Artrodéza členka

Artrodéza je chirurgická operácia na imobilizáciu kĺbu, umelého analógu ankylózy alebo kostnej fúzie. Artrodéza sa vykonáva na takmer všetkých podporných kĺboch, aby sa obnovila pohyblivosť osoby. Týmto spôsobom sú pevné a chybné kosti fixované.

Artrodéza členkového kĺbu sa vykonáva častejšie ako iné, pretože tento kĺb je neustále zapojený do pohybu a je poškodený. Operácia sa vykonáva tak, že sa osoba nestane invalidnou.

Podstata operácie

Spočíva v odstránení častí kĺbov, ktoré bránia pohybu a obnovujú správnu os končatiny.

V závislosti od špecifických podmienok ochorenia sa artrodéza vykonáva jedným zo spôsobov:

Operácia je komplikovaná, jej vykonanie vyžaduje 2 až 5 hodín. Po incízii tkaniva sa všetky neživé časti odstránia do chirurgickej rany, starostlivo sa vyšetria a odstránia. Niekedy skutočný obraz choroby úplne nezodpovedá obrazu získanému pri rôznych metódach prieskumu. Všetky časti kosti, chrupavky a iných tkanív poškodených chorobou sú odstránené. Potom, v závislosti na tom, aký druh tkanivového defektu sa získa, chirurg vyberie spôsob spojenia pomocou rôznych konštrukcií a štepov.

Dizajn kostného spojenia

Najčastejšie sú kĺbové povrchy kostí odrezané, kosti holennej kosti a talu sú upevnené kovovou štruktúrou.

Úlohou operácie je obnoviť os končatiny alebo podmienenú čiaru, pozdĺž ktorej sa nachádza mechanické zaťaženie tela počas chôdze. Pre nohy, horná os Ilium, horná časť patelly, a medzera medzi prvým a druhým prstom nohy by mali byť spojené do jednej imaginárnej čiary. Ak tieto pokyny nie sú spojené v jednej línii, potom osoba nebude môcť chodiť.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo v spinálnej anestézii. Čím rozsiahlejší je kĺb, tým hlbšia by mala byť anestézia. Miechová anestézia je jemná metóda, pri ktorej sa liek vstrekuje do vodivých dráh nervu. Osoba je pri vedomí, ale spodná časť tela nič necíti, pretože vedenie bolestivých impulzov je prerušené medikáciou.

svedectvo

Všetky stavy, pri ktorých je narušená správna priestorová orientácia častí členka: t

• nesprávna adhézia kostí po zlomenine členka;
• kostná tuberkulóza (v spravodlivosti sa musí povedať, že členkový kĺb je ním zriedka ovplyvnený);
• chronické zápalové a degeneratívne alebo deštruktívne procesy;
• kontraktúra alebo tuhosť;
• účinky mozgovej obrny;
• "Závesné kĺby" v dôsledku paralýzy alebo chronického poškodenia väzov.

Degeneratívna deštrukcia kĺbu

Hlavná vec, ktorá bráni osobe v chôdzi vo všetkých týchto podmienkach je bolesť a neschopnosť opierať sa o boľavé nohy. Potrebné sú berle, palice a niekedy aj invalidný vozík. Ani jeden z týchto plnohodnotný život, zatiaľ čo my nehovoríme. Je ťažké pre človeka, aby aj sám slúžil, potrebuje pomoc.

Operačná artrodéza nie je možná v prítomnosti kontraindikácií. Ide predovšetkým o vekové obmedzenia - do 12 rokov a po 60 rokoch. V detstve nie je tvorba kostry dokončená, pevné štruktúry zabránia rastu. Po 60 hodinách je doba zotavenia dlhá a tvrdá a táto operácia sa vykonáva len podľa jednotlivých indikácií.

Nemajú operáciu pre súčasné hnisavé procesy, fistuly a fistuly umiestnené na končatine. Tieto kontraindikácie sú dočasné, po zotavení z nich je možné operovať. Neprevádzkujte pacientov s lôžkami a zdravotne postihnutých ľudí 1. skupiny.

Pooperačné obdobie

Obdobie po operácii je dlhé, vyžaduje zdravotne postihnutú skupinu na 1 rok. Po obnovení funkcie končatiny sa skupina zdravotne postihnutých odstráni.

Po dokončení operácie sa aplikuje omietka. Počas mesiaca nemôžete vystúpiť na operovanú nohu. Je povolené a odporúča sa pohybovať prstami, ohnúť nohu v kolene v polohe na chrbte.

Je nevyhnutné, aby ste sa s lekárom v kontakte nepretržite, len on dáva termíny na odstránenie dlahy a odporúčania pre rozšírenie pohybov. O tom, či je potrebné byť v nemocnici alebo môžete byť doma, rozhoduje aj ošetrujúci lekár. Zvyčajne sa vyžaduje hospitalizácia v prípadoch, keď bola operácia vykonaná s komplikáciami alebo v prípade pochybností o všeobecnom somatickom stave pacienta.

Komplikácie sú zriedkavé, ale sú možné, ako po každom chirurgickom zákroku. Je potrebné venovať pozornosť takýmto prejavom:

• horúčka a zimnica - označuje začiatok zápalu;
• krvácanie;
• akútna bolesť, ktorá nezmizne vo dne ani v noci;
• nepohodlie v končatinách vo forme znecitlivenia a brnenia;
• znížená chuť do jedla, zvracanie a nevoľnosť;
• šedá alebo biela koža na operovanej nohe.

Členková artrodéza je komplexná operácia, ktorá ovplyvňuje mnoho tkanív (kosti, chrupavky, väzy, svaly, nervy a hypodermy). Pred operáciou boli všetky tieto tkanivá v zlom a bolestivom stave, rástli spolu a zotavovali sa horšie ako tie pôvodne zdravé.

Ktorýkoľvek z patologických príznakov vyžaduje pozornosť a oddelenú liečbu.

rehabilitácia

Toto je obdobie úplného alebo čiastočného obnovenia podpornej funkcie, chôdze a normálneho chodu. Je potrebné pristupovať k rozšíreniu pohybov veľmi opatrne, vždy, keď sa poraďte so svojím lekárom a dodržiavajte jeho odporúčania. Rehabilitácia po artrodéze môže trvať až osem mesiacov.

V normálnom priebehu procesov regenerácie je v druhom mesiaci povolená chôdza po barlách. Niekedy lekár predpisuje nosenie ortopedického prístroja na kovovom podstavci, ktorý vyloží nohu.

Chôdza po barlách pri obnove

V treťom mesiaci je povolené minimálne zaťaženie nohy, čiastočný presun telesa na neho. Ale to všetko je možné len po kontrolných štúdiách a so súhlasom lekára.

Na urýchlenie zotavenia z takmer prvých dní odporúčaných terapeutických cvičení. Pohyb sa vykonáva s cieľom udržať svalový tonus: napätie a relaxáciu, pohyb, ohyb v bedrových a kolenných kĺboch. Inštruktor terapeutickej terapie odporúča špecifický komplex v súlade so závažnosťou operácie a všeobecným zdravotným stavom.

