Prehľad populárnych bisfosfonátov pre osteoporózu a nielen

Bisfosfonáty sú skupinou liekov používaných na ochorenia kostrového systému, často lekár predpisuje bisfosfonáty na liečbu osteoporózy. Zvyšujú pevnosť kostry a zlepšujú jej schopnosť odolávať negatívnym faktorom. Takže bisfosfonáty - čo to je?

Čo je to?

Ľudské telo má mnoho spôsobov samoregulácie. Jedna z nich sa týka kostí - „špeciálne vycvičené“ bunky spúšťajú mechanizmy na obnovu alebo zničenie kostného tkaniva. Osteoblasty sú zodpovedné za obnovu, osteoklasty sú zodpovedné za deštrukciu. Bisfosfonáty ovplyvňujú druhú skupinu - zasahujú do jej práce, inhibujú alebo úplne zastavujú účinky osteoklastov na kosť. Stojí za zmienku, že nie je úplne jasné, ako to robia, ale účinok je klinicky potvrdený.

V priemysle sa táto skupina chemikálií používa od polovice minulého storočia, ale nikto neprišiel na myseľ používať tieto látky v medicíne.

Až na konci minulého storočia chemici zistili, že bisfosfonáty spomaľujú deštrukciu kostí. Odvtedy prudko vzrástol záujem o tieto látky a dnes sú bežné bisfosfonáty s osteoporózou.

Klasifikácia a zoznamy

Bisfosfonáty (prípravky) môžu byť rozdelené do dvoch skupín: obsahujúcich dusík a neobsahujúcich dusík. Tie patria k tretiemu a poslednému v momente vzniku bisfosfonátov.

Nižšie je uvedený zoznam liekov a stručné informácie (mená, aktívna zložka, forma, použitie, kontraindikácie, cena).

Obsahuje dusík

Bonviva

Účinná látka: kyselina ibandrónová. Uvoľňovanie formy: pilulky, injekcie. Použitie: liek je určený na liečbu osteoporózy spôsobenej menopauzou.

Kontraindikácie: precitlivenosť, hypokalcémia, gravidita a laktácia.

Cena: približne 1 800 rubľov na pilulku, 5 500 rubľov na injekciu.

Bondronat

Účinná látka: sodná soľ ibandronátu. Uvoľňovanie formy: pilulky, injekcie. Použitie: v onkológii, na prevenciu tvorby metastáz a na ochranu kostí.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vek dieťaťa, gravidita a laktácia.

Cena: asi 11400 rubľov za 28 piluliek, 5100-13900 rubľov za injekciu.

Rezorba

Účinná látka: kyselina zoledrónová. Uvoľňovanie formy: injekcia. Použitie: Injekcie sú určené na elimináciu hyperkalcémie spôsobenej malígnymi nádormi.

Kontraindikácie: precitlivenosť, gravidita a laktácia, vek do 18 rokov.

Cena: 6200 rubľov na injekciu.

alendronát

Účinná látka: kyselina alendrónová. Forma uvoľňovania: tablety. Použitie: osteoporóza rôzneho pôvodu, Pagetova choroba.

Kontraindikácie: precitlivenosť, gravidita a laktácia, hypokalcémia, závažné zlyhanie obličiek, ťažká hypoparatyroidizmus, detstvo.

Cena: 260 rubľov za pilulku.

Bez dusíka

BONEFOS

Účinná látka: kyselina klodrónová. Forma uvoľňovania: tablety. Aplikácia: hyperkalcémia spôsobená malígnymi nádormi.

Kontraindikácie: precitlivenosť, zlyhanie obličiek, gravidita a laktácia.

Cena: 10 000 rubľov pre 60 tabliet.

ksidifon

Účinná látka: kyselina etidronová. Forma uvoľňovania: roztok na príjem. Použitie: osteoporóza, regulácia vápnika, vitamínov a kovov v tele.

Kontraindikácie: precitlivenosť, gravidita a laktácia, hypokalcémia.

Cena: 400 rubľov za 50 ml.

tiludronát

Účinná látka: tiludronát sodný. Forma uvoľňovania: tablety. Aplikácia: Pagetova choroba.

Kontraindikácie: alergické reakcie, gravidita a laktácia, hypokalcémia.

Cena: 12 000 rubľov za balenie.

Phospotech, 99mTc

Účinná látka: kyselina etidronová. Uvoľňovanie formy: injekcia. Použitie: nefrolouritiáza, hypervitaminóza D, hyperparatyroidizmus, hyperkalcémia u malígnych nádorov, intersticiálna nefritída, osteoporóza.

Kontraindikácie: alergické reakcie, gravidita a laktácia, vek detí, hypokalcémia.

Cena: 8000 rubľov pre 5 ampuliek.

Pravidlá prijímania

Návod na použitie naznačuje, že bisfosfonáty na osteoporózu sa majú užívať nalačno (ak hovoríme o tabletách), pijeme veľké množstvo vody. Po užití nie je možné ísť do postele, takže rozpúšťacia tableta „nechodí“ žalúdkom. Jedlá by sa mali konzumovať hodinu a pol pred užitím lieku alebo pol hodiny po ňom. Nemôžete užívať bisfosfonáty a vápnik súčasne, v ideálnom prípade je možné užívať tabletu s čistou vodou.

Šťavy, mlieko, minerálna voda a čaj môžu narušiť proces súvisiaci s absorpciou lieku.

Pozrite si video na túto tému.

svedectvo

Prípravky sa používajú v širokej škále prípadov:

• Osteoporóza. V tomto prípade sú lieky (bisfosfonáty) považované za najúčinnejšie lieky, pretože ich hlavným cieľom je spomaliť katabolizmus a tým zvýšiť silu kostrového systému.
• Porušenie tvorby kostí. Prevaha resorpcie nad vzdelaním, ktorá môže mať viacero príčin.
• Aplikácia pre zubné indikácie. S opatrnosťou môžete používať lieky pre pacientov so zubnými problémami.
• Osteitis deformans.
• Hyperkalcémie. Bisfosfonáty regulujú hladinu vápnika v krvi a vracajú ho späť do normálu.
• Myelóm, iné rakoviny, metastázy. Lieky tohto typu spomaľujú vývoj určitých typov rakoviny a tvorbu kostných metastáz. Mechanizmus nie je úplne jasný, ale predpokladá sa, že v tomto prípade funguje regulačná vlastnosť bisfosfonátov. V každom prípade sa často predpisujú bisfosfonáty s kostnými metastázami.
• Postmenštruačná osteoporóza. V dôsledku poklesu produkcie estrogénu sa u niektorých žien počas menopauzy vyvinie osteoporóza a bisfosfonáty ju úspešne zastavia.

