Peronálna nervová neuropatia - príčiny, symptómy, liečba

V ordinácii lekára môžete na svojej adrese počuť tri nezrozumiteľné slová - neuropatiu peronálneho nervu. V medicíne sa nazýva peronálna neuropatia.

Môžete mať podozrenie na problém na pätách.

Ak sa vám podarí zostať ľahko, potom nerv je v poriadku. Ak nie, potom sa musíte dozvedieť viac o tejto chorobe. Možno už začala podkopávať jej telo nepozorovane.

Neuropatia peronálneho nervu podľa ICD-10

Neuropatia je poškodenie nervu bez zápalu.

Fibial nerve - v skutočnosti svaly lýtka, nohy, pokrývajúce dolné končatiny.

S ním je človek schopný pohybovať prstami, nohou samotnou, ohýbať a ohýbať.

To znamená, že toto ochorenie zahŕňa kompresiu vlákien v nerve, čo má za následok stav, ako je "syndróm visiacej nohy".

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb patrí neuropatia peronálneho nervu do 6. triedy - ochorenia nervového systému, menovite mononeuropatia, G57.8

Poznať nepriateľa v tvári, môžete s ním bojovať.

Príčiny peronálnej neuropatie

Etiológia peronálnej neuropatie je impozantná. Lekári nazývajú najčastejšie príčiny vzniku choroby:

  • Rôzne poranenia dolných končatín. Napríklad v dôsledku zlomeniny nastal zovretý nerv.
  • Kompresia vlákien v dôsledku porúch obehového systému. Kŕčové žily, krvné zrazeniny, ischémia.
  • Poruchy metabolizmu.
  • Rôzne infekcie.
  • Závažné spoločné ochorenia.
  • Malígne lézie v ktoromkoľvek orgáne tela.
  • Endokrinné patológie.
  • Toxická otrava.
  • Choroby krvi.

Neuropatia sa môže vyskytnúť pri poraneniach rôznych miest. To platí najmä pre zlomeniny alebo podliatiny nohy. Fungovanie peronálneho nervu je významne zhoršené. Pád alebo úder do ktorejkoľvek časti nohy alebo stehien môže tiež poškodiť nerv.

Mŕtvica, rôzna ischémia, osteoartritída, zápal kĺbov vedú k kompresii nervu s následným rozvojom neuropatie a neuralgie.

Ľudia, ktorí trávia dlhý čas v napoly zahnutom stave, napríklad pri práci, sú vystavení riziku kompresie nervov. Tento „hriech“ poľnohospodári, žatva a iné osoby, ktoré sú „kŕmené nohami“.

Pacienti trpiaci cukrovkou alebo nejakým druhom endokrinných porúch dostávajú vedľajší účinok svojej choroby. Znižuje sa krvný cukor, vyvíja sa diabetická neuropatia.

Alkoholizmus je sám osebe faktorom vo vývoji ochorenia. Reťazec je jednoduchý: alkohol - poškodenie gastrointestinálneho traktu a iných telesných systémov - metabolické poruchy - neuropatia.

V onkológii sa príznaky vyskytujú v dôsledku rozdelenia rakovinových buniek a vzniku metastáz.

Symptómy neuropatie peronálneho nervu

Klinický obraz ukazuje, že ak je nervové vlákno poškodené, citlivosť končatiny nevyhnutne trpí jedným stupňom alebo iným.

S ostrým poranením nôh dochádza k bolesti a všetky sprievodné prejavy sú vyslovované.

Zatiaľ čo s chronickým vývojom ochorenia existuje tendencia k postupnému a pomalému nárastu symptómov.

V dôsledku poškodenia fibulárneho nervu sa pozoruje:

  • Dysfunkcia chodidla. Neschopnosť správne ohnúť alebo ohnúť prsty.
  • Noha mierne konkávna smerom dovnútra.
  • Neschopnosť stáť na pätách, najmä chodiť po nich.
  • Opuch.
  • Strata pocitu v ktorejkoľvek časti dolnej končatiny: nohy, lýtka alebo dokonca stehná. Najmä sa prejavuje medzi prvými dvoma prstami.
  • Bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri pokuse sadnúť si.
  • Horenie v prstoch alebo inej časti chodidla, ako aj v lýtkových svaloch.
  • Slabosť v jednej alebo oboch končatinách.
  • Pocity tepla sú nahradené pocitom chladu v dolnej časti tela.
  • Husí hrbole.

S dlhodobo existujúcou chorobou môže prísť atrofia svalov postihnutej nohy.

diagnostika

Definícia peronálnej neuropatie začína prieskumom. Neurológ alebo traumatológ počúva sťažnosti a skúma pacienta.

Na podozrenie, že niečo nie je v poriadku, môžete okamžite na test „päty“. Normálne nie je možné vstať na päty - je prítomné nervové poškodenie.

Lekár sa snaží nasadiť nohu v smere vonku alebo narovnať prsty. Toto je jednoduchý test na detekciu neuropatie.

V prípade prítomnosti tohto typu patológie bude takéto pôsobenie extrémne ťažké (prostredníctvom úsilia) alebo vôbec nie je možné. Vizuálne, môžete tiež určiť "vták" chôdza, rovnako ako svalová atrofia.

Ak chcete zistiť prítomnosť alebo absenciu citlivosti, vezmite si špeciálnu ihlu a dotknite sa požadovanej končatiny.

Po predbežnej diagnostike sa objasní stupeň poškodenia nervov. Na tento účel vykonajte elektromyografiu. Môže predpísať ultrazvukové nervy alebo krvné cievy dolných končatín, MRI.

Ak je ochorenie spôsobené trávou, potom sa vytvorí röntgen kosti. Keď situácia nie je úplne jasná, uchýlia sa k blokáde novocainov na diagnostiku.

Je dôležité správne rozlišovať neuropatiu od takých patológií, ako sú: polyneuropatia, neuropatia, syndróm PMA, ako aj atrofia a nádory chrbtice.

Medzi problémami, ktorým čelí neurológia, je veľké miesto neuropatia dolných končatín. Hlavnými typmi terapie používanej v modernej medicíne sa podrobne zaoberáme.

Prečítajte si informácie o symptómoch a liečbe akustickej neuritídy v nasledujúcej téme.

Čo je to vibračné ochorenie a kto je v riziku tohto ochorenia, zvážte ďalej.

Neuropatia - liečba peronálnych nervov

Aby sa doslova dal človek na nohy, zvyčajne sa vyberie komplexná liečba: lieky, fyzioterapia a chirurgický zákrok. Alebo nejakú metódu. Posúdiť celkový stav pacienta, "štádium" poškodenie peronálneho nervu.

liečenie

Cieľom taktiky liečby je zníženie aktivity ochorenia, s ktorým pacient žije mnoho rokov. Vo väčšine prípadov sa potom stal vinníkom neuropatie. Sú to lieky proti cukrovke, ochoreniam obličiek a iným.

Potom sa pacientovi predpíše:

  • Protizápalové lieky v tabletkách alebo injekciách. "Ketorol", "Diclofenac" a tak ďalej. Uvoľňujú bolesť, pálenie a iné nepríjemné príznaky.
  • V tandeme s analgetikami, vitamínmi B. Napríklad Milgamma.
  • Lieky obnovujú a zlepšujú prietok krvi. Sú to blokátory vápnikových kanálov, ako je Kordaflex; "Cavintonum".

Fyzioterapeutické procedúry

Konzervatívna liečba zahŕňa overené metódy.

  • súbor cvičení z cvičebnej terapie;
  • elektroforéza;
  • vystavenie teplu;
  • masáže;
  • reflexológia.

