Použitie zariadenia Ilizarov na rôzne chirurgické zákroky kostí

Nižšie vám povieme podrobnejšie o tom, čo je prístroj Ilizarov, prečo je potrebný a za akých patológií je jeho použitie odôvodnené. Taktiež popíšeme princípy inštalácie, demontáže, údržby a upozorňujeme na zjavné nevýhody a výhody zariadenia.

História stvorenia

Dlhé roky sa mnoho vedcov snažilo vytvoriť zariadenia na vykonávanie transosseóznej osteosyntézy, čo znamená zlúčenie fragmentov kostnej štruktúry. Ich pokusy však boli neúspešné. Až v roku 1952 sovietsky chirurg a vedec G. A. Ilizarov vytvorili zariadenie, ktoré vytvára všetky podmienky pre efektívne vykonávanie postupov tohto druhu. Zariadenie bolo pôvodne nazývané „zariadenie na rozptýlenie kompresie“ a skladalo sa z dvoch podporných krúžkov spojených štyrmi nastaviteľnými tyčami. Inštalácia zariadenia na kosti sa uskutočnila s použitím dvoch párov lúčov z nehrdzavejúcej ocele. Vynález umožňuje vyriešiť mnohé problémy, ktoré vznikajú pri liečbe rôznych zlomenín a chorôb ortopedickej povahy.

Popis zariadenia

Aby sme pochopili, čo je Ilizarovovým aparátom, je potrebné poznať jednotlivé časti a prvky jeho konštrukcie. Hlavným bodom zariadenia je poskytnúť pevnú fixáciu fragmentov kostí na určitom mieste, bez akéhokoľvek posunu. Tento efekt sa dosahuje pomocou špeciálnych lúčov pripevnených k pridržiavacím krúžkom alebo polkruhom, ktoré sú zase spojené pevnými tyčami. Lúče sú vedené cez kostné tkanivo a bezpečne upevnené nastaviteľnými tyčkami, čo umožňuje manipulovať s priebehom terapie.

Včasné verzie zariadení boli veľmi ťažkopádne a ťažké, čo spôsobilo pacientom veľa nepríjemností. Moderné úpravy z ľahších a spoľahlivejších materiálov, ako sú uhlíkové vlákna alebo titán. Nevhodné krúžky sú nahradené trojuholníkmi, polkruhmi alebo doskami. Súčasný lekársky výskum umožnil prispôsobenie zariadenia takmer akejkoľvek časti tela.

Vlastnosti dizajnu umožňujú pacientovi s zlomeninou nohy pohybovať sa takmer bezbolestne na barlách. To sa dosahuje rozložením hmotnosti ľudského tela na celú plochu kovového rámu zariadenia.

V súčasnosti nie sú k tomuto zariadeniu žiadne analógy.

Princíp činnosti

Umiestnenie alebo porovnanie fragmentov kostí s Ilizarovovým zariadením je zaistené pevným spojením prvkov zariadenia so špeciálnymi blokovacími ihlami. Riadenie fragmentov kostných štruktúr sa uskutočňuje nastavením polohy rámových podpier.

Akákoľvek manipulácia s kosťami sa vykonáva zmenou dĺžky regenerátu. K tomu je potrebné otočiť nastaviteľné spojenie, čím sa zmení vzdialenosť medzi pridržiavacími krúžkami.

Štandardná súprava prvkov zariadenia vytvára všetky podmienky pre aplikáciu podpery rôznych typov a konfigurácií, ako aj ich spojenie pomocou lúčov na rôznych úrovniach a vo všetkých smeroch.

Indikácie na terapeutické použitie

Hlavnými indikáciami na použitie zariadenia na rozptýlenie kompresie sú také patológie, ako sú:

• krivica;
• skrátenie končatiny vrodenej alebo nadobudnutej povahy;
• deformity kostí;
• zlomeniny rôzneho pôvodu;
• neoartróza (pseudoartróza).

Toto zariadenie tiež účinne zvláda korekciu deformácií kostí a elimináciu defektov kĺbov. Použitie prístroja Ilizarov poskytuje rast na pozadí rôznych kostrových ochorení a vyrovnáva kosti po infekčných patológiách, nádoroch alebo poraneniach.

Použitím postupu transosseóznej osteosyntézy sa vykonajú nasledujúce operácie:

• liečba závažných zlomenín hrudníka, panvových kostí alebo chrbtice;
• liečenie uzavretých zlomenín;
• predlžovanie alebo sťahovanie kostí;
• korekčné zhrubnutie a poskytnutie potrebného tvaru kosti;
• vylúčenie transplantácie alebo transplantácie kože v prípade otvorených zlomenín;
• liečenie rôznych dislokácií, po ktorých nasleduje zvýšenie väzov;
• odstránenie falošných spojov;
• artrodéza veľkých kĺbov.

Moderná medicína vytvorila mnoho modifikácií prístroja Ilizarov na liečbu zlomenín a korekcie kostí. Existujú modely pre hlavu, prst a zápästie, nohy, bedra, dolnej časti nohy, krku a celého obvodu chrbtice.

Zariadenie sa tiež účinne používa v ortopedickej kozmetológii na korekciu rôznych zakrivení a dĺžok kostí, paznechtov, artikulárnych defektov, artroplastiky a eliminácie nesprávnej polohy kostí tela.

inštalácia

Zariadenie by mal inštalovať iba skúsený chirurg na oddelení traumatológie. Po prvé, miesto operácie je dezinfikované a anestetizované. Anestézia môže byť všeobecná aj lokálna, čo je priamo závislé od závažnosti poranenia a objemu operačného postupu.

Na začiatku operácie chirurg vyvŕta v každej časti kosti pár dier a prechádza ihlami cez ne kolmo k sebe. Na koncoch lúčov sú namontované oporné krúžky (trojuholníky, polkruhy) a upevnené špeciálnymi svorkami. Prstene zase zapínajú nastaviteľné tyče. V budúcnosti je možné zmeniť vzdialenosť medzi krúžkami rolovaním tyčí s kľúčom.

Kompresný účinok sa dosahuje priblížením nosných rámov. Kvôli neustálej zmene zakrivenia lúčov je potrebné otáčať tyče každý deň, pretože sa znižuje kompresná sila.

Predĺženie kostí končatín sa vykonáva postupne. Na samom začiatku operácie lekár vykoná disekciu (osteometriu) kosti, po ktorej nasleduje montáž zariadenia. Jeden týždeň po zákroku začína proces predlžovania (rozptýlenia). Natiahnutie nastáva zväčšením vzdialenosti medzi lúčmi v dôsledku rolovania matíc na podložkách. Predĺženie by nemalo byť väčšie ako jeden milimeter za deň. Na zvýšenie kosti o dva centimetre je teda potrebné zariadenie otočiť v priemere dvadsať dní.

V prípade kozmetickej zmeny kosti sa uskutočňujú identické manipulácie. Výnimkou môže byť okamžitá korekcia pri korekcii zakrivenia počas operácie. Každodenné curling sa vykonáva hlavne zdravotníckym personálom alebo pacientom.

Koľko by mal byť prístroj Ilizarov nosený na nohe (alebo inej časti tela) a celkový čas liečby by mal byť v súlade s chirurgom.

