Liečba otlakov

Predmetom článku je klasifikácia preležanín, ako včas rozpoznať rôzne štádiá preležanín, aké typy a stupne preležanín existujú. Tieto informácie pomôžu včas reagovať na nebezpečenstvo a kontaktovať špecialistu na kompetentné riešenie problému.

Pre rodinu, ktorá sa stará o pacienta v posteli alebo o sedavého pacienta, môže byť ťažké zistiť, ktorá lézia sa týka a aké opatrenia je potrebné prijať. Koniec koncov, preležanina sa tiež nazýva menšie poškodenie kože, ktoré možno odstrániť s náležitou starostlivosťou, a hlboké vredy na tele, ktoré predstavujú hrozbu pre život.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah

Klasifikácia preležanín

Aby sme pochopili, ktoré kritériá sú základom jednej alebo inej klasifikácie otlakov, je dôležité pochopiť príčiny ich výskytu a charakteristiky vývoja u rôznych pacientov. V tomto článku sa len krátko dotkneme tejto témy, podrobnejšie informácie sú uvedené v článku „Vredy: symptómy, príčiny a nebezpečenstvo“.

Príčiny a rizikové faktory vzniku preležanín

Hlavným dôvodom vzniku otlakov je dlhý pobyt v pevnej polohe. Rôzne situácie môžu viesť k obmedzeniu mobility: zranenia, choroby, ktoré obmedzujú mobilitu, výrazné vyčerpanie, duševné choroby, kómu atď. Poškodenie kože a potom mäkkých tkanív, v prvom rade sa vyskytujú v „vydutých“ oblastiach tela, v ktorých sa vyskytujú Kostné tkanivo a koža majú veľmi tenkú vrstvu celulózy (tukové tkanivo) a svalov.

Ak pacient leží na chrbte, preležaniny sú najčastejšie tvorené v oblasti krížovej kosti, chrbtice, hrudnej chrbtice, päty, menej často - krku, lopatiek. V polohe na bruchu sú častejšie postihnuté kolená, oblasť kosti bedrovej kosti (vyčnievajúce časti panvovej kosti), vyčnievajúci povrch hrudníka. V polohe na chrbte sú najčastejšie postihnuté tkanivá v oblasti väčšieho trochanteru femuru a hrebeňa ilia. U sedavých pacientov sa častejšie vyskytujú lézie v oblasti zadku, kostrčových kĺbov, na pätách.

Ako vzniká ložná bielizeň? V oblasti, ktorá je vystavená tlaku, dochádza k porušeniu krvného obehu, kvôli ktorému bunky začínajú trpieť nedostatkom kyslíka a živín. Tiež v dôsledku stláčania lymfatických ciev, ktoré sú zodpovedné za elimináciu odpadových produktov buniek, sa trosky a jedy začínajú hromadiť, otravujú vnútorné prostredie bunky.

Okrem tlaku, faktory, ako je trenie, premiestnenie tkanív, vlhkosť hrajú dôležitú úlohu vo vývoji poranení kože a hlboko ležiacich mäkkých tkanív - viac o tom nájdete tu. Ak sa vplyv faktorov spôsobujúcich celú kaskádu poškodenia nezastaví, bunky začnú umierať - vyvíja sa nekróza (smrť) tkanív a šíri sa do kože, podkožného tuku a svalov.

Riziko vzniku preležanín závisí aj od mnohých ďalších faktorov. Takže v štandarde Industry Standard „Protokol pre manažment pacientov. Tlakové vredy, vyvinuté Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, navrhuje bodový systém (stupnica Waterloo) na hodnotenie rizika preležanín v závislosti od veku, pohlavia, prítomnosti sprievodných chorôb atď. Nižšie uvedená tabuľka uvádza niektoré z týchto kritérií:

Riziko vzniku preležanín (v bodoch) t

Niektoré choroby a zlé návyky

Mŕtvica, ochorenia a poranenia mozgu a miechy, paralýza

Periodické vypúšťanie moču cez katéter

Inkontinencia moču

Existujú aj typy otlakov, ktoré vyplývajú z tlaku a trenia omietky (alebo iného fixačného materiálu), cievneho alebo močového katétra. Okrem toho jedným z najdôležitejších dôvodov vzniku poškodenia kože a mäkkých tkanív u sedavých pacientov je nízka úroveň mikrovibrácie. Mikrovibračné pozadie organizmu sa vytvára v dôsledku kontrakcií svalových buniek, ktoré sa zaznamenávajú nielen počas fyzickej aktivity, ale aj v stave pokoja a spánku. Tento cenný zdroj je rovnako dôležitý na udržanie života ako vzduch, voda, jedlo a teplo. Je nevyhnutný pre tok metabolických procesov v bunkách, smerový pohyb látok cez krv a lymfatické cievy.

Dostatočná úroveň mikrovibrácie je tiež potrebná pre úplnú činnosť lymfatického systému, na ktorom závisí stav imunity, schopnosť tela zbaviť sa toxínov, jedov (vyplývajúcich z vitálnej aktivity buniek, smrť mikróbov atď.), Ako aj odstránenie (likvidácia) poškodených a odumretých buniek. Maximálna saturácia tela mikrovibračnou energiou nastáva v dôsledku fyzickej aktivity - cvičenia, chôdze, plávania atď.

Ľudia, ktorí sú zbavení akéhokoľvek dôvodu schopnosti aktívne sa pohybovať, a najmä pacientov, ktorí sú uväznení v posteli alebo na invalidnom vozíku, prejavujú výrazný nedostatok mikrovibračnej energie v tele. Aký druh porúch, ktoré prispievajú k rozvoju otlakov, vedie?

• Práca krvných ciev trpí, čo narúša dodávanie živín a kyslíka do tkanív (vrátane buniek kože a svalov).
• Poruchy metabolizmu sa vyskytujú v bunkách, jedoch a troskách, ktoré sa aktívne akumulujú, čo urýchľuje smrť buniek. Kvôli narušeniu lymfatického systému a ďalších orgánov (pečeň, obličky), ktoré sú zodpovedné za vylučovanie metabolických produktov z tela, ktoré je tiež spojené s nedostatkom mikrovibrácie, dochádza k hromadeniu jedov a toxínov. To vedie k otrave tela, zníženiu funkcie orgánov a vytvoreniu priaznivého prostredia pre rozvoj patogénnych baktérií.
• Zhoršenie lymfatického systému vedie k zníženiu imunity, čo tiež zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií.

Nedostatok mikrovibrácie tak urýchľuje proces odumierania kožných a svalových buniek u pacientov, prispieva k akumulácii odumretých buniek, trosk a jedov v tele, zvyšuje riziko vzniku infekcií: to všetko vytvára podmienky pre rozvoj a progresiu preležanín u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko.

Situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že svalové bunky, ktoré sa nedokážu pohybovať, sa začínajú zmenšovať (atrofia), svalová hmota sa zmenšuje, čo vedie k ďalšiemu zníženiu hladiny mikrovibrácie v tele. V tejto situácii je vibroakustická terapia nevyhnutnou podporou pre telo - o jej úlohe v tele liečba a prevencia preležanín nižšie.

Dekubity

Aké sú vývojové štádiá preležanín? Existujú rôzne klasifikácie v domácej a zahraničnej medicíne, ktoré sú založené na rôznych kritériách pre hodnotenie preležanín - vonkajších prejavov a symptómov, hĺbky poškodenia tkaniva, príčiny, prítomnosti komplikácií atď.

