Traumatológia pre všetkých

Veľký lekársky slovník. 2000.

Pozrite sa, čo je "artrolýza" v iných slovníkoch:

Buchmanova artrolýza - (P. I. Buchman, 1872, 1949, otech. Surgeon) chirurgická operácia artrolýzy lakťového kĺbu s transplantáciou metatarsophalangeálneho kĺbu prvého prsta... Veľký lekársky slovník

Soustava - (artikulácie; synonymum pre artikuláciu) pohyblivé kĺby kostí kostry, ktoré sa podieľajú na pohybe jednotlivých kostných ramien voči sebe navzájom, v pohybe (pohybe) tela v priestore a udržiavaní jeho polohy. Rozlíšiť... Lekárska encyklopédia

Wolffova operácia - (J. Wolff, 1836 1902, nemecký anatóm a chirurg), pozri Artrolysis... Veľký lekársky slovník

Wolffova operácia - (J. Wolff, 1836 1902, nemecký anatóm a chirurg), viď Artrolysis... Lekárska encyklopédia

Kolenný kĺb - I Kolenný kĺb (articulatio rod) je prerušované synoviálne spojenie femuru, tibiálnych kostí a patelly. Tvar a rozsah pohybu K. ​​p. je komplexný rotačný kĺb tvaru bloku. Tvoria kĺbové povrchy:...... Lekárska encyklopédia

Contracture - I Contracture (Latinská kontraktura zužujúca, kontrakcia, kontrakcia) Obmedzenie normálnej pohyblivosti v kĺbe, spôsobené šupinatením kože, šliach, ochorení svalov, kĺbov, reflexov bolesti atď. Často nazývaná kontraktúra...

Lakťový kĺb - I Kolenný kĺb (articulatio cubiti) je komplexný prerušovaný kĺb humeru s lakťom a radiálnymi kosťami predlaktia. hp kombinuje humerálne a humerálne, humerálne a proximálne rádioulnárové kĺby. ktoré sú uzavreté v spoločnej artikulárnej...... Lekárska encyklopédia

Zmluva - (latinská kontrakcia kontrakcie, kontrakcia) obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe, tj stav, pri ktorom končatina nemôže byť úplne ohnutá alebo rozšírená v jednom alebo viacerých kĺboch ​​spôsobených jazvami...... Wikipedia

SPOLOČNÁ ZMLUVA - med. Kĺbová kontraktúra je trvalé obmedzenie pohyblivosti kĺbov. Klasifikácia • Podľa pôvodu: • Vrodená • Získaná. • Podľa etiológie: • Artrogénny v patológii kĺbových povrchov kĺbových kostí, väzov a kĺbových kapsúl... Sprievodca chorobami

ARTHRODINIA - (z gréckej, artériovej a odynovej bolesti), bolesti kĺbov. ARTROLYSIS, viď Arthroplasty... Veľká lekárska encyklopédia

Artrolýza kolenného kĺbu

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Naše kĺby sú v neustálom pohybe. V dôsledku toho žijú: je známe, že trenie kĺbových povrchov proti sebe poskytuje výživu pre chrupavku. Ak je niečo spoločné s kĺbom, veľmi rýchlo sa to prejaví. Bolesti kĺbov sú veľmi častým problémom, ktorý je podľa štatistík prvým dôvodom, prečo sa často vyhľadáva pomoc a hlavným dôvodom použitia analgetík. Lekári tak často musia zlomiť svoje mozgy: čo presne bolo príčinou „zlyhania“ jedného alebo druhého spoločného?

Kĺb nie je veľmi zložitá štruktúra, ale stále existuje veľa príčin bolesti v ňom: kĺbový povrch, mäkké tkanivá v okolí môžu byť poškodené, svaly alebo kosti môžu bolieť. Kĺbové vrecko, ktoré lekári nazývajú burzou, môže tiež spôsobiť zápal a spôsobiť utrpenie. Vrecko obklopuje kĺb, izoluje ho od okolitých tkanív a vytvára dutinu, v ktorej cirkuluje intraartikulárna tekutina - mazivo, ktoré zaisťuje hladké kĺzanie povrchov dohromady. Zápal tejto anatomickej formácie sa nazýva burzitída.