Je dôležité normalizovať telesnú hmotnosť, znižuje zaťaženie kĺbov. Uprednostňujú sa potraviny s proteínovými rastlinami, neprekračujú denný kalorický obsah.

Je potrebné použiť fyzioterapiu - masáže, parafínové kúpele, laser, elektrické procedúry, UHF, magnetické ošetrenie - všetko, čo oživuje metabolizmus v operovaných tkanivách.

Zvyčajným výsledkom chirurgie artrodézy je návrat k normálnemu životu, keď existujú obmedzenia iba s ohľadom na ťažkú ​​fyzickú námahu a traumatické športy.

Členková artrodéza: indikácie, metódy chirurgie, komplikácie, rehabilitácia

Členková artrodéza je chirurgická operácia, ktorá sa vykonáva pomocou kovových kolíkov a iných zariadení na úplné znehybnenie kĺbu, odstránenie jeho postihnutých častí, deformácií a vrátenie fyziologických funkcií na nohu. Účelom tohto zásahu je poskytnúť optimálne podmienky pre fúziu kostí (talus a tibial).

V tomto článku sa dozviete o technikách artrodézy členkov, indikáciách a kontraindikáciách pre tieto operácie, technike ich implementácie, možných komplikáciách a metódach rehabilitácie pacientov podstupujúcich operáciu.

Techniky artrodézy

Artrodézu členkov možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• otvorené (tri kĺby a kompresie) - operácie sa vykonávajú klasickou metódou cez veľké rezy na koži;
• artroskopický - zásah sa vykonáva artroskopiou cez malé rezy v koži.

svedectvo

Artrodéza je indikovaná v nasledujúcich klinických prípadoch:

• nesprávna adhézia kostí na zlomeniny členkov alebo tarzálnych kostí;
• artrózu členkového a subtalarálneho kĺbu;
• reumatoidnú artritídu;
• komplikovaná degeneratívna artróza;
• účinky osteomyelitídy;
• avaskulárna nekróza talu;
• neuromuskulárna deformita;
• neuroartropatia (Charcot);
• falošný kĺb;
• vrodené deformity.

Vďaka tejto operácii je možné zachrániť pacienta pred nasledujúcimi prejavmi ochorenia:

• pretrvávajúca bolesť a neschopnosť eliminovať lieky proti bolesti;
• predĺžené obmedzenie motorických funkcií spoja.

kontraindikácie

Artrodézu členkov nemožno vykonať v nasledujúcich klinických prípadoch:

• dospievania;
• ťažká osteoporóza;
• infekčné procesy na koži v oblasti kĺbov;
• non-tuberkulózna fistula v kĺbe;
• celková avaskulárna nekróza talu;
• vážneho stavu pacienta.

Tri artikulárne artrodézy

Tento typ operácie nie je možné považovať za metódu fixácie členkového kĺbu, pretože poskytuje imobilitu troch kĺbov naraz (talonekokulárne, talusovo tvarované a kanylovité kvádre). Avšak v mnohých traumatických príručkách sa uvažuje o trojkombinovanej artrodéze spolu s ďalšími artrodéziami, pretože výsledok tohto zásahu je tiež zameraný na dostatočnú stabilizáciu funkcií nohy. Typicky sa táto technika používa na odstránenie vrodených a paralytických deformít.

Trojbodová artrodéza sa vykonáva v polohe pacienta na chrbte a anestézia sa vykonáva pomocou anestézie. Chirurg vykoná incíziu, ktorá začína za vonkajším členkom a končí na úrovni druhej sfenoidnej kosti. Po oddelení základných tkanív a disekcii fascie sa uskutoční resekcia kĺbových koncov a odstránenie kĺbovej chrupky. Potom chirurg skontroluje správnu polohu kostí nohy po resekcii a vykoná zárezy na styčných plochách. Zostávajúci voľný priestor je vyplnený malými implantátmi, získanými zo vzdialených oblastí. Po zošití rany sa na nohu aplikuje náplasť.

Kompresia Artrodéza

Tento spôsob artrodézy sa uskutočňuje s použitím kompresného alebo kompresného rozptyľovacieho zariadenia Grishin alebo Ilizarov. Tieto zariadenia vám umožňujú zabezpečiť spoľahlivú fixáciu, znížiť množstvo tkanivovej traumy a načasovanie tvorby kalusu.

Kompresná artrodéza sa vykonáva v polohe pacienta na chrbte. Intervencia anestézie je zabezpečená celkovou anestéziou. Chirurg otvára členkový kĺb na prednom povrchu, resekuje kĺbové časti kostí, odstraňuje chrupavku a nastavuje zárezy na zodpovedajúcich koncoch. Na fixáciu cez holennú kosť a kosti chodidla sa lúče držia, zariadenie je namontované. Správnosť polohy a fixácie chodidla sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia.

Po chirurgickom zákroku sa kompresia zvýši o 1 mm za 7-10 dní. Chôdza s barlami je povolená od druhého dňa a plná podpora na nohe - od druhého týždňa.

Artroskopická artrodéza

Táto operácia sa vykonáva artroskopom cez niekoľko malých rezov. Endoskopická technika môže významne znížiť traumu tkaniva, dobu zotavenia a riziko pooperačných komplikácií. Intervencia môže byť anestetizovaná celkovou anestéziou alebo spinálnou anestéziou. Prístup do kĺbu je určený klinickým prípadom, zvyčajne sa však vykoná externý rez.

V počiatočnom štádiu operácie lekár odstráni hyalínovú chrupavku a kĺbové časti kostí susediacich s ňou. Potom sa noha umiestni do neutrálnej polohy a pokračuje sa v upevňovaní kostí 2 (niekedy 3) skrutkami. Prvá skrutka poskytuje porovnanie talu a tibiálnych kostí a druhá fixuje talu s fibulami. Pred inštaláciou skrutiek sa vykoná perkutánne vloženie lúčov, po ktorom nasledujú kompresné skrutky pod kontrolou röntgenového zariadenia.

Po ukončení operácie sa na rezy aplikujú jednotlivé stehy. Chirurgické rany sú uzavreté aseptickými obväzmi a zaisťujú imobilizáciu nohy chrbtom omietky alebo plastovej longety alebo ortézy.

komplikácie

Po artrodéze členka sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• hematómy a krvácanie;
• infekčné komplikácie (hnisanie pooperačnej rany a okolitých tkanív);
• tromboembolické;
• flebotrombóza;
• nekróza okolitých tkanív;
• porušenie citlivosti;
• zmeny chôdze a krívania.

Neschopnosť po artrodéze členka sa vyskytuje veľmi zriedka.

Po operácii musí pacient informovať lekára o výskyte nasledujúcich príznakov: t

• zvýšenie teploty;
• intenzívna bolesť;
• prítomnosť necitlivosti alebo brnenia;
• zvýšený opuch;
• modré nohy alebo výskyt hnedých škvŕn;
• výskyt dýchavičnosti, nevoľnosť a zvracanie.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku sú predpísané analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky, aby sa eliminovala bolesť pacienta. Na prevenciu hnisavých komplikácií sú predpísané antibiotiká (cefotaxím, klaritromycín, atď.).