Protokol pre manažment pacientov s preležaninami, kľúčový dokument, na ktorý sú orientované všetky zdravotnícke zariadenia Ruskej federácie, predstavuje klasifikáciu opisujúcu príznaky preležanín v každej etape. Táto klasifikácia sa niekedy nazýva dynamická. Takáto definícia znamená, že dynamika procesu, tj prechod z jednej fázy do druhej, nie je vôbec povinná a nemenná, ale závisí od mnohých dôvodov a predovšetkým od náležitej starostlivosti (najmä v počiatočných štádiách). Dôležitá je aj včasná podpora pacienta - zvýšenie úrovne mikrovibrácie v tele pacienta.

Podľa protokolu sa rozlišujú 4 štádiá preležanín: tabuľka je navrhnutá nižšie, ktorá odráža túto klasifikáciu.

Štádium vývoja preležanín

Príznaky a príznaky

Najskoršie štádium, pri ktorom nie je porušená integrita kože. Aké sú preležaniny v počiatočnej fáze? Na koži v mieste tlaku je pozorované začervenanie (hyperémia), ktoré nezmizne po zastavení tlaku.

Keď sa hladina kyslíka zvyšuje, mení sa farba kože. Ako sa v tomto štádiu na fotografii začnú pozerať preležaniny (fáza 1)? Je zrejmé, že oblasť pod tlakom získava modrastý nádych, stáva sa edematóznym.

Pacient zaznamenáva zvýšenie citlivosti v zóne vývoja preležanín, čo sa zvyšuje s tlakom. Postupne sa znižuje citlivosť a dochádza k necitlivosti, ktorá je spojená s kompresiou nervových zakončení.

Symptómy tohto štádia sú spojené so smrťou (nekrózou) kožných buniek a horných vrstiev podkožného tuku. Po prvé, povrchové vrstvy kože (epidermis) a potom hlbšie (dermis) sa stenčujú, dochádza k oddeleniu kože. Znamenie druhého stupňa otlakov - tvorba bublín v mieste tlaku, odlupovanie. Môže sa tiež objaviť zápal vo forme elevácie s depresiou v strede (začiatok tvorby vredu)

Prejavy tohto štádia sú spôsobené hlbokou nekrózou kože, podkožným tukom s prenikaním do svalov. Lôžko v tomto štádiu vyzerá ako rana alebo vred, môže sa pozorovať číra alebo zakalená tekutina.

Vývoj tohto štádia je spojený so smrťou kožných buniek, podkožného tkaniva a svalov. 4. štádium preležanín vyzerá ako hlboká rana, na spodnej strane ktorej sú hlboko položené šľachy, prvky kĺbov, kostné tkanivo.

Ak chcete lepšie pochopiť, ako preležaniny vyzerajú, môžete sa pozrieť na fotografiu: počiatočné štádium je charakterizované prítomnosťou sčerveneného ohniska, koža nie je poškodená, keď hladina kyslíka narastá, koža sa stáva modrastou (rozvoj cyanózy)

Aké sú preležaniny (štádium 2) na fotografiách? Tu pozorujeme porušovanie integrity kože - od deskvamácie po vytvorenie povrchovej rany.

Vo fáze 3 sa rana stáva hlbšou, svalové tkanivo môže byť viditeľné. Ako vyzerajú štvrté štádiá preležanín? Fotografie zobrazujú hlboké rany, na ktorých je možné vidieť kosti, väzy, šľachy.

Klasifikácia podľa procesu preležanenia

Profesor MD Dibirov (Oddelenie chirurgických ochorení a klinickej angiológie, MGSU pomenovaný podľa AI Evdokimov) tiež hovorí o klasifikácii dekubitov so zameraním na dekubitu. Celkovo existujú tri fázy: aby sme pochopili, ako sa v každej z nich pozerajú preležaniny, môžete sa pozrieť na fotografie po etapách.

Štádium I - štádium porúch obehu (cievne poruchy)

Toto štádium je charakterizované zmenami v dôsledku zhoršeného krvného obehu v tkanivách. Po prvé, dochádza k blanšírovaniu kože v mieste tlaku, ktorý je nahradený začervenaním, potom sa koža stáva modrastou. Aké sú preležaniny v počiatočnej fáze? Fotografia zobrazuje oblasti sčervenania bez jasných hraníc, neporušuje sa integrita kože.

Stupeň II - štádium nekrotických zmien a hnisania

V tomto štádiu dochádza k bunkovej smrti (nekróze) s poškodením kože a hlboko uložených tkanív: celulózy a svalov. V tomto štádiu sa môže vyskytnúť infekcia, ktorá ovplyvňuje mäkké tkanivá (koža, podkožné tkanivo, svaly) a tkanivo kostí a kĺbov.

Lôžko v tomto štádiu môže vyzerať ako povrchová rana alebo hlboký vred, v niektorých prípadoch majú suchý povrch a jasné okraje, v iných je hnisavý výtok a rozmazané okraje, čo naznačuje šírenie procesu do okolitých tkanív.

Fáza III - štádium hojenia

V tomto štádiu, v oblasti preležanín, prevládajú procesy regenerácie (obnovenia) tkanív, rana sa vylieči - obnoví sa integrita kože alebo sa vytvorí jazva.

Klasifikácia preležanín mechanizmom výskytu

Aj v lekárskej praxi sa používa klasifikácia, ktorá je založená na rozdelení preležanín do skupín podľa mechanizmu ich výskytu. V tomto prípade úlohu vonkajších príčin a vnútorných porušení, ktoré hrajú úlohu vo vývoji škôd, o ktorých hovoríme

Existujú tri typy preležanín: exogénne, endogénne a zmiešané.

1. Exogénne preležaniny - poškodenie, ktorého výskyt je primárne spojený s vonkajšími vplyvmi (z gréčtiny. Exo - vonkajšie, generované gény). V prvom rade hovoríme o poškodení kože a hlboko ležiacich tkanív, vyvíjajúcich sa pod vplyvom faktorov, ktoré už boli uvedené vyššie: tlak (ako kľúčový faktor), trenie, sklz, vlhkosť. Exogénne preležaniny sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné:
   • Vonkajšie exogénne preležaniny - to sú tie isté poranenia, ktoré vznikajú pri kontakte s najviac vyboulenými plochami tela (napr. Kríženec, lopatky, päty v polohe na chrbte) s tvrdým povrchom. Do tejto skupiny patria aj zranenia spôsobené tlakom a trením omietkových obväzov (a iných materiálov používaných na fixáciu v prípade poranení), rôznych korzetov, negramotne vybraných protéz atď.
   • Vnútorné exogénne preležaniny - oblasti poškodenej kože, ktoré sa objavujú ako dôsledok konštantného tlaku katétrov - trubice, ktoré sa vkladajú do ciev na uľahčenie zavedenia liekov do močového kanála alebo močového mechúra na vypúšťanie moču. Spravidla sa vyvíjajú u pacientov s metabolickými poruchami, vyčerpaním, problémami s krvným zásobovaním tkanív.
2. Endogénne preležaniny (z gréčtiny. Endo - vnútri) sú primárne spojené s vnútornými poruchami v tele. Najčastejšie sa takéto lézie nachádzajú u pacientov s léziami mozgu a / alebo miechy. Môže ísť o úraz, mŕtvicu (krvácanie), nádor atď. Takéto ochorenia vedú k porušeniu nervovej regulácie metabolických procesov v tkanivách, porušeniu vaskulárneho tonusu. V dôsledku toho trpí bunková výživa, vrátane svalov a kože, čo je hlavnou príčinou poškodenia. Takéto preležaniny sa často nazývajú neurotrofické vredy (z gréckeho. Trophe - výživa).