Komplikácie a vedľajšie účinky

Pre užitočnosť lieku musí platiť vedľajšie účinky:

• alergické reakcie;
• vredy zažívacieho traktu;
• zvýšený tlak na obličky a pečeň;
• zvýšený krvný tlak, fibrilácia;
• osteonekróza čeľuste;
• pokles videnia;
• hypokalcémie.

V prípade vedľajších účinkov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože následky môžu byť zlé.

Kompatibilita liekov

V prípade injekcií sa tento liek nesmie miešať s inými liekmi v tej istej injekčnej striekačke. V prípade tabliet by malo uplynúť 30 minút medzi užitím bisfosfonátov a iných liekov.

Pri súčasnom použití slučkových diuretík a bisfosfonátov sa zvyšuje riziko hypomagnezémie a hypokalcémie.

NPVS zvyšuje záťaž gastrointestinálneho traktu, aminoglykozidy zvyšujú zaťaženie obličiek, alkohol zvyšuje záťaž obličiek, pečene a gastrointestinálneho traktu.

Použitie bisfosfonátov a alkoholu môže spôsobiť nepredvídateľné účinky.

recenzia

Napodiv, pacienti reagujú na lieky lepšie ako lekári. Z hľadiska pacientov je liek vo väčšine prípadov účinný, a to posilňuje kosti a zabraňuje vzniku metastáz. Prirodzene, boli aj tí, ktorým používanie neposkytlo žiadne hmatateľné výsledky, ale taká - jasná menšina.

Lekári sa vo vyhláseniach správajú opatrnejšie.

Napriek pozitívnemu efektu zaznamenávajú vysoké riziko závažných vedľajších účinkov. Podľa ich názoru musia byť bisfosfonáty opatrné a dôverovať im, len ak neexistujú iné možnosti.

Aké lieky môžu nahradiť bisfosfonáty?

Nie. Tieto lieky sú svojím spôsobom jedinečné. Čiastočný účinok môžete dosiahnuť, ak užívate vitamín D v terapeutických dávkach, ale tento nástroj nemá kompletné analógy.

Bisfosfonáty - skupina liekov, ktoré inhibujú deštrukciu kostného tkaniva, čím zvyšujú jeho silu. Sú pomerne drahé, ale majú takmer jedinečný efekt.

Hlavnou nevýhodou je prítomnosť nebezpečných vedľajších účinkov, čo vytvára potrebu neustáleho lekárskeho dohľadu počas ich príjmu.

Bisfosfonáty na liečbu osteoporózy

Napriek tomu, že ľudia trpeli osteoporózou, táto choroba bola prvýkrát opísaná až v roku 1925. Mechanizmus jeho výskytu však nebolo možné zistiť ďalších 40 rokov, až do roku 1965, keď Robert Heaney analyzoval možné spôsoby rozvoja osteoporózy. Zakladateľom modernej teórie, ktorá vysvetľuje povahu riedenia kostí, je William Albright, ktorý ho navrhol v roku 1984.

Na liečbu osteoporózy sú bisfosfonáty liekmi voľby, ktoré sú predpísané ako hlavná liečba ochorenia. Vzťahujú sa na prostriedky, ktoré sú schopné spomaliť a dokonca zastaviť úbytok kostí, čo sa opakovane potvrdilo medzinárodnými klinickými štúdiami. Okrem toho použitie bisfosfonátov na patologické stavy sprevádzané krehkosťou kostí môže významne znížiť riziko zlomenín.

Čo sú bisfosfonáty

Kostné štruktúry ľudského tela sa priebežne aktualizujú, zatiaľ čo dva typy buniek podporujú samoreguláciu. Osteoblasty (preložené z gréčtiny - výhonok, výhonok) - nové kostné bunky, ktoré sa nachádzajú na zničených a obnovených plochách. Mladé vyvíjajúce sa osteoblasty kosti sú pokryté spojitou vrstvou.

Osteoklasty odstránia kostné bunky rozpustením minerálnej zložky a zničením kolagénu. Normálne je počet osteoklastov regulovaný ich sebazničením, ale pri rôznych poruchách v tele je homeostáza narušená a spomalená - v dôsledku toho osteoklasty začínajú dominovať nad osteoblastmi.

Pôsobenie bifosfátov je zamerané na stabilizáciu homeostázy (samoregulácie) a obnovenie normálneho pomeru regenerácie a deštrukcie. Pri požití tieto lieky pôsobia ako štrukturálny analóg prirodzených regulátorov metabolizmu vápnika a prispievajú k retencii vápnika v bunkách. Chemické reakcie bisfosfonátov a vápnika navyše zabraňujú ukladaniu vápenatých solí do kĺbov a mäkkých tkanív.

Po užití lieku sa molekuly účinnej látky viažu na ióny vápnika a prenikajú do kostného tkaniva, kde sa akumulujú. V dôsledku toho je aktivita osteoklastov potlačená a homeostáza je normalizovaná - vďaka tomu je zachovaná minerálna hustota kostí a ich schopnosť samotného hojenia.

Druhy a klasifikácia

Lieky sa vyrábajú na základe dvoch fosfonátov PO3 a môžu byť doplnené atómami dusíka. Pôsobia odlišne, ale s rovnakým výsledkom - zničenie buniek osteoklastov. Non-dusíkaté bisfosfonáty patria k liekom prvej generácie a neskôr začali produkovať činidlá obsahujúce dusík. Moderné lieky sa vyrábajú na báze kyseliny ibandrónovej a kyseliny zoledrónovej, ale zatiaľ neboli distribuované v množstve.

Zoznam fondov, ktoré nie sú dusíkom prvej generácie, zahŕňa tieto lieky:

• Tiludronat (Skelid);
• Etidronát sodný (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

V súčasnosti sa na osteoporózu najčastejšie používajú bisfosfonáty obsahujúce dusík:

• Kyselina zoledrónová - Zoledronát-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Kyselina ibandrónová - Ibandronát, Bondronat, Bonviva;
• Kyselina alendrónová - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Kľúčom k úspešnej terapii osteoporózy s bisfosfonátmi je včasný začiatok, pretože je vždy ľahšie predchádzať ochoreniu ako liečiť. Preto je dôležitá úloha preventívnych vyšetrení a menovania BF pacientom zo skupiny so zvýšeným rizikom vzniku osteoporózy a zlomenín.

Komu sú pridelené

Liečba osteoporózy pomocou BF je vždy individuálna a závisí od výsledkov vyšetrenia pacienta. Donedávna sa na predpisovanie liekov používali ukazovatele denzitometrie. Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula klasifikáciu osteoporózy pre postmenopauzálne ženy, podľa ktorej indikácia na použitie bisfosfonátov je zníženie T-indexu na -2,5 a nižšie.

