Podporuje sa aktívny životný štýl, ktorý je vhodný pre športové aktivity. Deti samotné sú aktívne. Dospelí sa snažia udržať pohyblivý obraz, pretože sa považujú za kľúč k zdraviu. Na zadnej strane mince však môžu byť rôzne ochorenia. Schinzova choroba sa môže prejaviť v každom veku. V tomto prípade však nie je potrebná žiadna liečba.
Inak sa choroba nazýva:
Prvýkrát sa chirurg Gaglund zaoberal opisom tohto ochorenia a Shinz sa stal jeho nasledovníkom, ktorý študoval chorobu. Najčastejšie sa choroba prejavuje u detí vo veku 7-8 rokov (u dievčat). 9-11 rokov (u chlapcov) au dospelých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.
Ochorenie môže ovplyvniť jadrá osifikácie na jednej aj na oboch nohách. Často sa oslavuje u detí a dospievajúcich. Často sa však môže vyvinúť u dospelých. Dôvodom je často niekoľko zranení a problémov so šľachami.
Prečo sa táto choroba vyvíja, dokonca ani odborníci slovmed.com nemôžu dať odpoveď. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do kosti, čo spôsobuje jej rozpad a spomalenie procesov osifikácie. Zvyčajne sú príčiny obviňované na zraneniach a ťažkých nákladoch spôsobených športom v tejto oblasti. Aseptická nekróza, ktorá sa vyvíja v špongiovej kosti päty, sa najčastejšie pozoruje na jednej nohe ako na oboch nohách.
Ďalšími príčinami vývoja Schinzovej choroby sú:
Človek postupne začína cítiť bolesť, ktorá je každým dňom silnejšia. Stáva sa obzvlášť bolestivým opierať sa o poškodenú pätu. Ak sú na nohe veľké záťaže, svalový tonus sa znižuje, čo zasahuje do normálneho prekrvenia.
Vo vývoji Schinzovej choroby existuje 5 štádií:
Keďže choroba nezmizne bez silnej bolesti a obmedzení pohybov, mnohí sa môžu zaujímať o odpoveď na otázku, čo spôsobuje vývoj Shinzovej choroby. Bohužiaľ, lekári stále nemôžu pomenovať presné a jednoznačné faktory tohto fenoménu. Predpokladajú však, že:
Najčastejšie je ochorenie zaznamenané u detí, u dospelých - menej. Dôvody pre všetky rovnaké. Nadmerná záťaž v oblasti päty vedie k zníženiu cievneho tonusu, čo vyvoláva nedostatočný prísun živín do určitých oblastí kostí. To vyvoláva aseptickú nekrózu - deštrukciu kosti bez infekcie alebo zápalu.
Často sa Gaglund-Shinzova choroba prejavuje v puberte. Bolo opísaných mnoho prípadov jeho vývoja vo veku 7 rokov. Choroba sa prejavuje postupne, najmä preto, že deti nepoznajú chorobu a môžu ju identifikovať a rodičia len zriedka venujú pozornosť sťažnostiam svojich detí. Teda choroba sa môže vyvíjať nejaký čas, čo je prejavom jej príznakov, že deti alebo dospelí nebudú venovať pozornosť.
Aké sú príznaky Schinzovej choroby?
Príznaky sa prejavujú v rôznych stupňoch u každého pacienta. Napríklad, niektorí ľudia môžu cítiť silnú bolesť pri pohybe a zaťažení na päte, zatiaľ čo iní môžu cítiť len malú bolesť. Častá je zvýšená citlivosť poškodenej oblasti. Ich prítomnosť je dlhá. U detí môžu príznaky zmiznúť po ukončení tvorby a rastu chodidla.
Symptómy Schinzovej choroby sa môžu zdať dosť akútne (akútna forma) alebo pomalé (chronická forma). V prvom prípade sa všetky príznaky cítia veľmi ostro a bolestivo.
Choroba nie je smrteľná. Nemalo by sa však vyhnúť liečbe. Po prvé, lekár diagnostikuje postihnutú oblasť, aby zistil presné príčiny bolesti a iné príznaky. To uľahčujú nasledujúce diagnostické opatrenia:
Okrem toho sa vykonáva diferenciálna diagnostika na odstránenie:
Ošetrenie sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch v závislosti od stavu pacienta. V niektorých prípadoch je postihnutá oblasť fixovaná sadrou Longuet a dáva jej úplný odpočinok.
Najprv sa uchýliť k konzervatívnej liečbe, ktorá nie je vždy účinná. Začína vykladaním postihnutého miesta dlahou s vykladaním strmeňov. Noha ohnutá na kolenách alebo na úrovni chodidla. Pozornosť je venovaná topánkam:
Ako je možné priradiť fyzioterapiu:
Doma si môžete na dotknutom území zahriať obklady:
Eufilín, Dibazol, Berlition, Pentoxifylín môže byť predpísaný na obnovenie krvného zásobenia.
Je lepšie včas vyhľadať lekársku starostlivosť. Pomôžu plne sa zotaviť a vrátiť sa do normálneho života. Prognózy sa zhoršujú, ak je pacient neskoro na pomoc. Noha zostáva deformovaná, čo nie je fatálne, ale ovplyvňuje jej pohyblivosť a funkčnosť.
