Spastická diplegia (syndróm Littl)

Choroba bola prvýkrát opísaná v anglickej pôrodnej asistentke Little v roku 1853. Hlavným klinickým prejavom tohto ochorenia je nižšia spastická paraparéza alebo tetraparéza prevládajúca v nohách.

Najčastejšou príčinou spastickej diplegie je intrakraniálne poranenie a asfyxia. Zároveň sú postihnuté horné časti prednej centrálnej, gyrijskej a paracentrálnej laloky. Je tu prudký nárast svalového tonusu v aduktoroch stehna a extenzoroch nôh. Nohy dieťaťa sú privádzané jeden k druhému, často prekrížené, nohy sú konkávne. Horné končatiny, najmä proximálne časti, sú menej ovplyvnené. Pohyb v rukách, zvyčajne zachránený.

V niektorých prípadoch sú lebečné nervy poškodené formou strabizmu, hladkosti nasolabiálnych záhybov, odchýlky jazyka od strany.

Citlivosť zvyčajne nie je narušená, funkcia panvových orgánov netrpí.

Šľachy-periostálne reflexy sú zvýšené, najmä na dolných končatinách a spôsobujú patologické reflexy skupín Babinsky a Rossolimo.

U približne 20 - 30% pacientov sa pozoruje hyperkinéza charakteru atézy alebo choreoetetózy, najmä v distálnych horných končatinách. Hyperkinéza sa zintenzívňuje počas pohybov a nepokojov, znižuje sa v pokoji a mizne v spánku.

Na rozdiel od iných foriem detskej mozgovej paralýzy, so syndrómom Littl, psychika málokedy trpí av menšej miere v 20-25% oligofrénia sa prejavuje v stupni moronity. Epileptické záchvaty sa pozorovali len u jednotlivých pacientov.

U 30–40% detí sa zistila patológia kraniálnych nervov: konvergentný strabizmus, atrofia zrakových nervov, strata sluchu, pseudobulbárna paralýza. Poruchy reči vo forme oneskoreného vývoja, pseudobulbárnej dysartrie, dyslalie boli hlásené u 70 - 80% pacientov.

S miernou spastickou diplegiou sa v prvých mesiacoch života normálne vyvíjajú reakcie rovnačky. Klinické prejavy sa prejavujú vo veku 4 - 6 mesiacov, keď sa do týchto reakcií zapájajú svaly panvy a nôh.

Závažné formy ochorenia sa prejavujú v prvých dňoch po narodení. Takéto deti sú sedavé pri plávaní a kúpaní, keď sa snažia ohýbať alebo ohýbať končatiny, je tu prudký odpor v dôsledku vysokého svalového tonusu. Vývoj statických funkcií zaostáva, pacienti začínajú chodiť o 3-4 roky. Pri chôdzi sú nohy maximálne predĺžené, stlačené jeden k druhému, kolená sa o seba trú, dieťa chodí len na špičkách nôh nôh. S prevládajúcou lokalizáciou patologického procesu v predných lalokoch mozgu sa môže vyskytnúť prudký pokles svalového tonusu, v dôsledku ktorého sa pozoruje nadmerné ohýbanie v kolene a lakťových kĺboch, končatiny preberajú rôzne neprirodzené polohy.

Prognóza motorických schopností je menej priaznivá ako u hemiparézy. Iba 20–25% pacientov chodí samostatne bez improvizovaných prostriedkov, približne 40–50% je schopných pohybovať sa pomocou bariel alebo kanadských palíc na invalidnom vozíku. Stupeň sociálnej adaptácie môže dosiahnuť úroveň zdravého s normálnym mentálnym vývojom a dobrou funkciou ruky.

Malá choroba

Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov. V. M. Bleicher, I.V. Kruk. 1995.

Pozrite sa, čo "Littlya choroba" v iných slovníkoch:

LITTLE'S DISEASE - [podľa názvu angličtiny. Little (W.J. Little)] je forma mozgovej obrny charakterizovaná centrálnou paralýzou nôh; sa vyskytuje najčastejšie u predčasne narodených detí, ktoré sa narodili asfyxiované, v dôsledku krvácania v mozgu alebo v dôsledku...... psychomotorickej aktivity: slovník-referenčná kniha

Littl choroba - spastická diplegia je formou mozgovej obrny. Vyjadruje sa v paralýze končatín (hlavne nôh), spôsobenej porušením inervácie v dôsledku porážky určitých oblastí mozgu počas poranení dieťaťa, udusenia novorodenca atď.... Defektológia. Odkaz na slovník

spastická diplegia - malá choroba... defektológia. Odkaz na slovník

HLAVNÁ BRZDA - HLAVNÁ BRZDA. Obsah: Metódy štúdia mozgu.,, 485 Fylogenetický a ontogenetický vývoj mozgu. 489 Bee Brain. 502 Anatómia mozgu Makroskopická a...... Veľká lekárska encyklopédia

Tablety Tropacinu - účinná látka ›› Dipenyltropín (difenyltropín) Latinský názov Tabulettae Tropacini ATX: ›› N04AC Tropínové étery alebo deriváty tropínu Farmakologická skupina: Anticholinergiká Nosologická klasifikácia (ICD 10)...... Slovník liečiv

Cyclodol tablety - účinná látka ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latinský názov Tabulettae Cyclodoli ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakologická skupina: Cholinolytické lieky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› G20 Choroba...... Drogový slovník

ATETÓZA - (z gréčtiny. Athetos nestabilná), opísaná Hammondom (Hammond, Amerika, 1871) je špeciálny druh násilných hnutí, ktoré americkí lekári často označujú za chorobu Gum Mond. Hoci A. je blízko chorea (pozri), ale líši sa od neho a ďalších...... Veľká lekárska encyklopédia

CYCLODOL - Účinná látka ›› Trihexyfenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latinský názov Cyclodol ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakologická skupina: Anticholinergné lieky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› G20 Parkinsonova choroba ›› G21...

Mozgová obrna (CP) - všeobecný názov klinických syndrómov vyplývajúcich z geneticky determinovaných vývojových anomálií a účinkov rôznych patologických procesov počas vývoja plodu, počas pôrodu av ranom detstve...... Encyklopédový slovník o psychológii a pedagogike

SPASTIC DIPLEGIA - [pozri spastické a di grech. plege punch, lézia] forma mozgovej obrny (známa ako Littleova choroba), čo je tetraparéza, pri ktorej sú ruky postihnuté v oveľa menšom rozsahu ako nohy. C. d. Je diagnostikovaná už v prvých mesiacoch... Psychomotorická aktivita: slovník-referenčná kniha

Význam LITTLEHO CHOROBY vo vysvetľujúcom slovníku psychiatrických pojmov

(Little E.G.G., 1862). Spastická bilaterálna paralýza u detí v dôsledku prenatálnej, pôrodnej alebo popôrodnej traumy. Tam je spastická paraplegia dolných končatín, šľachy reflexy sú výrazne zvýšené, ale niekedy nie sú spôsobené v dôsledku svalových kŕčov. Poruchy atetického alebo choreatického pohybu. Dyzartria. Bradilaliya. V ochrnutých končatinách kontraktúry. Niekedy - epileptiformné záchvaty. Duševné zaostávanie rôznych stupňov (voliteľný príznak). Forma mozgovej obrny.

Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov. 2012

Spastická diplegia

Spastická diplegia (Littlova choroba) je najbežnejším variantom mozgovej obrny, charakterizovaná spastickou tetraparézou, ktorá je výraznejšia v dolných končatinách. Spolu s motorickými poruchami, dysfunkciou kraniálnych nervov (strabizmus, pseudobulbárny syndróm, strata sluchu, paréza tváre), poruchy reči a v niektorých prípadoch mierna mentálna retardácia. Diagnóza sa vykonáva pomocou EEG, neurosonografie, mozgovej MR, ENMG. Liečba zahŕňa farmakoterapiu (nootropiká, vaskulárne, neuroprotektory, svalové relaxanty), cvičebnú terapiu, masáž, neuropsychiatrické korekcie a reč.

Spastická diplegia

Spastická diplegia bola prvýkrát opísaná v roku 1853 anglickou pôrodnou asistentkou Little, ktorá pozorovala chorobu u novorodencov. Malá choroba je najbežnejšou klinickou formou detskej mozgovej obrny (CP), zistená v polovici prípadov tejto patológie. Deti so spastickou diplegiou tvoria 40-50% všetkých študentov v špecializovaných školách. Choroba náchylná na novorodencov s perinatálnou traumou, predčasne narodené deti, deti, ktoré boli v období prenatálneho vývoja postihnuté rôznymi nepriaznivými faktormi. Spastická diplegia sa nachádza v prvom roku života, najčastejšie v období od novorodenca do 6 mesiacov. Choroba sa často kombinuje s hyperkinetickým syndrómom, ktorý sa vyskytuje v 20-25% prípadov detskej mozgovej obrny.

Príčiny spastickej diplegie

Medzi príčiny, ktoré vyvolávajú rozvoj mozgovej obrny, moderná neurológia považuje tri faktory za najvýznamnejšie v etiológii malej choroby:

• Nezrelosť. Predčasne narodené deti sa narodili v dôsledku predčasného pôrodu v dôsledku fetoplacentálnej insuficiencie, Rh-konfliktu, predčasného odlúčenia placenty, abnormalít maternice. Včasný pôrod spôsobuje ochorenie tehotnej ženy (srdcové vady, diabetes, ochorenie obličiek), preeklampsiu (neskorú toxikózu).
• Porodná trauma novorodenca. Poranenie dieťaťa počas prirodzeného pôrodu je možné v dôsledku abnormalít pracovnej aktivity (diskoordinované, rýchle dodanie), klinicky úzkej panvy, panvovej prezentácie plodu. Vo väčšine prípadov je pozorovaná obštrukčná práca na pozadí existujúcej vnútromaternicovej patológie.
• Asphyxia novorodenca. Neprítomnosť spontánneho dýchania v čase narodenia sa pozoruje, keď amniotická tekutina vstupuje do dýchacieho traktu, vnútromaternicové infekcie, anomálie plodu a imunologická inkompatibilita matky a plodu. Aspyxia je možná pri pneumopatii, vrátane tých, ktoré sú spojené s nezrelosťou dýchacieho systému v prípade predčasného tehotenstva.

patogenézy

Spastická diplegia sa vytvára ako dôsledok porážky precentrálneho gyrusu, čo vedie k vzniku pyramidálnych dráh, ktoré poskytujú motorickú funkciu. U 30-40% je Littleova choroba kombinovaná s léziou kraniálnych nervov. K vývoju patologických zmien v týchto mozgových štruktúrach dochádza najmä prostredníctvom ischemicko-hypoxického mechanizmu proti nezrelosti mozgového tkaniva v dôsledku predčasného tehotenstva. Hlavným patogenetickým prepojením je hypoxia plodu v prenatálnom období alebo počas pôrodu (asfyxia, poranenie pri narodení). Mozog je najcitlivejší na hypoxickú štruktúru ľudského tela, patologické zmeny v ňom sa vyvíjajú po niekoľkých minútach hladovania kyslíkom. Vo vzácnejších prípadoch sa spastická diplegia vyskytuje ako dôsledok priameho poškodenia vyššie uvedených častí mozgu počas intrakraniálneho poranenia.

klasifikácia

Podľa závažnosti klinických príznakov sa spastická diplegia klasifikuje do nasledovných foriem:

• Svetlo - v prvej polovici roka sa dieťa vyvíja normálne, v budúcnosti sa spastická paréza prejavuje v dolných končatinách, pohyby v rukách nie sú obmedzené. Pacient sa môže pohybovať bez improvizovaných prostriedkov. Duševný a duševný vývoj netrpí.
• Stredne ťažká spasticita nôh umožňuje pacientovi pohyb len pri použití dostupných nástrojov (barle, palice). Kognitívna sféra trpí mierne, sociálna adaptácia je možná.
• Ťažké - viditeľné od prvých dní života. Existuje výrazná tetraparéza s akcentom v nohách. Pacienti sa nemôžu pohybovať samostatne. Sociálna adaptácia je narušená.

Symptómy spastickej diplegie

Typickým prejavom ochorenia je spastická tetraparéza s primárnou léziou dolných končatín. Svalový hypertonus, ktorý drží končatiny v stave, ktorý je ohnutý a privedený do tela, je nevyhnutný pre plod počas jeho pobytu v maternicovej dutine. Po narodení sa postupne oslabuje, zvyčajne zmizne vo veku 4-6 mesiacov. Ťažká spastická diplegia je charakterizovaná hypertoniou, ktorá presahuje vekovú normu a neklesá s časom. Ťažké formy sú zjavné od narodenia: počas plienok sú deti neaktívne, pokusy o pasívne ohýbanie / neohýbanie končatín sa stretávajú so silným odporom v dôsledku prudko zvýšeného svalového tonusu. V ľahkých formách ochorenia, vývoj dieťaťa v prvých šiestich mesiacoch zodpovedá vekovým normám, hypertonus je jasne viditeľný po 6 mesiacoch veku.

Hypertonus je najvýraznejší v flexor svaloch nôh vedúcich k stehenným svalom. Charakteristická poloha nôh chorého dieťaťa je tvorená: stehná sú otočené smerom dovnútra, kolená sú spojené, nohy sú stlačené alebo krížené. Vývoj motorickej sféry sa oneskoruje, deti začínajú chodiť 3-4 roky. Typická chôdza na nohách s predĺženými nohami. Pri chôdzi kolená trieť proti sebe. Horné končatiny sú omnoho menej ovplyvnené, tón sa nezvyšuje ani tak, pohyby sú uložené.

Patológia kraniálnych nervov je reprezentovaná okulomotorickými poruchami, strabizmom, zníženou ostrosťou zraku, stratou sluchu, hladkosťou nazollabiálnych záhybov, odchýlkou ​​jazyka od stredovej čiary. Je pozorovaná pseudobulbárna obrna v dôsledku poškodenia kaudálnej skupiny nervov (lesofyngu, vagus, hypoglosál). Jeho klinika zahŕňa dysartriu, poruchy prehĺtania, chrapot. Senzorické poruchy chýbajú, funkcia panvových orgánov je zachovaná. Poruchy reči vo forme oneskoreného vývoja reči, dysartrie sú zaznamenané u 75-80% pacientov.