Hlavné nebezpečenstvo takýchto lézií spočíva v tom, že smrť svalových buniek a rozvoj vredov vo svalovom tkanive sa často vyskytuje, keď je koža neporušená. Je teda ťažké rozpoznať a prijať primerané opatrenia na ich liečbu v čase - na ich diagnostiku môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie mäkkých tkanív. Preto pacienti s chorobami a poraneniami nervového systému potrebujú neustály lekársky dohľad.

Zmiešané preležaniny sa vyvíjajú vtedy, keď sú v tele vnútorné problémy (napríklad vyčerpanie, onkologický proces), v dôsledku čoho dochádza k regulácii výživy tkanív, metabolickým procesom a externým vplyvom - tlaku, treniu atď.

Z akých faktorov (vonkajších alebo vnútorných) súvisí tvorba tlakových otlakov, závisí taktika ich liečby. Ak teda hlavnú úlohu zohrávajú vonkajšie príčiny, problém možno vyriešiť (najmä v počiatočných štádiách) pomocou náležitej starostlivosti a dobre zvolených lokálnych liekov.

Prečo je dôležité pochopiť, čo spôsobuje škody? Pretože ovplyvňuje taktiku riadenia pacientov. Ak je problém primárne spojený s chorobami a poraneniami nervového systému, metabolickými poruchami spôsobenými rôznymi chorobami atď., Potom by prioritné opatrenia mali byť zamerané na zlepšenie výživy tkanív, vedenie nervov, normalizáciu metabolizmu, obnovenie zásobovania tkanív krvou atď. hlavnú úlohu však zohrávajú vonkajšie príčiny, potom je možné tento problém vyriešiť (najmä v raných štádiách) pomocou vhodnej starostlivosti a dobre zvolených lokálnych liekov.

Zároveň, pokiaľ ide o prebiehajúce procesy (to sú tretie a štvrté štádium), potom by z akéhokoľvek dôvodu došlo k poškodeniu, aby sa opravili, vo väčšine prípadov je nutná operácia. Okrem toho sú ukázaní všetci pacienti s otlakom. vibroakustická terapia, poskytnutie organizmu mikrovibračným zdrojom. Príčina problému tiež nezáleží.

Klasifikácia preležanín podľa typu nekrózy (bunková smrť)

Keď v dôsledku vystavenia určitým príčinám bunky začnú umierať v mieste tlakovej bolesti, vyskytne sa miesto nekrózy (mŕtve tkanivo). V rôznych prípadoch sa však tento proces rozvíja rôznymi spôsobmi:

• Suchá nekróza (mumifikácia) je "sušenie" postihnutých tkanív. Lézia má jasné hranice, z rany nie je žiadny výtok: infekcia sa vyskytuje veľmi zriedka, v počiatočných štádiách, keď v tkanive zostáva určitá tekutina. Pacient si môže všimnúť bolesť v postihnutej oblasti, ale celkový stav netrpí najčastejšie.
• Mokrá nekróza (gangréna spôsobená tlakom) sa často vyvíja u oslabených pacientov s léziami nervového systému, metabolickými a vaskulárnymi poruchami. Súčasne sa nekróza tkaniva vyskytuje vo veľkých oblastiach, často dochádza k infekcii miesta poškodenia. Rana je edematózna, v nej sa nachádzajú hnisavé výpary s nepríjemným zápachom.

Vývin dekubitu je spravidla sprevádzaný prudkým zhoršením celkového stavu pacienta: môže sa vyskytnúť zvýšenie teploty, bludy, strata vedomia, búšenie srdca a vracanie (v dôsledku otravy organizmom s produktmi mikrobiálneho rozkladu). Pri absencii adekvátnych opatrení (predpisovanie antibiotík, chirurgická liečba) je vysoká pravdepodobnosť vzniku sepsy - infekcie krvi, ktorá často vedie k úmrtiu pacienta.

Klasifikácia preležanín podľa veľkosti (priemer lézie)

• Malá prikrývka: priemer je menší ako 5 cm.
• Stredná ložná plocha: priemer je 5-10 cm.
• Veľká ložná plocha: priemer je 10 až 15 cm.
• Obrie decubitus: priemer presahuje 15 cm.

Je potrebné poznamenať, že veľký priemer preležanín nie vždy ukazuje na prítomnosť zložitého procesu: rozsiahle lézie môžu byť niekedy povrchné, vyskytujú sa bez infekčných komplikácií a dostatočne dobre reagujú na liečbu bez chirurgického zákroku. Samozrejme, takýto obraz je bežnejší, keď sa pozorujú neuskutočnené otlaky, ale počiatočná fáza procesu.

Súčasne, vred, ktorý má relatívne malý priemer, môže byť dosť hlboký, dosiahnuť svalovú vrstvu a slúžiť ako vstupná brána na pripojenie infekcie. Podobný obraz sa často pozoruje u pacientov s poškodením nervového systému a krvných ciev.

Často sa často pozoruje tzv. Fistulous forma preležaniny - vtok (vred) v oblasti kože má minimálny priemer (menej ako 1 cm), je to kanál, ktorý vedie k hlbokej dutine pod ňou s hnisavým obsahom. Okrem toho sa do zápalového procesu môžu zapojiť nielen svaly, ale aj kostné tkanivo s rozvojom osteomyelitídy.

Klasifikácia komplikácií otlakov

U pacientov sú často choré komplikované pridaním infekčného procesu, najmä pokiaľ ide o štádium 3-4 (prítomnosť hlbokého vredu s poškodením svalového tkaniva). Ak je pacient v nemocnici, je vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalu spôsobeného nozokomiálnou infekciou, teda patogénov, ktoré vykazujú rezistenciu voči pôsobeniu mnohých antibiotík. Pri diagnóze v prípade komplikovaných preležanín sa okrem štádia procesu indikuje typ komplikácie.

V závislosti od toho, ktoré tkanivá sa podieľajú na zápalovom procese, sa rozlišujú nasledujúce typy infekčných komplikácií: t

• Celulitída - zápal podkožného tuku, spojivového tkaniva, ktorý nemá jasné hranice. Najčastejšie je to spôsobené stafylokokom.
• Absces je centrom hnisavej fúzie mäkkých tkanív (celulózy, spojivového tkaniva, svalov) s tvorbou hnisavej dutiny s jasnými hranicami.
• Osteomyelitída - topenie kostného tkaniva. To sa vyskytuje častejšie v oblastiach, ako je kostrč, kostra, chrbát hlavy a päty.
• Hnisavá artritída je zápal kĺbov.
• Purulentná fúzia stien krvných ciev - môže viesť k krvácaniu, ako aj k uvoľneniu hnisavého obsahu do krvného obehu.
• Sepsa je šírenie infekcie v celom tele, s tvorbou hnisavých ložísk v rôznych orgánoch (srdce, obličky, pľúca, kĺby, atď.) S rozvojom zápalových procesov v nich. Vstup veľkého množstva toxických (škodlivých) látok spojených s hromadnou smrťou a dezintegráciou buniek, živých a mŕtvych mikroorganizmov a ich metabolických produktov do krvi môže veľmi rýchlo spôsobiť smrť pacienta.

Je tiež možné vyvinúť také komplikácie, ako sú erysipy spojené s prenikaním streptokokov do tlakovej rany. V niektorých prípadoch, v prítomnosti ne-hojiacich vredov, najmä u pacientov s chorobami nervového systému a metabolickými poruchami, je možná malígna degenerácia (malignita) a rozvoj rakoviny kože na mieste preležanín (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

Čo robiť s preležaninami doma?

