Periférne arteriálne ochorenie dolných končatín

Ochorenie, ktoré sa nazýva ochorenie periférnych artérií, sa vyskytuje ako dôsledok porušenia krvného toku v artériách, ktoré dodávajú krv dolným končatinám osoby. Je to spravidla spôsobené rozvojom aterosklerózy u pacienta, v dôsledku čoho sa do tkaniva uvoľňuje príliš málo kyslíka a užitočných živín.

Vlastnosti ochorenia periférnych artérií dolných končatín

Hlavnými prejavmi ochorenia periférnych artérií je pocit nepohodlia alebo bolesti v nohách pri chôdzi. V tomto prípade môže dôjsť k rozvoju bolesti v rôznych častiach nôh. Umiestnenie dislokácie pocitov bolesti závisí od toho, ktoré časti tepien boli poškodené.

V závislosti od veku osoby sa zvyšuje stupeň rizika prvých klinických príznakov ochorenia. Ak teda skúmate skupinu ľudí, ktorí majú už sedemdesiat rokov, v tomto prípade sa ochorenie periférnych artérií nachádza u jedného z troch ľudí. Riziko vzniku ochorenia je významne zvýšené u tých, ktorí fajčia alebo trpia cukrovkou.

Príčiny ochorenia periférnych tepien dolných končatín

Hlavnou príčinou vzniku periférneho arteriálneho ochorenia je vždy ateroskleróza. Najvyššie riziko vzniku tohto ochorenia sa vyskytuje u mužov, ktorí majú päťdesiat rokov. U žien je pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia nižšia.

Odborníci identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia periférnych artérií. V tomto prípade má rozhodujúci význam často malígne fajčenie, prítomnosť diabetes mellitus, neustály prejav vysokého krvného tlaku. Systémové ochorenia vedú k prejavom porúch vo fungovaní imunitného systému, čo prispieva k tvorbe protilátok v tele, ktoré sú tropické voči cievnej stene.

Je tiež pravdepodobnejšie, že sa toto ochorenie vyskytne u ľudí s vysokým cholesterolom alebo triglyceridmi a vysokými hladinami homocysteínu v krvi. Prítomnosť obezity u človeka by mala byť tiež alarmujúca: riziko sa zvyšuje, ak telesná hmotnosť prevyšuje normu o viac ako 30%.

Vyššia šanca na prejavenie sa tohto ochorenia sa vyskytuje u ľudí, ktorí sa predtým stretli s problémami s kardiovaskulárnym systémom. Okrem toho je riziko vzniku tohto ochorenia dvakrát vyššie u ľudí s tmavou pokožkou.

Symptómy periférneho arteriálneho ochorenia dolných končatín

Najvýraznejšie príznaky periférneho arteriálneho ochorenia sú bolesť nôh pri chôdzi. Takéto bolesti sa vyskytujú v rôznych častiach končatiny, v závislosti od toho, ako a kde sú postihnuté tepny nôh. Bolesť sa často prejavuje v zadku, stehnách, kolenách, nohách, nohách.

Aorta je najväčšie plavidlo, ktoré je rozdelené na dve vetvy, pozdĺž ktorých dochádza k prekrveniu dolných končatín. Za normálnych podmienok aorty je povrch hladký vo vnútri. Postupom času sa však v procese progresie aterosklerózy ukladajú lipidové plaky na stene aorty. V dôsledku toho je stena zhutnená, jej integrita je porušená, vnútorný lúmen sa zužuje. To všetko vedie k narušeniu prietoku krvi a prvé príznaky periférneho vaskulárneho ochorenia dolných končatín sa prejavujú ako dôsledok zvýšenej nedostatočnosti zásobovania krvných ciev ich cievami. Je však dôležité brať do úvahy skutočnosť, že počas relatívne dlhého časového obdobia sa toto ochorenie nemusí ani prejaviť s určitými príznakmi. Súčasne však bude pokračovať vývoj ochorenia. Bez včasnej diagnózy a správnej liečby ochorenia to nakoniec vedie k strate končatiny. Zároveň existuje veľmi vysoké riziko manifestácie zhoršeného prietoku krvi v iných orgánoch. Choroba môže ovplyvniť srdce, mozog, ktorý je plný vývoja, resp. Akútneho infarktu myokardu a mŕtvice.

