Čo robí bolesť v panve žien?

Jedným z najpopulárnejších dôvodov, prečo sa väčšina pacientov rozhodne ísť k lekárovi, je bolesť panvy u žien. Týkajú sa asi 20% všetkých zástupcov slabšieho pohlavia v reprodukčnom veku. Sťažnosť na bolesť v spodnej časti brucha je príliš všeobecným príznakom, nie je možné urobiť diagnózu len touto frázou.

V medicíne existuje termín "chronický syndróm panvovej bolesti u žien". Diagnostikujem ho v prítomnosti aspoň jednej podmienky:

• Nepohodlie v spodnej časti brucha, v panve, ktoré sa vyskytuje periodicky alebo neustále sa obáva pacienta;
• Príznaky sa objavujú počas menštruácie;
• Pacient je počas pohlavného styku narušený nepohodlím.

CPPS je vonkajším prejavom nepohodlia v panve u žien.

Mnohé ochorenia, ktoré môžu byť charakterizované bolesťou v panve, majú podobné príznaky, takže nemôžete odísť s návštevou terapeuta, musíte vykonať sériu štúdií, aby ste nedostali falošnú diagnózu a nesprávnu liečbu. Uvažujme podrobnejšie o príčinách, pre ktoré môžu ochorenia spôsobiť nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, rušivé ženy.

Gynekologické ochorenia

Najčastejšie, pocit nepohodlia v panve, žena má podozrenie, že má gynekologické ochorenia. To nie je prekvapujúce, z nejakého dôvodu, mnohí považujú takéto dôvody za najstrašnejšie, mimochodom, kvôli tomu niektoré ženy ťahajú návštevu gynekológa, pretože sa obávajú poznať pravdu o sebe.

Tento prístup je v podstate nesprávny, často môže byť bolesť v panvovej oblasti u žien spôsobená skôr neškodnou príčinou, ktorá môže byť vyriešená krátkym priebehom liečby.

Ale ak sa choroba začne, môže sa zmeniť na chronickú, potom návšteva u lekára bude ešte musieť byť vykonaná, liečba bude úplne iná.

Chronická panvová bolesť u žien sa vyskytuje v dôsledku dvoch hlavných faktorov:

• Organické, tie, ktoré sú spojené so zápalom niektorých orgánov, neoplaziem, adhéziou, pôrodníckou patológiou;
• Funkčné, spojené s porušením menštruačného cyklu, bolestivé ovulácie, a tak ďalej.

Ak máte podozrenie na prítomnosť oboch faktorov, musíte navštíviť gynekológa.

Začne vyšetrenie objasnením povahy bolesti. Môže to byť:

Lekár tiež určí umiestnenie bolesti.

Už z týchto dvoch faktorov je možné predpokladať túto chorobu:

1. Zápal pohlavných orgánov - maternice a príveskov, je charakterizovaný klasickými príznakmi - predovšetkým telesná teplota stúpa a neustále sa udržuje, bolesti hlavy a bolesti brucha. Symptómy sú podobné klinickému obrazu otravy jedlom. Takáto bolesť sa zvyčajne sústreďuje na jednej strane brucha alebo uprostred, menej často z oboch strán naraz, je boľavá a trvalá.
2. Endometrióza je veľmi časté ochorenie pohlavných orgánov, ktoré postihuje vaječníky, krčka maternice a samotnú maternicu, prejavuje sa pred menštruáciou a vyznačuje sa bolestivosťou.
3. Ovariálna cysta. Akútna bolesť v spodnej časti brucha môže naznačovať zákrut nohy vaječníkovej cysty. V tomto prípade potrebujete pohotovostnú lekársku starostlivosť.
4. Sexuálne prenosné choroby. Príznaky sú také odlišné, že ich možno ľahko zamieňať s obrazom inej choroby. Bolesť môže byť matná, akútna alebo boľavá, môže byť narušená len v noci alebo úplne chýba. Presnú diagnózu je možné vykonať až po podaní náteru na infekciu.

Diagnózu vykonáva gynekológ po vyšetrení na stoličke, pričom v prípade potreby lekár môže predpísať ultrazvuk panvových orgánov.

Zápalové a infekčné ochorenia sa liečia antibiotikami, navyše predpisujú prostriedky na udržanie črevnej mikroflóry.

Liečba cyst, endometrióza sa vykonáva na základe rozhodnutia lekára. Môže predpísať podpornú liekovú terapiu alebo poskytnúť pokyny na chirurgické odstránenie príčiny bolesti.

Poruchy močového systému

Ženy sú vo väčšej miere ako muži náchylné k chorobám močového systému v dôsledku anatomických vlastností. Bolesť brucha môže byť spojená s obličkami, ureterom, močovým mechúrom a močovou trubicou.

Jednou z najčastejších príčin syndrómu panvovej bolesti u žien je cystitída.

Toto ochorenie je primárne a sekundárne, pričom primárne patogény priamo ovplyvňujú močový mechúr, pričom sekundárne ochorenie sa šíri ďalej pozdĺž panvových orgánov, ktoré ovplyvňujú obličky.

Klasické príznaky cystitídy sa môžu podobať na iné ochorenia močového systému:

• Časté bolestivé močenie, často žena má nutkanie na zmiernenie močového mechúra, ale samotný proces sa nevyskytuje. V tomto prípade sa po vyprázdnení bubliny objaví akútna bolesť, ako keby sa kúsky rozbitého skla prilepili do močovej trubice, ktorá odreže sliznicu;
• Bolestivá konštantná bolesť v bruchu;
• Všeobecná slabosť tela, horúčka, bolesť hlavy;
• Stmavnutie moču.

Cystitída je liečená gynekológom.

Predpisuje testy: všeobecná analýza, analýza podľa Nechiporenka, podľa prítomnosti leukocytov a bielkovín, možno už dospieť k záveru, že existuje choroba, navyše, analýza trvá len niekoľko minút a môže byť vykonaná priamo počas recepcie s odborníkom. Po stanovení diagnózy lekár predpíše priebeh antibiotík a re-analýzu po jej ukončení.

Ak má gynekológ podozrenie na inú chorobu, napríklad prítomnosť kameňov v obličkách, mal by poslať pacienta urológovi, ktorý vykonal niekoľko ďalších štúdií na potvrdenie diagnózy.

Choroby gastrointestinálneho traktu

Ženy často zamieňajú gynekologické ochorenia s ochoreniami žalúdka a čriev, čo je spôsobené tým, že v panve sa tieto orgány nachádzajú v tesnej blízkosti.

Často sa nádory vaječníkov, rastúce, vyvíjajú tlak na črevné steny, čo spôsobuje zápchu a iné nepríjemné príznaky gastrointestinálneho traktu.

Podbruška u žien môže ublížiť:

Syndróm dráždivého čreva

Ostrá bolesť v podbrušku, ktorá je sprevádzaná zápchou alebo hnačkou, často sprevádza syndróm dráždivého čreva. Bolesť sa vyskytuje po jedle a po úľave od čriev spôsobuje ostré túžby, ktoré okamžite zmiznú. Toto ochorenie sa označuje ako porucha nervového systému, je to klasický príznak z radu sprievodných cievnych dystónií.

Syndróm dráždivého čreva - IBS, je chronické ochorenie a prakticky sa nelieči.

To je presne prípad, keď príčina bolesti v črevách je v hlave. K exacerbácii môže dôjsť, ak je pacient v stresovej situácii, u ľudí sa nazýva „ochorenie medveďov“. Stav pacienta zhoršuje skutočnosť, že hnačka môže úplne neočakávane zaútočiť. V priebehu času, osoba uprednostňuje opustiť dom menej často, aby mal neustály prístup na toaletu, stáva sa uzavretým v sebe, a tým nepodporuje liečenie.