Po operatívnych zákrokoch bol pacient dlhodobo trýznený bolesťou, ale to je riešené neustálym príjmom liekov proti bolesti. Moderné úpravy zariadení umožňujú osobe pohybovať sa takmer okamžite po operácii.

Takéto manipulácie sa môžu vykonávať nielen pre dospelých pacientov, ale aj pre deti. Proces spájania dieťaťa je často veľmi rýchly, čo je dôležité vzhľadom na špecifickosť postupu. Pre tento účel existujú špeciálne veľkosti detských prístrojov.

Vzlietnutie

Proces odstraňovania prístroja Ilizarov by mal vykonávať (ak je to možné) ten istý lekár, ako je nainštalovaný. Anestézia sa často nevyžaduje, pretože tento proces pacientovi neprináša bolesť. Niektoré nepríjemné pocity však stále pretrvávajú. Po prvé, chirurg odstráni prstence a barbells. Potom odreže jeden koniec ihly a prilepí ju z kosti. Potom sa pokožka ošetrí dezinfekčnými prostriedkami a lekár aplikuje omietku.

Začnite chodiť postupne. Po odstránení sadry sa odporúča podrobiť sa niekoľkým rehabilitačným kurzom, aby sa obnovil normálny krvný obeh a urýchlila regenerácia.

Výhody a nevýhody

Zrejmé výhody použitia tohto typu zariadenia zahŕňajú výrazné zrýchlenie regenerácie poškodeného kostného tkaniva a možnosť efektívnej korekcie defektov. Zlomeniny spojov pomocou tohto zariadenia eliminujú vývoj tzv. "Falošného spoja". Nepochybnou výhodou je, že len niekoľko dní po operácii sa vyrieši mierne zaťaženie zranenej končatiny.

Nevýhody zahŕňajú komparatívne nepríjemnosti pri obliekaní a nosení vo všeobecnosti, silnú bolesť (najmä v noci) a výskyt bodových jaziev na mieste, kde sú umiestnené lúče.

Starostlivosť

Po ukončení operácie musí lekár pacienta naučiť, ako sa o zariadenie starať. V prvom rade je potrebné utrieť antiseptikom (lepšie alkoholom) všetky časti štruktúry bez toho, aby ste sa dotkli pokožky. Toto by sa malo robiť denne.

V prípade vzniku zápalových lézií a hnisavého výtoku je potrebné informovať lekára.

S cieľom znížiť riziko infekcie počas obdobia nosenia, môžete sa uchýliť k noseniu špeciálny antibakteriálny prípad.

Čo je stroj Ilizarov

Zariadenie Ilizarov bol vynájdený v roku 1951 ortopedickým chirurgom Gavriilom Abramovičom Ilizarovom na liečbu komplexných zlomenín a deformácií kostí.

Experimentálne sa preukázalo, že osteosyntéza transosóznej kompresie vytvára podmienky pre rýchlu fúziu kostí bez miešania. Zariadenie Ilizarov na nohe sa používa na zlomeniny dolných končatín, nôh, intraartikulárnych zlomenín kolena a femuru.

Popis zariadenia

Pôvodná verzia zariadenia pozostávala z dvoch krúžkov, posuvných tyčí a zabezpečovala štyri lúče.

Najprv boli lúče vložené do vyvŕtaných otvorov nad a pod miestom lomu pod uhlom deväťdesiat stupňov. Potom boli pripevnené k krúžkom a posuvné tyče na maticiach určili šírku a vzdialenosť. Priemer prstencov sa menil v krokoch po milimetroch.

Konštrukcia z nehrdzavejúcej ocele bola kompletne rozobratá a mohla slúžiť univerzálne.

Počet prvkov sa podľa potreby zvýšil, aby sa končatiny fixovali po viacnásobných zlomeninách.

Čo je dnes stroj Ilizarov? Moderné modely zahŕňajú titánové krúžky a polkruhy, pletacie ihlice, uzamykacie tyče a skrutky.

Prstence sa vyznačujú drážkami, ktoré zvyšujú presnosť umiestnenia zariadenia Namiesto toho sa v niektorých modifikáciách používajú rámy a pružiny, takže fixácia je flexibilná.

Hlavné výhody prístroja Ilizarov:

• konštrukčná tuhosť;
• upevnenie kosti v akomkoľvek smere;
• silná fixácia nečistôt.

Konštrukcia zariadenia neovplyvňuje výkon svalov a niektorých kĺbov, zabraňuje kontraktúram a zachováva trofizmus tkanív v porovnaní so sadrou.

Pacient môže zaťažiť končatinu, udržiavať krv a funkciu.

Fotografia ukazuje, ako zariadenie vyzerá na holennej kosti a stehne.

V závislosti od umiestnenia na nohe zariadenie narúša ohnutie končatiny v kĺboch.

Princíp činnosti

Liečba je založená na dvoch metódach:

1. Kompresia alebo kompresia - umožňuje kombinovať a opravovať fragmenty. Zvyšuje sa rýchlosť a presnosť spájania. Kompresia sa udržiava až do konsolidácie a vytvrdnutia švov.
2. Rozširovanie alebo napínanie je nevyhnutné na zvýšenie dĺžky kosti. Fragmenty lúčov sa od seba oddeľujú a medzi nimi sa vytvára kostná regenerácia, z ktorej sa tvorí kostné tkanivo. Rozptýlenie sa uskutočňuje na 1 až 2 mm denne. Cieľom je priviesť fragmenty do anatomickej polohy a ukončiť osteogenézu.

Zariadenie riadi polohu fragmentov počas spracovania, včas odstraňuje posun v dĺžke, šírke, uhlovom a rotačnom.

Indikácie na použitie

S aparátom Ilizarov traumatológia a ortopédia riešia celý rad zložitých problémov:

1. Liečte uzavreté diafyzálne a metafýzové zlomeniny.
2. Obnoviť mäkké tkanivá a kosti s otvorenými zlomeninami bez použitia transplantácií a transplantácií.
3. Napraviť nové a staré dislokácie, čo prispieva k tvorbe nových väzov.
4. Riešenie zložitých zlomenín panvy, hrudnej kosti a chrbtice.
5. Opraviť anomálie tubulárnych kostí bez transplantácií v prípade komplikácií osteomyelitídy, obnoviť dĺžku kosti.
6. Na zahusťovanie kostí a fragmentov, na modelovanie tvaru.
7. Odstráňte falošné kĺby akéhokoľvek miesta a súvisiace skrátenie končatiny.
8. Predĺžiť kosti, obmedziť ich rast pomocou distrakcie a kompresie v zóne rastu kostí (epifyseolýza).
9. Opravte viacosé deformácie dlhých kostí a artikulárnych kontraktúr.
10. Vykonajte artrodézu kĺbov, eliminujte skrátenie a deformácie končatiny.
11. Rozšírenie prvkov kĺbov počas artrodézie a obnovenie chýbajúcich segmentov kostí v dôsledku ich rastu prostredníctvom riadenej osteogenézy.
12. Vytvorte regenerovanú kosť a rast kosti pomocou riadenej osteogenézy. Stimuluje osteogenézu v patologických cystách prestavby kostí, dystrofii.
13. Odstránenie sekundárnych deformácií kostí a kĺbov, obnovenie funkcie končatín.
14. Opatrne držte poškodené konce kostí, nastavte hlasitosť a funkciu kĺbu správnym smerom.

