Artropatia je termín používaný na označenie rôznych lézií kĺbov, vyskytujúcich sa na pozadí iných ochorení a vyskytujúcich sa u detí aj dospelých. Ich príčiny môžu byť infekcie, zápal, metabolické poruchy a ďalšie.
Jedna vec ich spája - taká patológia nikdy nevznikne sama od seba, ale je vždy sekundárna a je prejavom nejakého iného ochorenia. Okrem toho, prítomnosť týchto, nemôžete ani uhádnuť, a problémy s kĺbmi len stať jeho prvým prejavom. Mechanizmy artropatie sa budú tiež líšiť v závislosti od toho, čo ju spustila.
Artropatia - sekundárna deštrukcia kĺbov na pozadí iných patológií, bolestivé stavy. Schopný začať svoj rozvoj v alergických reakciách, rôznych ochoreniach spojených s infekciami, poruchami endokrinného systému, patológií vnútorných orgánov chronickej povahy, porúch metabolizmu a nervového systému.
Stále nie sú známe spoľahlivé dôvody pre rozvoj reaktívneho zápalu kĺbov. Predpokladá sa, že kĺby sa zapália abnormálnou reakciou imunitného systému na patogény infekčných chorôb.
Choroba je založená na infekcii kĺbov. V dôsledku nesprávnej imunitnej práce sú tkanivá kĺbov vnímané ako cudzie. Uvoľňujú sa protilátky, ktoré ovplyvňujú chrupavku a šľachy. Niektorí ľudia majú zvláštnu citlivosť na reaktívnu artritídu kvôli zvýšenej citlivosti imunitného systému na patogény. Choroba sa zvyčajne vyvíja od dvoch týždňov do 1 mesiaca po infekčnom ochorení urogenitálneho systému, čriev alebo dýchacích ciest.
Najbežnejšie mikroorganizmy, ktoré spôsobujú reaktívnu artritídu sú:
Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytujú artropatie po chlamýdiovej infekcii.
Reaktívna artritída sa spravidla vyvíja jeden mesiac po utrpení genitourinárnej, intestinálnej alebo respiračnej infekcie. Ochorenie postihuje jeden alebo niekoľko veľkých kĺbov nôh (zvyčajne koleno, členok, metatarzafalangeálny kĺb palca). Často ovplyvňuje chrbticu, svalové šľachy, kĺbové kapsuly. Niekedy sú do procesu zapojené susedné spoje.
Lézia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Ochorenie nie je sprevádzané významnými zmenami v kĺbových štruktúrach. Artropatia je často sprevádzaná léziami kože a slizníc s výskytom autoimunitného zápalu na sliznici bez výrazných symptómov. Najčastejšie postihuje oči, močovú trubicu, jazyk, ďasná. Na koži sa môže vytvoriť keratodermia (bezbolestné výrastky pripomínajúce bradavice). Vo väčšine prípadov sa na nohách a rukách vytvárajú výrastky. Niekedy sú do tohto procesu zapojené nechty, ktoré sa zhrubnú, žltasté a krehké.
Reiterov syndróm (špeciálna forma reaktívnej artritídy) je charakterizovaný triádou symptómov, ako je artritída, konjunktivitída a uretritída. Niekedy sa pripojí keratoderma. Príznaky sa objavujú 2-4 týždne po infekčnom ochorení.
Bolesť v kĺboch sa vyskytuje na pozadí alergickej reakcie. Artropatia sa môže vyvinúť takmer okamžite po kontakte s alergénom ao niekoľko dní neskôr. Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických alergických príznakov: prítomnosť horúčky, kožná vyrážka, lymfadenopatia, broncho-obštrukčný syndróm atď. Podľa krvných testov sa zisťuje hypergamaglobulinémia, eozinofília, plazmatické bunky a protilátky IgG. Fenomény artropatie zmiznú po desenzibilizačnej terapii.
Reiterov syndróm je triáda zahŕňajúca poškodenie zrakových orgánov, kĺbov a genitourinárneho systému. Najčastejšou príčinou vývoja je chlamydia, menej často je tento syndróm spôsobený Salmonella, Shigella, Iersinia alebo sa vyskytuje po enterokolitíde.
Tí, ktorí trpia dedičnou predispozíciou trpia. Symptómy sa zvyčajne objavujú v nasledujúcom poradí: prvá, akútna infekcia močových ciest (cystitída, uretritída) alebo enterokolitída, krátko na to, poškodenie očí (konjunktivitída, uveitída, iridocyklitída, retinitída, keratitída, iritída) a len po 1-1,5 mesiacoch - artropatia, V tomto prípade sa symptómy očí môžu objaviť do 1-2 dní, byť mierne a bez povšimnutia.
Artropatia je hlavným znakom Reiterovho syndrómu a často sa stáva prvým dôvodom na získanie lekárskej pomoci. Asymetrická artritída sa zvyčajne pozoruje pri poškodení kĺbov dolných končatín: členku, kolena a malých kĺbov chodidla. V tomto prípade sa kĺby zvyčajne podieľajú na zápalovom procese konzistentne, zdola nahor, s intervalom niekoľkých dní.
