Angiopatia dolných končatín pri diabetes mellitus: úplný prehľad

Z tohto článku sa dozviete: aké sú príčiny diabetickej angiopatie dolných končatín a liečby ochorenia. Typické príznaky, metódy diagnostiky a prevencie.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Diabetická angiopatia dolných končatín je komplikáciou diabetes mellitus, pri ktorej dochádza k poškodeniu ciev, nervov a podvýživy v tkanivách nôh.

Nie je možné vyliečiť už vytvorenú diabetickú angiopatiu. Je však možné zaistiť stabilný stav a zabrániť zneschopňujúcim dôsledkom: gangréna (smrť), amputácia nôh.

Výsledok liečby je do značnej miery determinovaný štádiom patologického procesu, disciplínou pacienta, včasnosťou vyhľadania lekárskej pomoci.

Liečbu patológie krvného zásobenia chodidiel pri diabetes mellitus vykonávajú súčasne lekári rôznych špecialít: endokrinológ, neurológ, všeobecný a vaskulárny chirurg, kardiológ. Integrovaný prístup k diagnostike a liečbe ochorenia zabezpečuje zachovanie optimálnej úrovne zdravia a kvality života pacientov s diabetom.

Podstata patológie

Existujú dva typy diabetickej angiopatie:

1. Mikroangiopatia - v ktorej sú poškodené mikrocirkulačné lôžko a kapiláry.
2. Makroangiopatia - poruchy sú lokalizované v žilách a artériách.

Nadmerná glukóza, ktorá je prítomná v krvi pri diabetes mellitus, preniká do cievnej steny. To vyvoláva deštrukciu endotelu (vnútorný povrch cievnych stien), ktorý sa stáva priepustným pre cukor. V endoteli sa glukóza rozkladá na sorbitol a fruktózu, ktoré akumulujú a priťahujú tekutinu. Vzniká edém a zahusťovanie steny.

Porušenie integrity cievnej steny vyvoláva uvoľnenie faktorov krvného zrážania (tvorba mikrotrombu). Poškodený endotel tiež nevyvoláva faktor uvoľňovania endotelu, ktorý zaisťuje expanziu lúmenu cievy.

Porušenie cievnej steny, aktivácia zrážania krvi a spomalenie prietoku krvi - Virchowova triáda je klasickým znakom angiopatie.

To vedie k hladeniu buniek a tkanív kyslíkom, atrofii, opuchu a aktivácii fibroblastov. Syntetizujú spojivové tkanivo a spôsobujú stvrdnutie (zlepenie) krvných ciev.

Vo veľkých cievach sa tieto zmeny spájajú s tvorbou aterosklerotického plaku.

Hlavnú úlohu pri výskyte problému hrá polyneuropatia - porážka nervových vlákien nôh. S diabetes mellitus klesá koncentrácia glukózy v krvi. Keď klesá (hypoglykémia), nervové bunky prežívajú hladovanie. S nadbytkom cukru vznikajú voľné radikály, ktoré spúšťajú oxidáciu buniek a vyvolávajú kyslíkový šok. Nahromadenie sorbitolu a fruktózy vedie k opuchu nervových vlákien.

Ak sa k tomu pridáva hypertenzia (zvýšenie krvného tlaku), potom sa objaví kŕč kapilár kŕmiacich nervový kmeň.

Kombinácia týchto faktorov prispieva k rozvoju nedostatku kyslíka a smrti nervových procesov. Zastavia prenos nervových impulzov do tkanív.

Tieto spoločné nutričné ​​poruchy tkanív dolných končatín sú základom mechanizmu nástupu diabetickej angiopatie.

Príčiny diabetickej angiopatie dolných končatín

K rozvoju diabetickej angiopatie dochádza na pozadí diabetes mellitus prvého alebo druhého typu v dôsledku zvýšených hladín glukózy v krvi a náhlych nekontrolovaných nárastov hladín cukru. Pri diabete typu 1, keď sa vôbec nevytvára vlastný endogénny inzulín, je ľahšie kontrolovať stabilné hladiny glukózy. Pri type 2, keď je tvorba inzulínu v pankrease zachovaná, ale nedostatočná, takéto piky sú nevyhnutné, dokonca aj pri prísnom dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho endokrinológa.

Faktory prispievajúce k rozvoju vaskulárnych komplikácií pri diabete sú:

• inzulínová rezistencia - necitlivosť tkaniva na inzulín;
• dyslipidémia - zvýšené aterogénne lipoproteínové frakcie;
• obezita - najmä viscerálny, mužský typ, s ukladaním tukového tkaniva v bruchu a vnútorných orgánoch;
• arteriálnej hypertenzie;
• zvýšenie zrážania krvi;
• systémový zápal;
• fajčenie;
• sedavý spôsob života;
• ohrozenia pri práci;
• genetická predispozícia;
• vek - nad 45 rokov u mužov, 55 - u žien.

Porážka veľkých a malých ciev sa môže vyvinúť už tri roky po nástupe diabetu. Hoci častejšie sa vyskytuje neskôr, po 10-15 rokoch. Preto, akonáhle je stanovená diagnóza diabetu, je nevyhnutné zapojiť sa do prevencie diabetickej angiopatie nôh.

Charakteristické príznaky

Príznaky obehových porúch nôh začínajú pomaly. Po prvé, pacient nemusí pociťovať žiadne zmeny.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Včasné príznaky, ktoré stoja za to venovať pozornosť, zahŕňajú:

• necitlivosť nôh;
• studené nohy;
• kŕče;
• zníženie alebo strata citlivosti;
• opakujúce sa svalové bolesti;
• ranná stuhnutosť;
• "Počiatočná" bolesť;
• opuch kĺbov, opuch nôh s predĺženým statickým stresom;
• suchá a šupinatá koža;
• vypadávanie vlasov na nohách;
• pocit pálenia;
• zmena a zahusťovanie nechtov na nohách.

S progresiou patológie, intermitentnou klaudikáciou, porušením integrity kože sa spája výskyt trofických vredov. V tejto situácii nemôžete váhať a odložiť návštevu na lekárskeho špecialistu. Na prevenciu atrofie a gangrény sú potrebné núdzové opatrenia.

V pokročilých prípadoch vzniku diabetes mellitus vzniká komplex patologických porúch - diabetická noha, ktorá pozostáva z deformácie kostí a kĺbov so zmenami v mäkkých tkanivách.