Najčastejšie sa intermitentná klaudikácia prejavuje ako symptóm aterosklerózy dolných končatín. V tomto stave, pacient cíti bolesť alebo nepohodlie pri chôdzi, ktorá zmizne v pokoji. V niektorých prípadoch sa bolesť neobjaví, ale je tu pocit stláčania, kŕčov alebo slabosti v nohách. Príznaky prerušovanej klaudikácie sa prejavujú najčastejšie, keď sa človek pokúša vyliezť na kopec, vyliezť po schodoch. Pri takejto fyzickej námahe sa zvyšuje zaťaženie nôh. Po určitom čase dochádza k progresii tohto stavu: prerušovaná klaudikácia sa začína objavovať aj pri nižšej fyzickej námahe. Tento stav je typický pre približne polovicu ľudí trpiacich chorobami tepien dolných končatín. Ako ďalšie príznaky tohto ochorenia, tam je proces vypadávania vlasov na nohách, koža na nohách sa stáva suchšie a zmení bledý, jeho citlivosť klesá. Ak sú prípady príliš pokročilé, môžu sa vyskytnúť vredy a sčernanie na nohách a okolo nich.

Závažnosť ochorenia závisí od intenzity prejavov bolesti, či sú prítomné trofické zmeny a do akej miery je pacient schopný chodiť.

Postupne sa výrazne zhoršuje prietok krvi do tkanív. V tomto prípade hovoríme o kritickej ischémii dolných končatín. V tejto situácii môže byť bolesť príliš intenzívna a zjavná aj v pokoji. Bolesť je zároveň lokalizovaná z bokov a končekov prstov a pri najmenšom namáhaní nôh sa výrazne zvyšuje. Ak sa vyskytne ťažká ischémia dolných končatín a nie je potrebná liečba, môže sa u pacienta vyvinúť nekróza mäkkých tkanív. To vedie k gangréne dolných končatín.

Diagnóza periférneho arteriálneho ochorenia dolných končatín

V procese diagnostikovania ochorenia periférnych tepien pôvodne odborník vykonáva podrobný prehľad o pacientovi s cieľom určiť vlastnosti jeho zdravia, príznaky ochorenia. V tomto prípade sú veľmi dôležité informácie o fajčení, ako aj o vysokom krvnom tlaku. Potom sa vykoná povinná kontrola dolných končatín a na nich sa určí pulz.

Tam sú niektoré testy, aby sa presnejšie určiť, či je lézia v dolných končatinách tepien. Ide o porovnanie krvného tlaku na rukách a nohách s cieľom určiť index členkového a brachiálneho indexu, ako aj štúdium obsahu cholesterolu v krvi a mnohých ďalších biochemických markerov kardiovaskulárnych ochorení.

Na úplné potvrdenie prítomnosti tejto diagnózy a určenie povahy poškodenia je potrebné vykonať niektoré inštrumentálne štúdie. Po prvé, pacientovi je pridelený ultrazvukový duplexný ultrazvukový vyšetrenie tepien, ktorý umožňuje vyhodnotiť parametre prietoku krvi a štruktúry ciev. Použitie senzorov s Dopplerovým efektom a manžeta vám umožňuje určiť pulz podľa objemu krvi, ktorá prúdi v rôznych častiach nôh.

Okrem toho je pacientovi predpísaná magnetická rezonančná angiografia, počítačová tomografia. Pacientom, ktorí majú veľmi závažné lézie periférnych artérií, sa predpisuje tradičná angiografia pomocou röntgenového žiarenia.

Liečba periférneho arteriálneho ochorenia dolných končatín

Po prvé, pacient, ktorému bola takáto diagnóza urobená, by mal vziať do úvahy, že liečba ochorenia periférnych artérií musí byť plne integrovaná. Veľmi dôležitým bodom pri liečbe ochorenia je zásadná zmena životného štýlu pacienta. Je dôležité, aby ste to uvážlivo zvážili pri odhaľovaní choroby vo veľmi skorom štádiu, pretože meniace sa návyky pomôžu zastaviť vývoj ochorenia. V tomto prípade je potrebné uplatniť všetky opatrenia, ktoré súvisia s prevenciou ochorenia periférnych tepien dolných končatín.

Existuje tiež účinná lieková terapia. Lieky sa predpisujú predovšetkým na kontrolu hladín cholesterolu v krvi, ako aj krvného tlaku. Komplexná liečba periférnych arteriálnych ochorení zahŕňa užívanie liekov, ktoré znižujú agregačné vlastnosti krvných doštičiek. Pod ich vplyvom dochádza k riedeniu krvi, zabráneniu vzniku krvných zrazenín. Ak má pacient silnú bolesť, môžu sa použiť lieky proti bolesti.

V priebehu liečby je dôležité neustále monitorovať úroveň fyzickej aktivity. V tomto prípade je potrebné neznižovať, ale naopak zvýšiť jeho úroveň. Musíte chodiť aspoň tridsať minút aspoň trikrát týždenne. Takýto aktívny životný štýl pomôže znížiť výskyt príznakov.

Všetky tieto odporúčania sa odporúčajú, ak sa choroba prejavuje v relatívne miernej forme. V prípade vážneho poškodenia tepien dolných končatín nie je vždy účinná konzervatívna liečba. Niekedy odborník zastaví potrebu chirurgickej liečby. Prevádzka sa vykonáva tradičnou metódou a využitím moderných technológií. Ako presne vykonať chirurgický zákrok určuje výlučne ošetrujúci lekár, ktorý sa riadi individuálnymi charakteristikami stavu pacienta. V niektorých prípadoch sa odporúča kombinovať niekoľko chirurgických metód.

Najmenej invazívna metóda chirurgickej liečby ochorenia periférnych artérií je technika angioplastiky a stentingu. Používa sa v prípade poškodenia veľkých tepien. Angioplastika zahŕňa zavedenie flexibilného katétra cez femorálnu žilu do arteriálneho lúmenu. Po tomto vstupe do dirigenta, doručenie na miesto, kde je plavidlo zúžené, špeciálny balón. Nafúknutím balónika sa obnoví normálny lúmen cievy.

Vo vážnejších prípadoch sa vykonáva operácia bypassu tepny. Na tento účel sa vytvorí ďalšia nádoba. Na ňom prechádza krvným obehom, obchádza postihnutú oblasť tepny. Na bočné spojenie sa používajú umelé protézy a pacientske žily.

Metóda endarterektómie zahŕňa chirurgické odstránenie aterosklerotického plaku. Ak to chcete urobiť, otvorte tepnu. Je však dôležité si uvedomiť, že takýto postup môže narušiť všeobecnú cirkuláciu krvi tepnou. Uskutočniteľnosť použitia endarterektómie je teda určená zohľadnením lokalizácie lézie a stupňa narušenia prietoku krvi v konkrétnej artérii.

V najzávažnejších prípadoch, keď sa u pacienta už vyvinula gangréna, sa vykoná amputácia postihnutej končatiny. Tento spôsob liečby je najradikálnejší a používa sa, keď všetky ostatné spôsoby liečby zlyhajú. Okrem toho, približne 90% pacientov, u ktorých sa už začal vývoj gangrény, za predpokladu, že je možné včas predísť amputácii, alebo sa vykonáva v čo najnižšom možnom množstve.

Prevencia periférneho arteriálneho ochorenia dolných končatín

Pre zabezpečenie kvalitnej a efektívnej prevencie tohto ochorenia je dôležité, aby sa k problematike zmien životného štýlu pristupovalo zodpovedne. Mimoriadnu pozornosť treba venovať prítomnosti rizikových faktorov výskytu tohto ochorenia. Aby sa zabránilo ich výskytu, je potrebné pravidelne monitorovať obsah cukru v krvi, ak má pacient cukrovku. Rovnako dôležité je prijať všetky opatrenia na zníženie hladiny cholesterolu v krvi, ako aj krvného tlaku. Na tento účel sa aplikujú lekárske prípravky a zmeny v potrave. Strava by nemala zahŕňať najmä potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, ako aj solené, údené, korenené potraviny, potraviny s vysokým obsahom kalórií a nasýtené tuky. Postupne by sa všetky živočíšne tuky mali nahradiť rastlinnými tukmi. V tomto prípade je mimoriadne dôležité úplne sa zbaviť fajčenia. Ľudia, ktorí majú tendenciu k nadváhe, je nesmierne dôležité zabrániť rozvoju obezity. K tomu je potrebné nielen vyvážiť stravu, ale aj zaviesť pravidelné fyzické cvičenia vo vašom pravidelnom rozvrhu. Denná chôdza pešo tiež pomôže udržať fit a zastaviť progresiu ochorenia periférnych ciev dolných končatín.