Nie vždy sa u pacientov v nemocnici vyvíjajú preležaniny. O príbuzných sa často starajú pacienti, ktorí majú doma obmedzenia mobility. Čo robiť, keď zistíte škody, o ktorých v tomto článku hovoríme?

V prvom rade musíte zavolať lekára, ktorý dokáže kompetentne posúdiť stav kože a mäkkých tkanív v mieste lézie a podľa potreby rozhodnúť o smerovaní pacienta do nemocnice.

Nie je to však vždy potrebné. Napríklad, preležaniny, v ktorých nie je pozorované hlboké poškodenie tkaniva (spravidla hovoríme o prvom a druhom štádiu) a neexistujú žiadne známky infekčného procesu, môžu byť riadené doma. Dôležitú úlohu pritom zohráva aj organizácia náležitej starostlivosti o pacienta, racionálna diéta a pitný režim, tvorba priaznivej mikroklímy v miestnosti, kde sa pacient nachádza, používanie lokálnych liekov atď. Viac informácií nájdete v článku „Ako liečiť preležaniny u pacientov pred spaním“ ? ".

Vibroakustická terapia je účinná liečba a prevencia preležanín. Použitie zdravotníckych pomôcok Vitafon u ľudí s obmedzeným pohybom prispieva k zvýšeniu úrovne mikrovibrovania v tele a riešeniu nasledujúcich úloh:

• Aktivácia metabolických procesov vo všetkých orgánoch a tkanivách vrátane kože a svalov.
• Zlepšenie zásobovania všetkých telesných tkanív krvou.
• Stimulácia procesu eliminácie (využitia) odumretých buniek, trosk a jedov v dôsledku zlepšeného fungovania lymfatického systému a ďalších orgánov zodpovedných za čistenie organizmu (obličky, pečeň)
• Posilnenie imunitného systému, čím sa výrazne znižuje riziko infekčných komplikácií.

Optimálnym spôsobom na nasýtenie tela liečivou energiou mikrovibrácie u pacientov na lôžku je špeciálny vibroakustický matrac, ktorý je súčasťou zdravotníckeho zariadenia Vitafon-2. Osem vibrafónov zahrnutých v jeho kompozícii poskytuje vibroakustický účinok na celú plochu preležaniny a priľahlých tkanív. Matrac je veľmi ľahko ovládateľný - môže pracovať v automatickom režime až 14 hodín, pravidelne sa zapína (po dobu 3 minút každých 24 minút), čo zaisťuje nepretržité a odmerané účinky na telo pacienta.

Etapy preležanín u pacientov, ktorí boli ubytovaní na lôžku

Bedsore - čo to je?

Bedsores sa obyčajne vyskytuje u vážne chorých pacientov, ktorí sú už dlho unášaní na lôžku alebo sú na invalidnom vozíku. Ak sa tkanivá stláčajú na dlhú dobu, potom sa zásobovanie krvi zhorší, preto trofej. Zvyčajne je závažné ochorenie sprevádzané poklesom všetkých telesných funkcií, najmä regeneratívnych, a trenie a tlak na epidermis vedie k kožným léziám, niekedy nevratným, ak nie sú prijaté v počiatočnom štádiu preležanín.

Lôžko sa môže tvoriť v rôznych častiach tela pacienta, ale vyskytuje sa obzvlášť často na kostných výčnelkoch, takže v prípade, že v oblasti chrbta dochádza k najväčšiemu tlaku, je ovplyvnená zadná časť hlavy, lopatky, dolná časť chrbta, zadok a päty.

Ak je bočný povrch stlačený, na ramenách, lakťoch, bočných povrchoch bokov a panvy sa vyskytujú otlaky.

Faktory ovplyvňujúce tvorbu otlakov

Bedsores sú veľmi nebezpečnou komplikáciou u už vážne chorého pacienta, ktorý zhoršuje liečebný proces základného ochorenia a vyžaduje samostatnú dlhodobú liečbu, najmä v neskorších štádiách.

Aby sa zabránilo vzniku otlakov, je potrebné zvážiť faktory, ktoré vedú k ich vzniku:

• podvýživa s nedostatkom proteínov v strave;
• nedostatočná starostlivosť - mokrá posteľná bielizeň, tvrdý matrac, záhyby a gombíky na bielizeň, drobky v posteli, zlá hygiena;
• alergické reakcie na produkty starostlivosti o pleť;
• zmena polohy pacienta v lôžku sa vykonáva nedostatočne alebo vôbec;
• diabetes;
• zhoršené močenie;
• porušenie fyziologických procesov čistenia tela výkalov a moču, v dôsledku stavu bezvedomia.

Klasifikácia podľa stupňa poškodenia tkaniva

Európska poradná skupina pre preležaniny identifikuje 4 stupne vývoja preležanín a dve ďalšie kategórie v závislosti od stupňa poškodenia epidermy a tkanív. Ak sa nelieči, stupeň otlakov rýchlo prechádza z počiatočného štádia do posledného. Pozrime sa na všetky detaily:

Tlakové vredy - liečba po jednotlivých stupňoch, prevencia

Tlakové vredy sú porušením integrity kože v dôsledku porušenia krvného zásobenia a inervácie oddelenej oblasti spôsobenej predĺženou kompresiou.

Smrť mäkkých tkanív sa často vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku a bez liečby sa šíri hlboko do kostí a šliach, pričom vo svalovej vrstve tvoria dutiny.

Účinná liečba otlakov závisí od štádia a hĺbky lézie mäkkých tkanív. Je však oveľa ľahšie predísť rozvoju patológie u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, ako odstrániť nekrózu, ktorá sa už objavila.

Príčiny preležanín

Hlavným dôvodom vzniku dekubitov je dlhodobá kompresia mäkkých tkanív. Konštantný tlak, ktorý môže narušiť prirodzený prietok krvi kapilárami kože počas 2 hodín, vyvoláva vznik počiatočných príznakov nekrózy. Bedsores - osud pacientov ležiacich na lôžku.

U pacientov sa vyvíja nekrotický proces:

• v kóme;
• s mŕtvicou (inervácia je narušená);
• zranenia chrbta a mozgu;
• infarkt a nútený klamať;
• diabetici;
• psychiatrických pacientov (najmä s katatonickým syndrómom);
• s nedobrovoľným močením a defekáciou.

U starších, podvyživených a obéznych pacientov sa obzvlášť rýchlo vytvárajú preležaniny.

Provokujúce faktory sú:

1. Nedostatočná hygiena pacienta, najmä počas horúčky a nadmerného potenia.
2. Nedostatok správnej starostlivosti - tvrdé lôžko, záhyby v listoch, mokré spodné prádlo a posteľná bielizeň.
3. Alergia na starostlivosť o pacienta.
4. Podvýživa s nedostatkom proteínov.

Tlakové vredy najčastejšie ovplyvňujú:

• ak pacient leží na chrbte, zadok, kríž, lopatky, lakte, krk;
• ak pacient leží na boku, noha, prsty na nohách, pľuvanie stehennej kosti, hrebeň bedra, lakťový kĺb, ucho a časová oblasť.

Niekedy je nekróza vyvolaná príliš tesným odlievaním sadry, nevhodne vytvoreným chrupom (preležaniny sa vytvárajú v ústnej dutine) alebo dlhým pobytom v močovej trubici katétra.

Fázy preležanín v lôžkových pacientov, foto

Liečba preležanín sa radikálne líši v závislosti od štádia nekrotického procesu. Pri absencii náležitej starostlivosti a vhodnej liečby otlakov sa zvyšuje hĺbka poškodenia tkaniva.