Pacient s artropatiou sa sťažuje na bolesť, horšie v noci a ráno. Kĺby sa zväčšujú, pozoruje sa lokálna hyperémia, u niektorých pacientov sa zistí efúzia. Niekedy sa vyskytuje bolesť chrbtice, vyvíja sa sakroiliitída, burzitída päty s rýchlou tvorbou päty a zápal Achillovej šľachy.
Artropatia sa často objavuje na pozadí rôznych patológií, ktoré sú spojené s infekciami a parazitmi. Keď človek utrpel Lymskú patológiu, brucelózu a trichinelu, objaví sa prchavá artralgia. Rubeola sa vyskytuje v kombinácii so symetrickou polyartritídou. A artropatia v spojení s príušnicami je podobná reumatoidnej artritíde. Pozorované označenia:
Z ovčích kiahní, mononukleózy s infekciami sa objavuje artropatia, ktorá je nestabilná artritída. Rýchlo zmizne, ak prejdú príznaky hlavnej patológie.
Artopatia sprevádzaná meningokokovou infekciou je pozorovaná na konci týždňa po vývoji patológie. Najčastejšie je to sprevádzané monoartritídou kolenného kĺbu, ale niekedy sa objavuje polyartritída veľkých kĺbov. Vyvoláva vznik artropatie a vírusovej hepatitídy, pričom patológia sa prejavuje artralgiou alebo prchavou artritídou, poškodenie kĺbov sa vyskytuje symetricky. Artopatia sa prejavuje na začiatku vývoja choroby, keď nie je ani žltačka.
Infekcie HIV sú sprevádzané rôznymi príznakmi narušenia kĺbov:
Ak sa lieči hlavné ochorenie, príznaky postihnutých kĺbov zmiznú.
Ide o reumatologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, že dihydrát pyrofosforečnanu vápenatého je uložený v dutine kĺbov.
Pyrofosfátová artropatia je rozdelená do troch foriem.
Nie je známe, prečo sa pyrofosfátová artropatia objavuje v ľudskom tele, preto neexistuje profylaxia ako taká. Veľkým plusom je, že ani najťažšia forma ochorenia - genetická pyrofosfátová artropatia - neohrozuje život pacienta.
Komplexná liečba artropatie by mala začať hneď po stanovení diagnózy. Vedené v dvoch smeroch:
Antibiotiká sa predpisujú na zničenie infekčných agens, ktoré vyvolali progresiu patológie u detí a dospelých pacientov.
Trvanie liečby je 7 dní. Voľby drog:
Štandardný liečebný plán zahŕňa aj tieto lieky: t
Pretože ochorenie sa vyvíja druhýkrát, je dôležité liečiť základnú patológiu. Hlavný liečebný plán preto možno doplniť: t
Dlhodobá liečba artropatie. Zvyčajne sa vykonáva ambulantne a len v ťažkých prípadoch je pacient hospitalizovaný.
Artropatia je artikulárny prejav rôznych patológií infekčných, metabolických, hormonálnych, onkologických a iných znakov. Symptomatológia je priamo závislá od základného ochorenia, ale najčastejšie sa pozoruje bolesť kĺbov a ich zápal. Patologickým procesom sú často svaly, koža a sliznice. Diagnóza je založená na klinických údajoch a laboratórnych testoch. Liečba je použitie antibiotík a protizápalových liekov.
V súčasnosti je hlavné percento morbidity muskuloskeletálneho systému spôsobené poškodením kĺbov, ktoré nie je spojené s dnou alebo reumatizmom, artropatiou.
Artropatie zahŕňajú všetky patologické stavy kĺbov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí iných chorôb a majú spoločné znaky. Výnimkami sú dna, reumatizmus a lupus, pretože zápalové reakcie, ktoré spôsobujú, sú príliš špecifické.
Spravidla vyvolávajú artropatiu: alergie, infekcie, hormonálne alebo metabolické zlyhania, dysfunkcie vnútorných orgánov a nervového systému.
Prejavy artropatie závisia hlavne od primárneho ochorenia. Najčastejšie patológia prebieha podľa typu reaktívnej artritídy - zvýšenej imunitnej reakcie organizmu. V tomto prípade je charakteristickým znakom priame spojenie artikulárnych symptómov s priebehom základného ochorenia.
Stojí za zmienku, že takáto lézia kĺbov má benígny priebeh: zriedkavo sa pozorujú hrubé zmeny a klinické prejavy rýchlo vymiznú pri včasnej liečbe artropatie.
Najvyšší výskyt artropatie je zaznamenaný vo veku 25-50 rokov. Zároveň sú muži chorí 10 krát častejšie ako ženy.
Predpokladá sa, že hlavnou príčinou artropatie je vrodená porucha imunitného systému. Často sa prejavuje vo forme nedostatočnej (zvýšenej) odpovede tela na mikrobiálnu infekciu.
Medzi hlavné "provokatéry" patrí artropatia:
Tieto patológie a stavy vedú k zvýšenej imunitnej odpovedi (ako je uvedené vyššie, dôvodom je genetická predispozícia). Výsledkom je, že ochranné bunky tela napádajú svoje vlastné tkanivá kĺbov, čím vyvolávajú hnisavý zápal.
