Symptómy Erlacher-Blountovej choroby u detí s fotografiami a metódami liečby patológie

Erlacher-Blountova choroba sa často vyskytuje u detí, ale nie všetky matky sú si vedomé tohto ochorenia. Príznaky boli prvýkrát popísané v 20. rokoch 20. storočia. Austrálsky ortopéd Erlacher odhalil charakteristické znaky podobnej tibiálnej deformity. Po 10 rokoch výskumu Dr. Blount pokračoval. Vďaka týmto vedcom sa dnes môžeme zoznámiť s mechanizmami patológie a jej symptómami.

Príčiny patológie a charakteristické symptómy

Erlacher-Blountova choroba je deformita hornej časti holennej kosti. Výsledkom je zakrivenie končatiny a objavuje sa patológia kolenného kĺbu. Súčasne sa spomalí alebo zastaví rast epifýzovej platničky, umiestnenej medzi tubulárnymi kosťami nohy.

Príčiny tejto anomálie nie sú úplne známe. Častejšie je patológia spojená s dedičným faktorom alebo prítomnosťou iných patológií. Väčšina pacientov má chondrodyspláziu, genetické ochorenie spojené s poruchou kostrového vývoja.

Napriek tomu, že až do konca dôvodov nie sú jasné, lekári stanovili rizikové faktory. Patrí medzi ne:

• nadmerná hmotnosť;
• skorá chôdza;
• žiadne obdobie plazenia;
• nedostatok vitamínu D;
• poruchy v endokrinnom systéme;
• vrodené abnormality holennej kosti.

Charakteristické príznaky Blountovej choroby:

• vizuálne viditeľné zakrivenie končatiny v oblasti nohy, jej uhol môže dosiahnuť 80 stupňov;
• Dieťa nemôže stáť dlhú dobu, snaží sa sedieť alebo opierať sa o niečo;
• pri chôdzi sa dieťa prevalí z nohy na nohu, kulhá.

V pokročilých prípadoch vedie patológia v raste končatín k pozícii ako na fotografii. Existujú zmeny v hornej časti nohy a holennej kosti, objavuje sa vnútorná rotácia nohy, je možný vývoj plochej nohy a slabosť svalov členka.

Klasifikácia Erlacher-Blountovej choroby

Uvažovaná diagnóza sa môže prejaviť v rôznych formách, takže sa klasifikuje na základe typu deformácie, uhla zakrivenia, stupňa zmien v kolennom kĺbe. Choroba má 3 formy:

• infantilný - vyvíja sa vo veku 3 rokov;
• mladiství - diagnostikovaní u detí mladších ako 10 rokov;
• dospievajúci - vyvíja sa u starších detí.

Podľa typu zakrivenia nohy:

• zakrivenie drieku varusového charakteru (koleno je zakrivené smerom von, nohy majú tvar oválu);
• valgus zakrivenie (kolenná chrupavka je zakrivená na vnútornej strane, nohy pripomínajú písmeno x, u detí sa tento typ ochorenia vyskytuje len zriedka).

Podľa stupňa patológie (v stupňoch uhla):

• potenciálny typ - do 15˚;
• mierne vyjadrené - do 25˚;
• progresívny - do 30˚;
• rýchlo progresívne - do 40˚;
• komplikované - od 40 do 80˚.

Diagnóza ochorenia

Keďže choroba má výrazné príznaky, jej diagnostika je jednoduchá. Častejšie si matky samy vizuálne všimnú zmeny. Počas rutinného vyšetrenia neurológom a ortopedickým chirurgom sa patológia otvorí jednoduchým testom na sploštenie nôh. Ak je vzdialenosť medzi nimi 5 cm alebo viac, potom je podozrenie na Blountovu chorobu.

Na potvrdenie diagnózy bude potrebné urobiť röntgen. Určí nasledujúce abnormality vo vývoji:

• zakrivenie v oblasti fit dvoch tubulárnych kostí;
• zmeny v rastovej oblasti zvnútra končatiny;
• zahusťovanie kostí;
• zvýšená mineralizácia;
• zmena veľkosti epifýzy zvnútra.

V prípade komplikovaných foriem sa MRI a CT vykonávajú dodatočne. Umožňujú určiť stav kolenného kĺbu a prítomnosť morfologických zmien v mäkkých tkanivách okolo neho.

Metódy spracovania

V detstve a dospievaní, s včasným prístupom k ortopédovi, sa choroba vylieči bez následkov pre telo. Všeobecná schéma liečby závisí od stupňa patológie a veku pacienta. V mladšom veku sú kosti prístupnejšie na nápravu, takže choroba ide rýchlejšie.

Konzervatívna terapia

Na úspešnú liečbu choroby je potrebné správne určiť jej stupeň. S potenciálnym typom zmeny lekár odporúča:

• fyzikálna terapia;
• masážne kurzy;
• ortopedické topánky;
• fyzioterapia s aplikáciou bahna a parafínom;
• kyslíková terapia;
• stimulácia svalového tónu liekmi.

U miernych a progresívnych typov ochorenia, ako aj u mladších detí sa často používajú obväzy zo sadry. Dopĺňa liečbu cvičebnej terapie, fyzioterapie s využitím ultrafialového žiarenia.

Chirurgický zákrok

Prevádzka je znázornená v prípade, ak je zakrivenie zachované až do veku 6 rokov. Chirurg vylučuje abnormálne oblasti holennej kosti a stehennej kosti. Po operácii sa prístroj aplikuje na končatiny. Fixuje požadovanú polohu nohy. Ak kolenný kĺb zostáva nestabilný, potom lekári vykonávajú plastickú operáciu svojich väzov.

Prognóza opatrení na obnovu a prevenciu

Pozitívnosť prognózy je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• stav epifýzovej platničky;
• stupeň zakrivenia kosti;
• včasnosť diagnózy;
• komplexný prístup a správne vykonaná liečba.

Hoci väčšina predpovedí je priaznivá, je ľahšie predísť chorobe. Preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• zahrnutie výrobkov s vitamínom D do detskej stravy, pričom liek sa užíva v chladnom období;
• kontrola nad hmotnosťou dieťaťa (má sa liečiť silný prebytok normy);
• prechádzky;
• kontrolovať začiatok chôdze (od 10 mesiacov a viac);
• preventívne vyšetrenie špecialistami.

Takéto spoločné ochorenie nie je všeobecne známe, takže rodičia nemusia pripisovať dôležitosť prvým prejavom symptómov. Medzitým môže Blountova patológia viesť k vážnym následkom, preto je dôležité poznať „nepriateľa“ zraku. To pomôže včas vyhľadať pomoc a úspešne vykonať komplexnú liečbu.

Blount Disease

Blount choroba (Erlacher-Blount-Biezinova choroba, Barberov syndróm, deformujúca osteochondróza tíbie, deformujúca epifyzitída tíbie) je ochorenie, pri ktorom je holenná kosť ohýbaná v hornej časti, čo vedie k väčšej deformite (O-tvaru), ktorá je väčšia ako vyššie. V niektorých prípadoch dochádza k deformácii valgus (v tvare X). Príčinou ochorenia je porážka epifýznej chrupavky v oblasti kondylov tibiálnych kondylov. Vnútorný kondyl zvyčajne trpí menej často vonkajším kondylom. Choroba sa vyvíja buď za 2-3 roky, alebo staršie ako 6 rokov. Zrejmý je viditeľná deformácia hornej tretiny nohy. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických a rádiologických príznakov. Liečba vo väčšine prípadov, chirurgická.