Masáže a fyzioterapia by sa mali spočiatku konať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Princíp „neškodiť“. Odborník vám povie, aké cvičenia sú povolené, ale o tom, čo musíte zabudnúť.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je extrémnym opatrením. Rozhodnutie o operácii sa používa v prípadoch častých recidív ochorenia, neúčinnosti liekov a fyzioterapie, ako aj pri úplnej poruche nervových vlákien.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná prestávka na lôžko a po chvíľke - cvičebné terapeutické cvičenia.

Nemal by sa ponáhľať vstať na nohy. Je potrebné pozorne sledovať operovanú končatinu. Nemala by vytvárať vredy a rany.

Medzi nepríjemnými neurologickými patológiami vyžarujú zápal ischiatického nervu. Ako liečiť chorobu doma, čítať na našich webových stránkach.

Druhy ganglionitídy a spôsoby jej liečby budú podrobne diskutované v ďalšom článku.

účinky

Je však dôležité včas sa poradiť s lekárom.

Potom môžete urobiť fyzioterapiu a jednoduchú masáž. Včasné diagnostikované ochorenie je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Všetko o neuropatii peronálneho nervu

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie spojené so zlyhaním peronálneho nervu. Nachádza sa v blízkosti tibiálneho nervu, na vonkajšej strane holennej kosti a potom ide pozdĺž nohy k nohe, ktorá sa delí na dve vetvy: hlbokú a povrchnú. Povrchové je zodpovedné za prácu bočných svalov nohy a ich citlivosť a hlboké - pre extenzorové prsty a holenný sval. Choroba je sprevádzaná ťažkosťami pri ohýbaní nôh a nôh až po úplnú nemožnosť ich kontroly.

Klasifikácia a odrody

Existuje niekoľko typov patológie. Rozlišujú sa na základe dôvodov, ktoré vyvolali vývoj patológie.

kompresia

Takzvaný "syndróm tunela" - najbežnejší typ ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia pohybového aparátu. Rozvíja sa z rôznych dôvodov: pri dlhom pobyte „v drepe“ (ak si to vyžaduje práca), chôdzi vo veľmi tesných topánkach, dlhom sedení „noha na nohe“ alebo v prítomnosti zakrivenia chrbtice. To všetko spôsobuje kompresiu, nervovú kompresiu. Na boj proti tejto chorobe existuje mnoho spôsobov.

Hlavnou úlohou lekára je odstrániť nielen samotnú neuropatiu, ale aj chorobu, ktorá ju spôsobila.

Posttraumatická

Ako už názov napovedá, toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku traumy, ku ktorej došlo. Spravidla ide o poranenia hornej časti nohy, napríklad zlomeniny fibule. Iné príčiny môžu byť pád, rany alebo podliatiny.

ischemická

Pod ischémiou je možné chápať druh "mŕtvice" nervovej bunky, ktorá je dôsledkom porušenia vodivosti krvi v nej. Rozvíja sa na pozadí patológií srdca alebo kardiovaskulárneho systému. Môže sa vyskytnúť napríklad pri kŕčových žilách, diabetes mellitus, dny, atď.

Je nevyhnutné obnoviť normálny proces zásobovania krvou a zastaviť deštrukciu tkaniva.

axonálne

Najťažšia forma, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatku niektorých vitamínov v ľudskom tele. Zlá diéta spôsobuje dystrofiu: fibulárne axóny (časť neurónov) menia svoju štruktúru. V tomto prípade sa manuálna terapia aplikuje až po zmene diéty, pričom chýbajúce mikroživiny sa naplnia liekmi.

V závislosti od typu ochorenia sa menia príznaky aj liečba.

Primárna a sekundárna lézia

Primárna lézia je spojená so zápalom fibulárneho nervu. Nemá to nič spoločné s inými patologickými procesmi. Najčastejšie je to spôsobené predĺženým zaťažením na tomto mieste.

Len v 18% prípadov ide o neuropatiu spôsobenú primárnym poškodením.

Sekundárny typ sa nazýva situácia, keď sa neuropatia na rozdiel od prvého prípadu vyvíja v dôsledku existujúceho ochorenia iného pacienta.

Tu je ochorenie najčastejšie spôsobené kompresiou.

príznaky

Prejavy ochorenia závisia od pôvodu, úrovne lézie a jej typu. Podmienečne môžu byť príznaky rozdelené na zmyslové a motorické. Nasleduje zoznam symptómov v závislosti od oblasti poškodenia:

  • bolesť v oblasti členka;
  • problémy s citlivosťou - nedostatok pocitov alebo ich nadmerné množstvo;
  • problémy s predĺžením nohy a nôh;
  • nemožné stáť na pätách;
  • ťažké chodiť, „kôň“ chôdza s vysokým vzostupom kolien;
  • strata hmotnosti holene.

Porážka povrchnej vetvy.

  • pálivé bolesti na boku holennej kosti, keď sa dotýkajú povrchov nohy, prstami;
  • rozpad citlivosti kože v tejto oblasti;
  • problémy s pohybom členkového kĺbu.

Poraziť hlboké vetvy.

  • problémy s ohybom a predĺžením nohy;
  • jeho pokles;
  • atrofiu jej malých svalov.

V prípade náhleho poranenia (napríklad zlomeniny) sa príznaky objavia takmer okamžite.

V dôsledku toho sa s postupným vývojom patológie prejavia v priebehu času.

dôvody

Na základe typov patológie môžeme identifikovať najčastejšie príčiny:

  1. Poranenia, ktoré majú za následok posttraumatickú neuropatiu peronálneho nervu (inak traumatická neuritída).
  2. Kompresia, výskyt tunelového syndrómu.
  3. Dlhé nájdené nohy v nesprávnej polohe.
  4. Problémy s krvným zásobovaním.
  5. Toxické lézie na oboch nohách (cukrovka, intoxikácia alkoholom, ochorenie obličiek).
  6. Infekcie, závažné bežné ochorenia.
  7. Nádory, malígne nádory.

V závislosti od príčiny sa robia predpoklady o zmenenej štruktúre axónov a o tom, ako ju vrátiť do pôvodného stavu.

Vychádzajú z toho ďalšie opatrenia.

diagnostika

Prvým krokom je prieskum pacienta. Ošetrujúci lekár (traumatológ alebo neurológ) objasňuje sťažnosti a robí vyšetrenia. Počas inšpekcie sa vykonávajú tieto primárne skúšky:

  1. Pacient je požiadaný, aby stál na pätách.
  2. Nohy sú otočené s vonkajšou stranou, rozopínajú prsty a pozorujú, či je to možné a či existujú bolestivé pocity.
  3. Pozerajú sa na ich chôdzu, potom ak sú ich holene a prsty tenké (svalová atrofia).
  4. Pomocou ihly skontrolujte citlivosť.

Na základe týchto údajov sa vykoná primárna diagnóza.

Na objasnenie musí pacient podstúpiť sériu testov.