Bursitída je najviac charakteristická pre veľké, zaťažené kĺby s veľkou amplitúdou pohybov - rameno, koleno, lakeť. Pre každý z kĺbov je známy pre svoju škálu situácií, provokujúce rozvoj burzitídy. V MKN-10 sú k burzám priradené kódy 70-71.

Kĺb kĺbov u ľudí je veľmi žiadaný. Je to spôsobené aktívnym používaním horných končatín v každodennom živote, prácou. Kolenný kĺb je druhý po humerálnom zaťažení z hľadiska objemu (ak hovoríme o hornej končatine).

dôvody

Prirodzene sa predpokladá, že burzitída olecranonu sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorých kĺb je preťažený vo väčšej miere. V skutočnosti je tento typ ochorenia bežnejší u ľudí určitých profesií alebo špecifických povolaní. Patrí medzi ne:

• profesionálni atléti (najčastejšie - hráči tenisu, boxeri, gymnasti, zápasníci juda, hodovníci oštepov a vzpierači, ako aj zástupcovia rôznych škôl bojových umení);
• ľudia, ktorých profesionálna činnosť je spojená so zvýšeným tlakom na lakťový kĺb: pneumatické kladivá, mechanici, záhradníci, výrobcovia ocele. V minulosti táto choroba často zasiahla pekárov (potreba položiť chlieb v rúre na lopatu s dlhým ramenom páky, ktorá zaťažuje lakťový kĺb), študentov a úradníkov (manuálne prepisovanie veľkého množstva textu). Teraz, keď počítačové písanie prakticky nahradilo manuálne písanie, tento problém sa môže vyskytnúť u operátorov a programátorov. V takomto prípade sú súčasne postihnuté aj zápästné kĺby, ktoré sú tiež vystavené veľkému zaťaženiu;
• medzi ostatnými segmentmi populácie sa najčastejšie vyskytujú ochorenia kĺbov u ľudí starších vekových skupín. Bursitída lakťového kĺbu nie je výnimkou: frekvencia obchodovateľnosti pre tento stav sa výrazne zvyšuje po 50 rokoch.

Najčastejšie príčiny vzniku burzitídy kolena (tabuľka 1)

Anatomické znaky lakťového kĺbu

Zložitosť štruktúry lakťového kĺbu spočíva v tom, že ide o štruktúru, ktorú možno opísať ako „tri v jednom“. V podstate ide o tri rôzne kĺby, uzavreté v jednej kapsule:

• ramenný kĺb - medzi ramennými a lakťovými kosťami;
• brachiorálny kĺb - medzi humerusom a radiálnymi kosťami;
• rádioulnárny kĺb - medzi radiálnymi a ulnárnymi kosťami.

Vďaka takémuto zariadeniu v kĺbe sú takéto pohyby možné, čo poskytuje najvyššiu pohyblivosť dolných častí hornej končatiny: predlaktia a ruky.

Kapsula kolenného kĺbu sa skladá z dvoch vrstiev alebo listov, ako hovoria lekári. Vnútorná vrstva vytvára vlhkosť pre spoj, vonkajšia vrstva dodáva kapsule pevnosť. Kapsula pokrýva všetky tri kĺby, čím vytvára zdanie uzavretého vaku.

Skutočnosť, že v spoločnej dutine kapsula vytvára záhyby, má tiež hodnotu, v dôsledku čoho má komplexnú viackomorovú štruktúru. Predné a zadné časti kĺbovej dutiny napríklad spolu komunikujú len úzkou medzerou medzi radiálnymi a ulnárnymi kosťami. Táto funkcia je dôležitá pri uskutočňovaní spoločného vpichu: pre úplné odstránenie tekutiny alebo krvi z nej je potrebné vykonať defekty na dvoch miestach - vpredu a vzadu.

Kapsuly a väzy v lakťovom kĺbe sú veľmi vyvinuté: napríklad najsilnejší z väzov - vnútorný - vydrží odolnosť v ťahu až 230 kg, iní majú pevnosť až 130-160 kg na zlom.