V prvých dňoch po operácii pacient pozoruje odpočinok na lôžku, počas ktorého by mala byť noha nad úrovňou srdca. Potom sa odporúča zdvihnúť nohu pri sedení na úrovni stoličky.

V prvých dvoch mesiacoch po operácii je zakázané spoliehanie sa na všetky závažia. Zaťaženie sa má zvyšovať postupne a hmotnosť plného zaťaženia sa môže vykonať približne 11 týždňov po artrodéze. Na zabezpečenie tohto stavu by mal pacient používať barle asi 3 mesiace.

Sadra aplikovaná po zásahu musí zostať suchá. 14 dní po operácii sa nahradí ďalšou a po odstránení sa zošívačky odstránia. Po 2,5 mesiaci sa druhá sadra nahradí rádiografiou. Po 3,5 mesiaci sa môžu skrutky a iné kovové upchávky odstrániť v lokálnej anestézii.

Po artrodéze členka zostáva pacient zablokovaný počas 4-4,5 mesiaca. Jazda po takýchto operáciách je povolená po 14-16 týždňoch.

Po 8-12 týždňoch po chirurgickom zákroku sa re-rádiografia vykonáva pri výmene sadry a pri uspokojivých výsledkoch sa pacientovi odporúča rehabilitácia. Najdôležitejšou časťou obnovy po takejto operácii je fyzioterapia. Lekár odporúča súbor cvičení v rôznych štádiách regenerácie. Pacient by mal pamätať na to, že zaťaženie operovanej nohy by sa malo postupne zvyšovať a nútenie udalostí môže poškodiť proces regenerácie.

Okrem fyzickej terapie sa odporúčajú aj masážne kurzy. Na začiatku by mal tento postup vykonávať odborník a neskôr sa pacient môže naučiť techniku ​​masáže a urobiť ju sám.

Fyzioterapeutické postupy môžu urýchliť proces hojenia tkanív a regeneráciu po artrodéze členkového kĺbu:

Celkové trvanie liečby a rehabilitácie po artrodéze členkového kĺbu je najmenej 6-8 mesiacov. Zvyčajne dochádza k úplnému uzdraveniu po 15-18 mesiacoch.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Takéto operácie sa vykonávajú na ortopedickom oddelení, menej často vo všeobecnej chirurgii. V období zotavenia sa odporúča liečba fyzioterapeutom, masážnym terapeutom a fyzioterapeutom.

Artrodéza členka je chirurgická operácia, ktorá sa vykonáva v prípade ťažkej dysfunkcie kĺbu a je zameraná na jeho úplnú imobilizáciu. Porovnanie kostí s týmto zásahom sa vykonáva pomocou kovových kolíkov a iných zariadení. Táto technika vám umožňuje obnoviť motorické funkcie nohy v dôsledku kompenzácie vytvorenej susednými kĺbmi práce a dosiahnuť elimináciu pretrvávajúcej bolesti, možného vývoja deformácií nôh.

Lekárska animácia o tom, ako vykonávať artrodézu (angličtina):

Čo je artrodéza členka? Rehabilitácia po operácii

Členkový kĺb: anatómia a fyziológia

Členok je pohyblivý kĺb medzi nohou a holennou kosťou. Kĺb je viaczložkový, komplexný. Je tvorený kĺbovým povrchom epifýz fibule a tíbie (distálne konce) a ramennej kosti. Tibiálne kosti tvoria hniezdo, ktoré obsahuje blok talu.

Kĺbová kapsula je pripojená k okrajom kĺbových povrchov a iba v oblasti hrdla talu je mierne posunutá od okraja kĺbovej chrupavky. Kapsula je tesná, natiahnutá, podopretá väzmi: kolaterálny mediálny, predný a zadný ramofibulárny, kalcaneal-fibulárny ligament.

V členkovom kĺbe je možné vykonávať pohyb pozdĺž čelnej a sagititálnej osi. K plantárnej ohybe a predĺženiu nohy dochádza vo vzťahu k prednej osi v objeme približne 65 °. Olovo a odliatky sa vyrábajú s ohľadom na sagitálnu os.

Čo je artrodéza: definícia, spôsoby

Artrodéza alebo artifaktická ankylóza je umelé fixné spojenie dvoch kostí, ktoré tvoria kĺb, s pomocou chirurgického zákroku. Artrodéza sa najčastejšie vykonáva na kostiach chrbtice, ramena, členku a nohy.

Predtým sa ako anestetikum použila artrodéza kolena a bedrového kĺbu. Ale teraz sa zlepšili možnosti artroplastiky bedra a kolenných kĺbov. Teraz, artrodéza na týchto veľkých kĺboch ​​sa používa len ako zúfalá terapia pre niektoré zlyhané artroplasty.

Alternatívou k artrodéze je kĺbová artroplastika. Moderné endoprotézy umožňujú, aby kĺb plne fungoval a neobmedzoval motorickú funkciu končatiny, ktorá je pri artrodéze nevyhnutná.

Spôsoby vykonávania artrodézy

Kostný štep sa umiestni medzi dve kosti pomocou kosti z iného miesta v ľudskom tele (autograft) alebo použitím donorovej kosti (aloštep). V poslednej dobe sa vyvíjajú procesy výroby syntetických kostí, ktoré budú mať potenciálne pozitívne vlastnosti ako auto, tak aj aloštep.

Auto transplantácia

Najlepšou možnosťou je použitie kostného štepu. To sa pripisuje skutočnosti, že kostný autograf obsahuje prirodzené osteoblasty. Prítomnosť týchto buniek vedie k nezávislej tvorbe novej kosti (osteoindukcia). Tiež autograft pôsobí ako matrica pre rast kostí z kostných mostíkov (osteokondukcia). Hlavnou nevýhodou použitia kostného autoštepu sú obmedzené materiálové rezervy, pretože táto operácia by nemala poškodzovať funkciu kostného darcu.

allograft

Výhodou kostného aloštepu je to, že je dostupný v oveľa väčšom objeme ako autograf. Spracovanie takejto kosti však zvyčajne zahŕňa hlboké zmrazenie, demineralizáciu, ožarovanie a / alebo sušenie za studena, ktoré zabíja živé kostné bunky a bunky kostnej drene. To významne znižuje imunogenicitu (riziko odmietnutia transplantátu). Napriek vyššie opísanej liečbe si hubovitá aloštepová kosť zachováva svoje osteokonduktívne vlastnosti, t.j. podporuje tvorbu nového kostného tkaniva na ňom. Ukázalo sa, že niektoré ošetrenia kostí tiež zachovávajú v kostných štepoch osteoinduktívne proteíny odolné voči kyselinám.

Syntetické výrobky

K dispozícii sú tiež rôzne syntetické náhrady kostí. Zvyčajne ide o granuly na báze hydroxyapatitu alebo fosforečnanu vápenatého, ktoré tvoria koralovú alebo trabekulárnu štruktúru, imitujúcu štruktúru spongióznej kosti. Pôsobia iba ako osteokonduktívna matrica.

Tiež pri vykonávaní artrodézy môžu byť kovové implantáty pripevnené na dve kosti (skrutky, tyče, dosky na skrutky atď.). Toto sa robí preto, aby sa kosti udržali v stacionárnej polohe, ktorá vedie k rastu novej kosti.