Diabetická noha s kožnými léziami s hlbokými vredmi

S diabetickou nohou sa vyvíjajú hlboké hnisavé rany, ktoré prenikajú do šliach a kostí. Je tu možnosť dislokácie a je tu tiež vysoká pravdepodobnosť zlomenín kostí nohy, nohy sú zdeformované.

Súčasne sú sklerózne a kalcinované cievy končatín - Menkebergov syndróm.

diagnostika

Objektívne vyšetrenie na posúdenie stavu kože, nechtov, vyžaduje starostlivú kontrolu nôh, medzizubných priestorov. Lekár sníma pulzáciu ciev, meria tlak na popliteálne a femorálne artérie, porovnáva symetriu indikátorov. Kontroluje teplotu, hmatovú a vibračnú citlivosť nôh.

Pomocou laboratórnych testov sa zistia biochemické abnormality.

Hlavné inštrumentálne metódy na diagnostiku a určenie úrovne lézie:

• angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev pomocou kontrastnej látky;
• Dopplerovské ultrazvukové farebné skenovanie - neinvazívne hodnotenie prietoku krvi;
• počítačová video kapilóza;
• špirálová počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• vyšetrenie oka oka - vizualizácia krvného obehu mikrovaskulárneho lôžka.

Pre úplnosť klinického obrazu sú konzultácie vedené endokrinológom, neurológom, očnej lekárom, vaskulárnym a všeobecným chirurgom, kardiológom.

Metódy spracovania

Hlavnou podmienkou liečby diabetickej angiopatie dolných končatín je normalizácia metabolizmu sacharidov. Bez dodržiavania diéty, adekvátneho výberu liekov znižujúcich hladinu glukózy a prísnej kontroly glukózy sú všetky ostatné opatrenia zbytočné a nevedú k požadovanému výsledku.

• prestať fajčiť;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• kontrolovať krvný tlak.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je použitie liekov zameraných na zlepšenie prietoku krvi a jeho biochemických parametrov, metabolizmu tkanív.

Za týmto účelom predpísané lieky v nasledujúcich skupinách:

1. Statíny - na zníženie cholesterolu a boj proti dyslipidémii.
2. Prostriedky proti vysokému krvnému tlaku.
3. Antioxidanty - priaznivé účinky na cievy.
4. Krvné riedidlá.
5. Angioprotectors.
6. Metabolík.
7. Živné stimulanty.
8. Vazoaktívne látky.
9. Diuretiká.
10. Stimulátory regenerácie tkanív.

Neurotropné liečivá, vitamíny B, antidepresíva sa používajú na liečbu polyneuropatie.

Výber liekov sa vykonáva individuálne, pričom sa zohľadňujú zistené odchýlky.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok zahŕňa dva zásadne odlišné ciele: obnovenie prekrvenia dolných končatín a excíziu odumretej kože.

Operácie vaskulárnej opravy diabetickej angiopatie:

• minimálne invazívna technika - v prípade upchatia veľkých plavidiel;
• endovaskulárne intervencie - so segmentovanou léziou;
• posunovanie - s predĺženou blokádou, vytvára umelý kanál na prechod krvi na obídenie stenotických ciev.

Takéto operácie obnovujú prekrvenie nôh a podporujú zjazvenie plytkých trofických vredov.

Lumbálna sympatektómia - orezávanie - zahŕňa priesečník sympatických kmeňov v bedrovej oblasti. Tento chirurgický zákrok odstraňuje zúženie tepien a zvyšuje prietok krvi v nohách.

Radikálna chirurgická liečba - amputácie - sa označuje ako extrémna možnosť, keď sa vyskytli ireverzibilné zmeny, objavila sa nekróza tkaniva alebo gangréna. Objem amputácie sa stanoví v závislosti od oblasti postihnutej oblasti: prstov, časti chodidla, nohy.

fyzioterapia

Fyzioterapia je pomocná metóda a má nestabilný symptomatický účinok. V súhrne však značne uľahčuje stav pacienta.

Fyzioterapeut môže predpísať:

• magnetická terapia;
• terapia bahnom;
• masáže;
• kúpele na nohy.

Ľudová medicína

Liečivé byliny na diabetickú angiopatiu dolných končatín sa užívajú perorálne (čaje, infúzie) a používajú sa externe (kúpele, obklady).

Pamätajte si: bylinná medicína nemôže nahradiť účinky lieku, ale pôsobí len ako adjuvantná terapia.

Bylinné extrakty stimulujú tvorbu inzulínu, posilňujú cievy a imunitu, zlepšujú a stabilizujú metabolické procesy v tele.

1. Čaj a kávu sú najlepšie nahradené čakankou a bylinnými čajmi: harmanček, limetka, čučoriedka, šalvia, šeřík.
2. Púpava obsahuje látku podobnú inzulínu. Pripraviť: vziať 2 polievkové lyžice. l. čerstvé alebo sušené púpava korene, zalejeme 800 ml vriacej vody, vylúhovať cez noc. Užívajte 10-15 minút pred jedlom.

Kúpele s ďatelinou, topinamburami, bielymi koreňmi, tonizujúcou pokožkou znižujú riziko vzniku komplikácií diabetickej angiopatie a diabetickej nohy.

Poruchy kŕmenia nôh možno liečiť pomocou bylinných obväzov a olejových obkladov. Obväzy sú vyrobené z: čerstvých listov nechtíka, lipových listov a púčikov, sušených listov žihľavy. Olejové obklady nielen liečia vredy, ale aj zmäkčujú pokožku.

Na prípravu: 400 g slnečnicového alebo olivového oleja pomaly priveďte do varu keramickú misku. Pridajte 50 g včelieho vosku, 100 g smrekovej alebo borovicovej živice. Táto zmes sa varí 5-10 minút, aby sa zabránilo prudkému varu. Pripravený olej ochlaďte a uchovávajte ho v miestnosti mimo dosahu priameho slnečného žiarenia. Aplikujte gázu namočenú v olejovej infúzii na ranu 20-30 minút denne.

výhľad

Komplikácie diabetickej angiopatie, nekrózy a otravy krvi (sepsa) zabíjajú 10 - 15% pacientov.

Dodržiavanie preventívnych opatrení zachraňuje životy. Možno kompletné obnovenie krvného zásobenia nôh, ak ešte nie je nezvratné intravaskulárne komplikácie.

prevencia

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín nie je vždy účinná, najmä v pokročilých štádiách. Tomuto stavu však možno zabrániť.