Klasický obraz reaktívneho variantu artropatie zahŕňa:
Klinický obraz je však často modifikovaný, čo závisí od základného ochorenia.
alergie
Výskyt artropatie je spojený s alergickou reakciou na obsah živočíšneho proteínu alebo vakcíny. Alergia sa spravidla vyskytuje pri opätovnom kontakte s provokatizérom (vlna, vaječný proteín atď.). Príznaky spojené s vyrážkou na koži, horúčkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, ako aj záchvatmi udusenia a kašľa.
Reiterov syndróm
Typickými prejavmi komplexu symptómov sú artritída, zápal spojiviek (poškodenie sliznice očí), ako aj zápal močovej trubice - uretritída. Zvyčajne ochorenia vyvolávajú črevné infekcie (shigelóza, salmonelóza, escherichióza) alebo močový systém (chlamydia, mykoplazmóza).
K postihnutiu kĺbov dochádza spravidla do 4 týždňov po infekčnom ochorení. Na jednej strane sú spravidla zapálené veľké kĺby dolných končatín (koleno, členok). V niektorých prípadoch sa chrbtica podieľa na zápalovom procese.
Niekedy existuje špecifická kožná lézia - keratodermia - vo forme lézií so zvýšenou hustotou kože. Podobné zmeny sú častejšie pozorované na nohách a dlaniach.
Iné infekcie
Artropatie sa pozorujú aj pri iných infekčných infekciách:
vaskulitída
Pri zápaloch cievnej steny (aorto alebo periarthritis) sa bolesti kĺbov objavujú častejšie, v niektorých prípadoch artritídy. Keď je vaskulitída sprevádzaná nekrózou alebo krvácaním, sú postihnuté veľké kĺby (na oboch stranách), dochádza k prerušovanej bolesti a opuchu.
Hormonálne poruchy
Najčastejšie sú hormonálne artropatie spojené s postmenopauzálnymi obdobiami a odstraňovaním vaječníkov (chirurgická menopauza). Zvyčajne majú postihnuté ženy nadváhu. Pacienti sa často sťažujú na bolesť v kĺboch, opuch, ako aj na stuhnutosť a „chrumkanie“ počas pohybov.
Dlhodobý diabetes typu I (viac ako 5 rokov) vedie k jednostranným léziám členka a kĺbov chodidla, menej často - kolena a chrbtice. Zvyčajne dochádza k rýchlemu rozvoju artrózy.
Zvýšená funkcia prištítnych teliesok je sprevádzaná ukladaním vápnika v kĺboch - pseudogout.
Pri poškodení štítnej žľazy (so zvýšenou / zníženou sekréciou hormónov) sa objavuje artritída, bolesť v kĺboch a svaloch. Zvyčajne postihuje veľké kĺby - koleno a bedra. Nedostatok funkcie štítnej žľazy v detstve ohrozuje imobilizáciu kĺbov - kontraktúru.
Patológia vnútorných orgánov
Najčastejšie dochádza k zahusťovaniu konečných falangov prstov (vo forme „palice“) a nechtových platní (ako „okuliare hodín“). Dôvodom je nedostatok kyslíka pri rôznych ochoreniach: rakovina pľúc, bronchiálna astma, srdcové chyby, cirhóza pečene atď.
Pri črevných patológiách (ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba) sú zmeny v kĺboch prerušované, často majú "prchavý" charakter. Typicky sú zápalové reakcie pozorované v kĺboch dolných končatín - kolenách a členkoch. Niekedy dochádza k artritíde femorálneho a medzistavcového kĺbu. Charakteristickým znakom je krátke trvanie takejto artropatie, ktorá trvá až 1,5 mesiaca.
Diagnóza artropatie sa vykonáva na základe:
Na vylúčenie dny a septickej artritídy môže byť potrebná punkcia (punkcia) kĺbu, po ktorej nasleduje vyšetrenie synoviálnej tekutiny.
Hlavným cieľom artropatickej terapie je eliminovať infekčný faktor, stabilizovať základné ochorenie a liečiť reaktívnu artritídu.
Pacientom sa odporúča vyhnúť sa infekciám, stresu z fajčenia a pitiu alkoholu. Tiež vymenoval vyváženú stravu so zeleninou, ovocím a potravinami, ktoré sú bohaté na mastné kyseliny (olivový olej, rybí olej).
Pacienti s artropatiou majú fyzioterapiu (2-3 krát týždenne), ako aj fyzioterapeutické procedúry: termálne a chladové, využívajúc ultrazvukové a laserové efekty, elektroforézu s kortikosteroidmi. V akútnom štádiu sa odporúča podstúpiť kúpeľnú liečbu, vrátane bahennej terapie, ako aj hydrosírne kúpele.
Liečba liekmi je založená na antimikrobiálnej liečbe. Doxycyklín, klaritromycín alebo pefloxacín (lieky tetracyklínových, makrolidových a fluorochinolónových skupín) sa zvyčajne predpisujú jeden mesiac.
Buďte pozorní! Ak je chlamýdia príčinou artropatie, je potrebná liečba sexuálneho partnera pacienta.
Na zníženie zápalovej reakcie a bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá (indometacín, ketoprofén, Etorikoksib).
Lokálne - vo forme intravenóznych alebo periartikulárnych injekcií - môžu byť podávané glukokortikoidy (protizápalové hormonálne) na účely rýchlych protizápalových účinkov: Prednizolón, Dexametazón. Tieto liečivá sa tiež používajú lokálne vo forme kvapiek v prípade lézií slizníc očí, úst a genitálií (konjunktivitída, stomatitída, balanitis).
