Nebezpečná choroba beriberi

Toto ochorenie môže postihnúť každého z nás, ak telo nedostáva dostatok vitamínu B1.

Beriberi alebo polyneuritída je ochorenie, ktoré sa vyvíja u ľudí v dôsledku nedostatku vitamínu B1 (tiamínu). Tento typ beriberi by sa mal odstrániť čo najskôr, pretože choroba, ktorá sa vyvíja na jej pozadí, môže viesť k nezvratným zmenám v tele a dokonca aj smrti.

V modernej spoločnosti je beriberi zriedkavým javom, ale naraz sa táto choroba často vyskytovala tam, kde hlavnou základnou potravou bola biela leštená ryža. Celé rodiny a dokonca aj dediny trpeli závažným, rýchlo progredujúcim ochorením.

"Štúdium vlastností vitamínov, najmä skupiny B, začalo v rokoch 1882-1886, keď japonský armádny lekár K. Takaki znížil výskyt beri-beri v japonských námorníkoch, čím sa zlepšila strava námorníkov. „Vezmite si ho z extraktu ryžových otrúb a nazývajte ho vitamínom dôležitým pre život,“ hovorí lekár medicíny, profesor na Národnej farmaceutickej univerzite Igora Vladimiroviča Kireeva.

Tiamín podporuje normálny metabolizmus sacharidov a tukov v tele. Nedostatok tohto vitamínu vedie k akumulácii kyseliny pyrohroznovej v krvi, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho fungovania nervového, kardiovaskulárneho a tráviaceho systému.
Napriek tomu, že teraz beriberi je pomerne zriedkavé, dôsledky tohto ochorenia sú dosť vážne, takže musíte poznať príznaky tohto ochorenia a uistiť sa, že telo dostáva správne množstvo vitamínu B1.

Beriberiho symptómy
Symptómy tohto ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorý systém tela je ovplyvnený: kardiovaskulárne alebo nervové. Existujú dva typy tohto ochorenia: suché a mokré beriberi. Suché beriberi ovplyvňujú nervový systém a často vedú k vyčerpaniu, zatiaľ čo mokré bobule ovplyvňujú kardiovaskulárny systém a sú sprevádzané edémom.

Príznaky suchých beri-beri:

• ťažkosti pri chôdzi;
• strata koordinácie motora;
• brnenie alebo iné nezvyčajné pocity v rukách alebo nohách;
• strata pocitu;
• problémy s pamäťou a logickým myslením;
• paralýza;
• silná bolesť a nepohodlie;
• nezrozumiteľná reč;
• nekontrolované pohyby očí (nystagmus);
• zvracanie.

Príznaky mokrého beriberi:

• opuch a bolesť v nohách;
• únava;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• opuch pleurálnej dutiny;
• dýchavičnosť.

Príčiny Beriberi
Beriberi sa môže rozvíjať z dvoch dôvodov:

• nedostatok vitamínu B1 v potravinách;
• zhoršená schopnosť tela absorbovať B1.

Diéta osoby žijúcej v modernej spoločnosti spravidla obsahuje dostatočné množstvo tiamínu. Chlieb z celozrnnej múky, sójových bôbov, fazule, orechov, špenátu, pomarančov, sliviek, jahôd, čiernych ríbezlí, jabĺk, kapusty, zemiakov, mrkvy, mäsa rôznych odrôd a pečene zvierat - sú výrobky bohaté na B1. Ale dnes beriberi sa nachádza v krajinách, kde hlavným produktom v strave je biela ryža. V iných oblastiach planéty, príčinou beriberi, častejšie neschopnosť tela absorbovať B1. Táto patológia sa môže vyvinúť v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, otravy alebo môže byť vrodeným rysom tela (čo je pomerne zriedkavé).

Liečba Beriberi
Liečba tohto ochorenia sa musí nevyhnutne uskutočniť pod dohľadom lekára. Princípom liečby je, aby hladina B1 v tele bola normálna. To sa dosahuje pred orálnym použitím prípravkov obsahujúcich tiamín alebo injekciou týchto prípravkov. Kombinácia týchto dvoch metód je tiež možná. Ak sa liečba začne v ranom štádiu ochorenia, potom sa osoba dokáže zbaviť väčšiny symptómov, ale ak je choroba zanedbaná, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie.

Komplikácie, ktoré sú možné s beriberi:
• zlyhanie srdca
• neurologické problémy (výpadky pamäte, zmätenosť, encefalopatia)
• psychotické stavy
• strata vedomia a kómy

Môžete minimalizovať pravdepodobnosť polyneuritídy, jesť potraviny s vysokým obsahom B1. Ale ak vy alebo vaše dieťa máte akékoľvek príznaky tohto ochorenia, alebo si myslíte, že nemáte dostatok tiamínu s jedlom, poraďte sa so svojím lekárom. Nemali by ste si túto chorobu samy liečiť, pretože jej vývoj je veľmi individuálnej povahy. Iba lekár Vám pomôže vybrať správnu liečbu a vyhnúť sa komplikáciám.

beri-beri

Beriberiho choroba. Čo je to?

Beriberi je ochorenie, ktoré je spôsobené nedostatkom vitamínu B1 v ľudskom tele (nedostatok vitamínu B1). Vitamín B1, tiež nazývaný tiamín, prispieva k normálnemu metabolizmu sacharidov a tukov. Jeho nedostatok vedie k akumulácii kyseliny pyrohroznovej v ľudskej krvi a jej zvýšenej koncentrácii v nervovom systéme. Dôsledkom tejto biochemickej metabolickej poruchy je Wernickova encefalopatia (akútna lézia stredného mozgu) alebo polyneuritída (poškodenie nervového systému), inak beriberi.

Príčiny ochorenia beriberi.

Z pokusov vyliečiť ochorenie beriberi začal históriu objavovania vitamínov. Potom sa zistilo, že hlavným dôvodom tejto vážnej choroby je neustála spotreba čistenej ryže, ktorej zrná neobsahujú takmer žiadny tiamín. V polovici minulého storočia vedci zistili, že na to, aby mohol človek vyvinúť alimentárnu polyneuritídu (beriberi), potrebuje denne užívať menej ako 0,4 mg vitamínu B1. V súčasnosti je však sekundárna forma nedostatku tiamínu častejšia, čo tiež vedie k beriberi a je spôsobená chronickým alkoholizmom, poruchami gastrointestinálneho traktu, cukrovkou, otravou, nezastaviteľným zvracaním tehotných žien atď.

Príznaky beri-beriho choroby

Prejav polyneuritídy ovplyvňuje predovšetkým ľudský nervový systém. Pri intenzívnom priebehu ochorenia sa beriberi, jeho prvé príznaky objavujú už počas prvých dvoch dní. Sú to slabosť, závraty, periférna polyneuritída, strata citlivosti nervových zakončení, paréza vzdialených častí končatín a ťažká polyneuritída - narušenie nervov mozgu a paralýza. Okrem toho beriberi ovplyvňuje ľudský kardiovaskulárny systém (tachykardia, bolesť srdca, dýchavičnosť, edém). Osoba trpiaca beriberi zažíva naštvaný tráviaci systém (bolesť brucha, hnačka, zápcha). Pri tomto priebehu polyneuritídy je základom pre zotavenie čas na začatie liečby, inak môže mať ochorenie chronickú formu.