Blount Disease

Blount choroba je deformita hornej tretiny nohy spôsobená léziou epifýznej chrupavky holennej kosti. Názory na prevalenciu ochorenia sa líšia. Vo väčšine lekárskych usmernení sa táto patológia považuje za zriedkavú, ale niektorí ortopedici sa domnievajú, že mierne formy ochorenia často nie sú diagnostikované alebo sa považujú za deformácie podobné krivici. Dievčatá trpia častejšie ako chlapci.

Príčiny a patogenéza

Príčiny Blountovej choroby nie sú úplne stanovené. Predpokladá sa, že zhoršený vývoj epifýznej chrupky je spôsobený lokálnou osteochondropatiou alebo chondrodyspláziou. Choroba môže byť kombinovaná s inými vrodenými anomáliami vývoja, nie je vylúčená rodinná povaha dedičstva. Predispozičné faktory sú považované za nadváhu, skorý nástup chôdze a endokrinnú nerovnováhu. Východiskom je preťaženie nepripraveného pohybového aparátu v kombinácii s určitým anatomickým variantom štruktúry dolnej končatiny.

Varusová inštalácia tíbie spôsobuje preťaženie vnútorného alebo vonkajšieho kondylu holennej kosti, v dôsledku čoho sa epifýzová zóna rozširuje, kosí, pohybuje sa smerom dovnútra a dole. V dôsledku nerovnomerného rozloženia zaťaženia sú nielen kosti, ale aj mäkké tkanivá vystavené zvýšenému tlaku, čo vedie k vzniku neurodystrofických porúch. Výsledkom je, že funkcia končatiny je ešte viac narušená, zhoršujú sa patologické zmeny epifýzy. Proces osifikácie je narušený, bunky chrupavky sa buď menia na kostné tkanivo pomalšie, než je obvyklé, alebo sa transformujú na chybnú kosť, ktorá nie je schopná odolať normálnemu zaťaženiu. Kondyl rastie v uhle, v oblasti metafýzy sa objavuje kokosový výstupok a nižšie sú zakrivené formy. V dolných častiach nohy zostáva takmer rovný, noha sa otáča smerom dovnútra.

klasifikácia

Existujú dve formy Blountovej choroby:

• Infantilné. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú vo veku 2-3 rokov. Charakteristická je symetrická porážka oboch tíbií.
• Teenager. Príznaky ochorenia sa vyskytujú vo veku nad 6 rokov. Zvyčajne postihuje jednu holenicu.

V závislosti od typu deformácie existujú:

• Varusové zakrivenie nôh (nohy v tvare O). Vyskytuje sa vo väčšine prípadov.
• Valgus zakrivenie nôh (nohy v tvare X). Odhalené zriedka.

Vzhľadom na stupeň deformácie sa rozlišujú štyri varianty Blountovej choroby:

• Potenciál. Uhol zakrivenia nepresahuje 15 stupňov, detekuje sa regionálna skleróza (zvyčajne na vnútornej strane, menej často na vonkajšej strane) v hornej časti holennej kosti.
• Mierne výrazné. Uhol zakrivenia je 15 až 30 stupňov, určujú sa deštrukcia a fragmentácia proximálnej epifýzy tíbie.
• Progresívne. Bola odhalená rozsiahla fragmentácia a expanzia proximálnej epifýzy v strednej časti.
• Rýchlo progresívne. Zóna zárodku v mediálnej časti je uzavretá, vzniká kostný mostík medzi metafýzou a epifýzou.

príznaky

Symptómy Blountovej choroby sa zvyčajne objavujú vo veku 2-3 rokov. Prvým prejavom je zakrivenie nôh spojených so začiatkom chôdze. Následne sa postupne zvyšuje deformácia končatín. Dieťa sa rýchlo unaví, je tu krívanie. Nemotorný "kačica" chôdza je charakteristická, spôsobená ako priamo zakrivením nôh, tak uvoľnením väzov kolenného kĺbu. S bilaterálnou léziou sa po určitom čase objaví disproporcia v dĺžke horných a dolných končatín - nohy sú v dôsledku zakrivenia relatívne skrátené, takže ruky vyzerajú neprirodzene dlho. V niektorých prípadoch môžu prsty dosiahnuť kolenné kĺby.

Pacienti majú v dôsledku relatívneho skrátenia dolných končatín výšku pod vekovou normou. Počas externého vyšetrenia sa zistilo bajonetové zakrivenie nôh v hornej časti v kombinácii s priamou diafýzou. V horných častiach holennej kosti sa nachádza kokosový výstupok. Hlava fibule prežije. Stehná sa otáčajú smerom dovnútra, stupeň otáčania sa môže široko meniť (od 20 do 85 stupňov). Stanovuje sa aj Flatfoot, atrofia a znižovanie tonusu svalov nôh.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristického klinického a rádiologického obrazu. Pri rádiografii kolenných kĺbov sa zistili nasledujúce zmeny:

• Tibiálna kosť je zakrivená v hornej časti metafýzy alebo prakticky na hranici metafýzy a epifýzy. Kosť v oblasti zakrivenia pôsobí ako zobák.
• Tibiálny artikulárny povrch má jednotne konkávny tvar a je skosený pod uhlom. Výška vnútornej časti epifýzy je 2-3 krát nižšia ako norma. Často sa identifikujú znaky zvýšenej mineralizácie a niekedy sa pozoruje okrajová fragmentácia.
• Rastová zóna sa rozširuje zvnútra, dosky na uzatváranie kostí majú fuzzy kontúry. U starších detí je možné zistiť predčasné uzavretie zárodočných zón.
• Kortikálna vrstva pozdĺž vnútorného povrchu holennej kosti sa zahustí.
• Kvôli skrúteniu holennej kosti ležia tieň fibule a holennej kosti na obrázku.

Diferenciálna diagnóza sa zvyčajne nevyžaduje. Na podrobnú štúdiu stavu tkaniva kostí a chrupavky v horných častiach holennej kosti možno priradiť CT vyšetrenie kolenného kĺbu a MRI kolenného kĺbu na posúdenie stavu štruktúry mäkkých tkanív.

liečba

Všetci pacienti s podozrením na Blountovu chorobu, dokonca aj s minimálnym zakrivením nohy, by mali byť neustále sledovaní v detskom ortopede. Pri menších deformáciách (potenciálny stupeň) je predpísaný masážny a cvičebný terapeutický komplex vrátane nápravných cvičení a tréningov v nápravných pozíciách. Dieťa je poslané na HBO terapiu, parafín a bahenné aplikácie. V prípade potreby vykonajte svalovú stimuláciu pomocou špeciálnych prípravkov. Pacientom s plochými nohami sa odporúča nosiť ortopedickú obuv a vykonávať špeciálne cvičenia.

Mierna a výrazná odchýlka holennej kosti pri Blountovej chorobe môže spôsobiť rozvoj deformujúcej artrózy, preto pri detekcii takýchto deformácií sa vykonáva včasná prevencia. V mladšom veku sa v kombinácii so všeobecnou posilňovacou terapiou a UV žiarením používajú obväzy a špeciálne ortopedické prípravky. Ak sa deformácia po dosiahnutí 5-6 rokov neodstráni, dieťa sa odošle na ortopedické oddelenie na chirurgické odstránenie deformity.