Neskôr Národná nadácia pre osteoporózu rozšírila svedectvo o nasledovné:

• zlomeniny krčku stehennej kosti alebo stavca, identifikované klinickou alebo morfologickou metódou;
• zlomeniny, ktoré boli typické pre osteoporózu, ktoré sa vyskytli skôr na pozadí zníženej kostnej hmoty, pri -1
• zníženie T-indexu na -2,5 a nižšie, za predpokladu, že neexistuje sekundárny OP;
• osteopénia u pacientov, ktorí sú u pacientov s vysokým rizikovým lôžkom a u pacientov liečených hormonálnou liečbou.

Činidlá obsahujúce dusík sa nazývajú aminobisfosfonáty a sú najúčinnejšie pre osteoporózu.

Kyselina zoledrónová

Lieky na báze kyseliny zoledrónovej majú mnoho obchodných názvov a majú selektívny účinok na kostné tkanivo, čo inhibuje aktivitu osteoklastov. Výhodou tejto látky je absencia negatívneho vplyvu na tvorbu, mineralizáciu a pevnosť kostí.

Pri použití zoledronátu sa vápnik uvoľňuje z kostného tkaniva a obnovuje poškodené oblasti. Liek sa predpisuje vo forme intravenóznych infúzií na pomalé podávanie. Terapeutická schéma závisí od stupňa osteoporózy, ale na dosiahnutie maximálneho účinku by interval medzi prvou a druhou infúziou nemal byť kratší ako 7 dní.

Kyselina ibandrónová

Kyselina ibandrónová je inhibítorom kostnej resorpcie a primárne sa používa na liečbu postmenopauzálnej osteoporózy. Môže byť použitý vo forme tabliet alebo intravenózne. Užívajte tabletky pol hodiny pred jedlom a inými liekmi.

Po užívaní lieku sa odporúča, aby bol na hodinu vzpriamený. Pacienti s léziami pažeráka, ktoré vedú k oneskoreniu jeho vyprázdňovania, lieky na kyselinu ibandrónovú sa podávajú intravenózne a len v nemocničných podmienkach.

Kyselina alendrónová

Kyselina alendrónová znižuje aktivitu osteoklastov a zvyšuje minerálnu hustotu kostí, čím podporuje tvorbu nových buniek. Hlavnou účinnou zložkou liečiv je trihydrát alendronátu sodného. Najznámejším liekom tejto skupiny je alendronát, ktorý je dostupný vo forme tabliet.

Tablety Alendronatu sa užívajú 1 krát denne 2 hodiny pred raňajkami. Užívanie lieku je dovolené po jedle, ale nie skôr ako za 2 hodiny. Pri požití sa približne 80% alendronátu viaže na krvné bielkoviny a je rovnomerne rozptýlené v mäkkých tkanivách a potom v kostiach, kde dochádza k jeho akumulácii. Koncentrácia alendronátu sodného v krvi rýchlo klesá a látka vstupuje do kostného tkaniva.

Odporúčaná dávka je 10 mg denne alebo 70 mg týždenne. Použitie alendronátu je účinné pri osteoporóze u žien (po menopauze) au mužov, ako aj pri znižovaní hustoty kostí v dôsledku liečby kortikosteroidmi.

Návod na použitie

Je dôležité vedieť, že bisfosfonáty na liečbu osteoporózy predpisuje iba lekár, v tomto prípade je samopodanie neprijateľné a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Lieky, ktoré sú súčasťou BF, môžu spôsobiť vedľajšie účinky, preto by sa mali užívať správne.

Prípravky sa užívajú ráno na lačný žalúdok, nie zúčtovanie, nie žuvanie a umývanie dostatočným množstvom vody. Káva, ovocné šťavy a mliečne nápoje znižujú účinnosť liekov takmer o polovicu. Aspoň hodinu po užití tabletiek musíte udržiavať vertikálnu polohu, aby ste sa vyhli traumatickým účinkom na sliznice pažeráka a žalúdka.

Súbežne s bisfosfonátmi sa odporúča vápnik a / alebo vitamín D, ale mali by ste pamätať na 2-3 hodinový interval medzi užívaním rôznych liekov. Intravenózne podávanie BF sa uskutočňuje pomaly, pomocou kvapkania počas niekoľkých hodín. Príliš rýchle podanie môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, obzvlášť nebezpečné na pozadí hyperkalcémie.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Kontraindikácie pre použitie bisfosfonátov sú: t

• tehotenstvo a dojčenie;
• vek do 18 rokov;
• exacerbácia ochorení gastrointestinálneho traktu;
• zlyhanie obličiek;
• individuálnej neznášanlivosti.

Aj keď sa pozoruje dávkovací režim a režim, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky liekov. Najčastejšie sa uvádza:

• gastritída a krvácanie žalúdka, bolesť žalúdka a dyspeptické symptómy (flatulencia, zápcha);
• recidivujúce artikulárne, svalové a bolesti hlavy;
• hypokalciémia;
• alergické reakcie;
• abnormálne funkcie obličiek a pečene s dlhodobým užívaním.

Najzávažnejšími dôsledkami sú fibrilácia (desynchronizácia srdcového rytmu), osteonekróza čeľuste a subverzívna fraktúra bedra. Riziko takýchto komplikácií je výrazne znížené dobre navrhnutou terapeutickou schémou na základe dôkladného vyšetrenia.

Kompatibilita liekov

Charakteristiky týkajúce sa liekovej interakcie sú nasledovné:

• v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje BF dráždivé účinky na sliznice gastrointestinálneho traktu;
• kombinácia BF a slučkových diuretík významne zvyšuje riziko hypokalcémie a hypomagnezémie - dochádza k prudkému poklesu hladiny vápnika a horčíka v tele;
• antibakteriálne činidlá zo skupiny aminoglykozidov zvyšujú toxický účinok bisfosfonátov na obličky.

Jednoduché bisfosfonáty

Jednoduché bisfosfonáty sú lieky, ktoré neobsahujú dusík: etidronát, tiludronát a klodronát. Prostriedky patria do prvej generácie BF a podliehajú intracelulárnej výmene za účasti adenosintrifosfátu (ATP). Táto kyselina je hlavným zdrojom bunkovej energie. Bisfosfonáty bez dusíka inhibujú produkciu bunkových enzýmov závislých od ATP, čo vedie k smrti osteoklastov.

Tiludronat je dostupný vo forme 400 mg tabliet, ktoré sa pre osteoporózu užívajú denne počas troch mesiacov každých šesť mesiacov. Recepcia sa vykonáva 2 hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle.

Klodronát významne spomaľuje resorpciu kostí, má analgetický účinok a znižuje riziko zlomenín. Je predpísaný pre osteoporózu, malígne metastázy kostí (hlavná indikácia). Dostupné v kapsulách na perorálne podanie a ampulkách na intravenóznu injekciu. Pre ľahšie prehltnutie sa môže 800 mg tableta rozdeliť na dve časti, ale má sa užiť naraz. Obsah ampuliek sa vopred zmieša s 500 ml fyziologického roztoku alebo glukózy 5%.