Liečba a prevencia polyneuritídy

Beriberiho choroba (polyneuritída) sa lieči intramuskulárnymi injekciami vitamínu B1, kyseliny nikotínovej, roztoku proserínu, amidopirínu a analgetík. Významný význam majú fyzikálno-terapeutické postupy: Bernardove prúdy, ultrafialové svetlo, borovicové kúpele, masáže, terapeutické telesné tréningové komplexy. Prevencia polyneuritídy je prevencia aktívneho životného štýlu a vyváženej stravy.

beri-beri

Beriberi je ochorenie spôsobené nedostatočným zahrnutím tiamínu (vitamín B1) do metabolických procesov. Najčastejšie sa vyskytuje, keď je nedostatok príjmu B1 s jedlom, porušenie absorpcie v zažívacom trakte. Klinicky sa avitaminóza prejavuje bilaterálnou polyneuropatiou, kachexiou a kardiovaskulárnymi poruchami. Možno, že rozvoj akútnej encefalopatie s súmraku stavu vedomia. Základom diagnózy beriberi je krvný test na obsah B1. Liečba sa vykonáva s vyššími dávkami tiamínu, reliéf srdcových, tráviacich porúch sa vykonáva, je predpísaná všeobecná posilňujúca terapia.

beri-beri

Beriberi sa prekladá zo sinhálčiny ako "veľká slabosť". Táto choroba sa rozšírila na konci 19. storočia v krajinách, kde bola hlavnou potravou ryža. Výskyt bol epidémia, príčina nebola známa. V roku 1897 holandský lekár H. Aikman, ktorý pozoroval podobné príznaky u hydiny, zistil, že patológia sa vyvíja, keď sú vtáky kŕmené rafinovanou ryžou a vracajú sa so zavedením čierneho nerafinovaného zrna do stravy. Výskumný pracovník predpokladal prítomnosť životne dôležitej látky pre telo v ryžových otrubách. V roku 1911 sa poľskému vedcovi K. Funk podarilo izolovať vitamín B1 v kryštalickej forme. Pretože chemické zloženie vitamínu zahŕňa aminoskupinu, K. Funk ho označil za tiamín. V modernom svete je nedostatok vitamínu B1 vzácny, hlavne v rozvojových krajinách Južnej Ameriky, Afriky a juhovýchodnej Ázie.

Príčiny beriberi

Denná potreba tiamínu u dospelých je 1,3-2,5 mg, u detí, v závislosti od veku, 0,5-1,7 mg. Potreba znižovania vitamínov v starobe sa zvyšuje so zvýšenou fyzickou námahou, v chladnom podnebí, s psycho-emocionálnym stresom, u tehotných a dojčiacich žien. Vitamín B1 sa pozoruje, keď B1 nie je dostatočne požitý. Hlavnými etiofaktormi sú:

• Nedostatok B1 v potrave. Monotónna strava, ktorá neobsahuje produkty tiamínu (biela ryža, chlieb z bielej pšeničnej múky) vedie k chronickému nedostatku vitamínov. Metabolické procesy prebiehajúce s jeho účasťou sú narušené. V dôsledku toho sa vyvíja avitaminóza.
• Zvýšená spotreba B1. Je zaznamenaný počas predĺženej horúčky, tyreotoxikózy, nadmerného cvičenia, chronického stresu u žien počas tehotenstva a dojčenia. Nedostatok vitamínov nastáva, keď zvýšená potreba vitamínu nie je kompenzovaná jeho zvýšeným príjmom z potravy.
• Syndróm Maldigesti. Chronická pankreatitída, enzymatická insuficiencia pankreasu, znížená sekrécia žlčových kyselín pri zlyhaní pečene spôsobujú nedostatok enzýmov potrebných na rozklad potravy. Pri gastroduodenitíde, vrede žalúdka a dvanástnikovom vrede dochádza k poklesu aktivity tráviacich enzýmov. Nedostatočné štiepenie produktov v gastrointestinálnom trakte vedie k zníženému príjmu B1.
• Malabsorpčný syndróm. Dlhodobá enteritída, Whippleova choroba, chronická enterokolitída, Crohnova choroba, enteropatia a dysbakterióza sú sprevádzané porušením adekvátnej absorpcie živín v čreve. Výsledkom je nedostatočná absorpcia, odstránenie väčšiny tiamínu a ďalších živín zo stolice.
• Poruchy metabolizmu. Môže existovať nedostatok transportných proteínov, zhoršené uvoľňovanie B1 po doprave, jeho nesprávna interakcia s bunkovými receptormi. Tieto odchýlky bránia prenosu vitamínov do tkanív, ich začleneniu do biochemických reakcií. Nedostatok vitamínov sa vyvíja na pozadí dostatočného obsahu B1 v potrave.
• Alkoholizmus. Závislosť od alkoholu sa vyznačuje nepravidelnou výživou, anorexiou počas obdobia tvrdého pitia, črevnou absorpčnou poruchou, poškodením pečene. Tieto faktory vedú k kritickému poklesu príjmu B1. Beriberi sa prejavuje v tretej etape alkoholizmu.

patogenézy

Tiamín hrá dôležitú úlohu v metabolizme sacharidov a tukov. Jeho zlyhanie vyvoláva biochemické zmeny s akumuláciou kyseliny pyrohroznovej v tkanivách. Prebytok pyruvátu spôsobuje poškodenie a demyelinizáciu nervových vlákien. Gastrointestinálna produkcia klesá v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k strate chuti do jedla a tráveniu. Tiamín je nevyhnutný na syntézu tiamíndifosfátu, ktorý sa zúčastňuje energetických biochemických reakcií. Nedostatočné zásobovanie myokardu energiou spôsobuje zníženie sily srdcových kontrakcií, výraznú slabosť kostrových svalov. V CNS sa fosfát tiamínu podieľa na zabezpečení úplného fungovania mechanizmu synaptického prenosu nervových impulzov.

Makroskopicky dochádza k zvýšeniu a opuchu vnútorných orgánov. Srdce sa zväčšuje prevažne v pravej časti, objavuje sa dystrofia myokardu. Zväčšujú sa nadobličky, štítna žľaza, hypofýza. Pri rozpade nervového tkaniva myelínového puzdra nervových kmeňov je pozorovaná deštrukcia axónov.

klasifikácia

Výskyt beriberi je spôsobený vonkajšími faktormi (nízky obsah vitamínov v strave, zvýšeným dopytom) a vnútornými poruchami, ktoré vedú k nedostatočnej účasti tiamínu v potrebných biochemických reakciách. Vzhľadom na etiológiu existujú dve hlavné formy ochorenia:

• Primárne. Priamo spojené s nedostatočným príjmom B1 z potravy. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku, keď mení charakter výživy, zvyšuje úroveň stresu (fyzického, mentálneho). Možné sezónne príznaky, dlhý latentný priebeh.
• Sekundárne. V dôsledku rôznych chorôb. Rozvíja sa ako dôsledok dysfunkcie tráviaceho systému, zhoršeného transportu B1 do tkanív tela a metabolických zmien. Sekundárny nedostatok vitamínov je možný pri črevnej patológii, ťažkom poškodení pečene, alkoholizme, cukrovke, hypertyreóze.

Klinická klasifikácia beriberi je založená na variabilite symptómov ochorenia. V súlade s prevalenciou poškodenia centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, kmeňov periférnych nervov sa rozlišujú nasledujúce formy:

• Cerebrálny (Gaye-Wernickov syndróm) sa vyskytuje s prevahou lézie mozgového tkaniva ako akútnej encefalopatie. Zvyčajne sa prejavuje na základe alkoholizmu.
• Kardiovaskulárne ("mokré" formy) - myokardiálne poškodenie s rozvojom myokardiálnej dystrofie prichádza do popredia. Charakteristické opuchy končatín. Srdcové zlyhanie je možné.
• Periférna ("suchá" forma) - sprevádzaná viacerými léziami periférnych nervov. Polyneuropatia je symetrická, výraznejšia v dolných končatinách. Pri avitaminóze tejto formy sa pozoruje výrazná kachexia.