Iné ochorenia gastrointestinálneho traktu

Bolesť kŕčovitého charakteru, opakovaná každých 15 minút, môže naznačovať obštrukciu hrubého čreva. Okrem bolesti sa môže vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie a zápcha. Ak nevenujete pozornosť bolesti, po chvíli sa zastaví, ale je to veľmi zlé. To znamená, že je narušená črevná peristaltika, spracované produkty začnú otráviť črevo zvnútra, takéto ochorenie môže byť fatálne. Ak spozorujete podobné príznaky u seba, čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Bolesť v panvovej oblasti u žien na pravej strane je prvým príznakom zápalu slepého čreva, alebo jednoduchšieho zápalu slepého čreva.

Po prvé, bolesť nemá jasnú lokalizáciu a šíri sa v strede brucha, potom sa zameriava na pravej strane, zvyšuje sa zmenou polohy tela, ostrými pohybmi, kýchaním. Je tu nevoľnosť, vracanie a stratená stolica. Symptómy zápalu slepého čreva nemožno ignorovať a pokúsiť sa zastaviť útok liekmi proti bolesti, musíte okamžite zavolať sanitku, v opačnom prípade môže dôjsť ku koncu prasknutia slepého čreva a smrti.

Bolesti v dolnej časti brucha vľavo sú príznakom syndrómu dráždivého čreva, ale nie len. Takáto lokalizácia je typická pre Crohnovu chorobu - zápalové ochorenie hrubého čreva.

Bolesť panvy u žien môže byť spojená s prejedaním.

Nepohodlie sa objavuje asi hodinu po bohatej hostine a sú spôsobené nedostatočne intenzívnym zažívacím procesom. Ak príznaky nie sú pravidelne rušené, ale len po skutočne veľkom množstve jedla mimo boxu, môžete pomôcť lenivým črevám pomocou enzýmov - Mezim, Pankreatin, pomáhajú črevám vyrovnať sa s ich prácou.

Všeobecné rady, ktoré môžu byť poskytnuté všetkým, ktorých dolné bolesti brucha sú spojené s tráviacim traktom - nemôžete zastaviť príznaky s liekmi proti bolesti.

Niektoré zápalové procesy môžu zabiť osobu v priebehu niekoľkých hodín, a pri užívaní takýchto liekov jednoducho odstránite bolesť, nie jej príčinu, alebo jednoducho riskujete, že nebudete vidieť akútnu patológiu.

Bolesť v dôsledku abnormalít kostrového a svalového systému, poranenia panvových orgánov

Vzhľadom k porušeniu integrity spojivového tkaniva bedrového kĺbu, môže sa v priebehu času prejaviť bolesť v spodnej časti brucha. To poukazuje na problémy s cievami, chrupavkami a lymfatickými uzlinami, ktoré sú zodpovedné za normálne fungovanie panvy. V tomto prípade musíte kontaktovať lekára a čo najpresnejšie odpovedať na otázky o povahe bolesti. Ak je to potrebné, dá pokyny ultrazvuku na identifikáciu prítomnosti nádorov. Ďalšia liečba bude predpísaná v súlade s prijatým klinickým obrazom.

Bolesť v panve v dôsledku abnormalít v kostiach kostry môže byť spojená so starými zraneniami.

Zlé zlomeniny sa pociťujú v zlom počasí, ľudia s meteorologickou závislosťou sú k tomu obzvlášť citliví.

Svalová bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku intenzívneho ab tréningu, v tomto prípade nie je potrebné nič robiť, po pár dňoch syndróm bolesti ustupuje.

Bolesti v novotvaroch

Zníženie bolesti brucha je jedným z najčastejších príznakov nádorov. Pri rozširovaní novotvary lámu zdravé tkanivo, čo je dôvod, prečo existuje neznesiteľný syndróm bolesti. Nebezpečenstvo je, že v počiatočnom štádiu nádor nemá žiadne výrazné príznaky, sú najčastejšie ignorované, a to je dôvodom takej vysokej úmrtnosti spôsobenej rakovinou.

Okrem bolesti z prítomnosti nádoru indikuje:

• nadúvanie a ťažkosť v žalúdku;
• narušenie čreva;
• silná bolesť počas pohlavného styku;
• prudký úbytok hmotnosti;
• všeobecný negatívny stav tela: únava, nevoľnosť, nechutenstvo, bolesť hlavy.

Nádory genitourinárneho systému sú schopné identifikovať gynekológa s pohmatom a dodatočne predpísanou ultrazvukovou reláciou.

Ak je podozrenie na malignitu, je predpísaná operácia, ktorej výsledky potvrdzujú presnosť diagnózy.

V prítomnosti benígnych nádorov, napríklad cysty, nie je operácia vždy zobrazená. Nádor sa môže významne znížiť a dokonca úplne vymiznúť pri menovaní protidrogovej terapie. Existujú prípady zmiznutia cysty po tehotenstve a pôrode.

Bolesť počas menštruácie a ovulácie

Každá druhá žena čelí bolesti počas menštruácie. Typicky, bolesť rôznych stupňov intenzity sa obáva počas prvých troch dní cyklu, ale nie je nezvyčajné, že sprevádza počas celého menštruačného obdobia.

Bolestivé pocity vznikajú ako maternice v tomto období sa aktívne znižuje, aby sa zbavili všetkých zbytočných.

V niektorých prípadoch, vzhľadom na fyziologické umiestnenie tohto orgánu, nervové zakončenia sú stlačené, čo tiež vedie k bolesti.

Štatistické dievčatá sú náchylnejšie na nepríjemné príznaky. Nie je nezvyčajné, že dievča, ktoré zažije strašné bolesti počas začiatku cyklu, sa ich úplne zbaví narodením dieťaťa.

Bolesť počas menštruácie je prirodzený stav, ale žena by mala byť upozornená, ak:

• bolesť trvá dlhšie ako obvykle alebo je oveľa výraznejšia;
• krvácanie pokračuje každý deň, ale zostáva rovnako intenzívne;
• teplota náhle vyskočila a objavili sa ďalšie príznaky zápalu a infekcie.

Ak je bolesť taká intenzívna, že sa žena sťažuje na tmu v očiach alebo stráca vedomie, mala by sa okamžite zavolať sanitkou.

Ibuprofen a lieky proti bolesti založené na ňom sú považované za vynikajúci liek na bolesť počas tohto obdobia. Odstraňuje nepríjemné pocity v priebehu jednej hodiny. Okrem toho, gynekológovia odporúčajú vziať pohodlné držanie tela a pokúsiť sa relaxovať.

Bolesť v dolnej časti brucha môže narušiť ženu nielen na začiatku cyklu. Mnohí ľudia poznajú fenomén bolesti v panve počas ovulácie. Nepríjemné pocity, ktoré môžu byť sotva viditeľné alebo ostré, rezné a kŕče, sa zameriavajú na jednej strane - vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, ktorý z vaječníkov dozrievajú folikuly. Je to s jeho dozrievaním, že bolesť je spojená, pretože folikul najprv natiahne vaječník a potom praskne.

Nepohodlie môže ženu rušiť 48 hodín po ovulácii.

Počas tehotenstva

Bolesť panvy počas tehotenstva môže narušiť nastávajúcu matku počas celého obdobia gravidity. Príčiny tohto javu môžu byť fyziologické a patologické.