S protrahovaným priebehom artropatie sa používajú imunosupresíva - lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému: Metotrexát, Infliximab.
Ako ďalšia liečba sa používa:
Vzhľadom na benígny priebeh ochorenia sa chirurgická liečba nevyžaduje.
Prevencia artropatie je prevencia chorôb, "provokatéri":
Prognóza artropatie je často priaznivá. U tretiny pacientov príznaky vymiznú do šiestich mesiacov, ale v 25% je relaps. V iných prípadoch ochorenie nadobúda chronický priebeh so sklonom k spomaleniu progresie.
U 3-5% pacientov môže patológia bez riadnej liečby viesť k výraznému skresleniu a imobilizácii kĺbov. Podobný stav ohrozuje zdravotne postihnutého pacienta.
Nezabúdajte, že prevencia artropatie je prevencia infekcií črevného (salmonelóza, shigelóza) a močových (chlamydia, mykoplazmóza). Ak spozorujete príznaky artropatie, určite sa poraďte s reumatológom!
Artropatia je sekundárne ochorenie, ktoré sa prejavuje rôznymi degeneratívnymi dystrofickými alebo zápalovými prejavmi v postihnutom kĺbe. V lekárskej literatúre sa tento stav označuje aj ako reaktívna artritída. Najčastejšie ochorenie postihuje bedrové, lakťové a kolenné kĺby. Stojí za zmienku, že patológia môže začať u detí aj dospelých. Obmedzenia týkajúce sa pohlavia, choroba nie.
V závislosti od etiologických faktorov klinickí lekári rozlišujú tieto typy tohto patologického stavu:
Klinický obraz pyrofosfátovej artropatie alebo iného typu patológie pozostáva z dvoch syndrómov - artikulárneho a urogenitálneho.
Je to hlavný syndróm artropatie. Stojí za zmienku, že dva alebo tri kĺby sú často súčasne zapálené súčasne. Napríklad v prípade artropatie kolenného kĺbu u detí a dospelých sú obe kolená postihnuté súčasne (bilaterálny proces). V tomto prípade sa objavia takéto príznaky:
Je možné detegovať prítomnosť artropatie kolenného kĺbu, lakťa, bedra, atď., Dokonca aj v ranom štádiu progresie patológie. Na tento účel sa lekári uchyľujú k RTG vyšetreniu. Na obrázku môže rádiológ určiť prítomnosť periartikulárnej osteoporózy.
Okrem lézií kĺbov artropatia často vyvoláva progresiu ďalších porúch v orgánoch a systémoch tela. Najmä často na pozadí pyrofosfátovej artropatie alebo inej formy patológií ochorenia urogenitálneho systému u detí a dospelých. Stojí však za zmienku, že takýto prejav ochorenia je pozorovaný len u 30% pacientov.
Spravodlivý sex môže pociťovať intermenštruačné krvácanie, hnisavý výtok z pošvy, cervicitídu, bolesť v spodnej časti brucha. U mužov sa objavujú príznaky akútnej prostatitídy a môže byť narušený aj proces vylučovania moču.
Okrem toho sa u dospelých a detí s artropatiou pozorujú extraartikulárne a viscerálne lézie, poškodenie chrbtice a systémová zápalová odpoveď.
Liečba patológie by mala začať okamžite, hneď ako sa stanoví diagnóza. Vedené v dvoch smeroch:
Antibiotiká sa predpisujú na zničenie infekčných agens, ktoré vyvolali progresiu patológie u detí a dospelých pacientov.
Trvanie liečby je 7 dní. Voľby drog:
Štandardný liečebný plán zahŕňa aj tieto lieky: t
Pretože ochorenie sa vyvíja druhýkrát, je dôležité liečiť základnú patológiu. Hlavný liečebný plán preto možno doplniť: t
Dlhodobá liečba artropatie. Zvyčajne sa vykonáva ambulantne a len v ťažkých prípadoch je pacient hospitalizovaný.
Ak sa primeraná liečba patológie neuskutočnila včas, potom sa vo väčšine prípadov vyvinú nasledujúce komplikácie:
Ak si myslíte, že máte artropatiu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť reumatológ.
Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.
Reumatoidná artróza je autoimunitná lézia artikulárnych kĺbov, ako sa vyvíja, dochádza k ich deformite a deštrukcii. Degeneratívne procesy môžu ovplyvniť chrupavku, kosť a dokonca aj mäkké tkanivo, čo je nezvratný jav a vedie k vážnym deformáciám. So silnou deštrukciou tkanív vzniká osteoartróza, ktorá sa vyznačuje zhoršenými motorickými funkciami.
Artralgia je patologický stav, ktorý sa vyznačuje výskytom výrazného syndrómu bolesti v jednom kĺbe alebo v niekoľkých naraz. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku podráždenia nervových zakončení lokalizovaných v vaku synoviálneho kĺbu. Je potrebné poznamenať, že zvyčajne sú veľké kĺby vystavené tejto lézii (artralgia kolenného kĺbu je najčastejšie diagnostikovaná).
Rakovina endometria alebo prekanceróza maternice zaberá jedno z prvých miest z hľadiska prevalencie medzi rakovinovými nádormi. Gynekológovia poznamenávajú, že táto podmienka sa objavuje u žien, ktoré majú viac ako 50 rokov, čo znamená, že hlavnú príčinu ochorenia možno považovať za taký proces v tele ako menopauza.
Chlamýdiová artritída je patologický stav autoimunitného typu, ktorý postupuje v dôsledku chlamýdií vstupujúcich do ľudského tela. Hlavnou cestou prenosu patogénu je pohlavný styk (od infikovaného partnera po zdravého partnera). Choroba je diagnostikovaná hlavne u zástupcov oboch pohlaví, ktorí sú v sexuálne aktívnom veku - od 20 do 45 rokov.
Reiterova choroba - je klasifikovaná ako reumatické ochorenie. Patológia je charakterizovaná kombinovanou léziou urogenitálneho traktu, očného puzdra a kĺbov. Infekčné zápalové zmeny sa môžu vyvíjať súčasne a postupne.
S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.
Kĺbová artropatia je patológia, ktorá nemá reumatický pôvod. Rozvíja sa pri ochoreniach vnútorných orgánov, endokrinných patológiách, metabolických poruchách. Je zápalovej a nezápalovej povahy a závažnosť symptómov závisí od základného ochorenia. Na tom záleží aj ICD-10 artropatický kód - od M00 po M14.
Príčiny artropatie sú rôzne ochorenia:
Pri klasifikácii sa traumatická artropatia, ktorá vzniká ako dôsledok mechanickej traumy, oddelene označuje.
Existujú formy artropatie, ktorých pôvod nemožno stanoviť. V tomto prípade sa nazývajú idiopatické a častejšie majú dedičnú predispozíciu.
Symptómy artropatie závisia od základného ochorenia. Alergický zápal sa vyvíja niekoľko dní po kontakte s provokujúcou látkou. Jediným prejavom je mierna bolesť. Diagnóza je stanovená v prítomnosti špecifických alergických prejavov - vyrážky na koži, svrbenie, dýchavičnosť, opuchnuté lymfatické uzliny.
Chlamydia vo väčšine prípadov spôsobujú artropatiu členkových kĺbov, potom sa patologický proces šíri do iných oblastí. Hlavným prejavom je bolesť, zhoršená v noci. Pohyb a prehmatanie kĺbov je tiež bolestivé. Koleno vyzerá opuchnuté, koža nad ním je sčervenaná a horúca.
Reiterov syndróm je charakterizovaný poškodením uretry a spojivky oka. Zápal sa môže začať súčasne s artropatiou, neskôr alebo skôr.
Zápalové artropatie pri iných infekčných ochoreniach sa vyznačujú rôznymi príznakmi:
Pri hemoragickej vaskulitíde sú postihnuté veľké kĺby. Pacient je narušený miernymi bolesťami, vonkajšie príznaky sú slabo vyjadrené. Tam je mierne opuch kolien.
Endokrinné patológie sú charakteristické pre ženy. Najčastejším z tohto typu ochorenia sú menopauzálna bolesť kĺbov. Sú sprevádzané ťažkosťami pri pohybe, chrumkaním. Deformita sa postupne vyvíja v dôsledku edému a degeneratívnych zmien.
Na pozadí diabetes mellitus sa pri artropatii vyvíja malé kĺby nôh a rúk. Nie je to zápal, ale degeneratívny proces. Patológia začína 6-10 rokov po debute diabetu. Pri neprítomnosti liečby sa chod nohy dostane do členkov.
Často sa takéto ochorenia vyvíjajú pri ochoreniach štítnej žľazy a prištítnych telieskach.
Hyperparatyroidizmus je charakterizovaný vylúhovaním vápnika z kostí, čo vedie k ich postupnému zničeniu. Tento stav sa prejavuje krátkodobou migrujúcou bolesťou.
Pri hyperfunkcii štítnej žľazy sa pozoruje mierna bolesť kĺbov v kombinácii so svalovou bolesťou.
Hypofunkciu štítnej žľazy sprevádza bolesť svalov a kĺbov. S rozvojom endokrinnej artropatie u detí dochádza k vytesneniu hlavy stehennej kosti a vzniku kontrakcie flexie.
Pri chorobách pľúcneho tkaniva sa vyvíja nedostatok kyslíka. To vedie k lokálnej osteoporóze a poškodeniu prstov prstov. Táto podmienka je označená termínom "paličky", pretože dochádza k zahusťovaniu koncových falangov. Nechty sa konvexne, vo forme okuliarov hodiniek.
Pre nešpecifickú ulceróznu kolitídu je charakteristický rozvoj artropatie bedrového kĺbu. To sa prejavuje bolesťami, ktoré sa vyznačujú krátkym trvaním.
Dna artropatie sa vyvíja u dospelých. Charakterizované léziami kĺbu palca na nohe. Má paroxyzmálny prietok. V čase útoku osoba zažíva silnú bolesť.
Pri psoriáze sa v malých kĺboch rúk a nôh vyvíja artropatia. Vyznačuje sa ťažkou deformáciou a poruchou pohybu.
Na určenie príčiny ochorenia sa vykonalo množstvo diagnostických štúdií:
Diagnóza je prítomná v prítomnosti artikulárnych zmien a príznakov základného ochorenia.
