Dieťa paralyzuje

Detská paralýza je motorická porucha, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia nervového systému, ktorý sa nachádza pri narodení alebo sa prejavuje v prvých mesiacoch života. Veľmi dôležitý je vznik detskej paralýzy, intrauterinných infekcií a intoxikácií, poranenia pri pôrode, infekcií a zranení u malých detí. Zmeny v nervovom systéme s paralýzou v detstve nepostupujú, majú reziduálny (reziduálny) charakter. Pediatrická paralýza je charakterizovaná tendenciou postupne sa zlepšovať s vekom pacienta. Existujú detská mozgová paralýza a detská periférna paralýza.

Mozgová obrna je charakterizovaná príznakmi lézií pyramidálneho traktu a subkortikálnych uzlín. Existujú nasledujúce formy detskej mozgovej obrny.

Obr. 1. Malé ochorenie: ryža. 1a - spastická paralýza dolných končatín; Obr. 16 - spastická paralýza horných a dolných končatín.
Obr. 2. Periférna paralýza pravej ruky.
Obr. 3. Terapeutická gymnastika s detskou mozgovou obrnou. Uvoľnenie svalov dolných končatín s podporou rúk.

Obr. 4. Cvičenie so záťažou na horných končatinách.

Malá choroba alebo spastická diplegia sa vyskytuje počas poranenia pri pôrode a je charakterizovaná spastickou paralýzou končatín, často nižšou, menej často hornou a dolnou (obr. 1). Závažné príznaky ochorenia sú pozorované od prvých dní života. Pri kúpaní a plávaní deti vykazujú zvýšený svalový tonus, ktorý sa prejavuje odolnosťou voči pasívnym pohybom, stuhnutosťou. Ľahšie formy sa môžu vyskytnúť neskôr, o 5-6 mesiacov. života. V týchto prípadoch majú deti určitú polohu končatín: boky sú otočené dovnútra, kolená sú pritlačené k sebe. Deti začínajú chodiť neskoro; chodidlá sa dotýkajú podlahy len prstami, nohy sú preusporiadané s veľkými ťažkosťami, často sa krížia, kolená sa trú o seba. Obidve nohy, keď sa pokúšate vstať alebo ležať, sa pohybujú súčasne. Reflexy šliach sú zvýšené, ale niekedy ich nemožno spôsobiť kvôli prudkému nárastu svalového tonusu. Z rovnakého dôvodu môžu patologické reflexy chýbať. Psychika sa často nemení. V niektorých prípadoch sú možné kombinácie Littleovej choroby so znížením inteligencie.

Mozgová hemiplegia sa vyskytuje častejšie ako dôsledok encefalitídy, poranení v ranom veku. S rozvojom mozgovej hemiplegie na pozadí encefalitídy po akútnom období, ktoré trvá niekoľko dní, konvulzie ustávajú, obnovuje sa vedomie dieťaťa a detekuje sa paralýza jednej polovice tela, postupne sa prejavuje výrazný spastický charakter (pozri Paralýza, paréza). Rameno je privedené k telu, ohnuté v lakte, ruka je spustená, prepichnutá, zaťatá do päste. Noha je ohnutá v kolennom kĺbe, noha je znížená. Reflexy šliach sú zvýšené, existujú patologické reflexy.

Často sú tiež postihnuté kraniálne nervy; s porážkou okulomotorických nervov je zaznamenaný strabizmus, tvárový nerv je šikmá tvár, atď.

Detská pseudobulbárna obrna sa vyznačuje ťažkosťami sania a prehĺtania a prejavuje sa od prvých dní života dieťaťa. V budúcnosti, porušenie žuvanie, pery a jazyk pohyby, tváre svaly, s poškodením kruhových svalov úst, dieťa nemôže zavrieť ústa.

V spastickej forme prevláda paralýza, svalová hypertenzia, hyperreflexia a pyramidálne symptómy.

S prevahou extrapyramídových fenoménov, dystóniou svalov, hyperkinézou athetoidného typu, stuhnutosťou, často - násilným plačom a smiechom.

Pre celú skupinu detskej mozgovej paralýzy je charakteristické postupné zlepšovanie motorických funkcií, aj keď nemusí dôjsť k úplnému uzdraveniu.

Spastická diplegia (syndróm Littl)

Choroba bola prvýkrát opísaná v anglickej pôrodnej asistentke Little v roku 1853. Hlavným klinickým prejavom tohto ochorenia je nižšia spastická paraparéza alebo tetraparéza prevládajúca v nohách.

Najčastejšou príčinou spastickej diplegie je intrakraniálne poranenie a asfyxia. Zároveň sú postihnuté horné časti prednej centrálnej, gyrijskej a paracentrálnej laloky. Je tu prudký nárast svalového tonusu v aduktoroch stehna a extenzoroch nôh. Nohy dieťaťa sú privádzané jeden k druhému, často prekrížené, nohy sú konkávne. Horné končatiny, najmä proximálne časti, sú menej ovplyvnené. Pohyb v rukách, zvyčajne zachránený.