Z fyziologických dôvodov, ktoré nie sú dôvodom na strach o život matky a dieťaťa, patria:

• Hormonálna reštrukturalizácia celého organizmu;
• Natiahnutie orgánov ako plod rastie;
• Pohyb dieťaťa;
• Tréning alebo falošná práca, ku ktorej môže dôjsť už 30 týždňov tehotenstva;
• Tlak hlavy dieťaťa na panvu matky zvnútra. Pozorované už v posledných týždňoch tehotenstva.

Ak zistíte tieto dôvody, nemusíte prijať žiadne opatrenia, je to prirodzený proces, ktorý musíte jednoducho vydržať.

Patologické príčiny ohrozujúce zdravie a život plodu a matky:

• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Hrozba potratu;
• Porušenie placenty;

Jediné, čo musíte urobiť, keď náhle tehotná žena má bolesť v spodnej časti brucha - okamžite zavolajte sanitku. Oneskorenie aj v priebehu niekoľkých hodín sa môže ukázať ako nenapraviteľné následky, zatiaľ čo v nemocničnom prostredí nastávajúca matka dostane potrebnú pomoc a urobí všetko pre záchranu tehotenstva.

Opäť platí, že je potrebné poznamenať, že bolesť v spodnej časti brucha je príliš všeobecný príznak, ktorý má byť diagnostikovaný na základe tejto sťažnosti.

Ak sa bolesť opakuje pravidelne, návštevu terapeuta neodkladajte, oneskorenie ohrozuje komplikácie a nebezpečenstvo pre život pacienta. Nemôžete ignorovať bolesť, aj keď to nezasahuje do plného života.
Pozrite si nasledujúce video na túto tému.

Bolesti panvy: 18 možných príčin

Článok graficky prezentuje 18 stavov tela spôsobujúcich bolesť v panvovej oblasti ─ od neškodných až po život ohrozujúce. Sú uvedené možné príčiny vzniku bolesti a spôsoby liečby rôznych ochorení, ktoré zodpovedajú týmto stavom.

Bolesť panvy je akákoľvek bolesť v panvovej oblasti - na úrovni pod pupkom. Tieto bolesti môžu byť spôsobené mnohými rôznymi chorobami a stavmi tela - od zažívacích porúch a syndrómu dráždivého čreva až po život ohrozujúce ochorenia. Uvažujeme o 18 možných príčinách bolesti v panvovej oblasti a pre správnu diagnózu a liečbu by ste sa mali poradiť s lekárom.

Bolesti panvy: príčiny a liečba

zápal slepého čreva

Apendicitída - zápal slepého čreva, trubica, odchádzajúca z hrubého čreva. Symptómy zápalu slepého čreva zahŕňajú akútnu bolesť v pravej dolnej časti brucha, zvracanie a horúčku. Ak máte tieto príznaky, zavolajte sanitku. Infikovaný apendix musí byť chirurgicky odstránený, inak praskne, infekcia sa rozšíri v brušnej dutine, čo môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je chronické ochorenie tráviaceho systému, ktoré spôsobuje opakujúce sa bolesti brucha, nadúvanie, kŕče a hnačku alebo zápchu. Lekári nevedia, prečo IBS dochádza, ale existujú spôsoby, ako odstrániť príznaky - zmena výživy, potlačenie stresu a lieky na hnačku alebo zápchu.

Bolestivá ovulácia

Ak máte nižšiu bolesť brucha uprostred cyklu, môže to byť znak ovulácie - vajíčko opúšťa vaječník s malým množstvom tekutiny a krvi, ktorá môže dráždiť sliznicu brucha. Bolesť sa môže opakovať z mesiaca na mesiac, nie je signálom žiadnej choroby a zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých hodín.

PMS (predmenštruačný syndróm)

Príznaky PMS môžu byť výkyvy nálady, zvýšená chuť do jedla, bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta, bolesti hlavy, bolestivé prsia, akné. Príčinou PMS môžu byť hormonálne zmeny a stres, sedavý spôsob života a nedostatok vitamínov môže zvýšiť príznaky. Ak PMS zasahuje do vašich každodenných činností, poraďte sa so svojím lekárom. Zmeny v životnom štýle, ako aj niektoré lieky môžu znížiť príznaky.

Farebné čiary na grafe menštruačného cyklu ukazujú hormonálne zmeny počas cyklu (kvantitatívne zmeny v štyroch hormónoch - estrogén, progesterón, folikuly stimulujúci hormón a luteinizačný hormón).

Menštruačné bolesti (kŕče)

Každý mesiac vzniká v maternici nová sliznica, endometrium, kde môže embryo implantovať a rásť. Ak sa tehotenstvo nevyskytne, endometrium sa zrúti a opustí telo počas menštruácie. Menštruačné bolesti sa môžu vyskytnúť, keď sa maternica uzavrie, aby pomohla uvoľniť krv. Kŕče sa zvyčajne cítia v spodnej časti brucha alebo chrbta a trvajú od jedného do troch dní. Fľaša s teplou vodou a lieky proti bolesti pomáhajú s kŕčmi.

Mimomaternicové tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo je život ohrozujúca situácia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Vyskytuje sa pri implantácii embrya a začína rásť niekde mimo maternice, zvyčajne vo vajíčkovodoch. Symptómy zahŕňajú silnú panvovú bolesť alebo kŕče (najmä na jednej strane), vaginálne krvácanie, nevoľnosť a závraty. Tieto príznaky vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc.

Zápalové ochorenie panvy

Jednou z najzávažnejších komplikácií pohlavne prenosných chorôb (STD) je zápalové ochorenie panvy (PID). Toto infekčné ochorenie môže spôsobiť ireverzibilné poškodenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov (uvedené na obrázku, opuchnuté a červené) a je hlavnou príčinou neplodnosti u žien. Symptómy zahŕňajú abdominálnu bolesť, horúčku, nezvyčajný vaginálny výtok a bolesť pri sexe alebo močení. VZOT sa lieči antibiotikami a v závažných prípadoch chirurgickým zákrokom.

Je známe, že v určitom bode menštruačného cyklu praskne zrelý folikul a uvoľní vaječnú bunku (ovuláciu). Ale niekedy sa folikul neotvorí a neuvoľní vajíčko, ani ho neuvoľní, ale opäť sa uzavrie, napučiava tekutinou a tvorí ovariálnu cysty. Takáto cysta je spravidla neškodná a sama osebe mizne, ale veľká cysta môže viesť k bolesti panvy, častému močeniu a zvýšeniu telesnej hmotnosti. Vaječníková cysta sa dá zistiť gynekologickým vyšetrením alebo ultrazvukom.

Fibróm uterus

Fibróm je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v stene maternice. Fibrom maternice sa vyskytuje u žien vo veku 30-40 rokov a zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy. Niektoré ženy s fibromom maternice však môžu pociťovať tlak a bolesť v panvovej oblasti, bolesti chrbta, ťažkú ​​menštruáciu, bolestivé pohlavie alebo problémy s počatím dieťaťa. V takýchto prípadoch môže lekár navrhnúť možnosti liečby.

endometrióza

U niektorých žien rastú bunky tejto vrstvy vnútornej steny maternice (endometrium) mimo tejto vrstvy (endometrióza). Takéto výrastky sa môžu tvoriť na vaječníkoch, vajíčkovodoch, močovom mechúre, črevách a iných častiach tela. Keď príde čas menštruácie, tieto výrastky sú zničené, ale nie sú schopné opustiť telo.

Hoci endometrióza je zriedka nebezpečná, môže spôsobiť bolesť panvy a viesť k zjazveniu tkanív, čo môže eliminovať možnosť tehotenstva. Existujú liečby endometriózy, ale sú časy, kedy liečba nie je možná.

Infekcia močových ciest

Infekcia močových ciest (UTI) začína, keď do nich vniknú mikróby (za normálnych podmienok je močový trakt sterilný). UTI môže spôsobiť problémy kdekoľvek v močovom trakte ─ v močovej trubici, močovom mechúre, močovodoch (až do obličiek). Symptómy zahŕňajú tlak v dolnej časti panvy, bolestivé močenie a časté močenie.

Táto infekcia zvyčajne nie je závažným ochorením, ak sa rýchlo začne hojiť. Ale keď sa UTI začína a šíri sa do obličiek, môže spôsobiť trvalé poškodenie. Medzi príznaky infekcie obličiek patrí horúčka, nevoľnosť, vracanie a bolesť na jednej strane dolnej časti chrbta.

Obličky

Obličkové kamene sú okrúhle častice soli a minerálov, ktoré sa uvoľňujú z moču. Môžu byť buď malé (vo forme zrniek piesku) alebo veľké, veľkosť golfovej loptičky. Keď sa kamene pohybujú z obličiek do močového mechúra, môžu spôsobiť náhlu, neznesiteľnú bolesť v panvovej oblasti. V tomto prípade môže byť moč z krvi ružový alebo červený. Ak si myslíte, že máte obličkové kamene, poraďte sa so svojím lekárom. Väčšina kameňov pochádza z močového systému sami, ale niektoré vyžadujú liečbu.

Intersticiálna cystitída

Intersticiálna cystitída (IC) je neinfekčné chronické ochorenie spojené so zápalom močového mechúra. Príčina je neznáma, u žien sa vyskytuje 10 krát častejšie ako u mužov. Ľudia s ťažkými IO musia močiť niekoľkokrát za hodinu. Medzi ďalšie príznaky patrí tlak a bolesť nad stydkou oblasťou, bolestivé močenie a bolesť pri sexe. IC je častejšia u žien vo veku 30-40 rokov. Hoci IC nie je liečiteľné, existujú spôsoby, ako zmierniť symptómy.

Sexuálne prenosné choroby

Bolesti panvy môžu byť varovným signálom niektorých pohlavne prenosných chorôb (STD). Dva z najbežnejších sú chlamýdie a kvapavka (patogény sú uvedené na fotografii pod mikroskopom), často sa vyskytujú spoločne. Nie vždy spôsobujú symptómy, ale keď tak urobia, je to panvová bolesť, bolestivé močenie, krvácanie medzi periódami a abnormálny vaginálny výtok. Je dôležité čo najskôr sa poradiť s lekárom a začať liečbu, aby ste predišli závažným komplikáciám a vyhli sa infekcii vášho partnera.

Prolaps panvového orgánu

V procese starnutia sa u mnohých žien vyvinie jeden typ prolapsu panvového orgánu, keď jeden z orgánov, napríklad močový mechúr alebo maternica, zostúpi do dolnej polohy. Spravidla to nie je vážny zdravotný problém, ale môže spôsobiť také problémy, ako je tlak na vaginálne steny, pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, nepohodlie v slabinách alebo v dolnej časti chrbta, bolesť pri sexe. Možnosti liečby siahajú od špeciálnych cvičení až po operáciu.

Syndróm žilovej žilovej pletózy

Kŕčové žily sa zvyčajne vyskytujú v nohách (na fotografii - v hornej časti stehna), ale niekedy sa môžu vyvinúť v panvovej oblasti, keď krv stagnuje v panvových žilách, čo spôsobuje ich opuch a bolesť. Tento stav je známy ako syndróm panvovej žilovej pletózy. Bolesť je zvyčajne horšia, keď sedíte alebo stojíte, a keď si ľahnete, príde úľava. Sú minimálne invazívne (to znamená, že poskytujú menej zásahu do tela ako otvorené operácie používané na rovnaký účel) na liečbu syndrómu panvovej žilovej pleti.

Scar tkanivo

Ak ste mali chirurgickú operáciu (foto) v panvovej oblasti alebo v dolnej časti brucha, napríklad v oblasti slepého čreva alebo cisárskeho rezu, alebo infekciu v tejto oblasti, potom môžete pociťovať neustálu bolesť z adhézií - druh vnútorného jazvového tkaniva, ktoré sa tvorí medzi jednotlivými orgánov alebo štruktúr. Zrasty brucha môžu spôsobiť bolesť a iné problémy v závislosti od ich umiestnenia. V niektorých prípadoch sa musia chirurgicky odstrániť adhézie.

vulvodýnia

Vulvodynia je chronická bolesť v vulve a vagíne, ktorá nemá žiadnu príčinu. Môže byť konštantná alebo opakovaná a často sa označuje ako pocit pálenia, brnenie alebo pulzujúca bolesť. Jazda na bicykli alebo sex môže zvýšiť bolesť. Súčasne je zápal neprítomný. Diagnóza vulvodynie je možná len po vylúčení iných príčin bolesti. Možnosti liečby siahajú od liekov až po fyzioterapiu.

Bolesť pri sexe

Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia) môže byť spôsobená mnohými chorobami, o ktorých sa diskutovalo vyššie a väčšina z nich je liečiteľná. Iné príčiny bolestivého pohlavia sú vaginálne infekcie alebo nedostatočné mazanie.

Chronická bolesť panvy

Chronická panvová bolesť sa vyskytuje pod pupkom a trvá najmenej 6 mesiacov. To môže byť také vážne, že narúša spánok, kariéru a vzťahy s ľuďmi. Prvým krokom smerom k odstráneniu chronickej bolesti je návšteva u lekára na diagnostiku.

Väčšina ochorení, o ktorých sme diskutovali vyššie, je dobre liečiteľná, ale niekedy aj po absolvovaní početných testov a fyzikálnych vyšetrení príčina chronickej bolesti v panvovej oblasti zostáva záhadou. V tomto prípade vám lekár môže pomôcť nájsť spôsob, ako sa cítiť lepšie. publikuje econet.ru.

Ak máte akékoľvek otázky, opýtajte sa ich tu.

Chronický syndróm panvovej bolesti u žien

Chronická panvová bolesť je jedným z najrozšírenejších problémov zdravia žien, ktoré si vyžadujú obrovské materiálne náklady v lekárskej oblasti. Zahŕňa implementáciu v gynekologických oddeleniach a konzultácie, v priemere 40% všetkých diagnostických laparoskopických vyšetrení a 14% hysteroskopie.

Medzi ženskou populáciou vo veku 18-50 rokov, podľa rôznych zdrojov, tento syndróm trpí 5 až 15%. Jeho prevalencia sa zvyšuje najmä (až o 20%) u žien, ktoré v minulosti trpeli rôznymi zápalovými ochoreniami ženského reprodukčného systému.

Definícia a etiopatogenéza

Chronický syndróm panvovej bolesti je bolesť benígnej povahy v oblasti brucha, panvy a vonkajších genitálií, v perineálnej oblasti, bedrovej a sakrálnej oblasti, ktorá trvá nepretržite alebo sa pravidelne opakuje najmenej šesť mesiacov a nie je spôsobená ani sexuálnou aktivitou ani menštruáciou. cyklus.

Medzinárodná asociácia, ktorá študuje túto patológiu, pripúšťa, že na diagnostiku prítomnosti šiestich potrebných charakteristík:

1. Trvanie bolesti je šesť mesiacov alebo viac.
2. Nesúlad pocitov pacienta (vo vzťahu k intenzite bolesti) a povaha poškodenia orgánov alebo tkanív.
3. Nízka účinnosť aplikovanej terapie.
4. Prítomnosť príznakov depresie.
5. Príznaky porúch správania.
6. Progres obmedzenia fyzickej aktivity.

Bolesti panvy môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi. Spravidla majú viac-menej určitú lokalizáciu, najmä akútnu bolesť, a sú spojené s výraznými morfofunkčnými zmenami v určitých orgánoch.

Chronická bolesť v panvovej oblasti ako syndróm sa vyznačuje neistotou a pre väčšinu žien sa stáva závažnejším ako bežné fyzické utrpenie. Procesy adaptácie organizmu na syndróm chronickej bolesti vedú k porušeniu v osobnej sfére, zhoršeniu kvality života, k sociálnej dezorientácii.

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj chronickej bolesti. Niektoré z nich sú:

• patológia vnútorných pohlavných orgánov (maternicové myómy a malígne nádory, endometrióza, vnútromaternicové zariadenie, pooperačné alebo pozápalové adhézie, poškodenie sakrouterinálnych väzov pri pôrode alebo potrate, abnormálny vývoj vnútorných pohlavných orgánov atď.);
• chronické zápalové ochorenia močových ciest, anomálie ich vývoja alebo dystopie obličiek, urolitiázy a nádorov);
• patológia kostného a chrupavkového systému, muskulo-ligamentózny aparát a periférne nervy - osteochondróza a hernie diskov lumbosakrálnej chrbtice, radikulárny syndróm, koccygodynia v dôsledku nadmernej mobility alebo poranenia kostrčovej kosti s poškodením nervového plexu, neurómov, plexitídy, artrózy femorálnych kĺbov alebo chaps kostrový kĺb, tuberkulózne poškodenie chrbtice alebo bedrových kĺbov, prolaps maternice alebo konečníka v dôsledku slabosti svalov a väzov panvového dna; Všetky tieto patologické stavy môžu spôsobiť bolesť v oblasti panvy v chrbte;
• ochorenia vzostupného alebo zostupného hrubého čreva (chronická kolitída, divertikulitída, adhézie brušnej dutiny, ulcerózna kolitída, proktitída);
• vaskulárna patológia - kŕčové žily panvových žíl, najmä kŕčové žily s rozšírenými kŕčmi, vaskulitída so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva;
• epilepsia, depresívne stavy a iné mentálne poruchy.

Ktorýkoľvek z týchto a mnohých ďalších dôvodov môže byť faktorom, proti ktorému sa chronický syndróm panvovej bolesti vyvíja ako choroba, na rozdiel od bolesti, ktorá je príznakom konkrétneho ochorenia. Cvičenie gynekológov s týmto problémom je veľmi ťažké určiť. Terapeuti, chirurgovia, proctológovia a neuropsychiatrickí pacienti pripisujú významnú úlohu pri vytváraní funkčnej, nie organickej príčiny bolesti, ale v priemere 2% alebo viac prípadov zostáva neznámych.

Mylne zvolená dlhodobá konzervatívna terapia (priebeh antibakteriálnych látok, monofázové antikoncepcie, agonisty GnRH) o navrhovanej patológii nielenže nemá požadovaný účinok, ale vedie k kandidóze, spôsobuje rozvoj rezistentného syndrómu vaječníkov alebo ich predčasnú depléciu.

Chybné chirurgické metódy vo forme hysterektómie s príveskami, disekcia väzov sakro-maternice a presakrálna neurectomy často zhoršujú stav ženy. Okrem toho toto všetko často prispieva k vytváraniu negatívnych postojov voči liečbe vo všeobecnosti a osobitne k zdravotníckemu personálu.

Patogenéza vzniku chronického procesu

Myšlienky o patogenéze ochorenia sú založené na teórii „funkčného somatického syndrómu“, ktorý sa v posledných rokoch aktívne rozvíja. Uvažovaný syndróm je jedným z jeho prejavov a je charakterizovaný zvláštnymi mechanizmami vývoja, ktoré sú nasledovné.

Svaly panvového dna, ktorých úlohou je podporovať, sťahovať a relaxovať, a panvové orgány majú podobnú inerváciu. Nervové bunky, ktoré kontrolujú a regulujú tieto orgány a svaly, sa nachádzajú v dolných segmentoch miechy av mozgovom kmeni.

Bolesti panvy sú výsledkom kombinácie patologických procesov, ako sú:

• objavenie sa konštantného zdroja prúdenia viacerých aferentných (vstupujúcich do miechy) patologických impulzov, ktoré sú dôsledkom zvýšenej excitability zodpovedajúcich segmentov miechy, najmä veľký počet takýchto impulzov vstupuje do segmentov zodpovedných za reguláciu svalového tonusu, čo vedie k jeho zvýšeniu;
• zníženie prahu vnímania impulzov bolesti, v dôsledku čoho sú normálne fyziologické impulzy z orgánov a tkanív vnímané ako bolestivé;
• porucha odozvy (efferentné) impulzy z miechy a mozgového kmeňa do panvových orgánov a svalov trvalej povahy.

Útoky panvovej bolesti sú spravidla neoddeliteľne spojené a vyvolané nadmerným fyzickým a neuropsychickým zaťažením. Mechanizmus ich výskytu v neprítomnosti (veľmi často) zjavného patologického procesu v orgánoch spočíva v: t

• zmeny funkčného stavu centrálneho nervového systému;
• segmentové autonómne poruchy;
• spomalenie odtoku venóznej krvi a lymfy a zhoršenie mikrocirkulácie v maternici a príveskov, čo vedie k opuchu myometria, ruptúry v zadnej časti širokého väziva maternice, tvorbe lymfatických "cyst", seróznej tekutej efúzie do Douglasovho priestoru;
• ischémia (podvýživa) panvových orgánov;
• porucha hormonálnej stability.

Akonáhle sa objaví panvová bolesť, môže sa stať chronickou v dôsledku nízkej aktivity sympatických ciest, ktoré sa vynoria z jadier miechy a modulujú signál bolesti do mozgu. Dôležitú úlohu pritom zohrávajú patologické impulzy od pacientov s panvovými orgánmi.

Fungovanie svalov v podmienkach dlhodobého zvýšenia ich tonusu je príčinou narušeného odtoku krvi, ischémie tkaniva, metabolických porúch v tkanivách s uvoľňovaním histamínu, prostaglandínov, acetylcholínu a ďalších mediátorov, iónov draslíka a vodíka, tvorby biologicky aktívnych a oxidovaných metabolitov, ktoré spôsobujú bolesť., Vo svaloch panvy a panvy sa vyskytujú spúšťacie body (hypersenzitívne body).

Ten následne podporuje alebo ďalej zvyšuje reflexný svalový spazmus, ktorý je už zameraný na ochranné obmedzenie pohyblivosti, aby sa znížila intenzita bolesti, a svalovo-väzivový spazmus ďalej zvyšuje poruchu mikrocirkulácie a metabolizmu. Sekvencia odkazov „bolesť - svalový spazmus - predĺženie bolesti - udržanie svalového spazmu atď.“ Teda vytvára uzavretý vzťah.

Ďalším prepojením patogenézy je tzv. „Swing efekt“. Spočíva v skutočnosti, že nerovnováha účinku uvoľnených mediátorov na bunky je sprevádzaná zvýšením koncentrácie prostaglanidínov, ktoré inhibujú produkciu a biologický účinok progesterónu, ktorý slúži ako stimul pre telo, aby syntetizoval a zvyšoval koncentráciu týchto látok. Progesterón zase potláča produkciu a štiepenie prostaglandínov, ktoré stimulujú ich syntézu a ďalšie zvýšenie koncentrácie, atď. Preto je chronická panvová bolesť sprevádzaná endokrinnými poruchami vedúcimi k endometriálnej hyperplázii.

Popri bezprostrednej bolesti, ktorá existuje už dlhšiu dobu, vedie zvýšený svalový a väzivový tón k vzniku alebo zhoršeniu existujúcich funkčných blokád v oblasti sakroiliakálnych kĺbov. Tieto blokády sú tiež často sprevádzané bolesťou a sú doplnkom začarovaného kruhu. S rozvojom chronického syndrómu panvovej bolesti je zvyčajne veľmi ťažké určiť, ktorý z týchto faktorov je primárny a ktorý je sekundárny, ale pre každú z nich existuje potenciálna možnosť začatia začarovaného kruhu.

Viacnásobné patogenetické väzby tak vytvárajú dlhotrvajúci začarovaný kruh, v dôsledku čoho sa ako symptóm premieňa bolesť ako choroba, tj na syndróm chronickej panvovej bolesti.

Symptómy panvovej bolesti u žien

Hlavnými diagnostickými kritériami sú:

1. Tupá, boľavá bolesť a nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, v oblasti trieslových záhybov, za stydkou kĺbom, v pošve, v sakrálno-koksovej zóne av oblasti rozkroku. Sú charakterizované nedostatkom jasnej lokalizácie a nie sú spojené s chorobami brušnej dutiny a chrbtice.
   Bolesť spravidla vyžaruje do oblasti zadku, bedrových kĺbov, vnútorných a zadných povrchov stehien, vonkajších genitálií a sú trvalé.
   Ich intenzita narastá pri defekácii, močení, dynamickom strese, statickom strese s predĺženým pobytom tela vo vzpriamenej polohe a sediacej polohe, hypotermii, s výskytom alebo exacerbáciou ochorení vnútorných orgánov, gynekologickým vaginálnym vyšetrením.
2. Bolestivá menštruácia a predmenštruačné obdobie, intermenštruačné krvácanie.
3. Ťažké príznaky dyspareunie, najmä pri intenzívnom styku.
4. Poruchy spánku, zdravotné postihnutie a záujem o okolité udalosti, depresívne nálady, hypochondrické a depresívne stavy. Úzkosť a depresívne poruchy ďalej zhoršujú neadekvátnu reakciu na bolesť. Symptómy neuropsychiatrických porúch sa prejavujú najmä u jedincov s úzkostným, podozrivým a ľahko excitovateľným charakterom.

Objektívne vyšetrenie ukázalo nešpecifické symptómy - hojný belavý výtok, bolestivosť alebo zvýšenú citlivosť horného hypogastrického nervového plexu, mierne zväčšenú, mierne opuchnutú, „testovanú“ maternicu, cyanotickú sliznicu pošvy a krčka maternice, nadmernú mobilitu.

Ultrasonografia - kŕčové dilatované panvové žily a vaječníky modifikované viacerými malými cystami. Pri skúmaní vaginálneho steru sa spravidla stanoví prvý stupeň čistoty a aminotest, ktorý umožňuje diagnostikovať bakteriálnu etiológiu vaginózy, je vždy negatívny.

Často sú identifikované sprievodné ochorenia, ako sú myomatózne uzliny malej veľkosti, malé ložiská vonkajšej endometriózy, zápalové procesy v trubiciach a vaječníkoch počas remisie.

Okrem toho mnohé ženy v tejto kategórii majú často závažné varianty vegetatívno-vaskulárnej nestability, zväčšenej štítnej žľazy, ochorení tráviaceho traktu, žlčových ciest a močových ciest, flebitídy hemoroidných žíl a kŕčových žíl dolných končatín, zvýšenej reaktívnej a osobnej úzkosti.

Počet príznakov a ich závažnosť závisí od štádií, v ktorých je proces tvorby chronického syndrómu panvovej bolesti podmienene rozdelený:

I štádium alebo orgán

Vyznačuje sa výskytom epizodickej obmedzenej bolesti v panvovej oblasti. Môžu byť sprevádzané poruchami funkcie susedných vnútorných orgánov. Súčasne intenzita syndrómu bolesti zodpovedá stupňu narušenia lokálneho krvného obehu a venóznej stázy krvi. Vaginálne vyšetrenia alebo iné manipulácie v pošve alebo na krčku maternice v tomto štádiu spôsobujú u pacienta celkom nepríjemné pocity.

Stupeň II alebo vyššie

V tomto štádiu sú do patologického procesu zapojené takmer aortálne a paravertebrálne nervy a nervové plexusy, čo vedie k vyžarovaniu bolesti a u významného počtu žien migruje do hornej časti brucha. Sťažnosti a pocity pacienta počas gynekologického vyšetrenia zodpovedajú údajom klinického vyšetrenia a štádiu vývoja panvového syndrómu. Počas tohto obdobia, najmä keď sa pohybujú bolesti na horných úsekoch, lekári často robia viacnásobné chyby v diagnostike a liečbe.

Stupeň III alebo polysystém

Toto je obdobie konečnej tvorby syndrómu chronickej panvovej bolesti. Patologický proces, v ktorom sú zapojené rôzne úseky nervových impulzov, je rozložený po ploche a hĺbke, metabolizmus tkanív rôznych častí orgánov umiestnených v malej panve je narušený. K metabolickým poruchám tkanív sa pridávajú menštruačné a sexuálne funkcie, dysfunkcia čreva a močového systému.

Výrazne sa zvyšuje intenzita bolesti. Ich zisk môže vyvolať každý, dokonca aj menší, dráždivý a akýkoľvek dôvod. Klinický obraz sa stáva tak mätúcim, že už nie je možné stanoviť príčinu základnej patológie, založenú len na pacientových ťažkostiach, anamnéze ochorenia a gynekologických vyšetreniach.

diagnostika

Pretože príčiny a patogenéza tohto syndrómu sú multifaktoriálneho charakteru, vývoj univerzálneho algoritmu na vyšetrenie takýchto pacientov je pomerne problematický a v súčasnosti chýba.

Diagnóza by sa mala vykonávať dôsledne a postupne, počnúc určením histórie ochorenia. Potom sa vykonávajú všeobecné klinické a špeciálne gynekologické vyšetrenia, individuálny prah citlivosti na bolesť sa určuje pomocou pomôcky alzimetra, odporúča sa konzultácia s terapeutom, urológom, chirurgom, neurológom a endokrinológom.

V ďalšom štádiu diagnózy sa uskutočňujú podrobnejšie štúdie s prihliadnutím na odporúčania konzultantov z iných odborov. Na tento účel sa skúmajú šmuhy z výtoku z pošvy a krčka maternice, aby sa zistila prítomnosť chlamýdiovej, herpetickej alebo mykoplazmatickej infekcie. Tieto patogény obzvlášť často ovplyvňujú nervové vetvy a panvové uzliny.

Okrem toho je potrebný ultrazvuk panvových orgánov a brucha s dopplerovskou cievou obličiek a panvy, röntgenové žiarenie, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia retroperitoneálneho priestoru a kostí chrbtice a panvy, absorpčná denzitometria (na diagnostiku osteoporózy a iných patológií kostí), kolonoskopia.

V tretej etape diagnózy, hysteroskopia, hysterosalpingografia, diagnostická laparoskopia (so vzorkami na cytológiu) sa odporúča na diagnostiku nádorov, chronické zápalové a adhezívne procesy, endometriózu, kŕčové žily orgánov a stien malej panvy, slzy zadného listu širokého väziva maternice, atď. d.

Až po úplnom a podrobnom vyšetrení a vylúčení chorôb vnútorných orgánov, kostí a neurologických príčin chronickej panvovej bolesti je možné predpokladať prítomnosť psychogénneho faktora, teda ochorení alebo porúch psychoneurotického charakteru.

Zásady liečby

Liečba chronického syndrómu panvovej bolesti u žien je veľmi ťažká. Mala by byť komplexná a dlhá. Multifaktoriálny charakter etiológie a patogenézy ochorenia, trvanie priebehu a perzistentná povaha určujú čisto individuálny prístup k výberu liečebných metód a určovaniu dávkovania použitých liečiv. Komplexné liečebné programy zahŕňajú mnoho rôznych oblastí.

Chirurgická alebo konzervatívna liečba

Chirurgická intervencia a konzervatívna liečba identifikovaných ochorení, najmä zápalových s chronickým priebehom (antivírusová, antimykotická a antibakteriálna liečba), ktorá pomáha eliminovať zdroj impulzov bolesti.

Chronická liečba bolesti

Vykonáva sa elimináciou alebo znížením intenzity a redukciou prevalencie toku patologických impulzov. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, atď.), Kombinované analgetiká, antispasmodiká.

Niektoré antikonvulzíva a antidepresíva, inhibítory a tricyklické deriváty (klomipramín, amitriptylín, imipramín atď.) Spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu sa v súčasnosti používajú ako hlavný prostriedok pri liečbe chronickej bolesti.

Tiež pri komplexnej liečbe bolesti, akupunktúry a akupresúry sa používajú neurochirurgické laserové techniky, blokáda intrapelvického nervu s lokálnymi anestetikami, denlosácia okulosheechnaya, preakrálna neurotómia atď.

V prítomnosti vonkajšej endometriózy genitálií, ako aj s cieľom obnoviť hormonálnu nerovnováhu sa používajú lieky určené na hormonálnu substitučnú liečbu, kombinované perorálne kontraceptíva.

Monofázová antikoncepcia Dienogest má dobrý účinok na zníženie panvovej bolesti. Je menovaný, keď je potrebná antikoncepcia. Liek je charakterizovaný výrazným progestogénnym účinkom a zameraným účinkom na panvové orgány v neprítomnosti iných účinkov na endokrinný systém.

Cievne, mikrocirkulačné a tkanivové typy liečby

Sú zamerané na:

• eliminácia zápalových procesov v žilových stenách a tkanivách;
• korekcia porúch mikrocirkulácie;
• aktivácia odtoku venóznej krvi a lymfy z panvových orgánov a tkanív zvýšením tonusu žilovej steny a odolnosti kapilárnej siete;
• normalizáciu priepustnosti kapilárnej steny a zlepšenie prietoku krvi, to znamená jej reologických vlastností;
• korekcia hormonálneho stavu.

Na zlepšenie mikrocirkulácie sa odporúčajú lieky ako Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam atď. Gel Troxevasin (externe a na fonoforézu), Cyclo 3 Fort (v kapsulách) na báze extraktov vajec a mäty s kyselinou askorbovou, a ako aj iné prípravky, ktoré obsahujú aktívne zložky orla, plody gaštanu konského, citrusy. Tieto prostriedky zvyšujú tón žilovej steny, zvyšujú stabilitu kapilárnych stien a zlepšujú mikrocirkuláciu. V prípade potreby sa vykonáva endoskopická liečba kŕčových žíl panvy.

Okrem stimulácie mikrocirkulácie kyselina listová, komplexný vitamín (najmä kyselina askorbová a vitamíny skupiny B) a antioxidačné prípravky, Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, extrakt z artičokových polí, prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov v tkanivách a normalizácii toku enzymatických biochemických reakcií v nich.

Viaczložkové homeopatické prípravky Traumeel (vo forme tabliet a kvapiek na orálne podávanie, vo forme masti a tiež vo forme roztoku na zavedenie okolo kĺbov a intramuskulárne) majú Limfomyozot (v roztoku na intramuskulárne podanie a kvapky na príjem) dobrý protizápalový účinok na steny ciev. vnútri), Viburkol vo sviečkach.

Obnova biomechanických porúch pohybového aparátu panvy

Osobitnú pozornosť pri liečbe chronickej panvovej bolesti dávajú metódy fyzického zotavenia. Na tieto účely sa odporúča použitie fyzioterapeutických cvičení. Obsahuje súbor cvikov na kontrakciu a relaxáciu svalov hrádze v kombinácii s dychom pri vdychovaní a vydychovaní, nezávislé cvičenia postizometrickej relaxácie v prítomnosti reflexného zvýšeného tonusu gluteálneho a hruškovitého svalstva. Tieto cvičenia pomáhajú uvoľniť svaly a väzy panvového dna a znížiť intenzitu bolesti.

Manuálna korekcia, fyzioterapeutické cvičenia, masáže lumbosakrálnej oblasti a bedrových kĺbov a fyzioterapia sa široko využívajú na nápravu kĺbových degeneratívnych zmien a reflexných porúch svalového tonusu a svalovej funkcie, zníženie intenzity syndrómu bolesti, elimináciu motorického patologického stereotypu.

S cieľom eliminovať svalový spazmus v komplexnej terapii sa tiež používajú svalové relaxanciá centrálneho účinku (Mydocalm) v tabletách. Vysoko účinná a sľubná, pokiaľ ide o zastavenie prejavov vysokého tónu, je technika vstrekovania botulotoxínu "A" do svalov panvového dna.

Hemeosyiatrické procedúry majú výrazný pozitívny účinok. Spočívajú v uskutočňovaní 10 postupov intrakutánneho podávania homeopatických prípravkov v zodpovedajúcich akupunktúrnych bodoch.

Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva pomocou diadynamických prúdov, fluktuujúcich a sínusovo modelovaných prúdov, transkutánnej elektrickej stimulácie nervových vetiev, atď. Okrem toho sa aplikujú sedatívne masáže a reflexológia.

Korekcia psychologického stavu

Pre normalizáciu neuropsychiatrického stavu sú pacienti vyškolení v psychologických metódach znižovania intenzity bolesti, pravidiel autogénneho tréningu, fyzickej a psychickej relaxácie a odporúčame viesť relácie sugestívnej terapie.

Okrem toho sa predpisujú ľahké sedatíva (tinktúry alebo infúzie hlohu, valeriány a maternice, Corvalol, viaczložková liečivá rastlina Novo-Passit), ako aj syntetické liečivá vogeto-korekčné lieky (Grandaxine) a sedatíva, trankvilizéry (anxiolytiká Relium, Diazepam), hypnotické lieky a antidepresíva, ionoforéza a masáž oblasti krku, vplyv na určité reflexogénne body, aby sa dosiahol sedatívny účinok.

Chronický syndróm panvovej bolesti vyžaduje dôkladné a dôkladné vyšetrenie ženy. Diagnóza a najmä voľba taktiky liečby sú nemožné bez hlbokého a správneho pochopenia mechanizmov tvorby tejto patológie ako choroby a jej diferenciácie s bolesťou, ktorá je len symptómom ochorenia alebo patologického stavu určitého orgánu alebo systému.

Bolesť v panve u žien, bolesť v panvovej oblasti, prečo, čo robiť?

Všetky ženy niekedy pociťujú bolesť v panve spojenú s menštruáciou, ovuláciou alebo pohlavným stykom.

Hoci malý počet žien vyhľadáva lekársku pomoc pre túto bolesť, je to najčastejšia príčina laparoskopického výskumu vo Veľkej Británii. Viscerálna bolesť z brušných orgánov a panvy je prenášaná vegetatívnym nervovým systémom v T10-L1. Vnútorné orgány nie sú príliš citlivé na tepelné alebo hmatové pocity a ich podráždenie je v mozgovej kôre nedostatočne lokalizované.

Medzi podráždenie, ktoré spôsobuje bolesť, patrí:

• napínanie a / alebo kontrakcia dutého orgánu;
• rýchle natiahnutie kapsuly parenchymálnych orgánov;
• akékoľvek podráždenie parietálneho peritoneum, ako je krv alebo hnis;
• ischémia alebo nekróza tkanív, ako napríklad pri skrútení cysty vaječníkov;
• neuritída vyplývajúca z akéhokoľvek zápalového, neoplastického alebo vláknitého procesu v susedných orgánoch.

Bolesti panvy sú rozdelené nasledovne.

• Akútna bolesť vedie k vážnemu stavu pacienta a potrebe resuscitácie intravenóznymi tekutinami na hypovolémiu, sepsu alebo dehydratáciu. Núdzová operácia môže byť potrebná.
• Subakútna bolesť začína náhle, ale nespôsobuje významné zhoršenie. Diagnóza je nevyhnutná, aj keď pacient potrebuje pozorovanie len viac ako 24-48 hodín, ak bolesť pretrváva alebo je nejasná diagnóza, môže byť potrebná laparoskopia.
• Chronická bolesť je výsledkom dlhodobého ochorenia. Symptómy, klinické prejavy a nálezy počas laparoskopie navzájom zle korelujú. Pri laparoskopii sa u 50% žien nenachádza žiadna patológia.

Akútna a subakútna bolesť v panve u žien

Vyšetrenie pacienta a jej liečba týchto bolestí sú podobné, ale závažnosť bolesti je iná a niekedy je potrebné rozhodnúť o operácii. Vo všetkých prípadoch je dôležité zvážiť možnú fyziologickú príčinu alebo stav spojený s tehotenstvom. Tieto bolesti sa rozlišujú nasledovne.

Fyziologická - menštruácia alebo ovulácia. Niektoré ženy vždy počas ovulácie pociťujú tupú bolesť v stredovej línii brucha alebo v ileálnej oblasti, zvyčajne 14 dní pred nasledujúcou menštruáciou. Niekedy je bolesť sprevádzaná miernym krvácaním z pošvy. Čas bolesti a absencia akýchkoľvek patologických výsledkov pri vyšetrení panvy zvyčajne jasne indikujú jeho príčinu. Bolesť počas menštruácie nie je nezvyčajná a zvyčajne znamená prítomnosť ovulácie a lokálne zvýšenie hladiny prostaglandínov v maternici.

Bolesť spojená s tehotenstvom. Pri vstupe do ženy vo fertilnom veku s akútnou bolesťou v panve by ste mali vždy vedieť o možnom tehotenstve. Sila bolesti určuje liečbu. Krvácanie spôsobené potratom sa niekedy pozoruje a bolesť zvyčajne odráža potrat v pohybe. Pri výskume je viditeľný otvorený kanál krku maternice. Mimomaternicové tehotenstvo je stále hlavnou príčinou úmrtnosti matiek a v závislosti od trvania tehotenstva sa prejavuje rôznymi príznakmi. Napriek tomu, že konzervatívna liečba s použitím metotrexátu je možná, v absolútnej väčšine prípadov je nutný chirurgický zákrok. Ďalším problémom počas tehotenstva je degenerácia myómy maternice, ktorá spôsobuje veľmi silnú bolesť a vyžaduje hospitalizáciu. Okrem bolesti je tehotná maternica mimoriadne citlivá na podráždenie.

Akútna bolesť ovariálneho pôvodu je zvyčajne spôsobená pohotovostnou chirurgickou patológiou vo forme torzie, ruptúry alebo krvácania. Liečba určuje závažnosť peritoneálnych javov.

Infekciu. Zápalové ochorenie panvy je pozorované u pohlavne aktívnych žien. Zvyčajne je obojstranná a je sprevádzaná subfebrilnou teplotou, tachykardiou a sekrétmi. Pri počiatočnej neúčinnej liečbe sa vyskytujú tubo-ovariálne abscesy s potrebou chirurgickej drenáže.

Endometrióza spôsobuje akútnu aj chronickú bolesť, diagnóza sa zvyčajne potvrdzuje počas laparoskopie.

Nádor - myómy, cysty vaječníkov. Zhubné novotvary zriedkavo spôsobujú akútnu bolesť.

Močové cesty - infekcie močových ciest, retencia moču a kamene močových ciest.

Bolesť v gastrointestinálnom trakte. Stupeň jeho závažnosti je odlišný a patológia je determinovaná vekom pacienta - apendicitídou, gastroenteritídou, zápchou, divertikulárnou chorobou, zápalovým ochorením čriev, akútnou prietržou, črevným volvulom, mezentérnym infarktom a malígnym neoplazmom.

Štandardné vyšetrenia

Pre každého pacienta sú individuálne, ale v závislosti na histórii postačuje dostatočne podrobný krvný test a tehotenský test. Ak je podozrenie na infekciu, je potrebné brať tampony z vaginálneho fornixu a endocervixu, aby sa vylúčila chlamýdia, a vylúčiť kvapavku z močovej trubice a konečníka. Štúdia priemernej časti moču eliminuje infekciu močových ciest. Ak je podozrenie na črevnú poruchu, odporúča sa röntgenový obraz brušnej dutiny. Intravenózny pyelogram môže vylúčiť prítomnosť kameňa. Hlavná štúdia - panvový ultrazvuk, v prípade pochybností laparoskopia.

Chronická bolesť panvy u žien

Akákoľvek akútna bolesť sa môže stať chronickou. Anamnéza panvovej bolesti je spojená so zvýšeným počtom sexuálnych partnerov, ako aj so zvýšeným stupňom psychosexuálnej traumy v detstve. Štúdie sú podobné, niekedy je nutná laparoskopia. V niektorých prípadoch vykonajte hysterektómiu a odstránenie ďalších orgánov v panve. Kým tieto intervencie sa používajú na endometriózu a chronické zápalové ochorenie panvy. Pri absencii zjavnej patológie to nevylieči všetky ženy.

Adhézie sa vyskytujú u 20% pacientov s chronickou bolesťou, hoci nemusia byť príčinou bolesti.

Reziduálny ovariálny syndróm po hysterektómii je sprevádzaný bolesťou a dyspareuniou. Vo vaginálnom fornixe je fixovaný bolestivý vaječník. Liečba - inhibícia funkcie vaječníkov alebo ich odstránenie.

Endometrióza, patologická implantácia endometria mimo maternice, spôsobuje dysmenoreu, dyspareuniu, menštruačné poruchy, bolesť panvy a neplodnosť. Diagnóza sa zvyčajne uskutočňuje laparoskopicky. Adenomyóza je variantom tohto ochorenia, pri ktorom dochádza k endometriálnej invázii myometria. Ochorenie spôsobuje bolesť počas menštruácie, zatiaľ čo maternica je veľmi bolestivá. Spôsob voľby v závislosti od klinických príznakov chirurgickej liečby.

Chronický zápal panvových orgánov je dôsledkom akútnej infekcie, ktorá vedie k ich poškodeniu, následným bolestiam a menštruačným poruchám.

Syndróm dráždivého čreva sa často zamieňa s gynekologickou príčinou bolesti v spodnej časti brucha.

Preťaženie panvy je spojené s dilatáciou širokého väziva a maternice a spôsobuje matnú bolestivú bolesť, niekedy epizódy akútnej bolesti a lokálnej bolesti. Pacienti sú zvyčajne v reprodukčnom veku a nedávajú pôrod. Diagnóza - flebografia, laparoskopia alebo ultrazvuk. Liečba je progesterón.