Pri artrodéze členka sa môže použiť každá z týchto metód.

V niektorých prípadoch sa používajú externé fixačné zariadenia. Zariadenie Ilizarov alebo zariadenie na rozptýlenie kompresie, ktoré bolo od vynálezu vysoko modifikované, sa považuje za klasické. Vzhľadom k tomu, že teraz pacient skúma nepohodlie pri nosení postupne zmizne.

Na uľahčenie adhézie kostí sa široko používa kombinácia vyššie uvedených metód.

Artrodéza členka

Artrodéza by sa mala považovať za východisko iba vtedy, ak konzervatívne opatrenia nemajú žiadny účinok. Tieto konzervatívne liečebné metódy zahŕňajú liečbu liekmi (intraartikulárne steroidy), fixáciu kĺbov, ortopedickú obuv.

Indikácie na realizáciu artrodézy sú patológia sprevádzaná silnou bolesťou:

• posttraumatická a primárna artróza;
• neuromuskulárna deformita;
• revízia starej artrodézy členka;
• chyba pri úplnej výmene členkového kĺbu;
• avaskulárna nekróza talu;
• neuroartropatia (Charcot);
• reumatoidná artritída s ťažkou deformitou;
• osteoartritída;
• falošný kĺb.

Artrodéza členka sa nevykonáva za nasledujúcich podmienok:

• ťažká vaskulárna insuficiencia;
• osteomyelitída;
• infekcia dolných končatín alebo chodidiel mäkkými tkanivami;
• akútna hnisavá infekcia;
• celková avaskulárna nekróza talu;
• závažná periférna okluzívna arteriopatia.

Prevádzková technika

Artrodéza tejto oblasti môže byť vykonaná cez rez na vonkajšom povrchu spoja alebo na jeho prednej strane. Členková artrodéza môže začať niekoľkými malými rezmi a jedným veľkým. Zárezy umožňujú vloženie kamery a nástrojov do artikulárnej dutiny.

Po vstupe do kĺbu chirurg odstráni zvyšnú chrupavku a pripraví kĺbový povrch na spojenie. Na zaistenie členku v správnej polohe sa môžu použiť skrutky alebo skrutky. S už pripojeným podtlakovým kĺbom sa môže na udržanie spoja v požadovanej polohe použiť klin (kovová tyč, ktorá je vložená do stredu kosti). Jadro môže byť umiestnené dovnútra cez incíziu použitú na počiatočný prístup do dutiny členka, alebo cez nové malé otvory. Vo výnimočných prípadoch sa používajú pletacie ihlice a prúty mimo kože.

Na overenie správnej polohy kĺbu a umiestnenia pomocného zariadenia v priebehu operácie sa používa röntgenová diagnostika. Na konci sú rezy uzavreté očkami alebo sponkami.

Voľba prístupu, objemu a hardvéru pre akúkoľvek verziu artrodézy závisí od individuálnych anatomických vlastností pacienta, jeho stavu a priorít chirurga. Napríklad v prípade trojkombinovanej artrodézy chodidla (keď chirurg vykonáva chirurgický zákrok na kalkanózno-baranidovom, talus-navikulárnom a kalkaneocuboidnom kĺbe) sú zriedkavo pozorované dôsledky typu kĺbovej nestability. To je dôvod, prečo chirurg namiesto jedinej artrodézy ram-päty

rozhodol sa vykonať viac objemovú operáciu, aby sa dosiahol optimálny dlhodobý výsledok.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie má množstvo znakov. Niekedy pacienti majú nešpecifické sťažnosti, ako sú slabosť, nevoľnosť, závraty, ale v tomto prípade sa viac zaujímame o miestne zmeny.

Postupom času, po operácii, objem motorickej aktivity pacienta sa zvyšuje, rovnako ako záťaž na členku. Tempo a kvalita rehabilitácie po artrodéze členkového kĺbu sú zabezpečené nasledujúcimi činnosťami:

1. Ihneď po operácii sa pacientovi aplikuje mäkká omietka pokrytá gázovým obväzom. Niekedy existuje potreba dekompresie (stláčania) sadry, aby sa zabránilo výskytu pooperačného edému členka. Taktiež spôsobujú dekompresiu, ak syndróm bolesti nezmizne 36 - 48 hodín po operácii.
2. Pacient je zaradený na lôžko najmenej 3 dni. Počas tejto doby musí končatina stúpať nad úroveň srdca. Po odpočinku by mala byť noha pri sedení zdvihnutá na úroveň stoličky. Počas tohto obdobia sa odporúča chodiť v dome, byte.
3. Minimálne dva mesiace po operácii je hmotnosť členka zakázaná, t. spoliehanie sa na neho so všetkou telesnou hmotnosťou. Potom sa odporúča pracovať s váhou, ale s jej hladkým nárastom. Plná telesná hmotnosť sa dosahuje približne 11 týždňov po operácii.
4. Približne 3 mesiace by mal pacient používať barle na zníženie zaťaženia členka.
5. Prvá aplikovaná omietka sa zmení na ďalšie dva týždne po operácii. Dva mesiace po operácii sa druhá sadra nahradí röntgenovou kontrolou a po 3,5 mesiaci sa skrutky a / alebo pletacie ihlice odstránia v lokálnej anestézii.
6. Sadra musí byť udržiavaná v suchu! Môžete použiť špeciálnu omietku gázy pre sprchu, aby nedošlo k namočeniu omietky.
7. Stehy sa odstránia dva týždne po operácii.
8. Priemerná doba invalidity po tejto operácii je 4 mesiace. Pre úspešnú rehabilitáciu po subtalarnej artrodéze sa odporúča začať jazdu autom od 14-16 týždňov po operácii. Včasná jazda môže viesť k zvýšeniu edému v členku, pretože je v nútenej a napätej polohe.
9. Osobitná pozornosť sa venuje telesnému cvičeniu. Izometrické zaťaženie by sa malo začať čo najskôr, už v deň operácie. Je potrebné znížiť svaly chodidiel a dolných končatín na 20 sekúnd, krátko relaxovať a opakovať; celkovo by malo byť päť prístupov. Najlepšie je vykonávať tieto cvičenia každé dve hodiny.
10. Pri prechode na odnímateľnú topánku by mala začať vlastná masáž. Na tento účel by ste mali držať členok a nohu dvoma rukami (vrátane prstov na nohe) a postupne na ne vyvíjať tlak rukami - po 5 sadách po 20 sekundách. Potom môžete znížiť frekvenciu a trvanie masáže kĺbu, pretože pohybové cvičenia sa už vyriešia.

Na základe protokolu poskytnutého ortopedickým centrom pre ortopedické centrum Long Beach, fyzikálna terapia počas rehabilitačného obdobia po artrodéze členka posilňuje dolnú končatinu. Neskoršie fyzioterapeutické postupy sú zamerané na korekciu chôdze. Sprievodca odporúča začať s izometrickými cvičeniami čo najskôr, dokonca aj deň po operácii.

Ak boli všetky postupy po artrodéze členka vykonané správne, negatívne účinky operácie budú minimálne.

Artrodéza - funkčná imobilizácia kĺbov

Artrodéza je špeciálny typ chirurgického zákroku.

Operácia sa vykonáva na kĺboch, v ktorých sú úplne imobilizované a umelo fixované v jednej alebo druhej polohe.

Takáto operačná metóda fixácie je potrebná na obnovenie podpory „uvoľnenej“, vystavenej deformácii, strate pohyblivosti a účinnosti končatiny.

Keď je pomoc nevyhnutná

Potreba tohto spôsobu liečby sa najčastejšie vyskytuje, keď:

• voľná kĺb - úplná alebo čiastočná deformácia medzizubného kĺbu, ktorá spôsobuje menejcennosť alebo úplnú atrofiu intraartikulárnej pohyblivosti (predĺžená svalová paralýza, prasknutie väzov, strelné rany, nadmerné rozšírenie kĺbov atď.);
• komplexná (deformujúca) artritída - ide najmä o patoatomickú osteoartikulárnu tuberkulózu; hnisavé alebo traumatické artritídy;
• komplikovaná degeneratívna artróza - lézie kĺbu, ktoré vedú k abnormálnym zmenám epifýzy kostí;
• účinok detskej obrny;
• nesprávne narastajúcej alebo zarastajúcej zlomeniny;
• v prípadoch neschopnosti používať plastickú operáciu na poranených kĺboch ​​použitím čiastočnej alebo úplnej protézy alebo vložením špecializovanej platne.

Rovnako ako mnoho ďalších dôvodov, ktoré minimalizujú aktívny pohyb v kĺbe a maximalizujú pasívny.

Jednoznačný zákaz

Artrodéza má kontraindikácie.

Takže to nedrží:

• v období intenzívneho rastu kostry a vývoja pohybového aparátu - deti do 10 - 12 rokov;
• v prípade výrazných netuberkulóznych fistúl - ochorenia tkaniva spôsobené infekciou, ktorých mikroorganizmy nie sú klasifikovateľné, ale klinickými prejavmi sú podobné tuberkulóze (inými slovami, atypické mykobaktérie);
• lokálne poškodenie kĺbov a tkanív s výraznou tendenciou k hnisaniu;
• ťažký a nestabilný stav pacienta;
• Vek, v ktorom sa rehabilitačné obdobie a pooperačné riziká zvýšia niekoľkokrát - najmä po 60 rokoch.

Hlavné druhy intervencie

Existujú štyri hlavné typy tejto operácie:

• intraartikulárne - zrušenie kĺbov (nie zamieňať s výhonkami!) chrupavky;
• extraartikulárne - väzba kostí aktiváciou materiálu odobratého z tela operovaného (aby sa zabránilo procesu rejekcie) alebo autograftu darcu - kosti;
• zmiešané (kombinované) - paralelné odstránenie kĺbovej chrupavky a viazanie kostí buď pomocou štepu, alebo implantáciou vysoko odolných kovových fixačných dosiek;
• predĺženie - disekcia (umelá zlomenina) a postupné, prísne odmerané predĺženie kosti pomocou prístroja Ilizarov.

Existuje aj metóda stláčania kĺbových povrchov pomocou špeciálnych zariadení (lúče, prúty, pánty atď.) - kompresná artrodéza.

Eliminácia bolesti bedra

Potreba artrodézy bedra vzniká pri obmedzení a bolestivej stuhnutosti pohybov bedrového kĺbu v dôsledku:

• spastická a zjavná paralýza;
• lézie tkaniva chrupavky kĺbových povrchov, spojené pod definíciou "deformujúcej osteoartrózy";
• degeneratívna a extrémne bolestivá artróza bedrového kĺbu spôsobujúca poškodenie kostí;
• dislokácia a traumatické poškodenie.

A to len v prípade, keď nie je možné vykonať plastickú operáciu alebo náhradu kĺbov implantátmi.

Pri tomto type chirurgického zákroku sa môže použiť všetkých päť typov chirurgických zákrokov. V tomto prípade pacient najskôr odstráni potenciálny zdroj infekcie: všetky mŕtve a modifikované tkanivá.

Je vytvorená incízia chrupavkovej vrstvy hlavy a panvy panvy, vrátane medziľahlej (špongiovej) vrstvy. Ak je funkčnosť hlavy narušená, je čiastočne alebo úplne odstránená.

Vyňaté kosti sú mleté ​​a spojené pevnou spojovacou metódou. Aby sa eliminovalo riziko vytesnenia kostí po chirurgickom zákroku, na telo operovaného pacienta sa aplikuje objemový náplasť - od hrudníka až po koniec operačnej končatiny.

Pre spoľahlivejšiu fixáciu sa omietka aplikuje aj na zdravú nohu - od bedra až po koleno.

Naučiť sa žiť a chodiť po artrodéze

Doba spájania a rehabilitácie trvá pomerne dlho. Pacient bude môcť vstať na nohy (s pomocou špecializovaných ortopedických pomôcok, ktoré ho zabalia z hrudníka!) Až po 6-7 mesiacoch.

Ale skôr, než leží v sadre omietky najmenej tri mesiace. Po uplynutí tejto doby sa obväz odstráni, odoberú sa potrebné röntgenové snímky a v prípade pozitívneho trendu sa pacientovi znovu aplikuje náplasť najmenej tri až štyri mesiace.

Jeho plocha je menšia ako v prvom prípade, zatiaľ čo zdravá noha zostáva voľná.

Je dôležité poznamenať, že táto operácia nie je protetickým bedrovým kĺbom. Toto je posledný spôsob eliminácie patológie, sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou.

Po ňom je kĺb nehybný, ale bolestivé pocity, ktoré trápili osobu až dovtedy, sú odstránené.

Rehabilitácia po zlomenine pupečníkovej kosti ruky - akú radu lekári poskytujú a čo treba dodržiavať, aby sa predišlo komplikáciám po zranení.

Radikálna eliminácia kolenných ochorení

Indikácia artrodézy kolenného kĺbu môže byť extrémne kritickou situáciou vyplývajúcou z:

• neznesiteľné bolesti spôsobené degeneratívnou artrózou, ktorá spôsobuje deformitu nôh a ochabnutosť kĺbov;
• predĺžená svalová paralýza a progresívne patologické reflexy spôsobené poliomyelitídou a paraparézou.

Hlavne na kolennom kĺbe je intraartikulárna artrodéza.

Súčasne je poškodený kĺb pacienta otvorený predným vzhladom, po ktorom je ohnutý, kĺbová chrupavka tibiálnej kosti a krytie chrupavky femorálnych kondylov sú odstránené.

Niekedy je medzi koncami kostí umiestnená patella - na zlepšenie fixácie. Všetky tkanivá sú zošité vo vrstvách, rana je sušená. Koleno sa ohýba pod uhlom potrebným na spájanie spoja a aplikuje omietku.

Po troch mesiacoch sa spevnenie spravidla spevňuje, avšak konečné odstránenie omietky sa uskutoční až po 4-5 mesiacoch.