Najúčinnejšia je aplikácia Ilizarovovho prístroja v kombinácii s korekčnou vysokou osteotómiou tíbie. V niektorých prípadoch sa dodatočne vykonáva nízka fibrózna osteotómia. Niekedy sú kostné aloštepy nainštalované medzi kostnými fragmentmi po osteotómii. V prípade závažnej nestability kolenného kĺbu sa súčasne vykonávajú plastické väzy.

Prognóza Blountovej choroby závisí od závažnosti deformity, stupňa poškodenia zárodočnej platne, od včasného začiatku liečby a od načasovania chirurgických zákrokov.

Blountova choroba: u detí, príznaky, liečba, chirurgia

Blount choroba je zakrivenie hornej časti holennej kosti, čo vedie k vzniku valgusovej (X-tvaru) alebo varusovej (O-tvaru) deformácie kosti. Ďalšími názvami tejto patológie sú: tibiálna deformujúca epifytóza, Erlacher-Blountova choroba. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku lézií epifýznej chrupavky holennej kosti. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja u detí vo veku 2-3 rokov, ale často sa môže vyskytnúť po 6 rokoch veku. V dôsledku deformácie kosti sa nohy tiež začnú ohýbať, následky týchto zmien sú vizuálne viditeľné.

Podľa lekárskej štatistiky je Blountova choroba na druhom mieste v štruktúre deformácií dolných končatín, na prvom mieste je krivica. U dievčat je choroba diagnostikovaná o niečo častejšie ako u chlapcov. Zároveň je progresívna varusová deformita kosti jednou z najzložitejších patológií pohybového aparátu u adolescentov a detí.

Príznaky Blount Disease

Prvým príznakom je zakrivenie nôh u dieťaťa po dosiahnutí veku 2-3 rokov. V budúcnosti takáto deformácia len postupuje.

Zvýšená únava dieťaťa.

Nemotorná chôdza a ťažké krívanie.

Nevyváženosti v dĺžke nôh a ramien - v dôsledku zakrivenia nôh sú vizuálne kratšie, respektíve, a ramená sú vizuálne predĺžené (v niektorých prípadoch sa ruky môžu dostať do oblasti kolena dieťaťa).

Rast detí tiež trpí: je pod priemerom vo svojej vekovej skupine.

Znížený svalový tonus dolných končatín a rozvoj flatfootu.

Príčiny patológie

V súčasnosti nie sú príčiny vzniku tohto ochorenia definitívne stanovené a nie sú úplne formulované. Predpokladá sa, že epifýzová chrupavka sa začína deformovať ako výsledok osteochondropatie alebo chondrodysplázie. Vzhľadom na skutočnosť, že tibiálna deformujúca epifyzitída je častým spoločníkom vrodených vývojových patológií, dedičnosť hrá významnú úlohu v jej vzniku. Zaznamenali sa aj mnohé faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie: dieťa začne okamžite chodiť, obíde štádium lezenia, má nadváhu a patologické stavy endokrinného systému. Akonáhle nastane čas, keď sa už deformovaná holenná kosť nedokáže vyrovnať so zvyšujúcou sa hmotnosťou dieťaťa, začína sa tým veľmi rýchly priebeh ochorenia.

Klasifikácia ochorenia

Podľa formy ochorenia:

dospievajúci (prejavuje sa po šiestich rokoch a zvyčajne postihuje len jednu dolnú časť nohy);

infantilný (vyvíja sa u detí vo veku 2 - 3 rokov a postihuje obidve tíbie symetricky).

Podľa typu deformácie:

Najbežnejšie je varus zakrivenie nôh, zatiaľ čo valgus sa vyvíja oveľa menej často.

Podľa stupňa deformácie:

Patologická diagnostika

v prípade zistenia deformity nôh dieťaťa by mal byť okamžite zobrazený ortopéd. Lekár vykoná vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie kĺbov. X-ray poskytuje úplný obraz Blountovej choroby, konkrétne: holenná kosť je zakrivená, kĺbové povrchy kosti sú ohnuté, kortikálna vrstva sa zahusťuje pozdĺž vnútorného povrchu kĺbov. Nie je potrebná diferenciálna diagnostika. Ďalší výskum je považovaný za počítačovú tomografiu - na určenie stavu kolenného kĺbu a MRI kolenného kĺbu - na vyšetrenie mäkkých tkanív.

liečba

Nezávislá liečba tejto patológie je neprijateľná, je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným pediatrickým ortopédom. Voľba spôsobu liečby ochorenia závisí od štádia ochorenia, stupňa deformácie, veku dieťaťa, individuálnych charakteristík priebehu patológie.

Pri menších prejavoch Blountovej choroby sa predpisuje masáž a fyzikálna terapia, ktorá je zameraná na nápravu abnormalít končatín. Cvičenia možno vykonávať aj doma, ale komplex cvičení by mal byť naplánovaný a predpísaný ošetrujúcim lekárom. Okrem toho možno aplikovať hyperbarickú oxygenáciu, terapeutické bahno. Ak má vaše dieťa ploché nohy, odporúča sa nosiť špeciálnu ortopedickú obuv, ako aj vykonať ďalšie nápravné cvičenia. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané špeciálne lieky na stimuláciu svalov.

Pri ťažkej deformácii tíbie sa môže vyskytnúť deformujúca artróza. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné urýchlene prijať súbor preventívnych opatrení, ktoré spočívajú vo vymenovaní: t

Ortopedické zariadenia bez kľúča;

Ak je Blountova choroba diagnostikovaná u dieťaťa staršieho ako tri roky, liečba sa vykonáva pomocou prístroja Ilizarov. Ak sa však zakrivenie nedá napraviť pred piatimi alebo šiestimi rokmi, problém chirurgickej liečby sa vyrieši. Najúčinnejšia je osteotómia holennej kosti. Stáva sa tiež, že ako doplnok musí byť vykonaná nízka osteostómia fibule. Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj kolennému kĺbu, v prípade potreby sa môžu vykonávať aj plastové väzy.

Ak nebudete liečiť Blountovu chorobu, deformita bude postupovať, čo nakoniec povedie k vážnym komplikáciám. S včasnou korekciou je prognóza priaznivá: dieťa môže pevne stáť na nohách a viesť celý život.

prevencia

Rodičia by mali kontrolovať hmotnosť dieťaťa, pretože nadváha je považovaná za jeden z predisponujúcich faktorov pre deformáciu kostí, takže by ste nemali dieťa preplniť, musíte vykonávať masáž a špeciálne cvičenia na stimuláciu väčšej fyzickej aktivity.

Tiež, neponáhľajte dieťa so začiatkom samostatnej chôdze. Svaly dieťaťa sa vyvíjajú postupne: najprv sú posilnené, aby sa zabezpečilo, že sa obrátia na žalúdok, potom na fázu sedenia, potom na plazenie a až potom sa vykonajú prvé nezávislé kroky.

Tiež je potrebné, aby ste so svojím lekárom alebo pediaterom prediskutovali možnosť ďalšieho užívania vitamínu D počas prvého roka života, pretože tento vitamín je zodpovedný za posilnenie kostí. To je zvyčajne predpísané na povinnom základe, ale je to stále najlepšie udržať situáciu s hladinou tohto vitamínu pod kontrolou.

Vo veku jedného roka musí dieťa podstúpiť komplexné vyšetrenie so všetkými hlavnými lekármi. Nezabudnite tiež ukázať dieťaťu ortopédovi, že ďalšie vyšetrenia nebudú poškodené ani pri absencii vizuálnych odchýlok. Včasná diagnostika a adekvátna včasná liečba Blountovej choroby významne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a rýchleho zotavenia.

