Liečba aseptickej nekrózy stredného kondylu holennej kosti

Aseptická nekróza femorálneho kondylu je patologický proces, ktorý je sprevádzaný nekrotickými zmenami v subchondrálnych oblastiach femorálneho kondylu.

dôvody

Nekrotické procesy, ktoré vyvolávajú rýchlu stratu kĺbovej funkčnosti, súvisia s patológiami, ktoré sa ťažko liečia, čo vyžaduje rýchlu identifikáciu príčin vzniku deštrukcie, aby sa čo najskôr identifikoval patogénny proces a okamžite vyhľadali lekársku pomoc.

Kľúčovými dôvodmi pre rozvoj aseptickej nekrózy mediálneho kondylu tibiálnej kosti kolenného kĺbu, ktorý si vyžaduje komplexnú liečbu, sú nasledujúce indikátory histórie:

  • nedostatočné zásobovanie kĺbov krvou;
  • poškodenie krvných ciev, arteriálna trombóza;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nekontrolovaný príjem glukokortikoidov;
  • poruchy endokrinných žliaz;
  • odložená radiácia a chemoterapia;
  • nadmerný psycho-emocionálny stres;
  • zníženie ochranných vlastností imunitného systému;
  • intenzívne športy, ťažká fyzická práca;
  • záťaž.
Ak sa ochorenie vyvíja bez zjavných etiologických faktorov, takáto aseptická nekróza sa nazýva idiopatická. V súvislosti s rozšírením diagnostických schopností medicíny sa frekvencia idiopatickej nekrózy, kondylu femuru, neustále znižuje.

Klinický obraz

Medzi hlavné príznaky aseptickej nekrózy femorálneho kondylu patrí bolesť, ranná stuhnutosť a krívanie.

Bolesť je hlavne lokalizovaná v kolennom kĺbe, je boľavá, v prírode sa krúti. Silné bolesti sa zhoršujú zaťažením kĺbov, najmä pri chôdzi.

Často, nepríjemné starosti v noci, v pokoji. U absolútnej väčšiny pacientov syndróm bolesti predchádza rádiologickým zmenám niekoľko týždňov. Po objavení sa degeneratívnych zmien v kosti sa bolesť stáva chronickou.

Ranná stuhnutosť je krátka a trvá menej ako hodinu, čo odlišuje aseptickú nekrózu femorálneho kondylu od iných ochorení zápalového charakteru, napríklad reumatoidnej artritídy. Limping sa objavuje v neskorých štádiách patológie, s výraznými degeneratívnymi zmenami a skrátením končatiny.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnózy aseptickej nekrózy mediálneho kondylu femuru, ktorý sa vykonáva pred liečbou ochorenia, je röntgenové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

V počiatočných štádiách progresie patológie na bežných röntgenových snímkach je viditeľná len mierna osteopénia. Potom existujú ohniská resorpcie mŕtveho kostného tkaniva a osteosklerózy, kĺbová medzera sa rozširuje. V neskorších fázach dochádza k následnému zničeniu spoločného priestoru.

MRI vám umožňuje vyhodnotiť stav kĺbových a periartikulárnych štruktúr. Vzhľadom na vysoký obsah informácií o technike, aj tie najzávažnejšie porušenia budú viditeľné na obrázkoch, ktoré umožnia lekárovi urobiť správnu diagnózu.

liečba

Eliminácia symptómov aseptickej nekrózy femorálneho kondylu sa uskutočňuje konzervatívnym a operatívnym spôsobom. Konzervatívna terapia má zaistiť kompletný odpočinok končatiny počas 1-2 mesiacov. Pre úľavu od bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky.

Chirurgická liečba závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách odstraňovania odumretej kosti. Ak je to potrebné, operácia je doplnená transplantáciou hubovitej kosti spolu s cievami a chrupavkou. V pokročilých prípadoch je indikovaná artroplastika.

rehabilitácia

Úspešnú rehabilitáciu účinkov nekrotických procesov v femorálnom kondyle uľahčí priebeh rehabilitačnej liečby, ktorá môže byť vykonaná v interdisciplinárnom rehabilitačnom centre MRK. Zdravotnícke zariadenie vykonáva integrovaný prístup k obnove, ktorý zahŕňa pri realizácii terapeutického plánu lekárov rôznych špecializácií, ktorí pracujú s využitím pokročilých techník a moderného vybavenia.

Symptómy a spôsoby liečby aseptickej nekrózy

Aseptická nekróza kolenného kĺbu (AH) je patologický stav, ktorý nie je spojený so škodlivým pôsobením infekčných agens. Ochorenie je dôsledkom lokálneho zlyhania krvného zásobovania prerušovaného spojenia kolennej kosti a femorálnej kosti, tibiálnej kosti. Choroba sa vyvíja u pacientov rôzneho pohlavia a veku. Nedostatok liečby v niektorých prípadoch vedie k rozvoju gangrény; predísť nezvratným zmenám možno dosiahnuť včasným kontaktovaním zdravotníckeho zariadenia.

Všeobecné informácie o chorobe

Podľa štatistík je frekvencia detekcie opísaného ochorenia 18% z celkového počtu lézií valivého kĺbu. Ženy trpia väčšinou nad 60 rokov (viac ako 70% pacientov).

Synonymá uvažovaného konceptu sú ischemická osteonekróza (OS), avaskulárna nekróza.

Nedostatok výživy vedie k smrti kostného tkaniva, vzniku nekróznych zón. V postihnutých oblastiach sa najprv objavia oblasti so zníženou pevnosťou, potom sú dutiny naplnené sekvestrom. S progresiou ochorenia dochádza k oddeleniu od prvkov kostry chrupavky (nádor sa nazýva artikulárna myš). Strata a voľný pohyb týchto látok je príčinou bolestivej bolesti, blokovania pohyblivých kĺbov.

Existujú 2 formy anomálie: mladiství (v rizikovej zóne - zástupcovia detskej populácie), dospelí (pacienti vo veku 18 rokov).

príčiny

Etiológia avaskulárnej nekrózy kolena nie je definitívne stanovená. Väčšina expertov dodržiava 2 teórie ochorenia:

  • traumatický (vývoj anomálií vyvoláva časté poškodenie prerušovaných kĺbov);
  • (vedie k zmenám v nedostatočnom zásobovaní krvou).

Mnohí výskumníci pripisujú príčinám choroby dlhodobé užívanie glukokortikoidnej terapie v prítomnosti anamnézy systémového lupus erythematosus.

Podľa dostupných pozorovaní sa u pacientov so SLE, ktorí užívajú GK, zistí poškodenie hlavy femuru 24 mesiacov po prvom prejave bolesti; bilaterálna kĺbová patológia v priebehu 4,5 roka. Priemerná dávka hormonálneho lieku Prednisolon, ktorá môže spôsobiť anomálie kĺbov, môže byť 5,9 g.

Ďalšie faktory spôsobujúce nekrózu sú:

  1. Zneužívanie alkoholu.
  2. Zvýšené cvičenie.
  3. Časté používanie intraartikulárnych injekcií.
  4. Sprievodné ochorenia (koagulopatia, reumatoidná artritída, diabetes mellitus, systémová vaskulitída, osteoporóza).
  5. Genetická predispozícia.
  6. Vrodené patológie tkanív pohybového aparátu.
  7. Trombóza (poranenie) artérií.
  8. Poruchy endokrinného systému.
  9. Stres.
  10. Zmeny spôsobené špecifickými podmienkami profesionálnej činnosti (kesónová choroba, orbitálna dekompresia).

Nadmerná hmotnosť, niektoré liečebné postupy (radiačná terapia, dialýza v obličkách), zle vykonaná lekárska manipulácia môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Až 5% prípadov celkového počtu zistených anomálií nemá žiadne špecifické príčiny; takýto AN sa nazýva idiopatická aseptická nekróza.

Fázy patológie

Lekári rozlišujú 4 štádiá ochorenia, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými zvláštnosťami vývoja.

Vo fáze 1, NA nespôsobuje významné štrukturálne zmeny v tkanivách kolena, ocitne sa vzácnou bolesťou. Nepohodlie prechádza v krátkom čase. Pohyb v kĺbe nie je obmedzený. Prvých 90 dní manifestácie ochorenia je podobných príznakom chondrózy.

Druhý stupeň patológie, trvajúci približne 6 mesiacov, je spojený s výskytom trhlín v kĺbovej hlave. Choroba postupuje, nepohodlie sa začína obťažovať nielen počas cvičenia, ale aj počas odpočinku. Rastúca bolesť spôsobuje u pacientov túžbu narovnať končatinu, rozvinúť mobilné spojenie smerom von (príznak Wilsona).

Oblasť nekrózy je postupne ohraničená zónou osteolýzy z neporušených tkanív. Svaly budú atrofovať.

Zmenená oblasť je úplne vylúčená z kĺbovej chrupavky, preniká do dutiny artikulácie. Objavujú sa príznaky blokády.

Tretie obdobie je charakterizované prechodom ochorenia do sekundárneho štádia artrózy. Výrazne narastá intenzita bolesti (hladina diskomfortu po užívaní analgetík takmer neklesá). Osteonekróza vedie k vzniku fragmentov kostí, ktoré postupne kalcifikujú a sú pokryté fibrínom.

Posledná - štvrtá - forma choroby je najzávažnejšia.

Kĺbová hlava sa zrúti. Postihnutý pohyblivý kĺb môže človek len ťažko ohnúť alebo ohnúť. Identifikácia uvažovaného stupňa poškodenia tkaniva naznačuje potrebu registrácie zdravotného postihnutia.

lokalizácia

Aseptická nekróza sa vyvíja v rôznych častiach kolenného kĺbu. X-ray, klinické prejavy patologických stavov sa líšia; Mnohé choroby sú nezávislé nozologické jednotky. Všeobecné príznaky zmien - postupný nástup, dlhý priebeh bez výrazného nepohodlia, progresie, sprevádzaný obmedzením pohybov.

Kolenný kĺb

Anomálie sa vyvíjajú prevažne v femorálnych kondyloch; iba v 6% prípadov je postihnutá patella. Avaskulárna nekróza sa prejavuje bolesťou, zníženou motorickou schopnosťou kĺbového rotačného kĺbu.

Pri 2/3 z celkového počtu vyšetrených pacientov sa zistí bilaterálny patologický proces.

Femorálny kondyl

Z dvoch kondylov, vonkajších a vnútorných, je tento prvok vystavený hlavne zmenám, ktoré sú silnejšie zaťažené.

Nekrotické poruchy prvej z uvedených sekcií sa vyskytujú v dôsledku vývoja valgusovej deformity kolena a abnormálneho rozloženia záťaže.

Etiopatogeneticky je toto ochorenie podobné ONGBK (aseptická nekróza femorálnej hlavy). Hlavnou príčinou výskytu je porucha krvného obehu.

Aseptická nekróza tíbie

Osteonekróza tibiálnej tuberozity sa nazýva Osgood-Schlatterova choroba. Rizikom sú adolescenti a mladí ľudia zapojení do aktívneho športu (atletika, futbal, basketbal).

Hlavným príznakom je bolesť v danej oblasti, zhoršená pri chôdzi, beh. Vyšetrenie odhalí prítomnosť bolestivého opuchu. Špecifickým príznakom je plávajúca patella (prvok je posunutý smerom nahor s plným predĺžením kolenného kĺbu).

Choroba môže byť obojstranná.

symptomatológie

V zozname hlavných klinických príznakov AN, silná bolesť v postihnutých kĺboch, zhoršená pri zaťažení, dysfunkcia kĺbov, zmena osí končatín.

Zvýšené prejavy pozorované pri progresii ochorenia. Takže v prvom štádiu nekrózy je nepohodlie krátkodobé (z tohto dôvodu je ťažké identifikovať anomáliu). Niektorí pacienti sa sťažujú na nepohodlie, ktoré sa objavuje na začiatku akéhokoľvek pohybu v kĺbe. Ranná stuhnutosť rýchlo prechádza.

Ďalší stupeň je charakterizovaný prítomnosťou bolesti v noci.

Počas dňa je ťažké napadnúť postihnutú nohu; človek sa snaží znížiť zaťaženie kĺbov. Je tam krívanie.

Predposledná forma vývoja ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou trvalého nepohodlia; štvrtý - minimalizovaním nezávislých pohybov v kolene. Bolesť sa nezastaví pri užívaní liekov.

Diagnóza ochorenia

Ťažkosti pri diagnostike v počiatočných štádiách nekrózy sú spôsobené podobnosťou symptómov s kĺbovými léziami odlišnej etiológie.

Po ukončení vyšetrenia a pohovoru s pacientom predpisuje ošetrujúci lekár pacientovi ďalší výskum. Hlavná diagnóza sa vykonáva pomocou 2 metód: rádiografie, MRI.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Široko používaná metóda, ktorá odhaľuje stupeň deštrukcie tkanív chrupavky, stav menisku, väzov a umožňuje pozorovať nekrózu dynamiky.

Významnú úlohu pri získavaní najinformatívnejších snímok hrá odstupňovaná vzdialenosť, poloha pacienta. Odporúča sa vykonať 3 typy skúšok:

  • vstať;
  • 1 meter od zariadenia;
  • v polohe na oblohe (ohyb končatiny pod uhlom 30 °).

Je možné použiť zobrazenie Merchant - vizualizácia stavu tkanív kolena ohnutého pri 45 °. Variácie štúdie umožňujú objasniť stupeň poškodenia chrupavky, lateralizáciu patelly.

Mnohí odborníci porovnávajú získané údaje nielen s klinickými prejavmi, ale aj s výsledkami CT.

MRI operovaného kĺbu nie je potrebné: vysoko kvalitná anamnéza umožňuje zvoliť režim liečby.

Či magnetické rezonančné zobrazovanie je predpísané na určenie taktiky liečby aseptickej nekrózy kolenného kĺbu u pacientov nad 50 rokov, stále nie je jednoznačné. Niektorí lekári sa domnievajú, že táto metóda nie je informatívna, niektorí lekári odporúčajú vyšetrenie. Pred rozhodnutím sa pacientovi odporúča navštíviť niekoľko špecialistov (ak je to možné).

rádiografiu

Umožňuje identifikovať 2. stupeň Akadémie vied (vzhľad fragmentov kostí). Nepoužíva sa v prípadoch podozrenia na avaskulárnu nekrózu v jej pôvodnej forme.

Môže sa uskutočniť vo viacerých projekciách.

Radiačná záťaž dosiahnutá počas postupu je v súlade s prípustnými normami.

Metódy spracovania

Juvenilný typ ochorenia, rozpoznaný samostatnou skupinou lekárov fyziologickým procesom, vo väčšine prípadov podstúpi samoliečbu.

Väčšina špecialistov tradičnej medicíny obhajuje aj použitie nevyhnutných terapeutických opatrení pre detskú populáciu.

Dospelá forma ochorenia vyžaduje použitie konzervatívnej liečby a v závažných prípadoch chirurgickej manipulácie.

Na urýchlenie obnovy je možné použiť obľúbené recepty.

Konzervatívna liečba

Metóda zahŕňa vymenovanie kortikosteroidov, moderné NVPS (Diclofenac, Ksefokam), lieky proti bolesti, vitamíny, vápnik. Potrebné sú lieky, ktoré obnovujú postihnuté tkanivá (perorálne chondroprotektory Artra, Adgelon, intramuskulárne Struktúry, Alflutop), normalizujúci krvný obeh (Curantil, Trental) a svalové relaxanciá (Mydocalm, Sidralud).

Konzervatívny typ terapie zahŕňa použitie procedúr fyzikálnej terapie, masáže a fyzioterapie.

Používajú sa aj špeciálne ortopedické prístroje. V prípade neskorého AH kondylu (alebo bilaterálnej lézie elementov) sa teda nosí korekčná ortéza - zariadenie, ktoré má na poškodenom kĺbe účinok na odstránenie a upevnenie.

Pri absencii účinnosti vyššie uvedených prostriedkov, prítomnosť myši ukazuje operáciu.

Chirurgická liečba

Druhy intervencií sa líšia. Odstraňuje sa neoplazma malej veľkosti, veľké osteo-chrupavkovité fragmenty sa fixujú na podkladové oblasti špeciálnymi skrutkami, po ktorých nasleduje chondroplastika (práca na opravách tkanív).

Aktívna progresia ochorenia je zastavená endoprotetikou - odstránením poškodeného kĺbu a jeho následnou náhradou protézou.

S AH mediálneho kondylu femuru je možné použiť umelé kĺbové spojenie menisku, ktoré sa skladá z:

  • kovové tibiálne, femorálne prvky;
  • valcovacia vložka zo špeciálnych látok.

Vykonaná operácia sa vyznačuje menšou traumou, schopnosťou poskytnúť včasnú (24 hodín po ukončení operácie) zaťaženie regenerovanej končatiny.

Spôsob liečby určuje lekár s prihliadnutím na celkový stav pacienta, prítomnosť kontraindikácií a súvisiacich ochorení.

Odmietnutie tohto typu manipulácie vedie k rozvoju artrózy, deformácii kĺbov, imobilizácii, invalidite.

Moderné spôsoby liečby znižujú riziko pooperačných komplikácií v prípadoch miernych ochorení až o 15% a komplexných foriem ochorenia až o 30%.

Ak je ovplyvnená hlava bedrového kĺbu prvej, druhej etapy, aktivuje sa tunelovanie - typ chirurgického zákroku, s ktorým sa v kosti tvoria ďalšie otvory. Účelom tohto postupu je znížiť tlak, zmierniť bolesť.

Používanie ľudových prostriedkov

Na konsolidáciu výsledkov terapie môžete použiť metódy tradičnej medicíny. V zozname najpopulárnejších spôsobov - 5 receptov:

  1. Kompresia listov kapusty. Suroviny sú umyté, rozmazané medom, navrstvené na boľavé kĺby. Ohrieva sa filmom, uterákom (šatkou). Trvanie liečby je 30 dní.
  2. Masť z bravčového tuku, vnútorný tuk nutrie. Komponenty v pomere 1: 1 sa roztavia, ochladia a aplikujú na postihnuté miesta. Minimálna sadzba je 1 mesiac.
  3. Kúpele s terpentínom. Čas zákroku je 5-20 minút. Metóda je kontraindikovaná počas tehotenstva, hypertenzie, kože a rakoviny.
  4. Pleť z medu, rybí olej. Uvedené látky v množstve 80 a 20 g (v uvedenom poradí) sa zmiešajú v kombinácii s 3 g prášku xeroformu. Hmota sa rovnomerne rozloží na vopred pripravený gázový obväz, aplikovaný na oblasti s identifikovaným porušením. Trvanie použitia - 2 týždne.
  5. Tinktúra fíkusu. Tri veľké husté listy naliať 0,5 litra vodky, trvajú na 7 dní na tmavom mieste. Poškodený produkt, ktorý sa votieva do postihnutého kolena pred spaním najmenej 14 dní.

Používanie týchto receptov je zakázané bez predchádzajúceho konzultácie s lekárom.

Obdobie vymáhania

Doba, po ktorú sa telo vráti k normálnemu fungovaniu, závisí od mnohých faktorov. Hlavné sú:

  • štádium ochorenia;
  • závažnosť manipulácie;
  • dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania.

Urýchliť proces obnovy pomôže pravidelnej gymnastike s postupným zvyšovaním zaťaženia, pomalými prechádzkami na čerstvom vzduchu, plávaním, odstraňovaním zlých návykov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Denná strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik, vitamín D (mlieko, tvaroh, ryby, ovocie, zelenina, zelenina).

Odmietnutie navštíviť lekára, ak máte podozrenie, že vývoj kolena AH povedie k vzniku nebezpečných patológií a ďalšej amputácii končatiny. Prognóza ochorenia môže byť priaznivá len s včasným zistením ochorenia a adekvátnou liečbou.

Liečba aseptickej nekrózy laterálneho femorálneho kondylu

Aseptická nekróza kolenného kĺbu (AH) je patologický stav, ktorý nie je spojený so škodlivým pôsobením infekčných agens. Ochorenie je dôsledkom lokálneho zlyhania krvného zásobovania prerušovaného spojenia kolennej kosti a femorálnej kosti, tibiálnej kosti. Choroba sa vyvíja u pacientov rôzneho pohlavia a veku. Nedostatok liečby v niektorých prípadoch vedie k rozvoju gangrény; predísť nezvratným zmenám možno dosiahnuť včasným kontaktovaním zdravotníckeho zariadenia.

Všeobecné informácie o chorobe

Podľa štatistík je frekvencia detekcie opísaného ochorenia 18% z celkového počtu lézií valivého kĺbu. Ženy trpia väčšinou nad 60 rokov (viac ako 70% pacientov).

Synonymá uvažovaného konceptu sú ischemická osteonekróza (OS), avaskulárna nekróza.

Nedostatok výživy vedie k smrti kostného tkaniva, vzniku nekróznych zón. V postihnutých oblastiach sa najprv objavia oblasti so zníženou pevnosťou, potom sú dutiny naplnené sekvestrom. S progresiou ochorenia dochádza k oddeleniu od prvkov kostry chrupavky (nádor sa nazýva artikulárna myš). Strata a voľný pohyb týchto látok je príčinou bolestivej bolesti, blokovania pohyblivých kĺbov.

Existujú 2 formy anomálie: mladiství (v rizikovej zóne - zástupcovia detskej populácie), dospelí (pacienti vo veku 18 rokov).

príčiny

Etiológia avaskulárnej nekrózy kolena nie je definitívne stanovená. Väčšina expertov dodržiava 2 teórie ochorenia:

  • traumatický (vývoj anomálií vyvoláva časté poškodenie prerušovaných kĺbov);
  • (vedie k zmenám v nedostatočnom zásobovaní krvou).

Mnohí výskumníci pripisujú príčinám choroby dlhodobé užívanie glukokortikoidnej terapie v prítomnosti anamnézy systémového lupus erythematosus.

Podľa dostupných pozorovaní sa u pacientov so SLE, ktorí užívajú GK, zistí poškodenie hlavy femuru 24 mesiacov po prvom prejave bolesti; bilaterálna kĺbová patológia v priebehu 4,5 roka. Priemerná dávka hormonálneho lieku Prednisolon, ktorá môže spôsobiť anomálie kĺbov, môže byť 5,9 g.

Ďalšie faktory spôsobujúce nekrózu sú:

  1. Zneužívanie alkoholu.
  2. Zvýšené cvičenie.
  3. Časté používanie intraartikulárnych injekcií.
  4. Sprievodné ochorenia (koagulopatia, reumatoidná artritída, diabetes mellitus, systémová vaskulitída, osteoporóza).
  5. Genetická predispozícia.
  6. Vrodené patológie tkanív pohybového aparátu.
  7. Trombóza (poranenie) artérií.
  8. Poruchy endokrinného systému.
  9. Stres.
  10. Zmeny spôsobené špecifickými podmienkami profesionálnej činnosti (kesónová choroba, orbitálna dekompresia).

Nadmerná hmotnosť, niektoré liečebné postupy (radiačná terapia, dialýza v obličkách), zle vykonaná lekárska manipulácia môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Až 5% prípadov celkového počtu zistených anomálií nemá žiadne špecifické príčiny; takýto AN sa nazýva idiopatická aseptická nekróza.

Fázy patológie

Lekári rozlišujú 4 štádiá ochorenia, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými zvláštnosťami vývoja.

Vo fáze 1, NA nespôsobuje významné štrukturálne zmeny v tkanivách kolena, ocitne sa vzácnou bolesťou. Nepohodlie prechádza v krátkom čase. Pohyb v kĺbe nie je obmedzený. Prvých 90 dní manifestácie ochorenia je podobných príznakom chondrózy.

Druhý stupeň patológie, trvajúci približne 6 mesiacov, je spojený s výskytom trhlín v kĺbovej hlave. Choroba postupuje, nepohodlie sa začína obťažovať nielen počas cvičenia, ale aj počas odpočinku. Rastúca bolesť spôsobuje u pacientov túžbu narovnať končatinu, rozvinúť mobilné spojenie smerom von (príznak Wilsona).

Oblasť nekrózy je postupne ohraničená zónou osteolýzy z neporušených tkanív. Svaly budú atrofovať.

Zmenená oblasť je úplne vylúčená z kĺbovej chrupavky, preniká do dutiny artikulácie. Objavujú sa príznaky blokády.

Tretie obdobie je charakterizované prechodom ochorenia do sekundárneho štádia artrózy. Výrazne narastá intenzita bolesti (hladina diskomfortu po užívaní analgetík takmer neklesá). Osteonekróza vedie k vzniku fragmentov kostí, ktoré postupne kalcifikujú a sú pokryté fibrínom.

Posledná - štvrtá - forma choroby je najzávažnejšia.

Kĺbová hlava sa zrúti. Postihnutý pohyblivý kĺb môže človek len ťažko ohnúť alebo ohnúť. Identifikácia uvažovaného stupňa poškodenia tkaniva naznačuje potrebu registrácie zdravotného postihnutia.

lokalizácia

Aseptická nekróza sa vyvíja v rôznych častiach kolenného kĺbu. X-ray, klinické prejavy patologických stavov sa líšia; Mnohé choroby sú nezávislé nozologické jednotky. Všeobecné príznaky zmien - postupný nástup, dlhý priebeh bez výrazného nepohodlia, progresie, sprevádzaný obmedzením pohybov.

Kolenný kĺb

Anomálie sa vyvíjajú prevažne v femorálnych kondyloch; iba v 6% prípadov je postihnutá patella. Avaskulárna nekróza sa prejavuje bolesťou, zníženou motorickou schopnosťou kĺbového rotačného kĺbu.

Pri 2/3 z celkového počtu vyšetrených pacientov sa zistí bilaterálny patologický proces.

Femorálny kondyl

Z dvoch kondylov, vonkajších a vnútorných, je tento prvok vystavený hlavne zmenám, ktoré sú silnejšie zaťažené.

Nekrotické poruchy prvej z uvedených sekcií sa vyskytujú v dôsledku vývoja valgusovej deformity kolena a abnormálneho rozloženia záťaže.

Etiopatogeneticky je toto ochorenie podobné ONGBK (aseptická nekróza femorálnej hlavy). Hlavnou príčinou výskytu je porucha krvného obehu.

Aseptická nekróza tíbie

Osteonekróza tibiálnej tuberozity sa nazýva Osgood-Schlatterova choroba. Rizikom sú adolescenti a mladí ľudia zapojení do aktívneho športu (atletika, futbal, basketbal).

Hlavným príznakom je bolesť v danej oblasti, zhoršená pri chôdzi, beh. Vyšetrenie odhalí prítomnosť bolestivého opuchu. Špecifickým príznakom je plávajúca patella (prvok je posunutý smerom nahor s plným predĺžením kolenného kĺbu).

Choroba môže byť obojstranná.

symptomatológie

V zozname hlavných klinických príznakov AN, silná bolesť v postihnutých kĺboch, zhoršená pri zaťažení, dysfunkcia kĺbov, zmena osí končatín.

Zvýšené prejavy pozorované pri progresii ochorenia. Takže v prvom štádiu nekrózy je nepohodlie krátkodobé (z tohto dôvodu je ťažké identifikovať anomáliu). Niektorí pacienti sa sťažujú na nepohodlie, ktoré sa objavuje na začiatku akéhokoľvek pohybu v kĺbe. Ranná stuhnutosť rýchlo prechádza.

Ďalší stupeň je charakterizovaný prítomnosťou bolesti v noci.

Počas dňa je ťažké napadnúť postihnutú nohu; človek sa snaží znížiť zaťaženie kĺbov. Je tam krívanie.

Predposledná forma vývoja ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou trvalého nepohodlia; štvrtý - minimalizovaním nezávislých pohybov v kolene. Bolesť sa nezastaví pri užívaní liekov.

Diagnóza ochorenia

Ťažkosti pri diagnostike v počiatočných štádiách nekrózy sú spôsobené podobnosťou symptómov s kĺbovými léziami odlišnej etiológie.

Po ukončení vyšetrenia a pohovoru s pacientom predpisuje ošetrujúci lekár pacientovi ďalší výskum. Hlavná diagnóza sa vykonáva pomocou 2 metód: rádiografie, MRI.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Široko používaná metóda, ktorá odhaľuje stupeň deštrukcie tkanív chrupavky, stav menisku, väzov a umožňuje pozorovať nekrózu dynamiky.

Významnú úlohu pri získavaní najinformatívnejších snímok hrá odstupňovaná vzdialenosť, poloha pacienta. Odporúča sa vykonať 3 typy skúšok:

  • vstať;
  • 1 meter od zariadenia;
  • v polohe na oblohe (ohyb končatiny pod uhlom 30 °).

Je možné použiť zobrazenie Merchant - vizualizácia stavu tkanív kolena ohnutého pri 45 °. Variácie štúdie umožňujú objasniť stupeň poškodenia chrupavky, lateralizáciu patelly.

Mnohí odborníci porovnávajú získané údaje nielen s klinickými prejavmi, ale aj s výsledkami CT.

MRI operovaného kĺbu nie je potrebné: vysoko kvalitná anamnéza umožňuje zvoliť režim liečby.

Či magnetické rezonančné zobrazovanie je predpísané na určenie taktiky liečby aseptickej nekrózy kolenného kĺbu u pacientov nad 50 rokov, stále nie je jednoznačné. Niektorí lekári sa domnievajú, že táto metóda nie je informatívna, niektorí lekári odporúčajú vyšetrenie. Pred rozhodnutím sa pacientovi odporúča navštíviť niekoľko špecialistov (ak je to možné).

rádiografiu

Umožňuje identifikovať 2. stupeň Akadémie vied (vzhľad fragmentov kostí). Nepoužíva sa v prípadoch podozrenia na avaskulárnu nekrózu v jej pôvodnej forme.

Môže sa uskutočniť vo viacerých projekciách.

Radiačná záťaž dosiahnutá počas postupu je v súlade s prípustnými normami.

Metódy spracovania

Juvenilný typ ochorenia, rozpoznaný samostatnou skupinou lekárov fyziologickým procesom, vo väčšine prípadov podstúpi samoliečbu.

Väčšina špecialistov tradičnej medicíny obhajuje aj použitie nevyhnutných terapeutických opatrení pre detskú populáciu.

Dospelá forma ochorenia vyžaduje použitie konzervatívnej liečby a v závažných prípadoch chirurgickej manipulácie.

Na urýchlenie obnovy je možné použiť obľúbené recepty.

Konzervatívna liečba

Metóda zahŕňa vymenovanie kortikosteroidov, moderné NVPS (Diclofenac, Ksefokam), lieky proti bolesti, vitamíny, vápnik. Potrebné sú lieky, ktoré obnovujú postihnuté tkanivá (perorálne chondroprotektory Artra, Adgelon, intramuskulárne Struktúry, Alflutop), normalizujúci krvný obeh (Curantil, Trental) a svalové relaxanciá (Mydocalm, Sidralud).

Konzervatívny typ terapie zahŕňa použitie procedúr fyzikálnej terapie, masáže a fyzioterapie.

Používajú sa aj špeciálne ortopedické prístroje. V prípade neskorého AH kondylu (alebo bilaterálnej lézie elementov) sa teda nosí korekčná ortéza - zariadenie, ktoré má na poškodenom kĺbe účinok na odstránenie a upevnenie.

Pri absencii účinnosti vyššie uvedených prostriedkov, prítomnosť myši ukazuje operáciu.

Chirurgická liečba

Druhy intervencií sa líšia. Odstraňuje sa neoplazma malej veľkosti, veľké osteo-chrupavkovité fragmenty sa fixujú na podkladové oblasti špeciálnymi skrutkami, po ktorých nasleduje chondroplastika (práca na opravách tkanív).

Aktívna progresia ochorenia je zastavená endoprotetikou - odstránením poškodeného kĺbu a jeho následnou náhradou protézou.

S AH mediálneho kondylu femuru je možné použiť umelé kĺbové spojenie menisku, ktoré sa skladá z:

  • kovové tibiálne, femorálne prvky;
  • valcovacia vložka zo špeciálnych látok.

Vykonaná operácia sa vyznačuje menšou traumou, schopnosťou poskytnúť včasnú (24 hodín po ukončení operácie) zaťaženie regenerovanej končatiny.

Spôsob liečby určuje lekár s prihliadnutím na celkový stav pacienta, prítomnosť kontraindikácií a súvisiacich ochorení.

Odmietnutie tohto typu manipulácie vedie k rozvoju artrózy, deformácii kĺbov, imobilizácii, invalidite.

Moderné spôsoby liečby znižujú riziko pooperačných komplikácií v prípadoch miernych ochorení až o 15% a komplexných foriem ochorenia až o 30%.

Ak je ovplyvnená hlava bedrového kĺbu prvej, druhej etapy, aktivuje sa tunelovanie - typ chirurgického zákroku, s ktorým sa v kosti tvoria ďalšie otvory. Účelom tohto postupu je znížiť tlak, zmierniť bolesť.

Používanie ľudových prostriedkov

Na konsolidáciu výsledkov terapie môžete použiť metódy tradičnej medicíny. V zozname najpopulárnejších spôsobov - 5 receptov:

  1. Kompresia listov kapusty. Suroviny sú umyté, rozmazané medom, navrstvené na boľavé kĺby. Ohrieva sa filmom, uterákom (šatkou). Trvanie liečby je 30 dní.
  2. Masť z bravčového tuku, vnútorný tuk nutrie. Komponenty v pomere 1: 1 sa roztavia, ochladia a aplikujú na postihnuté miesta. Minimálna sadzba je 1 mesiac.
  3. Kúpele s terpentínom. Čas zákroku je 5-20 minút. Metóda je kontraindikovaná počas tehotenstva, hypertenzie, kože a rakoviny.
  4. Pleť z medu, rybí olej. Uvedené látky v množstve 80 a 20 g (v uvedenom poradí) sa zmiešajú v kombinácii s 3 g prášku xeroformu. Hmota sa rovnomerne rozloží na vopred pripravený gázový obväz, aplikovaný na oblasti s identifikovaným porušením. Trvanie použitia - 2 týždne.
  5. Tinktúra fíkusu. Tri veľké husté listy naliať 0,5 litra vodky, trvajú na 7 dní na tmavom mieste. Poškodený produkt, ktorý sa votieva do postihnutého kolena pred spaním najmenej 14 dní.

Používanie týchto receptov je zakázané bez predchádzajúceho konzultácie s lekárom.

Obdobie vymáhania

Doba, po ktorú sa telo vráti k normálnemu fungovaniu, závisí od mnohých faktorov. Hlavné sú:

  • štádium ochorenia;
  • závažnosť manipulácie;
  • dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania.

Urýchliť proces obnovy pomôže pravidelnej gymnastike s postupným zvyšovaním zaťaženia, pomalými prechádzkami na čerstvom vzduchu, plávaním, odstraňovaním zlých návykov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Denná strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik, vitamín D (mlieko, tvaroh, ryby, ovocie, zelenina, zelenina).

Odmietnutie navštíviť lekára, ak máte podozrenie, že vývoj kolena AH povedie k vzniku nebezpečných patológií a ďalšej amputácii končatiny. Prognóza ochorenia môže byť priaznivá len s včasným zistením ochorenia a adekvátnou liečbou.

Aseptická nekróza kolena: diagnostika a liečba

Kolenný kĺb nesie hmotnosť ľudského tela. Často je vystavený zraneniam a iné choroby v tejto oblasti nie sú nezvyčajné. Veľká veľkosť a zložitá štruktúra umožňujú kolennému kĺbu úspešne zvládnuť záťaž.

Anatómia kĺbu

Tvorba kolenného kĺbu sa týka femorálnych a holenných kostí, ako aj patelly. Horná časť kĺbu, tibiálna - dolná, tvorí femur s pomocou zahusťovania alebo výčnelkov (kondylov). Patella obmedzuje artikuláciu vpredu a je známejšia ako „patella“.

Nezápalové ochorenie femorálnych kondylov sa nazýva aseptická nekróza kolena alebo Königova choroba alebo subchondrálna nekróza.

Čo je aseptická nekróza?

Častejšie je kĺbová chrupavka zničená zranením alebo zápalovými ochoreniami. V prípade, že nie je možné identifikovať príznaky zápalu, ide o aseptickú deštrukciu alebo nekrózu. Muži trpia patológiou oveľa častejšie ako ženy.

Táto choroba sa stala známou od konca XIX storočia. Za predpokladu zápalovej povahy procesu, Koenig, nemecký chirurg, v roku 1920 opísal to ako pitva osteochondritis. Názov je zachovaný a teraz ako historický. Mechanizmus tohto ochorenia je však trochu odlišný.

Čo sa stane s aseptickou nekrózou?

V kolennom kĺbe môžu byť postihnuté femorálne kondyly a občas aj patella. Najviac - v takmer 80% prípadov - vnútorný kondyl trpí, menej často - vonkajší kondyl. A len v 5–6% prípadov sa patella zúčastňuje procesu. V 2/3 prípadov je tento proces bilaterálny.

Niekedy sa nekrotický proces vyvíja v iných kĺboch.

Pri Koenigovej chorobe sa chrupavka pokrývajúca kosť postupne začína odlupovať. Vo väčšine prípadov je úplne oddelený od kosti. Oddelená časť chrupavky sa voľne pohybuje pozdĺž kĺbovej dutiny. Traumatológovia to nazývajú artikulárnou myšou. Pohyb, kĺbová myš výrazne obmedzuje pohyb, a jej porušenie vedie k vzniku ostrej bolesti a rušeniu (blokáde) kĺbu.

Lézia na kosti sa následne nahradí spojivovým tkanivom.

Príčiny subchondrálnej nekrózy

Príčiny tohto ochorenia, ako aj väčšina patológií tkaniva chrupavky nie sú úplne stanovené.

Medzi provokujúce faktory patria:

  1. Cievne poruchy. Poškodené zásobovanie krvi ovplyvňuje výživu kosti a chrupavky a môže spôsobiť jej smrť.
  2. Nadmerné cvičenie.
  3. Časté mikrotraumy kolenného kĺbu a jeho anatomické vlastnosti.
  4. Zneužívanie hormonálnych liekov, časté intraartikulárne injekcie.
  5. Súčasné endokrinologické ochorenia (diabetes).
  6. Vrodené abnormality kostnej štruktúry, najmä subchondrálnej vrstvy. Pri tomto ochorení je narušená dodávka živín z kosti do chrupavky.
  7. Dedičné sklony.

Ako sa prejavuje Koenigova choroba?

Choroba sa môže vyvinúť takmer v každom veku, takže existujú 2 formy aseptickej nekrózy:

  1. Deti alebo mladiství (choré deti od 5 do 18 rokov).
  2. Dospelý (vek pacientov sa pohybuje od 18 do 50 rokov).

Pri vývoji ochorenia existujú 3 štádiá.

V počiatočnom štádiu, keď sa práve sústreďuje nekróza, možno pociťovať prerušovanú bolesť kolenného kĺbu. S významnými nákladmi sa zvyšujú. Niekedy sa tekutina akumuluje v kĺbovej dutine, ktorá pri pohľade vyzerá ako opuch kolena.

V druhej fáze sa bolesť zvyšuje a stáva sa trvalým. Osoba sa snaží otočiť nohu smerom von, aby znížila zaťaženie vnútorného kondylu - takzvaného Wilsonovho symptómu. Môže tu byť krívanie.

Tretia fáza ochorenia začína uvoľňovaním kĺbovej myši vo vnútri kĺbu. Bolesť je mierna, ale s porušením a rozvojom blokády sa stáva intenzívna.

diagnostika

Diagnóza aseptickej nekrózy kolenného kĺbu je stanovená počas röntgenového a magnetického rezonančného zobrazovania.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - presnejšia metóda výskumu, ukazuje stupeň poškodenia chrupavky. Viditeľné budú aj iné štruktúry kolenného kĺbu - väzy, menisky. Táto metóda umožňuje pozorovať dynamiku nekrózy, ktorá bude aj naďalej určovať taktiku liečby.

Na röntgenových snímkach prejavu ochorenia možno vidieť od okamihu vzhľadu kostného fragmentu, ktorý zodpovedá druhému stupňu subchondrálnej nekrózy. Rádiografia sa však široko používa kvôli všeobecnej dostupnosti metódy.

Je potrebné liečiť subchondrálnu nekrózu?

Znakom aseptickej nekrózy kolenného kĺbu je možnosť samoliečenia. Toto je však typické najmä pre juvenilnú (detskú) formu. Vzhľadom na úplné zotavenie a bilaterálnu léziu kolien u adolescentov majú niektorí lekári tendenciu vnímať Konigovu chorobu ako fyziologický proces.

Ale tradičná medicína má sklon k potrebe liečiť subchondrálnu nekrózu, dokonca aj v detstve.

Konzervatívna liečba

S otvorenými plochami rastu kostí a chrupavky nie sú úplne oddelené, je celkom možné obmedziť sa na nechirurgickú (konzervatívnu) liečbu.

Zahŕňa:

  • Znížený stres na kolennom kĺbe.
  • V prípade potreby obmedzenie pohybu v nich pomocou špeciálnych zariadení - ortéz.
  • Fyzikálna terapia.
  • Fyzioterapia a masáž.

U dospelých je samoliečba zriedkavá. V liekovej terapii zahŕňajú:

  • Cievne a metabolické lieky, ktoré zlepšujú výživu chrupavky.
  • Intraartikulárne podávanie hormónov v akumulácii tekutiny v kĺbe a jeho punkcii.
  • Protizápalové lieky.

Chirurgická liečba

Ak liek nepomôže alebo sa oddelí oblasť chrupavky, odporúča sa zákrok chirurga. Existujú rôzne možnosti pre operácie.

Ak je v kĺbovej dutine malá kĺbová myš, odstráni sa.

Veľké alebo neúplne oddelené fragmenty chrupavky sú fixované v oblasti kosti. V takýchto prípadoch sa nevyhnutne vykonáva plast chrupavky (chondroplastika). Ak sa táto manipulácia neuskutoční včas, potom sa v budúcnosti vyvinie artróza kolenného kĺbu s deformitou.

V ťažkej forme Koenigovej choroby sa pooperačná artróza vyskytuje v 30-40% prípadov, s miernym a stredne závažným - v 5-20%.

Aby sa toto riziko znížilo, je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára počas rehabilitačného obdobia.

Ak ochorenie progreduje aj po operácii, nahradí sa kondyle - artroplastika jednorazového lymfatického kolena. Čiastočná artroplastika má výhody oproti úplnému nahradeniu kolenného kĺbu, pretože často vedie k pozitívnym výsledkom a má nižšie riziko komplikácií.

Liečba aseptickej nekrózy laterálneho femorálneho kondylu

Aseptická nekróza kolena je neinfekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kondyl femuru. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu krvného obehu, dochádza k poruchám metabolických procesov, ktoré vedú k rozvoju infarktu tkaniva a ich postupnej smrti. Ochorenie sa vyskytuje v každom veku a je charakterizované vážnymi príznakmi, kvôli ktorým je možné stanoviť správnu diagnózu. Hlavnými príznakmi nekrózy kolena môže byť zníženie motorickej aktivity. A ak čas nevylieči patológiu, môže to viesť k postihnutiu pacienta.

Príčiny patológie

Nekróza kostí v kolennom kĺbe vzniká v dôsledku nedostatku výživy kĺbov, kostí a okolitých tkanív. S rozvojom ochorenia sa kĺby značne zhoršujú, menia sa ich štruktúra a kolaps, čo vedie k ďalšej smrti ich a iných tkanív.

Pretože nekróza je aseptická, nezdá sa, že patogénne mikróby sú príčinou jej výskytu.

Predpokladá sa, že za prispievajúce faktory sa rozlišujú nasledujúce stavy:

  1. Zlé návyky - alkohol, fajčenie, drogová závislosť negatívne ovplyvňujú celkové zdravie a prispievajú k zhoršeniu krvného obehu. Z tohto dôvodu sa cievy zmenšujú, znižuje sa elasticita, objavujú sa metabolické poruchy, čo vedie k rozvoju mnohých systémových ochorení a patológií pohybového aparátu vrátane zvýšeného rizika nekrózy kolien.
  2. Vysoká záťaž dolných končatín - ľudia, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, pracujú v ťažkej výrobe a ľudia s nadmernou telesnou hmotnosťou patria do špeciálnej rizikovej skupiny.
  3. Nedostatočné používanie liekov bez lekárskeho predpisu.
  4. Endokrinná dysfunkcia.
  5. Mechanický účinok na koleno (podliatina, úder, pád, zlomenina kostí).
  6. Chirurgický zákrok na končatinách.
  7. Choroby hematopoetického systému, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.
  8. Systémové patológie spôsobujúce zlyhania metabolických procesov.
  9. Prudký a prudký pokles imunitného stavu.
  10. Dedičná predispozícia

Príznaky ochorenia

V dôsledku vývoja infarktu kostnej drene v kolene sa pacient cíti výrazným a charakteristickým znakom. V prvom rade sa obáva bolesti, ktorá ho sprevádza všade. Bolesť sa zvyšuje najmä pri fyzickej námahe, tvrdej práci a znížení v pokoji.

Infarkt kostnej drene kolenného kĺbu je zvyčajne rozdelený do 3 stupňov, líšiacich sa od seba intenzitou a počtom symptómov.

  • Choroba 1. stupňa je charakterizovaná neprítomnosťou výrazných znakov. Pacient môže byť narušený miernou bolesťou končatiny, ktorá sa zvyšuje pohybom a fyzickou námahou. Mierny opuch a opuch v oblasti kĺbov sú tiež zaznamenané.
  • Stupeň 2 nekrózy je určený veľkým počtom symptómov. Tam je konštantná, občas zvyšujúca sa bolesť kolenného kĺbu. Zmena v chôdzi je možná v dôsledku deformácie kolena, takže človek začne krívať, je ťažké pre neho robiť dlhé prechádzky a vziať do schodov. Existuje zápal, viditeľná hyperémia a opuch mäkkých tkanív.
  • Fáza 3 sa považuje za poslednú. Keď sa nezastaví, sú prítomné nielen počas cvičenia alebo pohybu, ale aj v stave pokoja. Koleno je silne deformované, jeho tvar, štruktúra, zmeny, opuchy, opuchy a sčervenanie mäkkých tkanív v oblasti kolenného kĺbu.

Metódy liečby aseptickej nekrózy

Najčastejšie sa pri nekróze kolena vyskytuje skôr kondyl ako patella. Prvý podiel predstavuje 80%, čo súvisí s jeho osobitným umiestnením a náchylnosťou k chorobám. Liečba v takejto patológii by sa mala uskutočniť včas, až kým sa nevyskytne odmietnutie tkaniva a motorická aktivita končatiny sa zachová.