Zo všetkých lakťových kĺbov, možno, má najvyššiu reaktivitu v reakcii na ešte menšie škody. Dôvodom je zvláštnosť jej krvného zásobenia a inervácie. Faktom je, že hlavná tepna kĺbu vytvára až tri vyvinuté vaskulárne siete v kapsulách: dve - vo vnútornej vrstve a jedna - vo vonkajšej vrstve. V záhyboch kĺbových vakov môžu cievy všeobecne tvoriť slučky. Takáto štruktúra je navrhnutá prírodou pre najlepší odtok krvi z artikulácie, ktorá je normálna a deje sa. Pri najmenšom poranení kĺbového vaku sa však zníži jeho priechodnosť pre prietok krvi - a kĺb veľmi rýchlo nabobtná.

Okrem toho hmotnosť nervových zakončení uložených vo všetkých vrstvách kĺbového vaku. Bolesť, ktorá sprevádza akékoľvek zranenie alebo zápal, je organizmom vnímaná ako nebezpečný signál a svaly obklopujúce lakťový kĺb okamžite spazmus - lakeť je imobilizované. Súčasne je spazmus výrazný a tiež pôsobí proti odtoku krvi - edém sa vyvíja vo veľmi krátkom čase.

príznaky

Aby som bol presný, v kolennom kĺbe nie je jeden, ale tri vrecká. A hoci v podstate stále tvoria jednu integrálnu štruktúru, z anatomického a klinického hľadiska je lepšie zvážiť ich oddelene. Patrí medzi ne:

• podkožné vrecko: obklopuje kĺb pozdĺž obvodu;
• rádiolumer: pokrýva hlavu polomeru a ulna kosti;
• medzizubný ulnár: umiestnený nad všetkými tromi kosťami kĺbu.

V závislosti od vaku, s ktorým začína zápal, sa burzitída kolenného kĺbu môže prejaviť s rôznymi príznakmi. Ale neskôr, spravidla, sa patologický proces šíri na všetky tri bursy a rozdiely v pôvodnej klinike sa jednoducho vymažú.

Pri burzitíde sa môžu vyskytnúť nasledujúce symptómy a syndrómy:

1. Edém sa zvyčajne vyskytuje skôr ako iné symptómy a najviac trápi pacienta. S mikrotraumami, autoimunitnými ochoreniami, edém začína postupne a môže byť jediným prejavom burzitídy na dlhú dobu. Ak sa nelieči, postupuje: kĺb rastie vo veľkosti, je v ňom narušený pohyb, objavujú sa iné príznaky choroby.
2. Pre burzitídu je charakteristická polo-zahnutá, nútená poloha rúk. Z vonkajšej strany kĺbu sa jeho kapsula vybieha. V oblasti olecranonu, najvýznamnejšej časti kĺbu, je výrazne zväčšený kĺbový vak, ktorý sa podobá slivke (v natiahnutej končatine).
3. Sčervenanie kože nie je vždy pozorované a indikuje nielen porušenie odtoku intraartikulárnej tekutiny, ale aj aktívny aktuálny zápal - mikrobiálny, autoimunitný.
4. Bolesť vždy sprevádza zápal s burzitídou rôznymi spôsobmi, od nepohodlia po silnú bolesť, čo vedie k nemožnosti pohybu v lakte. Intenzita bolesti závisí od závažnosti zápalu;
5. Bežné príznaky zápalu - horúčka, intoxikácia - nie sú veľmi charakteristické pre izolovanú burzitídu, pokiaľ sa nevyskytla infekcia kĺbového vaku.

Všetky tieto prejavy sú charakteristické nielen burzitídou, ale môžu sa vyskytnúť aj pri iných reumatologických a traumatologických ochoreniach - artritíde, epikondylitíde, zlomeninách a výronoch a pod.