Indikácie pre etidronát je porušením metabolizmu vápnika, osteoporózy a degenerácie kostí. Liek je dostupný vo forme tabliet a ampuliek. To je jeden z mála produktov, ktoré možno použiť v detstve.

Etidronát sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s prípravkami obsahujúcimi vápnik, vitamín D a horčík. Indikácie na použitie sú osteoporóza a redukcia kostnej hmoty na pozadí reumatoidnej artritídy. Pri osteoporóze sa terapeutický priebeh pohybuje od dvoch do troch mesiacov a po mesiaci a pol sa opakuje. Dávkovanie sa vypočíta podľa hmotnosti pacienta - 5 až 7 mg / kg.

V prípade poklesu minerálnej hustoty kostí pri reumatoidnej artritíde sa etidronát predpisuje v dávke 5-10 mg / kg a vypije sa najmenej jeden rok. Počas liečby liečivom sa odporúča konzumovať dostatočné množstvo produktov obsahujúcich vápnik.

Liečba osteoporózy vyžaduje integrovaný prístup a zahŕňa niekoľko skupín liekov. Dnes sú však bisfosfonáty liekmi, ktoré sú vymenované ako prvé. Ich príjem môže nielen spomaliť kostnú resorpciu, ale aj zastaviť patologický proces.

Bisfosfonáty na osteoporózu: sú také účinné a bezpečné?

Bisfosfonáty sú syntetické analógy prírodných pyrofosfátov, ktoré sú základom kostnej matrice a inhibujú deštrukciu kostnej hmoty.

Ako bisfosfonáty pôsobia, ešte nie je úplne jasné. Bolo dokázané, že sa kombinujú s hydroxyapatitovými kostnými segmentmi, znižujú ich ohýbanie a znižujú hladinu hydroxyprolínu a alkalickej fosfatázy v systémovom obehu. Inhibujú aktivitu osteoblastov, ktoré spomaľujú resorpciu kostného tkaniva.

Určité typy bisfosfonátov môžu blokovať proces produkcie mevalonátu, hlavnej látky, ktorá je nevyhnutná na tvorbu osteoblastov, ako aj zníženie hladiny geranyl-difosfátu, ktorý sa podieľa na tvorbe osteoklastov. Okrem toho majú tieto zlúčeniny protinádorové a analgetické účinky.

Bisfosfonáty sa v závislosti od chemickej štruktúry delia do dvoch skupín: t

• tie, ktoré neobsahujú atómy dusíka;
• aminobisfosfonáty, ktoré zahŕňajú dusík.

Chemický vzorec bisfosfonátov

Jednoduché bisfosfonáty - z čoho si vybrať?

Jednoduché bisfosfonáty zahŕňajú:

1. Tiludronat (Skelid) sa predpisuje na liečbu osteoporózy a deformujúcej osteodystrofie. Užívajte 1 krát denne (400 mg) 2 hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Umyte ju malým množstvom vody alebo ovocnej šťavy. Trvanie liečby je 3 mesiace. Po 6 mesiacoch prestávky sa kurz môže opakovať.
2. Etidronát (Phospotech, 99mTc, Xidifon, Pleostat, Didronel) je určený na deformáciu osteodystrofie, osteoporózy, hyperkalcémie, ktorá sa vyvíja na pozadí malígnych nádorov a oxalátových kameňov v obličkách. Uvoľnite ich v injekčných a perorálnych formách. Počas liečby sa spravidla predpisujú prípravky na báze vápnika, horčíka a vitamínu D. Liečebný režim závisí od závažnosti ochorenia a veku pacienta. Lieky na báze etidronátu sú schválené na použitie u detí mladších ako 3 roky. Na liečenie a prevenciu osteoporózy sa liek používa v dávke 5-7 mg / kg počas 2-3 mesiacov, po 1-2 mesiacoch sa liečba opakuje. S poklesom minerálnej hustoty kostí a stratou huby u pacientov s reumatoidnou artritídou je trvanie liečby najmenej 12 mesiacov pri dennej dávke 5-10 mg / kg telesnej hmotnosti. Denná dávka sa má rozdeliť do dvoch dávok. Na pozadí liečby je potrebné dodržiavať diétu bohatú na vápnik av prípade potreby s ňou užívať farmaceutické prípravky.
3. Clodronát (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) sa predpisuje na osteoporózu, úbytok kostnej hmoty, na prevenciu kostných metastáz u pacientov s primárnym karcinómom prsníka a na onkológiu s hyperkalcémiou. Ampulačné a orálne formy sú k dispozícii. Prípravky na perorálne podávanie obsahujúce klodronát sa nesmú užívať s tekutinami obsahujúcimi dvojmocné katióny (mlieko, minerálna voda). Kapsuly sa neprežúvajú. Tabletu (800 mg) možno rozdeliť na dve polovice, ale musia sa odobrať súčasne, bez mletia a žuvania. Injekčná forma sa rozpustí v 500 ml fyziologického roztoku alebo 5% glukózy. Liečebný režim je v každom prípade vybraný individuálne.

Aminobisfosfonáty - pokročilejšia forma liekov

Najčastejšie predpisované aminobisfosfonáty:

1. Kyselina zoledrónová (Zoledronát, Aklast, Zometa) selektívne ovplyvňuje kostné tkanivo, inhibuje aktivitu osteoklastov, ktoré spôsobujú lýzu kostí. Preto sa úspešne používa u pacientov s osteoporózou. Hlavným znakom zoledronátu je, že potláča resorpciu kostnej hmoty a zároveň nevykazuje nežiaduci účinok na tvorbu a mineralizáciu kostného tkaniva, na jeho mechanické vlastnosti. Priraďte vo forme pomalých intravenóznych infúzií. Liečebný režim závisí od závažnosti ochorenia, ale aby bol terapeutický účinok prvej dávky maximálny, druhý systém môže byť nastavený až po týždni.
2. Ibandronat (synonymá Bondronat, Bonviva). Tento bisfosfonát sa predpisuje na liečbu a prevenciu osteoporózy, vrátane menopauzy, na prevenciu zlomenín kostí, kostných metastáz, nadbytku vápnika spôsobeného rakovinou.
   Orálne dávkové formy sa užívajú jednu hodinu pred jedlom, pričom sa užívajú lieky alebo tekutiny (okrem čistej vody). Po užití liekov na báze Ibandronate musíte byť vo vertikálnej polohe 1 hodinu. Nenechajte si ich príjem v noci.
   Intravenózne injekcie sú povolené len v nemocničnom prostredí. Je potrebné zabezpečiť, aby sa účinná látka nedostala do tepny a susedných tkanív, keď je IV.
3. Kyselina alendrónová (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) je nehormonálny inhibítor resorpcie kostí, normalizuje metabolizmus kostí, aktivuje osteogenézu, reguluje rovnováhu medzi procesmi deštrukcie a obnovy, stimuluje tvorbu kostného tkaniva normálnej histologickej štruktúry. Pri postmenopauzálnej a senilnej osteoporóze priraďte zlomeniny, Pagetovu chorobu a malígnu hyperkalcémiu.
4. Risedronat (synonymá Rizendros, Actonel, Rizarteva) zahŕňa režim liečby osteoporózy a deformujúcej osteitídy. Dostupné v tabletách.