  1. Elektromyografia. Elektródy vo forme ihiel sa zavádzajú na určené miesto poranenia. S pomocou nich určujú stupeň zamorenia, umelo stimulujú normálnu prácu orgánu.
  2. Electroneurogram. Elektrický impulz sa aplikuje na postihnutú oblasť, po ktorej sa pozerá na reakciu, pri akej rýchlosti sa impulz prenáša cez vlákno. Umožňuje nastaviť stupeň zamorenia.
  3. US. Lekár môže predpísať ultrazvukové vyšetrenie nervu alebo ciev dolných končatín a zhotoviť snímky, na základe ktorých bude jasné, aké veľké je poškodenie.
  4. MRI (magnetická rezonancia). S MRI sa získajú trojrozmerné a detailné snímky štruktúry axónov.
  5. CT (počítačová tomografia). Podobne ako pri skenovaní pomocou magnetickej rezonancie sa naskenuje postihnutá končatina a nasnímajú sa snímky. Menej často kvôli nepresným výsledkom.
  6. X-ray. Nevyhnutné, ak sa choroba vyvinula v dôsledku poranenia alebo zlomeniny - musíte presne zistiť, čo ju spôsobilo a kde.
  7. Novocainic blokáda. Táto metóda spočíva v zavedení roztoku novokaínu v oblasti s postihnutým tkanivom. V dôsledku toho by sa mala znížiť bolestivosť a podráždenosť tkanív. Používa sa, ak nie je diagnóza až do konca istá.

Ktoré testy sa majú vykonať na diagnostiku, rozhodne sám lekár.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je určená na základe príčin jej výskytu, stupňa zamorenia a ďalších faktorov. V niektorých situáciách sa nevyžaduje ani špecializovaná pomoc: v prípade poranenia stačí vymeniť topánky alebo omietku. Ak je zdrojom iná choroba, potom ju musíte najprv odstrániť.

Lekár predpisuje spravidla komplexný kurz. Pozostáva z liekov, fyzioterapie a niekedy aj chirurgického zákroku. Skúmajme tieto metódy.

lieky

Užívanie liekov je zamerané na zmiernenie symptómov, ako aj na aktivitu patológie, ktorá spôsobila rozvoj ochorenia.

V zásade predpisujte takúto skupinu nástrojov:

  • Vitamíny B;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • lieky na zlepšenie krvného obehu;
  • Prípravky na zlepšenie vodivosti impulzov;
  • antioxidanty.

Najobľúbenejšie lieky z každej skupiny, ktoré sú predpísané pacientom, sú nasledovné:

"Diclofenac".

  • Opis: pilulky, masť alebo ampulky; znižuje bolesť, zmierňuje opuchy a zápaly.
  • Kontraindikácie: gravidita a laktácia, závažné patologické stavy pečene a obličiek, bronchiálna astma, zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca a poruchy periférnych artérií.
  • Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku, nevoľnosť, dyspepsia, hnačka, ekzém, vyrážka.
  • cena:

"Milgamma".

  • Opis: tablety a ampulky; zmierňuje opuchy a zápaly, posilňuje nervový systém, znižuje bolesť.
  • Kontraindikácie: tehotenstvo, poruchy srdcového svalu, srdcové zlyhanie, alergie, vek do 16 rokov.
  • Vedľajšie účinky: alergie, svrbenie, potenie, závraty, rýchly srdcový tep, nevoľnosť a vracanie.
  • cena:

"Neuromedin".

  • Opis: tablety a ampulky; zlepšuje vodivosť impulzov.
  • Kontraindikácie: gravidita, epilepsia, vestibulárne poruchy, angína pectoris, bronchiálna astma, črevná obštrukcia, žalúdočný vred, vek do 18 rokov.
  • Vedľajšie účinky: závraty, potenie, nevoľnosť, rýchly tep srdca, ospalosť, svrbenie.
  • cena:

"Trentalu".

  • Popis: pilulky; znižuje viskozitu krvi, zlepšuje krvný obeh.
  • Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, masívne krvácanie, krvácanie do mozgu, srdcový infarkt, vek do 18 rokov.
  • Vedľajšie účinky: závraty, poruchy spánku, tachykardia, svrbenie, poruchy videnia.
  • cena:

"Valium".

  • Popis: pilulky; funguje ako vitamín.
  • Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, vek do 18 rokov.
  • Vedľajšie účinky: ťažkosti s dýchaním.
  • cena:

fyzioterapia

Fyzikálna terapia znamená použitie pri liečbe fyzických prostriedkov, ako je voda, svetlo, teplo alebo pohyb. Použité metódy sú nasledovné: t

  • Magnetoterapia - účinok na ľudské telo magnetického poľa, prostredníctvom ktorého sa obnovujú nervové bunky, bolesť, zápal, atď. široko používané pri liečbe neuropatie.
  • Amplipulzia - účinok na postihnutú oblasť modulovanými prúdmi, v dôsledku čoho sú bunky obnovené a stimulované; zmierňuje opuch a zápal.
  • Ultrazvuková terapia - účinok ultrazvuku na postihnuté miesta, ktorý stimuluje krvný obeh, zmierňuje bolesť, zápal a tóny.
  • Elektroforéza s liečivými látkami - účinok na ľudské telo elektrickým poľom, prostredníctvom ktorého sa prenášajú lieky v celom tele.
  • Elektrostimulácia - použitie elektrického prúdu na tele s cieľom obnoviť funkcie určitých orgánov a systémov.

Okrem toho lekári často predpisujú masáž, ktorá robí manuálneho terapeuta alebo akupunktúru tradičnou čínskou metódou s použitím malých ihiel.

Lekár vypracuje priebeh, pričom zohľadní kontraindikácie a individuálny stav pacienta.

Terapeutické cvičenia a gymnastika

Komplex cvičení pre fyzioterapiu a gymnastiku tiež pomáha pri liečbe ochorenia. Cvičenia sú zamerané na obnovu funkcií končatín, zlepšenie krvného obehu.

Všeobecné cvičenia, od najjednoduchších, nasledujúcich (všetky vykonávané klamstvá):

  1. Imitácia chôdze. Dôraz sa kladie na všeobecný pohyb a ohyb kolenných kĺbov (prednostne ohýbanie lakťových kĺbov silnejšie). Po chvíli môžete zvýrazniť pohyb členka.
  2. Rozdrvenie bedier. Kolená ohnuté v pravých uhloch. Pri vdýchnutí rozpustite ruky nabok a pri výdychu stlačte spodnú časť chrbta k podlahe a zdvihnite kostru.
  3. Ohnutie chodidla Podobne ako pri napodobňovaní chôdze, ale pozornosť sa sústreďuje na ohyb nohy pri vdychovaní a rozšírenie výdychu.
  4. Kruhový pohyb. Členok sa otáča v smere hodinových ručičiek, potom proti.

Cvičenie lekár robí individuálne pre každého pacienta.

Niektoré z nich môžu byť kontraindikované.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je extrémnym opatrením, keď sa choroba stáva závažnou a medikácie a fyzioterapia neprinášajú výsledky.

Operácia sa najčastejšie vykonáva s traumatickým poškodením vlákien alebo výraznou kompresiou nervu, ak obvyklá liečba nestačí.

Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšie a čím je vyššia pravdepodobnosť rýchlej obnovy.

Typy chirurgických výkonov sú nasledovné:

  • Neurolýza - počas procesu sa vlákna prerežú, čím sa odstránia tie štruktúry, ktoré produkujú kompresiu. Vďaka tomu sa obnoví vodivosť impulzov.
  • Dekompresia kmeňov - podobná disekcia tkaniva, stlačenie kmeňa, jeho pohyb alebo rekonštrukcia.
  • Šitie s úplnou prestávkou - obnovenie integrity trupu, ak je rozbité, šitím koncov.
  • Plastový trup - vykonáva sa vtedy, keď nie je možné uložiť šitie kvôli odľahlosti koncov od seba, v procese dochádza k autotransplantácii.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná trieda lôžka a fyzikálna terapia v rovnakom čase ako hlavná liečba.