Konečné pochopenie podstaty procesu pomáha vytvoriť klasifikáciu používanú v klinickej praxi. Bursites (kód ICD-10 70-71) sa líšia v nasledujúcich funkciách:

• podľa povahy exsudátu: serózny, hnisavý, hemoragický;
• podľa typu prietoku: akútne, subakútne, opakujúce sa a chronické.

Diagnostické metódy

Niekedy pre diagnózu "burzitída lakťami" nestačí len klinické údaje. Je potrebné zozbierať viac informácií o postihnutom kĺbe. V takýchto prípadoch sa môžu použiť nasledujúce diagnostické postupy (podľa uváženia lekára):

X-ray vyšetrenie

Toto je zlatý štandard v ortopédii, reumatológii a traumatológii, ktorý umožňuje vyhodnotiť štruktúru, kontúry kostí, prítomnosť alebo neprítomnosť zlomenín. Na röntgenovom snímky nie je možné vidieť mäkké štruktúry - svaly, väzy, kožu, ale s burzitídou, táto metóda je nesmierne dôležitá, pretože vám umožňuje vidieť neprítomnosť inej, hrubej patológie, a tak urobiť správnu diagnózu.

Profesionálni atléti na röntgenovom snímky uvidia zmeny v kostiach, ktoré sa vytvorili na dlhú dobu v reakcii na zvýšené napätie: zhrubnutie kostí, uzavretie rastových zón dopredu. V miestach pripútania väziva k kosti môžete nájsť veľa hrotov (osteofytov) a v kĺbovej dutine - intraartikulárne telá, v každodennom živote označované ako "artikulárne myši".

Najcharakteristickejším znakom športového kĺbu je detekcia výbežku na vnútornej strane kĺbu. Tento výbežok môže byť veľký a niekedy dokonca zlomený. V tomto prípade je lokálna burzitída veľmi dlhá, ťažko liečiteľná a vyžaduje chirurgický zákrok.

Ak sa burzitída vyskytne na pozadí reumatologického ochorenia, potom je vždy sprevádzaná léziou tkaniva chrupavky. Na röntgenovom snímky sa to prejavuje zúbkovaním kĺbového povrchu (Uzuratsiya).

Ak príznaky ochorenia nie sú spôsobené burzitídou, ale zlomeninou, potom sa táto ľahko určí na röntgenovom obraze.

Rôntgenová kontrastná štúdia

To vám umožní vidieť cudzie telesá v kĺbovej dutine, ktoré sú neviditeľné na pravidelnom rádiografu. Metóda pozostáva z rádiografie po zavedení špeciálnej kontrastnej látky do kĺbov so vzduchom alebo bez vzduchu. Výsledný obraz tiež umožňuje získať informácie o stave kĺbových povrchov, určiť optimálne miesto na prepichnutie kĺbu (ak je to potrebné) a sledovať kontúry väzov a kĺbových vriec.

Radionuklidová metóda

Štúdia sa široko používa v traumatológii a reumatológii, čo umožňuje presne identifikovať nádory, hodnotiť metabolizmus minerálov a stupeň zrelosti procesov kostí - chrbtice. Chronická a recidivujúca burzitída lakťového kĺbu je najbežnejšou indikáciou pre diagnostiku rádionuklidov, umožňuje stanoviť príčinu takéhoto dlhého priebehu tejto choroby a zvoliť správnu taktiku liečby. Ale vzhľadom na príchod jednoduchších a menej informatívnych metód sú teraz indikácie pre túto štúdiu zúžené.

Ultrazvuk kĺbov

Ultrasonografia je jednou z najdôležitejších netraumatických metód výskumu, ktorá umožňuje vidieť obsah artikulárneho vaku a posúdiť stav mäkkých tkanív umiestnených okolo kĺbu. Jeho hlavný význam spočíva práve v tomto, pretože ultrazvukové vyšetrenia veľmi zle "ukazujú" stav chrupavky a kostí.

V súčasnosti je známych päť prístupov, z ktorých je možné vykonať kontrolu spoja. Okrem toho existuje päť patologických stavov, ktoré môžu byť detegované počas ultrazvuku. Patrí medzi ne:

• zahusťovanie šliach;
• zápal šľachy (tendinitída);
• zhrubnutie šľachového puzdra (paratenonitída);
• intermuskulárne hematómy;
• ulnárna burzitída.

Úloha ultrazvuku kĺbov sa teda výrazne zvyšuje, keď je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi týmito stavmi. Je to veľmi naliehavá úloha pre športovú medicínu, ako aj pre liečbu chorôb z povolania kĺbov.

Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie

V niektorých prípadoch sa u pacientov periodicky objavuje opuch a obmedzenie pohybov v lakťovom kĺbe, nepohodlie alebo bolesť v ňom, ale nie je možné identifikovať príčinu týchto príznakov pomocou určených metód. V takýchto situáciách sa zobrazí CT alebo MRI. Tieto metódy sú nerovnaké: počítačová tomografia umožňuje sledovať stav tvrdých tkanív - kostí, chrupavky a magnetickej rezonancie - mäkké: chrupavky, tašky a väzy.

CT a MRI môžu pomôcť pri riešení najťažších diagnostických situácií. Potreba ich použitia sa zvyčajne vyskytuje v prípade chronického alebo opakovaného priebehu ochorenia a tiež umožňuje identifikovať následky burzitídy.

Artroskopia lakťov

Metóda je jedinečná svojím vlastným spôsobom: na jednej strane umožňuje kvalitatívne skúmať kĺbovú dutinu a na druhej strane okamžite vykonávať terapeutické manipulácie, ak je to potrebné. V podstate je artroskopia chirurgickým zákrokom.

Indikácie artroskopie:

• bolesť v kĺbe po menšom poranení;
• symptómy rekurentnej burzitídy;
• obmedzenie pohybu v kĺbe;
• burzitída neznámej etiológie.

Kontraindikácie artroskopie:

• prítomnosť bežnej alebo lokálnej infekcie;
• deformujúca artróza stupňa III alebo IV;
• významné zúženie kĺbového priestoru, zistené na röntgenových snímkach;
• ťažké kontrakcie kĺbov lakťov;
• významný pokles objemu artikulárnej dutiny.

Technika artroskopie je nasledovná: po predbežnom označení (pozri obrázok) sa vykoná lokálna anestézia oblasti vpichu a potom samotná punkcia. V súvislosti s anatomickými znakmi opísanými vyššie, aby bolo možné vykonať úplné vyšetrenie dutiny lakťového kĺbu, je potrebné vstúpiť z troch rôznych prístupov. Vyšetrenie kĺbových povrchov a artikulárnych vakov potom určí patológiu, ktorá bola príčinou burzitídy, a prejde na druhú časť procedúry - na terapeutické účinky. Artroskopia umožňuje vykonávať nasledujúce akcie:

• umývanie kĺbovej dutiny a odstraňovanie cudzích telies z nej;
• artrolýzu (separácia adhézií v artikulárnej dutine a artikulárnom vaku);
• odstránenie osteofytov (rastov);
• odstránenie časti kĺbového vaku;
• odstránenie ohnísk nekrózy.

Diferenciálna diagnostika niektorých ochorení lakťového kĺbu

Existuje množstvo ochorení, ktoré sú veľmi podobné burzitíde lakťov - artritíde, epikondylitíde a artróze.

1. Artritída je zápal povrchu chrupavky kĺbu. Je tiež výsledkom mnohých príčin - infekčných, autoimunitných, traumatických. Burzitída v jednom stupni alebo iná vždy sprevádza akúkoľvek artritídu, pretože zápal z hlavy kĺbu sa veľmi rýchlo šíri do periartikulárneho vaku.
2. Epicondylitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v mieste uchytenia šľachy na kosti. Príčiny epikondylitídy sú dlhé opakujúce sa zaťaženie svalov predlaktia (práca na počítači, profesionálne športy, hudba atď.), Zranenia. Pri epicondylitíde sa vždy vyvíja aj zápal burzy okolo väziva.
3. Osteoartritída - zmeny v kĺbe spojené s dlhodobou podvýživou chrupavky. Artróza je tiež sprevádzaná bolesťou, opuchom a niekedy aj zápalom periartikulárneho vaku.

Napriek všeobecnej klinickej podobnosti majú všetky tieto stavy zásadné rozdiely v taktike liečby. Tabuľka ukazuje niekoľko znakov, ktoré umožňujú odlíšiť choroby od seba navzájom.

liečba

Je liečená kolennou burzitídou rôznymi spôsobmi v závislosti od príčiny jej vzniku. Existujú však všeobecné zásady pomoci s touto patológiou:

1. Imobilizácia spoja. Kolenný kĺb je fixovaný bandážou alebo ortézou, ktorá zabezpečuje pokoj organizmu, znižuje nepohodlie spôsobené pohybom a prispieva k riešeniu edému.
2. Ako núdzovú pomoc pri akútnej burzitíde môžete použiť studený obklad. Pri chronickej burzitíde používajú obklady s medom, aloe, lopuchom, lovcom alebo rebríkom. V ľudovej medicíne využívajú kompresie čerstvej zeleniny - uhorky, zemiakov, kapustových listov.
3. Protizápalové lieky - tzv. NSAID. Základná skupina na liečbu burzitídy a všetkých reumatologických ochorení. V zásade sa môžu použiť v troch dávkových formách: topicky, orálne a intramuskulárne / intravenózne.

Lokálne protizápalové lieky sa používajú v neprítomnosti hromadenia veľkého množstva tekutiny v kĺbovom syndróme. Dávková forma - gél alebo masť ("Diclofenac", "Dolobene", "Indomethacin", "Voltaren").

V akútnej fáze sú kontraindikované masti, ktoré zvyšujú prietok krvi do kĺbu - Vishnevsky masť, „Finalgon“, „Fastum gél“ atď., Pretože výrazne zvyšujú edém.

Tablety NSAID sa používajú na akýkoľvek stupeň burzitídy. Ak je potrebné získať rýchly účinok alebo existujú žalúdočné ochorenia, pri ktorých sú tabletky kontraindikované, predpíšte ampulanty. Existuje veľa liekov z tejto skupiny, ale tie, ktoré majú prevažne protizápalový účinok, majú najväčší účinok. Patrí medzi ne:

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• ANALGIN inj;
• indometacín;
• diclofenac;
• ibuprofen;
• ketoprofén;
• Kyselina mefenamová;
• Nimesulid.

Paracetamol, Coxiba, Dexketoprofen, Ketorolac, Aspirin, Xefocam sú významne menej účinné. Akékoľvek NSAID nemožno dlhodobo používať.

Antibiotiká sú vo väčšine prípadov kontraindikované pri burzitíde.

1. Výnimkou je hnisavá burzitída, pri ktorej je kĺbová tekutina infikovaná baktériami. Akútna hnisavá burzitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• výrazný opuch a citlivosť;
• horúčka, vysoká telesná teplota;
• príznaky lymfadenitídy v lakťovej a axilárnej oblasti;
• dostať pus pri prepichnutí kĺbu.

V tomto prípade sa používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov, menej často sú to lieky iných skupín (ampicilín, Amoxiclav, Augmentin, Vilprafen, Sumamed, Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefoperazon, Cefepime "a ďalšie.).

1. Fyzioterapeutické postupy pre oblasť kĺbov sú znázornené v akútnej fáze aj v období remisie burzitídy. V druhom prípade sa používa bahenná terapia, masáž, fyzikálna terapia, akupunktúra. Pri zhoršení procesu je možné použiť magnetickú terapiu UHF. Existujú dôkazy o účinnosti hirudoterapie (liečba pijavicami) pri akútnej a chronickej burzitíde. Teplý obklad je najjednoduchší typ fyzioterapie a môže byť použitý na chronickú burzitídu. Takýto obklad je možné dodať doma.
2. Punkcia kĺbu sa vykonáva v prípade výrazného edému, ktorý narúša pohyb, absenciu pozitívneho účinku základnej terapie, pri diagnostike hnisavej burzitídy. Táto technika, napriek svojej jednoduchosti, veľmi účinne a rýchlo odstraňuje prebytočnú tekutinu v spoji. Po prepichnutí v kĺbe môže byť ponechaná drenáž, ktorá poskytuje pomalý odtok zápalového obsahu.
3. Chirurgická liečba (chirurgia) a artroskopia sa vykonávajú vtedy, keď nie je možné liečiť burzitídu konzervatívne u pacientov s rekurentnou alebo chronickou burzitídou. Okrem odstránenia cudzích telies je možné chirurgicky odstrániť časť artikulárnej membrány, resekovať kostné výrastky, aby sa odstránili príčiny podporujúce poškodenú cirkuláciu intraartikulárnej tekutiny.