Možné komplikácie počas liečby bisfosfonátmi

Tieto zlúčeniny vykazujú vysoký účinok pri osteoporóze, zmierňujú bolesť pri malígnych nádoroch, ktoré sú sprevádzané kostnými metastázami, odstraňujú hyperkalcémiu spojenú s rakovinou, ale majú mnoho nežiaducich vedľajších účinkov.

Medzi hlavné negatívne účinky pozorované počas liečby bisfosfonátmi je potrebné zrušiť: t

• toxický účinok na obličky;
• hypokalcémia vyplývajúca z použitia intravenóznych dávkových foriem;
• osteonekróza čeľuste, vyvíjajúca sa pri liečbe bisfosfonátov obsahujúcich dusík;
• vysoké riziko zlomenín bedrového kĺbu počas liečby zoledronátmi, čo je spojené s blokovaním regeneračných procesov v kostiach pacientov s rakovinou;
• fibrilácia predsiení, najmä u pacientov s patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému;
• dyspeptické poruchy: gastralgia, zápcha alebo stratená stolica, nevoľnosť, dysfágia;
• vredy zažívacieho systému;
• horúčka, myalgia a iné príznaky podobné chrípke, ktoré sú spôsobené aktiváciou T-lymfocytov;
• kožné reakcie (vyrážka, erytém);
• všeobecná slabosť;
• strata zraku, bolesť oka, konjunktivitída a skleritída;
• alergické reakcie: urtikária, anafylaktický šok.

Kompatibilita s inými liekmi

Treba mať na pamäti, že pri vymenovaní bisfosfonátov a:

• NSAID zvyšujú riziko nežiaducich účinkov na tráviaci systém;
• keď sa užívajú súbežne so slučkovými diuretikami, zvyšuje pravdepodobnosť hypokalcémie a hypomagnezémie;
• v kombinácii s aminoglykozidmi sa zvyšuje toxický účinok na obličky;
• Spolu s liečbou bisfosfonátmi nie je alkohol povolený.

Stanovisko ľudí

Mám postmenopauzálnu osteoporózu, raz za rok užívam kyselinu zoledrónovú. Prvýkrát do 3 dní boli príznaky podobné chrípke, Paracetamol ich videl odstrániť.

Následné infúzie dobre tolerovali. Pravidelne sa podrobujem kostnej denzitometrii, lekár zaznamenal pozitívny trend.

Mária, Moskva

Čo si lekári myslia

Bisfosfonáty sa úspešne používajú pri liečbe rôznych typov osteoporózy, znižujú pravdepodobnosť zlomenín, vrátane bedrových kĺbov.

Bohužiaľ, majú niektoré kontraindikácie na použitie a rad pomerne vážnych vedľajších účinkov, preto ich možno liečiť len pod prísnym lekárskym dohľadom a povinným zvážením laboratórnych parametrov. Je potrebné prísne dodržiavať predpísaný liečebný režim.

Maria Alexandrovna, reumatológ

Bisfosfonáty sú dostupné výlučne na predpis. Skladujte v tme, mimo dosahu detí, pri teplote nie vyššej ako 25 stupňov.

Liečba bisfosfonátmi pri osteoporóze: typy liekov a použitie

Dvadsiate prvé storočie nám prinieslo nielen technický pokrok, ale aj množstvo užitočných objavov v rôznych oblastiach, ktoré prispievajú k záchrane a uľahčeniu života ľudí. Medicína je tiež známa pre takéto objavy.

Doteraz bola taká nebezpečná choroba, ako osteoporóza, ktorá predtým viedla mnoho ľudí k skorému postihnutiu, úspešne korigovaná najnovšími bisfosfonátovými liekmi.

Osteoporóza ako ochorenie kostí

Osteoporóza je patologický stav, pri ktorom sa kostné tkanivo postupne stáva tenšie, stráca hustotu, čo vedie k zníženiu sily kostí a zvýšeniu ich sklonu k zlomeninám.

Prvá fáza ochorenia je považovaná za miernu stratu sily, nazývanú osteopénia, potom postupuje a kostra sa stáva abnormálne krehká, porézna, kvôli ktorej je ľahko vystavená mechanickému namáhaniu a je zranená. Osteoporóza vedie k častým zlomeninám kostí, dokonca aj pri menších kvapkách a hrbole.

Hlavné zložky, ktoré tvoria kostru, sú zodpovedné za silu kostí:

Keď sa tieto látky vymývajú, je narušená rovnováha a zvyšuje sa riziko poškodenia, ako sú trhliny - zlomenina panvovej kosti; deštrukcia - zlomenina v dôsledku stlačenia stavcov.

Existujú prípady, keď pacienti dlhodobo nevedia o prítomnosti ochorenia. Často choroba postupuje v postmenopauzálnom období u žien.

Nasledujúce príznaky môžu indikovať osteoporózu:

• konštantná bolesť lokalizovaná v mieste poranenia;
• skolióza, zlé držanie tela;
• znížený rast;
• časté zlomeniny v dôsledku miernej expozície sa vyskytujú hlavne v rebrách, zápästiach, panve, chrbtici, nohách, koxartróze;
• pomalé hojenie poškodenia kostí.

Skupinové lieky bisfosfonáty

Bisfosfonáty sú skupinou liekov, ktoré sú určené na zabránenie rednutia kostného tkaniva. Názov tejto triedy liečiv obdržaných kvôli obsahu dvoch fosfanátov v zložení. V kostiach zastavujú ničenie hydroxyapatitu - hlavnej minerálnej zložky kostí.

Hlavnou výhodou je bezpečný selektívny účinok liekov, vďaka čomu sa ióny vápnika akumulujú len v kostre. Táto schopnosť určuje účinnosť tejto skupiny látok pri liečbe osteoporózy.

Mechanizmus účinku bisfosfonátov alebo prínosy liečby

Vzorec bisfosfonátov sa skladá z dvoch organických zlúčenín fosforu, čo je prínos pre liečbu: t

• Po začatí užívania piluliek vstupujú tieto látky do štruktúry kostí a pôsobia s vápnikom, počas užívania liekov udržujú prvok vo vnútri a prispievajú k jeho akumulácii v kostiach, čím sa zvyšuje sila.
• Bisfosfonáty prenikajú do štruktúry kostry a ničia funkčnosť osteoklastov. V normálnom stave sú tieto bunky zodpovedné za resorpciu starej kostnej štruktúry a spolupracujú s osteoblastmi, ktorých úlohou je tvorba nových kostných tkanív.
• V stave osteoporózy je tento vzťah rozbitý, čo spôsobuje, že kostra sa stáva poréznou, priepustnou a krehkou.
• Keď sa konzumujú bisfosfonáty, ich aktivita sa znižuje, rast sa spomaľuje a proces sebazničenia sa zrýchľuje. Výsledkom ošetrenia je posilnenie kostí a obnova riedených plôch.