V niektorých prípadoch sú lebečné nervy poškodené formou strabizmu, hladkosti nasolabiálnych záhybov, odchýlky jazyka od strany.

Citlivosť zvyčajne nie je narušená, funkcia panvových orgánov netrpí.

Šľachy-periostálne reflexy sú zvýšené, najmä na dolných končatinách a spôsobujú patologické reflexy skupín Babinsky a Rossolimo.

U približne 20 - 30% pacientov sa pozoruje hyperkinéza charakteru atézy alebo choreoetetózy, najmä v distálnych horných končatinách. Hyperkinéza sa zintenzívňuje počas pohybov a nepokojov, znižuje sa v pokoji a mizne v spánku.

Na rozdiel od iných foriem detskej mozgovej paralýzy, so syndrómom Littl, psychika málokedy trpí av menšej miere v 20-25% oligofrénia sa prejavuje v stupni moronity. Epileptické záchvaty sa pozorovali len u jednotlivých pacientov.

U 30–40% detí sa zistila patológia kraniálnych nervov: konvergentný strabizmus, atrofia zrakových nervov, strata sluchu, pseudobulbárna paralýza. Poruchy reči vo forme oneskoreného vývoja, pseudobulbárnej dysartrie, dyslalie boli hlásené u 70 - 80% pacientov.

S miernou spastickou diplegiou sa v prvých mesiacoch života normálne vyvíjajú reakcie rovnačky. Klinické prejavy sa prejavujú vo veku 4 - 6 mesiacov, keď sa do týchto reakcií zapájajú svaly panvy a nôh.

Závažné formy ochorenia sa prejavujú v prvých dňoch po narodení. Takéto deti sú sedavé pri plávaní a kúpaní, keď sa snažia ohýbať alebo ohýbať končatiny, je tu prudký odpor v dôsledku vysokého svalového tonusu. Vývoj statických funkcií zaostáva, pacienti začínajú chodiť o 3-4 roky. Pri chôdzi sú nohy maximálne predĺžené, stlačené jeden k druhému, kolená sa o seba trú, dieťa chodí len na špičkách nôh nôh. S prevládajúcou lokalizáciou patologického procesu v predných lalokoch mozgu sa môže vyskytnúť prudký pokles svalového tonusu, v dôsledku ktorého sa pozoruje nadmerné ohýbanie v kolene a lakťových kĺboch, končatiny preberajú rôzne neprirodzené polohy.

Prognóza motorických schopností je menej priaznivá ako u hemiparézy. Iba 20–25% pacientov chodí samostatne bez improvizovaných prostriedkov, približne 40–50% je schopných pohybovať sa pomocou bariel alebo kanadských palíc na invalidnom vozíku. Stupeň sociálnej adaptácie môže dosiahnuť úroveň zdravého s normálnym mentálnym vývojom a dobrou funkciou ruky.

Symptómy a liečba malej choroby

Malá choroba je typ detskej paralýzy, ktorá je porušením motorickej funkcie. Vyskytujú sa v dôsledku lézií nervového systému.

Paralýza je určená pri narodení a cíti sa v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Prenatálne infekcie, poranenia detí, intoxikácie, ako aj zranenia detí vo veľmi ranom veku majú veľký vplyv na výskyt detskej paralýzy.

V nervovom systéme s paralýzou, zmeny nepostupujú a sú väčšinou reziduálne (reziduálne) v prírode. V procese dospievania majú deti paralýzu tendenciu zlepšovať sa. U dospelých sú prejavy takmer neviditeľné.

Existujú dva typy paralýzy v detstve:

Cebebrálne symptómy sú charakterizované špecifickými léziami subkortikálnych uzlín a pyramidálnych traktov.

Malá choroba patrí do tejto skupiny. To je spastická diplegia. Vyskytuje sa v prípade poranenia pri pôrode a je charakterizovaná spastickými poruchami dolných končatín, niekedy postihujúcimi horné končatiny. Najčastejšie sa porážka rúk prejavuje v rozpakoch a paréze. Je to zjavné pri rozvoji jemných motorických schopností. Na nohách, kvôli nadmerne zvýšenému tónu, sa vytvára postoj, ktorý je veľmi charakteristický: ohnuté končatiny v kĺboch ​​kolena a členka. Veľké kĺby sú ovplyvnené kontraktúrami.

Príznaky malej choroby

Výrazné znaky sú viditeľné od prvého dňa života:

• pri plávaní a kúpaní má dieťa zvýšený svalový tonus, ktorý sa prejavuje odolnosťou voči pasívnym pohybom;
• stuhnutosť.

Vo veku 6 mesiacov má dieťa určitú polohu končatín:

• boky otočené dovnútra;
• stlačené kolená.

Dieťa začína chodiť neskoro, s nesprávnymi nohami a zlou rovnováhou pre svoj vek. Spoliehajte sa len na chodenie prstami, sotva pohybujúce sa nohami. Často sa krížili a kolená sa o seba treli. Ak sa dieťa snaží vstať alebo ľahnúť, obe nohy sa pohybujú synchrónne.