Opatrenia zamerané na prevenciu oslabujúcich komplikácií diabetes mellitus: t

• kontrola glukózy;
• normalizácia hmotnosti;
• uskutočniteľná fyzická aktivita;
• hygiena nôh;
• lekárska pedikúra;
• pohodlné ortopedické topánky;
• odmietnutie zlých návykov.

Súlad s týmito jednoduchými činnosťami je 2-4-krát účinnejší ako liečba rozvinutej patológie.

Angiopatia s diabetom

Diabetická angiopatia sa často prejavuje u diabetických pacientov, keď sú postihnuté malé cievy. Diabetická angiopatia dolných končatín je diagnostikovaná najčastejšie, pričom komplikácie tohto typu sa vyskytujú u diabetikov v prípade patológie 1 alebo 2. Ak sa chirurgická alebo konzervatívna liečba diabetickej angiopatie neuskutočňuje včas, sú možné závažné komplikácie s poškodením mnohých orgánov.

Aký druh choroby?

Diabetická angiopatia je charakterizovaná poškodením malých a veľkých ciev a artérií. Kód choroby pre MBC 10 je E10.5 a E11.5. Zvyčajne je zaznamenané diabetické ochorenie nôh, ale je možné aj poškodenie ciev iných častí tela a vnútorných orgánov. Je akceptované rozdeliť angiopatiu u diabetes mellitus do 2 typov:

• Mikroangiopatie. Je charakterizovaná léziami kapilár.
• Makroangiopatie. Označené arteriálne a venózne lézie. Táto forma je menej častá a postihuje diabetikov, ktorí sú chorí 10 rokov alebo dlhšie.

V dôsledku rozvoja diabetickej angiopatie sa často zhoršuje celkový zdravotný stav pacienta a znižuje sa dĺžka života.

Hlavné príčiny diabetickej angiopatie

Hlavným dôvodom pre rozvoj diabetickej angiopatie sú pravidelne zvýšené hladiny cukru v krvi. Existujú nasledujúce dôvody, ktoré vedú k rozvoju diabetickej angiopatie:

• predĺžená hyperglykémia;
• zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi;
• prítomnosť inzulínovej rezistencie;
• diabetickej nefropatie, pri ktorej dochádza k dysfunkcii obličiek.

Späť na obsah

Rizikové faktory

Nie všetci diabetici majú takúto komplikáciu, existujú rizikové faktory, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia ciev:

• dlhý priebeh diabetu;
• veková kategória nad 50 rokov;
• nesprávny spôsob života;
• narušená diéta s prevahou tuku a vyprážané;
• spomalenie metabolických procesov;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• zvýšené zaťaženie nohy;
• nadmerná konzumácia alkoholu a cigariet;
• arteriálnej hypertenzie;
• arytmia srdca;
• genetická predispozícia.

Späť na obsah

Cieľové orgány

Je ťažké predvídať výskyt diabetickej angiopatie. Často sa zaznamenáva angiopatia dolných končatín, pretože majú veľkú záťaž na diabetes. Možné je však poškodenie ciev, arteriálneho a kapilárneho poškodenia iných častí tela. Prideľte cieľové orgány, ktoré najčastejšie trpia angiopatiou:

• srdce;
• mozog;
• oči;
• obličiek;
• pľúca.

Späť na obsah

Príznaky patológie

Včasná diabetická angiopatia nemusí vykazovať zvláštne príznaky a táto osoba si nemusí byť vedomá tohto ochorenia. Ako choroba postupuje, objavujú sa rôzne patologické príznaky, ktoré sa ťažko vynechajú. Symptomatické prejavy závisia od typu a štádia vaskulárnej lézie. Tabuľka ukazuje hlavné štádiá ochorenia a charakteristické prejavy.

diagnostika

Diabetická angiopatia ciev dolných končatín sa zisťuje pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Ultrazvuk ciev ciev nôh je nevyhnutný na monitorovanie ich stavu.

Odporúča sa dodatočne konzultovať konzultáciu s endokrinológom, nefrologom, neurológom, okulárnym lekárom, kardiológom, gynekológom, angiologickým chirurgom, podiatrom alebo inými špecialistami. Diabetici sú zaradení do nasledujúcich štúdií:

• všeobecná analýza moču a krvi;
• biochémia krvi pre cukor, cholesterol a iné lipidy;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk mozgu a krku, nôh, srdca a iných cieľových orgánov;
• meranie krvného tlaku;
• analýza glykovaného hemoglobínu;
• glukózový tolerančný test.

Späť na obsah

Liečba patológie

prípravky

Pri diabetickej angiopatii je potrebná komplexná liečba, ktorá zahŕňa užívanie drog z rôznych skupín a dodržiavanie prísnej diéty a režimu. Pred liečbou patológie je potrebné upustiť od konzumácie alkoholu a omamných látok, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú cievy. Farmakoterapia diabetickej angiopatie spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

• Znižovanie cukru:
  • "Metfogamma";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Látky znižujúce hladinu cholesterolu:
  • "Lovastatín";
  • "Simvastatín".
• Krvné riedidlá:
  • "Trombonet";
  • "Ticlopidini";
  • "Warfarín";
  • "Clexane".
• Zlepšuje krvný obeh a mikrocirkuláciu:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Ibuprofen je predpísaný pre bolesti, ktoré obťažujú pacienta.

Okrem toho Vám lekár odporučí liečbu vitamínom E alebo kyselinou nikotínovou. Ak sa pacient obáva silnej bolesti pri diabetickej angiopatii, indikuje sa liek proti bolesti: „Ibuprofen“, „Ketorolac“. Ak sa pripojí sekundárna infekcia, potom sa indikujú antibakteriálne lieky: „Cyprinol“, „Ceftriaxon“.

Operatívny zásah

Stáva sa, že drogy neprinášajú správny výsledok, potom je predpísaný operatívny zásah. Prevádzka sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, všetko závisí od stupňa poškodenia a ďalších faktorov. Bežné sú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• Trombektómia a endarterektómia. Počas procedúry sa odstránia abnormálne tkanivá, ktoré sa prekrývajú s arteriálnym lúmenom.
• Endovaskulárna intervencia. Pri tomto type chirurgického zákroku sa rozširujú oblasti, ktoré sú zúžené pomocou pneumatického balónika alebo vaskulárneho stentu.
• Sympatektómia. Vedené za účelom odstránenia nervových uzlín, ktoré sú zodpovedné za spazmy artérií.
• Sanitačná chirurgia. Poskytuje otvorenie a široký odvod dutín, v ktorých sa nahromadil hnis. Mŕtve tkanivo je tiež odstránené alebo prsty sú amputované.

