Laserové odstránenie bazaliomu nosa

Odstránenie bazaliómu nosa a inej exponovanej kože na tvári je spojené nielen s lekárskymi ťažkosťami. Po operácii, jazvách, jazvách, stopách materiálu stehu zostávajú. S rozvojom lekárskej medicíny sa však takýmto problémom dá vyhnúť. K dnešnému dňu, high-tech metóda, ako sa zbaviť nádoru na koži je laserové ožarovanie.

Čo je bazaliom? Aký je účinok laserového ošetrenia?

Bazaliom je nádor najnižšej vrstvy epidermy. Podľa charakteristík kombinuje vlastnosti benígnych a malígnych onkologických procesov. Tento nádor nie je obklopený hustou kapsulou a bunky klíčia cez všetky vrstvy kože. Osobitným nebezpečenstvom je karcinóm bazálnych buniek, ktorý sa nachádza na tvári v blízkosti očí, uší, nosa. S dlhým priebehom patologický proces zachytáva chrupavku a kostné tkanivo.

Na rozdiel od malígnych novotvarov sa nádor bazálnej vrstvy nemetastázuje, jeho bunky nie sú šírené prietokom krvi do iných orgánov, tkanív. Muži sú náchylnejší na výskyt ochorenia, postihuje starších po 45 - 50 rokoch. Presná príčina karcinómu bazálnych buniek nebola identifikovaná. Niektorí vedci tento proces pripisujú zvláštnostiam tvorby epidermy počas vývoja plodu. Iní veria, že vzhľad nádoru na tvári a otvorených oblastiach kože prispieva k dlhodobému vystaveniu sa slnku, vplyvu toxických látok.

V prospech tejto teórie, štatistiky a karcinómu bazálnych buniek. Táto choroba je bežnejšia v južných oblastiach. Ľudia s pigmentovanou xerodermiou (precitlivenosť na vystavenie ultrafialovému žiareniu), viacnásobné pehy sú náchylné na tvorbu nádorov. Nie poslednú úlohu zohráva rodinná anamnéza (bazaliom s najbližším príbuzným).

Tento typ nádoru predstavuje približne 80% všetkých prípadov rakoviny kože. Podľa onkológov je jediným spôsobom, ako sa konečne zbaviť novotvaru a znížiť riziko jeho opätovného výskytu, jeho odstránenie. V závislosti od štádia karcinómu bazálnych buniek, veľkosti a stupňa klíčenia v susedných tkanivách existuje niekoľko spôsobov liečby. Avšak laserová expozícia má niekoľko výhod v porovnaní s radiačnou terapiou, kryodestrukciou s kvapalným dusíkom, chirurgickým zákrokom a inými metódami odstraňovania nádorov.

Predovšetkým je to absencia kozmetických defektov, čo je dôležité vzhľadom na charakteristiky lokalizácie karcinómu bazálnych buniek. Okrem toho táto technika umožňuje odstrániť vzdelanie z ťažko dostupných miest (na viečka, príušného priestoru, krídla nosa). Laserová expozícia prebieha prakticky bez krvácania. Samotný postup trvá 25 - 30 minút.

Indikácie pre laserovú liečbu karcinómu bazálnych buniek. Metódy diferenciálnej diagnostiky nádoru.

Ak sa pozriete na fotografiu karcinómu bazálnych buniek, vyzerá to ako krtko alebo bradavica. Nádor rastie pomaly - každý rok rastie viac ako pol centimetra. Existuje niekoľko klasifikačných systémov pre tento typ rakoviny kože. Jeden je založený na histologických vlastnostiach buniek a je pravdepodobnejší, že je predmetom záujmu výskumníkov. V klinickej praxi sa takéto rozdelenie prijíma:

1. Typ uzla To je považované za najčastejšie. Vyzerá to ako konvexný mol, ale koža pokrývajúca nádor je tenká, viditeľná cievna sieť. Niekedy horná časť bazálneho bunkového karcinómu praskne a na jeho mieste sa objaví kôra. V takýchto chvíľach vyzerá formácia ako bradavica.
2. Typ povrchu Na rozdiel od iných foriem karcinómu bazálnych buniek je častejšie ako na tvári. Nádor je rozmazaný načervenalý škvrny, ktoré sa objavujú nad kožou. Môže sa vyvinúť na hrudi, ramenách, nohách.
3. Jazykový typ. Vo farbe je takáto bazaliom trochu odlišná od zdravej kože. Z vlastností kurzu si onkológovia všimli vysoké riziko opakovania. To sa objaví takmer v polovici času. Nádor sa navonok a na dotyk podobá jazve.
4. Ulcerózny typ. Najťažšia a nebezpečná forma ochorenia. Na koži sa vyskytuje ulcerácia, jej okraje sú mierne zvýšené a vytvárajú vankúš.

Odstránenie bazaliómu laserom je možné pre akýkoľvek typ tohto nádoru. Výnimka je ulcerózna, pretože je sprevádzaná tvorbou otvoreného povrchu rany. Pred predpísaním postupu však musí lekár urobiť diferenciálnu diagnostiku s inými kožnými patológiami. Nebezpečné malígne nádory, ktoré môžu spôsobiť metastázy.

Bazaliom je jeden z mála typov rakoviny, ktorý sa nedá zistiť špecifickým krvným testom na nádorové markery. Po dôkladnej lekárskej anamnéze je pacient poslaný do počítača alebo pomocou magnetickej rezonancie na určenie prevalencie zhubného procesu. Tiež potrebujú mikroskopiu nádorových buniek. Ak to chcete urobiť, zoškrabte alebo položte sterilné sklíčko na postihnutú kožu. Po určení štádia vývoja bazaliomu lekár rozhodne, či je možné ho odstrániť laserom.

Technika laserového vystavenia abnormálnym bunkám

Laserová terapia bola prvýkrát testovaná v polovici dvadsiateho storočia. Princíp fungovania tejto metódy chirurgickej liečby je založený na prechode lúča svetla cez systém zrkadiel a tzv. Pracovné prostredie. V súčasnosti sa operácia bazálnych buniek vykonáva na uhlíkových (alebo CO2) laseroch. Existuje niekoľko spôsobov vykonávania tohto postupu.

Pre malé nádory lekár odreže oblasť vystavenia lúča roztokmi pre lokálnu anestéziu ako najlepší spôsob anestézie. Vrstva po vrstve potom odstráni patologické bunky. Stojí za zmienku, že podľa medzinárodných lekárskych protokolov sa okrem nádoru musí odstrániť niekoľko milimetrov zdravého tkaniva. Táto technika minimalizuje riziko opakovania.

Ako najlepšie odstrániť karcinóm bazálnych buniek

Odstránenie karcinómu bazálnych buniek sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Donedávna sa na tento účel vykonávala tradičná chirurgia. V súčasnosti majú lekári možnosť minimalizovať existujúce riziká a používať laserový lúč na odstránenie nádorov. Táto technika má svoje výhody a nevýhody.

Technika odstraňovania laserových nádorov: ako funguje

Bazaliom je malígny nádor. To sa vyvíja, keď dôjde k zlyhaniu v procese bunkového delenia bazálnej vrstvy dermis. Nemá kapsulu, takže proces rastu tvorby nastáva pri zachytávaní tkanív v rovnakom čase v šírke a hĺbke. Postupom času je možné poškodiť chrupavku, ako aj kostné tkanivo. Ak sa na tvári, v blízkosti očí alebo zvukovodu, na hlave vytvorí bazaliom, pacient môže stratiť sluch a zrak. Pri poškodení mozgu pacient zomrie.

Samotný nádor sa nevyrieši. Pomaly, ale stále rastie a rastie o 5 mm ročne. Jeho časť, ktorá sa tvorí na vrchole kože, vyzerá ako krtko alebo bradavica. Neviditeľná oblasť je ako kužeľ alebo elipsa.

Na prevenciu život ohrozujúcich komplikácií sa nádor odstraňuje. V poslednej dobe, pre jeho realizáciu pomocou laserového zariadenia, ktorý reprodukuje smerový lúč svetla určitej vlnovej dĺžky. Chirurg má schopnosť kontrolovať hĺbku prieniku laserom, ktorý prechádza zložitým systémom zrkadiel a je napájaný cez špeciálnu trysku. S ním môžete urobiť mikro rezy. Tepelné žiarenie spôsobuje, že molekuly vody sa pohybujú rýchlejšie. V dôsledku toho sa tekutina v bunkách nádorového ohniska odparuje. Dehydratovaní, začínajú umierať.