Predĺženie nôh prístrojom Ilizarov sa vykonáva v rekonštrukčnej, rekonštrukčnej chirurgii, niekedy v kozmetických operáciách. Častejšie sa postup vyžaduje po komplikovaných zlomeninách v dôsledku nehody.

inštalácia

Pred použitím transosseóznej distrakčnej kompresie je v niekoľkých projekciách potrebná rádiografia.

Zariadenie Ilizarov sa inštaluje po zlomeninách, najčastejšie v celkovej anestézii, pretože v fragmentoch kostí sa vyvŕtajú diery, ktorými sa držia titánové ihly.

Sú upevnené na krúžkoch s kľúčmi. Upevnite nosné tyče a nastavte dĺžku matíc na určitý režim. Inštalácia trvá približne 30-40 minút.

Každý pacient má individuálny plán na zmenu nastavení zariadenia:

• otáčanie matíc mení vzdialenosť medzi krúžkami namontovanými na pohyblivých tyčiach. Ich konvergencia poskytuje kompresiu okrajov zlomeniny kosti;
• deformácia lúčov umožňuje znížiť silu kompresie, ich napätie sa neustále monitoruje, aby sa eliminovalo posunutie úlomkov, zmena polohy v čase.

Help. Tyče sú vizuálnym nástrojom na kontrolu rastu kostí a procesu hojenia. Lekár predpisuje opakované vyšetrenia na úpravu nastavenia a napätia spíc v prístroji.

Odstránenie zariadenia

Prístroj vyberte až po kontrolnom obrázku, keď sa potvrdí narastanie fragmentov.

Vykonáva demontáž toho istého chirurga, ktorý inštaloval konštrukciu. Najprv lekár otočí tyč, svorky a krúžky. Potom odreže ihly a vezme ich von.

Odstránenie sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a na miestach kovových prvkov zostávajú malé rany. Spracovávajú sa dezinfekčným roztokom.

V prípade nedostatočného spevnenia kostného tkaniva sa aplikuje náplasť alebo fixačný obväz.

Po odstránení prístroja Ilizarov pacienti potrebujú rehabilitáciu:

• masáž na zlepšenie trofickej;
• Fyzioterapia pre svalovú stimuláciu;
• gymnastika na zníženie kontrakcie a obnovenie sily končatín.

Fyzická rehabilitácia by mala začať ihneď po odstránení zariadenia na spájanie kostí, aby sa zabránilo oslabeniu končatiny a vzniku svalových nerovnováh.

Trvanie kurzu je 2-3 mesiace. Externé prostriedky sa zároveň používajú na urýchlenie hojenia a zmiernenie bolesti rán.

výhody

Liečba ortopedických problémov prístrojom Ilizarov závisí od schopnosti lekára a od vlastností pacienta.

Transosseózna osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti iným metódam:

• rýchle hojenie po zlomenine;
• nízke riziko vzniku falošných spojov;
• nie je potrebné kupovať drahé dosky;
• nedostatok implantátov v kostiach;
• nie je potrebná operácia.

Pacienti s aparátom Ilizarov sa môžu, týždeň po inštalácii lúčov, pohybovať po barlách. Dôraz na končatinu možno vykonať, keď bolesť zmizne pod axiálnym zaťažením.

Hlavnou výhodou technológie je, že aj v prípade rozdrvených zlomenín pacienti nemusia zostať v nemocnici. Fragmenty sú fixované ihlami, ich premiestneniu je zabránené. Svalová atrofia sa nepozoruje pri zachovaní režimu mobility.

nedostatky

Zariadenie má nevýhody: je ťažké s ním spať, konštrukcia je ťažká (najmä pre deti a ženy), nezávislosť v domácich záležitostiach zostáva nízka. Napríklad, s dizajnom môžete plávať, ak ho dáte do plastového vrecka.

Vysoká zostáva riziko zápalu mäkkých tkanív v miestach priechodu lúčov. Rany zostávajú otvorené, čo zvyšuje riziko baktérií. Pre hnisanie a zápal lekár predpisuje antibiotiká.

Pacienti často pociťujú bolesť v kostiach, ktoré boli vyvŕtané. Poškodenie krvných ciev a nervových zakončení kovovou zložkou je možné pociťovať po dlhú dobu s nepohodlím.

Starostlivosť

Prístroj sa musí nosiť viac ako 3-4 mesiace. Lúče Ilizarov, zasadené do krúžkov, prenikajú do mäkkých tkanív a kostí. Otvorené rany zostávajú na mieste inštalácie, čo zvyšuje riziko infekcie.

Po nainštalovaní zariadenia chirurg oznámi pacientovi pravidlá starostlivosti o poranenú končatinu.

Lúče sa denne dezinfikujú alkoholovým roztokom (zriedeným vodou 1: 1). Tretia koža, ktorá je v kontakte s kovom. Obrúsky prvé dva týždne sa menia každé 2 dni a potom každý týždeň.

Prvý týždeň po inštalácii bude končatina opuchnutá a sčervenaná, horúca na dotyk. Krok nastavenia tiež spôsobuje nepohodlie a bolesť.

Avšak pre celkovú malátnosť, horúčku a horúčku - príznaky intoxikácie - musíte sa poradiť s lekárom. Výtok z rán krvi, hnis - znamenie infekcie. Lekár predpisuje antibiotickú liečbu, protizápalové lieky.

Pri posilňovaní zápalového procesu chirurg rozhoduje o odstránení prístroja, aby sa zabránilo infekcii kostného tkaniva.

Aby sa zabránilo infekcii, prvé dni po inštalácii rán sú pokryté obväzmi a na prístroji sa nosí špeciálny prípad.

Alternatívy k Ilizarov

V ortopedickej traumatológii sa používa fixácia a korekcia kostí pomocou doštičiek alebo intramedulárnych nechtov.

Je to dôležité! Prístroj Ilizarov má hlavnú aplikačnú funkciu: klinika musí mať skúsenosti s transosseóznou osteosyntézou, aby sa eliminovali chybné výpočty s natiahnutím končatiny a vytesnením fragmentov (skákanie lúčov).

Čo je lepšie: prístroj Ilizarov alebo tanier?

Osteosyntéza je potrebná, ak fragmenty nerastú spolu bez chirurgického zákroku.

Ide o zlomeniny olecranonu, patelly, niektorých poranení, krčku femuru, intraartikulárnych zlomenín kondylov kostí.

Intramedulárne skrutky vám umožňujú naložiť končatiny v krátkom čase po operácii. Často sa používajú pre priečne zlomeniny femorálnych, tibiálnych a humerusových kostí kvôli veľkému priemeru medulárneho kanála.

Vyvinutý mnoho možností pre kolíky pre dlhé trubicové kosti s rôznymi možnosťami inštalácie.

Dosky, na rozdiel od špendlíkov, sú pripevnené na hornej časti kosti a musia zodpovedať jej ohybom. Vyberajú sa s možnosťou operácie, minimálne riziko odcudzenia.

Platne sa používajú vtedy, keď sa veľký fragment môže upevniť na niekoľkých miestach.

Pre zlomeniny tubulárnej kosti a pre komplexné zlomeniny je častejšie preferovaná transosseózna osteosyntéza.

Voľba spôsobu liečby je vždy v kompetencii chirurga, ktorý vie najlepšie aplikovať vo vašom prípade - prístroj Ilizarov alebo tanier. Pri zlomeninách bez premiestnenia sa doska umiestni.

Berú tiež do úvahy, koľko opotrebenia zariadenie je. Dosky a skrutky v niektorých prípadoch urýchľujú rehabilitáciu.

Náklady na

Môžete sa dozvedieť o tom, koľko stojí prístroj Ilizarov po tom, ako traumatológ vyhodnotil obrázky.

Konfigurácia a zložitosť zariadenia závisí od povahy a zložitosti zlomeniny, čo ovplyvňuje konečné náklady. Cena je určená umiestnením zariadenia, výrobným materiálom, počtom krúžkov a lúčmi.

Náklady začínajú od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatiaľ čo chirurg musí zaplatiť asi 150 tisíc

záver

Zariadenie Ilizarov označuje prostriedky krížovej osteosyntézy bez operácie a dlhého pobytu v nemocnici.

Čas liečby je zvyčajne 3-4 mesiace, s výnimkou prípadov predĺženia končatiny. Zariadenie sa odporúča použiť na komplexné uzavreté zlomeniny, pričom účinnosť inštalácie závisí výlučne od spôsobilosti operátora.

Čo je zariadenie Elizarov?

Pre zlomeniny kostí a určité typy poranení spojených s deformáciou kostného tkaniva je nainštalovaný Ilizarovov prístroj. Čo je to? A aký je inštalačný proces?

Toto zariadenie, ktoré ľudia nesprávne označujú ako „prístroj Yelizarov“, je komplexným zdravotníckym zariadením, preto klinický obraz poškodenia prevezme vedúcu úlohu v jeho inštalácii.

Čo je dôležité pri jeho inštalácii:

• druh škody;
• prítomnosť viacnásobných fragmentov - pri imobilizácii omietky je možné sekundárne vytesnenie kosti v dôsledku svalového tonusu;
• Existujú nejaké zápalové procesy v poškodenej oblasti?

Ilizarov (Elizarov) prístroj - čo to je?

Zariadenie Ilizarov je zariadenie na rozptyľovanie v podobe kovových krúžkov spojených mechanickými tyčami. Lúče pripojené k krúžkom, nesené cez kostné tkanivo.

Účel zariadenia

Táto jednotka sa vyžaduje pre:

• správna fúzia kostí pre zlomeniny;
• antropometrické manipulácie na predĺženie a odstránenie zakrivenia končatín;
• liečenie chronickej nestability členka;
• odstránenie vrodených deformácií kostí a abnormálny vývoj kostí nohy;
• Zlomeniny členkov, komplikované ruptúrou distálnej medzifázovej syndesmózy a roztrhnutia deltového väziva.

Proces inštalácie

Proces inštalácie vyzerá takto. Na mieste zlomeniny vrtákom sú 2 ihly umiestnené v 2 kostiach a krížené v uhle 90 stupňov. tj každá kosť bude mať 2 pletacie ihlice.

Po ich prekrížení špeciálnym kľúčom sú fixované v semifinále alebo v ringu.

Pri dotiahnutí matíc sa mení vzdialenosť medzi krúžkami. Napätie ihly je potrebné kontrolovať denne po inštalácii. V tomto prípade sa krúžky budú pohybovať bližšie k sebe alebo sa pohybovať od seba. Zručné akcie pomôžu zbaviť sa posunu fragmentov pozdĺž osi, znížiť uhlové deformácie a vykonať uzavretú kostnú polohu.

Na predĺženie oboch nôh sa inštalácia zariadenia skladá z niekoľkých stupňov. Po položení na pacienta sa kosti odrežú a fragmenty sa fixujú. Rozptýlenie (nezávislé denné predlžovanie orechov) je možné za týždeň.

Jeho rýchlosť je určená na základe stavu pacienta, ale častejšie je to 1 mm. za deň. tj ak je potrebné predĺžiť končatinu o 5 cm, proces rozptýlenia bude trvať viac ako 50 dní.

Po tomto období sa vykoná fixácia, ktorá trvá dvakrát tak dlho, ako je rozptýlenie. O mesiac neskôr prejdite na druhú časť.

Na potlačenie zakrivenia končatiny sa kosť rozreže v deformovanej oblasti a potom sa fixuje pomocou zariadenia v požadovanej polohe. Počas inštalácie sú v každej kosti tiež inštalované 2 pletacie ihlice. Oni sú nesené cez kosti a prúty sú vložené. Denná korekcia sa zaoberá samotným pacientom.

V prípade chronickej nestability členkového kĺbu je predpísaná rekonštrukčná alotendopalytika distálnej tibiálnej syndesmózy s fixáciou Ilizarovovým prístrojom.

Operácia krok za krokom vyzerá takto:

• cez 2 tibiálne kosti, pol centimetra nad členkovým kĺbom, sa odoberajú lúče, ktorých dorazy majú priemer 1,8 mm;
• potom sa lúče pritiahnu, až kým sa úplne neodstráni vonkajšia stopová subluxácia, ale ak je noha vykĺbená smerom dovnútra, možno budete musieť rozrezať niekoľko centimetrov;
• keď je fibulačná kosť nesprávne akcentovaná, noha je najprv modelovaná do správnej polohy a po syndesmóze je potrebné fixovať ihly prístroja na stabilizáciu členka, ako v prípade uzavretej redukcie;
• v oblasti nad členkami vytvárajú 2 kanály, nad ktorými otvory vytvárajú transplantáty, ktoré sú ďalej nesené distálnym a potom proximálnym kanálom;
• tieto dva konce sú dotiahnuté, prešité a spojené pomocou špirálových tyčí s vopred uloženým krúžkom.

Spoločné problémy - priama cesta k postihnutiu

Zariadenie je vyrobené z kovu. V procese používania akumuluje nečistoty, prach a sekréty pokožky. Nedostatok starostlivosti o zariadenie vyvoláva zápal v mieste lúčov v končatine. Tiež kosti a koža sa zapália v dôsledku trenia na lúče.

Zle liečený zápal môže viesť k osteomyelitíde - úbytku kostnej hmoty, čo je veľmi neznesiteľné ochorenie. Mnoho moderných strojov Ilizarov má špeciálny povlak, ktorý znižuje zápal.

Hygienické postupy zariadenia inštalovaného na končatine je potrebné vykonávať každý deň. To je trenie lúče s alkoholom, a tiež použitie alkoholické obväzy na lúče. Ak sú príznaky začiatku zápalového procesu, obklady by mali byť vyrobené zo silného fyziologického roztoku.

Uvoľnenie zariadenia

Po uplynutí prevádzkovej doby sa zariadenie odstráni. Je žiaduce, aby to urobil lekár, ktorý nainštaloval toto zariadenie, alebo ktorý má rozsiahle skúsenosti s podobnými štruktúrami.

Pri odstraňovaní vo väčšine prípadov nie je potrebné používať lieky proti bolesti. Pacient však môže pociťovať krátkodobé ťažkosti. Anestetiká sú obzvlášť citlivé na bolesť.

Po uvoľnení zo zariadenia sa začína rehabilitácia, ktorej cieľom je liečenie a masáž, cvičenie a fyzioterapia.

Pozitívne a negatívne aspekty zariadenia

Prístroj Ilizarov, podobne ako iné zdravotnícke pomôcky inštalované v tele, má pozitívne a negatívne strany.

klady:

• Tkanivá sa hoja rýchlejšie ako pri odlievaní.
• Falošné kĺby sa netvoria.
• Implantát nie je nainštalovaný alebo odstránený.
• Zaťaženie spoja je potrebné 2-3 dni po odstránení zariadenia. V tomto ohľade sa človek dostane na nohy oveľa rýchlejšie. Svaly nemajú čas na atrofiu.
• Zväzky zostávajú silné.

Inštalácia zariadenia sa vykonáva tak, že nervy, kĺby a veľké cievy nie sú ovplyvnené, pretože To povedie k vážnym následkom. Táto metóda sa stala skutočným prielomom v oblasti medicíny, pretože umožňuje obnoviť všetky typy zlomenín.

Po zavedení lúčov a inštalácii prstencov prístroja môže človek použiť končatinu v ranom štádiu hojenia. Vady, kontrakcie a falošné spoje sú tiež rýchlo ošetrené. Rýchla liečba zápalu a odstránenie hnisavého obsahu, ak sa objavia.

Rehabilitácia pacienta trvá omnoho menej času, znižuje sa riziko komplikácií. Kontrola nad narastaním poškodeného povrchu sa vykonáva pomocou lúčov a prstencov, z ktorých zariadenie pozostáva.

nevýhody:

1. Komplikácie sa prejavujú zápalom a hyperémiou tkanív v mieste lúčov.
2. Liečba sa uskutočňuje s najnovšou generáciou antibiotík. Oslabuje telo a jeho imunitu. Takáto liečba nemusí pomôcť a ihly budú odstránené.
3. Zápal kostí. Táto reakcia je možná, ak dostanete infekciu z lúčov, ako aj kvôli popáleniu, ktoré sa objavilo počas vŕtania. Preto sa nedávno, aby sa zabránilo takýmto dôsledkom, používajú chladiace a nízkootáčkové vrtáky.
4. Vysoký prah bolesti a opuch. To je spôsobené traumou malého cievneho systému, čo je dôsledkom akumulácie tekutiny a lymfocytov v mieste poranenia.

Kontraindikácie pre použitie prístroja

Okrem pozitívnych a negatívnych aspektov aparatúry sú k dispozícii aj kontraindikácie:

• choroby životne dôležitých orgánov, v ktorých sú prísne zakázané invazívne chirurgické zákroky;
• stav pacienta, ktorý naznačuje, že pacient nie je schopný adekvátne vnímať informácie od lekára a dodržiavať jeho odporúčania;
• psychologickú neznášanlivosť na chirurgické manipulácie pomocou externých zariadení.

Ak má pacient kontraindikácie, je predpísaná konzervatívna liečba.

Na záver treba poznamenať, že adaptívna reakcia organizmu v prípade zlomenín nôh, keď je zariadenie správne nainštalované, sa pohybuje od 15 do 20 dní v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Počas tohto obdobia sa obnovujú procesy ukladania vápnika.

Druhá mládež mojich kĺbov!

Plakala som, bolo to pre mňa bolestivé, dokonca i chôdza bola ťažká. V roku 2017 som sa nedostal do skupiny pacientov, ktorí sa zúčastnili na klinických skúškach nového lieku špeciálne vyvinutého Ruskou akadémiou vied.

Ilizarov zariadenia: oblasť a funkcie aplikácie

Na vytvorenie optimálnych podmienok pre spojenie kostných fragmentov segmentu končatiny, kompresie alebo napínania kostí sa navrhuje použitie anatomicky správneho spoja na použitie špeciálneho dizajnu - aparátu Ilizarov. To je druh korzetu pre kosti. Široko sa používa v mnohých odboroch klinickej medicíny - traumatológii, ambulancii, detskej ortopédii. Zariadenie Ilizarov sa tiež úspešne používa v kozmetickom a zdravotníckom priemysle - pri antropometrickej kozmetológii pri korekcii vrodených alebo získaných deformácií končatín, na korekciu bokov a nôh na estetické účely.

Ako je prístroj

Začiatkom päťdesiatych rokov vyvinul traumatológ, ortoped krajskej nemocnice v meste Kurgan, G. A. Ilizarov, metódu kompresie - rozptýlenia, neskôr mu bol udelený akademický titul profesora, doktora lekárskych vied. Spôsob je založený na použití zariadenia umiestneného mimo tela pacienta, porovnateľného s druhom tunela, v strede ktorého je končatina, ktorá sa musí zložiť a spojiť.

Dynamická konštrukcia vonkajšej (externej) osteosyntézy, pomenovaná podľa autora vynálezu, v tom čase pozostávala z 2 krúžkov spojených pohyblivými tyčami a 4 krížených lúčov tvaru X z nehrdzavejúcej ocele upevnených na prstencových podperách.

V budúcnosti sa konštrukcia neustále zlepšovala, ale princíp zostal nezmenený - pomocou špeciálnych ihiel, ktoré prechádzali strednými časťami poškodenej kosti, je zabezpečená tuhá fixácia, ktorá eliminuje akékoľvek posunutie. Aby bolo možné ovplyvniť priebeh terapie, je dizajn upevnený mechanickými pohyblivými tyčami, ktoré umožňujú nastaviť úroveň nárazu na postihnutú oblasť v dávkach, čím sa dosiahne vopred stanovené stlačenie alebo natiahnutie oblasti kosti. Včasné modifikácie boli ťažkopádne, ťažké, prinášali pacientom veľa nepríjemností. Konštruktívne inovácie umožnili získať ľahký, spoľahlivý, malý, univerzálny a viacvrstvový dizajn, ktorý poskytuje najväčšiu tuhosť fixácie:

Pre každý špecifický klinický prípad si lekári individuálne vyberú detaily av závislosti od nosologickej formy lokalizácie patológie, nastavených úloh, zostavenia vlastného špeciálneho typu konštrukcie. Ilizarovov prístroj, ktorý obsahuje zjednotené jednotky a časti, nemá momentálne žiadne analógy.

V akých prípadoch je zobrazená operácia pomocou zariadenia

Dizajn zariadenia umožňuje fixovať fragmenty kostí v predurčenej polohe, čo vytvára optimálne mechanické a medicínsko-biologické podmienky pre ich rýchle spojenie. Pri montáži slúži ako rámec, ktorý rieši množstvo problémov v rôznych oblastiach medicíny. Operácia Ilizarovovho prístroja obnovuje prirodzenú integritu kostrového systému a je indikovaná na bezkrevnú liečbu:

Výhody a nevýhody

Inštalačný postup je prísne aplikovaný na lekársky predpis a je určený pre dospelých a deti. Princíp činnosti, účel, zariadenie a postup inštalácie sú identické. Výrobcovia vyrábajú súpravy prístrojov rôznych veľkostí:

Kompletná sada dielov vám umožňuje zostaviť veľké množstvo možností. Pre malých pacientov sa odporúča zakúpiť si súpravu dielov z titánu. Tento materiál je odolný voči korózii, biologicky absolútne neškodný, hmotnosť titánového prístroja je nižšia ako jeho oceľový náprotivok. Medzi jeho hlavné výhody patrí schopnosť čitateľnosti, bez skreslenia vizualizácie, obrazu na röntgenových lúčoch, NMR a výpočtovej tomografie a kontroly procesu spracovania, pretože titánová zliatina nevykazuje magnetické vlastnosti.

Liečba Ilizarovom umožňuje:

Nevýhody liečby prístrojom v porovnaní s pozitívnym účinkom nie sú významné, prevažne sa znižujú na:

Ako je nainštalovaný prístroj Ilizarov

Technicky je inštalácia prístroja Ilizarov náročná úloha, ktorá vyžaduje, aby traumatický chirurg poskytoval matematickú presnosť pohybu, pochopenie technického dizajnu a schopnosť rýchlo sa rozhodnúť. Prevádzka sa vykonáva v plne vybavenej úrazovej jednotke skúseným odborníkom. Bude musieť vopred študovať röntgenový obrazec povahy fragmentov kostí a ich umiestnenia a zostaviť z častí potrebnú verziu prístroja. Pripravte ich - sterilizujte varom s destilovanou vodou. Na anestéziu časti tela počas operácie sa vykonáva lokálna anestézia. V závislosti od závažnosti stavu a objemu zákroku môže byť pacientovi predpísaná aj celková anestézia. Umiestnite zavedenie dezinfikovaných ihiel.

Pacient je umiestnený na operačnom stole tak, aby bol zabezpečený voľný prístup k miestu aplikácie vodiaceho zariadenia. Ak je teda prístroj Ilizarov nainštalovaný:

Montáž sa vykonáva priamo počas operácie, preto chirurg vykonáva nasledujúce činnosti:

Zariadenie sa nastavuje otáčaním matíc na pohyblivých tyčiach (tyčinkách), ktoré držia kovové nosné krúžky, ktoré prenášajú zaťaženie na kosti. Zmenou vzdialenosti medzi nimi dosiahnu:

Liečba pacientov s vrodeným alebo posttraumatickým skrátením prstov prstov, metatarzálnych kostí je zabezpečená inštaláciou minipriestoru na prst. Je rozdelená na základnú a dynamickú časť a skladá sa z niekoľkých (od 1 do 5) pevných konzolových lúčov v opore. Vykonávajú sa cez dolný koniec metatarzálnej alebo metakarpálnej kosti, centrálnej časti hlavnej falangy prsta, nechta a strednej falangy.

Schéma inštalácie je rovnaká pre všetky indikácie a poranené časti tela - manipulácia je identická v prípadoch, keď je prístroj Ilizarov aplikovaný pri zlomeninách kostí a pri kozmetických zmenách. V závislosti od umiestnenia problémovej oblasti a zložitosti ochorenia sa môžu použiť rôzne počty polkruhov a oblúkov, ktoré slúžia ako hlavné nosné a regulačné prvky. Rozšírenie zariadenia Ilizarov je postupný postup, ktorý zahŕňa: t

To koriguje tvar kosti.

Podmienky nosenia prístroja

Na otázku: koľko má prístroj Ilizarov niesť žiadnu jednoznačnú odpoveď. Termín je určený individuálne a závisí predovšetkým od rýchlosti rastu kostného tkaniva. Trvanie opotrebovania je súčtom periódy spojenia úlomkov, predĺženia a periódy tlaku. Na rýchlosti kultivácie - predĺženie kosti, stanovili limity: 1 mm / deň. Po dosiahnutí požadovanej dĺžky kosti alebo po vytvorení okamžitej fixácie fragmentov čakajú na posilnenie kostí na získanie prirodzenej hustoty. Načasovaním v priemere:

Proces by sa mal nepretržite monitorovať, aby sa minimalizovali riziká nesprávneho spájania a vývoja komplikácií. Ak sa lom dostatočne spojil, po tomto čase sa vyžaduje odstránenie zariadenia Ilizarov.

Pravidlá používania prístrojov na nosenie

Po úspešnej operácii je pacient prepustený na ambulantnú liečbu. Pred vypustením naučte pravidlá nosenia a starostlivosti o zariadenie. Povolené začať zaťaženie končatín na druhý deň po uložení ihiel a pohybovať sa samostatne, opierajúc sa o boľavú nohu a používať berle počas chôdze, po týždni. Aby sa eliminovalo riziko hnisania, zápalu, je dôležité dodržiavať hygienické normy a určité hygienické predpisy:

Základy rehabilitácie po odstránení zariadenia

Postup odstraňovania by mal vykonávať ten istý lekár, ktorý prístroj nainštaloval. Vo väčšine prípadov syndrómu exprimovanej bolesti nevyžaduje anestéziu. Ako odstrániť počítač Ilizarov:

Po odstránení sa odporúča postupné zvyšovanie zaťaženia, pretože zmenšila sa hrúbka, sila a hustota kostného tkaniva. Je zakázané nosiť päty (povolené len po šiestich mesiacoch). Rameno, noha po aparáte Ilizarov a ostatné kĺby potrebujú obnoviť normálny krvný obeh, ktorý zabezpečí výživu končatinám a urýchli regeneráciu. Obdobie rehabilitácie by malo zahŕňať:

Prečo av akých prípadoch sú možné komplikácie

Ihneď po inštalácii sa u niektorých pacientov vyvinie opuch, bolesť. Nie sú spôsobené samotným Ilizarovovým aparátom - bolesťou, je to dôsledok poškodenia kovovými ihlami (pri prenikaní do mäkkých tkanív) malých útvarov (ciev, nervových pilierov), ktoré nie je možné presne určiť počas operácie.

Závažné nedostatky techniky zahŕňajú niekedy vznikajúce zápalové procesy mäkkých tkanív v miestach vpichu. Môže to byť spôsobené:

V tomto prípade bude potrebné použiť antibiotiká. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa počas prevádzky chladiť lúče a používať nízkootáčkové vrtáky. Odporúča sa použiť špeciálne sterilné puzdro s elastickými pásikmi na koncoch, ktoré sú nasadené na prístroji a chránia lúče pred infekciou (prach, špina).

Tam, kde je zariadenie inštalované v Ruskej federácii av zahraničí, náklady na prevádzku

Prevádzka zariadenia - externá (transosseózna) osteosyntéza sa vykonáva v mnohých špecializovaných zdravotníckych a rehabilitačných zariadeniach. V Rusku je to:

Najobľúbenejšie kliniky v zahraničí:

Konečná cena konania má niekoľko zložiek. Po prvé, je určená tým, koľko stojí Ilizarovov prístroj. Cena súpravy dielov závisí od umiestnenia aplikácie, v priemere je to:

Významnou súčasťou liečby s prístrojom Ilizarov je cena operácie, môže dosiahnuť 150-400 tisíc rubľov. a zahŕňajú náklady na zariadenie, predbežnú diagnózu, konzultácie s lekárom a pobyt v nemocnici. Tento postup je drahý, ale umožňuje nielen zvýšiť výšku, natiahnuť nohy a opraviť zakrivenie, ale aj rýchlo sa dostať späť na nohy po vážnom poranení a zlomených kostiach.

Zariadenie elizarov čo je to

Ahoj všetci! Dnes by som vám rád povedal, ako sa liečba uskutočňuje pomocou prístroja Ilizarov. Stalo sa tak, že som počas svojho života ležal 4 krát v Ilizarovskom centre v Kurgane (o tomto centre zapíšem samostatný príspevok), keď som prešiel 6 operáciami.
Pomocou zariadenia Ilizarov sa končatiny predĺžia, korigujú sa rôzne deformity končatín a fragmenty kostí sa fixujú na zlomeniny. Zariadenie sa neustále vylepšuje a nachádza nové uplatnenie pri liečbe rôznych kostných ochorení.
Zoberme si príklad liečby skrátenia končatiny (v skutočnosti, čo som trpel, mal som jednu nohu oveľa kratšiu než druhú).
Etapa 1 - prípravné. Každý deň v tejto fáze prejdete kurva o skúškach na nepochopiteľné zariadenia, doslova pocit, že sovietsky boxer Ivan Drago z filmu o Rocky. Kto si pamätá, ako bol Ivan Drago zavesený a skočil po celej hlave a tím vedcov v bielych šatách čítal - to je to, čo cítite v týchto dňoch. Po skúšaní na zariadení, ktoré bude so mnou v najbližších mesiacoch, po rozhovore s psychológom a po absolvovaní veľkého množstva expozície na mnohých X-ray reláciách, hovoria dátum operácie.

Stupeň 2 - prevádzka. Noc pred operáciou je vždy bezesná a nepokojná. Chápete, že váš život sa zajtra zmení a vy strávite ďalších pár mesiacov s bremenom na nohe, čo z vás robí polovičnú záťaž.
Ráno si ľahnete na vozík a budete prechádzať nekonečnými chodbami centra. Na operačnej sále sa vám vykonáva anestézia chrbtice, z ktorej sa odoberá spodná polovica tela, záves je zavesený tak, že po očkovaní chirurgickou manipuláciou s nohou nezačneš orechovať a proces začne. Prevádzka trvá 2 až 4 hodiny v závislosti od zložitosti. Na obrázkoch ukážem, ako sa všetko deje:

Nehrdzavejúce oceľové lúče nesené cez kosti. Jeden koniec lúčov je naostrený trihedrálne, druhý koniec lúčov je vložený do náboja vodiacej lopatky. To všetko vyzerá ako vŕtačka je vŕtanie dieru v kosti, a ihla je vŕtačka.

Potom sú ihly pripevnené k krúžkom:

Konečná tuhosť tejto konštrukcie je daná závitovými tyčami. Ako vidíte, všetko je v továrni jednoduché. Pripomína sovietsky detský návrhár.

Ďalej, zlomenina je vykonaná chirurgicky (av niektorých prípadoch dva, v závislosti na tom, koľko je končatina predĺžená). Cez anestéziu, pri údery dláta na kosť, sa cítite dobre v chrbtici (pripomínam, že len dolná polovica tela je znecitlivená anestéziou), takže je to pekelne nepríjemné.

Stupeň 3 - pooperačný otkhodnyak. Operácia sa vykoná a zadok sa spustí. Účinok anestézie končí, postupne sa objavuje bolesť, ktorá sa zvyšuje s geometrickým priebehom každej minúty. V oddelení, každý vie - ak v každom oddelení bol prevádzkovaný dnes, budú dnes z tohto oddelenia počuť výkriky a stonanie.
V tomto prípade by mal byť pacient znecitlivený narkotickým prohedolom, ale je tu oneskorenie promedolu 1,5-2 hodiny a je predpísané každých 6 hodín. Bolesť je neznesiteľná, bez preháňania - dokonca aj chlapci s vysokým prahom bolesti pri prvom dni kričia ako kusy.
Druhý vážny problém - nemôžete naštvať. Anestetická vlastnosť anestézie prešla, ale úplná kontrola nad svalmi sa ešte nevrátila - svaly, ktoré vyvíjajú tlak na močový mechúr, nefungujú. Močový mechúr je naplnený, existuje riziko, že praskne a povedia vám: chlapče, buď si nájdeš silu a ssysh, alebo dáme katéter do tvojej mačička. V mojom oddelení jeden malý chlapec nemohol čúrať, v dôsledku čoho sme sa stali svedkami týchto manipulácií s katétrom - nielen chlapcom, ale všetci tí, ktorí boli prítomní na oddelení, boli zranení.

Stupeň 4 - rozptýlenie. Účelom tejto etapy je predĺženie zariadenia Ilizarov a predĺženie kosti. Tento proces je základný - niekoľkokrát denne sestra zmení orechy na vašom zariadení, otočí matice dopredu pozdĺž nite tyče, tlačí krúžky, oni zase tlačia ihly a lúče tlačia kosti. Pocity po "twist" nie sú najpríjemnejšie, cítite, že vaša noha sa natiahla až na hranicu reťazca. Všimol som si, že existujú špeciálne elektronické schránky, ktoré automaticky a veľmi hladko robia twist (a ako obvykle to bude, veľa príbehov, ako elektronika havarovala, krabice sa zbláznili a doslova roztrhali končatiny).
Na druhej strane medzi fragmentmi kostí sa vytvára želé-ako substancia, ktorá tvrdne každý deň, takže čas nemôže byť stratený.
Rozptýlenie nie je obzvlášť príjemné - ale tolerovateľné.

Fáza 5 - regenerácia. Sladké štádium, v porovnaní so službou, sa stanete lopatkou a nahláste dni na demob. Rozšírenie je kompletné a najdôležitejšie je, aby kosti rástli čo najrýchlejšie. Ak to chcete urobiť, budete jesť silne s produktmi obsahujúcimi vápnik, ísť na fyzickú terapiu, ísť na masáž a zotaviť sa v tlakovej komore. Už nič neublíži, zariadenie sa stáva natívnou neoddeliteľnou súčasťou vás.

Stupeň 6 - odstránenie zariadenia. Slávnostný moment, na ktorý sa pripravujete a čakáte ako vyvrcholenie, pred ktorým sa obávate ako pred dôležitou skúškou. Niekto je odstránený pod anestéziou, niekto tak, vždy ide inak. Kontrola X-ray, lekár dáva kývnutie na odstránenie zariadenia. Po vypnutí všetkých orechov, odstránení všetkých krúžkov, v nohe sú len lúče. Tento pocit ľahkosti sa nedá prenášať - je to tak nezvyčajné, že keď stratíte 3-5 kg ​​nákladu, noha sa rozbehne smerom nahor. Hovorí uhryznutie obvyklých klieští a vytiahne kliešte. Potom sa odhodí končatina a druhý deň sa prepustí na všetky štyri strany.

Stupeň 7 - zhodnotenie. Zdá sa, že všetko je za nami. Ale začína nový život - naučíte sa chodiť, zápasíte s chrámom, trpíte bolesťou, naučíte sa byť novou osobou. Ale to je ďalší príbeh :)

Ďakujem vám za pozornosť, nasledujúci príspevok bude venovaný samotnému centru Ilizarov a život v ňom.

• Najlepšie hodnotené
• Najprv na vrchole
• skutočná top

519 komentárov

Išiel som k nim asi pred 10 rokmi na oboch nohách. Nosil sa na pravej nohe takmer 2 roky, na ľavej nohe 9 mesiacov. Keď mi lekár povedal, že v nich môžem dokonca tancovať, najprv som neveril, ale po niekoľkých mesiacoch som sa nič nenaučil. Nakoniec i bez bariel chodili. Pravda je veľmi nepohodlná starať sa o neho. Odporúča sa vymeniť gázu v miestach, kde každý deň vychádzajú lúče, aspoň v prípade zalievania alkoholom. Mal som niekoľkokrát v takých miestach zápalu, a potom ďalšie hovoril osteomyelitída. Výsledkom je, že som stále občas snil sen, že som bol opäť v Illizarovovom aparáte a že som na dlhý čas nezalial gázu)

- Doktor, si len čarodejník, predtým som nikdy nehral na klavíri!

A ako teraz? Niečo pripomínajúce toto (dobre, okrem príspevkov na Picaba)?

Z veľkej časti sa podobajú len jazvy. No, pravda je, že vo všeobecnosti sú jazvy z aparátu nič proti pozadia jaziev z otvorenej zlomeniny. Vzhľadom k príliš dlhému noseniu na pravej nohe, členok je teraz obmedzený v pohybe. Nie moc, ale napriek tomu je veľmi ťažké riadiť auto.

malé miesta v miestach, kde boli ihly :)

Ohromený šamanizmus, taký nástroj mučenia, aby sa zamiešal, zlomil kosť, vybudoval viac ako chvost jašterice (a len bodku na koži)

môj druhý bratranec, s prístrojom na oboch nohách, išiel na bicykli

Povedz mi, čo bolo na 10 rokov, aby si ich nosil?

Nenašiel som ich 10 rokov, ale pred 10 rokmi. Všetky nosili maximum na pravej nohe, to bolo o niečo menej ako 2 roky. Toto obdobie je spôsobené osteomyelitídou, ktorá vznikla, kvôli ktorej sa časť kosti resekovala a znovu pestovala.

Ospravedlňujem sa, nečítala som si ju pozorne, no v skutočnosti je to strašidelné, tu chodíte mesiac v obsadzovaní a je to strašne nepríjemné a svrbivé! A potom 2 roky s týmto dizajnom! Áno, a nejako sa musí oblečenie nosiť a vyzliecť a veľa ďalších vecí, ktoré treba opustiť, ako to chápem, kúpele, bazény atď.

Sakra, človeče, toto je prosté.

Potom, po resekcii menisku, sa zotavíte niekoľko mesiacov, a to - nechcem si ani predstaviť. Brrr.

Zažil túto etapu v živote, prístroj Ilizarov mal na pravej ruke tri mesiace. Najťažšie, napodiv, ukázalo sa, že sa naučiť, ako utrieť zadok ľavou rukou. Všetko ostatné ako v pošte, rovnaké pocity, rovnaká bolesť, rovnaké nepríjemnosti a rovnaké zotavenie)
PS: Tag Tin

musíte najprv čiapky GEST! písať, a nie na konci "tag hard.." = t

@admin, už dlho požiadal, aby kliešť "spoiler" a "cín" na fotografiu / text v komentároch. Bolo by to také pohodlné, že by sa nemohlo dopraviť. Vidíte nápis a neotvárajte ho, ale otvorili ho - je to vaša vlastná chyba. Tu to vyzerá ako normálna fotografia, ale niekto môže byť nepríjemný.

áno, ale kurva. máme štítok s napchatými obrázkami s humorom, alebo tam, kde sa mačiatko oholí do ucha

O mačiatkach, ktoré sa už triasli.

Môžete sa tiež pozrieť na planétu na cínu, hoci jeden uebok hodil pár odkazov na yadisk so zvieracím posmechom, ale inak je to normálne, tvrdé, krv, črevá, rozpad. tam bolo video niekde v Afrike - ľudia sú squatting, ako by čakali na autobus, ale v skutočnosti, striedanie, bez toho, aby niekto tlačí, oni idú do jamy a ľahnúť si, pár ďalších ľudí rezané hrdlo, a nie je zabiť až do konca zatlačí sa do diery a ďalší sa odtrhne a odchádza. čo je v ich mysliach - hz, ale páčilo sa mi to.

Vo všeobecnosti, pokiaľ ide o cín, si nepamätám, že by som bol od detstva dojemný. Zvlášť nikdy nebolo, že priamo dierované, spôsobil odpor a viac zvracanie. Mnohí v detstve ma videli dosť, žijú oddelené končatiny. Pamätám si 12-13 rokov, že tam bola mŕtvola mladého dievčaťa, ktoré som videl, dobre, tam na maličkosti. Hororové filmy, zábery roztrieštenia, choroba, všetko, čo je zvrátené odpadky všeobecne, je to jedno. Ale úprimne existujú dve veci, ktoré padli tak priamo do duše. Z ktorých sa už stala v duši nechutná. 1) Srbský film - (Spoiler) nie, nie rámy necrofílie, pedofílie, ale podstata bezvýznamnosti obyčajného ľudského života pred strýcami v kostýmoch. Len myšlienka, že niektorí šialenci z uzavretej skupiny miliardárov môžu náhle chcieť, a môžu vás priviesť k takýmto prevráteniam a rodine, že jedna strela pre celú rodinu sa bude zdať ako rozprávka. A oh jo. Koniec. (rovno SPOILER-SPOILER) Znásilnenie vašej rodiny už bolo zabité.

Ihneď sa pýtali na vojny na Blízkom východe, výbuchy v dvojčatách atď. vo všeobecnosti, divoká ľútosť nad nevýznamnosťou nás pred vládou / obchodníkmi / teroristami a závislosťou obyčajných ľudí na peniazoch, ktorá je pripravená preto, aby konali najlepšie vo vzťahu k iným rodinám. Z nejakého dôvodu som skončil na tomto konci, ktorý priznávam dojem.

2) No, ďalšie video padlo. Myslím, že mnohí narazili na meme:
"Ty si to zatraceně videl som toto video úplne ľúto chlapca, ktorý kričal mama Milujem ťa, nechcem zomrieť"
Našiel som toto video. Bolo by lepšie nerobiť to. Ide o to, že Čečenci zajali našich bojovníkov, ktorí boli poslaní na porážku (kvôli niektorým faktorom, často sa stretávam s pripomienkami mladých čečenských detí - väčšinou to boli obyčajní branci, plus známa, ktorá mala otca, ktorý sa tam vracal, vrátil, keď sa valil), porazil svojho syna, neustále kričal v noci, vo všeobecnosti nie je pre neho ľahký), a tak vypočúvali týchto mladých ľudí vo videu, striedajúc sa mu odrezávali hlavu. Jeden utiekol, bežal. Výstrel (pre mňa je lepšie zomrieť ako pomalý strih hlavy). Turn prišiel k poslednému. Videl, že všetko začalo prosiť o milosrdenstvo. Povedal im všetko, čo mohol. A potom ho položili na kolená a pripravili na popravu, chlapík sa snaží padnúť, odvrátiť sa, plakať divoko, kričať, aby nezabil. Potom ho dvíhajú za vlasy, kričí: „Mami, milujem ťa, nechcem zomrieť,“ (operátor hovorí, že zlí chlapci - budete horieť v pekle na zradcu) a jeho hlava je odrezaná.

No, v zásade, a všetko, čo to dojem, a zvyšok strašidelných obrázkov, videí, ohavností, netlačili žiadne myšlienky a zážitky, dobre, sploštili telo, dobre, hnijúce telo v kúpeli atď. Z nejakého dôvodu to nie je cín. No, opäť o utrpení zvierat. Chudobní, nevinní z ničoho (okrem toho, že z tejto spodiny neutečili, ale či je to možné obviňovať za to) sú pre mňa cínmi.