Blountova choroba: Príznaky a liečba

Blount choroba - hlavné príznaky:

• únava
• nepresvedčivosť
• Motorická dysfunkcia
• Kačacie chôdze
• Malý vzrast
• Ploché nohy
• Nemotornosť chôdze
• Zakrivenie dolnej časti nohy
• Atrofia svalov nôh
• Skrátenie dolných končatín
• Znížený svalový tonus nôh

Blount choroba je choroba z detstva, ktorá spôsobuje zakrivenie holennej kosti. Patológia môže nastať buď do troch rokov, alebo u detí, ktoré už majú šesť rokov. Mechanizmus a príčiny tohto ochorenia nie sú známe, avšak lekári identifikujú skôr úzku skupinu predispozičných faktorov a spúšťacích bodov.

Okrem viditeľnej deformácie sú v klinickom obraze prítomné príznaky ako ploché nohy, znížená motorická funkcia a skrátenie dolných končatín. Akékoľvek nepohodlie pre túto chorobu nie je charakteristické.

Aby sa dosiahla správna diagnóza, nie sú žiadne osobitné problémy, pretože choroba má skôr špecifické príznaky. Okrem toho sú potrebné inštrumentálne vyšetrenia pacienta, vrátane röntgenového žiarenia.

Liečba vo väčšine prípadov, chirurgická.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb má takéto porušenie svoj vlastný význam - kód ICD-10 - Q68.4.

etiológie

Doteraz nie sú známe príčiny vzniku takejto poruchy, ale predpokladá sa, že lézia tibiálnej kosti, najmä epifýzová chrupavka v oblasti kondylov, ju môže vyvolať.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že takéto porušenie je spojené s takýmito patologickými stavmi:

Tiež nevylučuje pravdepodobnosť, že patológia je kombinovaná s inými anomáliami vrodeného vývoja. Okrem toho sa berie do úvahy účinok zaťaženej dedičnosti.

Medzi predispozičné faktory emitujú:

• nadváhou;
• skorší začiatok chôdze - znamená absenciu prechádzania;
• zranenia nôh v detstve;
• komplikovaný priebeh infekčných chorôb;
• narušenie endokrinného systému

Východiskovým prvkom je nadmerné zaťaženie nepripraveného pohybového aparátu, ktorý je kombinovaný s niektorými anatomickými variantmi štruktúry dolných končatín.

Samostatne rozlišovať také faktory, ako je nedostatok vitamínu D - jeho nedostatočný príjem s jedlom, poruchy trávenia alebo individuálna neznášanlivosť môže ovplyvniť tvorbu genetickej mutácie, ktorá v konečnom dôsledku vedie k prejavu príznakov takéhoto ochorenia.

klasifikácia

V závislosti na tom, v akej vekovej skupine bolo dieťa, keď prejavovalo prvé príznaky, je choroba Erlacher Blount rozdelená do niekoľkých foriem:

• dieťa - charakterizované schopnosťou diagnostikovať ochorenie u detí do troch rokov;
• mladistvý - prejavuje sa v období od štyroch do desiatich rokov;
• dospievajúci - vyvíja sa po dosiahnutí jedenástich rokov.

V závislosti od deformácie dolných končatín sú:

• zakrivenie členkov varusového charakteru - toto je najbežnejšia forma ochorenia, v ktorej nohy majú tvar O;
• zakrivenie nôh valgusovho charakteru - extrémne zriedkavo diagnostikované a vyjadrené v skutočnosti, že dolné končatiny pripomínajú písmeno X.

Podľa stupňa deformity existuje niekoľko typov Blountovej choroby:

• potenciál - zakrivenie nepresahuje pätnásť stupňov a je vyjadrené v regionálnej skleróze hornej časti holennej kosti. V tomto prípade je vnútorná strana vystavená porušeniu niekoľkokrát častejšie ako vonkajšia strana;
• mierne vyjadrené - zakrivenie dosahuje dvadsaťpäť stupňov;
• progresívny - uhol odchýlky nepresahuje tridsať stupňov;
• rýchlo progresívne - deformácia dosahuje štyridsať stupňov;
• komplikovaný - uhol zakrivenia je 40 alebo viac stupňov.

symptomatológie

Symptómy patológie úplne chýbajú až dva alebo tri roky. Je to spôsobené tým, že dieťa do tej doby nemôže s dôverou chodiť.

V prvom rade sa zakrivenie nôh začína objavovať v klinickom obraze - ak nebudeme okamžite hľadať kvalifikovanú pomoc, deformácia sa bude postupne zvyšovať.

Sprievodné vonkajšie prejavy Blountovej choroby budú teda:

• skrátenie končatín, čím sa ramená zdajú byť príliš dlhé na pozadí celého tela. Boli hlásené prípady, keď prsty dosiahli úroveň patelly;
• "Duck" chôdza;
• nižší svalový tonus dolných končatín;
• ploché nohy;
• vytvorenie kokoidného výčnelku na holennej kosti;
• svalová atrofia nohy;
• významné obmedzenie funkcie motora;
• krívanie;
• nešikovnosť chôdze;
• rýchla únava dieťaťa;
• nízky rast - často pod priemerom ich vekovej skupiny.

diagnostika

Napriek tomu, že Erlacher Blountova choroba má výrazné a špecifické príznaky, diagnóza je založená na inštrumentálnych vyšetreniach pacienta. V prvom rade však musí lekár nezávisle vykonávať niekoľko manipulácií;

• preskúmať prípadovú štúdiu mladého pacienta a jeho rodičov;
• zbierať históriu života;
• vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie dolných končatín;
• podrobne spýtajte rodičov rodičov, aby zistili, kedy sa objavili prvé príznaky patológie.

Laboratórne štúdie krvi, moču a výkalov počas diagnostiky Blountovej choroby sa nevykonávajú, pretože nemajú diagnostickú hodnotu.

Prístrojové diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• X-lúče kolenných kĺbov;
• CT - študovať stav tkanív kostí a chrupavky v horných oblastiach holennej kosti;
• MRI - na posúdenie štruktúry mäkkých tkanív.

Posledné dva postupy sú pomocné a základom diagnózy je rádiografia, pretože röntgenové vyšetrenie indikuje:

• zakrivenie holennej kosti - deformácia bude vyzerať ako zobák;
• rovnomerný konkávny tvar kĺbového povrchu tejto kosti, ktorý bude tiež skosený pod uhlom. Často sa zistila vysoká mineralizácia;
• rozšírená rastová plocha vnútornej časti postihnutej kosti;
• fuzzy obrysy dosky uzatvárajúcej kosti;
• zahusťovanie kortikálnej vrstvy;
• vrstvenie tieňov malej a veľkej holennej kosti.

Potreba diferenciálnej diagnostiky úplne chýba.

liečba

Liečebný režim Blount ochorenia u detí sa bude líšiť v závislosti na stupni deformity. Napríklad pri menšej poruche sa liečba skladá z:

• absolvovanie terapeutickej masáže;
• vykonávať cvičebnú terapiu;
• kyslíková baroterapia;
• fyzioterapeutické postupy využívajúce parafínové a bahenné aplikácie;
• užívanie liekov na stimuláciu svalov;
• na sebe ortopedickú obuv.

