Artritída je ochorenie kĺbov sprevádzané ich zápalom, ktorých symptómy a liečba sú najjasnejšie opísané v lekárskej literatúre. Názov choroby pochádza zo slova "athron", čo v gréčtine znamená kĺb.
Počas artritídy dochádza k zápalovým zmenám vo vnútornej kĺbovej synoviálnej membráne. V tomto mieste dochádza k rozvoju synovitídy, často len začína hromadiť zápalový výpotok - exsudát.
Moderná medicína znamená artritídu celú skupinu chorôb, spojených spoločnými znakmi a znakmi. Hlavnými klinickými prejavmi ochorenia sú opuch a bolesť. Podobné problémy naznačujú, že je postihnuté tkanivo chrupavky, ktoré je sprevádzané zmenami v artikulárnej kapsule. V tomto prípade človek zažije bolesť v nich a existuje obmedzenie v pohybe.
Symptómy rôznych typov artritídy sú viac-menej podobné. Symptómy artritídy zahŕňajú bolesť v zapálenej oblasti, začervenanie, teplo nad bolesťou, stuhnutosť a ťažkosti pri pohybe. Možno budete musieť čeliť iným problémom, ako je únava, úbytok hmotnosti, opuchnuté lymfatické uzliny, horúčka. V niektorých prípadoch môžu mať pacienti problémy s chôdzou a domácou starostlivosťou.
Hoci choroba je bežná u dospelých, v niektorých prípadoch sú mladí ľudia náchylní na artritídu. Len v Spojených štátoch trpí artritídou viac ako 42 miliónov ľudí a každá šiesta osoba sa kvôli tejto chorobe stala postihnutou. Je potrebné poznamenať, že medzi príčiny invalidity v tejto krajine artritídy je na prvom mieste.
Na zníženie zápalu a bolesti sa používajú rôzne protizápalové lieky. Najlepšie je kombinovať medikamentóznu terapiu a liečebnú gymnastiku. Terapeutická masáž môže znížiť bolesť, opuch a zápal. Podľa štatistík artritída skracuje život asi o 10 rokov, ale zriedka sa stáva priamou príčinou smrti. K dnešnému dňu, bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli úplne vyliečiť reumatoidnú artritídu.
Ako sa vyvinie artritída a čo to je? Ochorenie môže nastať v dôsledku rôznych faktorov, vrátane oderu kĺbu, ku ktorému dochádza v priebehu času.
Prispievajú tiež k rozvoju patológie - infekcií kĺbov a traumat, alergií a autoimunitných procesov s tvorbou protilátok, ktoré ničia vlastné tkanivá tela - zložky kĺbu. Artritída sa často vyskytuje po predchádzajúcej infekcii horných dýchacích ciest - bolesť hrdla, chrípka, ARVI atď.
Názvy týchto ochorení kĺbov sú súbežné, ale sprievodné príznaky, patologický proces a liečba sú odlišné. Takže aký je rozdiel, pochopme:
Artróza a artritída sa líšia v povahe bolesti a nepohodlia počas pohybov, súvisiacich symptómov a veku pacientov.
V modernej medicíne je obvyklé rozdeliť chorobu na niekoľko typov, ktorých symptómy a spôsoby liečby budú priamo závisieť od typu artritídy a jej príčiny.
Artritída môže často viesť k invalidite. Keď sa objavia prvé prejavy ochorenia, okamžite vyhľadajte lekára.
Artritída, ktorej prvé príznaky sú najčastejšie pociťované na malých kĺboch, napríklad prstoch alebo nohách. Mnohí odborníci sa domnievajú, že táto choroba bola pôvodne zameraná na ne.
Symptómy artritídy môžu zahŕňať začervenanie, opuch a zmeny v štruktúre kĺbov, ktoré môžu viesť k poškodeniu, bolesti a strate kĺbovej funkcie.
Hlavné príznaky artritídy, ktoré by mali upozorniť dospelého: t
Osoba s artritídou sa rýchlo unaví, zatiaľ čo bolesť sa zvyšuje, keď je pacient vystavený fyzickej námahe, niekedy kĺbom "crack". Výsledky testov ukazujú zvýšenie počtu leukocytov a ESR a možno pozorovať aj prítomnosť c-reaktívneho proteínu. Bohužiaľ, jednotnosť symptómov pre rôzne príčiny ochorenia sťažuje presné a včasné diagnostikovanie.
V dynamike patologického procesu pri artritíde existujú štyri štádiá:
Reumatoidná artritída má dve fázy toku. Remisia je obdobie relatívnej pohody, keď sa príznaky ochorenia stávajú menej výraznými alebo úplne vymiznú. Naopak, počas exacerbácií nie sú len príznaky zápalu kĺbov, ale aj všeobecné reakcie.
Exacerbácia reumatoidnej artritídy sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Je dôležité rozpoznať exacerbáciu artritídy čo najskôr, pretože počas tohto obdobia sú postihnuté všetky orgány pacienta. Na zmiernenie všetkých príznakov a návrat choroby do fázy remisie je potrebná špeciálna liečba.
Diagnostika artritídy je pomerne výzvou. Je to spôsobené tým, že príčiny zápalových procesov v kĺboch môžu byť odlišné. Niektoré typy artritídy sú široko a ľahko diagnostikované, a existujú tie, v ktorých len skúsený lekár môže urobiť správnu diagnózu, po dôkladnom vyšetrení pacienta.
Príčinou artritídy môže byť akýkoľvek infekčný proces (lokálny alebo všeobecný), poškodenie kĺbov, alergie, autoimunitné ochorenia, poruchy metabolizmu. Existujú aj také zápalové ochorenia kĺbov, ktorých etiológia ešte nie je dostatočne jasná, príkladom takejto patológie je „reumatoidná artritída“. Na výber liečby artritídy je potrebné stanoviť diagnózu a určiť, ktorý faktor viedol k rozvoju patologického procesu.
Diagnóza artritídy pozostáva z nasledujúcich údajov:
V posledných rokoch sa artroskopia používa na presnejšiu diagnostiku artritídy, čo umožňuje dôkladné vyšetrenie kĺbovej dutiny a odber synoviálnej tekutiny na jej následnú analýzu. Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky artritídy je rádiografia. Zvyčajne sa vykonáva v dvoch projekciách, podľa indikácií, röntgenových lúčov a ďalších projekcií, čo umožňuje podrobnejšiu identifikáciu lokálnych zmien vyskytujúcich sa v postihnutých kĺboch.
Na objasnenie zmien v artikulárnych tkanivách, ktoré sú zvyčajne zle rozlíšené počas röntgenového vyšetrenia, sa používajú napríklad epifýzy, počítačová alebo magnetická rezonancia. Hlavným problémom pri diagnostike artritídy je, že žiadna z metód laboratórnej alebo inštrumentálnej diagnostiky ochorenia neumožňuje jasne a presne stanoviť správnu diagnózu. Na diagnostikovanie artritídy, identifikáciu jej príčin, a teda správnu voľbu predpísanej liečby, je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta. Všetky údaje získané počas vyšetrenia by mali byť spojené s klinickým obrazom ochorenia.
Komplikácie artritídy sú skoré a neskoré. Phlegmon a panartritída (akútna hnisavá artritída) môže byť pripísaná skorým komplikáciám. Oneskorené komplikácie zahŕňajú osteomyelitídu, sepsu, kontrakcie a patologické dislokácie.
Čím skôr začnete liečiť artritídu, tým bude efektívnejšia. Je to spôsobené tým, že prvý a druhý stupeň vývoja ochorenia nie sú charakterizované výrazným stupňom deformácie kĺbov. Po prvé, liečba ochorenia závisí od povahy a príčin. Liečba artritídy je v podstate zameraná na zníženie bolesti, odstránenie zápalu a prevenciu progresie ochorenia.
A tak, ako liečiť artritídu a aké zásady liečby sú najdôležitejšie? Hlavne sú použité hlavné zložky:
U pacientov s artritídou sa vyvinuli špecializované komplexy cvičebnej terapie, ktoré sú zamerané na rozvoj flexibility a sily. Sú povinné dopĺňať aeróbne cvičenie. Niektorým pacientom sa môže zdať, že takéto zaťaženie je príliš veľké pre osobu s bolesťami kĺbov. To však nie je úplne pravda. Po prvé, malo by sa začať zapájať do remisie a po druhé, komplex sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy stupeň poškodenia kĺbov. Pravidelné hodiny dávajú pozoruhodný efekt.
Okrem toho musia dodržiavať špeciálnu diétu, o ktorej budeme hovoriť nižšie.
Nasledujúce metódy majú vysokú účinnosť:
Treba poznamenať, že fyzioterapia nenahrádza protidrogovú liečbu, ale ju len dopĺňa. V opačnom prípade reumatoidná artritída bude neustále napredovať a viesť k poškodeniu a deformácii kĺbov.
Poslednou generáciou liekov proti reumatoidnej artritíde sú lieky, ktoré selektívne znižujú aktivitu zápalových látok v tele: interleukíny, faktor nekrotizujúci nádory (TNF) a ďalšie. Dokázali svoju účinnosť nielen vo farmakologických testoch, ale aj v reálnej klinickej praxi. Ďalšou výhodou je zriedkavý výskyt nežiaducich reakcií.
Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú:
Prečo tieto lieky nie sú široko rozšírené? Ide o cenu. Náklady na 20 ml lieku, v priemere je 45000-50000 tisíc rubľov. Nie každá nemocnica alebo pacient si to môže dovoliť.
Okrem tradičných metód môže byť liečba artritídy doplnená o ľudové prostriedky. Recepty v arzenále ľudových liečiteľov zhromaždili veľa. Ak však začnete liečbu doma, musíte byť trpezliví.
Dospelí, ktorí trpia rôznymi formami artritídy, odporúčame špeciálnu diétu, ktorá pomáha znižovať kyslosť.
Odporúča sa zahrnúť do vašej stravy:
Vyvážená strava pre artritídu by mala byť bohatá na polynenasýtené mastné kyseliny zo skupiny Omega 3 a má protizápalový účinok.
Mal by byť odstránený zo stravy silný čaj, káva, znížiť spotrebu alkoholu. Opustiť používanie mäsových, húb a rybích vývarov; všetky druhy údeného mäsa; solené a vyprážané ryby; kaviár; všetky odrody strukovín. Milovníci muffin, chipsy a džemy si budú musieť vybrať medzi ich zdravotnými a potravinovými závislosťami.
Hlavná vec, ktorú treba mať na pamäti: diéta pre artrózu a artritídu musí byť vyvážená, nízkokalorická, a tiež obsahovať vitamíny a minerály.
