Purpura - typy, symptómy, liečba. Alergická vaskulitída

Purpura je hemoragická akumulácia krvi v tkanivách, pod kožou a sliznicami. Je exprimovaný v spontánnych podliatinách, modrinách, pethychii a malých škvrnách, ktoré sa objavujú na povrchu kože.

Existujú rôzne druhy purpuras, ale v lekárskej terminológii a štatistike, primárny (idiopatický) purpuras a sekundárny, ktorý je symptomatický, môže byť považovaný za najbežnejší. Tieto sú spôsobené vonkajšími faktormi, ako sú choroby, infekcie.

Príčiny a diagnostika purpury

Purpura môže byť trombocytopenická a netrombocytopenická. V prvom prípade sa počet cirkulujúcich krvných doštičiek v krvi znižuje, v druhom prípade počet krvných doštičiek zostáva nezmenený.

Ochorenia, ktoré spôsobujú výskyt purpury: mnohopočetný myelóm, leukémia, ochorenia kostnej drene alebo sleziny, infekčné ochorenia, ako napríklad nemecké osýpky alebo rubeola. Purpura sa môže objaviť aj pod vplyvom liekov alebo agresívnych chemikálií na tele.

Vonkajšie prejavy všetkých druhov purpurov sú dosť podobné. Na rozlíšenie medzi rôznymi typmi purpury je potrebná laboratórna analýza. Štandardné príznaky sú: krvácanie pod kožou, podliatiny, petechie (červené škvrny s fuzzy okrajmi). Akútna forma je sprevádzaná hematuriou, krvácaním z nosa, zatiaľ čo časová rýchlosť koagulácie je normálna.

Pre správnu liečbu musia lekári poznať typ purpury. Na tento účel sa študujú vonkajšie znaky a vykonáva sa laboratórna diagnostika. Pri trombocytopenickej forme purpury sa pacientom podávajú kortikosteroidy. V niektorých prípadoch je indikovaná splenektómia (odstránenie sleziny). Idiopatická purpura môže spontánne zmiznúť, najmä u detí.

Všeobecné opatrenia na prevenciu purpury: ochrana pred šokom, zranenie, prenos plánovaných operácií, extrakcia zubov.

Druhy purpury, symptómy a liečba

Schonlein-Henoch Purpura (vaskulárna, alergická, anafylaktoidná)

Schönlein-Henoch purpura (existujú aj odkazy na tento typ purpury ako vaskulárne, anafylaktické alebo alergické, čo je v podstate to isté, a rôzni odborníci môžu tento typ purpury odlišne identifikovať).

Asi v dvoch tretinách prípadov sa ochorenie objaví po infekcii infekcie horných dýchacích ciest, kožné symptómy sa vyskytujú v priemere desať dní po respiračných infekciách. Napriek populárnej teórii infekčného prenosu, žiadny mikroorganizmus alebo environmentálny faktor nebol identifikovaný ako spoľahlivá príčina Schönlein-Genochh purpura.

Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je zápal krvných ciev v horných vrstvách kože. Iné príznaky: artritída, zápal obličiek, bolesť brucha. V 90% prípadov je ochorenie diagnostikované u detí, ktoré prechádzajú v priebehu niekoľkých týždňov. Choroby dospelých sa vyskytujú v závažnejšej forme, príznaky pretrvávajú dlhšie, existuje riziko ireverzibilného poškodenia obličiek, ale pravdepodobnosť je asi 5%.

Liečba sa uskutočňuje nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Hemoragická purpura

Rozsiahle zapojenie tela do patologického procesu môže viesť k výskytu symptómov, ako je laminitída, kolika, úbytok hmotnosti, narušenie centrálneho nervového systému.

Liečba spočíva v odstránení pôvodnej príčiny ochorenia, predpisuje sa dexametazón, kortikosteroidy, imunosupresívna liečba.

Nethrombocytopenická (idiopatická) purpura

Netrombocytopenická purpura je alergická reakcia neznámeho pôvodu, ktorá spôsobuje červené škvrny na koži. Často bezbolestné, ale neestetické. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia kapilár, v dôsledku čoho sa malé množstvo krvi vylučuje pod kožu v nohách, ramenách, chrbte alebo absolútne v akejkoľvek časti tela. Táto krv sa neabsorbuje, ale akumuluje sa v tkanivách. To sa deje preto, že kapiláry sú blokované proteínovými komplexmi vytvorenými počas abnormálnej imunitnej reakcie. Chlapci trpia touto chorobou častejšie ako dievčatá. Vrcholové časy sú fialové od konca jesene do zimy.

Symptómy netrombocytopenickej purpury

Bolesť hlavy, horúčka, strata chuti do jedla, svrbenie kože, červená vyrážka. Táto červená vyrážka, plochá alebo mierne zvýšená nad kožou, môže byť malá, ako pehy, alebo len trochu viac ako modrina. Spočiatku sa vyrážka stáva fialovou a potom sa v priebehu jedného dňa stane hrdzavým a zmizne po niekoľkých týždňoch. Miesta vzhľadu: zadok, brucho, dolné končatiny.

Ďalšie príznaky: bolesť svalov, opuchy členkov a kolien, krv v moči, malý objem moču, poškodenie obličiek. V dôsledku obštrukcie kapilár môže nastať zlyhanie obličiek. Príležitostne sa u pacientov mužského pohlavia môže vyskytnúť edrotal.

Liečba trombocytopenickej purpury

Väčšina prípadov zmizne samostatne, bez liečby, ale pre závažné komplikácie (napríklad funkcia obličiek) sa pacienti liečia v nemocnici. Na odstránenie bolesti kĺbov sa predpisuje anestetikum a indikujú sa aj kortikosteroidy. Ak poškodenie obličiek vyžaduje úpravu hladiny elektrolytov v krvi.

Alergická vaskulitída

Vaskulitída je zápal krvných ciev. Môže spôsobiť poškodenie krvných ciev, ich zahusťovanie, zjazvenie a oslabenie bunkových membrán krvných ciev. Existuje mnoho rôznych typov vaskulitídy; niektoré z nich sú akútne a netrvajú dlho, zatiaľ čo iné môžu mať chronický charakter. Alergická vaskulitída je akútnou formou ochorenia.

Symptómy alergickej vaskulitídy

Pri kontakte s akýmkoľvek vonkajším dráždivým prostriedkom dochádza k zápalu a začervenaniu pokožky. Červené škvrny sa objavujú na koži, ktorú niektorí lekári jednoducho nazývajú purpura. Tieto škvrny, ako to bolo, sú zvýšené nad povrchom kože, ale môžu byť ploché. Ich farba sa pohybuje od červenej po fialovú.

Ďalšími bežnými príznakmi sú bolesť v kĺboch, opuchnuté lymfatické uzliny, zápal obličiek.

Príčiny alergickej vaskulitídy môžu byť:

  • infekcie;
  • chemikálie;
  • potravinové alergény;
  • účinné lieky;
  • akejkoľvek látky alebo materiálu.

Najčastejšie je vaskulitída spôsobená interakciou tela s liekmi, ale môže sa objaviť aj v kombinácii s určitými infekciami alebo vírusmi. V niektorých prípadoch nie je možné identifikovať presnú príčinu takejto reakcie.

Precitlivenosť na vaskulitídu je zvyčajne spôsobená reakciou na lieky. Najbežnejšie lieky, ktoré môžu vyvolať ochorenie sú:

  • penicilín;
  • sulfónamidy (trieda antibiotík);
  • niektoré lieky na vysoký krvný tlak;
  • fenytoín.

Alergická vaskulitída môže byť tiež spôsobená chronickými bakteriálnymi infekciami a vírusmi, ako je HIV alebo hepatitída B a C. Ľudia s autoimunitným ochorením nazývaným lupus môžu tiež trpieť svrbením červených škvŕn na koži. Ak je príčina ochorenia v interakcii s liekmi, príznaky sa objavia v priebehu 7-10 dní po začiatku liečby. Niektorí pacienti môžu prejaviť prvé príznaky do dvoch až troch dní od začiatku liečby.

Liečba alergickej vaskulitídy

Hlavnou liečbou je zmiernenie symptómov, ako je svrbenie a pálenie. Zvyčajne alergická vaskulitída zmizne po niekoľkých týždňoch. Na zmiernenie stavu pacientov používajte antialergické látky, ktoré znižujú zápal a svrbenie, ako aj kortikosteroidy, aspirín, fytopreparácie.