Pri stredne ťažkej a ťažkej patológii je potrebné zabrániť deformačnej forme artrózy. Použite:

• Odlievané omietky;
• terapeutické cvičenia;
• ultrafialové žiarenie;
• ortopedické výrobky.

V prípadoch diagnostikovania komplikovanej formy ochorenia, ako aj v situáciách, keď sa liečba Blountovej choroby v ľahších štádiách ochorenia neuskutočnila predtým, ako malo dieťa šesť rokov, je pacientovi ukázaný chirurgický zákrok.

V takýchto prípadoch sa musí choroba liečiť pomocou:

• prístroj Ilizarov;
• korekčná vysoká osteotómia tíbie. Menej často sa uchýli k nižšej osteotómii fibule;
• vytvorenie kostných aloštepov;
• plastov väzov kolenného kĺbu.

Prevencia a prognóza

Aby sa predišlo možnému vývoju ochorenia Erlacher Blount, musia rodičia voči dieťaťu vykonať preventívne opatrenia. Prevencia teda zahŕňa:

• regulácia hmotnosti - nemala by byť nad normou;
• obohatenie stravy vitamínom D;
• pozorovanie, že dieťa sa prvýkrát začalo plaziť a až potom chodiť;
• pravidelne absolvovať vyšetrenie u všetkých detských špecialistov.

Výsledok ochorenia je diktovaný viacerými faktormi:

• stupeň deformácie;
• prítomnosť alebo neprítomnosť porušenia zárodočnej dosky;
• včasná diagnostika;
• včasnej komplexnej terapie;
• načasovanie operácie.

Dieťa je často obnovené do normálneho tvaru nôh a chôdze. Dôsledky zdravotného postihnutia sú mimoriadne zriedkavé.

Ak si myslíte, že máte Blountovu chorobu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť váš pediater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Kostná tuberkulóza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku aktívnej aktivity mykobakteriálnej tuberkulózy, ktorá je tiež známa v medicíne ako Kochove tyčinky. V dôsledku ich prenikania do kĺbov sa vytvárajú fistuly, ktoré sa dlho neliečia, ich mobilita je narušená a v závažnejších prípadoch je úplne zničená. S rozvojom a progresiou tuberkulózy chrbtice sa môže vytvoriť hrb a chrbát sa môže otáčať. Bez riadnej liečby dochádza k paralýze končatín.

Synovitída je zápalový proces lokalizovaný vo vnútornej výstelke kĺbovej kapsuly. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že často prebieha takmer bezbolestne. Z tohto dôvodu ľudia odkladajú návštevu u lekára a nezačnú včas plnohodnotnú liečbu synovitídy.

Ischias nie je samostatné ochorenie, ale celý komplex nepríjemných príznakov a pocitov, ktoré vznikajú pod vplyvom tlaku na jednu alebo niekoľko zložiek ischiatického nervu. Najčastejšie sa vyskytuje tam, kde presahuje chrbticu.

Epifyziolýza je lézia zóny rastu kostí. Pod touto oblasťou sa rozumie časť tkaniva chrupavky, ktorá sa nachádza na konci dlhých kostí a neustále sa vyvíja. Dĺžka a tvar kosti u dospelého závisí od vytvorenia rastovej platne.

Lumbálna spondylóza - je jednou z najčastejších odrôd takého patologického procesu, ktorý v neprítomnosti terapie vedie k nenapraviteľným následkom. Základným zdrojom ochorenia sú poranenia chrbta a nadmerné zaťaženie chrbtice. Existuje menej neškodný faktor - prirodzený proces starnutia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Blount choroba u detí

Blountova choroba je druhým najčastejším miestom po krivici u porúch pohybového aparátu u detí. Druhým menom tejto choroby je deformujúca artróza tíbie. Spočíva v porážke väzov a kostí nôh, čo má za následok ohýbanie dolných končatín dieťaťa. Ak nebudete liečiť Blountovu chorobu, bude sa v priebehu rokov vyvíjať, čo povedie k poruche a estetickým defektom.

Príznaky a príčiny Blountovej choroby

Najčastejšie sa prvé príznaky ochorenia pozorujú u dieťaťa vo veku 1-2 rokov, keď začína chodiť. Rodičia si môžu všimnúť mierne zakrivenie nôh svojho dieťaťa, ako aj nesprávnu inštaláciu chodidla (ak nie je kladený dôraz na celú nohu, ale na vonkajšej strane). Skrátené dolné končatiny a poranenia pri chôdzi môžu tiež naznačovať nástup Blountovej choroby.

Dôvody zakrivenia nôh dieťaťa môžu slúžiť ako nasledujúce faktory:

Prebytok hmotnosti, najmä ak dieťa začalo vstávať skoro na nohách. Kosti a väzy, ktoré nie sú silnejšie, nemôžu odolať zaťaženiu a ich deformácia sa vyskytuje pod vplyvom vlastnej hmotnosti dieťaťa;

Neprítomnosť významného prechodného obdobia plazenia. Ak dieťa okamžite začalo chodiť, obchádzalo túto fázu, potom nie sú jeho nohy na to dostatočne pripravené a kosti nemusia odolať dramaticky zvýšenému zaťaženiu;

Vrodené vady pohybového aparátu a dedičné predispozície k Blountovej chorobe.

Liečba a prevencia Blountovej choroby u detí

Čím skôr sa táto choroba zistí u dieťaťa, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa jej to podarí zbaviť bez negatívnych dôsledkov na zdravie. V počiatočnom štádiu sa Blountova choroba lieči masážou, cvičebnou terapiou, dočasnými obväzmi zo sadry a odnímateľnými ortopedickými pomôckami.

Ak sa choroba zistí po dovŕšení veku troch rokov, liečba sa vykonáva pomocou prístroja Ilizarov (ide o komplexnú ortopedickú štruktúru, ktorá sa umiestni na nohy dieťaťa po dobu 3 mesiacov až jedného roka a postupne vyrovnáva kosti).

V náročnejších štádiách ochorenia sa využíva chirurgická liečba a potom sa niekoľko mesiacov aplikuje obväz na omietky.

Neprekrmujte dieťa, aby ste sa vyhli nadváhe, ktorá je často provokujúcim faktorom pri zakrivení nôh v ranom veku;

Snažte sa naučiť svoje dieťa plaziť sa vo veku od 6 do 8 mesiacov, aby bol prechod zo sedavého životného štýlu na chôdzu hladký;

Dajte dieťaťu celý prvý rok života vitamín D, ktorý pomáha posilňovať kostné tkanivo;

Nezabudnite navštíviť detského ortopeda mladšieho ako jeden rok. Včasná diagnóza a správna liečba sú kľúčom k úplnému vyliečeniu tejto choroby.

Diagnóza, príčiny a liečba Erlacher-Blount-Biezinovej choroby u detí, fotopatológia

Štatistiky ukazujú, že frekvencia ochorení pohybového aparátu u detí sa za posledných 10 rokov zvýšila 2,5 krát. Medzi nimi, druhé najčastejšie miesto po krivici je Erlacher-Blount-Biezinya choroba, alebo deformujúca osteoartritída. U väčšiny pacientov je patológia diagnostikovaná vo veku 2 - 3 roky, niekedy sa však zakrivenie dolných končatín prejavuje u detí a dospievajúcich. Najčastejšie, deformujúce osteoartritídy choré dievčatá. Najťažšie sa považuje za progresívnu formu ochorenia.

Čo je ochorenie Erlacher-Blount-Biezin?

Blountova choroba je vrodené zakrivenie hornej tretiny nohy. Vzhľadom k tomu, že mierne formy sa často nepovažujú za anomáliu alebo sa označujú ako abnormality podobné rachitike, ochorenie sa oficiálne považuje za zriedkavé. V pediatrickej ortopédii je patológia zistená u asi 3 z 10 detí.

Deformácia tkaniva tíbie spôsobuje výrazné zakrivenie nôh u dieťaťa. Lekári rozlišujú niekoľko typov a foriem Blountovej choroby:

Príčiny a predispozičné faktory

Presné príčiny vývoja patológie neboli identifikované. Ortopédi veria, že zakrivenie nohy spôsobuje poškodenie epifýznej chrupavky v rastovej zóne holennej kosti. Riziko patologických deformácií sa zvyšuje, ak je dieťa diagnostikované:

Existujú náznaky, že Blountova choroba je tiež spojená s inými vrodenými vývojovými abnormalitami. U detí so záťažovou dedičnosťou sa častejšie zisťuje zakrivenie. Okrem toho pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje predispozičnými faktormi:

• nadváha a obezita;
• skorý nástup chôdze bez predchádzajúceho plazenia;
• poranenia dolných končatín;
• komplikácie infekčných chorôb;
• ochorenia endokrinného systému.

Symptómy a metódy diagnózy ochorenia

Keď dieťa práve začína chodiť, zakrivenie nôh možno pripísať nepríjemnému chôdzi. Čím je starší, tým výraznejšia je anomália štruktúry holennej kosti. Najčastejšie rodičia spozorujú príznaky patológie u dieťaťa vo veku 2 - 3 roky.

Pre deti s Erlacher-Blount-Biezinovou chorobou je ťažšie stáť na nohách dlhý čas. Snažia sa sadnúť alebo držať na podporu, aby sa znížilo zaťaženie. Už v ranom štádiu začína dieťa kulhať a keď je kosť zakrivená, vytvára sa špecifická „kačica“ chôdze. Kvôli posunu ťažiska, deti chodia a prechádzajú z jednej nohy na druhú.

Pri absencii liečby vedie zakrivenie k výraznej disproporcii končatín. Deformované nohy sú skrátené, takže sa ramená dieťaťa javia ako abnormálne dlhé - v zanedbaných prípadoch sa prsty dotýkajú kolien. Z rovnakého dôvodu pacienti s Erlacherovou chorobou zaostávajú za svojimi rovesníkmi. Patológiu často sprevádza:

• ploché nohy;
• nižší svalový tonus v dolných končatinách;
• vytvorenie kokosového výčnelku na hornej tretine kosti holennej kosti;
• svalová atrofia;
• obmedzenie funkcie motora.

Pediatrická ortopédia môže vykonať primárnu diagnózu už pri vyšetrení. K tomu lekár privedie nohy dieťaťa a zmeria vzdialenosť medzi nimi. Ak je medzera väčšia ako 5 cm, malému pacientovi sa predpíše röntgenové vyšetrenie kolena. X-ray najčastejšie potvrdzuje prítomnosť ochorenia a ukazuje:

• deformácia zobáku tibia;
• zakrivenie kĺbového povrchu;
• zvýšená mineralizácia;
• expanzia alebo skoré uzatvorenie rastovej zóny na vnútornej strane holennej kosti;
• rozmazanie obrysov dosky uzatvárajúcej kosti;
• vrstvenie tien kosti holennej kosti;
• zväčšiť hrúbku kortikálnej vrstvy.

Liečba patológie

Blount choroba je ľahšie liečiť v ranom veku. Stupeň zakrivenia nôh u adolescentov často znemožňuje korekciu deformácie, dokonca aj pri napínaní hardvéru. Ak lekári potvrdili diagnózu, rodičia by sa mali striktne riadiť odporúčaniami ortopéda. Musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie čo najskôr - hneď po prvých príznakoch ochorenia.

Konzervatívna terapia

Mierne deformácie je možné vyliečiť konzervatívnymi metódami. V prípade menej závažných priestupkov liečba zahŕňa:

• terapeutické masáže;
• Cvičenie terapia;
• kyslíková baroterapia;
• fyzioterapia s aplikáciou parafínu a bahna;
• liečba liekmi na posilnenie svalového tkaniva.

Mierne a ťažké formy patológie vyžadujú povinnú prevenciu deformácie artrózy. Za týmto účelom je dieťa navyše predpísané:

• obväzy na fixáciu sadry;
• UV terapia.

Nosné ortézy sa považujú za účinnú konzervatívnu metódu. Tieto zariadenia upevňujú nohy dieťaťa v správnej polohe. Prístroje sa nosia denne po dobu 1-2 rokov, pričom sa upravujú deformácie.

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívna terapia neprináša výsledky a zakrivenie pokračuje alebo nie je eliminované, dieťaťu je predpísaná chirurgická liečba. Operácia sa najčastejšie vykonáva po šiestich rokoch.

Počas operácie lekári odstránia fragmenty kostí tibiálnych a stehenných kostí, po ktorých nainštalujú prístroj Ilizarov. Ovládané plochy sú upevnené doskami a skrutky alebo kovové rámy sú umiestnené mimo ramena (na fotografii). V prípade nestability kolenného kĺbu sa vykonáva dodatočná plastická operácia väzov.

Počas rehabilitačného obdobia po operácii zostáva malý pacient pod dohľadom ortopéda. Lekár predpisuje fyzioterapeutické postupy na obnovenie motorickej funkcie a normálnej chôdze.

Prognóza po liečbe

Aby sa zabránilo počiatočnému vývoju deformity a urýchlil proces korekcie zakrivenia kosti, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Pediatrickí ortopédi odporúčajú rodičom:

• kontrolovať telesnú hmotnosť dieťaťa a vyhnúť sa preplneniu;
• zahrnúť do dennej stravy potraviny vitamínu D;
• naučiť dieťa plaziť sa predtým, než sa postaví na nohy a začne chodiť;
• pravidelne absolvovať komplexné lekárske vyšetrenie.

Ak sa u malého pacienta zistila Blountova choroba, účinnosť a trvanie liečby priamo závisí od: t

• stupne deformácie;
• platňa rastu lézií;
• potvrdenie obdobia diagnózy a začatia liečby;
• načasovanie operácie.

Niekedy trvá úplné odstránenie patológie až dva roky. Ak zvolená korekčná schéma poskytne úspešný výsledok, dieťa sa rýchlo prispôsobí a znaky zakrivenia zmiznú. Prirodzený tvar nôh a chôdze sú plne obnovené.

Blount choroba extrémne zriedka vedie k invalidite. Najčastejšie rodičia trvajú na návrhu zdravotného postihnutia na kompenzácii niektorých nákladov na liečbu a drahé ortopedické výrobky.

Čo spôsobuje krvavé ochorenia u detí - príznaky a liečba

Blountova choroba je v hornej časti známa ako zakrivenie holennej kosti, čo nevyhnutne spôsobuje deformáciu kolenného kĺbu, v niektorých prípadoch úplne nezvratnú.

V dôsledku týchto procesov sa rast zárodočných chrupaviek výrazne alebo prakticky zastaví.

Choroba Erlacher Blount vedie k rýchlemu zhoršeniu kolenného kĺbu zvnútra.

Príčiny ochorenia

Až do konca príčin ochorenia nie je nainštalovaný, ale existuje niekoľko predpokladov, v súvislosti s ktorými sa táto patológia uskutočňuje.