Ktorý špecialista lieči burzitídu

V prípade športového zranenia pomáha športový lekár av jeho neprítomnosti traumatický lekár. Chirurg sa zaoberá komplikovanými formami burzitídy, a to hnisavými. Vo veľkých mestách na liečbu komplikovaných foriem infekčných lézií kĺbov existujú špecializované oddelenia - hnisavé ortopedické zákroky, tuberkulóza kostí a kĺbov atď. Ak sa burzitída vyskytla na pozadí reumatologických ochorení, mal by ju liečiť reumatológ. Lekár sanitky musí vykonať urgentné opatrenia pre syndróm silnej bolesti. Liečba komplikovanej burzitídy je nevyhnutná len v nemocnici.
V súhrne môžeme povedať, že burzitída kolena je heterogénny koncept. Niekedy burzitída je nezávislé ochorenie, niekedy to môže byť len jeden zo symptómov inej choroby. Jasné pochopenie mechanizmov vzniku burzitídy je hlavnou podmienkou jej úspešnej liečby. Ak vezmeme do úvahy rôzne dôvody, ktoré ho spôsobujú, plnohodnotným diagnostickým vyhľadávaním burzitídy je výsadou ortopedického chirurga alebo reumatológa.

1. Revmatologie. Národné vedenie. M.: 2013
2. Mironov S.P. Poškodenie lakťového kĺbu pri športe. M: 2000

Kolenná artrolýza - v ktorých prípadoch sa takáto operácia vykonáva

Aké sú druhy operácií kolenného a lakťového kĺbu?

Artrodéza. Počas chirurgického zákroku je noha fixovaná v pohodlnej funkčnej polohe, noha je imobilizovaná a zvyšky zničenej chrupavky sú odstránené. V budúcnosti dochádza k narastaniu kostí medzi sebou. Dôsledky takejto manipulácie sú úplná ankylóza kĺbov, t.j. úplná nepružnosť. Ide o radikálnu metódu liečby, ktorá je použiteľná hlavne na operáciu členkov. Používa sa veľmi zriedka, pretože existujú progresívnejšie metódy, ktoré zachovávajú maximálne funkčné vlastnosti končatiny.

Najnovšou chirurgickou technikou je endoprotetika. Toto je veľmi bežná metóda. Počas neho je koleno nahradené protézou z kvalitného kovu, plastu alebo keramiky. Endoprotetika sa široko používa v ortopédii, je účinná a môže pomôcť pacientovi zabudnúť na problém artrózy po dobu 25 rokov a viac.

Artroskopická artrolýza alebo artroskopia. Pomerne jednoduchý postup, vykonávaný hlavne na kolenách, ako aj na lakťových kĺboch ​​a trvá len 20 minút. Umožňuje umiestniť pacienta na nohy, dokonca aj v pokročilých štádiách artrózy. Artrolýza odstraňuje poškodené meniskové tkanivo a chrupavku. Táto operácia je indikovaná, ak chrupavka ešte nie je úplne zničená.

Korekcia osteotómie. Tiež sa vykonáva s deformáciou artrózy kolena. Počas osteotómie sa vykonáva umelá zlomenina holennej kosti a inštaluje sa špeciálna platňa, ktorá následne pomáha pri pohybe. Po mesiaci a pol môže byť náklad kompletný.

Ale v tomto článku sa budeme zaoberať iba jednou metódou - artroskopickou artrolýzou alebo artroskopiou. Čo je to a ako sa táto operácia vykonáva?