Ľudová medicína

Využívanie ľudových prostriedkov sa predpokladá súčasne s liekmi, ako aj s prijatím preventívnych opatrení. Niektoré obľúbené recepty sú uvedené nižšie:

  1. Termíny. Odstráňte čerstvé dáta z kostí, jemne nasekané a jesť 2-3 lyžičky trikrát denne po jedle. Je možné s mliekom.
  2. Nápoj z medu a vajec. Mix surového žĺtok s 2 lyžičky tekutého medu, môžete pridať 2 lyžice olivového oleja a ¼ šálku mrkvovej šťavy.
  3. Vývar z koreňa lopúcha. Uvarte lyžicu nakrájaného koreňa lopúch v 1/4 šálky červeného vína. Nechajte pár hodín. Pite pol šálky dvakrát denne.

Ľudové lieky nemôžu úplne zbaviť choroby.

Za týmto účelom sa poraďte so svojím lekárom a riaďte sa odporúčaniami.

výhľad

Prognóza je pozitívna, hlavná vec je hľadať pomoc včas. Väčšina pacientov sa vylieči medikáciou a fyzioterapiou. Ale aj keď je nutný chirurgický zákrok, operácie sú vo všeobecnosti úspešné a všetky stratené funkcie sa vrátia osobe.

Komplikácie sa vyskytnú, ak ochorenie nebudete dlhodobo liečiť. Môže sa objaviť paréza, ktorá sa prejavuje atrofiou malých svalov, ťažkou chôdzou, znížením citlivosti a silnou bolesťou v nohe. Možné zdravotné postihnutie, zdravotné postihnutie.

Pri obnove sa všetky funkcie vrátia do normálu a nikto iný sa o to nestará.

prevencia

Patológiu je celkom možné predísť, ak dodržiavate tieto odporúčania:

  1. Vykonávajte pravidelné kontroly, ak cvičíte. Závažné namáhanie dolnej končatiny môže spôsobiť patológiu.
  2. Ak chcete vybrať pohodlné topánky vašej veľkosti, pri nosení päty, je lepšie znížiť ich výšku alebo úplne opustiť.
  3. Znížiť zaťaženie členkového kĺbu, častejšie hniesť a odpočívať svaly.

Podľa týchto jednoduchých tipov, môžete zabrániť rozvoju ochorenia.

Pamätajte, že včasná diagnóza je kľúčom k rýchlej a úspešnej obnove. Napriek tomu, že táto choroba je dosť vážna, má optimistickú prognózu, ak adekvátne pristupujeme k jej liečbe.

Peronálna nervová neuropatia: príčiny, symptómy a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku. Symptómy sú spojené s poruchou vedenia impulzov pozdĺž nervu k inervovaným svalom a kožným oblastiam, predovšetkým slabosť svalov, ktoré odlamujú nohu a jej prsty, ako aj zhoršenú citlivosť na vonkajšom povrchu holennej kosti, chrbtici chodidla a jeho prstoch. Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o tom, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza choroba a aké príznaky ju charakterizujú, mali by ste sa zoznámiť s niektorými informáciami o anatómii peronálneho nervu.

Malý anatomický vzdelávací program

Peronálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna idú ako súčasť ischiatického nervu a sú od neho oddelené do spoločného spoločného peronálneho nervu v alebo tesne nad popliteálnym fossa. Tu je spoločný kmeň fibulárneho nervu nasmerovaný na vonkajšiu stranu popliteálnej fossy, pričom špirály okolo hlavy fibule. Na tomto mieste leží povrchovo, pokryté len fasciou a kožou, čo vytvára predpoklady pre kompresiu nervu zvonku. Potom sa fibulárny nerv rozdelí na povrchové a hlboké vetvy. Mierne vyššie ako nervové delenie, odchádza iná vetva - vonkajší kožný nerv dolnej časti nohy, ktorý sa v dolnej tretine dolnej časti nohy pripája k vetve tibiálneho nervu, tvoriacemu nervový nerv. Nervový nerv inervuje zadnú časť dolnej tretiny nohy, päty a vonkajšieho okraja chodidla.

Povrchové a hlboké vetvy peronálneho nervu nesú tento názov vzhľadom na ich priebeh vzhľadom na hrúbku svalov nôh. Povrchový peroneálny nerv poskytuje inerváciu svalov, čo zaisťuje zvýšenie vonkajšieho okraja chodidla, ako keby rotovalo chodidlo, a tiež vytvára citlivosť zadnej časti chodidla. Hlboké peronálne nervy inervujú svaly rozširujúce nohu, prsty, poskytujú pocit dotyku a bolesti v prvom interdigitalálnom priestore. Kompresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením únosu nohy smerom von, neschopnosťou narovnať prsty na nohách a nôh a porušením citlivosti v rôznych častiach chodidla. Podľa priebehu nervových vlákien, miest jeho rozdelenia a výtoku vonkajšieho kožného nervu dolnej časti nohy sa mierne prejavia príznaky kompresie alebo poškodenia. Niekedy poznatky o inervácii jednotlivých svalov a oblastí kože peronálnym nervom pomáhajú stanoviť úroveň kompresie nervov pred použitím ďalších výskumných metód.

Príčiny peronálnej neuropatie

Výskyt neuropatie peronálneho nervu môže byť spojený s rôznymi situáciami. Môžu to byť:

  • poranenia (obzvlášť často je táto príčina dôležitá pre poranenia hornej vonkajšej časti lýtka, kde nerv leží povrchovo a blízko k fibróznej kosti. Zlomenina fibróznej kosti v tejto oblasti môže vyvolať poškodenie nervov kostnými fragmentmi. spôsobujú neuropatiu peronálneho nervu, zlomenina nie je jediná traumatická príčina, pády, vplyvy na túto oblasť môžu tiež spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu);
  • kompresia peronálneho nervu v ktorejkoľvek časti jeho opakovania. Jedná sa o tzv. Syndrómy tunelov - horné a dolné. Horný syndróm sa vyvíja, keď je spoločný peroneálny nerv stlačený ako súčasť neurovaskulárneho zväzku s intenzívnym prístupom bicepsu stehna k hlave fibule. Zvyčajne sa takáto situácia vyvíja u osôb určitých profesií, ktoré musia dlhodobo udržiavať určitú pozíciu (napríklad čističe zeleniny, bobúľ, parketové manipulátory, rúry - squatting) alebo opakované pohyby, ktoré stláčajú neurovaskulárny zväzok v tejto oblasti (šev, figuríny). Kompresia môže byť spôsobená milovanou nohou od nohy k nohe. Syndróm dolného tunela sa vyvíja, keď je hlboký peroneálny nerv stlačený na zadnej strane členkového kĺbu pod väzivom alebo na zadnej strane chodidla v oblasti základne I metatarzálneho svalu. Stlačenie v tejto oblasti je možné pri nosení nepohodlnej (tesnej) obuvi a pri aplikácii omietky;
  • poruchy prekrvenia peronálneho nervu (nervová ischémia, ako to bolo, „mŕtvica“ nervu);
  • nesprávna poloha nôh (nôh) počas dlhej prevádzky alebo vážny stav pacienta sprevádzaný nehybnosťou. V tomto prípade je nerv stlačený na mieste jeho povrchovej polohy;
  • prenikanie nervových vlákien počas intramuskulárnej injekcie do gluteálnej oblasti (kde peronálny nerv je neoddeliteľnou súčasťou ischiatického nervu);
  • ťažké infekcie zahŕňajúce mnohopočetné nervy, vrátane peroneal;
  • toxicitu periférneho nervu (napríklad pri ťažkom zlyhaní obličiek, ťažkom diabete, užívaní drog a alkoholu);
  • rakovina s metastázami a kompresiou nervov uzlinami nádorov.

Prvé dve skupiny príčin sú samozrejme najbežnejšie. Zvyšné príčiny neuropatie peronálneho nervu sú veľmi zriedkavé, ale nemôžu byť diskontované.

príznaky

Klinické príznaky neuropatie peronálneho nervu závisia od miesta jeho porážky (pozdĺž línie) a závažnosti jej výskytu.

Takže v prípade akútneho poranenia (napríklad zlomeniny fibule s vytesnením fragmentov a poškodenie nervových vlákien) sa všetky symptómy vyskytujú súčasne, aj keď prvé dni sa nemusia prejaviť v dôsledku bolesti a nehybnosti končatiny. S postupným poranením peronálneho nervu (pri squattingu, nošení nepohodlných topánok a podrobných situáciách) a symptómov sa bude postupne objavovať v priebehu času.

Všetky príznaky neuropatie peronálneho nervu možno rozdeliť na motorické a senzorické. Ich kombinácia závisí od úrovne lézie (pre ktorú bola opísaná anatomická informácia). Zvážte príznaky neuropatie peronálneho nervu v závislosti od úrovne lézie:

  • s vysokou kompresiou nervov (v zložení vlákien ischiatického nervu, v oblasti popliteálnej fossy, to znamená pred rozdelením nervu do povrchových a hlbokých vetiev) vznikajú:
  1. porušenie citlivosti predného laterálneho povrchu holennej kosti, chrbta chodidla. Môže to byť nedostatok pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo a chlad;
  2. bolesť na boku nohy a chodidla, zhoršená squattingom;
  3. porušenie predĺženia nohy a jej prstov až po úplnú absenciu takýchto pohybov;
  4. slabosť alebo nemožnosť únosu vonkajšieho okraja nohy (zdvíhanie);
  5. neschopnosť postaviť sa na päty a byť ako oni;
  6. pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko tak, aby sa neprilepil prstami, pričom pri znižovaní nôh, najprv sa prsty spustia na povrch, a potom celá podošva, noha pri chôdzi sa nadmerne ohýba na kolenách a bedrových kĺboch. Takáto prechádzka sa nazýva „kohút“ („kôň“, „peroneal“, „steppage“) analogicky s chôdzou vtáka a zvieraťa rovnakého mena;
  7. noha má formu "koňa": visí dole a, ako to bolo, sa otočila dovnútra prstami;
  8. s určitými skúsenosťami s existenciou neuropatie peronálneho nervu sa pozdĺž predného laterálneho povrchu holennej kosti vyvíja strata hmotnosti (atrofia) svalov (hodnotená v porovnaní so zdravou končatinou);
  • počas kompresie vonkajšieho kožného nervu holennej kosti dochádza k extrémne citlivým zmenám (zníženie citlivosti) na vonkajšom povrchu holennej kosti. To nemusí byť veľmi nápadné, pretože vonkajší kožný nerv dolnej časti nohy sa spája s vetvou tibiálneho nervu (vlákna samotného vlákna preberajú úlohu inervácie pre seba);
  • poškodenie povrchového peronálneho nervu má nasledujúce príznaky:
  1. bolesť s pocitom pálenia v dolnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej nohe a prvých štyroch prstoch;
  2. zníženie citlivosti v tých istých oblastiach;
  3. slabý vodič a zdvihnite vonkajší okraj nohy;
  • porážka hlbokej vetvy peronálneho nervu je sprevádzaná:
  1. slabosť predĺženia nohy a jej prstov;
  2. mierny previs nohy;
  3. porušenie citlivosti na zadnej nohe medzi prvým a druhým prstom;
  4. počas dlhej existencie procesu - atrofia malých svalov zadnej nohy, ktorá sa stáva viditeľnou v porovnaní so zdravou nohou (kosti sú jasnejšie, medzizubné priestory klesajú).

Ukazuje sa, že úroveň lézie peronálneho nervu jasne definuje určité symptómy. V niektorých prípadoch je možné selektívne narušenie predĺženia nohy a jej prstov, v iných, zdvíhanie vonkajšieho okraja nohy a niekedy len citlivých porúch.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je do značnej miery určená príčinou jej výskytu. Niekedy nahradenie sadry, ktorá mačkala nerv, sa stáva primárnou liečbou. Ak dôvodom bola nepríjemná obuv, jej zmena tiež prispieva k uzdraveniu. Ak je dôvod v existujúcich komorbidít (diabetes, rakovina), potom v tomto prípade je potrebné liečiť, v prvom rade, základné ochorenie, a ďalšie opatrenia na obnovenie peronálneho nervu sú už nepriame (aj keď povinné).

Hlavné lieky používané na liečbu neuropatie peronálneho nervu sú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a ďalšie). Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú opuchy v nervovej oblasti, odstraňujú príznaky zápalu;
  • vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a ďalšie);
  • činidlá na zlepšenie nervovej vodivosti (neuromidín, galantamín, proserín a ďalšie);
  • lieky na zlepšenie prekrvenia peronálneho nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a ďalšie);
  • antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma a ďalšie).

Fyzioterapeutické metódy sa aktívne a úspešne používajú pri komplexnej liečbe: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s liečivými látkami, elektrickej stimulácii. Masáž a akupunktúra prispievajú k uzdraveniu (všetky procedúry sú vyberané individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie pacienta pre pacienta). Odporúčané komplexy fyzikálnej terapie.

Na korekciu chôdze „cockerel“ sa používajú špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe a zabraňujú jej poklesu.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, potom sa uchyľujte k operácii. Najčastejšie sa to musí vykonať s traumatickým poškodením vlákien peronálneho nervu, najmä s úplnou prestávkou. Keď sa nevyskytuje nervová regenerácia, konzervatívne metódy sú bezmocné. V takýchto prípadoch sa obnoví anatomická integrita nervu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza na regeneráciu a obnovenie funkcie fibulárneho nervu.

Chirurgická liečba sa stáva spasením pre pacienta a v prípadoch významnej kompresie peronálneho nervu. V tomto prípade rozrezajte alebo odstráňte štruktúry, ktoré stlačujú fibulárny nerv. To pomáha obnoviť priechod nervových impulzov. Potom sa pomocou vyššie uvedených konzervatívnych metód nerv privedie k úplnému uzdraveniu.

Neuropatia peronálneho nervu je teda ochorenie periférneho systému, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné príznaky sú spojené so zhoršenou citlivosťou v oblasti nôh a nôh, ako aj slabosť predĺženia nohy a jej prstov na nohách. Terapeutická taktika do značnej miery závisí od príčiny peronálnej neuropatie, ktorá je určená individuálne. Jeden pacient má dostatočne konzervatívne metódy, iný môže potrebovať konzervatívny aj chirurgický zákrok.

Vzdelávací film „Neuropatia periférnych nervov. Klinika, vlastnosti diagnostiky a liečby “(od 23:53):

Neuropatia peronálneho nervu

Liečba na našej klinike:

  • Bezplatná lekárska konzultácia
  • Rýchla eliminácia bolesti;
  • Náš cieľ: kompletná obnova a zlepšovanie zhoršených funkcií;
  • Viditeľné zlepšenia po 1-2 reláciách;

Poškodenie štruktúry axónov vedie k rozvoju neuropatie peronálneho nervu, čo vedie k čiastočnej dysfunkcii dolnej končatiny na postihnutej strane. Táto patológia sa vyskytuje u detí a dospelých. Dôvody môžu byť rôzne, ale vždy základom vývoja patológie je princíp negatívneho vplyvu na nervové tkanivo. Môže to byť ischémia (narušenie normálneho zásobovania krvou), kompresia (tlak z kostí, šliach, svalov a šnúr spojivového tkaniva), trauma (ruptúra, hematóm, punkcia alebo narezaná rana).

V závislosti od údajnej príčiny je možné určiť predpokladaný typ poškodenia axonálnej štruktúry. Na základe tohto záveru sa buduje následná úprava. Ak je neuropatia peronálneho nervu dôsledkom poranenia, je potrebné eliminovať jeho následky. Ak ide o ischemické poruchy, potom je liečba zameraná hlavne na obnovenie normálneho prekrvenia tkanív. Pri kompresnom syndróme je dôležité eliminovať tlak na nervové vlákno.

Ponúkame Vám možnosť dozvedieť sa o hlavných príčinách, príznakoch neurogie peronálneho nervu u detí a dospelých, o možnostiach liečby patológie metódami manuálnej terapie bez chirurgického zákroku.

Príčiny tunelovej neuropatie peronálneho nervu u detí a dospelých

Tunelová neuropatia peronálneho nervu sa môže vyvinúť u detí pod vplyvom faktorov ovplyvňujúcich vývojové procesy štruktúrnych tkanív pohybového aparátu a u dospelých pod vplyvom degeneratívnych (deštruktívnych) faktorov súvisiacich s vekom. Táto patológia súvisí s tunelovaním princípom stláčania nervového vlákna v akomkoľvek kanáli vytvorenom napučanými mäkkými tkanivami a deformovanými kostnými štruktúrami.

Neuropatia peronálneho nervu u detí môže byť spôsobená nesprávnym vývojom tkanív pohybového aparátu alebo vrodeným poškodením vedenia impulzov pozdĺž axónov tohto nervu. Vedenie impulzu na vykonanie určitého pohybu s nohou je narušené. Na vonkajšej projekcii dolnej časti nohy sa môže objaviť oblasť s nedostatočnou citlivosťou. Dieťa sa tiež môže sťažovať na bolesť a znecitlivenie vo vonkajšej časti chodidla.

Aby bolo možné pochopiť potenciálne príčiny vzniku neuropatie peronálneho nervu, je potrebné urobiť malý exkurz do anatomických vlastností tohto axonového plexu. Vchádza teda do sakrálneho zväzku a odkláňa sa od radiálneho nervu, ktorý sa nachádza medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. Potom pokračuje vo svojej „ceste“ s ischiatickým nervom, prechádzajúc cez bedrový kĺb, tkanivá stehna, kolenný kĺb a svalovú fasciu dolnej časti nohy.

Separácia od ischiatického nervu sa vyskytuje na úrovni popliteálneho fossa posteriorne. Po tomto, fibular nerv "listy" v smere hlavy kostí rovnakého mena, a, krútenie pozdĺž špirály trajektórie, pokračuje v ceste smerom k päte a zadnej časti nohy. Pred opustením dutiny kolenného kĺbu je nerv rozdelený na dve vetvy. Ale predtým sa nachádza takmer subkutánne. Preto prvý dôvod pre jeho škody môže byť vo zvyku zvracať nohy pri sedení. Tiež nie je nezvyčajné zraniť bičovanie, koleno, ohyby atď.

Iné príčiny neurovedy peronálneho nervu zahŕňajú:

  • osteochondróza s výbežkom a herniálnym výbežkom v oblasti medzistavcovej platničky v lumbosakrálnej chrbtici;
  • syndróm prasličky a poškodenie sedacieho nervu s rozvojom procesu zápalu v jeho projekcii;
  • patologické poruchy v dutine bedrového kĺbu (deformácia tkaniva, čo vedie k zhoršenému vedeniu nervového vlákna);
  • poškodenie mäkkých tkanív v stehne (zápal fascie a svalov vedie k kompresii sedacích a peronálnych väzov);
  • rôzne poranenia chrbtice, zlomeniny hlavy, panvy, bedra, holene a členku;
  • syndrómy tunelov spôsobené patogénnou proliferáciou tkanív, vrátane tkaniva spojivového tkaniva v miestach rôznych poranení, podliatin, výronov a šliach;
  • porušenie procesu krvného obehu v tkanivách dolných končatín (endarteritída, ateroskleróza, kŕčové žily, diabetická angiopatia atď.);
  • injekčné poranenie v sedacích alebo stehenných svaloch (pri nastavení hlbokej intramuskulárnej injekcie;
  • infekčné a zápalové procesy ovplyvňujúce nervové vlákna (vírusové a bakteriálne);
  • toxické systémové neuropatie (napríklad po konzumácii metylalkoholu, liekov, toxických látok, solí ťažkých kovov v ľudskom tele);
  • nádorových procesov v rôznych oblastiach po dĺžke peronálneho nervu.

Všetky príčiny musia byť identifikované a, ak je to možné, odstránené. Terapia sa často začína liečbou základného ochorenia, ktoré vyvoláva kompresiu alebo ischémiu peronálneho nervu. Napríklad, ak je výčnelok medzistavcovej platničky lumbosakrálneho tkaniva a výsledná kompresia fibulárneho a ischiatického nervu, je dôležité najprv sa vrátiť do normálneho anatomického tvaru vláknitého prstenca chrupavky disku.

A až potom je potrebné nasmerovať úsilie na obnovenie vedenia pozdĺž peronálneho nervu. Bez liečby následkov osteochondrózy budú všetky opatrenia na liečbu neuralgie peronálneho nervu úplne zbytočné. Čoskoro po liečbe sa všetky príznaky ochorenia vrátia, pretože faktory patologického vplyvu nie sú eliminované.

Axonálna, posttraumatická, kompresná a ischemická neuropatia peronálneho nervu

Pozrime sa, aké typy patológie existujú a aké možnosti v ich liečbe má moderná manuálna terapia. Posttraumatická neuropatia peronálneho nervu často sprevádza zlomeniny panvy a dolných končatín. V mieste porušenia integrity kostného tkaniva sa tvorí rozsiahly hematóm. Stlačí mäkké tkanivá, svaly a ich fascia. Existuje výrazná kompresia peronálneho alebo sedacieho nervu. Preto pacienti so zlomeninami často zaznamenávajú necitlivosť a neschopnosť pohybovať prstami, nohami a nohami (so zlomeninou stehennej kosti).

Manuálna terapia má široký rozsah príležitostí vo fáze rehabilitácie po odložených zlomeninách.

Axiálna neuropatia peronálneho nervu je najzávažnejšou formou ochorenia. Vyvíja sa na pozadí nedostatku v strave niektorých vitamínov a mikroelementov. V dôsledku toho sa vyvíja primárna dystrofia nervového vlákna. Ďalej, štruktúra axónov, ktoré tvoria zmeny peronálneho nervu. Použitie manuálnej terapie v tomto prípade sa odporúča po korekcii diéty s využitím možností farmakologickej kompenzácie nedostatku vitamínov a minerálov.

Najbežnejším typom u dospelých je kompresná neuropatia peronálneho nervu, ktorá sa vyskytuje na pozadí deštruktívnych ochorení pohybového aparátu. Tento stav sprevádza osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice, deformujúcu koxartrózu bedrového kĺbu, deštrukciu kĺbového členenia kostí a členok. Možnosti použitia manuálnej terapie sú tu veľmi široké. Je dôležité pomôcť pacientovi nielen vyrovnať sa s prejavmi neuropatie, ale aj s ochorením, ktoré ho vyprovokovalo. Na to sa môžu použiť rôzne metódy.