Liečba artropatie kĺbov sa vykonáva s ohľadom na základné ochorenie. Hlavnou terapiou sú lieky. Po eliminácii klinických príznakov artropatie sa vykonáva rehabilitačná liečba zameraná na obnovenie funkcie kĺbov.
Pri infekčných patológiách používajúcich antibakteriálne lieky. Voľba medikácie sa vykonáva ošetrujúcim lekárom v závislosti od toho, ktorá infekcia spôsobila kĺby. Prípravky sa predpisujú počas 7 až 21 dní, podávané ústami alebo ako intramuskulárne injekcie.
Keď je alergická povaha ochorenia liečená antihistaminikami alebo glukokortikoidmi, v závislosti od závažnosti alergickej reakcie.
Liečba endokrinných patológií vyžaduje normalizáciu hladín krvného hormónu. V prípade diabetes mellitus je to dosiahnutie optimálnej hladiny glukózy v krvi.
Pre akýkoľvek typ artropatie kĺbov sú predpísané protizápalové lieky. V závislosti od typu patológie sa užívajú v krátkom alebo dlhom čase. Najčastejšie sú na liečbu predpísané Nimesil, Ibuprofen a Meloxicam.
Pri degeneratívnom type ochorenia je indikované použitie chondroprotektorov. Tieto lieky chránia a opravujú tkanivo chrupavky. Vezmite ich na dlhú dobu.
Artropatia pri ochoreniach vnútorných orgánov zmizne nezávisle od dosiahnutia kompenzačného stavu.
Chirurgická liečba sa používa veľmi zriedka, len s vývojom ťažkých deformácií kĺbov.
Rehabilitačná liečba je použitie masáže, fyzioterapie, fyzioterapie.
Všetky metódy rehabilitácie možno aplikovať až po zastavení akútneho stavu.
Fyzioterapia pomáha zlepšovať mikrocirkuláciu v tkanivách, zmierňuje bolesť, je prevencia komplikácií. Použiť rôzne metódy:
Priraďte fyzioterapeutické kurzy na 10-15 procedúr.
Masáž pomáha zmierniť bolesť, eliminuje svalové kŕče. Masáž denne počas 7-10 dní. Hmotnosť postihnutého spoločného a oblasti okolo neho.
Terapeutická gymnastika je potrebná na obnovenie objemu pohybov, na zabránenie vzniku kontraktúr. Cvičenia sa vykonávajú v závislosti od typu poškodeného kĺbu. Gymnastika sa odporúča robiť dlhú dobu, niekoľko mesiacov.
Ľudová liečba je symptomatická. Na zmiernenie bolesti používajte rôzne obklady, tinktúry na mletie, prostriedky na prehltnutie:
Ak sa vyskytnú alergické reakcie, liečba ľudovými liekmi sa má prerušiť.
Komplikácie sú zriedkavé. To je zvyčajne pretrvávajúca deformácia kĺbu alebo tvorba kontraktúry.
Prognóza je priaznivejšia pri zápalovom type ochorenia. Po eliminácii základného ochorenia dochádza k úplnému uzdraveniu. S degeneratívnymi procesmi - s ochoreniami vnútorných orgánov, endokrinnou patológiou - je prognóza horšia. Vyvíjajú sa trvalé deformity kĺbov, čo vedie k zhoršenej motorickej funkcii.
Artropatia kĺbov je skupina sekundárnych patológií sprevádzajúcich rôzne ochorenia. Majú zápalovú a degeneratívnu povahu. Môžu byť ovplyvnené rôzne spoje. Hlavným prejavom je bolesť. Liečba artropatie závisí od povahy základného ochorenia.
Artropatia je sekundárna lézia kĺbov v porovnaní s inými chorobami a patologickými stavmi. Môže sa vyvíjať s alergiami, niektorými infekčnými chorobami, endokrinnými poruchami, chronickými ochoreniami vnútorných orgánov, metabolickými poruchami a poruchami nervovej regulácie. Klinika artropatie sa môže výrazne líšiť. Bežnými charakteristickými znakmi sú bolesť, asymetria lézie, závislosť kĺbového syndrómu na priebehu základného ochorenia a mierne zmeny podľa výsledkov inštrumentálnych vyšetrení (rádiografia, CT, MRI). Artropatia je diagnostikovaná, ak artikulárny syndróm a extraartikulárne symptómy nespĺňajú diagnostické kritériá pre dnu alebo reumatoidnú artritídu. Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na základné ochorenie.
Artropatia - poškodenie kĺbov v dôsledku nereumatických ochorení. Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach rôznych etiológií. Vyskytuje sa vo forme artralgie (bolesť bez narušenia tvaru a funkcie kĺbu) alebo vo forme reaktívnej artritídy. Hlavnou charakteristickou črtou artropatie je závislosť artikulárneho syndrómu na priebehu základného ochorenia. Hrubé patologické zmeny v kĺboch sa zvyčajne nevyvíjajú, vo väčšine prípadov symptómy kĺbov úplne vymiznú alebo sú významne znížené adekvátnou liečbou základného ochorenia.
