Dospievajúce halterové ochorenie u adolescentov: liečba, príčiny a symptómy

Bolesti kolenného kĺbu sú závažné ochorenie. Táto choroba je, žiaľ, častejšia v adolescencii, ale ak začnete liečbu včas, choroba nepredstavuje žiadnu hrozbu. V rizikovej zóne ochorenia najčastejšie atléti prirodzene padajú.

V článku nájdete, ako sa choroba vyvíja, príčiny a liečba, prevencia a diagnostika ochorenia kolenného kĺbu u adolescentov. Aj v článku nájdete liečbu tradičnej medicíny a cvičení, ktoré by mali byť vykonávané pravidelne. A myslím, že budete mať záujem naučiť sa to isté o príznakoch bolesti kolenného kĺbu.

Tieto informácie budú užitočné pre každého, kto čelí tejto chorobe. Článok obsahuje aj videá, v ktorých vám lekár poskytne potrebné rady a dúfam, že v nich nájdete odpovede na vaše otázky.

Choroba kolenného pleca - charakteristika

Schlätterova choroba - aseptická deštrukcia tuberozity a jadra tíbie, ku ktorej dochádza na pozadí ich chronického poškodenia počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Klinicky sa Schlätterova choroba prejavuje ako bolesť v dolnej časti kolenného kĺbu, ktorá sa vyskytuje, keď sa ohýba (squatting, chôdza, beh) a opuch v oblasti tibiálnej tuberozity.

Schlätterova choroba je diagnostikovaná na základe komplexného posúdenia histórie, vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia a CT kolenného kĺbu, ako aj lokálnej denzitometrie a laboratórnych testov. Vo väčšine prípadov sa Schlätterova choroba lieči konzervatívnymi metódami: jemným motorickým režimom postihnutého kolenného kĺbu.

Schlätterova choroba (alebo Osgood-Shlatter) sa vzťahuje na lézie pohybového aparátu, v ktorých trpí určitá časť dlhých tubulárnych kostí, tibiálna tuberozita. Existuje celá skupina podobných ochorení, ktoré sa pozorujú najmä u detí a dospievajúcich, nazývajú sa osteochondropatie.

Skutočné dôvody pre rozvoj osteochondropatie dnes nie sú presne známe, ale väčšina odborníkov sa zhodujú, že patológia vzniká v dôsledku nerovnováhy v procesoch rastu kostí a krvných ciev, ktoré ich kŕmia, na pozadí fyzického preťaženia u dieťaťa. Schlätter alebo Osgood-Shlatterova choroba je zvláštna forma osteochondropatie tibiálnej tuberozity, ktorej výskyt je spojený s poškodenými procesmi osifikácie.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria adolescenti vo veku 10 - 15 rokov, ktorí sa pravidelne zúčastňujú aktívneho športu. Z väčšej časti je lézia jednostranná.

Schlätterova choroba je jednou z najbežnejších osteochondropatií. Ochorenie možno nájsť aj pod názvom Osgood-Shlatterova choroba, osteochondropatia alebo apofyzitída tibiálnej tuberozity. Patológia je charakterizovaná tvorbou hrudky na prednom povrchu holennej kosti priamo pod kolenom (miesto pripevnenia patelárnej šľachy k tibiálnemu tuberkulu) a prítomnosťou bolesti, ktorá sa vyskytuje počas pohybov.

Časté príznaky ochorenia nie. Spravidla sa vyznačuje benígnym priebehom a nezávislou regresiou, ale následky ochorenia môžu byť niekedy pozorované vo forme fragmentácie kosti holennej kosti a oddelením šľachy patelusu.

Schlätterova choroba (Osgood-Shlatter) je jednou z variant osteodystrofie (narušenie štruktúry kosti v dôsledku problémov s jej výživou) v oblasti hlavy holennej kosti holennej kosti.

Schlätterova choroba je charakterizovaná tvorbou bolestivej rany v zóne dolného pólu patelly. Toto ochorenie je charakteristické pre dospievanie, vyskytuje sa vo veku 10 až 18 rokov. Porážka je väčšinou jednostranná.

Príčiny a predispozičné faktory

Schlätterova choroba u adolescentov sa vyvíja, zvyčajne v období intenzívneho rastu (10-18 rokov). Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 13-14 rokov u chlapcov a 11-12 rokov u dievčat. Patológia je považovaná za celkom bežnú a podľa štatistík ju pozoruje u 11% všetkých adolescentov zapojených do aktívneho športu. Debut choroby je najčastejšie pozorovaný po odloženom športovom zranení, v niektorých prípadoch je úplne bezvýznamný.

Existujú tri hlavné rizikové faktory pre Osgood-Shlatterovu chorobu:

• Age. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich, vo vyššom veku je zistené veľmi zriedkavo a len ako reziduálne javy vo forme hrudky pod kolenom.
• Paul. Často bola u chlapcov pozorovaná osteochondropatia tibiálnej tuberozity, ale v poslednom čase sa tieto indikátory vzhľadom na aktívne zapojenie dievčat do športu začínajú vyrovnávať.
• Športové aktivity. Schlätterova choroba je päťkrát náchylnejšia na postihnutie detí, ktoré sa aktívne zapájajú do rôznych športových aktivít ako tí, ktorí vedú sedavý spôsob života. Najviac "nebezpečné" v tomto ohľade, športy sú futbal, basketbal, volejbal, hokej, gymnastika a tanečný šport, krasokorčuľovanie, balet.

K dnešnému dňu, skutočná príčina tejto formy osteochondropathy zostáva neznáma. Mnohí odborníci sa však prikláňajú k presvedčeniu, že základom tvorby patologických rastov kostí je konštantná mikrotraumatizácia (čiastočné slzy) tibiálnej tuberozity v dôsledku zvýšeného zaťaženia svalov quadricepsu.

Medzi rizikové faktory patria:

• Vek 10 - 15 rokov.
• Mužský sex.
• Rýchly rast kostry.
• Okupácia aktívnych športov, kde prevláda beh a skákanie.

Podľa štatistík, každý druhý teenager trpiaci Schlätterovou chorobou utrpel zranenie kolena. Spúšťacími faktormi vo vývoji Schlätterovej choroby môžu byť priame poranenia (poškodenie kolenných väzov, zlomenín nôh a patelly, dislokácia) a permanentná mikrotrauma kolena pri športe. Lekárske štatistiky ukazujú, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, a iba 5% detí, ktoré nie sú zapojené do značky.

Medzi športy so zvýšeným rizikom rozvoja Schlätterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Športy vysvetľujú častejší výskyt Schlätterovej choroby u chlapcov.

Nedávny rozvoj aktívnejšej účasti v športových sekciách dievčat viedol k zníženiu rozdielov medzi pohlaviami v súvislosti s rozvojom Schlätterovej choroby.

V dôsledku preťaženia dochádza k častým mikrotraumatám kolena a nadmernému napätiu patelárneho ligamentu, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silných štyroch špičatých svalov stehna, v poruche tibiálnej dutiny dochádza k poruche krvného zásobenia.