Mimotelikulárna metóda chirurgického zákroku je zvyčajne veľmi zriedkavá. Pri vykonávaní transplantácie od darcu alebo vlastnej tibiálnej kosti pacienta je aplikovaný, ktorý je upevnený v umelo vytvorenom výkopu na prednej vonkajšej strane patelly a femuru.

Imobilizácia ramien

Tento typ chirurgického zákroku sa používa vtedy, keď nie je možné znovu oživiť funkcie ramenného kĺbu. Pohyb môže byť atrofovaný v dôsledku:

• chronické a nezahojené poranenie ramena v čase;
• pokročilé dislokácie;
• tuberkulóza ramenného kĺbu.

Je možné použiť intraartikulárny, mimotvorný a kompresný typ operácie.

V prvom prípade sa fragmenty odstránia z horného a stredného pólu dislokovanej kosti, kĺbová chrupavka sa anuluje, humerálna hlava sa upevní v zodpovedajúcej kĺbovej dutine, tkanivo rany sa zašíva postupne, na vrch sa aplikuje sadra.

Doba jeho nosenia je najmenej tri mesiace.

V druhej sa používa horná a dolná artrodéza. Horná časť používa autograftový humerus. Pre nižšie - od vonkajšieho okraja lopatky, ktorých svaly nie sú odstránené.

V tomto prípade sa na rameno aplikuje kruhový odliatok v definovanom uhle od vonkajšej strany ramena po dobu troch až štyroch mesiacov.

Metóda kompresie využíva prístroj Ilizarov.

Imobilizácia členka

Indikácie pre artrodézu členka sú:

• visiaca noha ako dôsledok detskej obrny;
• difúzne zmeny v tuberkulóze členkov;
• progresívna artritická deformita;
• bilobaktérií.

Na upevnenie a obnovenie podpory končatín sa používajú takmer všetky druhy operácií.

V závislosti od oblasti končatiny, na ktorej sa operácia vykonáva (päta, noha, stredná oblasť členka...).

Pri najbežnejšom spôsobe operácie sa z otvoreného členkového kĺbu zoškrabujú kĺbové chrupavky a kĺbové vrstvy na holennej a ramennej kosti.

Potom sa kosti medzi sebou fixujú pomocou štepov a pomocou špecializovaných oceľových dosiek, skrutiek, skrutiek, dlhých tyčí.

Ako sa zotaviť?

Odlievanie omietky sa odstráni po uplynutí 3 - 5 mesiacov v závislosti od zložitosti operácie.

Je dôležité vedieť, že život po artrodéze členka nebude nikdy rovnaký, kĺb sa stane bezbolestným a nehybným navždy. Avšak pohyb môže byť čiastočne kompenzovaný prácou priľahlých kĺbov nôh.

Postup na metatarsophalangeálnom kĺbe

Hlavným dôvodom tejto operácie je artritická bolesť prednej nohy.

Hlavným predmetom artrodézy je palca na nohe. Mimochodom, toto je najpriechodnejší typ prevádzky, ktorého trvanie nepresahuje 50 minút.

Počas operácie sa používa intraartikulárna forma: kĺbová chrupavka sa odstráni z metatarsophalangeálneho kĺbu otvoreného z nohy, konce metatarzálnej hlavy a hustá kosť sa spracujú.

Potom sú fragmenty ošúpaných kostí pevne fixované, priľnú k sebe v určitom uhle pomocou špeciálnej dosky alebo skrutiek.

Noha po operácii sa umiestni do plastickej pneumatiky alebo do špecializovanej sadry a niekoľko dní sa umiestni na malú výšku.

Celý termín rehabilitácie po operácii je asi 2-3 mesiace. Mimochodom, v tomto prípade sa pacientovi ukáže, že nosí špeciálnu ortopedickú obuv. Tým sa minimalizuje zaťaženie metatarzophalangeálneho kĺbu.

Je dôležité, aby sa po vykonaní tejto operácie kĺb znovu stal mobilným.

Anestézia aplikovaná počas operácie

Pri vykonávaní artrodézy sa používajú dva typy anestézie:

• celková anestézia - ponorenie do anestetického spánku;
• spinálna anestézia - imobilizácia a úplná anestézia dolnej časti tela pacienta, počas ktorej si je plne vedomý toho, čo sa deje.

Doba prevádzky sa líši v závislosti od jej zložitosti - od 2 do 5 hodín.

Termín rehabilitácie

Pooperačné rehabilitačné obdobie spravidla trvá tri mesiace až jeden rok.

Zároveň, pre lepšie obnovenie podporných schopností, ako aj naučiť sa chodiť po artrodéze kĺbov, je pacientovi pridelených množstvo aktivít.

Najbežnejšími z nich sú:

• masáže;
• terapeutická gymnastika alebo telesná výchova;
• rehabilitácia;
• užívanie predpísaných liekov.

Taktiež je potrebné priebežne monitorovať a systematicky skúmať kĺby, aby operácie podliehali termínom presne stanoveným lekárom.

Možné komplikácie

Vysoko kvalitná artrodéza spravidla nespôsobuje komplikácie.

Pacientovi, ktorého kĺby boli vystavené chirurgickému zákroku, by sa však mala venovať osobitná pozornosť, ak počas obdobia rehabilitácie: t

• teplota prudko stúpa;
• je náhla bolesť, ktorá sa nedá lokalizovať ani pri užívaní liekov proti bolesti;
• necitlivosť končatín alebo pretrvávajúce brnenie v nich;
• končatina získava neprirodzený modrastý alebo sivastý odtieň;
• je zvracanie alebo dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s porušením srdca;
• na obväz sa objavili hnedé škvrny.

To všetko môže byť signálom náhlej komplikácie:

• krvácanie;
• vaskulárna trombóza;
• infekcia kosti alebo kĺbov počas operácie;
• poškodenie nervov.

Okrem kategórie komplikácií a zmien v chôdzi. V niektorých prípadoch je priradená reoperácia.

Napriek zložitosti chirurgickej metódy fixácie kĺbov je jej umelá imobilizácia niekedy jediným spôsobom, ako sa vyhnúť oslabujúcej bolesti, patologickým deformáciám kĺbov.

Ale najdôležitejšia vec je, že je to účinná možnosť obnovenia podpornej schopnosti končatiny, ktorá stratila pohyblivosť.

Tri artikulárne artrodézy chodidla.

Pojem „troj-kĺbová artrodéza chodidla“ sa vzťahuje na artrodézu nasledujúcich troch kĺbov: členková päta, ankle-scaphoid a päta, ale kváder. Kĺb Táto okolnosť je nesmierne dôležitá, intraartikulárna artrodéza len kĺbov potkana a kanyly poskytuje primárny pozitívny výsledok: deformácia sa eliminuje, zlepšuje sa stabilita chodidla. Bolesť sa však čoskoro objaví v oblasti šofarového kĺbu v dôsledku deformujúcej artrózy, ktorá vznikla alebo zintenzívnila v dôsledku porušenia jej integrity počas artrodézy ankiloneapolálneho kĺbu. Nevykonávajte trojdĺžkovú artrodézu, rovnaké okolnosti sú základom pre negatívny postoj k klinovitej resekcii chodidla, v ktorej sú zachované časti kĺbu. vrásky, v dôsledku čoho sa fúzia kostí nevyskytuje v celej línii osteotómie a bolesť v nohe zostáva alebo sa znovu objavuje.

Už sme uviedli, že trojkombinovaná artrodéza s paralytickými deformitami sa často kombinuje so svalovou transplantáciou a lavanodéziou.

Indikácie pre operáciu: paralytické a vrodené deformácie nohy, deformujúce sa, najčastejšie posttraumatické, artróza kĺbov tarsu.

Poloha pacienta na chrbte; noha - na plochom vankúšiku, na stehne alebo hornej tretine holennej kosti - turniket Anestézia - anestézia alebo intraanestézia.

Technika činnosti Mierne klenutý rez sa uskutočňuje za vonkajším členkom, valí sa na vonkajší povrch chodidla a končí v oblasti II. Sfenoidnej kosti, po rozrezaní kože a podkožného tkaniva sa viažu a prekrížia subkutánne žily. mediálne; noha sa musí mierne predĺžiť.

Potom nasleduje veľmi dôležitý bod operácie, ktorý v predchádzajúcich príručkách nebral do úvahy pozornosť. Ostré rovné sekáče musia oddeliť svalnaté brucho krátkych extenzorov prstov s tenkou kortikálnou doskou a odvrátiť ju distálnym háčikom na konci operácie. držať zmapovanú polohu kostí.

Potom sa otvorí prístup k Soparovmu kĺbu a sinusus tarsi, skalpelom a dlátovým sekáčom sa z nich odstránia všetky mäkké tkanivá, kapsula Soparovho kĺbu sa odreže, v závislosti od deformácie chodidla sa môže súčasne odstrániť resekcia potrebnej veľkosti a tvaru klinu. Odstraňuje chrupavku a drží kosti vo vlhkej vložke, predné fazety kĺbov ankilon-kalcaneus sú resekované, chodidlá sú pripojené k polohe varus, fibula šľachy je odstránená vzadu k výťahu. a resecting na zadnej Fazetovaný kĺb astragalocalcanean Je dôležité, aby všetky kĺbovej chrupavky bol odstránený.

Po kontrole správnosti polohy nohy na plochách, ktoré majú byť mapované, vrátane sin.us tarsi, je vytvorený asistent Nicka.

160 Trojbodová artrodéza nohy.

a - typický, b - podľa Lambrinudiho, c - podľa Mitbreita.

udržiava nohu v správnej polohe a operačný priestor, ktorý je voľný medzi kosťami, sa vyplní malými kostnými štepmi získanými pri resekcii kĺbov (obrázok 160, a), potom pokračujte v zošívaní rany, v prvom rade je brušné extenzorové bruško lemované, stehy sú šité na vlastnú fasciu, podkožné tkanivo a kožu. pred tým sa tenký katéter privedie priamo do kosti, ktorá sa odstráni prepichnutím kože mimo rany, evakuácia hematómu pozdĺž katétra úplne zmenila priebeh pooperačného obdobia. A čo je najdôležitejšie, že táto komplikácia zmizol, ako hranicu kožné nekrózy, čo významne predlžuje liečbu pacientov Pacienti už nie sú horúčka a cítiť bolesť.

Operácia je ukončená nanesením bavlnenej omietky do stehna na podšívku z bavlnenej gázy, obväz sa ihneď rozrezá pozdĺž predného povrchu a po odstránení stehov na 10. - 12. deň sa obväz obväzu zmení a ponechá sa na 2 mesiace. nastaviť nohu; inak sa ankylóza dostane do svojej zlej pozície.

V prípade závažných deformácií končatín a päty sa navrhujú špeciálne metódy trojdĺžkovej artrodézy.

Lambrinudi operácia Indikácia - konská paralytická noha Na rozdiel od typickej troj artikulárnej artrodézy, šikmo resekujte hlavu talu a dolný roh šupky. v zadnom okraji holennej kosti obmedzuje ohyb nohy (obrázok 160, b).

Tarano-cervikálna artritída podľa Mitbrait Indikácie - päta paralytická noha Urobte 2 rezy - jeden oblúk pozdĺž zadnej vonkajšej plochy chodidla, druhý - pozdĺž okraja Achillovej šľachy Oddeliť a odrezať prípadne distálne šľachy peroneóznych svalov.

Ďalej, so širokým plochým sekáčom, je zadná časť prevrátená kĺbovým povrchom päty, posunutie nohy dozadu pomocou výťahu, hlava talu je vystriekaná na lopatku tak, že predný okraj holennej kosti spočíva na krku kosti tiel. tkanivo, predtým zrazené z kalkaneu (Obr. 160, c) Potom, kým držíte nohu v pozícii equinus, je Achillova šľacha skrátená a šľachy peronálnych svalov sú transplantované a päty, ktoré ich upevňujú transaxiálne.

Eliminácia deformácií nôh aparátom Volkov-Oganesyan s pántovou distrakciou.

Pomocou kĺbovo-rozptyľovacieho zariadenia Volkov-Oganesyan je možné eliminovať deformáciu chodidla pomocou uzavretého a spôsobiť ankylozáciu spojov.

Indikácie pre operáciu: vrodené a získané, najčastejšie paralytické deformácie chodidla Anestézia - zvyčajne intraanestézia.

Prekrytie aparatúry Aplikujte päť lúčov v priečnom smere, prvá axiálna ihla je držaná cez stred rotácie kosti talu a upevnená na axiálnom držiaku prístroja, druhá ihla je uchytená cez pätu kostí a upevnená na špeciálnom polkruhu, ktorý je pripevnený k axiálnemu držiaku. Piata ihla je držaná cez metatarzálne kosti v blízkosti hláv, počnúc prvou metatarzálnou kosťou a končiacu piatou, táto ihla je upevnená v uzatváracej konzole (pozri Obrázok 158).

Ihneď na operačnom stole sa vykoná počiatočná korekcia malej deformácie, po 4 - 5 dňoch, keď bolesť ustúpi, začnú postupne odstraňovať všetky zložky deformácie, pričom počas dňa sa zodpovedajúce matice stroja zlomia v zlomkoch 1 '/ 2–2 otáčky za deň. dokáže úplne odstrániť deformáciu.

Ďalšie kroky závisia od liečebného plánu a jeho konečného cieľa, ak sa človek snaží udržať pohyblivosť v členkovom kĺbe, potom sa vykoná distrakcia a pohyby sa vyvíjajú 3-4 týždne pomocou kĺbového zariadenia zariadenia, potom sa zariadenie odstráni a dlaha sa vyrobí z Polyviku, ktorý sa ľahko dostane do topánky. Pri takomto tútorovi pacient chodí s plnou záťažou končatiny, pri výrobe ortopedickej obuvi zmizne potreba lektora pre chôdzu, no noha musí byť fixovaná na dobu až jedného roka v noci. Zľava období sa rozhoduje, či pristúpiť k transplantácii operatsiy- svaly lavsanodeze.