Späť na obsah

Ľudové prostriedky

Diabetické angiopatie dolných končatín sa často liečia ľudovými prostriedkami. Pred použitím tejto liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a je dôležité pochopiť, že pomáha len v počiatočných štádiách ochorenia, keď nie sú žiadne komplikácie. Nasledujúce ľudové prostriedky sa môžu zbaviť choroby:

• lipový čaj;
• Čučoriedkový čaj;
• tinktúra na báze fazuľových uzáverov;
• extrakt s koreňmi pšeničnej trávy pre chodníky.

Späť na obsah

Aké je nebezpečenstvo?

Ak sa terapeutické opatrenia na elimináciu diabetickej angiopatie neberú včas, vzniknú čoskoro závažné následky. Hlavnými komplikáciami sú:

• úplná strata zraku;
• zlyhanie srdca;
• ťažká gangréna;
• nútená amputácia končatín;
• nekróza tkaniva.

Späť na obsah

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liečbe lekára a správnej terapii môže pacient predĺžiť život a udržať si zdravie. Ak terapia chýba, dochádza k infekcii krvi, čo vedie k úmrtiu diabetika v 15% prípadov a zvyšní pacienti majú odlišný stupeň invalidity.

Aby sa zabránilo rozvoju diabetickej angiopatie, je potrebné prijať preventívne opatrenia. Je potrebné správne liečiť cukrovku a zabrániť jej progresii. Ak však nebolo možné vyhnúť sa angiopatii, potom je potrebné zapojiť sa do jej liečby, aby sa nevyvolali komplikácie. V prípade hnisavých lézií je potrebné rany monitorovať a starostlivo liečiť.

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Angiopatia je ochorenie artérií, žíl a kapilár. Diabetická angiopatia je častou komplikáciou u ľudí s diabetom. Na pozadí tejto choroby sa kapiláry a krvné cievy rozkladajú a dochádza k stagnácii krvi.

klasifikácia

Záleží na tom, ktoré cievy a kapiláry postihnú chorobu.

• Diabetická nefropatia (poškodenie obličiek);
• Diabetická retinopatia (komplikácia, ktorá postihuje oči sa vyznačuje poškodením sietnicových ciev oka);
• Ischemická choroba srdca;
• Diabetická angiopatia dolných končatín;
• Vaskulárna demencia (znížené schopnosti myslenia spôsobené zníženým prietokom krvi do mozgu).

Rizikové skupiny

Diabetes mellitus spôsobuje metabolické a hormonálne poruchy, ktoré sú spúšťačmi pre rozvoj diabetickej angiopatie. Choroba závisí vo veľkej miere od genetických vlastností a vlastností osoby. Pacienti s diabetom 1. a 2. typu trpia inak. Ľudia s vysokým systolickým tlakom, nadmerným požívaním alkoholu, ako aj fajčiari a ľudia pracujúci v nebezpečných odvetviach sú náchylní na diabetickú angiopatiu. 20% pacientov s diabetom sa dostane do nemocnice kvôli problémom s dolnými končatinami, najčastejšie ide o infekciu. 50-70% všetkých amputácií dolných končatín sa vyskytuje u diabetikov. Lézie dolných končatín (vred, opakujúce sa plesňové infekcie alebo paronychia) môžu byť prvým príznakom diabetu.

Angiopatia u diabetikov sa vyskytuje 15-krát častejšie ako u pacientov bez diabetu. Angiopatia bez diabetu je extrémne zriedkavá na pozadí aterosklerózy.

* podľa AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Formy ochorenia

Diabetická mikroangiopatia

Diabetická angiopatia je rozdelená do dvoch typov: mikro-a makro-angiopatia:

• Makro-angiopatia postihuje cievy dolných končatín a srdce. Lipidy a krvné zrazeniny sa hromadia v krvných cievach, držia sa na stenách a blokujú prietok krvi;
• Mikro-angiopatia poškodzuje oči a obličky. Steny malých krvných ciev sú slabé, krvácanie a bielkoviny unikajú.

Hypertenzná angiopatia

Hypertenzná angiopatia označuje mikro-angiopatiu. Príznaky ochorenia: dilatácia fundusových žíl, petechiálne krvácanie.

Táto forma angiopatie môže viesť k slepote.

Angiopatia dolných končatín

ICD10 E11.5 kód - angiopatia dolných končatín s diabetom. Je rozdelená na makro a mikro angiopatiu.

Diabetická mikroangiopatia sa vyvíja v niekoľkých štádiách:

• V štádiu 1 nie sú žiadne veľké abnormality, ale symptómy zahŕňajú zhoršenú funkciu obličiek, hypertenziu a proteinúriu (proteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou v moči), ktoré je ťažké diagnostikovať, aby sa zabezpečilo, že choroba postupuje, je potrebná biopsia obličiek;
• Vo fáze 2 sa pokožka na nohách stáva bledou, nohy sú studené, objavia sa bezbolestné červenavé vredy;
• Fáza 3: stav vredov sa zhoršuje, objavujú sa príznaky bolesti a nepohodlia;
• Fáza 4: čierne škvrny sa objavujú uprostred vredov (nekróza - odumieranie tkaniva), oblasti okolo vredov sa zväčšujú, pozorujú sa návaly kože, často dochádza k osteomyelitíde (poškodenie prvkov kostí a kostnej drene) a vyskytujú sa abscesy, abscesy a abscesy;
• Fáza 5: tkanivová smrť postihuje okolité oblasti;
• Fáza 6: choroba postihuje celú nohu (nekróza chodidla).