V Rusku sa na vykonávanie takýchto operácií používa CO2 laser. Inštalácia "Lancet" ho reprodukuje v nepretržitom režime. Pomáha vykonávať odparovanie (odparovanie patologického tkaniva vo vrstvách) bez poškodenia zdravých buniek. Paralelne s tým sa uskutočňuje vaskulárna koagulácia. Zabraňuje krvácaniu. Nervové zakončenia sú kauterizované, takže pacient nemá pooperačnú ťažkú ​​bolesť. Tepelná expozícia dezinfikuje operatívne pole a minimalizuje riziko infekcie výslednej rany.

Výhody a nevýhody tejto techniky

Pomocou lasera môžete odstrániť nádory nachádzajúce sa na vzdialených miestach. Operácia trvá 15-20 minút. Po ňom sa na rane vytvorí čierna kôra. Vytvára dodatočnú ochranu pri prenikaní patogénnych baktérií. Pod ním prúdia prirodzené procesy hojenia kože. Preto, ak sa riadite odporúčaniami lekára, môžete sa spoľahnúť na dobrý kozmetický účinok: po vypadnutí kôry sa v mieste poranenia vytvorí oblasť nových epidermis. Má žiarivo ružovú farbu. Postupom času sa bledne, fossa sa stáva menej viditeľným. Absencia jaziev je ďalšou nespornou výhodou laserovej terapie.

Pacient je v deň operácie prepustený z domu. S náležitou starostlivosťou o oblasť rany trvá rehabilitačný proces týždeň. To je polovica, rovnako ako pri tradičnej chirurgii.

Indikácie a kontraindikácie

Bazaliom je ťažké diagnostikovať vzhľad. Nie je možné identifikovať vzdelávanie pomocou krvného testu pre nádorové markery. Aby bolo možné urobiť presnú diagnózu, musí lekár predpísať pacientovi MRI alebo CT vyšetrenie, vykonať biopsiu postihnutej oblasti a poslať biologický materiál na mikroskopiu a histológiu. Výsledky prieskumu nám umožňujú potvrdiť vývoj karcinómu bazálnych buniek, určiť jeho presnú veľkosť, zvláštnosti klíčenia v susedných tkanivách.

Indikácie na odstránenie nádoru laserom:

• vzdelávanie je v prvej fáze svojho rozvoja;
• lézia neovplyvňuje chrupavku a kostné tkanivo;
• opuch sa neustále mení vo farbe;
• karcinóm bazálnych buniek je pokrytý zle sa hojiacim vredom;
• vzdelávanie je neustále vystavené mechanickému poškodeniu.

Lekár môže rozhodnúť o odstránení lasera, ak má pacient relaps po aplikácii inej metódy liečby (napríklad kryodestrukcia alebo elektrokoagulácia).

Indikácie, pri ktorých je odstránenie bazocelulárneho karcinómu kontraindikované laserom:

• diabetes mellitus;
• akútne zápalové procesy;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• zlé zrážanie krvi.

U žien sa operácia nemôže vykonávať počas gravidity, laktácie, počas menštruácie.

Prípravná technika a proces odstraňovania vzdelania

Špeciálny tréning na liečbu karcinómu bazálnych buniek laserom neexistuje. Po absolvovaní testov a ich dekódovaní sa stanoví dátum konania. Operácia sa vykonáva ambulantne. Pacient nie je prepustený k pacientovi.

Pacient je požiadaný, aby zaujal pozíciu, ktorá je vhodná na vykonanie nevyhnutnej manipulácie a dostane lokálnu anestéziu. Vlasy na zabránenie vznietenia pokryté špeciálnou handričkou. Keď sa na viečku odstráni karcinóm bazálnych buniek, okuliare sa nasadí na oči pacienta.

Ak sa postup uskutočňuje bez použitia senzibilizačných činidiel, chirurg predspracováva operatívne pole antiseptickým roztokom a pokračuje v excízii bazálneho celulózového laseru. Robí to so špeciálnou tryskou, ktorá pomáha lekárovi fixovať lúč na nádore. V skutočnosti je v rukách chirurga vysoko presná elektrokauterizácia, prerušuje vzdelávanie vo vrstvách, paralelne s spájkovacími nádobami. Medzi pokožkou a nástrojom nie je žiadny kontakt, takže riziko infekcie je minimálne. Počas operácie chirurg odstráni nádor a zachytí päť milimetrov zdravého tkaniva (môže obsahovať rakovinové bunky).

Existujú karcinómy bazálnych buniek, ktorých bunky vykazujú vysokú odolnosť voči pôsobeniu svetelného lúča. V tomto prípade sa laserová liečba kombinuje s fotodynamickou terapiou. Pred začatím operácie sa pacientovi podajú injekcie, ktorých roztoky zvyšujú citlivosť kože na svetelnú expozíciu. Po 2-3 hodinách senzibilizátory prenikajú do nádorových buniek. Potom sa vykoná laserové ožarovanie. V tomto prípade sa šance na úspešnú operáciu niekoľkokrát zlepšia.

Rehabilitácia po expozícii laserom

Keďže laserová liečba nemá najčastejšie pooperačné riziká, pacient nemusí byť v nemocnici. Môže sa postarať o povrch rany doma. Na tieto účely je potrebné:

• dvakrát denne opláchnite ranu tekutým antiseptikom (slabý roztok manganistanu draselného) alebo tinktúry z nechtíka;
• zakryte ranu zhora sterilnou gázovou bandážou a zmeňte ju vždy po spracovaní šupky.

Počas prvého mesiaca nie je možné sa opaľovať, navštíviť kúpele a sauny, zaplávať v otvorených rybníkoch. Je tiež zakázané odtrhnúť chrastbu na vlastnú päsť: pod prirodzenými liečebnými procesmi dochádza k ich porušeniu, ktoré vedie k tvorbe jazvy. Úplné hojenie rany nastáva za 20 dní.

Ak sa počas operácie použili senzibilizačné činidlá, rehabilitácia prebieha inak. V tomto prípade sa okolo rany často vytvára opuch, zapálená koža sa začervenáva a vločky. Pacient pociťuje bolesť v prvých dňoch. Protizápalové liečivo ("Nimesil") môže byť predpísané na ich odstránenie.

V prvom týždni po operácii je nemožné ísť von počas dňa, byť v miestnosti, v ktorej svieti jasné elektrické svetlo, aby ste sedeli v prednej časti televízora. Proces hojenia rany trvá asi mesiac. Je sprevádzaný silným svrbením. Môže sa zmierniť ošetrením kože mastami, ktoré obsahujú digoxín.

Možné komplikácie po zákroku

Prax ukazuje, že ak sú pozorované všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, neexistujú žiadne riziká komplikácií: pooperačné krvácanie, edém, zápal, silná bolesť.

Niektorí pacienti však na svojom mieste zaznamenali nedostatok citlivosti na bazocelulárny karcinóm. Lekári venujú pozornosť skutočnosti, že sa po niekoľkých mesiacoch zotavuje.

Porušenie pravidiel liečby vedie k infekcii. Prejavuje sa vo forme výskytu sčervenania kože v okolí operačného poľa, bolesti a opuchu. V závažných pokročilých prípadoch sa vyskytujú záchvaty horúčky. Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Chirurgické odstránenie karcinómu bazálnych buniek

Basaliom môže byť úplne odstránený laserom, ak veľkosť nádorovej lézie neprekročí 2,5 cm a riziko relapsu v tomto prípade nepresiahne 5%.

Keď rastie formácia do 5 cm, laserová terapia sa používa v kombinácii s chemoterapiou alebo s ožarovaním. Táto liečba sa uskutočňuje v onkologických dispenzárnych podmienkach.

Ak je proces mutácie rozsiahly, nádor rastie do všetkých vrstiev dermis a pohltí chrupavku a kosť, potom sa odstráni len chirurgicky. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Pacient musí prísť do chirurgickej nemocnice v určený deň na prázdny žalúdok. V predvečer by mal dodržiavať reštriktívnu diétu, zdržať sa jedla mastných „ťažkých“ jedál.