V štvrtine prípadov sa spastická diplegia vyskytuje pri hyperkinéze. Nedobrovoľné pohyby vo forme atézy, choreoetetózy sú lokalizované v distálnych častiach horných končatín, zhoršené dobrovoľnými pohybmi, emocionálnym stresom, oslabeným v pokoji, neprítomným v spánku. Duševný vývoj trpí menej ako u iných typov detskej mozgovej obrny. Oligofrénia je pozorovaná u 20-25% pacientov, závažnosť neprekračuje retardáciu.

komplikácie

Obmedzenie pohyblivosti končatín v dôsledku hypertonusu svalov vedie k tvorbe kontraktúr kĺbov, čo zhoršuje pohybové poruchy. Kontrakcie sa vyvíjajú v kolene, členkových kĺboch ​​a v ťažkej forme môžu byť pozorované v kĺboch ​​horných končatín. Patologické nastavenie nôh spôsobuje nepravidelné zaťaženie chrbtice pri chôdzi, tvorbu zakrivenia chrbtice (bedrovej lordózy, skoliózy).

diagnostika

Spastická diplegia je diagnostikovaná pediatrickým neurológom, berúc do úvahy rady príbuzných špecialistov (pediater, detský oftalmológ, otolaryngológ). Veľký význam sa prikladá prítomnosti v anamnéze indikácií patológie predporodného obdobia, predčasného tehotenstva, poranenia pri pôrode, asfyxie počas pôrodu. Zoznam diagnostických vyšetrení zahŕňa:

• Neurologické vyšetrenie. Odhaľuje nárast svalového tonusu pozdĺž centrálneho typu, zvýšené reflexné šľachy (najmä koleno, Achilles), klony nôh, pyramídové značky chodidiel Babinsky, Rossolimo, hyperkinéza a patológia kraniálnych nervov.
• Oftalmologické vyšetrenie. Diagnostikuje strabizmus, okulomotorické poruchy. Visometria určuje pokles zrakovej ostrosti. Oftalmoskopia môže vykazovať znaky atrofie optického nervu.
• Konzultácia otolaryngológa s audiometriou. Potrebné na určenie stupňa poškodenia sluchu.
• Electroencephalography. Odráža stav bioelektrickej aktivity mozgu. Epileptiformné zmeny nie sú charakteristické.
• Electroneuromyography. Je predpísané rozlišovať malú chorobu od neuromuskulárnych ochorení.
• Lebečnej sonografia. Pomocou ultrazvuku vizualizujte mozgové štruktúry cez otvorený fontanelle. Táto technika umožňuje vylúčiť vrodené anomálie mozgu, hydrocefalus, nádory, cerebrálne cysty, posttraumatické intrakraniálne hematómy.
• MRI mozgu. Vykonáva sa v diagnosticky pochybných prípadoch pre deti s už uzavretým prameňom. Presnejšie, ako ultrazvuk, vykazuje intrakraniálne zmeny.
• Diagnóza duševného vývoja. V ranom veku vykonával neurológ, neskôr detský psychiater. Je zameraná na identifikáciu ZPR, oligofrénie.

Malá choroba je diferencovaná od iných foriem mozgovej obrny, vývojových abnormalít centrálneho nervového systému, progresívnych degeneratívnych lézií centrálneho nervového systému, dedičných ochorení, dysmetabolických ochorení. V rámci diferenciálnej diagnostiky, konzultácie s genetikou, môže byť potrebné štúdium biochemického zloženia krvi a moču.

Liečba spastickej diplegie

Špecifická etiopatogenetická terapia mozgovej obrny nie je vyvinutá. Lekárska a rehabilitačná liečba je zameraná na prevenciu komplikácií, vyučovanie zručností samoobsluhy a zlepšenie sociálnej adaptácie. Liečba liekmi zahŕňa:

• Cievne lieky (cinnarizine) - zlepšujú krvný obeh mozgu, výživu mozgového tkaniva.
• Neurometabolity (glycín, kyselina pantoténová, tiamín, pyridoxín) poskytujú látky potrebné na fungovanie CNS.
• Svalové relaxanciá (baklofén) - znižujú svalovú spasticitu.
• Nootropiká (piracetam) - aktivujú kognitívne funkcie.
• Prípravky botulotoxínu - vstrekujú sa intramuskulárne na zmiernenie spastického napätia, zabraňujú vzniku kontraktúr.

Rehabilitačná liečba pozostáva z:

• Terapeutické cvičenia. Vedené lekárom cvičenie a nezávisle rodičia pacienta. Zahŕňa pasívne, aktívne pohyby, triedy na špeciálnych simulátoroch. Potrebné denne na udržanie objemu pohybov, prevenciu komplikácií.
• Masáž - zlepšuje prekrvenie postihnutých svalov. Myofasciálna masáž podporuje svalovú relaxáciu.
• Korekcia porúch reči. Rečová terapia na korekciu dysartrie, masáž rečovej terapie.
• Korekcia duševných porúch. Vyžaduje sa v prípade oligofrénie. Vykonáva sa neuropsychologickou korekciou, vedením kurzov s psychológom, defektológom, terapiou. Výučbu starších detí vykonávajú učitelia v špecializovaných školách.

Prognóza a prevencia

Vo vzťahu k motorickej sfére má spastická diplegia závažnejšiu prognózu ako hemiplegická forma detskej mozgovej obrny. Iba štvrtina pacientov je schopná chodiť sami, polovica pacientov sa pohybuje pomocou špeciálnych pomôcok. Pri ťažkej tetraparéze je pohyb možný len na invalidnom vozíku. S mentálnou ochranou a menšími zmenami svalov horných končatín sa sociálna adaptácia pacientov dostáva k zdravým ľuďom. V ťažkých prípadoch pacienti vyžadujú neustálu starostlivosť. Správna pravidelná rehabilitačná činnosť, pravidelný kurz lieky zlepšujú prognózu. Medzi preventívne opatrenia ochorenia patrí starostlivé zvládnutie tehotenstva, prevencia vnútromaternicovej patológie, adekvátny výber metód podávania a správne riadenie pôrodných síl.

Symptómy a liečba malej choroby

Malá choroba je typ detskej paralýzy, ktorá je porušením motorickej funkcie. Vyskytujú sa v dôsledku lézií nervového systému.

Paralýza je určená pri narodení a cíti sa v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Prenatálne infekcie, poranenia detí, intoxikácie, ako aj zranenia detí vo veľmi ranom veku majú veľký vplyv na výskyt detskej paralýzy.

V nervovom systéme s paralýzou, zmeny nepostupujú a sú väčšinou reziduálne (reziduálne) v prírode. V procese dospievania majú deti paralýzu tendenciu zlepšovať sa. U dospelých sú prejavy takmer neviditeľné.

Existujú dva typy paralýzy v detstve:

Cebebrálne symptómy sú charakterizované špecifickými léziami subkortikálnych uzlín a pyramidálnych traktov.

Malá choroba patrí do tejto skupiny. To je spastická diplegia. Vyskytuje sa v prípade poranenia pri pôrode a je charakterizovaná spastickými poruchami dolných končatín, niekedy postihujúcimi horné končatiny. Najčastejšie sa porážka rúk prejavuje v rozpakoch a paréze. Je to zjavné pri rozvoji jemných motorických schopností. Na nohách, kvôli nadmerne zvýšenému tónu, sa vytvára postoj, ktorý je veľmi charakteristický: ohnuté končatiny v kĺboch ​​kolena a členka. Veľké kĺby sú ovplyvnené kontraktúrami.