Diabetická makroangiopatia sa tiež vyvíja postupne:

• Stupeň 1: žiadne abnormality, symptómy zahŕňajú zvýšenú únavu nôh, ťažkú ​​parestéziu (necitlivosť a brnenie). Pri úplnom lekárskom vyšetrení môže byť zistená arteriálna hypertenzia a ateroskleróza;
• Stupeň 2 - pacient sa neustále cíti unavený, slabý a nepohodlný. Pacient si všimne symptómy, ako je necitlivosť nôh a chodidiel, chladné nohy, často ľadové, spotené. Objavia sa atrofia prstov a nôh, prerušovaná klaudikácia;
• Stupeň 3 sa prejavuje ako silná bolesť nôh, nôh a stehien. Bolesť je akútna, keď je pacient v horizontálnej polohe a prechádza, keď zmeníte pozíciu na vertikálnu. Pacient trpí kŕčmi, horšie bolesti v noci, pokožka nôh je bledá, suchá, popraskaná, šupinatá;
• Symptómy štádia 4 sa prejavujú ako jednorazové alebo viacnásobné vredy so znakmi nekrózy;
• Fáza 5: umieranie prstov, gangréna, pacient má horúčku, horúčku, zimnicu.

príznaky

Okrem vyššie uvedeného zahŕňajú ďalšie príznaky:

• Strelecké bolesti;
• Parestézia (porucha citlivosti, pocit necitlivosti, brnenie);
• Hyperémia kože a pálenie (v dôsledku zablokovaného prietoku krvi, nohy nedostávajú dostatok kyslíka z krvi, tkanív a svalových atrofií);
• Bolesť v stehnách, nohách alebo zadku, ktorá sa zvyšuje s chôdzou, ale zlepšuje sa pri odpočinku (prerušovaná klaudikácia - horšia so zhoršením ochorenia);
• Vlasy prestanú rásť na kožu nôh, stávajú sa tuhé a lesklé (rovnako ako suché, vzniká trhliny);
• Opuch, podráždenie, začervenanie a zápach jednej alebo oboch nôh;
• Nechty na nohách zahusťujú, stávajú sa hustými, stuhnutými, menia farbu na žltú;
• Zníži sa teplota nôh, sú chladné, dokonca aj v lete, spotené;
• Výskyt vredov dolných končatín (často sa vyskytujú vredy v dôsledku rezov alebo malých rán (ale môžu sa vyskytnúť na mieste starých kureniec alebo kureniec), tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku blokovaného prietoku krvi, zlomeniny krvi, krvácania z vredov, neliečenia, vzniku infekcie).

diagnostika

Počas úvodného vyšetrenia odborník vyhodnotí klinické prejavy angiopatie, vrátane 6 príznakov:

• Bolesť (pri odpočinku, nočných bolestiach a poraneniach);
• Nedostatok pulzu (bez pulzov nôh, silných a hmatateľných pulzov hamstringov)
• Poikilotermia (neschopnosť kompenzovať zmeny teploty okolia, výrazné zníženie teploty nôh);
• Bledosť nôh;
• paresthesia;
• Ochrnutie.

Lekár tiež predpíše nasledujúce testy: t

• Použitie Dopplerovej sondy (Dopplerovský farebný sken) je neinvazívny test na vyhodnotenie systolického tlaku a prietoku krvi do / z ciev;
• Fotopletyzmografia - diagnóza založená na zmenách odrazu svetla z kože - registruje zhoršený prietok krvi žíl
• Arteriografia dolných končatín sa vyžaduje u pacientov určených na rekonštrukciu ciev. Arteriografia sa vykonáva na pozadí vredov nôh a chýbajúcich impulzov chodidiel;
• X-ray (rovnako ako kontrastná angiografia) na stanovenie vaskulárneho stavu;
• Magnetická rezonančná angiografia sa experimentálne používa na hodnotenie angiopatie, má jasnú výhodu v dôsledku nedostatku potreby použitia kontrastu;
• Vypočítaná kapilóza - na diagnostiku obehových porúch;
• Skenovanie pomocou rádionuklidov s použitím pyrofosforečnanu sa môže použiť okrem röntgenového žiarenia, zvýšenie absorpcie umožňuje detekciu osteomyelitídy v skorých štádiách.

Okrem všetkých vyššie uvedených testov musí pacient prejsť:

• Krvný test (plný počet buniek s diferenciálom, ESR);
• Analýza moču;
• Analýza kreatinínu v moči, v krvi;
• Rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
• Krvný test na beta 2 mikroglobulín (na posúdenie poškodenia obličiek);
• Profil lipidov (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

liečba

Liečba by mala eliminovať príznaky ochorenia a znížiť na udržanie optimálnej hladiny glukózy v krvi, zlepšenie krvného obehu a kapilárnej rezistencie a zníženie hladiny cholesterolu.

Liečba liekmi

Liečba sa líši v závislosti od závažnosti infekčného procesu a prítomnosti život ohrozujúcich infekcií, ako je sepsa, myonekróza, gangréna a osteomyelitída. Často sa používa:

• Antibiotiká (v boji proti infikovaným vredom);
• Statíny (na zníženie cholesterolu - atorvastatitída, lovastatín);
• Metabolické prípravky (zlepšujúce zásobovanie tkanív energiou, mildronát, trimetazidín);
• Lieky, ktoré riedia krv (aspirín);
• Angioprotektory (redukcia vaskulárneho edému, normalizácia metabolizmu, ditsinon, angína)
• Lieky, ktoré zmierňujú opuchy (diuretiká - furosemid);
• Antioxidanty a vitamíny skupiny B.

Ako sa prejavuje diabetická angiopatia ciev dolných končatín: príznaky a liečba

Angiopatia dolných končatín sa vyvíja pri diabetes mellitus, ovplyvňuje krvné cievy a zhoršuje metabolizmus organizmu dolnými končatinami.

Vyvinutá patológia nemôže byť úplne vyliečená - môžete zmierniť príznaky a vyhnúť sa priťažujúcim účinkom: gangréna, nekróza. Rýchlosť starostlivosti ovplyvňuje konečný výsledok: čím skôr pacient zistí a nahlási problém, tým viac končatín sa zachová.

Porušenie prekrvenia dolných končatín u diabetika je dôvodom na kontaktovanie viacerých špecialistov:

Komplexná liečba je kľúčom k udržaniu zdravia.

Klasifikácia diabetickej angiopatie

Diabetická angiopatia je vyjadrená dvoma spôsobmi - mikro a makro. V prvom prípade sú postihnuté kapiláry, v druhej - väčšie cievy - žily a tepny.

Mikroangiopatia vedie k podvýžive tkanív, narúša odstraňovanie škodlivých látok z končatín. Zúženie tkaniva vedie k hypoxii.

Makroangiopatia hrozí srdcovými problémami. Táto patológia vyvíja ischemické ochorenie rôznych foriem, ohrozuje infarkt myokardu s následnými komplikáciami.

príčiny

Vývoj patológie závisí od diabetických faktorov - vysokých hladín a neočakávaných skokov cukru v plazme.

Pri diabete typu I je šanca patológie nižšia, pretože pacient je schopný manuálne kontrolovať hladiny glukózy inzulínom.