Pre komplexnú prevenciu artritídy musíte dodržiavať tieto pravidlá:
Je tiež potrebné jesť vyváženú stravu, vrátane v strave polynenasýtených mastných kyselín (mastné ryby, rybí olej) a vápnika (mliečne výrobky, ryby), tiež odstrániť živočíšne tuky (zdroj "zlého" cholesterolu), jesť viac zeleniny a ovocia. Omega-3-nenasýtené mastné kyseliny uľahčujú príznaky artritídy (najmä v dôsledku syntézy protizápalových molekúl - rezolvinov). Štúdia 2112 pacientov s potvrdenou röntgenovou osteoartritídou kolena ukázala, že vyšší príjem horčíka zodpovedá významnému zníženiu rizika osteoartritídy (P = 0,03).
V skorých štádiách akútna infekčná artritída dobre reaguje na liečbu až po úplné obnovenie kĺbovej funkcie.
Ak je vývoj zápalového procesu spojený s endogénnymi faktormi, obnova je ťažšia, ale je možné spomaliť progresiu ochorenia, zabrániť rozvoju komplikácií a vyhnúť sa invalidite.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).
Artritída je všeobecný názov pre skupinu ochorení kĺbov zápalového charakteru rôzneho pôvodu. Zápal jedného alebo viacerých kĺbov môže byť súčasne nezávislým ochorením a prejavom systémovej patológie organizmu.
Čo je artritída v prístupnom zmysle? Zjednodušene povedané, ide o zápal chrupavky, synoviálnej membrány, kapsuly, tekutiny kĺbov a ďalšie prvky kĺbu.
Existuje viac ako 10 typov artritídy (viac o nich - neskôr v článku). Mechanizmus vývoja rôznych typov ochorenia je takmer rovnaký s výnimkou niektorých nuansy.
Patológia nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života pacienta, jeho hlavné symptómy: bolesť, opuch a sčervenanie postihnutej oblasti, lokálny nárast teploty, obmedzenie pohybu, deformácia kĺbov. Pre človeka je ťažké vykonávať každodenné činnosti av prípade ťažkého priebehu choroby dokonca aj elementárne pohyby. Chronická dlhodobá artritída často vedie k čiastočnej alebo úplnej imobilizácii postihnutej skupiny.
Akýkoľvek typ artritídy je liečiteľný (niektoré typy sú lepšie a ľahšie sa liečia, niektoré sú horšie), najmä teraz (článok bol napísaný v roku 2016), kedy bolo vyvinutých a úspešne aplikovaných mnoho medicínskych techník, ktoré vám umožnia efektívne riešiť nielen symptómy. ochorenia, ale aj s jeho príčinou a účinkom.
Lekári týchto troch špecialít môžu liečiť artritídu: reumatológ, artrolog, ortopedický a traumatológ. Ak sa zápal kĺbov vyvinul na pozadí tuberkulózy, syfilisu, brucelózy alebo inej infekcie, dôraz sa kladie na liečbu základného ochorenia, ktorým sa zaoberá lekár TBC, špecialista na infekčné ochorenia alebo dermatológ - venereológ.
Ďalej podrobne opíšem typy, príčiny a príznaky artritídy, hovorím o moderných metódach diagnostiky a metódach liečby ochorenia.
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)
Berúc do úvahy príčiny a mechanizmus rozvoja
Primárna - ankylozujúca spondylitída, Stillova choroba, pseudogout, reumatická, psoriatická, septická, juvenilná artritída, rôzne typy špecifickej infekčnej artritídy (vírusová, dysenterická alebo kvapavka).
Sekundárne sa vyskytujú na pozadí hlavnej patológie, napríklad malígneho nádoru, osteomyelitídy, autoimunitných ochorení, sarkoidózy, hepatitídy, boreliózy, určitých ochorení krvi, pľúc alebo gastrointestinálneho traktu.
Podľa počtu postihnutých kĺbov
Monoartritída - izolovaný zápal len jedného kĺbu, zvyčajne veľkého
Oligoartritída - lézia najviac 3 kĺbov
Polyartritída - zápal súčasne 3-6 veľkých i malých kĺbov
Vzhľadom na povahu zmien, ktoré sa vyskytujú, sa artritída delí na:
Artritída sa vyskytuje v akútnych, subakútnych a chronických formách. Pre zápalové lézie je najcharakteristickejší akútny alebo subakútny priebeh, pre degeneratívny dystrofický priebeh je chronický.
Akútny zápalový proces je: serózny, serózny-vláknitý, hnisavý charakter.
Najviac "neškodný" zápal s tvorbou a akumuláciou seróznej (čírej) tekutiny v synoviálnom vaku sa vyskytuje so synovitídou - zápalom puzdra kĺbu.
Zvlášť ťažká artritída - hnisavý. V tomto prípade zápal ovplyvňuje okrem artikulárneho vaku aj tkanivá priľahlé k nemu a hnis sa objavuje v kĺbovej tekutine v dôsledku aktívnej reprodukcie patogénnych mikroorganizmov. Vývoj hnisavého procesu je plný tvorby kapsulárneho flegmonu (keď hnisavý proces zachytáva celý kĺb).
Podvýživa - hlavná príčina dnovej artritídy
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)
Zranenia prvkov kĺbov: podliatiny, zlomeniny kostí, zlomeniny kostí, trhliny v oblasti kĺbov atď.
Pravidelné nadmerné zaťaženie kĺbov, nútenie vykonávať pohyby s veľkým zaťažením
Rôzne infekcie, ktorých pôvodcami sú ureaplazma, chlamýdie, mykoplazmy, dysenterické bacily, klostrídie, salmonely, vírusy chrípky atď.
Nie je presne stanovená, ale pravdepodobnosť dedičnosti je vysoká; autoimunitné ochorenia; herpetické vírusy (vírus Epstein-Barr, herpes simplex, cytomegalovírus); hepatovírusov, retrovírusov
Genetické a autoimunitné mechanizmy
Nedostatočná výživa chrupavky v dôsledku metabolických procesov v tele
Dysplázie - vrodené chyby kĺbových elementov
Systémové ochorenia - sklerodermia, lupus, atď.
Špecifický a nešpecifický zápal kĺbových štruktúr. Prvý je na pozadí tuberkulózy, kvapavky, úplavice. Druhá - ako nezávislá porážka bez účasti patogénov
Poškodenie, zničenie kĺbov v Perthesovej chorobe, osteochondritída
Hemofília - dedičná porucha krvácania
Porušenie metabolizmu bielkovín na pozadí podvýživy s nadmernou konzumáciou potravín bohatých na špeciálne látky - puríny (makrela, sleď, sardinky, mäso)
telesná nadváha
Vývoj reumatoidnej artritídy ovplyvňuje zlyhanie imunitného systému. Z neznámych dôvodov začínajú špecifické bunky imunitného systému „zaútočiť“ na vlastné tkanivo kĺbov. V dôsledku toho sa začína autoimunitný zápal, ktorý sa vyskytuje pri proliferácii agresívneho tkaniva s nádorovým vývinom, v dôsledku čoho sa poškodia väzy, kĺbové povrchy, poškodí sa chrupavka a kosti, ku ktorým sú pripojené. To vedie k rozvoju fibrózy, sklerózy, erózie, v dôsledku toho k kontraktúram, subluxáciám, pretrvávajúcej stuhnutosti kĺbovo-ankylózy.
Hlavným príznakom artritídy je bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch. Spočiatku sú slabé a nemajú prakticky žiadny vplyv na normálny život človeka. Postupom času sa syndróm bolesti zvyšuje: bolesť sa stáva vlnitou v prírode, zhoršuje sa pohybom, v noci a bližšie ráno. Intenzita bolesti sa pohybuje od miernej až po veľmi silnú, takže je extrémne ťažké pre akýkoľvek pohyb.
V závislosti od priebehu procesu môže byť obmedzenie funkčnosti postihnutých kĺbov mierne aj ťažké, s možnou úplnou imobilizáciou končatiny.
Zvážte príznaky niektorých typov artritídy podrobnejšie.
Traumatické poškodenie artikulárnych elementov je sprevádzané zápalovou reakciou a ak patogénne mikróby prenikli do dutiny, potom hnisavý zápal kĺbovej tekutiny a vaku, ktorý postupne prechádza do okolitých tkanív kĺbov.
Tento typ artritídy sa vyznačuje symetrickými léziami kolena, zápästia, lakťov, členkových kĺbov, ako aj malých kĺbov prstov na rukách a nohách. Zápal bedra, ramena a chrbtice je menej charakteristický, ale tiež možný.
V prípade akútneho alebo subakútneho priebehu choroby osoby, ostré bolesti svalov a kĺbov, ťažká slabosť, horúčka, stuhnutosť malých kĺbov v dopoludňajších hodinách sú znepokojujúce.
Chronický pomalý proces sa vyskytuje s bolesťou miernej závažnosti, postupným zvyšovaním artikulárnych zmien, ktoré zvyčajne nie sú sprevádzané výraznými obmedzeniami funkcií končatín.
Postupne zápal prechádza do svalov v blízkosti kĺbu. V dôsledku toho sa vyvíja ich fokálny zápal, svalová sila a ich tonus, pacient pociťuje svalovú slabosť, ťažkú únavu po normálnom cvičení.
Typickým príznakom je výskyt zaoblených podkožných uzlín s priemerom nie väčším ako 2 cm, ktoré sa môžu tvoriť aj na srdcových a pľúcnych chlopniach.
Pre tento typ ochorenia je charakteristická asymetria lézie, ktorá je súčasne charakterizovaná 2 alebo 3 kĺbmi. A najprv sa zapália malé kĺby na nohách a rukách, potom veľké - kolená, lakte, ramená atď.
Vývoj oligoartritídy (zápal najviac 3 kĺbov) je sprevádzaný zápalom membrán okolo šliach, zvýšením teploty zapálenej oblasti a začervenaním kože, opuchom a citlivosťou kĺbov.
Bolestivý syndróm sa prejavuje v pokoji alebo v noci, ranná stuhnutosť a bolestivosť prechádza počas dňa.
Inštalácia presnej diagnózy je založená na kombinácii klinických prejavov, údajov lekárskeho vyšetrenia a laboratórnych diagnostických výsledkov potvrdzujúcich prítomnosť artritídy (diagnostické údaje tiež pomáhajú určiť typ, štádium a stupeň aktivity procesu).
Počas vyšetrenia s vizuálnou prehliadkou a hmatom rušivých kĺbov si lekár všimne opuch, sčervenanie kože, ktoré je horúce na dotyk; keď je choroba zanedbaná, je zaznamenaná viditeľná deformácia artikulácie.
V tabuľke nižšie - špecifické typy štúdií, ktoré je potrebné absolvovať v prípade podozrenia na artritídu:
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)
Artritída je všeobecná koncepcia všetkých ochorení kĺbov. Môže to byť hlavné ochorenie aj vedľajší účinok mnohých ochorení. Ťažká diagnóza a dlhá liečba robia artritídu kĺbov jednou z najzávažnejších chorôb. Veľké percento vyliečených lekárov však umožňuje lekárom poskytnúť priaznivú prognózu.
Každá šiesta osoba sa stane invalidnou. Medzitým sa dá ľahko predísť chorobe, diagnóza v ranom štádiu zabezpečuje úplné uzdravenie. Človek má len prehodnotiť svoj životný štýl a nezanedbávať alarmujúce príznaky.
Praktizovanie reumatológov a ortopedov v ich práci využíva niekoľko klasifikácií zápalových ochorení kĺbov. Najrozsiahlejšia je však klasifikácia, ktorá čiastočne zabezpečuje príčiny tohto ochorenia. Podľa ktorého je artritída rozdelená na hlavné a menšie (komplikácie iných chorôb).
Termín "artritída", zavedený Hippokratom, v nasledujúcich storočiach bol použitý na označenie akejkoľvek artikulárnej patológie. Od konca 15. storočia začali vedecké lekárske svietidlá postupne rozlišovať jednotlivé formy ochorenia.
Takže Bayu vybral reumatizmus medzi artritídou. Na začiatku 17. storočia Sidengam opísal ako nezávislé formy dny a reumatoidnej artritídy. O desaťročia neskôr bola infekčná špecifická artritída kombinovaná Bouchardom pod spoločným názvom "Infekčný pseudorevmatizmus". V 19. storočí Muller urobil prvý pokus klasifikovať patológiu kĺbov. Jasne rozlišoval zápalové ochorenia kĺbov (artritídy) od dystrofickej (artrózy). Toto rozdelenie si zachováva svoju hodnotu do súčasnosti.
Samostatná diagnóza si vyžaduje artritídu kĺbov, ktorá sa vyvíja opäť pri iných ochoreniach, pretože v tomto prípade sa prejavia ich príznaky.
Napríklad pre systémový lupus erythematosus sú popri lézii malých kĺbov charakteristické horúčky a príznaky motýľov: sčervenanie kože tváre v lícach a nose, pripomínajúce motýľové krídla.
Presná klasifikácia výrazne uľahčuje správnu diagnózu a ďalšiu liečbu.
Artritída je komplexné a rôznorodé ochorenie. Jeho vývoj je z mnohých dôvodov. V lekárskej klasifikácii je zvyčajné rozlišovať niekoľko hlavných skupín:
Ohrozené je veľmi široké spektrum ľudí. Okrem zrejmých dôvodov existujú okolnosti, ktoré dávajú silný impulz pre chorobu:
Ak to zhrnieme, možno namietať, že každý môže byť ohrozený, vrátane malých detí.
Hlavným indikátorom ochorenia - bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch. Veľa ľudí to neberie vážne. Krátke nepohodlie nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Nepríjemné príznaky sa rýchlo uvoľňujú masážou alebo užívaním jednoduchých liekov proti bolesti.
Postupom času je ťažšie tieto príznaky ignorovať. Bolesť sa zintenzívňuje, získava vlnový charakter. Pri pohybe av noci sa choroba zhoršuje.
Počas tohto obdobia sa objavujú zjavné príznaky:
Symptómy môžu byť rôzne v závislosti od druhu. Na príklade najbežnejších chorôb môžete vytvoriť všeobecný obraz symptómov.
Veľký počet príčin a príznakov komplikuje diagnostiku artritídy kĺbov. Iba skúsený a vysokokvalifikovaný lekár bude schopný zozbierať všetky zložky ochorenia do jedného obrazu. Ak je možné diagnostikovať bežné typy dostatočne rýchlo, zriedkavé typy spôsobené inými chronickými patológiami sa nedajú ľahko zistiť. Napríklad reumatoidná artritída kĺbov je zatiaľ reumatológom záhadou - príčiny vzhľadu nie sú dostatočne podložené.
Na určenie efektívneho priebehu liečby sa vykoná konečná diagnóza spolu so základnými príčinami.
Na tento účel sa vykonáva široká škála lekárskych podujatí:
Všetky postupné diagnostické kroky sú rozhodujúce pre stanovenie ochorenia kĺbov. Komplexný výskum hardvéru nevylučuje, ale dopĺňa sa.
Ako je uvedené vyššie, správne stanovenie diagnózy je náročná úloha. Preto nie je možné ignorovať alebo nahradiť akékoľvek diagnostické metódy. Na tom závisí liečba a ďalšia prognóza ochorenia.
Liečba artritídy prebieha v niekoľkých štádiách. Každý z nich má pred liečbou svoje vlastné ciele a ciele, ktoré sa realizujú pomocou určitých metód. Ak sú konzervatívne, štandardné schémy sa používajú v počiatočných štádiách, potom v následných štádiách je chirurgický zákrok už ukázaný až po odstránenie postihnutých kĺbov.
Ciele každej terapie sú rovnaké:
Na dosiahnutie výsledkov použite:
V prvom rade sa zameriava na odstránenie neznesiteľnej bolesti a obnovenie normálneho spôsobu života - spánok, práca, pohyb, vykonávanie každodenných činností. Predpisujú protizápalové a analgetické lieky (napríklad Diclofenac, Baralgin, Ketorol), ktoré sa nemôžu zbaviť choroby, ale eliminujú syndróm bolesti. Chondroprotektory, ktoré sú schopné opraviť tkanivo chrupavky. Antibiotiká rôzneho spektra účinku, na odstránenie silného zápalu a abscesu.
Patrí medzi ne ultrafialové žiarenie, elektroforéza s anestetikami, fonoforéza, masáž, bahenná terapia, kúrenie, zábaly, hydromasáže, liečebné kúpele. Už po týždňovom kurze sa stav pacienta výrazne zlepšuje. V spojení s lekárskym ošetrením sa akýkoľvek druh artritídy stáva prakticky asymptomatickým. Kvalita života pacienta sa zlepšuje a už teraz môže začať svoje každodenné povinnosti.
Liečba artritídy vyžaduje kompletnú revíziu diéty. Veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia je povinné, tučné mäso je nahradené rybami a morskými plodmi, vyprážané, slané, korenené jedlá a všetky druhy korenín sú úplne vylúčené. Všetky potraviny sa varia a dusia bez pridania oleja. Výživa výživy zabezpečí príjem esenciálnych minerálov a vitamínov v tele a najmä postihnutých kĺbov.
Fyzická aktivita je tiež predmetom úpravy. Stav pokoja a neustály odpočinok na lôžku len zhoršujú stav pacienta. V závislosti od závažnosti ochorenia je terapeutická terapia predpísaná individuálne ošetrujúcim lekárom. Komplex by sa mal vykonávať pravidelne, bez medzier, berúc do úvahy všetky lekárske odporúčania.
Ako príklad možno uviesť množstvo cvičení na artritídu členka:
V ťažkých prípadoch môže byť mnoho cvičení vykonávaných vo vode, kde je záťaž znížená a cvičenie je pohodlnejšie. Tiež ukazuje pomocou rotopedu.
Terapeutická masáž znižuje napätie a opuch kĺbov. Uistite sa, že sú zahrnuté v celkovom procese liečby artritídy. Návšteva sanatória pomôže dosiahnuť maximálne výsledky.
V každom prípade všetky terapeutické zákroky, fyzikálne terapeutické cvičenia a liečivá predpisuje len ošetrujúci lekár na základe diagnózy.
V boji proti chorobe sú všetky cesty dobré. Tradičná medicína ponúka mnoho receptov testovaných nikto. Najobľúbenejšie sú:
- Ihličnaté kúpele. Smrekové vetvy zalejeme vriacou vodou, trváme na 10 minútach, dolné nohy v nádobe s ihličkami po dobu 30 minút. Po zákroku, okamžite ísť do postele. Môže sa opakovať denne až do úľavy.
- Zahrievajte ľanové semená v rúre alebo na suchej panvici, vložte do látkového vrecka a aplikujte na bočný spoj.
- Čerstvé kapusta je známa svojimi protizápalovými účinkami. Teplé listy aplikované na miesta postihnuté artritídou, vopred namazané akýmkoľvek druhom medu. Zabaľte obal lepiacou fóliou a teplou šatkou. Odporúča sa to robiť v noci.
- Zmiešajte surové kuracie vajce s dvoma polievkovými lyžicami stolovej soli, aplikujte kompozíciu na čistú bavlnenú tkaninu a zabaľte boľavé miesto. Ako schne, aplikujte novú dávku zmesi.
- Kefírujte s drvenou kriedou na hustý krém. Kompresia nastavená na noc. Úľava nie je dlhá.
Napriek efektivite ľudových metód by sa malo pripomenúť, že samoobsluha môže skončiť veľmi zle. Bez tradičných metód bude pozitívny výsledok dočasný a artritída sa vráti veľmi skoro.
Kombinácia niekoľkých techník, tradičnej a tradičnej medicíny poskytuje stabilný, dlhodobý účinok a znižuje riziko relapsu.
Prognóza pre všetky typy artritídy je všeobecne priaznivá. Vo väčšine prípadov je choroba úplne liečiteľná v priebehu 6-9 mesiacov. Počas tohto obdobia je dôležité neopustiť plnohodnotný život, ale čo najviac sa mu prispôsobiť. Implementácia jednoduchých odporúčaní a pravidiel zlepší celkový stav pacienta:
Zdravie je úplne závislé od sebaovládania a dodržiavania predpisov. To je malá cena za kompletnú liečbu artritídy. Je dôležité dodržiavať len preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovaniu.
Iba úplnou revíziou svojho životného štýlu sa môžete vyhnúť recidíve a zabrániť rozvoju artritídy novou silou. Ak sa choroba vrátila, bez ohľadu na zdanlivo bezvýznamné príznaky, je to priama cesta k operačnému stolu a možné zdravotné postihnutie.
Artritída (z latiny. Artritída - bolesti v kĺboch) je všeobecným označením pre všetky typy zápalových procesov v kĺboch, ktoré pôsobia ako nezávislé nozologické formy alebo prejavy systémovej patológie. S progresívnym ochorením sa zápal šíri do susedných tkanív: synoviálnej membrány, burzy, väzov, šliach, svalov a kostí.
Príčiny vzniku zápalových procesov v kĺboch môžu byť veľmi rôznorodé. Akútny zápal môže byť spôsobený traumou, infekciou, alergickou reakciou alebo uvoľnením toxických látok do kĺbovej dutiny hadmi, pavúkami a jedovatým hmyzom. Chronická forma sa často vyvíja na pozadí rôznych porúch vo fungovaní vnútorných orgánov a systémov:
Výskyt reaktívnej artritídy je najčastejšie spojený s enterobaktériami, chlamýdiami a mykoplazmami. V prípade reumatoidnej artritídy je mimoriadne dôležitá genetická predispozícia.