Porovnávacia aktivita bisfosfonátov je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

Analýzy a indikácie pre vymenovanie bisfosfonátov

Na liečbu osteoporózy sa ako prvý a hlavný prostriedok predpisujú bisfosfonáty. Keď príde do ordinácie, začne vypĺňať svoju zdravotnú anamnézu a prvá vec, ktorú robí, je vykonať prieskum. Je tiež dôležité určiť príčinu ochorenia. Pretože súčasťou terapie je eliminácia provokatívneho faktora.

Označenia na vymenovanie

Príčiny osteoporózy sú zvyčajne:

• porušenia v gastrointestinálnom trakte spojené s absorpciou nevyváženej diéty Ca, ktorá je nedostatočne vybavená produktmi obsahujúcimi vápnik;
• nedostatok vitamínu D v tele;
• endokrinné ochorenia a nástup skorej menopauzy;
• znížený pomer telesnej hmotnosti alebo nadváha, sedavý spôsob života;
• chronické a získané skeletálne defekty, nekróza kostného tkaniva v onkológii;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• dlhé obdobie zotavenia po zlomenine.

Analýzy a štúdie

Ak je podozrenie na osteoporózu, sú predpísané nasledujúce testy: t

• denzitometria - ultrazvuk alebo röntgenové žiarenie;
• skenovanie skeletu rádioizotopom;
• trepanobiopsia - postup, pri ktorom sa častica kostného tkaniva odoberá z postihnutej oblasti;
• stanovenie hladiny enzýmov štítnej žľazy.

Tiež pre vymenovanie bisfosfonátov predpísaný výskum. Krvný test poskytuje príležitosť na posúdenie metabolizmu vápnika a fosforu.

Krv sa odoberá zo žily a potom sa pokračuje v štúdiu zoznamu parametrov:

• Osteokalcín - hlavná kolagénová látka, ktorej vysoká hladina indikuje prítomnosť ochorenia.
• Anorganický fosfor, ktorého obsah je prekročený, indikuje porušenie.
• Vápnik je hlavným prvkom kostného tkaniva, ak je jeho objem väčší ako normálny, potom má pacient hyperparatyroidizmus, ak je obsah menší, potom je to prejav krivice alebo osteomalacie.
• D-Cross Laps marker označuje množstvo štiepiteľných látok, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
• Enzým alkalická fosfatáza v hodnote presahujúcej štandardné indikátory indikuje poškodenie kosti.

Analýza moču pomáha určiť anorganický fosfor a DPID. Prebytok indikuje nadbytok vitamínu D, krivice, solí v obličkách, zlomeniny. Zníženie indikuje prítomnosť atrofických procesov, sekundárnych lézií alebo akromegálie a potrebu prijímať bisfosfonáty.

Podstatou týchto analýz je stanovenie údajov o metabolizme v kostiach, hladinách hormónov endokrinných žliaz v krvi a identifikácii objemu stopových prvkov kostného tkaniva v moči pacienta.

Priraďuje testy na vymenovanie bisfosfonátového lekára podľa výsledkov denzitometrie, sťažností, symptómov a prejavov ochorenia. Biochemické štúdie sú jednou z najviac informatívnych metód diagnostiky a monitorovania terapeutických účinkov.

Druhy alebo klasifikácia bisfosfonátov

Existujú dve hlavné skupiny bisfosfonátov, ktoré ovplyvňujú osteoklasty rôznymi spôsobmi:

• prvá generácia - bez dusíka;
• druhá generácia (nová) obsahujúca dusík;

Prvá generácia - bez dusíka

Tieto liečivá sa vyrábajú a používajú vo forme roztokov na intravenózne a intramuskulárne injekcie a orálne podávanie, ako aj vo forme tabliet. Farmakológia ponúka rozsiahly zoznam analógov. Odporúča sa sprevádzať podávanie bisfosfonátov komplexmi vápnika s horčíkom a vitamínom D.

Tablety disodnej soli tiludronátu sa podieľajú na mineralizácii kostnej štruktúry, zvyšujú jej hustotu a silu. Podporuje akumuláciu fosforu a vápnika spomaľuje prácu osteoblastov. Liek Skelid je dostupný vo forme tabliet, cena sa pohybuje od 450 do 600 rubľov na balenie.

Etidronát sa používa hlavne u žien počas menopauzy, používa sa aj pri liečbe metastáz pri rakovine, pomáha obnoviť a udržať kostné tkanivo:

• Phospotech - vo forme roztoku. Náklady sú asi 800 rubľov.
• Ksiphon - vo forme roztoku. Cena je 550 - 760 rubľov.
• Ksikrem - vo forme krému. Cena sa pohybuje od 480 do 535 rubľov.

Kyselina klodrónová zlepšuje interakciu medzi fosforom a vápnikom, posilňuje kosti, zastavuje deštrukciu a urýchľuje regeneráciu:

• Syndronát - pilulky. Cena od 2000 do 10.000 rubľov.
• Klodronát - kapsuly. Náklady na 3500 rubľov.
• Difosfonálne kapsuly. Cena od 4 150 rubľov.
• Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubľov.

Druhá generácia - dusík obsahujúci alebo aminobisfosfonáty

Moderné bisfosfonáty sa líšia od svojich predchodcov nasledujúcim zložením.

Kyselina ibandronová je nedávny vývoj, ktorý nedávno zverejnil farmaceutický priemysel:

• Ibandronát - Teva - 3 tablety po 150 mg. Stojí to od roku 1590 rubľov.
• Bonviva - 1 injekčná striekačka s 3 ml roztoku. Stojí to od 4960 rubľov.
• Bondronat - 28 tabliet po 50 mg, 1 injekcia po 2 ml. Náklady na 5350 rubľov.
• Kyselina ibandrónová prášok na injekciu. Náklady od 1500 rubľov.

Kyselina zoledrónová bude mať selektívny účinok, ktorý má vplyv na kostné tkanivo, má protinádorové účinky, táto látka sa nachádza v takýchto prípravkoch:

• Zometa - fľaše na injekcie. Náklady na 10100 rubľov.
• Teva Zoledronát - injekcie. Náklady na 1190 rubľov.
• Resorb - vo forme injekcií. Náklady na 5960 rubľov.
• Aklast - injekcie. Stojí 3850 rubľov.

