Svalová atrofia

Svalová atrofia je symptómom určitého patologického procesu, ktorý vedie k rednutiu svalových vlákien a v dôsledku toho k nehybnosti pacienta. Je potrebné poznamenať, že vývoj tejto patológie je pomerne dlhý čas - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. V skutočnosti dochádza k nahradeniu svalového tkaniva spojivovým tkanivom, čo znamená porušenie alebo úplnú stratu motorickej funkcie u človeka. Liečba takéhoto porušenia by sa mala vykonávať prísne pod kontrolou špecializovaného lekárskeho špecialistu.

etiológie

Lekári identifikujú dva typy etiologických faktorov svalovej atrofie - primárnej a sekundárnej. Primárna forma ochorenia je dedičná a každá neurologická patológia môže patológiu len zhoršiť, ale nestane sa provokujúcim faktorom.

Sekundárne etiologické faktory zahŕňajú:

  • konštantný fyzický stres, ktorý je dôsledkom nadmernej fyzickej námahy pri športe alebo v dôsledku povahy práce;
  • infekčné ochorenia;
  • poranenia nervov;
  • myopatia;
  • patológie motorických buniek mozgu;
  • infekčné ochorenia s typickou etiológiou.

Okrem patologických procesov, ktoré môžu viesť k atrofii svalov, by sa mali pre vývoj tohto patologického procesu stanoviť spoločné predispozičné faktory:

  • poruchy v periférnom nervovom systéme;
  • paralýza;
  • mechanické poškodenie chrbtice;
  • nedostatok výživy a odpočinku;
  • poškodenie tela toxickými látkami;
  • porušenie metabolických procesov v tele;
  • dlhý odpočinok.

Treba poznamenať, že tento príznak sa často pozoruje po silnom poranení pohybového aparátu alebo nehybnosti. V každom prípade by rehabilitáciu po takýchto patológiách mal vykonávať len kvalifikovaný lekársky špecialista. Vlastná liečba (v tomto prípade nejde len o užívanie liekov, ale aj o masáž, cvičenie) môže viesť k úplnej invalidite.

symptomatológie

V počiatočnom štádiu vývoja sa atrofia svalov chrbta alebo iných častí tela prejavuje len vo forme zvýšenej únavy z fyzickej námahy. V dôsledku toho môže byť pacient narušený bolesťou.

Ako sa symptómy vyvíjajú, klinický obraz môže byť doplnený nasledujúcimi príznakmi:

  • s atrofiou svalov končatín sa pozoruje tras;
  • obmedzenie pohybu ramien, nôh a trupu;
  • zmena zvyčajného chodu;
  • strata pocitu končatín;
  • nízky krvný tlak.

Ak sa príčina atrofie svalov stehna alebo iných častí tela stala infekčným procesom, potom klinický obraz môže byť doplnený nasledujúcimi príznakmi:

V prípade, že príčinou spinálnej atrofie svalov bolo poškodenie nervového systému, potom celkový klinický obraz môže byť doplnený nasledujúcimi znakmi:

Závažnosť symptómov pri spinálnej atrofii bude závisieť úplne od závažnosti poranenia alebo od stupňa zhoršenia svalového tonusu. Preto by sa pri prvých príznakoch poškodenia svalového tkaniva malo konzultovať s lekárom. V tomto prípade sa možno vyhnúť vážnym komplikáciám.

diagnostika

Ak máte podozrenie na vznik atrofického procesu svalov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Špecializácia lekára počas počiatočného vyšetrenia bude závisieť od aktuálneho klinického obrazu a celkového stavu pacienta.

Diagnostický program sa skladá z nasledujúcich častí:

  • fyzikálne vyšetrenie s objasnením všeobecnej anamnézy;
  • klinický a biochemický krvný test;
  • elektromyografie;
  • hormonálne štúdie;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • svalová biopsia;
  • testovanie nervového vedenia;
  • CT a MRI.

Ďalšie diagnostické metódy budú závisieť od aktuálneho klinického obrazu a stavu pacienta v čase vyhľadania lekárskej pomoci. Je dôležité - ak pacient užil akékoľvek lieky na odstránenie symptómov, musí to oznámiť lekárovi pred začatím diagnózy.

liečba

Základná terapia bude úplne závislá od základnej príčiny. Liečba bude v prvom rade zameraná na elimináciu hlavnej choroby a až potom na symptómy.

Nie je možné vybrať jeden liečebný program, v tomto prípade, pretože svalová atrofia je nešpecifický symptóm a liečba bude závisieť nielen od etiológie, ale aj od veku pacienta. V každom prípade, takmer vždy v komplexe terapeutických opatrení patrí cvičenie, masáž a optimálne fyzioterapeutické procedúry.

prevencia

Neexistujú žiadne cielené preventívne opatrenia, pretože to je symptóm, a nie samostatné ochorenie. Vo všeobecnosti by sa mal riadiť pravidlami zdravého životného štýlu a vykonávať prevenciu tých ochorení, ktoré môžu spôsobiť takéto porušenie.

Svalová atrofia

Patologický proces s deformáciou svalových vlákien, v ktorom dochádza k deplécii svalov, čo vedie k tomu, že v budúcnosti myofibry zmiznú, je svalová atrofia. Tam, kde bola smrť svalov, vzniká spojivové tkanivo, pacient stráca fyzickú aktivitu, nekontroluje svoje telo. Svalová atrofia nastáva, keď sú poškodené mozgové, cerebrospinálne štruktúry.

Ďalšia svalová atrofia nastáva v dôsledku:

  • Narušené metabolické procesy.
  • Invázne červy.
  • Senilný vek pacienta.
  • Traumatická expozícia.
  • Porucha endokrinného systému.
  • Predĺžená hypodynamia.
  • Hunger.

Čo sa deje vo svaloch?

Choroba začína podvýživou, najprv je narušená výživa svalov. Tam je kyslík hladovanie, nedostatok živín v tkanivách svalov. Proteíny, ktoré tvoria myovofibers, v dôsledku nutričných nedostatkov, účinky toxínov začne rozpadať. Proteín je nahradený fibrínovými vláknami. Exogénne a endogénne faktory vedú k svalovej dystrofii na bunkovej úrovni. Atrofovaný sval nedostáva živiny, akumuluje toxické zlúčeniny, v budúcnosti zomrie.

Po prvé, biely druh myofibru sa rozbije, potom tie červené atrofujú. Biely myovolubny sú rýchle, najprv sa znižujú pri pulznej expozícii. Sú pripravení fungovať čo najrýchlejšie, okamžite reagujú na nebezpečenstvo. "Slow" sú červené myofibers. Na kontrakciu potrebujú energiu vo veľkom objeme, tieto svalové tkanivá obsahujú mnoho kapilárnych ciev. Preto fungujú dlhšie.

Nástup ochorenia je charakterizovaný poklesom rýchlosti a rozsahu pohybu postihnutej končatiny a dochádza k atrofii. Potom pacient vôbec nemôže pohnúť rukou alebo nohou. Takýto patologický stav sa inak označuje ako "záludný". Atrofované nohy alebo ramená sa v porovnaní so zdravými končatinami stávajú veľmi tenkými.

Prečo sa atrofia rozvíja?

Okolnosti, za ktorých dochádza k svalovej atrofii, sú dvojakého typu. Prvý typ sa vzťahuje na zaťaženú dedičnosť. Neurologické poruchy zhoršujú stav, ale nevyvolávajú atrofiu. Sekundárny typ patológie je spojený s vonkajšími príčinami: patológiami a traumou. U dospelých začnú svaly najprv v ramenách atrofovať.

U detí bude myofiber atrofovať v dôsledku:

  • Neurologické poruchy, napríklad autoimunitná patológia, spôsobujúca svalovú parézu (Guillain-Barreov syndróm).
  • Benígna pseudohypertrofická myopatia (Beckerova myopatia). Objavuje sa kvôli zaťaženej dedičnosti v období dospievania av mladom veku 25-30 rokov. Toto je mierny stupeň atrofických zmien s porážkou teľacieho myovolokonu.
  • Zranenia pri narodení, ťažké tehotenstvo.
  • Porucha chrbtice u dieťaťa spôsobená infekciou (detská obrna).
  • Zdvihnúť dieťa. Mikrocirkulačné procesy v mozgových cievach sú narušené krvnými zrazeninami alebo krvácaním.
  • Abnormálny vývoj pankreasu.
  • Chronický zápal svalového tkaniva.

Hlavné príčiny svalovej atrofie u dospelých:

  • Práca, v ktorej človek zažíva konštantné preťaženie.
  • Nesprávne zvolené triedy telesnej výchovy, keď je zaťaženie nesprávne vypočítané podľa hmotnosti osoby.
  • Endokrinné dysfunkcie. Ak je človek chorý, napríklad diabetes, potom sú metabolické procesy narušené, nastane polyneuropatia.
  • Infekcia detskej obrny alebo iné infekčné ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy pohybu.
  • Onkologické procesy chrbtice, spôsobujúce kompresiu vlákien miechového nervu. Ich jedlo s vodivosťou je rozbité.
  • Paralýza po poranení, infarktové zmeny mozgu.
  • Cievne poruchy a poruchy CNS, PNS. Je tu nedostatok kyslíka, svaly hladujú.
  • Syndróm chronickej intoxikácie, ktorý sa vyskytuje pri dlhodobom kontakte s chemickými toxínmi, alkoholom, intoxikáciou drogami.
  • Fyziologické starnutie, kvôli ktorému sa svaly atrofovali.

Prejavy atrofie nastanú v dôsledku nesprávne zvolenej diéty, ak hladujete dlhú dobu, potom telo trpí nedostatkom nutričných zložiek, svaly nemajú dostatok bielkovín, rozpadajú sa. U dieťaťa sa po chirurgickom zákroku vyvinú procesy dystrofie a degenerácie myovolokoloku. Rehabilitačný proces je oneskorený, dieťa je donútené k dlhodobému znehybneniu, dochádza k atrofickým zmenám svalového tkaniva.

symptomatológie

Počiatočným znakom atrofických svalových zmien je letargia s miernou bolestivosťou svalového tkaniva, a to aj pri minimálnej námahe. Potom je tu progresia symptómov, niekedy sa pacient obáva kŕče s trasom. Atrofické zmeny myofibrov môžu ovplyvniť jednu stranu alebo byť obojstranné. Najprv sa poškodia proximálne umiestnené skupiny svalov nôh.

Symptómy atrofie sú charakterizované postupným vývojom. Je ťažké pre pacienta pohybovať sa potom, čo sa zastavil, zdá sa mu, že jeho nohy sa stali „liatinou“. Pre pacienta je ťažké vstať z horizontálnej polohy. Chodí inak: nohy chodia pri chôdzi, sú otupení. Preto je človek nútený zdvihnúť svoje dolné končatiny vyššie, na „pochod“.

Uvoľnená noha znamená poškodenie nervu holennej kosti. Aby sa kompenzovala podvýživa myofibru, zóna členka sa najprv prudko zvýši v objeme a potom, keď sa patologický proces šíri vyššie, sval gastrocnemius začne strácať na váhe. Tam je pokles v koži turgor, bude prehýbať.

Atrofia femorálnych svalov

Keď atrofia svalových tkanív stehennej kosti, nemusia byť poškodené mykotvorné vlákna gastrocnemius. Pri Duchennovej myopatii sú symptómy obzvlášť nebezpečné. Takáto atrofia stehenných svalov sa vyznačuje tým, že myofóly na bokoch sú nahradené lipidovými tkanivovými štruktúrami. Pacient sa oslabuje, jeho fyzická aktivita je obmedzená, reflexy kolena nie sú pozorované. Je postihnuté celé telo av ťažkej forme sú pozorované mentálne poruchy. Patológia sa často pozoruje u malých chlapcov vo veku 1–2 rokov.

Ak sú atrofické zmeny v svaloch stehennej kosti spôsobené dystrofiou svalov nôh, vývoj symptómov bude postupný. Pacient bude cítiť, že mravce sú pod kožou. Ak sa nepohybujete dlhšiu dobu, potom sa vyskytne kŕč, počas pohybu sú svaly bolestivé. Tiež svalová atrofia dolných končatín sa vyznačuje tým, že veľkosť stehna je zmenšená. Pacientovi sa zdá, že noha je ťažká, cíti zlomovú bolesť. V budúcnosti sa bude cítiť intenzívna bolesť pri chôdzi, vyžaruje do gluteálnej, bedrovej oblasti.

Atrofia svalov horných končatín

Pri atrofických zmenách svalov ramena závisí patologická klinika od typu poškodeného svalového tkaniva. Pacient je oslabený, amplitúda motora je znížená. Pod kožou rúk má pocit, že „mravce bežia“, jeho ruky sú necitlivé, brnenie. Na ramenných svaloch je takéto nepohodlie menej časté. Zmeny farby pleti sa zmenia na bledú a stanú sa cyanotickými. Po prvé, ruky sú atrofické, potom je poškodená oblasť predlaktia, ramena a lopatkovej zóny. Chýbajú reflexy šľachy.

Ako sa liečiť?

Čo robiť s atrofiou? Liečba atrofie svalov a nôh by mala byť komplexná. Obnova končatín ukazuje terapiu drogami, masážou cvičením, diétou a fyzioterapiou. Okrem toho môžete dodatočne zaobchádzať s tradičnými metódami. Ako obnoviť atrofované svalové tkanivo? Obnovenie svalovej výživy sa vykonáva pomocou liekov. Určite vaskulárne látky, normalizujte mikrocirkulačné procesy a zlepšite krvný obeh periférnych ciev.

  • Angioprotektory: Trental, Pentoxifylline, Curanitil.
  • Antispazmodiká: But-Shpoy, Papaverin.
  • Vitamíny číslo B, zlepšujúce metabolizmus s vodivosťou impulzov. Naneste Thiamin a Pyridoxine, vitamín B12.
  • Biostimulačné činidlá na regeneráciu svalov, ako aj na obnovenie svalového objemu: Aloe, Plasmol, Actovegin.
  • Lieky, ktoré obnovujú svalovú vodivosť: Prozerin, Armin, Oxazil.

Ako jesť so svalovou atrofiou?

Diéta pre svalovú atrofiu by mala obsahovať vitamíny z radu A, B, D s proteínmi a produktmi alkalizujúcimi prirodzené tekutiny. V strave by mala byť čerstvá zelenina (uhorky a mrkva, paprika a brokolica). Tiež sú uvedené bobule a ovocie (jablká a pomaranče, melóny a banány, hrozno a čerešne, rakytník a granátové jablká). Strava by sa mala skladať aj z vajec, chudého mäsa rôznych druhov, morských rýb. Bravčové mäso z menu je vylúčené.

Je potrebné variť kašu na vode. Vhodné ovsené vločky, pohánka a jačmeň. Sú ukázané strukoviny, rôzne orechy a ľanové semienka. Nezabudnite na zelené s korením (cibuľa a cesnak, petržlen a zeler). Mliečne výrobky musia byť čerstvé. Mlieko by sa nemalo pasterizovať, obsah tuku v syre je minimálne 45%. Ak je pacient oslabený, potom je 5 krát denne.

Masážne procedúry a cvičebná terapia

Masáž zlepší mikrocirkulačné procesy s pulznou vodivosťou v myofibrách. Najprv sa masíruje z periférie (od zápästia do zóny zastavenia), potom sa prenesie do tela. Použite rôzne typy hnetenia, vibračné techniky. Gluteálna zóna je uchopená, selektívne ovplyvňuje teľatá, štvorhlavé svaly. Na spoje aplikujte vibrácie, je prípustné pôsobiť ako zariadenie.

Terapeutická gymnastika pre svalovú atrofiu rúk a nôh je zameraná na obnovenie svalových funkcií, svalové tkanivo sa obnoví vo veľkosti. Cvičenia sa vykonávajú najskôr v ležiacej polohe, potom v sede. Zaťaženie musí byť postupné. Ukazuje cvičenia, ktoré zvyšujú rytmus srdca a zvyšujú prietok krvi. Po gymnastike by mal pacient cítiť unavené svaly. Ak je bolesť, záťaž je znížená.

fyzioterapia

Z fyzioterapeutických postupov, ultrazvuku, magnetoterapie, nízkeho elektrického prúdu, elektroforetickej expozície s biostimulačnými látkami sa využíva laserová terapia.