Lekár predbežne na základe výsledkov MRI a CT označí schematické hranice nádoru a požadovanú zarážku. Môže produkovať ďalšie manipulácie skalpelom alebo rádiovým nožom. Pomocou chirurgického nástroja odreže nádor, zastaví krvácanie, ošetrí ranu antiseptickými roztokmi a šije ju.

Potom začne obdobie obnovy.

V prvých dňoch každý deň, dvakrát denne, sú stehy umyté mydlom a vodou, vysušené vatovým tampónom a potom ošetrené erytromycínovou masťou alebo sulfadiazínom striebra. Keď sa objavia príznaky hnisania, namiesto vody s mydlom sa na vypláchnutie stehov použijú roztoky Miramistin alebo Prontosan.

Pre rýchle hojenie povrchu rany je pacientovi predpísaný multivitamínový komplex (Multitabs, Vitrum). Platí to najmä pre starších ľudí.

Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu infekcie.

Stehy sú odstránené na šiesty deň. Celý proces hojenia kože môže byť 1,5 mesiaca. Až do úplného utiahnutia rany je pacientovi zakázané navštevovať kúpele a sauny, plávať v otvorenej vode, opaľovať sa pod lúčmi aktívneho slnka.

V prvom roku po operácii by mal pacient každé 3 mesiace podstúpiť preventívne vyšetrenia. Umožňujú odhaliť recidívu vo veľmi skorých štádiách vývoja a podniknúť kroky na jej odstránenie.

Výhody techniky

Hlavnou výhodou tradičnej chirurgickej liečby je schopnosť skúmať vyrezané tkanivo pod mikroskopom. Špecialisti súčasne venujú osobitnú pozornosť okrajom odstránenej kože, skúmajú, či sú nejaké zvyšky nádoru. Počas operácie sa rez vykoná v šírke a hĺbke. Dosahuje podkožný tuk, niekedy pohltí fasciu svalov, vonkajšiu škrupinu chrupavky a kosť (ak ich postihne nádorová lézia).

Varovanie! Nádor sa vždy odstráni časťou zdravého tkaniva. „Príspevky“ sa uskutočňujú podľa formy vzdelávania.

Napríklad pri odstraňovaní nodulárneho karcinómu bazálnych buniek sa zachytí 4-5 mm okolitých tkanív. To zabraňuje výskytu relapsov. Pri odstraňovaní sklerotizujúceho nádoru sa odstránia oblasti s okrajom 15 mm.

Kontraindikácie pre chirurgickú excíziu karcinómu bazálnych buniek

Vykonanie operácie nemôže byť, ak pacient odhalil:

• nekorekčné poruchy krvácania;
• všeobecný vážny stav;
• prítomnosť akútneho infekčného procesu.

Varovanie! Tehotné ženy a matky, ktoré dojčia, je kontraindikované vykonávať operáciu pred termínom, kým sa dieťa nenarodí do sveta a prejde na prirodzené kŕmenie.

Laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek

Bazaliom je kožný nádor, ktorý je relatívne častý u starších pacientov, najmä u mužov. Jeho malígna povaha so sebou nesie určitú úroveň nebezpečenstva pre postihnutých - s rastom a hlbokým prienikom do tkanív môže bazaliom ovplyvniť a zničiť okolité tkanivá a orgány. Vzhľadom k tomu, že najčastejšie tento nádor ovplyvňuje tkanivá tváre a hlavy, je nevyhnutné sa ho zbaviť, keď sa zistí. Jedným zo spôsobov odstránenia nádoru je laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek, spôsob, pri ktorom je nádor vystavený laserovému lúču s určitými fyzikálnymi vlastnosťami.

Bazaliom - nebezpečenstvo rakoviny

Nádor, ktorý sa vyskytuje v dôsledku atypického rastu bazálnych buniek epidermy, sa nazýva bazaliom. Jeho charakteristickým znakom je, že nerastie v škrupine alebo kapsule, ale náhodne preniká do susedných zdravých tkanív a ničí ich.

Vzhľadom k tomu, že bunky zlyhávajú, prestávajú klíčiť, delia sa a odumierajú, čo spôsobuje vznik rôznych druhov útvarov na koži. Lekári preto túto malignitu označujú za malígnu. Avšak, aj keď je takáto diagnóza vyslovená, pacient by nemal upadnúť do zúfalstva. Spomedzi všetkých nádorových ochorení malígnej povahy má karcinóm bazálnych buniek najvyššiu mieru prežitia pacientov, ako aj najlepšiu prognózu účinnosti liečby. Po prvé, tento typ nádoru neetastázuje do blízkych orgánov a tkanív a po druhé, jeho rast je zvyčajne len asi 5 milimetrov za rok. S takou rýchlosťou rozvoja je vzdelávanie dobre liečiteľné. Okrem toho má bazaliom nízku pravdepodobnosť recidívy.

Choroba zriedka postihuje mladých ľudí, oveľa častejšie ju možno nájsť u tých, ktorí prekročili päťdesiatročný limit. Muži v priemere s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú tento typ nádoru ako ženy.

V 90% prípadov diagnostikovaného novotvaru je lokalizovaný na tvári alebo na temene hlavy a len u 10% pacientov sa nádor nachádza na trupe alebo končatinách.

Bazaliom môže byť pre pacienta významné nebezpečenstvo, ak rastie hlbšie a ovplyvňuje okolité orgány a tkanivá - sliznicu mozgu, zrakové a sluchové pomôcky a kostné štruktúry lebky. V takýchto prípadoch je možná aj smrť pacienta.

Prečo človek vyvinie takéto ochorenie? V súčasnosti zostáva otázka etiológie väčšiny onkologických ochorení otvorená. Vedci a lekári hovoria, že možné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj zhubných nádorov na koži, sú niektoré z vlastností samotnej kože, ako je tendencia k popáleninám a pehám, ako aj životný štýl postihnutých, ako napríklad zneužívanie prirodzeného a umelého opálenia, časté a dlhotrvajúce ochorenia. kontakt s pokožkou s karcinogénnymi látkami, účinok ionizujúceho žiarenia.

Technika odstraňovania laserových nádorov: ako funguje

História vzniku laserovej technológie a ich využitie na lekárske účely sa začína koncom 19. storočia, kedy najprv začali vážne skúmať medicínske vlastnosti svetelného žiarenia vo vzťahu k ľudskému telu, s ohľadom na ich praktické využitie. Prvým praktickým lekárom „fototerapie“ bol dánsky lekár Nils Ryuberg Finsen, ktorý sa zaoberal liečbou lupus erythematosus ožarovaním pacientov s výbojkami z uhlia. V roku 1903 dostal vedec Nobelovu cenu za prínos pre medicínu.

Už v 20. rokoch minulého storočia bol Albert Einstein prvý, kto vyvinul teóriu interakcie smerového žiarenia a hmoty, čo znamenalo možnosť vývoja zariadení na generovanie elektromagnetických vĺn, ako aj kvantových zosilňovačov.

Jeho majstrovské diela, rovnako ako práca iných vedcov - N. Basov, C. Townes, A. Prokhorov, umožnil americkému inžinierovi Theodorovi Meimanovi v roku 1960 zostaviť prvý laserový stroj na svete, ktorý umožňoval chirurgické operácie, ako aj niektoré kozmetické postupy., Takže v prvom rade bol nový vynález testovaný na deštrukciu vlasových folikulov v ľudskej koži.

Pracovné prostredie zariadenia bolo vytvorené na báze umelého rubínovo chrómového oxidu hlinitého. Generátor zariadenia pracoval v pulznom režime a vyžaroval svetelnú vlnu dlhú 694,3 nm.

Už v roku 1964 boli vynájdené tri typy laserov:

• uhlíkový alebo CO2 laser;
• ión argónu s kontinuálnym žiarením;
• titánový hliníkový granát z neodymu.

Medzi sebou sa líšili hlavne vlnovou dĺžkou. Znakom uhlíkového lasera je teda vlnová dĺžka 10 600 nm, vďaka ktorej je dobre absorbovaná vodným médiom. Na jeho základe bol vynájdený laserový skalpel.

Až v roku 1967 sa metóda laserovej chirurgie prvýkrát použila na liečbu rakoviny kože. Profesor Endre Mester uskutočnil niektoré experimenty s účasťou pacientov s onkologickými ochoreniami av roku 1971 začal s liečbou pacientov s neliečivými kožnými vredmi.