Alendronát sodný je regulátor nesteroidného metabolizmu v kostiach, ktorý zabezpečuje správny vývoj kostry, analógy:

• Alendronát - tablety. Náklady od 300 do 500 rubľov.
• FOSAMAX - tablety. Náklady na 500 rubľov.
• Tevanat - pilulky. Náklady na 890 rubľov.
• Ostepar - tablety. Náklady 380 rubľov.

Štúdie účinnosti

Štúdie ukázali, že dlhodobé používanie bisfosfonátov posilňuje kosti a znižuje riziko zlomenín.

Táto tabuľka umožňuje porovnať klinickú účinnosť bisfosfonátov pri prevencii zlomenín súvisiacich s osteoporózou.

Liečivo Denosumab

Denosumab je liek, ktorý sa skladá výlučne z ľudských protilátok (lgG2) a je nahradený bisfosfonátmi. Mechanizmus účinku tejto látky má schopnosť inhibovať funkčnosť osteoklastov, ktoré ničia starú kostnú štruktúru.

Lieky na báze denosumabu:

• To robí kostru silnejšou, zvyšuje hustotu, čím chráni kosti pred zlomeninami. Vyrobené pod názvom Proli, v štáte Puerto Rico, náklady na drogy v Rusku je v priemere 15580 rubľov.
• Ošetrenie sa vykonáva injekciou roztoku v oblasti stehna a brucha pod kožu, priebeh je každých šesť mesiacov.
• Používa sa pri vysokom riziku zlomenín v prípadoch, keď nie je možné použiť iné prostriedky.

Návod na použitie bisfosfonátov

Neexistujú žiadne osobitné pravidlá na užívanie bisfosfonátov, musia sa dodržiavať všeobecné odporúčania. V opačnom prípade sa výsledok liečby môže líšiť od očakávaného, ​​ako aj rizika nežiaducich reakcií v tele.

Podľa oficiálnych pokynov sa bisfosfonáty majú používať nasledovne: t

• Jedzte bisfosfonáty by mali byť nalačno, najneskôr pol hodiny pred jedlom.
• Aby ste predišli možnému poškodeniu slizníc žalúdka, po určitom čase po užití lieku musíte byť v horizontálnej polohe, nedodržanie tohto stavu bude viesť k refluxu.
• Musíte piť liek s veľkým množstvom vody.
• Injekčné roztoky s bisfosfonátmi musí vykonávať kvalifikovaný technik.

Podrobnejšie pokyny pre bisfosfonáty možno získať od ošetrujúceho lekára, všeobecné pravidlá pre prijatie sú tiež uvedené v návode na použitie lieku.

kontraindikácie

Kontraindikácie existujú pre všetky lieky, bisfosfonáty nie sú výnimkou, mali by ste odmietnuť používať bisfosfonáty alebo venovať pozornosť ich použitiu v nasledujúcich prípadoch:

• exacerbácia gastrointestinálnych ochorení, citlivosť na výskyt gastritídy;
• obdobie tehotenstva a dojčenia a detstva a dospievania;
• zlyhanie obličiek;
• porušenie dvanástnika, žalúdočný vred;
• dysfunkcia prehĺtania, narušenie pažeráka;
• nízke hladiny vápnika v krvi;
• nedostatok vitamínu D v tele.

Vedľajšie účinky

Poškodenie tela pacienta alebo vedľajšie účinky bisfosfonátov zahŕňajú:

• zápal sliznice žalúdka a krvácanie v zažívacom trakte, podráždenie dvanástnika;
• nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha, nadúvanie a nadúvanie, zápcha;
• migréna a bolesti svalov a kĺbov;
• akútne poškodenie obličiek a pečene;
• zníženie vápnika v krvi;
• alergické reakcie.

Kompatibilita s inými látkami

Kompatibilita bisfosfonátov s liekmi: t

• Nehormonálne protizápalové tablety zvyšujú pravdepodobnosť gastrointestinálneho podráždenia a krvácania.
• Smyčkové diuretiká môžu spôsobiť zníženie množstva horčíka a vápnika v krvi.
• Aminoglykolýza zvyšuje toxické účinky na pečeň a obličky.
• Alkoholické produkty v kombinácii s bisfosfonátmi ohrozujú vznik komplikácií.

Liečba osteoporózy bez bisfosfonátov

Hlavným cieľom liečby osteoporózy je zníženie deštrukcie kostného tkaniva a aktivácia jeho obnovy:

• Na liečbu sa používajú hormonálne prípravky, vitamín - minerálne komplexy, kalcitonín.
• Na zvýšenie rastu kostnej štruktúry sa odporúčajú bioflavonoidy, vápnik D3, zlúčeniny stroncia a fluóru. Kalcitonín a estrogény blokujú deštrukciu kostry.
• Prostriedky hormonálneho typu sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy pohlavie, vek a charakteristiky pacienta.
• Ako doplnkové podporné opatrenia sú určené terapeutické cvičenia a špeciálna diéta, vrátane výrobkov obsahujúcich vápnik, fosfor a vitamín D.

Myasnikov o biofosfonátoch

Alexander Myasnikov potvrdzuje účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy a odporúča ich použitie v prípade ochorenia. Pomáhajú posilniť kosti, zabraňujú ich zničeniu, ale liečba musí byť podporovaná použitím vápnika vo forme tabliet, ako aj s jedlom.

Bisfosfonáty na liečbu osteoporózy: zoznam názvov liekov

Choroby kĺbov sú vždy dosť nepríjemné a výrazne zhoršujú kvalitu ľudského života.

Jedným z nich je osteoporóza.

Po stanovení diagnózy a určení jej príčiny Vám lekár predpíše adekvátne opatrenia na liečbu, zvyčajne vrátane liečby liekmi.

Bisfosfonáty sa používajú na zmiernenie symptómov a prevenciu rozvoja osteoporózy.

Ide o moderné lieky, ktoré posilňujú kostné tkanivo.

Zvážte, čo sú a kto sa odporúča.

Opis liekov

Mechanizmus účinku

Bisfosfonáty sú všeobecným názvom pre skupinu liečiv zameraných na zníženie progresie úbytku kostnej hmoty. Úspešne sa používajú na liečbu osteoporózy a podobných ochorení.

Aktívne zložky v zložení fondov sú zamerané na redukciu dekalcifikácie osteoporózou a krehkosťou kostí. Prípravky sú v podstate kompletné analógy prirodzených medzibunkových látok kostného tkaniva, ale sú syntetizované umelo.

Základom komplexných účinkov liekov je mechanizmus inhibície osteoblastov. Tieto bunky sú mladé bunky, ktoré s veľmi aktívnym rastom môžu významne oslabiť stabilitu kostného tkaniva, preto by sa tento proces mal spomaliť pri osteoporóze.