Zaznamenané sú aj zvýšené reflexné šľachové reflexy, ktoré často nemôžu byť indukované v dôsledku vysokého svalového tonusu. Z tohto dôvodu chýbajú aj patologické reflexy.

Psychika dieťaťa netrpí av psychickom vývoji nezaostáva. Len príležitostne sa Littleova choroba môže vyskytnúť so zníženou inteligenciou.

Ochorenie zvyčajne postihuje jednostranne: ruky sú diagnostikované so zvýšeným tónom flexoru av nohách - extenzormi. Ukazuje sa, že rameno je ohnuté v lakte a privedené k telu, prsty sú vždy zaťaté do päste, noha je neohraničená a otočená dovnútra. V týchto zónach majú šľachy-periostálne reflexy predĺženú zónu, niekedy sú klony kolena alebo chodidla.

Postihnuté končatiny výrazne zaostávajú vo vývoji od zdravých.

U starších detí je hyperkinéza zaznamenaná v 50% prípadov, čo vedie k poklesu svalového tonusu. Môžu sa vyskytnúť epileptiformné záchvaty, oneskorený duševný vývoj.

dôvody

Medzi najčastejšie príčiny patria:

liečba

Toto ochorenie je najčastejšou mozgovou léziou, ktorá sa vyskytuje u detí. Lekári okamžite odporučia, aby novorodencovi bola poskytnutá špeciálna masáž, ako aj cvičenie v gymnastike, ktoré môžu byť užitočné na liečbu aj ako preventívne opatrenie.

Hlavným cieľom liečby je maximalizovať zručnosti dieťaťa a viesť ho k viac-menej normálnemu vývoju.

Dostáva sériu postupov na zníženie prejavov ochorenia:

Metabolické, nootropné, vaskulárne lieky, vitamíny, niekedy svalové relaxanty sú tiež predpísané. Ak sú diagnostikované kŕče, potom antikonvulzíva.

Dieťa by sa malo zaoberať logopédom a psychológom.

Niekedy vykonávajú ortopedické alebo chirurgické zákroky.

Malá choroba

Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov. V. M. Bleicher, I.V. Kruk. 1995.

Pozrite sa, čo "Littlya choroba" v iných slovníkoch:

LITTLE'S DISEASE - [podľa názvu angličtiny. Little (W.J. Little)] je forma mozgovej obrny charakterizovaná centrálnou paralýzou nôh; sa vyskytuje najčastejšie u predčasne narodených detí, ktoré sa narodili asfyxiované, v dôsledku krvácania v mozgu alebo v dôsledku...... psychomotorickej aktivity: slovník-referenčná kniha

Littl choroba - spastická diplegia je formou mozgovej obrny. Vyjadruje sa v paralýze končatín (hlavne nôh), spôsobenej porušením inervácie v dôsledku porážky určitých oblastí mozgu počas poranení dieťaťa, udusenia novorodenca atď.... Defektológia. Odkaz na slovník

spastická diplegia - malá choroba... defektológia. Odkaz na slovník

HLAVNÁ BRZDA - HLAVNÁ BRZDA. Obsah: Metódy štúdia mozgu.,, 485 Fylogenetický a ontogenetický vývoj mozgu. 489 Bee Brain. 502 Anatómia mozgu Makroskopická a...... Veľká lekárska encyklopédia

Tablety Tropacinu - účinná látka ›› Dipenyltropín (difenyltropín) Latinský názov Tabulettae Tropacini ATX: ›› N04AC Tropínové étery alebo deriváty tropínu Farmakologická skupina: Anticholinergiká Nosologická klasifikácia (ICD 10)...... Slovník liečiv

Cyclodol tablety - účinná látka ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latinský názov Tabulettae Cyclodoli ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakologická skupina: Cholinolytické lieky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› G20 Choroba...... Drogový slovník

ATETÓZA - (z gréčtiny. Athetos nestabilná), opísaná Hammondom (Hammond, Amerika, 1871) je špeciálny druh násilných hnutí, ktoré americkí lekári často označujú za chorobu Gum Mond. Hoci A. je blízko chorea (pozri), ale líši sa od neho a ďalších...... Veľká lekárska encyklopédia

CYCLODOL - Účinná látka ›› Trihexyfenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latinský názov Cyclodol ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakologická skupina: Anticholinergné lieky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› G20 Parkinsonova choroba ›› G21...

Mozgová obrna (CP) - všeobecný názov klinických syndrómov vyplývajúcich z geneticky determinovaných vývojových anomálií a účinkov rôznych patologických procesov počas vývoja plodu, počas pôrodu av ranom detstve...... Encyklopédový slovník o psychológii a pedagogike

SPASTIC DIPLEGIA - [pozri spastické a di grech. plege punch, lézia] forma mozgovej obrny (známa ako Littleova choroba), čo je tetraparéza, pri ktorej sú ruky postihnuté v oveľa menšom rozsahu ako nohy. C. d. Je diagnostikovaná už v prvých mesiacoch... Psychomotorická aktivita: slovník-referenčná kniha

Svet psychológie

Hlavné menu

Malá choroba

Malá choroba

Littl choroba (Little, 1862) - spastická bilaterálna paralýza u detí, ktorá je dôsledkom traumy pred, po pôrode alebo po pôrode. Symptómová komplexná porucha zahŕňa tieto hlavné funkcie:

1. spastická paraplegia nôh;
2. významné zvýšenie reflexov šliach (niekedy v dôsledku svalového spazmu, ktoré nemusia byť spôsobené);
3. poruchy atetotického alebo choreatického pohybu;
4. dyzartria;
5. bradilaliyu;
6. kontrakcie v paralyzovaných končatinách;
7. niekedy epileptické záchvaty.

Voliteľným symptómom je mentálna nedostatočnosť rôznej závažnosti. Deti majú zvyčajne sekundárne abnormality duševného vývoja, najmä infantilizmus. Možnosť mozgovej obrny. (Zhmurov V.A.)

Psychologický slovník. AV Petrovsky M.G. Yaroshevsky

žiadny význam a výklad slova

Slovník psychiatrických výrazov. VM Bleicher, I.V. podvodník

Littleova choroba [Little E.G.G., 1862] - spastická bilaterálna paralýza u detí v dôsledku prenatálnej, pôrodnej alebo popôrodnej traumy. Tam je spastická paraplegia dolných končatín, šľachy reflexy sú výrazne zvýšené, ale niekedy nie sú spôsobené v dôsledku svalových kŕčov. Poruchy atetického alebo choreatického pohybu. Dyzartria. Bradilaliya. V ochrnutých končatinách kontraktúry. Niekedy - epileptiformné záchvaty.

Duševné zaostávanie rôznych stupňov (voliteľný príznak). Forma mozgovej obrny.

Neurológie. Úplný vysvetľujúci slovník. Nikiforov A.S.

Malá choroba

"Malá choroba" v knihách

choroba

ILLNESS V tisíckach krát v apríli, Modrá zúriví zem. Pláva do roztraseného lôžka ticha, ako tieň lode. "Tridsať deväť." Hlas - roh. Ortuť vstala v tenkej trubici. Nad domami je prázdna a čierna a takmer oceánska cesta. A my vstávame s rozkolísanými posteľami. z

Choroba

Choroba Alexander prišiel do Taganrogu neskoro večer, ako sľúbil. Stretnutie s Elizabeth Alekseevnou bolo teplé. Výňatok z jej denníka: "... prvá otázka bola:" Si zdravý? "Povedal, že je chorý, že má druhý deň horúčky a myslí si, že popadol krymského

Choroba

Choroba V roku 1908, kvôli Menierovej chorobe, Alexander Ostuzhev začal strácať sluch a do roku 1910 sa takmer úplne zastavil. Aby pokračoval v živote v divadle, vyvinul vlastný sluchový orientačný systém. Evdokia Dmitrievna Turchaninova si spomenula: „Veľmi skoro, v

Choroba

23. Choroba

23. Choroba Profesor medicíny Gebhardt, SS Gruppenführer a špecialista v európskom športovom svete na liečbu kolenných kĺbov, viedol nemocnicu Červeného kríža v Hohenlichene [220]. Nemocnica bola umiestnená medzi lesmi na brehu jazera, 100 kilometrov

Choroba

Choroba * * * A žijem. Chorý, ale nie mŕtvy. Usmievam sa trochu menej často, ale žijem, vstávam, chodím, dýcham, pracujem - to je optimizmus. Píšem, robím svoju prácu, možno trochu horšie, ale robím to. Mám matku, ženu, syna. Nechcem ich opustiť, stále mám povinnosti pred nimi. možná

Choroba

Choroba Počas zimných epidémií šarlatovej horúčky a záškrtu, teta zavesila na naše opotrebované kríže, ktoré sme s Zhenyou nosili okolo krku pod košeľou, malým vreckom - amuletom, kde sme šili niekoľko klinčekov cesnaku, čo bolo považované za spoľahlivé bezpečnostné opatrenie.

Ochorenie obličiek (urolitiáza alebo ICD)

Ochorenie obličiek (urolitiáza alebo ICD) Jedna z najčastejších chorôb obličiek, charakterizovaná tvorbou kameňov. ICD sa najčastejšie objavuje v produktívnom veku a rozlišuje medzi primárnym (ochorenie samotného obličkového kameňa) a sekundárnym (vyvíja sa na ňom)

Difúzna toxická struma (ochorenie Basedow; Gravesova choroba)

Difúzna toxická struma (Graveho choroba, Gravesova choroba) Toto je najčastejšia príčina tyreotoxikózy, hoci difúzna toxická struma nemôže byť nazývaná bežnou chorobou. Ochorenie charakterizované zväčšením štítnej žľazy (difúzna struma),

CHARAKTER PORUCHY (CHOROBA KOSTÍ)