Medzi štatisticky významné rizikové faktory pre artritídu WHO uvádza vek nad 65 rokov, nadváhu, hypertenziu, ochorenie obličiek a ženskú príslušnosť: kvôli drastickým zmenám v hormonálnom pozadí počas menopauzy ženy častejšie ochorejú ako muži. V Rusku je zápal kĺbov zaznamenaný u približne 60% osôb v dôchodkovom veku na pozadí tendencie k zvýšeniu výskytu a poklesu veku prvého prejavu ochorenia. Diagnóza neuroartritickej diatézy v detstve zvyšuje pravdepodobnosť artritídy v dospelosti.
Príčinou artritídy je často konštantná mikrotrauma artikulárnych štruktúr v profesionálnom športe a tvrdej fyzickej práci, keď je intenzívna záťaž rovnakých svalových skupín. Na druhej strane, sedavý spôsob života prispieva aj k rozvoju zápalových procesov v kĺboch, najmä ak sa v kombinácii s fyzickou inaktivitou zmieša zneužívanie alkoholu, nevyvážená výživa a nedostatok vitamínov v strave.
Vzhľadom na rôzne prejavy artritídy v klinickej praxi je zvyčajné rozlišovať rôzne formy ochorenia, ktoré sa líšia v špecifikách klinického obrazu a terapeutických opatrení. V závislosti od povahy kurzu sa rozlišuje akútna a chronická artritída a podľa počtu postihnutých kĺbov sa rozlišujú tri formy ochorenia:
Na základe prevládajúceho etiologického faktora rozlišujeme primárnu artritídu s nezávislou patogenézou a sekundárnou artritídou ako dôsledok ochorenia na pozadí. Medzi primárne formy patrí infekčná, traumatická a reumatoidná artritída, juvenilná idiopatická artritída, Stillova choroba a zápal kĺbov pri osteoartritíde a spondylitíde.
Sekundárna artritída sa vyskytuje na pozadí mnohých ochorení, z ktorých najznámejšie je dyzentéria, tuberkulóza, dna, diabetes, systémový lupus erythematosus, kvapavka, borelióza, psoriáza, purpura, hepatitída, granulomatóza, hemochromatóza, Reiterov syndróm a ďalšie. Zápal kĺbov, ktoré sa vyvinuli po prevode infekcií nosohltanu, čriev a močových ciest, sa nazýva reaktívna artritída.
V skorých štádiách akútna infekčná artritída dobre reaguje na liečbu až po úplné obnovenie kĺbovej funkcie.
V dynamike patologického procesu pri artritíde existujú štyri štádiá:
Symptomatológia artritídy závisí od štádia a formy ochorenia. Všeobecné príznaky zápalu kĺbov nie sú špecifické: v skorých štádiách patologického procesu sa častá bolesť a stuhnutosť kĺbov často pripisujú únave, hypotermii a zmenám súvisiacim s vekom. Pri zápale niektorých kĺbov sa môžu objaviť alarmujúce signály:
Väčšina pacientov konzultuje s lekárom štádium II ochorenia. Konštantné nepohodlie v kĺboch, výskyt citlivých opuchov spôsobených nadmernou tvorbou synoviálnej tekutiny, charakteristická kríza, erytém a opuch problémových oblastí sú jasnými príznakmi zápalu. Nútená poloha tela a končatín môže naznačovať silné svalové kŕče na pozadí straty pohyblivosti kĺbov.
Špecifické symptómy sú obsiahnuté len v niektorých formách ochorenia. Reaktívna artritída je charakterizovaná asymetrickým zápalom kĺbov končatín na pozadí horúčky, bolesti hlavy a konjunktivitídy. V niektorých prípadoch sa pridávajú príznaky infekcie močových ciest. Valgusova deformácia veľkých prstov a palcov dáva dôvod na podozrenie na dnovú artritídu a v prípade psoriatickej artritídy sú ruky kĺby silne deformované a zhrubnuté.
Pri reumatoidnej artritíde sú kĺby zasiahnuté symetricky a na miestach ohybu sa tvoria husté uzliny. Počas remisie sa nepohodlie prejavuje hlavne ráno a takmer zmizne do druhej polovice dňa. Exacerbácie sú sprevádzané horúčkou, necitlivosťou končatín, bolesťou pri inhalácii, zápalom lymfatických uzlín a slinných žliaz, fotofóbiou a bolesťou očí.
Existujú dve formy artritídy, ktoré sú diagnostikované výlučne v detstve - juvenilnej idiopatickej artritíde a juvenilnej reumatoidnej artritíde alebo Stillovej chorobe. Obidve choroby sú charakterizované pretrvávajúcim priebehom a slabou odozvou na terapiu, v prípade Stillovej choroby sú okrem kĺbov často postihnuté aj vnútorné orgány.
Aj deti majú v porovnaní s dospelými pacientmi tendenciu mať akútnejší priebeh infekčnej artritídy. Bolesti a ťažké deformácie kĺbov sú sprevádzané vysokou horúčkou a silnou intoxikáciou tela - silná bolesť hlavy a bolesť svalov, zmätenosť, nevoľnosť a vracanie.