Podstatou metódy je použitie lúča svetla, ktorý prechádza špeciálnym systémom zrkadiel a preniká do pracovného prostredia.

V medicíne sa dnes používajú dva typy laserovej deštrukcie novotvarov - so zavedením fotosenzibilizátorov (fotodynamická terapia) a tiež bez nich. Druhá metóda je v moderných zdravotníckych zariadeniach menej praktická, pretože bez fotosenzitívnych činidiel je ťažšie dosiahnuť požadovanú hĺbku vystavenia lúču a úplne odstrániť tvorbu.

Okrem toho je táto metóda nebezpečná vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu nádoru. Bazálne-skvamózne, sklerotické a ulcerózne balzaliómy s priemerom väčším ako 2 cm sú všeobecne odolné voči laserovej terapii bez fotodynamickej terapie.

Tento postup sa zvyčajne uskutočňuje pomocou uhlíkového lasera. Vystavenie laserovému lúču určitej dĺžky vedie k odstráneniu infikovaného tkaniva, zatiaľ čo zdravé bunky sú ovplyvnené len minimálne.

Indikácie a kontraindikácie: pri použití lasera

Vymenovanie postupu nastáva, keď pacient diagnostikoval karcinóm bazálnych buniek na koži. Navonok je tento novotvar podobný bradavici alebo mólu, a ako sa vyvíja, jeho povrch môže byť pokrytý ne-hojiacim vredom charakteristickej jasnej karmínovej farby, rany alebo filmu.

V závislosti na histologickej povahe formácie sa v medicíne používa nasledujúca klasifikácia bazaliomu:

1. Nodulárny: najbežnejší typ, ktorý vyzerá ako objemový mol, týčiaci sa nad kožou. Cez tenkú pokožku je vaskulárna mriežka dobre viditeľná a v prípadoch, keď škrupina kože praskne, rana sa pokryje kôrou.
2. Povrchové: hlavne lokalizované na trupe alebo končatinách a vyzerajú ako červenkasté miesto, mierne nad hladinou.
3. Cicatricial: vyzerá a cíti sa ako cikoriciálne tkanivo, má farbu tela.
4. Ulcerózne: vyskytuje sa vo forme rany na koži, ktorej okraje sa valčekom vznášajú nad kožou a stred je v jamke.

Technika laserového odstraňovania kombinovaná s fotodynamickou terapiou je účinná pre všetky typy bazalií.

Okrem toho je nádor predmetom urgentného odstránenia, ak:

• jeho rast je viac ako 5-7 milimetrov za šesť mesiacov;
• je pokrytý vredom, ktorý nie je uzdravujúci;
• zmeny farby;
• je neustále vystavená mechanickej traume;
• Po ukončení liečby sa objaví relaps.

Odstránenie bazaliomu laserom sa nevykonáva, ak má pacient takéto kontraindikácie:

• diabetes;
• akútne infekčné a zápalové procesy;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• u žien, tehotenstva alebo dojčenia.

Výhody a nevýhody tejto techniky

Všeobecne platí, že lekári označujú metódu odstraňovania nádoru laserom za účinnú a podľa prehľadov pacientov ju možno definovať ako prakticky bezbolestnú. Medzi ďalšie výhody deštrukcie lasera patrí nedostatočný kontakt zariadenia s povrchom rany, v dôsledku čoho je minimalizovaná pravdepodobnosť infekcie do rany. Laserový zákrok zanecháva len menšie jazvy alebo jazvy, najmä ak bola tvorba malá. S ním môžete bez obáv opakovať kurzy, ak sa vytvorí recidivujúci nádor. Kožné hojenie a rehabilitácia po zákroku nastáva pomerne rýchlo.

Pokiaľ ide o nevýhody, tieto zahŕňajú pravdepodobnosť komplikácií, ako je opuch zavedením fotosenzibilizátora. Okrem toho, laserové odstránenie nádoru postup môže trvať až 30-40 minút, zatiaľ čo kryodestruction trvá až 10-15 minút v ťažkých prípadoch.

Pravdepodobnosť recidívy po odstránení lasera je mierne vyššia ako po kryodestícii a je asi 8,2%.

Prípravná technika a proces odstraňovania vzdelania

Ako taký, špecifická príprava od pacienta nie je potrebná. Ak to lekár považuje za potrebné, nariadi pacientovi, aby urobil niektoré testy 7-10 dní pred plánovaným zákrokom.

Odstránenie laserom sa vykonáva v ambulantnom prostredí, napríklad v ambulancii alebo v onkologickom centre, a na jeho vykonanie nie je potrebné identifikovať pacienta v nemocnici alebo otvoriť zoznam chorých.

Ak sa karcinóm bazálnych buniek nachádza na hlave alebo tvári, v blízkosti vlasov, musia byť uzavreté, aby sa zabránilo zápalu. Na ochranu očí pred zasiahnutím lasera a pálením sietnice je pacient požiadaný, aby nosil špeciálne ochranné okuliare.

Pacient odstraňuje všetky doplnky a dekorácie, ktoré môžu rušiť prístup laserového lúča k nádoru, a nachádza sa na gauči.

Zvyčajne tento proces nedáva pacientovi veľa nepohodlia, ale v prípade potreby môže lekár navrhnúť lokálnu anestéziu.

Ak sa zákrok vykonáva bez použitia senzibilizujúcich látok, lekár utiera oblasť práce antiseptikami a okamžite prejde na laserové ošetrenie nádoru. Zariadenie je vybavené špeciálnou tryskou, ktorá zameriava lúč na postihnuté miesto. Laserový lúč, pôsobiaci ako vysoko presná elektrokauterizácia, vyhorí bazálnu bunku a súčasne koaguluje všetky poškodené krvné cievy.

Medzi povrchom nádoru a dýzou zariadenia nie je žiadny kontakt. Keď lúč zasiahne priamo na nádorové tkanivo, bunky v nich začnú strácať vlhkosť a doslova vyhoria.

Deštrukcia lasera zachytáva asi 3-5 milimetrov zdravej kože okolo karcinómu bazálnych buniek, pretože môže obsahovať rakovinové bunky, ktoré sú pre oko neviditeľné.

Použitie fotodynamickej terapie sa používa pre tie formy bazaliómov, ktoré vykazujú vysokú odolnosť voči účinkom laserového lúča. Pred vystavením povrchu nádoru deštrukcii lasera sa pacientovi aplikujú špeciálne lieky, ktoré zvyšujú citlivosť kože na svetelnú expozíciu. Lieky sa môžu aplikovať alebo aplikovať na postihnuté miesto ako masť. Interval medzi aplikáciou látky a začiatkom procedúry je jedna alebo dve hodiny.

Rehabilitácia po expozícii laserom

Proces odstraňovania nádoru laserom nespôsobuje krvácanie a vyskytuje sa bez kontaktu, to znamená, že povrch kože sa nedotýka laserového zariadenia. Vzhľadom k tomu, že pravdepodobnosť infekcie je v dôsledku toho minimálna a prakticky neexistuje žiadna strata krvi, pacient nemusí byť v nemocnici, ani prijať špeciálne opatrenia na obnovu po operácii.

Samozrejme, starostlivosť po zákroku vyžaduje špeciálnu liečbu poškodenej kože - povrch rany by sa mal každý deň umývať antiseptikom, napríklad tinktúrou nechtíka alebo slabým roztokom manganistanu draselného, ​​najmenej dvakrát denne. Sterilný gázový obväz sa môže aplikovať na vrch, aby sa zabránilo vstupu patogénov do rany.

Kým postihnutá koža nie je úplne hojí, odporúča sa, aby sa zabránilo priamemu slnečnému žiareniu na kožu, nemali by ste sa opaľovať v soláriu, navštíviť bazény, saunu, kúpeľ, plávať v otvorenej vode.

V priebehu 2-4 dní po deštrukcii lasera sa v mieste nádoru objaví kôra, ktorá nakoniec sama zmizne. Proces opravy tkaniva je ukončený v priemere po 14-20 dňoch.

Čo sa týka odstraňovania laserom fotodynamickou terapiou, rehabilitácia sa vyskytuje trochu inak. Okolo rany sa môže tvoriť edém, koža začne sčervenať a odlupovať sa. Okrem toho existuje bolesť. Na ich zmiernenie sa odporúča užívať protizápalové lieky, ako je Nimesil.