PORUCHOVÁ CHOROBA (BONE CHOROBA) Ochorenie Prirodzená aplikácia kostí je chronická deformujúca osteitída charakterizovaná zvýšením objemu kostí, najmä dlhých kostí a kostí lebečnej klenby. Pozri článok BÓNY (PROBLÉMY), ako aj „funkcie zápalu

Hemoroidy sú spojené s inými ochoreniami hrubého čreva. Syndróm dráždivého čreva. Crohnova choroba. Nešpecifická ulcerózna kolitída. Divertikulárna choroba hrubého čreva. zápcha

Hemoroidy sú spojené s inými ochoreniami hrubého čreva. Syndróm dráždivého čreva. Crohnova choroba. Nešpecifická ulcerózna kolitída. Divertikulárna choroba hrubého čreva. Zápcha Iba tri z každých desiatich pacientov s hemoroidmi si nesťažujú na činnosť čreva. Sedem

Difúzna toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba, Perryho choroba)

Difúzna toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba, Perryho choroba) Toto je jedna z najznámejších a najčastejších chorôb štítnej žľazy, ktorá je známa mnohým z fotografií z učebníc školskej anatómie.

11.13. DOKUMENTÁCIA (POHYB POHYBU, MORSKÁ CHOROBA)

11.13. DOKUMENTÁCIA (POHYBOVÁ CHOROBA, MORSKÁ CHOROBA) Dumming je stav, ktorý sa prejavuje slabosťou, závratmi, zvýšeným slinením, potením, nevoľnosťou a vracaním. Vyskytuje sa pri dlhotrvajúcom podráždení vestibulárneho aparátu (pri cestovaní, lietaní a jazde). T

Difúzna toxická struma (ochorenie Basedow; Gravesova choroba)

Difúzna toxická struma (Graveho choroba, Gravesova choroba) Toto je najčastejšia príčina tyreotoxikózy, hoci difúzna toxická struma nemôže byť nazývaná bežnou chorobou. Vyskytuje sa však pomerne často, približne 0,2% žien a 0,03% mužov -

Ak nerozumiete náboženstvu v jeho hĺbke (vafos), ak ním nežijete, potom sa zbožnosť (treska) zmení na duševnú chorobu a hroznú chorobu.

Ak nerozumiete náboženstvu v jeho hĺbke (vafos), ak ním nežijete, potom sa zbožnosť (treska) zmení na duševnú chorobu a hroznú chorobu, ale pre mnohých je náboženstvo boj, úzkosť a stres. Preto je mnoho "náboženských" ľudí považovaných za nešťastných ľudí,

Význam LITTLEHO CHOROBY vo vysvetľujúcom slovníku psychiatrických pojmov

(Little E.G.G., 1862). Spastická bilaterálna paralýza u detí v dôsledku prenatálnej, pôrodnej alebo popôrodnej traumy. Tam je spastická paraplegia dolných končatín, šľachy reflexy sú výrazne zvýšené, ale niekedy nie sú spôsobené v dôsledku svalových kŕčov. Poruchy atetického alebo choreatického pohybu. Dyzartria. Bradilaliya. V ochrnutých končatinách kontraktúry. Niekedy - epileptiformné záchvaty. Duševné zaostávanie rôznych stupňov (voliteľný príznak). Forma mozgovej obrny.

Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov. 2012

Littlova choroba je

Malá choroba je ochorenie, ktoré je javom spastickej paralýzy a spastické kontrakcie sú kombinované s paralýzou a parézou.

Etiológia malej choroby

Príčina tohto stavu je považovaná za traumu mozgu počas ťažkej práce v úzkej panve, keď okrem ruptúry ciev pia mater a krvácania do mozgu podľa typu mŕtvice (pozri jeho typy a dôsledky na http://insult.pro/ob-insulte/) vidy-insulta-i-ego-posledstviya /), môže dôjsť k rozdrveniu jednotlivých častí mozgovej substancie. V tejto etiológii sú však jednoznačne nejasné. Bogoraz N.A. Ja sám som musel opakovane pozorovať vyjadrené formy Lyttleovej choroby, aj keď pôrod bol rýchly a jednoduchý, dieťa sa narodilo predčasne a včas, a plod nebol plod a nemohol byť traumou.

Toto ochorenie sa vyskytuje pomerne často, podľa niektorých autorov, nie menej ako 1% všetkých pacientov prechádzajúcich detskými nemocnicami, ale v mnohých prípadoch pacienti vyžadujú určitý druh chirurgického zákroku.

Klinika Littl

Celkový pohľad na pacienta so spastickou paralýzou je celkom charakteristický (pozri obrázok vyššie):

• nohy na nohách a obrátené dovnútra, keď napätie všetkých svalových skupín;
• nohy sú tiež otočené dovnútra kolenami a pevne zložené, rovnako ako ramená;
• reč je prerušovaná (ak dieťa môže hovoriť);
• niekedy demencie.

Lyttle liečba ochorenia

Bohužiaľ, chirurgická starostlivosť málokedy poskytuje hmatateľné výsledky. V každom prípade úzko súvisí s dlhodobou následnou liečbou.

Do tejto sekcie sa musí pridať aj atetóza a reflexné svalové kontrakcie, pre ktoré chirurgickí ortopedickí chirurgovia nedávno začali vykonávať chirurgickú liečbu metódami regeneračnej chirurgie.

Hoci počet prípadov patriacich do poslednej skupiny chorôb je veľký a dosahuje tisíce, chirurgická liečba tu nedáva veľa úspechov.

Mozgová obrna

Mozgová obrna (CP) je ochorenie prejavujúce sa pohybovými poruchami.

Príčiny mozgovej obrny

Nepriaznivé účinky (infekcia, toxické a chemické látky atď.) Na plod počas tehotenstva matky, poranenia pri pôrode.

Vývoj mozgovej obrny

V prvých mesiacoch života je možné pozorovať dlhodobú všeobecnú letargiu a zníženú motorickú aktivitu dieťaťa s ďalšou prevahou slabosti a spasticity končatín (hlavne nôh). Spasticita v závažných prípadoch môže dieťa úplne znehybniť. Vo vyššom veku sa v dôsledku sklonu k kríženiu nôh vyskytuje nožnicový chod. V niektorých prípadoch, namiesto spastičnosti, je naopak hypotenzia svalov končatín. Intelekt vo väčšine prípadov netrpí, deti spravidla zaostávajú vo fyzickom vývoji, niektoré deti môžu mať epileptické záchvaty.

Liečba mozgovej obrny (CP)

Liečba mozgovej obrny je založená na viacročnom programe tréningových pohybov. V priebehu liečby je potrebné nasledujúce.

• Vykonávať terapeutické masáže a terapeutické cvičenia pod dohľadom detského neurológa a skúseného inštruktora.
• Optimalizujte denné, spánkové a výživové vzorce. Poskytovať primeranú výchovnú a pedagogickú pomoc.
• Používajte lieky, ktoré sú zamerané na zlepšenie neuro-motorických funkcií.
• Ak je to potrebné, korekcia kontraktúr s lekárom o možnosti chirurgického zákroku.

Mozgová obrna. Všeobecné informácie

V skupine detskej mozgovej paralýzy, v úzkom zmysle, sa poruchy u prevažne motorickej sféry prejavujú u malých detí typom centrálnej spastickej paralýzy a parézy v dôsledku poškodenia mozgu v perinatálnom období.

MB Zuker definuje takéto stavy ako reziduálnu encefalopatiu, to znamená reziduálne účinky preneseného procesu, v niektorých prípadoch s reverzným vývojom zložiek. To je ich významný rozdiel od degeneratívnych a dedičných ochorení nervového systému.

Anglický ortoped Little (1862) prvýkrát opísal vývoj detskej mozgovej obrny u detí, ktoré mali poranenie pri narodení. V nasledujúcich desaťročiach výskum v tomto smere značne rozšíril rozsah javov, ktorých účinok na nervový systém tela (embryo, plod, malé dieťa) sa poskytuje ako komplikácia klinikou detskej mozgovej obrny. Príčinou detskej mozgovej obrny teda môže byť toxikóza, intoxikácia, materinské ochorenia a rôzne obdobia tehotenstva, hrozba prerušenia, hypoxia, asfyxia plodu a novorodenca, infekcie (toxoplazmóza, syfilis, rubeola atď.), Konflikty s Rh faktorom a krvnými skupinami v systéme ABO, sprevádzané hemolytickou žltačkou, geneticky determinovanými a vrodenými malformáciami mozgu atď. Určenie príčiny utrpenia sa často vykonáva retrospektívne, pretože malé dieťa má defekty, ktoré zostávajú Už nejaký čas som si nevšimol a len s vekom je zaostávanie v psychofyzickom vývoji. V literatúre sú informácie, že v etiológii mozgovej obrny je 20% lézií v prenatálnom období (genetické a vrodené), 70% v intranatálnom období a iba 10% v postnatálnom období. Vplyv škodlivých faktorov má závažné následky, najmä v období intenzívneho rastu a procesov diferenciácie štruktúr centrálneho nervového systému, vyskytujúcich sa v 3. až 4. mesiaci vývoja maternice.

V súlade s veľkým množstvom nebezpečenstiev a vzhľadom na rozdiel v načasovaní ich vplyvu na vyvíjajúci sa vnútromaternicový nervový systém organizmu sú zistené patologicko-anatomické zmeny v týchto ochoreniach veľmi rozdielne. Zhoršená diferenciácia mozgových štruktúr, spomalenie alebo zastavenie vývoja určitých oblastí, smrť nervových buniek, ich axóny vedú k vzniku vývojových defektov - porecefália, cysty, skleróza, redukcia, zhutňovanie určitých oblastí a hemisfér, zmeny na kožné tkanivá, miesta kalcifikácie, hydrocefalus, atď. V dôsledku toho dochádza k porušeniu posturálnych reflexov, ktoré umožňujú automatické reakcie narovnávania a rovnováhy, čo vedie k zvýšeniu svalového tonusu a vzniku patologickej vzájomnej infekcie. žilkovanie.