Môžu existovať menšie krvácania, ruptúra ​​vlákien väziva patelly, aseptický zápal vo vaku, nekrotické zmeny v tibiálnej tuberozite.

Osgood-Shlatterova choroba sa vyskytuje u adolescentov vo veku 10 až 18 rokov, väčšinou u chlapcov počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Dievčatá sú menej náchylné k tomuto spoločnému ochoreniu, pretože sú menej zapojení do športu, ako sú chlapci.

Ako ste už pochopili, Osgood-Shlatterova choroba sa vyskytuje počas obdobia intenzívneho rastu kostí pod vplyvom fyzickej námahy na kolenách a stehenných svaloch. Pri športových aktivitách, ako je futbal, basketbal, hokej, gymnastika, atď., Je silná záťaž na oblasť pripútania väzov k tibiálnej tuberóze tibiálnych kostí, ktorá spôsobuje poranenie, rozvoj zápalového procesu, tiež krvné zásobovanie tejto oblasti krvácaním, rozvoj aseptickej nekrózy. trhacie fragmenty tuberozity.

Takýto chronický priebeh Osgood-Schlätterovej choroby vedie k striedaniu nekrózových a regeneračných procesov, čo sa prejavuje tvorbou špecifických kužeľov pod kolenami. Táto hypertrofovaná tuberozita tíbie.

Ochorenie sa prejavuje hlavne vo veku puberty a vyskytuje sa častejšie u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do aktívneho športu.

Chlapci tradične hrajú viac športu, takže sú náchylnejší na Schlätterovu chorobu, aj keď dnes dievčatá často trpia touto patológiou. Ochorenie sa vyskytuje počas obdobia aktívnej kostrovej trakcie a postupne sa zastavuje, keď kostra kosti rastie.

Približne 15-20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu a zúčastňujú sa súťaží, majú podobné ochorenie. Pre neprofesionálne športy je toto percento nižšie - len 3-5% z tých, ktorí sú chorí. Najčastejšie sa Schlätterova choroba vyskytuje pri skokoch a traumatických športoch.

Kto je v riziku ochorenia?

Najväčšou rizikovou skupinou sú dospievajúci chlapci vo veku od 8 do 18 rokov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa štatistík, 25% detí tohto pohlavia a veku v jednej alebo druhej forme trpí Osgood-Schlatterovou chorobou. A len 5% z nich nie je zapojených do aktívneho športu a ochorie kvôli rôznym zraneniam alebo vrodeným defektom chrupavky kolena.

Žiaľ, s rozšírením športu žien sa medzi dospievajúcimi dievčatami vytvorila určitá riziková skupina. Ide väčšinou o dievčatá vo veku od 12 do 18 rokov, ktoré sa tiež aktívne zapájajú do športu a dostávajú športové zranenia. Keďže celková životná aktivita dospievajúcich dievčat je výrazne nižšia ako u chlapcov, riziko ochorenia je nižšie - približne 5-6%.

Druhou významnou rizikovou skupinou sú profesionálni atléti, spravidla mladí zranení kolena rôznej závažnosti. Mikrotrauma v dospelosti je príčinou ochorenia oveľa menej.

Mechanizmus rozvoja

Schlätterova choroba u detí naznačuje porážku tibiálnej tuberozity. Táto časť kosti je bezprostredne pod kolenom. Hlavnou úlohou tejto anatomickej formácie je pripojenie patelárneho väziva. Umiestnenie tibiálnej tuberozity sa zhoduje s apofýzou (zóna, v dôsledku ktorej dochádza k rastu kosti v dĺžke). S tým súvisí aj vývoj ochorenia.

Faktom je, že apofýza má oddelené krvné cievy, ktoré poskytujú zárodočnú zónu kyslíku a ďalších potrebných látok. Počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa tieto cievy "nemajú čas" na zvýšenie kostnej hmoty, čo vedie k nedostatku nutričných zložiek, hypoxii. V dôsledku toho sa táto oblasť kosti stáva veľmi krehkou a náchylnou k poškodeniu.

Ak sú v tomto okamihu nepriaznivé účinky vo forme konštantného preťaženia dolných končatín a mikrotraumy patelárneho ligamentu, potom je riziko vzniku Schlätterovej choroby veľmi vysoké.

Každá z tubulárnych kostí u adolescentov má na svojich koncoch špeciálnu rastovú zónu, miesto, kde sú kosti spojené s chrupavkou. Vďaka týmto zónam je možné kosti vytiahnuť na dĺžku. Chrupavkové tkanivá a rastové zóny nie sú tak husté ako kosti, a preto sa môžu zraneniami, skoky a kompresiou poraniť a „rozdrviť“. To vedie k tomu, že rastová zóna kosti sa zväčšuje a zapaľuje a v tejto oblasti sa objavuje bolesť.

Telo sa snaží obnoviť integritu tejto zóny v dôsledku rastu kostného tkaniva. To vedie k vzniku Schlätterovej choroby - vzniku kostnej kocky v mieste opuchu a bolesti. Pod vplyvom takýchto škodlivých faktorov sa začína vyvíjať zápalový proces, ktorý spôsobuje osifikáciu stále nie úplne vytvorenej tibiálnej tuberozity. V dôsledku toho je možné pozorovať hyperaktívny rast kosti v tejto zóne, ktorý sa prejavuje ako zvláštny pahorok pod kolenom, ktorý je hlavným prejavom Schlätterovej choroby.

Prejavy Schlatterovej choroby

Sila syndrómu bolesti bude odlišná: od miernej bolesti počas fyzickej námahy až po silnú a oslabujúcu bolesť. Pri Schlätterovej chorobe príznaky ako:

• bolesť v mieste spojenia kolena s holennou kosťou a pozdĺž predného povrchu holennej kosti,
• opuch a citlivosť pri dotyku pod patellou,
• bolesť v kolene po behu, skákaní alebo šplhaní po schodoch sám,
• svalové napätie bedra
• v podstate je postihnuté len jedno koleno,
• trvanie bolestivých pocitov môže byť niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov,
• bolestivosť, ktorá sa vyskytuje pri raste kostí.

V prípade Schlätterovej choroby sa môžu vyskytnúť komplikácie ako chronická bolesť alebo pretrvávajúci edém, ktoré sú zmiernené použitím studených alebo konvenčných protizápalových liekov.

Potom, čo zápal ustúpi, zostáva v oblasti lýtka alebo pod patellou kus kostného tkaniva. To môže trvať večne, ale práca kolena neporušuje.

Symptómy Schlätterovej choroby kolena u adolescentov

Charakteristickým znakom tohto typu osteochondropatie je benígny a často úplne asymptomatický priebeh ochorenia. Po určitom čase sa patológia začne znovu zhoršovať a pacient sa nikdy neučí o svojom stave. V iných prípadoch je Schlätterovou chorobou náhodný nález v rádiografii kolena z iného dôvodu.

Ale určitá časť detí a adolescentov stále trpí rôznymi príznakmi osteochondropatie. Jedným z najčastejších a patognomonických príznakov ochorenia je "náraz" bezprostredne pod kolenným kĺbom na prednom povrchu nohy. Táto tvorba je úplne nepohyblivá, pri palpácii veľmi ťažká (hustota kostí), farba kože nad tuberkulom je normálna, nie je horúca na dotyk.