Ischemická neuropatia peronálneho nervu je vždy sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí závažných endokrinologických a vaskulárnych patológií. Môže to byť ateroskleróza, kŕčové žily, obliterujúca endarteritída, diabetes mellitus, dna atď. Manuálna terapia v takýchto prípadoch umožňuje pacientovi vrátiť slobodu pohybu a spomaliť proces deštrukcie nervového vlákna zlepšením procesov jeho krvného zásobovania.

Symptómy neuropatie peronálneho nervu

Klinické prejavy patológie môžu zahŕňať veľké množstvo negatívnych zmien. Medzi hlavné príznaky neuropatie peronálneho nervu patria nasledujúce príznaky problémov:

  • narušenie citlivosti pokožky v priebehu inervácie;
  • neschopnosť rozlišovať medzi chladnými a vysokými teplotami;
  • silná bolesť na bočnom povrchu chodidla, ktorá sa pri pokuse o sedenie zhoršuje;
  • ťažkosti pri pokuse pohybovať nohou (napríklad otáčať) alebo ohýbať prsty;
  • pacient nemôže chodiť, spoliehať sa výlučne na päty, zdvíhať prsty na nohe;
  • tam je takzvaný "kohút" chôdza, kvôli potrebe zvýšiť koleno vysoké pri pohybe;
  • svalová atrofia nohy a oblúka chodidla.

V závislosti od úrovne poškodenia peronálneho nervu môžu byť prítomné ďalšie klinické príznaky ochorenia. Na diagnostiku je dôležité včas navštíviť neurológa. Môžete sa dohodnúť na našej klinike na manuálnej terapii. Dostávame doktora lekárskych vied. Bude schopný viesť prieskum, správne diagnostikovať a predpísať účinný priebeh liečby.

Liečba neuropatie peronálneho nervu a čas zotavenia

Doba zotavenia neuropatie peronálneho nervu závisí od mnohých faktorov, ako sú:

  1. typ poškodenia tkaniva (traumatické, ischemické, kompresné, vrodené);
  2. závažnosť stavu pacienta;
  3. prítomnosť sprievodnej patológie muskuloskeletálneho systému;
  4. trvania ochorenia.

Presné načasovanie liečby je možné zistiť počas úvodnej bezplatnej konzultácie, ktorú môžete získať od lekárov našej kliniky.

Liečba neuropatie peronálneho nervu začína diagnózou, ktorá rieši príčiny poškodenia štruktúry nervového vlákna. Potom lekár vyvinie súbor postupov, ktoré vám umožnia obnoviť proces inervácie. Použitá masáž, kinezioterapia, osteopatia, reflexológia a terapeutické cvičenia.

Konzultácia s lekárom bezplatne. Neviete, ktorému lekárovi zavoláte, zavoláme +7 (495) 505-30-40.

Príčiny liečby peronálnej neuropatie a liečby lézií

Syndrómy tunelov dolných končatín sa vyvíjajú v dôsledku kompresie lokálnych nervových vlákien. Kompresia nastáva na pozadí poranení alebo iných poranení nôh, ako aj pod vplyvom patologických procesov. Priebeh neuropatie peronálneho nervu je charakterizovaný zhoršenou citlivosťou v oblasti dolnej časti nohy. S takou léziou nie je pacient schopný ohnúť nohu a prsty. Liečba neuropatie sa vykonáva pomocou liekov, cvičebných terapií alebo spoločnej operácie.

anatómia

Aby sme pochopili, ako sa vyvíja neuropatia, vráťme sa k anatómii peronálneho nervu. Tento nerv patrí k sakrálnemu plexu. Jeho vlákna sú súčasťou sedacieho nervu a sú oddelené v dolnej časti stehna. Dole dole sa dostanú do popliteálnej fossy. Vlákna, ktoré sa navzájom prelínajú, tvoria spoločný kmeň fibulárneho nervu, ktorý tvorí špirálu a ovinie okolo hlavy fibule. V tejto zóne ležia vlákna pod kožou. Vďaka tomuto umiestneniu povrchového peronálneho nervu je pravdepodobnosť jeho poškodenia a rozvoj neuropatie vysoká.

Ďalej sa od plexu líšia tri vetvy:

  • povrch;
  • hlboká;
  • vetvu, ktorá prebieha pozdĺž vonkajšej vrstvy tíbie (teľa).

Povrchové vetvy spolu s hlbokým peronálnym nervom ležia pozdĺž holene. Každý z týchto prvkov je zodpovedný za inerváciu jednotlivých svalov:

  • povrchné - svaly zodpovedné za pohyb vonkajšieho okraja chodidla a päty;
  • hlboké - svaly, ktoré poskytujú predĺženie nohy a nôh.

Takéto znaky umiestnenia vetiev ovplyvňujú charakter klinického obrazu charakteristického pre neuropatiu. V závislosti od miesta problémovej oblasti sa znižuje citlivosť a v niektorých častiach chodidla alebo prstov sa vyskytujú poruchy motora.

Príčiny Neuralgia

Vývoj peroneálnej neuritídy je spôsobený vplyvom vonkajšieho prostredia alebo priebehu ochorení.

Podľa týchto znakov je ochorenie klasifikované do primárnej alebo sekundárnej neuropatie.

Medzi najčastejšie príčiny vzniku syndrómu fibulárneho nervu patria:

Častejšie sa neuropatia vyvíja na pozadí poškodenia hornej vonkajšej časti dolnej časti nohy, pretože peronálny nerv leží priamo pod kožou. Častou príčinou neuritídy je aj kompresia lokálnych vlákien (syndróm tunelov). Takéto porušenia sa vyskytujú pod vplyvom rôznych príčin. Syndróm tunela dolných končatín je diagnostikovaný u ľudí, ktorí často sedia s prekríženými nohami, alebo dlhodobo nosia sadrovec.

Okrem posttraumatickej neuropatie peronálneho nervu vedie neuritída k:

  • nervová ischémia (zhoršené zásobovanie krvou);
  • dlhodobá imobilizácia (napríklad dlhé ležanie);
  • infekčné ochorenia;
  • spoločné artikulárne patológie, ktoré spúšťajú kompresiu nervových kanálov;
  • priebeh nádorových procesov;
  • toxické poškodenie organizmu spôsobené zlyhaním obličiek a inými faktormi.

Výskyt neuropatie môže byť spôsobený chybami v intramuskulárnych injekciách, keď sa ihla dotkne peronálnych alebo sedacích nervov.

Charakteristické príznaky

Povaha symptómov neuropatie peronálneho nervu je určená lokalizáciou kompresného ischemického syndrómu a príčin ochorenia.

V prípade akútneho poranenia (zlomeniny, injekcie a iné poranenia) sa súčasne vyskytujú klinické javy charakteristické pre tento stav. Hlavným príznakom kompresie je bolesť, ktorá sa často kombinuje s dočasným poklesom alebo stratou citlivosti v dolnej končatine. Ak sa neuritída vyvíja postupne (napríklad u ľudí, ktorí neustále hádzajú nohy na nohu), intenzita symptómov syndrómu tunela sa pomaly zvyšuje.

Pri poranení vlákien v oblasti plexu nervov ischiatického a peroneálneho nervu sa symptómy stávajú nasledujúcimi:

  1. Zníženie alebo úplná strata citlivosti na prednom a bočnom povrchu holennej kosti, ako aj na zadnej strane chodidla.
  2. V týchto oblastiach je lokalizovaný syndróm bolesti. Intenzita tohto symptómu sa zvyšuje počas pohybu.
  3. Poruchy pohybu Pacient nie je schopný narovnať nohu a prsty na nohách.
  4. Neschopnosť vziať vonkajší okraj nohy, stojí na pätách a chodí.
  5. Zmeňte vzhľad chodidla. Pozoruje sa pád.

Pri stlačovaní nervového plexu v krížovej trubici pacienti pohybujú nohami vysoko pri pohybe a snažia sa nedotýkať sa povrchov prstami. Končatina v tomto momente je nadmerne ohnutá pri kolene a bedrovom kĺbe.

S porážkou nervových vlákien umiestnených v blízkosti fibule sa znižuje citlivosť kože na vonkajšom povrchu holennej kosti. V tomto prípade sú príznaky mierne.

Kompresia-ischemický syndróm povrchového peronálneho nervu sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

  • výskyt syndrómu bolesti lokalizovaného na bočnom povrchu dolnej časti nohy, na zadnej strane chodidla a prstov (k malému prstu);
  • pocit pálenia, ktorý je zaznamenaný pozdĺž nervu;
  • zníženie citlivosti v špecifikovaných zónach;
  • neschopnosť zdvihnúť a stiahnuť vonkajší okraj nohy.

Porážka hlbokého peronálneho nervu provokuje:

  • znížená pohyblivosť nôh a nôh;
  • mierny pokles nohy;
  • zníženie citlivosti medzi prvými dvoma prstami.

Bez ohľadu na lokalizáciu kompresného ischemického syndrómu, v pokročilých prípadoch dochádza k atrofii svalových vlákien. Kvôli tomu sa kosti začínajú prejavovať cez kožu a vyskytujú sa ďalšie, často nevratné procesy.

diagnostika

Neuralgia fibrilárnych nervov sa diagnostikuje na základe pacientových sťažností a výsledkov špeciálnych testov. Znížená citlivosť sa zistí akupunktúrou. Okrem toho, elektroneurografia a elektromyografia sú priradené, s ich pomocou sa odhaduje rýchlosť prenosu signálu peronálnym nervom. Obe metódy vám tiež umožňujú určiť charakter lézie. S touto chorobou sa často predpisuje nervový ultrazvuk.

Ak je neuropatia spôsobená traumou, potom je pacient poslaný na konzultáciu s traumatológom a podrobený vyšetreniu na rádiografiu a ultrazvuk. Na určenie presnej lokalizácie postihnutých oblastí sú do problémových oblastí zavedené novokinické blokády.

liečba

S porážkou peronálneho nervu sa liečba uskutočňuje pomocou liekov a prostredníctvom chirurgického zákroku. Najúčinnejšia je terapia, ktorá okrem vyššie uvedených metód kombinuje fyzioterapeutické techniky a špeciálne cvičenia.

Liečba liekmi

Pri liečbe neuropatie peronálneho nervu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky:

Lieky eliminujú opuchy, zastavujú zápalový proces a potláčajú bolesť. Obnovenie funkcie peronálneho nervu sa vykonáva pomocou vitamínov B. Na zlepšenie prekrvenia problémovej oblasti sa používa Trental, Pentoxifylin a ďalšie lieky. Tiež pri liečbe neuropatie sú indikované antioxidanty („Thiogamma“, „Berlition“). Vzhľadom na to, že zvieranie spôsobuje pokles vodivosti nervových impulzov, „Galantamín“, „Neuromidín“ a „Proserín“ sú určené na odstránenie porušenia.

Dlhodobé užívanie liekov proti bolesti s syndrómom tunelových nôh výrazne zhoršuje stav pacienta. Preto sa takéto lieky na neuropatiu neuplatňujú.

fyzioterapia

Neuritída peronálneho nervu je úspešne kontrolovaná fyzioterapeutickými technikami:

  • elektroforéza s liekmi;
  • Amplipuls;
  • ultrazvuk;
  • magnetická terapia;
  • elektrostimulácia.

Ako súčasť fyzioterapeutického postupu má lekár vplyv na oblasť, kde leží postihnutý nervový nerv. Priškrcení sa odstráni masážou. V tomto prípade je typ manipulácie vybraný na základe individuálnych charakteristík ochorenia. Akupunktúra je tiež predpísaná na obnovenie funkcie problémovej oblasti.

V prípade neuropatie sa aplikujú fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenia sa vyberajú na základe povahy poškodenia svalových vlákien (ich stupňa konzervácie). Cvičenie terapia sa používa na obnovenie krvného obehu v problémových oblastiach a motorická aktivita nohy.

Za najúčinnejšie sa považujú cvičenia na špeciálnych simulátoroch. Ak je to potrebné, alebo prítomnosť vhodných dôkazov, lekár vyberie komplex fyzickej terapie pre cvičenie doma. Samoliečba pomocou fyzickej kultúry môže viesť k zhoršeniu nervu a urýchliť svalovú atrofiu.

Chirurgický zákrok

Chirurgia sa používa hlavne na traumatické lézie peronálneho nervu. V závislosti od vlastností poškodenia sa vykonáva:

  1. Dekompresie. Ako súčasť operácie lekár odstráni faktory, ktoré stlačujú nervové vlákna.
  2. Neurolýza. Táto metóda sa používa, keď je kompresia spôsobená tvorbou adhézií, proliferáciou spojivového tkaniva a ďalšími faktormi.
  3. Plast. Spôsob zahŕňa obnovenie integrity poškodeného nervu, ako aj prenos kanála do nového miesta.

Po ukončení operácie na kompresiu ischemickej neuropatie peronálneho nervu je predpísaná lieková terapia podobná terapii opísanej vyššie.

Integrovaný prístup zabezpečuje rýchlu obnovu štruktúry a funkcií poškodených vlákien.

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba fibulárneho (tunelového) syndrómu pomocou tradičnej medicíny sa vykonáva po konzultácii s lekárom. V prípade poškodenia fibulárneho nervu sa aplikuje nasledovné:

  1. Modrá a zelená íl. Látka musí byť zriedená vo vode na kašovitý stav, potom zabalená do látky a aplikovaná na problémovú oblasť. Komprim by mal byť uchovávaný, až kým hlinka neschne.
  2. Kompresia kozieho mlieka. Musí sa aplikovať niekoľko minút na miesto lézie.
  3. Cesnak. 4 klinčeky je potrebné brúsiť a naliať vodu, priviesť do varu. Potom musíte dýchať nad vývarom po dobu 10 minút.
  4. 2-3 lyžice terpentín. Mal by sa riediť vodou. Vo výslednom roztoku je potrebné chlieb namočiť a na problémovú plochu nohy položiť 7 minút. Po zákroku sa končatina umiestni do tepla.

Neuropatia peronálneho nervu nie je úplne vyliečená pomocou tradičnej medicíny. Tento prístup sa používa na odstránenie alebo zníženie intenzity bežných príznakov. Výber ľudových prostriedkov, berie do úvahy špecifickosť súvisiacich ochorení.

Dôsledky a prevencia

V pokročilých prípadoch neuropatia vyvoláva vývoj parézy peronálneho nervu, čo vedie k invalidite pacienta. Okrem toho, pri absencii liečby, svaly začnú atrofovať. A tento proces je nezvratný.

Aby sa zabránilo syndrómu chodidiel, odporúča sa nosiť pohodlnú obuv. Aby ste predišli neuropatii dolných končatín, mali by ste, ak je to možné, znížiť zaťaženie nôh (zbaviť sa nadváhy, znížiť fyzickú aktivitu). Osoby, ktoré sa profesionálne podieľajú na športe, sú pravidelne vyšetrované lekárom.

Neuropatia sa vyvíja z rôznych dôvodov. Progresia ochorenia spôsobuje intenzívnu bolesť a zníženú pohyblivosť v dolných končatinách. Preto sa odporúča začať liečbu neuropatie ihneď po objavení sa prvých príznakov.