Beriberiho symptómy

Vo fáze miernej hypovitaminózy, celkovej malátnosti, bolesti hlavy, straty chuti do jedla, poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, nespavosť, nočné bdenie). Existujú kardiovaskulárne zmeny: pacienti sa sťažujú na palpitácie srdca, prerušenia srdcovej činnosti. Charakterizuje ho dýchavičnosť pri chôdzi. Ako progresia nedostatku vitamínov postupuje, objavuje sa slabosť v nohách a bolestivosť lýtkových svalov. Ďalší priebeh závisí od klinickej formy.

Periférna forma prebieha s výraznou polyneuritídou. Spočiatku sa v distálnych častiach dolných končatín vyvinie parestézia a slabosť a lýtkové svaly sa zhrubnú. Pacienti opisujú svoje pocity v nohách ako „raze“, neustály pocit nosenia pančúch. Následne sa na citlivé poruchy pripája paréza. Prvým z nich sú extenzorové svaly chodidla. Typická chôdza oviec je vytvorená s podperou na prstoch a bočným okrajom nohy bez zaťaženia na päte.

Podobné poruchy motoriky a zmyslov sa môžu vyskytnúť v horných končatinách. V takýchto prípadoch má pacient ťažkosti s vykonávaním drobnej práce s rukami (šnurovanie topánok, gombíky), v závažných prípadoch nemôže držať predmety, vrátane príborov. Charakteristickým znakom "suchej" verzie beriberi je výrazná kachexia. Telesná hmotnosť pacientov je tak znížená, že koža doslova obaľuje kosti.

Vitamínová deficiencia "mokrá" forma sa vyznačuje zvýšeným edémom, hypertenziou, tachykardiou. Pravé časti srdca sa rozširujú, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá sprevádza akékoľvek pohyby pacienta. Cerebrálne beriberi je charakterizované akútnym prejavom symptómov. Odhalená zmätenosť, dezorientácia v okolí, agnosia, apraxia. Pacient nechápe, čo sa deje, nemôže sústrediť pozornosť, nekoherentné myslenie. Existuje zmiešaná ataxia, vrátane vestibulárnych, senzorických a cerebelárnych zložiek. Určené nystagmom, ptózou, okulomotorickými poruchami: strabizmus, kompletná oftalmoplegia.

U dojčiat, ktorí jedia mlieko od beriberi matiek, beriberi debutuje s gastrointestinálnymi symptómami. Anorexia (zlyhanie hrudníka), nadúvanie, črevná kolika. V dôsledku bolesti brucha dieťa preberá ohnutú antalgickú pozíciu. K srdcovým a vaskulárnym poruchám dochádza. Afónia je charakteristická - nedostatok hlasu, strata reflexov šliach, výskyt meningeálnych symptómov. Symptomatológia postupuje do 1-2 dní s výsledkom v koreni a komu.

komplikácie

Progresívna polyneuropatia so zvýšením svalovej slabosti vedie k strate schopnosti vlastného pohybu, samoobsluhy. Kachexia je sprevádzaná poklesom imunity, čo je priaznivé pozadie pre výskyt interkurentných infekčných ochorení, šírenie patogénov v celom tele s rozvojom sepsy. Kardiovaskulárne poruchy s progresívnou dysfunkciou pravej komory, dysfunkcia myokardu spôsobujú progresiu srdcového zlyhania. Smrť beriberi nastáva v dôsledku závažných infekcií, kachexie, dekompenzovaného zlyhania srdca.

diagnostika

Starostlivý zber anamnézy s prieskumom o povahe výživy, súvisiacich chorobách, predchádzajúcich operáciách na gastrointestinálnych orgánoch. Na overenie diagnózy beri-beri sa vykoná tiamínový krvný test. Na zistenie príčiny nedostatku vitamínov, posúdenie stupňa poškodenia srdca, nervového systému, odporúčame nasledujúce diagnostické opatrenia:

• Gastroenterologické vyšetrenie: koprogram, gastroduodenoskopia, vyšetrenie žalúdočnej šťavy, kontrastné RTG čreva. Metódy umožňujú identifikovať porušovanie zažívacích, absorpčných funkcií, morfologických abnormalít, ktoré spôsobili beriberi.
• Neurologické vyšetrenie. Určuje periférnu povahu parézy, útlaku reflexov šliach končatín, distálnu hyperestéziu, zmiešanú ataxiu. Pri poruche mozgovej formy sa zistí porucha vedomia.
• Kardiologické vyšetrenie. Vedie sa EKG, echokardiografiou. Potvrdzuje poruchy rytmu, tachykardiu, expanziu pravej predsiene a komory. Poskytuje príležitosť na posúdenie stupňa zlyhania srdca.

Vitamín B1 s polyneuritídou by sa mal odlišovať od diabetickej polyneuropatie, autoimunitných lézií a kardiovaskulárnej formy od srdcových ochorení (myokarditída, toxická myokardiodystrofia, infekčná endokarditída). Mozgová forma vyžaduje diferenciáciu od psychiatrických porúch, kliešťovej encefalitídy a mozgových nádorov.

Liečba Beriberi

Terapia je zameraná na čo najskoršie obnovenie deficitu B1. Paralelne, korekcia kauzálnej patológie, zmiernenie kardiovaskulárnych porúch, osviežujúce aktivity. V prípade potreby sa na liečbe podieľa neurológ, kardiológ, gastroenterológ. Hlavnými komponentmi sú:

• Terapia tiamínom. Liečba začína parenterálnym podávaním roztoku B1. Po dosiahnutí výrazného zlepšenia stavu prejdú do 2-3 mesiacov po požití lieku. Odporúčaná strava s vysokým obsahom vitamínov a bielkovín.
• Liečba patológie gastrointestinálneho traktu. Vykonáva gastroenterológ. Podľa indikácií, antibakteriálna, enzýmová, hepatoprotektívna terapia, korekcia sekrécie žalúdka sa vykonáva normalizácia črevnej mikroflóry.
• Symptomatická liečba. Pri polyneuritíde, intramuskulárnom podávaní vitamínu B6, kyseliny nikotínovej, poskytuje dobrý účinok riboflavín. Neostigmín sa používa na obnovenie neuromuskulárneho prenosu. Pri "mokrom" beriberi je potrebné predpísať diuretiká, srdcové glykozidy.
• Obnovujúca liečba. Prispieva k rýchlemu uzdraveniu organizmu, zlepšuje imunitu. Aplikujú sa masáže, fyzioterapeutické cvičenia, všeobecné ultrafialové žiarenie. Ihličnaté kúpele majú priaznivý účinok. Pacientom závislým od alkoholu bola odporučená komplexná rehabilitácia pod vedením narkológa.

Prognóza a prevencia

Včasná liečba začína ako sľub priaznivého výsledku beriberi. V pokročilých prípadoch s rozvojom ťažkej kachexie, srdcového zlyhania, pridania interkurentných infekcií je možná smrť. Zabrániť nedostatku vitamínov umožňuje bohatú výživu vitamínu B1. Výrobky rastlinného pôvodu sú týmto vitamínom nasýtené: kapusta, špargľa, mrkva, orechy, strukoviny, celozrnný chlieb, hnedá ryža, hrozienka, ovsené vločky. So zvýšeným dopytom je možná suplementácia multivitamínových komplexov tiamínom. Preventívnym významom je včasná liečba gastroenterologických ochorení, liečba alkoholizmu.

beri-beri

Beriberi - ochorenie spôsobené nedostatkom príjmu tiamínu (vitamín B1) (nedostatok vitamínu B1).

Choroba bola rozšírená koncom XIX - začiatkom XX storočia na Ďalekom východe. Epidémia si vyžiadala životy ľudí a pôvodcu ochorenia nebolo možné nájsť. Príčinu beriberi objavil holandský lekár Christian Eykman, ktorý pracoval na ostrove Jáva. Upozornil na skutočnosť, že choroba postihla ľudí, ktorí jedli bielu leštenú ryžu namiesto čiernej surovej ryže, ktorú tradične používalo miestne obyvateľstvo. Aikman navrhol, aby škrupina ryže obsahovala látku potrebnú na metabolizmus. Táto látka bola tiamín alebo vitamín B1.

Strava väčšiny moderných ľudí obsahuje dostatočné množstvo vitamínov, takže teraz beriberi je zriedkavé. Toto ochorenie je spravidla diagnostikované u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu.

Príčiny a rizikové faktory

Tiamín sa aktívne podieľa na regulácii biochemických procesov metabolizmu sacharidov a proteínov. Nedostatok vitamínov spôsobuje zvýšené hladiny kyseliny pyrohroznovej v krvi, ktorá má toxický účinok na tkanivá mnohých orgánov a systémov (nervový, kardiovaskulárny, tráviaci). Takéto biochemické poruchy vedú k rozvoju polyneuritídy, Korsakovho syndrómu, Wernickeho encefalopatie, suchému beriberi (poškodeniu nervového systému), mokrému beriberi (poškodeniu kardiovaskulárneho systému).

Príčiny beriberi:

1. Nedostatočný príjem tiamínu s jedlom.
2. Porušenie mechanizmu vstrebávania tiamínu z tenkého čreva.
3. Zvýšená potreba tiamínu.

Deti beriberi sa nachádzajú hlavne v ázijských krajinách medzi chudobnými obyvateľmi, v strave, v ktorej prevláda biela leštená ryža.

Pri stálom používaní veľkých dávok alkoholu sa zvyšuje spotreba tiamínu a jeho absorpcia je narušená z tenkého čreva, preto ľudia s alkoholizmom, hypovitaminóza B1 sa tvoria aj pri dostatočnom príjme tiamínu v tele. Medzi ďalšie predispozičné faktory patria:

• dlhé jedlá z rafinovaných výrobkov;
• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• hypertyreóza;
• akútne a chronické ochorenia tenkého čreva;
• vysoká okolitá teplota;
• tehotenstva alebo dojčenia;
• otrava;
• diabetes.

Formy ochorenia

Existujú dve klinické formy beriberi:

1. Mokrý. Ovplyvňuje hlavne kardiovaskulárny systém, charakterizovaný silnou slabosťou, rýchlym srdcovým tepom, opuchom a dýchavičnosťou.
2. Suché. V periférnych nervoch sa vyskytujú degeneratívne procesy typu parenchymálnej neuritídy, ktoré sa prejavujú zhoršenou citlivosťou kože v končatinách, ťažkosťami pri chôdzi, zhoršením logického myslenia a pamäťou. Ak sa nelieči, vyvinie sa paralýza.

Osobitná forma ochorenia sa považuje za dieťa beriberi.

Štádium ochorenia

V závislosti od trvania toku existujú dve fázy beriberi:

1. Akútna. Klinický obraz sa vyvíja rýchlo počas niekoľkých dní.
2. Chronické. Pozorované s dlhotrvajúcim nedostatkom tiamínu. Často je sprevádzaný rozvojom komplikácií.

príznaky

Najtypickejšie príznaky beriberi sú:

• vracanie;
• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• nystagmus;
• opuch dolných končatín;
• bolesť v dolných končatinách;
• paresthesia;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• nezrozumiteľná reč;
• silná slabosť;
• poškodenie pamäte;
• ochrnutie.

Vlastnosti priebehu beriberi u detí

Deti beriberi sa nachádzajú hlavne v ázijských krajinách medzi chudobnými obyvateľmi, v strave, v ktorej prevláda biela leštená ryža. Takáto diéta spôsobuje nízky obsah tiamínu v materskom mlieku a rozvoj nedostatku vitamínu B1 u detí vo veku 2-4 mesiacov.

Na prevenciu beri-beri by mali byť do dávky zaradené potraviny bohaté na tiamín: celozrnný alebo ražný chlieb, vajcia (žĺtky), mäso a ryby, fazuľa, mrkva, paradajky atď.

Tak ako u dospelých, aj choroba sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách.

Akútna forma dieťaťa beriberi sa vyvíja rýchlo a často vedie k rýchlej smrti. Smrť dieťaťa sa náhle objavuje na pozadí zjavne uspokojivého zdravotného stavu.

Charakteristické znaky akútnej formy beriberi sú:

• zlyhanie prsníka;
• dýchavičnosť;
• afónia;
• črevná kolika;
• zápcha alebo hnačka;
• zníženie množstva moču;
• úzkosť;
• opuch končatín;
• edém hrtanu.

Pri absencii špecifickej liečby sa vyvíja srdcové zlyhanie sprevádzané tachykardiou, cyanózou, zväčšením pečene, akumuláciou tekutín v perikarde, pleurálnych a brušných dutinách. Potom existujú meningeálne symptómy, záchvaty. Vedomie sa stráca a dieťa padá do kómy. Na pozadí zvyšujúcej sa respiračnej a kardiovaskulárnej nedostatočnosti dochádza k úmrtiu.

Prvé príznaky chronického dieťaťa beriberi:

• zvýšená únava;
• nadmerné vzrušenie;
• nedostatok chuti do jedla;
• bledosť kože.

V budúcnosti sú parestézie a polyneuritída spojené s vyššie uvedenými príznakmi. Znížia sa reflexy šľachy. Zvyšuje sa opuch a intenzita symptómov srdcového zlyhania. Hlavným charakteristickým znakom beri-beri u detí je ochrnutie kraniálneho nervu. Klinicky sa to prejavuje hyporeflexiou, afóniou, ptózou očných viečok.

diagnostika

Beriberi je diagnostikovaný na základe charakteristického klinického obrazu údajov o chorobách a anamnéze týkajúcich sa povahy výživy, metabolických abnormalít a abúzu alkoholu.

Dnes je beriberi diagnostikovaná hlavne u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu.

Na potvrdenie diagnózy stanovte obsah tiamínu v dennom moči. Ak nie je možné vykonať tento laboratórny test, pacientovi je predpísaná skúšobná liečba s tiamínom. Ak sa stav zlepšuje na pozadí, diagnóza beriberi sa považuje za potvrdenú.

liečba

Terapia Beriberi začína intramuskulárnym podaním vitamínu B1. Po zlepšení stavu pacienta sa prenáša na perorálny príjem vitamínu. Ak je príčinou beriberi je chronický alkoholizmus, podporné kurzy injekcií tiamínu sú predpísané pre život.

Tiež symptomatická liečba neurologických a kardiovaskulárnych ochorení.

Významnú úlohu pri eliminácii neurologických príznakov beriberi hrá fyzioterapia (fyzikálna terapia, masáž, borovicové kúpele, ultrafialové, Bernardove prúdy).

Možné komplikácie a následky

Najčastejšie komplikácie beriberi sú:

• zlyhanie srdca;
• poruchy pamäti;
• ťažkosti pri chôdzi, nestabilná chôdza;
• ochrnutie.

výhľad

Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Závažné poškodenie periférnych nervov a srdcového svalu ho výrazne zhoršuje.

prevencia

Pre prevenciu beriberi vyžaduje dobrú výživu. Diéta by mala byť vyvážená obsahom bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a mikroelementov. Je potrebné zahrnúť produkty bohaté na tiamín: celozrnný chlieb alebo ražný chlieb, vajcia (žĺtky), mäso a ryby, fazuľa, mrkva, paradajky atď.

Ľudia, ktorí sú náchylní na alkoholizmus, je potrebné upustiť od používania alkoholických nápojov.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: v roku 1991 ukončil štúdium na Štátnom zdravotníckom inštitúte v Taškente. Opakovane absolvovala kurzy ďalšieho vzdelávania.

Pracovné skúsenosti: anestéziológ-resuscitátor mestského pôrodného komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.

Kedysi to bolo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že pri zívaní človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou svojou vlastnou silou, má vždy možnosť zabudnúť na tento stav navždy.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

Naše obličky dokážu za jednu minútu vyčistiť tri litre krvi.

Žalúdok človeka dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Podľa štúdie WHO, polhodinový denný rozhovor na mobilnom telefóne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mozgového nádoru o 40%.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog extrémne náchylným na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná vo Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Aj keď mužské srdce neporazí, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravák.

Aby sme povedali aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Moderná izraelská klinika Assuta v Tel Avive - súkromné ​​zdravotné stredisko, ktoré je známe po celom svete. Práve tu pracujú najlepší lekári so svetovými menami.

beri-beri

popis

Beriberi - choroba ľudského tela, nastáva, keď je nedostatok vitamínu B1 (tiamínu). Vitamín je potrebný pre prirodzený tok metabolizmu sacharidov a tukov. Nedostatok vitamínu B1 prispieva k nadmernému hromadeniu kyseliny pyrohroznovej v krvi pacienta. Tam je porušenie fungovania tráviaceho systému, nervové, kardiovaskulárne systémy. Tiamín je potrebný pre normálny vývoj a ľudský rast.

Existujú 3 formy ochorenia:

Mokré beriberi nepriaznivo ovplyvňuje srdce a cievy sprevádzané edémom v dôsledku hromadenia prebytočnej tekutiny.

Suchá forma ovplyvňuje nervový systém a môže viesť k vyčerpaniu.

Forma detí sa vyvíja, keď je dieťa dojčené, čo je nedostatočné pre tiamín.

Rozlišujú sa aj akútne a chronické štádiá:

Akútna sa vyvíja rýchlo, za niekoľko dní. Pacient pociťuje slabosť, končatiny strácajú citlivosť, sú ochromené a nervový systém je ovplyvnený.

Chronické beriberi s dlhodobou neprítomnosťou tiamínu vedú k mnohým vážnym komplikáciám.

dôvody

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

1. Nedostatočné množstvo tiamínu v spotrebovaných potravinách.
2. Nadmerná konzumácia alkoholu.
3. Poškodená absorpcia tiamínu organizmom.

príznaky

Symptómy ochorenia závisia od postihnutého systému tela: nervového alebo vaskulárneho.

Suchá forma pôsobí na nervový systém, čo vedie k vyčerpaniu. Mokré - na srdci a krvných cievach a sprevádzané výskytom edému.

Príznaky suchej formy:

• ťažkosti pri pohybe;
• strata koordinácie motora;
• paralýza;
• inarticulate speech;
• strata pocitu;
• poškodenie pamäte;
• porušenie logického myslenia;
• nystagmus (nekontrolované pohyby očných buliev);
• vracanie;
• brnenie v končatinách.

Mokré symptómy:

• dýchavičnosť;
• konštantná únava;
• bolesť svalov nôh;
• opuch;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• opuch pleurálnej dutiny.

diagnostika

Počas rozhovoru s pacientom špecialista zistí:

• prítomnosť slabosti;
• dýchavičnosť;
• príjem potravy (na účely vitamínu B1 v potravinách);
• stav nervového a kardiovaskulárneho systému;
• obsah vitamínu B1 v dennom moči;
• objavenie sa bolesti v lýtkových svaloch.

Na objasnenie diagnózy je pacientovi predpísaný tiamín. Ak sa stav pacienta zlepší, môžeme povedať, že choroba je spojená s beri-beri.

Deficit tiamínu sa tiež zisťuje pomocou laboratórnych indikátorov. Znižuje sa aktivita transketolázy erytrocytov.

Diferenciálna diagnostika

Ochorenie je potrebné rozlišovať (rozlišovať) od chorôb srdca, krvných ciev, encefalopatií odlišného pôvodu, chorôb tráviaceho traktu.

liečba

Liečba Beriberi by mala byť pod neustálym dohľadom špecialistu. Lieky obsahujúce injekcie tiamínu a vitamínu B1 sú predpísané. Na injekcie sa používa analgin, amidopyrín, 5% roztok chloridu tiamínového, roztok kyseliny nikotínovej (1%), roztok proserínu. Tieto liečby môžu byť kombinované.

Okrem toho je predpísaná fyzioterapia. Sú zobrazené ihličnaté kúpele, terapeutická masáž a gymnastika, vitamínová strava. Súčasne sa eliminujú príznaky potravnej cesty.

diéta

Pacientom sa odporúča jesť denne: t

• celozrnný chlieb (raž a pšenica);
• pivné droždie;
• akékoľvek orechy;
• paradajky, fazuľa, mrkva;
• teľacie mäso, bravčové mäso;
• mastné ryby;
• žĺtky.

Ľudové prostriedky

Beriberi sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej spotreby mäsa, nadmernej konzumácie rafinovanej ryže. Preto je potrebné upraviť stravu. Zahrnúť viac vajec, pečene, mäsa, orechov, paradajok, mrkvy, otruby a mliečnych výrobkov. Zvlášť dôležité sú otruby a mäso. Je vhodné vziať suché droždie.

Bran sa nachádza v sivom chlebe, hnedej ryži. Obsahujú tiež fosfor, horčík, vápnik, sodík, železo, bielkoviny, ktoré sú potrebné na udržanie zdravia.

komplikácie

• zlyhanie srdca;
• poruchy spôsobené znížením kontraktility srdcového svalu;
• neurologické problémy: výpadky pamäti, zmätené myslenie;
• strata kontroly nad koordináciou pohybov;
• strata vedomia;
• encefalopatia;
• výpadky pamäte;
• bolesť brucha alebo srdca.

prevencia

Pre informáciu by mali byť prejavy choroby minimálne:

• jesť potraviny s vysokým obsahom tiamínu;
• pozorovať aktívny životný štýl;
• úplne upustiť od používania silného alkoholu vo veľkých množstvách;
• racionálna a vyvážená strava s vysokým obsahom tiamínových produktov;
• jesť celozrnný chlieb.

Riziková skupina

Častejšie je beriberi chorý na ľudí, ktorí používajú silné alkoholické nápoje, ako aj na veľa leštenej bielej ryže.

Bury-Bury choroba

Bury-Bury choroba je ochorenie spôsobené nedostatkom tiamínu (vitamín B1) v ľudskom tele, ktorý prispieva k normálnemu toku tukov a metabolizmu sacharidov. Nedostatok tiamínu vedie k tomu, že kyselina pyrohroznová sa začína hromadiť v ľudskej krvi s výrazným zvýšením jej koncentrácie v nervovom systéme. Výsledkom vznikajúcej biochemickej metabolickej poruchy je akútne poškodenie stredného mozgu (Wernickova encefalopatia) alebo poškodenie nervového systému (polyneuritída). Bury-Buryho choroba sa prevažne vyvíja u ľudí, ktorým dennú diétnu diétu dominuje nepotiahnutá ryža a niektoré iné druhy obilia.

V súčasnej dobe je choroba pomerne zriedkavá, ale v poslednej dobe, celé rodiny alebo dokonca dediny, kde hlavným potravinárskym produktom bola leštená biela ryža, boli vystavené tejto rýchlo sa rozvíjajúcej vážnej chorobe. Avšak, napriek tomu, že vo výklenku dní, Bury-Bury choroba je pomerne zriedkavé, dôsledky tohto ochorenia sú veľmi vážne. Preto by ste mali starostlivo sledovať dostatočný príjem potravy v tele tiamínu (vitamín B1).

Príčiny vývoja Bury-Bury - nedostatočné používanie vitamínu B1 a zhoršená absorpcia vitamínu B1 organizmom

Bury-Bury choroba - príznaky

Príznaky tohto ochorenia sa líšia a priamo závisia od toho, ktorý systém ľudského tela prešiel poškodením: nervovým alebo kardiovaskulárnym. Existujú dva typy tohto ochorenia: mokré a suché Bury-Bury. Mokrá forma je sprevádzaná edémom a ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, suché Bury-Bury často vedie k vyčerpaniu a ovplyvňuje nervový systém.

Príznaky mokrého Bury-Bury - dýchavičnosť, opuch pleurálnej oblasti, zvýšená srdcová frekvencia, únava, bolesť a opuch nôh.

Symptómy suchého Bury-Bury sú zvracanie, nystagmus (nekontrolované pohyby oka), nezrozumiteľná reč, nepohodlie a bolesť, paralýza, problémy s logickým myslením a pamäťou, strata citlivosti, brnenie a iné nezvyčajné pocity v rukách a nohách, strata koordinácie motoriky, ťažkosti chôdza

Bury-Bury choroba - liečba

Liečba tohto ochorenia sa nevyhnutne uskutočňuje pod dohľadom lekára a spočíva v tom, že sa hladina vitamínu B1 (tiamínu) v tele dostane do normálu.

2-3 r. je znázornené intramuskulárne podanie 5% p-ra tiamínchloridu za deň. Tiež sa ukazuje intramuskulárne podávanie amidopirínu, analgínu, 1% kyseliny p-ra-nikotínovej (v priebehu 125-150 ml), 1 ml 0,05% p-ra prozerínu (20-25 injekcií).

Okrem medikamentov sú uvedené vitamínové diéty, fyzioterapia (fyzioterapeutické cvičenia, masáže, borovicové kúpele, ultrafialové žiarenie, Bernardove prúdy). Spolu s touto liečbou sa prijímajú opatrenia na odstránenie symptómov lézií zažívacieho traktu.

Možné komplikácie Bury-Buryovej choroby: psychotické stavy, neurologické problémy, strata vedomia, kóma, zlyhanie srdca.

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia, je potrebné používať potraviny s vysokým obsahom tiamínu a čo najviac eliminovať alkohol. je to chronická intoxikácia alkoholom, ktorá prispieva k rozvoju vitamínu B1

beri-beri

Beriberi (zo sinhalskej beri - slabosť; synonymum: alimentárna polyneuritída, polyneuritis endemica, B1 avitaminóza) je ochorenie charakterizované polyneuritídou, kardiovaskulárnymi poruchami, edémom alebo kachexiou (obr. 1 a 2). Vyskytuje sa v Európe v ojedinelých prípadoch. Výskyt beriberi je spojený s nedostatkom výživy vitamínov komplexu B. Predisponujúce faktory: tehotenstvo, laktácia, vysoká vonkajšia teplota, akútne a chronické lézie tenkého čreva, tyreotoxikóza, peptický vred.

Klinický obraz sa skladá z lézií periférneho nervového systému (porucha citlivosti, paréza, paralýza extenzorov rúk a nôh), dystrofia myokardu pravého srdca s následným vznikom zlyhania pravej komory a syndrómu ťažkého edému. Existujú počiatočné, polyneuritické alebo "suché" (bez tečúce) a srdcové (edematózne) formy beriberi; downstream rozlišujú akútne a chronické, podľa závažnosti - mierne a malígne. Prognóza včasnej liečby je dobrá. Ak sa nelieči, prognóza je závažná: smrť pochádza zo zlyhania srdca.

Liečba netrpezlivá, pokoj na lôžku, veľké dávky vitamínu B1 (pozri tiamín) a ďalšie vitamíny B. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo bielkovín.

Prevencia: vyvážená strava bohatá na vitamíny skupiny B, predovšetkým B1. V prípade porušenia absorpcie vitamínu B1 v gastrointestinálnom trakte - injekcia roztokov vitamínu B1. Pozri tiež nedostatok vitamínov.

Beriberi je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínu (tiamínu) v potrave a vyznačuje sa rozsiahlou léziou periférnych nervov (polyneuritída) končatín, porúch kardiovaskulárneho systému a edému.

Beriberi je distribuovaný hlavne v krajinách východnej a juhovýchodnej Ázie, Južnej Ameriky, Afriky; v Európe existujú izolované prípady ochorenia.

Choroba sa vyvíja v neprítomnosti vitamínu B1 v potravinách (hlavný etiologický faktor) spolu s neprítomnosťou iných vitamínov B, preto by sa mal považovať za komplexný nedostatok vitamínu B. Dôležité sú aj predispozičné faktory: tehotenstvo, laktácia, nadmerná fyzická námaha, alkoholizmus, ochorenia žalúdka a čriev súvisiace so zhoršenou absorpciou (predĺžená hnačka, vracanie, infekcie, horúčkovité ochorenia, tyreotoxikóza).

Je tu ostré všeobecné vyčerpanie, rozšírený alebo čiastočný edém. Srdce je zväčšené hlavne vďaka expanzii jeho pravých delení, ostro expanduje conus arteriosus. Zväčšujú sa nadledvinky, hypofýza a štítna žľaza. Svalové vlákna srdca sa rozprestierajú veľkým množstvom sérovej tekutiny, mastnej a vodnej dystrofie myokardu; degeneratívne zmeny v periférnom nervovom systéme - rozpad axónov nervových vlákien a ich myelínových puzdier.

Klinický obraz a priebeh. Existujú štyri formy beri-beri, často sa meniace do seba: 1) nie sú celkom vyslovené, základné; 2) atrofické alebo "suché" paralytické; 3) "mokré" alebo edematózne; 4) akútne zhubné alebo srdcové.

So základnou formou beri-beri sa najprv objaví únava, bolesť hlavy, nespavosť, strata chuti do jedla, ťažkosť a pocit plnosti v epigastrickom regióne, palpitácie, prerušenia srdca a dýchavičnosť pri pohybe. Potom sa spojí s hlavným príznakom - slabosťou a rôznymi druhmi bolestivých a nepríjemných pocitov v končatinách: „nie nohy“, „nohy ako v kaučuku“, „nohy v tesných pančuchách“. Pri stlačení sú lýtkové svaly bolestivé. Zmeny funkcií vnútorných orgánov, s výnimkou mierne nečistých srdcových zvukov, nie sú pozorované.

Atrofická, „suchá“ forma beriberi je charakterizovaná ťažkou kachexiou (pacient vyzerá ako kostra pokrytá kožou), poškodenie nervového systému s rozvojom druhu polyneuritídy. Jeho prvé príznaky sú parestézia v končatinách, hlavne v nohách a chodidlách; lýtkové svaly tvrdnú. Potom sa rozvíja paréza, hlavne extenzory chodidiel; chôdza pacienta sa podobá chôdzi ovce: pacient vstúpi na prsty, na vonkajšom okraji chodidla, čím šetrí pätu (obr. 1). Takéto motorické a zmyslové poruchy sa môžu vyvinúť v horných končatinách, niekedy pacient nie je schopný upevniť oblečenie, vyzdvihnúť malé predmety, vziať si vlastné jedlo.

V edematóznej forme beri-beri sa edém stáva hlavným symptómom (obr. 2);
spolu s fenoménmi polyneuritídy charakteristickými kardiovaskulárnymi poruchami. Mierna forma kardiovaskulárnych porúch v beriberi sa prejavuje len v palpitáciách a dýchavičnosti. Ak sa formy stredne ťažkého a závažného charakteru, charakterizované poruchami kardiovaskulárneho systému, vyvinú v dôsledku zlyhania pravého komorového systému zlyhania obehového systému.

Akútne zhubné beriberi (v terminológii japonských autorov, „šošin“ je srdcový impulz) je najťažšia, často smrtiaca forma; pokračuje výraznými a rýchlo sa vyvíjajúcimi príznakmi srdcového zlyhania.

Beriberi u detí. Ochorenie je zaznamenané u detí v prvých mesiacoch života, ktorých matky majú beriberi (neprítomnosť vitamínu B1 v materskom mlieku). Anorexia sa objaví u dieťaťa, on odmietne vziať prsia; žalúdok je opuchnutý, v dôsledku bolesti a koliky, dieťa preberá nútenú nehybnú polohu. K tomu sa pridávajú kardiovaskulárne poruchy, ktoré sú spoločné pre beriberi, komplikované afóniou a meningizmom. Do 1-2 dní od nástupu ochorenia sa vyskytne ospalosť, striedajúca sa s komatóznym stavom a smrť.

Diagnóza beriberi v ťažkých prípadoch nie je zložitá a je založená predovšetkým na údajoch o anamnéze (charakter výživy, prítomnosť chorôb, ktoré bránia vstrebávaniu vitamínov skupiny B1 atď.). Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať s infekčnou a alkoholickou polyneuritídou, otravou olovom. Edematózna forma beriberi sa musí odlišovať od srdcových ochorení, edému obličiek.

V sporných prípadoch predpisujte vitamínovú terapiu B1.

Prognóza. Ak sa nelieči, ochorenie progreduje a smrť môže nastať zo zlyhania srdca alebo interkurentnej infekcie. Pri včasnej, správnej terapii je prognóza priaznivá.

Liečbu. Pokojový odpočinok, najmä pri srdcových léziách alebo výrazných príznakoch polyneuritídy; parenterálne - 20-50 mg vitamínu L, denne až do nástupu výrazného zlepšenia, potom 10-20 mg denne po dlhú dobu (2-3 mesiace). Odporúča sa podávať súčasne s kyselinou nikotínovou vitamínom B1 alebo jej amidom (25 a 50 mg), riboflavínom (10-20 mg), vitamínom B6 (10–50 mg). Jedlo by malo byť vysokokalorické a malo by obsahovať veľké množstvo bielkovín.

Prevencia. Strava bohatá na vitamíny skupiny B, predovšetkým vitamín B1. V tehotenstve, dojčení, fyzickej práci sa odporúča užívať väčšie množstvo vitamínu B1 ako je obvyklé. Liečba všetkých ochorení, pri ktorých je absorpcia vitamínu B1 narušená, má preventívny význam. Pozri tiež nedostatok vitamínov.

Bere si ochorenie

TAKE-TAKE (synonymum: avitaminóza B₁, alimentárna polyneuritída, polyneuritis endemica) - ochorenie vyplývajúce z nedostatočného príjmu vitamínu B₁ alebo v dôsledku porušenia jeho využitia v tele a charakterizované generalizovanou léziou periférnych nervov (polyneuritída), svalovou atrofiou, závažnými poruchami kardiovaskulárneho systému.

Zmienka o beriberi je v najstaršom medu. Toto pojednanie, ktoré zostúpilo do našich dní, je v čínskom texte druhého tisícročia pred naším letopočtom. Prvý podrobný opis Beriberiho patrí holandskému lekárovi Aikmanovi (S. Eijkman, 1897).

Obsah

Etiológia a patogenéza

Ochorenie sa vyskytuje hlavne v krajinách južnej a východnej Ázie. Hlavnou príčinou ochorenia je konzumácia leštenej ryže, ktorá je chudobná nielen na tiamín, ale aj na iné vitamíny B. Beriberi by sa preto mal považovať za komplex B avitaminózy. Medzi obyvateľstvom, ktoré sa živí hlavne leštenou ryžou, je potrava Beriberi. Hypovitaminóza Fenomény B₁ označené dlhou monotónnou diétou, z ktorej boli vylúčené hrubé druhy chleba (raž, sivá pšenica), fazuľa, obilniny a iné výrobky obsahujúce vitamín B₁, ako aj u pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami s dlhou iracionálnou diétou. Nevyvážená strava s významným množstvom sacharidov, tyreotoxikózy, tehotenstva a kŕmenia, dlhodobého fyzického stresu, ako aj práce pri nízkych alebo vysokých teplotách okolia, ktoré zvyšujú potrebu tiamínu pre telo, prispievajú k rozvoju exogénnych foriem Beriberi. Endogénna alebo sekundárna forma beriberi. vyskytuje v dôsledku zhoršenej absorpcie, absorpcie alebo normálneho metabolizmu tiamínu. Viazanie a inaktivácia tiamínu, ako aj jeho rýchla deštrukcia môžu byť spôsobené nadmerným použitím alkalických roztokov, produktov obsahujúcich tiaminázu, sulfa liečiv a antagonistov tiamínu (oxytiamínu, pyritiamínu, butyltiamínu).

Patologická anatómia

Tam je ostré všeobecné vyčerpanie, opuchy - obmedzené alebo spoločné. Srdce je zväčšené hlavne vďaka expanzii jeho pravých častí, arteriálny kužeľ je prudko rozšírený. Zväčšujú sa nadledvinky, hypofýza a štítna žľaza. Svalové vlákna srdca sa rozprestierajú veľkým množstvom sérovej tekutiny; výrazná degenerácia myokardu, degeneratívne zmeny v periférnom nervovom systéme - rozpad axónov nervových vlákien a ich myelínových pošvy.

Klinický obraz

Beriberi je charakterizovaný kardiovaskulárnymi poruchami, poškodením periférneho nervu a edémom. Zvyčajne sa rozlišujú tri formy tejto choroby: akútna alebo tzv. Mokrá forma s edémom a prevaha znakov poškodenia kardiovaskulárneho systému; suchá alebo atrofická forma - chronické ochorenie charakterizované poruchami periférneho nervového systému, ktoré má za následok porážku rôznych svalových skupín (často vedie k paralýze a paréze dolných končatín); forma detí - akútne tečúca choroba.

Prvé sťažnosti na Beriberi sú slabosť, únava, bolesť hlavy, nespavosť, dýchavičnosť pri námahe, zlyhanie srdca a búšenie srdca. Potom sú príznaky poškodenia periférneho nervu - parestézia a zníženie citlivosti prstov na nohách, holennej kosti a chodidlách („podrážky z papiera“), mezogastrickej oblasti (okolo pupka) a predlaktia. Pacient sa sťažuje na ťažkosti a slabosť nôh, únavu pri chôdzi, krívanie, kŕče. Počas palpácie je ostrá bolesť lýtkových svalov, opuch ich testoidov, nudná bolesť pozdĺž nervov. Najviac ovplyvňuje nervy končatín, často nižšie. Neskôr sa pozoruje paréza a paralýza rôznych svalových skupín, rozvíjajú sa svalové atrofie, ruší sa funkcia extenzorových svalov. Pacientova Beriberiho chôdza je charakteristická: najprv vstúpi na prsty a na vonkajšiu hranu chodidla, čím šetrí pätu; ďalej nútený používať barle.

S porážkou horných končatín visia prsty na dlani a dlaň, podobne ako pazúry, na zápästiach. Podobné motorické a senzorické poruchy možno pozorovať aj vo svaloch tela. Elektrická excitabilita postihnutých svalov sa líši od redukovanej až po kompletnú reakciu znovuzrodenia; reflexy šliach postupne ustupujú.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú spojené s metabolickými poruchami a centrálnou dysreguláciou vaskulárneho tonusu: tachykardia v pokoji, niekedy viac ako 100 úderov za minútu, pokles krvného tlaku, hlavne diastolický, a zvýšenie venózneho tlaku; prietok krvi sa zrýchľuje, zvyšuje sa minútový objem srdca; hranice srdca sú rozšírené, väčšinou vpravo; existuje epigastrické zvlnenie. Systolické a presystolické šelesty sú počuť na vrchole srdca. Zvuky srdca sa vykonávajú na femorálnej, brachiálnej artérii a artériách zadnej nohy. Na EKG je zaznamenané skrátenie intervalu PQ, pokles napätia v T vlnách v I a II vodičoch, známky preťaženia pravej komory. Edémy sú spojené s metabolickými poruchami aj so zlyhaním srdca.

Zmeny v gastrointestinálnom trakte sú tiež pozorované: strata chuti do jedla, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie a zápcha. Pacient stráca váhu, objavujú sa príznaky kachexie.

Zaznamenali sa poruchy zraku: pokles zrakovej ostrosti, často amblyopia, pripomínajúca alkoholické, centrálne skotómy a zúženie zorných polí; psychika je narušená - úzkosť, mierna vzrušivosť, apatia; pacient sa nemôže sústrediť na nič, spánok je narušený, sú zaznamenané časté bolesti hlavy.

V suchej forme Beriberi dominujú známky poškodenia nervového systému, zatiaľ čo vo vlhkej forme kardiovaskulárne. Mierny stupeň kardiovaskulárnych porúch v Beriberi je charakterizovaný krátkym dýchaním a palpitáciami; v prípade stredne ťažkých a ťažkých porúch je detekovaná progresívna cirkulačná porucha typu pravej komory.

Najzávažnejším typom akútnej formy Beriberi je takzvaná Perniciousova, alebo kardiálna forma (v terminológii japonských autorov „šošin“ je priemerný tlak) - malígna, bleskovo rýchla forma, ktorá často končí smrťou pacienta. Niekedy Beriberi je typ hemoragickej polyencefalitídy a často končí v kóme (pozri Polioencefalitídu). V tomto prípade neuropsychiatrické poruchy (anorexia, adynamia, insomnia, halucinácie, dezorientácia v priestore a čase, strata pamäti, atď.) A poruchy centrálneho nervového systému (paralýza očných svalov, diplopia, oftalmoplegia, nystagmus, menej často - strata ostrosti zraku, ataxia).

Forma pre deti

Deti v prvých mesiacoch života, ktorých matky sú choré Beriberi, sú choré, v dôsledku čoho nie je vitamín B v materskom mlieku.₁. Vzhľadom na rôzne klinické prejavy je často ťažké rozpoznať Beriberi u detí, najmä pri absencii jasného obrazu o chorobe matky. Anorexia sa objaví u dieťaťa, on odmietne vziať prsia, stráca váhu. Ochladenie končatín, ťažkosti s dýchaním, výrazná paroxyzmálna bolesť, nútenie dieťaťa zaujať pevnú pozíciu, chrapot a afóniu (dieťa bezchybne plače). Kardiovaskulárne poruchy charakteristické pre Beriberi pripojiť. Popísaná je aj motorická nepokoj, svalová stuhnutosť krku, svalový spazmus končatín, paralýza rekurentných a okulomotorických nervov. Veľký edém je pomerne zriedkavý. V priebehu jedného alebo dvoch dní od nástupu ochorenia sa dieťa stáva ospalom a strieda sa s kómou. Choroba často končí náhlou smrťou.

Diagnóza

Diagnóza v ťažkých prípadoch nie je zložitá a je založená predovšetkým na údajoch o anamnéze (charakter výživy, prítomnosť chorôb, ktoré bránia vstrebávaniu vitamínov skupiny B atď.). Biochemické štúdie uľahčujú diagnostiku: s Beriberi je obsah tiamínu v dennom moči nižší ako 100 ug, v hodinovej časti nalačno pod 10 ug; obsah tiamíndifosfátu (ko-karboxylázy) v erytrocytoch je nižší ako 2–4 μg%, kyselina pyrohroznová v plazme je vyššia ako 1 mg%; aktivita transketolázy v hemolyzáte erytrocytov sa zvýšila o viac ako 20%. Tiamín sa niekedy urgentne podáva deťom na objasnenie diagnózy - zlepšenie nastáva veľmi rýchlo.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza by mala byť s infekčnou polyneuritída (v detskej obrny, záškrtu, atď), S polyneuritída pre zhubnej anémie, diabetes, tehotenstvo, alkoholizmus, otravy ortuťou, tetraetylplumbánu metylalkoholu, sírouhlík, fosforu, arzénu, príčina. Keď Beriberi spravidla nemá horúčku, prevládajú príznaky pravej ventrikulárnej insuficiencie, je tu labilný rýchly pulz, cievne tóny na artériách stehna, ramena a zadnej časti chodidla. Funkcia obličiek nie je narušená, nie sú žiadne kožné fenomény, hnačka, zmeny krvi, ostré mentálne poruchy. Beriberi sa líši od toxickej polyneuritídy v typickej lokalizácii lézií, nedostatku úplnej anestézie a hyperestézii, bolestivých pocitov pri stlačení svalov a nie na nervových kmeňoch, prítomnosti paralelných a symetrických porúch citlivosti a pohyblivosti, ako aj srdcových javov a edémov. Na rozdiel od intoxikácie bradou (pozri latinizáciu), paralýza nie je spastická, ale atrofická.

výhľad

Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá; Výnimkou je akútna forma „shoshinu“, Wernickeho encefalopatia (pozri C. Wernicke) a akútne prípady beriberi u dojčiat.

liečba

Liečba v akútnom období za prítomnosti srdcových príhod a edému sa uskutočňuje v nemocnici. Pri srdcových symptómoch nemajú bežné kardiovaskulárne látky (konvalinka, digitalis atď.) Takmer žiadny účinok. Zavedenie fyziologického roztoku a glukózy je kontraindikované. Na zníženie opuchu predpísané klystýry z aminofylínu (0,3 - 0,4 g). Po klystýri, po 10 hodinách, injekcie merkuzal 0,2-0,4 ml. Ukazuje nachladnutie na srdci, umelé dýchanie, kyslík. Na udržanie tónu nervového systému a srdcového svalu sú predpísané injekcie strychnínu (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Odporúča sa vyvážená terapeutická výživa. V prípade akútnych príznakov Beriberi sa vykonáva špecifická liečba: parenterálne podávanie tiamínu, 30 - 50 mg denne počas 15 - 20 dní (účinok tiamínu na srdce sa prejavuje po 24 - 48 hodinách). Nervové poruchy pomalšie zmiznú. Po dosiahnutí účinku sa dávky tiamínu znížia na 10 - 20 mg (orálne) denne v rovnakom čase. Dávka pre tiamín pre dojčatá: do 10 mg denne parenterálne a potom 5 mg denne perorálne (rovnaké podmienky ako pre dospelých). Okrem toho sú uvedené aj fyzioterapeutické postupy.

prevencia

Prevencia: zahrnutie potravín bohatých na tiamín do stravy (potreba zdravého dospelého v tiamíne je 0,6 mg na 1000 kcal diéty). S poklesom obsahu tiamínu v materskom mlieku (má byť 0,1 - 0,2 mg na 1 liter) sa má matka obohatiť tiamínom.

Bibliografia Efremov V.V. Najdôležitejšia ľudská avitaminóza, s. 29, M. - D., 1939, bibliogr. Kassirsky I.A. a PlotnikovN. N. Choroby horúcich krajín, s. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu, M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr. Ryss S. M. Vitamín B i (tiamín) deficiencia, Bt - avitaminóza, mnohonásobný objem. interného sprievodcu ochorenia, ed. E.M. Tareeva, zväzok 8, str. 521, M., 1965, bibliogr; Shilov P. I. a Yakovlev, T. N. Základy klinickej Vitaminológie, str. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. Vitamíny v medicíne, str. 183, L., 1953, bibliogr. Prehľad japonskej literatúry o beriberi a tiamíne, ed. N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi a beriberi heart, Lancet, v. 1, str. 756, 1942, bibliogr. S tep pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr. Vedder. B. beriberi a nedostatok vitamínu B, Amer. J. trop. Med., V. 20, str. 625, 1940.