Terapeutický prístup je spravidla založený na chirurgickej a konzervatívnej metóde. Spôsob liečby sa volí na základe symptómov nekrózy kolenného kĺbu a na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia.

Cieľom terapie je znížiť zaťaženie postihnutého kĺbu, znížiť zápal, bolesť, opuch a opuch nôh. Je tiež veľmi dôležité normalizovať prietok krvi a stanoviť metabolické procesy. Pre tohto pacienta je predpísané:

  1. Masážne kurzy pomáhajú obnoviť zhoršené funkcie v kĺbe a prispievajú k obnoveniu pohybovej aktivity končatín. Masážne stretnutia sú vykonávané kvalifikovanými odbornými kurzami. Ich trvanie určuje ošetrujúci lekár.
  2. Terapeutická gymnastika je nepostrádateľnou metódou liečby ochorení pohybového aparátu. Pomocou telesnej výchovy je možné obnoviť pohyby, posilniť svalovú a kostnú kostru, zlepšiť krvný obeh a výmenu reakcií v boľnom kolene, zmierniť bolesť a iné príznaky. Gymnastika je tiež vykonávaná lekárom v sedení. Prvé triedy by mali byť krátke, trvanie kurzu by sa malo postupne zvyšovať od 5 minút.
  3. Lieky - nie posledný spôsob liečby ochorenia sú lieky. S ich pomocou je možné účinne zastaviť prejavené symptómy, a to znížiť bolesť, zápal a opuch tkaniva. Spravidla, pri aseptickej nekróze kolena, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti bolesti, chondroprotektory, vitamíny. Lieky na liečenie sa používajú vo forme tabliet, topického použitia a injekcií. Používajte lieky, ako je uvedené lekárom, pretože všetky sú charakterizované kontraindikácie, vedľajšie účinky.
  4. Fyzioterapeutické postupy sa tiež používajú na liečbu nekrózy kondylu kolenného kĺbu. Pomôžu obnoviť stratené funkcie kolenného kĺbu a redukujú symptómy. Manipulácie sa uskutočňujú na klinike reláciou. Typ procedúry a jej trvanie určuje lekár na základe stupňa ochorenia, veku pacienta. Spravidla predpisujú magnetoterapiu, kúpele, obklady.

V závažnejšom prípade, keď sa vynechá možnosť lekárskeho zásahu, sa vykoná operácia. Počas neho sa deformovaná chrupavka odstráni a končatina sa upevní v správnej polohe pomocou pomocných predmetov (koleno, bandáž atď.).

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju aseptickej nekrózy kolena, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. Jedzte správne.
  2. Primerane zaťažte kolená v závislosti od fyzickej zdatnosti.
  3. Vylúčiť hypotermiu.
  4. Včasné ošetrenie poškodenia kolenného kĺbu.
  5. Zvýšenie imunitného stavu.
  6. Zbavte sa zlých návykov.
  7. Snažte sa držať zdravého životného štýlu.

Ako liečiť aseptickú nekrózu kostí

Krvné zásobovanie každej časti nášho tela je mimoriadne dôležité pre plné fungovanie. Ak je poškodený prístup do krvi, tkanivá, vrátane kostí, začínajú odumierať a kolabovať. To vedie k tomu, že človek nemôže hrať šport, a niekedy len voľne pohybovať. Budeme hovoriť o tom, čo je aseptická nekróza a ako ju vyliečiť.

Všetko o chorobe

Toto ochorenie sa tiež nazýva spoločný infarkt. Vedie k zmenám v chrupavke kĺbov a porušovaniu jej funkcií. Hlavným dôvodom je zhoršenie krvného zásobovania, čo vedie k tomu, že tkanivá nedostávajú výživu a sú mŕtve. Sú pozorované degeneratívne alebo dystrofické zmeny v kostre. Čím dlhšie sa choroba vyvíja, tým závažnejšie sú jej dôsledky.

dôvody

Lekári ešte nestanovili, čo by mohlo byť príčinou infarktu kostí. Existujú dva zobrazenia:

  • traumatická teória - obehové zlyhanie nastáva v dôsledku traumy;
  • vaskulárna teória - malé cievy sa prekrývajú s plakmi, spôsobujú ischémiu a zbavujú tkanivo prístupu k krvi.

V oboch prípadoch dochádza k porušeniu výživy kostí, ktorá môže byť za nasledujúcich podmienok:

  • akékoľvek poškodenie kostí, ktoré spôsobuje poškodenie ciev. Prvé príznaky nekrózy sa objavia najmenej rok a pol;

Bubnovsky: „Lacné číslo produktu 1 na obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov. Pomáha pri liečbe modrín a poranení. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, len raz denne. "

  • dlhodobá liečba kortikosteroidmi - liekmi, ktoré sa užívajú s artritídou, alergiami a autoimunitným ochorením. Znižujú krvné cievy a ovplyvňujú výživu buniek;
  • v prítomnosti nadmernej hmotnosti a zhoršeného metabolizmu sa u človeka vyvinie ateroskleróza. Cholesterol interferuje s krvou ticho prechádza cez cievy. Okrem toho nadváha kladie dodatočný dôraz na kosti;
  • alkohol porušuje metabolizmus a môže spôsobiť rovnakú aterosklerózu;
  • pri ochoreniach autoimunitného systému sú cievy blokované imunitnými komplexmi. Keďže liečba sa vykonáva s kortikosteroidmi, zvyšuje sa pravdepodobnosť nekrózy;
  • ochorenia chrbtice. S nimi sú stlačené vlákna a nádoby, ktoré zásobujú kostné tkanivo.

príznaky

Symptómy sa zvyčajne javia inak, existujú však niektoré bežné:

  • práca končatín je narušená, pohyby sú sprevádzané bolesťou alebo krívaním;
  • pohyblivosť končatín je obmedzená;
  • dochádza k svalovej atrofii;
  • ochorenie sa vyvíja rýchlo.

štádium

I - (do pol roka) - hubovitá látka zomrie v hlave kosti. Na x-ray vidieť patológiu je nemožné. Útoky bolesti (boľavé a ostré), ktoré sa objavujú počas námahy a zmiznú v neprítomnosti, sú známe. Po chvíli sa bolesti nezastavia.

II - lomové otlačky - trhliny na hlave a zaťaženie spôsobí zlomenie kostných lúčov. Táto fáza môže trvať šesť mesiacov. Zvyčajne sa vyskytujú symptómy, ako je pretrvávajúca, stredne silná bolesť, zvyšujúca sa námaha, znížená pohyblivosť kĺbov, svalová atrofia (objem stehien sa zmenšuje než na druhej nohe). Inštinktívne, keď človek chodí, snaží sa používať len zdravú končatinu na maximum.

III - v tomto stupni sa hlava spoja zrúti, škára spoja sa rozširuje. Trvanie - od troch do piatich mesiacov. Kĺbová aktivita je výrazne obmedzená, svaly začínajú atrofovať.

IV - hlava kĺbu je úplne zničená, pozdĺž jeho okraja a tvoria sa okraje rastu kostí acetabulárnej hlavy. Nezávislý pohyb je takmer nemožný, sú silné a bolestivé.

Klasifikácia chorôb

  • Aseptická nekróza talu

Tento typ sa prejavuje pri nekrotických zmenách v kosti bedrového kĺbu. Talus sa nachádza v členku. Jeho úlohou je rovnomerne rozložiť hmotnosť na plochu celej nohy. Rovnako ako v iných prípadoch, môže začať v dôsledku zlého zásobovania krvou.

Je to dôležité! Do skupiny ryže patria profesionálni športovci (najmä športovci) a motocyklisti. Zažívajú denné ostré ohýbanie chodidla, čo zvyšuje šancu, že dôjde k aseptickej nekróze členkového kĺbu. Ak neodstránite porušovanie krvného obehu, choroba sa môže šíriť do všetkých kostí.