Príznaky malej choroby

Výrazné znaky sú viditeľné od prvého dňa života:

• pri plávaní a kúpaní má dieťa zvýšený svalový tonus, ktorý sa prejavuje odolnosťou voči pasívnym pohybom;
• stuhnutosť.

Vo veku 6 mesiacov má dieťa určitú polohu končatín:

• boky otočené dovnútra;
• stlačené kolená.

Dieťa začína chodiť neskoro, s nesprávnymi nohami a zlou rovnováhou pre svoj vek. Spoliehajte sa len na chodenie prstami, sotva pohybujúce sa nohami. Často sa krížili a kolená sa o seba treli. Ak sa dieťa snaží vstať alebo ľahnúť, obe nohy sa pohybujú synchrónne.

Zaznamenané sú aj zvýšené reflexné šľachové reflexy, ktoré často nemôžu byť indukované v dôsledku vysokého svalového tonusu. Z tohto dôvodu chýbajú aj patologické reflexy.

Psychika dieťaťa netrpí av psychickom vývoji nezaostáva. Len príležitostne sa Littleova choroba môže vyskytnúť so zníženou inteligenciou.

Ochorenie zvyčajne postihuje jednostranne: ruky sú diagnostikované so zvýšeným tónom flexoru av nohách - extenzormi. Ukazuje sa, že rameno je ohnuté v lakte a privedené k telu, prsty sú vždy zaťaté do päste, noha je neohraničená a otočená dovnútra. V týchto zónach majú šľachy-periostálne reflexy predĺženú zónu, niekedy sú klony kolena alebo chodidla.

Postihnuté končatiny výrazne zaostávajú vo vývoji od zdravých.

U starších detí je hyperkinéza zaznamenaná v 50% prípadov, čo vedie k poklesu svalového tonusu. Môžu sa vyskytnúť epileptiformné záchvaty, oneskorený duševný vývoj.

dôvody

Medzi najčastejšie príčiny patria:

liečba

Toto ochorenie je najčastejšou mozgovou léziou, ktorá sa vyskytuje u detí. Lekári okamžite odporučia, aby novorodencovi bola poskytnutá špeciálna masáž, ako aj cvičenie v gymnastike, ktoré môžu byť užitočné na liečbu aj ako preventívne opatrenie.

Hlavným cieľom liečby je maximalizovať zručnosti dieťaťa a viesť ho k viac-menej normálnemu vývoju.

Dostáva sériu postupov na zníženie prejavov ochorenia:

Metabolické, nootropné, vaskulárne lieky, vitamíny, niekedy svalové relaxanty sú tiež predpísané. Ak sú diagnostikované kŕče, potom antikonvulzíva.

Dieťa by sa malo zaoberať logopédom a psychológom.

Niekedy vykonávajú ortopedické alebo chirurgické zákroky.

Dieťa paralyzuje

Detská paralýza je motorická porucha, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia nervového systému, ktorý sa nachádza pri narodení alebo sa prejavuje v prvých mesiacoch života. Veľmi dôležitý je vznik detskej paralýzy, intrauterinných infekcií a intoxikácií, poranenia pri pôrode, infekcií a zranení u malých detí. Zmeny v nervovom systéme s paralýzou v detstve nepostupujú, majú reziduálny (reziduálny) charakter. Pediatrická paralýza je charakterizovaná tendenciou postupne sa zlepšovať s vekom pacienta. Existujú detská mozgová paralýza a detská periférna paralýza.

Mozgová obrna je charakterizovaná príznakmi lézií pyramidálneho traktu a subkortikálnych uzlín. Existujú nasledujúce formy detskej mozgovej obrny.

Obr. 1. Malé ochorenie: ryža. 1a - spastická paralýza dolných končatín; Obr. 16 - spastická paralýza horných a dolných končatín.
Obr. 2. Periférna paralýza pravej ruky.
Obr. 3. Terapeutická gymnastika s detskou mozgovou obrnou. Uvoľnenie svalov dolných končatín s podporou rúk.

Obr. 4. Cvičenie so záťažou na horných končatinách.

Malá choroba alebo spastická diplegia sa vyskytuje počas poranenia pri pôrode a je charakterizovaná spastickou paralýzou končatín, často nižšou, menej často hornou a dolnou (obr. 1). Závažné príznaky ochorenia sú pozorované od prvých dní života. Pri kúpaní a plávaní deti vykazujú zvýšený svalový tonus, ktorý sa prejavuje odolnosťou voči pasívnym pohybom, stuhnutosťou. Ľahšie formy sa môžu vyskytnúť neskôr, o 5-6 mesiacov. života. V týchto prípadoch majú deti určitú polohu končatín: boky sú otočené dovnútra, kolená sú pritlačené k sebe. Deti začínajú chodiť neskoro; chodidlá sa dotýkajú podlahy len prstami, nohy sú preusporiadané s veľkými ťažkosťami, často sa krížia, kolená sa trú o seba. Obidve nohy, keď sa pokúšate vstať alebo ležať, sa pohybujú súčasne. Reflexy šliach sú zvýšené, ale niekedy ich nemožno spôsobiť kvôli prudkému nárastu svalového tonusu. Z rovnakého dôvodu môžu patologické reflexy chýbať. Psychika sa často nemení. V niektorých prípadoch sú možné kombinácie Littleovej choroby so znížením inteligencie.

Mozgová hemiplegia sa vyskytuje častejšie ako dôsledok encefalitídy, poranení v ranom veku. S rozvojom mozgovej hemiplegie na pozadí encefalitídy po akútnom období, ktoré trvá niekoľko dní, konvulzie ustávajú, obnovuje sa vedomie dieťaťa a detekuje sa paralýza jednej polovice tela, postupne sa prejavuje výrazný spastický charakter (pozri Paralýza, paréza). Rameno je privedené k telu, ohnuté v lakte, ruka je spustená, prepichnutá, zaťatá do päste. Noha je ohnutá v kolennom kĺbe, noha je znížená. Reflexy šliach sú zvýšené, existujú patologické reflexy.

Často sú tiež postihnuté kraniálne nervy; s porážkou okulomotorických nervov je zaznamenaný strabizmus, tvárový nerv je šikmá tvár, atď.

Detská pseudobulbárna obrna sa vyznačuje ťažkosťami sania a prehĺtania a prejavuje sa od prvých dní života dieťaťa. V budúcnosti, porušenie žuvanie, pery a jazyk pohyby, tváre svaly, s poškodením kruhových svalov úst, dieťa nemôže zavrieť ústa.

V spastickej forme prevláda paralýza, svalová hypertenzia, hyperreflexia a pyramidálne symptómy.

S prevahou extrapyramídových fenoménov, dystóniou svalov, hyperkinézou athetoidného typu, stuhnutosťou, často - násilným plačom a smiechom.

Pre celú skupinu detskej mozgovej paralýzy je charakteristické postupné zlepšovanie motorických funkcií, aj keď nemusí dôjsť k úplnému uzdraveniu.

Malá choroba

[Little E.G.G., 1862]. Spastická bilaterálna paralýza u detí v dôsledku prenatálnej, pôrodnej alebo popôrodnej traumy. Tam je spastická paraplegia dolných končatín, šľachy reflexy sú výrazne zvýšené, ale niekedy nie sú spôsobené v dôsledku svalových kŕčov. Poruchy atetického alebo choreatického pohybu. Dyzartria. Bradilaliya. V ochrnutých končatinách kontraktúry. Niekedy - epileptiformné záchvaty. Duševné zaostávanie rôznych stupňov (voliteľný príznak). Forma mozgovej obrny.

Lítium je látka, ktorej soli sú normochemické prípravky, pozri Lítiové soli (najčastejšie kyselina uhličitá) sa používajú na liečbu manických a hypománskych stavov a miernych manických stavov. Pri ťažkej mánii, ako aj pri komplexných manických syndrómoch (prítomnosť bludných, halucinačných a iných psychopatologických prejavov) sú lítiové prípravky účinné v kombinácii s psychotropnými. S.

[Littmann, E., Schmieschek, H.G., 1982]. Osobný dotazník na zistenie príznakov a temperamentu. Je to rozšírená a zrevidovaná verzia osobného dotazníka Shmishek na základe Leonhardovho konceptu zvýraznených osobností. Pozostáva zo 114 otázok, na ktoré sú odpovede rozdelené podľa stupnice podľa typu zvýraznenia, vrátane stupníc intro, extraversion a infanti.

[Lichko A.E., Ivanov N.Y., 1977]. Osobný dotazník určený na zistenie akcentácie charakteru a psychopatie v období dospievania. Výsledky sú spracované na subjektívnej a objektívnej hodnotiacej stupnici. Poukazuje tiež na možnú prítomnosť tendencie k disimulácii, určuje stupeň úprimnosti pacienta, diagnostikuje organickú povahu anomálie osobnosti, odhaľuje ju.

Malá choroba

"Malá choroba" v knihách

choroba

ILLNESS V tisíckach krát v apríli, Modrá zúriví zem. Pláva do roztraseného lôžka ticha, ako tieň lode. "Tridsať deväť." Hlas - roh. Ortuť vstala v tenkej trubici. Nad domami je prázdna a čierna a takmer oceánska cesta. A my vstávame s rozkolísanými posteľami. z

Choroba

Choroba Alexander prišiel do Taganrogu neskoro večer, ako sľúbil. Stretnutie s Elizabeth Alekseevnou bolo teplé. Výňatok z jej denníka: "... prvá otázka bola:" Si zdravý? "Povedal, že je chorý, že má druhý deň horúčky a myslí si, že popadol krymského

Choroba

Choroba V roku 1908, kvôli Menierovej chorobe, Alexander Ostuzhev začal strácať sluch a do roku 1910 sa takmer úplne zastavil. Aby pokračoval v živote v divadle, vyvinul vlastný sluchový orientačný systém. Evdokia Dmitrievna Turchaninova si spomenula: „Veľmi skoro, v

Choroba

23. Choroba

23. Choroba Profesor medicíny Gebhardt, SS Gruppenführer a špecialista v európskom športovom svete na liečbu kolenných kĺbov, viedol nemocnicu Červeného kríža v Hohenlichene [220]. Nemocnica bola umiestnená medzi lesmi na brehu jazera, 100 kilometrov

Choroba

Choroba * * * A žijem. Chorý, ale nie mŕtvy. Usmievam sa trochu menej často, ale žijem, vstávam, chodím, dýcham, pracujem - to je optimizmus. Píšem, robím svoju prácu, možno trochu horšie, ale robím to. Mám matku, ženu, syna. Nechcem ich opustiť, stále mám povinnosti pred nimi. možná

Choroba

Choroba Počas zimných epidémií šarlatovej horúčky a záškrtu, teta zavesila na naše opotrebované kríže, ktoré sme s Zhenyou nosili okolo krku pod košeľou, malým vreckom - amuletom, kde sme šili niekoľko klinčekov cesnaku, čo bolo považované za spoľahlivé bezpečnostné opatrenie.

Ochorenie obličiek (urolitiáza alebo ICD)

Ochorenie obličiek (urolitiáza alebo ICD) Jedna z najčastejších chorôb obličiek, charakterizovaná tvorbou kameňov. ICD sa najčastejšie objavuje v produktívnom veku a rozlišuje medzi primárnym (ochorenie samotného obličkového kameňa) a sekundárnym (vyvíja sa na ňom)

Difúzna toxická struma (ochorenie Basedow; Gravesova choroba)

Difúzna toxická struma (Graveho choroba, Gravesova choroba) Toto je najčastejšia príčina tyreotoxikózy, hoci difúzna toxická struma nemôže byť nazývaná bežnou chorobou. Ochorenie charakterizované zväčšením štítnej žľazy (difúzna struma),

CHARAKTER PORUCHY (CHOROBA KOSTÍ)

PORUCHOVÁ CHOROBA (BONE CHOROBA) Ochorenie Prirodzená aplikácia kostí je chronická deformujúca osteitída charakterizovaná zvýšením objemu kostí, najmä dlhých kostí a kostí lebečnej klenby. Pozri článok BÓNY (PROBLÉMY), ako aj „funkcie zápalu

Hemoroidy sú spojené s inými ochoreniami hrubého čreva. Syndróm dráždivého čreva. Crohnova choroba. Nešpecifická ulcerózna kolitída. Divertikulárna choroba hrubého čreva. zápcha

Hemoroidy sú spojené s inými ochoreniami hrubého čreva. Syndróm dráždivého čreva. Crohnova choroba. Nešpecifická ulcerózna kolitída. Divertikulárna choroba hrubého čreva. Zápcha Iba tri z každých desiatich pacientov s hemoroidmi si nesťažujú na činnosť čreva. Sedem

Difúzna toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba, Perryho choroba)

Difúzna toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba, Perryho choroba) Toto je jedna z najznámejších a najčastejších chorôb štítnej žľazy, ktorá je známa mnohým z fotografií z učebníc školskej anatómie.

11.13. DOKUMENTÁCIA (POHYB POHYBU, MORSKÁ CHOROBA)

11.13. DOKUMENTÁCIA (POHYBOVÁ CHOROBA, MORSKÁ CHOROBA) Dumming je stav, ktorý sa prejavuje slabosťou, závratmi, zvýšeným slinením, potením, nevoľnosťou a vracaním. Vyskytuje sa pri dlhotrvajúcom podráždení vestibulárneho aparátu (pri cestovaní, lietaní a jazde). T

Difúzna toxická struma (ochorenie Basedow; Gravesova choroba)

Difúzna toxická struma (Graveho choroba, Gravesova choroba) Toto je najčastejšia príčina tyreotoxikózy, hoci difúzna toxická struma nemôže byť nazývaná bežnou chorobou. Vyskytuje sa však pomerne často, približne 0,2% žien a 0,03% mužov -

Ak nerozumiete náboženstvu v jeho hĺbke (vafos), ak ním nežijete, potom sa zbožnosť (treska) zmení na duševnú chorobu a hroznú chorobu.

Ak nerozumiete náboženstvu v jeho hĺbke (vafos), ak ním nežijete, potom sa zbožnosť (treska) zmení na duševnú chorobu a hroznú chorobu, ale pre mnohých je náboženstvo boj, úzkosť a stres. Preto je mnoho "náboženských" ľudí považovaných za nešťastných ľudí,

Mozgová obrna

Mozgová obrna (CP) je ochorenie prejavujúce sa pohybovými poruchami.

Príčiny mozgovej obrny

Nepriaznivé účinky (infekcia, toxické a chemické látky atď.) Na plod počas tehotenstva matky, poranenia pri pôrode.

Vývoj mozgovej obrny

V prvých mesiacoch života je možné pozorovať dlhodobú všeobecnú letargiu a zníženú motorickú aktivitu dieťaťa s ďalšou prevahou slabosti a spasticity končatín (hlavne nôh). Spasticita v závažných prípadoch môže dieťa úplne znehybniť. Vo vyššom veku sa v dôsledku sklonu k kríženiu nôh vyskytuje nožnicový chod. V niektorých prípadoch, namiesto spastičnosti, je naopak hypotenzia svalov končatín. Intelekt vo väčšine prípadov netrpí, deti spravidla zaostávajú vo fyzickom vývoji, niektoré deti môžu mať epileptické záchvaty.

Liečba mozgovej obrny (CP)

Liečba mozgovej obrny je založená na viacročnom programe tréningových pohybov. V priebehu liečby je potrebné nasledujúce.

• Vykonávať terapeutické masáže a terapeutické cvičenia pod dohľadom detského neurológa a skúseného inštruktora.
• Optimalizujte denné, spánkové a výživové vzorce. Poskytovať primeranú výchovnú a pedagogickú pomoc.
• Používajte lieky, ktoré sú zamerané na zlepšenie neuro-motorických funkcií.
• Ak je to potrebné, korekcia kontraktúr s lekárom o možnosti chirurgického zákroku.

Mozgová obrna. Všeobecné informácie

V skupine detskej mozgovej paralýzy, v úzkom zmysle, sa poruchy u prevažne motorickej sféry prejavujú u malých detí typom centrálnej spastickej paralýzy a parézy v dôsledku poškodenia mozgu v perinatálnom období.

MB Zuker definuje takéto stavy ako reziduálnu encefalopatiu, to znamená reziduálne účinky preneseného procesu, v niektorých prípadoch s reverzným vývojom zložiek. To je ich významný rozdiel od degeneratívnych a dedičných ochorení nervového systému.

Anglický ortoped Little (1862) prvýkrát opísal vývoj detskej mozgovej obrny u detí, ktoré mali poranenie pri narodení. V nasledujúcich desaťročiach výskum v tomto smere značne rozšíril rozsah javov, ktorých účinok na nervový systém tela (embryo, plod, malé dieťa) sa poskytuje ako komplikácia klinikou detskej mozgovej obrny. Príčinou detskej mozgovej obrny teda môže byť toxikóza, intoxikácia, materinské ochorenia a rôzne obdobia tehotenstva, hrozba prerušenia, hypoxia, asfyxia plodu a novorodenca, infekcie (toxoplazmóza, syfilis, rubeola atď.), Konflikty s Rh faktorom a krvnými skupinami v systéme ABO, sprevádzané hemolytickou žltačkou, geneticky determinovanými a vrodenými malformáciami mozgu atď. Určenie príčiny utrpenia sa často vykonáva retrospektívne, pretože malé dieťa má defekty, ktoré zostávajú Už nejaký čas som si nevšimol a len s vekom je zaostávanie v psychofyzickom vývoji. V literatúre sú informácie, že v etiológii mozgovej obrny je 20% lézií v prenatálnom období (genetické a vrodené), 70% v intranatálnom období a iba 10% v postnatálnom období. Vplyv škodlivých faktorov má závažné následky, najmä v období intenzívneho rastu a procesov diferenciácie štruktúr centrálneho nervového systému, vyskytujúcich sa v 3. až 4. mesiaci vývoja maternice.

V súlade s veľkým množstvom nebezpečenstiev a vzhľadom na rozdiel v načasovaní ich vplyvu na vyvíjajúci sa vnútromaternicový nervový systém organizmu sú zistené patologicko-anatomické zmeny v týchto ochoreniach veľmi rozdielne. Zhoršená diferenciácia mozgových štruktúr, spomalenie alebo zastavenie vývoja určitých oblastí, smrť nervových buniek, ich axóny vedú k vzniku vývojových defektov - porecefália, cysty, skleróza, redukcia, zhutňovanie určitých oblastí a hemisfér, zmeny na kožné tkanivá, miesta kalcifikácie, hydrocefalus, atď. V dôsledku toho dochádza k porušeniu posturálnych reflexov, ktoré umožňujú automatické reakcie narovnávania a rovnováhy, čo vedie k zvýšeniu svalového tonusu a vzniku patologickej vzájomnej infekcie. žilkovanie.

Klinický obraz detskej mozgovej obrny je charakterizovaný veľkým polymorfizmom a závisí od umiestnenia, stupňa, hĺbky a rozsahu lézie. Na izoláciu klinických foriem detskej mozgovej obrny sa používa klasifikácia D.S. Footera (1958) s niektorými dodatkami KA Semenova (1968):

1. skupina spastickej diplegie, v ktorej sú zaznamenané stuhnutosť a svalová stuhnutosť, môžu existovať pseudobulbárne javy, svalové trofické poruchy;
2. bilaterálna hemiplegia s distribúciou pohybových porúch najmä pozdĺž pyramídového typu (hlbšia paréza horných končatín) s ťažkou hypertenziou, kontraktúrami, mentálnymi poruchami;
3. hemi- a monoplegiu;
4. Hyperkinetická forma s vedúcimi príznakmi subkortikálnych lézií, s prítomnosťou agetozu, dvojitou atetózou, chorea-atetózou, trasom, atď.
5. atonicko-astatická forma (Ferster), v ktorej sa atónia a ataxia prejavujú ako dôsledok porážky cerebellum, frontálnych lalokov, frontálnych mosto-cerebelárnych spojení.

V ktorejkoľvek z týchto foriem mozgovej obrny možno pozorovať iné poruchy, ktoré zhoršujú príznaky základného ochorenia, ako je dysfunkcia autonómneho nervového systému, poruchy reči, mentálna retardácia, záchvaty atď.

Liečba mozgovej obrny v akútnom období sa uskutočňuje v súlade s hlavným patologickým procesom, ktorý ju spôsobil v pred-, peri- a časnom postnatálnom období (asfyxia novorodenca, intrakraniálna hemorágia, porucha cirkulácie mozgu).

V skorých a neskorých reziduálnych obdobiach je potrebná komplexná terapia, ktorá zahŕňa dlhodobé používanie cvičebnej terapie, masáže, fyzioterapie, liekov, ortopedickej korekcie v prípade potreby. Monitorovanie liečby by mala vykonávať komunita mnohých špecialistov - psychoneurológovia, logopédi, cvičebná terapia a masážni metodológovia, fyzioterapeuti, ortopédiá atď. Komplex prijatých opatrení sa zameriava na zlepšenie postihnutých motorických porúch, zníženie existujúcej hyperkinézy, normalizáciu svalového tonusu, to znamená napokon vytvorenie podmienky pre vlastnú starostlivosť o pacienta.

Mozgová obrna. Lyttle choroba

Malá choroba je forma mozgovej obrny, ktorá je charakterizovaná a) spastickou diplegiou; b) spastická dolná paraplegia. Príčinou je pôrodná trauma alebo predčasné narodenie. Poruchy pohybu sú zaznamenané v horných a dolných končatinách s prevládajúcou léziou.

Hrubá spastická dolná paraparéza sa vyvíja s prudkým nárastom svalového tonusu charakteristickým pre aduktory stehien a extenzorov nôh. Zároveň je tu typická poloha nôh - tendencia krížiť sa, boky sa otáčajú smerom dovnútra, sú kolená stlačené, trieť jeden proti druhému pri chôdzi. Pacient stojí, opiera sa o prsty, päty sa nedotýkajú podlahy, sotva prestavujú nohy. Reflexy šliach sú vysoké, reflexné zóny sú rozšírené, Achillov často sprevádzaný klonom nôh.

Na pozadí konštantnej svalovej hypertenzie sa ľahko vyvíjajú kontrakcie v kĺboch ​​a deformáciách nôh. V takýchto prípadoch nie je možné spôsobiť reflexy šliach. V dôsledku porážky pyramidálnych dráh sú spôsobené patologické reflexy skupín Babinsky a Rossolimo.

Pri spastickej diplegii, paréze horných končatín, extrapyramídových poruchách (tonus, hyperkinéza), poruchách reči, epileptiformných záchvatoch, zníženej inteligencii sú výraznejšie.

Pri spastickej dolnej paraplegii sa jav parézy horných končatín javí ako mierny alebo dokonca úplne neprítomný, dochádza k výraznej zmene reči (dysartria), intelektu je zachovaný alebo mierne znížený. Táto forma je benígna s definitívnym zložením a relatívne uspokojivou sociálnou adaptáciou tejto skupiny pacientov.

Formy mozgovej obrny

Bilaterálna hemiplegia sa vyvíja v dôsledku vyššie uvedených nepriaznivých faktorov v perinatálnom období. Poškodenie mozgu je zvyčajne difúzne. Distribúcia paralýzy je špecifická pre túto formu:

závažnejší stupeň pohybových porúch sa zvyčajne pozoruje v distálnych ramenách (rukách), zatiaľ čo v nohách je lézia menej výrazná. Toto môže slúžiť ako kritérium na rozlíšenie tejto formy od Lyttleovej choroby, v ktorej je paréza výraznejšia v dolných končatinách a ruky sú oveľa menej ovplyvnené. Výrazná hypertenzia svalov vedie k tomu, že kontrakcie sa vyvíjajú ľahko, čo vedie k deformáciám končatín, najmä pri poruchách starostlivosti. Zároveň sa zvyšujú reflexy šliach a periosteal. Spôsobujú sa patologické reflexy skupín Babinsky a Rossolimo. Reflexy kože (abdominálne, krematické) sú redukované. Spojenie všeobecných alebo lokálnych záchvatov, ktoré sú prítomné takmer u polovice pacientov, spravidla zhoršuje prognózu, prispieva k zvýšeniu parézy, zhoršenej reči (dysartria k alalii) a inteligencii (od menšieho stupňa k hlbokej oligofrénii). Často sa pozoruje hyperkinéza.

Cerebrálna hemi- a monoplegia. Táto forma detskej mozgovej obrny je dôsledkom perinatálnej patológie s fokálnou lokalizáciou) musí byť diferencovaná od účinkov postnatálnych zápalových procesov (meningitída, encefalitída atď.), Menej často s následkami poranení mozgu. Hemiplegia je charakterizovaná šírením pohybových porúch, svalového spazmu, zvýšených reflexov šliach a patologických reflexov v jednej polovici tela. Vývoj kontraktúry, oneskorenie rastu postihnutých končatín vedie k deformácii panvových kostí, držaniu tela. Môže existovať hyperkinéza vo forme atézy, poruchy reči, funkcie kraniálnych nervov atď.

Monoplegia je zriedkavejšou formou patológie, pri ktorej sa pohybové poruchy vyskytujú len v jednej končatine - hornej alebo dolnej.

Hyperkinetické a atonicko-astatické formy dtsp.

Hyperkinetická forma je charakterizovaná poškodením nervového systému v ranom veku, až do konca diferenciácie pyramidálnych dráh, čo vedie k prevahe subkortikálnych automatizmov.

V týchto prípadoch klinický obraz detskej mozgovej obrny vedie k extrapyramídovým symptómom: svalová rigidita s dystóniou a prudké pohyby vo forme triašok, atetoidov, choreiformnej hyperkinézy, dvojitej atetózy, hemibalizmu atď. spravidla pomaly, ale neustále napreduje.

Atonická astatická forma (Forster) je charakterizovaná zmenou svalového tonusu (atónia), ako aj statickým porušením (ataxia), prítomnosťou nystagmu. Klinické prejavy sa často zaznamenávajú už v období novorodenca ™. V nasledujúcom vývoji sa zistia príznaky pyramidálnej insuficiencie, poruchy reči, zmeny správania (psychomotorická agitácia, emočná labilita, nestabilná pozornosť, atď.). U starších detí prevládajú statické poruchy (a koordinácia ne) a pozorujú sa aj vestibulárne poruchy.

V priebehu ochorenia sa zaznamenáva zlepšenie, ktoré ho odlišuje od iných degeneratívnych a dedičných ochorení.

Spastická diplegia ako ťažká forma detskej mozgovej obrny

Diplegia je forma mozgovej obrny, pri ktorej dochádza k úplnému narušeniu normálneho fungovania svalov horných a dolných končatín.

Pravidlom je, že mozgová obrna je porušením rastu kostí a svalového tkaniva, ako aj odchýlkou ​​od ich normálneho úplného vývoja v dôsledku poškodenia hemisféry mozgu. Takáto lézia sa silne prejavuje len na jednej strane.

Diplegia je charakterizovaná léziami na oboch stranách dolných alebo horných končatín (vo väčšine prípadov sú postihnuté nohy).

Spastická diplegia je druhý názov - Littleov syndróm. Táto patológia bola pomenovaná po anglickej pôrodnej asistentke Little, ktorá v roku 1853 opísala chorobu novorodencov. Patológia je charakterizovaná prítomnosťou nižšej spastickej paraparézy alebo tetraparézy, ktorá ovplyvňuje predovšetkým nohy dieťaťa.

Choroba patrí do skupiny mozgovej obrny a je jednou z najbežnejších foriem. Patológia môže byť vyslovená alebo má nepatrnú nešikovnosť.

Dôvodom je zvýšený tón svalov rúk alebo nôh, v dôsledku čoho môže byť ruka ohnutá v lakte a otočená smerom k telu, päsť je upnutá. Čo sa týka nôh, je tu omnoho viac ťažkostí - dolné končatiny pacienta sú v polohnutej polohe a ich prechádzka je zaznamenaná pri chôdzi.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody pre rozvoj spastickej diplegie sa nelíšia od faktorov vyvolávajúcich rozvoj detskej mozgovej obrny u dieťaťa.