Klinický obraz detskej mozgovej obrny je charakterizovaný veľkým polymorfizmom a závisí od umiestnenia, stupňa, hĺbky a rozsahu lézie. Na izoláciu klinických foriem detskej mozgovej obrny sa používa klasifikácia D.S. Footera (1958) s niektorými dodatkami KA Semenova (1968):

1. skupina spastickej diplegie, v ktorej sú zaznamenané stuhnutosť a svalová stuhnutosť, môžu existovať pseudobulbárne javy, svalové trofické poruchy;
2. bilaterálna hemiplegia s distribúciou pohybových porúch najmä pozdĺž pyramídového typu (hlbšia paréza horných končatín) s ťažkou hypertenziou, kontraktúrami, mentálnymi poruchami;
3. hemi- a monoplegiu;
4. Hyperkinetická forma s vedúcimi príznakmi subkortikálnych lézií, s prítomnosťou agetozu, dvojitou atetózou, chorea-atetózou, trasom, atď.
5. atonicko-astatická forma (Ferster), v ktorej sa atónia a ataxia prejavujú ako dôsledok porážky cerebellum, frontálnych lalokov, frontálnych mosto-cerebelárnych spojení.

V ktorejkoľvek z týchto foriem mozgovej obrny možno pozorovať iné poruchy, ktoré zhoršujú príznaky základného ochorenia, ako je dysfunkcia autonómneho nervového systému, poruchy reči, mentálna retardácia, záchvaty atď.

Liečba mozgovej obrny v akútnom období sa uskutočňuje v súlade s hlavným patologickým procesom, ktorý ju spôsobil v pred-, peri- a časnom postnatálnom období (asfyxia novorodenca, intrakraniálna hemorágia, porucha cirkulácie mozgu).

V skorých a neskorých reziduálnych obdobiach je potrebná komplexná terapia, ktorá zahŕňa dlhodobé používanie cvičebnej terapie, masáže, fyzioterapie, liekov, ortopedickej korekcie v prípade potreby. Monitorovanie liečby by mala vykonávať komunita mnohých špecialistov - psychoneurológovia, logopédi, cvičebná terapia a masážni metodológovia, fyzioterapeuti, ortopédiá atď. Komplex prijatých opatrení sa zameriava na zlepšenie postihnutých motorických porúch, zníženie existujúcej hyperkinézy, normalizáciu svalového tonusu, to znamená napokon vytvorenie podmienky pre vlastnú starostlivosť o pacienta.

Mozgová obrna. Lyttle choroba

Malá choroba je forma mozgovej obrny, ktorá je charakterizovaná a) spastickou diplegiou; b) spastická dolná paraplegia. Príčinou je pôrodná trauma alebo predčasné narodenie. Poruchy pohybu sú zaznamenané v horných a dolných končatinách s prevládajúcou léziou.

Hrubá spastická dolná paraparéza sa vyvíja s prudkým nárastom svalového tonusu charakteristickým pre aduktory stehien a extenzorov nôh. Zároveň je tu typická poloha nôh - tendencia krížiť sa, boky sa otáčajú smerom dovnútra, sú kolená stlačené, trieť jeden proti druhému pri chôdzi. Pacient stojí, opiera sa o prsty, päty sa nedotýkajú podlahy, sotva prestavujú nohy. Reflexy šliach sú vysoké, reflexné zóny sú rozšírené, Achillov často sprevádzaný klonom nôh.

Na pozadí konštantnej svalovej hypertenzie sa ľahko vyvíjajú kontrakcie v kĺboch ​​a deformáciách nôh. V takýchto prípadoch nie je možné spôsobiť reflexy šliach. V dôsledku porážky pyramidálnych dráh sú spôsobené patologické reflexy skupín Babinsky a Rossolimo.

Pri spastickej diplegii, paréze horných končatín, extrapyramídových poruchách (tonus, hyperkinéza), poruchách reči, epileptiformných záchvatoch, zníženej inteligencii sú výraznejšie.

Pri spastickej dolnej paraplegii sa jav parézy horných končatín javí ako mierny alebo dokonca úplne neprítomný, dochádza k výraznej zmene reči (dysartria), intelektu je zachovaný alebo mierne znížený. Táto forma je benígna s definitívnym zložením a relatívne uspokojivou sociálnou adaptáciou tejto skupiny pacientov.