  • Aseptická nekróza kolena

Kolená sú neustále vystavené vážnej fyzickej námahe, takže sú najčastejšie zranené a v dôsledku toho je narušená tvorba nových krvných ciev. Tento typ ochorenia nemá vekový rámec, ale verí sa, že najčastejšie je vystavený silnejšiemu pohlaviu po štyridsiatke. Pacient cíti bolesť v oblasti kolena a pohyb je možný len s pomocou trstiny.

  • Nekróza hlavy humeru

Môže začať ako dôsledok poškodenia hlavy kĺbov, ako aj v dôsledku autoimunitných ochorení, zhoršeného metabolizmu, dedičnosti, pravidelného pitia alkoholu a zápalu krvných ciev. Začína únavou a bolesťou v ramene. Postupom času sa môže funkcia ruky úplne zastaviť.

Je to dôležité! Kvôli tejto chorobe sa hustota kostí znižuje, takže človek môže mať súkromné ​​zlomeniny.

  • Degradácia laterálneho femorálneho kondylu

Symptómy a priebeh liečby nekrózy závisí od miesta, kde sa deštrukcia „usadila“. Starší ľudia, ktorí predtým mali zlomeninu bedra, často vykazujú aseptickú nekrózu femorálneho kondylu (alebo osteonekrózy). Príležitostne môže byť zistená choroba stredných kostných kondylov, ako aj vonkajšia a vnútorná nekróza. Tieto typy sa objavujú, podobne ako iné, po poranení a podvýžive a prekrvení krvi.

  • Tibiálne ochorenie

Ak sa nekróza chodidla alebo stehennej kosti ďalej rýchlo rozvíja, môže ovplyvniť nielen tieto oblasti, ale šíriť sa aj na susedné oblasti. Keď je tibiálna kosť chorá, človek zažíva bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti a chrbtica trpí.

  • Lunárna kostná choroba (zápästia)

Táto choroba sa volá Kinbek. Pretože kosť pravidelne trpí veľkými záťažami, môže sa v jej štruktúre objaviť ischémia, ktorá vedie k rýchlej progresii smrti. Pozorovaný opuch poranenej končatiny a počas palpácie - výrazná bolesť.

  • Aseptická nekróza bedrového kĺbu

Pri tejto chorobe je hlava femuru, ktorá trpí nedostatkom kyslíka, zničená. To môže viesť k závažným komplikáciám - gangréne a amputácii končatín. Príčiny - nadmerné zaťaženie kĺbov, poruchy v tele alebo predispozícia.

Zvyčajne sa vyskytuje u detí alebo športovcov, ktorých nohy sú vystavené veľkému zaťaženiu. To si uvedomuje bolesť a opuch, ale je považovaný za jeden z najmenej nebezpečných typov chorôb, ktoré však vyžaduje liečbu (zvyčajne konzervatívne).

Moderné diagnostické metódy

Je pomerne ťažké zistiť aseptickú nekrózu, pretože symptómy môžu byť spôsobené iným ochorením a počiatočné štádiá abnormalít nie je možné vidieť na röntgenových lúčoch. Teraz robia MRI a počítačovú tomografiu na diagnostiku. V tomto prípade, dokonca aj v prvej fáze, môžete vidieť porušenie v kostnom tkanive. Okrem toho, moč a krvné testy pomáhajú.

Ale diagnóza v každom prípade začína vyšetrením lekárom, ktorý sa pozrie na reflexy a pohyblivosť kĺbov.

terapia

Aseptická nekróza sa lieči konzervatívne av prípadoch, keď táto metóda nepomôže, predpíšte operáciu.

Konzervatívna liečba bude mať za následok počiatočné štádiá ochorenia. Potrebný je integrovaný prístup - vezmite niekoľko liekov naraz, monitorujte výživu a viesť zdravý životný štýl. Lekári predpisujú lieky, ktoré:

  • stanoviť zásobovanie krvou;
  • doplniť zásoby vápnika, vitamínov D a B;
  • chráni chrupavku kĺbov;
  • anestézia a odstránenie stresu.

Liečba zvyčajne začína imobilizáciou boľavej končatiny. Potom začína kurz terapeutickej gymnastiky s postupným zaťažením (môžete to urobiť doma). Ak hovoríme o nekróze bedrového kĺbu, pacientovi sa najprv odporúča chodiť s trstinou, potom chodiť po schodoch, chodiť, atď. S ochorením humerus - zahriať ruky od samého ramena k ruke.

Je to dôležité! Počas obdobia zotavovania sú akékoľvek ťažké náklady na zranenú končatinu zakázané!

V závislosti od typu nekrózy a štádia jej vývoja sa špecialista môže odvolávať na masáž, fyzioterapiu alebo hirudoterapiu (liečba pijavicami).

Pacient musí odmietnuť mastné a vyprážané potraviny, alkohol, kávu a fajčenie. Zamerajte sa na ľanový olej, výrobky obsahujúce vápnik, horčík, fluór a vitamíny skupiny B.

Po konzultácii so svojím lekárom sa môžete uchyľovať k tradičným liekom, ktoré podľa popisu majú príjemnú chuť.

  1. Pine púčiky posypeme cukrom a dať do sklenenej misky. Trvať 7 dní. Libra sirup na boľavé končatiny a piť lyžicu dvakrát denne po dobu jedného mesiaca.
  2. Rozomlieť 6 bielych vaječných škrupín a naliať 10 citrónov do šťavy. Obal gázou a nechajte stáť asi týždeň. Po naliatí 300 limetkového medu a 75 ml brandy. Pite čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom.
  3. Rozdrvte 4 hlavy cesnaku v mixéri s desiatimi citrónmi, pridajte 350 g medu, vložte do veľkej nádoby a nalejte studenú prevarenú vodu. Po 10 dňoch sa kmeň kmeňuje. Pred použitím sa 1 polievková lyžica lieku rozpustí v pohári vody. Pite dvakrát denne nalačno.
  4. Liečivé byliny - mix nesmrteľných, harmančeka, rebríkov a brezy v rovnakom pomere. 1 polievková lyžica. zmes sa naleje do pol litra vriacej vody po dobu 40 minút, dvakrát sa napije a vypije sa pohár.

Operatívny zásah

Existuje niekoľko spôsobov, ako lekári predpisujú.

  1. Tunelizácia - v hlave sa vyvŕtajú diery, ktoré znižujú tlak, normalizujú krvný obeh a prispievajú k tvorbe nových ciev.
  2. Endoprotetika - náhrada poškodeného kĺbu alebo kosti protézou.
  3. Transplantácia štepu - odobratá kost. A na svojom mieste transplantovali zdravú časť kosti nádobou.
  4. Osteotómia - liečba umelou zlomeninou.
  5. Artroplastika je operácia, pri ktorej sa obnovuje korešpondencia povrchov kĺbov navzájom.

Znalecký posudok

Lekári pripomínajú, že včasné prijatie do nemocnice dá veľkú šancu vyliečiť chorobu, bez toho, aby sa uchýlili k operácii, alebo zastaviť progresiu. Bežná nekróza môže viesť k zhoršeniu a viesť k invalidite. Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať diétu, zdravý životný štýl. Odchýlky od priebehu liečby predpísané lekárom spôsobia komplikácie. Preto by ste sa nemali vzdať prostriedkov, ktoré uvoľnia končatinu (ortopedická podpora, fixátory - pri liečbe aseptickej nekrózy talu - bariel, palíc), fyzickej terapie a liekov.

záver

Čo presne je spôsobené nekrózou - ešte nie je známe. Jeho príznaky nemajú špecifické vlastnosti, takže choroba sa ľahko zamieňa s inou. Pri prvom podozrení však musíte okamžite ísť do nemocnice. Nezastavujte len na röntgen - nestačí na odhalenie skorých štádií. Je potrebné absolvovať sériu prieskumov a absolvovať skúšky. Ak sa budete riadiť pravidlami liečby, šanca na pohyb voľne rastie.