Ak je konečným cieľom liečby ankylóza členkov a hrudníkovo-kalkanálnych kĺbov, do 4 týždňov po odstránení deformity postupne stláčajú chodidlo v uhle 100-110 ° v závislosti od funkčnej potreby, potom je prístroj stabilizovaný a pacient má 2 mesiace s končatinou. Potom sa zariadenie odstráni, ortopedická obuv sa objedná a pred výrobou sa položí na sádrovú obuv s pätou, neskôr až do roku, keď pacient chodí v ortopedickej topánke, s nohou. Fix longueta z polivika.

Dátum pridania: 2015-06-12; Pohľady: 4,127; PRACOVNÉ PÍSANIE

Čo je artrodéza kĺbu (koleno, členok), prehľad operácie

Ak človek vyvinie patologické procesy, ktoré narúšajú fungovanie nôh, s najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše artrodézu členkového kĺbu alebo iných častí končatiny.

Artrodéza (artrodéza) je chirurgický zákrok, pri ktorom sa umelo dosiahne absolútna nehybnosť potrebného kĺbu. Tento spôsob liečby je vhodný, keď potrebujete opraviť voľné kĺby a obnoviť schopnosť s istotou oprieť sa o nohu.

V prípade nepoužívania konzervatívnej liečby sa pacient v priebehu času nebude môcť pohybovať normálne, ale najvýznamnejšou komplikáciou je invalidita. Táto terapeutická liečba má svoje špecifiká.

Dávajte pozor! Artrodéza je predpísaná len v niektorých prípadoch, takže nie každý pacient s patológiou kĺbov je daný týmto postupom.

Artrodéza je umelá podobnosť s ankylózou. Osifikácia spôsobuje, že kĺby sú nepohyblivé v dôsledku spájkovania vláknitých alebo chrupavkových tkanív a v dôsledku fúzie povrchu kosti.

Okrem toho sa vyskytujú patológie u tých, ktorí utrpeli komplexné poranenia, zápaly, degeneratívne procesy. Stále dochádza k osifikácii v dôsledku dlhodobej imobilizácie kĺbov, nesprávne spájaných kostí.

Dávajte pozor! Ankylóza prispieva k porušovaniu statiky, často je tento jav sprevádzaný silnou bolesťou.

Určité situácie však vyžadujú chirurgický zákrok, vďaka čomu sa tuhosť kĺbov zabezpečuje umelými prostriedkami.

Aké spoje fungujú na prvom mieste?

Postupom je obnovenie alebo zlepšenie podpory kostných kĺbov pomocou fixnej ​​fixácie. Najčastejšie je takáto chirurgická technika priradená v prípade patologických zmien v:

• metatarzofalangeálního;
• hip;
• členku;
• kolenného kĺbu.

Osoba, ktorá potrebuje artrodézu, trpí stálou bolesťou, jeho motorická koordinácia je narušená, nemôže sa normálne pohybovať.

Po operácii, priľahlé kosti, umiestnené v blízkosti kĺbu, rastú spolu, v dôsledku čoho vzniká ankylóza. Spoj je upevnený tak, aby sa dosiahla pohodlná funkčná poloha. Mobilita v kĺbe sa však znižuje.

Druhy artrodézy

Táto operácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Voľba konkrétneho typu postupu je založená na anatómii zlúčeniny, jej biomechanických a funkčných vlastnostiach.

• Intraartikulárne. Počas operácie sa chrupavka odstráni, pričom nie je ovplyvnená zárodočná vrstva.
• Extraartikulární. Kosti sú fixované kostným štepom a kĺbová chrupavka nie je ovplyvnená.
• Zmiešané. Počas tohto typu operácie sa odstránia chrupavkové tkanivá a kosti sa spoja pomocou spoľahlivých kovových svoriek alebo štepov.

Dávajte pozor! V niektorých prípadoch sa používa kompresná artrodéza členkového kĺbu a iných kĺbov, pri ktorých sa kĺby stláčajú.

Kto ukazuje artrodézu?

Artrodéza chodidla a iných kĺbov sa vykonáva, ak stratia svoju nosnosť, čo vyplýva z nasledujúcich faktorov:

• kontrakcie;
• patologické vytesnenie;
• chronická artróza;
• detská paralýza;
• účinky tuberkulóznej artritídy;
• nezhodné kosti.

Chirurgický zákrok sa tiež používa na iné ochorenia sprevádzané silnou bolesťou a dysfunkciou končatín.

Artrodéza kolena je indikovaná v prípade deformujúcej artritídy, pri ktorej pacient pociťuje silnú bolesť. Ak je ochorenie sprevádzané patológiami a uvoľňovaním kĺbov, je nutná aj operácia.

Okrem toho je operácia potrebná pri kĺbovej tuberkulóze, pri paralýze bedrových svalov a pri komplikáciách po obrne.

Priebeh ochorenia, ako je osteoartritída kolena, môže mať tri formy. Počiatočné a akútne štádium sa úspešne lieči pomocou konzervatívnej terapie a tradičnej medicíny, pri artróze sa používa masáž kolenného kĺbu a druhá forma ochorenia sa lieči len operatívnou metódou.

V pokročilom štádiu nie sú takmer žiadne chrupavkové vlákna, preto je prakticky nemožné ich zväčšiť. V tomto štádiu je choroba pacienta mučená ostrou bolesťou, ktorá ho sprevádza kedykoľvek počas dňa.

Pri gonartróze je kolenný kĺb ohnutý iba v polovici a liečba liekmi je neúčinná. V tomto prípade spočíva jediná spása v operácii. Artrodéza je považovaná za hlavnú chirurgickú metódu liečby gonartrózy.

Ako sa vykonáva artrodéza?

Počas operácie chirurg nahradí atrofovaný kĺb umelým. Hoci tam sú lekári, ktorí neschvaľujú túto techniku, pretože pacient zostáva bez kolenného kĺbu, ktorý bol súčasťou jeho tela. Preto je artrodéza členkového kĺbu a iných kĺbov menovaná len vo výnimočných prípadoch.

Po spoločnej operácii sa omietka aplikuje niekoľko mesiacov alebo dokonca rok v závislosti od stavu pacienta a účinnosti chirurgického zákroku.

Na začiatku operácie je končatina fixovaná v určitej polohe (v uhle). V procese chirurgického zákroku sa odstránia postihnuté kĺby a tkanivo chrupavky. Výsledkom je, že kolenná kosť, femurová a holenná kosť rastú spolu, čo vedie k nehybnosti.

Bohužiaľ, s pomocou artrodézy, nie je možné problém úplne vyriešiť, ale je celkom možné zabudnúť na chorobu niekoľko rokov. Táto technika je však radikálna, takže pacienti sú najčastejšie predpisovaní artroplastikou kolenného kĺbu.

Kto je kontraindikovaný na artrodézu?

Chirurgický postup je zakázaný, ak:

• vek pacientov menej ako 12 rokov;
• celkový zdravotný stav je neuspokojivý;
• pacient má viac ako 60 rokov;
• kĺb je poškodený hnisavým poškodením;
• tam sú fistuly.

Na zhoršenie osteoartritídy nezískali komplikovanú formu a nepotrebovali podstúpiť operáciu, je lepšie liečiť skoré štádium ochorenia. Aby ste predišli artróze, mali by ste byť systematicky vyšetrení ortopédom a chirurgom.