Diabetici druhého typu sú ohrození - prítomnosť produktov rozpadu inzulínu v tele vedie k nevyhnutným výkyvom hladín glukózy.

Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú výskyt angiopatie ciev dolných končatín, je potrebné poznamenať:

• Necitlivosť štruktúr tela na inzulín;
• Dyslipidémia - porušenie metabolizmu tukov a proteínových komplexov;
• Nadváha, sedavý spôsob života. Viscerálna obezita - akumulácia tuku v oblasti orgánov gastrointestinálneho traktu - žalúdok;
• Arteriálna hypertenzia, zvýšená koagulačnosť krvných buniek;
• Fajčenie a poškodenie spôsobené osobitosťami miesta bydliska alebo práce pacienta;
• Dedičnosť, ako aj vek. Rizikom sú diabetici nad 50 rokov.

Mechanizmus vývoja a symptómov

Nadbytok glukózy v tele diabetika sa môže pohybovať do krvných ciev, čím sa začína proces deštrukcie.

Tkanivá rozkladajú glukózu na menšie látky, ktoré majú tendenciu priťahovať tekutiny. V dôsledku toho opuchnuté cievy spôsobujú opuch.

Porucha práce krvných ciev dolných končatín spôsobuje uvoľňovanie koagulačných látok, v dôsledku čoho vznikajú mikroskopické krvné zrazeniny.

Súčet faktorov vyvoláva depriváciu kyslíka a prácu fibroblastov - látok, ktoré vytvárajú spojivové tkanivo, ktoré priľne ku kapiláram. V artériách môže začať proces tvorby aterosklerotických plakov, ktoré znižujú prietok krvi.

Vznik angiopatie spôsobenej poškodením kŕmneho tkaniva je možný súčasným prejavom dvoch procesov: hladovaním nervov pri diabete a hypertenziou. Nedostatok kyslíka vedie k smrti nervov, ktoré postihujú tkanivá končatín. V počiatočnom štádiu sú zmeny v tele menšie, ale môžu byť zistené.

Medzi skoré príznaky diabetickej angiopatie dolných končatín:

• Periodické nepodmienené znecitlivenie a / alebo zníženie teploty chodidla;
• Znížená citlivosť;
• Svalová bolesť a / alebo kŕče;
• Svalová stuhnutosť v prvých hodinách po prebudení;
• Opuch rôznych tkanív, suchá koža;
• Plešatosť nôh;
• Lúpanie, pálenie kože nohy;
• Deformácia nechtov na nohách.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k poraneniu, zmenám na povrchu kože, vzniku vredov. V závažnejších prípadoch dochádza k deformácii tkaniva s tvorbou diabetickej nohy, čo je patológia, pri ktorej je narušená kostná štruktúra nohy a vytvárajú sa hlboké hnisavé vredy.

Nástup príznakov diabetickej angiopatie zahŕňa návštevu lekára na konzultáciu a predpisovanie liečby. Včasná liečba vedie k zachovaniu dolných končatín.

diagnostika

Komplexné vyšetrenie prítomnosti angiopatie zahŕňa posúdenie kože nôh, nechtov, kontrolu prítomnosti pulzu v cievach, meranie tlaku tepien nôh a porovnanie indikácií.

Odborník tiež skontroluje citlivosť nôh na rôzne účinky.

Priradené testy pomôžu identifikovať abnormality v chemických pojmoch.

Medzi použitými výskumnými metódami:

• Angiografia - röntgenové vyšetrenie ciev so zavedením kontrastu;
• Ultrazvuk Dopplerovej farby;
• Počítačová kapilózna snímka nôh;
• Špirálové CT;
• MR.

Komplexné vyšetrenie angiopatie dolných končatín sa vykonáva na základe vyšetrenia rôznymi odborníkmi:

• endokrinológ;
• Neurológ;
• Chirurg;
• Kardiológ;
• Oftalmológ.

Metódy spracovania

Základom liečby angiopatie je, aby sa metabolizmus sacharidov v tele zmenil na normálny. Terapia zahŕňa dodržiavanie diéty, používanie liekov, ktoré znižujú hladinu cukru.

Konzervatívna liečba

Spočíva v používaní liekov, ktoré pomáhajú zlepšovať prietok krvi a normalizovať zloženie krvi.

Použité lieky sú uzavreté v skupinách:

• Statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu;
• Antioxidanty, ktoré rozširujú cievy;
• Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi; bojuje s hypertenziou; vyvolanie opravy tkaniva;
• Tiež používali angioprotektory, metabolické látky, biogénne, vazoaktívne a diuretické látky;

Okrem toho môžu byť neurotropné látky a vitamíny použité v rôznych situáciách.

Operatívny zásah

Operácie sa používajú na obnovenie počiatočného stavu ciev alebo odstránenie odumretého tkaniva.

Na liečbu sa používajú tri typy operácií prietoku krvi:

• Minimálne invazívna metóda pomáha čistiť cievy;
• Endovaskulácia slúži rovnakému účelu, ale vykonáva sa segmentovane;
• Posun sa používa v zložitejších situáciách na vedenie prietoku krvi okolo oklúznych ciev.

V angiopatii dolných končatín sa používa niekoľko ďalších intervencií. Lumbálna sympatektómia - slúži na obnovenie prietoku krvi. V ťažkých klinických situáciách je chirurg nútený amputovať mŕtve tkanivo alebo úplne odstrániť končatinu gangrénou.

fyzioterapia

Vplyv procesu sa považuje za pomocný a často sa nepoužíva. Pri angiopatii dolných končatín môže lekár odporučiť nasledujúce postupy:

1. Magnetická terapia;
2. Liečba bahenných kúpeľov;
3. Masáž.

Ľudová medicína

Lieky na angiopatiu sa používajú na požitie alebo mletie. Bylinková terapia spolu s fyzioterapiou slúži ako doplnok k liekom.

Niektoré bylinky pomáhajú produkovať inzulín a zlepšujú metabolizmus:

Čaj by mal byť nahradený čakankou alebo nálevmi harmančeka, lipového lístia, čučoriedok, šeříkov;

Púpava púpava pomáha zlepšiť produkciu inzulínu. Príprava roztoku: dve polievkové lyžice koreňov kvetu nalejeme 4 šálky vriacej vody, necháme stáť cez noc. Užívajte infúziu krátko pred jedlom;

Kúpanie s lístkami ďateliny zlepšuje tón pleti, znižuje možnosť komplikácií pri angiopatii;

Metabolizmus pomáha normalizovať metabolizmus pri angiopatii dolných končatín. Sú vytvorené z listov rôznych kvitnúcich stromov - nechtíka, lipy a žihľavy. Olejové obväzy sa tiež používajú na zlepšenie stavu vredov, na boj proti suchosti. Ak chcete pripraviť olejový obväz, musíte: Prineste dve poháre rastlinného oleja do varu. Potom sa k roztoku pridá 50 g vosku, prednostne z včiel, pol šálky ihličnatej živice. Zmes sa varí asi 7 minút na pokojnom ohni v blízkosti teploty varu. Výsledná látka sa musí ochladiť a uskladniť v tmavej miestnosti. Ak chcete použiť, musíte navlhčiť hustú gázu a aplikovať ju na problémový bod pol hodiny.

Diabetická angiopatia dolných končatín je vo svojej podstate komplikáciou ochorenia, ale môže spôsobiť viac akútnych symptómov, vrátane gangrény, nekrózy tkaniva, sepsy.

prevencia

Preventívne opatrenia môžu zachrániť životy, obnoviť zásobovanie krvi v prípadoch, keď nie sú v prevádzke. Liečba závažných prípadov diabetickej angiopatie nie je vždy účinná a prevencia môže pomôcť vyhnúť sa komplikáciám.

odporúčané:

• Neustále monitorovať hladiny cukru;
• Obnovte nadbytok alebo získajte chýbajúcu hmotnosť;
• cvičenia;
• Dodržujte hygienu dolných končatín;
• Na vykonávanie lekárskej pedikúry noste špeciálnu obuv;
• Vzdať sa zlých návykov.

Užitočné video

Pozrite si užitočné video o tom, ako chrániť nohy pred angiopatiou ciev dolných končatín a iných závažných komplikácií:

Diabetická angiopatia nohy je nebezpečnou patológiou klasifikovanou podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD kód 10) ako E10-E14 so spoločným koncom.5, ako diabetes mellitus s poruchou periférnej cirkulácie.

Vyskytuje sa len u diabetikov, ale hrozí vážnymi komplikáciami priebehu ochorenia. Včasne zistené, môžu byť zastavené a čiastočne nasadené. Bez povšimnutia vedie k bežiacemu stavu.

Diabetická angiopatia dolných končatín

V tomto článku sa dozviete:

Vzhľadom na široké rozšírenie diabetu mellitus, zvýšenie zdravotného postihnutia v dôsledku príčin súvisiacich s cukrovkou, čoraz väčší význam sa pripisuje prevencii a liečbe komplikácií tohto ochorenia. Jednou z najčastejších a závažných komplikácií je diabetická angiopatia. Zvážte tento problém bližšie.

Diabetická angiopatia je vaskulárne ochorenie spojené s diabetom. Angiopatia sa spravidla vyvíja 10 - 15 rokov po nástupe ochorenia, môže sa však vyskytnúť skôr, ak sú hladiny glukózy v krvi dlhodobé alebo často „skok“ z vysokých na nízke.

Čo je angiopatia?

Rozlišujú sa dva typy angiopatií v závislosti od postihnutých ciev: t

1. Mikroangiopatie - postihnuté sú malé cievy a kapiláry. Mikroangiopatie sa delia na:
   • Retinopatia - poškodenie očných ciev.
   • Nefropatia - poškodenie krvných ciev obličiek.
2. Makroangiopatie - postihnuté sú veľké cievy, artérie a žily:
   • Ischemická choroba srdca.
   • Cerebrovaskulárne ochorenie.
   • Periférna angiopatia.

mikroangiopatie

Pri diabetickej retinopatii sa vyskytujú hemoragie sietnice, cievy sa rozširujú, zahusťujú, sietnica prestáva prijímať dostatok kyslíka. Nové krvné cievy do nej vyrastajú, čo vedie k poškodeniu optického nervu a odchlípenia sietnice. Ak sa nelieči, vrátane laserovej koagulácie, je možná úplná strata zraku.

Pri diabetickej nefropatii sa zhrubnú mikrokapilárie obličkových glomerulov. To vedie k zvýšenému prietoku krvi v obličkách a ich poškodeniu, uvoľneniu bielkovín v moči. Časom sa zhoršuje funkcia obličiek a vyvíja sa zlyhanie obličiek. V závažných prípadoch potrebuje pacient hemodialýzu.

makroangiopatie

Hlavnou príčinou makroangiopatie je vaskulárny atherox.

Koronárna choroba srdca je lézia srdcového svalu v dôsledku atrosklerózy ciev srdca. V prípade ischemickej choroby srdca je osoba narušená bolesťou za hrudnou kosťou počas fyzickej námahy, dýchavičnosti, nedostatku vzduchu, prerušením práce srdca, opuchom. Môže sa vyvinúť infarkt myokardu a srdcové zlyhanie.

Cerebrovaskulárne ochorenie je chronické zlyhanie obehu v mozgu. Prejavuje sa závratmi, tinnitom, bolesťami hlavy, stratou pamäti. V neskorších fázach možných ťahov.

Periférna angiopatia hrá vedúcu úlohu vo vývoji závažných komplikácií diabetu. Najčastejšie sú postihnuté cievy nôh, tento stav sa nazýva diabetická angiopatia dolných končatín. Pozrime sa na to podrobnejšie.

Prečo sa v nohách vyvinie diabetická angiopatia?

Diabetická angiopatia dolných končatín je léziou tepien nôh, ktorá sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus 1 a 2 typov.

Pri diabete postihuje tepny strednej a malej veľkosti. Tvoria aterosklerotické plaky.

Kvôli zvýšeniu hladín glukózy v krvi sú zvyšky cukrov pripojené k prvkom cievnej steny. To vedie k mikrodamage na cievy. „Zlé“ lipidy, krvné doštičky (bunky zodpovedné za zrážanie krvi) a ďalšie prvky krvi sa pripájajú k miestam poškodenia. Vytvorí sa aterosklerotický plak.

Časom sa zväčšuje aterosklerotický plak, zhutňuje, blokuje časť prietoku krvi. To môže tiež kolaps, čo spôsobuje krvné zrazeniny.

Situáciu ešte zhoršuje porážka malých plavidiel. Zahusťujú, znižujú prísun kyslíka a živín do tkanív. Okrem toho všetko, krv zhustne, spomaľuje prietok krvi.