Jedným z hlavných dôvodov pre lekárov je porušenie normálneho fungovania epifýzovej platničky, ktorá sa nachádza v hornej časti holennej kosti.

Vďaka týmto doštičkám je rast a predĺženie kosti. Dôvody pre porážku tejto tabuľky sú nasledovné:

• nadmerná telesná hmotnosť (u dospelých aj detí);
• skorý začiatok chôdze (pre deti);
• infekčné ochorenia;
• rôznych zranení.

Okrem iného by sa mal vyčleniť aj nedostatok vitamínu D. Ak chýba v potravinách alebo ak telo nie je stráviteľné, môže dôjsť k genetickej mutácii, ktorá nakoniec povedie k rozvoju Blountovej choroby.

Sú fámy, že balzam na konské sily pre kĺby je pravdivý, je to naozaj kvalitná terapeutická a profylaktická droga.

Spinálna osteochondróza najčastejšie sprevádza svalovo-tonický syndróm - čo je podstatou tohto fenoménu, ktorý náš materiál pomôže vyriešiť.

Príznaky a príznaky patológie

Ochorenie sa vyskytuje u detí od detstva a má charakteristické príznaky.

Vo veku od 2 do 3 rokov sú prvé znaky viditeľné, a to zakrivenie nôh, spravidla je to spojené s nástupom normálnej chôdze dieťaťa.

Po určitom čase, ak neprijmete žiadne opatrenia, deformácia končatín sa výrazne zvýši, čo ovplyvňuje celkový stav dieťaťa (únava) a jeho chôdzu.

Pre bilaterálnu léziu sa vyznačuje nedostatkom pomeru dĺžky nôh - v dôsledku zakrivenia sa skrátia a ruky na pozadí celého tela sa zdajú byť dlhé. Existujú prípady, keď prsty dosiahli kolenné kĺby.

Medzi inými príznakmi a príznakmi:

• zakrivenie nôh vo forme bodákov;
• na holennej kosti sa tvorí kokosový výstupok;
• stehná sa otáčajú smerom dovnútra;
• znížený svalový tonus;
• pozorované ploché nohy.

Diagnóza ochorenia

Pre jasnú, a čo je najdôležitejšie, správna diagnóza je potrebná na vykonanie takýchto manipulácií ako röntgen kolenných kĺbov a celkový klinický obraz.

V niektorých prípadoch alebo s rôznymi komplikáciami, ktoré môžu priamo súvisieť s ochoreniami tkaniva kostí alebo chrupavky, je možné dodatočne vykonávať počítačovú tomografiu; Pre podrobnú štúdiu priľahlých mäkkých štruktúr sa vykonáva magnetická rezonancia.

Pre včasnú detekciu a prevenciu vývoja tejto patológie u dieťaťa sa musí podať lekárovi.

Diagnóza detí je nasledovná: dieťa je požiadané, aby sa stalo tak, že je možné znížiť končatiny, a tak, aby bočné povrchy priliehali. Ak je vzdialenosť medzi redukovanými končatinami väčšia ako 5 cm, treba vykonať vyšetrenie.

Ako liečiť ochorenie

V detstve a dospievaní, s najmenším zakrivením, ktoré môže indikovať Blountovu chorobu, je potrebné vyhľadať pomoc od pediatrického ortopeda a začať okamžitú liečbu.

Pri deformáciách potenciálneho stupňa je spravidla predpísaná masáž a priebeh liečebného telesného tréningu.

Počas kurzu sa kladie dôraz na korekciu polohy, ale účinné sú aj lieky, ktoré stimulujú svaly. Ortopedické topánky a súbor rekreačných cvičení sú predpísané pre pacientov s plochým chodom.

Fotografia ukazuje, ako sa Blountova choroba lieči u detí.

Aby sa vylúčila možnosť vzniku deformujúcej artrózy, je potrebné včas podstúpiť profylaxiu.

V mladšom veku stačí použiť krok za krokom sadrovú obväzu v kombinácii so spevňujúcou terapiou. Ak po vykonaní všetkých vyššie uvedených postupov nie je deformita eliminovaná (do 6 rokov), je nutný chirurgický zákrok.

Pomocou chirurgického zákroku sa vyrezajú fragmenty femorálnych a tibiálnych kostí a aplikuje sa zariadenie Ilizarov.

Oblasti, na ktorých sa prevádzka vykonávala, sa upevňujú pomocou skrutiek a dosiek. Niekedy sú fragmenty kostí fixované kovovým rámom inštalovaným zvonku. V niektorých prípadoch kolenný kĺb zostáva nestabilný, potom sa vykonáva plastická operácia väzov.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo vzniku najrôznejších komplikácií, je potrebné vykonávať prevenciu dolných končatín a niektoré ich rehabilitácie. Táto úloha je pridelená fyzioterapeutovi, pre ktorého musíte byť pozorovaný.

Pooperačná profylaxia spravidla spočíva v obnove chôdze tak nezávisle, ako aj pomocou chodcov a bariel.

Deformujúca epifyzitída alebo Blountova choroba - čo to je a ako sa liečiť

Uvažovaná choroba má mnoho názvov - deformujúca epifyzitída, Erlacherova choroba, Erlacher-Blountova choroba, Barberov syndróm, deformujúca epifyzitída tibiálnej kosti, Blount-Erlacher-Biesinova choroba - ale napriek tomu je mechanizmus vývoja a klinický obraz ochorenia rovnaký. Po prvýkrát ho Rakúšania Blount a Erlacher začali študovať na začiatku minulého storočia.

Syndróm postihuje deti v detstve a vyskytuje sa s rôznym stupňom závažnosti zakrivenia nôh v hornej, epifýznej časti tíbie. Aké patologické zmeny prechádzajú kostným a svalovým tkanivom, hlavné klinické prejavy, liečebné režimy a účinky ochorenia - tento článok vám povie.

Anatómia dolnej časti nohy

Ľudská holenná kosť pozostáva z dvoch kostí - holennej kosti (masívnej kosti pozostávajúcej z tubulárnej substancie) a fibule (tiež pozostáva zo špongiovej látky, ale o niečo menšej veľkosti). Ich povrch je miestom pripojenia mnohých svalov a väzov, ktoré poskytujú pohyb a podporu. Tibia má centrálnu polohu - strednú, zatiaľ čo fibula je umiestnená bočne na jej stranu.

Príčiny Blount-Erlacherovej choroby

Príčiny Blountovej choroby ešte neboli odborníkmi objasnené. Existuje hypotéza, že ochorenie sa začína vyvíjať v dôsledku histologických (tkanivových) zmien v kostiach a chrupavkách. Epifyzitída, ktorá je sprevádzaná deformáciou kostí, sa často vyskytuje v spojení s inými dedičnými ochoreniami, preto pri diagnóze je dôležité brať do úvahy genetický faktor. Existujú aj iné dôvody vzniku deformujúcej epifyzitídy:

• Porušenie procesu tvorby pohybového aparátu - možno pozorovať v prípade, keď dieťa prvého roka života, pred odchodom, prechádza plazením. V štádiu plazenia sa svaly a kosti zdôrazňujú a posilňujú - to pripravuje telo dieťaťa na prechádzky. Patria sem aj prípady, keď deti prvého roka života začínajú chodiť skôr.
• Nadváha - telesná hmotnosť dieťaťa nad vekovo primeraný index znamená veľmi vážne následky. Preto je dôležité dodržiavať diétu dieťaťa, nie ho preplniť, vstúpiť do denného režimu dávkovanej fyzickej aktivity podľa veku.
• Funkčné poruchy žliaz s vnútornou sekréciou.
• Vrodené vady kostrového systému.
• Vitamín D Hypovitaminóza

Mechanizmus vzniku Blountovej choroby

Choroba sa začína vyvíjať v dôsledku zvýšeného zaťaženia podporného zariadenia. Deformujúca epifyzitída sa považuje za detskú chorobu. Vrchol výskytu mladých pacientov je 2 - 3 roky, aj keď sa vyskytujú prípady, keď ochorenie postihuje deti vo veku 6 rokov.