Hoci príznaky zápalu kĺbov sú jasne viditeľné aj pre nešpecializovaných pacientov, nie je možné presne určiť formu a štádium artritídy, ako aj vypracovať správnu terapeutickú stratégiu založenú výlučne na histórii a fyzikálnom vyšetrení.
Pri predbežnej diagnostike lekár upozorňuje na veľkosť, tvar a citlivosť a pohyblivosť kĺbov, farbu a teplotu kože, svalový tonus; vykonáva funkčné testy. Ďalšou fázou diagnostického vyhľadávania by mali byť inštrumentálne techniky, ktoré vizualizujú charakteristické znaky artritídy:
Prechod MRI zabezpečuje maximálnu presnosť v diagnostike artikulárnych patológií vďaka vysoko kvalitnej vizualizácii tvrdých a mäkkých tkanív. Rádiografia a CT kĺbu v priamom, bočnom a šikmom zobrazení umožňujú identifikovať zmeny v kostnom aparáte. Na posúdenie stavu chrupavky, šliach, väzov, svalov a nervov je predpísaný dodatočný ultrazvuk veľkých kĺbov. Ak je kolenný kĺb poškodený, pri výbere synoviálnej tekutiny a biopsie môže byť potrebná artroskopia. Na sledovanie dynamiky procesu v neprítomnosti exacerbácií môže byť vhodná kontrastná artrografia.
Laboratórna diagnostika artritídy zahŕňa všeobecnú, biochemickú a imunologickú analýzu krvi. Vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov a zvýšená koncentrácia fibrinogénu potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu; zvýšený počet bielych krviniek - bakteriálna infekcia. Pri eozinofílii je pravdepodobnosť alergickej reakcie vysoká. Detekcia reumatoidného faktora v sére spolu s prekročením prípustnej hladiny protilátok a cirkulujúcich imunitných komplexov jasne indikuje reumatoidnú artritídu. S dnovou artritídou sa zvyšujú indikátory kyseliny sialovej a kyseliny močovej.
V Rusku je zápal kĺbov zaznamenaný u približne 60% osôb v dôchodkovom veku na pozadí tendencie k zvýšeniu výskytu a poklesu veku prvého prejavu ochorenia.
Voľba terapeutickej stratégie závisí od formy, etiológie a štádia ochorenia, lokalizácie zápalu, ako aj od veku, zdravotných a ústavných vlastností pacienta. Na zmiernenie zápalového procesu a syndrómu bolesti sa v kombinácii s fyzioterapeutickými postupmi vyberie komplex nesteroidných protizápalových liečiv, svalových relaxancií a liekov proti bolesti. Elektroforéza a ultrafonoforéza, Hilt-terapia, amplipulzová terapia, magnetoterapia a SMT terapia (liečba modulovanými sinusovými prúdmi) dávajú dobrý účinok.
Kortikosteroidy v reumatologickej praxi sa používajú s veľkou opatrnosťou a obmedzujú sa na injekcie do postihnutého kĺbu pri absencii reakcie na benígne liečebné metódy. V prípade infekčnej artritídy sú predpísané antibiotiká alebo antivírusové lieky a reumatoidná artritída - imunosupresíva a imunomodulátory. Ak sa vyskytnú hnisavé komplikácie, artrocentéza sa vykonáva denne.
Lekárska diéta pre artritídu zahŕňa odmietnutie vysokokalorických potravín, červeného mäsa a vedľajších produktov z mäsa, strukovín, soli, korenia a alkoholu. Pri reumatoidnej artritíde by ste sa mali vzdať aj paradajok, zemiakov, baklažánov a iných rastlinných plodín z čeľade nočných lesov, obsahujúcich solanín. Strava pacienta by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny, ako aj zdroje ľahko stráviteľnej bielkoviny - hydiny a mliečnych výrobkov.
Na upevnenie terapeutického účinku sa odporúča masáž, cvičenia v skupine cvičebnej terapie a priebeh balneoterapie v špecializovanom sanatóriu. Odvolávanie sa na ľudové prostriedky a nekonvenčné metódy je prípustné len po konzultácii so svojím lekárom.
Včasné komplikácie ako panartritída, flegmon a iné hnisavé procesy sa vyvíjajú hlavne pri infekčnej artritíde. Oneskorené komplikácie zahŕňajú kontrakcie, patologické dislokácie, osteomyelitídu, osteolýzu, nekrózu kostného tkaniva a generalizovanú sepsu. V neprítomnosti adekvátnej liečby môže progresívna chronická artritída viesť k invalidite: pacient stráca schopnosť sebestačnosti a voľného pohybu.
V skorých štádiách akútna infekčná artritída dobre reaguje na liečbu až po úplné obnovenie kĺbovej funkcie. Ak je vývoj zápalového procesu spojený s endogénnymi faktormi, obnova je ťažšia, ale je možné spomaliť progresiu ochorenia, zabrániť rozvoju komplikácií a vyhnúť sa invalidite.
Prevencia artritídy nie je zvlášť ťažká. Stačí viesť mierne aktívny životný štýl, vzdať sa zlých návykov, držať sa vyváženej stravy a kontrolovať váhu. Pri infekčných ochoreniach a poraneniach kĺbov by ste sa mali poradiť s lekárom, nespoliehajúc sa na domáce lieky. Aby sa zabránilo exacerbáciám chronickej artritídy, je dôležité dodržiavať diétu, vyhnúť sa podchladeniu, nezdvíhať ťažké bremená a podstúpiť kúpeľnú liečbu pozdĺž profilu aspoň raz za dva roky.