Ateroskleróza nôh sa tiež nachádza u ľudí, ktorí nemajú diabetes. Aké sú ich rozdiely?

Ako rozpoznať príznaky diabetickej angiopatie

Symptómy diabetickej angiopatie dolných končatín závisia od jej štádia.
Existujú 4 fázy:

• Fáza I je asymptomatická. Poškodenie plavidiel je, ale neprejavuje sa. Môže byť detekovaný pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód.
• Fáza II - bolesť počas cvičenia. Objaví sa prerušovaná klaudikácia. Po prejdení určitej vzdialenosti má pacient bolesť v lýtkových svaloch spôsobenú nedostatkom kyslíka. Po zastavení sa obnoví prietok krvi a prejde bolesť.

Symptómy diabetickej angiopatie

Tiež trpia ťažkosťami v nohách, necitlivosť, parestézia (husacie hrbole), kŕče.

• Stupeň III - bolesť v pokoji. Bolesť, kŕče vo svaloch sa objavujú v horizontálnej polohe. Pacient je nútený zavesiť nohu z postele, čím sa znižuje bolesť.
• Stupeň IV - trofické poruchy - trofické vredy, gangréna.

Je potrebné poznamenať, že pri diabetes mellitus sú spolu s cievami postihnuté aj nervy, čo spôsobuje zníženie bolesti a prerušovanú klaudikáciu. Človek nemusí pociťovať výskyt trofických vredov, takže by ste mali pravidelne kontrolovať nohy na ich prítomnosť.

Ako vyzerajú nohy pri diabetickej dolnej končatine?

Koža nôh pri diabetickej angiopatii je bledá, studená. Množstvo vlasov na nohách je znížené, alebo sú úplne neprítomné. Na nohách sa objavujú oblasti zhutňovania, natoptysh, môžu byť trofické vredy.

Vývoj diabetickej angiopatie

Diagnóza diabetickej angiopatie

Ak máte cukrovku a zistíte príznaky diabetickej angiopatie v nohách, obráťte sa na svojho lekára. Vykoná nasledujúce štúdie:

1. Kontrola chodidiel. Popri angopatii sa vyvinula diabetická neuropatia (poškodenie nervov).
2. Palpácia tepien nôh. Lekár sníma pulz na artériách, určuje, kde je, oslabuje a ktorý chýba.
3. Ultrazvukové vyšetrenie cievneho Dopplera. Jednoduchá a cenovo dostupná výskumná metóda, ktorá umožňuje určiť stav cievnej steny a prietok krvi v nej.
4. Pri identifikácii závažnej patológie s cieľom objasniť, ktorá metóda je vhodnejšia na liečbu pacienta, vykonajte serióznejší výskum:
   • Angiografia tepny - štúdium krvných ciev s röntgenovými lúčmi po injekcii kontrastnej látky do nich;
   • Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie.

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Liečba diabetickej angiopatie by mala začať normalizáciou hladín glukózy v krvi. Dokonca aj tie najlepšie lieky a najmodernejšie technológie nezmenia stav krvných ciev, ak diabetes mellitus nie je kompenzovaný.

Musíte starostlivo dodržiavať diétu, cvičenie, pravidelne monitorovať hladiny glukózy v krvi, užívať predpísané lieky. Snažte sa udržať glykovaný hemoglobínový index maximálne na 7,5%.

Neodmietnite začať liečbu inzulínom, ak Váš lekár povie, že je to nevyhnutné.

Dôležitým bodom je kontrola cholesterolu v krvi. Keď sa znižuje, proces tvorby aterosklerotických plakov je inhibovaný, krv sa skvapalňuje, znižuje sa pravdepodobnosť trombózy. To všetko zlepšuje prietok krvi v postihnutých cievach.

V žiadnom prípade nefajčite, a ak fajčíte - prestaňte! Fajčenie spôsobuje zrýchlenie vývoja aterosklerózy, zužuje krvné cievy, znižuje ich už aj tak slabý prietok krvi.

Liečba samotných cievnych lézií je konzervatívna a operatívna.

Konzervatívna liečba diabetickej angiopatie dolných končatín je menovanie liekov. Hlavné sú:

• Prostaglandín E. Prípravky majú schopnosť dilatovať cievy, chrániť steny pred poškodením a znižovať tvorbu krvných zrazenín.
• Antikoagulanciá a disagreganty riedia krv, znižujú počet krvných zrazenín v cievach, čo prispieva k prísunu kyslíka do tkanív. Má sa podávať pod dohľadom oftalmológa, pretože môže spôsobiť krvácanie do fundusu.
• Lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi (statíny, fibráty) sú nevyhnutne predpísané všetkým pacientom s diabetickou angiopatiou nôh.

Existujú aj iné skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú cievy. Bolo však dokázané, že actovegin, pentoxifylín, ale kúpele v diabetickej angiopatii nôh sú neúčinné a nepoužiteľné, ako aj liečba tradičnou liečbou.

Cievna chirurgia je najmodernejšou metódou liečby diabetickej angiopatie nôh. Schopnosť vykonávať ich však nie je v každom prípade, pretože diabetes mellitus postihuje veľké oblasti krvných ciev, ich kolaterály a samotné cievy sú pomerne malé.

Vykonávajú sa tieto intervencie:

• Balónová angioplastika. Do postihnutej artérie sa vloží špeciálny katéter s balónikom na konci. Balónik sa nafúkne vnútri tepny, čím sa zvýši jeho lumen. Zvyčajne je táto metóda kombinovaná s nasledujúcim.
• Stenting postihnutej artérie. Stent je umiestnený v oblasti lézie - špeciálna „pružina“, ktorá rozširuje lúmen cievy.
• Posúvanie plavidiel Počas operácie sa okolo postihnutej oblasti vytvorí riešenie, čím sa obnoví prietok krvi pod ňou.
• Endarterektomie. Ak je nádoba dostatočne veľká, chirurg môže odstrániť aterosklerotický plak spolu s vnútornou stenou tepny.

Liečba postihnutých tkanív sa vykonáva v kancelárii diabetickej nohy, ak je prítomný trofický vred alebo natograd. Vo vážnejších situáciách, s rozvojom gangrény, sa vykonáva amputácia postihnutej oblasti.

Pamätajte, že pri včasnej liečbe zdravotnej starostlivosti, ako aj pri dodržiavaní odporúčaní svojho lekára, môžete udržiavať zdravé nohy a slušnú kvalitu života!