Na základe:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regents z University of Minnesota.
© 2003-2015 Farlex, Inc.
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
Národné zdravotnícke ústavy, Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Alergická purpura: čo to je, príznaky, diagnostika a liečba

Alergická purpura alebo ako inak sa nazýva choroba Shenlein-Genoha. Je to zápalové ochorenie krvných ciev, ktoré postihuje najmenšie z nich, krvné kapiláry.

aktuálnosť

Táto choroba nie je v súčasnom svete tak bežná. Deti sú zvyčajne náchylné na ochorenie, medzi dospelými po 20 rokoch je choroba takmer nikdy nevidená. Jeho frekvencia sa v súčasnosti odhaduje na 10 na 100 000 obyvateľov. Najviac postihnuté sú cievy mužskej tváre, medzi ženami sú aj prípady ochorenia, ale oveľa menej často.

etiológie

Najčastejšou príčinou vzniku tohto ochorenia sú všetky druhy alergénov, takže ochorenie sa nazýva alergická purpura.

Ale tiež to môže byť iný druh infekcie, ktorej pôvodcami sú baktérie a vírusy. Najbežnejšie z nich sú streptokoky a vírusy, ktoré spôsobujú akútne respiračné infekcie. Toto ochorenie môže nastať v dôsledku reakcie na rôzne liečivá, vakcíny a vakcíny.

Môže byť tiež vyvolaný bodnutím hmyzom, najmä čiernymi muškami.

Základom ochorenia je alergická reakcia, v dôsledku čoho sa po vystavení alergénu, ktorý ho vyvolal, uvoľňujú imunitné komplexy s protilátkami. Sú pripojené k stenám kapilár a spôsobujú, že sa na nich usadia bunkové elementy krvi.

Výsledkom ich pôsobenia sú krvné zrazeniny, ktoré narúšajú voľný pohyb krvi. Okrem tvorby krvných zrazenín dochádza k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny.

V dôsledku toho dochádza k malému krvácaniu z krvácania, ktoré sa u ľudí bežne nazýva podliatiny. Najčastejšie postihuje cievy dolných končatín a rúk, ako aj obličky a mesentery.

Príznaky alergickej purpury

Zvyčajne choroba začína vysokou horúčkou, akútnou a takmer náhle. Spočiatku nie sú žiadne špecifické prejavy, len postupne sa zvyšuje intoxikácia v dôsledku vysokej telesnej teploty. Už neskôr sa u všetkých pacientov vyvinie vyrážka. Jedná sa o malé škvrny, najčastejšie umiestnené symetricky, ktoré vyčnievajú mierne nad povrch kože a majú veľmi malú veľkosť, zvyčajne niekoľko milimetrov. Nezvyšujú priemer a pri stlačení nemenia farbu.

Zvyčajne táto vyrážka netrvá dlho na koži, po niekoľkých dňoch sa bledne a takmer zmizne, ale ak liečba nie je včasná, môže sa objaviť znova.

Obličky môžu byť ovplyvnené aj obličkami, čo sa však prejaví reakciami zo strany moču. V zriedkavých prípadoch sa objaví zápal perikardiálneho perikardiálneho vaku.

Z nervového systému sú niekedy bolesti hlavy a kŕče. Ale častejšie nie sú spôsobené krvácaním, ale vysokou telesnou teplotou.

diagnostika

Zvyčajne to nespôsobuje ťažkosti. Povinné vyšetrenie pediatra, zber sťažností a jasný opis histórie. Okrem toho sa vykonáva dôkladné preskúmanie nielen vonkajších, ale aj systémov karosérie. Vykonávajú sa tiež rôzne laboratórne testy, vrátane kompletného krvného obrazu, imunogramov, analýzy moču, biochemických krvných testov a výkalov na výskyt skrytej krvi.

Mali by sa rozlišovať nasledujúce inštrumentálne metódy: biopsia kože a endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Liečba alergickej purpury

V súčasnosti liečba tohto ochorenia nespôsobuje ťažkosti. Po prvé, hospitalizácia v nemocnici je nevyhnutná, s prísnym dodržiavaním odpočinku. Osobitná pozornosť je venovaná strave. Všetky potenciálne alergény by mali byť vylúčené zo stravy, aj keď sa predpokladá, že na nich nikdy neboli žiadne prejavy.

Žiadne náklady a žiadne lieky. Hlavnou väzbou v liečbe alergickej purpury sú protidoštičkové činidlá. Jedná sa o lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín na stenách alebo v lúmene krvných ciev. V prvom rade ide o kyselinu acetylsalicylovú a jej deriváty a do tejto skupiny môže byť zahrnutý aj tiklopidín.
Ďalšou rovnako dôležitou skupinou sú glukokortikoidy. Lieky, ktoré zmierňujú zápal imunitného systému, znižujú prejavy alergickej reakcie a príznaky kože, bránia ich novej tvorbe. Tieto zahŕňajú primárne prednizón. Liečivo sa používa spôsobom pulznej terapie, t.j. na začiatku sú predpísané veľké dávky s ich ďalšou redukciou.

Heparín je tiež predpísaný, liek, ktorý tiež zabraňuje vzniku krvných zrazenín a resorpciu existujúcich.
Môžu byť tiež použité nesteroidné protizápalové liečivá, najmä ako febrifuge a analgetikum. To platí najmä pre lézie kĺbov.

V niektorých prípadoch je určený a znamená zlepšenie mikrocirkulácie a prietoku krvi v cievach. To je zvyčajne pentoxifylín.

komplikácie

Vo väčšine prípadov je choroba pomerne jednoduchá, podlieha včasnej diagnostike a liečbe. A to je výsledok včasnej liečby v zdravotníckom zariadení pre lekársku starostlivosť. Ale niekedy existujú vážne komplikácie, ktoré môžu spôsobiť ohrozenie života. Ide o masívne gastrointestinálne krvácanie, krvácanie do obličiek a mozgu.

Metódy prevencie

Ak je alergický patogén presne identifikovaný, je potrebné sa mu vyhnúť. Ak ide o bakteriálnu povahu, odporúča sa počas epidémií pozorovať ochranný režim.

Čo je alergická purpura a aké sú jej dôsledky

Alergická purpura je forma vaskulitídy (zápal krvných ciev), ochorenie charakterizované zápalom malých arteriálnych ciev (kapilár) kože, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Medzi symptómy patrí kožná vyrážka fialová škvrna, bolesť brucha, gastrointestinálne poruchy, zápal kĺbov, opuch a bolesť. Hoci presná príčina ochorenia nie je známa, často sa vyvíja po nedávnej vírusovej alebo bakteriálnej infekcii dýchacieho traktu a je abnormálnou reakciou imunitného systému na infekciu. Alergická purpura sa tiež nazýva hemoragická vaskulitída, anafylaktoidná purpura alebo vaskulárna purpura.

Ako sa vyvíja alergická purpura

Alergická purpura sa môže vyskytnúť náhle alebo sa môže vyvíjať pomaly počas niekoľkých týždňov. Pri tejto chorobe je vždy prítomná charakteristická vyrážka. Vyrážka začína vo forme sčervenania a malých tuleňov na ktorejkoľvek časti tela, ale najmä na nohách a zadku a je sprevádzaná svrbením. Vyrážka je spôsobená zápalom a prasknutím kapilár s akumuláciou malého množstva krvi v okolitých tkanivách. Po určitom čase sa vyrážka zmení z červenej na fialovú. Škvrny zostávajú na tele asi päť dní, po ktorých sa vyrážka môže opakovať, a tak niekoľkokrát. Kožná vyrážka je najzreteľnejšia, ale nie najzávažnejším príznakom alergickej purpury, oveľa nebezpečnejšia je skutočnosť, že choroba postihuje kĺby, gastrointestinálny trakt a obličky.

Alergické komplikácie purpura

Zápal kĺbov (artritídy), najmä v kolenách a členkoch, sa vyskytuje v dvoch tretinách prípadov alergickej purpury. Kĺby sú opuchnuté, je prítomná bolesť, ktorá môže byť oslabujúca. Avšak artritída sa zvyčajne lieči bez nezvratného poškodenia.

Gastrointestinálne symptómy sú výsledkom zápalu a krvácania kapilár v gastrointestinálnom trakte, vrátane ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka a čriev. Väčšina pacientov s alergickou purpurou pociťuje silnú bolesť brucha, vracanie (prípadne krv) a stolicu s krvou.

Najzávažnejšou komplikáciou alergickej purpury je zápal obličiek (nefritída), ktorý sa vyskytuje u takmer polovice pacientov. Symptómy zahŕňajú krv a bielkoviny v moči. Väčšina prípadov poškodenia obličiek je úplne liečiteľná, ale asi o 10 percent neskôr sa vyvinie do závažnejšieho chronického ochorenia tohto orgánu. U 80% ľudí s poškodením obličiek sa ochorenie tohto orgánu vyvíja počas prvých štyroch týždňov nástupu príznakov.

Alergická purpura u detí

Deti do 3 rokov s alergickou purpurou majú kratší a miernejší priebeh ochorenia s menším počtom opakovaní. U starších detí je vyššia pravdepodobnosť výskytu závažnejších príznakov.