Bolesť v kĺboch sa vyskytuje na pozadí alergickej reakcie. Artropatia sa môže vyvinúť takmer okamžite po kontakte s alergénom ao niekoľko dní neskôr. Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických alergických príznakov: prítomnosť horúčky, kožná vyrážka, lymfadenopatia, broncho-obštrukčný syndróm atď. Podľa krvných testov sa zisťuje hypergamaglobulinémia, eozinofília, plazmatické bunky a protilátky IgG. Fenomény artropatie zmiznú po desenzibilizačnej terapii.
Reiterov syndróm je triáda zahŕňajúca poškodenie zrakových orgánov, kĺbov a genitourinárneho systému. Najčastejšou príčinou vývoja je chlamydia, menej často je tento syndróm spôsobený Salmonella, Shigella, Iersinia alebo sa vyskytuje po enterokolitíde. Tí, ktorí trpia dedičnou predispozíciou trpia. Symptómy sa zvyčajne objavujú v nasledujúcom poradí: prvá, akútna infekcia močových ciest (cystitída, uretritída) alebo enterokolitída, krátko na to, poškodenie očí (konjunktivitída, uveitída, iridocyklitída, retinitída, keratitída, iritída) a len po 1-1,5 mesiacoch - artropatia, V tomto prípade sa symptómy očí môžu objaviť do 1-2 dní, byť mierne a bez povšimnutia.
Artropatia je hlavným znakom Reiterovho syndrómu a často sa stáva prvým dôvodom na získanie lekárskej pomoci. Asymetrická artritída sa zvyčajne pozoruje pri poškodení kĺbov dolných končatín: členku, kolena a malých kĺbov chodidla. V tomto prípade sa kĺby zvyčajne podieľajú na zápalovom procese konzistentne, zdola nahor, s intervalom niekoľkých dní. Pacient s artropatiou sa sťažuje na bolesť, horšie v noci a ráno. Kĺby sú opuchnuté, pozoruje sa lokálna hyperémia, u niektorých pacientov sa zistí výpotok. Niekedy sa vyskytuje bolesť chrbtice, vyvíja sa sakroiliitída, burzitída päty s rýchlou tvorbou päty a zápal Achillovej šľachy.
Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, symptómov, laboratórnych údajov a inštrumentálnych štúdií. Keď sa v anamnéze u pacientov s artropatiou zistí enteritída alebo infekcia moču, odporučia sa na konzultáciu príslušným odborníkom: gastroenterológovi, urológovi a venereológovi. Ak sú postihnuté oči, obráťte sa na oftalmológa.
Krvné testy vykazujú známky zápalu, zatiaľ čo testy moču vykazujú malé alebo stredné množstvo bielych krviniek. Na detekciu chlamýdie sa vykonáva zoškrabanie z krčka maternice, močovej trubice a spojivky. Pri röntgenovom vyšetrení kolena a členku sa zistilo zúženie kĺbových trhlín a ložísk periartikulárnej osteoporózy. Rádiografia kalkana obyčajná zvyčajne potvrdzuje prítomnosť kalcanovej ostrohy. Rádiografia chodidla indikuje prítomnosť periostitídy, erózie a výrony metatarzálnych kostí a falangálnych kostí prstov.
Liečba je zameraná na boj proti hlavnej infekcii a odstránenie symptómov ochorenia. Pacienti s artropatiou predpisujú v prípade potreby lieky proti chlamýdii - analgetiká a NSAID. V 50% prípadov artropatia úplne zmizne, u 30% pacientov sa pozoruje recidíva artritídy, v 20% prípadov sa pozoruje chronický priebeh artropatie s ďalšou exacerbáciou symptómov a dysfunkciou kĺbov.
Artropatia sa môže vyskytnúť pri mnohých parazitických a mnohých infekčných ochoreniach. Trichinóza, brucelóza a lymská choroba sa vyznačujú prchavou artralgiou, niekedy v kombinácii s myalgiou. Keď sa rubeola vyskytne nestabilná symetrická polyartritída. Artropatia pri epidémii parotitídy pripomína obraz reumatoidnej artritídy: zápal v kĺboch je prerušovaný, je migračnej povahy a niekedy je sprevádzaný zápalom perikardu. Infekčná mononukleóza a kuracie kiahne sú sprevádzané artropatiou vo forme nestabilnej artritídy, rýchlo prechádzajúcej zánikom symptómov základného ochorenia.
Artropatia s meningokokovou infekciou sa vyvíja asi týždeň po nástupe ochorenia; zvyčajne sa pozoruje monoartritída kolenného kĺbu, menej často polyartritída niekoľkých veľkých kĺbov. Pri vírusovej hepatitíde je artropatia možná vo forme artralgie alebo prchavej artritídy so symetrickou léziou hlavne kolena a malých kĺbov ruky; artropatie sa zvyčajne vyskytujú na samom začiatku ochorenia, dokonca ešte pred výskytom žltačky. Infekcia HIV je charakterizovaná širokou škálou artikulárnych symptómov: artritída a artralgia sú možné, v niektorých prípadoch sa vyvíja artritída súvisiaca s AIDS členkového a kolenného kĺbu, sprevádzaná ťažkou dysfunkciou syndrómu končatiny a intenzívnej bolesti.
Vo všetkých týchto prípadoch kĺbové príznaky rýchlo vymiznú pri liečbe základného ochorenia.