To znamená, že všetky tieto príznaky poukazujú na neinfekčnú povahu novotvaru. Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu v oblasti rany a bolesti pri prehmataní, ale spravidla nie sú takéto príznaky.

Ďalšie príznaky ochorenia zahŕňajú bolesť. Syndróm bolesti sa líši od mierneho nepohodlia počas fyzickej námahy až po silnú bolesť s normálnou dennou fyzickou aktivitou. Počas celého obdobia ochorenia sa môže vyskytnúť bolestivosť a môže sa vyskytnúť počas exacerbácií vyvolaných fyzickým preťažením.

Ak má dieťa syndróm bolesti v Osgood-Shlatterovej chorobe - toto je hlavná indikácia pre vymenovanie aktívnej liečby, vo všetkých ostatných prípadoch sa vyberie pozorovanie a očakávaná taktika. Hlavným príznakom v tejto patológii je lokálna bolesť kolenného kĺbu alebo skôr mierne pod patellou. Bolesť sa zvyšuje s banálnym ohýbaním nôh pri kolene, behaním, skákaním, lezením po schodoch atď. V pokoji a pri ukončení motívnej aktivity sa bolestivé pocity znižujú.

Objektívne vyšetrenie pacienta odhalí:

• Opuch a citlivosť pri prehmataní oblasti pod patellou, zodpovedajúca tibiálnej tuberozite.
• Zvýšená bolesť pri snahe narovnať nohu v kolene.
• Obmedzenie mobility v kolennom kĺbe nie je detekované.
• Artikulárny výtok nie je definovaný.
• Príznaky negatívneho poranenia menisku.
• V oblasti bolesti sa môže vyskytnúť začervenanie kože.
• Niekedy je nejaká atrofia quadriceps femoris.

U detí sú často patologické zmeny tibiálnej tuberozity kombinované s osteochondropatiou chrbtice. Schlätterova choroba je charakterizovaná postupným, nízkym symptómom. Pacienti zvyčajne nespájajú výskyt ochorenia s poškodením kolena. Schlätterova choroba zvyčajne začína prejavom neintenzívnej bolesti v kolene, keď je ohnutá, squatovaná, stúpajúca alebo klesajúca po schodoch.

Po zvýšenej fyzickej námahe na kolennom kĺbe (intenzívny tréning, účasť na súťažiach, skokoch a squatoch v hodinách telesnej výchovy) sa prejavujú príznaky choroby.

V dolnej časti kolena sa vyskytuje výrazná bolesť, ktorá sa zhoršuje ohýbaním počas joggingu a chôdze. Môžu sa vyskytnúť akútne ataky reznej bolesti, lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu - v oblasti pripojenia šľachy patelly k tibiálnej tuberozite. V rovnakej oblasti je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu.

Schlätterova choroba nie je sprevádzaná zmenami vo všeobecnom stave pacienta alebo lokálnymi zápalovými príznakmi vo forme horúčky a začervenania kože v mieste opuchu.

Pri vyšetrení kolena je zaznamenaný jeho edém, ktorý vyhladzuje kontúry tuberosity tibie. Palpácia v oblasti tuberozity odhaľuje lokálnu citlivosť a opuch, ktorý má pevne elastickú konzistenciu. Tvrdý výstupok je hmatateľný prostredníctvom opuchu. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe spôsobujú bolesť rôznej intenzity.

Schlätterova choroba má chronický priebeh, niekedy existuje priebeh podobný vlne s prítomnosťou výrazných období exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky a často vedie k zotaveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov).

V počiatočných štádiách ochorenia Osgood-Shlyattera prakticky žiadny účinok. Potom postupne narastá bolesť v kolene, ktorá sa zhoršuje pri drepe, skákaní, šplhaní a klesaní po schodoch. Neskôr sa bolesť v kolenách zhoršuje ohýbaním kolien, počas behu a dokonca aj pri chôdzi.

Bolesť je lokalizovaná pod kolenom v oblasti tibiálnej tuberozity. Pri vyšetrení sa zistí opuch v oblasti tuberozity s vyhladenými kontúrami. Palpácia označená nežnosť. Neskôr je výstupok tvarovaný vizuálne vo forme hrboľa alebo hrbole. Ochorenie Osgood-Shlyattera je charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie a spravidla prechádza časom konca rastu kostry.

diagnostika

S typickým priebehom ochorenia a prítomnosťou opísaných rizikových faktorov diagnostika vôbec nespôsobuje ťažkosti a špecialista môže poskytnúť správnu diagnózu ihneď po vyšetrení dieťaťa bez použitia ďalších vyšetrovacích metód.

Na potvrdenie ochorenia odborníci odporúčajú röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu v laterálnej polohe. V takýchto obrazoch možno jasne vidieť osteochondropatiu, ako aj fragmentáciu kostí, ak sa vyskytne.

V zložitejších prípadoch diagnózy môže byť pacientovi predpísaná MRI, CT, ultrazvuk. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne príznaky patológie. Všetky indikátory krvi a moču sú v rámci vekovej normy.

Klinické údaje postačujú na stanovenie správnej diagnózy. Zvyčajne sú predpísané inštrumentálne diagnostické metódy na účely podrobného posúdenia patologických zmien a vylúčenia inej patológie. Keď je možné röntgenové žiarenie identifikovať:

• Fuzzy kontúry epifýz tibiálnej tuberozity.
• Vápnik sa ukladá do zväzku patelly.
• Zahusťovanie patelárneho väziva.

V prípade potreby je možné použiť ultrazvuk, výpočtovú a magnetickú rezonanciu.

Schlätterova choroba umožňuje kombináciu klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadnite aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri diagnóze je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa v záujme väčšej informatívnosti malo vykonávať v dynamike.

Rádiografia kolenného kĺbu sa vykonáva v prednej a priečnej projekcii. V niektorých prípadoch sa jedná o ďalší ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT skenu. Denzitometria sa tiež používa na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnóza je určená na vylúčenie infekčnej povahy lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída).

Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, PCR štúdie. V počiatočnom období je Schlätterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazom sploštenia mäkkého krytu tibiálnej tuberozity a zvýšením dolnej hranice osvietenia zodpovedajúceho tukovému tkanivu nachádzajúcemu sa v prednej časti kolenného kĺbu.

Posledne uvedený je spôsobený zvýšením objemu podkožného vrecka v dôsledku jeho aseptického zápalu. Zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tibiálnej tuberozity na začiatku Schlätterovej choroby chýbajú.

V priebehu času sa rádiologicky vytesnené jadrá osifikácie smerom dopredu a hore o 2 až 5 mm rádiologicky označia. Možno pozorovať fuzzy trabekulárnu štruktúru jadier a drsnosť ich kontúr.

Je možná postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou jadra osifikácie s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tibiálna tuberozita, a špičkou je hrotovitý výstupok, ktorý je dobre zobrazený na laterálnom röntgenovom snímke a hmataný v oblasti hľuzovitosti. Diferenciálna diagnostika Schlätterovej choroby by sa mala vykonávať zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída a nádorové procesy.

Pre diagnózu postačuje vziať do úvahy klinické údaje s typickou lokalizáciou patologického procesu, údaje z prehliadok a hmatov, ako aj s prihliadnutím na vek pacienta. Ďalšia rádiografia sa vykonáva v dvoch projekciách s dôrazom na tibiálnu tuberozitu. Na rádiogramoch s Osgood-Shlatterovou chorobou existujú procesy so zvýšenou a zníženou hustotou, fragmentáciou tuberozity.

Ultrazvuková diagnostika je veľmi cenným diagnostickým nástrojom. S typickým priebehom Osgood-Schlatterovej choroby spravidla diagnóza nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Keď sa odvoláva na lekára, aby zistil príčiny bolestivého nárazu pod kolenom, musí byť informovaný o príznakoch, ktoré obťažujú dieťa, o spojení týchto príznakov s cvičením, nezabudnite hovoriť o problémoch s kolenným kĺbom v minulosti (najmä ak boli zranenia). Potom lekár vyšetrí boľavé koleno.

Vyhodnoťte charakteristické znaky Osgood-Schlatterovej choroby (rast, opuch, bolesť) a množstvo aktívnych a pasívnych pohybov v kolene. Pri hodnotení laboratórnych testov sa nezistili žiadne abnormality. Medzi inštrumentálnymi štúdiami má mimoriadny význam rádiografia postihnutého kĺbu, ktorá umožňuje vizualizáciu. Tiež v diagnostike pomocou ultrazvuku a magnetickej rezonancie.

Liečba Schlätterovej choroby u adolescentov

Liečbu tejto patológie vykonáva ortopedický chirurg, vo väčšine prípadov sa Schlätterova choroba rýchlo a ľahko lieči a symptómy postupne miznú, keď kosti narastajú. Ak sú príznaky dostatočne výrazné, je potrebné:

• používanie liekov
• fyzioterapia,
• fyzioterapia a fyzikálna terapia.

Drogová terapia pre Schlätterovu chorobu zahŕňa užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov zo skupiny NSAID - zvyčajne ibuprofénu, tylenolu a analógov. Deti sa predpisujú len v krátkom čase av malých dávkach.

Pri fyzioterapii dochádza k poklesu edému, odstráneniu zápalu a zníženiu bolesti. Voľbu konkrétnej metódy určuje lekár a stupeň problému, pohlavie a vek dieťaťa.

Metódy fyzioterapeutických cvičení sa používajú na natiahnutie quadriceps femoris a rozvoj hamstringov. To vám umožní znížiť zaťaženie na mieste pripevnenia šľachy a vzniku sĺz a poranení. Cvičenia sú tiež potrebné na stabilizáciu kolenného kĺbu.

Okrem liečby je potrebné zabezpečiť zmenu životného štýlu aspoň po dobu zotavenia po traume a vzniku bolesti. Je potrebné zmierniť kĺb a obmedziť aktivitu, ktorá zintenzívňuje symptómy. Na mieste zranenia je potrebné okamžite aplikovať chlad a používať chrániče kolien, aby sa ochránil kĺb, najmä počas aktívneho tréningu.

V čase akútneho obdobia musíte vymeniť šport spojený so skákaním a behaním alebo cykloturistikou - to vyloží kĺby a svaly.

Pacienti so Schlätterovou chorobou zvyčajne dostávajú ambulantnú konzervatívnu liečbu od chirurga, traumatológa alebo ortopedického chirurga. V prvom rade je potrebné eliminovať fyzickú námahu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V závažných prípadoch je možné na kĺb uložiť bandáž.

Základom liekovej liečby pre Schlätterovu chorobu je protizápalové a lieky proti bolesti. Fyzioterapeutické metódy sú tiež široko používané: liečba bahna, magnetoterapia, UHF, terapia rázovými vlnami, parafínová terapia, masáž dolnej končatiny. Na obnovu poškodených oblastí holennej kosti sa elektroforéza vykonáva s vápnikom.

Triedy fyzioterapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na natiahnutie hamstringov a quadricepsu femoris. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárnej šľachy pripojenej k holennej kosti. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cvičenia, ktoré posilňujú svaly stehien.

Po liečbe Schlätterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhnúť skákaniu, behu, kľačaniu alebo squattingu. Kurzy traumatické športy je lepšie zmeniť na benígnejšie, napríklad kúpanie v bazéne.

V prípade závažnej deštrukcie kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlätterovej choroby.

Operácia spočíva v odstránení nekrotických ohnísk a priložení kostného štepu, ktorý fixuje tibiálnu tuberozitu.

Ako liečiť Osgood-Shlatterovu chorobu doma

Niektoré typy liečby Schlätterovej choroby možno aplikovať aj doma, ale až po dôkladnej konzultácii so svojím lekárom. Ide hlavne o lokálnu terapiu a cvičenie:

• Konštantná intenzívna bolesť v kolene sa najlepšie lieči obklady v noci s ronidázou alebo dimexidom.
• Medzi ľudovými liekmi sa používajú rôzne masti a obklady na báze lastovičky, medu, ľubovníka bodkovaného, ​​rebríka, žihľavy atď.
• Na zmiernenie nepohodlia a zabránenie opätovného výskytu ochorenia v štádiu zotavenia sa odporúča vykonať špeciálny súbor cvičení na posilnenie a rozvoj kolenného kĺbu.

Prognóza a účinky Schlätterovej choroby u adolescentov

Negatívne účinky patológie sú veľmi zriedkavé. V drvivej väčšine prípadov sa choroba vyznačuje benígnym priebehom a nezávislou regresiou po zastavení rastu osoby (23-25 ​​rokov). Potom boli uzavreté oblasti výhonkov tubulárnych kostí a následne zmizol samotný substrát z vývoja Osgood-Shlatterovej choroby.

V niektorých prípadoch môže mať dospelý vonkajší defekt vo forme tuberkulu pod kolenom, ktorý neovplyvňuje funkciu kolenného kĺbu a dolnej končatiny ako celku.

Ale niekedy môže byť takáto komplikácia pozorovaná ako fragmentácia tuberozity, to znamená odlúčenie sekvestrácie kostí a separácia väziva patelárnej šľachy od tibiálnej kosti. V takýchto prípadoch môže byť normálna funkcia nohy obnovená len chirurgickým zákrokom, počas ktorého je obnovená integrita väziva. Vo väčšine prípadov je prognóza veľmi priaznivá. Spravidla do 18 rokov, keď proces osifikácie tibiálnej tuberozity končí, ochorenie je vyriešené.

Napriek konzervatívnej liečbe u približne 10% adolescentov však niektoré príznaky Schlättterovej choroby pretrvávajú aj v neskoršej dospelosti. Podobné účinky môžu byť spojené s prítomnosťou reziduálnych porastov na tuberozite alebo ložiskách osifikácie na patelárnych šľachách.

Väčšina tých, ktorí vydržali Schlätterovu chorobu, si zachovávajú epifýzny výbežok tibiálnej tuberozity, ktorá nespôsobuje bolesť a nenarušuje funkciu kĺbu. Môžu sa však pozorovať aj komplikácie: miešanie patelly smerom nahor, deformity a osteoartritída kolenného kĺbu, čo vedie k syndrómu bolesti, ktorý neustále vzniká pri spoliehaní sa na ohybné koleno.

Niekedy, po Schlätterovej chorobe, sa pacienti sťažujú na bolesť alebo bolesť v oblasti kolenného kĺbu, ku ktorej dochádza pri zmene počasia.

Väčšina ľudí, ktorí mali Schlätterovu chorobu nezmiznú v takzvanom raste kolenného kĺbu, inak je prognóza často priaznivejšia, bolesti spojené s nákladmi miznú, môžu sa vyskytnúť ďalšie menšie druhy bolestí spojených s poveternostnými zmenami a lokalizované v kolennom kĺbe.

Schlätterovej choroby a armády

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity nie je dôvodom na uvoľnenie mladého muža z vojenskej služby. Spravidla sa vo veku 17-18 rokov, keď sa volanie vykonáva, choroba už vracia. Ak sú príznaky patológie stále pozorované, mladý muž dostane prechodné oneskorenie času potrebného na dokončenie liečby a úplné hojenie tkanív (6-12 mesiacov).

Schlätterova choroba je teda pomerne bežnou patológiou pohybového aparátu, ktorý postihuje deti a dospievajúcich. Choroba sa vyznačuje benígnym priebehom a takmer 100% zotavením. Hlavnou vecou je včas identifikovať problém av prípade potreby začať jeho liečbu.

Keď je poškodená kĺbová funkcia spôsobená Osgood-Shlatterovou chorobou, draftee nie je predmetom vojenskej služby, ak táto funkcia nie je narušená, choroba nebude prekážkou v službe v armáde.

Schlätterova choroba - čo potrebujete vedieť a ako sa liečiť

Lekárska štatistika výrečne demonštruje, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí pociťujú intenzívnu fyzickú námahu v dôsledku športových aktivít, ako aj v 5% adolescentov, ktorí nemajú šport. Medzi športy, ktoré môžu spúšťať Schlätterovu chorobu, patria futbal, basketbal, volejbal, atletika, vzpieranie, gymnastika (pre chlapcov), ako aj krasokorčuľovanie, balet a gymnastika (pre dievčatá). Keďže v súčasnosti sa porovnáva percento chlapcov a dievčat zapojených do športu, táto skutočnosť viedla k rozdielu medzi pohlaviami z hľadiska vývoja Schlätterovej choroby.

V tomto článku vám povieme, čo je to Osgood-Shlatterova choroba, aké sú príčiny jej vývoja, liečebné metódy a prognóza.

Čo je Schlätterova choroba?

Schlätterova choroba je známa už od roku 1906, keď ju opísal lekár, ktorého meno nesie. Iný názov ochorenia - „osteochondropatia tibiálnej tuberozity“ odhaľuje a vysvetľuje mechanizmy, ktoré spôsobujú rozvoj Schlätterovej choroby. Z tohto názvu je zrejmé, že choroba má nezápalovú povahu, ktorá je sprevádzaná nekrózou kostí. Táto patológia je charakteristická pre mladých ľudí, deti a adolescentov traumatickú periostitídu a označuje lézie pohybového aparátu. V Schlätterovej chorobe trpí určitá časť dlhých tubulárnych kostí, z ktorých sa skladá holenná kosť. Skutočné príčiny vývoja patológie dnes nie sú úplne známe. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že v súčasnosti existuje niekoľko takých ochorení, ktoré sú spôsobené nerovnováhou v procesoch rastu kostí v súvislosti s fyzickým preťažením u detí a dospievajúcich.

Príčiny Schlätterovej choroby

Hlavným faktorom vo vývoji Schlätterovej choroby je poškodenie kolenného kĺbu v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy. Existuje niekoľko dôvodov pre takéto poškodenie a provokovanie tohto ochorenia:

• trvalé preťaženie;
• časté mikrotraumy kolena;
• pravidelné poškodenie kolenných väzov;
• priame zranenia: zlomeniny nohy, patella, dislokácia.

V dôsledku výrazného preťaženia dochádza k častým poraneniam kolenného kĺbu a významnému napätiu patelóznych väzov, ku ktorým dochádza pri kontrakciách quadricepového svalu stehna, krvný obeh v oblasti tíbie. Zaznamenali sa aj malé krvácania, ruptúra ​​patellových vlákien, aseptický zápal a nekróza.

Tibia je tubulárna kosť, jej rastové zóny sú umiestnené v jej hlave. Pretože tieto rastové zóny majú štruktúru chrupavky, u adolescentov nie sú také silné ako u dospelých, ktorých rast sa už zastavil. To znamená, že tieto rastové zóny u dospelých už osifikovali. Z tohto dôvodu sú takéto chrupavkové oblasti citlivé na akékoľvek zranenia a intenzívnu fyzickú námahu. Šľacha štvorhlavého svalu stehna, ktorý je najväčším svalom ľudského tela, je fixovaná v tejto zóne rastu chrupavky na kosti holennej kosti. Podieľa sa na chôdzi, behu, skákaní a iných prípadoch fyzickej aktivity.

Ak je dieťa profesionálne zapojené do športu, zažíva veľké záťaže, ktoré padajú na nohy, potom sa šľacha femorálneho svalu môže roztrhnúť a poškodiť chrupavkové, voľné tkanivo holennej kosti. V dôsledku toho sú pozorované zápalové procesy, ktoré sú sprevádzané opuchom zóny na pripojenie šľachy. Pri konštantnej záťaži sa telo snaží kompenzovať chybu v kosti, ktorá ju napĺňa kostným tkanivom, čo nadmerné množstvo vedie k tvorbe kostnej hmoty.

Schlätterova choroba u adolescentov

Schlätterova choroba u detí a dospievajúcich sa spravidla objavuje v období intenzívneho rastu. Veková hranica pre chorobnosť je 12-14 rokov pre chlapcov a 11-13 pre dievčatá. Toto ochorenie je pomerne časté a vyskytuje sa u 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Zvyčajne choroba začína bez zjavného dôvodu alebo po utrpení športového zranenia, niekedy celkom bezvýznamného.

K rozvoju tohto ochorenia prispievajú tri hlavné dôvody:

1. Vekový faktor Ochorenie sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí a dospievajúcich. U dospelých sa ochorenie prakticky nepozoruje. Ochorenie sa deteguje veľmi zriedka a potom len v prípade reziduálneho javu (kostný kužeľ).
2. Pohlavnej identity. Lekárska štatistika uvádza, že Osgood-Schlatterova choroba je častejšia u chlapcov, ale táto situácia je teraz vyrovnaná, pretože dievčatá sú tiež aktívne v športe.
3. Fyzická aktivita Ochorenie je častejšie u detí, ktoré sa aktívne angažujú v rôznych športoch ako u tých, ktorí vedú pasívny životný štýl.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Schlätterova choroba u detí a adolescentov poukazuje na hrboľatú léziu kosti holennej. Časť tejto kosti je pod kolenom, jej hlavnou funkciou je pripojiť kolenný pás. To je dôvod pre rozvoj ochorenia.

Faktom je, že proces kostí v blízkosti apofýzy má svoje vlastné krvné cievy, ktoré živia zárodočnú zónu potrebnými látkami. Keď dieťa aktívne rastie, tieto cievy jednoducho nemajú čas „rásť“ v porovnaní so zvýšením kostnej hmoty, čo prirodzene vedie k nedostatku živín. V dôsledku toho sa táto oblasť stáva veľmi citlivou a zraniteľnou. Ak má dieťa v tomto čase konštantnú fyzickú námahu na dolných končatinách, potom dochádza k mikrotraumatám väzu patelly a v dôsledku toho k Schlätterovej chorobe.

Mali by ste vedieť, že vytvorené kostné tkanivo je veľmi krehké a krehké. A pri pravidelnej fyzickej námahe sa môže vyskytnúť sekvestrácia kostí (separácia kusa) a väzba patelárneho tkaniva. Takéto následky sú časté a vyžadujú chirurgický zákrok.

Táto choroba spôsobuje medzi vedcami veľa kontroverzií. Niektorí odborníci sa domnievajú, že Schlätterova choroba kolenného kĺbu je genetická. Naznačujú, že ochorenie je prenášané autozomálne dominantným spôsobom. To naznačuje, že sklon k chorobe sa môže prenášať z rodičov na deti. Nemôžeme však plne akceptovať tento názor, pretože faktor dedičstva nie je vždy odhalený. Hlavným dôvodom, ktorý spúšťa patológiu, stále zostáva mechanické poškodenie.

Schlätterova choroba sa môže vyskytnúť aj u dospelých, ale je extrémne zriedkavá. V tomto prípade sa prejavuje artrózou, ktorá spôsobuje opuch tkanív pod kolenom. Pri stlačení na tomto mieste pacient pociťuje nepríjemnú bolesť a v období exacerbácie stúpa lokálna teplota. Keď sa vyvinú komplikácie, na prednom povrchu nohy sa vyvinie prerastanie kostí.

Hlavné príznaky Schlatterovej choroby

Ochorenie spravidla nemá akútny nástup. Z tohto dôvodu nie je debut ochorenia spojený so zranením kolenného kĺbu. Prvé príznaky sa prejavujú miernou bolesťou pri ohýbaní kolena, drepov, behu, lezenia po schodoch. Bolesť však má tendenciu sa zvyšovať. Keďže takéto príznaky nie sú brané vážne, zaťaženie kolenného kĺbu pokračuje, čo vážne zhoršuje problém. A len s časom dochádza k výrazným bolestiam rôznej intenzity v dolnej časti kolena, ktoré sa počas cvičenia zhoršujú. V prednej oblasti kolenného kĺbu sa dokonca môžu objaviť náhle ostré bolesti, rezného charakteru. Okrem bolesti, opuch a opuch kolenného kĺbu.

Toto ochorenie však nie je sprevádzané príznakmi charakteristickými pre zápalové procesy: sčervenanie kože v mieste edému a horúčka. Pri palpácii sa pozoruje opuch kolenného kĺbu, jeho bolestivosť, charakteristická hustota a tuhý výstupok podobný kužeľu. Tento náraz je zachovaný po celý život, ale v budúcnosti to nevyvoláva žiadne problémy a neovplyvňuje motorickú funkciu kolenného kĺbu a nohy ako celku.

Choroba je chronická s obdobiami exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky, po ktorej dochádza k spontánnemu zotaveniu, ktoré je spôsobené koncom rastu kostí a osifikáciou tkaniva chrupavky v rastových oblastiach. Schlätterova choroba úplne ustúpi vo veku 18 - 19 rokov.

Diagnóza ochorenia

Pri diagnóze ochorenia má veľký význam anamnéza. Kombinácia symptómov, charakteristická lokalizácia bolesti, vek a pohlavie pacienta umožňujú presne diagnostikovať Schlätterovu chorobu. Rozhodujúcim faktorom v diagnóze však zostáva röntgenové vyšetrenie v prednej a laterálnej projekcii. Niekedy sa jedná o ďalší ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT vyšetrenia kĺbu, ktoré sa pre viac informácii musia vykonať v dynamike. Denzitometria je tiež predpísaná na analýzu štruktúry kostného tkaniva. Laboratórne testy by sa mali vykonať, aby sa vylúčila infekčná patológia (reaktívna artritída).

Na tento účel menujte:

• úplný krvný obraz;
• krvný test na C-reaktívny proteín;
• PCR štúdie (polymerázová reťazová reakcia);
• krvný test na reumatoidný faktor.

V počiatočnom štádiu ochorenia ukazuje rádiografia sploštenie mäkkého krytu tibiovej hlízovitosti. Časom sa môže osifikácia osifikácie pozorovať dopredu alebo hore. Choroba sa musí odlišovať od nádorových procesov, tuberkulózy, osteomyelitídy, zlomenín tíbie.

Ako liečiť Schlätterovu chorobu

Liečbu Schlätterovej choroby vykonávajú viacerí odborníci: traumatológ, ortoped, chirurg. Ochorenie je dobre liečiteľné a príznaky zmiznú, keď dieťa dozrieva. Ak sú však príznaky výrazne výrazné, potom je potrebné vykonať symptomatickú liečbu, ktorá zmierňuje bolesť a zmierňuje opuchy kolenného kĺbu. Aby sa odstránil syndróm bolesti, je potrebné úplne odstrániť fyzickú námahu a zabezpečiť najväčší pokoj chorému spoločnému.

Liečba Schlätterovej choroby je nasledovná:

• poskytnúť pacientovi úplný pokoj a pohodu;
• užívanie liekov: lieky proti bolesti, svalové relaxanciá a nesteroidné protizápalové lieky;
• Fyzioterapeutické metódy;
• terapeutické cvičenie.

Keďže lieky pôsobia:

• lieky proti bolesti;
• nesteroidné protizápalové liečivá (analgín, diklofenak, ibuprofén);
• svalové relaxanciá (mydocalm);
• doplnky vápnika a vitamín D.

Lieky sa majú podávať dieťaťu s opatrnosťou, len s krátkymi dávkami av malých dávkach. Môžete tiež použiť studené obklady na zníženie bolesti.

Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné, pretože môžu znížiť zápal a znížiť bolesť. Zlepšujú krvný obeh a výživu tkanív chorého kĺbu, podporujú obnovu kostnej štruktúry, znižujú zápal a nepohodlie.

Tieto metódy nevyhnutne dopĺňajú liečebný program:

• ultrafrekvenčná terapia (UHF);
• magnetická terapia;
• elektroforéza s rôznymi liečivami (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokaín);
• terapia rázovými vlnami;
• ultrazvuková terapia glukokortikoidmi (hydrokortizónom);
• laserová terapia;
• parafínové obklady (s ozoceritom, terapeutickým bahnom);
• ohrievanie kolena pomocou infračervených lúčov;
• thalassoterapia (teplé kúpele s morskou soľou alebo minerálnou vodou).

Pre každého pacienta sa zvolí optimálny spôsob liečby, ktorý určí lekár.

Fyzikálna terapia zahŕňa šetrenie strečing cvičenie pre quadriceps femoris a hamstring rozvoj. Takéto cvičenia znižujú zaťaženie v mieste pripevnenia šľachy, aby sa zabránilo roztrhnutiu a zraneniu.

Počas liečby je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe a obmedziť motorickú aktivitu, ktorá môže zvýšiť bolesť.

V akútnom období by mala byť intenzívna fyzická námaha nahradená miernejšími fyzioterapeutickými cvičeniami, ako aj plávaním alebo jazdou na bicykli, ale v primeranom množstve.

Každému adolescentovi je pridelená diétna strava, vitamín - minerálny komplex. Odporúča sa tiež nosiť špeciálny obväz a ortopedické pomôcky, ktoré majú ochranný účinok, znižujú záťaž a fixujú väzy kolien.

Konzervatívna liečba strávi dlhý čas. Spravidla trvá 2 až 5 rokov. Kostný kónus zostáva navždy, ale nezvyšuje veľkosť a nebolí. Postupom času môžu pacienti pociťovať boľavé bolesti v kolennom kĺbe, čo je reakciou na zmenu počasia.

Po ukončení liečby, nemali by ste okamžite začať cvičiť, je plná závažných komplikácií, ako je osteoartritída, vytesnenie patelly, deformácia kostí kolenného kĺbu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná, ak choroba postupuje postupne. Podstatou operácie je odstránenie lézií, ktoré prešli nekrózou, ako aj prešitie implantátu, ktorý fixuje tibiálnu tuberozitu.

Chirurgická liečba Schlätterovej choroby sa odporúča v nasledujúcich prípadoch: t

• s dlhým priebehom ochorenia (viac ako dva roky);
• v prítomnosti komplikácií (deštrukcia kosti alebo trhanie patelárneho ligamentu);
• vo veku viac ako 18 rokov v čase diagnostiky.

Chirurgický zákrok je jednoduchý, ale takéto intervencie sa líšia v dlhom období zotavenia, od ktorého závisí následná fyzická aktivita nohy. Pre rýchlu rehabilitáciu musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• po operácii počas jedného mesiaca použite obväz na kĺbe alebo použite koleno;
• podstúpiť fyzioterapiu na rýchlu obnovu kostného tkaniva (elektroforéza s vápenatými soľami);
• príjem potravinových doplnkov na báze komplexov vápnika a vitamínov a minerálov (do šiestich mesiacov);
• vyhnúť sa masívnej fyzickej námahe na spoločnom mieste počas roka.

Ako liečiť Schlätterovu chorobu doma

V niektorých prípadoch môže byť Schlätterova choroba liečená doma, ale až po presnej diagnóze a návšteve u lekára. Sú to najmä fyzické cvičenia a lokálna terapia:

1. Pre pretrvávajúcu a intenzívnu bolesť v kolene, spolu s liekmi, použite obklady na noc s nesteroidnými liekmi lokálneho pôsobenia.
2. Použitie ľudových prostriedkov vo forme rôznych mastí, studených obkladov na základe harmančeka, lastovičky, vosku, medu, ľubovníka bodkovaného, ​​knotweed, yarrow je vítané.
3. Masáž nesteroidnými protizápalovými masti na vonkajšie použitie.
4. Lekárska gymnastika uľahčuje pacientovi stav a zabraňuje vzniku recidívy ochorenia. Strečinkové cvičenia denne
5. Pacient musí dodržiavať mier a zabezpečiť pohodlnú polohu postihnutého kĺbu;
6. Počas rehabilitačného obdobia úplne obmedzte fyzickú záťaž na postihnutú nohu.

Možné komplikácie

Včasná diagnostika a adekvátna liečba Schlätterovej choroby nespôsobuje závažné komplikácie a závažné následky. Nie je však možné predpovedať výsledok ochorenia, preto je nevyhnutná prevencia ochorenia.

Dlhé zaťaženie tuberozity holennej kosti spôsobí pohyb patelly smerom nahor, čo obmedzuje prácu kolenného kĺbu, imobilizuje dolné končatiny ako celok a vedie k bolestivým pocitom.

Niekedy sa kĺb vyvíja nesprávne, čo vedie k jeho deformácii a rozvoju degeneratívnych procesov (artróza). Keď sa vyskytne artritická bolesť (pri chôdzi a dokonca pri veľmi minimálnej záťaži) a tiež sa vyvíja stuhnutosť a nepružnosť kolenného kĺbu. To všetko vedie k zhoršeniu kvality života mladistvého.

Prevencia a prognóza ochorenia

Odborníci tvrdia, že prevencia Schlätterovej choroby nie je vôbec ťažká. Ak sa teenager aktívne zapája do športu, mal by sa pred tréningom dôkladne zahriať, vykonať špeciálne fyzické cvičenia a používať chrániče kolien.

Faktory, ktoré bránia zraneniu kolenného kĺbu, sú nasledovné:

• poranenia kolenných kĺbov je potrebné sa vyhnúť;
• používať špeciálne ochranné chrániče kolien;
• zabezpečovať postupné zvyšovanie zaťaženia pomocou zahrievacích cvičení;
• užívajte špeciálne vitamínové minerálne komplexy obsahujúce vápnik.

Aktívne športy v prípade Schlätterovej choroby nevedú k nezvratným procesom v kolenných kĺboch ​​ani k narušeniu ich fungovania, spôsobujú len silnú bolesť. Ak bolesť zasahuje do tréningu, potom musia byť triedy opustené, aspoň na chvíľu, až do doby akútneho obdobia ochorenia. V procese tréningu je potrebné kontrolovať intenzitu tréningu a ich frekvenciu.

Prognóza ochorenia je priaznivá. Postupom času sa choroba ustúpi, ale bolesť môže stále prenasledovať dospelých na dlhú dobu, napríklad pri dlhej chôdzi alebo v kľakovej polohe. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgická liečba. Takéto operácie nie sú hrozné a ich výsledky sú veľmi dobré.

Schlätterovej choroby

Schlätterova choroba - aseptická deštrukcia tuberozity a jadra tíbie, ku ktorej dochádza na pozadí ich chronického poškodenia počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Klinicky sa Schlätterova choroba prejavuje ako bolesť v dolnej časti kolenného kĺbu, ktorá sa vyskytuje, keď sa ohýba (squatting, chôdza, beh) a opuch v oblasti tibiálnej tuberozity. Schlätterova choroba je diagnostikovaná na základe komplexného posúdenia histórie, vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia a CT kolenného kĺbu, ako aj lokálnej denzitometrie a laboratórnych testov. Vo väčšine prípadov sa Schlätterova choroba lieči konzervatívnymi metódami: jemný motorický režim pre postihnuté kolenné kĺby, protizápalové lieky, analgetiká, fyzioterapeutické činidlá, fyzikálna terapia, masáž.

Schlätterovej choroby

Schlätterovu chorobu opísal v roku 1906 Osgood-Schlätter, ktorého meno nesie. Iný názov ochorenia, ktorý sa používa aj v klinickej ortopedii a traumatológii, odráža podstatu procesov vyskytujúcich sa v Schlätterovej chorobe a znie ako „osteochondropatia tibiálnej tuberozity“. Z tohto názvu je zrejmé, že Schlätterova choroba, ako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patrí do skupiny osteochondropatií, ochorení nezápalového pôvodu, sprevádzaných nekrózou kostí. Schlätterova choroba sa pozoruje v období najintenzívnejšieho rastu kostí u detí vo veku od 10 do 18 rokov, významne častejšie u chlapcov. Choroba sa môže vyskytnúť s porážkou iba jednej končatiny, ale Schlätterova choroba sa vyskytuje pomerne často s patologickým procesom v oboch končatinách.

dôvody

Spúšťacími faktormi vo vývoji Schlätterovej choroby môžu byť priame poranenia (poškodenie kolenných väzov, zlomenín nôh a patelly, dislokácia) a permanentná mikrotrauma kolena pri športe. Lekárske štatistiky ukazujú, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, a iba 5% detí, ktoré nie sú zapojené do značky. Medzi športy so zvýšeným rizikom rozvoja Schlätterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Športy vysvetľujú častejší výskyt Schlätterovej choroby u chlapcov. Nedávny rozvoj aktívnejšej účasti v športových sekciách dievčat viedol k zníženiu rozdielov medzi pohlaviami v súvislosti s rozvojom Schlätterovej choroby.

V dôsledku preťaženia dochádza k častým mikrotraumatám kolena a nadmernému napätiu vlastného väziva pateláru, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silného štvorhlavého svalu stehna, pri poruche krvného zásobovania sa vyskytuje v tibiálnej tuberozite. Môžu existovať menšie krvácania, ruptúra ​​vlákien väziva patelly, aseptický zápal v oblasti vakov, nekrotické zmeny v tibiálnej tuberozite.

príznaky

Schlätterova choroba je charakterizovaná postupným, nízkym symptómom. Pacienti zvyčajne nespájajú výskyt ochorenia s poškodením kolena. Schlätterova choroba zvyčajne začína prejavom neintenzívnej bolesti v kolene, keď je ohnutá, squatovaná, stúpajúca alebo klesajúca po schodoch. Po zvýšenej fyzickej námahe na kolennom kĺbe (intenzívny tréning, účasť na súťažiach, skokoch a squatoch v hodinách telesnej výchovy) sa prejavujú príznaky choroby.

V dolnej časti kolena sa vyskytuje výrazná bolesť, ktorá sa zhoršuje ohýbaním počas joggingu a chôdze. Môžu sa vyskytnúť akútne ataky reznej bolesti, lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu - v oblasti pripojenia šľachy patelly k tibiálnej tuberozite. V rovnakej oblasti je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu. Schlätterova choroba nie je sprevádzaná zmenami vo všeobecnom stave pacienta alebo lokálnymi zápalovými príznakmi vo forme horúčky a začervenania kože v mieste opuchu.

Pri vyšetrení kolena je zaznamenaný jeho edém, ktorý vyhladzuje kontúry tuberosity tibie. Palpácia v oblasti tuberozity odhaľuje lokálnu citlivosť a opuch, ktorý má pevne elastickú konzistenciu. Tvrdý výstupok je hmatateľný prostredníctvom opuchu. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe spôsobujú bolesť rôznej intenzity.

Schlätterova choroba má chronický priebeh, niekedy existuje priebeh podobný vlne s prítomnosťou výrazných období exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky a často vedie k zotaveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov).

diagnostika

Schlätterova choroba umožňuje kombináciu klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadnite aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri diagnóze je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa v záujme väčšej informatívnosti malo vykonávať v dynamike. Rádiografia kolenného kĺbu sa vykonáva v prednej a priečnej projekcii. V niektorých prípadoch sa jedná o ďalší ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT skenu. Denzitometria sa tiež používa na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnóza je určená na vylúčenie infekčnej povahy lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída). Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, PCR štúdie.

V počiatočnom období je Schlätterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazom sploštenia mäkkého krytu tibiálnej tuberozity a zvýšením dolnej hranice osvietenia zodpovedajúceho tukovému tkanivu nachádzajúcemu sa v prednej časti kolenného kĺbu. Posledne uvedený je spôsobený zvýšením objemu podkožného vrecka v dôsledku jeho aseptického zápalu. Zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tibiálnej tuberozity na začiatku Schlätterovej choroby chýbajú.

V priebehu času sa rádiologicky vytesnené jadrá osifikácie smerom dopredu a hore o 2 až 5 mm rádiologicky označia. Možno pozorovať fuzzy trabekulárnu štruktúru jadier a drsnosť ich kontúr. Je možná postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou jadra osifikácie s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tibiálna tuberozita, a špičkou je hrotovitý výstupok, ktorý je dobre zobrazený na laterálnom röntgenovom snímke a hmataný v oblasti hľuzovitosti.

Diferenciálna diagnostika Schlätterovej choroby by sa mala vykonávať zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída a nádorové procesy.

liečba

Pacienti so Schlätterovou chorobou zvyčajne dostávajú ambulantnú konzervatívnu liečbu od chirurga, traumatológa alebo ortopedického chirurga. V prvom rade je potrebné eliminovať fyzickú námahu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V závažných prípadoch je možné na kĺb uložiť bandáž. Základom liekovej liečby pre Schlätterovu chorobu je protizápalové a lieky proti bolesti. Fyzioterapeutické metódy sú tiež široko používané: liečba bahna, magnetoterapia, UHF, terapia rázovými vlnami, parafínová terapia, masáž dolnej končatiny. Na obnovu poškodených oblastí holennej kosti sa elektroforéza vykonáva s vápnikom.

Triedy fyzioterapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na natiahnutie hamstringov a quadricepsu femoris. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárnej šľachy pripojenej k holennej kosti. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cvičenia, ktoré posilňujú svaly stehien. Po liečbe Schlätterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhnúť skákaniu, behu, kľačaniu alebo squattingu. Kurzy traumatické športy je lepšie zmeniť na benígnejšie, napríklad kúpanie v bazéne.

V prípade závažnej deštrukcie kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlätterovej choroby. Operácia spočíva v odstránení nekrotických ohnísk a priložení kostného štepu, ktorý fixuje tibiálnu tuberozitu.

výhľad

Väčšina tých, ktorí vydržali Schlätterovu chorobu, si zachovávajú epifýzny výbežok tibiálnej tuberozity, ktorá nespôsobuje bolesť a nenarušuje funkciu kĺbu. Môžu sa však pozorovať aj komplikácie: miešanie patelly smerom nahor, deformity a osteoartritída kolenného kĺbu, čo vedie k syndrómu bolesti, ktorý neustále vzniká pri spoliehaní sa na ohybné koleno. Niekedy, po Schlätterovej chorobe, sa pacienti sťažujú na bolesť alebo bolesť v oblasti kolenného kĺbu, ku ktorej dochádza pri zmene počasia.