Pellegriniho syndróm

Pellegrini-Stied ochorenie sa vyskytuje v dôsledku častých poranení alebo ťažkých poranení kolenného kĺbu. Keď k tomu dôjde, prerastanie kostného tkaniva, ktoré nahrádza chrupavku vnútorného epikondylu. Po dlhú dobu je patológia asymptomatická a je detegovaná náhodne počas rádiografie.

Predispozícia k rozvoju ochorenia je dedičná a väčšinou sú mladí ľudia chorí.

Čo je to?

Pellegrini-Stiedova choroba je patologická proliferácia kostí alebo vedeckého jazyka - osifikácia paratikulárnych tkanív v oblasti vnútorného epikondy kolenného kĺbu. Vyskytuje sa ako dôsledok poranenia alebo častého mikrotraumatu s výrazným zaťažením artikulácie. Choroba dlhodobo nespôsobuje rozvoj symptómov a následne vedie k ankylóze a imobilizácii kolenného kĺbu.

príčiny

Patológia Pellegrini-Stied sa vyvíja ako dôsledok vystavenia ľudského faktora takýmto faktorom:

• prítomnosť dedičnej predispozície;
• tvrdá fyzická práca;
• Športovanie;
• nadváhou;
• časté podchladenie dolných končatín;
• prítomnosť kŕčových žíl;
• história poranenia;
• trofické poruchy;
• artritída;
• hormonálne poruchy.

Vysoké riziko vzniku patológie je spôsobené dedičnosťou osoby.

Vystavenie jednému alebo viacerým z týchto faktorov vyvoláva zvýšenú osifikáciu v oblasti stredných kolienok. Veľký význam pri rozvoji ochorenia zohráva dedičnosť a prítomnosť ochorenia u jedného z najbližších príbuzných. Je to spôsobené geneticky zapracovanými znakmi rastu kostí. Ale aj v tomto prípade, pre rozvoj ochorenia Pellegrini-Stied bude potrebovať vážne zranenie alebo predĺžená mikrotrauma.

Príznaky ochorenia Pellegrini-Stieded

Po dlhú dobu je patológia asymptomatická. V tomto prípade sa môže pacient sťažovať na malú bolesť v kolene, ktorá sa zhoršuje po významnom zaťažení alebo pri zmene počasia. Neskôr sa príznaky artropatie objavujú vo forme edému, sčervenania kože okolo kĺbu, horúčky a narušenia normálneho fungovania končatiny. Taktiež môže byť narušená chôdza pacienta a môže sa objaviť krívanie. Pri dlhom procese sa výrazne znižuje objem motorickej aktivity. V konečnom štádiu vývoja ochorenia človek nie je schopný vykonávať pohyby v kolennom kĺbe a vyvíja sa ankylóza.

Ako sa diagnostikuje?

Podozrenie, že vývoj Pellegrini-Stiedovej choroby môže byť traumatológom pri vykonávaní všeobecného vyšetrovania a zisťovaní, či je pacient spokojný. Na potvrdenie diagnózy sa rôntgenová štúdia uskutočňuje v niekoľkých projekciách, v ktorých sú zreteľne viditeľné prebytky kostnej hmoty v oblasti kolenného kĺbu. Na presnejšie určenie stupňa poškodenia použite magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu. A je tiež potrebné prejsť kompletný krvný obraz a určiť obsah vápnika v tele. Na vylúčenie endokrinologickej patológie je uvedené testovanie obsahu hlavných hormónov prištítnych teliesok.

Liečba patológie

Liečba ochorenia Pellegrini-Stied by mala byť komplexná a mala by zahŕňať terapeutické techniky, ktoré sa používajú v počiatočných štádiách procesu vývoja. V ťažkých prípadoch sa používa chirurgia. Ako ďalšia metóda sa pred hlavnou terapiou používajú tradičné spôsoby liečby. V počiatočných štádiách ochorenia sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú príznaky zápalu a znižujú bolesť. A tiež ukazuje svalové relaxanciá, chondroprotektory a vitamínové komplexy.

Bylinková medicína s využitím odvarov protizápalových bylín bude užitočná.

Keď sa znižuje objem motorickej aktivity, končatina sa ovláda. V jeho priebehu sa expandovaná kosť odstráni a zmenená chrupavka sa odstráni a nahradí sa vlastnými tkanivami chrupavky odobratými z iných častí tela. Po operácii si pacient vyžaduje dlhú dobu rehabilitácie. Na tento účel sa vykonáva komplex fyzioterapeutických opatrení, predpisuje sa terapeutická masáž a regeneračná gymnastika.

Liečba Pellegriniho chorobou

PELLEGRINI SHTIIDA CHOROBA (A. Pellegrini, taliansky. Chirurg; A. Stieda, nemecký chirurg, 1869–1945; synonymum: Stidova fraktúra, Stidov syndróm - Pellegrini) - posttraumatická osifikácia paraartikulárnych tkanív v oblasti mediálneho epikondylu femorálnej kosti.

V roku 1905 bol popísaný klinický, röntgenový a patoatomický obraz ochorenia s charakteristickou kalcifikáciou tibiálneho kolaterálneho väzu kolenného kĺbu. Pellegrini. V roku 1908 Shtida publikoval 5 podobných pozorovaní. Veril, že blízky alkalický tieň na röntgenovom snímke sa objavil ako výsledok odtrhnutelnej zlomeniny epikondylu stehennej kosti po poranení alebo prudkej kontrakcii veľkého stehenného stehna, ale to sa neskôr nepotvrdilo.

Ochorenie je pozorované u osôb oboch pohlaví, väčšinou mužov vo veku 25-45 rokov. Zvyčajne sa vyvíja po priamom údere do oblasti mediálneho kondylu femuru, núteného odstránenia lýtka alebo ostrej nekoordinovanej kontrakcie aduktorov stehna. Trauma je sprevádzaná krvácaním do šľachy veľkého aduktorového svalu alebo tibiálneho kolaterálneho väziva. Na mieste krvácania v priebehu času, v dôsledku periostálnej osifikácie alebo metaplázie prvkov spojivového tkaniva, sa môže vyvinúť kalcifikácia alebo osifikácia (pozri.). Mikroskopicky, oblasť osifikácie je kostné tkanivo pozostávajúce z tenkých dosiek, medzi ktorými sú široké priestory kostnej drene.

Hlavné príznaky P. –Sh. B. - dysfunkcia končatiny, bolesť v mediálnom nadmináte stehennej kosti pri pohyboch v kolennom kĺbe a palpácii, predĺžený edém kolenného kĺbu, obmedzenie jeho pohyblivosti a neskoršia atrofia stehenných svalov. S cieľom diagnostikovať röntgenové vyšetrenie, výskum. Po 3 týždňoch po poranení röntgenové snímky oblasti kolenného kĺbu odhaľujú kostný tieň vo forme striže, kosáka alebo trojuholníka v typickom mieste - na hornom okraji stredného epikondylu stehennej kosti paralelne s kortikálnou substanciou, oddelenou od epikondy jasnou medzerou (obr.).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s okrajovou zlomeninou femorálneho kondylu alebo oddelením platničky kortexu od šľachy veľkého aduktorového svalu. Tieto poranenia sa detegujú bezprostredne po poranení a na kondyle sa stanoví chyba zodpovedajúca miestu separácie fragmentu kosti.

Podobný klin, epi-con diolus má kondyl femuru, ale bez röntgenového žiarenia, žiadne príznaky ochorenia.

V akútnom štádiu ochorenia, imobilizácia končatiny sadrou Longuet po dobu 2 týždňov Dobrý terapeutický účinok sa dosahuje diatermiou, elektroforézou s novokaínom, diadynamikami Bernardovho diadynamika a ultrazvukom. V pokročilých prípadoch sa odporúča 3–4 injekcie 15–20 ml 1% p-ra novokaínu do epicondylu v okolí kalcifikovanej oblasti alebo hydrokortizónu s novokaínom s intervalom 3–4 dni. Je extrémne zriedkavá, pri neúspešnej dlhodobej konzervatívnej liečbe je indikované odstránenie osifikácie opatrnou hemostázou.

Po operácii sa v niektorých prípadoch na mieste odstránenia vytvorí nová osifikácia.

Prognóza je priaznivá, liečba vedie k obnoveniu funkcie končatín, niekedy je reverzný vývoj kalcifikácie rádiologicky detekovaný.

Prevencia ochorenia spočíva v včasnej a úplnej liečbe poranení kolenného kĺbu.

Bibliografia: A. Korzh Heterotopická traumatická osifikácia, s. 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumatická cola della legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, str. 433, 1905; Stieda A. t) ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Liečba kolenného kĺbu Pellegrini

Bilaterálna gonartróza stupeň 3 - ako a čo sa lieči?

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Najväčším kĺbom nášho tela je koleno. Umožňuje pohyb nohy a pomáha udržiavať telesnú hmotnosť, a preto je najviac náchylný k rôznym zraneniam a chorobám. Najčastejšou príčinou ochorenia kolenného kĺbu je prirodzené starnutie tela. Preto sa najčastejšie objavuje gonartróza u starších ľudí.

• Prečo máme toto choré?
• Ako sa choroba prejavuje v rôznych štádiách?
• Ako je choroba diagnostikovaná a liečená?

Prečo máme toto choré?

Existujú však aj iné faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie kolenných kĺbov:

• Po prvé, ide o akékoľvek poškodenie, ktorého dôsledkom je posttraumatická artróza: prasknutie väzov, poranenie menisku, zlomenina bedra atď. Obzvlášť často sa takéto zranenia vyskytujú u športovcov.
• Po druhé, príčiny sú ochorenia, ktoré spôsobujú deštrukciu chrupavky, ako je napríklad chondromatóza alebo artritída.
• Po tretie, človek môže byť jednoducho geneticky predisponovaný k tomuto ochoreniu.
• Gonartróza sa tiež často vyskytuje u ľudí s nadváhou, ťažkými kŕčovými žilami a u tých, ktorí užívajú určitú skupinu liekov po dlhú dobu.

Aké je to ochorenie?

Bilaterálna gonartróza postihuje obe kolená naraz. To sa stane:

1. Krvný obeh je narušený u malých kostných ciev,
2. Začína degeneratívny dystrofický proces v chrupavke, ktorý začína na molekulárnej úrovni,
3. Postupne sa chrupavky stávajú menej hustými a elastickými, pričom sa postupne stávajú zakalenými, odlupujúcimi sa a pokrytými trhlinami a dutinami,
4. Výsledkom tohto procesu je čiastočné alebo úplné vymiznutie chrupavky a vystavenie kosti ležiacej pod ňou. Každá fyzická aktivita v tomto prípade spôsobuje ťažkosti, pretože je spojená s bolesťou.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k poškodeniu tkanív okolo kĺbu. Synovium je zapálené a tekutina, ktorú produkuje, stráca svoju funkčnosť. Kĺbová kapsula sa zahusťuje. Osteofyty sa objavujú na holých povrchoch kostí - kostné hroty, ktoré sa pri pohybe prilepia k sebe, čo ju ďalej komplikuje.

Okrem toho, s rozvojom ochorenia, svaly okolo kĺbu bude tiež atrofiu. Tam je kontraktúra - neschopnosť úplne ohnúť alebo ohnúť nohy. To vedie k takmer úplnej nehybnosti kolenného kĺbu. V ťažkých prípadoch môže dôjsť k úplnému lepeniu kostí.

Ako sa choroba prejavuje v rôznych štádiách?

Celkovo existujú tri štádiá vývoja gonartrózy:

• Choroba 1. stupňa sa vyznačuje miernym nepohodlím a slabou bolesťou kolenných kĺbov počas dlhej chôdze a fyzickej námahy. Niekedy oblasti kĺbov môžu napučať, zotaviť sa z odpočinku.

• Dvojstranná gonartróza 2 stupne je spojená so závažnejšími a dlhodobejšími prejavmi: „vŕzganie“, „chrumkanie“, „začínajúca bolesť“, ktorá sa vyskytuje počas dlhšieho odpočinku a prechádzania po určitom čase; stuhnutosť pohybov a zvýšenie veľkosti kolenných kĺbov.
• S ochorením stupňa 3 sa výrazná kontraktúra prejavuje, kĺby sa deformujú, nohy sú ohnuté a chôdza je narušená. Akútna bolesť sprevádza pacienta v pohybe aj v pokoji, čo často vedie k poruchám spánku. Okrem toho boľavé kĺby reagujú akútne na zmeny počasia.

Ako je choroba diagnostikovaná a liečená?

Identifikácia gonartrózy a stanovenie jej stupňa začína lekárskym vyšetrením. Potom sa odoberajú röntgenové lúče, ktoré pomáhajú vidieť deformity kĺbov a sledujú dynamiku vývoja ochorenia. Aj v prípade gonartrózy stupňa 1–2 je možné detekciu uskutočniť pomocou magnetickej rezonancie. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú diferenciálne diagnostiky a ďalšie štúdie: krvný test a detekcia reumatoidného faktora.

Spravidla začínajú liečiť gonartrózu konzervatívnymi metódami. Ale len ak sa nevyvinul na 2-3 stupne, pretože v týchto fázach je tento prístup jednoducho neúčinný.

• Po prvé, takáto terapia spočíva v užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov, ako aj liekov, ktoré vyživujú chrupavku a posilňujú kostné tkanivo.

• Po druhé, elektroforéza, fonoforéza hydrokortizónom, laserová a magnetická terapia, ako aj ultrafialové žiarenie pomáha normalizovať metabolické procesy v kolenných kĺboch ​​a zlepšiť výživu chrupavky. V dôsledku toho sa znižuje bolesť a zlepšuje sa motorická aktivita, ktorá spomaľuje vývoj ochorenia a zabraňuje vzniku kontraktúr.
• Po tretie, fyzioterapia a masáž sú predpísané na posilnenie svalov a obnovu krvného obehu v kĺboch.

Pri závažnejšom rozvoji gonartrózy kolena nie je liečba bez chirurgického zákroku úplná. Zvyčajne sa vykonáva jedna z nasledujúcich operácií.

• Osteotómia - korekcia deformácií a zlepšenie funkčnosti kĺbov pomocou umelých zlomenín a disekcií kostí a následná fixácia.
• Artrodéza - úplná imobilizácia kĺbu na obnovenie podpory.
• Artroplastika je modelovanie nových kĺbových plôch a umiestnenie podložky medzi nimi, nahrádzajúce chrupavku a vyrobené z tkaniva pacienta alebo umelých materiálov. Na rozdiel od artrodézy vám táto operácia umožňuje udržiavať pohyblivosť kolenných kĺbov.

Pellegrini - Stida choroba

Pellegrini - Stidaova choroba (A. Pellegrini, taliansky. Chirurg; A. Stieda, nemecký. Surgeon, 1869-1945; synonymum: Pellegriniho syndróm - Stida, kalcifikujúca periarthritída kolenného kĺbu) je ochorenie charakterizované ložiskami tvorby heterotopických kostí v periartikulárnych tkanivách v oblasti periartikulárnych tkanív v regióne oblasti. epikondyl stehennej kosti v dôsledku predchádzajúceho poranenia. Prvýkrát klinický, rádiologický a patologický obraz ochorenia opísal A. Pellegrini (1905), veriac, že ​​je charakterizovaný kalcifikáciou tibiálneho kolaterálneho väzu kolenného kĺbu. A. Shtida (1907) považoval tvorbu osifikácie za dôsledok oddeliteľného zlomeniny epikondylu stehennej kosti, ktorý je dôsledkom priameho poranenia alebo prudkej kontrakcie veľkého aduktorového svalu. Moderné morfologické a histochemické štúdie ukázali, že ochorenie je založené na perverznej regeneračnej reakcii v reakcii na poškodenie.
Predpokladá sa, že okrem traumy, krvácania, nekrózy, predĺženého edému tkanív hrá individuálnu predispozíciu organizmu dôležitú úlohu pri výskyte tejto metaplázie.

Choroba sa vyvíja častejšie u mužov vo veku 25-45 rokov, väčšinou u tých, ktorí pracujú v manuálnej alebo športovej oblasti. Spúšťací mechanizmus je zvyčajne priamy úder do oblasti stredného epikondylu stehennej kosti, nútené odstránenie holennej kosti alebo ostré nekoordinované kontrakcie veľkých aduktových svalov. Výsledkom je, že v mieste pripojenia tibiálneho kolaterálneho väziva a šľachy veľkého aduktorového svalu bedra k labyrintu a aseptickej nekróze tkaniva v poškodenej oblasti dochádza ku krvácaniu.

Hlavným príznakom Pellegriniho-Stiedovej choroby je bolesť, ktorá vždy zodpovedá umiestneniu osifikácie, môže sa šíriť pozdĺž nervového uzáveru alebo supra-patelárnej vetvy podkožného nervu na predný povrch holennej kosti.
U 1/3 pacientov sa bolesť v noci zintenzívňuje a pálí. Okrem toho je zaznamenané obmedzenie pohybov v kolennom kĺbe, ako ohybe, tak o predĺžení, ktoré sú zvyčajne spojené s opuchom mäkkých tkanív kolenného kĺbu, lokálnou hypertermiou, hyperestéziou alebo hypoestéziou v oblasti edému, ako aj atrofiou svalov stehna a dolnej časti nohy.

V ranom období po poranení, keď je klinický obraz totožný s kontúziou alebo skreslením kolenného kĺbu, ako aj v kombinácii s vnútornými léziami, je jeho diagnóza ťažká. Tri až štyri týždne po poranení rádiografy kolenného kĺbu určujú osifikáciu (obr.), Ktorá vyzerá ako striž, kosák alebo nepravidelný tvar, ktorý je oddelený od epikondylu femuru pásom osvietenia. Pri negatívnych rádiologických údajoch, ale v prítomnosti hmatnej osifikácie, je potrebné urobiť röntgenové žiarenie s vnútornou alebo vonkajšou rotáciou končatiny o 20 °, aby sa vylúčilo vrstvenie osifikácie na kontúre kondylu femuru. Informácie o stupni zrelosti osifikácie môžu poskytnúť rádionuklidovú štúdiu. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s oddeliteľnou zlomeninou stredného epikondylu stehennej kosti, ktorý sa deteguje na röntgenovom snímky bezprostredne po poranení. Okrem toho, okrajový defekt epicondylu v tvare a veľkosti zodpovedá roztrhnutému fragmentu kosti. Podobný röntgenový obraz je možné pozorovať s reštrukturalizovaným procesom v epicondyle trakčného pôvodu, ktorý je výsledkom mnohonásobného núteného stresu veľkých aduktóznych svalov, napríklad futbalových hráčov. Postupný vývoj tohto ochorenia, mladší vek, spojenie so športom však pomáhajú objasniť diagnózu.

Liečba častejšie konzervatívna. Fyzioterapeutické metódy sú často neúčinné, pretože len dočasné zlepšenie. Použitie ultrazvukovej terapie v kombinácii s elektroforézou roztoku novokaínu alebo 10% roztoku chloridu sodného je účinné len v prvých 3 mesiacoch po poranení. Injekcie na osifikáciu hydrokortizónu novokaínom zvyčajne poskytujú trvalý pozitívny účinok.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú pri absencii účinku konzervatívnych opatrení, ale nie skôr ako 3 mesiace po poranení v prítomnosti znakov zrelosti osifikácie. Za týmto účelom stanovte na rádiografoch hustotu, štruktúru osifikácie, jasnosť sklerotického okraja. Použite aj údaje z výskumu rádionuklidov. Kombináciou ochorenia Pellegrini - Stida s vnútorným poranením kolenného kĺbu, najmä ak sa osifikácia nachádza v blízkosti nervových kmeňov alebo keď sa vkladá do kĺbovej dutiny, len chirurgická liečba. Aby sa zabránilo opakovaniu osifikácie po chirurgickom zákroku, jazvy v okolí osifikácie sa starostlivo odstránia, pretože zachovávajú si potenciál pre metapláziu kostí. Dbajte na to, aby ste odstránili dutinu v mäkkých tkanivách po vyrezaní osifikácie (zošité tkanivo alebo vyplňte časť mediálnej hlavy quadriceps femoris). Operácia je ukončená opatrnou hemostázou. V pooperačnom období v prvých 2 týždňoch predpísaná lidová elektroforéza. Pacienti užívajú indometacín počas 11/2 mesiaca, vykonávajú terapeutické cvičenia a hydrokinezoterapiu.

Prognóza je priaznivá, pretože s včasnou liečbou, funkcia končatín je plne obnovená. Prevencia spočíva v prevencii poškodenia kolenného kĺbu a jeho včasnej liečbe.

Degeneratívna kalcifikačná periarthritída - Pellegrini-Stida choroba v kolennom kĺbe

Degeneratívna kalcifikačná periartritída je lézia mäkkých tkanív, ktoré zabezpečujú fungovanie kolena. Patológia degeneratívneho typu so zápalovou zložkou sa často vyskytuje u 40-ročných žien alebo mužov vo veku 25-45 rokov. Pellegrini-Stiedova choroba v oblasti kolenného kĺbu je pomenovaná podľa lekárov, ktorí ju prvýkrát opísali: taliansky lekár A. Pellegrini a nemecký lekár A. Stieda.

Opis ochorenia

A. Pellegrini opísal ochorenie v klinických a rádiologických štúdiách. Podľa jeho hypotézy je patologickou morfológiou kalcifikácia tibiálnych väzov kolenného kĺbu. A. Stida opísal tvorbu heterotopických osifikácií ako výsledok separácie kostných fragmentov femorálneho epikondylu v dôsledku poranenia alebo neúmyselného prudkého kontrakcie stehenných svalov.

Podľa ruských lekárov základom ochorenia je skreslená odpoveď obnovovacích zdrojov na potrebu obnoviť kalcifikované a poškodené tkanivo s rastom heterotopických kostí.

Metaplázia sa tiež vyskytuje na základe genetickej predispozície, spôsobenej zraneniami, vnútornými krvácaniami a smrťou tkaniva.

Patológia je charakterizovaná výskytom ložísk kostných útvarov heterotopického typu, ktoré rastú nezávisle od hlavných kostných tkanív na periartikulárnych mäkkých tkanivách.

V ICD-10 v triedach M70-M79, ktoré kombinujú „iné ochorenia mäkkých tkanív“, je ochorenie Pellegrini-Stieda indikované kódom M76.4 pod názvom „Tibiálna kolaterálna burzitída“.

Choroba má tieto formy vývoja:

S jednoduchým vývojom periarthritis bolesť je minimálna, cítil sa v postihnutom kĺbe s náhlymi pohybmi. Mierne obmedzenie mobility začína, možno mierne krívanie.

Akútna periartritída sa vyvíja po poranení alebo pri absencii včasnej liečby.

Chronická periartritída alebo „blokovaný kĺb“ sa vyvíja niekoľko rokov, v mäkkých tkanivách sa tvoria ireverzibilné zmeny.

Existujú primárne a sekundárne formy syndrómu Pellegrini-Stida. Sekundárny syndróm sa vyvíja na pozadí iného ochorenia.

Symptómy kalcifickej periarthritídy

Významné prejavy patológie - poškodenie tkaniva, pečate a uzlíky vo svalovom tkanive, bolestivé pri pohmatoch alebo pri pohybe. Samotné svaly sú napäté. Znaky patológie závisia od miesta jej lokalizácie.

Syndróm Pellegrini-Stida v kolennom kĺbe je charakterizovaný patológiou svalových šliach, umiestnených na mäkkých tkanivách obklopujúcich kĺb.

• bolesť v mieste zápalu;
• opuch a sčervenanie kože;
• bolesť pri prehmataní;
• obmedzenie objemu motora
• zníženie hmatových pocitov.

Choroba významne ovplyvňuje kvalitu života: prináša nepohodlie, poruchy spánku spôsobené bolesťou, utrpenie. Pri absencii včasnej liečby je obmedzená pracovná kapacita a možnosť voľného pohybu.

Príčiny syndrómu

Degeneratívny typ dystrofického procesu začína najčastejšie bez zjavného dôvodu.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko periartritídy:

• zranenia pri športe a pri práci;
• infarkty;
• artritída;
• mentálne poruchy;
• endokrinná dysfunkcia;
• neuroreflexné dysfunkcie;
• dlhý pobyt vo vlhku;
• veku nad 40 rokov.

Patogenéza syndrómu Pellegrini-Shtida

Nástup patologických zmien je charakterizovaný tvorbou šliach a ohnísk nekrózy v periostálnych svalových tkanivách. Zatiaľ nie sú žiadne vonkajšie prejavy, preto Pellegriniho-Stiedova choroba na kolenných kĺboch ​​často zostáva bez liečby.

Progresia ochorenia sa prejavuje vážnymi príznakmi, reaktívnou periartritídou. Šľacha je ovplyvnená ako prvá, potom patológia postihuje synoviálne tkanivá.

Periarthritis je sprevádzaný tendobursitis - mäkké tkanivá napučať v štruktúre kolenného kĺbu. Klinické prejavy - výrazné obmedzenie pohybov, ostrá, dlhotrvajúca bolesť.

Riadená liečba vedie k vymiznutiu patologických príznakov. Inak existujú reziduálne prejavy ochorenia, ktoré vedú k jeho chronickej forme.

Počas fyzického a motorického stresu, časté poranenia na pozadí akútnej periartritídy, niektoré mäkké tkanivá nie sú zásobované krvou, zostávajú vaskularizované. Vyvíjajú ohniská nekrózy. Následne sú postihnuté tkanivá kalcifikované, sklerózne a v nich dochádza k sekundárnemu reaktívnemu zápalu.

Diagnóza syndrómu

Symptomatológia kalcifikačnej periarthritídy je podobná prejavom mnohých artikulárnych patológií.

Vyšetrenie pomáha identifikovať chorobu:

Je potrebné absolvovať štandardné skúšky, konzultovať s niekoľkými odborníkmi, vykonávať funkčné skúšky. To je nevyhnutné na vylúčenie patológií s podobnými príznakmi - synovitídou, artrózou, artritídou.

Liečba kalcifickej periarthritídy

Špecialisti používajú kombináciu niekoľkých terapií:

• konzervatívny;
• lekárske;
• fizioprotsedurnogo;
• ordinácie.

Chirurgický zákrok sa používa v prípadoch, keď konvenčná liečba neprináša výsledky.

Konzervatívna liečba je hlavnou metódou. Predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky. S progresiou ochorenia pridať hormóny a novocainic blokády. Pre silnú bolesť sú predpísané injekcie kodeínu a intraartikulárnych steroidov.

Súčasne s liekmi je predpísaná fyzioterapia na zlepšenie prekrvenia postihnutých tkanív:

• vibrácie a elektromasáže;
• tepelné postupy;
• aplikácie bahna;
• obklady;
• magnetické laserové postupy;
• postupy rázovej vlny;
• ultrazvuk;
• elektroforéza.

Kombinácia liečebnej a fyzioterapeutickej liečby pomáha zlepšovať zásobovanie postihnutých tkanív krvou, posilňuje regeneračné procesy.

Včasná liečba Pellegriniho-Stidovej choroby úplne obnovuje funkciu kolena. Prevencia recidív a prechod ochorenia do chronického štádia spočíva v prevencii poranení kolena, fyzického a motorického preťaženia.

Pellegrini Stida choroba

Poranenia kolenného kĺbu niekedy vedú k rozvoju Pellegrini-Stiedovej choroby alebo posttraumatickej osifikácii paraartikulárnych tkanív v oblasti vnútorného epikondyla stehna. Syndróm sa prejavuje výskytom kostnej osifikácie. Choroba často začína byť asymptomatická, čo vedie k neskorej diagnostike a oneskorenej liečbe, ako aj k rozvoju komplikácií.

Príčiny ochorenia Pellegrini Stida

Predispozícia k syndrómu Pellegrini-Stied sa nachádza u mladých mužov vo veku od 25 do 45 rokov, ktorých odborná činnosť súvisí so športom alebo ťažkou fyzickou prácou. Priame mechanické poškodenie zóny epikondyla stehna, ostrý útok holennej kosti a náhle nekontrolované kontrakcie vlákien veľkého aduktorového femorálneho svalu slúžia ako provokujúci faktor pre nástup ochorenia. Zoznam patologických stavov, ktoré spôsobujú ochorenie:

• krvácanie do kolena;
• nekrotické procesy periartikulárnych tkanív;
• predĺžený a rozsiahly opuch v oblasti kolena;
• dedičného sklonu.

Prejavy a príznaky

Charakteristické príznaky ochorenia kolenného kĺbu:

• syndróm bolesti v oblasti osifikácie;
• ožarovanie bolesti prednej časti dolnej časti nohy;
• závažnosť trápenia v noci;
• dysfunkcia aktívnej flexie a extenzie v kolene;
• opuch mäkkých periartikulárnych štruktúr;
• lokálne zvýšenie teploty kože;
• zvýšená alebo znížená citlivosť;
• atrofia svalového rámca postihnutej dolnej končatiny.

V ranom posttraumatickom období sa sťažnosti zhodujú s klinickým obrazom poranenia alebo zlomeniny, ktorý je v diagnóze zavádzajúci.

Diagnostické techniky

Na potvrdenie choroby Pellegrini-Stied, okrem histórie a palpácie, menujte röntgenovú metódu vyšetrenia. Vo štvrtom týždni po poranení sa zobrazia obrazy nepravidelného tvaru osifikácie vo forme kosáčika alebo ortézy. Tenká pomlčka osvietenia oddeľuje femur od formácie. Existujú prípady negatívneho röntgenového vyšetrenia, keď údaje o palpácii potvrdzujú prítomnosť netypickej pevnej štruktúry kolenného kĺbu. Potom by ste mali zobrať obrázok končatiny v otočnej polohe (vonkajšej alebo vnútornej) pri 20 stupňoch. Diferenciujte syndróm s odtrhnutou uzavretou zlomeninou vnútorného epikondylu bedrovej kosti.

Potrebná liečba

Pri liečbe kalcifickej periarthritídy kolenného kĺbu sa použijú nasledujúce metódy liečby: t

• Konzervatívny.
  • Farmakoterapeutické - cyklus injekcií 1% "Novocain" alebo liek proti bolesti s "hydrokortizónom" v oblasti tvorby kostí.
  • Fyzikálne - ultrazvuková terapia; elektroforéza s anestetickým roztokom alebo 10% chloridom sodným; diatermia; diadynamických prúdov Bernarda.
• Chirurgické (operatívne) - v prípade absencie účinku konzervatívnej liečby po 3 mesiacoch od prípadu poranenia. Indikácie sú umiestnenie osifikácie v blízkosti nervových kmeňov, ktoré rastú do kĺbovej dutiny.

Po operácii existuje riziko opätovného vytvorenia kalcifikovanej štruktúry. Na zníženie pravdepodobnosti relapsu sa vykonáva dôkladná hemostáza, elektroforéza sa predpisuje s Lidasou, kurzom Indometacin, hydrokinezoterapiou a terapeutickou gymnastikou. Pri plnom množstve terapie je priaznivá prognóza pre život a zdravie pacienta. Včasná liečba prispieva k absolútnemu obnoveniu funkcií dolnej končatiny.

Pellegrini - Stida choroba

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo "Pellegrini - Shtida choroba" v iných slovníkoch:

Pellegrini-Stida choroba - (A. Pellegrini, moderná taliančina. Chirurg: A. Stieda, 1869 1945, nemecký chirurg), pozri Pellegrini Stida syndrome... Veľký lekársky slovník

Pellegrini-Stied syndróm - (A. Pellegrini; A. Stieda; syn. Pellegriniho choroba) kalcifikácia mäkkých tkanív v oblasti vnútorného condyle femuru, ktorá sa vyvíja po traume do tejto oblasti, prejavuje sa edémom kolenného kĺbu a bolesťou v ňom......... Veľký lekársky slovník

Väzby - I Väzby (ligamenta) vláknité dosky alebo pramene spájajúce kosti navzájom (vláknité kĺby, syndrómy) a tvoriace súčasť spevňovacieho zariadenia kĺbov. C. nachádza sa okolo kĺbov (spojov) vo vláknitej artikulárnej membráne...... Lekárska encyklopédia

Pellegriniho - Stidov syndróm - (A. Pellegrini; A. Stieda: syn. Pellegrini Stida choroba) kalcifikácia mäkkých tkanív v oblasti vnútorného kondylu stehennej kosti, ktorá sa vyvíja po traume do tejto oblasti, prejavuje sa edémom kolenného kĺbu a bolesťou v ňom...... Encyklopédia

Liečba kolenného kĺbu Pellegrini

Najkomplexnejšie odpovede na otázky k téme: "Pellegriniho choroba Stida liečba kolena".

Pellegrini - Stida choroba

Št, 04/21/2011 - 18:01

# 1 Katenov Valenti...

Posledná návšteva: 1 týždeň 2 dní

Registrované: 22. marca 2008 - 22:15

Pellegriniho choroba - Stida

Toto ochorenie je charakterizované bolesťou na rôznych miestach kolenného kĺbu, periodickou blokádou kolenného kĺbu, sprevádzanou pretrvávajúcimi, opakujúcimi sa výpotkami (prerušovaná kvapková bolesť kolenného kĺbu).

Pacienti často pociťujú artikulárnu myš v horných, bočných torziách. Počas kalcifikácie je kĺbová myš jasne viditeľná na röntgenovom snímke, čo uľahčuje diagnostiku. Je nevyhnutné rozlišovať sesamoidnú kosť v hlave svalu gastrocnemius (fabella) od artikulárnej myši.

Pellegrini-Stiedova choroba sa prejavuje kalcifikáciou mäkkých tkanív v oblasti vnútorného kondylu femuru, ktorý je rádiologicky pozorovaný vo forme rôznych veľkostí tieňov. Klinický obraz ochorenia je dosť nejasný. Po poranení dochádza k bolesti, často z vnútornej strany kĺbu. Ohnutie je obmedzené. Palpácia určuje body bolesti v oblasti vnútorného epikondy stehna nad úrovňou spoločného priestoru. Na lícnom röntgenovom vyšetrení kolenného kĺbu sa kostný tieň nachádza vo forme malého polomesiaca alebo konzoly, ktorá sa nachádza na typickom mieste na hornom okraji vnútorného kondyla stehna, rovnobežne s jeho kortikálnou vrstvou, oddelená od nej svetlou medzerou. Táto oblasť kosti nie je fragmentom povrchovej platničky kortikálnej vrstvy, ale kalcifikáciou alebo dokonca osifikáciou šľachy veľkého aduktorového stehenného svalu. Cystová meniskus kolenného kĺbu môže byť lokalizovaná tak vo vnútornom, ako aj vonkajšom menisku. Posledne uvedené sa pozoruje častejšie. Charakteristickou vlastnosťou je bolesť pozdĺž zodpovedajúceho spoločného priestoru, zhoršená pohybom a zaťažením. Niekedy je viditeľný opuch, ktorého veľkosť sa môže líšiť.

So, 02/28/2012 - 17:59

# 2 Katenov Valenti...

Posledná návšteva: 1 týždeň 2 dní

Registrované: 22. marca 2008 - 22:15

Syndróm Stieda-Pellegrini, morbus Stieda, fraktúra Stieda, morbus Pellegrini-Stieda, morbus Kohler-Pellegrini-Stieda.

Syndróm Pellegrini-Stieda je posttraumatická osifikácia paraartikulárnych tkanív, ktorá sa vyskytuje v oblasti vnútorného kondylu femuru. Ochorenie sa zvyčajne pozoruje u mladých mužov, ktorí utrpeli traumatické poškodenie kolenného kĺbu. Poškodenie môže byť ľahké alebo ťažké, priame alebo nepriame. Po vymiznutí akútnych príznakov poškodenia môže nastať obdobie zlepšenia, ale k úplnému uzdraveniu kolenného kĺbu nedôjde - predĺženie kolenného kĺbu zostáva obmedzené. Niekedy sa cíti bolestivé stvrdnutie nad vnútorným kondylom.

Pellegrini - Stidaova choroba (A. Pellegrini, taliansky. Chirurg; A. Stieda, nemecký. Surgeon, 1869-1945; synonymum: Pellegriniho syndróm - Stida, kalcifikujúca periarthritída kolenného kĺbu) - ochorenie charakterizované ložiskami tvorby heterotopických kostí v periartikulárnych tkanivách drene epikondyl stehennej kosti v dôsledku predchádzajúceho poranenia. Prvýkrát klinický, rádiologický a patologický obraz ochorenia opísal A. Pellegrini (1905), veriac, že ​​je charakterizovaný kalcifikáciou tibiálneho kolaterálneho väzu kolenného kĺbu. A. Shtida (1907) považoval tvorbu osifikácie za dôsledok oddeliteľného zlomeniny epikondylu stehennej kosti, ktorý je dôsledkom priameho poranenia alebo prudkej kontrakcie veľkého aduktorového svalu. Moderné morfologické a histochemické štúdie ukázali, že ochorenie je založené na perverznej regeneračnej reakcii v reakcii na poškodenie. Predpokladá sa, že okrem traumy, krvácania, nekrózy, predĺženého edému tkanív hrá individuálnu predispozíciu organizmu dôležitú úlohu pri výskyte tejto metaplázie.
Choroba sa vyvíja častejšie u mužov vo veku 25-45 rokov, najmä u tých, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou alebo športom. Spúšťací mechanizmus je zvyčajne priamy úder do oblasti stredného epikondylu stehennej kosti, nútené odstránenie holennej kosti alebo ostré nekoordinované kontrakcie veľkých aduktových svalov. Výsledkom je, že v mieste pripojenia tibiálneho kolaterálneho väziva a šľachy veľkého aduktorového svalu bedra k labyrintu a aseptickej nekróze tkaniva v poškodenej oblasti dochádza ku krvácaniu.
Hlavným príznakom Pellegriniho-Stiedovej choroby je bolesť, ktorá vždy zodpovedá miestu osifikácie, môže sa šíriť pozdĺž nervového uzáveru alebo supra-patelárnej vetvy podkožného nervu na predný povrch tíbie. U 1/3 pacientov sa bolesť v noci zintenzívňuje a pálí. Okrem toho je zaznamenané obmedzenie pohybov v kolennom kĺbe, ako ohybe, tak o predĺžení, ktoré sú zvyčajne spojené s opuchom mäkkých tkanív kolenného kĺbu, lokálnou hypertermiou, hyperestéziou alebo hypoestéziou v oblasti edému, ako aj atrofiou svalov stehna a dolnej časti nohy.
V ranom období po poranení, keď je klinický obraz totožný s kontúziou alebo skreslením kolenného kĺbu, ako aj v kombinácii s vnútornými léziami, je jeho diagnóza ťažká. 3-4 týždne po poranení rádiografy kolenného kĺbu určujú osifikáciu (obr.), Majúc tvar konzol, kosák alebo nepravidelný tvar, ktorý je oddelený od epikondylu femuru pásom osvietenia. Pri negatívnych rádiologických údajoch, ale v prítomnosti hmatnej osifikácie, je potrebné urobiť röntgenové žiarenie s vnútornou alebo vonkajšou rotáciou končatiny o 20 °, aby sa vylúčilo vrstvenie osifikácie na kontúre kondylu femuru. Informácie o stupni zrelosti osifikácie môžu poskytnúť rádionuklidovú štúdiu. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s oddeliteľnou zlomeninou stredného epikondylu stehennej kosti, ktorý sa deteguje na röntgenovom snímky bezprostredne po poranení. Okrem toho, okrajový defekt epicondylu v tvare a veľkosti zodpovedá roztrhnutému fragmentu kosti. Podobný röntgenový obraz je možné pozorovať s reštrukturalizovaným procesom v epicondyle trakčného pôvodu, ktorý je výsledkom mnohonásobného núteného stresu veľkých aduktóznych svalov, napríklad futbalových hráčov. Postupný vývoj tohto ochorenia, mladší vek, spojenie so športom však pomáhajú objasniť diagnózu.

Pellegriniho choroba - Stida

Toto ochorenie je charakterizované bolesťou na rôznych miestach kolenného kĺbu, periodickou blokádou kolenného kĺbu, sprevádzanou pretrvávajúcimi, opakujúcimi sa výpotkami (prerušovaná kvapková bolesť kolenného kĺbu).

Pacienti často pociťujú artikulárnu myš v horných, bočných torziách. Počas kalcifikácie je kĺbová myš jasne viditeľná na röntgenovom snímke, čo uľahčuje diagnostiku. Je nevyhnutné rozlišovať sesamoidnú kosť v hlave svalu gastrocnemius (fabella) od artikulárnej myši.

Pellegrini-Stiedova choroba sa prejavuje kalcifikáciou mäkkých tkanív v oblasti vnútorného kondylu femuru, ktorý je rádiologicky pozorovaný vo forme rôznych veľkostí tieňov. Klinický obraz ochorenia je dosť nejasný. Po poranení dochádza k bolesti, často z vnútornej strany kĺbu. Ohnutie je obmedzené. Palpácia určuje body bolesti v oblasti vnútorného epikondy stehna nad úrovňou spoločného priestoru. Na lícnom röntgenovom vyšetrení kolenného kĺbu sa kostný tieň nachádza vo forme malého polomesiaca alebo konzoly, ktorá sa nachádza na typickom mieste na hornom okraji vnútorného kondyla stehna, rovnobežne s jeho kortikálnou vrstvou, oddelená od nej svetlou medzerou. Táto oblasť kosti nie je fragmentom povrchovej platničky kortikálnej vrstvy, ale kalcifikáciou alebo dokonca osifikáciou šľachy veľkého aduktorového stehenného svalu. Cystová meniskus kolenného kĺbu môže byť lokalizovaná tak vo vnútornom, ako aj vonkajšom menisku. Posledne uvedené sa pozoruje častejšie. Charakteristickou vlastnosťou je bolesť pozdĺž zodpovedajúceho spoločného priestoru, zhoršená pohybom a zaťažením. Niekedy je viditeľný opuch, ktorého veľkosť sa môže líšiť.

Pellegrini - Stida choroba

Pellegriniho-Shtidaova choroba: posttraumatická kalcifikácia mediálneho kolaterálneho väziva (alebo paratulárnych tkanív) v blízkosti mediálneho kondylu femuru. Jedným z údajných mechanizmov poškodenia je zlomenina Stida (avulzné poškodenie mediálneho kolaterálneho väziva a stredný kondyl femuru). Kalcifikácia zvyčajne nastáva niekoľko týždňov po počiatočnom poranení.

Klinické prejavy U väčšiny pacientov je asymptomatická alebo s miernou citlivosťou v strednej časti kolenného kĺbu.

Rádiologické údaje Kalcifikácia v oblasti mediálneho kondylu femuru, zvyčajne lineárneho tvaru.

Diferenciálna diagnostika kalcifikácie šľachy pri reaktívnej artritíde

Historické údaje Prvýkrát ho opísal taliansky chirurg Augusto Pelligrini v roku 1905. V roku 1908 nemecký chirurg publikoval päť podobných pozorovaní.