V prvých 7-10 dňoch po zničení s PDT je ​​nutné nielen zabrániť vystaveniu sa otvorenému slnku - človek nemôže zostať v miestnostiach s jasným elektrickým osvetlením a tiež sedieť pred počítačom alebo televízorom celkovo viac ako 7 hodín denne.

Proces hojenia v tomto prípade trvá až mesiac a je sprevádzaný svrbením. Na zmiernenie nepríjemného pocitu pomáha masti s obsahom digoxínu.

Možné komplikácie po zákroku

Laserová liečba karcinómu bazálnych buniek označuje najškodlivejšie postupy na odstránenie rakovinových nádorov. Po ňom je pravdepodobnosť krvácania extrémne nízka. Vzhľadom na to, že odstránenie prebieha bezdotykovým spôsobom, proces sa podarí vyhnúť infekcii rany, preto po laserovej expozícii prakticky neexistuje žiadny zápal povrchu rany.

Ak však má útvar dostatočne veľkú hĺbku a rozsiahle územie, po jeho zničení je pravdepodobné, že tkanivo jazvy zostane. Okrem toho môže miesto informačného karcinómu bazálnych buniek dočasne stratiť citlivosť. Po niekoľkých mesiacoch sa obnoví citlivosť kože.

Výskyt zápalu je možný len vtedy, ak počas procesu deštrukcie alebo po hojení rany neboli dodržané pravidlá asepsy. To sa prejavuje vo forme sčervenania kože okolo kôry rany, v opuchoch a bolestivosti kože. V závažných prípadoch sa môžu dokonca objaviť príznaky horúčky. Ak sa takéto príznaky objavia, mali by ste kontaktovať svojho lekára - predpíše špeciálnu antibiotickú liečbu.

Zavedenie laserovej deštrukcie karcinómu bazálnych buniek je populárna metóda, ktorá sa často používa na boj proti tejto malígnej tvorbe kože. Je to menej bolestivé ako napr. Kryodestrukcia a proces rehabilitácie po tom, čo je o niečo ľahší.

Moderná medicína využíva dva typy laserovej deštrukcie - s fotosenzibilizačnými látkami a bez nich. Prvá metóda sa považuje za vhodnejšiu, pretože vykazuje vyššiu účinnosť. Ak však typ nádoru umožňuje bez FTD, postup sa vykonáva len pomocou laserového zariadenia a jeho účinnosť závisí výlučne od kvalifikácie lekára.

Laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek

Nádor sa môže objaviť v bazálnej vrstve epitelu kože, nazýva sa bazaliom. Bazálne epitelové bunky sa množia a postupne v priebehu mesiaca menia vrstvy kože.

S vplyvom niektorých škodlivých faktorov dochádza k mutácii bazofilov a nádor začína rásť.

Toto ochorenie sa považuje za hranicu medzi malígnou a benígnou, ale nazýva sa rakovinou.

Basaliómy sa vyskytujú hlavne na exponovaných povrchoch tela. Ovplyvňuje pokožku hlavy, krku, tváre. Na tvár, oblasť na chrámoch, oblasť okolo očí, krídla nosa, nasolabiálnu oblasť, horný peru sú zvyčajne zapojené do procesu.

Laserové ošetrenie

Existujú rôzne spôsoby odstránenia karcinómu bazálnych buniek. Medzi nimi je excízia bazaliómu laserom v našej dobe najprogresívnejšou a najúčinnejšou technikou. A ak existuje aj ťažko dosiahnuteľné miesto, potom je to nevyhnutná metóda, pretože chirurgické odstránenie karcinómu bazálnych buniek môže poškodiť okolité tkanivá.

Najúspešnejší výsledok takéhoto rezbárstva v počiatočných štádiách, pri prvých prejavoch ochorenia, ako u pokročilejších štádií, s ulceráciami a veľkými neoplazmami, môže byť táto metóda neúčinná. Pri veľkých nádoroch nemusí laser preniknúť dostatočne hlboko, čo je spojené s výskytom recidív.

Laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek má svoje výhody a nevýhody

Medzi výhody patrí:

Nevýhodou je prítomnosť kontraindikácií a možnosť pooperačných komplikácií. Aj keď existujú také nevýhody vo všetkých spôsoboch a spôsoboch liečenia chorôb.

Protiopokazaniya

Kontraindikácie zahŕňajú:

Choroby srdca a krvných ciev.

komplikácie

Komplikácie zahŕňajú kontaktnú dermatitídu. Môže sa vyskytnúť pri aplikovaní náplastí na utesnenie rany. Aby ste ju odstránili, musíte prestať používať náplasť, ktorá spôsobila dermatitídu, alebo ju nahradiť iným hypoalergénnym liekom.

Existujú dva spôsoby odstránenia baziliomu laserom:

Používajte iba laserové lúče.

Použite fotosenzibilizátory, potom laserové lúče.

Lekári používajú menej len laser. Dôvodom nie je dosť hlboká penetrácia lúčov do nádoru. A niektoré druhy sú vo všeobecnosti necitlivé na túto metódu av 40% dochádza k relapsom.

Hrozí nebezpečenstvo popálenia vlasov a antiseptík na báze alkoholu, takže vlasy by mali byť zakryté a chirurgické pole po liečbe alkoholovými roztokmi antiseptík by malo byť sušené.

Foto: lekár vykonáva laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek.

Laser môže poškodiť sietnicu oka, aj keď nespadá priamo do očí, ale jednoducho sa odráža od zrkadlových objektov. Je potrebné nosiť špeciálne ochranné okuliare.

Niektoré aspekty

Vzhľadom k tomu, že výkon lasera je vysoký, nádor sa odparuje a spaľuje ako elektrokauterizácia a všetky malé cievy koagulujú, čo vylučuje výskyt pooperačného krvácania.

Neexistuje predbežná príprava na tento spôsob liečby. Vykonáva sa ambulantne. Po prvé, chirurgické pole je liečené antiseptikami. Pred začatím operácie sa uskutoční lokálna anestézia infiltrácie, to znamená anestézia, čo je obalenie chirurgického miesta.

Nástroj sa nedotýka prevádzkového poľa. Laserové lúče sú nasmerované na nádor, tkanivá v ňom sú ohrievané a „odparené“. Bazocelulárny karcinóm je odstránený záchvatom 3-5 mm zdravých tkanív, pretože môžu obsahovať jednotlivé rakovinové bunky neviditeľné pre oko.

Vzhľadom na to, že hrúbka laserového lúča je veľmi malá, je možné tento malígny nádor presne ovplyvniť. Súčasne sa nevytvára nekróza zdravých tkanív, naopak, keď sú vystavené vysokým teplotám, zdravé bunky sú stimulované na reprodukciu.

To vedie k rýchlejšiemu uzdraveniu. A rehabilitácia nevyžaduje špeciálne monitorovanie.

Čo sa stane po operácii?

Po odstránení karcinómu bazálnych buniek zostáva povrch rany, ktorý vyžaduje aseptické spracovanie a obväzy, až kým sa nevytvorí kôra. V pooperačnom období sa neodporúča návšteva kúpeľov, sauny, soláriá. Proces hojenia poranenej oblasti a zotavenie trvá v priemere dva až štyri týždne.

Pomocou fotodynamickej terapie potom laserové lúče

Ide o modernejšiu metódu v modernej chirurgii. S jeho použitím sa výskyt recidív zníži na 20% a kozmetický defekt je menší. Vykonáva sa ambulantne, nevyžaduje si ďalšie školenie.

Fotodynamická terapia je použitie fotosenzibilizátorov. Ide o lieky, ktoré zvyšujú citlivosť malígnych nádorov na účinky svetelného žiarenia.

Tieto látky sa zavádzajú do tela, hromadia sa v novotvaroch, zatiaľ čo sa nevyskytujú v zdravých tkanivách. Keď je svetlo vystavené tkanivám fotosenzibilizátorom, molekuly fotosenzibilizátora prenášajú energiu svetla na kyslík obsiahnutý v zhubných nádoroch a krvných cievach týchto nádorov.

Kyslík "oxiduje" a pôsobí ako cytotoxická látka, poškodzuje atypické bunky a cievny systém, ktorý živí nádor. Takýto proces spôsobuje nekrózu rakovinových buniek alebo apoptózu, to znamená rozpad buniek do apoptotických telies.

Keď laserové odstránenie bazaliomu s fotosenzibilizátormi môže byť bolestivé. Ale pretože sa neodporúča používať lokálne anestetiká, 1 hodinu pred operáciou sa predpisuje nesteroidné protizápalové činidlo, ako sú ketány, ketorol, analgin.

Táto metóda dvojstupňového odstránenia:

Prvá etapa. Lekár vypočíta dávku lieku. Fotodynamické liečivo sa podáva spolu so soľným roztokom intravenózne. Molekuly tohto liečiva sa akumulujú v bunkách malígnej tvorby. To všetko sa deje v priebehu pol až dvoch hodín.

Druhá etapa. Aplikujte laserové lúče určitej vlny. Pôsobia na fotodynamické molekuly liečiva, čo zase spôsobuje tvorbu toxickej formy O3 v bunkách karcinómu kyslíka. Výsledkom tohto procesu sú atypické bunky.

V tomto prípade je výkon lasera malý, odparovanie buniek sa nevyskytuje, jednoducho začína nezvratný proces, ktorý časom vedie k bunkovej smrti.

Po tejto liečbe by pacienti mali dodržiavať niektoré pokyny na zníženie rizika popálenín kože: t

• Nespadajú do jasného osvetlenia na dva dni, vyhýbajte sa aj počítaču a televízoru.
• Vyhnite sa slnečnému žiareniu na 7 dní.
• Neužívajte biologicky aktívne lieky, vitamín.

Ihneď po laserovej terapii fotosenzibilizátormi sa v mieste expozície objaví mierne opuch a sčervenanie. Niekoľko dní sa môžu objaviť malé vredy, kôry. To všetko je normálne, čoskoro všetko prebehne. Rany sa hoja rýchlo, takže takmer žiadne stopy.

Basalióm po odstránení vyžaduje dohľad špecialistov. 40% pacientov môže mať recidívu počas päťročného obdobia po liečbe. Represia karcinómu bazálnych buniek po nekvalitnej rezbárni rastie agresívnejšie.

Aby ste sa vyhli relapsu, musíte vziať do úvahy odporúčania lekárskych špecialistov a vybrať si najefektívnejší spôsob liečenia. Okrem toho je potrebné sa vyhnúť dlhodobému vystaveniu ultrafialovému žiareniu, vyhnúť sa opaľovaniu, zastaviť prácu v nebezpečných podmienkach a škodlivým účinkom toxických a karcinogénnych látok, pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u lekárov.

Laserové odstránenie

Výhody odstránenia laserových bazálnych buniek

Indikácie na použitie lasera na odstránenie bazálneho bunkového karcinómu môžu byť viaceré. V niektorých prípadoch získava bazaliom komplikovanú povahu alebo komplikované štádium, čo znamená výskyt viacerých lézií. Niekedy sa vyskytne lézia v oblastiach kože, kde sa neodporúča chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách, keď sa diagnostikuje nádor malej veľkosti a vplyv na neho by nemal byť drastický. Najlepší spôsob liečby v tomto prípade je laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek.

Laserová terapia je jednou z najmodernejších metód liečby kožných ochorení, ktorá sa vyznačuje nízkou invazívnosťou, malým počtom kontraindikácií a pohodlím pre pacienta. Okrem toho z medicínskeho hľadiska má odstránenie bazocelulárneho karcinómu laserom, z ktorého zostávajú len pozitívne recenzie, nasledujúce výhody: t

• nízka miera recidív - až 90% úspešnej liečby;
• neprítomnosť viditeľných jaziev a jaziev po úplnom hojení;
• bezkontaktná terapia, ktorá eliminuje riziko infekcie;
• možnosť vykonávať operáciu na niekoľkých ohniskách nádoru naraz;
• relatívna bezbolestnosť;
• prevádzky na najviac neprístupných miestach.

Laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek

Karcinóm bazálnych buniek alebo karcinóm bazálnych buniek je typ rakoviny kože. Nádor je tvorený atypickými bunkami folikulárneho epitelu a bazálnych buniek epidermy a je lokalizovaný hlavne v otvorených oblastiach tela, často na tvári.

Ide o bežný, ale najmenej nebezpečný typ neoplazmy. Jediný spôsob liečby, ktorý umožňuje zbaviť sa nádoru a výrazne znížiť riziko recidívy, je jeho odstránenie. Medzi najmodernejšími technikami má najväčší efekt odstránenie bazaliómu laserom. Prečo moderní onkológovia uprednostňujú laserové technológie pri liečbe tohto typu rakoviny - budeme diskutovať nižšie.

Vedúce kliniky v zahraničí

Čo je laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek?

Účinnosť laserovej chirurgie v dermatologickej praxi je spojená s lokalizáciou povrchu predmetov manipulácie a viac-menej rovnakej adsorpcie laserového žiarenia všetkými vrstvami kože, čo vedie k ablácii (amputácii alebo odstráneniu) patologického tkaniva.

V našej krajine sa najčastejšie používa laser CO₂ Lancet. Zariadenie umožňuje pracovať v režime CW (kontinuálny režim), ktorý sa používa na odparovanie malígneho nádoru (odparovanie vrstvy tkaniva po vrstve) bez poškodenia zdravého tkaniva.

Výhody techniky

Po prvé, laser je nevyhnutný pri odstraňovaní nádorov nachádzajúcich sa na ťažko dostupných miestach (za uchom, očnými viečkami alebo v rohoch očí). Ďalšie výhody laserovej chirurgie zahŕňajú:

• možnosť dávkovania účinkov na tkaninu;
• bezbolestnosť pri zasahovaní;
• bezkontaktná a relatívna bezkrevnosť;
• sterility;
• nedostatok jaziev;
• krátke obdobie rehabilitácie.

Samotný postup trvá len 20-30 minút.

nedostatky

Medzi nevýhody laserovej chirurgie patrí prítomnosť kontraindikácií a riziko pooperačných komplikácií. Prvý faktor je však charakteristický pre iné metódy a negatívne vplyvy intervencie možno vo väčšine prípadov odstrániť na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Predbežné analýzy a skúšky

Jedným zo znakov karcinómu bazálnych buniek je skutočnosť, že nie je možné diagnostikovať krvný test na nádorové markery. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, pacient musí podstúpiť sériu diagnostických opatrení.

1. Pred liečbou onkológ starostlivo zozbiera anamnézu.
2. Určuje stupeň distribúcie patologického procesu, pre ktorý pacient podstúpi magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu.
3. Určuje mikroskopickú analýzu nádorových buniek. Na tento účel sa odoberie neoplazma alebo sa na ňu aplikuje sterilné sklíčko.

Až po stanovení štádia bazálneho karcinómu rozhodne onkológ o realizovateľnosti použitia lasera.

Poprední odborníci kliník v zahraničí

Profesor Moshe Inbar

Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Ako sa postupuje?

Laserové odstránenie bazálneho bunkového karcinómu malej veľkosti sa začína liečbou antiseptickými prípravkami a následnou anestéziou oblasti nárazu jej prepichnutím lokálnymi anestetikami. Pod vplyvom vysoko cieleného laserového žiarenia sa tkanivá postihnuté malígnym procesom zahrejú a rovnomerne „odparia“. Zároveň nedochádza k žiadnemu kontaktu nástroja s pokožkou, čo vylučuje možnosť infekcie rany.

Súčasne s tým vysoké teploty ovplyvňujú okolité tkanivá, stimulujú reprodukciu ich buniek a tvorbu kolagénu, čo vysvetľuje urýchlený proces hojenia. Odstránený nádor sa pošle na histologické vyšetrenie.

Počas procedúry môže pacient pociťovať len mierne brnenie v ošetrovanej oblasti.

Aby sa minimalizovalo riziko recidívy, je potrebné odstrániť nielen samotný nádor, ale aj niekoľko milimetrov zdravého tkaniva, ktoré ho obklopuje.

Niektoré typy bazaliómov sú odolné voči jednoduchému ožarovaniu uhlíkovým laserom. Na ich liečbu sa navyše používa fotodynamická terapia. Jej podstata spočíva vo zvýšení fotosenzitivity postihnutých tkanív pomocou špeciálnych prípravkov (metylamino-lulinát alebo kyselina aminolevulová). Typicky sa tieto prostriedky injektujú, ale je možné a miestne použitie vo forme mastí.

Laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek fotodynamickou terapiou sa vykoná nasledovne:

1. Diagnóza karcinómu bazálnych buniek.
2. Zavedenie fotosenzibilizátora.
3. Po 1-2 hodinách - odstránenie laserom.

Fotosenzibilizujúce lieky sú slabo kombinované s lokálnymi anestetikami, takže intervencia sa vykonáva bez anestézie. Ale bolesť je ľahko tolerovaná, takže postup trvá málo času.

Klinické štúdie ukazujú, že odstránenie lasera v kombinácii s fotodynamickou terapiou znižuje frekvenciu recidívy nádoru z 78 na 88%.

účinnosť

Na pochopenie účinnosti použitia laserovej technológie pri liečbe karcinómu bazálnych buniek je potrebné zvážiť jej typy:

1. Nodal - je konvexný mol, pokrytý cievnou mriežkou. Vrchol novotvaru môže prasknúť a kôra.
2. Povrchné - najčastejšie lokalizované na tvári. Nádor je trochu zvýšený nad povrchom kože a podobá sa červenkastému sfarbeniu s fuzzy okrajmi.
3. Cicatricial - nádor pripomínajúci jazvu, má vzhľad zdravej kože. V 50% prípadov sa vyskytuje jazva basalioma.
4. Vred je najnebezpečnejší a ťažko liečiteľný typ rakoviny bazálnych buniek. Nádor je ulcerácia s mierne zvýšenými hranami, pripomínajúcou valček.

Laserová technika je účinná pre všetky tieto typy, s výnimkou ulcerózneho, pretože existuje otvorený povrch rany.

Obdobie zotavenia a možné komplikácie

Vzhľadom na to, že k zásahu nástroja do kontaktu s ošetrenými tkanivami nedochádza a súčasná koagulácia krvných ciev minimalizuje krvácanie, pacient nepotrebuje špeciálnu pooperačnú starostlivosť za účasti zdravotníckeho personálu.

Po 1-2 dňoch po zákroku sa na mieste ošetrenia vytvorí kôra, ktorá postupne vysychá a sama sa stráca. Proces hojenia trvá zvyčajne 14 až 20 dní.

Pacient musí dodržiavať minimálne odporúčania:

1. Liečba poškodenej oblasti antiseptikami najmenej 1-2 krát denne.
2. Zabráňte kontaktu s vodou a priamym slnečným svetlom.
3. Odmietnutie návštevy solária, kúpeľov a sauny.

Pri použití fotosenzibilizátorov trvá hojenie dlhšie (až 30 dní). Poznámka pre pacientov:

• opuch, začervenanie a odlupovanie rany;
• bolesť, ktorá je zmiernená nesteroidnými protizápalovými liekmi;
• silné svrbenie, ktoré pomôže vyrovnať sa s masťou na báze hyoxysónu.

Je prísne zakázané nielen na slnku, ale aj v miestnosti, ktorá je jasne osvetlená LED a elektrickými lampami.

Pokiaľ ide o komplikácie, vo väčšine prípadov vznikajú samotnými lekármi, pripúšťajú sa pri výbere stratégie liečby, hodnotia stav pacienta alebo povahu patologického procesu. A tiež ak pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára.

Náklady na

Náklady na službu závisia od zložitosti postupu. Laserové odstránenie bazálneho bunkového karcinómu môže stáť v priemere od 6 000 do 11 000 rubľov av prípade hlbokého rozšírenia patologického procesu s klíčením do svalového a kostného tkaniva až do 20 000 rubľov.

Odstránenie bazaliómu laserom: výhody a nevýhody

Bazaliom kože je typ rakoviny kože. Onkológia je tvorená z defektných buniek folikulárnej epidermis, bazálnych buniek dermis. Zvyčajne sa tento typ onkológie vytvára v otvorených oblastiach epitelu. Zvážte, ako sa liečba karcinómu bazálnych buniek vykonáva laserom, ako sa správne správať po laserovom odstránení nádoru na epiderme. Zistíme, aká je pravdepodobnosť, že po odstránení laserom dôjde k relapsu onkológie.

Odstránenie karcinómu bazálnych buniek laserom: znaky terapeutickej metódy

Laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek predstavuje unikátny spôsob deštrukcie karcinómu bazálnych buniek dermis pomocou lasera. Zvyčajne je tento typ onkológie lokalizovaný v oblasti dermisy tváre. Kožné karcinómy bazálnych buniek sa často odstraňujú lasermi na báze oxidu uhličitého. Táto technológia prispieva k „odparovaniu“ vzdelávania prostredníctvom vysokých teplôt.

Najobľúbenejšie zariadenie možno považovať za CO2 laser "Lancet". Je schopný pracovať v režime CW, jeho experti sa tiež nazývajú kontinuálne. Zvyčajne sa používa na odparovanie onkológie (eliminácia vrstvy epidermis po vrstve), bez toho, aby sa v tomto čase poškodili zdravé bunky.

Výhody, nevýhody uvažovaného spôsobu liečby

Laserové odstránenie bazocelulárneho karcinómu má svoje výhody, niektoré nevýhody, ako aj iné spôsoby liečby rakoviny.

Lekári považujú odstránenie bazaliomu za laser v miestach, ktoré sa považujú za ťažko dostupné (zahŕňajú oblasti očných viečok, v rohoch očí, za uchom) ako veľmi účinné.

Z výhod odstraňovania bazaliomového lasera je potrebné poznamenať: t

• bezbolestnosť pri laserovom odstraňovaní karcinómu bazálnych buniek;
• schopnosť ovplyvniť odmerané tkanivo;
• sterility;
• bezkontaktné;
• obdobie administratívnej obnovy;
• relatívna nekrvavosť postupu;
• žiadne hrubé jazvy.

Laserová eliminácia karcinómu bazálnych buniek má niekoľko nevýhod. Sú reprezentované nasledujúcimi položkami:

• kontraindikácie;
• riziko komplikácií po operácii.

Príprava na chirurgiu (testy, štúdie) t

Pred vykonaním chirurgického odstránenia bazaliómu musí pacient podstúpiť sériu testov, ktoré potvrdzujú diagnózu (krv pre nádorové markery).

Nasledujúce diagnostické opatrenia pomáhajú stanoviť diagnózu:

1. História s onkológom.
2. MRI, CT. Pomáhajú určiť prevalenciu onkológie.
3. Mikroskopická analýza tvorby buniek.

Až po absolvovaní všetkých potrebných testov, vykonaní podrobných štúdií, sa lekár rozhodne odstrániť bazálnu bunku laserom v onkologickom centre.

Vykonanie postupu

Odstránenie karcinómu bazálnych buniek laserom by sa malo vykonávať za sterilných podmienok. To zaisťuje prevenciu infekcie rán po operácii. Preto by ste mali absolvovať špeciálnu liečbu onkológie, ktorou je odstránenie karcinómu bazálnych buniek laserom na špecializovanej klinike.

Aby sa eliminovala tvorba malej veľkosti, lekár najprv lieči pokožku antiseptikom.

Potom vykonajte anestéziu anestetikom. Zaostrené lúče sa zohrievajú, rovnomerne odparujú tkanivá zmenené onkológiou. Kvôli absencii kontaktu pokožky s nástrojom sa znižuje riziko infekcie rany.

Teplo ovplyvňuje tvorbu okolitého tkaniva. To prispieva k aktivácii ich rastu, tvorbe kolagénu. To urýchľuje proces hojenia tkanív. Po odstránení sa formácia pošle do laboratória na histologické vyšetrenie.

Použitie lasera je sprevádzané nepríjemným pocitom brnenia v oblasti spracovania lúča. Aby sa minimalizovalo riziko opakovania, laser odstraňuje tvorbu tkaniva, ktoré ho obklopuje.

Metódy odstraňovania

Odstránenie karcinómu bazálnych buniek chirurgickým zákrokom zahŕňa nielen konvenčný laser. Môžu sa použiť aj iné spôsoby odstraňovania bazálneho bunkového karcinómu. Keď odolnosť voči účinkom uhlíkového lasera vedie fotodynamickú terapiu. Podstatou tohto postupu je zvýšenie fotosenzitivity chorých tkanív pomocou špeciálnych prípravkov. K tomu sa môže použiť kyselina aminolevulová, metylaminolevulinát.

Takéto látky sa podávajú vo forme injekcií. Môžu sa tiež aplikovať topicky vo forme mastí.

V kombinácii s laserovou elimináciou onkológie a fotodynamickej terapie bude algoritmus vyzerať takto:

1. Diagnostika onkológie.
2. Zadajte fotosenzibilizátor.
3. Odstránenie laserom.

Táto technika znižuje počet recidív zo 78% na 88%.

Tiež považovaná za účinnú rádiofrekvenčnú terapiu. Je to bezkontaktná technológia koagulácie tkaniva. Bunky sú rozrezané pod vplyvom tepelného žiarenia vznikajúceho z rezistencie tkanív na pokus preniknúť vysokofrekvenčnými vlnami.

Odstránenie karcinómu bazálnych buniek na klinike pomocou rádiového žiarenia nie je vždy používané. Existuje niekoľko kontraindikácií postupu:

• SARS;
• kardiopulmonálnej insuficiencie;
• prítomnosť kardiostimulátora;
• hepatitída (chronická forma vo fáze dekompenzácie);
• diabetes.

Náklady na laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek

Cena laserového odstránenia na koži v Moskve sa pohybuje medzi 6 000 a 12 000 rubľov. Odborníci vysvetľujú rozdiel v nákladoch na odstránenie karcinómu bazálnych buniek v onkologickom centre mnohými faktormi:

• hodnotenie kliniky;
• použité zariadenia;
• lekárske kvalifikácie;
• zložitosť, množstvo práce.

Náklady na odstránenie formácií chirurgickým zákrokom sa pohybujú v rozsahu 1 200 - 1 500 rubľov.

Obdobie vymáhania

V pooperačnom období vyžaduje špeciálnu starostlivosť o rany. Môže byť otvorený (pre samoliečbu) alebo prišitý. Ak je rana uzavretá chlopňami dermis, tlak na túto zónu je potrebný na niekoľko dní. Lekári na tento účel používajú tampony, elastické bandáže, valčeky.

Ak je osoba na pracovnej neschopnosti, potrebuje osobitnú starostlivosť o ranu po vystavení laseru. Denne ošetrujte ranu. Otvorenú ranu alebo steh by ste mali dvakrát denne umyť mydlom a vodou. Na zníženie opuchu sa odporúčajú studené obklady. Nastavia sa 10 minút (každé 2 hodiny).

Pri otvorenej rane je potrebné sa vyhnúť infekcii kôry. Na tento účel lekári odporúčajú používať:

• "Erytromycínová masť."
• "Baneocin masť."
• "Dermazin".
• "Lincomycin masť."
• "Ebermin".

Ak je podozrenie na hnisanie, rana sa namiesto mydla umyje antibakteriálnymi roztokmi:

Multivitamínové prípravky (Multitabs, Vitrum) podporujú rýchle hojenie.

Odporúčania pre pacientov po odstránení vzdelania

Pomerne často lekári opravujú opakovanie ochorenia v chirurgickej oblasti na inej oblasti dermis. Po 5 rokoch po odstránení sa môže opäť vyskytnúť bazaliom s pravdepodobnosťou 50%. Preto existujú určité odporúčania pre pacientov po odstránení onkológie:

1. Je nevyhnutné vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu prvý rok po odstránení bazaliomu laserom. Ultrafialové žiarenie je silným provokujúcim faktorom pre rozvoj onkológie.
2. Je potrebné zabrániť kontaktu s toxickými látkami.
3. Pravidelne podstupujte preventívne prehliadky u svojho onkológa.

Pacienti, ktorí podstúpili laserové odstránenie karcinómu bazálnych buniek, sa často zaujímajú o to, ako dlho môžete ísť do mora? Je odpočinok povolený na juhu po rakovine kože? Odborníci na vedomie, že po roku človek môže odpočívať na mori.

Je však žiaduce pokryť maximálnu pokožku, používať nástroje s maximálnou ochranou pred ultrafialovým žiarením. Koniec koncov, bazálny bunkový karcinóm sa po odstránení môže znovu objaviť, najmä ak je koža ovplyvnená vhodnými agresívnymi faktormi prostredia.

Možné komplikácie

Bazaliom po odstránení zanecháva jazvy, necitlivú pokožku. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

1. Posttraumatické krvácanie. Tento stav je pozorovaný len u 1% operovaných pacientov. Lekári ju fixujú prvý deň po vyrezaní nádoru. Častejšie je krvácanie u ľudí užívajúcich "Clopidogrel", "Warfarin". Ak sa pacient alebo lekár rozhodne neprimerane zrušiť indikované lieky, môže sa vyvinúť srdcový infarkt alebo mozgová príhoda.

Prevencia rozvoja krvácania sa považuje za kontrolovanú lekárom u pacienta na úrovni zrážania krvi (pred zákrokom).

1. Alergická reakcia. Liečba karcinómu bazálnych buniek po odstránení lasera môže byť sprevádzaná výskytom kontaktnej dermatitídy. Zápal epidermy, ktorý má alergickú povahu, môže byť vyvolaný zavedením terapeutických obväzov, náplastí. Táto komplikácia môže vyvolať baktericídnu dermatitídu. Prejav prvých príznakov alergie vyžaduje zrušenie liečebných obväzov, liečbu poranení glukokotoxickými steroidmi (masť), pričom sa užívajú antihistaminiká.
2. Infekcia operovanej oblasti. Infekcia rán po operácii sa pozorovala len v 2,5% prípadov. Infekcia je zvyčajne spôsobená Staphylococcus aureus. Porucha epidermy sa vyvíja v dôsledku zlej asepsy, antisepsy.

Je možné zabrániť prenikaniu baktérií do rany pomocou sterilných nástrojov, rukavíc, obväzov počas odstraňovania karcinómu bazálnych buniek.

Táto komplikácia je liečená antibiotikami, antiseptickou liečbou rán.

1. Ischémia epidermy v mieste karcinómu bazálnych buniek, odstránená laserom. Lekári vysvetľujú túto komplikáciu nedostatočným prietokom krvi v okolitých tkanivách. Táto podmienka nastane, keď porušenie operačných techník, prieniku sekundárnej infekcie, križovatke mnohých plavidiel, veľmi silný tlak aplikované obväzy.

Komplikácie sa prejavujú deskvamáciou dermis, nekrózou epitelových tkanív (čiastočné, úplné). Ak je odmietnutie chorej dermis čiastočné, rana sa umyje a ošetri antiseptikom. Pri absolútnej nekróze sa uskutoční druhá operácia s elimináciou neživotaschopných štruktúr.

recidíva

Relaps po odstránení karcinómu bazálnych buniek sa v lekárskej praxi nepovažuje za nezvyčajný. Porážka dermy má minimálny metastatický potenciál. V tomto prípade je nádor tohto typu schopný znovu sa vyvíjať pod vplyvom predisponujúcich faktorov.

Novotvar postupne preniká do kože. Laserová terapia sa preto snaží odstrániť všetky malígne bunky. Podľa výskumov je známe, že lokálny relaps je dôsledkom nesprávnej terapie (voľba odstránenia onkológie, stupňa klíčenia v tkanive).

Lekári sa vždy snažia úplne odstrániť bazaliom laserom počas prvého cyklu liečby. Opakovaný nádor zvyčajne dosahuje veľkú veľkosť, charakterizovanú zvýšenou agresivitou. Lekári zvyčajne pozorujú recidívu v štádiu, keď je tvorba menšia ako 1 cm a nádor sa na tele častejšie vyvíja.

Opakovaný vývoj zhubných nádorov závisí od viacerých faktorov. Medzi nimi si všimneme:

• napoly chorý;
• štádium vývoja onkológie;
• typ pleti;
• predchádzajúca stratégia liečby;
• imunologický obraz.

Faktorom, ktorý vyvoláva opätovný rozvoj vzdelávania, je aj lokalizácia prvého nádoru. Častejšie sa opakujú lézie dermis nosa, pier a uší.

Tieto miesta sa majú po liečbe podrobnejšie sledovať.

Relapse je označené:

• priehľadný náraz;
• šupinatý povlak;
• chorobnosť vzdelávania;
• pocit tesnosti kože okolo lézie;
• nespavosť;
• všeobecná slabosť;
• syndróm bolesti je charakterizovaný rastom.

Aby sa neopakovala liečba vzdelávania na koži, je potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia.