Podporuje sa aktívny životný štýl, ktorý je vhodný pre športové aktivity. Deti samotné sú aktívne. Dospelí sa snažia udržať pohyblivý obraz, pretože sa považujú za kľúč k zdraviu. Na zadnej strane mince však môžu byť rôzne ochorenia. Schinzova choroba sa môže prejaviť v každom veku. V tomto prípade však nie je potrebná žiadna liečba.
Inak sa choroba nazýva:
Prvýkrát sa chirurg Gaglund zaoberal opisom tohto ochorenia a Shinz sa stal jeho nasledovníkom, ktorý študoval chorobu. Najčastejšie sa choroba prejavuje u detí vo veku 7-8 rokov (u dievčat). 9-11 rokov (u chlapcov) au dospelých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.
Ochorenie môže ovplyvniť jadrá osifikácie na jednej aj na oboch nohách. Často sa oslavuje u detí a dospievajúcich. Často sa však môže vyvinúť u dospelých. Dôvodom je často niekoľko zranení a problémov so šľachami.
Prečo sa táto choroba vyvíja, dokonca ani odborníci slovmed.com nemôžu dať odpoveď. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do kosti, čo spôsobuje jej rozpad a spomalenie procesov osifikácie. Zvyčajne sú príčiny obviňované na zraneniach a ťažkých nákladoch spôsobených športom v tejto oblasti. Aseptická nekróza, ktorá sa vyvíja v špongiovej kosti päty, sa najčastejšie pozoruje na jednej nohe ako na oboch nohách.
Ďalšími príčinami vývoja Schinzovej choroby sú:
Človek postupne začína cítiť bolesť, ktorá je každým dňom silnejšia. Stáva sa obzvlášť bolestivým opierať sa o poškodenú pätu. Ak sú na nohe veľké záťaže, svalový tonus sa znižuje, čo zasahuje do normálneho prekrvenia.
Vo vývoji Schinzovej choroby existuje 5 štádií:
Keďže choroba nezmizne bez silnej bolesti a obmedzení pohybov, mnohí sa môžu zaujímať o odpoveď na otázku, čo spôsobuje vývoj Shinzovej choroby. Bohužiaľ, lekári stále nemôžu pomenovať presné a jednoznačné faktory tohto fenoménu. Predpokladajú však, že:
Najčastejšie je ochorenie zaznamenané u detí, u dospelých - menej. Dôvody pre všetky rovnaké. Nadmerná záťaž v oblasti päty vedie k zníženiu cievneho tonusu, čo vyvoláva nedostatočný prísun živín do určitých oblastí kostí. To vyvoláva aseptickú nekrózu - deštrukciu kosti bez infekcie alebo zápalu.
Často sa Gaglund-Shinzova choroba prejavuje v puberte. Bolo opísaných mnoho prípadov jeho vývoja vo veku 7 rokov. Choroba sa prejavuje postupne, najmä preto, že deti nepoznajú chorobu a môžu ju identifikovať a rodičia len zriedka venujú pozornosť sťažnostiam svojich detí. Teda choroba sa môže vyvíjať nejaký čas, čo je prejavom jej príznakov, že deti alebo dospelí nebudú venovať pozornosť.
Aké sú príznaky Schinzovej choroby?
Príznaky sa prejavujú v rôznych stupňoch u každého pacienta. Napríklad, niektorí ľudia môžu cítiť silnú bolesť pri pohybe a zaťažení na päte, zatiaľ čo iní môžu cítiť len malú bolesť. Častá je zvýšená citlivosť poškodenej oblasti. Ich prítomnosť je dlhá. U detí môžu príznaky zmiznúť po ukončení tvorby a rastu chodidla.
Symptómy Schinzovej choroby sa môžu zdať dosť akútne (akútna forma) alebo pomalé (chronická forma). V prvom prípade sa všetky príznaky cítia veľmi ostro a bolestivo.
Choroba nie je smrteľná. Nemalo by sa však vyhnúť liečbe. Po prvé, lekár diagnostikuje postihnutú oblasť, aby zistil presné príčiny bolesti a iné príznaky. To uľahčujú nasledujúce diagnostické opatrenia:
Okrem toho sa vykonáva diferenciálna diagnostika na odstránenie:
Ošetrenie sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch v závislosti od stavu pacienta. V niektorých prípadoch je postihnutá oblasť fixovaná sadrou Longuet a dáva jej úplný odpočinok.
Najprv sa uchýliť k konzervatívnej liečbe, ktorá nie je vždy účinná. Začína vykladaním postihnutého miesta dlahou s vykladaním strmeňov. Noha ohnutá na kolenách alebo na úrovni chodidla. Pozornosť je venovaná topánkam:
Ako je možné priradiť fyzioterapiu:
Doma si môžete na dotknutom území zahriať obklady:
Eufilín, Dibazol, Berlition, Pentoxifylín môže byť predpísaný na obnovenie krvného zásobenia.
Je lepšie včas vyhľadať lekársku starostlivosť. Pomôžu plne sa zotaviť a vrátiť sa do normálneho života. Prognózy sa zhoršujú, ak je pacient neskoro na pomoc. Noha zostáva deformovaná, čo nie je fatálne, ale ovplyvňuje jej pohyblivosť a funkčnosť.
Široká, ale skromná sláva dnes je Shinzova choroba u detí. Toto ochorenie je aseptická nekróza päty. Prvá dokumentárna zmienka o tomto fenoméne bola zaznamenaná v roku 1907 švédskym chirurgom Haglundom.
Neskôr sám Schinz začal podrobnú štúdiu ochorenia. Veľkou mierou prispel k rozvoju liečby chondropatie kostí, vďaka čomu tento fenomén dostal svoje meno.
Schinzova choroba je problém, ktorý je najčastejšie spúšťaný pravidelným preťažovaním päty a nedostatočným zásobovaním krvou. Štruktúra kalkanu umožňuje klasifikovať ju ako hubovitú kosť. Berie na seba bremeno celého nášho tela v procese pokojného pohybu, behu alebo skákania.
V nohe sú sústredené šľachy, kĺby a väzy, ktoré sú fixované vďaka pätovej kosti. Zadná časť má malý tuberkul, ktorý je miestom postihnutia Schinzovej choroby u detí. Počas záťaže na tuberkule nádoby nedostávajú požadované množstvo živín. Kosť sa začína zvnútra rozpadávať bez viditeľných vonkajších znakov.
Prečo sa Schinzova choroba vyskytuje u detí a dospelých, stále nie je úplne známa, ale toto ochorenie sa môže objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:
Najčastejšie opravujú Schinzovu chorobu u detí a dospievajúcich. Najviac ohrozené sú dievčatá vo veku 7-8 rokov. U mladých mužov sa príznaky Shinzovej choroby objavujú menej často av neskoršom veku 9-11 rokov. Obe dve nohy naraz, a len jeden môže objaviť udrel.
Avšak, ako dieťa dozrieva, choroba môže odísť sama od seba. Symptómy bolesti sa však môžu prejavovať až do ukončenia rastu tínedžera.
Najčastejšie sa Schinzova choroba vyskytuje u športových detí, ale niekedy sedavé deti majú svoje príznaky v dôsledku genetickej predispozície.
Vývoj ochorenia je individuálny proces. Tam, kde niektorí pacienti s latentným priebehom ochorenia ani necítia prejavy symptómov, iní sa spoliehajú na pätu pri chôdzi so značnou bolesťou.
Hlavné príznaky Schinzovej choroby:
Ak pocítite nezvyčajné príznaky bolesti päty, je lepšie obrátiť sa na ortopeda na diagnostické postupy.
Schinz identifikoval päť štádií skúmanej choroby:
Konečnú diagnózu vykonáva ortopedický chirurg. Vedie ho anamnéza, informácie získané počas prieskumu a vyšetrenia a rádiologické znaky. Podľa výsledkov vizuálneho vyšetrenia dieťaťa lekár určí možné príčiny vzniku Schinzovej choroby, určuje čas nástupu jej vývoja a fixuje symptómy.
Rádiografia môže zobraziť:
Vzhľadom k tomu, že hľuzovitý hľuzovitý má často asi štyri epicentre osifikácie, táto skutočnosť niekedy sťažuje diagnostikovanie Schinzovej choroby. Na vytvorenie správnej diagnózy môže ortoped predpísať komparatívnu röntgenovú diagnostiku. Ak tento postup neposkytuje úplný obraz diagnózy, pacient sa odošle na CT vyšetrenie alebo MRI päty.
Je potrebné poznamenať, že bolesť v nohe môže byť nielen známkou Shinzovej choroby, ale aj symptómom iných ochorení paznechtov.
Nepohodlie v kalkaneu môže byť príčinou kostnej tuberkulózy, päty periostitídy, burzitídy, osteomyelitídy.
Liečba ochorenia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: ľudovými prostriedkami doma alebo na klinike pod vedením lekára. Lekár si zvolí potrebnú liečbu z dôvodu veku dieťaťa a štádia ochorenia. Zvyčajne má konzervatívny tvar: noha je fixovaná v stacionárnom stave pomocou sadrovej dlahy. Pacientovi sú predpísané obklady, lieky a fyzioterapia (ozokerit, elektroforéza, mikrovlnná terapia, ultrazvuk individuálne alebo v kombinácii).
Ak má choroba latentnú formu, dieťa je najčastejšie obídené ortopedickými vložkami alebo pätovými podložkami z gélu. Niekedy predpísaná masáž, fyzikálna terapia. Podľa svojho uváženia môže ortopéd predpisovať vitamíny a lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.
Paracetamol a Ibuprofen sú vhodné na liečbu Schinzovej choroby u detí, pretože sú najbezpečnejšie do veku 16 rokov. Ak tieto prostriedky nedávajú požadovaný účinok, alebo choroba zasiahla dospelého, zvyčajne predpisuje ketoprofén alebo diklofenak.
Na zlepšenie krvného obehu v tele môže byť pacientovi predpísaný Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamíny sú uvedené na použitie, najmä B6 (zlepšuje metabolické procesy proteínov a tukov) a B12 (uľahčuje príjem kyslíka bunkami).
Anestetické masti môžu mať dobrý účinok v skorých štádiách Schinzovej choroby u detí. Naneste Diklak, Dolobene, Fastum gél, atď. Pred použitím je dôležité sa uistiť, že masť je určená na použitie deťmi.
Veľmi zriedkavo, ale stále existuje potreba chirurgického zákroku. Táto metóda sa používa pri absencii výsledkov konzervatívnych opatrení. Lekár vyvoláva priečny rez tibiálneho a subkutánneho nervu. Vedľajším účinkom takéhoto chirurgického zákroku je strata citlivosti v zadnej časti chodidla, čo však nie je v rozpore s chôdzou.
Treba poznamenať, že ak sa dieťa mohlo pred operáciou pohybovať samostatne, odporúča sa nosiť ortopedickú obuv na rehabilitáciu. Niekedy tieto deti potrebujú dodatočnú podporu (barle, trstina). Ak sa pacient nemohol pohybovať nezávisle ani predtým, ako bol operovaný, ortoped využíva špecializované zariadenia, ktoré zachytávajú kolenný kĺb.
Keď Schinzova choroba bola diagnostikovaná a vyliečená v čase, päta kosti sa regeneruje. Ak sa liečba neposkytla včas, tuberkulózny kalkáč zostáva deformovaný. To nie je nevyhnutne sprevádzané bolesťou, ale určite prinesie nepohodlie pri výbere a nosení obuvi dieťaťom.
Včasné postúpenie špecialistovi pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku.
Ľudové lieky môžu tiež pomôcť s Schinzovou chorobou. Účinným spôsobom domácej liečby je použitie teplých kúpeľov s morskou soľou, ktoré sa rozpustia vo vode v množstve 400 g a ponoria sa do roztoku na nohy počas 15 minút. Denné užívanie takéhoto postupu pomáha zbaviť sa bolesti a nepohodlia v nohách.
Keďže Schinzova choroba sa najčastejšie týka detí, stojí za to venovať pozornosť ich vekovým charakteristikám. Kľúčovým faktorom je skutočnosť, že noha dieťaťa sa vyvíja rovnako ako celé telo. Pre správne vytvorenie nohy musíte vybrať pohodlnú obuv, ktorá má:
Najčastejšie sú prognózy pozitívne. Symptómy Schinzovej choroby u detí zmiznú dva roky po liečbe. Ak sa to nestane a bolesť pokračuje v poplachu, k úplnému uzdraveniu dochádza potom, čo noha prestane rásť.
Osteochondropatia hľuzovitých je nepatrne známa ako kmotr. Hoci patológia nie je veľmi rozšírená, ale často sa vyskytuje u detí vo veku od 7 do 15 rokov. Väčšinou sa na túto chorobu sťažujú dievčatá vo veku 12-16 rokov. Je tiež možné porážku päty u dospelých, ktorí vedú šport a aktívny život.
Haglund-Shinzova choroba je patológia, ktorá sa vyznačuje zmenou vo vývoji osifikácie v päte. V dôsledku neadekvátneho prekrvenia v mieste spongióznej kosti sa miesto kostného tkaniva stratí. Tvorba chorobného procesu ovplyvňuje obe nohy a jednu.
Prečo sa ochorenie Haglund-Shinz nevyvinulo. O tomto je veľa názorov. Väčšina vedcov verí, že nástup Schinzovej choroby sa vyznačuje výrazným zaťažením na oblasti päty alebo trvalými menšími zraneniami.
Ak je noha silne preťažená, aktivita plavidiel sa zhoršuje, kalkana neprijíma potrebné komponenty v správnom množstve. Predpokladá sa tiež, že výskyt nekrózy nastáva v dôsledku vaskulárnych porúch.
Zoznam príčin, ktoré vedú k výskytu Shinzovej choroby.
Faktory zahŕňajú poruchy súvisiace s absorpciou vápnika organizmom, neuro-trofické poruchy, menšie poranenia päty a dedičnú predispozíciu.
Existuje 5 štádií vývoja Scinzovho syndrómu:
Schinzova choroba u detí sa väčšinou vyvíja počas puberty dieťaťa, hoci sa môže vyskytnúť oveľa skôr. Stáva sa, že nástup ochorenia má akútny priebeh a niekedy sa príznaky postupne zvyšujú. Symptómy sú sprevádzané bolesťou v oblasti päty päty, ktorá sa prejavuje po fyzickej námahe. Bolesť ustúpi po odpočinku.
Z príznakov vonkajšieho prejavu si všimnite:
Symptómy v Schinzovom syndróme dokážu pretrvávať dosť dlho. U detí môžu príznaky zmiznúť len vtedy, keď je rast nohy kompletný.
Prítomnosť Schinzovej choroby určuje ortopedický chirurg, ktorý sa pri vyšetrení pacienta spolieha na charakteristické sťažnosti a údaje. Lekár berie do úvahy aj anamnestické údaje a identifikované príčiny rizika ochorenia. Na potvrdenie diagnózy ošetrujúceho lekára sa vykoná röntgenové vyšetrenie.
Najinformatívnejšie pre Schinzovu chorobu sú röntgenové lúče zo strany. Röntgenové vyšetrenie päty 1. stupňa indikuje prítomnosť hustého kopca, predĺženej štrbiny, ktorá sa nachádza uprostred kopca a kosti päty. Taktiež sa deteguje špinenie a prerušovaná štruktúra jadra osifikácie, oblasti uvoľňovania kostí a kortikálnej substancie, ako aj tieňovité sekvestre, ktoré sú posunuté zo stredu na stranu.
Ak má pacient poslednú fázu Schinzovej choroby, časť pahorku bude viditeľná na röntgenovom vyšetrení, potom príznaky transformácie a objavenie sa nového elementu špongiovej kosti.
V pochybných situáciách sa vykoná röntgenové vyšetrenie oboch kostí a pacient sa posiela na CT a MRI päty.
V prípade Schinzovej choroby je zvolený vhodný spôsob liečenia patológie lekárom, ktorý bude závisieť od blaha pacienta a stupňa komplexnosti ochorenia.
Keď sa Shinzova choroba zhorší, lekár predpíše pacientovi úplný odpočinok. Zapálená končatina musí byť upevnená omietkou.
Spočiatku liečia Schinzov syndróm konzervatívnymi metódami, hoci často neprinášajú požadovaný účinok.
V počiatočnom štádiu liečby by sa mala päta uvoľniť z dlhodobej námahy. Vyžaduje vyloženie dlahy pomocou strmeňov. Noha je fixovaná v polohe ohybu chodidla. V niektorých situáciách sa vyžaduje ohyb kolenného kĺbu.
Je tiež vhodné venovať pozornosť výberu topánok. Nemôžete chodiť v topánkach s pevnou podrážkou, pretože zaťaženie na boľavú nohu bude ešte väčšie a zotavenie bude oneskorené. Dievčatá by mali prestať nosiť topánky na vysokom podpätku. Ak chcete zmierniť zadnú časť nohy a zmäkčiť šok zaťaženie päty kosti, mali by ste si kúpiť ortopedickú stielku, ktorá je vybavená vnútorným a vonkajším oblúkom.
Ak chcete zmierniť stav pacienta a odstrániť bolesť päty v Schinzovom syndróme doma, môžete použiť zahrievacie obklady aplikované na postihnutú oblasť, lieky proti bolesti a masti na zmiernenie zápalu, a urobiť teplé kúpele.
Z mastí, ktoré zmierňujú bolesť pri Schinzovom syndróme, sa používajú Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.
Na obnovenie prietoku krvi užívajte Dibaschol, Berlition, Pentoxifylline.
Na prípravu obkladu s dimexidom musíte vodu zmiešať s liekom 1: 1. Potom navlhčite vložku v roztoku a aplikujte ju na nohu. Film je upevnený na vrchole a noha je obalená šatkou. Kompakt udržujte približne 40 minút.
Pre teplý kúpeľ to bude trvať až 500 gramov morskej soli, ktorú je potrebné rozpustiť v teplej vode. Nohy by mali byť uchovávané vo vode až 20 minút. Potom si opláchnite nohy a dobre ich osušte.
Terapeutická fyzioterapia pre Schinzov syndróm je dôležitou súčasťou liečby tohto ochorenia. Lekár môže predpísať ultrazvuk s použitím hydrokortizónu, diatermie alebo elektroforézy s menovaním liekov, ako je pyrogén, brufen, novokaín, analgín.
Pri Shinzovej chorobe sa fyzioterapia vykonáva často pomocou vitamínov B3 a B12.
Na prípravu cvičebnej terapie môže špecialista predpísať masážne procedúry ozokeritom pre Schinzovu patológiu. Tento výrobok je horského pôvodu. Vo svojom zložení obsahuje uhľovodík, organické živice, asfaltény, ozoceritovú tyčinku, ktorá má antibiotické vlastnosti.
Postup spočíva v zahrievaní ozokeritu s aplikáciou produktu na poškodenú plochu. Výsledkom je teplo, ktoré môže zvýšiť krvný obeh a znížiť svalový tonus.
Ak je ochorenie osteochondropatiou kalkanu u detí, liečba sa neuskutočňuje bez fyzickej terapie a masáže.
Telesná výchova je potrebná na zlepšenie krvného obehu v postihnutej nohe, normalizáciu výživy tkanív nôh. To pomôže zmierniť bolesť, posilniť svaly a väzy. Lekár by mal vybrať súbor cvičení v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a štádia ochorenia.
Vyžaduje sa aj masáž. Vzhľadom k tomu, že choroba Schinz je jedným z typov osteochondropatie, menovanie masáže iba pre nohu nebude mať požadovaný účinok, vyžaduje si to vplyv na celé telo.
Je to pomerne zriedkavé, ale stáva sa, že Schinzova choroba nereaguje na konzervatívnu liečbu, preto je nutná operácia. Chirurgický zákrok zahŕňa odrezanie subkutánneho a tibiálneho nervu v lokálnej anestézii. Po operácii pacientova bolesť zmizne a citlivosť päty zmizne, ale to neovplyvní kvalitu chôdze.
Ako dlho musíte nosiť ortopedickú obuv?
Neexistujú žiadne časové medzery na nosenie ortopedickej obuvi pre Shinzovu chorobu. Musí sa nosiť aspoň dovtedy, kým sa neodstráni bolesť. Odporúča sa však, aby deti chodili v ortopedickej topánke, až kým sa noha nezastaví.
Môžem hrať šport?
Niektorí odborníci sa domnievajú, že je možné pokračovať v športových aktivitách okamžite, po akútnom období ochorenia ustupuje, aj keď je stále bolesť v nohe. Iní odporúčajú obnovenie výcviku až po úplnom zániku všetkých príznakov Schinzovej choroby. Tréningy by mali byť tiež menej intenzívne.
Berú sa do armády v prípade Shinzovej choroby?
Samotná choroba nie je oslobodená od brannej povinnosti. Aby mohol byť regrutovaný na vojenskú službu, je potrebné absolvovať úplný zdravotný kurz a po Shinzovom syndróme sa konečne zlepšiť. Rozhodnutie o doručení v každom prípade však ostáva na návrhu komisie.
Liečba na našej klinike:
Schinzova choroba je veľmi bežná patológia, ktorá sa vyskytuje v mnohých prípadoch bez typických klinických príznakov. To však neznamená, že Schinzova choroba u detí nepredstavuje potenciálne riziko. V skutočnosti, aseptický nekrotický proces môže viesť k tomu, že hubovitá štruktúra kalkanu je nahradená ohniskami fibróznych jaziev. To vedie k početným zlomeninám a zhoršenému prekrveniu v celej oblasti chodidla.
Predpokladá sa podozrenie na ochorenie Haglund Schinz, ak sa objavia akékoľvek sťažnosti dieťaťa na nepohodlie z päty a členkového kĺbu. Na ortopéd je nutné sa obrátiť. Lekár bude schopný vykonať primárne vyšetrenie, urobiť presnú diagnózu a odporučiť ďalšie metódy vyšetrenia. Včasná liečba môže dosiahnuť úplné uzdravenie a znížiť riziko rastu kostí v oblasti hľuzovitých hľúz.
S ďalším vývojom ochorenia spôsobuje Haglund Schinz u detí primárne nesprávne vyjadrenie nohy, čo spôsobuje nôh a ploché nohy. V neskorších štádiách sa môže objaviť známe zranenie a dokonca aj malé skrátenie končatiny.
Môžete kontaktovať našu kliniku manuálnej terapie. Poskytuje bezplatné primárne konzultácie s ortopedickým chirurgom. Nahrávanie je možné kedykoľvek navštíviť.
Schintzova choroba päty je diagnostikovaná v asi 40% prípadov s typickými sťažnosťami na bolesť v zadnej časti päty. Medzi pacientmi sú často dievčatá vo veku od 5 do 12 rokov. U chlapcov sa počas pubertálneho dozrievania často vyvíja patológia (to je adolescencia od 12 do 16 rokov).
Shinzova choroba nôh je deštruktívny proces v hrúbke kostnej štruktúry. Patogenéza ochorenia pozostáva z nasledujúcich štádií:
Tento proces sa, žiaľ, opakuje zakaždým, keď sa na kostnú dutinu hrotu vyvinie významné fyzické zaťaženie.
Je dôležité pochopiť, prečo sa táto patológia vyvíja a aké potenciálne príčiny by mali byť vylúčené pre aktívnu profylaxiu:
Pred začiatkom liečby je potrebné vylúčiť pravdepodobné príčiny. Inak bude všetko úsilie lekára a pacienta zbytočné. Pri prvej vážnej fyzickej námahe začne znovu aseptický proces rozpadu kostného tkaniva kalkanu.
Shinzova choroba päty bola dlhá doba bez výrazných klinických príznakov. Postupné prerušenie prívodu krvi do perioste vápenca vedie k tomu, že trabekula sa postupne začína stenčovať. Zvyšuje sa krehkosť kosti a jej tendencia k výskytu izolovaných vysokotlakových lézií.
Pri dlhodobej fyzickej námahe na tuberkule pankreasu sa môžu vyskytnúť typické klinické príznaky: t
Existujú typické rádiologické príznaky Schinzovej choroby, ktoré sú jasne viditeľné v komparatívnych obrazoch oboch päty. Nie je však nezvyčajné, že patológia postihuje súčasne obe dolné končatiny. V tomto prípade môže byť MRI alebo CT priradená pre diferenciálnu diagnostiku. H
Rádiografické snímky ukazujú ohniská náhradného tkaniva v hrúbke pätice. Jeho okraj môže byť nerovný a nerovný. Centrá celkového stmavnutia vo väčšine prípadov indikujú druhý stupeň zápalového procesu, keď sa fibrózny exsudát akumuluje v nekrotických dutinách. Prítomnosť čerstvého kalusu v oblastiach kostného trabekulárneho rozpadu je charakteristickejšia pre konečný stupeň patologického procesu. V tomto štádiu už pacient pociťuje silnú bolesť.
Na liečbu Shinzovej choroby sa používa rad konzervatívnych metód. Ak nedávajú výrazný pozitívny účinok, potom sa vykonáva operácia. Spočíva v odrezaní niektorých častí holennej kosti a podkožných nervov. Poskytujú inerváciu v oblasti hľúzovitých hlienov. Po odrezaní sa citlivosť úplne stratí. To umožňuje dieťaťu chodiť bez bolesti.
Treba však chápať, že takáto chirurgická operácia porušuje prirodzený proces inervácie mäkkých tkanív. V takýchto podmienkach dôjde k deštrukcii kostného tkaniva oveľa intenzívnejšie. Keď sa to stane, dôjde k úplnému zúženiu malých krvných ciev a mäkké tkanivá začnú trpieť nedostatkom prichádzajúcich živín a kyslíka. Vyskytuje sa atrofia periosteum hľuzovitých hľúz.
Shinzova choroba päty je prístupná konzervatívnej liečbe v akútnom štádiu. Neexistujú žiadne liečivá, ktoré by mohli poskytnúť ochranu proti relapsu aseptickej nekrózy kostného tkaniva. Predpísané lieky a fyzioterapia môžu urýchliť proces zastavenia zápalovej reakcie a spúšťať regeneráciu tkaniva. V dôsledku farmakologickej liečby je možné skrátiť trvanie ochorenia päty Schinz u detí na 12-14 dní. Po prvom vážnom zaťažení päty sa však všetky príznaky môžu vrátiť, pretože začiatok zápalového aseptického procesu môže začať s akýmikoľvek traumatickými účinkami.
Aby sa mohla dlhodobo účinne liečiť Haglundova choroba Shinz s prevenciou relapsu, je potrebné odstrániť všetky patogenetické faktory. Je dôležité stanoviť príčinu tejto patológie a podľa možnosti ju vylúčiť. potom musíte vykonať rehabilitačnú terapiu, ktorá účinne obnoví mikrocirkuláciu krvi v oblasti hľuzovitého telesa.
Liečba Schinzovej choroby u detí sa má vykonávať s ortopedickým chirurgom. V počiatočných štádiách terapie sa pod pätou môžu použiť špeciálne hélium podpätky. Poskytne pohodlie pri chôdzi. Ak sa však individuálny priebeh liečby vyvíja správne, pacientova pohoda sa čoskoro zlepší. Existuje spoľahlivá ochrana pred následnými recidívami patológie.
Pred liečbou Schinzovej choroby je potrebné vykonať dôkladnú predbežnú diagnózu. To môže urobiť skúsený ortopedický chirurg. Špecialista bude skúmať všetky patogénne faktory, eliminovať pravdepodobné príčiny a dávať odporúčania na zmenu spôsobu dňa a diétu, výber obuvi a distribúciu fyzickej aktivity.
Rodičia by mali pochopiť, že pred liečbou Schinzovej choroby u detí je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ortopéda. V opačnom prípade bude pozitívny účinok liečby krátkodobý.
Schinzova choroba päty je pomaly progresívna choroba. Ak neodstránite zhoršený prietok krvi v kapilárnej sieti, potom sa v budúcnosti rozšíria ložiská nekrotických zmien v tkanive spongióznej kosti a zachytia viac priestoru. Pravdepodobnosť deformácie hľuzovitej hľúzy je vysoká. To sťaží pohyb.
V prípade ochorenia päty Schinz, manuálna terapia poskytuje dobré výsledky u detí. Častejšie sa používajú masáže, osteopatia a terapeutické cvičenia. S pomocou reflexológie bude lekár schopný začať proces aktivácie skrytých rezerv v tele dieťaťa. To zabezpečí rýchlu regeneráciu tkaniva.