Ľudové metódy

Musíme vziať 3 biele vajcia, opláchnite, opláchnite uterákom a dajte do sklenenej nádoby, nalejte citrónovú šťavu z 5 citrónov. Potom musíte nádobu vybrať na tmavom mieste, kde je teplo. Očakávajte 7 dní. Škrupina sa musí rozpustiť. Potom sa odstránia zvyšky vajec, do nádoby sa naleje 150 g medu a brandy do 100 g. Mieša sa a opije sa po jedle, 1 polievková lyžica. Na uloženie takejto tinktúry je potrebné v chladničke. Koľko dní bude liečba ukončená? Je potrebné liečiť aspoň 3 týždne.

Je potrebné vziať a miešať v rovnakom pomere malý ľan, calamus, kukuričný hodváb so šalviou. Vezmite 3 polievkové lyžice zmesi, zalejeme troma šálkami prevarenej vody. Treba trvať na termoskách. V dopoludňajších hodinách, kmeň a piť po jedle v rovnakých porciách po celý deň. Bude rezané na 2 mesiace.

Vezmite ½ l semien ovsa, umyte, plevy odstránené. Nalejte 3 litre prevarenej studenej vody. Musíte pridať cukor nie viac ako 3 polievkové lyžice lyžičky kyseliny citrónovej. Môže sa spotrebovať jeden deň. Na liečbu nie je stanovená žiadna lehota. Svalová atrofia, ktorá je spôsobená chronickými patológiami a poraneniami, sa eliminuje pomocou komplexnej liečby. Pri zaťaženej dedičnosti nemožno myopatiu úplne vyliečiť. Opatrenia včasnej liečby zastavia poškodenie svalov a spôsobia remisiu.

Svalová atrofia

Svalová atrofia

Proces nekrózy svalového tkaniva prebieha postupne, svaly sú výrazne redukované v objeme, ich vlákna sú znovuzrodené a stávajú sa oveľa tenšie. Vo veľmi zložitých prípadoch môže byť množstvo svalových vlákien znížené na úroveň úplného zániku.

príčiny

Výskyt jednoduchej primárnej atrofie je priamo spojený s léziou určitého svalu. Príčinou ochorenia môže byť v tomto prípade zlá dedičnosť, ktorá sa prejavuje nesprávnym metabolizmom v dôsledku vrodeného defektu svalových enzýmov alebo vysokej priepustnosti bunkovej membrány. Rôzne faktory životného prostredia tiež významne ovplyvňujú organizmus a môžu spúšťať nástup vývoja patologického procesu. Patrí medzi ne infekčné procesy, zranenia, fyzický stres. Jednoduchá svalová atrofia je najvýraznejšia pri myopatii.

Sekundárna neurogénna atrofia svalov sa zvyčajne vyskytuje, keď sú poškodené bunky rohov tváre miechy, periférnych nervov a koreňov. Keď sú u pacientov poškodené periférne nervy, citlivosť sa znižuje. Príčinou svalovej atrofie môže byť aj infekčný proces, ktorý sa uskutočňuje s porážkou transportných buniek miechy, poškodením kmeňových nervov, detskej obrny a chorôb tohto druhu. Patologický proces môže byť vrodený. V tomto prípade bude ochorenie postupovať pomalšie ako obvykle, postihujúce distálne časti horných a dolných končatín a bude mať prirodzený benígny charakter.

Symptómy svalovej atrofie

Pri nástupe ochorenia sú príznakmi patologická únava svalov v nohách počas dlhodobej fyzickej námahy (chôdza, jogging), niekedy spontánne svalové zášklby. Zvonku zväčší zväčšené svaly gastrocnemius. Atrofie sa spočiatku nachádzajú v proximálnych svalových skupinách dolných končatín, panvového pletiva a stehien a sú vždy symetrické. Ich vzhľad spôsobuje obmedzenie motorických funkcií v nohách - ťažkosti pri šplhaní po rebríku, vystupujúce z vodorovného povrchu. Chôdza sa postupne mení.

diagnostika

Diagnóza svalovej atrofie nie je v súčasnosti problémom. Na identifikáciu základnej príčiny ochorenia sa vykonávajú komplexné klinické a biochemické krvné testy, funkčné štúdie štítnej žľazy a pečene. Vyžaduje sa elektromyografia a vyšetrenie nervovej vodivosti, biopsia svalového tkaniva, ako aj dôkladná anamnéza. V prípade potreby sú vymenované ďalšie metódy skúšok.

Druhy chorôb

Existuje niekoľko foriem ochorenia. Neurálna amyotrofia alebo Charcot-Marie amyotrofia sa vyskytuje s léziami svalov nôh a dolných končatín, extenzorová skupina a skupina únoscov nôh sú najcitlivejšie na patologický proces. Nohy pri deformácii. Pacienti majú charakteristickú chôdzu, počas ktorej pacienti zdvihnú kolená vysoko, pretože noha pri zdvíhaní nôh klesá a narúša chodenie. Lekár zaznamenáva zánik reflexov, zníženie povrchovej citlivosti v dolných končatinách. Roky po nástupe ochorenia, ruky a predlaktia sa podieľajú na patologickom procese.

Progresívna svalová atrofia Verdniga-Hoffmann sa vyznačuje závažnejším priebehom. Prvé príznaky svalovej atrofie sa objavujú u dieťaťa v ranom veku, často v rodine zdanlivo zdravých rodičov, niekoľko detí trpí ochorením naraz. Ochorenie je charakterizované stratou reflexov šliach, prudkým poklesom krvného tlaku a zášklbom fibrilár.

Atrofický syndróm sprevádza progresívnu svalovú atrofiu u dospelých - atrofiu Aran-Dushenu. V počiatočnom štádiu je patologický proces lokalizovaný v distálnych častiach horných končatín. Svalová atrofia tiež ovplyvňuje nadvihnutie palca, malíčka a interosseóznych svalov. Ruky pacientov majú charakteristickú „opičiu ruku“. Patológia je tiež sprevádzaná vymiznutím reflexov šľachy, ale citlivosť je zachovaná. Patologický proces postupuje s časom, zapájajú sa do neho svaly krku a trupu.

Liečba svalovej atrofie

Výber metód a prostriedkov na liečbu svalovej atrofie závisí od veku pacienta, závažnosti procesu a formy ochorenia. Liečba liekmi zvyčajne zahŕňa subkutánne alebo intramuskulárne podávanie nasledujúcich liečiv: Atripos alebo Myotripos (kyselina adenozín trifosforečná); vitamíny E, B1 a B12; galantamínu; Neostigmín. Veľký význam pri liečbe svalovej atrofie má aj správna výživa, fyzioterapia, masáž a fyzioterapia, psychoterapia. Keď svalová atrofia nastane u dieťaťa, ktoré zaostáva za svojimi rovesníkmi v intelektuálnom vývoji, neuropsychologické sedenia sú predpísané.

komplikácie

V poslednom štádiu ochorenia, keď pacient stráca schopnosť samostatne dýchať, je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti o dlhodobé umelé dýchanie.

Prevencia svalovej atrofie

Konzervatívna liečba sa vykonáva v priebehu 3-4 týždňov s intervalom 1-2 mesiace. Takáto liečba spomaľuje progresiu svalovej atrofie a pacienti po mnoho rokov zachovávajú fyzickú výkonnosť.

Ako liečiť svalovú atrofiu

Opis atrofie svalového ochorenia

Hypotrofické procesy začínajú podvýživou svalového tkaniva. Rozvíjajú sa dysfunkčné poruchy: zásobovanie kyslíkom a živinami, ktoré zabezpečujú životnú aktivitu organickej štruktúry, nezodpovedá množstvu využitia. Proteínové tkanivá, ktoré tvoria svaly, bez kŕmenia alebo v dôsledku intoxikácie, sú zničené, nahradené vláknami fibrínu.

Pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov vznikajú na bunkovej úrovni dystrofické procesy. Svalové vlákna, v ktorých nie sú živiny dodávané, alebo toxíny, akumulujú pomaly atrofiu, to znamená zomierajú. Po prvé, biele svalové vlákna sú ovplyvnené, potom červené.

Biele svalové vlákna majú druhé meno "rýchlo", sú prvými, ktorí uzatvárajú kontrakty pod vplyvom pulzov a zapínajú sa, keď potrebujete vyvinúť maximálnu rýchlosť alebo reagovať na nebezpečenstvo.

Červené vlákna sa nazývajú "pomalé". Ak chcete znížiť, potrebujú viac energie, resp. Majú veľký počet kapilár. Preto svoje funkcie vykonávajú dlhšie.

Známky rozvoja svalovej atrofie: najprv sa rýchlosť spomalí a amplitúda pohybov sa zníži, potom sa stáva nemožné zmeniť polohu končatiny. V dôsledku poklesu svalového tkaniva je národným názvom choroby „suché mäso“. Postihnuté končatiny sú oveľa tenšie ako zdravé.

Hlavné príčiny svalovej atrofie

Faktory, ktoré spôsobujú svalovú atrofiu, sú rozdelené do dvoch typov. Prvým je genetická predispozícia. Neurologické poruchy zhoršujú stav, ale nie sú provokujúcim faktorom. Sekundárny typ ochorenia vo väčšine prípadov spôsobuje vonkajšie príčiny: ochorenie a zranenie. U dospelých začínajú atrofické procesy v horných končatinách a deti sa vyznačujú šírením chorôb z dolných končatín.

Príčiny svalovej atrofie u detí

Svalová atrofia u detí položená geneticky, ale môže sa vyskytnúť neskôr alebo môže byť spôsobená vonkajšími príčinami. Poznamenávajú, že často majú lézie nervových vlákien, čo je dôvod, prečo je narušená impulzná vodivosť a kŕmenie svalového tkaniva.

Príčiny ochorenia u detí:

    Neurologické poruchy, vrátane Guillain-Barrého syndrómu (autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje svalovú parézu);

Beckerova myopatia (položená geneticky) sa prejavuje u adolescentov vo veku 14 - 15 rokov a mladých ľudí vo veku 20 - 30 rokov, táto mierna forma atrofie sa vzťahuje na svaly gastrocnemius;

Ťažké tehotenstvo, porodná trauma;

Polio je spinálna paralýza infekčnej etiológie;

Cievna mozgová príhoda u detí - poškodenie krvného obehu v mozgových cievach alebo zastavenie krvného toku v dôsledku krvných zrazenín;

Poranenie chrbta s poškodením miechy;

Porušenie tvorby pankreasu, ktoré ovplyvňuje stav tela;

  • Chronický zápal svalového tkaniva, myozitída.

  • Na vyvolanie myopatie (dedičné degeneratívne ochorenie) môže dôjsť k paréze nervov končatín, abnormalitám pri tvorbe veľkých a periférnych ciev.

    Príčiny svalovej atrofie u dospelých

    Svalová atrofia u dospelých sa môže vyvinúť na pozadí degeneratívnych dystrofických zmien, ku ktorým došlo v detstve, a objavujú sa na pozadí patologických stavov chrbtice a mozgu, so zavedením infekcií.

    Príčiny ochorenia u dospelých môžu byť:

      Profesionálna činnosť, pri ktorej je potrebné neustále zvyšovať fyzickú záťaž.

    Ak neuskutočníte fyzickú aktivitu na svalovú hmotu, neopravujte cvičenia.

    Poranenia inej povahy s poškodením nervových vlákien, svalového tkaniva a miechy s poškodením miechy.

    Choroby endokrinného systému, ako je cukrovka a hormonálna dysfunkcia. Tieto stavy narušujú metabolické procesy. Diabetes mellitus spôsobuje polyneuropatiu, ktorá vedie k obmedzeniu pohybu.

    Poliomyelitída a iné zápalové infekčné procesy, pri ktorých sú motorické funkcie poškodené.

    Novotvary chrbtice a miechy spôsobujú kompresiu. Objavuje sa inervácia trofizmu a vodivosti.

    Paralýza po poranení alebo mozgovom infarkte.

    Zhoršená funkcia periférneho obehového a nervového systému, v dôsledku čoho sa vyvíja hladina kyslíka svalovými vláknami.

    Chronická intoxikácia spôsobená pracovnými rizikami (kontakty s toxickými látkami, chemikáliami), nadmerné požívanie alkoholu a užívanie drog.

  • Zmeny súvisiace s vekom - so starnutím tela je prirodzeným procesom riedenie svalového tkaniva.

  • Dospelí môžu vyvolať svalovú atrofiu s negramotnými diétami. Dlhodobé hladovanie, pri ktorom telo nedostáva živiny, obnovuje proteínové štruktúry, spôsobuje rozpad svalových vlákien.

    Degeneratívne dystrofické zmeny vo svaloch sa môžu u detí a dospelých vyvinúť po chirurgických zákrokoch s predĺženým rehabilitačným procesom a počas vážnych ochorení na pozadí nútenej nehybnosti.

    Symptómy svalovej atrofie

    Prvé príznaky vývoja ochorenia sú slabosť a ľahké bolestivé pocity, ktoré nezodpovedajú fyzickej námahe. Potom sa nepohodlie zvyšuje, pravidelne sa vyskytujú kŕče alebo triaška. Atrofia svalov končatín môže byť jednostranná alebo symetrická.

    Symptómy svalovej atrofie nôh

    Lézia začína proximálnymi svalovými skupinami dolných končatín.

    Symptómy sa vyvíjajú postupne:

      Po nútenom zastavení je ťažké pokračovať v pohybe, zdá sa, že „liatinové nohy“.

    Ťažko sa dostať z horizontálnej polohy.

    Chôdza zmeny, začnú rásť znecitlivenie a priehyb pri chôdzi nohy. Musíte zvýšiť nohy vyššie, „pochod“. Sagging nohy je charakteristický príznak lézie tibiálneho nervu (prechádza na vonkajšom povrchu holennej kosti).

  • Aby sa kompenzovala hypotrofia, svaly členkov sa najprv dramaticky zväčšujú a potom, keď sa lézia začne šíriť vyššie, teľa stráca váhu. Koža stráca svoj turgor a poklesy.

  • Ak liečba nezačne včas, lézia sa rozšíri do svalov femuru.

    Príznaky atrofie stehenných svalov

    Atrofia stehenných svalov sa môže prejaviť bez porážky lýtkových svalov. Najnebezpečnejšie symptómy sú spôsobené myopatia Duchenne.

    Symptomatológia je charakteristická: stehenné svaly sú nahradené tukovým tkanivom, zvyšuje sa slabosť, obmedzuje sa možnosť pohybu, dochádza k strate kolenných trhlín. Lézia sa šíri do celého tela, v závažných prípadoch spôsobuje duševnú poruchu. Častejšie chlapci trpia 1-2 roky veku.

    Ak sa atrofia bedra objaví na pozadí všeobecných dystrofických zmien svalov končatín, potom sa príznaky vyvíjajú postupne:

      Tam sú pocity, že husia koža beží pod kožou.

    Po dlhšej nehybnosti sa vyskytnú kŕče a počas pohybových bolestivých pocitov.

    Tam je pocit ťažkosti v končatinách, bolesti.

  • Objem stehien sa znižuje.

  • V budúcnosti sa už pri chôdzi cítia silné bolesti, ktoré sa dostanú do zadku a dolnej časti chrbta, do dolnej časti chrbta.

    Príznaky atrofie gluteálnych svalov

    Klinický obraz s porážkou tohto typu závisí od príčiny ochorenia.

    Ak je príčinou dedičné faktory, potom sú zaznamenané rovnaké charakteristické príznaky ako u myopatie dolných končatín:

    Ťažkosti pri pohybe z horizontálnej na vertikálnu a naopak;

    Zmena chôdze z navíjania, kačice;

    Strata tónu, svetlá pokožka;

  • Necitlivosť alebo husia koža v oblasti zadku s nútenou nehybnosťou.

  • Atrofia sa vyvíja postupne, zhoršovanie trvá niekoľko rokov.

    Ak je príčinou ochorenia poškodenie gluteálneho nervu alebo chrbtice, hlavným príznakom je bolesť šíriaca sa do hornej časti zadku a siahajúca až do stehna. Klinický obraz v počiatočnom štádiu myopatie sa podobá ischias. Svalová slabosť a obmedzený pohyb sú výrazné, ochorenie postupuje rýchlo a môže viesť k invalidite pacienta počas 1-2 rokov.

    Príznaky atrofie svalov rúk

    Pri svalovej atrofii horných končatín závisí klinický obraz od typu postihnutých vlákien.

    Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

      Svalová slabosť, znížená amplitúda pohybu;

    Husacie hrče pod kožou, necitlivosť, brnenie, častejšie v rukách, menej často vo svaloch ramien;

    Zvýšenie hmatovej citlivosti a bolestivé zníženie, mechanické podráždenie spôsobuje nepohodlie;

  • Farba kože sa mení: objavuje sa bledé tkanivo, ktoré sa mení na cyanózu v dôsledku porušenia trofizmu tkanív.

  • Po prvé, je tu atrofia svalov ruky, potom sú postihnuté predlaktia a ramená, patologické zmeny sa šíria na lopatky. Pre atrofiu svalov ruky je lekársky názov - "opičia kefa". Keď sa objavia zmeny artikulácie, mechové reflexy miznú.

    Vlastnosti liečby svalovej atrofie

    Liečba svalovej atrofie komplexu končatín. Priniesť chorobu do remisie, použiť lieky, diétnu terapiu, masáž, fyzioterapiu, fyzioterapiu. Je možné prepojiť fondy z arzenálu tradičnej medicíny.

    Lieky na liečbu svalovej atrofie

    Účelom vymenovania liekov - obnoviť trofické svalové tkanivo.

    Použite:

      Cievne prípravky, ktoré zlepšujú krvný obeh a urýchľujú prekrvenie periférnych ciev. Táto skupina zahŕňa: angioprotektory (Pentoxifylline, Trental, Curantil), prípravky prostaglandínu E1 (Vazaprostan), Dextran na báze dextránu s nízkou molekulovou hmotnosťou.

    Antispasmodiká na vazodilatáciu: No-shpa, Papaverin.

    Vitamíny skupiny B, normalizujúce metabolické procesy a impulzná vodivosť: tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín.

    Biostimulanciá, ktoré stimulujú regeneráciu svalových vlákien na obnovu svalového objemu: Aloe, Plazmol, Actovegin.

  • Lieky na obnovu svalovej vodivosti: Prozerin, Armin, Oksazil.

  • Všetky lieky predpísané lekárom na základe klinického obrazu a závažnosti ochorenia. Samoliečba môže zhoršiť stav.

    Strava pri liečbe svalovej atrofie

    Ak chcete obnoviť objem svalového tkaniva, musíte ísť na špeciálnu diétu. Diéta musí obsahovať potraviny s vitamínmi B, A a D, s bielkovinami a potravinami, ktoré alkalizujú telesné tekutiny.

      Čerstvá zelenina: bulharské korenie, brokolica, mrkva, uhorky;

    Čerstvé ovocie a bobule: granátové jablko, rakytník, jablká, kalina, čerešňa, pomaranče, banány, hrozno, melóny;

    Vajcia, chudé mäso všetkých druhov, okrem bravčového mäsa, rýb, prednostne mora;

    Kaše (nutne varená na vode) z obilnín: pohánka, kuskus, ovsené vločky, jačmeň;

    Orechy všetkých druhov a ľanové semená;

  • Zelení a korenie: petržlen, zeler, šalát, cibuľa a cesnak.

  • Samostatná požiadavka na mliečne výrobky: všetko je čerstvé. Nepasterizované mlieko, syr najmenej 45% tuku, tvaroh a kyslá smotana rustikálne, vyrobené z prírodného mlieka.

    Frekvencia jedenia nezáleží. Oslabení pacienti s nízkou životnou aktivitou sa odporúča jesť v malých porciách až 5 krát denne, aby sa zabránilo obezite.

    So zavedením proteínových kokteilov v dennom menu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Športová výživa sa nesmie kombinovať s drogami.

    Masáž na obnovenie trofického tkaniva končatín

    Masážne účinky atrofie končatín pomáhajú obnoviť vodivosť a zvýšiť rýchlosť prietoku krvi.

      Začnite s periférnymi zónami (z ruky a nohy) a vystúpte na telo.

    Použitie techník miesenia, najmä priečneho, a techniky mechanických vibrácií.

    Nezabudnite zachytiť oblasť zadku a ramenných žliaz.

    Môžu byť potrebné ďalšie selektívne účinky na gastrocnemius a quadriceps.

  • Veľké spoje sú masírované sférickým gumovým vibrátorom.

  • Vo väčšine prípadov je už pri nástupe hypotrofie predpísaná plná masáž tela bez ohľadu na postihnutú oblasť.

    Fyzikálna terapia proti svalovej atrofii

    Ostré obmedzenie motorickej funkcie vedie k atrofii svalov končatín, preto bez pravidelných tréningov nie je možné obnoviť amplitúdu pohybov a zvýšiť množstvo svalovej hmoty.

    Princípy terapeutickej gymnastiky:

      Cvičenia sa vykonávajú najskôr v polohe na bruchu, potom sedia.

    Postupne zvyšujte zaťaženie.

    Súčasťou tréningového komplexu musia byť aj kardio cvičenia.

    Po tréningu by mal pacient cítiť svalovú únavu.

  • S výskytom pocitov bolesti sa znižuje.

  • Zdravotnícky komplex tvorí každý pacient individuálne. Triedy fyzikálnej terapie by sa mali kombinovať so špeciálne navrhnutou diétou. Ak telo nemá živiny, svalové tkanivo nerastie.

    Fyzioterapia pri liečbe svalovej atrofie

    Fyzioterapeutické procedúry pre svalové úbytky sa predpisujú pacientom individuálne.

    Používajú sa tieto postupy:

      Vplyv priameho prúdenia ultrazvukových vĺn;

    Úprava prúdmi nízkeho napätia;

  • Elektroforéza s biostimulanciami.

  • Keď svalová atrofia môže vyžadovať laserovú terapiu.

    Všetky procedúry sa vykonávajú ambulantne. Ak plánujete používať domáce spotrebiče, napríklad Viton a podobne, musíte o tom informovať lekára.

    Ľudové prostriedky proti svalovej atrofii

    Tradičná medicína ponúka svoje vlastné metódy liečby svalovej atrofie.

      Vápniková tinktúra. Biele domáce vajcia (3 kusy) sa zmyjú z nečistôt, navlhčia uterákom a umiestnia do sklenenej nádoby naplnenej šťavou z 5 čerstvých citrónov. Nádoba sa odstráni v tme a udržuje sa pri teplote miestnosti jeden týždeň. Škrupina sa musí úplne rozpustiť. O týždeň neskôr sa odstránia zvyšky vajec a do nádoby sa naleje 150 g tepla a 100 g brandy. Po jedle premiešajte, vypite lyžicu. Uchovávajte v chladničke. Priebeh liečby je 3 týždne.

    Bylinná infúzia. Rovnaké množstvá sa zmiešajú: ľan, sladká vlajka, kukuričný hodváb a šalvia. Trvajte na termoske: 3 polievkové lyžice nalejeme 3 šálky vriacej vody. Ráno filtrujte a pite infúziu po jedle v rovnakých porciách po celý deň. Trvanie liečby je 2 mesiace.

    Ovsené kvasy. 0,5 l premytých ovsených semien v škrupine bez šupky zalejeme 3 litrami prevarenej studenej vody. Pridajte 3 polievkové lyžice cukru a lyžičku kyseliny citrónovej. Po dni môžete piť. Priebeh liečby nie je obmedzený.

  • Zahrievacie kúpele na nohy a ruky. Varíme čistú mrkvu, repu, zemiakové šupky, cibuľovú šupku. Pri parení sa do každého litra vody pridá lyžička jódu a kuchynskej soli. Pod vodou sa ruky a nohy intenzívne masírujú 10 minút. Liečba - 2 týždne.

  • Metódy tradičnej medicíny musia byť kombinované s liekovou terapiou.

    Ako liečiť svalovú atrofiu - pozri video:

    Choroba, pri ktorej svaly atrofujú

    MUSCULAR ATROPHY (atrofia musculorum) je porušením trofizmu svalov, sprevádzaným postupným stenčovaním a degeneráciou svalových vlákien, znížením ich kontraktilných schopností. Svalová atrofia môže byť vedúcim znakom veľkej skupiny dedičných neuromuskulárnych ochorení - dedičnej degeneratívnej svalovej atrofie (pozri Amyotrofia, Myopatia) alebo jedným zo symptómov rôznych ochorení, intoxikácií - jednoduchej svalovej atrofie. Jednoduchá svalová atrofia, na rozdiel od degeneratívnych, sa vyskytuje v dôsledku vysokej citlivosti svalových vlákien na rôzne škodlivé faktory. Svalová atrofia môže nastať v dôsledku vyčerpania, inervačných porúch, hypoxie, zmien v mikrocirkulácii svalov, intoxikácie, neoplaziem, metabolických porúch, endokrinopatií, ako aj chorôb vnútorných orgánov (pečeň, obličky). Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje skôr homogénne, ale zvláštne zmeny v ich štruktúre (farba, tabuľka, obrázky 2 - 9, obrázok 1 je uvedený na porovnanie).

      Svalová atrofia. Atrofické zmeny svalového tkaniva pri rôznych ochoreniach

    1. Normálne tkanivo kostrového svalstva (hematoxylín - eozín; x 200): ľavý - pozdĺžny rez; priečny rez vpravo

    2. U diabetes mellitus (farebný hematoxylín - eozín; x 200)

    3. Keď je sklerodermia (farebný hematoxylín - eozín; x 200)

    4. S polymyozitídou (farba hematoxylín-eozín; x 100)

    5. Pri kolagenóze (farebný hematoxylín - eozín; x 100)

    6. V neoplazmoch (farbenie hematoxylínom - eozínom; x 100)

    7. V Itsenko-Cushingovom syndróme (hematoxylín - eozín; x 100)

    8. Keď lupus erythematosus (sfarbenie na Van Gieson; x 100)

    9. Keď sa tyreotoxikóza (PAS-reakcia; x 100)

    Svalová atrofia v dôsledku nečinnosti nastáva v dôsledku dlhodobej nehybnosti príslušnej časti tela (imobilizácia končatiny po zlomenine, hysterická paralýza, predĺžená imobilita pacientov s rôznymi somatickými ochoreniami, pooperačnom období atď.). Atrofie sú primárne biele vlákna a potom červené. Základom atrofie z nečinnosti je pokles počtu sarkoplazmatov a atrofia myofibríl.

    Atrofia svalových vlákien počas vyčerpania, hladovanie je spôsobená komplexnými metabolickými metabolickými poruchami svalov a hypokinézy. Morfologické zmeny sú podobné tým, ktoré majú atrofiu z nečinnosti. Histologické vyšetrenie ukazuje dystrofické zmeny svalových vlákien: javy nekrózy koagulácie, granulovaného a vakuolárneho rozpadu. Napriek svalovej atrofii sa motorická funkcia významne nezmenila, chýba fibrilácia a elektrická excitabilita, citlivosť na acetylcholín sa mierne zvyšuje; elektromyografické vyšetrenie ukazuje pokles amplitúdy svalových potenciálov. S alimentárnou dystrofiou sa môže vyvinúť svalová atrofia a byť hlavným klinickým znakom.

    Svalová atrofia pri dlhodobých chronických infekciách (tuberkulóza, malária, chronická dyzentéria, enterokolitída). Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje javy svalovej atrofie a dystrofických zmien. V elektromyografii sa potenciál skracuje, znižuje sa amplitúda jednej motorickej jednotky a polyfáza. Základom svalových ochorení pri chronických infekciách sú poruchy metabolických procesov.

    Atrofia svalov počas starnutia je spôsobená všeobecným poklesom a zmenami metabolických procesov, vrátane metabolických porúch svalového tkaniva, ako aj hypokinézy.

    Pri ochoreniach kĺbov (artritická atrofia svalov) sa môže vyvinúť svalová atrofia reflexného pôvodu. Extenzory nachádzajúce sa proximálne od postihnutého kĺbu sú postihnuté najmä napríklad kvadricepsy svalov bedra pri ochoreniach kolenného kĺbu, interosseóznych svalov pri chorobách kĺbov ruky, ako aj zlomenín kostí a zápalového poškodenia väzov. Reflexná svalová atrofia sa vyvíja postupne, pomaly sa rozširuje do okolitých oblastí. Reflexy sú zvyčajne zachované, niekedy zvýšené. V niektorých prípadoch je možné detegovať fibrilárne zášklby a pri štúdiu elektrickej excitability kvalitatívnu reakciu svalovej degenerácie.

    Základom vývoja reflexnej atrofie je reflexne sa vyskytujúce obmedzenie motorickej aktivity a narušenie adaptívneho trofického účinku vegetatívneho nervového systému. Svalová atrofia pri ochoreniach kĺbov môže byť súčasťou komplexného vegetatívne-trofického syndrómu, vyplývajúceho z porúch sympatickej a parasympatickej inervácie svalov a prejavujúcich sa poruchami metabolických procesov vo svaloch, atrofiou svalov, zmenami trofizmu kože a nechtov, zhoršeným potením, hydrofilitou tkanív.

    Atrofia svalov kortikálneho pôvodu sa vyvíja najčastejšie s patologickými procesmi v hornom parietálnom laloku. Mechanizmus jeho vzniku nie je dobre pochopený. Keďže svalová atrofia sa vyvíja súčasne s poruchami citlivosti na bolesť, je rozumné predpokladať, že má reflexnú genézu. Svalová atrofia v centrálnej paréze a paralýza je spôsobená hypokinéziou, poškodením krvného zásobenia a vplyvom mozgovej kôry na svalový trofizmus.

    Obmedzená atrofia kože a svalov. Pri tomto ochorení sa vyskytujú nerovnomerné, lokalizované v rôznych častiach trupu a končatín, oblasti atrofie kože, podkožného tkaniva a svalov. Ochorenie je benígne, progresívne. Niektorí autori to považujú za podobnú jednostrannú atrofiu tváre (Parry-Rombergova choroba). Spolu s koncepciou, že táto choroba je považovaná za malformáciu, existuje teória neurotrofnej patogenézy atrofie tohto typu. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Môžu nastať prípady procesu stabilizácie.

    Jednostranná atrofia Parryho - Rombergovej tváre - viď Hemiatrofia.

    Svalová atrofia v novotvaroch. Malígne neoplazmy môžu ovplyvniť svalový systém rôznymi spôsobmi - priamym poškodením, tlakom, infiltráciou okolitých oblastí, zhoršenou mikrocirkuláciou, ako aj všeobecnými metabolickými zmenami, ktoré majú za následok svalovú slabosť, únavu, difúznu svalovú atrofiu hlavne proximálnej končatiny, fibrilárne zášklby postupný zánik hlbokých reflexov.

    Histologické vyšetrenie odhalilo známky poškodenia svalov zmiešanej povahy: lúč (neurogénne) a chaotické (myopatické) usporiadanie atrofovaných vlákien, zhrubnutie a opuch nervových vlákien, čo umožnilo niektorým autorom zaviesť termín "rakovinová neuropsyopatia". Keď elektromyografická štúdia tiež odhalila "zmiešané" typy kriviek.

    Existuje deplécia rakoviny, ktorá odhaľuje pokles svalových vlákien (jednoduchá atrofia) a rakovinovú kachexiu, ktorá je charakterizovaná dystrofickými zmenami svalov.

    Pre diferenciálnu diagnostiku svalovej atrofie u novotvarov s dedičnou amyotrofiou a myopatiami je potrebné brať do úvahy rýchly rozvoj atrofie v malígnych nádoroch, slabú reakciu na cholinergné činidlá, zvýšenie amplitúdy oscilácií počas elektrickej stimulácie. Prognóza je nepriaznivá. Je nevyhnutné liečiť základné ochorenie (rakovina pľúc, štítna žľaza atď.).

    Atrofia svalov pri endokrinných ochoreniach (endokrinné myopatie). Izolácia tejto skupiny svalových atrofií do nezávislej skupiny sa javí ako vhodná v súvislosti s možnosťou úspešnej patogenetickej terapie. Svalové atrofie sa pozorujú pri difúznom toxickom strume, hypotyreóze, Itsenko-Cushingovom syndróme, ochoreniach nadobličiek, hypofýze, štítnej žľaze. Na rozdiel od primárnych myopatií (pozri), endokrinné myopatie vznikajú na pozadí základného ochorenia, zmenšujú sa alebo miznú, keď sa zlepšuje celkový stav pacientov.

    Pri tyreotoxikóze sa často vyskytujú svalové atrofie a postupujú s postupujúcim ochorením. Najčastejšie je na začiatku atrofia v dolných a potom horných končatinách. Závažnosť svalovej slabosti a atrofie sa pohybuje od malých až po výrazné. Spolu s atrofiou svalov ramena, panvového pletiva a proximálnych končatín sa pozoruje svalová slabosť a abnormálna svalová únava. Menej často sú do patologického procesu zapojené svaly distálnych končatín. Charakteristické pre tyreotoxikózu je zachovanie reflexov šliach.

    Histologické vyšetrenie ukázalo atrofiu svalových vlákien, dystrofické zmeny v nich, nekrózu jednotlivých vlákien, akumuláciu lymfocytov a histiocytov medzi svalovými vláknami. Keď elektromyografia zaznamenala zmeny charakteristické pre myopatiu, časté a viacfázové potenciály, pokles amplitúdy.

    U pacientov s myxedémom je atrofia svalov proximálnych končatín, svalová bolesť, spolu s tým je pozorovaný rozvoj svalovej hypertrofie a polyneuropatie. Histologické vyšetrenie indikuje zmeny v štruktúre svalových vlákien, vakuolizáciu a dystrofiu svalových fibríl a infiltráciu nervových vlákien.

    Mechanizmus svalových porúch u tyreotoxickej myopatie a hypothyroidnej myopatie nie je dostatočne jasný. Štítna žľaza ovplyvňuje svaly dvoma spôsobmi: katabolickým pôsobením na metabolizmus proteínov a priamym vplyvom na mitochondrie a na procesy oxidačnej fosforylácie. V patogenéze svalových porúch pri hyperfunkcii štítnej žľazy, zhoršenej oxidačnej fosforylácii, metabolizmu kreatín-kreatinín, katabolických procesoch, ktoré sa prejavujú zvýšeným rozpadom proteínov, zhoršenými mitochondriálnymi membránami, ako aj tvorbou makroergných zlúčenín. Je tiež známe, že mení nervový systém v tyreotoxikóze, čo niektorí autori považujú za príčinu svalovej atrofie.

    Jedným z hlavných príznakov Itsenko-Cushingovho syndrómu je svalová slabosť, niekedy spojená s atrofiou svalov horných a dolných končatín, panvovým a ramenným pletencom. Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje dystrofické zmeny svalových vlákien rôzneho stupňa, atrofiu svalových vlákien, hyperpláziu jadier sarkolemmu v neprítomnosti infiltrátov. Pri elektromyografii - zmeny charakteristické pre myopatiu. Neexistuje konsenzus pri vysvetľovaní mechanizmu výskytu myopatických porúch u Itsenko-Cushingovho syndrómu.

    V súčasnosti väčšina autorov považuje svalovú slabosť a svalovú atrofiu za dôsledok zhoršenej glukokortikoidnej a mineralokortikoidnej funkcie nadobličiek, katabolického účinku hormónov na svaly, čo vedie k zvýšenému rozkladu proteínov.

    Pri porušení funkcie pankreatickej intrasecretory (hypoglykemická amyotrofia, hyperglykemická diabetická amyotrofia) je pozorovaná slabosť a svalová atrofia v proximálnych končatinách. Histologické vyšetrenie ukázalo známky neurogénnej amyotrofie a svalovej dystrofie. Elektromyografia tiež odhaľuje znaky charakteristické pre neurogénnu amyotrofiu. Väčšina autorov zvažuje hypoglykemické amyotrofie ako výsledok dystrofických zmien v bunkách predných rohov miechy alebo ako výsledok priameho účinku predĺženej hypoglykémie na svalové tkanivo. Hyperglykemické amyotrofie sa považujú za výsledok priameho poškodenia svalov alebo sekundárnych zmien. Môže to byť dôležitý nedostatok vitamínov skupiny B, intoxikácia oxidovaných produktov metabolizmu sacharidov a tukov, čo vedie k zníženiu obsahu lipidov v nervových vláknach.

    Ochorenie Symmonds, ku ktorému dochádza v dôsledku ťažkej hypofunkcie prednej hypofýzy, je sprevádzané svalovou slabosťou a generalizovanou atrofiou. Histologické vyšetrenie svalových vlákien odhaľuje akumuláciu granulovanej látky pod sarkolemom, atrofiu svalových vlákien.

    Akromegália je v neskorom období často sprevádzaná difúznou atrofiou priečne pruhovaných svalov, slabosťou, patologickou únavou, najmä v distálnych končatinách. Histologické vyšetrenie odhalí zhrubnutie pošvy nervu a spojivového tkaniva obklopujúceho nerv, rysy nervovej amyotrofie.

    Steroidné myopatie sa vyskytujú po dlhodobom užívaní triamcinolónu, dexametazónu, flurocortizonu, to znamená prípravkov obsahujúcich fluór. Existuje slabosť a atrofia proximálnych svalov panvového a ramenného pletenca. Elektromyografická štúdia ukazuje nízkonapäťovú aktivitu s maximálnou kontrakciou svalov a veľké percento polyfázových potenciálov charakteristických pre myopatie. Histologické vyšetrenie ukázalo generalizovanú atrofiu, dystrofické zmeny svalových vlákien a nekrózu niektorých z nich. Patogenetická podstata steroidných myopatií nie je dostatočne jasná, pretože nebola zistená závislosť svalovej atrofie na dávke lieku. Atrofia svalových steroidov je reverzibilná. Zrušenie steroidných liekov je sprevádzané postupným znižovaním symptómov svalovej atrofie.

    Svalová atrofia v kolagenóze. Pri polymyozitíde, dermatomyozitíde sa často vyskytuje svalová atrofia. Svalová slabosť, atrofia, svalová bolestivosť sa vyskytujú na pozadí zmien vo vnútorných orgánoch, kreatinúrie, zvýšenej aldolázovej aktivity, globulínovej frakcie proteínov.

    Elektromyografia neodhalila žiadne špecifické zmeny. Hlavný význam má histologické vyšetrenie svalov. Medzi hlavné histologické zmeny patrí nekróza svalových vlákien, ako aj zápalové infiltráty pozostávajúce z lymfocytov, mononukleárnych buniek, ktoré sa nachádzajú hlavne v okolí ciev alebo v centrách rozpadu svalových vlákien.

    Svalová atrofia v lokálnej a generalizovanej sklerodermii. Spolu s výraznými klinickými príznakmi sklerodermie (kožné zmeny) sa pozoruje difúzna svalová strata s primárnou léziou lopatkových svalov, svalov dolných končatín a stehenných svalov. Histologické vyšetrenie ukazuje atrofiu epidermy, hyperkeratózu s oddelením povrchových vrstiev, zhrubnutie vlákien spojivového tkaniva. Poškodenie svalov je spôsobené kompresiou kože subkutánnym tkanivom a zápalovými svalovými zmenami (atrofia svalových vlákien, výrazná proliferácia jadier, proliferácia lymfohistiocytických buniek, perimulačné bunky). Keď elektromyografia zistila nešpecifické zmeny.

    Atrofia svalov pri lupus erythematosus je spôsobená hlavne poškodením buniek predných rohov miechy a je sekundárnou amyotrofiou. Histologické vyšetrenie odhaľuje povahu atrofie, dystrofické zmeny svalových vlákien, rast spojivového tkaniva. S elektromyografiou sú synchronizované zriedkavé potenciály určené fascikuláciou.

    Atrofia svalov pri reumatoidnej artritíde sa pozoruje najmä v distálnych končatinách, v malých svaloch rúk a nôh. Histologické vyšetrenie odhalilo akumuláciu zápalových infiltrátov v endomýze a perimizácii, ako aj v spojivovom tkanive, pozostávajúcom najmä z lymfocytov, plazmatických buniek, histiocytov, monocytov a leukocytov. Infiltráty sa nachádzajú hlavne v blízkosti tepien a žíl, ktoré tvoria "uzliny". Pozorovaná obliterácia krvných ciev, atrofia svalového tkaniva. S elektromyografiou - skrátenie trvania potenciálu, zníženie amplitúdy.

    Atrofia svalov pri nodulárnej periartritíde sa vyskytuje hlavne v distálnych končatinách, v rukách a nohách. Spolu so svalovou atrofiou sú zaznamenané uzliny pozdĺž artérií, bodové krvácanie, zmeny obličiek, arteriálna hypertenzia. Histologické vyšetrenie ukázalo nekrózu cievnej steny, sprievodnú zápalovú reakciu, tvorbu krvných zrazenín v cievach a diapedemické krvácanie. Atrofia a dystrofické zmeny sa nachádzajú vo svaloch. Elektromyografia odhaľuje zmeny charakteristické pre jednoduchú a neurogénnu atrofiu.

    Svalová atrofia pri intoxikácii, užívanie drog. Pri chronickom alkoholizme sa spolu s polyneuritídou vyskytuje svalová atrofia, hlavne proximálnych končatín. Histologické vyšetrenie ukázalo atrofiu svalových vlákien, v niektorých z nich dystrofické javy. Keď elektromyografia potvrdila primárnu svalovú povahu porušovania. Liečba - hlavná choroba.

    Pri dlhodobom používaní kolchicínu sa môže objaviť atrofia proximálnych končatín. Zrušenie lieku vedie k zániku atrofií.

    Svalová atrofia pri parazitárnych chorobách.

    Keď je pozorovaná svalová atrofia, svalová bolesť, únava, únava. Vzhľadom na prevládajúcu lokalizáciu trichinel v okulomotorických svaloch sa vyskytujú svaly hrtanu, bránica, svalovina, okulomotorické poruchy, dýchacie ťažkosti a dysfágia. Histologické vyšetrenie parazita odhaľuje výraznú zápalovú reakciu vo forme infiltrátov pozostávajúcich z lymfocytov, neutrofilov, eozinofilov, dystrofických zmien svalových vlákien. Keď elektromyografická štúdia odhalila zrýchlenie potenciálnych fluktuácií, polyfázia.

    V cystickerkóze, spolu s hlavnými neurologickými príznakmi (epilepsia, demencia, atď.), Existuje bezbolestný symetrický nárast objemu svalov, často gastrocnemius, ktorý má podobnosť s pseudohypertrofickou formou myopatie. Diagnóza je založená na údajoch o svalovej biopsii: prítomnosti cyst, kalcifikácií.

    Pri echinokokóze je svalové tkanivo menej postihnuté ako u cysticerkózy a trichinózy. Svaly ramenného pletenca, proximálne časti končatín trpia hlavne. Zaznamená sa svalová slabosť a atrofia. Histologicky sa vo svaloch nachádzajú cysty a zápalové infiltráty.

    Toxoplazmóza je v niektorých prípadoch sprevádzaná aj zapojením svalového tkaniva do patologického procesu. Histologické vyšetrenie svalových vlákien odhaľuje parazity v cystách.

    liečba

    V prípade svalovej atrofie akejkoľvek etiológie sa lieči hlavné ochorenie. Odporúča sa, aby sa liečili liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus (aminokyseliny, kyselina adenozín trifosforečná, anabolické hormóny, vitamíny) a anticholínesterázy. Aplikovaná fyzikálna terapia.

    Fyzikálna terapia svalovej atrofie

    Využitie fyzioterapeutických cvičení pri liečbe rôznych foriem svalovej atrofie je založené na zlepšení funkčného stavu svalov pod vplyvom dávkovaného cvičenia a v dôsledku toho na zvýšení svalovej hmoty. Záležitosti a tonický účinok cvičenia. Používajú sa nasledovné formy cvičenia: fyzioterapia, ranná hygienická gymnastika, cvičenie vo vode, masáž.

    Lekárska gymnastika je predpísaná v závislosti od povahy ochorenia, jeho štádia a klinického obrazu, stupňa poškodenia motorickej funkcie. V tomto cvičení by mal byť jemný a nespôsobovať výraznú únavu svalov. Na tieto účely sa na cvičenie so slabými svalmi používajú ľahké štartovacie pozície. Špeciálne vyšetrenie motorickej gule a posúdenie funkcie všetkých svalov trupu a končatín umožňuje rozlíšiť metódy terapeutickej gymnastiky. Používajú sa pasívne pohyby a rôzne druhy aktívnych cvičení (s pomocou metodika, rôznych prístrojov, vo vode, bez námahy, s úsilím), ako aj izometrické cvičenia (svalové napätie bez pohybu). Pri minimálnom počte aktívnych pohybov sa cviky vykonávajú v polohe na bruchu: pre flexory a extenzory - v polohe pacienta na boku (obr. 1 a 2) a pre svaly abduktora a aduktora v zadnej polohe (obr. 3). a 4) alebo na žalúdok. Ak je možné vykonávať pohyb s prekonaním hmotnosti končatiny (v sagitálnej rovine), cvičenia pre flexory a extenzory sa vykonávajú v polohe pacienta na chrbte (obr. 5 a 6) alebo na bruchu, a na svaloch abduktora a aduktora na boku (obr. 7). a 8). Pri dostatočnej svalovej funkcii je možné použiť iné východiskové pozície. Vyžadujú sa nápravné cvičenia na korekciu držania tela (obr. 9 a 10).

    Terapeutická gymnastika by mala byť vykonávaná individuálne, s častými pauzami na oddych a dychové cvičenia trvajúce 30-45 minút. Priebeh liečby je 25-30 procedúr pre denné triedy. V budúcnosti by pacienti mali pravidelne navštevovať lekársku gymnastiku s pomocou niekoho iného. Odporúča sa cvičiť vo vode v kúpeli, v bazéne). Masáž postihnutých končatín, chrbta sa vykonáva jemnou technikou, každá končatina sa masíruje 5 až 10 minút, trvanie procedúr nie je dlhšie ako 20 minút. Okrem manuálnej masáže je možné použiť masážnu sprchu pod vodou, masáž vibračných prístrojov atď. Masáž je predpísaná každý druhý deň v dňoch bez iných fyzioterapeutických postupov. Priebeh liečby je 15-18 procedúr. Odporúča sa opakovať liečbu 3-4 krát ročne s intervalmi najmenej 3-5 týždňov medzi nimi. Cvičenie terapia je dobre kombinovaná so všetkými ostatnými metódami liečby.


    Bibliografia: Gausmanova-Petrusevich I. Svalové ochorenia, trans. z Poľska, Varšava, 1971, bibliogr. Progresívne svalové atrofie u detí, M., 1967, bibliogr. Davidenkov S. N. Klinika a terapia progresívnej svalovej atrofie, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr. Človek a do-do-s a y B. N. Progresívne svalové dystrofie, Mnogotomn. sprievodca nevrol., ed. S.N. Davidenkova, diel 7, str. 13, M., 1960, bibliogr. Melnikov S. M. a Gorbachev F. E. Progresívne svalové atrofie u detí, M., 1967, bibliogr. Dedičné ochorenia neuromuskulárneho systému (progresívna svalová dystrofia), ed. L. O. Badalyana, M., 1974; V publikácii G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden a Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr. G r o f t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Priebeh a prognóza niektorých typov karcinomatóznej neuromyopatie, Brain, v. 92, str. 1, 1969; E rte-kin C. Elektrofyziologické nálezy svalov a periférnych nervov u pacientov s mnohopočetným myelómom, Elektromyografia, v. 11, str. 39, 1971, bibliogr. Gordon R. M. a. S i 1 v e r s t e i n A. Neurologické prejavy v progresívnej systémovej skleróze, Arch. Neurol. (Chic.), V. 22, str. 126, 1970, bibliogr. Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, str. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis C. Svalová pseudohypertrofia spôsobená cysticerkózou, J. Neurol. Sci., V. 12, str. 155, 1971, bibliogr. Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Štúdie na tyreotoxickej periodickej paralýze, tamtiež, V. 13, str. 431, 1971, bibliogr. Pearce J.a. Aziz H. Neuromyopatia hypotyreózy, tamtiež, V. 9, str. 243, 1969, bibliogr. Spice a H. M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

    Terapeutický fyzikálny tréning v A. m. - Moshkov Century N. Terapeutický fyzikálny tréning na klinike nervových ochorení, M., 1972; Yamshchikova NA Terapeutický telesný tréning a masáž pre progresívnu svalovú atrofiu, M., 1968, bibliogr.

    L. O. Badalyan; N. A. Belaya (lech. Fiz.).