Formy mozgovej obrny

Bilaterálna hemiplegia sa vyvíja v dôsledku vyššie uvedených nepriaznivých faktorov v perinatálnom období. Poškodenie mozgu je zvyčajne difúzne. Distribúcia paralýzy je špecifická pre túto formu:

závažnejší stupeň pohybových porúch sa zvyčajne pozoruje v distálnych ramenách (rukách), zatiaľ čo v nohách je lézia menej výrazná. Toto môže slúžiť ako kritérium na rozlíšenie tejto formy od Lyttleovej choroby, v ktorej je paréza výraznejšia v dolných končatinách a ruky sú oveľa menej ovplyvnené. Výrazná hypertenzia svalov vedie k tomu, že kontrakcie sa vyvíjajú ľahko, čo vedie k deformáciám končatín, najmä pri poruchách starostlivosti. Zároveň sa zvyšujú reflexy šliach a periosteal. Spôsobujú sa patologické reflexy skupín Babinsky a Rossolimo. Reflexy kože (abdominálne, krematické) sú redukované. Spojenie všeobecných alebo lokálnych záchvatov, ktoré sú prítomné takmer u polovice pacientov, spravidla zhoršuje prognózu, prispieva k zvýšeniu parézy, zhoršenej reči (dysartria k alalii) a inteligencii (od menšieho stupňa k hlbokej oligofrénii). Často sa pozoruje hyperkinéza.

Cerebrálna hemi- a monoplegia. Táto forma detskej mozgovej obrny je dôsledkom perinatálnej patológie s fokálnou lokalizáciou) musí byť diferencovaná od účinkov postnatálnych zápalových procesov (meningitída, encefalitída atď.), Menej často s následkami poranení mozgu. Hemiplegia je charakterizovaná šírením pohybových porúch, svalového spazmu, zvýšených reflexov šliach a patologických reflexov v jednej polovici tela. Vývoj kontraktúry, oneskorenie rastu postihnutých končatín vedie k deformácii panvových kostí, držaniu tela. Môže existovať hyperkinéza vo forme atézy, poruchy reči, funkcie kraniálnych nervov atď.

Monoplegia je zriedkavejšou formou patológie, pri ktorej sa pohybové poruchy vyskytujú len v jednej končatine - hornej alebo dolnej.

Hyperkinetické a atonicko-astatické formy dtsp.

Hyperkinetická forma je charakterizovaná poškodením nervového systému v ranom veku, až do konca diferenciácie pyramidálnych dráh, čo vedie k prevahe subkortikálnych automatizmov.

V týchto prípadoch klinický obraz detskej mozgovej obrny vedie k extrapyramídovým symptómom: svalová rigidita s dystóniou a prudké pohyby vo forme triašok, atetoidov, choreiformnej hyperkinézy, dvojitej atetózy, hemibalizmu atď. spravidla pomaly, ale neustále napreduje.

Atonická astatická forma (Forster) je charakterizovaná zmenou svalového tonusu (atónia), ako aj statickým porušením (ataxia), prítomnosťou nystagmu. Klinické prejavy sa často zaznamenávajú už v období novorodenca ™. V nasledujúcom vývoji sa zistia príznaky pyramidálnej insuficiencie, poruchy reči, zmeny správania (psychomotorická agitácia, emočná labilita, nestabilná pozornosť, atď.). U starších detí prevládajú statické poruchy (a koordinácia ne) a pozorujú sa aj vestibulárne poruchy.

V priebehu ochorenia sa zaznamenáva zlepšenie, ktoré ho odlišuje od iných degeneratívnych a dedičných ochorení.

Svet psychológie

Hlavné menu

Malá choroba

Malá choroba

Littl choroba (Little, 1862) - spastická bilaterálna paralýza u detí, ktorá je dôsledkom traumy pred, po pôrode alebo po pôrode. Symptómová komplexná porucha zahŕňa tieto hlavné funkcie:

1. spastická paraplegia nôh;
2. významné zvýšenie reflexov šliach (niekedy v dôsledku svalového spazmu, ktoré nemusia byť spôsobené);
3. poruchy atetotického alebo choreatického pohybu;
4. dyzartria;
5. bradilaliyu;
6. kontrakcie v paralyzovaných končatinách;
7. niekedy epileptické záchvaty.

Voliteľným symptómom je mentálna nedostatočnosť rôznej závažnosti. Deti majú zvyčajne sekundárne abnormality duševného vývoja, najmä infantilizmus. Možnosť mozgovej obrny. (Zhmurov V.A.)

Psychologický slovník. AV Petrovsky M.G. Yaroshevsky

žiadny význam a výklad slova

Slovník psychiatrických výrazov. VM Bleicher, I.V. podvodník

Littleova choroba [Little E.G.G., 1862] - spastická bilaterálna paralýza u detí v dôsledku prenatálnej, pôrodnej alebo popôrodnej traumy. Tam je spastická paraplegia dolných končatín, šľachy reflexy sú výrazne zvýšené, ale niekedy nie sú spôsobené v dôsledku svalových kŕčov. Poruchy atetického alebo choreatického pohybu. Dyzartria. Bradilaliya. V ochrnutých končatinách kontraktúry. Niekedy - epileptiformné záchvaty.

Duševné zaostávanie rôznych stupňov (voliteľný príznak). Forma mozgovej obrny.

Neurológie. Úplný vysvetľujúci slovník. Nikiforov A.S.