HAGLUNDA - PINKOVÁ CHOROBA (P.S.E. Haglund, švédsky ortopéd, 1870–1937; H. R. Schinz; synonymum apofyzitídy pätice) - variant osteochondropatie apofýzy s lokalizáciou patologického procesu v tuberkule päty.
Prvýkrát ho opísal v roku 1907 Haglund pod názvom „zlomenina epifýznych jadier päty,“ a v roku 1922 Shints ako apofyzitída päty. Zriedka sa vyskytli. Rozvíja sa častejšie vo veku 7 - 15 rokov. Porážka je väčšinou jednostranná.
Etiológia nie je úplne objasnená. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že osteochondropatia (pozri) hľuzovitý je výsledkom mnohých patogénnych faktorov: mikrotraumy, zvýšená námaha (behanie, skákanie), napätie svalovej šľachy spojené s tuberkulom pankreasu (gastrocnemius, plantárna), endokrinné poruchy, vaskulárne a nervové trofické poruchy. Hlavným dôvodom je zrejme chronické alebo akútne poškodenie v kombinácii s lokálnym porušením krvného obehu. Základom patogenézy Jaglund-Schinzovej choroby je osteodystrofia (pozri) hľuzovitá kanyla.
Nástup ochorenia je zvyčajne postupný, ale môže byť akútny. Pri chôdzi sú na zadnej strane päty sťažnosti na bolesť s tlakom pozadia topánky; niekedy opuch alebo opuch tejto oblasti. Zaťaženie na päte je obmedzené, podpera je prenesená do prednej alebo prednej časti nohy a je vyjadrené krívanie. Pri stlačení na päte päty je tu bolesť za chrbtom, tlak zo strán päty a od jedinej strany je bezbolestný. Ohnutie a predĺženie nohy môže byť ťažké v dôsledku bolesti v oblasti hľúz paznechtov.
Röntgenová diagnostika je založená na nasledujúcich údajoch. Normálne sa v hľuzovitých dutinách vyskytuje niekoľko (3-4) osifikovaných osifikačných jadier s nerovnými obrysmi oddelenými od seba ľahkými vrstvami chrupavky. V tomto prípade môžu byť obrysy päty päty nerovnomerné, zubaté, často sa pozoruje asymetria ich osifikácie.
S Haglund-Schinzovou chorobou sa stratí homogénnosť tieňa hľuzovitého hľuzovitého telieska, pozoruje sa jeho špinenie (vzor podobný sekvoji) v dôsledku výskytu malých okrúhlych resorpčných ložísk s tenkými stenami a ostrovčekmi, ktoré sa skladajú z usadenín minerálnych solí. Je možné oddeliť okrajové fragmenty, ktoré môžu byť posunuté na stranu. Vzdialenosť medzi kalkaneou a apofýzou sa zvyšuje v dôsledku proliferácie chrupavky (obr.). Obrysy povrchov kostí sú nerovnomerné. Často dochádza k intenzívnej homogénnej mineralizácii hľuzovitých hľúz. Je možné, že vznikne na svojom mieste dva alebo tri fragmenty, ktoré nemajú rovnaký tvar a obsah minerálnych solí.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s tuberkulóznou léziou pankreasu, burzitídy, periostitídy, osteomyelitídy a nádorových procesov.
Liečba je konzervatívna. V období exacerbácie predpísaný odpočinok (imobilizačná omietka Longuet), fyzioterapeutické postupy zamerané na zlepšenie lokálneho krvného obehu. Mimo obdobia exacerbácie odporúčajú režim, ktorý vylučuje nadmernú záťaž na hľuzovitý chodec (beh, skákanie), nosenie ortopedickej obuvi s predĺženou pätou a dutinou pod pätou (pozri Topánky, ortopedická obuv).
Obr. Röntgenový obraz oblasti päty (laterálna projekcia) pri Haglund-Schinzovej chorobe: vzdialenosť medzi päticou a apofýzou (označená šípkou) sa zvyšuje; obrysy apofýzy sú nerovnomerné, v hornej časti je vidieť oddelený okrajový fragment.
Pri prudkej deformácii zadnej kalkaney je možná chirurgická liečba: odstránenie vyčnievajúcich kostí a chrupaviek, alebo klinovitá resekcia päty v oblasti vrchu.
Pri včasnom a správnom ošetrení dochádza k úplnej obnove štruktúry a tvaru päty. Pri neskorom a iracionálnom ošetrení zostáva hľuzovitý hľúz niekedy zväčšený a deformovaný, čo nemá zvláštny vplyv na funkciu, ale sťažuje nosenie bežných topánok. V takýchto prípadoch predpísané ortopedické topánky.
Haglundova choroba Shinz, až donedávna, nebola väčšina ľudí známa. Jej štúdium sa začalo zaoberať až začiatkom minulého storočia. Choroba je pomenovaná podľa vedca, ktorý ju najprv diagnostikoval a opísal. Na vyjadrenie v medicínskych termínoch je Schinzovou chorobou deformácia kalkana alebo aseptická nekróza hľúz kalkaney.
Toto ochorenie je zvlášť časté u detí vo veku 7 až 15 rokov. Počas tohto obdobia dochádza k aktívnemu rastu kostí a kostry, čo vedie k rozvoju ochorenia. U dospelých sa tento problém tiež vyskytuje, najmä ak ich aktivita súvisí so zaťažením svalov nôh.
Príznaky ochorenia sú bolesť v pätách, ktoré sa zhoršujú chôdzou, skákaním alebo behom. Neskôr, s vývojom ochorenia, môžu existovať iné príznaky:
Choroba sa môže vyvíjať rôznymi rýchlosťami. Niekedy to nespôsobuje nepríjemnosti. V každom prípade, ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára. Platí to najmä pre deti, pretože zanedbávané ochorenie môže nepriaznivo ovplyvniť ich zdravie a vývoj v budúcnosti.
Jednotný názor na príčiny ochorenia, č.
Unilaterálna osteochondropatia sa vyskytuje s väčšou pravidelnosťou ako bilaterálna.
Mnohí lekári majú sklon veriť, že ochorenie spôsobuje zvýšený stres na nohách. Z toho môžeme vyvodiť, že deti, ktoré sa aktívne zapájajú do športu, majú väčšiu šancu stať sa chorým na Shinz ako tí, ktorí nemajú nič spoločné so športom.
Medzi možné príčiny ochorenia patria tieto faktory:
Je veľmi dôležité vysvetliť dieťaťu potrebu liečiť túto chorobu. Po prvé, pohyblivosť bolavej nohy by mala byť obmedzená a počas období silnej bolesti používajte špeciálne dlahy. Pre pohodlie boľnej päty môže ortopedický chirurg odporučiť vložky a gélové vankúše. Ako liečiť patológiu, špecialista vysvetľuje rodičom na základe závažnosti ochorenia a individuálnych charakteristík priebehu ochorenia.
Tradične je liečba Schinzovej choroby rozdelená na invazívne a neinvazívne. Neinvazívne metódy zahŕňajú farmakoterapiu, fyzioterapiu, obklady a aplikácie, fyzikálnu terapiu a masáže. Invazívne (chirurgické zákroky) sa vykonávajú v prípade, keď iné metódy neprinášajú úľavu a neodstránia bolesť.
Ak sa chcete zbaviť bolesti dieťa pomôže obklady s Dimeksidom. Na tento účel sa Dimexid zmieša s teplou vodou v pomere 1: 1, zvlhčí sa roztokom gázy a pol hodiny sa na ňu aplikuje obklad. Môžete zabaliť nohu cez vrchol s zábal a dať na vlnené ponožky, takže účinok bude lepší.
Znižuje svalový tonus a zlepšuje aplikácie prietoku krvi ozokeritom. Ozokerit a parafín v pomere 1: 1 sa roztavia v kovovom zásobníku vo vodnom kúpeli, nalejú do plochého tvaru a ochladia. Zmes je pripravená, ak po stlačení prsta na parafíne zostáva otvor. Aplikácia sa nanesie na plátno, dá sa na ňu boľavá päta a obal. Teplá deka alebo deka, držať 15-20 minút.
Pri absencii kontraindikácií Shinzovej choroby, ošetrujúci lekár predpisuje fyzioterapiu. Používajú sa v spojení s inými metódami liečby a dopĺňajú ich.
Ultrazvuk s hydrokortizónom
Najčastejšie sú:
Fyzická aktivita by sa samozrejme nemala minimalizovať. Mierne cvičenie pre boľavé končatiny môže byť veľmi užitočné, ak sa vykonáva správne a predpísané lekárom. Fyzická terapia nôh je odporúčaná mnohými ortopedickými lekármi, ale bez ostrej bolesti.
Väčšinou odporúčame natiahnutie Achillovej šľachy. Takéto cvičenia môžu takmer úplne zachrániť dieťa pred chorobou, ak ich vykonávate pravidelne a podľa pokynov.
Špeciálna masáž pre Schinzovu chorobu tiež prináša hmatateľné výsledky. Keď sa vykonáva, oblasť päty je búšil, čo zlepšuje krvný obeh v postihnutých oblastiach nôh. Terapeutická masáž sa vykonáva denne po dobu dvoch týždňov, potom sa po prestávke za mesiac a pol opakuje kurz. Reliéf prichádza po niekoľkých kurzoch.
Veľmi účinný pri liečbe päty
Často sa používajú tradičné metódy liečby chorôb, najmä ak sú tradičné metódy neúčinné. Musia byť opatrní a pred aplikáciou v praxi to nebude zbytočné konzultovať so svojím lekárom, ak je v súčasnej dobe bezpečný. Na zmiernenie bolesti použite nasledujúce nástroje:
Operácia je zvyčajne odstrániť extra kosti z päty. Pri liečbe Schinzovej choroby sa vykonávajú nasledujúce operácie:
Po operácii bude malý pacient potrebovať približne dva mesiace na úplné uzdravenie. Je možné, že pri chôdzi budete musieť nosiť špeciálne topánky a používať berle.
Ak začnete liečbu včas a budete dodržiavať všetky pokyny lekára, potom sa môžete zbaviť choroby navždy do jedného alebo dvoch rokov.
Včasná komplexná liečba vám umožní zabudnúť na chorobu navždy.
Ak začne beh Haglundovej choroby, päta zostane deformovaná na celý život, čo spôsobí nepríjemnosti pri chôdzi a sťaží výber správnej obuvi.
Preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja ochorenia: t
Čím skôr sa diagnostikuje choroba Haglunda Shinza a začne sa vhodná liečba, tým ľahšie sa jej zbavíme. Pri vzniku prvých nepríjemných príznakov a bolesti je povinná konzultácia s lekárom. V tomto prípade môže len vývoj bdelosti a pozornosti rodičov zabrániť rozvoju ochorenia a umožniť dieťaťu, aby ho v budúcnosti nikdy netrpelo.
Široká, ale skromná sláva dnes je Shinzova choroba u detí. Toto ochorenie je aseptická nekróza päty. Prvá dokumentárna zmienka o tomto fenoméne bola zaznamenaná v roku 1907 švédskym chirurgom Haglundom.
Neskôr sám Schinz začal podrobnú štúdiu ochorenia. Veľkou mierou prispel k rozvoju liečby chondropatie kostí, vďaka čomu tento fenomén dostal svoje meno.
Schinzova choroba je problém, ktorý je najčastejšie spúšťaný pravidelným preťažovaním päty a nedostatočným zásobovaním krvou. Štruktúra kalkanu umožňuje klasifikovať ju ako hubovitú kosť. Berie na seba bremeno celého nášho tela v procese pokojného pohybu, behu alebo skákania.
V nohe sú sústredené šľachy, kĺby a väzy, ktoré sú fixované vďaka pätovej kosti. Zadná časť má malý tuberkul, ktorý je miestom postihnutia Schinzovej choroby u detí. Počas záťaže na tuberkule nádoby nedostávajú požadované množstvo živín. Kosť sa začína zvnútra rozpadávať bez viditeľných vonkajších znakov.
Prečo sa Schinzova choroba vyskytuje u detí a dospelých, stále nie je úplne známa, ale toto ochorenie sa môže objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:
Najčastejšie opravujú Schinzovu chorobu u detí a dospievajúcich. Najviac ohrozené sú dievčatá vo veku 7-8 rokov. U mladých mužov sa príznaky Shinzovej choroby objavujú menej často av neskoršom veku 9-11 rokov. Obe dve nohy naraz, a len jeden môže objaviť udrel.
Avšak, ako dieťa dozrieva, choroba môže odísť sama od seba. Symptómy bolesti sa však môžu prejavovať až do ukončenia rastu tínedžera.
Najčastejšie sa Schinzova choroba vyskytuje u športových detí, ale niekedy sedavé deti majú svoje príznaky v dôsledku genetickej predispozície.
Vývoj ochorenia je individuálny proces. Tam, kde niektorí pacienti s latentným priebehom ochorenia ani necítia prejavy symptómov, iní sa spoliehajú na pätu pri chôdzi so značnou bolesťou.
Hlavné príznaky Schinzovej choroby:
Ak pocítite nezvyčajné príznaky bolesti päty, je lepšie obrátiť sa na ortopeda na diagnostické postupy.
Schinz identifikoval päť štádií skúmanej choroby:
Konečnú diagnózu vykonáva ortopedický chirurg. Vedie ho anamnéza, informácie získané počas prieskumu a vyšetrenia a rádiologické znaky. Podľa výsledkov vizuálneho vyšetrenia dieťaťa lekár určí možné príčiny vzniku Schinzovej choroby, určuje čas nástupu jej vývoja a fixuje symptómy.
Rádiografia môže zobraziť:
Vzhľadom k tomu, že hľuzovitý hľuzovitý má často asi štyri epicentre osifikácie, táto skutočnosť niekedy sťažuje diagnostikovanie Schinzovej choroby. Na vytvorenie správnej diagnózy môže ortoped predpísať komparatívnu röntgenovú diagnostiku. Ak tento postup neposkytuje úplný obraz diagnózy, pacient sa odošle na CT vyšetrenie alebo MRI päty.
Je potrebné poznamenať, že bolesť v nohe môže byť nielen známkou Shinzovej choroby, ale aj symptómom iných ochorení paznechtov.
Nepohodlie v kalkaneu môže byť príčinou kostnej tuberkulózy, päty periostitídy, burzitídy, osteomyelitídy.
Liečba ochorenia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: ľudovými prostriedkami doma alebo na klinike pod vedením lekára. Lekár si zvolí potrebnú liečbu z dôvodu veku dieťaťa a štádia ochorenia. Zvyčajne má konzervatívny tvar: noha je fixovaná v stacionárnom stave pomocou sadrovej dlahy. Pacientovi sú predpísané obklady, lieky a fyzioterapia (ozokerit, elektroforéza, mikrovlnná terapia, ultrazvuk individuálne alebo v kombinácii).
Ak má choroba latentnú formu, dieťa je najčastejšie obídené ortopedickými vložkami alebo pätovými podložkami z gélu. Niekedy predpísaná masáž, fyzikálna terapia. Podľa svojho uváženia môže ortopéd predpisovať vitamíny a lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.
Paracetamol a Ibuprofen sú vhodné na liečbu Schinzovej choroby u detí, pretože sú najbezpečnejšie do veku 16 rokov. Ak tieto prostriedky nedávajú požadovaný účinok, alebo choroba zasiahla dospelého, zvyčajne predpisuje ketoprofén alebo diklofenak.
Na zlepšenie krvného obehu v tele môže byť pacientovi predpísaný Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamíny sú uvedené na použitie, najmä B6 (zlepšuje metabolické procesy proteínov a tukov) a B12 (uľahčuje príjem kyslíka bunkami).
Anestetické masti môžu mať dobrý účinok v skorých štádiách Schinzovej choroby u detí. Naneste Diklak, Dolobene, Fastum gél, atď. Pred použitím je dôležité sa uistiť, že masť je určená na použitie deťmi.
Veľmi zriedkavo, ale stále existuje potreba chirurgického zákroku. Táto metóda sa používa pri absencii výsledkov konzervatívnych opatrení. Lekár vyvoláva priečny rez tibiálneho a subkutánneho nervu. Vedľajším účinkom takéhoto chirurgického zákroku je strata citlivosti v zadnej časti chodidla, čo však nie je v rozpore s chôdzou.
Treba poznamenať, že ak sa dieťa mohlo pred operáciou pohybovať samostatne, odporúča sa nosiť ortopedickú obuv na rehabilitáciu. Niekedy tieto deti potrebujú dodatočnú podporu (barle, trstina). Ak sa pacient nemohol pohybovať nezávisle ani predtým, ako bol operovaný, ortoped využíva špecializované zariadenia, ktoré zachytávajú kolenný kĺb.
Keď Schinzova choroba bola diagnostikovaná a vyliečená v čase, päta kosti sa regeneruje. Ak sa liečba neposkytla včas, tuberkulózny kalkáč zostáva deformovaný. To nie je nevyhnutne sprevádzané bolesťou, ale určite prinesie nepohodlie pri výbere a nosení obuvi dieťaťom.
Včasné postúpenie špecialistovi pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku.
Ľudové lieky môžu tiež pomôcť s Schinzovou chorobou. Účinným spôsobom domácej liečby je použitie teplých kúpeľov s morskou soľou, ktoré sa rozpustia vo vode v množstve 400 g a ponoria sa do roztoku na nohy počas 15 minút. Denné užívanie takéhoto postupu pomáha zbaviť sa bolesti a nepohodlia v nohách.
Keďže Schinzova choroba sa najčastejšie týka detí, stojí za to venovať pozornosť ich vekovým charakteristikám. Kľúčovým faktorom je skutočnosť, že noha dieťaťa sa vyvíja rovnako ako celé telo. Pre správne vytvorenie nohy musíte vybrať pohodlnú obuv, ktorá má:
Najčastejšie sú prognózy pozitívne. Symptómy Schinzovej choroby u detí zmiznú dva roky po liečbe. Ak sa to nestane a bolesť pokračuje v poplachu, k úplnému uzdraveniu dochádza potom, čo noha prestane rásť.
Schinzova choroba, Haglundova choroba alebo osteochondropatia hľuzovitého pľuzgieru je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje nekróza tkaniva pankreasu a špongiová kosť päty sa začína kolapsovať v dôsledku nedostatku krvného obehu. Osteochondropatiu prvýkrát opísal Haglund (v roku 1907), potom Schinz (v roku 1922), a teraz sa toto ochorenie často nazýva meno jedného vedca, potom meno inej, niekedy dokonca aj Haglund-Schinzovej choroby.
Vo všeobecnosti dievčatá vo veku od 11 do 16 rokov trpia najčastejšie osteochondropatiou pätice, chlapci trpia týmto ochorením menej často a niekedy sa u detí vo veku 6 až 7 rokov vyskytuje Shinzova choroba.
U dospelých je ochorenie diagnostikované v ojedinelých prípadoch, takže Shinzova choroba je považovaná za adolescentnú a mladistvú.
Príčina osteochondropatie nie je úplne známa. Vedci a lekári sa domnievajú, že Schinzova choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmerného zaťaženia nôh, napríklad pri športe, ako aj v dôsledku náchylnosti na ochorenie v dôsledku patologických stavov endokrinného systému a ciev dolných končatín v dôsledku infekcií.,
Nesmieme zabúdať, že najväčšie zaťaženie pri chôdzi osoby, behu, skákaní je práve pätica. Väzby a šľachy sa pripájajú k päte, zúčastňujú sa na tvorbe niekoľkých kĺbov. V skutočnosti, Achillovej šľachy a celého plantárneho väziva chodidla sú pripojené k hľuzovitému hlienu, ktorý sa prejavuje Schinzovou chorobou.
Schinzova choroba postupuje postupne, najprv sa päta zväčšuje, potom sa objavuje bolesť. Niekedy sa príznaky ochorenia objavia na jednom päte, niekedy choroba postihuje obe päty. V závislosti od toho, či je postihnutá jedna noha alebo obe, hovoria o jednostrannej alebo obojstrannej lézii hľuzovitého telesa. V skorých štádiách ochorenia nie je jasne zrejmá bolesť, aj keď je lokalizovaná špecificky v oblasti tuberozity pazúrov. S rozvojom ochorenia sa bolesť zintenzívňuje a stáva sa obzvlášť prudkou počas fyzickej námahy a silnej premávky. Pacienti, pociťujúci ťažkú a konštantnú bolesť, začínajú po chvíli chodiť takmer na špičkách, spoliehajúc sa len na prednú časť nohy.
Diagnózu osteochondropatie hlienu pankreasu môže urobiť len lekár na základe vyšetrenia pacienta, vyšetrenia röntgenových snímok, analýzy príznakov, ako to hovorí pacient. Po stanovení diagnózy Vám lekár predpíše vhodnú liečbu.
Schinzova choroba má svoj kód v Medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie v kategórii „iné osteochondropatie“ - M93.
Ako sme už uviedli, stále nie je jasné, čo presne je hlavnou príčinou vývoja Schinzovej choroby. Osteochondropatia päty päty sa môže vyskytnúť ako dôsledok dedičnej predispozície a následkom poranení nôh alebo predchádzajúcich infekčných chorôb. Lekári majú tendenciu veriť, že najčastejšie s vývojom ochorenia je kombinácia faktorov. Napríklad, teenager môže mať znížený priemer ciev nôh, ktoré priamo poskytujú prietok krvi k päte kosti a v jej blízkosti, a keď sa na tento faktor počas športu uplatňuje nadmerné fyzické zaťaženie, môže sa vyvinúť Shintzova choroba.
So zvýšeným zaťažením nôh sa zhoršuje cievny tonus, krv začína zle prúdiť do kostí, bez toho, aby sa do nej dostalo dostatok živín, tkanivá trpia, až kým sa kosti nezačnú zrútiť (aseptická nekróza). Nepochybne negatívny vplyv na stav päty postihuje všetky druhy zranení a štrajkov.
Schinzova choroba má niekoľko po sebe idúcich štádií, uvádzame ich (prvýkrát boli tieto štádiá popísané len Schinzom):
Vývoj Schinzovej choroby je individuálny proces, ktorého priebeh závisí od tela pacienta. Mnohí pacienti krátko po nástupe ochorenia pociťujú silnú bolesť a mnohí pacienti začínajú pociťovať prvé príznaky ochorenia, keď už nie sú v prvej fáze. Ak je syndróm bolesti u pacienta bezvýznamný, potom sa ticho opiera o pätu, ale pri silnej bolesti pacienti často musia chodiť, spoliehajúc sa len na prednú a strednú časť chodidla. U pacientov je často potrebná dodatočná podpora na trstine alebo barlách.
Ochorenie začína takmer nepostrehnuteľnou bolesťou v zadnej časti chodidla počas pohybu. Bolesť sa postupne zvyšuje a výrazne sa zvyšuje po zaťažení chodidla. Ohýbanie a rozširovanie nohy začína spôsobiť bolesť a nepohodlie pacienta. Ďalej sa v oblasti tuberozity pankreasu objavuje sčervenanie, opuch, možné pálenie, zvýšenie celkovej telesnej teploty a teplota postihnutej oblasti. Najcharakteristickejším príznakom Schinzovej choroby je objavenie sa bolesti, keď osoba zaujme vertikálnu pozíciu so spoliehaním sa na bolesť v päte a vymiznutie bolesti po tom, čo sa postaví na ležiacu pozíciu.
Externé vyšetrenie pacientov s osteochondropatiou hľúz pazúrov odhalí opuch nôh a atrofiu oblastí kože. Mnohí pacienti majú atrofiu svalov nôh. Akýkoľvek dotyk tuberkulu pankreasu prináša pacientom so Shinzovou chorobou silnú bolesť: postihnuté oblasti kosti sú precitlivené.
Diagnózu „Haglund-Schinzova choroba“ môže urobiť len ortopedický lekár na základe vyšetrenia pacienta, jeho rozhovorov, ako aj snímok s postihnutými oblasťami kostí. Pacient musí urobiť rádiografiu päty s najinformatívnejším a najzreteľnejším obrazom v laterálnej projekcii.
Röntgenová snímka päty v prvom štádiu ochorenia vykazuje utesnenie hľúz pankreasu, zvýšenie medzery medzi päticou a hľúzom. Hľuzovitá hľuzovka v obraze je čiastočne zatemnená, jadro osifikácie nemá jednotnú štruktúru. Aj na obrázku sú viditeľné miesta uvoľnenia päty a prvky kortikálnej substancie, s akútnou progresiou ochorenia, na obrázku budú oddelené fragmenty kostí a v konečných štádiách ochorenia sú príznaky zmiznutia nekrózy a objavenia sa nového tkaniva.
Štúdia obrazu je často zložitá, pretože anatomická päta má asi štyri epicentre osifikácie. Ak lekár pochybnosti o diagnóze, môže predpísať komparatívne röntgenové vyšetrenie oboch päsťových kostí alebo MRI päty. Niekedy, v obzvlášť ťažkých prípadoch, zavolajú onkológa a fionizmu na konzultácie.
Bolesť v nohách, v nohe nie je nevyhnutne príznakom Schinzovej choroby - môže to byť správa o ďalšom ochorení, niekedy nebezpečnejšom a závažnejšom (burzitída, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, malígne neoplazmy, zápalové procesy atď.). Diferenciálna diagnostika sa používa na rozlíšenie chorôb a identifikáciu patológie, diagnózy. Spravidla, aby sa vylúčili iné patológie, lekár predpisuje pacientovi nasledujúce testy: všeobecnú analýzu a biochémiu krvi, analýzu moču, sérologické testy, polymérnu reťazovú reakciu.
Zápal inej povahy (okrem Schinzovej choroby) je vylúčený s normálnym farbením kože postihnutej oblasti chodidla a bez zmien krvného testu. Pri Schinzovej chorobe neexistuje letargia, podráždenosť, únava, ktorá je príčinou odmietnutia normálnej pohyblivosti, a všetky tieto symptómy sú naopak charakteristické pre malígne nádory a kostnú tuberkulózu.
Liečba osteochondropatie hľuzovitého hrášku má konzervatívny tvar a vykonáva sa na pohotovosti alebo na ortopedickom chirurgovi. Ak je choroba stále v počiatočnom štádiu, potom použite gélové vankúšiky, ortopedické vložky. Tiež predpísané masážne a fyzioterapeutické cvičenia, ak je to potrebné - fyzioterapia. Ak pacient pociťuje silnú bolesť, nemôže vystúpiť na päte, pacientova noha je fixovaná v stave nehybnosti pomocou sadrovej dlahy.
Na anestéziu sa na nohu aplikujú ľad a obklady, používajú sa rôzne lieky, ako aj ultrazvuk, elektroforéza a mikrovlnná terapia. Lekár predpisuje pacientom vitamíny, vazodilatátory a lieky proti bolesti - nesteroidné protizápalové lieky. Odporúča sa znížiť záťaž na nohe na minimum a po zániku príznakov ochorenia je potrebné postupne zvyšovať záťaž.
Pacienti, ktorí sú v štádiu zotavenia sa odporúča chodiť v topánkach so širokou, nízkou, stabilnou pätou. Obuv na pevnej podrážke je kontraindikovaná, pretože v tomto prípade veľké zaťaženie dopadá na oblasť päty, čo sťažuje regeneráciu.
V zriedkavých prípadoch, keď choroba prináša pacientovi neznesiteľnú bolesť a konzervatívne metódy nefungujú alebo zle konajú, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Táto operácia vedie k úplnej strate citlivosti pokožky v oblasti päty. Často po operácii určitý čas vyžaduje ortopedickú obuv.
Schinzova choroba končí priaznivou prognózou - pacienti sa úplne zotavujú jeden až dva roky po nástupe ochorenia. Niekedy bolesť stále obťažuje dospievajúcich po celú dobu, kým rastie a zvyšuje objem nohy. Keď noha dosiahne svoju normálnu veľkosť, bolesť ustúpi a v dôsledku toho vykazujú aj úplné uzdravenie.
Schinzova choroba (osteochondropatia hľuzovitých hlienov, Haglund-Schinzova choroba) - aseptická nekróza hlienu kalcaneus. Dospievajúce dievčatá trpia častejšie. Dôvod vývoja nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku lokálnych vaskulárnych porúch vyplývajúcich z vrodenej predispozície v dôsledku infekcií, metabolických porúch, atď. Hlavným spúšťacím faktorom je preťaženie počas cvičenia a časté zranenia päty. Toto ochorenie sa prejavuje postupne sa zvyšujúcimi bolesťami v oblasti tuberozity pankreasu. Bolesť sa počas pohybu a námahy stáva intenzívnejšou. V priebehu času, kvôli výraznému syndrómu bolesti, pacienti začínajú chodiť s podporou len na prednej časti nohy. Diagnóza sa vykonáva na základe príznakov a charakteristických rádiologických znakov. Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.
Schinzova choroba - osteopatia apofýzy (hľuzy) päty. Vyvolajúcim momentom je neustále preťažovanie chodidla (zvyčajne pri športe) a opakované zranenia päty, niekedy menšie. Spravidla sa táto osteochondropatia vyvíja u dievčat vo veku 10-16 rokov, chlapci trpia menej často. Často sú postihnuté obe päty. Ako starnú, ochorenie zmizne spontánne. Bolesti päty môžu pretrvávať dosť dlho, niekedy až do ukončenia rastu dieťaťa. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u športovcov, ale niekedy sa vyskytuje u neaktívnych detí. Vzťahuje sa na choroby mládeže a detí, u dospelých je to veľmi zriedkavé.
Calcaneus - najväčšia kosť nohy, vo svojej štruktúre odkazuje na špongiovité kosti. Pri behu, chôdzi a skákaní nesie významnú časť nákladu na nohu, podieľa sa na tvorbe niekoľkých kĺbov, je miestom uchytenia väzov a šliach. Na zadnej strane kosti je vyčnievajúca časť - pľuzgierik, ktorý je ovplyvnený Schinzovou chorobou. V strednej časti je Achillova šľacha pripojená k tomuto tuberkulu av spodnej časti je dlhý plantárny väz.
Príčinou Schinzovej choroby je aseptická nekróza tuberozity pankreasu, ktorá sa môže vyskytnúť ako výsledok genetickej predispozície, metabolických porúch, neurotrofických porúch, minulých infekcií a častých poranení nôh. Východiskovým faktorom je vysoká mechanická záťaž na tuberkulózny kalich, šľachy chodidla a Achillovej šľachy. Genetická predispozícia určuje malý počet alebo znížený priemer ciev zapojených do krvného zásobenia kostí päty a infekcie, poranenia a iné okolnosti nepriaznivo ovplyvňujú stav tepien. V dôsledku nadmerného zaťaženia je narušený cievny tonus, kostná časť prestáva dostávať živiny v dostatočnom množstve, vyvíja sa aseptická nekróza (deštrukcia kosti bez zápalu a účasť infekčných agens).
Schinzova choroba má päť štádií:
Choroba sa zvyčajne vyvíja v puberte, aj keď je možný skorší nástup - sú popísané prípady Schinzovej choroby u pacientov vo veku 7 - 8 rokov. Začína postupne. V päte sú akútne aj postupne sa zvyšujúce bolesti. Bolesť sa vyskytuje prevažne po cvičení (beh, dlhá prechádzka, skákanie). Viditeľný opuch sa objavuje v oblasti pätice skalného, ale nie sú žiadne známky zápalu (hyperémia, charakteristický tlak, pálenie alebo opuch). Výraznými príznakmi bolesti pri Schinzovej chorobe je objavenie sa bolesti vo vzpriamenej polohe tela niekoľko minút alebo bezprostredne po odpočinku na päte, ako aj absencia bolesti v noci av pokoji.
Závažnosť ochorenia sa môže líšiť. U niektorých pacientov je syndróm bolesti mierny, spoliehanie sa na nohu je mierne narušené. V inej časti bolesť postupuje a stáva sa tak neznesiteľnou, že spoliehanie sa na pätu je úplne vylúčené. Pacienti sú nútení chodiť, spoliehať sa len na stred a prednú časť nohy, majú potrebu používať palicu alebo barle. Pri externom vyšetrení väčšina pacientov vykazuje mierny lokálny edém a atrofiu kože. Často je mierna alebo stredne výrazná atrofia svalov nohy. Charakteristickým znakom Schinzovej choroby je kožná hyperestézia a zvýšená hmatová citlivosť postihnutej oblasti. Palpácia hľuzovitých hľuzovitých hľúz je bolestivá. Predĺženie a ohyb nohy sú ťažké kvôli bolesti.
Diagnózu vykonáva ortopedický chirurg s prihliadnutím na históriu, klinický obraz a rádiologické príznaky. Najviac informatívny obraz v bočnom pohľade. Rádiografia päty v štádiu 1 choroby indikuje stvrdnutie vrchu, rozšírenie medzery medzi tuberkulózou a vlastným patom. Zaznamenáva sa aj špinenie a nepravidelnosť štruktúry jadra osifikácie, oblasti uvoľňovania kostí a kortikálnej substancie a sekvestrované tiene vytesnené z centra. V neskorších štádiách, rádiografy ukazujú fragmenty hillock, a potom známky reštrukturalizácie a vytvorenie novej hubovitej kostnej látky. Normálne môže mať hľuzovitý hľúz až štyri jadrá osifikácie, čo často sťažuje röntgenovú diagnostiku. V pochybných prípadoch sa vykoná komparatívny röntgen oboch kalkaneálnych kostí alebo pacienti sa označia CT kalkanu alebo MK päty.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s burzitídou a patiový zápal, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, malígne neoplazmy a akútne zápalové procesy. Normálne sfarbenie kože v postihnutej oblasti a absencia špecifických krvných zmien pomáhajú eliminovať zápal - ESR je normálne, neexistuje leukocytóza. Pre kostnú tuberkulózu a malígne nádory sú charakterizované letargiou, podráždenosťou, odmietnutím obvyklej úrovne fyzickej aktivity v dôsledku zvýšenej únavy. V prípade Schinzovej choroby chýbajú všetky uvedené prejavy
Bursitída a periostitída pankreasu sa vyvíjajú prevažne u dospelých, ostré bolesti sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách a počas prvých pohybov po prestávke, potom pacient „chodí“ a bolesť sa zvyčajne znižuje. Schinzova choroba postihuje adolescentov, po cvičení sa bolesť zvyšuje. Röntgenová snímka, MRI a CT snímky pomáhajú rozlišovať Schinzovu chorobu od iných ochorení. V prípade pochybností môže byť potrebná konzultácia s onkológom alebo TB špecialistom.
Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva sa v podmienkach pohotovosti alebo ambulantného ortopedického príjmu. Pacientovi sa odporúča obmedziť zaťaženie nôh, vymenovať špeciálne gélové päty alebo ortopedické vložky. S ostrými bolesťami je možná krátkodobá fixácia sadrovým dlhým vlasom. Pacient je poslaný na ozokerit, elektroforézu novokaínu s analgínom, ultrazvukom a mikrovlnnou terapiou. Na zmiernenie bolesti používajte ľad, predpísané lieky zo skupiny NSAID. Je tiež znázornený príjem vazodilatátorov, vitamínov B6 a B12.
Po znížení bolesti môže byť zaťaženie chodidla obnovené pomocou topánok so stabilnou širokou pätou. Chôdza v topánkach na pevnej podrážke sa neodporúča - zvyšuje zaťaženie v oblasti päty a spomaľuje zotavenie.
V niektorých prípadoch, s neznesiteľnou bolesťou a absenciou účinku konzervatívnej terapie, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Treba mať na pamäti, že táto operácia nielenže odľahčuje pacienta od bolesti, ale vedie aj k strate citlivosti kože v oblasti päty.
Prognóza Schinzovej choroby je priaznivá - zvyčajne všetky príznaky vymiznú v priebehu 1,5-2 rokov. Niekedy bolesť pretrváva dlhšiu dobu, až do ukončenia rastu nohy, ale výsledok v takýchto prípadoch sa tiež stáva úplným zotavením.