Stupeň 1

Vyskytuje sa žilový erytém: niektoré oblasti kože sa stávajú červeno-modrastou farbou, farba pleti sa po zabránení tlaku nemení, lokálna teplota je normálna alebo mierne znížená. Integrita pokožky, ktorá nie je zlomená (pozri foto).

Podliatina a arteriálne krvácanie pod kožou spočiatku majú jasne červenú farbu a miestna teplota je mierne zvýšená. Tieto rozdiely majú veľký význam v diagnostike preležanín v počiatočnom štádiu vývoja a ich včasnej liečbe.

Stupeň 2

Primárne poškodenie integrity kože v dôsledku rozvoja edému: vznik macerácie (oblasti riedenej kože), odlupovanie a malé bubliny na pozadí pretrvávajúcej hyperémie. Už od tohto štádia je možný vstup infekcie a tvorba hnisavých ohnísk.

Fáza 3

foto z tretej etapy

Distribúcia nekrotického procesu do hlbších vrstiev až do lézie svalov, jasné známky hnisania a uvoľňovanie sérovej tekutiny a hnisu z rany.

Stupeň 4

Tvorba hlbokých dutín s vystavením šliach a kostí. V závislosti od tlakovej sily sa môžu na rôznych častiach tela tvoriť preležaniny s rôznymi štádiami nekrózy tkaniva (foto).

Liečba hnisavých preležanín doma neprinesie výsledky: je nutná hospitalizácia pacienta.

Vredy môžu byť komplikované:

• eryzipel spôsobený pyogénnymi baktériami - studený, hustý na dotyk, jasne červený, rastúci na periférii lézií / lézií, hypertermia až do 39ºС, príznaky intoxikácie (nevoľnosť, bolesti hlavy, zvyšujúca sa slabosť);
• flegmon - difúzny hnisavý zápal, ktorý nemá jasné hranice, sa vzťahuje na subkutánne vrstvy, fasciu svalov a medzisvalový priestor;
• plynový gangrén - hnilobný proces, ktorý sa vyvíja v priebehu 6-7 hodín po kontakte s klostrídiou (často z pôdy), charakterizovaný krepitom krbu (chrumkavosť), neznesiteľnou hnilobou, sivou farbou kože a suchými ranami;
• sepsa (otrava krvi) - vysoká hypertermia, striedavo potom s nízkou teplotou, rýchly vývoj procesu a septický šok, čo často vedie k smrti.

Liečba otlakov v závislosti od štádia

Liečba preležanín štádia 1-2 v lôžkových pacientov môže byť vykonaná doma. Purulentné a hlboké nekrotické ohniská najčastejšie vyžadujú chirurgický zákrok a hospitalizáciu pacienta.

Spracovanie štádia 1 preležaniny

Ak je pacient v nemocnici, je možné použiť odmerané ultrafialové žiarenie a elektrostatickú sprchu.

Hyperemické oblasti sa liečia dvakrát - trikrát denne:

• 2% gáfor alkohol;
• 1% salicylový alkohol;
• 0,5% amoniaku;
• 1 - 2% roztok tanínu;
• Argocrem obsahujúci striebro.

Liečba preležanín fázy 2 a otvorené rany doma

S výskytom mikrodamage na koži a macerácii je hlavným cieľom zabrániť hnisaniu. Pre toto použitie:

• Chlórhexidínové antiseptiká;
• antimikrobiálna masť Levomekol;
• gél Solcoseryl, Bepanten (aktivácia regenerácie kože);
• striebro obsahujúce Argogel a masť s metyluracilom (stimulujú lokálnu imunitu);
• obväzy s Himotrypsin, drogy Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Liečba preležanín 3-4 štádia

Jedinou účinnou liečebnou taktikou je čiastočná chirurgická excízia nekrotického tkaniva s ďalšou lokálnou protizápalovou liečbou výsledných rán a všeobecná terapia, vrátane použitia hormonálnych prípravkov Dexametazón, Hydrokortizón a imunostimulanty, intravenózna infúzia 0,5% Metronidazolu.

Vlastnosti liečby umiestnenia preležanín

Terapeutický výsledok sa zvýši, ak sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá liečby, pričom sa berie do úvahy lokalizácia nekrotického procesu.

Preležaniny na pätách sú klinové vankúše, ochrana pokožky s koloidným obväzom s Comifilom po dobu 2-5 dní.

Vredy na zadku - liečba a prevencia zahŕňa použitie a pravidelnú výmenu plienok, špeciálnych gluteálnych kruhov. Profylaktická masáž gluteálnej zóny pri absencii znakov nekrózy môže byť hlbšia, pretože táto oblasť má pomerne výraznú svalovú vrstvu.

Tlakové vredy na kostrčoch - minimálna svalová vrstva spôsobuje rýchle šírenie nekrózy na kostné tkanivo, takže táto oblasť je na prvom mieste liečená antiseptikami.

Domáca liečba

Doma je povolené vykonávať pasívnu drenáž. Za týmto účelom je rana naplnená sterilnými obrúskami, ktoré sú hojne navlhčené vyššie uvedenými antiseptickými roztokmi a protizápalovými mastami.

V extrémnom prípade môžete použiť obväzy s upraveným, nedezintegrujúcim okrajom. Takáto taktika však nevylieči hnisavé hlboké rany, ale len bráni rastu nekrózy do tkanív.

Nepoužívať: jód, manganistan draselný, brilantná zelená, peroxid vodíka, kyselina boritá! Keď hnisavé procesy sú neúčinné: Vishnevsky je liniment, Sintomitsinovaya a ďalšie antibakteriálne masť s vazelínou v kompozícii.

Opatrenia na prevenciu preležanín

Nižšie uvedené opatrenia nielenže zabránia vzniku oblastí nekrózy mäkkých tkanív dokonca aj u pacientov, ktorí sú už dlhý čas pripútaní na lôžko, ale tiež zvyšujú účinnosť algoritmu na liečbu preležanín doma.

• Najlepšou možnosťou je použitie antidekubitného matraca a funkčného lôžka.
• Zmena polohy pacienta každé 2 hodiny.
• Jemné trenie pokožky na zadku, chrbte, nohách a iných miestach, kde dochádza ku kontaktu s posteľou.
• Posteľ a spodná bielizeň len prírodná, hladká textúra (bez výšiviek, priečnych švov a reliéfnych vzorov). Nevyhnutne absencia záhybov na rozložených listoch a obliečke na vankúš.
• Úplná hygiena - utieranie pacienta mäkkou handričkou namočenou v teplej vode s ďalším dôkladným vysušením, častou výmenou bielizne / posteľnej bielizne, použitím kačice / nádoby.
• Plnohodnotná diéta s dostatočným množstvom bielkovín, ak je to potrebné - zavedenie cez zmes živín Nutrizon, Optimum atď.
• Dodržiavanie pitného režimu - minimálne 1,5 litra tekutiny denne.
• Pravidelné vyšetrenie pacienta terapeutom, keď je doma. Pri hnisaní preležanín - poraďte sa s lekárom.

Ako liečiť otlaky (povrchové a hlboké) u pacientov ležiacich na lôžku na zadku, kostrč, päte a doma

Zvážte, ako zaobchádzať s preležaninami (latinský decubitus), v závislosti od štádia ich vývoja a umiestnenia. Pochopíme, čo farmaceutické prípravky a osvedčené ľudové prostriedky pomôžu vyrovnať sa s problémom u starších ľudí, než sa rozmazať na vlhkých, suchých a hnisavých ranách. Zistíme, kto čelí chorobe a čo robiť pre prevenciu.