Hnisavá artritída kolenných a členkových kĺbov: symptómy a liečba

Niektoré choroby kĺbov predstavujú skutočnú hrozbu pre ľudský život. Purulentná artritída je tavenie baktérií v kostiach a chrupavkovom tkanive, ktoré je slabo obmedzené artikulárnymi povrchmi.

Tam je vždy silná reakcia tela na ochorenie, a šírenie ohniská infekcie s prietokom krvi hrozí s rozvojom septického stavu. Purulentná artritída sa môže vyvinúť takmer v každej osobe, pretože lokálna imunitná obrana je citlivá na rôzne baktérie.

Príčiny a mechanizmus hnisania

Podstata ochorenia spočíva v reprodukcii mikroorganizmov v artikulárnej dutine a akumulácii leukocytov, ktoré sú poslané do ohniska zápalu za účelom jeho eliminácie. Purulentná artritída je monoetiologické ochorenie, pretože hlavnou príčinou ochorenia sú baktérie. Medzi nimi sú najčastejšie postihnuté kĺby:

• aureus;
• streptokok;
• gonokok;
• Klebsiella;
• mykoplazmy.

Najbežnejším mikroorganizmom, ktorý spôsobuje hnisavú artritídu, je Staphylococcus aureus.

Aké sú druhy operácií kolenného a lakťového kĺbu?

S pomocou liekov nie je artróza vždy liečiteľná. Operácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

s 3 stupňami artrózy, keď je tkanivo chrupavky takmer úplne zničené, lieky nedávajú požadovaný účinok, bolesť neponecháva pacienta ani v pokoji, počas spánku.

s artrózou 2 stupne. V tomto štádiu operácia nevyrieši problém úplne, ale môže dlhodobo eliminovať bolesť (až 3 roky).

Čo sa stane počas konania?

Najprv preskúmame váš lakťový kĺb artroskopom. Artroskop sa vloží do kĺbu cez malý rez. Artroskop je pripojený k video monitoru na operačnej sále. Všetky tkanivá vášho lakťa sú kontrolované - chrupavka, kapsula a väzy.

Po stanovení úloh operácie sa poškodené tkanivá odstránia alebo obnovia. Na tento účel sa pomocou malých malých rezov vkladajú do kolenného kĺbu malé chirurgické nástroje, ako sú kliešte, svorky alebo holiaci strojček. Zvyčajne stačí na vykonanie artroskopie lakťového kĺbu 2 3 malé rezy.

Procedúra zvyčajne trvá hodinu v závislosti od množstva intraartikulárneho poškodenia. Na konci operácie budú vaše rezy zošité a uzavreté obväzovým materiálom. Takmer všetka artroskopická operácia lakťov sa vykonáva ambulantne. Zvyčajne pôjdete domov v ten istý deň, po ktorom nasleduje priebeh fyzickej terapie. Na týždeň si môžete dať na dlahu alebo obväz.

Recovery.

Zotavenie z artroskopie lakťového kĺbu je omnoho rýchlejšie ako zotavenie z tradičnej otvorenej chirurgie lakťa. Napriek tomu je dôležité, aby ste v pooperačnom období starostlivo dodržiavali pokyny svojho ortopedického traumatológa.

Fyzikálna terapia bude hrať dôležitú úlohu pri obnovení funkcie lakťového kĺbu.

Indikácie pre

Artroskopia lakťového kĺbu, s výnimkou diagnostických účelov, môže byť uskutočnená na odstránenie intraartikulárnych tiel, zabránenie deštrukcie kĺbov, artrolýzy.

Tento postup má niektoré kontraindikácie. Artroskopia sa nevykonáva, ak má pacient kontraindikácie na použitie celkovej a lokálnej anestézie.

Artroskopia lakťov sa najčastejšie používa na:

• odstránenie voľných fragmentov kosti a chrupavky;
• odstránenie zapáleného synoviálneho tkaniva;
• liečenie epikondylitídy (lakte tenista);
• oprava chrupavky;
• spracovanie kontraktúr.