Alergická purpura je najbežnejším typom akútnej vaskulitídy postihujúcej deti. Prevalencia ochorenia je približne 14 až 15 prípadov na 100 000 obyvateľov. Približne 75% prípadov sa vyskytuje u detí vo veku od 2 do 11 rokov s najvyššou prevalenciou u detí vo veku 5 rokov. Alergická purpura je zriedkavá u dojčiat a malých detí. Chlapci trpia touto chorobou častejšie ako dievčatá (pomer dievčat k chlapcom je 1,5-2: 1). Vo väčšine prípadov sa alergická purpura vyskytuje koncom jesene a zimy.

Príčiny alergickej purpury

Alergická purpura je spôsobená reakciou väzbových protilátok s proteínovými antigénmi. V niektorých prípadoch sú komplexy antigén-protilátka príliš veľké na to, aby zostali suspendované v krvi. Keď sa to stane, zrazia sa a uviaznu v kapilárach, čo môže nakoniec prasknúť a spôsobiť lokálne krvácanie.

Zdroje alergických purpura antigénov

Zdroj antigénov, ktoré spôsobujú alergickú purpuru, nie je známy. Antigény však môžu skončiť v tele s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, pretože viac ako 75 percent pacientov so stavom alergickej purpury malo niekoľko týždňov pred začiatkom infekcie hrdla, horných dýchacích ciest alebo gastrointestinálneho traktu. Choroba môže byť spôsobená aj alergénmi, ktoré sú inak neškodnými látkami a stimulujú imunitnú reakciu. Alergény liekov, ktoré môžu viesť k alergickej purpure, zahŕňajú penicilín, ampicilín, erytromycín a chinín. Vakcíny, ktoré môžu byť spojené s ochorením, zahŕňajú očkovanie proti týfusu, osýpkam, cholere a žltej zimnici. Potravinové alergény, vystavenie chladu a uhryznutie hmyzom sú tiež spojené s alergickou purpurou.

Príznaky alergickej purpury

Vývoju alergickej purpury môžu predchádzať bolesti hlavy, horúčka a strata chuti do jedla. Väčšina pacientov pociťuje svrbivú kožnú vyrážku. Vyrážka je červená, je buď plochá alebo konvexná, niekedy je vyrážka malá alebo sa podobá pehám. Vyrážka môže tiež vyzerať ako hematóm (modrina). Postupom času sa zmení na červenú, potom sa v priebehu jedného dňa stane hrdzavým a zmizne po niekoľkých týždňoch. Vyrážka je najčastejšia na zadku, bruchu a dolných končatinách. Môže sa vyskytnúť aj vyššie v tele, najmä u malých detí.

Účinky alergickej purpury

Bolesti kĺbov a opuchy sú časté u alergických purpur, najmä na kolenách a členkoch. Bolesť brucha sa vyskytuje takmer u všetkých detí s touto chorobou spolu s krvou v stolici. Približne polovica postihnutých detí má krv v moči, nízky objem moču alebo iné známky poškodenia obličiek. Zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť v dôsledku rozsiahlej obštrukcie kapilár vo filtračných štruktúrach. Zlyhanie obličiek sa vyvíja približne u dvoch až piatich percent všetkých obetí au 15 percent pacientov so zvýšenými hladinami krvi alebo bielkovín v moči.

Zriedkavé príznaky alergickej purpury

Menej časté príznaky alergickej purpury zahŕňajú predĺžené bolesti hlavy, horúčku, bolesť a opuch mieška, časť hlavy hlavy, očné viečka, pery, uši, chrbát, ruky, nohy a perineum. Zapojenie ďalších orgánov a systémov môže viesť k srdcovému infarktu (infarkt myokardu), zápalu pankreasu (pankreatitída), črevnej obštrukcii, črevnej perforácii, akútnej invaginácii (skrúteniu črevnej sliznice).

Diagnóza alergickej purpury

Diagnóza alergickej purpury je založená na symptómoch ochorenia a ich vývoji, dôkladnej lekárskej anamnéze, ako aj na testoch krvi a moču. Na vyhodnotenie komplikácií v črevách alebo iných vnútorných orgánoch sa môže vykonať röntgenová alebo počítačová tomografia. V niektorých prípadoch môže byť užitočná renálna biopsia na určenie rozsahu postihnutia obličiek.

Kedy navštíviť lekára

Ak sa u obete vyskytnú príznaky uvedenej choroby, je potrebné sa poradiť s lekárom. Po vyliečení alergickej purpury môže dôjsť k náhlemu zvýšeniu bolesti brucha, čo indikuje intestinálny infarkt alebo perforáciu, alebo zníženie diurézy, čo indikuje ochorenie obličiek.

Liečba alergickej purpury

Vo väčšine prípadov alergická purpura úplne zmizne bez liečby. Z dôvodu možnosti závažných komplikácií sa však zvyčajne vyžaduje hospitalizácia s udržiavacou liečbou. Aspirín proti bolesti môže byť predpísaný pre bolesti v kĺboch. Kortikosteroidy sa niekedy používajú na zmiernenie zápalu gastrointestinálneho traktu, ale nemôžu byť indikované na problémy súvisiace s obličkami. Poškodenie obličiek sa musí monitorovať a korigovať tekutinami a elektrolytmi. Zároveň by sa mal obmedziť príjem soli.

Liečba komplikácií alergickej purpury

Pacienti so závažnými komplikáciami obličiek môžu potrebovať biopsiu na analýzu tkaniva. Ale aj po všetkých ostatných symptómoch ustúpi, zvýšené hladiny krvi alebo bielkovín v moči môžu pretrvávať niekoľko mesiacov a vyžadujú pravidelné dlhodobé monitorovanie. Hypertenzia alebo zlyhanie obličiek môže nastať mesiace alebo dokonca roky po akútnej fáze ochorenia. Zlyhanie obličiek vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu. Chirurgický zákrok môže byť potrebný v prípade akútnej invaginácie čreva.

Predpovedanie a oživenie

Alergická purpura môže byť mierna a trvať len dva alebo tri dni. U pacientov so stredne ťažkými až ťažkými príznakmi však ochorenie môže trvať od štyroch do šiestich týždňov, s relapsmi u približne polovice všetkých obetí v priebehu šiestich týždňov, najmä po inej respiračnej infekcii alebo pri ataku alergického agenta. Relapsy sa môžu vyskytnúť do siedmich rokov po počiatočnom ochorení. K úplnému uzdraveniu dochádza vo väčšine prípadov bez zhoršenej funkcie obličiek. Jedna štvrtina detí s príznakmi súvisiacimi s obličkami však trpí zdravotnými problémami už v dospelosti. Existuje však vyššia pravdepodobnosť trvalého poškodenia obličiek s vyšším počtom opakovaní epizód.

Prevencia a prevencia alergickej purpury

Ak je u pacienta zistená spúšťa alergickej purpury, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabránilo expozícii tejto látky. Ak je príčina považovaná za bakteriálnu infekciu, ako je bolesť v krku, profylaktická liečba antibiotikami je predpísaná, aby sa zabránilo opakovaniu.

Rodičovské obavy

Rodičia by mali byť opatrní pri opakovanom výskyte príznakov po tom, čo ich dieťa malo alergickú purpuru. Rodičia by tiež mali pochopiť, že hoci je ťažké ochorenie obličiek zriedkavé, môže si vyžadovať agresívnu liečbu a dlhodobú starostlivosť, ak sa tak stane.

Autor článku: Valery Viktorov, „Moskovský lekársky portál“ ©

Vyhlásenie: Informácie uvedené v tomto článku o alergickej purpure sú určené len na informovanie čitateľa. Nemôže byť náhradou za radu od profesionálneho zdravotníckeho pracovníka.

purpura

Purpura je príznakom patologického stavu nazývaného trombocytopénia. Je spojená so zníženým počtom krvných doštičiek v periférnej krvi.

Trombocytopénia sa prejavuje rôznymi krvnými ochoreniami a je sprevádzaná hemoragickým krvným syndrómom petechiálneho typu modriny. ako purpury.

Klasifikácia chorôb

s ohľadom na mechanizmus výskytu trombocytopénia, purpura sa klasifikuje nasledovne:

1. Trombocytopenické syndrómy vrodenej dedičnej povahy: trombocytopénia s neprítomnosťou radiálnej kosti, Viscott-Aldrichov syndróm, Hegglinov syndróm, Bernard-Soulierov syndróm.

2. Trombocytopénia je vrodená, ale nie dedičná. Vyskytuje sa v dôsledku vnútromaternicových infekčných lézií plodu, napríklad rubeoly alebo kuracie kiahne. Imunitná trombocytopénia sa vyskytuje u matky s protilátkami cez placentu. Alloimunná purpura sa tvorí u novorodencov, keď doštičky detí zdedia antigény, ktoré matka nemá.

3. Získaná trombocytopénia. Ochorenie môže byť zastúpené v niekoľkých formách: imunitné, keď prevláda autoimunitná idiopatická purpura a klinika infekčných chorôb (infekcie hiv, mykoplazmy, malária atď.); trombotická purpura; hypersplenism; Syndróm DIC (syndróm konzumácie); masívny transfúzny syndróm; trombocytopénia u gravidných žien.

Príznaky a znaky

V zriedkavých prípadoch je lekárska veda konfrontovaná s diagnózou, ako je napríklad trombotická trombocytopenická purpura. Táto forma trombocytopénie je charakterizovaná akútnym nástupom a rýchlo progresívnym priebehom. Choroba postihuje mladých ľudí a často sa stáva smrteľnou.

Doteraz nie sú príčiny ochorenia jasné. V počiatočných štádiách purpury tohto typu sa vytvárajú mikrotromby krvných doštičiek, ktoré sa šíria v malých cievach (kapilárach a arteriolách) celého organizmu, najmä v mozgu, obličkách a pečeni, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi a poškodeniu buniek a tkanív.

Trombocytopenická purpura sa prejavuje v komplexe a zahŕňa množstvo príznakov: nízky počet krvných doštičiek v krvi, prítomnosť hemolytickej anémie, zmeny v neurologickej povahe, zhoršenú funkciu obličiek, výskyt horúčkového stavu.

V prípade získanej formy sa často vyskytuje alergická purpura alebo Schonleinova čistota. Vo väčšine prípadov je postihnutý obehový systém detí vo veku 3-7 rokov. Doteraz neboli identifikované žiadne špecifické príznaky ochorenia, ale ESR indikátory v krvi korelujú s akútnym priebehom vaskulitídy.

Pigmentovaná chronická purpura má polymorfnú povahu symptómov, ale vyžarujú príznaky, ktoré sú charakteristické len pre ňu: prítomnosť erytému, pigmentácie a krvácania, ktorých stupeň závisí od úrovne vaskulárneho poškodenia. Táto purpura je sprevádzaná svrbením a má opakujúcu sa povahu: zakaždým, keď je lokalizovaná na stále väčšom povrchu, vyrážka sa stáva jasnejšou.

Hemoragická forma purpury sa prejavuje vyrážkou, podobnou vyrážke pri diatéze, ale postupne sa spája do veľkých škvŕn. Vyrážka sa distribuuje na končatinách, menej často na trupe. Je to kožná vyrážka, ktorá je jediným znakom ochorenia.

Možné komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou purpury je krvácanie do mozgu a mozgových blán, zriedkavo do skléry alebo sietnice.

Pri purpure je možné ťažké krvácanie pri operáciách brucha, extrakcii zubov a pri pôrode.

Príčiny choroby

V medicíne existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať pokles počtu krvných doštičiek v krvi, po ktorom nasleduje výskyt mikrotrombu: infekčná povaha chorôb, vrátane infekcií. HIV infekcia; užívanie určitých liekov; obdobie tehotenstva; ochorenia autoimunitnej povahy v prítomnosti zápalového procesu; hemolyticko-uremické syndrómy u detí vyvolané Escherichia coli a prítomnosť toxínov.

Výskyt vaskulárnej purpury je spojený s dysfunkciou krvných ciev v hemostáze. Najčastejšie je vaskulárna purpura vrodená a javí sa ako hemangiom. Takéto škvrny sa objavujú v každom desiatom novorodencovi a nakoniec prechádzajú alebo sú odstránené laserom.

Pri vrodenej purpure je často zvýraznený genetický syndróm Marfana alebo Ehlara-Danlosa. V takýchto prípadoch sa zistia komplexné poruchy spojivového tkaniva, v dôsledku čoho krvné cievy, najmä artérie, dostanú defekty.

Príčiny alergickej purpury sú zápalové procesy v kapilárach, ale ich etiológia je stále neznáma. Existujú predpoklady o vplyve environmentálnych faktorov, výživy a infekčných chorôb.

Špecifické symptómy purpury zahŕňajú výskyt bolesti v kĺboch, zápalové procesy v pažeráku, ako aj neurologické symptómy.

Výskyt vaskulárnej purpury je bežný u starších pacientov. Niekedy sa tiež nazýva senilná pigmentácia. Vzhľad ochorenia je spojený s opotrebovaním ciev, zhoršením ich fungovania, najmä v oblastiach, ktoré sú obzvlášť citlivé na ultrafialové žiarenie (končatiny, tvár).

Vyrážka a škvrny môžu byť intenzívnejšie kvôli zvýšeniu krvného tlaku. Najčastejším dôvodom je náhla komplikácia spôsobená krvnou zrazeninou vytvorenou vo Viedni, prudký nárast ťažkého zaťaženia, silný kašeľ, počas pracovnej doby počas pôrodu a dokonca zvracanie. Cievna regenerácia môže nastať bez použitia liekov.

Diagnóza a liečba

Diagnóza sa stanoví po získaní výsledkov krvného testu v súlade s nasledujúcimi indikátormi: t

1. Hladina trombocytopénie pri analýze periférnej krvi pod 100,0 × 109 / L.
2. Sú prítomné autoprotilátky krvných doštičiek.
3. Vylúčené príznaky chorôb, ako je anémia a akútna leukémia, ktoré sú charakterizované dysfunkciou krvi.
4. Neexistujú žiadne lieky, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu.
5. Obsah megakaryocytov v štruktúrach kostnej drene je normálny. Ale je tu jedna vlastnosť - punkcia kostnej drene je možná len vtedy, ak pacient dosiahol vek 60 rokov alebo je potrebná splenektómia.

Liečba purpury je primárne zameraná na korekciu hemoragického syndrómu a až potom na zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi. Je to spôsobené tým, že pacienti sú vo väčšine prípadov rezistentní na nízky počet krvných doštičiek, ale vedľajšie účinky liečby môžu byť závažnejšie ako účinky purpury.

Purpura, ktorá nespôsobuje pacientovi nepohodlie a nie je sprevádzaná závažnými zmenami v zložení krvi, nevyžaduje špecifickú liečbu. V tomto prípade je potrebné nepretržité monitorovanie ošetrujúcim lekárom.

Pri krvácaní sa predpisujú lieky lokálneho hemostatického účinku (krém, masť), ako aj hormonálne lieky.

Účinnou liečbou je transfúzia krvi a / alebo krvných doštičiek.

Ak sa krvácanie stáva systematickým a užívanie liekov nedáva výsledky do šiestich mesiacov, potom je predpísaná splenektómia. Odstránenie sleziny - kardinálnej metódy, ktorá sa uchytila ​​s hrozbou krvácania v mozgu.

Pred operáciou sa vyžaduje lekárske vyšetrenie, vyšetrenie brušných orgánov a hrudníka, druhá krvná skúška. Lekár môže okrem toho predpísať: röntgenové žiarenie, EKG, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Bezprostredne pred operáciou je pacient vakcinovaný, aby sa zabránilo možným zápalovým procesom po odstránení sleziny.

Splenektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. V závislosti od indikácií a schopností zdravotníckeho zariadenia sa vykonáva laparoskopia alebo abdominálna chirurgia.

Úplné zotavenie po podobnej operácii nastáva po 1-1,5 mesiaci. Po operácii sa zvyšuje riziko infekcie, takže lekár vyžaduje pravidelné očkovanie proti chrípkovému vírusu a iným infekciám.

Po ukončení liečby alebo prepustení z nemocnice je potrebné dodržiavať určitý denný režim, aby sa predišlo opakovaným prejavom.

Je dôležité vytvoriť plnohodnotný spánok a bdelosť (mali by odpočinúť aspoň 8-10 hodín denne); vykonávať každodenné ranné cvičenia (asi pol hodiny) a vodné procedúry vo forme teplej sprchy; cvičenie, aby sa zabránilo preťaženiu; trvať 1-2 hodiny na spanie; každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu (najmenej 1,5 hodiny) by sa mali stať zvykom; vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke výživy: potraviny by sa mali užívať frakčne 5-6-krát denne. V prvom rade sú do stravy zahrnuté bielkoviny (ryby, biele mäso), rastlinné potraviny a mliečne výrobky.

Základnou zložkou by mali byť sezónne plody, zelenina a ovocie, ako aj všetky druhy nesýtených a nealkoholických nápojov (peny, kompóty, bylinné čaje).

Prognóza pre zotavenie je celkom priaznivá pri vývoji kompetentného liečebného programu a dodržiavaní všetkých predpisov ošetrujúceho lekára. Úmrtia sú možné len v ojedinelých prípadoch a sú spojené so skutočnosťou, že pacienti oneskorujú dobu liečby v zdravotníckych zariadeniach a krvácanie sa vyskytuje v mozgu.

prevencia

Výskyt purpury v detstve a dospievaní je najčastejším javom, preto musíte venovať osobitnú pozornosť zdraviu detí, ktoré utrpeli závažné infekčné ochorenie. Najvhodnejšie rozhodnutie rodičov by malo byť monitorovanie hematológa na niekoľko rokov.

Preventívne opatrenia vo veci recidívy sú redukované na maximálnu elimináciu vírusových infekcií a prevenciu bakteriálnych ochorení.