.gif? resize = 500% 2C389ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni0.jpg "alt =" Ako liečiť preležaniny "width =" 500 "height =" 389 "data-recalc-dims =" 1 "/>

Patológia je nekróza (nekróza) mäkkých tkanív, ktorá sa vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku s stláčaním krvných ciev a kože medzi dvoma pevnými základmi: povrchom lôžka a vystupujúcimi časťami kostry. Je to jedna z najnepríjemnejších komplikácií u ľudí, ktorí sa nachádzajú v posteli alebo na invalidnom vozíku.

Ako správne liečiť preležaniny v 4 stupňoch vzdelávania - 18 odborných tipov s fotografiami

Pri rozhodovaní, ako správne liečiť preležaniny, sa odporúča poradiť sa s lekármi. Dodržiavanie konkrétneho algoritmu akcie, môžete zastaviť zničenie tkanív doma. Terapeutické opatrenia závisia od hĺbky a umiestnenia modifikovaného tkaniva.

Lekárom sú pridelené povrchové a hlboké rany - sú rozdelené do 4 stupňov podľa hĺbky poškodenia tkaniva (pozri foto). Každá fáza má svoje vlastné charakteristiky pri ošetrení, ktoré sú podrobne opísané pre každú fázu. Celkom 18 odborných rád pre hojenie rán.

.gif? resize = 500% 2C437ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg "alt = "Ako správne liečiť preležaniny v 4 stupňoch formácie" width = "500" height = "437" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/stadii-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg?resize=300% 2C262ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Pri dlhom pobyte pacienta na chrbte sa môžu objaviť vredy na zadnej strane hlavy, lopatky, lakte, kostrč, kostra, päty. Ak je jednotlivec nútený byť na svojej strane, rany sa „usadia“ na stehne, na strane kolena, na členku. Poškodenie je zaznamenané na ochlpení a lícnych kostiach, keď človek leží na bruchu dlhú dobu. Umiestnenie postihnutých oblastí tela nájdete na nižšie uvedenej fotografii.

.gif? resize = 500% 2C334ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg "alt =" Miesta tvorba otlakov "width =" 500 "height =" 334 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg?resize=300%2C200ssl=1 300w "veľkosti =" (max. width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Liečba povrchových preležanín na 1. stupni

Prvá etapa je prvá, najjednoduchšia. Vyznačuje sa výskytom edematóznych hyperemických (sčervenených) zón na častiach tela v kontakte s lôžkom. Je charakteristické, že keď na ne kliknete, nezanechá bielu značku. Niekedy namiesto začervenania je výrazná cyanóza (cyanóza).

Ako sa poškodenie tkaniva na javisku 1 pozrie na fotografiu.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg "alt =" Liečba povrchové preležaniny na 1. stupni "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /prolezhni1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "veľkosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Poďme zistiť, čo robiť, ak sa zistí počiatočná fáza preležanín, ako zabrániť ďalším nekrotickým zmenám v tkanivách, obnoviť tón pleti. Všimnite si, že identifikácia sčervenenej a stvrdnutej oblasti u imobilizovaných (úplne alebo čiastočne) pacientov je signálom nesprávnej alebo nedostatočnej starostlivosti o pacienta.

Aby sa predišlo progresii patológie u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, pomôžu tieto činnosti:

1. Po 2-2,5 hodine zmeníte polohu pacienta. Na udržanie hmotnosti na postihnutých plochách je vhodné použiť špeciálny kruhový (nafukovací) kruh. Tým sa odstráni tlak zo zranenej oblasti, zabezpečí sa prístup vzduchu a chráni ho pred vlhkosťou.
2. Aspoň 2 krát denne, aby sa vzduchové kúpele (aby sa zabránilo hypothermia).
3. Pre hygienické postupy používajte jednoduché mydlo (antibakteriálne zabíja patogénne aj prospešné baktérie), prírodnú špongiu (vatu), čistú vodu. Po umytí pokožky jemne promakivat - v každom prípade, nie sú trieť.
4. Ráno a večer masírujte oblasť okolo začervenania hladkými kruhovými pohybmi. To je vhodné urobiť s pomocou rukavice z froté uterák. Nehrajte, hnette povrch hyperemickej (sčervenenej) kože.
5. Raz za deň kremeň - ultrafialové zabíja baktérie na akomkoľvek povrchu. Tento postup možno vykonať pomocou zariadenia domácej medicíny "Slnko". Odporúča sa koordinovať s lekárom počet procedúr.
6. Zabráňte poškodeniu integrity sčerveneného (zatemneného) krytu.
7. V prípade inkontinencie moču (výkalov) je včasná výmena plienok alebo plienok vyrobených z bavlny, aby sa udržalo WC genitálií. Pre silnejší sex platí močový systém.
8. S nadmerným potením, utrite kožu slabým roztokom jedlého octu - 1 polievková lyžica. lyžica zriedená v 250 ml studenej vody.

Boj proti otlakom doma je starostlivý a priebežný proces, ktorý si vyžaduje starostlivosť.

Je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlo: vlhkú pokožku (s potením, uvoľňovanie telesných tekutín) zaschnúť, vysušiť - zvlhčiť. Suchosť vedie k odlupovaniu ochrannej (nadržanej) vrstvy kože. Nadmerné množstvo spúta - infikovanie postihnutých oblastí. To všetko zhoršuje zhoršený krvný obeh v oblastiach kompresie.

Ako zvládnuť začiatok prikrývky? Miesta začervenania je možné namazať:

• gáfor
• citrón nakrájame na polovicu
• zinková masť
• rakytníkový olej
• Japonská tinktúra Sophora

Škvrny ošetrujte raz za dve hodiny. Neodporúča sa používať manganistan draselný, brilantný zelený, jód, pretože vysychajú epitel, porušujú granulačné tkanivo.

Päty majú zvýšenú suchosť. Sú rozmazané vazelínou, detským krémom a inými zvlhčovačmi.

V tomto štádiu je účinné aplikovať obväzy TenderWet 24 (TenderWet 24), TenderWet 24 aktívne (TenderWet 24 active). Čo masť používať, keď pretrvávajúce začervenanie? Lekári odporúčajú použitie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh. Zahŕňajú najmä:

• Solcoseryl (cena od 120 rub.)
• Actovegin (od 41 rub.)
• Bepanten (od 305 rub.)

Venujte pozornosť, že použitie zmäkčujúcich zlúčenín, hluchých a mokrých obväzov, ktoré blokujú prenikanie kyslíka a odparovanie vlhkosti, vedie k tvorbe mokrej nekrózy, deštrukcii tkanív.

Pre jasnosť akcie, pozrite sa na video, ktoré jasne ukazuje, aké opatrenia prijať v prvej fáze tvorby preležanín.

Úprava tlakových rán na stupni 2

Pre druhý stupeň je charakteristický výskyt vredov a pľuzgierikov s hemoragickým alebo seróznym obsahom - viď foto nižšie.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg "alt =" Liečba tlak rany na stupni 2 "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Starostlivosť o postihnutú oblasť zahŕňa nasledujúce akcie:

• Premytie hyperemickej kože chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka.
• Použitie obväzu s akoukoľvek liečivou masťou –Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• Použitie moderných samolepiacich obväzov na rany: Cosmopore (z netkaného mäkkého polyesterového materiálu s absorpčnou podložkou), Tegadem (špeciálna transparentná fólia, ktorá slúži ako bariéra proti vlhkosti, nezasahuje do výmeny plynov).
• Pokrýva miesta lézií s antidekubitnými obväzmi Hartmann (Hartmann) a obväzy na masti: Atrauman Ag (obsahujúce striebro), Hydrotul (hydroaktívny), Branolind N (s peruánskym balzamom).
• Použitie moderných obväzov PermaFoam dutina, Hydrosorb gél, TenderWet aktívna dutina, ktoré urýchľujú proces čistenia a hojenia rán.
• Uloženie aplikácií s látkami s hojením rán. Napríklad použitie viacvrstvových povlakov Multiferm, Proteox –TM, hydrogélových obväzov Hydrosorb Comfort atď.