Masáž v kombinácii s osteopatiou zlepšuje prekrvenie oblasti patologických zmien, obnovuje inervačné procesy. Kurz fyzioterapeutických cvičení je vyvinutý ortopédom individuálne. Tieto cvičenia by sa mali vykonávať priebežne. To umožní efektívnu prevenciu relapsov v budúcnosti.
Schinzova choroba (osteochondropatia hľuzovitých hlienov, Haglund-Schinzova choroba) - aseptická nekróza hlienu kalcaneus. Dospievajúce dievčatá trpia častejšie. Dôvod vývoja nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku lokálnych vaskulárnych porúch vyplývajúcich z vrodenej predispozície v dôsledku infekcií, metabolických porúch, atď. Hlavným spúšťacím faktorom je preťaženie počas cvičenia a časté zranenia päty. Toto ochorenie sa prejavuje postupne sa zvyšujúcimi bolesťami v oblasti tuberozity pankreasu. Bolesť sa počas pohybu a námahy stáva intenzívnejšou. V priebehu času, kvôli výraznému syndrómu bolesti, pacienti začínajú chodiť s podporou len na prednej časti nohy. Diagnóza sa vykonáva na základe príznakov a charakteristických rádiologických znakov. Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.
Schinzova choroba - osteopatia apofýzy (hľuzy) päty. Vyvolajúcim momentom je neustále preťažovanie chodidla (zvyčajne pri športe) a opakované zranenia päty, niekedy menšie. Spravidla sa táto osteochondropatia vyvíja u dievčat vo veku 10-16 rokov, chlapci trpia menej často. Často sú postihnuté obe päty. Ako starnú, ochorenie zmizne spontánne. Bolesti päty môžu pretrvávať dosť dlho, niekedy až do ukončenia rastu dieťaťa. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u športovcov, ale niekedy sa vyskytuje u neaktívnych detí. Vzťahuje sa na choroby mládeže a detí, u dospelých je to veľmi zriedkavé.
Calcaneus - najväčšia kosť nohy, vo svojej štruktúre odkazuje na špongiovité kosti. Pri behu, chôdzi a skákaní nesie významnú časť nákladu na nohu, podieľa sa na tvorbe niekoľkých kĺbov, je miestom uchytenia väzov a šliach. Na zadnej strane kosti je vyčnievajúca časť - pľuzgierik, ktorý je ovplyvnený Schinzovou chorobou. V strednej časti je Achillova šľacha pripojená k tomuto tuberkulu av spodnej časti je dlhý plantárny väz.
Príčinou Schinzovej choroby je aseptická nekróza tuberozity pankreasu, ktorá sa môže vyskytnúť ako výsledok genetickej predispozície, metabolických porúch, neurotrofických porúch, minulých infekcií a častých poranení nôh. Východiskovým faktorom je vysoká mechanická záťaž na tuberkulózny kalich, šľachy chodidla a Achillovej šľachy. Genetická predispozícia určuje malý počet alebo znížený priemer ciev zapojených do krvného zásobenia kostí päty a infekcie, poranenia a iné okolnosti nepriaznivo ovplyvňujú stav tepien. V dôsledku nadmerného zaťaženia je narušený cievny tonus, kostná časť prestáva dostávať živiny v dostatočnom množstve, vyvíja sa aseptická nekróza (deštrukcia kosti bez zápalu a účasť infekčných agens).
Schinzova choroba má päť štádií:
Choroba sa zvyčajne vyvíja v puberte, aj keď je možný skorší nástup - sú popísané prípady Schinzovej choroby u pacientov vo veku 7 - 8 rokov. Začína postupne. V päte sú akútne aj postupne sa zvyšujúce bolesti. Bolesť sa vyskytuje prevažne po cvičení (beh, dlhá prechádzka, skákanie). Viditeľný opuch sa objavuje v oblasti pätice skalného, ale nie sú žiadne známky zápalu (hyperémia, charakteristický tlak, pálenie alebo opuch). Výraznými príznakmi bolesti pri Schinzovej chorobe je objavenie sa bolesti vo vzpriamenej polohe tela niekoľko minút alebo bezprostredne po odpočinku na päte, ako aj absencia bolesti v noci av pokoji.
Závažnosť ochorenia sa môže líšiť. U niektorých pacientov je syndróm bolesti mierny, spoliehanie sa na nohu je mierne narušené. V inej časti bolesť postupuje a stáva sa tak neznesiteľnou, že spoliehanie sa na pätu je úplne vylúčené. Pacienti sú nútení chodiť, spoliehať sa len na stred a prednú časť nohy, majú potrebu používať palicu alebo barle. Pri externom vyšetrení väčšina pacientov vykazuje mierny lokálny edém a atrofiu kože. Často je mierna alebo stredne výrazná atrofia svalov nohy. Charakteristickým znakom Schinzovej choroby je kožná hyperestézia a zvýšená hmatová citlivosť postihnutej oblasti. Palpácia hľuzovitých hľuzovitých hľúz je bolestivá. Predĺženie a ohyb nohy sú ťažké kvôli bolesti.
Diagnózu vykonáva ortopedický chirurg s prihliadnutím na históriu, klinický obraz a rádiologické príznaky. Najviac informatívny obraz v bočnom pohľade. Rádiografia päty v štádiu 1 choroby indikuje stvrdnutie vrchu, rozšírenie medzery medzi tuberkulózou a vlastným patom. Zaznamenáva sa aj špinenie a nepravidelnosť štruktúry jadra osifikácie, oblasti uvoľňovania kostí a kortikálnej substancie a sekvestrované tiene vytesnené z centra. V neskorších štádiách, rádiografy ukazujú fragmenty hillock, a potom známky reštrukturalizácie a vytvorenie novej hubovitej kostnej látky. Normálne môže mať hľuzovitý hľúz až štyri jadrá osifikácie, čo často sťažuje röntgenovú diagnostiku. V pochybných prípadoch sa vykoná komparatívny röntgen oboch kalkaneálnych kostí alebo pacienti sa označia CT kalkanu alebo MK päty.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s burzitídou a patiový zápal, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, malígne neoplazmy a akútne zápalové procesy. Normálne sfarbenie kože v postihnutej oblasti a absencia špecifických krvných zmien pomáhajú eliminovať zápal - ESR je normálne, neexistuje leukocytóza. Pre kostnú tuberkulózu a malígne nádory sú charakterizované letargiou, podráždenosťou, odmietnutím obvyklej úrovne fyzickej aktivity v dôsledku zvýšenej únavy. V prípade Schinzovej choroby chýbajú všetky uvedené prejavy
Bursitída a periostitída pankreasu sa vyvíjajú prevažne u dospelých, ostré bolesti sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách a počas prvých pohybov po prestávke, potom pacient „chodí“ a bolesť sa zvyčajne znižuje. Schinzova choroba postihuje adolescentov, po cvičení sa bolesť zvyšuje. Röntgenová snímka, MRI a CT snímky pomáhajú rozlišovať Schinzovu chorobu od iných ochorení. V prípade pochybností môže byť potrebná konzultácia s onkológom alebo TB špecialistom.
Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva sa v podmienkach pohotovosti alebo ambulantného ortopedického príjmu. Pacientovi sa odporúča obmedziť zaťaženie nôh, vymenovať špeciálne gélové päty alebo ortopedické vložky. S ostrými bolesťami je možná krátkodobá fixácia sadrovým dlhým vlasom. Pacient je poslaný na ozokerit, elektroforézu novokaínu s analgínom, ultrazvukom a mikrovlnnou terapiou. Na zmiernenie bolesti používajte ľad, predpísané lieky zo skupiny NSAID. Je tiež znázornený príjem vazodilatátorov, vitamínov B6 a B12.
Po znížení bolesti môže byť zaťaženie chodidla obnovené pomocou topánok so stabilnou širokou pätou. Chôdza v topánkach na pevnej podrážke sa neodporúča - zvyšuje zaťaženie v oblasti päty a spomaľuje zotavenie.
V niektorých prípadoch, s neznesiteľnou bolesťou a absenciou účinku konzervatívnej terapie, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Treba mať na pamäti, že táto operácia nielenže odľahčuje pacienta od bolesti, ale vedie aj k strate citlivosti kože v oblasti päty.
Prognóza Schinzovej choroby je priaznivá - zvyčajne všetky príznaky vymiznú v priebehu 1,5-2 rokov. Niekedy bolesť pretrváva dlhšiu dobu, až do ukončenia rastu nohy, ale výsledok v takýchto prípadoch sa tiež stáva úplným zotavením.
Schinzova choroba alebo v lekárskom jazyku - osteochondropatia päty kosti, bola prvýkrát opísaná v roku 1907 chirurgom zo Švédska Haglund a o niečo neskôr Shinz sám začal štúdiu, ktorej meno nesie túto chorobu.
Najčastejšie postihuje deti: chlapcov vo veku 9 - 11 rokov, dievčatá - 7-8 rokov.
Tiež podliehajú patológii dospelých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.
Obsah
Schinzova choroba je ochorenie, ktoré sa vyznačuje porušením procesu osifikácie v päte päty.
V dôsledku zlého prekrvenia v oblasti špongiovej kosti sa vyvíja tzv. Aseptická nekróza (rozlíšenie kĺbového prvku).
Obidve cesty a jedna končatina môžu byť podrobené patologickému procesu.
Vývoj ochorenia u každého pacienta sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi - v niektorých v akútnej forme, v iných - v pomalom stave.
Hlavnými príznakmi tejto patológie sú:
V niektorých prípadoch môže nastať atrofia a hyperestézia kože na päte, ako aj atrofia svalov dolných končatín.
Symptómy Shinzovej patovej choroby pretrvávajú určitý čas.
U detí môžu zmiznúť až po ukončení rastu nohy.
Posledný dôvod, ktorý vedie k vzniku tejto patológie, lekári ešte neidentifikovali.
Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju ochorenia:
U detí a dospelých vyvolávajú tieto patologické stavy rovnaké faktory.
Prečo sa pri zdvíhaní ruky zdvíha bolesť v ramennom kĺbe? Informácie tu.
Diagnóza ochorenia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
Pri ťažkých formách ochorenia sú jasne viditeľné rádiografické príznaky, ako je separácia okrajových fragmentov kostí a zvýšenie vzdialenosti medzi päticou a apofýzou.
Foto: Shinzova choroba na obrázku
Je tiež dôležité zvážiť, že na vylúčenie mnohých iných chorôb (výtok z kalkany, osteomyelitída, tuberkulóza pankreasu, periostitída, achilloburzitída atď.) Je potrebná diferenciálna diagnostika.
Voľba spôsobu liečby ochorenia závisí do značnej miery od stavu pacienta a stupňa zložitosti patológie.
Počas exacerbácie ochorenia je predpísaný úplný odpočinok postihnutej nohy.
Zapálená končatina je nevyhnutne fixovaná lepidlom.
Foto: dlažba omietky
Liečba ochorenia vždy začína s použitím konzervatívnych metód, hoci v mnohých prípadoch sú neúčinné.
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyložiť pätu z predĺženej záťaže.
Na tento účel použite dlahu s výtlačnými strmeňmi.
Foto: dlaha na členkovom kĺbe
Pätka sa upevní do polohy plantárnej ohybu.
V niektorých prípadoch je nutná ohyb kolenného kĺbu.
Osobitnú pozornosť treba venovať aj obuvi.
Niekoľko pravidiel:
Jednou z najviac nenahraditeľných metód liečby Schinzovej choroby je fyzioterapia.
Lekár môže podľa vlastného uváženia predpísať: t
Elektroforéza sa vykonáva s použitím liekov, ktoré zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal:
Tento postup sa často vykonáva s vitamínmi B3 a B12.
Doma, aby zmiernil stav pacienta a zmierniť ho bolesť môže byť tým, že aplikuje na postihnuté nohy otepľovanie obklady.
Komprimovať s Dimexidum:
Aby ste sa zbavili syndrómu bolesti, môžete namazať postihnuté miesto anestetikami a protizápalovými masti:
Pokiaľ ide o lieky, potom sa spravidla predpisujú na obnovenie krvného obehu.
Patrí medzi ne:
Z populárnych metód liečby Shinzovej choroby majú teplé kúpele dobrý účinok:
150-500 gramov morskej soli sa rozpustí v teplej vode a udržujte v kúpeli na nohy 15-20 minút, potom opláchnite nohy a osušte.
Na prípravu cvičebnej terapie, masáže a elektroforézy môže lekár predpísať aplikácie ozokeritu.
Ozokerit je voskový produkt horského pôvodu, ktorý zahŕňa uhľovodíky, organické živice, asfaltény a ozoceritový bacil, ktorý má antibiotické vlastnosti.
Podstatou tohto postupu je zahriatie tejto látky a jej nanesenie na poškodenú oblasť a dochádza k tepelnému efektu, ktorý zvyšuje periférny prietok krvi a znižuje svalový tonus.
Foto: aplikácia ozokeritu na chodidlo a členkový kĺb
Tieto postupy sa vykonávajú v zdravotníckych zariadeniach alebo doma.
Domáce parafínové aplikácie: t
Trvanie procedúry by malo byť od 15 do 30 minút.
Na liečbu patológie musí lekár predpísať masáž.
Keďže Schinzova choroba je jedným z typov osteochondropatie, samotná masáž chodidla nepomôže - v takýchto prípadoch je nevyhnutný účinok na celé telo.
Preto aplikujte všeobecnú masáž, v ktorej sa zameriava na postihnutú končatinu.
V tomto prípade by mala byť intenzita a sila nárazu mierna.
Postihnutá končatina sa masíruje pomocou „odsávacej“ techniky s ďalším trením zóny päty.
Procedúru vykonávajte denne 15 - 20 dní. Ďalej sa uskutoční prestávka 1 - 1,5 mesiaca, po ktorej kurz pokračuje.
Tak to môže pokračovať buď až do úplného uzdravenia, alebo až do konečného zastavenia rastu nohy dieťaťa.
Na obnovenie krvného obehu sa odporúčajú špeciálne fyzioterapeutické cvičenia.
Skladá sa z cvičenia, ktoré podporuje najlepší odtok žilovej krvi, znižuje bolesť, posilňuje a rozťahuje svaly.
cvičenie:
Ak konzervatívna liečba neposkytuje požadované výsledky, lekár môže predpísať neurotómiu subkutánneho a tibiálneho nervu.
Táto operácia spočíva v úplnom priečnom vyrezaní nervového kmeňa.
V dôsledku chirurgického zákroku s použitím lokálnej anestézie je zriedkavo bežné, v oblasti päty nielen bolesť, ale aj citlivosť kože môže zmiznúť.
Ak sa pacient pred chirurgickým zákrokom pohyboval samostatne, je mu predpísané nosiť jednoduchú ortopedickú obuv av prípade potreby aj ďalšie podpery (barle).
Ak pred operáciou pacient nemohol chodiť sám, potom sa špeciálne zariadenia s úchytmi kolenného kĺbu používajú na zvládnutie zručností státia.
Správnou a včasnou liečbou ochorenia sa plne obnoví päta a jej štruktúra.
Ak sa liečba sprísnila, potom sa tuberkulózny tuberkulóza bude deformovať a zväčšovať.
Takáto komplikácia neovplyvní funkciu nohy, ale značne komplikuje nosenie topánok.
Čo je dna? Pozri tu.
Aké sú príznaky koccygodynie (bolesť kostrče)? Prečítajte si tento článok.
Ako preventívne opatrenie pre chorobu je potrebné vybrať topánky so širokým chrbtom, malou pätou a podperou oblúka pre klenbu chodidla.
Toto odporúčanie je obzvlášť dôležité pre deti a dospievajúcich, pretože stále majú neúplný proces tvorby kostí chodidiel.
Schinzova choroba a šport sú dve vzájomne prepojené veci, pretože výskyt tejto patológie je veľmi často spojený s aktívnym zaťažením.
O tom, kedy pokračovať v tréningu po liečbe osteochondropatie pažeráka sa názory odborníkov líšia:
Áno, robia, ale len po riadnom ošetrení a konečnom uzdravení.
Neexistujú žiadne časové intervaly na nosenie ortopedickej obuvi - aspoň dovtedy, kým sa bolest ustúpi. Je však žiaduce, aby dieťa chodilo v špeciálnych topánkach, až kým noha prestane rásť.
Obr.: Vlastnosti ortopedickej obuvi
Nie, väčšina klinických príznakov môže indikovať prítomnosť iných patológií.
Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie.
Pri včasnom zistení prvých príznakov a kontaktovaní lekára je vo väčšine prípadov možné vyhnúť sa situáciám, keď je chirurgický zákrok jedinou liečbou Shinzovej choroby.
Preto by mal byť upozornený aj výskyt menšej bolesti v oblasti chodidla.
Starostlivosť o seba je zárukou dobrého zdravia v budúcnosti.
Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.
Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel v paneli vľavo. Ďakujem!