Je potrebné čo najmenej padať pod priamym slnečným svetlom a je lepšie takéto situácie úplne eliminovať.

Okrem toho preventívne opatrenia spočívajú v maximálnej možnej eliminácii ohnísk infekcie: kaz, tonzilitída atď.

Tradičné metódy liečby

Účinným prostriedkom na boj proti purpura je použitie sezamového oleja. Zvlášť významné výsledky možno dosiahnuť, ak sa použijú v komplexnej hormonálnej terapii. Olej pomáha zvyšovať počet krvných doštičiek a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Stačí použiť sezamový olej 3 krát denne 30 minút pred jedlom v množstve 1 lyžičky.

Pri krvácaní a na posilnenie imunitného systému, keď purpura vziať infúziu šípky. Pohár sušených bobúľ nalejte 1 liter vriacej vody a vylúhujte 10-12 hodín (je dobré variť infúziu cez noc). Pite po celý deň namiesto čaju. Môžete pridať med alebo malé množstvo cukru.

Na vonkajšie použitie je užitočná tinktúra japonská Sophora. Zmes sa pripraví nasledovne: 1 lyžička ovocia naleje 100 ml vriacej vody, infunduje sa 1-1,5 hodiny, filtruje sa. Postihnuté oblasti sú ráno a večer rozmazané tinktúrou.

Alergická purpura u detí

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes sa dotkneme takejto témy ako alergickej purpury u detí.

Povieme vám, prečo sa choroba vyvíja, čo sa deje v tele a ako ju sami určiť.

Poskytnuté informácie pomôžu napraviť patologický proces.

Pochopiť, čo purpura

Fialová - je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb mladších ako 14 rokov, najmä u dievčat.

Alergická purpura je typ vaskulitídy. Keď je purpura zapálená kapilára kože, obličiek a gastrointestinálneho traktu.

Na koži sa objaví fialová vyrážka, vyskytne sa podráždený žalúdok, opuch a zápal kĺbov.

Nazýva sa tiež hemoragická vaskulitída alebo vaskulárna purpura.

Prejav alergií do 2 rokov je sprevádzaný ťažkým priebehom a dlhou liečbou. Vo väčšine prípadov je patológia dôsledkom predchádzajúceho infekčného ochorenia.

Vakcína proti tuberkulóze je schopná vyvolať prudký rozvoj ochorenia. Príznaky patológie zaťažené. Vzhľadom na mechanizmus vzniku alergií sa to stáva:

  • trombocytopénia;
  • trombocytopénia vrodená;
  • získanej trombocytopénie.

Prvý typ ochorenia sa vyvíja v dôsledku genetickej predispozície dieťaťa.

Pre vrodenú trombocytopéniu charakterizovanú predchádzajúcim vývojom infekčných ochorení.

Infekčné lézie sa vyskytujú v maternici a sú spojené s ochorením ženy.

Získaná trombocytopénia závisí od stavu imunitného systému, infekčných chorôb a porážky tela matky počas tehotenstva dieťaťa.

Jednoducho povedané, choroba sa môže vyvinúť v dôsledku poklesu ochranných funkcií tela a pod vplyvom patogénnych faktorov.

Vysoká pravdepodobnosť vzniku patológie pretrváva v období prenášania dieťaťa.

Hlavné dôvody vývoja

V lekárskej praxi existuje množstvo predchádzajúcich faktorov. Purpura sa nevyvíja samostatne.

Jeho aktívny parazitizmus v tele je často spojený s tvorbou mikrotrombu. Pre deti je to zriedkavý výskyt.

Môže sa to však stať s každým dieťaťom. Hlavné príčiny purpura sú predtým prenesené infekčné ochorenia a dokonca aj E. coli!

Dysfunkcia krvných ciev môže vyvolať rozvoj patológie. To sa často vyskytuje u detí trpiacich problémami kardiovaskulárneho systému.

Výsledkom tohto procesu môžu byť červené škvrny na koži. Oni sami nie sú vylúčení, táto činnosť vyžaduje použitie lasera.

Ak je choroba vrodená, je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená poruchami spojivového tkaniva.

V dôsledku tohto procesu sa pozorujú poruchy krvných ciev. Často pod negatívnym vplyvom tepien.

Choroby zápalovej povahy môžu viesť k vzniku purpurov. V mnohých prípadoch však etiológia ich vývoja nie je známa.

Čo sa deje v tele

V tele každého človeka sú špeciálne protidoštičkové protilátky, ktoré interagujú len s určitými antigénnymi determinantami.

Znie to mätúce a nepochopiteľné, že? Jednoducho povedané, v tele existujú špeciálne zložky, ktoré pod vplyvom negatívnych faktorov začínajú fungovať proti svojim vlastným bunkám.

Keď je purpura u malých detí trombocytopenický typ, nachádzajú sa krvné doštičky s granulovaným aparátom. Kvôli tomuto porušeniu produkcie serotonínu.

Počet normálnych krvných buniek, menovite krvných doštičiek, sa neustále odchyľuje od normy. To vedie k abnormalitám v cievach.

Redukcia krvných doštičiek vyvoláva deštrukciu špecifických protilátok, čo vedie k rozvoju špecifických symptómov na koži. To všetko je vedecky dokázané!

Ako zistiť prítomnosť ochorenia

Identifikácia prítomnosti purpury vizuálnymi prejavmi je pomerne jednoduchá.

Hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné:

  • intenzívna vyrážka na koži;
  • krvácanie na slizniciach;
  • výskyt modrín, ktorých pocit je sprevádzaný bolesťou;
  • zmena veľkosti sleziny (dá sa zistiť iba výskumom);
  • anémia (pokles hladiny hemoglobínu v krvi);
  • prítomnosť horúčky;
  • hemolytickú žltačku;
  • výrazná bolesť brucha;
  • bolesti hlavy.

Symptómy sú celkom pochopiteľné, ale nie špecifické. Nie je možné diagnostikovať prítomnosť purpury u dieťaťa.

Aj keď sa vám to podarí, pri určovaní typu ochorenia určite vzniknú problémy. Túto otázku zverte skúsenému špecialistovi.

Účinná taktika liečby

Alergické vyrážky sú bežné v detstve. Je to spôsobené vysokou citlivosťou organizmu na negatívne vonkajšie faktory a slabosť ochranných funkcií.

S rozvojom purpura lekári zaradili hlavnú úlohu - znížiť počet protilátok proti krvným doštičkám.

Zodpovedajú za zhoršenie celkového stavu a vyvolávajú vývoj negatívnych symptómov.

Účinná liečba sa začína liečbou, je založená na nasledujúcich skupinách liekov:

  • steroidy;
  • imunoglobulíny;
  • interferón alfa;
  • alkaloidy ružové brčál.

Účinok týchto liekov je zameraný na elimináciu základných príčin vzniku alergickej purpury.

Medzi glukokortikosteroidmi sú najobľúbenejšie lieky Prednizolón a Hydrokortizón.

Pokiaľ ide o imunoglobulíny, odborníci odporúčajú venovať pozornosť Intraglobin F a Octagam.

Ak sa vyvíja krvácanie, je vhodné použiť kyselinu aminokaprónovú. Ak je v mozgu vysoké riziko krvácania, je vhodné podať pacientovi krvné doštičky. Táto akcia má však len dočasný účinok.

V pokročilých prípadoch je vhodný chirurgický zákrok. Jeho hlavným účelom je odstrániť slezinu, vďaka ktorej bude možné normalizovať hladinu krvných doštičiek v krvi.

Chirurgický zákrok je vhodný, ak lieková terapia neumožňuje pozitívny výsledok.

V niektorých prípadoch experti rozhodujú o použití plazmaferézy. Tento postup vám umožňuje odstrániť krvnú plazmu zo špecifických protilátok a toxínov.

Táto činnosť sa vykonáva filtráciou cez špeciálne zariadenia.

Na zvýšenie efektívnosti aplikovanej lekárskej taktiky je dieťaťu pridelená špeciálna diéta.

Jej hlavným cieľom je vylúčenie výrobkov - provokatérov.

Dôležité pamätať

  1. Alergická purpura je genetická, vrodená a získaná.
  2. Choroba je sprevádzaná závažným klinickým obrazom.
  3. Ošetrenie sa vykonáva komplexne pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Prihlásiť sa k odberu našich aktualizácií zdrojov! Zdieľajte informácie so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach a vždy sa informujte o všetkých novinkách.

Zdravotnícky informačný portál "Vivmed"

Hlavné menu

Prihláste sa na stránku

Teraz na mieste

Online užívateľov: 0.

reklama

Až 70% Rusov trpí nedostatkom jódu

  • Prečítajte si viac o Až 70% Rusov trpí nedostatkom jódu
  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Je menej pravdepodobné, že Rusi zomrú na tuberkulózu

  • Prečítajte si viac o Rusoch je menej pravdepodobné, že zomrú na tuberkulózu.
  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Najlepší spôsob, ako vyliečiť tuberkulózu, je včasné odhalenie.