Zahŕňajú tieto predpoklady:

1. Dedičnosť - chorí ľudia majú málo šancí porodiť zdravé a plnohodnotné dieťa, preto počas tehotenstva by sa mal podrobiť dôkladnému vyšetreniu a predpísanej liečbe.
2. Ischémia alebo hypoxia plodu pri vývoji plodu. Ischémia hovorí o poruche krvného zásobenia mozgu plodu, hypoxie - nedostatku kyslíka. Takéto príčiny vedú k poškodeniu mozgu, ktoré sa môže prejaviť vo vývoji najzávažnejšej patológie.
3. Infekčné poškodenie mozgu a pohybového aparátu. Infekcia novorodenca s infekciou (môže sa vyskytnúť intrauterinne) vedie k vzniku závažných ochorení vo forme meningitídy, encefalitídy, arachnoiditídy a ďalších. Telo je príliš malé na to, aby sa s takýmito léziami vyrovnalo, čo má za následok, že sa často zaznamenávajú komplikácie.
4. Toxický faktor - používanie silných liekov tehotnou ženou, fajčenie a alkohol, omamné látky, vystavenie nebezpečným pracovným podmienkam - tieto faktory vyvolávajú významné poškodenie vývoja plodu.
5. Fyzický vplyv - použitie elektromagnetickej liečby tehotnou ženou, expozícia röntgenovým žiarením, vystavenie rádioaktívnemu žiareniu sú príčinami vývoja dieťaťa s detskou mozgovou obrnou.
6. Mechanické príčiny - poranenie pri narodení alebo mechanické poškodenie, ku ktorému došlo bezprostredne po narodení.

V dôsledku toho sú ohrozené deti, ktorých matky počas tehotenstva vedú zlý životný štýl, užívajú alkoholické nápoje a dodržiavajú iné zlé návyky, podstúpia liečbu, ktorá je počas nosenia plodu zakázaná.

Ako to vyzerá v živote

Fotografia ukazuje charakteristickú polohu spastickej diplegie.

Spastická diplegia predstavuje 75% všetkých identifikovaných prípadov detskej mozgovej obrny. V porovnaní s inými formami je syndróm Littl charakterizovaný veľkou léziou nôh.

Telo a horná časť tela sa nemusia vôbec zúčastniť, ruky v menšom rozsahu. Významný prejav syndrómu v ranom veku prispieva k tvorbe kontraktúr - obmedzení pasívnych pohybov v kĺboch, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú polohu chrbtice.

Medzi prevládajúce príznaky prezentovanej formy patológie patrí paréza dolných končatín. V polohe na chrbte sú nohy dieťaťa v priamke, ale keď sa ho pokúšajú dať, nohy sa začnú ohýbať na kolenách a prenášajú ťažisko na prsty.

Syndróm Littl má aj mentálnu retardáciu, reč a psychiku. V zriedkavých prípadoch sú diagnostikované paréza hlasiviek a narušenie tvorby zvuku.

Vyšetrenie pacienta a diagnostické kritériá

Syndróm littl je diagnostikovaný v ranom veku - až jeden rok od narodenia, konečnú diagnózu môžu urobiť lekári. Samotná diagnóza predpokladá úplné komplexné vyšetrenie určené pre dojčatá.

Tu sa predpisujú ultrazvuk mozgu, na základe ktorého sa zistí lézia, ako aj röntgenové lúče, ktoré určujú oneskorenie rastu kostí a prítomnosť kontraktúry.

Hlavnou úlohou v diagnostike je identifikácia vhodných symptómov.

• nedrží a nezvedie hlavu;
• nemôže sa obrátiť;
• nevenuje pozornosť svetlým objektom;
• nemôže sedieť a sedieť sám;
• neprochádza a nepokúša sa;
• nestojí na nohách;
• Nepoužívajte boľavé ruky.

Vo vyššom veku:

• náhle pohyby sú nahradené pomalými a naopak;
• rodičia si všimnú nekontrolované kontrakcie svalov;
• dieťa robí veľa zbytočných pohybov.

Presná diagnóza je určená:

• odhalila retardáciu rastu kostí;
• stanovenie zakrivenia bedra;
• zistený vývoj skoliózy;
• diagnostika vývoja kontraktúry;
• prejavil kŕče.

Liečba syndrómu Littl

Nie je možné liečiť spastickú diplegiu - je možné len zmäkčiť svaly a pripraviť dieťa čo najviac na prispôsobenie sa spoločenskému životu.

Tu sa väčšinou uchyľujú k všeobecným rehabilitačným rehabilitačným procedúram, ktoré sú predpísané podľa formy ochorenia a jeho priebehu.

Možné metódy liečby zahŕňajú:

1. Masáž - profesionálna pravidelná masáž zlepšuje krvný obeh, ktorý zabraňuje vzniku kontraktúr a znižuje svalový tonus. To umožňuje dieťaťu lepšie sa pohybovať.
2. LFK - vyžaduje sa lekárska telesná kultúra v prítomnosti detskej mozgovej obrny. Cvičenia sa vyberajú individuálne s prihliadnutím na fyziologické schopnosti dieťaťa. Často sa používajú moderné zariadenia a komplexy, ktoré dieťaťu umožňujú robiť cvičenia lepšie a vytrvať bez poškodenia zdravia.
3. Akupunktúra - pôsobí na receptory, zlepšuje krvný obeh. Zavedenie ihiel do špecifických bodov zabraňuje rýchlemu vývoju kontraktúr a čiastočne odstraňuje svalový tonus.
4. Plávanie - špeciálna technika určená na realizáciu plaveckých pohybov u detí s patológiou, má pozitívny vplyv na celkový fyziologický stav.
5. Vojta-terapia je technika vyvinutá českým neurológom Václavom Vojtom. Metóda je zameraná na obnovenie motorických funkcií aktiváciou reflexov.
6. Adeleho kostým je ponožka výkonového systému pozostávajúceho z nosných prvkov a pružných nastaviteľných tyčí. Oblek vám umožňuje stanoviť správnu polohu dieťaťa, čo prispieva k "pamäti" svalov.

Počet liekov na lekárske ošetrenie zahŕňa použitie nootropík (Piracetam, Nicergolin, Kofeín a iné lieky) a homeopatických liekov (Spasuprel, Verotrum, Natrium a ďalšie).

Liečba liekmi sa vykonáva v prítomnosti pomocných lézií vo forme oneskorenia duševného a psychologického vývoja.

Dôsledky a prevencia

Pri neprítomnosti včasnej liečby je takmer nemožné zdvihnúť dieťa na nohy. Približne 20% pacientov môže chodiť samostatne a len polovica pacientov používa improvizované prostriedky vo forme bariel a iných podpier.

Zvyšok sú nútení byť pripútaní na lôžko. V prípade včasnej diagnostiky ochorenia, ako aj začatej komplexnej liečby, možno dosiahnuť pozitívnu adaptáciu v spoločnosti.

Choré deti často potešia svojich rodičov dobrým výkonom a prítomnosťou tvorivej činnosti.

Pokiaľ ide o prevenciu, je potrebné zdôrazniť iba potrebu dodržiavať predpisy tehotnej ženy a nevyvolávať abnormality vo vývoji plodu v maternici. Ak to chcete urobiť, mali by ste sa vzdať zlých návykov, od použitia účinných liekov, nevystavovať sa škodlivým účinkom rôznych typov žiarenia.

Keď sa narodí dieťa, je dôležité, aby ste mu poskytli náležitú starostlivosť, aby dieťa nebolo vystavené infekciám s infekciami prenášanými vzduchom a aby dieťa chránilo pred pádom.

Ak zistíte podivné správanie, hyperexcitabilitu alebo nevysvetliteľné plačúce dieťa, okamžite vyhľadajte lekára. Zvlášť ak existujú predpoklady pre rozvoj spastickej diplegie - faktory zistené počas tehotenstva alebo bezprostredne po narodení dieťaťa.