V tomto štádiu je dôležité posúdiť celkový stav pacienta, ktorý vám umožní zistiť alebo vylúčiť faktory, ktoré môžu zhoršiť vývoj negatívneho procesu a spôsobiť vážnejšie poškodenie.

Špecialisti môžu predpísať detoxikáciu organizmu - krvné transfúzie, gemodez (náhrada antitoxickej plazmy), imunostimulačnú terapiu - s vitamínovými komplexmi, imunostimulanciá.

Úprava hlbokých preležanín v štádiách 3 a 4

Pre tretiu fázu je charakteristická otvorená rana pokrytá hnisom. Patologický proces pokrýva hlbšie vrstvy, ničí pokožku, podkožné tkanivo, svalovú hmotu, ako je vidieť na fotografii.

.gif? resize = 500% 2C330ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg "alt =" Liečba hlboké preležaniny - etapa 3 "width =" 500 "height =" 330 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg?resize=300%2C198ssl=1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Vo štvrtej etape sa zvyšuje hĺbka poškodenia - šľachy sú zranené. Zápalovo-hnisavý proces sa môže šíriť do priľahlých kostí (pozri foto).

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg "alt =" 4 stupeň hĺbky poškodenia tkaniva "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4. jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "size =" ( max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ak sa v hlbokých ránach zničia len mäkké tkanivá - pomôže to koža, svaly, potom kompetentný výber farmaceutických prípravkov. Liečba hlbších poranení (až po kosti) sa rieši chirurgicky.

Lieky sa zvyčajne delia do nasledujúcich skupín: t

1. Nekrolitické lieky (urýchľujú odstraňovanie mŕtveho tkaniva)
2. Protizápalové lieky
3. Stimulanty na opravu tkanív
4. Zlepšovače krvného obehu

Rôzne spreje z preležaniny, napríklad Chemi sprej (cena od 480 rubľov / 370 UAH), Olazol (cena 250 rubľov / 76,17 UAH), Menalind (380 rubľov /) sú praktické a vhodné pre použitie v lôžkových pacientov. 165,50 UAH.). Spoľahlivo chránia Atrauman Ag obrúsky so striebornými patogénnymi baktériami (78 rubľov / 40,95 UAH).

.gif? resize = 500% 2C393ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg "alt =" Menalind a Chemi Spray na hojenie rán "width =" 500 "height =" 393 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ sprey.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=300%2C236ssl=1 300w, https: //i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "size =" (max. šírka: 500px) 100vw, 500px "údaje -recalc-dims = "1" />

3 stupne liečby hlbokých preležanín

Hlboké tlakové rany sa ošetrujú v stupňoch. Sú vždy infikované, obsahujú značné množstvo mŕtveho tkaniva, hnis. Ich hlavným nebezpečenstvom je, že môžu spôsobiť všeobecnú infekciu krvi, ohrozujú život.

V prvej fáze sa lézia očistí od hnisu a nekrózy pomocou enzýmov. Používajú sa obväzy PAM-T (so silnými sekrétmi), Proteox-TM (s miernymi a menšími sekrétmi).
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg "alt = "3 stupne liečby hlbokých preležanín - hygienické bandáže" width = "500" height = "300" srcset = " data-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/sanaciya-ran.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg?resize=300% 2C180ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Priebeh liečby je 7-10 dní. Vyčistená rana sa stáva jasne červenou. Množstvo výtoku hnisu z neho sa výrazne znižuje. Ak sa pred touto chirurgickou liečbou problémovej oblasti uskutočnila, okamžite prejdite do ďalšieho štádia.

Účelom druhej fázy je stimulovať vzhľad mladého spojivového tkaniva. Na urýchlenie tohto procesu pomôžu liečivá na hojenie rán založené na enzýmoch. Absorpčné obväzy Biatain sú schopné vytvoriť ideálne podmienky na hojenie vyžarujúcich rán.

.gif? resize = 500% 2C386ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg "alt =" Absorbent dressing Biatain - stage 2 treatment "width =" 500 "height =" 386 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/biatain.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=300%2C232ssl=1 300w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "size =" (max. šírka: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Tretia fáza terapeutických opatrení je spojená s ochranou mladého spojivového tkaniva. Hydrokoloidné povlaky Comfol Plus (Comfeel Plus) sú v tomto štádiu najúčinnejším prostriedkom: spoľahlivo chránia pred infekciami, vytvárajú najlepšie podmienky na regeneráciu tkanív, nevyžadujú časté obväzy - 1-2 krát za 2-5 dní.

.gif? resize = 500% 2C299ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg "alt =" Hydrokoloid Obal Comfel Plus (width = "500" height = "299" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /comfeel.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg?resize=300%2C179ssl=1 300w "veľkosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Zrýchlenie hojenia rán u starších ľudí je uľahčené modernými metódami liečby, napríklad použitím vákuovej terapie (terapia NPWT alebo VAC).

Chirurgický zákrok pri hlbokých poraneniach spočíva v opakovanej excízii neživotaschopných tkanív (nekrotómia), v prípade závažnej deštrukcie - autodermoplastika (plastická operácia s vytesneným kožným svalom alebo kožným štepom). Pred operáciou je možné aplikovať inovatívne techniky - magnetickú elektrostimuláciu, laserovú elektrostimuláciu.

Ľudové prostriedky

Tandemová liečba drogami a tradičná medicína pomôžu rýchlo sa zbaviť patológie. Zvážte najbežnejšie predpisy a odporúčania pre liečbu nádorov z dlhodobého ležania.

.gif? resize = 500% 2C301ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg " alt = "Liečba dekubitov ľudovými prostriedkami" width = "500" height = "301" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /maslo-ot-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg?resize= 300% 2C181ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ako liečiť rany na kostrčiach a zadku

Zjednodušiť liečbu otlakov na kostrč, zadok (často sa vyskytujú súčasne) doma pomôže obväzy s antiseptikum.

Pred ich použitím by sa mal povrch ošetriť zmesou vody a vodky (1: 1), roztokom octu (1 lyžica na šálku vody) a gáforu na gáfor. Potom naneste sprej Panthenol Methyluracil.

.gif? resize = 500% 2C400ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg "alt =" ako liečiť rany na kosti a zadku "width =" 500 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ 1.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg?resize=300%2C240ssl=1 300w "veľkosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Ako rýchlo namazať začervenanie a vredy na zadku, kostrč? Vynikajúci účinok sa dosahuje pri použití zmesi éterických olejov: svetov, pelargónie, tea tree, petitgrain, macerátu ľubovníka bodkovaného. Oleje majú antiseptické a liečivé účinky. Každý olej má 2-3 kvapky. Olejová kompresia sa vykonáva raz denne.

Zbavte sa rán na zadku sedačky pomôže ďalší dobrý nástroj - rakytníkový olej. Na fórach nájdete veľa skvelých recenzií o nádhernom oleji. Látka zlepšuje krvný obeh, má antimikrobiálny účinok. Okrem toho pomáha pri gastritíde, stomatitíde, hemoroidoch.

Pred použitím musia byť postihnuté oblasti na zadku muža ležiaceho ležať dezinfikované alkoholom gáforu. Olej rakytníkový sa môže striedať so šípkovým olejom, ktorý má podobný účinok.

Použitie anti-dekubitového kruhu zjednoduší starostlivosť tak pre ťažké poranenia, ako aj pre prvé príznaky patológie.

.gif? resize = 500% 2C502ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0% 9F% % D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B6% D0% BD% D0 % B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B9-% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D0% B3.jpg "alt =" Anti-decubitus circle "width =" 500 "height =" 502 " srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/The anti-decubitus- circle.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https: // i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Kolopodorezhnevyy- circle.jpg? resize = 300% 2C300ssl = 1 300w "size =" (max. šírka: 500px) 100vw, 500px "údaje -recalc-dims = "1" />
Niekoľko dôležitých nuans:

1. Kruh musí byť nastavený tak, aby rana bola v strede.
2. Výrobok by mal byť pokrytý fóliou, aby sa zabránilo treniu pokožky.
3. Kruh by nemal byť príliš tvrdý - len mierne stúpať nad posteľ.

Často na fórach sú otázky o tom, ako odstrániť vredy na kňaza, kostru s benígnymi ľudovými prostriedkami, ako liečiť rany imobilizovaného pacienta so sklonom k ​​alergiám?

Zmes vodky (kvalitatívne) a akéhokoľvek šampónu pre deti (alebo prírodného botanika) nespôsobuje alergické reakcie. Preležaniny sa mazajú kompozíciou raz denne. Po 10 hodinách sa opláchne čistou vodou. Táto metóda sa overuje osobne. Vo fáze 1 lézie dáva dobrý výsledok a odstraňuje zápach.

Ako sa zbaviť rán na päte, na nohe. fotografie

Najprv sa na hornej vrstve epidermy päty objaví biela škvrna, potom sa vytvorí červený pľuzgier, ktorý sa rýchlo zmení na čiernu škvrnu. Zelení liečitelia pomôžu urýchliť a liečiť rany na pätách.

.gif? resize = 500% 2C420ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg "alt = "Ako sa zbaviť rán na päte, na nohe" width = "500" height = "420" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/ 2018/03 / na-nogakh.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg?resize=300 % 2C252ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ponúkame použitie opakovane overených receptov:

1. Čerstvé listy bezinky nalejú vriace mlieko a aplikujú sa na vredy.
2. Čerstvo pripravená šťava z listov plutvy premastí sčervenené oblasti 4-5 krát denne.
3. Pripravte si masť z nechtíkovej farby: 1 polievková lyžica. l. nakrájajte kvety (je vhodné použiť mlynček na kávu) a kombinujte s 50 g vazelíny. Aplikujte dvakrát denne.

List kapusty, mierne zvlnený v rukách a pripnutý k päte, podporí hojenie epidermy. Až do rána si môžete upevniť obväzy Kalanchoe listy - znížiť na polovicu (pozdĺžne) a pripojiť rez do prikrývky.

Ako sa rozlúčiť s vredmi na chrbte

Začiatok zmien na koži odstráni jednoduchý hovorca z gáforu, lekárskeho alkoholu a detského šampónu (každá zložka v 100 ml). Dáva pocit sviežosti a čistoty. Spracovať problémové miesto večer. Ráno utrite špongiou namočenou v teplej vode. Použite jemný uterák, dôkladne (bez trenia!) Osušte pokožku. Pokračujte v postupe až do úplného zotavenia.

Recept 1 Priveďte pol šálky rastlinného oleja do varu. Pridajte plátok včelieho vosku s polovičnou veľkosťou polovice muža. Dôkladne premiešajte, vychladnite. Výsledná masť zvládne začervenanie, vredy.

Recept 2. Ako plnivo na matrac z bavlnenej tkaniny používajte nerafinovaný ovos z poslednej úrody.

Recept 3. Naparte hrsť prosa, nalejte do vrecka z bavlnenej tkaniny. Umiestnite pod postihnutú oblasť. Po 4 hodinách vyberte vrecko. Ak je postihnuté miesto veľké, použite niekoľko vriec.

Recept 5. Pripravte uterák na uteráky (najlepšie starý) a sklenené sklo. V pohári zalejeme 1 lyžičku. sóda, zalejeme vriacou vodou a navlhčíme tkaninu získaným roztokom. Nechajte tkanivo mierne vychladnúť, mierne stlačte, umiestnite ho na postihnuté miesto.

Gadgets z rybieho oleja, olej z klinčekov v noci pomôže bojovať proti preležaninám u starých ľudí. Bežný zemiakový škrob sa môže použiť ako prášok na rany.

Ďalší spôsob, ako zlepšiť stav, nájdete vo videu „Ako liečiť a liečiť preležaniny“.

Ktorý lekár pomôže, kam prejsť zákrok

Ak sa zistia patologické lézie u ľudí pripútaných na lôžko, ktorí sú doma, mali by ste sa obrátiť na svojho rodinného lekára alebo terapeuta. V prípade progresívnych prejavov ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom. To vám pomôže vybrať lieky a povie vám, ako sa rýchlo vysporiadať s problémom dermatológ, lekár infekčných chorôb.

V závislosti od priebehu patológie a stavu jedinca sa lieková terapia vykonáva doma alebo v nemocnici.

Kto je v ohrození

Preležaniny u starších ľudí sa tvoria pomerne rýchlo. Charakterizované väčšinou starších pacientov:

• pri zlomenine krčka femuru a femuru - 66%
• s paralýzou dolných a horných končatín (tetraplegia) - 60%
• v resuscitačných oddeleniach - 33%
• u pacientov bez sprievodu (najmä u starých ľudí), ktorí sú doma - 25%

Poruchy obehového ústrojenstva sú pozorované pri diabetes mellitus, akútnej vaskulárnej oklúzii a obliterujúcej endarteritíde. Fajčenie sa spomaľuje, pretože nikotín obmedzuje krvné cievy, čo vedie k zlému prekrveniu krvi.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu patológie u pacientov, ktorí zostávajú dlhý čas v sediacej alebo ležiacej polohe, mala by sa včas uskutočniť prevencia preležanín. Odborníci odporúčajú použitie špeciálnych bunkových (dynamických) matracov.
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg "alt =" Prevencia - bunkové (dynamické) matrace. "width =" 500 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /profilaktika.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg?resize=300%2C180ssl=1 300w "veľkosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Sú účinné, pretože:

• Zaručujú rovnomerné rozloženie hmotnosti pacienta po povrchu a prispôsobujú sa kontúram tela.
• Zabezpečte voľný obeh krvi v celej oblasti kože. "Honeycombs" sa neustále pohybujú a prispievajú k normálnemu prietoku krvi.
• Pomáhajú neutralizovať vzniknuté ložiská odmietnutia (v 9 z 10 prípadov).

Masážny vankúš (týlny) pomáha predchádzať patológii - „spomína“ na kontúry krku a ramien. Rektálny vankúš zabezpečí pohodlný pobyt jednotlivca v sediacej alebo ležiacej polohe.

RadaPri kúpe matraca zvážte hmotnosť pacienta tak, aby nedochádzalo k tzv. To môže viesť k vymiznutiu terapeutických a preventívnych účinkov doplnku.

Dozvedeli ste sa, ako liečiť preležaniny v závislosti od štádia ochorenia, miesta lokalizácie, ktoré lieky a ľudové prostriedky pomôžu vyrovnať sa s problémom, ako sa rozmaznávajú vlhké, suché a hnisajúce rany u starších ľudí, ako aj tí, ktorí sú v riziku ochorenia a čo robiť na prevenciu. Podporované boli fotografie a videá.