Ešte pred rokmi bola tuberkulóza alebo konzumácia jednou z najznámejších a najnebezpečnejších infekcií: v 80-tych až 90-tych rokoch 19. storočia zomrel každý desiaty občan na pľúcnu tuberkulózu v Rusku.

  • Prečítajte si viac o Najlepší spôsob, ako vyliečiť tuberkulózu, je včasné odhalenie.
  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Ako pochopiť, že som závislý na alkohole?

V Rusku je zvykom rozlišovať tri štádiá vo vývoji alkoholickej choroby: prvá, počas ktorej vzniká psychická závislosť od alkoholu, druhá, ktorá je sprevádzaná vznikom fyzickej závislosti a poslednou tretinou.

Klasický obraz alkoholika, ktorý sa vyskytuje v našej mysli, je osoba s konečným štádiom závislosti od alkoholu. Začiatok vývoja ochorenia môže byť ťažké pozorovať tak osobe, ako aj jeho príbuzným.

  • Prečítajte si viac o tom, ako pochopiť, že som závislý na alkohole?
  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Starostlivosť o pacienta po génovej terapii

Ak môže byť nová DNA stabilne inkorporovaná do vhodných regenerujúcich cieľových buniek, môže byť pacient vyliečený z ochorenia. Nevyžaduje sa žiadna dodatočná pomoc, hoci je vhodné pravidelné monitorovanie pacienta. Pri génovej terapii, pri ktorej sa nová DNA vloží do buniek s konečnou životnosťou, sa terapeutický účinok stratí, keď tieto bunky zomrú.

  • Prečítajte si viac o starostlivosti o pacienta po génovej terapii
  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

strana

Zväzky šľach

Zahriať sa Predpínanie šliach a väzov pred cvičením znižuje pravdepodobnosť poškodenia. Tento športovec tiahne Achillovu šľachu, ktorá viaže sval gastrocnemius na pätu kosti.

Zvracanie žltej farby u dieťaťa

Takže sa stretávate s problémom výskytu žltého zvracania, dobre, často má tiež horkú chuť, pretože obsahuje veľa žlče. Žlté zvracanie je možné liečiť len v stacionárnom režime v nemocnici, pretože je príčinou infekčných ochorení.

Želatína pre krásu a zdravie

Želatína sa získava z kolagénu - spojivového tkaniva zvierat. Ide o chrupavky, kosti a šľachy, ktoré sú hustou priehľadnou hmotou.

Prvá pomoc pre krvácanie detí

Rôzne poranenia sú veľmi časté u detí: od modrín, podliatín a odrenín až po závažnejšie, ako napríklad krvácanie z nosa.

Ochrana tela

Slzy môžu byť ochranou. V nich, rovnako ako v hliene dýchacích ciest, obsahuje lyzozým a ďalšie antimikrobiálne látky. Zvlhčujú oči a chránia ju.

Henochova choroba

Choroba, ktorá vyvoláva zápal malých krvných ciev, sa nazýva Henoch Schönlein purpura. Hlavným prejavom patológie je vyrážka, pripomínajúca mnoho malých modrín. Zápal sa rozširuje na cievy obličiek, gastrointestinálneho traktu a kĺbov.

Etiológia a patogenéza ochorenia

Existuje niekoľko rôznych zápalových vaskulárnych ochorení nazývaných vaskulitída. Každá forma sa týka špecifickej charakteristiky krvných ciev. Schönleinova choroba Henck ovplyvňuje kapiláry kože a obličiek, spôsobuje ich zápal a zníženie priepustnosti stien. Výsledkom je fialová vyrážka, ktorá ovplyvňuje zadok a zadnú časť nôh. Na pozadí ochorenia sa vyvíja artritída, dochádza k bolestivým bolestiam brucha. Fialová obruba v Janove sa tiež nazýva anafylaktoidná alebo alergická.

Patológia sa vyvíja v dôsledku cirkulácie imunitných komplexov v krvi. Pozostávajú z antigénov, protilátok a zložiek komplimentu - proteínov, označených písmenom C. Normálne sú tieto elementy súčasťou imunitného systému a zabezpečujú rýchle odstránenie vírusov z krvi. Cirkulujúce imunitné komplexy (CIC) so zvýšeným antigénom sa môžu usadiť na vnútornom povrchu ciev. To vedie k aktivácii komplementu a rozvoju zápalu.

Pri hemoragickej vaskulitíde je zápalový proces častejšie vyvolaný vírusovými a bakteriálnymi látkami, vakcínami, alergiami na lieky a potravou, parazitmi a extrémnou nádchou. Prvé príznaky sa stávajú bežnou urtikáriou alebo inou vyrážkou.

Klinický obraz

Alergická purpura sa môže vyvinúť v každom veku, ale častejšie u detí vo veku 2-6 rokov. U väčšiny pacientov sa ochorenie vylieči, aj keď porucha funkcie obličiek zostáva dlhodobou komplikáciou. Dospelí sú náchylnejší na zlyhanie obličiek, často vyžadujú dialýzu a transplantáciu orgánov.

Je možné predpokladať vývoj hemoragickej vaskulitídy z nasledujúcich dôvodov:

  • bolesť hlavy;
  • nechutenstvo;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Potom sú príznaky, ktoré charakterizujú klinický obraz choroby:

  1. Vyrážka sa vyvíja v 95–100% prípadov, ovplyvňuje nohy a je považovaná za hlavné diagnostické kritérium.
  2. Bolesť brucha a vracanie sa vyskytujú v 35–85% prípadov.
  3. Bolesti kĺbov sa vyskytujú u 60% pacientov a častejšie trpia kolenami a členkami.
  4. Subkutánny edém sa objavuje v 20-50% prípadov a edém šrotu len v 35%.
  5. Niekedy je charakter poškodenia orgánov indikovaný výskytom krvi v stolici.

Alergická purpura ovplyvňuje všetky orgány a systémy, pretože využíva množstvo klinických charakteristík:

  1. Na koži sa deteguje erytematózna makula a urtikárová vyrážka. Neskôr uzlíky blednú, vyvíja sa purpura. Menej časté je žihľavka, angioedém.
  2. Choroba postihuje obličky po 1-2 týždňoch od začiatku procesu, ktorý sa prejavuje krvou v moči, vylučovaním proteínov, zatiaľ čo krvný tlak sa nezvyšuje. Predpokladá sa, že vaskulitída komplikovaná nefritídou má zlé projekcie.
  3. Gastrointestinálne lézie sa prejavujú abdominálnou bolesťou, krvavou hnačkou a zvracaním a krvácaním do žalúdka. Deti sú náchylnejšie na abdominálny syndróm. Sťažnosti na gastrointestinálny trakt predchádzajú kožným príznakom, čo sťažuje včasnú diagnostiku vaskulitídy.
  4. Poškodenie kĺbov a opuch sú pozorované v 25% prípadov. Kĺby sa zväčšia, sú na dotyk bolestivé. Najčastejšie trpí koleno členka, menej často prsty a zápästia. Artralgia sa vyskytuje dočasne, ale môže sa opakovať.
  5. Vaskulitída s komplikáciami myokardu alebo pľúc, stenotická uretritída, edém penisu a orchitis, poškodenie centrálneho nervového systému a intrakraniálne krvácanie, hematómy nadobličiek a akútna pankreatitída sú veľmi zriedkavé. Poškodenie pľúc je spojené s nebezpečnými pľúcnymi krvácaniami a centrálny nervový systém je spojený s bolesťami hlavy a epileptickými záchvatmi.

Kritériá klasifikácie

Klasifikácia hemoragickej vaskulitídy sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií:

  1. Klinická forma je jednoduchá alebo zmiešaná.
  2. Klinické syndrómy v závislosti od lokalizácie: kože, kĺbov, obličiek alebo brucha.
  3. Závažnosť je, že vaskulitída je ľahká (uspokojivý stav, mierna vyrážka, bolesť kĺbov), stredne ťažká (mierna, viacnásobná vyrážka, artritída s bolesťou, abdominálny syndróm, krv v moči a stopy proteínov) a závažná (závažný stav, viacnásobná vyrážka s nekrózou, chronický angioedém, silná bolesť brucha, vracanie a výkaly krvi, zlyhanie obličiek).
  4. Z povahy toku sa rozlišuje akútna vaskulitída (do dvoch mesiacov), predĺžená (do šiestich mesiacov) a chronická s relapsmi. Zvyčajne sa vyrážka bledne, zhnedne a zmizne. Pri chronickom priebehu zostávajú hyperpigmentované oblasti kože.