S periarteritis nodosa, Takayasovým syndrómom a Cherja-Straussovou granulomatózou sa artropatia zvyčajne vyskytuje vo forme artralgie. S Kawasakiho chorobou sú možné artralgie a artritída. V prípade Schönleinovej-Henochovej choroby a Wegenerovej granulomatózy sa pozoruje symetrická lézia veľkých kĺbov, syndróm nestabilnej bolesti uprostred opuchu paraartikulárnych tkanív.
Najčastejším poškodením kĺbov pri porušení hormonálnej rovnováhy sú menopauzálne alebo ovariogénne artropatie. Artikulárny syndróm sa vyvíja na pozadí menopauzy alebo poklesu funkcie vaječníkov v dôsledku iných príčin (chirurgické odstránenie, ožarovanie malígnych novotvarov). Artropatia často postihuje ženy s nadváhou. Zvyčajne sú postihnuté malé kĺby chodidiel, menej často - kolenné kĺby. Tam sú bolesť, stuhnutosť, chrumkavosť a opuch. Konfigurácia kĺbov je narušená - najprv v dôsledku edému, potom v dôsledku dystrofických procesov. V počiatočných štádiách röntgenového obrazu je normálne, určité zhrubnutie synoviálnej membrány sa deteguje na MRI kĺbov alebo počas artroskopie kolenného kĺbu. Následne sa zistí gonartróza a artróza nôh. Po výbere účinnej substitučnej terapie artropatia klesá alebo zmizne.
Diabetická artropatia sa vyvíja predovšetkým u mladých žien trpiacich cukrovkou typu I počas 6 rokov alebo viac, najmä s nepravidelnou a nedostatočnou liečbou. Lézia je zvyčajne jednostranná, postihnuté sú kĺby chodidla. Menej často sú do procesu zapojené koleno a členok a ešte zriedkavejšie chrbtica a kĺby horných končatín. Pre diabetickú artropatiu je charakteristická klinika rýchlo progresívnej artrózy. Na röntgenových snímkach sa detegujú ložiská osteolýzy, osteoporózy a osteosklerózy, sploštenia kĺbových povrchov a osteofytov. Liečba diabetu vedie k redukcii artropatie, avšak pri ťažkej artróze je potrebná terapia na odstránenie bolesti a obnovenie chrupavky.
Hyperparatyroidizmus spôsobuje resorpciu a následnú obnovu kostného tkaniva, zatiaľ čo v kĺbovej chrupavke sa objavujú vápenné usadeniny, vyvíja sa artikulárna chondrokalcinóza. Artropatia sa prejavuje vo forme prchavej bolesti v kĺboch, akútnej mono- a polyartritíde. Po korekcii hyperfunkcie alebo odstránení adenómu prištítnych teliesok zvyčajne príznaky kĺbov zvyčajne zmiznú.
Hypertyreózu, najmä jej ťažké formy, môžu sprevádzať aj artropatie. Artritída a artralgia sú možné, niekedy v kombinácii so svalovou bolesťou. Röntgenový obraz je skromný, vyjasnia sa len javy rozšíreného osteoporózy. Diagnóza je stanovená na základe klinických prejavov. Terapia základného ochorenia vedie k zníženiu alebo vymiznutiu artropatie.
Hypotyreóza sa vyznačuje poškodením veľkých kĺbov, najčastejšie kolenom. Bolesť v bedrových kĺboch je tiež možná. Artropatia spojená s myalgiou, stuhnutosťou a slabosťou svalov. Röntgenový obraz bez zmien. S rozvojom hypotyreózy u detí je možná rotácia a vytesnenie femorálnej hlavy s vývojom kontrakcie flexie bedra.
Ak je hypofýza poškodená, niekedy sú postihnuté aj chrbtice a distálne kĺby končatín. V ťažkých prípadoch sa kyfóza oddelenia krčka maternice vyvíja v kombinácii s dekalcifikáciou hrudnej kosti a rebier. Možné sú deformácie končatín a voľné kĺby. Artropatie sa prejavujú bolesťami na chrbte a kĺboch končatín. Zmluvy nie sú typické.
Najznámejšou artropatiou pri ochoreniach vnútorných orgánov je Marie-Bambergerov syndróm - deformácia prstov vo forme bubienkových paličiek a klincov v podobe okuliarov hodiniek. Príčinou deformity je osifikujúca periostóza distálnych tubulárnych kostí, ktorá je výsledkom reakcie kostného tkaniva na poruchy acidobázickej rovnováhy a nedostatok kyslíka. Syndróm sa najčastejšie vyskytuje pri pľúcnych ochoreniach (rakovina pľúc, kavernózna tuberkulóza, hnisavé ochorenia). Môže sa vyskytnúť aj pri cirhóze pečene, predĺženej septickej endokarditíde a niektorých vrodených srdcových vadách. Artropatia sa prejavuje vo forme silnej bolesti v kĺboch. Je možné mierne opuchnutie.
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú charakterizované artropatiami vo forme akútnej migračnej artritídy. Zvyčajne sú postihnuté členkové a kolenné kĺby. Pri ulceróznej kolitíde sú možné artritídy bedrových kĺbov a bolesť chrbtice. Všetky prejavy artropatie nezávisle vymiznú do 1-2 mesiacov.