U dievčat je ochorenie častejšie ako u chlapcov, hoci prevalencia deformujúcej epifyzitídy je ďalšou otázkou, ktorá sa týka ortopédov. Niektorí z nich odkazujú túto patológiu na zriedkavé. Iní predložili verziu, že Blountova choroba sa môže objaviť pod rúškom krivice alebo rachitídy ako choroba. Výskyt deformujúcej epifyzitídy je 3 na 10 000 detí.

Za východiskový bod patogenézy ochorenia sa považuje zvýšené zaťaženie nosného zariadenia. Varus (najčastejšie sa vyskytuje) zakrivenie holennej kosti, má negatívny vplyv na vnútorné kondyly holennej kosti - epifýzová zóna je hypertrofovaná a expandovaná a zo svojej normálnej polohy je posunutá smerom dole a smerom k vnútornej časti holennej kosti. Výsledkom je, že zaťaženie končatín je nerovnomerné a v patologickom procese sa podieľajú okolité tkanivá - muskuloskeletálny systém, ktorý vedie k dystrofii mäkkých tkanív. V oblasti poškodenia tkaniva chrupavky sa rýchlosť osifikácie spomaľuje, v dôsledku čoho vzniká funkčne chybná kosť, ktorá je veľmi citlivá na preťaženie.

Ak je ovplyvnený vonkajší kondyl, u pacienta sa vytvorí deformita valgusu, v ktorej sú pacientove tibie tvarované do tvaru X.

Klasifikácia deformujúcej epifyzitídy

V závislosti od veku pacienta sa Blountova choroba delí na formy:

• Dojčatá alebo dojčatá - deti do 3 rokov trpia;
• Mladiství - mladší predškolský a školský vek - 4-10 rokov;
• Dospievajúci - u detí vo veku 11 rokov a starších, najčastejšie s porážkou jednej nohy.

V závislosti od povahy deformity nohy:

1. X-tvar - valgus;
2. O-tvar - varus.

V závislosti od úrovne zakrivenia:

• Potenciál - existuje vnútorná alebo vonkajšia skleróza tíbie, v ktorej uhol zakrivenia nepresahuje 15 °;
• Mierna - tibiálna epifýza je rozdelená na segmenty, uhol zakrivenia je do 30 °;
• Progresívna - epifýza hypertrofovaná (zahustená) v strednej časti;
• Rýchlo postupujúci - rastová zóna mediálnej časti je uzavretá, metafýza a epifýza sa tvoria medzi sebou kostným kĺbom - mostom.

Klinické prejavy Blountovej choroby

Prvé príznaky deformujúcej sa epifyzitídy sa prejavujú vo veku 2-3 rokov. Jasným znakom ochorenia sú krivky dolnej časti nohy u dieťaťa, ktoré začalo chodiť. O tom, že choroba postupuje, svedčí postupne sa zvyšujúca deformita, ktorá následne vedie k ťažkým porážkam a chôdzi, podobne ako kačica. To je spojené nielen so zakrivením holennej kosti, ale aj s uvoľnením kolenných väzov.

Keďže táto chôdza nie je fyziologická, dieťa sa pri chôdzi rýchlo unaví. Charakteristický vzhľad dieťaťa s porážkou oboch nôh je v porovnaní so skrátenými nohami v dôsledku ochorenia neprimerane dlhý. Závažné prípady sú opísané, keď boli prsty rúk na rovnakej úrovni ako kolenné kĺby v Barberovom syndróme.

Deti trpiace Erlacher-Blountovou chorobou zaostávajú za svojimi rovesníkmi - kvôli patológii skrátených končatín. Nohy sú v hornej tretine objektívne zakrivené bajonetom, ktorý je viditeľný na ich povrchu. Pacientka tibia invertovaná.

Princípy diagnostiky a diagnostiky pri Blountovej chorobe

Hlavné faktory, ktoré ortopedici berú do úvahy pri diagnóze, sú výsledkom vizuálneho vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia. S deformujúcou sa epifýzou odhalí röntgenový obraz:

1. Zjavné zakrivenie holennej kosti, ktoré na obrázku vyzerá ako zobák. Zakrivenie sa pozoruje v metafýze alebo v oblasti prechodu metafýzy na epifýzu.
2. Povrch kĺbu je šikmý a konkávny. Vnútorná časť epifýzy má výšku pod normálu.
3. Zvýšená mineralizácia.
4. Čím širšia, v porovnaní so zdravou zónou rastu epifýzy. V prípade adolescentnej formy Blountovej choroby dochádza niekedy k rastu zárodočných zón skôr.
5. Kosti nôh je ťažké určiť, takže prakticky ležia na sebe.
6. Určené zahustením kortikálnej vrstvy.

Okrem röntgenových vyšetrení sú deťom predpísané CT vyšetrenia alebo MRI snímky - majú vysokú presnosť a informatívnosť, čo vám umožňuje určiť stupeň poškodenia mäkkých tkanív a väzov kolenného kĺbu vo vrstvách.

Princípy liečby deformujúcej epifyzitídy

Liečba by sa mala vykonávať výlučne na ortopedickom chirurgovi, bez toho, aby sa uchyľovala k samoliečbe alebo metódam ľudovej terapie. Liečebný režim závisí od stupňa patológie, vekovej skupiny pacienta, závažnosti deformity. V každom prípade je dôležité mať individuálny prístup k priebehu ochorenia.

Pri nástupe ochorenia alebo v miernej forme jeho priebehu je predpísaná masáž kolenného kĺbu a dolnej končatiny a terapeutický telesný tréning s predpísaním správneho tvaru dolnej časti nohy. Existujú súbory cvičení, ktoré možno vykonávať s dieťaťom doma. Ďalšie spôsoby liečby Blountovej choroby zahŕňajú hyperbarickú oxygenáciu a použitie terapeutického bahna. V prípade výraznej atrofie sú predpísané vitamíny a stimulanty svalového tkaniva.

Pre prevenciu takých komplikácií, ako je artróza, používajú deti ultrafialové žiarenie, špeciálne ortopedické zariadenia bez závesov a traky, fixáciu kĺbu sadrovým odliatkom.

Deti staršie ako tri roky s diagnózou deformujúcej epifyzitídy používajú prístroj Ilizarov.

Ak choroba prebieha bez pozitívnej dynamiky až do veku 5-6 rokov, pacient sa okamžite lieči. Pri chirurgických zákrokoch sa pre tibiálne, v niektorých prípadoch fibula, používa metóda osteotómie. Na obnovenie funkcie kĺbu sa používajú plastové kolenné väzy.

Prognóza pre Blount Disease

Pri neprítomnosti terapie ochorenia končatiny časom získavajú výraznú deformitu, ktorá môže viesť k artróze a invalidite. V prípade včasnej diagnostiky a správnej liečby je prognóza priaznivá.