Potvrdzuje sa, že chronická rekurentná purpura kože je spojená s infekčnou povahou. Počas obdobia exacerbácie u pacientov s krvou cirkulujú v krvi lipopolysacharidy gramnegatívnych baktérií. Predpokladá sa, že vaskulárny zápal je spojený s toxínmi. Chronický zápal čreva vedie k zvýšenej priepustnosti stien molekuly vrátane toxínov. Zápal znižuje črevnú bariéru a vedie k systémovej vaskulárnej lézii bakteriálnymi infekciami.

Príčiny alergickej purpury

Purpura (choroba) Henocha Schönleina - zápal stien malých krvných ciev spojených s ukladaním imunitných komplexov. Reakcia vedie k opuchu, odumretiu buniek cievnej steny, tvorbe mikrotrombu. Choroba často sprevádza DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) so znížením počtu krvných doštičiek.

Cievne zápaly sa vyskytujú v dôsledku rôznych faktorov:

  • vírusy, baktérie, parazitické infekcie;
  • systémový autoimunitný vaskulárny zápal pri reumatoidnej artritíde, lupus erythematosus;
  • zhubné nádory;
  • zvýšené hladiny kryoglobulínov v krvi;
  • alergické reakcie na lieky, potraviny, chlad a iné faktory;
  • intoxikácie;
  • podchladenie.

Abnormálna imunitná reakcia na infekciu sa v mnohých prípadoch stáva spúšťacím faktorom pre rozvoj ochorenia. V časti čreva je zápal ciev spojený s potravinovou intoleranciou. Približne dve tretiny prípadov hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú po infekcii horných dýchacích ciest. Niekedy je choroba spojená s očkovaním proti týfusu, cholere, osýpkam alebo hepatitíde, po konzumácii drog alebo vystavení iným chemikáliám, dokonca aj po bodnutí hmyzom.

Prejavy patológie

Symptómy vaskulitídy závisia od stavu tela, závažnosti lézie a šírenia do orgánov. Purpura (choroba) Henoch Schönlein má nasledujúce príznaky, ktoré postihujú hlavne kožu: vyrážky, sfarbenie, vredy. Všeobecný stav je charakterizovaný únavou a malátnosťou, slabosťou a stratou hmotnosti. Pacienti sa sťažujú na svalovú bolesť, dýchavičnosť a kašeľ. Poškodenie srdcových ciev je spojené so zlyhaním srdca. Keď zápal mozgových ciev umožňuje paralýzu, zmätenosť, necitlivosť končatín.

U všetkých pacientov sa vyvíjajú kožné lézie. Vyrážka je roztrúsená po povrchu, je reprezentovaná tmavočervenými škvrnami a uzlinami rôznych veľkostí. Po kliknutí položky nezmiznú. Existujú prvky vo forme urtikárie, niekedy s pľuzgiermi. Vyrážka sa podobá modrinám alebo malým modrinám na nohách, rukách a zadku.

Často postihuje kožu cez veľké kĺby nôh. Prejavy sú symetrické na ľavej a pravej strane tela. U starších detí a dospelých sú členky a dolné končatiny pokryté vyrážkou a u malých detí sú zakryté zadok, chrbát, ruky, horné stehno.

Prevalencia lézií indikuje závažnosť toku vaskulitídy. V ťažkých prípadoch sa v strede vezikúl objavujú vredy a nekrotické zmeny. Vyrážka zmizne a zanechá hyperpigmentáciu. Pri chronických stavoch sa koža môže odlupovať.

Muskuloskeletálny systém

Purpura (choroba) Henocha Schönleina je komplikovaná krátkodobými léziami kĺbov:

  • silná bolesť;
  • začervenanie;
  • opuch;
  • obmedzený pohyb.

Prejavy môžu zmiznúť a znovu sa objaviť, keď je infekcia aktivovaná. Vaskulitída nevedie k deformáciám kĺbov. Zvyčajne sa symptómy vyvíjajú súčasne s vyrážkou alebo po 1-2 dňoch. Zriedkavo sa lézia podobá reumatoidnej polyartritíde - vytvára trvalé sčervenanie a bolesť.

Gastrointestinálny trakt

U detí je častejšie postihnutý gastrointestinálny trakt. Medzi funkcie patrí:

  • silná bolesť brucha;
  • zvýšená bolesť po jedle;
  • žalúdočnú nevoľnosť a nevoľnosť;
  • chudnutie

Symptómy brucha predchádzajú alebo sú spojené s kožnými príznakmi. Existujú záchvaty vo forme črevnej koliky. Pre pacientov je ťažké určiť presné umiestnenie bolesti. S ťažkým zápalovým procesom sa vyvíja črevné krvácanie, v stolici sa objavuje krv. Zvracanie krvi je možné. Útoky prechádzajú samé alebo prvé dni po začiatku liečby.

Bolesť je krehká a nie ustupuje. Sú provokované krvácaním v črevnej stene. Známky gastrointestinálnych lézií zahŕňajú horúčku a leukocyty v krvi.

pľúca

Postihnutie pľúc sa prejavuje alveolárnym krvácaním, čo robí prognózu nepriaznivou.

obličky

Alergická purpura je často komplikovaná poškodením obličiek, ale u dospelých zostáva patológia aj po vyliečení základného ochorenia. Prognóza zlyhania obličiek sa vo všeobecnosti prejavuje v priebehu vaskulitídy. U dospelých s inými chronickými patológiami je dvakrát vyššia pravdepodobnosť výskytu nefritídy s purpurou.

Príznaky renálnej dysfunkcie sa objavia do troch mesiacov od nástupu ochorenia. Ak sa vaskulitída stane chronickou, glomerusová nefritída sa objaví po 6-12 mesiacoch. Muži sú náchylnejší na komplikácie. Rizikové faktory zahŕňajú vek do piatich rokov, prítomnosť abdominálneho syndrómu a zníženie faktora 3 zrážania krvi. Dospelí s horúčkou, vyrážkou na tele, bolesťou brucha a exacerbáciou infekcií sú náchylnejší k renálnym patológiám. Existuje súvislosť medzi rozvojom abdominálneho syndrómu a nefritídou. Deti po poškodení obličiek sa úplne obnovia a u dospelých sa zápal stáva chronickým. Zlyhanie obličiek sa vyvíja v 12–30% prípadov.

Hematuria je hlavným znakom poškodenia obličiek. Veľké množstvo bielkovín v moči alebo zvýšenie krvného tlaku indikuje vážne porušenie funkcie vylučovania.

Nervový systém

Zápalový proces môže ovplyvniť krvné cievy a sliznicu mozgu. Symptómy sa vyskytujú počas vrcholovej fázy kožných prejavov. Pacienti si všimnú nasledujúce príznaky:

  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • podráždenosť.

Možné sú závažnejšie neurologické poruchy: epilepsia, depresia a časté zmeny nálady. Komplikáciou cerebrálneho vaskulárneho poškodenia je hemoragická mŕtvica.

Močový systém

U detí sa v 2–35% prípadov vyvinie edém šourku, spôsobený vaskulárnym zápalom a hemoragickými prejavmi.

Diagnóza Henckovej choroby

Choroba (purpura) Shenlein Genoh po dobu 20 rokov je diagnostikovaná na základe kritérií, ktoré navrhla American College of Rheumatology:

  • vek do 20 rokov;
  • detegovateľnú purpuru na koži;
  • bolesť brucha;
  • potvrdená leukocytoklastická vaskulitída.

Diagnóza sa uskutočňuje v prítomnosti dvoch kritérií.

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Henckova Schonleinova choroba je diagnostikovaná, keď má pacient charakteristickú vyrážku a jeden z nasledujúcich príznakov:

  • bolesť brucha;
  • bolesť kĺbov;
  • nahromadenie protilátok v koži;
  • hematuria alebo proteinúria.

Detekcia cirkulujúcich imunitných komplexov v koži je potvrdená biopsiou. Diagnóza je založená na identifikácii krvácania počas vyšetrenia alebo v anamnéze ochorenia. Špecifické laboratórne testy nie sú vyvinuté.

Laboratórne testy

Laboratórne metódy zahŕňajú testovanie krvných vzoriek:

  1. Zápal je potvrdený zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov. V kombinácii s porušením proteínového zloženia jasne potvrdzuje diagnózu hemoragickej purpury.
  2. Pokles hladiny hemoglobínu indikuje črevné krvácanie.
  3. Znížený počet krvných doštičiek je klinickým kritériom výhradne pre Schönlein Henoch purpura.
  4. V dynamike sa študuje von Willebrandov faktor a plazmatický trombomodulínový index, ako aj produkty degradácie fibrinogénu, čo indikuje akútnu zápalovú fázu ochorenia.

Okrem toho sa vykonávajú krvné testy na prítomnosť protilátok proti vírusom, aby sa identifikovali ochorenia, ktoré spôsobili vaskulitídu.

Inštrumentálne štúdie

Henrenova purpurová hemoragická hemoragia je potvrdená vizualizačnými metódami:

  • Ultrazvuk brucha, miešku a semenníkov;
  • rádiografia hrudníka, brucha, kontrastnej rádiografie tenkého čreva; irigoskopická štúdia;
  • zobrazovanie magnetickej rezonancie pre neurologické symptómy;

Ďalšie inštrumentálne štúdie: endoskopia a renálna biopsia.

Na potvrdenie diagnózy je dôležitá biopsia kože alebo obličiek. Účelom štúdie je identifikovať IgA-imunitné komplexy fixované na cievnej stene. Tieto zložky sú tiež detegované v prípadoch Crohnovej choroby, alkoholickej hepatózy a celiakie, a preto sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Histologické štúdie renálnych tkanív určujú imunoglobulíny IgA alebo IgG, zložku komplementu C3 a fibrínu, vo vaskulárnej vrstve artérií. V ťažkej forme sa tvorí epitelový "polmesiac".

Diferenciálna diagnostika

Je potrebné rozlišovať hemoragickú purpuru od iných chorôb postihujúcich malé cievy:

  1. Podobné prejavy majú aj vaskulitída, ako je Wegenerova granulomatóza, mikroskopická polyangiitída, kryoglobulinemická vaskulitída. Krvný test pomáha rozlišovať patológie: prítomnosť protilátok proti neutrofilom je charakteristická pre autoimunitné reakcie a kryoglobulíny s rovnakou vaskulitídou. Výsledky biopsie určujú depozíciu IgA imunokomplexov len u pacientov so Schönleinovou chorobou Henoch.
  2. Cievna lézia pri systémovom lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde, Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde sa vo všeobecnosti líši v priebehu ochorenia, pri rozvinutí klinického obrazu.
  3. Infekčná vaskulitída s tuberkulózou, hepatitídou, endokarditídou sa opiera o detekciu protilátok v krvi, vizualizáciu postihnutého orgánu.

Indikácie pre konzultácie s inými špecialistami

Pacienti s hemoragickou vaskulitídou sú určite odkázaní na reumatológa. Ukazuje sa konzultácia s otolaryngológom, urológom, gynekológom kvôli spojitosti s infekčnými procesmi. Pri rozsiahlych kožných vyrážkach sa vyžaduje vyšetrenie dermatológom. Poškodenie obličiek - konzultácia s svedectvom nefrológ. Gastroenterológ lieči abdominálny syndróm s "akútnym bruchom" - chirurgom. Kardiológovia, pulmonológovia a neurológovia sú v prípade potreby zapojení do komplexnej liečby.

Liečba ochorenia

Hlavným cieľom liekovej terapie pre Henoch Schönleinovu chorobu je potlačenie patologických imunitných reakcií, ktoré spôsobujú zápal cievnej steny.

Ciele liečby

Kombinovaná liečba hemoragickej vaskulitídy má niekoľko cieľov:

  • zlepšiť kvalitu života a jeho trvanie;
  • zabrániť poškodeniu vnútorných orgánov;
  • znížiť riziko exacerbácií.

Pretože liečba je rozdelená do etáp:

  1. Zníženie príznakov ochorenia.
  2. Udržať remisiu.
  3. Prevencia recidívy.

Zároveň lieči súvisiace ochorenia a komplikácie - dysfunkciu kĺbov, obličiek a pľúc.

Indikácie pre hospitalizáciu

Pacienti s potvrdenou hemoragickou purpurou by mali byť hospitalizovaní v nemocnici reumatologického oddelenia. Ak sa zistí zlyhanie obličiek, potom v nefrológii. Indikácie sú:

  • riziko pľúcneho krvácania;
  • prebytočný proteín v moči;
  • poruchy zraku a poškodenie centrálneho nervového systému;
  • bolesť brucha;
  • poškodenia obličiek.

Odporúča sa obmedziť motorickú aktivitu, dodržiavať prísny odpočinok na lôžku. Týždeň po ukončení výskytu nových lézií sa prenášajú do menej prísneho režimu. Trvanie zníženej motorickej aktivity je až jeden mesiac. Pri nefritíde sa toto obdobie predlžuje v závislosti od stavu obličiek. V nemocnici sa vykonáva rehabilitácia ústnych a nosných dutín, ako aj gastrointestinálneho traktu s antibiotikami.

Neléčebná liečba

Súčasťou liečby je hypoalergénna diéta, ktorá vylučuje produkty, ktoré najčastejšie spôsobujú alergické reakcie: kávu, čokoládu, citrusové plody, hranolky, orechy, ovocie a zeleninu s červenou kožou. Jedlo stimulujúce črevá je obmedzené - ovocie a zelenina s vláknom. Ak nie je prítomná neznášanlivosť laktózy, musia sa pridávať fermentované mliečne výrobky.

Keď je funkcia obličiek zhoršená, množstvo soli v potrave je obmedzené na zníženie opuchu a krvného tlaku. Množstvo tekutiny sa vypočíta na základe denného objemu moču z predchádzajúceho dňa. Pacienti dostávajú potraviny s nízkym obsahom bielkovín (nie viac ako 0,5 g na kg), ak hladina glomerulárnej filtrácie klesne na 60 ml za minútu.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná na potlačenie mechanizmu vývoja ochorenia:

  • zastavenie tvorby imunitných komplexov glukokortikosteroidmi a cytostatikami;
  • odstránenie cirkulujúcich imunitných komplexov (infúzia a plazmaferéza);
  • zníženie zápalu (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky);
  • zlepšenie hemostázy s antikoagulanciami, protidoštičkovými látkami.

Liečba je vždy individuálna, ale je nevyhnutné zlepšiť krvné funkcie:

  1. Antikoagulanciá sú potrebné pre stredne závažné a závažné ochorenia, ako aj pre exacerbácie. Heparín pôsobí na faktory zrážania krvi, trombínu a protrombínu, aktivuje prvú zložku komplementu. Okrem toho látka znižuje zápal, alergické reakcie, zlepšuje fibrinolýzu. V miernom priebehu ochorenia sa používajú protidoštičkové činidlá, ktoré blokujú tvorbu agregátov krvných doštičiek.
  2. Hormonálna terapia glukokortikosteroidmi potláča autoimunitný zápal. Lieky sa predpisujú na kombináciu dvoch syndrómov (koža, brušná, obličková), s rozšírením purpury s nekrózou, vyrážkou s exsudátom, závažnou bolesťou brucha, zvracajúcimi relapsmi a ťažkou nefritídou. Steroidy sú zavedené kvapkaním a vo vnútri tabliet, znižujú úroveň imunitných komplexov. Cytostatiká sa používajú len pri absencii účinnosti hormónov a progresii nefritídy.
  3. Plazmaferéza je alternatívna metóda potlačenia imunitnej patológie, ktorá sa používa pri absencii liečebných výsledkov. Terapia vám umožňuje odstrániť imunitné komplexy z krvi spolu so zápalovými molekulami, produktmi rozkladu tkanív, aby sa obnovili vlastnosti krvi. Vedie sa so zlyhaním obličiek a závažným abdominálnym syndrómom.
  4. Nesteroidné protizápalové liečivá inhibujú opuch a zápal, majú ďalší disagregačný účinok.

Ďalej sa používajú antioxidanty (retinol, rutín), imunomodulátory (imunálne, dibazol). Interferóny sa používajú na progresívnu glomerulonefritídu.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je potrebný v prípade komplikovaného priebehu abdominálneho syndrómu: invaginácie alebo perforácie čreva, apendicitídy. V prípade terminálneho zlyhania obličiek sa vyžaduje transplantácia obličiek.

Približné podmienky dočasnej invalidity

Schönleinova choroba od spoločnosti Henck vyžaduje nemocničnú liečbu a je spojená so zdravotným postihnutím pacienta po dobu 30 až 90 dní v závislosti od závažnosti priebehu.

Alergická purpura u detí

Hemoragická purpura sa vyvíja u detí s frekvenciou 23-25 ​​prípadov na 10 tisíc, najmä do 14 rokov. Charakteristická forma blesku v predškolskom veku. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje v období jesene a zimy po akútnych respiračných infekciách. U detí sa purpura vyskytuje priaznivo s úplným klinickým zotavením, menej často spôsobuje komplikácie obličiek.

Prognóza a následky ochorenia

Je potrebné čerpať z možných dlhodobých účinkov vaskulitídy. Ochorenie, ktoré sa vyskytuje v detstve, dokonca aj po 20 rokoch môže spôsobiť závažné relapsy. Tehotné ženy s purpurou s pozitívnym liekom zostávajú s hypertenziou a detekciou proteínu v moči. Vývoj patológie u dospelých je častejšie spojený s hemodialýzou a zlyhaním obličiek.

Prevencia alergickej purpury

Aby sa zabránilo recidíve, mali by sa predísť infekciám, antibiotiká sa majú užívať len podľa prísnych indikácií, alergény by sa mali zisťovať pomocou testov a kontakt s nimi by mal byť obmedzený. Dospelí by sa mali vzdať alkoholu, dodržiavať správnu výživu.