Bisfosfonáty pôsobia ako inhibítory osteoblastov

Bisfosfonáty pôsobia nasledovne:

• Podieľajú sa na tvorbe proteínu a spomaľujú rozpad kostného tkaniva. To pomáha kostiam udržať si silu a riziko zlomenín sa znižuje. Lieky majú tiež anestetický účinok a zápasia s rastom a vývojom nádorových buniek, čo im umožňuje ich použitie v onkológii.
• Príjem liekov prispieva k vstupu molekúl vápnika do tela. Preniknú do kostného tkaniva, tam sa hromadia a zotrvávajú.
• Lieky prispievajú k deštrukcii fungovania osteoklastov, rozpúšťajú a ničia staré kostné tkanivo, paralelne s tvorbou nových.
• S rozvojom osteoporózy nie sú osteoblasty schopné normálne tvoriť kostné tkanivo a začať ničiť staré. V dôsledku toho sa kosti oslabujú, stávajú sa tenkými a krehkými. Pri pôsobení bisfosfonátov znižujú osteoklasty aktivitu a prestávajú rásť, majú priaznivý vplyv na priebeh ochorenia - kosti sa prestávajú riediť a začínajú sa zotavovať.

klasifikácia

Bisfosfonáty sú rozdelené do dvoch skupín podľa ich chemickej štruktúry:

• Amino-bisfosfonáty, ktoré obsahujú v štruktúre dusík.
• Jednoduché bisfosfonáty, v ktorých nie je dusík.

Liečba osteoporózy môže zahŕňať dusík a môže byť bez dusíka.

Druhá skupina látok pôsobí menej extenzívne. Tieto lieky inhibujú aktivitu osteoklastov, prispievajú k ich deštrukcii a ich asimilácii.

Amino-bisfosfonáty pôsobia rozsiahlejšie. Často sa používajú na liečbu ženskej osteoporózy. Priebeh ich užívania je spravidla dosť dlhý - 2-5 rokov pri zlomeninách a účinok môže trvať desať rokov a bez straty prípravy kostného tkaniva.

Štrukturálne rozdiely ovplyvňujú schopnosť liekov blokovať depléciu kostného tkaniva. Bisfosfonáty, ktoré obsahujú dusík, účinnejšie inhibujú aktivitu osteoklastov a lepšie znižujú kostnú resorpciu ako lieky, v ktorých nie je prítomný dusík.

Video: "Príjem bisfosfonátov pre osteoporózu"

svedectvo

Indikácie pre použitie bisfosfonátov sú nasledovné: t

• osteoporóza;
• prítomnosť kostných metastáz;
• opuch;
• osteogenesis;
• hyperkalciémia;
• deformujúca osteodystrofia;
• myelóm;
• giperparatireorez;
• zhoršená tvorba kostí.

Použitie bisfosfonátov na osteoporózu

Bisfosfonáty sú veľmi často predpisované pre osteoporózu. Treba však mať na pamäti, že ich nemôžete používať sami, bez toho, aby ste menovali špecialistu. Lekár musí predpísať a kontrolovať ich použitie.

Bisfosfonáty má predpisovať iba lekár.

Tieto lieky sú slabo absorbované gastrointestinálnym traktom. Preto sa odporúča užívať ich nalačno alebo aspoň jednu hodinu pred jedlom. Tiež je potrebné mať na pamäti, že môžu mať negatívny vplyv na žalúdok. Preto musíte pomôcť telu, aby ich čo najrýchlejšie asimiloval. Po vložení pilulky do vnútra neberte horizontálnu polohu.

• Kvôli zlej absorpcii sa liek starostlivo užíva s vápnikom. Lieky obsahujúce vápnik sa najlepšie užívajú 2-3 hodiny po požití bisfosfonátov.
• Prvé intravenózne podanie môže byť sprevádzané negatívnymi javmi: nevoľnosť, závraty, horúčka, bolesť svalov. V budúcnosti bude reakcia menej silná alebo bude úplne chýbať.
• Takéto javy sú dočasné a symptómy nepotrebujú liečbu.

Na zlepšenie účinnosti liekov sú kombinované s doplnkami vápnika, ako aj vitamínom D. Je potrebné vziať do úvahy všetky dostupné kontraindikácie.

Video: Moderné lieky na osteoporózu

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Každá droga má svoje vlastné vlastnosti, ale existujú spoločné vlastnosti. Bisfosfonáty majú negatívny vplyv na sliznicu tráviaceho traktu.

Ich prijímanie môže vyvolať takéto vedľajšie účinky:

• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť brucha;
• nadúvanie, plynatosť, pálenie záhy;
• výskyt erózií na sliznici tráviaceho systému alebo zápalu orgánov;
• možný vývoj ochorenia gastritídy alebo peptického vredu;
• krvácanie žalúdka;
• zúženie pažeráka;
• črevných porúch.

Aj na niektorom z liekov sa môže vyvinúť alergická reakcia. Najčastejšie sa prejavuje kožnými vyrážkami. Môžu byť bolesti hlavy, závraty, bolesť svalov a kĺbov. Stáva sa tiež, že na ústnej sliznici sa vyvíjajú vredy alebo dokonca osteonekróza čeľuste. Z vedľajších účinkov sú možné a zhoršené funkcie obličiek a niekedy srdcová aktivita.

Všetky prípravky bisfosfonátov sú kontraindikované u gravidných a dojčiacich žien, ako aj v prítomnosti individuálnej intolerancie. Vzhľadom na to, že sa vylučujú obličkami, sú tiež zakázané na porušovanie močového systému. V každom prípade, drogy sú vážne, a iba lekár by ich mal predpisovať.

Zoznam liekov

Aplikácia Recenzie

Pacienti a lekári hovoria pozitívne o účinnosti bisfosfonátov Ak čítate prehľady pacientov o používaní bisfosfonátov na osteoporózu, môžete vidieť, že sú väčšinou pozitívne - tieto nástroje pomáhajú včas získať pomoc pri osteoporóze.

Drogy sú skutočne účinné, ale ak študujete názory na nich už lekárov, môžete pochopiť, že to nie je univerzálny všeliek, a je dôležité ich starostlivo používať.

Je tiež potrebné zvážiť všetky dostupné kontraindikácie.

Lieky však pomáhajú a poskytujú príležitosť na prevenciu veľmi vážnych ochorení.

záver

Bisfosfonáty sú neoddeliteľnou súčasťou lekárskej liečby osteoporózy. Ak ich správne uplatníte, dostanete výhodu.

Súhrnne uvádzame tieto kľúčové body:

• Bisfosfonáty účinne pomáhajú znižovať progresiu úbytku kostnej hmoty pri ochoreniach, ako je osteoporóza a podobne.
• Sú rozdelené na jednoduché, ktoré neobsahujú dusík, a aminobisfosfonáty, ktoré ho obsahujú vo vzorci a majú širší účinok.
• Lieky sa môžu používať iba na lekársky predpis. Treba mať na pamäti, že majú množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov.