Bolesť v fibula

Osviežujúci

Fibulárna kosť pracuje na rotácii nohy a dolnej časti nohy.

Zápal šliach je zápalový proces, degenerácia šľachy fibula.

Fibula je jednou zo zložiek kostnej bázy holennej kosti. Distálne konce sú vzájomne prepojené medzifázovou syndesmózou, bočné rezy sú posilnené tromi väzmi, ktoré siahajú od vonkajšieho členka k päte a talu. Z vnútornej strany je spojený silným deltovým väzivom. Je to táto štruktúra, ktorá vysvetľuje, že tendinitída sa najčastejšie objavuje v členku.

Keď zastrčíte nohu, môže dôjsť k dislokácii šľachy dlhého a krátkeho peroneálneho svalu. Ak je drážka za vonkajším členkom príliš malá, sú premiestnené na predný povrch (obvyklé vykĺbenie). Ak neodstránite túto dislokáciu, artróza sa začne rozvíjať. Funkcia môže byť tiež narušená pri systémových ochoreniach, svalovej paralýze spôsobenej nadmernými liekmi.

Tieto príčiny môžu byť rozvojom zápalového a deštruktívneho procesu.

Fibulárna tendinitída sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov.

Hlavné sú:

veľká fyzická námaha;
mechanické poškodenie (časté alebo ťažké údery porušujú integritu tkaniva, v dôsledku čoho môže začať zápalový proces);
nesprávny metabolizmus (dochádza k nedostatočnej saturácii vápnika, čo spôsobuje dystrofické procesy v kostnej štruktúre);
vek (starnutie, telo stráca svoju stabilitu a zaťaženie, ktoré normálne vydržalo až doteraz môže spôsobiť rozvoj patológie);
infekcie (niektoré infekcie, ktoré sa vyvíjajú v blízkosti šliach, alebo sa do nich môžu dostať a začať zápalový proces);
užívanie určitých liekov (hormonálne a iné lieky môžu vyplaviť užitočné látky alebo spôsobiť ložiská soli, zničiť kostné tkanivo).
príznaky
tendonitída je charakterizovaná lokálnou bolesťou. To sa prejavuje v pohybe a časom sa zvyšuje;
v tomto bode sa môže vyskytnúť opuch;
koža bude červenšia a citlivejšia, prípadne teplejšia na dotyk;
pri jazde môžu byť počuť chrumkavé alebo cvakajúce zvuky;
pri pohmate pacient pociťuje bolesť.
liečba
malob-kos2 Liečba je imobilizácia postihnutej oblasti. Pacient by mal chodiť čo najmenej a zostať v stave úplného odpočinku. Účinné obklady za studena.

Prejavy a terapia fibulárnej tendinitídy

Fibula sa nachádza v dolnej časti nohy. Má tenkú rúrkovú štruktúru, pozostáva z dvoch koncov a telesa. Má tvar trojuholníkového hranolu, ktorý je skrútený pozdĺž pozdĺžnej osi a zakrivený vzadu. Povrchy tejto kosti (zadnej, mediálnej a laterálnej) sú oddelené hrebeňmi. Na zadnej strane je kŕmna diera, na strednom kanáli.

Fibulárna kosť pracuje na rotácii nohy a dolnej časti nohy.

Zápal šliach je zápalový proces, degenerácia šľachy fibula.

Tieto príčiny môžu byť rozvojom zápalového a deštruktívneho procesu.

Fibulárna tendinitída sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov.

Hlavné sú:

veľká fyzická námaha;
mechanické poškodenie (časté alebo ťažké údery porušujú integritu tkaniva, v dôsledku čoho môže začať zápalový proces);
nesprávny metabolizmus (dochádza k nedostatočnej saturácii vápnika, čo spôsobuje dystrofické procesy v kostnej štruktúre);
vek (starnutie, telo stráca svoju stabilitu a zaťaženie, ktoré normálne vydržalo až doteraz môže spôsobiť rozvoj patológie);
infekcie (niektoré infekcie, ktoré sa vyvíjajú v blízkosti šliach, alebo sa do nich môžu dostať a začať zápalový proces);
užívanie určitých liekov (hormonálne a iné lieky môžu vyplaviť užitočné látky alebo spôsobiť ložiská soli, zničiť kostné tkanivo).

príznaky

tendonitída je charakterizovaná lokálnou bolesťou. To sa prejavuje v pohybe a časom sa zvyšuje;
v tomto bode sa môže vyskytnúť opuch;
koža bude červenšia a citlivejšia, prípadne teplejšia na dotyk;
pri jazde môžu byť počuť chrumkavé alebo cvakajúce zvuky;
pri pohmate pacient pociťuje bolesť.

liečba

Liečba zahŕňa znehybnenie postihnutej oblasti. Pacient by mal chodiť čo najmenej a zostať v stave úplného odpočinku. Účinné obklady za studena.

Lekár by mal predpísať nesteroidné protizápalové lieky. Nemôžu byť brané na dlhú dobu, aby nespôsobili opačný účinok.

Môžu tiež predpísať liek proti bolesti, ak osoba trpí silnou bolesťou.

Efektívne postupy fyzioterapie: fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapia, kryoterapia, laserová terapia.

Po odstránení akútneho stavu by mal človek začať fyzickú terapiu, natiahnuť svaly a vrátiť ich do tónu.

V miernej forme sa človek môže vrátiť do normálu asi za mesiac, ak vážnejší stav môže trvať dva až tri mesiace.

Niektoré tradičné lieky môžu urýchliť proces, ale pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Zlomenina fibula: ICD-10 kód, ako dlho chodiť v obsadení, rehabilitácia

Fibula pozostáva z tela a dvoch koncov, z ktorých dolná časť tvorí jednu z častí členkového kĺbu. Hrá úlohu externého stabilizátora členka. Jeho spojenie s holennou kosťou je zabezpečené interosseóznou membránou. Tibia je dlhá a tubulárna, takže sa môže zlomiť nielen zo silného úderu, ale aj z dislokácie.

Fibulárna anatómia

Členkový kĺb je celkom pohyblivý, takže zvýšené zaťaženie môže viesť k posunu. Aby sa zabránilo zraneniam, existuje externý stabilizátor - holenná kosť. Jeho hrúbka v porovnaní s tíbiou je výrazne nižšia.

Jej telo je prirodzene anatomicky deformované. Vonkajšie viditeľné krútenie pozdĺž pozdĺžnej osi, ako aj mierne zakrivenie. Telo fibule má tri okraje:

Distálny členok je tvorený rovnakým koncom fibule.

Stredný povrch bočného členka má kĺbový povrch.

Jednoduchá, ale objemná konštrukcia spojená s veľkým zaťažením zvyšuje riziko rôznych poškodení. Ak bolina poškodí, musíte sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Druhy zlomenín

Kosť je vystavená tvorbe trhlín a vytesneniu, často sa diagnostikujú zlomeniny fibule, kód ICD 10 je S82.4.

zlomenina laterálneho členka - je diagnostikovaná, keď na oblasť členka padol traumatický faktor (napríklad rana);
zlomeniny hlavy fibule. K zraneniu dochádza v oblasti kolena alebo samotného kĺbu;
avulsionnyy - v dôsledku prasknutia šľachy je oblasť kosti oddelená, kde bola pripojená;
stresujúce - výsledok mnohých zranení pri rýchlej chôdzi, beh.

Bez ohľadu na typ sú takéto zranenia najčastejšie diagnostikované u športovcov zapojených do traumatických športov - futbal, beh, vysoké a dlhé skoky, basketbal, volejbal. Počas cvičenia na kostiach a šľachách vzniká zvýšené zaťaženie. Dostatočný neopatrný pohyb, náhle zastavenie, priamy alebo nepriamy dopad a výsledkom je zlomenina.

Dôležité: zlomenina holennej kosti je často sprevádzaná subluxáciou alebo dislokáciou nohy a dokonca skrátením.

Lom môže byť s posunom alebo bez posunu. Podľa povahy škody sú rozdelené do týchto typov: t

kríž;
špirála;
kosa;
rozdrobí;
čiastkový.

Jedným z najvzácnejších typov poškodenia je zlomenina hlavy holennej kosti. Sval bicepsu spravidla trhá iba tú časť, ku ktorej je šľacha pripevnená. Ak by poranenie nebolo sprevádzané vytesnením, liečba je extrémne konzervatívna, znamená to, že nosenie omietky je asi 3 týždne.

Ak sa vyskytne skreslenie, vyžaduje sa iný liečebný algoritmus. Po prvé, chirurg si podrží všetky fragmenty dohromady. Potom sa aplikuje omietka.

Nezabudnite izolovať fibulárny nerv, aby ste zabránili jeho poškodeniu.

Riziko poranenia sa zvyšuje nielen na pozadí profesionálnych športov. Ochorenia ako osteomyelitída, osteoporóza, osteosarkóm sú sprevádzané oslabením tkaniva, čo zvyšuje pravdepodobnosť poranenia.

Klinický obraz poškodenia

Zlomenina je sprevádzaná pomerne živým klinickým obrazom. Syndróm bolesti je silne výrazný a je lokalizovaný v mieste poranenia. Napríklad v prípade priameho úderu na prednú časť nohy môže poškodený poškodiť vláknitú kosť zvonku.

Bolestivé pocity tiež vznikajú, keď sa pokúšate urobiť nejaké pohyby s poškodenou končatinou.

Okrem toho je objem motorickej aktivity významne obmedzený, často fixovaný subkutánny krvácanie.

Ak má postihnutá osoba zlomeninu hlavy a / alebo krku, je pravdepodobné poškodenie peroneálneho nervu. Znakom takéhoto stavu je porušenie alebo dokonca úplná strata citlivosti vonkajšej časti nohy, chodidla.

diagnostika

Lekár najprv analyzuje všetky symptómy zo slov obete a tých, ktoré sú viditeľné počas vyšetrenia. Vykonáva prehmatanie poranenej oblasti. Pri zlomeninách je sprevádzaná ostrou a veľmi silnou bolesťou, fragmenty sa môžu vybuchnúť.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je predpísaná rádiografia.

Obrázky demonštrujú nielen stupeň a presnú lokalizáciu zlomeniny, ale aj vytesnenie fragmentov.

Ak edém poranenej končatiny neposkytuje informatívne obrazy, vykoná sa MRI. Táto metóda poskytuje úplné informácie o stave tkanív, šliach. Alternatívou je počítačová tomografia, ale je menej informatívna.

Liečba zlomeniny fibula

Lekár vyberie liečebný program na základe závažnosti poranenia. Metódy sú rozdelené do dvoch skupín:

Konzervatívna metóda zahŕňa kombináciu všetkých fragmentov, fragmentov tkaniva a fixáciu v požadovanej polohe. To umožní vylúčiť komplikácie, napríklad subluxáciu / dislokáciu nohy. Redukcia (zlúčenina) je nevyhnutne doplnená kontrolným rádiografickým vyšetrením.

Na členok sa aplikuje sadra alebo ortéza.

porovnanie všetkých fragmentov kosti cez rez. Počas zákroku sa svaly, väzy a cievy jemne posúvajú so špeciálnymi nástrojmi, čo poskytuje chirurgovi voľný prístup k miestu poškodenia;
korekcia polohy nohy (ak je zlomená);
fixácia fragmentov doskami, skrutkami, kolíkmi;
zošívanie;
imobilizácia odliatku členkovej omietky.

Uzdraviť takéto poškodenie bude od 2 do 6 mesiacov. Presné dátumy sú určené stupňom zložitosti ujmy. Napríklad vytvrdzovanie zlomeniny fibule so vytesnením je ťažšie ako normálne. Napríklad, ak je zranenie sprevádzané tvorbou viacnásobných fragmentov a v anamnéze ochorenia v akútnom štádiu, zotavenie môže trvať približne šesť mesiacov.

Priemerný čas narastania po zlomenine fibule bez vytesnenia je 2 mesiace.

Možné následky

Po zlomenine holennej kosti, dokonca aj pri kvalifikovanej liečbe, sa môžu vyskytnúť nasledovné následky: t

dysfunkcia členka;
pravidelný opuch, bolesť;
osteochondróza, artróza deformačného typu;
reakcie poškodenej oblasti na zmenu počasia.

Pravidelné cvičenie terapia pomáha minimalizovať nepohodlie, budete musieť vzdať fyzickej aktivity alebo obmedziť čo najviac.

rehabilitácia

Na obnovenie funkcie poškodenej oblasti po odstránení odliatku sadry je predpísaný priebeh fyzickej rehabilitácie. Presný plán určuje špecialista na fyzikálnu terapiu.

Cvičenia budú zamerané na posilnenie členka, pretože je to tento kĺb, ktorý má najväčšiu záťaž. Akonáhle sa pacient môže opierať o zranenú nohu, rehabilitačný program je doplnený krátkou prechádzkou.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo opakovanej alebo primárnej fraktúre kosti holennej kosti, je potrebné dodržiavať určité bezpečnostné pravidlá:

nosiť topánky podľa veľkosti, počasia, nemalo by byť úzke. Vysoké podpätky sú vylúčené;
potraviny bohaté na vápnik by mali byť prítomné v potrave;
robiť gymnastiku pravidelne, robiť uskutočniteľné športy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel a včasný prístup k lekárovi za alarmujúce príznaky pomôžu udržať aktivitu na mnoho rokov.

Pri chôdzi bolí bolesť

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

dôvody
Ako sa prejavuje
Ako sa zbaviť

Neuropatia peronálneho nervu je chronické ochorenie s obdobiami remisie, pri ktorom dochádza k syndrómu akútnej bolesti. Je to dosť zriedkavé. Liečba je dlhodobá a niekedy prináša len dočasnú úľavu. Často je prítomná neuropatia spolu s prasknutím väziva, poškodením svalového tkaniva.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u poľnohospodárov, záhradkárov, staviteľov, švadleniek, strojníkov, teda tých, ktorí strávia dlhú dobu v rovnakej pozícii. Tiež pozorované pri zlomeninách kostí nôh, najmä ak sa aplikuje sadra. Nosenie omietky spôsobuje svalovú atrofiu a to spôsobuje nervovú neuropatiu. A to je typickejšie pre porážku nervu v hornej časti.

dôvody

Hlavnou príčinou ochorenia je traumatický faktor. A vo väčšine prípadov sú zranenia menšie a pacient nehľadá pomoc. Najčastejšie je nervové tkanivo postihnuté tam, kde je takmer tesne pri kostiach.

Príčinou môžu byť aj trhliny, zlomeniny a podliatiny fibule. Nerv môže byť poškodený v akejkoľvek oblasti a dĺžka takéhoto poškodenia môže byť v rozsahu od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. To spôsobuje stav nazývaný syndróm tunela.

Takéto poškodenie vedie k zhoršeniu krvného obehu, a to zase spôsobuje atrofiu svalového tkaniva a iných útvarov postihnutej oblasti.

V niektorých prípadoch táto patológia nie je primárna, ale je spojená s konkrétnym ochorením. Môže to byť intoxikácia, zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog. Aj v tomto mieste môže rakovinový nádor začať rásť alebo sa môže vyskytnúť poškodenie tibia-fibulárneho väziva.

Ako sa prejavuje

Symptómy neuropatie peronálneho nervu môžu byť veľmi odlišné.

Zhoršená citlivosť v zóne, ktorá je inervovaná postihnutým nervom, a to je dolná časť nohy a chodidla. Noha sa necíti teplo alebo zima. Hlavnou metódou liečby je elektrostimulácia.
Bolesť sotva znateľne významná. Počas chôdze, drepov a skokov sa stávajú obzvlášť silnými.
Neschopnosť ohýbať alebo ohýbať prsty, čo spôsobuje veľa nepríjemností pri chôdzi v topánkach.
Problémy nohy. Stáva sa takmer nehybným. Preto je často potrebné používať barle alebo invalidný vozík.
V oblasti zápalu sa môže objaviť sčervenanie kože a teplota sa zvyšuje lokálne.

Ak sa tieto príznaky neliečia, svalová atrofia sa postupne vyvíja, čo spôsobuje ďalšie poruchy. Zvlášť nebezpečná je kompresia-ischemická neuropatia peronálneho nervu, v ktorej sú nervové vlákna stlačené do takej miery, že ich smrť začína. Potom je jednoducho nemožné túto látku obnoviť.

Ako sa zbaviť

Liečba neuropatie peronálneho nervu prebieha v niekoľkých štádiách. Po prvé, pacient berie lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa bolesti a nepohodlia. Tiež, s pomocou liekov, môžete znížiť úroveň zápalu, a nakoniec sa ho zbaviť úplne.

Hlavnými liečivami v tomto prípade budú tie, ktoré patria do skupiny NSAID. Ide o diklofenak, ketorol, nimesulid. Takéto lieky sa majú užívať len na lekársky predpis, pričom sa zohľadňujú všetky dostupné kontraindikácie.

Pre rýchlu regeneráciu nervového tkaniva je dobré podstúpiť celý cyklus liečby vitamínmi B. Používajú sa ako injekčný roztok. Zvlášť účinné sú B1, B6 a B12. Tieto prostriedky si môžete kúpiť v lekárni. Celkový celkový priebeh je až 20 injekcií každého lieku.

Na zlepšenie zásobovania krvou používajte lieky ako je trental alebo cavinton. Po odstránení zápalového procesu je predpísaná cvičebná terapia pre neuropatiu peronálneho nervu, masáž, gymnastiku a fyzioterapiu. To všetko sa odporúča kombinovať s populárnymi metódami liečby - obklady a pleťové vody.

Pri významnom syndróme bolesti sa môže aplikovať omietka, ako aj nosenie ortéz na fixáciu kĺbu. Ak tieto metódy liečby nedali správny výsledok, potom sa vykoná operácia, ktorá pomáha odstrániť príčinu zápalového procesu a obnoviť vodivosť nervového tkaniva.

Kolenný kĺb je svojou anatomickou štruktúrou najväčší v ľudskom tele. Tvoria ho viaceré kosti - femorálna, tibiálna, fibula a patella (sesamoidná kosť - „kosť vnútri šľachy“). Ak sa pozrieme na snímky kostry v anatomickom atlase, uvidíme, že kosti femuru a tibie sú najsilnejšie a najdlhšie v ľudskom tele.

Prečo sa bolesť vyskytuje tak často v kolene? Je to koleno, ktoré preberá veľkú časť nákladu pri chôdzi, behu alebo inom tréningu. Keď sa kolenný kĺb odtláča od zeme, dostáva určitý tlak a pôsobí tak ako tlmič nárazov pre ľudské nohy. Napriek štruktúre a štruktúre kĺbov, po tréningu alebo dlhej a rýchlej chôdzi, si človek môže všimnúť prítomnosť bolesti v strednej tretine nohy. Aké sú príčiny tejto bolesti a možno jej predísť? Poďme na to.

Príčiny bolesti

V tomto článku sa pozrieme na príčiny bolesti u oboch trénovaných športovcov a obyčajných ľudí, ktorí sa rozhodnú bežať a pridávať ďalšie cvičenia k svojmu bežnému spôsobu života.

Ihneď si všimneme, že bolesť v kolene po behu môže nastať z mnohých dôvodov. To môže byť spôsobené všeobecnou nepripraveností tela na zvýšenú fyzickú aktivitu, progresiou existujúceho zápalového procesu v kĺbovej dutine alebo následkom poranenia.

Bolesti kolena u netrénovaných ľudí

Viesť zdravý životný štýl a robiť cvičenia v poslednej dobe sa stáva veľmi módne. To je dobré. Nepripravené telo je však ťažké adekvátne reagovať na školenia so zvýšenou komplexnosťou. Tak prečo sa bolesť vyskytuje pod alebo nad kolenom po cvičení? Dôvody môžu byť:

Nedostatočná príprava orgánu na výcvik. Ak ste vlastníkom chronických ochorení alebo nadváhy, potom sa pripravte, že vaše telo nebude ďakovať za cvičenie, ktoré ste začali. Nadmerná hmotnosť je ďalším zaťažením kĺbov a nôh vo všeobecnosti.
Nesprávne topánky. Ak sa syndróm bolesti objaví bezprostredne po joggingu a je sám seba obmedzovaný hodinu alebo dve po ňom, potom sa znovu objaví po ďalšom tréningu, potom venujte pozornosť topánkam, v ktorých trénujete. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o tenisky s tenkou alebo príliš tvrdou podrážkou. Tieto topánky musia byť okamžite vymenené, aby sa zabránilo vzniku degeneratívnych procesov v kĺbe.
Nevhodný terén. Každý učiteľ trénera a telesnej výchovy povie, že ideálnym miestom na jogging je štadión s pogumovaným povlakom. Bohužiaľ, väčšina začínajúcich bežcov toto pravidlo zanedbáva. Lesné chodníky alebo mestský asfalt sú úplne nevhodné pre pravidelné cvičenia. V tomto prípade nie je koleno schopné plne vykonávať svoju funkciu tlmenia otrasov v dôsledku vysokej kinetickej energie prenášanej na nohy a kĺby. Takže tam je bolesť v nohe pod kolenom.
Nedostatok rozcvičky pred cvičením. Väzby a kĺby nohy sú ovplyvnené tým, že svaly nie sú dostatočne vyhrievané. To môže viesť k zraneniu počas tréningu. Preto je nevyhnutné cvičiť pred tréningom.
Nesúlad s technikou behu. Áno, existuje taký aspekt. Cvičte a spustite správne. Touto prácou sa rozumie správne nastavenie nôh a chodidiel počas behu. Noha by mala byť úplne v kontakte so zemou a stáť rovno. Nohy by mali byť mierne pokrčené v kolennom kĺbe.

S dodržiavaním všetkých týchto málo a pomerne jednoduchých pravidiel sa človek môže zachrániť pred nepríjemnými účinkami tréningu a zlepšiť svoje zdravie a nezhoršiť svoj stav.

Skôr ako začnete cvičiť, mali by ste sa poradiť s trénerom, ktorý Vám poradí o optimálnej a primeranej záťaži vášho tela.

Kolenná bolesť u športovcov

Profesionálni bežci dodržiavajú všetky pravidlá a nuansy behu a vyššie uvedené aspekty sú pre nich irelevantné. Bolesť v tejto kategórii jedincov je však oveľa bežnejšia. Prečo?

Účinok pravidelného preťaženia a výskyt mikrotraumat. Športovci sú predmetom opakovaného denného tréningu, a preto sú ich kĺby neustále zranené a nemajú čas na „odpočinok“. To vedie k množstvu nepríjemných následkov: zranenia, zápalové procesy, degeneratívna patológia. Často to spôsobuje bolesť v nohe pod kolenom.

Trauma štruktúr kolenného kĺbu

Profesionálni atléti sú najviac náchylní na traumu. Ako už bolo uvedené, hlavné zaťaženie preberá spoje nôh.

Poškodenie menisku. Pripomeňme, že meniskus je anatomická štruktúra, ktorá je vrstvou chrupavkového tkaniva umiestneného medzi kosťami v kolennom kĺbe. Je to práve táto štruktúra, ktorá pôsobí ako tlmič nárazov a najčastejšie sa vyskytuje zranenie menisku. Ako podozriť z poškodenia menisku? Ihneď po tréningu alebo počas neho, športovec zažije ťah alebo boľavú bolesť v strednej tretine nohy alebo na vonkajšej strane kolena, ako aj "blokádu" kolena. Blokáda v tomto prípade znamená nútenú polohu, to znamená, že pacient mierne pokrčí nohu v kolene a už ju nemôže ohnúť. To všetko môže byť sprevádzané hematómom, edémom a lokálnym zvýšením teploty kĺbu. Pre pacienta bude veľmi ťažké zostúpiť po schodoch. S bodom, diagnóza zranenia menisku môže byť vykonaná v prítomnosti röntgenového žiarenia, kde traumatológ bude s najväčšou pravdepodobnosťou vidieť príznak "spoločnej myši" - časť chrupavky voľne umiestnený v kĺbovej dutine.
Poškodenie väzivového aparátu. Najčastejšie postihnuté väzy sú: kolaterálne väzy - tibiálne a peronálne - vnútorné a vonkajšie laterálne väzy - a prekrížené väzy kolenného kĺbu. Toto zranenie je sprevádzané difúznou bolestivosťou vyžarujúcou do stehna alebo prítomnosťou bolesti na vonkajšej strane kolena. Tiež, bolesť sa šíri pod - na nohe. Okrem toho dochádza k opuchu a hemartróze (prítomnosť krvi v dutine kolenného kĺbu). Pre porážku krížového väzu je charakteristický príznak "šuplíka" - posunutie kostí dolnej časti nohy o viac ako 5 mm. Tento symptóm môže byť zadný aj predný.
Dislokácia alebo subluxácia kolenného kĺbu. Toto zranenie je sprevádzané silnou bolesťou a deformitou v oblasti kolena. Diagnostikovať toto poškodenie nie je veľký problém.

V prípade zranenia musíte okamžite kontaktovať pohotovosť alebo zavolať záchrannú službu. Pred príchodom špecialistu musí byť zranená končatina znehybnená.

Zápalové procesy v kolennom kĺbe

Toto je druhá najčastejšia patológia kolenného kĺbu u športovcov. Pravidelné mikrotraumy vedú k nasledujúcim ochoreniam:

Bursitída je zápalový proces vo vrecku kolenného kĺbu. Doprevádzaný edémom, lokalizovanou horúčkou, bolesťou a stuhnutosťou pohybu.
Tendonitída je zápal šľachy kolenného kĺbu. Vzniká v dôsledku mikrotrhnutia v tejto anatomickej štruktúre.
Synoviitída - akumulácia tekutiny v kĺbovej dutine. Sprevádzaný horúčkou a subfebrilnou horúčkou. Lokálne symptómy: opuch, obmedzená pohyblivosť, ostrá bolesť.

Zápalové procesy v kĺbovej dutine sú reumatológ alebo traumatológ. Proces úplného zotavenia spravidla netrvá dlho.

Degeneratívne procesy

Táto patológia je oveľa menej bežná vzhľadom na to, že jej vývoj vyžaduje veľké časové obdobie.

Najčastejšie nosológií sú osteoartritída a reumatoidná artritída. Symptómy týchto chorôb sa vyvíjajú postupne a v skorých štádiách pacient nemusí podať žiadne sťažnosti, okrem bolestivej bolesti v oblasti kĺbu po fyzickej námahe. V tomto prípade sa proces môže šíriť napríklad pod - na kĺby chodidla alebo ovplyvňovať kĺby rúk.

Po všetkých vyššie uvedených, je jasné, prečo bolesť v kolennom kĺbe je taký častý jav, prečo je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá pred jogging a to, čo musíte urobiť, než začnete cvičiť. Postarajte sa o svoje zdravie!

Hlava fibule bolí

Fibula označuje tubulárny poddruh dlhej tenkej časti lýtka. Anatomicky sa skladá z tela a dvoch koncov, z ktorých dolná časť tvorí jednu z častí členkového kĺbu. Vzdelávanie hrá úlohu kostného vonkajšieho stabilizátora členka. Jeho spojenie s holennou kosťou je zabezpečené interosseóznou membránou. Z rôznych dôvodov sa môže osoba sťažovať, že fibula je boľavá. Čo môže spôsobiť tento a ďalšie štáty? Čo je to anatómia tvorby kostí.

Členok je dostatočne mobilný, aby plne plnil funkcie, ktoré sú mu priradené. Zvýšené zaťaženie môže viesť k posunu spoja. Na zníženie pravdepodobnosti tohto minima existuje externý stabilizátor - holenná kosť. Jeho hrúbka v porovnaní s tíbiou je výrazne nižšia.

Proximálny koniec je tvorený hlavou tvorby kosti, ktorá má nevyhnutne kĺbový povrch zodpovedný za spojenie s druhou kosťou.

Telo kosti sa prirodzene deformuje. Vonkajšie viditeľné krútenie pozdĺž pozdĺžnej osi, ako aj zakrivenie. Podľa anatómie má telo fibule tri okraje:

Anatomická štruktúra tiež naznačuje ostrý medzizubný stredný okraj a tri kostnaté povrchy: bočné, zadné, mediálne.

Distálny členok je tvorený rovnakým koncom fibule. Stredný povrch bočného členka má kĺbový povrch.

Jednoduchá, ale objemová štruktúra fibule spolu s veľkým zaťažením zvyšuje riziko vzniku rôznych lézií tvorby kosti.

Poškodenie fibule

Kvôli svojej anatomickej jemnosti je fibula náchylná na rôzne druhy poškodenia. Ide hlavne o trhliny a posuny. Najčastejšie sa však diagnostikuje zlomenina tejto tvorby kostí. Zlomenina vlákien podľa ICD 10 je kód S82.4.

Porušenie integrity tvorby kostí v lekárskej praxi je rozdelené do nasledujúcich typov:

zlomenina laterálneho členka - diagnostikovaná v prípade, keď traumatický faktor (napríklad rana) padol na oblasť členka;
zlomenina hlavy fibule - diagnostikovaná v prípadoch, keď je faktor poranenia v oblasti kolena alebo samotného kĺbu;
zlomenina avulzie - v dôsledku prasknutia šľachy je oblasť kosti oddelená, kde bola pripojená;
stresujúce zlomeniny - výsledok mnohých zranení vyskytujúcich sa počas rýchlej chôdze, behu.

Bez ohľadu na typ, fraktúry fibula sú najčastejšie diagnostikované u športovcov zapojených do traumatických športov - futbal, beh, vysoké a dlhé skoky, basketbal, volejbal. Počas cvičenia na kostiach a šľachách vzniká zvýšené zaťaženie. Tento faktor je doplnený neopatrným pohybom, náhlym zastavením, priamym alebo nepriamym vplyvom. Ako výsledok - zlomenina.

Dôležité: zlomenina holennej kosti je často sprevádzaná subluxáciou alebo dislokáciou nohy, dokonca aj skrátením samotnej tvorby kosti.

Z dôvodu poškodenia kostí sú zlomeniny rozdelené do nasledujúcich typov:

kríž;
špirála;
kosa;
rozdrobí;
čiastkový.

Porušenie celistvosti holennej kosti môže byť s premiestnením alebo bez neho.

Príkladom vzácneho typu poškodenia je zlomenina hlavy holennej kosti. Sval bicepsu spravidla trhá iba tú časť, ku ktorej je šľacha pripevnená. Ak zranenie nebolo sprevádzané kompenzáciou, liečba je extrémne konzervatívna a zahŕňa nosenie omietky na tri týždne. Prípady, pri ktorých sa pozoruje zaujatosť, vyžadujú iný liečebný algoritmus. Chirurg najprv vytvorí väzbu všetkých fragmentov. Potom sa aplikuje omietka. Nezabudnite izolovať fibulárny nerv, aby ste zabránili jeho poškodeniu.

Mali by ste vedieť, že riziko zlomeniny sa zvyšuje nielen na pozadí profesionálnych športov. Choroby, ako je osteomyelitída, osteoporóza, osteosarkóm, sú sprevádzané oslabením kostného tkaniva, ktoré robí tíbie ešte tenšie.

Klinický obraz poškodenia

Zlomenina holennej kosti je sprevádzaná pomerne živým klinickým obrazom. Bolestivý syndróm je silne výrazný a koncentrovaný v mieste poranenia. Napríklad v prípade priameho úderu na prednú časť nohy môže postihnutá osoba mať zvonku zvonku.

Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť aj pri pokuse o akékoľvek pohyby s poškodenou končatinou. Okrem toho je objem motorickej aktivity významne a vizuálne výrazne obmedzený, často sa fixuje krvácanie pod kožou.

Dôležité: podozrenie na poškodenie peronálneho nervu, ak obeť má zlomeniny hlavy a / alebo krku holennej kosti. Znakom takéhoto stavu je porušenie alebo dokonca úplná strata citlivosti vonkajšej časti nohy, chodidla.

Röntgenové vyšetrenie na identifikáciu zlomeniny fibule

Diagnostika zlomenín kostí začína dôkladnou analýzou všetkých symptómov, ktoré sú vizualizované alebo hlásené priamo postihnutým ľuďom. Uistite sa, že lekár vykonáva vyšetrenie poraneného miesta. Pri zlomeninách je sprevádzaná ostrou a veľmi silnou bolesťou.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je predpísaná rádiografia. Výsledné obrazy demonštrujú nielen stupeň a presnú lokalizáciu zlomeniny, ale aj vytesnenie fragmentov kostí, ak je to tak.

V prípade, že edém poranenej končatiny neumožňuje získavať informatívne obrazy počas röntgenového žiarenia, vykoná sa MRI sken. Metóda poskytuje úplné informácie o stave tkanív, šliach. Alternatívnou metódou je počítačová tomografia. Nemá však také informácie ako magnetická rezonancia.

Z včasnosti a správnosti diagnostických metód závisí úspešnosť liečby zlomeniny tíbie.

Chirurgia na spojenie všetkých fragmentov kostí

Lekár vyberie liečebný program na základe závažnosti poranenia. Aplikované metódy sú rozdelené do dvoch skupín:

Konzervatívna metóda zahŕňa spojenie všetkých fragmentov, fragmentov kostí a zabezpečenie ich retencie v požadovanej polohe. Tým sa eliminuje pravdepodobnosť vzniku rovnakých následkov, ako je subluxácia / dislokácia nohy. Repozícia (spojenie) je nevyhnutne doplnená kontrolným rádiografickým vyšetrením. Na členok sa aplikuje sadra alebo ortéza.

V niektorých prípadoch (nedodržanie lekárskej rady, chyby pri diagnostikovaní alebo premiestnení atď.), Spojenie kostných fragmentov nedáva požadovaný výsledok. Chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom eliminovať vzniknuté komplikácie. Má dve fázy:

produkovaný otvorenou (cez reznú) metódu porovnávania všetkých kostných fragmentov. Počas procedúry sa svaly, väzy a cievy jemne posúvajú so špeciálnymi nástrojmi, čo poskytuje chirurgovi voľný prístup k miestu poškodenia kostí;
odstránenie narušenia polohy nohy (ak bola vytvorená);
fixácia doštičiek, skrutiek, kolíkov;
vrátenie odstránených prvkov a prešívanie;
imobilizácia odliatku členkovej omietky.

Ak chcete obnoviť integritu tíbie bude trvať od 2 do 3 mesiacov. Presné termíny sú určené stupňom zložitosti zlomeniny. Napríklad, ak je zranenie sprevádzané tvorbou viacerých fragmentov, ako aj históriou ochorenia v akútnom štádiu, hojenie môže trvať približne šesť mesiacov.

Doska vnútri členku

Akékoľvek poškodenie kostnej hmoty má nepriaznivý vplyv na ďalšie fungovanie končatiny alebo jeden kĺb. Po zlomenine tíbie, dokonca aj v prípade kvalifikovanej liečby, sa môžu vyskytnúť nasledovné následky:

dysfunkcia členka;
pravidelný edém a bolesť;
osteochondróza, artróza deformačného typu;
reakcie lokality na zmeny počasia.

Na minimalizáciu nepohodlia pomáha pravidelné cvičenie. Rovnako ako benígny životný štýl, ktorý znamená zlyhanie alebo obmedzenie fyzickej aktivity na prvom mieste.

Aby sa obnovila funkcia poškodenej oblasti, predpíše ošetrujúci lekár po odstránení obväzovej náplasti fyzickej rehabilitácie. Presný plán je určený liečebnou terapiou. Spočiatku, cvičenie bude zamerané na posilnenie členku, pretože je to tento kĺb, ktorý má najväčšiu záťaž.

Po tom, ako sa pacient začne prejavovať regeneračnou schopnosťou na fyzickú aktivitu, je rehabilitačný program doplnený krátkou prechádzkou.

Cvičenie terapia ako prevencia zlomenín členkov

Aby sa predišlo opakovanej alebo primárnej zlomenine holennej kosti, je potrebné dodržiavať určité bezpečnostné pravidlá. Sú relevantné nielen pre športovcov a ohrozených ľudí. Pravidlá sú nasledovné:

nosenie obuvi podľa veľkosti, počasia, nemalo by byť úzke, dlhé nosenie vysokých podpätkov je vylúčené;
potraviny bohaté na vápnik by mali byť prítomné v potrave;
uplatňovanie pravidiel na posilnenie kostného aparátu dolných končatín.

Prísne dodržiavanie bezpečnostných pravidiel a včasný prístup k lekárovi zaručuje zníženie pravdepodobnosti vzniku závažných následkov.

Dislokácia kolena: príčiny, diagnostika a možné komplikácie, liečebné metódy

Dislokácia kolenného kĺbu je poranenie, pri ktorom je narušená integrita zložiek kolenného kĺbu (väzy, artikulárne kapsuly, menisky, atď.), Ale kosti zostávajú neporušené.

Obsah:

Dislokácia kolena: príčiny, diagnostika a možné komplikácie, liečebné metódy
Príčiny patológie
Charakteristické príznaky
Diagnóza a možné komplikácie
liečba
výhľad
Liečba tibiálneho zápalu - závisí od príčin periostitídy
Čo je tibiálna periostitída
Symptómy zápalu periostu
Príčiny tibiálnej periostitídy
Rizikové faktory pre tibiálnu periostitídu
Diagnóza tibiálnej periostitídy
Diferenciálna diagnostika
Čo robiť so zápalom tibiálneho periostu
Ako zabrániť tibiálnemu zápalu
Syndróm fibulárneho nervu
Radikálne ťahy
Radikálno-spinálne syndrómy
Fotometrické výskumné metódy
Dočasná práceneschopnosť
Peronálna nervová neuropatia: príčiny, symptómy a liečba
Malý anatomický vzdelávací program
Príčiny peronálnej neuropatie
príznaky
liečba
2 KOMENTÁRE Zatiaľ žiadne informácie
Prejavy a terapia fibulárnej tendinitídy
príznaky
liečba
Články na túto tému:
Bolesť v hlave fibula
Klinické varianty peronálnej neuropatie

Tento termín sa vzťahuje na dva rôzne stavy - dislokáciu holennej kosti a hlavy fibule.

Dislokácia dolnej časti nohy - zriedkavý výskyt, predstavuje menej ako 1% všetkých dislokácií. Napriek tomu je táto škoda dosť ťažká, pretože je sprevádzaná hrubým porušením anatomickej integrity tkanív kĺbov. Dislokácia kolena v tejto oblasti je často spojená s poškodením nervov a cievnych zväzkov.

Druhy dislokácie nôh

Dislokácia fibróznej hlavy sa vyskytuje ešte menej často. Vzniká pri prasknutí špeciálneho silného kĺbu medzi fibulami a tibiálnymi kosťami v bezprostrednej blízkosti kolenného kĺbu (toto spojenie sa nazýva proximálna tibiálna syndesmóza).

Druhy dislokácie hlavy fibule. Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Dislokácia kolenného kĺbu je veľmi ťažká a významne narúša obvyklé denné činnosti osoby v dôsledku silnej bolesti, poruchy chôdze a progresívnej deštrukcie kĺbu.

Ak pôjdete do traumatológa včas (tento lekár sa zaoberá dislokáciami), je tu veľká šanca na úplné uzdravenie.

Ďalej v článku sa dozviete, čo je patológia nebezpečná, kde by ste mali osloviť, ak máte podozrenie na dislokáciu, ako aj prognózu a vyhliadky na zotavenie sa zo zranenia.

Príčiny patológie

Dislokácia kolena sa zvyčajne vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Zranenia pri športe (bežci a cyklisti sú najcitlivejší).
Pád z výšky na nohy, obzvlášť rovný.
Nehody a dopravné nehody.

V niektorých prípadoch sa príčinou poškodenia kolenného kĺbu stáva slabosť väzivového aparátu, spôsobeného geneticky.

Charakteristické príznaky

Bez ohľadu na špecifický mechanizmus poškodenia, dislokácia kolena v typických prípadoch je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Akútna bolesť v kĺbe, zostávajúca v pokoji a silne zhoršená pohybmi. Výskyt týchto príznakov je spôsobený priamym poškodením nervových vlákien.
Zhoršenie mobility. Dislokácia kolena je sprevádzaná buď významným poklesom amplitúdy pohybov, alebo úplnou neschopnosťou pohybovať nohou v kolene.
Strata pocitu v nohe. Je to impozantný symptóm, ktorý indikuje poškodenie veľkých nervových kmeňov.
Opuch kolena, spojený s porušením integrity krvných ciev a krvácania v tkanive kĺbu, ako aj vývoj počiatočných štádií zápalového procesu.

V prípade dislokácie dolnej časti nohy je koleno deformované, v jeho prednej časti je definovaný špičatý výstupok (bajonetová deformácia). Vzhľadom na silnú bolesť a nestabilitu na poranenej nohe nie je možné oprieť sa, narovnať a trochu skrátiť. Keď má noha subluxáciu, noha je trochu ohnutá.

Ťažká dislokácia lýtka pravej nohy

Podozrenie na dislokáciu hlavy fibule môže byť zrejmá deformácia oblasti pod patellou, určená dotykom. Vonku od spodnej časti kolena môžete cítiť a dokonca vidieť vyčnievajúcu kostnú hlavu, ktorá sa dá ľahko nastaviť, ale hneď po tom zaujme rovnakú pozíciu; zároveň sa mierne zvyšuje bolesť.

Dislokácia hlavy fibule na ľavej nohe

Ak bolo poranenie vážne, potom môže byť dislokácia sprevádzaná zlomeninami kostí nôh. Symptómy poškodenia sú v tomto prípade výraznejšie a okrem extrémne silnej bolesti zahŕňajú výrazný edém, výraznejšiu deformitu a charakteristický zvuk trenia fragmentov kostí proti sebe (crepitus).

Diagnóza a možné komplikácie

Pri prvom podozrení z dislokácie kolenného kĺbu musíte okamžite kontaktovať najbližšiu pohotovosť, kde lekári vykonajú počiatočnú diagnostiku poškodenia. Zahŕňa:

Vyšetrenie traumatológom. Odborník zistí podrobnosti o výskyte poranenia, ako aj vizuálne zhodnotí stav kolenného kĺbu.

Rádiografiu. Konečná diagnóza dislokácie v kolennom kĺbe môže byť urobená len na základe obrazu. Touto metódou je tiež možné rozlíšiť toto zranenie od iných poranení (zlomeniny, praskliny väzu, poranenia menisku a iné).

Rádiograf prednej a zadnej dislokácie nohy

Na základe získaných údajov sa rozhoduje o otázke ďalšej taktiky liečby. Čím skôr sa človek obrátil na traumatológa, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia a tým väčšia je šanca vyhnúť sa vzniku závažných následkov.

Neošetrená dislokácia kolena môže byť komplikovaná:

Tvorba hematómov (obmedzená akumulácia krvi v mäkkých tkanivách končatiny).
Hemartróza - naplnenie krvi kolenného kĺbu.
Paralytická deformácia nohy, v ktorej visí dole a zle sa pohybuje, čo nevyhnutne vedie k narušeniu chôdze.
Gonartróza je chronické ochorenie, pri ktorom sú tkanivá kolenného kĺbu (kosti, menisky, väzy, kĺbové kapsuly atď.) Zničené, oslabené a strácajú svoju funkciu.

Na diagnostiku týchto komplikácií lekári používajú magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu, elektroneuromyografiu (ENMG) a ďalšie výskumné metódy.

Pacient s magnetickou rezonanciou (MRI)

Dislokácia kolena vyžaduje chirurgickú liečbu, pretože toto poškodenie je sprevádzané poškodením nielen kĺbových tkanív, ale aj okolitých štruktúr, ako sú nervy, cievy a iné.

Dislokácia nohy - veľmi vážne zranenie, pri ktorom je vysoká pravdepodobnosť šoku. Preto je v prvej fáze liečby potrebná protirakovinová terapia, ktorá zahŕňa:

Adekvátna anestézia nesteroidnými protizápalovými liekmi a narkotickými analgetikami.

Pneumatika sa prekrýva od zadku k nohe, vrátane, aby imobilizovala končatinu.

Nastavenie kvapkadla na podporu práce kardiovaskulárneho systému.

Je prísne zakázané znížiť dislokáciu kolenného kĺbu v pohotovosti, a ešte viac nezávisle od seba - to je spojené s poškodením popliteal nervov a ciev. Kontrakcia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii, aby sa obnovila integrita poškodených tkanív, po ktorých sa aplikuje na končatinu obväz sádry.

Ďalšia liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická. Lekári môžu dať čiastočnú a jemnú záťaž na nohu až po 6-8 týždňoch po premiestnení. Po minimálne 2 mesiacoch po operácii sa odliatok odstráni a začína sa doba regenerácie, ktorá zahŕňa:

terapeutické cvičenia
fyzioterapia,
kúpeľná liečba,
podpornej liekovej terapie.

Rehabilitácia po odstránení sadry. Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Dokonca aj po technicky úspešnej redukcii dislokácie po odstránení obväzu v kolennom kĺbe často pretrváva nadmerná pohyblivosť a „uvoľnenie“ a noha stráca svoju podpornú funkciu. Preto sa v prvých obdobiach po poranení vykonáva rekonštrukčná („regeneračná“) operácia, ktorej cieľom je stabilizovať štruktúry a tkanivá kolena s následnou rehabilitáciou.

Pri včasnej liečbe na pohotovosti a včasnom chirurgickom zákroku je priaznivá prognóza dislokácie kolenného kĺbu. Závažnosť poranenia nedovoľuje, aby sa koleno úplne zotavilo po prvýkrát, takže krátko po redukcii sa často vyžaduje opakovaná operácia.

Čím neskôr pacient začal liečbu, tým väčšie je riziko komplikácií, medzi ktorými je najvýraznejší traumatický šok, ktorý predstavuje bezprostredné ohrozenie života obete. V budúcnosti, s oneskorenou liečbou, je pravdepodobnosť úplného obnovenia výkonu kolena extrémne nízka.

VKontakte
facebook
cvrlikání
spolužiaci
Môj svet
Google+

V hornej časti komentára je posledných 25 blokov otázok a odpovedí. Odpovedám len na tie otázky, kde môžem poskytnúť praktické rady v neprítomnosti - často bez osobnej konzultácie to nie je možné.

Ďakujem Išiel som k traumatológovi. Hlava je na mieste, problémy so spoločnou kapsulou. Súhlasím - ja je zlé. Podnikal by to.

V dôsledku športového zranenia bol pred dvoma rokmi poškodený bočný meniskus. Pred pol rokom som sa rozhodol pre operáciu (bolesť nezmizla pri chôdzi a kĺb sa začal blokovať aj pri nasadení na topánky). Zadný roh vonkajšieho menisku bol resekovaný. Šesť mesiacov prešlo, koleno naďalej bolí. Išiel som na osteopat, diagnostikoval dislokáciu hlavy fibula. Hlava sa drží dopredu a hore, bočný väz je natiahnutý a zapálený. Hovorí, že sa to stalo aj pri zranení menisku. Manipulácie vložili hlavu na miesto (kliknutie). Bolesť okamžite zmizla, začala normálne chodiť. Ďalšie vzdelávanie. Po poslednom (drepy, skoky z polovice sedadla, švihadlo, skoky do kanoe), hlava vyskočila znova. Bolesť sa vrátila.

Povedz mi, prosím, ako ho môžem vložiť na svoje vlastné miesto? Aká je technika manipulácie?

Chápem, že riziko sublimácie je teraz konštantné. A nie vždy je možné sa dostať k osteopatovi.

Sarybay, v žiadnom prípade neodporúčam mojim pacientom, aby sa pokúsili spojiť. V takýchto prípadoch sa môžete obrátiť na pohotovosť alebo zavolať sanitku. V každom prípade sa musíte poradiť so špecialistom - chirurgom alebo traumatológom, aby ste boli vyšetrení a predpísaná primeraná liečba.

Zdroj: tibiálne zápaly - závisia od príčin periostitídy

Tibiová periostitída je zápal kosti, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku traumatických udalostí a iných príčin. Aké sú však príznaky a ktoré lieky sú najvhodnejšie na prevenciu zápalu?

Čo je tibiálna periostitída

Tibiálna periostitída je ochorenie, ktoré postihuje jeden z dvoch dlhých kostí, ktoré tvoria kostru nohy, presnejšie holennú kosť. Najmä zápal ovplyvňuje periosteum, t.j. membrána spojivového tkaniva, ktorá pokrýva všetky kosti vrátane holennej kosti, s výnimkou oblastí pokrytých chrupavkou.

Tibiová periostitída je zvyčajne výsledkom poranenia, ktoré ovplyvnilo adhézne zóny svalov, menej často môže byť spôsobené bakteriálnou infekciou periostu.

V každom prípade, bez ohľadu na povahu zápalového procesu, stimuluje osteoblasty vnútornej vrstvy periostu, aby produkoval nové kostné tkanivo. To má zvláštny vplyv na anatomické oblasti postihnuté chorobou: tvoria sa kostné dosky alebo dokonca abnormálne zvýšenia kostí.

Symptómy zápalu periostu

Hlavným príznakom je lokalizovaná bolesť v oblasti tíbie postihnutá zápalovým procesom. Zvyčajne sa oblasti postihnuté zápalom rozširujú o 5-10 cm a bolesť preniká celou časťou, ale môže byť tiež lokalizovaná v určitých bodoch.

Pri nástupe ochorenia sa počas námahy objavuje bolesť a zmizne počas odpočinku, ale s rozvojom zápalu sa stáva akútnym a konštantným, čo sťažuje pohyb.

V zapálenej oblasti sa môže vyskytnúť začervenanie, opuch a vysoká citlivosť na palpáciu. Bolesť sa zhoršuje ohýbaním a natiahnutím prstov na nohách.

Príčiny tibiálnej periostitídy

Ako už bolo uvedené, tibiálna periostitída je spojená so zápalom spojivového tkaniva, ktoré pokrýva kosti.

Takýto zápal môže byť spôsobený:

Bakteriálna infekcia, ktorá sa zvyčajne dostáva do perioste cez krv. V tomto prípade je periostitída dôsledkom predchádzajúcej infekcie. Táto situácia je však v našej krajine veľmi zriedkavá.
Poranenie. Oveľa častejšia je periostitída spôsobená traumou tíbie. Poranenia sú spojené s mikroskopickými prestávkami, v dôsledku ktorých sa vyvíja zápalový proces.

Rizikové faktory pre tibiálnu periostitídu

Z toho, čo už bolo povedané, je jasné, že sú obzvlášť náchylné na vývoj patológie:

športovci, najmä tí, ktorí sa podieľajú na mobilných športoch, ako sú bežci, bežci na maratóne, šprintéri, ako aj násypky, volejbaloví hráči, basketbaloví hráči a futbalisti.

Pravdepodobnosť zápalu perioste sa výrazne zvyšuje, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

Nadmerná záťaž bez správnej prípravy.
Problémy s držaním tela.
Beh na nerovnom teréne.
Beh do kopca alebo z kopca.
Používajte príliš tuhé topánky.
Nevhodné topánky. Jedným z faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Bežci by mali vymeniť topánky aspoň raz.
Nadváhou.

Nepredajné tváre, majú problémy s držaním tela pri chôdzi, zvyšujúc zaťaženie svalov nôh.

Osoby s mentálnym postihnutím, ako sú napríklad nohy chodidiel alebo ploché nohy, ktoré spôsobujú problémy s držaním tela pri chôdzi, alebo nohy rôznych dĺžok.

Diagnóza tibiálnej periostitídy

Odborník, ktorého by ste mali kontaktovať, je ortopedický chirurg.

Sformulovať správnu diagnózu, ktorú používa:

Anamnestická analýza pacienta.
Analýza symptómov a znakov.
Vyšetrenie končatiny.

Diferenciálna diagnostika

Keďže príznaky v periostitíde tíbie sú nešpecifické, na vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi sú potrebné ďalšie klinické štúdie.

Takéto prieskumy zahŕňajú:

X-ray nohy, ktorá pomáha detekovať periosteum abnormality
Skenovanie kostí na odstránenie mikrotrhlín v kosti
Jadrová magnetická rezonancia na detekciu akýchkoľvek útvarov, opuch na úrovni kostného tkaniva

Čo robiť so zápalom tibiálneho periostu

Ak je ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou, je potrebná antibiotická liečba.

Ak je ochorenie spôsobené problémami vo svaloch, terapeutický protokol bude zložitejší a samozrejme dlhší.

Hlavným účelom starostlivosti je predovšetkým odstránenie príčin zápalu a potom:

Udržiavanie mieru, aspoň v období, keď je zápal v akútnej fáze.
Aplikácia ľadu na mieste bolesti najmenej trikrát denne.
Zavedenie protizápalových liekov, spravidla protizápalové nesteroidné činidlá.
Lokálne podávanie kortizónu. Takéto postupy by však mali mať obmedzenú dobu trvania a mali by byť prísne kontrolované odborníkom, pretože kortizón znižuje silu spojivového tkaniva, a preto po počiatočnom účinku môže situáciu zhoršiť.
Fyzioterapeutické postupy. Existuje niekoľko typov fyzioterapeutických postupov, ktoré možno použiť na protizápalovú liečbu, ale najčastejšie sa používa ultrazvuk.

Po odstránení zápalu je potrebné obnoviť svalový tonus stratený počas liečebného obdobia.

Ak sa vyskytnú fyzické problémy, ako napríklad ploché nohy, môže byť potrebné vyrobiť vložky do obuvi, aby sa pri chôdzi korigovalo držanie tela.

Ako zabrániť tibiálnemu zápalu

Korekcia nasledujúcich rizikových faktorov významne zníži pravdepodobnosť periostitídy tíbie:

Postupné zvyšovanie zaťaženia, s riadnou prípravou.
Použite vhodnú obuv s podrážkou absorbujúcou otrasy.
Zabráňte nadváhe.
Oprava problémov statického a dynamického držania tela.
Odmietnutie tréningu na nerovnom teréne a dlhých výstupoch a klesaniach v horách.

Zdroj: Fibulárny nerv

Tri mesiace pred vstupom na oddelenie bola pravá noha ohnutá v uhle 10-15 ° v kolene zachytená medzi dvoma guľatinami asi jednu minútu. Pociťoval miernu bolesť v mieste kompresie - v dolnej tretine stehna av hornej časti dolnej časti nohy. Nasledujúci deň som nemal žiadne bolesti, no noha a dolná časť nohy sa zdali opuchnuté, noha sa zavesila: pri chôdzi som musel vysoko zdvihnúť nohu. Po 20 dňoch opuch zaspával, pohyboval sa prstami okrem palca, pričom sa z palca uprostred nohy prechádzal elektrický prúd. V budúcnosti zostala rovnaká paréza. Mierne pretrvávajúcu bolesť pod patellou. V somatickom stave patológie sa nenašli, ale v krvi: leukocytov. -; Spadol som. - 9; l. - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; za tri týždne: leukoty. -; Spadol som. - 4; lymfómy. - 14; Cl. Turkic - 1: 100; ROE - 16 mm / h. V oblasti vnútorného povrchu dolnej tretiny pravej stehennej kosti - škrtiacej brázdy 103 cm, na vonkajšom povrchu - 32 cm.

Bežný peroneálny nerv v bočnom uhle popliteálneho fossa prepichne začiatok laterálnej hlavy svalu gastrocnemius a potom sa ohýba okolo vonkajšej strany krku fibule. Tu prechádza medzi zväzkami počiatočnej časti dlhého peronálneho svalu cez svalovo-peronálny kanál bohatý na vláknité šnúry (Marwah V., 1964). V tomto vláknitom kruhu je nerv rozdelený do troch vetiev: hlboký, povrchný, opakujúci sa. Keď je sval natiahnutý počas núteného pohybu chodidla, nerv môže prechádzať napínaním, ako aj kompresiou medzi týmto svalom a kosťou (Koppel V., Thompson W., 1960). Kompresia a napätie nervu na tejto úrovni sa vyskytujú prirodzene a nezávisle od vertebrálnych mechanizmov. Zdá sa, že u niektorých pacientov s bedrovou osteochondrózou nie je možné vylúčiť mechanizmus lokálnej kompresie fibulárneho nervu na tíbii.

Nervová kompresia vo vyššie uvedenom kanáli sa môže začať po nešikovnom pohybe v členkovom kĺbe alebo s hyperfunkciou vikára svalu. Často sme zaznamenali jej preťaženie postojom, ktoré opísal A.Bigigger (1967) so syndrómom symfýzy a hrudníka. Je tu bolesť v bočných častiach nohy a chrbtovej nohy. Bolesť sa zhoršuje pohybmi v členkovom kĺbe, preto je často chybne diagnostikovaná supratorická synovitída alebo výron šľachy danej oblasti. V tomto ohľade môže byť tiež uvažovaná bolesť v oblasti vonkajšieho členka, v projekcii fibule s ramusom. O. Jungo (1984) navrhuje pre tieto prejavy termín "ram-fibulárny syndróm".

Je považovaná za jednu z najsilnejších reflexných zón dolnej polovice tela, s vagotonickou orientáciou pôsobenia, bodom „božského pokoja“, „ázijského pokoja“. Toto je indikované lokálnou citlivosťou pod hlavou fibule, zóna podobná iným bodom bolesti v miestach pripojenia vláknitých a svalových tkanív k kosti. Dôkazom toho sú prípady sekundárnej patológie peronálneho nervu s predĺženým pobytom v squatting polohe - s preťaženými vláknitými a svalovými tkanivami v oblasti nervu, ako aj s tým, že po zavedení hydrokortizónu v tejto oblasti sa zvyčajne znižuje bolesť.

Ortopedická neurológia (vertebrálna neurológia)

Radikálne ťahy

Radikálno-spinálne syndrómy

Fotometrické výskumné metódy

Dočasná práceneschopnosť

Kopírovanie bez umiestnenia aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Zdroj: peronálny nerv: príčiny, symptómy a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku. Symptómy sú spojené s poruchou vedenia impulzov pozdĺž nervu k inervovaným svalom a kožným oblastiam, predovšetkým slabosť svalov, ktoré odlamujú nohu a jej prsty, ako aj zhoršenú citlivosť na vonkajšom povrchu holennej kosti, chrbtici chodidla a jeho prstoch. Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o tom, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza choroba a aké príznaky ju charakterizujú, mali by ste sa zoznámiť s niektorými informáciami o anatómii peronálneho nervu.

Malý anatomický vzdelávací program

Peronálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna idú ako súčasť ischiatického nervu a sú od neho oddelené do spoločného spoločného peronálneho nervu v alebo tesne nad popliteálnym fossa. Tu je spoločný kmeň fibulárneho nervu nasmerovaný na vonkajšiu stranu popliteálnej fossy, pričom špirály okolo hlavy fibule. Na tomto mieste leží povrchovo, pokryté len fasciou a kožou, čo vytvára predpoklady pre kompresiu nervu zvonku. Potom sa fibulárny nerv rozdelí na povrchové a hlboké vetvy. Mierne vyššie ako nervové delenie, odchádza iná vetva - vonkajší kožný nerv dolnej časti nohy, ktorý sa v dolnej tretine dolnej časti nohy pripája k vetve tibiálneho nervu, tvoriacemu nervový nerv. Nervový nerv inervuje zadnú časť dolnej tretiny nohy, päty a vonkajšieho okraja chodidla.

Povrchové a hlboké vetvy peronálneho nervu nesú tento názov vzhľadom na ich priebeh vzhľadom na hrúbku svalov nôh. Povrchový peroneálny nerv poskytuje inerváciu svalov, čo zaisťuje zvýšenie vonkajšieho okraja chodidla, ako keby rotovalo chodidlo, a tiež vytvára citlivosť zadnej časti chodidla. Hlboké peronálne nervy inervujú svaly rozširujúce nohu, prsty, poskytujú pocit dotyku a bolesti v prvom interdigitalálnom priestore. Kompresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením únosu nohy smerom von, neschopnosťou narovnať prsty na nohách a nôh a porušením citlivosti v rôznych častiach chodidla. Podľa priebehu nervových vlákien, miest jeho rozdelenia a výtoku vonkajšieho kožného nervu dolnej časti nohy sa mierne prejavia príznaky kompresie alebo poškodenia. Niekedy poznatky o inervácii jednotlivých svalov a oblastí kože peronálnym nervom pomáhajú stanoviť úroveň kompresie nervov pred použitím ďalších výskumných metód.

Príčiny peronálnej neuropatie

Výskyt neuropatie peronálneho nervu môže byť spojený s rôznymi situáciami. Môžu to byť:

poranenia (obzvlášť často je táto príčina dôležitá pre poranenia hornej vonkajšej časti lýtka, kde nerv leží povrchovo a blízko k fibróznej kosti. Zlomenina fibróznej kosti v tejto oblasti môže vyvolať poškodenie nervov kostnými fragmentmi. spôsobujú neuropatiu peronálneho nervu, zlomenina nie je jediná traumatická príčina, pády, vplyvy na túto oblasť môžu tiež spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu);
kompresia peronálneho nervu v ktorejkoľvek časti jeho opakovania. Jedná sa o tzv. Syndrómy tunelov - horné a dolné. Horný syndróm sa vyvíja, keď je spoločný peroneálny nerv stlačený ako súčasť neurovaskulárneho zväzku s intenzívnym prístupom bicepsu stehna k hlave fibule. Zvyčajne sa takáto situácia vyvíja u osôb určitých profesií, ktoré musia dlhodobo udržiavať určitú pozíciu (napríklad čističe zeleniny, bobúľ, parketové manipulátory, rúry - squatting) alebo opakované pohyby, ktoré stláčajú neurovaskulárny zväzok v tejto oblasti (šev, figuríny). Kompresia môže byť spôsobená milovanou nohou od nohy k nohe. Syndróm dolného tunela sa vyvíja, keď je hlboký peroneálny nerv stlačený na zadnej strane členkového kĺbu pod väzivom alebo na zadnej strane chodidla v oblasti základne I metatarzálneho svalu. Stlačenie v tejto oblasti je možné pri nosení nepohodlnej (tesnej) obuvi a pri aplikácii omietky;
poruchy prekrvenia peronálneho nervu (nervová ischémia, ako to bolo, „mŕtvica“ nervu);
nesprávna poloha nôh (nôh) počas dlhej prevádzky alebo vážny stav pacienta sprevádzaný nehybnosťou. V tomto prípade je nerv stlačený na mieste jeho povrchovej polohy;
prenikanie nervových vlákien počas intramuskulárnej injekcie do gluteálnej oblasti (kde peronálny nerv je neoddeliteľnou súčasťou ischiatického nervu);
ťažké infekcie zahŕňajúce mnohopočetné nervy, vrátane peroneal;
toxicitu periférneho nervu (napríklad pri ťažkom zlyhaní obličiek, ťažkom diabete, užívaní drog a alkoholu);
rakovina s metastázami a kompresiou nervov uzlinami nádorov.

Prvé dve skupiny príčin sú samozrejme najbežnejšie. Zvyšné príčiny neuropatie peronálneho nervu sú veľmi zriedkavé, ale nemôžu byť diskontované.

Klinické príznaky neuropatie peronálneho nervu závisia od miesta jeho porážky (pozdĺž línie) a závažnosti jej výskytu.

Takže v prípade akútneho poranenia (napríklad zlomeniny fibule s vytesnením fragmentov a poškodenie nervových vlákien) sa všetky symptómy vyskytujú súčasne, aj keď prvé dni sa nemusia prejaviť v dôsledku bolesti a nehybnosti končatiny. S postupným poranením peronálneho nervu (pri squattingu, nošení nepohodlných topánok a podrobných situáciách) a symptómov sa bude postupne objavovať v priebehu času.

Všetky príznaky neuropatie peronálneho nervu možno rozdeliť na motorické a senzorické. Ich kombinácia závisí od úrovne lézie (pre ktorú bola opísaná anatomická informácia). Zvážte príznaky neuropatie peronálneho nervu v závislosti od úrovne lézie:

s vysokou kompresiou nervov (v zložení vlákien ischiatického nervu, v oblasti popliteálnej fossy, to znamená pred rozdelením nervu do povrchových a hlbokých vetiev) vznikajú:

porušenie citlivosti predného laterálneho povrchu holennej kosti, chrbta chodidla. Môže to byť nedostatok pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo a chlad;
bolesť na boku nohy a chodidla, zhoršená squattingom;
porušenie predĺženia nohy a jej prstov až po úplnú absenciu takýchto pohybov;
slabosť alebo nemožnosť únosu vonkajšieho okraja nohy (zdvíhanie);
neschopnosť postaviť sa na päty a byť ako oni;
pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko tak, aby sa neprilepil prstami, pričom pri znižovaní nôh, najprv sa prsty spustia na povrch, a potom celá podošva, noha pri chôdzi sa nadmerne ohýba na kolenách a bedrových kĺboch. Takáto prechádzka sa nazýva „kohút“ („kôň“, „peroneal“, „steppage“) analogicky s chôdzou vtáka a zvieraťa rovnakého mena;
noha má formu "koňa": visí dole a, ako to bolo, sa otočila dovnútra prstami;
s určitými skúsenosťami s existenciou neuropatie peronálneho nervu sa pozdĺž predného laterálneho povrchu holennej kosti vyvíja strata hmotnosti (atrofia) svalov (hodnotená v porovnaní so zdravou končatinou);

počas kompresie vonkajšieho kožného nervu holennej kosti dochádza k extrémne citlivým zmenám (zníženie citlivosti) na vonkajšom povrchu holennej kosti. To nemusí byť veľmi nápadné, pretože vonkajší kožný nerv dolnej časti nohy sa spája s vetvou tibiálneho nervu (vlákna samotného vlákna preberajú úlohu inervácie pre seba);
poškodenie povrchového peronálneho nervu má nasledujúce príznaky:

bolesť s pocitom pálenia v dolnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej nohe a prvých štyroch prstoch;
zníženie citlivosti v tých istých oblastiach;
slabý vodič a zdvihnite vonkajší okraj nohy;

porážka hlbokej vetvy peronálneho nervu je sprevádzaná:

slabosť predĺženia nohy a jej prstov;
mierny previs nohy;
porušenie citlivosti na zadnej nohe medzi prvým a druhým prstom;
počas dlhej existencie procesu - atrofia malých svalov zadnej nohy, ktorá sa stáva viditeľnou v porovnaní so zdravou nohou (kosti sú jasnejšie, medzizubné priestory klesajú).

Ukazuje sa, že úroveň lézie peronálneho nervu jasne definuje určité symptómy. V niektorých prípadoch je možné selektívne narušenie predĺženia nohy a jej prstov, v iných, zdvíhanie vonkajšieho okraja nohy a niekedy len citlivých porúch.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je do značnej miery určená príčinou jej výskytu. Niekedy nahradenie sadry, ktorá mačkala nerv, sa stáva primárnou liečbou. Ak dôvodom bola nepríjemná obuv, jej zmena tiež prispieva k uzdraveniu. Ak je dôvod v existujúcich komorbidít (diabetes, rakovina), potom v tomto prípade je potrebné liečiť, v prvom rade, základné ochorenie, a ďalšie opatrenia na obnovenie peronálneho nervu sú už nepriame (aj keď povinné).

Hlavné lieky používané na liečbu neuropatie peronálneho nervu sú:

nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a ďalšie). Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú opuchy v nervovej oblasti, odstraňujú príznaky zápalu;
vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a ďalšie);
činidlá na zlepšenie nervovej vodivosti (neuromidín, galantamín, proserín a ďalšie);
lieky na zlepšenie prekrvenia peronálneho nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a ďalšie);
antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma a ďalšie).

Fyzioterapeutické metódy sa aktívne a úspešne používajú pri komplexnej liečbe: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s liečivými látkami, elektrickej stimulácii. Masáž a akupunktúra prispievajú k uzdraveniu (všetky procedúry sú vyberané individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie pacienta pre pacienta). Odporúčané komplexy fyzikálnej terapie.

Na korekciu chôdze „cockerel“ sa používajú špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe a zabraňujú jej poklesu.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, potom sa uchyľujte k operácii. Najčastejšie sa to musí vykonať s traumatickým poškodením vlákien peronálneho nervu, najmä s úplnou prestávkou. Keď sa nevyskytuje nervová regenerácia, konzervatívne metódy sú bezmocné. V takýchto prípadoch sa obnoví anatomická integrita nervu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza na regeneráciu a obnovenie funkcie fibulárneho nervu.

Chirurgická liečba sa stáva spasením pre pacienta a v prípadoch významnej kompresie peronálneho nervu. V tomto prípade rozrezajte alebo odstráňte štruktúry, ktoré stlačujú fibulárny nerv. To pomáha obnoviť priechod nervových impulzov. Potom sa pomocou vyššie uvedených konzervatívnych metód nerv privedie k úplnému uzdraveniu.

Neuropatia peronálneho nervu je teda ochorenie periférneho systému, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné príznaky sú spojené so zhoršenou citlivosťou v oblasti nôh a nôh, ako aj slabosť predĺženia nohy a jej prstov na nohách. Terapeutická taktika do značnej miery závisí od príčiny peronálnej neuropatie, ktorá je určená individuálne. Jeden pacient má dostatočne konzervatívne metódy, iný môže potrebovať konzervatívny aj chirurgický zákrok.

Vzdelávací film „Neuropatia periférnych nervov. Klinika, vlastnosti diagnostiky a liečby “(od 23:53):

2 KOMENTÁRE Zatiaľ žiadne informácie

Ahoj, povedzte nám, prosím, na 6 mesiacov máme varus deformity ľavej nohy (clubfoot) sme boli v ortopédii pred operáciou, podstúpili sme neurológa a on nám povedal, že máme neuropatiu peronálneho nervu z toho, čo to môže byť a čo je lepšie v tomto veku?

Je diabetes hlavnou príčinou?

Zdroj: Fibial Tendonitis Treatment

Fibulárna kosť pracuje na rotácii nohy a dolnej časti nohy.

Zápal šliach je zápalový proces, degenerácia šľachy fibula.

Tieto príčiny môžu byť rozvojom zápalového a deštruktívneho procesu.

Fibulárna tendinitída sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov.

Hlavné sú:

veľká fyzická námaha;
mechanické poškodenie (časté alebo ťažké údery porušujú integritu tkaniva, v dôsledku čoho môže začať zápalový proces);
nesprávny metabolizmus (dochádza k nedostatočnej saturácii vápnika, čo spôsobuje dystrofické procesy v kostnej štruktúre);
vek (starnutie, telo stráca svoju stabilitu a zaťaženie, ktoré normálne vydržalo až doteraz môže spôsobiť rozvoj patológie);
infekcie (niektoré infekcie, ktoré sa vyvíjajú v blízkosti šliach, alebo sa do nich môžu dostať a začať zápalový proces);
užívanie určitých liekov (hormonálne a iné lieky môžu vyplaviť užitočné látky alebo spôsobiť ložiská soli, zničiť kostné tkanivo).

príznaky

tendonitída je charakterizovaná lokálnou bolesťou. To sa prejavuje v pohybe a časom sa zvyšuje;
v tomto bode sa môže vyskytnúť opuch;
koža bude červenšia a citlivejšia, prípadne teplejšia na dotyk;
pri jazde môžu byť počuť chrumkavé alebo cvakajúce zvuky;
pri pohmate pacient pociťuje bolesť.

liečba

Liečba zahŕňa znehybnenie postihnutej oblasti. Pacient by mal chodiť čo najmenej a zostať v stave úplného odpočinku. Účinné obklady za studena.

Lekár by mal predpísať nesteroidné protizápalové lieky. Nemôžu byť brané na dlhú dobu, aby nespôsobili opačný účinok.

Môžu tiež predpísať liek proti bolesti, ak osoba trpí silnou bolesťou.

Efektívne postupy fyzioterapie: fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapia, kryoterapia, laserová terapia.

Po odstránení akútneho stavu by mal človek začať fyzickú terapiu, natiahnuť svaly a vrátiť ich do tónu.

V miernej forme sa človek môže vrátiť do normálu asi za mesiac, ak vážnejší stav môže trvať dva až tri mesiace.

Niektoré tradičné lieky môžu urýchliť proces, ale pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Články na túto tému:

Pri kopírovaní materiálov sa vyžaduje aktívny odkaz na zdrojovú stránku Mapa stránok | Kontakt | Zásady ochrany osobných údajov

Zdroj: v hlave fibule

1 Kazan State Medical Academy, Kazaň, st. Mushtari, 11

2 Republikánske klinické neurologické centrum, Kazan, st. Vatutina, 13

Farit Akhatovič Khabírov - MUDr., Profesor, vedúci katedry neurológie a manuálnej terapie, tel., e-mail:

Peronálny nerv je jedným z najúžasnejších nervov ľudského tela a je preskúmaný v prehľade v závislosti od úrovne poškodenia a etiologického faktora. Sú popísané anatomické a topografické charakteristiky peronálneho nervu a jeho vetiev. Sú prezentované klinické a diagnostické znaky rôznych variantov poškodenia peronálneho nervu.

Kľúčové slová: peronálna neuropatia, peronálny nerv, diagnostika.

1 Kazanská štátna lekárska akadémia, 11 Mushtari St., Kazaň, Ruská federácia,

2 Centrum klinickej neurológie, 13 Vatutina St., Kazaň, Ruská federácia,

Klinické varianty peronálnej neuropatie

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Profesor, vedúci katedry neurológie a manuálnej terapie, tel., e-mail:

Peronálny nerv je jedným z najúžasnejších nervov ľudského tela. Považuje sa za stupeň poškodenia a etiologický faktor. Podmienky peronálneho nervu sú tu. Poskytuje sa poškodenie peronálneho nervu.

Kľúčové slová: peronálny nerv, peronálna neuropatia, diagnostika.

Peronálny nerv (MN) zaujíma zvláštne postavenie v štruktúre periférneho nervového systému. Už na začiatku 20. storočia sa zistilo, že prakticky neexistujú žiadne exogénne a endogénne patologické faktory, ktoré by s viac či menej konzistenciou nespôsobovali lézie peronálneho nervu. Rovnako dôležité sú rôzne histologické vlastnosti vlákien peronálneho nervu, ktoré sú hrubšie a s výstelkou myelínu v porovnaní s tenšími vláknami tibiálneho nervu. Počas „krízy“ sú prvé postihnuté hrubé vlákna, ktoré si vyžadujú intenzívnejšiu výmenu a horšiu trvalú anaxiu. Preto, ako ukázali experimentálne štúdie, po smrti zvierat mizne elektrická excitabilita skôr vo svaloch inervovaných peronálnym nervom, a nie u tibiálneho nervu. Zistili sme, že je potrebné prezentovať tento úžasný a jedinečný nerv podrobnejšie.

Spoločný peroneálny nerv obsahuje vo svojom zložení vlákna miechových koreňov L4, L5, S1. Oddeľuje sa od vidlice, ide bočne k hlave fibulárnej kosti, ohýba sa okolo nej a prepichuje začiatok dlhého peroneálneho svalu, po ktorom je rozdelený na hlboké a povrchné vetvy. Inervuje pokožku bočnej strany lýtka, pätu zadnej nohy, s výnimkou prvej medzizubnej medzery. Motorové vetvy idú do peronálnych svalov a extenzorov nôh a nôh.

Najčastejšie je peronálny nerv ovplyvnený typom kompresnej ischemickej (tunelovej) neuropatie - to nie je zápalový proces periférneho nervu, ktorý sa vyvíja počas kompresie nervu v kostnom vláknitom alebo svalovo-vláknitom kanáli. Príčiny fibróznych a dystrofických zmien v stenách anatomických kanálov sú veľmi rôznorodé a sú rozdelené na všeobecné a lokálne. Bežné ochorenia zahŕňajú rad ochorení, ktoré vedú k opuchu alebo proliferácii spojivového tkaniva: reumatoidnej artritíde, deformujúcej osteochondróze, dny, systémovej sklerodermii, polymyozitíde, diabetes mellitus atď. a deštruktívne zmeny svalov, šliach väzov - neurostetofibróza. Medzi lokálne faktory patria zlomeniny a dislokácia kostí a kĺbov, podliatiny, kompresia mäkkých tkanív s dlhotrvajúcou imobilizáciou s náplasťou a hypodynamiou. Podľa pozorovaní F.A. Habirov, MN lézie sa zistili u 61% pacientov s traumatickými a ortopedickými oddeleniami, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, ošetrenie sadrovými obväzmi a pneumatikami. Iba v 31% prípadov došlo k poškodeniu nervov v čase primárneho poškodenia, v 8,5% prípadov nebol zistený moment ujmy. Následkom toho dochádza k poškodeniu nervu nielen bezprostredne v čase poranenia, ale aj počas následnej liečby v dôsledku dlhodobej imobilizácie končatiny, kompresie nervu s edematóznym tkanivom, fragmentov kostí. Je potrebné poukázať na dôležitosť reflexných mechanizmov pri rozvoji neuropatie MN v súvislosti s výskytom svalovo-tonického hypertonia v dôsledku patologických impulzov z chrbtice.

Klinický obraz peronálneho syndrómu závisí od úrovne poškodenia jedného alebo dvoch hlavných nervov, do ktorých je rozdelená spoločná MN. Poškodenie hlbokej MN teda vedie k zhoršeniu dorzálnej flexie a predĺženiu nohy a nôh. Pri chôdzi sa noha odchyľuje smerom von, vzhľadom na integritu dlhých a krátkych fibulárnych svalov, inervovaných povrchovým peronálnym nervom. Niekedy sa vyvíja pes valgus. V prípade poškodenia hlbokej MN pod hornou tretinou potom, čo sa vetvy presunuli do predného tibiálneho svalu a dlhých prstov, pacient vykoná všetky pohyby nohou, s výnimkou rozšírenia palca. Zníženie citlivosti sa nachádza v oblasti medzi prstami I a II nohy. Vysoké poškodenie jediného kmeňa - nad úrovňou rozvetvenia vetiev do svalov - vedie k dysfunkcii svalov predných častí dolných končatín. Rovnaké poškodenie končatín na rovnakej úrovni v rozvetvenej forme hlbokej MN nemusí byť sprevádzané úplnou dysfunkciou svalov v dôsledku prítomnosti spojení pod miestom poškodenia.

Trauma povrchového MN vedie k nemožnosti otáčania chodidla smerom von (paralýza dlhých a krátkych peroneálnych svalov). Keď je zadná časť nohy ohnutá, otočí sa smerom dovnútra. Strata citlivosti zachytáva mediálnu stranu zadnej časti chodidla. Pri vysokom poškodení tohto nervu dochádza k poklesu citlivosti na bočnom povrchu dolnej časti dolnej časti nohy.

Poškodenie bežného MN je charakterizované mnohými symptómami lézie nervov opísaných vyššie. Noha mierne visí dolu a často preberá polohu pedis varus. „Peroneal“, kohútová chôdza je charakteristická: aby nedošlo k dotyku so špičkou, pacient zdvihne nohu vysoko, zatiaľ čo sa jej dotýka špičky, potom vonkajšieho okraja nohy a nakoniec podošvy (steppage). Pacient nemôže stáť a chodiť na päty, rovnako ako rytmus rytmu nohou. Citlivé poruchy sa vyskytujú na bočnom povrchu nôh a dorzálnom povrchu chodidla. Kĺbový a svalový pocit v prstoch nie je narušený kvôli bezpečnosti tibiálneho nervu. Bolesť je zvyčajne menšia alebo chýba, to isté platí aj pre trofické poruchy.

Peronálna neuropatia počas kompresie v hlave fibule

Pri opise tohto variantu peronálnej neuropatie sme identifikovali dve podskupiny, ktoré sa líšia v etiológii a patogenéze ochorenia.

Vertebrogénny peroneálny syndróm. Nástup ochorenia je spôsobený prítomnosťou bedrovej osteochondrózy u pacientov s vertebrálnou deformitou - skoliózou. Následne táto deformácia vedie k posturálnemu preťaženiu peronálnych svalov obklopujúcich kanál peronálneho nervu, čo zhoršuje obraz myodystrofických zmien vo vláknito-svalových štruktúrach, ktoré sa javia ako reflexná reakcia na impulzy z postihnutej chrbtice. Nakoniec sa nervová kompresia vyskytuje v oblasti neuromiofibrózy proximálneho dlhého fibulárneho svalu. Stimulácia EMG registruje pokles rýchlosti vedenia pozdĺž peronálneho nervu distálne k hlave fibule. Kvalitatívne, častejšie vo forme polyfázy, sa mení M-odozva. Klinicky zistená hypotrofia peronálnych svalov, zhoršený rast vlasov ich kože a vegetatívna farba bolesti na vonkajšom povrchu holennej kosti. Palpácia určuje oblasti neuromiofibrózy v hornej časti peronálnych svalov, bolesť pri poklepaní v mieste výstupu MN z kanála rovnakého mena (pozitívny symptóm Tinel - Goldberger) a zmyslové poruchy v oblasti inervácie tohto nervu. Achillov reflex sa zvyčajne neznižuje.

Uvádzame typický príklad tejto patológie.

Pacient A., 37 rokov. Diagnóza: Vertebrálna peronálna neuropatia na pravej strane, kvôli myoadaptívnemu posturálnemu preťaženiu lýtkových svalov, zvyškové kompresné účinky koreňa S1, spôsobené osteochondrózou LV-SI, s disfixáciou; multiregionálne štádium zmeny motorického stereotypu s rozšírenou dekompenzovanou myofixáciou; relaps-progredient kurz; stacionárnej fáze.

Prvý záchvat lumbaga nastal vo veku 18 rokov po statickom zaťažení, druhá exacerbácia (už v prítomnosti pravostrannej lumboischialgie) - rok pred nástupom na kliniku, 36 rokov. Skolióza sa začala tvoriť s trupom nakloneným doprava. Pacient pravidelne pociťoval pocit nepohodlia v dolnej časti chrbta, ale pokračoval v práci. 6 mesiacov Pred vstupom na kliniku v oblasti horného peronálneho svalu na pravej strane, bez zjavného dôvodu, sa objavil pocit chladu a nepríjemných bolestí. Pri chôdzi a zmene polohy tela sa zvýšili, pravidelne ožarovali do gluteálnych svalov. V poslednom čase sa bolesť v proximálnom dlhovlnnom svalovom svale zintenzívnila („ako keby to bolo s tinderovým rýľom“) a objavil sa pocit jej necitlivosti.

Objektívne: šetrné k pravej nohe pri chôdzi; existuje heterológna lumbálna skolióza, horšia pri chôdzi; sploštená bedrová lordóza. Vpravo, pozitívny príznak Lasega, Achillov reflex sa trochu zmenšuje, bolesť medzivrstvového väziva LV-SI sa určuje v niekoľkých bodoch - v strednej časti svalu v tvare hrušky, v gluteus maximus a bicepse stehna; hypoestézia v dermatóme SI. Pravá noha je v polohe supination. Lýtkový sval je hypotrofický a zároveň tesne dotyk. Na bočnom povrchu dolnej časti nohy je vyznačená oblasť hypoestézie s rozmermi 6x8 cm, v približne rovnakej zóne je rast vlasov znížený, dolná časť nohy je chladnejšia ako ľavá. Pri poklepaní na mieste výstupu z peronálneho nervu na pravej strane je pocit šteklenia pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla, rovnako ako prenikavá bolesť v malom prste. Pri stlačení na oblasť kostrového svalstva sa vyžaruje bolesť do oblasti pravého fibulárneho svalu. Palpácia v bočnej hlave svalstva gastrocnemius je určená uzlinou veľkosti mince v penny, elastickou konzistenciou a zmenou tvaru pri stlačení. Palpácia je sprevádzaná ožiarením bolesti v oblasti lýtkového svalstva. Stupeň ožiarenia bolesti počas palpácie je 2,01.

Na spondylogramoch - obraz osteochondrózy LV-SI. Rýchlosť impulzu na pravý nerv je 28,18 m / s, na ľavej strane - 66,6 m / s, na ischiatickom nerve (v stehne) na oboch stranách - 66,2 m resp. 64,2 m / s. EMG gastrocnemius a dlhé fibulárne svaly ukázali známky procesu denervácie-reinnervácie štádia IIIA podľa Hechta. Mechaniograficky výrazné zvýšenie časových charakteristík (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) a zníženie parametrov rýchlosti

Tak, 18 rokov po lumbálnej erupcii lumbaga sa objavila v mladosti, klinický obraz exacerbácie je spôsobený kompresiou koreňa S1, paramedic LV-SI hernie. Vývoj skoliózy so sklonom tela doprava pri prvej zmäkčenej koreňovej kompresii. Následne lumbálna deformácia viedla k preťaženiu peronálnych svalov obklopujúcich kanál nervového nervu, tzv. Myoadaptívne posturálne preťaženie. V mieste, kde sa MN nachádza medzi krkom kosti a preťaženým dlhým peroneálnym svalom, sa určuje bolesť, fenomén vibračného spätného rázu je pozitívny. Toto sú lokálne symptómy lézie v oblasti adherencie MN k kosti. Príznaky narušenia nervovej vodivosti sú tiež zaznamenané: hypalgézia v oblasti jej inervácie, hypotrofia fibulárneho svalu, poškodenie rastu vlasov a vegetatívne sfarbené bolesti na vonkajšom povrchu holennej kosti. Presvedčivým dôkazom čiastočného prerušenia impulzného a ne-impulzívneho (axonálneho) nervového vedenia v tejto zóne je výrazný pokles rýchlosti prechodu impulzov cez MN v tejto oblasti, ako aj známky procesu reinervácie v inervovaných svaloch.

Tak bolo možné sledovať príznaky lokálnej MN lézie, čo je porušenie jej axoplazmického vedenia u pacienta s bedrovou osteochondrózou. Podmienky pre túto léziu sa vyvinuli v dôsledku preťaženia fibulárneho svalu v dôsledku vertebrálnej deformity. Výsledkom bol kompresný účinok na nerv. Tento typ neuropatií spôsobujúcich zachytenie kompresie nebol predtým spojený s vertebrálnym mechanizmom.

Peronálna neuropatia v hornej časti tunela (syndróm Guillain-de Ceza-de Blondin-Walter alebo „profesionálna“ neuropatia MN) je nervová patológia, ktorú prvýkrát opísali francúzski vedci v roku 1934. Ich pozornosť priťahovala skutočnosť, že jednotlivci určitých profesií majú často jednu bilaterálna patológia MN spojená s dlhodobým pobytom v rovnakej polohe. Takéto neuropatie boli opísané záhradkármi po dlhom squattingu, zatiaľ čo pleťou a vyberaním zeleniny, staviteľmi pri pokládke parkiet a dlaždíc, a švadlenami a pisármi s dlhou stálosťou nohy na nohe. Peronálna insuficiencia opísaná Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, má podobný mechanizmus, ktorý pozorovali po nočnom spánku, chirurgickú anestéziu s pacientom v nepohodlnej polohe (noha visí nad okrajom postele). kolenného kĺbu), ako aj po dlhotrvajúcej imobilizácii končatiny odlievaním omietky.

V patogenéze vývoja tejto neuropatie je množstvo dôvodov; V prvom rade ide o kompresiu a ischémiu neurovaskulárneho zväzku. Pri squattingu je kompresia spôsobená napätím biceps femoris a jeho priblížením k hlave fibule. Pri dlhodobom pobyte v póze so skríženými nohami je poškodenie spôsobené kompresiou nervu medzi stehennou kosťou jednej nohy a hlavou fibulárnej kosti druhej nohy. Ďalším predispozičným faktorom je štruktúra peronálneho nervu - obsahuje 1,5-krát viac hrubých myelínových vlákien a takmer 2-násobne viac tvárnych vlákien ako v tibiálnom nerve. Pri vystavení rôznym traumatickým faktorom (trauma, ischémia, infekcia, intoxikácia) sú primárne poškodené hrubé myelinizované vlákna. Nízky obsah vlákniny v citlivosti na bolesť vysvetľuje vysoký prah bolesti. Dlhodobé udržiavanie monotónnej polohy s kompresiou a ischémiou MN nie je sprevádzané silnou bolesťou, nespôsobuje najprv úzkosť u pacientov a často čelia skutočnosti, že peronálna paréza sa už vyvinula. Dokonca aj v prípadoch, keď je neuropatia sprevádzaná bolesťou, s rozvojom parézy, bolesť výrazne znižuje alebo zastavuje a pacienti po určitú dobu ignorujú motorický defekt. Dôležitú úlohu zohráva aj značná odľahlosť MN od jej trofického centra, čo ju robí ľahko zraniteľnou pri vzniku nepriaznivých podmienok. Klinický obraz je charakterizovaný paralýzou extenzorov nohy, hlbokou parézou extenzorov prstov na nohách, navíjaním nohy smerom von, zvyšovaním vonkajšieho okraja, bolesti a parestézií v predných končatinách dolnej časti nohy, na zadnej strane chodidiel a nôh, anestézii v tejto zóne.

Syndróm predného fasciálneho lôžka nohy

Základom syndrómu predného fasciálneho holenného lôžka je výrazné zvýšenie tlaku vo fasciálnom lôžku, pozorované ako dôsledok nezvyčajnej dlhodobej fyzickej námahy na holennej svalovine, ktorá narúša intramuskulárnu hemokuláciu. Je zrejmé, že táto situácia je nepriaznivá pre zásobovanie krvi kmeňom MN, najmä jeho hlbokou vetvou. To vysvetľuje myopatické a neuropatické zložky syndrómu, o čom svedčí myopatická povaha EMG vzoru, zvýšenie aktivity kreatínkinázy, charakteristika prvej zložky a zhoršenie citlivosti kože na druhú. Klinika je charakterizovaná akútnym priebehom. Existujú boľavé bolesti, bolesť a zvýšená elasticita svalov predného fasciálneho lôžka nohy. Pulz dorzálnej artérie nohy - v rámci normálnych limitov. Niekedy je hyperémia kože predného povrchu holennej kosti. Po 1-4 dňoch sa vyvíja paréza alebo paralýza extenzorov nohy, v niektorých prípadoch sprevádzaná hypo- alebo anestéziou pozdĺž anterolaterálneho povrchu holennej kosti a chodidla. Prognóza často závisí od načasovania liečby, aj keď existujú prípady priaznivého priebehu s regresiou príznakov po niekoľkých dňoch bez akejkoľvek liečby. Súčasne s predĺženým vystavením patogénnym faktorom, ako je 24-hodinový karpopedálny spazmus s tetaniou, môže steppage pretrvávať mnoho mesiacov.

Syndróm dolného peroneálneho tunela

Tento typ syndrómu sa vyvíja s porážkou hlbokej MN na členku členkového kĺbu pod spodným extenzorovým väzivom, ako aj na zadnej strane chodidla v oblasti spodnej časti I metatarzus. Kompresia-ischemická lézia hlbokého peronálneho nervu pod spodným extenzorovým ligamentom sa označuje ako syndróm predného tarzálneho tunela. Klinika závisí od toho, či je porušená integrita obidvoch vetiev hlbokého peronálneho nervu naraz, alebo len externe, alebo len interne. S izolovanou léziou vonkajšej vetvy sú vodiče hlbokej citlivosti podráždené a na zadnej strane chodidla je slabo lokalizovaná bolesť. Môže sa vyvinúť paréza a atrofia malých svalov nohy. Porušenie citlivosti pokožky chýba. Ak je stlačená len vnútorná vetva, klinike dominujú známky poškodenia vlákien vodičov povrchovej citlivosti. Bolesť a parestézia sa môžu prejaviť len na prstoch I a II. Pod spodným extenzorovým väzivom sa často stláča spoločný kmeň hlbokého peronálneho nervu alebo obidve jeho vetvy. V tomto prípade sa klinický obraz prejaví kombináciou symptómov lézií vonkajších a vnútorných vetiev. Dôležitým diagnostickým kritériom bude štúdium distálnej motorickej periódy hlbokej MN: latentné obdobie sa pohybuje od 7 do 16,1 ms (u zdravých jedincov od 2,8 do 5,4 ms). SLEEP na motorických vláknach nervu v oblasti od úrovne hlavy fibule k dolnému väzivu flexora zostáva normálny. EMG krátkeho extenzora prstov fixuje patologickú spontánnu aktivitu vo forme fibrilačných potenciálov a vysokofrekvenčných vĺn. Po 3-4 týždňoch. príznaky chronickej svalovej denervácie. Na určenie polohy lézie nervu sa aplikuje lokálne Novocain Najprv sa do oblasti proximálnej časti I medzipriestoru podkožne vstrekne 3 ml 0,5-1% roztoku novokaínu. S porážkou vnútornej vetvy nervu na tejto úrovni sa zastaví bolesť po anestézii. Ak bolesť neprejde, aplikuje sa rovnaké množstvo roztoku do zadnej časti členkového kĺbu pod väzivom zadného talu-fibulárneho extenzora. Zmiznutie bolesti potvrdzuje diagnózu syndrómu predného tarzálneho tunela.

Existujú dva mechanizmy poškodenia koreňov s rozvojom parézy svalov nôh: kompresia a kompresia-ischemická.

Mechanizmus poškodenia kompresie. Jednou z najčastejších príčin kompresie koreňa L5 je jeho kompresia hernie disku LIV-LV alebo LV-SI. Tento koreň je fixovaný na duralový vak na úrovni medzistavcovej medzery LIV-LV. Vychádza z vrecka v uhle 45 ° a v epidurálnom priestore ide dole a von. V prítomnosti herniated disk LIV-LV, chrbtica na tejto ceste sa tiahne cez to ešte ďaleko od východu cez jeho medzistavcové foramen. Distálne a nižšie, pri približovaní sa k presacrálnemu intervertebrálnemu foramenu môže byť komprimované laterálnou alebo intraforaminálnou herniou LV-SI disku. Zúženie chrbtice v tomto mieste je podporené rozporom medzi jeho hrúbkou a úzkym priestorom bočného vrecka, malým vertikálnym priemerom medzistavcového foramenu (len 12 mm) a maximálnou dĺžkou jeho kanála (10 mm). Možný je aj účinok rastu kostí v kĺboch LV-SI na chrbtici, najmä ak je narušený tropizmus. Spomedzi operovaných sa počet pacientov s léziami koreňa L5 pohybuje od 17 do 33-35%. Je to kvôli skoršiemu opotrebeniu diskov LIV-LV a LV-SI, ako aj slabosti zadnej pozdĺžnej väzby, čo by malo zabrániť vypadnutiu diskov. Na spodnej lumbálnej úrovni teda zadný pozdĺžny väz zaujíma iba 3/4 priemeru prednej steny miechového kanála a jeho šírka nepresahuje 1-4 mm.

Mechanizmus tvorby hernie sa nám javí nasledovne. Počas výčnelku disku sú poškodené len vnútorné vlákna vláknitého krúžku a zvyšné vonkajšie vlákna tvoria pohyblivý fragment, ktorý prispieva k vyčnievaniu prstenca do prednej časti vertebrálneho kanála. Keď sú vonkajšie vlákna vláknitého kruhu disku poškodené v kombinácii s výbežkom fragmentu želatínového jadra, keď jeho spojenie s jadrovou substanciou nie je porušené, vytvorí sa, ak je toto spojenie prerušené, extrúzia, a to voľný fragment, konkrétne herniovaný disk, ktorý sa môže pohybovať v miechovom kanáli. Zadný pozdĺžny ligament obmedzuje rozvoj centrálne umiestnených hernií, je ľahšie sa tvoriť laterálne.

Okrem toho, že samotná disková patológia, relatívna úzkosť miechového kanála vedie k výskytu radikulárnej patológie. Keď sa vytvorí hernia disku, najprv trpí dura mater, potom perineurium spinálnych ganglií a koreňov cauda equina. Diskový výstupok do širokého chrbtového kanála môže spôsobiť bolesť chrbta, obmedzenie pohybu, ochranný svalový spazmus v dôsledku napätia zadného pozdĺžneho väziva a podráždenia dura mater; Koreňové príznaky v podobnej situácii sa nestane. Výskyt znakov záujmu koreňov miechového nervu u týchto pacientov je spôsobený degeneratívnymi zmenami v laterálnych kanáloch. V prípade herniovaného disku sa proces vyvíja aktívnejšie s miechovými kanálmi s výraznými bočnými vreckami a abnormálnymi štruktúrami obsahu kanála (zdvojnásobené, s väzivami dura mater, atď.).

Neexistuje žiadna priama korelácia medzi veľkosťou kanála a výskytom znakov komprimácie koreňov; rozmery kanála a obsah neurónov sú spravidla v primeranom pomere. Existuje všeobecná tendencia meniť kupolovitý vertebrálny kanál z stavca LII na stavca LV na tvare trojlístka. Intenzita tejto tendencie (v 15% populácie) vedie k rozvoju patologického procesu na úrovni stavca LV. Protrúzia medzistavcovej platničky v úzkom kanáli spôsobuje výraznejšie komplikácie. V prípade laterálnych a posterolaterálnych výbežkov v kanáli trifolátovej formy sa výskyt radikulárnych porúch pozoruje nezávisle od sagitálnej veľkosti miechového kanála. Rizikovým faktorom sú degeneratívne zmeny v mäkkých tkanivách miechového kanála, čo vedie k zúženiu centrálnych aj radiálnych kanálov.

Ďalšou príčinou kompresie koreňov L5 je úzky vertebrálny kanál. Syndróm, v ktorom sú korene miechových nervov zovreté v dôsledku degeneratívnych zmien v kostných štruktúrach a mäkkých tkanivách koreňových kanálikov, je klinicky odlišný od akútneho výbežku medzistavcovej platničky. Častejšie ako ostatné trpia koreňmi L5, čo je vysvetlené výraznou závažnosťou degeneratívnych zmien a dlhším laterálnym kanálom na úrovni LV-SI. Stláčanie môže nastať v centrálnom kanáli, čo je pravdepodobnejšie v prípade, keď má malý priemer a tvar trojlístka v kombinácii s degeneratívnymi zmenami na medzistavcových platničkách, kĺboch, väzoch. Vývoj syndrómu bolesti môže byť spôsobený nielen degeneratívnymi zmenami, ale aj prítomnosťou zhrubnutia žíl (edém alebo fibróza), epidurálnej fibrózy (v dôsledku traumy, chirurgického zákroku, po ktorom nasleduje výskyt hematómu, infekčného procesu, reakcie na cudzí orgán). Absolútna veľkosť koreňových kanálikov nemôže indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť kompresie, dôležitý je jej pomer k veľkosti chrbtice alebo koreňa.

Segmentové pohyby chrbtice zavádzajú dynamickú zložku určujúcu stupeň stenózy koreňových kanálikov.

Rozšírenie a rotácia redukujú dostupný priestor stlačením koreňa a jeho ciev, čo vysvetľuje obmedzenie rozsahu pohybu u pacientov s touto patológiou. Bolesť radikulárneho charakteru pri chôdzi je spojená s rotačným pohybom a plnením žilového lôžka počas cvičenia. Predné skloňovanie chrbtice nie je obmedzené, pretože vedie k zväčšeniu veľkosti bočných kanálov. Charakteristická je kombinácia bolesti pri odpočinku s bolesťou pri chôdzi, ktorá núti pacienta zastaviť sa a odpočívať. Prvý umožňuje diferenciáciu od diskogénnej patológie, druhá - na rozlíšenie tohto syndrómu od iných variantov prerušovanej klaudikácie. Bolesť sa tiež šíri pozdĺž chrbtice od zadku k nohe, ale jej povaha je iná, než keď sa menia medzistavcové platničky. Častejšie je charakterizovaná ako konštantná, výrazná, bez dynamiky počas dňa alebo zvyšujúca sa v noci, pri chôdzi, v závislosti od polohy (počas dlhodobého státia, sedenia). Bolesť ostáva v sede, takže pacienti radšej sedia na zdravom zadku. Zvýšená bolesť pri kašli a kýchaní sa nevyskytuje. Pacienti, na rozdiel od tých, ktorí trpia herniou disku, sa nikdy nesťažujú na neschopnosť narovnať sa (pri umývaní), nemôžu sa ohnúť nabok. Typická história sa nepozorovala. Neurologické prejavy sú mierne vyjadrené (obmedzenie rozšírenia trupu - v 80% prípadov pozitívny symptóm Lasegue s miernym obmedzením elevácie rovnej nohy - až 80 °) - v 74% prípadov. Reflexné a zmyslové poruchy boli pozorované u 85% pacientov.

Diagnóza je stanovená na základe klinických údajov a zobrazenia neuroimagingu. Na potvrdenie diagnózy môžu byť užitočné elektrofyziologické metódy - somatosenzoricky vyvolané potenciály, EMG.

Kompresia-ischemický mechanizmus lézie koreňa L5. Zvyčajne existujú dve disociácie, ktoré nie sú typické pre vertebrálny kompresor-radikulárny syndróm: prvý je hrubosť radikulárnych javov prolapsu pri relatívne malých veľkostiach kompresných štruktúr (napríklad malá hernia disku), druhá je voliteľná aktuálna koincidencia hernie disku a úroveň postihnutého koreňa. Koreň L5 sa podľa experimentálnych údajov vyznačuje špeciálnou citlivosťou svojich ciev na kŕče. Je potrebné poznamenať, že ischémia koreňov chrbtice sa vyskytuje s kompresiou "efektívnej" radikulárnej artérie a veľkej radikulárnej žily. Pri stlačení dolnej doplnkovej radikulo-medulárnej artérie Depot - Gotteron, ktorá prichádza s koreňom L5, sa vyvíja syndróm lézií miechy rôznej závažnosti: od miernej paralýzy jednotlivých svalov až po najťažší epikónový syndróm s anestéziou v anogenitálnej oblasti, hrubé panvové a motorické poruchy - tzv. ischias. Zvyčajne na pozadí dlhého radikulárneho syndrómu alebo fenoménov kaudogénnej intermitentnej klaudikácie dochádza k paralýze holennej kosti a zadku. Pacient nemôže stáť a chodiť na päty, noha visí dole. Achillovy reflexy môžu vypadnúť. Fascikulárne svalové zášklby nôh sú bežné. Charakterizovaný vývojom parézy symetrických myotómov vznikajúcich po zániku radikulárnej bolesti. Podľa pozorovaní Ya.Yu. Popelyansky (24) je ischémia bolesti charakteristická aj pre koreňovú ischémiu. Znížili sa o 7 až 8 minút. pod intravenóznym účinkom lieku, 40-45 minút začiatok bol ukončený, čo nie je vysvetlené ani tak vazodilatačným účinkom aminofylínu, ako jeho anti-edematóznym účinkom. Preťaženie teploty často pôsobí ako provokujúci faktor.

Obtiažnosť odtoku pozdĺž veľkej radikulárnej žily vedie k hyperémii a hypoxickému edému nielen zodpovedajúceho koreňa chrbtice, ale aj zadného povrchu radu segmentov miechy. V takýchto prípadoch si pacient sám nepozoruje myotomickú parézu (lekár ich identifikuje pri skúmaní svalovej sily), intenzita bolesti sa veľmi líši a vždy sa zistí oslabenie citlivosti na vibrácie (menej ako 7-6 s).

Klinický obraz porážky koreňa L5. Bolesť a parestézia vyžarujúca z bedra na zadok, pozdĺž vonkajšieho okraja stehna, predný povrch dolnej časti nohy k vnútornému okraju nohy a prvé prsty, často k palcu. Niekedy sa tu cíti brnenie a chilliness. V rovnakej oblasti môže vyžarovať bolesť z "hernial point", keď spôsobuje fenomén intervertebral foramen, kašeľ a kýchanie. Hypestézia sa šíri pozdĺž anterolaterálnej plochy dolnej časti nohy, zadnej nohy, prstov I, II a III. Slabosť prevláda v skupine predných svalov nohy. Pacient nemôže chodiť a stojí na päte, noha visí dole, chôdza s vysokým zdvihnutím kolena. Reflex z dlhého extenzora palca sa znižuje alebo mizne. Achillov reflex sa zachránil. Často sa vytvára homolaterálna skolióza - trup sa nakloní na zdravú stranu, pri ktorej sa zvýši medzivrstvový foramen a zníži sa kompresia koreňov.

Ischiatická neuropatia s prevahou peronálnych nervových vlákien

Ischiatický nerv sa tvorí v zadnej panvovej oblasti od sakrálneho plexu. Podľa Freiberga (26), v 90% prípadov celý kmeň sedacieho nervu prechádza pod piriformis a v 10% nervu ho prepichne. Táto vonkajšia vetva zvyčajne tvorí kmeň peroneálneho nervu. Hruškovitý sval má tvar rovnoramenného trojuholníka, ktorého základňa je umiestnená na prednom povrchu sakrálnej kosti a vrchol - v oblasti väčšieho trochanteru stehna. Sval opúšťa panvovú dutinu cez veľký sedací otvor, prechádza priečne pozdĺž zadného povrchu bedrového kĺbu a prechádza do úzkej a krátkej šľachy, pripája sa k väčšiemu trochanteru stehna. Prechádzajúc veľkým ischiatickým otvorom ho úplne nezaujíma. Nad a pod svalmi zostávajú štrbiny, supra-tvarované a sub-tvarované otvory. Horná gluteálna artéria a vynikajúci výstup zo sedacieho nervu cez nagruvický foramen. Subglossálny foramen je tvorený zhora svalom piriformis a pod sakrospinóznym ligamentom, v tomto priestore sa nachádza ischiatický nerv a dolná gluteálna artéria. Funkcia svalu piriformis spočíva v abdukcii stehna a jeho rotácii smerom von, s pevnou nohou môže nakloniť panvu nabok a anteriorne, je inervovaná svalovými vetvami sakrálneho plexu, ktoré sú tvorené z koreňov chrbtice S1– a S2, ktoré dodávajú krv z horných a dolných gluteálnych tepien.

Patologické napätie svalu piriformis vytvára predpoklady pre kompresiu ischiatického nervu a horšej gluteálnej artérie medzi týmto svalom a hustým sakrálno-spinálnym ligamentom. Syndróm hrušky je primárny, spôsobený patologickými zmenami samotného svalu a sekundárnym v dôsledku jeho spazmu alebo vonkajšej kompresie. K primárnemu poškodeniu svalov dochádza pri syndróme myofasciálnej bolesti (MBS). Bezprostrednými príčinami jeho vzniku môžu byť napínanie, podchladenie, pretrénovanie svalov, poranenie sakroiliakálnej alebo gluteálnej oblasti, neúspešné vstrekovanie liečiv do svalu v tvare hrušky, osifikácia myozitídy, predĺžený pobyt v antifyziologickej polohe.

Sekundárny hruškovitý svalový syndróm sa môže vyskytnúť pri ochoreniach sakroiliakálneho kĺbu, pri ochoreniach panvových orgánov, najmä pri gynekologických ochoreniach, ako sú myómy maternice, adnexitída. Odrazená bolesť pri ochoreniach vnútorných orgánov môže tiež spôsobiť spasmodicitu svalu piriformis. Napríklad, človek sa stretáva s pretrvávajúcim syndrómom piriformis a v niektorých gynekologických ochoreniach - myómy maternice, adnexitis.

Syndróm hrušného svalu je polyetiologická patológia. Identifikácia tohto syndrómu nevyhnutne vyžaduje stanovenie príčiny jeho vzniku. V tomto ohľade je pred menovaním liečby potrebné vykonať vyšetrenie krvi a moču, röntgenové vyšetrenie pre ženy - gynekologickú konzultáciu. Pri vertebrálnej patológii možno pozorovať reflexný svalový spazmus. Syndróm svalu v tvare hrušky, ktorý sa vyvíja podľa tohto mechanizmu, je typom vertebrálneho reflexného (non-crack) syndrómu s muskulo-tonickými prejavmi a treba poznamenať, že je jednou z častých variantov lumboischialgie.

Patologické napätie piriformis svalov vo forme spazmu je pozorované s diskogénnou radikulopatiou s poškodením koreňov miechy L5 a S1. V takýchto prípadoch sa jedná o kombináciu radikulárnych a reflexných mechanizmov výskytu neurologických prejavov vertebrálnej patológie. Treba poznamenať, že svalový syndróm v tvare hrušky sa vyskytuje u približne jednej tretiny pacientov s diskogénnou lumbosakrálnou radikulopatiou (korene L5 a S1).

Syndróm hruškového svalu môže byť teda výsledkom vertebrálnych a nevertebrálnych príčin, t.j. môžu byť spojené s patológiou chrbtice a môžu sa vyskytovať oddelene od nej.

Klinika syndrómu hruškového svalu. Klinický obraz syndrómu poškodenia svalu piriformis pozostáva z troch skupín symptómov spôsobených léziou svalov piriformis, kompresiou a ischémiou ischiatického nervu, peronálnym nervom (s vysokou úrovňou jeho výtoku), ako aj vaskulárnymi prejavmi. Lokálne príznaky lézie svalov piriformis prejavujúce sa bolesťou, ťahom, bolesťou v zadku, oblasť sakroiliakálneho kĺbu, bedrového kĺbu. Zlepšujú sa pri chôdzi, státí, pri odlievaní bokov, ako aj pri squatting, squatting, pokles v polohe na bruchu, sedenie s nohami od seba.

Prvá skupina symptómov spôsobená léziou samotného svalu piriformis obsahuje nasledujúce objektívne detegovateľné znaky: 1) zhutnenie a bolestivosť piriformis svalov po palpácii cez uvoľnený veľký gluteus; 2) bolesť pri pohmate v miestach upevnenia svalu v tvare hrušky v oblasti väčšieho trochanteru stehna a spodnej časti sakroiliakálneho kĺbu v mieste pripojenia svalu k kapsule tohto kĺbu; 3) Vilenkinov príznak - bolesť na zadnej strane stehna pri poklepaní na zadok v mieste premietania svalu v tvare hrušky; 4) Symptóm kapoty - bolesť v oblasti sedacieho svalu a na zadnej strane stehna pri pasívnom obsadení stehna s jeho súčasným otáčaním smerom dovnútra; 5) Bonnet-Bobrovnikova príznak - bolesť v oblasti zadku a na zadnej strane stehna, keď stehno je privedené na kontralaterálne rameno v druhej fáze príznaku Lasegue.

Dosiahnutý pozitívny účinok postisometrickej relaxácie svalu piriformis je presvedčivým potvrdením správnosti diagnózy. Novocainic blokáda môže byť použitá ako diagnostický test, čo vedie k dočasnému zníženiu alebo vymiznutiu bolesti.

Druhou skupinou príznakov sú symptómy kompresie ischiatického nervu v subgrátnom priestore. Klinický obraz kompresie ischiatického nervu sa vyvíja na základe topograficko-anatomického vzťahu jeho pozdĺžnych a peronálnych vetiev s okolitými štruktúrami. Môžu to byť príznaky podráždenia nervu alebo straty jeho funkcie. Hlavným a najvýraznejším príznakom podráždenia ischiatického nervu je bolesť, ktorá je charakterizovaná ako intenzívna, hlboká a lokalizovaná v oblasti zadku, zadného povrchu stehna, popliteálnej fossy a nohy. Spravidla má bolesť výraznú vegetatívnu farbu v kombinácii s pocitom pálenia alebo chladu. Bolesť sa zhoršuje chôdzou, zmenou počasia a nepokojom. S prevládajúcim zapojením vlákien, z ktorých je tvorený tibiálny nerv, je bolesť lokalizovaná hlavne na zadnom povrchu holennej kosti. Symptóm Lasegy je pozitívny a v prvej fáze príznaku sa bolesť sústreďuje hlavne v gluteálnej oblasti, preto by sa mala lepšie nazývať pseudosymptóm Lasegue, pretože so skutočným symptómom Lasegueovej bolesti sa sústredí v dolnej časti chrbta a pozdĺž zadnej časti stehna.

Pri hrubej a dlhodobej kompresii ischiatického nervu sa objavia symptómy straty jeho funkcií: 1) hypotrofia a ďalšia atrofia tricepsového svalu tibie v kombinácii so znížením svalového tonusu; 2) pokles sily svalov nohy a dolnej časti nohy; 3) redukcia alebo absencia Achillovho reflexu; 4) redukcia alebo absencia plantárneho reflexu; 5) zníženie povrchovej citlivosti v zóne inervácie malých a tibiálnych nervov, často fibulárnych (na vonkajšom povrchu holennej kosti a päty), pretože vlákna z nich sú najzraniteľnejšie v dôsledku horších podmienok jej zásobovania krvou; 6) reflexná sympatická dystrofia spôsobená porážkou vegetatívnych vlákien ischiatického nervu - kauzgia pálenia, hyperestézia (aj mierne hmatové podráždenie spôsobuje zvýšenú bolestivú bolesť), vazomotorické poruchy - noha sa stane cyanotickou, edematóznou, studenou na dotyk (zníženie teploty je dobre detekované pomocou termovízie) ; 7) kombinácia vazomotorických porúch s poruchami sudomotornymi - anhidróza alebo hyperhidróza chodidla, časté výrazné trofické poruchy na nohe (hyperkeratóza, zmena tvaru, farby a rastu nechtov, atrofia kože, hyperrichóza, trofické vredy na päte a vonkajšom okraji chodidla); na röntgenových snímkach - bodkovanej osteoporóze (príznak Zudek) v dôsledku dekalcifikácie kostí nohy.

Ťažké poškodenie ischiatického nervu je zvyčajne sprevádzané silnou parézou alebo paralýzou svalov nôh. V niektorých prípadoch sú postihnuté hlavne extenzory nôh a nôh - pacienti nemôžu stáť na pätách, noha visí nadol („koňská noha“), v iných sú postihnuté ohyby nôh a nôh, ohyb nohy a nôh, stojaci na nohách („päta“) ). U niektorých pacientov sú postihnuté všetky svaly dolných končatín, takže nemôžu stáť ani na nohách, ani na pätách. Ak je lézia ischiatického nervu sprevádzaná bolesťou, ale neexistuje fokálna prolaps, potom je zaznamenaná ischialgia alebo neuralgia ischiatického nervu. Bolesť môže byť kauzálna.

Tretia skupina príznakov - príznaky kompresie horných tepien a ciev sedacieho nervu. Táto skupina zahŕňa vaskulárne symptómy. Kompresia dolnej gluteusovej artérie a vo väčšej miere cievy samotného ischiatického nervu (vasa vasorum) sa môže prejaviť ako reflexný spaz v artériách nohy, čo má za následok „subtilnú“ intermitentnú klaudikáciu. Intermitentná klaudikácia v tieni je charakterizovaná prudkým zvýšením bolesti pri chôdzi, lokalizovanej hlavne v zadnej skupine svalov nôh. Kvôli prudkému nárastu bolesti musí pacient zastaviť, ohnúť boľavú nohu v kolennom kĺbe alebo sedieť na stoličke, a ak neskončí, potom si drepte alebo ľahnite s nohou ohnutou v kolene, pretože táto bolesť je výrazne znížená. Keď sa pokúsite znova prejsť tou istou vzdialenosťou ako pri prvom použití, objaví sa najostrejšia bolesť, ktorá sa zmierni presne rovnakými technikami. Okrem intermitentnej klaudikácie myelogénnej a kaudogénnej genézy, s obliterujúcou endarteritídou, existuje tiež sub-tvarovaná prerušovaná klaudikácia.

V súčasnosti existujú spastické a dystrofické štádiá syndrómu svalu v tvare hrušky. Spastická forma sa vyznačuje nestabilitou svalového spazmu a relatívne rýchlou reverzibilitou neurologických prejavov. V ďalšom štádiu sa dystrofické zmeny vyvíjajú v hruškovitom svale, ako aj v okolitých tkanivách a syndróm získava predĺžený priebeh.

Uveďme typický príklad lézie ischiatického nervu.

Pacient M., 53 rokov. Vo veku 38 rokov trpel lumbagom. Neskôr bol liečený štyrikrát pre lumbago a lumbodyniu. V decembri 1982, po nepríjemnom pohybe, sa objavili lámavé bolesti v zadku a slabine na ľavej strane, ktoré neskôr

3 dni začali vyžarovať pozdĺž vonkajšej strany stehna a dolnej časti nohy, sprevádzané pocitom stuhnutosti a chladu. Bolesť zostala v pokoji, a keď sa snažili chodiť a namáhať sa, sústredili sa v ľavom zadku. Reliéf prišiel na bok na zdravej strane, ako aj v sede s nohami od seba. Pacient chodí v malých krokoch, mierne ohnutý dopredu a doľava. Príznaky „statívov“, regionálneho bederného myopicky, homolaterálnej bedrovej skoliózy I. stupňa a fixnej lordózy (14 mm v pokoji, s predným ohybom +10 mm). Obmedzené množstvo pohybu na stranu. Stanoví sa príznak ipsilaterálneho napätia viacdielneho svalu. Výška redukcie bokov: vľavo - 5 °, vpravo - 15 °. Na konci procesu privádzania bokov, ako v čase, keď koleno smeruje k opačnému ramenu (av menšej miere k rovnakému ramenu), je v hlbokých častiach gluteálnej oblasti ťahová bolesť. Pri poklepaní zadku na ľavej strane vzniká bolesť na zadnej strane nohy (symptóm Vilenkin) a keď kladivo zasiahne dolné bedrové procesy stavcov, gluteálne svaly na ľavej strane sa znížia (symptóm Grossmana). Bolestivé hruškovité, predné tibiálne, peronálne, gastrocnemius svaly. Pri vibračnej stimulácii výstupného miesta peronálneho nervu na ľavej strane je pocit pálenia na vonkajšom povrchu dolnej časti nohy a zadnej časti chodidla. Je zistená mierna hypotenzia a podvýživa svalových svalov fibrózy a laterálneho žalúdka. Pevnosť v extenzoroch nohy - 3 body vo flexoroch - 3.5. Na ľavej strane Achillesov reflex nie je volaný. Ľavá noha a holene na dotyk o niečo chladnejšie ako vpravo. V oblasti inervácie peronálneho nervu na ľavej strane je pozorovaná hypalgézia.

Na röntgenových snímkach sa nachádza obraz osteochondrózy LV-SI, mierne sploštenie disku, skolióza s vydutím doprava (príznak „rozmetávača“), hrubé zhrubnutie protiľahlých koncových platničiek, retrospondilolistéza. SLEEP na motorických vláknach fibulárneho nervu v mieste popliteálnej fossy - hlava fibule: 30 m / s naľavo, 60 m / s na pravej strane a členkový kĺb v časti hlavy fibule - 45 a 48 m / s. Reziduálna latencia počas nervovej stimulácie v oblasti hlavy fibule a abdukcia potenciálov z krátkeho extenzora nôh chodidla 2,2 m / s vľavo a 3 m / s vpravo. V prípade ihly EMG dlhej fibulárnej a laterálnej časti svalov gastrocnemius sa v grafe trvania akčného potenciálu motorických jednotiek doľava - smerom nadol, zistil posun, ktorý zodpovedá stupňu II vývoja procesu denervácie a reinervácie.

Diagnóza: Underdriated neuropathy ischiatického nervu, zahŕňajúce hlavne vlákna peronálneho nervu u pacienta s bedrovo-panvovo-femorálnou rigiditou; reziduálne účinky kompresie koreňov S1 so spúšťacími bodmi myofibrózy fibulárnej a laterálnej časti svalov gastrocnemius na ľavej strane; osteochondróza LV-S1.

Po opakovanom lumbálnom lumbálnom vyšetrení pacient určil vzor reziduálnej kompresie chrbtice S1 vľavo so zapojením svalu piriformis (bolesť v sede pri chôdzi a státí, napätie a bolesť svalov) a sedací nerv umiestnený pod ňou (pocit stuhnutosti a chilliness v celej nohe). Bolesť nie je na dermatóme S1, ale na vonkajšom povrchu holennej kosti, bolestivosti dlhého peroneálneho svalu, pozitívnom fenoméne vibračného spätného rázu pri poklepaní nervového vláknitého kanála, hypalgesie v oblasti jeho inervácie, výrazného poklesu FIA na tomto nerve, ako aj výsledkov lokálneho EMG - to všetko svedčí na zapájaní prevažne vlákien peronálneho nervu v súvislosti s neuropatiou ischiatického nervu.

V opísanom pozorovaní sa nervové kmene, v ktorých MN vlákna prechádzajú, podieľali na troch úrovniach: 1) disko-radikulárne; 2) podobného priestoru; 3) kostný vláknitý kanál v dolnej časti nohy. Redukcia symptómov lézie týchto vlákien v sub-podobnom priestore bola klinicky a na základe EMG sledovaná po novokinizácii patologicky napätej hruškovitej svaloviny. Možno teda predpokladať, že porážka MN vlákien sa vyskytovala hlavne v zóne svalového pôsobenia na ischiatický nerv.

Diferenciálna diagnostika peronálnej neuropatie

Najčastejšou príčinou jednostrannej slabosti extenzorov nohy je poškodenie spoločnej MN (zranenie alebo kompresia). Zriedkavo je príčinou kompresia hernie L5 chrbtice, s úplnou paralýzou sa zvyčajne nestane, slabosť zadného tibiálneho svalu je zaznamenaná. V diferenciálnej diagnóze prejavov, najmä citlivého perekálneho vertebrogénneho syndrómu bez prasklín, je dôležité vedieť, že na rozdiel od patológie koreňa, ktorá je tiež charakterizovaná hypalgéziou na vonkajšom okraji holennej kosti, tieto poruchy nepresahujú zónu prstov a nevystupujú nad kolenným kĺbom. Je však možné ich kombinovať so zvyškovými radikulárnymi symptómami. V takýchto prípadoch by mala byť diferenciálna diagnostika vykonávaná na základe klinických a elektrofyziologických údajov: v prípade patológie koreňa je normálna MNI normálna, známky denervácie v zodpovedajúcich svaloch s kompresiou L5.

S porážkou nervu pomocou elektrofyziologických metód opísaných vyššie sa stanoví úroveň prerušenia vedenia.

MN syndróm je tiež potrebný na odlíšenie od hereditárnej neuropatie so sklonom k paralýze z kompresie - NNPS (synonymá: rekurentná neuropatia citlivá na kompresiu, tomacická neuropatia, neuropatia v prípade vrodených periférnych nervov, paralýza kolektorov zemiakov), čo je autozóm a arzenál. charakterizované rozvojom rekurentných demyelinizujúcich mononeuropatií spôsobených hypersenzitivitou periférnych nervov na komprimované hr. Vo väčšine prípadov sa NNPSS prejavuje v druhej alebo tretej dekáde života. Pacienti majú opakované akútne epizódy poškodenia periférneho nervu, ktoré sa prejavujú parézou, parestéziou a poruchou citlivosti v príslušných zónach; typický bezbolestný charakter, prípadne poškodenie nervov. Hoci v NNPSS môže trpieť takmer akýkoľvek (vrátane kraniálnych) nervov, najčastejšie sa pozorujú príznaky spoločnej peronálnej, radiálnej, ulnárnej, strednej nervovej sústavy a brachiálneho plexu. Táto prevládajúca lokalizácia lézie je spôsobená anatomickými znakmi prechodu nervov a možnosťou ich kompresie v typických oblastiach (na úrovni hlavy fibule, v oblasti karpálneho kanála, atď.). Faktory, ktoré spôsobujú rozvoj paralýzy, sú menšie poranenia a často veľmi mierna a krátkodobá kompresia nervov, napríklad po práci na stole (poškodenie ulnárneho nervu) alebo sedenie na nohe k nohe, kľačanie, squatting (paralýza fibulárneho nervu). Je popísané poškodenie periférneho nervu v dôsledku tehotenstva, pôrodu, odlievania atď. Nie je nezvyčajné, že sa paralýza vyvíja bez akéhokoľvek zjavného spojenia s akýmikoľvek provokatívnymi faktormi.

Počet epizód akútnej paralýzy periférnych nervov u pacientov s LNSPS sa môže pohybovať od 1 do 2 počas života až po mnoho desiatok. Vo väčšine prípadov existuje zmiešaný senzorimotorický deficit, izolované senzorické alebo motorické poruchy sú oveľa menej časté. V 10% všetkých prípadov vývoja paralýzy sa pozorovalo úplné zotavenie počas prvých 24 hodín, viac charakteristická je oneskorená regenerácia (počas niekoľkých mesiacov). Neúplné vymiznutie príznakov je zaznamenané u polovice akútnych epizód, zatiaľ čo reziduálny neurologický deficit zostáva závažný len v 9% prípadov. Ako choroba postupuje, je možný postupný rozvoj symetrických alebo asymetrických amyotrofií v distálnych končatinách, fenomén visiacej nohy, depresie šliach, "škvrnitých" alebo porúch difúznej citlivosti. Ak sú tieto príznaky prítomné, klinický obraz NNPSS sa môže podobať Charcot-Marie-Tutovej chorobe a iným formám dedičných neuropatií a diferenciálna diagnostika v takýchto prípadoch môže spôsobiť známe ťažkosti.

Elektrofyziologické štúdie u pacientov s LNSPS ukázali zníženie rýchlosti vedenia v motorických a senzorických vláknach periférnych nervov, najvýraznejšie v miestach kompresie nervových kmeňov, ako aj predĺženie distálnej latencie. Je potrebné zdôrazniť, že tieto zmeny možno pozorovať v postihnutých aj klinicky neporušených nervoch. U niektorých klinicky zdravých príbuzných pacientov s LNSPS môžu byť tieto elektrofyziologické príznaky jediným prejavom ochorenia.

Medzi najkonkrétnejšie zmeny, ktoré umožňujú (v prítomnosti rodinnej anamnézy) spoľahlivo diagnostikovať HNSPS, patrí kombinácia nasledujúcich znakov: 1) v štúdii mediánového nervu - dvojstranné predĺženie distálnej latencie a zníženie rýchlosti vedenia pozdĺž senzorických vlákien v segmente dlaň-karpál; 2) v štúdii MN - predĺženie distálnej latencie alebo zníženie rýchlosti vedenia pozdĺž motorových vlákien.

Naopak, normálne hodnoty distálnej latencie a rýchlosti vedenia pozdĺž senzorických vlákien v oblasti zápästia v štúdii stredného nervu umožňujú vylúčiť diagnózu HNSPS s vysokou pravdepodobnosťou. Biopsia nervov u pacientov s NNPS odhaľuje charakteristické zmeny v myelíne s tvorbou zhrubnutí v tvare klobásy, tzv. Tomakul (teda jeden z názvov tohto ochorenia - „tomaculárna neuropatia“); pozorovaná je aj segmentová demyelinizácia nervov. Vyššie uvedené zmeny nie sú pre NNPSS úplne špecifické a vyskytujú sa tiež (aj keď s menšou frekvenciou a závažnosťou) aj pri Charcot-Marie-Tutovej chorobe, vrodenej neuralgickej amyotrofii atď.

Výsledky nedávnych klinických, elektrofyziologických a molekulárno-genetických štúdií potvrdzujú, že skutočný výskyt HNSPS v minulosti bol jasne podhodnotený. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené relatívne benígnym priebehom ochorenia a neprítomnosťou výrazných klinických príznakov vo veľkom počte mutantných génových nosičov, ktorí často nehľadajú lekársku pomoc. Podľa niektorých odhadov je choroba v najmenej 1/3 prípadov asymptomatická a môže byť podozrivá len z cieleného elektrofyziologického a molekulárno-genetického vyšetrenia rizikových ľudí, ktorí sú príbuznými pacientov s NNPSS.

MN syndróm musí byť diferencovaný od peronálnej svalovej atrofie (PMA), tradične definovanej ako klinický syndróm, ktorý zahŕňa pomaly progredujúcu distálnu svalovú slabosť a svalovú hypotrofiu nôh. PMA je charakterizovaná ťažkosťami pri dorzálnej flexii chodidiel v dôsledku zvyšujúcej sa slabosti a atrofie peronálnej svalovej skupiny, retrakcie Achillových šliach v podmienkach zachovania funkcie intaktnejších lýtkových svalov. Nohy pacienta sú podrobené postupnej deformácii: takzvaná dutá noha je vytvorená s vysokým oblúkom (pes cavus) a ekvinovarusovou polohou, s expanziou v priečnom smere a poklesom v pozdĺžnom smere, často s ohnutím prstov v distálnych medzifalangeálnych kĺboch. Deformácia nôh môže predchádzať vzniku ďalších príznakov. Typické kontrakcie kontrakcie kĺbov členka. Vedúcou poruchou pohybu je porucha chôdze typu steppage s nadmerným ohýbaním nôh v bedrových a kolenných kĺboch, čo umožňuje pacientovi úplne úspešne kompenzovať parézu extenzorov nôh. Môže sa vyskytnúť funkčná skolióza. Menej často sa zistia zmyslové poruchy. Charakteristický je aj pokles reflexov šliach až do ich úplného zániku, predovšetkým Achillovho reflexu.

Elektrofyziologické znaky peronálnych neuropatií

Medzi komplikáciami periférneho nervového systému, ako kompresného ischemického pôvodu, tak aj na pozadí degeneratívnych-dystrofických zmien chrbtice, často dochádza k paréze MN, známej ako kompresný nervový syndróm MN. V posledných rokoch sa EMG rozšírila v klinickej praxi, čo umožňuje objasniť aktuálnu úroveň a povahu poškodenia neuromotorického systému u pacientov s rôznymi ochoreniami periférneho nervového systému.

Je potrebné poznamenať, že niektoré EMG znaky peronálnych neuropatií závisia od mechanizmu ich vzniku.

Kompresná neuropatia. Najčastejšia kompresná neuropatia n. peroneus v hlave fibule.

1. Štúdia vedenia senzorických nervových vlákien. V oblasti lézie dochádza k spomaleniu vodivosti, k nepatrnej časovej disperzii a poklesu amplitúdy vyvolanej odozvy druhýkrát buď na časovú disperziu alebo na vodivý blok.

2. Výskum motorických nervových vlákien. Zmeny sú podobné dotyku.

3. Neskoré odpovede. F-vlnová latencia môže byť zvýšená. Vo všeobecnosti neskoré reakcie nie sú patognomické v diagnostike nekomplikovaných kompresných neuropatií.

4. Ihla EMG. Ak existuje dostatočne dlhotrvajúca lézia axónu periférneho nervu, môže sa zaznamenať spontánna aktivita svalových vlákien. Ak z nejakého dôvodu alebo z iného dôvodu nie je možné držať veľký počet axónov, je možné zaznamenať pokles zapojenia motorických jednotiek. Prítomnosť reinnervačných procesov po smrti významného počtu axónov zvyšuje trvanie, polyfáziu a amplitúdu END.

Môže sa vyskytnúť pri výrazných degeneratívnych zmenách chrbtice, poškodení medzistavcových platničiek, nádorových léziách a mnohých metabolických a zápalových procesoch. Jedným z primárnych znakov radikulopatie je poškodenie nervového koreňa, zvyčajne proximálne k telu zmyslovej bunky. Elektrodiagnostické zmeny sú preto obmedzené na motorickú jednotku, ak neexistuje sekundárny proces (napríklad senzomotorická polyneuropatia). Zmeny závisia od závažnosti poškodenia neurónov a priebehu ochorenia.

1. Štúdia vedenia senzorických nervových vlákien. V tejto štúdii sa nezistili žiadne zmeny.

2. Výskum motorických nervových vlákien. Údaje získané počas štúdie motorickej vodivosti sú zvyčajne v normálnom rozsahu, ak nedochádza k prerušeniu veľkého percenta axónov, ktoré inervujú svaly. Ak existuje jedna, potom v akútnom štádiu sa amplitúda motoricky vyvolanej odozvy najskôr nezmení, ale potom sa zníži (do 3. až 7. dňa). Rýchlosť motorických nervov a časová disperzia môžu zostať v normálnom rozsahu. Ak je lézia chronická, staré a väčšina denervovaných svalových vlákien sa znovu inervuje, amplitúda odpovede môže mať normálne hodnoty. V tomto prípade je potrebné hľadať vysoko amplitúdové, dlhotrvajúce a polyfázické MUE s vyšetrením ihlou. Pri veľmi závažnom poškodení sa však amplitúda M-odozvy môže znížiť.

3. Neskoré odpovede. Latencia s F-vlnami je zvyčajne v normálnom rozsahu, ak radikulopatia nie je veľmi výrazná a nie je viacvrstvová. H-reflex môže byť rozšírený o radikulopatiu na úrovni S1. Predĺženie alebo neprítomnosť H reflexu dobre koreluje so znížením alebo stratou Achillovho reflexu.

4. Ihla EMG. Spontánna aktivita je jedným z najcitlivejších ukazovateľov, pretože na jej rozvoj stačí iba 2-3% koreňa. Čas na rozvoj spontánnej aktivity: 1-2 týždne. pre proximálne svaly (napr. paraspinal) a 2-6 týždňov. - pre distálne. Naopak, spontánna aktivita zmizne skôr v proximálnych svaloch ako distálne. Spontánna aktivita sa nedá vôbec zistiť, ak nie je anatomické poškodenie alebo reinnervácia je pomerne rýchla. Treba pripomenúť, že prítomnosť spontánnej aktivity nie je jednoznačným znakom procesov denervácie-reinnervácie, ku ktorým dochádza v danom momente. Môže sa pozorovať aj pri starých chronických ochoreniach s rozsiahlou axonálnou proliferáciou typu detskej obrny. Okrem spontánnej aktivity môže dôjsť k zníženiu zapojenia ENP a bezprostredne po poranení, ak je percento nevodivých axónov dostatočne veľké. S dostatočne masívnou léziou axónov a po určitom čase (1-3 mesiace) ako výsledok reinnervačných procesov sa môže významne zvýšiť amplitúda, trvanie a polyfázia END.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Diferenciálna diagnostika nervových ochorení: Príručka pre lekárov. - SPb: Hippokrates, 2001. - 664 s.

2. Ushiki T., Ideal C. Collision Electron Microscopy. - 1990. - Zv. 260. - P..

3. Karlov V.A. K etiológii a klinike tunelových neuropatií radiálnych a peroneálnych nervov. Zborník sympózia "Neurálna ischémia, nervové mŕtvice". - Jekaterinburg, 1999. - s.

4. Kipervas I.M. Syndrómy svalov a väzivových tunelov pri určitých chorobách pohybového aparátu // Reumatológia. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirov F.A. Sprievodca klinickou neurológiou chrbtice. - Kazaň, 2006. - 518с.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Vertebrálna podgryushnevy kompresia-ischemická neuropatia ischiatického nervu s primárnou léziou vlákien peronálneho nervu (patonenez, klinika, liečba) // Zhurn. nevropatol. a psychiatra. k nim. SS Korsakov. - 1984. - № 4. - S..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Entrapmentová neuropatia hlbokého peronálneho nervu spojená s extensor hallucis brevis // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Zv. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peronálna neuropatia Neurol. Clin. - 1999. - Zv. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Bolesť v krku a chrbte. - Kazaň, 2014. - 506 s.

10. Togrol E. Bilaterálna peronálna nervová paréza vyvolaná dlhodobým squattingom / Mil. Med. - 2000 - Zv. 165. - P..

11. Nemecká D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunelová neuropatia. - Chisinau: Shtiintsa, 1989. - 238 s.

12. Bloch T. Chronický priestor v dolnej časti nohy Ugeskr. Laeger. - 1999. - Zv. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomický základ pre tlak na spoločný peroneálny nerv // Cent. Zadku. J. Med. - 1999. - Zv. 45. - s.

14. Pearse M.F., Harry L. Akútny kompartment syndrómu nohy / BMJ. - 2002, september - Zv. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akútne kompartmentové syndrómy // Br. J. Surg. - 2002. - Zv. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Hlboký peroneálny nerv v nohe a členku: anomická štúdia // Foot Ankle int. - 1995. - Zv. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat syndrome // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 2000 - Zv. 40. - P..

18. Prečítajte si M.T. "Piriformis syndróm" - mýtus alebo realita? Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - S. 76.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior function function, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Zv. 11. - P..

20. Lee H.J., Bach J.R. Hlboký peronálny zmyslový nerv. Štandardizácia v štúdii vodivosti nervov // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 1990. - Zv. 69. - P..

21. Kravale, I.A., Berzins, Yu.E. Málo známe formy kompresných neuropatií dolných končatín // Journal of Neuropathology and Psychiatry. SS Korsakov. - 1991. - № 4. - s.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Lokálna diagnostika ochorení nervového systému. - St. Petersburg: Polytechnic, 2000 - 400 str.

23. Alekseev V.V. Diagnóza a liečba bolesti chrbta // Consiliummedicum. - zväzok 4. - № 2. - 2002. - s.

24. Popelyansky I.Yu. Ortopedická neurológia (vertebrálna neurológia). - Kazaň, 1997. - 2 tony.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Otázky vaskulárnej patológie mozgu a miechy. - Kišiňov, 1969. - Od roku 1969.

26. Freiberg A.H. Ischiatická bolesť a úľava pri operáciách na svaloch a fascii // Arch. Surg. - 1937. - Zv. 34. - P..

27. G. Akhmedova Klinické varianty ischiatickej ischiatickej neuropatie: autor. Dis.... Cand. vedy o mede. - Kazaň, 2009. - 25 s.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Poruchy peronálneho nervu ako komplikácie injekcie // Turk. J. Pediatr. - 1998. - Zv. 40. - P..

29. Foster M.R. Syndróm Piriforms // Ortopédia. - 2002. - Zv. 25. - P..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndróm: diagnostika, liečba a výsledok - 10-ročná štúdia // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 202. - Zv. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis mucle syndróm u 19 pacientov následná štúdia // Int. Orthop. - 202. - Zv. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnóza a liečba syndrómu piriformis // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Zv. 12. - P..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Syndróm Piriformis: hodnotenie súčasnej praxe a prehľad literatúry // Ortopédia. - 1998. - Zv. 21. - P..

34. Levin S.M. Syndróm Piriformis // Ortopédia. - 2000 - Zv. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Ischias spôsobené syndrómom svalov piriformis: správa dvoch prípadov // J. Formos. Med. Doc. - 1992. - Zv. 91. - P..

36. Douglas S. Sciatická bolesť a syndróm piriformis // Nuse Pract. - 1997. - Zv. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Petrohrad: Gippokrat, 2001. 664 s.

2. Ushiki T., ideálna C. mikroskopia. Cell and Tissue Research, 1990, zv. 260, str.

3. Karlov V.A. Tunel neuropatia a peroneálne nervy. Materialy simpoziuma „Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul'ty“. Jekaterinburg, 1999. Pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Svalové a väzivové tunelovanie pohybového aparátu. Revmatologiya, 1996, č. 3, str. (In Russ.).

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazan, 2006. 518 s.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Subpiriformná vertebrálna kompresia-ischemická neuropatia peronálnych nervových vlákien (patonenez, klinika, liečba). Zhurn. nevropatol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova, 1984, č. 4, str. (In Russ.).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Entrapmentová neuropatia hlbokého peronálneho nervu spojená s extensor hallucis brevis. J. Foot Ankle Surg., 1995, zv. 34, str.

8. Katirji M.B. Peronálna neuropatia. Neurol. Clin., 1999, zv. 17, str.

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol 'v Shee i chrbtica. Kazaň, 2014. 506 s.

10. Togrol E. Bilaterálna peronálna nervová paréza vyvolaná dlhodobým squattingom. Mil. Med., 2000, zv. 165, str.

11. Nemecká D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel’nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 s.

12. Bloch T. Chronický priestor v dolnej časti nohy. Ugeskr. Laeger., 1999, zv. 161, str.

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomický základ pre tlak na spoločný peroneálny nerv. Cent. Zadku. J. Med., 1999, zv. 45, str. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Akútny kompartment syndrómu nohy. BMJ, 2002, sept., Vol. 325, str.

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Syndrómy akútneho kompartmentu. Br. J. Surg., 2002, zv. 89, str.

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Hlboký peroneálny nerv v nohe a členku: anomická štúdia. Foot Ankle int., 1995, zv. 16, str.

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat syndróm. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, zv. 40, str.

18. Prečítajte si M.T. „Piriformis syndróm“ - mýtus alebo realita? Br. J. Sports Med., 2002, zv. 36, str. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior kompartment syndróm. Clin. J. Sport Med., 2001, zv. 11, str.

20. Lee H.J., Bach J.R. Hlboký peronálny zmyslový nerv. Štandardizácia v štúdii vodivosti nervov. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, zv. 69, str.

21. Kravale I.A., Berzin'sh Yu.E. Malá neuropatia dolných končatín. Žurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova, 1991, č. 4, str. 6-10 (v Russ.).

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Petrohrad: Politekhnika, 2000. 400 s.

23. Alekseev V.V. Diagnóza a liečba bolesti chrbta. Consilium medicum, zv. 4, č. 2, 2002, str. (In Russ.).

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Vol. 2.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo i spinnogo mozga. Kishinev, 1969. Pp..

26. Freiberg A.H. Ischiatická bolesť a úľava. Arch. Surg., 1937, zv. 34, str.

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 s.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Poruchy peronálneho nervu ako komplikácie injekcie. Turk. J. Pediatr., 1998, zv. 40, str.

29. Foster M.R. Syndróm Piriforms. Orthopedics, 2002, zv. 25, str.

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndróm: diagnostika, liečba a výsledok - 10-ročná štúdia. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, zv. 83, str.

31. Inderkvam K., Sudmann E. syndróm slizníc u 19 pacientov v následnej štúdii. Int. Orthop., 202, zv. 26, str.

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnóza a liečba syndrómu piriformis. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, zv. 12, str.

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Syndróm Piriformis: hodnotenie súčasnej praxe a prehľad literatúry. Orthopedics, 1998, zv. 21, str.

34. Levin S.M. Syndróm Piriformis. Orthopedics, 2000, zv. 23, str.

35. Chen W.S., Wan Y.L. Ischias spôsobený syndrómom svalov piriformis: hlásenie dvoch prípadov. J. Formos. Med. Assoc., 1992, zv. 91, str.

36. Douglas S. Sciatická bolesť a syndróm piriformis. Nuse Pract., 1997, zv. 22, str.

Príčiny patológie
Charakteristické príznaky
Diagnóza a možné komplikácie
liečba
výhľad

Dislokácia kolenného kĺbu je poranenie, pri ktorom je narušená integrita zložiek kolenného kĺbu (väzy, artikulárne kapsuly, menisky, atď.), Ale kosti zostávajú neporušené. Tento termín sa vzťahuje na dva rôzne stavy - dislokáciu holennej kosti a hlavy fibule.

Druhy dislokácie nôh

Druhy dislokácie hlavy fibule. Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Dislokácia kolenného kĺbu je veľmi ťažká a významne narúša obvyklé denné činnosti osoby v dôsledku silnej bolesti, poruchy chôdze a progresívnej deštrukcie kĺbu.

Ak pôjdete do traumatológa včas (tento lekár sa zaoberá dislokáciami), je tu veľká šanca na úplné uzdravenie.

Ďalej v článku sa dozviete, čo je patológia nebezpečná, kde by ste mali osloviť, ak máte podozrenie na dislokáciu, ako aj prognózu a vyhliadky na zotavenie sa zo zranenia.

Dislokácia kolena sa zvyčajne vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Zranenia pri športe (bežci a cyklisti sú najcitlivejší).
Pád z výšky na nohy, obzvlášť rovný.
Nehody a dopravné nehody.

V niektorých prípadoch sa príčinou poškodenia kolenného kĺbu stáva slabosť väzivového aparátu, spôsobeného geneticky.

Bez ohľadu na špecifický mechanizmus poškodenia, dislokácia kolena v typických prípadoch je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Akútna bolesť v kĺbe, zostávajúca v pokoji a silne zhoršená pohybmi. Výskyt týchto príznakov je spôsobený priamym poškodením nervových vlákien.
Zhoršenie mobility. Dislokácia kolena je sprevádzaná buď významným poklesom amplitúdy pohybov, alebo úplnou neschopnosťou pohybovať nohou v kolene.
Strata pocitu v nohe. Je to impozantný symptóm, ktorý indikuje poškodenie veľkých nervových kmeňov.
Opuch kolena, spojený s porušením integrity krvných ciev a krvácania v tkanive kĺbu, ako aj vývoj počiatočných štádií zápalového procesu.

Ťažká dislokácia lýtka pravej nohy

Dislokácia hlavy fibule na ľavej nohe

Diagnóza a možné komplikácie

Pri prvom podozrení z dislokácie kolenného kĺbu musíte okamžite kontaktovať najbližšiu pohotovosť, kde lekári vykonajú počiatočnú diagnostiku poškodenia. Zahŕňa:

Vyšetrenie traumatológom. Odborník zistí podrobnosti o výskyte poranenia, ako aj vizuálne zhodnotí stav kolenného kĺbu.

Rádiograf prednej a zadnej dislokácie nohy

Neošetrená dislokácia kolena môže byť komplikovaná:

Tvorba hematómov (obmedzená akumulácia krvi v mäkkých tkanivách končatiny).
Hemartróza - naplnenie krvi kolenného kĺbu.
Paralytická deformácia nohy, v ktorej visí dole a zle sa pohybuje, čo nevyhnutne vedie k narušeniu chôdze.
Gonartróza je chronické ochorenie, pri ktorom sú tkanivá kolenného kĺbu (kosti, menisky, väzy, kĺbové kapsuly atď.) Zničené, oslabené a strácajú svoju funkciu.

Na diagnostiku týchto komplikácií lekári používajú magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu, elektroneuromyografiu (ENMG) a ďalšie výskumné metódy.

Pacient s magnetickou rezonanciou (MRI)

Dislokácia kolena vyžaduje chirurgickú liečbu, pretože toto poškodenie je sprevádzané poškodením nielen kĺbových tkanív, ale aj okolitých štruktúr, ako sú nervy, cievy a iné.

Dislokácia nohy - veľmi vážne zranenie, pri ktorom je vysoká pravdepodobnosť šoku. Preto je v prvej fáze liečby potrebná protirakovinová terapia, ktorá zahŕňa:

Adekvátna anestézia nesteroidnými protizápalovými liekmi a narkotickými analgetikami.

Pneumatika sa prekrýva od zadku k nohe, vrátane, aby imobilizovala končatinu.

Nastavenie kvapkadla na podporu práce kardiovaskulárneho systému.

terapeutické cvičenia
fyzioterapia,
kúpeľná liečba,
podpornej liekovej terapie.

Rehabilitácia po odstránení sadry. Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Fibiálne svaly

Dlhý fibulárny sval

Krátky vláknitý sval

Tretí malý tibialis sval

Fibiálne svaly a ťahové body

Zľava doprava: dlhá, krátka a tretia

TIEŽ DLHÝ LITTLE MUSCLE MUSCLE beží z vonkajšej strany dolnej časti nohy.

Obsah:

Fibiálne svaly
Malá holenná kosť
Štruktúra malej holennej kosti
Typy zlomenín holennej kosti
Liečba zlomenín malej kosti
Štruktúra ľudského fibula
Aké poškodenie má fibulačná kosť?
Prvá pomoc pri zlomeninách tíbie
Kto diagnostikuje zlomeniny fibule?
Ako sa lieči zlomenina kosti holennej kosti?
Ako dlho sa zlomenina hojí?
Ako prebieha rehabilitácia po zlomeninách?
Dôsledky zlomenín a prevencia
Iné choroby tíbie
Kosti periostitídy
Kód ICD-10
Príčiny kostí periostitídy
Symptómy kostí periostitídy
Tibiová periostitída
Tibiová periostitída
Periosteum holennej kosti
Periostitída humeru
Periostitída kostí nosa
Periostitída päty
Kde to bolí?
Diagnóza kostí periostitídy
Čo by sa malo preskúmať?
Ako preskúmať?
Koho kontaktovať?
Liečba kostnej periostitídy
Liečba periostitídy tíbie
Viac o liečbe
Prevencia kostí periostitídy
Prognóza kostnej periostitídy
Lekársky expert editor
Zdieľajte na sociálnych sieťach
Bolesti v tvári. Príčiny, druhy bolesti, patológie, ktoré spôsobujú bolesť, pomáhajú s bolesťou v nohách
Anatómia dolnej časti nohy
Holenné kosti
Svaly dolnej časti nohy
Nervy dolnej časti nohy
Plavidlá dolnej časti nohy
Členkový kĺb
Aké štruktúry môžu nafúknuť nohy?
Príčiny bolesti v nohách
Poranenia nôh
Choroby kostí nohy
Choroby nôh svalov
Choroby nôh ciev
Poruchy chrbtice
Infekčné ochorenia
Shin nádory
Diagnostika príčin bolesti v nohách
Ktorému lekárovi na liečbu bolesti v nohách?
Diagnostika poranení dolnej časti nohy
Diagnóza chorôb kostí nohy
Diagnostika ochorení svalov nôh
Diagnostika ochorení nôh ciev
Diagnostika ochorení chrbtice
Diagnostika infekčných chorôb
Diagnóza holenných nádorov
Liečba bolesti v nohách pri rôznych ochoreniach
Ako odstrániť bolesť v holennej kosti?
Liečba poranenia holene
Liečba ochorení kostí dolných končatín
Liečba ochorení svalov nôh
Liečba chorôb ciev nôh
Liečba spinálnych porúch
Liečba infekčných ochorení dolnej časti nohy
Liečba nádorov nôh
Prečo vaše svaly dolných končatín bolia?
Prečo zraniť holenisko vpredu?
Prečo bolí zezadu?
Prečo moja dolná časť nohy bolí pri chôdzi?
Prečo bolesť nôh a nôh?
Prečo zraniť nohy po tréningu?
Prečo sa v nohách objavuje bolestivá bolesť?
Odporúčame si prečítať:
Komentovať alebo zdieľať skúsenosti:
registrácia
Prihláste sa do profilu
registrácia
Prihláste sa do profilu

Dlhý fibulárny sval je pripojený k hornému koncu fibule zo strany kolena.

Krátky fibulárny sval je tiež pripojený k malej holennej kosti, ale vo vzdialenosti 2/3 od konca a leží pod dlhým fibulárnym svalom.

Ich dlhé šľachy siahajú z vonkajšej strany talu a pripevňujú sa k nohe.

Tretí fibulárny sval je pripojený k prednej strane fibule v jej spodnej časti. Jej šľacha beží z prednej časti talu a je spojená s ďalšími dvoma svalmi do dolnej časti nohy.

Fibiálne svaly zdvihnú nohu z podlahy.

Body napätia sa vyskytujú v týchto svaloch v dôsledku dislokácií a výronov členka - najčastejšie príčiny, Väčšinou sa takéto poškodenie vyskytne počas športu. Do kategórie rizika spadajú bežci, tanečníci, basketbalisti, gymnastky a hráči tenisu. Nízka pohyblivosť členka a státia - to je ďalší dôvod vzniku stresových bodov. Napínacie body v tibiálnych svaloch sa vyvíjajú, okrem iného, z dôvodu konštantnej stuhnutosti peroneálnych svalov. Ploché nohy, topánky na vysokom podpätku a sediace s nohami môžu viesť k ich vzhľadu.

Bolesť a slabosť v členku sú prvými príznakmi objavenia sa napätia v týchto svaloch. Bolesť sa zvyčajne prejavuje z vonkajšej strany talu. Stáva sa, že sa šíri v nohe, v tomto prípade je príčinou bod napätia v krátkych a dlhých peroneálnych svaloch. Bolestivosť od stresových bodov je odlišná od bolesti pri výkyvoch členka. Pri natiahnutí sa zvyčajne objavuje bolesť na vonkajšej strane členkového kĺbu a je sprevádzaná opuchom. Bolesť zo stresových bodov sa môže cítiť kdekoľvek v členku av neprítomnosti nádoru.

Aby ste uchopili lýtkové svaly, musíte najprv nájsť horný koniec fibule. Dlaň položte na vonkajšiu stranu kolenného kĺbu a cítite, ako sa malý gombík nachádza pod ňou. Toto je horný koniec kosti. Prstami sledujte celú cestu tejto kosti pozdĺž holennej kosti smerom k vonkajšej strane členka. Fibial svaly sú umiestnené pozdĺž stredovej čiary fibula.

Pocit predných svalov. Ak súčasne zdvihnete nohu z podlahy a rozložíte, budete pociťovať kontrakcie svalov pod prstami.

Body napätia v dlhom fibulárnom svale môžu byť detegované vo vzdialenosti 2,5 cm od hornej časti kosti.

Stresové body v krátkom fibulárnom svale sú zvyčajne umiestnené 2/3 dole od hornej časti kosti.

Ak chcete nájsť tretí fibulárny sval a napäťové body v ňom, cítite prednú stranu talu.

Natiahnutie peroneálnych svalov

Strečing: Posaďte sa a natiahnite si nohu pred seba. Uchopte zásobník s páskou alebo uterákom a ťahajte ho smerom k sebe, mierne ho otáčajte dovnútra. Pocítite napätie z vonkajšej strany dolnej časti nohy. Túto pozíciu udržujte 15 - 20 sekúnd a opakujte stretnutie niekoľkokrát denne, aby ste dosiahli úplnú relaxáciu.

Zdroj: tibia

Tibia je tubulárna, tenká a dlhá holenná kosť. Pozostáva z tela a dvoch epifýz, horných a dolných. Distálny alebo dolný koniec kosti je dôležitou zložkou členkového kĺbu a nazýva sa bočným alebo vonkajším členkom. Bočný členok je vonkajší kostný stabilizátor členkového kĺbu.

Štruktúra malej holennej kosti

Telo kosti má prizmatický trojstenný tvar, zakrivený dozadu a skrútený okolo pozdĺžnej osi. Fibula má tri povrchy: zadné, laterálne a mediálne, ktoré sú od seba oddelené tromi hrebeňmi.

Predný okraj má tvar ostrého hrebeňa a oddeľuje bočný povrch od mediálneho povrchu. Mediálny hrebeň sa nachádza medzi stredným a zadným povrchom kosti a zadný okraj sa nachádza medzi laterálnymi a zadnými povrchmi. Na zadnom povrchu je privádzací otvor, ktorý sa tiahne do distálne nasmerovaného napájacieho kanála. Na mediálnom povrchu je možné vidieť medzirebrový okraj.

Vyššia epifýza fibulárnej kosti tvorí hlavu, ktorá je pomocou kĺbového povrchu spojená s holennou kosťou. Horná časť hlavy má špicatý tvar a nazýva sa vrch hlavy. Hlava je oddelená od tela pomocou krku holennej kosti.

Spodná epifýza kosti tvorí laterálny členok. Vonkajší povrch je hmatateľný cez kožu. Na strednom povrchu bočného členka je kĺbový povrch, cez ktorý je kosť pripojená k vonkajšej časti talu. Mierne vyššie na fibule je hrubý povrch, ktorý sa pripája k fibulárnemu rezu holennej kosti.

Na zadnom povrchu vonkajšieho členka môžete vidieť stopu šľachy dlhého peroneus svalu - členkovej drážky.

Typy zlomenín holennej kosti

Zlomeniny sa vyskytujú na rôznych úrovniach fibule. Výhodne sa kosti zlomia v bočnom členku. Na druhej strane, zlomenina členka dolnej časti nohy sa vyskytuje na rôznych úrovniach. Frakcia malej tíbie je spravidla sprevádzaná dislokáciou alebo subluxáciou chodidla, skrátením kosti a prasknutím distálnej interosseóznej syndesmózy.

Sú šikmé, rozdrvené, priečne, špirálové a fragmentárne zlomeniny fibule.

Medzi hlavné príznaky zlomeniny patria:

bolesť pri palpácii členka;
opuch;
bolesť s axiálnym zaťažením kosti;
bolesť v členku pri pohybe.

Liečba zlomenín malej kosti

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je porovnanie a retencia kostných fragmentov. Traumatológ vykonáva repozíciu, pomocou ktorej sa eliminuje subluxácia chodidiel a vytesňovanie fragmentov. Ak sa pri opätovnom umiestnení zlomeniny podarí repozícia a stav úlomkov je uspokojivý, noha a dolná časť nôh sa fixujú sadrou alebo špeciálnou ortézou.

Ak zmena polohy neposkytuje uspokojivé výsledky a nahradenie fragmentov je zachované, je predpísaná chirurgická liečba kosti holennej kosti, ktorá sa skladá z niekoľkých štádií:

je uskutočnená otvorená repozícia kostných fragmentov;
subluxácia chodidla je eliminovaná;
fragmenty kostí sú fixované implantátmi (kolík, skrutky, platňa).

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Podľa štúdie WHO, polhodinový denný rozhovor na mobilnom telefóne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mozgového nádoru o 40%.

Práca, ktorá nie je podľa predstáv osoby, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce.

Väčšina žien je schopná získať väčšie potešenie z uvažovania o ich krásnom tele v zrkadle než zo sexu. Takže ženy sa snažia o harmóniu.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu na pacientovi, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Ľudská krv „prechádza“ cez nádoby pod obrovským tlakom a v rozpore s ich integritou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

Aj keď mužské srdce neporazí, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Existujú veľmi zvedavé lekárske syndrómy, napríklad obsedantné požitie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Žalúdok človeka dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Popri ľuďoch trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psi. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravák.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramin orgazmus.

Naše obličky dokážu za jednu minútu vyčistiť tri litre krvi.

Poznáte situáciu, keď je dieťa v materskej škole ako niekoľko dní a potom je 2-3 týždne chorý doma? Všetko je ešte horšie, ak dieťa trpí alergiami.

Zdroj: Ľudská vláknina

Holenná časť, to znamená, že časť dolnej končatiny osoby pozostáva z takých kostí: tibiálnych a fibulárnych. Svaly sú pripojené k týmto zložkám ľudského tela. Samotná fibula sa skladá z dlhého, tenkého, trochu skrúteného tela a dvoch predĺžených koncov. Horný koniec sa nazýva hlava fibule a vďaka svojmu zvláštnemu kĺbovému povrchu je pripojený k holennej kosti. Toto spojenie je vytvorené medzipriestorovou membránou. A dolný koniec je členok, ktorý vstupuje do členkového kĺbu. Taká je anatómia tejto časti ľudskej spodnej časti nohy.

To je vďaka fibula, teľa, rovnako ako noha osoby sa môže otáčať. Tento proces však nastáva v dôsledku rotácie dvoch kostí dolnej časti nohy navzájom. Za tieto kosti vďačíme za svoju mobilitu. Podľa anatomického atlasu sa fibulačná kosť nachádza na rovnakom mieste, kde sa nachádza holenná kosť, to znamená v holennej kosti.

Aké poškodenie má fibulačná kosť?

Existuje niekoľko typov poškodenia tejto kosti.

Pri zlomenine fibule je narušená integrita tela tohto elementu ľudského tela. Nachádza sa v dolnej časti nohy a zvyčajne sa rozbíja spolu s holennou kosťou. Príčiny zlomenín môžu byť: dopravné nehody, rôzne domáce zranenia, pády, štrajky. Ľudia, ktorí sa zapájajú do extrémnych športov častejšie ako iní, prelomia presne fibulu. Dokonca aj tento detail dolných končatín je niekedy vystavený zlomeninám kvôli nedostatku vyváženej, plnej vitamínov a vápnika, výživy u starších ľudí.

Bubnovsky: „Lacné číslo produktu 1 na obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov. Pomáha pri liečbe modrín a poranení. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, len raz denne. "

Hlavné typy zlomenín tíbie.

Zlomenina s vytesnením kostných častíc.
Zlomenina bez zaujatosti.
S alebo bez fragmentov.
Podľa samotnej povahy zlomeniny: šikmé alebo priečne, fragmentované alebo špirálové.
V závislosti od úderu, ktorý dopadol na kosť: priame alebo nepriame.

Druhy príznakov pri zlomeninách fibule.

Akútna bolesť v mieste poranenia.
Opuch na povrchu nohy alebo dokonca nohy.
Jasné známky hematómu.
Trochu deformovaný pohľad na samotnú končatinu.
Svaly sú pri zranení sprísnené a vytvárajú efekt skrátenia nôh.
Necitlivosť nôh
Ťažkosti pri chôdzi.

Prvá pomoc pri zlomeninách tíbie

V prípade zlomeniny kostí by mal byť osobe podaný liek proti bolesti a musí sa imobilizovať noha. Nie je možné liečiť zlomeniny kostí bez lekárskej kvalifikácie. Obeť musí byť odoslaná na kliniku na stretnutie s lekárom. K tomu musíte zavolať sanitku alebo vziať osobu taxíkom do nemocnice.

Kto diagnostikuje zlomeniny fibule?

Špecialista na traumu je špecialista na liečbu zlomenín malej kosti holennej kosti. Lekár najprv pohovorí s pacientom o spôsobe poškodenia. Potom lekár bude potrebovať prejsť všetky potrebné testy a urobiť x-ray nohy. Až po podrobnej štúdii o povahe poranení bude lekár pokračovať v liečbe pacienta. Koniec koncov, fibula je liečená, na základe svojej anatómie, iba traumatickým špecialistom.

Ako sa lieči zlomenina kosti holennej kosti?

Lekár je zapojený do pomoci pacientovi v závislosti od povahy zlomeniny. Keď kosť vyčnieva, vydutia, veľa to bolí, potom sú to príznaky vážnej zlomeniny, na liečbu ktorej je potrebná operácia. Ak sa na röntgenovom vyšetrení nezistia žiadne posuny, pacient jednoducho položí omietku na nohu.

Keď sa objavia časti kosti, bude potrebný chirurgický zákrok. Pomocou špeciálnych ihiel lekár vráti kosti do správnej polohy. Kovové štruktúry pomôžu upevniť kosť.

Operácia sa tiež využíva, ak má pacient otvorenú zlomeninu kosti holennej kosti alebo keď je táto časť holennej kosti významne zlomená. Lekár najprv obnoví veľmi tvar kosti, pričom na seba aplikuje zlomky. Potom upevní detaily kosti spolu so špeciálnymi skrutkami alebo platňami.

Ako dlho sa zlomenina hojí?

Neexistuje jedno časové obdobie, počas ktorého by sa všetky zlomeniny fibule zotavili. V závislosti od povahy zranenia, ako aj od závažnosti, veku pacienta, od kvalifikácie ošetrujúceho lekára sa rôzne poranenia liečia inak.

Dá sa argumentovať, že do dvoch alebo troch mesiacov dôjde k fúzii kostí. Samotný kalus sa objaví po šiestich týždňoch. Ťažšie škody sa po šiestich mesiacoch obnovia.

Ako prebieha rehabilitácia po zlomeninách?

Štyri mesiace po úplnom hojení zlomenej kosti by sa mal začať proces rehabilitácie. V čase, keď to môže trvať šesť mesiacov alebo viac. Všetko závisí od závažnosti zlomenín.

Druhy rehabilitácie pre zlomeniny tíbie.

Realizácia vedecky vyvinutej sady lekárskej gymnastiky, ktorá pomôže "rozvinúť" boľavú nohu a viesť ju k mobilite.
Masáže vykonávané profesionálnymi chiropraktikmi.
Vodné procedúry v bazénoch.
Domáce kúpele liečivých poranení.
Nezávislé trenie terapeutických mastí a krémov.
Postupné zvyšovanie záťaže na boľavej nohe pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Hnetenie kolenného kĺbu.

V prípade, že sa pacient včas obrátil na ošetrujúceho lekára a bola mu poskytnutá odborná pomoc, bude ľahké obnoviť výkon nohy. Po ukončení rehabilitačného kurzu bude pacient schopný vrátiť sa do svojho zvyčajného a normálneho života len za šesť mesiacov.

Ale ak pacient ignoroval odporúčania lekára, potom sú takéto komplikácie možné.

Kosť môže zle rásť spolu.
Do rany sa môže zaviesť infekcia.
Nervy alebo krvné cievy v dolnej časti nohy môžu byť poškodené.
Vytvoria sa krvné zrazeniny.
Noha je ohnutá.

Všetky tieto nepríjemné chvíle by sa mali opraviť. Problémy zvládne len skúsený lekár. V niektorých prípadoch vymenuje druhú operáciu.

V prípade jednoduchých zlomenín a malých prasklín bez odstránenia kostných častíc lekári nepoužívajú radikálnu, ale konzervatívnejšiu liečbu. Spočíva v imobilizácii nôh sadrou alebo dlahou. Dlaha sa aplikuje, ak existuje významný edém, ktorý neumožňuje aplikovať omietku na napučanú nohu. Namiesto pneumatiky sa niekedy aplikuje na dlahu. Akonáhle sa edém zníži, sadra sa okamžite aplikuje na pacienta.

Samozrejme, že všetky tieto postupy, lekár vykonáva iba po prijatí röntgenového žiarenia, čo naznačuje povahu poškodenia nôh. V odliatku by mal byť pacient s jednoduchými poraneniami holennej kosti držaný asi tri týždne. Potom je znovu poslaný ošetrujúcemu lekárovi na röntgen. Na základe výsledkov procesu hojenia rán, získaného pomocou snímky, mu lekár dodatočne predpíše túto liečbu alebo túto liečbu pacientovi.

Dôsledky zlomenín a prevencia

Bez ohľadu na zlomeninu kosti holennej, bude mať takmer vždy dôsledky. Nech nie je príliš ťažké, niekedy menšie. Mali by však vždy venovať pozornosť. V prípade detekcie vyhľadajte pomoc kvalifikovaného lekára. Koniec koncov, malá bolesť v dolnej časti nohy môže byť signálom pre závažnejšie ochorenie. Ak ho ignorujete, potom sa čoskoro môžu vyskytnúť všetky druhy porúch v ľudskom tele, ktoré čoskoro povedú k vážnym chorobám.

Ako preventívne opatrenie je potrebné správne zvoliť pohodlnú vychádzkovú obuv. Snažte sa nosiť vysoké podpätky. Pri športovaní musíte používať ochranné zariadenia. Nevystavujte svoje telo ťažkej fyzickej námahe, ktorá by mohla viesť k poškodeniu kostí dolnej časti nohy. Aby sa zabránilo starobe také športy ako krasokorčuľovanie, lyžovanie, kolieskové korčule. V zime, počas ľadu, skúste použiť topánky s protišmykovou podrážkou. Starostlivo sa správať v doprave, dodržiavať pravidlá cestnej premávky.

Iné choroby tíbie

Ale fibula môže byť tiež predmetom rôznych chorôb. Najčastejšou je periostitída. Vyskytuje sa ako dôsledok zanedbávaného kŕčového ochorenia. V počiatočnom štádiu nie je koža nôh ovplyvnená žiadnymi zmenami. Keď sa však cíti, pacient sa sťažuje na nepríjemné bolestivé pocity.

Lekár pokračuje v liečbe pacienta s periostitídou na základe röntgenových indikácií, testov a ultrazvukového vyšetrenia. Pacientovi sa predpisujú lieky a mal by si masírovať boľavé nohy a robiť si trenie. Doma sa táto choroba neodporúča na liečbu. Pacient potrebuje odbornú starostlivosť. Na chvíľu je noha lepšie znehybniť.

Ďalšou chorobou tíbie je osteoporóza. Ak si pozorne preštudujete štruktúru tejto kosti, zistíte, že sa skladá z kompaktného a hubovitého tkaniva. V dôsledku osteoporózy je kompaktná a hubovitá látka zničená. Kosť sa stáva viac dutá, a preto krehká. Príznaky ochorenia: bolesť nôh, nepohodlie pri chôdzi. Toto ochorenie je liečené liekmi, ktoré sú bohaté na vápnik a fosfor. A ako preventívne opatrenie pre túto chorobu, človek by mal jesť čo najviac mlieka, syrov a rýb.

Vážnym ochorením je tiež osteomyelitída tíbie. Ide o ťažký hnisavý aj infekčný zápal. Osteomyelitída postihuje všetky prvky holennej kosti. Príčinou tohto ochorenia je prenikanie nebezpečných mikroorganizmov.

Choroba sa vyvíja na pozadí imunodeficiencie, ako aj diabetes mellitus alebo zlomeniny malej kosti holennej kosti. Toto ochorenie postihuje nielen deti, ale aj dospelých. Pacientova telesná teplota prudko stúpa, koža v dolnej časti nohy a kolenná oblasť sa zmení na červenú, osoba trpí neznesiteľnou bolesťou.

Liečba osteomyelitídy sa vykonáva iba v nemocnici profesionálnym lekárom: chirurgom alebo traumatológom. Diagnostikujte túto chorobu pomocou röntgenového žiarenia, testov a počítačovej tomografie. Domy nemôžu byť otvorené vredy, pretože to môže viesť k sepse a vážnym komplikáciám. V nemocnici je pacient vyšetrený chirurgom. Počas operácie sa hnisavé zaostrenie otvorí a odstráni. Lieky sa usilujú o úplné uzdravenie pacienta.

Fibula je tiež náchylná na osteosarkóm. A toto ochorenie patrí do kategórie najnebezpečnejších chorôb. V dôsledku jeho vývoja sa v kosti vytvára malígny nádor. V počiatočnom štádiu sa choroba takmer neprejavuje. Malá bolesť v oblasti dolných končatín sa týka reumatizmu. Ale on sa mýli. Problém je oveľa vážnejší. A po niekoľkých týždňoch sa objaví opuch, bolesť sa stane neznesiteľnou, vyvinie sa metastáza. Liečba osteosarkómu zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Potom je pacientovi predpísaný priebeh chemoterapie.

Diagnóza tohto ochorenia sa vykonáva na klinike, predpisuje pacientovi testy, röntgenové snímky, skenovanie kostí. Biopsia tkaniva sa odoberá z chorej časti holennej kosti. Predtým boli končatiny citlivé na toto ochorenie amputované. A samotní pacienti nežili päť rokov po operácii. Ale teraz v arzenále lekárov moderných drog. Vďaka novým liekom sa významne zvýšil podiel pacientov, ktorí aj po odstránení metastáz žijú dlhšie ako päť rokov.

Osteosarkóm trpí mladými chlapcami a dievčatami. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku. Po päťdesiatich rokoch je toto ochorenie zriedkavé. Príčinou osteosarkómu môže byť napríklad chemoterapia, ktorá sa uskutočňuje ako výsledok inej rakoviny. Toto ochorenie môže byť aktivované aj po zlomeninách kostí. Podnetom pre jeho rozvoj je osteomyelitída alebo Pagetova choroba.

Choroby, ktorým je vystavená holenná kosť, ju veľmi oslabujú. Niekedy príčiny zlomenín môže byť malá fyzická námaha, kvôli ktorej sa fibula a prestávky.

Ako preventívne opatrenie pri ochoreniach tíbie sa odporúča jesť veľa vlákniny a vápnika. Zelená zelenina prispieva k inhibícii vývoja patogénnych baktérií. Mäso, mlieko, ryby, syry - tieto potraviny by mali byť vždy na stole. Aby sme však neboli chorí nebezpečnými chorobami, je potrebné viesť správny životný štýl.

Zdravý spôsob života zahŕňa ukončenie fajčenia, alkoholu, drog. Procesy prebiehajúce v ľudskom tele môžu zlyhať práve z dôvodu použitia toxických látok. Všetko v ľudskom tele je prepojené. A obyčajná cigareta môže následne spôsobiť náhle komplikácie v tele, čo vedie k rozvoju malígneho nádoru v fibule.

Ako zabudnúť na bolesť v kĺboch ...

Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...

Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
Možno ste vyskúšali veľa populárnych metód a liekov, krémov a mastí...
Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Našťastie existuje účinná metóda spoločnej liečby, ktorú naši čitatelia už úspešne používajú!,

. a vonkajší sa rozbije v blízkosti kĺbu alebo niekoľko centimetrov nad ním, kde sa fibula stáva tenkou.

Záleží na osobe, koľko bude fibulačná kosť rásť spolu, inak nebude výsledok liečby.

Druhá kosť sa nazýva fibulárna alebo os fibula., Spojenie s fibulami je typ nazývaný syndesmóza.

Kĺb kĺbu sa skladá z 3 kostí: holennej kosti spojenej s členkom a fibule, ktoré sú „vidlicovou“ štruktúrou.

Kostná periostitída je ochorenie, ktoré je charakterizované zápalovým procesom v jednej z vrstiev kostí, alebo vo všetkých vrstvách (v prípadoch zanedbávania choroby).

Periostitída, ktorá sa doslovne prekladá do ruštiny ako „periosteum“ - choroba, ktorá sa vyznačuje zápalom jednej z vrstiev periosteu (dolnej alebo hornej), ktorá nakoniec prechádza na všetky ostatné vrstvy. Keďže perioste a kosť sú v tesnej blízkosti, zápal sa môže rýchlo pohybovať z jedného do druhého. Ak je choroba zistená v pokročilých štádiách alebo komplikovaná nesprávnym terapeutickým ošetrením, nadmerným zaťažením, môže byť potrebná chirurgická liečba.

Kód ICD-10

Príčiny kostí periostitídy

Kostná periostitída sa môže vyvinúť v rôznych častiach tela. Toto ochorenie sa často prejavuje ako dôsledok poranení, modrín, závažných poranení, zlomenín. Okrem toho príčiny kostnej periostitídy sú interakcie s inými ložiskami zápalu (svaly alebo kosti).

Príčinou ochorenia môžu byť aj alergické alebo zápalové procesy v iných tkanivách, ktoré sa v dôsledku toho prenášajú do perioste a pokračujú v postupe. Menej častá je periostitída kosti, ktorá vznikla ako dôsledok všeobecného ochorenia tela alebo akýchkoľvek špecifických ochorení, ktoré vedú k tvorbe toxínov v tele.

Symptómy kostí periostitídy

Hlavnými príznakmi kostnej periostitídy sú pocit bolesti pri rôznych pohyboch, nepohodlie a mierny opuch v oblastiach zápalu. Farba kože v miestach poškodenia sa nemení, nie sú žiadne škvrny, sčervenanie alebo modrastý odtieň. Ak je periostitída kosti dôsledkom podliatiny alebo zlomeniny, potom po 2-3 týždňoch zmiznú všetky príznaky a samotný zápal. V prípade exacerbácie a fibrózneho rastu kostného tkaniva sa ochorenie stáva chronickým. Táto fáza sa okrem iného vyznačuje začervenaním kože. Ak sa v tomto štádiu nezačne terapeuticky liečiť periostitída kosti, môže dôjsť k závažnej komplikácii, ktorá povedie k poškodeniu kosti a hnisavej periostitíde.

Tibiová periostitída

K tomuto typu ochorenia dochádza v dôsledku vážnej a dlhodobej fyzickej námahy bez predchádzajúcej prípravy. Hlavným príznakom tohto typu periostitídy je bolesť v zadnej časti nohy, ktorá sa prejavuje nejaký čas po cvičení. Veľmi často sa periostitída tíbie vyskytuje u vojakov prvého roka služby alebo u športovcov po prestávke v triedach alebo cvičeniach, ktoré sú pre telo obzvlášť ťažké a nezvyčajné. Vonkajším príznakom ochorenia je ľahký opuch lézie. Na koži sa nepozorovali žiadne zmeny. Pri pocite dolných končatín sú prítomné aj bolestivé, nepríjemné pocity. Periostitídu kostí v prvých 20 dňoch nie je možné určiť na röntgenovom vyšetrení, až po uplynutí tejto doby je možné diagnózu presne stanoviť pomocou röntgenového žiarenia a lekárskeho vyšetrenia.

Ak má pacient podozrenie na periostitídu holennej kosti, mal by okamžite prestať cvičiť, čím by sa znížilo riziko vzniku a komplikácie ochorenia.

Tibiová periostitída

Kostná periostitída sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach, kde je kosť slabo chránená mäkkými tkanivami. Príčiny ochorenia - podliatiny, zlomeniny. Zvlášť citlivé sú ulna a holenná kosť. Najčastejšie v týchto miestach zápalový proces zmizne sám do niekoľkých týždňov.

Pre periostitídu tíbie je mimoriadne zriedkavé, že spôsobuje komplikácie, tvorbu nového kostného tkaniva a potrebu terapeutického alebo dokonca chirurgického (v závažných prípadoch) zásahu.

Periosteum holennej kosti

Perioste malej holennej kosti môže byť ako nezávislé fokálne ochorenie, tak aj prvá fáza periostitídy, ktorá sa vyvinie do ochorenia tíbie. Často je perioste tibie často dôsledkom viacročného varikózneho procesu. Podobne ako každý iný typ periostitídy, ochorenie kosti holennej kosti je sprevádzané bolestivými pocitmi so zaťažením dolnej časti nohy, prehmataním miesta poranenia a zápalom. Na koži v prvom štádiu nie sú žiadne známky.

Periostitída humeru

Periostitída humeru je často charakterizovaná tvorbou hnisu v léziách, ako aj v iných tubulárnych kostiach, ako sú boky, menej často - holenná kosť. Toto ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok infekcie zvonku alebo infekcie z iných orgánov.

Pri miernych formách periostitídy humeru sa postihnutá oblasť, tak ako v iných prípadoch, vyznačuje opuchom, hmatom alebo stresom, prejavuje sa bolesť a nepohodlie. Takéto mierne formy periostitídy môžu ustúpiť po niekoľkých týždňoch za predpokladu, že neexistujú žiadne záťaže a dráždivé faktory. Žiadne prejavy na koži chýbajú.

Periostitída humeru môže byť dôsledkom nadmerného zaťaženia alebo vážneho poškodenia.

Periostitída kostí nosa

Periostitída kostí nosa je ochorenie kostí nosa, ktoré sa vyznačuje zápalom, bolesťou a miernym opuchom v prvých štádiách. Príčiny ochorenia sú rôzne poranenia nosa, zlomeniny, infekčné infekcie z iných orgánov. Pri periostitíde nosných kostí je pozorovaná deformita nosa, dotyk alebo palpácia je sprevádzaná silnou bolesťou. Kostná periostitída musí byť diagnostikovaná, vyšetrovaná a liečená s prihliadnutím na všetky predchádzajúce, dokonca aj najmenšie poranenia a ochorenia celého organizmu.

Periostitída päty

Periostitída pankreasu sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako v iných častiach ľudského tela - v dôsledku poranení, modrín a infekcie. Toto ochorenie päty kostí môže viesť k tvorbe päty.

Periostitída kostí je veľmi ťažké diagnostikovať správne v skorých štádiách ochorenia, ale ak existuje podozrenie na túto konkrétnu chorobu, potom by ste mali zastaviť akúkoľvek ťažkú fyzickú námahu na zameranie choroby. Na kožné prejavy sa často nepozoruje. Príznaky ochorenia - bolesť v miestach porážky, nepohodlie a mierny opuch.

Kde to bolí?

Diagnóza kostí periostitídy

X-lúče zaznamenávajú chorobu len v neskorších štádiách, keď už dochádza k určitej deformácii kosti. V počiatočných štádiách sa objavujú len vonkajšie znaky - opuch, začervenanie kože.

Pri prvých prejavoch abnormality (bolesť, opuch, nepohodlie) by ste mali výrazne znížiť akúkoľvek fyzickú námahu na určenú oblasť poškodenia. Diagnóza kostnej periostitídy zahŕňa zváženie predchádzajúcich poranení, ochorení celého tela, infekčných ochorení iných orgánov susediacich s miestom poranenia.

Čo by sa malo preskúmať?

Ako preskúmať?

Koho kontaktovať?

Liečba kostnej periostitídy

Liečba kostnej periostitídy v skorých štádiách môže zahŕňať iba maximálne zníženie záťaže na postihnutú oblasť, ktorá bude trvať 2 až 3 týždne, až kým sa zápal a uzdravenie úplne neoslabia. V tomto prípade sa celý proces regenerácie môže uskutočniť doma. Bolesť by sa mala uhasiť chladom a liekmi proti bolesti a okrem toho by sa mala vykonať antibiotická liečba.

Pre účinnejšie využitie je potrebné predpísať lieky ako sulfadimizín alebo sulfadimetoksín, biseptol, analgín alebo antihistaminiká, napríklad difenhydramín, diazolín, suprastín.

Okrem toho sa pri konzervatívnej liečbe používajú protizápalové liečivá, ako je lornoxikam, ktoré urýchľujú atenuáciu.

a urýchliť proces úplného uzdravenia. Dávka každého lieku musí byť zvolená individuálne, podľa inštrukcií alebo inštrukcií lekára.

Pre všeobecný stav kostí je žiaduce používať liečivá obsahujúce vápnik, napríklad 10% roztok chloridu vápenatého, glukonátu vápenatého, laktátu vápenatého a samozrejme vitamínov, najmä vitamínu C.

V podmienkach domácej liečby je potrebné použiť prostriedky, ktoré pomôžu bojovať proti infekciám čo najefektívnejšie. To môže byť otepľovanie vazelínových vazelínových vazelín a suchého tepla, napríklad "Sollux", Minin lampa alebo modré svetlo.

Na zmiernenie bolesti ľudových prostriedkov, môžete použiť sádlo (dať kúsky tuku na miesta opuchu) alebo odvarovky z medovky (ktoré tiež liečiť postihnutých oblastiach, odstránenie bolesti a opuchy). Hlavnou úlohou je eliminovať podráždenie a infekciu.

Na urýchlenie regenerácie a upevnenie efektu je potrebné vykonať fyzioterapeutické procedúry - UHF a parafín, masáž a terapeutickú (ľahkú) fyzickú kultúru.

V prípade hnisavej periostitídy kosti sa používa len chirurgický zákrok. Lekár urobí rez v oblasti lézie, dezinfikuje oblasť okolo tohto miesta a zavádza sa drenáž, cez ktorú vystupuje hnis. Zotavenie po operácii v priemere dlhšie ako úplné konzervatívne ošetrenie.

Ak hovoríme o periostitíde zubu, potom sa tento zub často odstraňuje a počas 4-6 odporúča pravidelné oplachovanie teplým roztokom manganistanu draselného alebo 1 - 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Liečba periostitídy tíbie

Liečba periostitídy tíbie fyzickými cvičeniami je prípustná len vtedy, ak pomáhajú posilňovať svaly ako celok, a nie ich preťažovať. Cvičenie prostredníctvom bolesti by sa nemalo robiť, môže to len bolieť. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 3 týždne, je potrebné okamžite urobiť röntgenové vyšetrenie, po ktorom môže byť potrebná závažná terapeutická alebo dokonca chirurgická liečba.

Vzhľadom k tomu, že periostitída tíbie sa často vyskytuje v dôsledku preťaženia, najlepšou prevenciou je vždy rozumne posúdiť vaše schopnosti v týchto alebo iných silových a fyzických cvičeniach. Ošetrenie perioste prebieha vždy pomaly, preto je potrebné trvať dlhú dobu trpezlivo.

Viac o liečbe

Prevencia kostí periostitídy

Prevencia periostitídy kosti zahŕňa niekoľko dôležitých bodov. V prvom rade posilňuje svaly všetkých častí tela pomocou fyzickej námahy. Na prevenciu periostitídy kostí nôh je potrebné pristupovať k výberu ortopedickej obuvi.

Nesmieme zabúdať na dôležitosť správneho výpočtu vašej vlastnej sily počas výkonu akéhokoľvek fyzického cvičenia, najmä po dlhých prestávkach.

Periostitída kostí sa môže vyskytnúť v dôsledku infekčných ochorení. Preto je potrebné liečiť vážne a zodpovedne akúkoľvek anomáliu a indispozíciu vášho tela.

Prognóza kostnej periostitídy

Periostitída kostí vyžaduje starostlivú a dlhodobú liečbu, ale správnym a včasným prístupom nie je závažná choroba. Len v prípade zanedbávania môže byť potrebné dlhodobé ignorovanie znakov a symptómov, terapeutického alebo chirurgického zákroku. Chirurgická liečba je povinná v prípadoch hnisavej periostitídy kosti.

Lekársky expert editor

Portnov Alexey Alexandrovich

vzdelanie: Kyjev Národná lekárska univerzita. AA Bogomolets, špeciality - "Medicína"

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravom živote iLive.

POZOR! SAMOSPRÁVANIE MÔŽE BYŤ NA VAŠE ZDRAVIE ZDRAVÉ!

Informácie zverejnené na portáli majú len informatívny charakter.

Poraďte sa s kvalifikovaným technikom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

Pri použití materiálov z portálu je potrebný odkaz na stránku. Všetky práva vyhradené.

Zdroj: Shin. Príčiny, druhy bolesti, patológie, ktoré spôsobujú bolesť, pomáhajú s bolesťou v nohách

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anatómia dolnej časti nohy

holenná kosť;
ihlica;
svaly na nohách;
nervy nôh;
cievy na nohe;
členkový kĺb.

Holenné kosti

Väčšia kosť, umiestnená na vnútornej strane holennej kosti. Telo kosti má tvar trojuholníka, ktorého predná plocha je umiestnená priamo pod kožou a dá sa ľahko snímať. V oblasti hornej epifýzy sa tibiálna kosť rozširuje a prechádza do dvoch kondylov - centrálneho (mediálneho) a laterálneho (laterálneho), ktoré sa podieľajú na tvorbe kolenného kĺbu. Aj tu je holenná kosť pripojená k fibule cez tibiálny kĺb. Kolenný kĺb je pohyblivý (je možné vykonávať ohybové a extenzorové pohyby), zatiaľ čo kosti v medzikĺbovom kĺbe sú pevne fixované väzivovým aparátom, preto sú pohyby v ňom obmedzené.

Tiež sa vzťahuje na dlhé trubicové kosti, ale oveľa tenšie ako tíbie. Jej horný epifýz sa artikuluje s holennou kosťou a dolný končí bočným členkom, ktorý sa tiež podieľa na tvorbe členkového kĺbu. Medzi telom kosti holennej kosti v celej ich dĺžke je umiestnená medzirezmatická membrána holennej kosti, ktorá sa skladá z hustého spojivového tkaniva a drží kosti v správnej polohe. V tejto membráne je niekoľko otvorov, ktorými prechádzajú krvné cievy a nervy.

Svaly dolnej časti nohy

Nervy dolnej časti nohy

kosti nohy;
chrbtová svalová skupina;
koža vnútorného povrchu nohy;
steny ciev nôh.

Inerváty spoločného fibulárneho nervu:

laterálna svalová skupina;
predná svalová skupina;
koža vonkajšej a zadnej časti nohy.

Poškodenie nervových ciest na akejkoľvek úrovni (vrátane poškodenia tkanív dolnej časti nohy, sedacieho nervu, sakrálneho plexu alebo spinálnych nervov) sa môže prejaviť syndrómom bolesti.

Plavidlá dolnej časti nohy

Členkový kĺb

Aké štruktúry môžu nafúknuť nohy?

Priame poškodenie tkaniva. Zvyčajne sa pozoruje v čase poranenia, keď traumatický faktor poškodzuje nervové zakončenie tkanív dolných končatín, čo vedie k akútnej krátkodobej bolesti v mieste traumy. Dôležité je, že intenzita bolesti ustúpi, keď dopad traumatického faktora končí.
Vývoj zápalového procesu. Akékoľvek poškodenie tkaniva je sprevádzané rozvojom zápalového procesu. Ochranné krvinky (leukocyty) migrujú do ohniska zápalu, ktorý sa rozkladá a uvoľňuje mnoho biologických látok do okolitých tkanív, čo spôsobuje bolesť. To tiež vedie k expanzii krvných ciev, zvýšenej permeabilite cievnej steny, uvoľňovaniu tekutej krvi z cievneho lôžka a rozvoju edému tkaniva (ktorý je sprevádzaný stláčaním nervových zakončení a výskytom "stlačenia", "prasknutia" bolesti).
Poruchy obehového systému. Za normálnych podmienok všetky bunky v tele neustále vylučujú vedľajšie produkty metabolizmu, ktoré sa prenášajú krvným prúdom na miesta ich spracovania a vylučovania (do pečene, obličiek). Keď je narušený normálny krvný alebo lymfatický obeh, tieto vedľajšie produkty sa hromadia v tkanivách, ktoré spolu s tkanivovou hypoxiou (nedostatok kyslíka) vedú k výskytu jedného z najsilnejších typov bolesti.
Poškodenie nervov. Poškodenie nervových vlákien na akejkoľvek úrovni (od miechy až po tibiálne a bežné fibulárne nervy) vedie k vzniku patologických impulzov bolesti, ktoré sa prenášajú do mozgu a môžu spôsobiť pocit bolesti v oblasti dolných končatín tkaniva.

Príčiny bolesti v nohách

zranenia nôh;
choroby kostí nohy;
svalové ochorenia;
choroby ciev na nohe;
poruchy chrbtice;
infekčné ochorenia;
nádory nohy.

Poranenia nôh

Poškodenie kostí Pri zlomeninách, podráždení receptorov pre intraosseóznu bolesť sa vyskytujú nervové zakončenia zodpovedné za tvorbu impulzov nervových bolestí. Tieto receptory sú obsiahnuté v periosteu (vonkajšom obale kosti), ktorý je tiež poškodený zlomeninou a zvyšuje bolesť.
Poškodenie mäkkých tkanív. Pri vystavení traumatickému faktoru môže byť ovplyvnená koža, svaly a iné tkanivá dolných končatín. Všetky sú bohaté na nervové zakončenia, takže ich poškodenie bude sprevádzané silnou bolesťou. Mäkké tkanivá môžu byť tiež poškodené fragmentmi kostí, ktoré môžu posunúť a stlačiť krvné cievy, odrezať alebo zlomiť svaly, kožu.
Poškodenie nervových kmeňov. Pri zlomeninách môžu fragmenty kostí stlačiť alebo narezať nervy dolnej časti nohy, čo bude sprevádzané bolesťou v oblasti inervácie poškodeného nervu.
Vývoj zápalového procesu. Ako vyplýva z vyššie uvedeného, zlomenina kostí je sprevádzaná poškodením mnohých tkanív a deštrukciou veľkého počtu buniek. Enzýmy a iné biologické látky, ktoré sa z nich uvoľňujú, spúšťajú vývoj zápalového procesu, ktorý je sprevádzaný tvorbou a uvoľňovaním zápalových mediátorov, opuchom tkanív a poruchami mikrocirkulácie. To všetko zvyšuje závažnosť bolesti a vedie k vzniku hyperalgézie, to znamená, že tkanivá v oblasti zápalu sa stávajú mimoriadne citlivými a človek môže cítiť bolesť pri akomkoľvek kontakte s nimi.

Výnimku z vyššie uvedených pravidiel možno považovať za tzv. „Patologickú fraktúru“, pri ktorej dochádza k poškodeniu kosti poškodenej nádorovým procesom. V dôsledku rastu nádoru dochádza k deštrukcii kostných štruktúr, v dôsledku čoho sa kosti môžu zlomiť aj pri malom zaťažení (napríklad pri chôdzi). Nádor však ničí nielen kostné tkanivo, ale aj nervové zakončenia postihnutej oblasti, takže ak zlomenina nie je sprevádzaná vytesnením fragmentov kostí a poškodením okolitých mäkkých tkanív, môže byť syndróm bolesti mierne vyjadrený alebo úplne chýbať.

Choroby kostí nohy

Choroby nôh svalov

Predný prípad syndrómu tunela. V prednej časti dolnej časti nohy je predná skupina svalov (tibiálny sval a dlhé extenzory prstov na nohách). Keď bobtnajú a stláčajú sa, pacient sa bude sťažovať na intenzívnu bolesť na prednom povrchu holennej kosti, ktorá sa zhoršuje pri pokuse ohnúť prsty alebo nohu (zatiaľ čo poškodené extenzorové svaly sú napnuté, čo spôsobuje zvýšenie bolesti), ako aj prehmatanie poranených svalov.
Tunnel syndróm zadného hlbokého pošvy. Zadný hlboký tibiálny sval a dlhé ohyby prstov na nohách, ako aj tepny a nervy dolnej časti nohy, ktoré môžu byť stlačené počas edému, sa nachádzajú v zadnom hlbokom puzdre. Bolesť v prípade poškodenia tejto skupiny svalov vzniká a zintenzívňuje sa, keď sa noha alebo prsty ohnú na boku lézie, ako aj prehmataním vnútorných častí dolnej časti dolnej časti nohy.

Choroby nôh ciev

Poruchy chrbtice

Infekčné ochorenia

Shin nádory

Stláčanie mäkkých tkanív rastúceho nádoru dolnej časti nohy - tam je lisovanie, vyklenutie bolesť.
Poškodenie (upnutie) krvných ciev - existuje silná neznesiteľná bolesť ischemického typu (ostré, bodné), ktorá sa môže pri fyzickej námahe zvýšiť (ak sa kvôli zhoršenému prietoku krvi nedá obnoviť zvýšená potreba svalov na kyslík).
Blokovanie krvných ciev nádorovými bunkami sa tiež prejavuje bolesťou ischemického typu.
Stláčanie tibiálneho alebo peroneálneho nervu - bolesť môže byť akútna, prešívaná, boľavá alebo ťahaná, rozprestieraná od horných častí nohy až po nohu a špičky prstov na nohách.

Bolesť v oblasti dolných končatín sa môže vyskytovať ako u benígnych nádorov (ktoré neetastujú a nezničia okolité tkanivá), tak aj u malígnych nádorov (náchylných k skorým metastázam).

Fibrom je nádor spojivového tkaniva (z fascia, intermuscular septa).
Lipoma - nádor tukového tkaniva.
Leiomyóm - nádor tkaniva hladkého svalstva (nachádza sa v stenách ciev).
Rabdomyóm - nádor svalov nohy.
Chondroma - nádor tkaniva chrupavky.
Osteóm - nádor kostného tkaniva.
Neuróm - nádor nervového tkaniva.
Angioma - nádor pozostávajúci z malých krvných alebo lymfatických ciev.

Malígne nádory nohy zahŕňajú:

Sarkóm je malígny nádor kosti, chrupavky alebo svalového tkaniva.
Melanóm je kožný nádor charakterizovaný ukladaním veľkého množstva hnedého pigmentového melanínu v nádorových bunkách.
Spinocelulárny karcinóm kože.

Diagnostika príčin bolesti v nohách

Ktorému lekárovi na liečbu bolesti v nohách?

Rodinný lekár - sa môže samostatne angažovať v diagnostike a liečbe ochorení a stavov, ktoré nepredstavujú bezprostredné nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta (napríklad bolesť pri svalových kŕčoch, v prípade ľahkého poranenia alebo podvrtnutie tíbie).
Traumatológ - je zahrnutý do diagnostického a terapeutického procesu pre ťažké poranenia dolných končatín, spojený s porušením integrity kostí, svalov a väzov, s dislokáciou členkového kĺbu.
Neurológ - s chorobami nervov.
Neurochirurg - s léziami miechy, chrbtice a periférnych nervov, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu (napríklad s herniovaným diskom).
Angiosurgeon - pre choroby spojené s porušením integrity alebo blokovania krvných a lymfatických ciev.
Infekčné ochorenie - ak máte podozrenie na infekčné ochorenie.
Onkológ - v prítomnosti malígneho alebo benígneho nádoru.
Endokrinológ - v prítomnosti diabetu a iných ochorení žliaz s vnútornou sekréciou.

Diagnostika poranení dolnej časti nohy

Ťažká akútna bolesť a krutosť (zvuk zlomenej kosti) v čase poranenia.
Porucha motility v nohe.
Patologická (neprirodzená) poloha nohy.
Patologická pohyblivosť holene v mieste zmeny.
Prítomnosť charakteristickej drviny počas pasívnych (vykonávaných lekárom) pohybmi v mieste zlomeniny (vyskytuje sa ako výsledok trenia fragmentov kostí proti sebe).
Vyvýšenie kostného fragmentu (s otvorenou zlomeninou môže byť videné voľným okom v rane).
Opuch a opuch tkanív nad miestom zlomeniny.

X-ray vyšetrenie. Umožňuje potvrdiť diagnózu veľkých zlomenín s vytesnením fragmentov alebo bez nich.
Počítačová tomografia (CT). Umožňuje identifikovať menšie zlomeniny a zlomeniny, ako aj presne určiť počet, umiestnenie a veľkosť fragmentov kostí.

Opuch a opuch tkanív dolných končatín.
Tvorba podkožného hematómu (podliatina). Spočiatku je hematóm purpurovo červenej farby v dôsledku prítomnosti krvi v podkožnom priestore.
Po niekoľkých hodinách hemoglobín (respiračný pigment krvných buniek) v mieste krvácania mení svoje fyzikálne vlastnosti, a preto sa jeho farba mení na modrofialovú.
Po ďalších 3 - 5 dňoch sa hemoglobín rozpadá a vytvára verdoglobín, ktorý dodáva pokožke nazelenalý odtieň.
Niekoľko dní po ňom sa Verdoglobin zmení na bilirubín (žltý pigment), ktorý dodáva pleti žltkastý odtieň.
V prípade poškodenia hlboko umiestnenej krvnej cievy a vzniku hematómu v mäkkých tkanivách dolnej časti nohy bude bolestivé zahusťovanie mäkkej konzistencie prehmatané (hmatateľné).

Ultrazvukové zobrazovanie (ultrazvuk) môže odhaliť odber krvi v mäkkých tkanivách dolnej časti nohy.
Na vylúčenie zlomenín kostí nôh možno predpísať röntgenové žiarenie a CT.

Opuch a opuch tkanív v oblasti poškodeného svalu (vyvíja sa počas prvých minút po natiahnutí).
Neschopnosť vykonávať určité pohyby nôh alebo dolných končatín (v závislosti od toho, ktorá svalová alebo svalová skupina bola poškodená).
Pri výraznom prasknutí svalových vlákien sa môže vyskytnúť subkutánne krvácanie.

Opuch tkanív v členku.
Nemožnosť ohybu, predĺženia alebo rotácie dolnej časti nohy (ktorá je spojená so silnou bolesťou).
Subkutánne krvácanie na vonkajšom alebo vnútornom povrchu členkového kĺbu (v oblasti členka).

Diagnóza chorôb kostí nohy

X-ray vyšetrenie. V neskorších štádiách je možné identifikovať deformáciu kostného tkaniva v oblasti tibiálnej tuberozity.
CT. Umožňuje identifikovať zmeny v kostnom tkanive v rôznych štádiách ochorenia. Môže dôjsť k zníženiu hustoty kostí, tvorbe nových krvných ciev v postihnutej oblasti, deštrukcii kostného tkaniva a tvorbe fragmentov kostí.

Zahusťovanie a deformácia (zakrivenie) postihnutých kostí nohy.
Keď patologický proces ide do kolena alebo členku, môže sa vyvinúť osteoartritída (poškodenie intraartikulárnej chrupavky a kĺbových povrchov kostí), ktoré sa prejavia ako stuhnutosť a obmedzená pohyblivosť v postihnutom kĺbe.
Zvýšená krehkosť kostí môže spôsobiť časté zlomeniny (aj pri miernej fyzickej námahe).

X-ray vyšetrenie. Umožňuje identifikovať deformáciu a zakrivenie kostného tkaniva. Na roentgenograme sa určujú aj oblasti deštrukcie kostí (charakterizované nízkou hustotou), ktoré sa striedajú s oblasťami novo vytvoreného kostného tkaniva.
Biochemická analýza krvi. Určuje sa zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza) v krvi o viac ako 240 jednotiek účinku (ED) u žien alebo viac ako 270 ED u mužov. Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza v kostnom tkanive vo veľkých množstvách a je zodpovedný za výmenu fosforu v tele. Keď sa kosť zničí, alkalická fosfatáza sa uvoľní do krvi, v dôsledku čoho sa zvýši jej koncentrácia.
Scintigrafia. Metóda spočíva v tom, že sa do tela zavedie špeciálny liek, ktorý sa akumuluje v tkanivách so zvýšenou aktivitou metabolických procesov. Častice tohto liečiva emitujú určité žiarenie, ktoré umožňuje použitie špeciálnych senzorov na určenie miest ich zvýšenej akumulácie v oblastiach, kde dochádza k intenzívnemu procesu tvorby kostného tkaniva.

Diagnostika ochorení svalov nôh

Kompletný krvný obraz - na posúdenie celkového stavu tela.
Ionogram - na určenie koncentrácie rôznych stopových prvkov v krvi.
Elektromyografia - stanovenie citlivosti a excitability svalových vlákien.
Genetický výskum - na identifikáciu dedičných ochorení (napríklad Tourettov syndróm), ktoré môžu byť sprevádzané konvulzívnym syndrómom.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva za účelom identifikácie zlomenín kostí dolnej končatiny, ktoré by mohli spôsobiť stláčanie svalov.
Ultrazvuk - slúži na detekciu hematómov v hlbokých tkanivách dolných končatín (po poranení alebo zlomenine).
MRI - je určený na posúdenie stavu svalov, šliach a väzov na nohe.
Elektromyografia - umožňuje vylúčiť choroby spojené so zhoršenou excitabilitou svalových vlákien, ako aj posúdiť funkčný stav svalov v období zotavenia.

Diagnostika ochorení nôh ciev

Necitlivosť nôh a nôh počas fyzickej námahy.
Zníženie teploty kože v dolných častiach nôh a chodidiel.
Tvorba trofických vredov.
Nedostatok pulzu na zadnej tibiálnej artérii (normálne sa cíti posteriorne od vnútorných členkov).
Vývoj infekčných komplikácií (var, celulitída a pod.).

Biochemická analýza krvi. Umožňuje identifikovať metabolické poruchy v tele. Najmä zvýšenie hladiny celkového cholesterolu o viac ako 5,2 mmol / l, triglyceridov o viac ako 1,7 mmol / l a lipoproteínov s nízkou hustotou („zlý“ cholesterol, prispievajúcich k rozvoju aterosklerózy) o viac ako 3,4 mmol / l, ako aj zníženie lipoproteínov na vysokej úrovni hustota ("dobrý" cholesterol, zabraňujúca rozvoju aterosklerózy) menej ako 1 mmol / l.
Dopplerova sonografia. Štúdia ultrazvuku, ktorá umožňuje stanoviť stupeň zúženia krvnej cievy a stupeň narušenia krvného obehu v nej.
Angiografia. Podstata metódy spočíva v zavedení do systémovej cirkulácie rádioaktívnej látky, ktorá je distribuovaná krvnými cievami. Proces distribúcie liečiva v cievnom lôžku sa monitoruje pomocou CT, čo umožňuje identifikovať ohniská zúženia a vyhodnotiť stupeň zhoršeného prietoku krvi v konkrétnej nádobe.
Elektrokardiogram. Detekuje príznaky hypertrofie (zvýšenie) srdca. To je vysvetlené skutočnosťou, že dlhodobá progresia aterosklerotického procesu redukuje lumen krvných ciev a zvyšuje záťaž na srdcový sval, čo časom vedie k jeho kompenzačnému zvýšeniu.

zvýšená únava pri chôdzi;
teplota dolných končatín;
parestézie (brnenie alebo plazenie husacích hrbole) v oblasti nôh alebo chodidiel;
necitlivosť dolných končatín;
krívanie;
modrá koža dolnej časti nohy;
atrofia (zmenšenie veľkosti) svalov nôh;
trofická ulcerácia;
vývoj infekčných komplikácií.

Rheovasografia - umožňuje skúmať stav krvných ciev a stupeň zhoršeného prietoku krvi pomocou elektrického prúdu.
Kapilára - umožňuje posúdiť stupeň mikrocirkulácie v tkanivách postihnutej končatiny.
Dopplerova sonografia - umožňuje vyhodnotiť stupeň a závažnosť obliterácie (blokády) krvných ciev.
Angiografia - umožňuje identifikovať všetky poškodené cievy a posúdiť povahu prekrvenia tkanív dolných končatín.
Termografia - umožňuje posúdiť stupeň prekrvenia a mikrocirkulácie v tkanivách dolnej časti nohy na základe štúdie tepelného žiarenia v rôznych častiach tela pacienta.

ťažkosť a bolesť v nohách;
opuch nôh a nôh;
viditeľná expanzia a deformácia žíl nôh;
časté kŕče v svaloch nôh;
cyanóza kože nôh;
tvorba trofických vredov (charakteristická pre neskoršie štádiá ochorenia).

Ultrazvuk a Doppler. Umožňuje preskúmať steny krvných ciev, vyhodnotiť stupeň zhoršeného prietoku krvi cez rozšírené žily a závažnosť deformácie ich ventilového aparátu.
CT a MRI. Umožňuje získať úplný obraz žilovej siete dolných končatín, vyhodnotiť stupeň expanzie povrchových žíl a stav hlbokých žíl nôh.
Vyhodnotenie zrážania krvi. Uskutočňuje sa vtedy, keď existuje riziko trombózy vo zväčšených žilách nôh, čo môže znamenať zvýšenie hladiny fibrinogénu o viac ako 4 g / l, pokles aktivovaného parciálneho tromboplastínového času o menej ako 20 sekúnd a zníženie trombínového času o menej ako 15 sekúnd.

Zápal, indurácia a začervenanie kože v oblasti trombózy.
Zvýšená teplota kože v oblasti zápalu.
Opuch nôh a chodidiel.
Ak je príčinou tromboflebitídy infekcia, môžu byť prítomné príznaky systémovej intoxikácie (horúčka až 38ºС a vyššia, zvýšená frekvencia dýchania a tep srdca, bolesť svalov, celková slabosť, únava atď.).

Všeobecný krvný test. Umožňuje identifikovať príznaky infekcie a zápalu v tele (čo sa prejaví zvýšením počtu leukocytov o viac ako 9,0 x 10 9 / l a zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov o viac ako 15 mm za hodinu).
Biochemická analýza krvi. Zvýšenie hladiny D-dimérov (produkty rozkladu fibrínu uvoľnené do krvi po deštrukcii krvných zrazenín) viac ako 250 ng / ml môže indikovať v prospech trombózy.
Vyhodnotenie zrážania krvi.
Dopplerova sonografia. Umožňuje lokalizáciu poškodenej cievy a posúdenie stupňa zhoršeného prietoku krvi cez žily.
CT a MRI. Je určený na objasnenie diagnózy a hodnotenia stavu žilového systému dolných končatín.

Diagnostika ochorení chrbtice

Bolesť v bedrovej oblasti, siahajúca až po stehno, holenisko a chodidlo (až po špičku prstov na nohách).
Obmedzenie pohyblivosti v bedrovej chrbtici.
Porušenie citlivosti dolných končatín (pacienti sa zvyčajne sťažujú na znecitlivenie, brnenie, pocit husí kože na koži).
Svalová slabosť (v pokročilých prípadoch sa môže vyskytnúť svalová atrofia).
Dysfunkcia panvových orgánov (oneskorenie alebo inkontinencia moču, dysfunkcia sexuálnej funkcie u mužov atď.).

X-ray vyšetrenie. Umožňuje identifikovať zakrivenie chrbtice, hrubé deformácie stavcov, rednutie medzistavcových platničiek a zúženie vzdialenosti medzi stavcami.
CT. Umožňuje bližšie preskúmať charakter deformácie stavcov, stupeň kompresie nervov miechy a poškodenie miechy, lokalizovať výčnelok alebo prietrž a podľa potreby naplánovať taktiku chirurgickej liečby.

Diagnostika infekčných chorôb

Dermatoskopia. Vyšetrenie stavu kože pacienta pri vysokom zväčšení.
Bakterioskopická štúdia. Zber materiálu (šmuhy, hnisavé hmoty a pod.) Z povrchu kože, jej farba a vyšetrenie pod mikroskopom na vizuálne zistenie patogénnych baktérií.
Bakteriologický výskum. Biomateriál prijatý od pacienta (hnis, krv) sa prenesie do živného média, kde stimuluje rast určitých baktérií. Ak sú v testovacom materiáli po niekoľkých dňoch alebo týždňoch nejaké bakteriálne kolónie, vytvorí sa na povrchu živného média, čo umožní určiť typ patogénu, aby sa dosiahla presná diagnóza.
Antibiotikogrammy. Každý mikroorganizmus je viac alebo menej citlivý na rôzne antibakteriálne liečivá. Pomocou tejto štúdie je možné určiť, ktoré konkrétne antibiotikum bude najúčinnejšie v boji proti tomuto konkrétnemu patogénu.
Všeobecný krvný test. Určený na posúdenie celkového stavu tela a na kontrolu počtu leukocytov v krvi (ich výrazné zvýšenie indikuje šírenie infekcie).

Symptómy všeobecnej intoxikácie sa prejavujú zvýšením telesnej teploty na 39 - 40ºС.
Začervenanie, opuch, svrbenie (podráždenie) a pálenie kože v postihnutej oblasti, ktorej plocha sa rýchlo zvyšuje.
Postihnuté oblasti kože sú jasne červenej farby, majú nerovnomerné okraje a sú jasne ohraničené od zdravých tkanív (zdá sa, že sa zdvihnú nad povrch kože).
Výrazné zvýšenie teploty pri vypuknutí zápalu.
Po určitom čase sa na pokožke môžu objaviť malé bubliny naplnené hnisom alebo krvavým obsahom.
Dochádza k nárastu popliteálnych lymfatických uzlín, ktoré sú spojené s prenikaním patogénnych mikroorganizmov alebo ich toxínov do nich.

Kompletný krvný obraz - zvýšenie celkového počtu leukocytov (leukocytóza) a rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
Bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie - identifikácia infekčného agens (streptokoka) z hnisu a šmuhy z povrchu postihnutých tkanív.
Sérologické testy umožňujú detekciu anti-streptokokových protilátok v komplexoch krvi pacienta chrániacich imunitný systém proti tomuto patogénu.

Úplný krvný obraz ukazuje výraznú leukocytózu a zvýšenie ESR (tieto príznaky môžu chýbať aj u ľudí so oslabenou imunitou).
Bakteriologické vyšetrenie odhalí pôvodcu infekcie.

Výrazný opuch tkanív s ich následnou nekrózou (smrťou), ktorá je sprevádzaná tvorbou plynových bublín.
Ak je rana hlboká, môžu v nej byť viditeľné svaly, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín stanú aj nekrotickými a stanú sa sivými alebo nazelenalými farbami (tento proces je sprevádzaný výskytom pachu plodu).
Koža je zvyčajne bledá, studená.
Pri prehmataní oblasti rany sa ozve charakteristický praskavý zvuk prasknutých plynových bublín.
V niektorých prípadoch môže byť zaznamenaný výtok hnisu z rany (s hnisavou formou sa teplota kože neznižuje, ale zvyšuje).
Symptómy závažnej všeobecnej intoxikácie sú prítomné od prvého dňa choroby.

Všeobecný krvný test. Je pozorovaná leukocytóza a zvýšenie ESR. Po 1 až 2 dňoch sa môže objaviť anémia (pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi) v dôsledku deštrukcie červených krviniek klostridiálnymi toxínmi.
Test funkcie obličiek. Poškodenie obličiek sa prejavuje znížením množstva uvoľneného moču za deň alebo jeho úplnou neprítomnosťou. Dôvodom je poškodenie obličkových buniek bakteriálnymi toxínmi, ako aj blokovanie renálnych tubulov rozpadovými produktmi krvných buniek a iných telesných tkanív.
Bakteriologický výskum. Umožňuje vybrať klostrídiu z obsahu rany.
X-ray vyšetrenie. Umožňuje identifikovať "pórovitosť" svalov v dôsledku tvorby a akumulácie plynových bublín v nich.

Riedenie pokožky, ktorá sa stáva suchou, studenou.
Tvorba modrej škvrny v oblasti dolných končatín, na ktorej sa následne vytvára ulcerózna vada.
Ak je infikovaný pyogénnymi baktériami, hnisavý obsah s hnilobným zápachom môže byť uvoľnený z vredu.

Všeobecný krvný test.
Stanovenie hladiny cukru v krvi - cukor sa môže zvýšiť pri diabetes mellitus.
Bakteriologické vyšetrenie steru z povrchu vredu - umožňuje identifikovať infekčného agens.
Histologické vyšetrenie - na vylúčenie malígnej degenerácie vredov na rakovinu.
Dopplerov a angiografia - na stanovenie stavu krvných ciev v dolných končatinách (av prípade potreby v iných častiach tela).

Opuch a opuch tkanív dolných končatín.
Začervenanie a zvýšenie teploty pokožky nad ohniskom zápalu.
Prielom hnisu v mäkkých tkanivách a jeho uvoľňovanie fistulami (patologické pasáže, ktoré sa hnisajú cez mäkké tkanivá, ktoré sa roztopia a kožu).
Zvýšenie príznakov všeobecnej intoxikácie (zvýšenie telesnej teploty na 39 - 40 ºС a vyššia, celková slabosť, bolesť hlavy, bolesť tela, bolesť, zvýšený pulz a dýchanie, zhoršené vedomie alebo dokonca strata vedomia).

Všeobecný krvný test. Leukocytóza a zvýšená ESR.
X-ray vyšetrenie. Detekuje deformáciu kostí (zahusťovanie), vzhľad fragmentov kostí (sekvestrov) v hrúbke roztaveného kostného tkaniva.
US. Umožňuje identifikovať abscesy (obmedzené hnisavé ložiská v mäkkých tkanivách), zápal alebo uvoľnenie periosteu, hromadenie hnisu pod ňou.
CT a MRI. Umožňuje študovať podrobnejšie charakter poškodenia kostí holennej kosti, identifikovať sekvestre, fistuly, abscesy a akumulácie hnisu.
Bakteriologický výskum. Na vyšetrenie je možné odobrať krv pacienta (umožňuje identifikovať patogén vo viac ako polovici prípadov). Ak je to potrebné, kosť môže byť prepichnutá a hnis odobratý priamo zo zdroja infekcie.

Diagnóza holenných nádorov

všeobecná slabosť;
zvýšená únava;
úbytok hmotnosti;
poruchy chuti do jedla;
časté výkyvy nálady;
plačlivosť;
pretrvávajúca nízka horúčka (zvýšenie teploty prípadu na 37 - 37,5 ° C, pozorované niekoľko týždňov alebo mesiacov v neprítomnosti príznakov infekcie alebo systémových zápalových ochorení).

Na identifikáciu nádoru môžete použiť:

Röntgenové vyšetrenia sú účinné len pre kostné nádory.
CT, MRI - umožňujú podrobnejšie štúdium tkanív nôh a detekciu nádorov v ranných štádiách vývoja (keď ich veľkosť nepresahuje niekoľko milimetrov).
Scintigrafia - umožňuje identifikovať ložiská s intenzívne sa vyskytujúcimi metabolickými procesmi, ktoré sú typické pre malígne nádory.
Termografia - umožňuje identifikovať teplejšie oblasti kože, čo môže naznačovať prítomnosť malígneho nádoru (metabolické procesy v ňom sa vyskytujú oveľa rýchlejšie, takže vytvára viac tepla ako benígny nádor alebo normálne tkanivo).
Angiografia - umožňuje vyhodnotiť stupeň porúch prietoku krvi v dôsledku stláčania krvných ciev rastúcim nádorom.
Histologické vyšetrenie - štúdium bunkovej štruktúry nádorového tkaniva s cieľom určiť jeho typ a stupeň malignity. Ak je podozrenie na zhubný nádor, materiál sa odoberá na výskum až po odstránení samotného nádoru, pretože jeho poškodenie môže viesť k vstupu nádorových buniek do krvi a vzniku metastáz.
Definície nádorových markerov - špecifické látky, ktoré sa objavujú v ľudskej krvi len v prítomnosti určitého nádoru.

Liečba bolesti v nohách pri rôznych ochoreniach

Ako odstrániť bolesť v holennej kosti?

Liečba poranenia holene

Zabezpečte nehybnosť poškodenej nohy. V prípade zlomeniny, rozťahovania svalov alebo väzov, nadmerné pohyby môžu spôsobiť poškodenie väčšieho množstva tkaniva, čo významne komplikuje proces liečby.
Na postihnuté miesto pripojte vrecko ľadu. Vplyv chladu má niekoľko pozitívnych účinkov. Po prvé, chlad znižuje citlivosť tkanív, čo výrazne znižuje závažnosť bolesti. Po druhé, spôsobuje spazmus (kontrakcie, kontrakcie) krvných ciev, čo pomáha zastaviť krvácanie a zabraňuje tvorbe hematómov.
Vyhľadajte pomoc lekára. Ak sa po poranení závažnosť bolesti dlhodobo zvyšuje, mala by sa zavolať sanitka, pretože poškodenie tkaniva môže byť veľmi závažné.
Ľahnite si. Dokonca aj po menšom poranení (menšie poranenie, natiahnutie svalov alebo väzov) sa odporúča, aby sa zvyšok poranenej končatiny zabezpečil niekoľko dní, pretože v prípade obnovenia ťažkej fyzickej aktivity môžu byť poškodené svaly a šľachy, ktoré nie sú úplne vypestované, čo vedie k vzniku komplikácií.

Primeraná úľava od bolesti. Prvá pomoc, preprava pacienta a všetky lekárske a diagnostické manipulácie sa vykonávajú len po zavedení NSAID, a ak je to potrebné, aj proti narkotikám.
Imobilizácia (imobilizácia) dolnej končatiny. V prednemocničnej fáze sa aplikuje dočasná (transportná) imobilizácia pomocou pevnej dlahy, ktorá je pripevnená k pacientovej nohe od bedra po nohu. V nemocnici, po zladení fragmentov, sa aplikuje omietka až do 3-6 týždňov.
Chirurgická liečba. Je indikovaný na viacpočetné zlomeniny sprevádzané vytesnením fragmentov a poškodením mäkkých tkanív, ktoré sa nedajú eliminovať konzervatívne. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Porovnanie fragmentov kostí, prešívanie poškodených ciev, nervov a svalov.
Odpočinok Počas prvých 1 až 2 týždňov je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku, pretože akékoľvek pohyby môžu narušiť proces fúzie fragmentov kostí. V budúcnosti sa pacientom odporúča pohybovať s barlami aspoň 3-4 týždne.
Rehabilitačné činnosti. Po fúzii kosti môžete priradiť masáž, fyzioterapiu (elektroforézu, magnetoterapiu, UHF terapiu a ďalšie). To prispieva k normalizácii prietoku krvi v poškodených tkanivách a ich rýchlemu hojeniu.

Úľava od bolesti Aplikujte NSAID, uloženie vrecka s ľadom na miesto zranenia po dobu 3 - 5 minút. Je tiež účinné aplikovať na zranenú nohu elastickú bandáž. Obväz obmedzuje krvné cievy, zabraňuje opuchu tkaniva a tvorbe hematómov. S neefektívnosťou týchto aktivít je možné predpísať lieky proti bolesti.
Odpočinok Odporúča sa vylúčiť akékoľvek pohyby najmenej 1 až 2 dni. Keď sa tvoria hematómy, pokoj na lôžku možno predĺžiť na 1 týždeň.
Fyzioterapia (elektroforéza, tepelné ošetrenie, ultrafrekvenčná terapia). Vymenovaný po ustúpení zápalu (od 3 - 4 dní po poranení). Prispievať k zlepšeniu krvného obehu, resorpcie hematómu a rýchleho hojenia poškodených tkanív.
Rozvoj gymnastiky. Menovaný od 7 - 8 dní po zranení. Zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách, čo urýchľuje metabolické procesy a vedie k rýchlemu uzdraveniu.

Anestézia NSAID.
Prekrytie vrecka ľadom alebo studeným obalom na postihnutej ploche.
Odpočinok Prvý deň po poranení sa pacientovi odporúča, aby vstal čo najmenej v posteli a pohyboval sa zranenou nohou. V budúcnosti (s miernym nekomplikovaným rozťahovaním) je povolený nezávislý pohyb, avšak ťažká fyzická námaha by mala byť vylúčená aspoň na 7 - 10 dní.
Použitie elastickej bandáže alebo pančuchy. Podporuje fixáciu poškodeného svalu a zabraňuje jeho pretiahnutiu, čo je obzvlášť dôležité v prvých dňoch po poranení, keď sa zlomené svalové vlákna úplne nezotavili.
Obkladanie sadry. Jeho uloženie je ukázané s úplným prasknutím jedného alebo viacerých väzov členkového kĺbu. Sadra sa aplikuje po dobu 1 až 3 týždňov, pričom počas prvých 5-7 dní by mal pacient dodržiavať prísny odpočinok.

Anestézia (s pomocou NSAID a narkotík proti bolesti) a použitie nachladnutia môžu zabrániť pred opuchom a poškodeniu tkaniva v prednemocničnej fáze.
Pred premiestnením dislokácie sa pacient pomocou špeciálnych prípravkov uvedie do stavu spánku, pretože tento postup je veľmi bolestivý.
Po znížení dislokácie sa na členkový kĺb aplikuje obväz na 1 až 3 až 4 týždne.
Po 1 týždni po redukcii sa tiež zobrazí posteľný odpočinok.

Liečba ochorení kostí dolných končatín

Zaistenie odpočinku zranenej končatiny. Odporúča sa prestať cvičiť ťažké športy, behať menej, squat a nejako preťažiť svaly stehna a dolnej časti nohy. Dobrý účinok sa pozoruje pri nosení elastického obväzu alebo pančuchy. Ak je to potrebné (v závažných prípadoch ochorenia), môže byť aplikovaná dočasná sadra až do niekoľkých týždňov.
Úľava od bolesti Dobrý účinok sa dosahuje použitím NSAID (nimesila, diclofenac).
Fyzioterapia. V akútnom období sa elektroforéza predpisuje novokaínom, ktorý umožňuje zmierniť zápal a zmierniť bolesť. V budúcnosti možno aplikovať termické ošetrenie, magnetoterapiu, ultrafrekvenčnú (UHF) terapiu, ktorá pomáha zlepšiť krvný obeh v tkanivách.
Chirurgická liečba. Je predpísaná pre závažnú deformáciu tibiálnej tuberozity a spočíva v fixácii fragmentov kostí pomocou štepov.

Odpočinok Odporúča sa minimalizovať zaťaženie na postihnutú dolnú časť nohy, aby sa zabránilo zlomeninám. V extrémne závažných prípadoch sa môže použiť kovová pneumatika.
Liečba liekmi. Predpísané lieky, ktoré inhibujú deštrukciu kostnej hmoty a stimulujú akumuláciu vápnika v kostnom tkanive (kalcitonín, kyselina pamidrónová, kyselina alendrónová). Pri hypokalcémii (nedostatok vápnika v krvi) sa môžu podávať doplnky vápnika. V prípade potreby sa anestézia vykonáva pomocou NSAID.
Terapeutická gymnastika. Pre týchto pacientov sú vyvinuté individuálne kurzy fyzického cvičenia, ktoré šetria kosti dolnej časti nohy počas celého obdobia liečby a zároveň stimulujú normálny vývoj svalov dolnej časti nohy.
Chirurgická liečba. Spočíva v obnovení integrity kosti po jej zlomeninách.

Liečba ochorení svalov nôh

Kompletný odpočinok. V prípade kŕčov sa odporúča sedieť alebo si ľahnúť. Ak sa osoba nachádza v bazéne alebo v inom tele vody počas nástupu kŕčov, mal by okamžite zavolať na pomoc a dostať sa do krajiny.
Zahrievanie spastického svalu. To sa dá urobiť pomocou teplej vody (ak existuje takáto možnosť) alebo jednoducho intenzívnym masírovaním zóny kŕčmi.
Akupunktúra. Všeobecne platí, že akupunktúra by mala byť vykonaná špecialistom, ktorý používa sterilné ihly a pozná špeciálne reflexné zóny, čo môže mať za následok zmiernenie svalového spazmu a zlepšenie mikrocirkulácie vo svaloch. Avšak populárna metóda, ktorá spočíva v prepichnutí spastického svalu obyčajnou ihlou, niekedy tiež dáva pozitívny účinok.
Správna výživa. Po ústupe, kŕče, sa pacientovi odporúča vyšetriť hladinu stopových prvkov (najmä draslíka, vápnika a horčíka) v krvi. Na základe výsledkov analýzy je potrebné upraviť diétu (pridať alebo vylúčiť určité produkty).
Masáž. Pravidelná masáž chodidiel zlepšuje mikrocirkuláciu a prispieva k normalizácii metabolických procesov vo svalovom tkanive, čo výrazne znižuje riziko relapsu.
Pravidelná fyzická aktivita. Mierne cvičenie (chôdza, ľahký beh, terapeutické cvičenia) tiež zlepšuje krvný obeh a metabolizmus tela vrátane svalov nôh.

Protizápalová liečba. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa predpisujú, akonáhle lekár má podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia. Na postihnuté svaly sa aplikuje aj vrecko s ľadom alebo studený obklad (obklad by sa mal meniť každé 2 až 3 minúty). Účelom týchto aktivít je včasná eliminácia edému a prevencia ďalšej kompresie svalov, nervov a ciev. Uloženie tlakových alebo tlakových obväzov je prísne kontraindikované.
Chirurgická liečba. Menovaný v prípade, že konzervatívne metódy nedávajú pozitívny výsledok v priebehu niekoľkých hodín (opuch nezmizne, zvyšuje sa bolesť). Incízia je vykonaná vo fascii poškodenej svalovej skupiny, po ktorej pokračuje protizápalová liečba a pokračuje v hľadaní a odstraňovaní príčiny ochorenia.

Liečba chorôb ciev nôh

Zmena životného štýlu. Ateroskleróza sa vyvíja s nesprávnou diétou a sedavým životným štýlom. K fajčeniu prispieva aj vývoj ochorenia. Zníženie množstva živočíšnych tukov v potravinách, denná (mierna) fyzická aktivita a zastavenie fajčenia pomôžu zabrániť rozvoju patologického procesu.
Liečba liekmi. Určené lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách (trentálne), zvyšujú prívod kyslíka do buniek (Actovegin), ako aj prostriedky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi (simvastatín, pravastatín).
Chirurgická liečba. Uskutočňuje sa s neúčinnosťou liekovej terapie, keď sa lumen krvnej cievy natoľko zužuje, že sa vyvíja ťažká hypoxia (nedostatok kyslíka) a smrť tkaniva v oblasti dolných končatín a nôh. Existuje mnoho typov operácií, ktorých hlavnými cieľmi sú odstránenie postihnutej oblasti tepny alebo mechanické zničenie plaku a obnovenie priechodnosti krvnej cievy. Avšak chirurgická liečba bez liekovej terapie a eliminácia rizikových faktorov pre aterosklerózu nemôže poskytnúť úplné uzdravenie (o niekoľko rokov neskôr je možný relaps).

Liečba liekmi. Určené vazodilatátory (no-spa, kyselina nikotínová), ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi (to znamená, že sú menej viskózne), antibiotiká (na liečbu infekčných komplikácií). NSAID (pre miernu a strednú bolesť) a narkotické lieky proti bolesti (pre značnú ischemickú bolesť) možno použiť na odstránenie bolesti.
Fyzioterapia. Predpokladá sa elektroforéza, termické procedúry, UHF a magnetoterapia. To všetko pomáha eliminovať kŕče ciev, zlepšiť mikrocirkuláciu a normalizovať krvný obeh v dolných končatinách.
Masáž. Zlepšuje tiež mikrocirkuláciu a zlepšuje metabolické procesy v mäkkých tkanivách dolných končatín.
Chirurgická liečba. Vykonáva sa u pacientov s ťažkou ischémiou tkanív dolných končatín, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu. Počas operácie sa obnoví lumen poškodených krvných ciev alebo sa vytvoria kolaterálne (bypassové) cesty, aby sa umožnilo vstup krvi do ischemických oblastí (na to sa používajú povrchové žily pacienta alebo protézy). Je dôležité si uvedomiť, že operácia nevylučuje ochorenie, ale len dočasne zmierňuje stav pacienta.

Eliminácia príčiny ochorenia. Ak je práca pacienta spojená s dlhodobým státím alebo častou chôdzou, musí ju zmeniť. Ak máte nadváhu, mali by ste si prezrieť diétu a používať rôzne diéty na chudnutie.
Mierna fyzická aktivita. Najlepšou možnosťou pre pacientov s kŕčovými žilami nôh je plávanie. Počas vodných procedúr sa zvyšuje tepová frekvencia a prietok krvi, čo zabraňuje stagnácii krvi v dilatačných žilách a tvorbe krvných zrazenín. Prítomnosť vo vode zároveň zabraňuje zvýšeniu tlaku v žilovom systéme povrchových žíl a progresii ochorenia.
Liečba liekmi. Sú to predpísané NSAID (prevažne aspirín, ktorý má okrem protizápalového účinku aj určitý protidoštičkový účinok, to znamená, že zabraňuje priľnavosti krvných doštičiek k žilovej stene a tvorbe krvných zrazenín). Tiež používali antikoagulanciá (znižujú zrážanlivosť krvi), angioprotektory (posilňujú steny ciev a znižujú ich priepustnosť), vitamíny.
Elastické bandáže alebo pančuchy. Zatlačte povrchové žily nôh z vonkajšej strany, aby ste zabránili pretekaniu krvi počas každodennej činnosti. To spomaľuje progresiu ochorenia a zabraňuje rozvoju trombotických komplikácií.
Chirurgická liečba. Vykoná sa odstránenie alebo stvrdnutie (prekrytie lúmenu použitím kauterizácie) poškodených žíl.

Prísny odpočinok v nemocnici. Ukazuje sa v prvých dňoch ochorenia, pretože v tomto období je vysoká pravdepodobnosť, že krvná zrazenina odchádza a prenesie ju krvou do krvných ciev pľúc s následným zablokovaním, čo môže viesť k rýchlej smrti pacienta.
Liečba liekmi. Predpísané sú protizápalové, antikoagulačné a protidoštičkové lieky, angioprotektory.
Fyzioterapia. Elektroforéza, UHF a magnetoterapia sa predpisujú počas obdobia odbúravania aktivity zápalového procesu, keď sa eliminuje riziko pľúcnej trombózy.
Netradičné spôsoby liečby. Pozitívny účinok sa pozoruje počas hirudoterapie (liečba pijavicami). Faktom je, že počas pijavého uhryznutia sa určité látky vstrekujú do ľudského krvného obehu, čo zlepšuje reologické vlastnosti krvi a mikrocirkuláciu v tkanivách. Zlepšenia v mikrocirkulácii možno dosiahnuť aj pomocou akupunktúry (akupunktúry).
Chirurgická liečba. Spočíva v odstránení alebo spevnení poškodených žíl.

Liečba spinálnych porúch

Liečba liekmi. Používajú sa analgetiká (NSAID), činidlá, ktoré zlepšujú dodávanie kyslíka do nervových tkanív (Actovegin), chondroprotektory (lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky), antispasmodiká (lieky, ktoré eliminujú svalový spazmus v lumbosakrálnej oblasti).
Gymnastika. Zadané cvičenia, ktoré prispievajú k rozvoju lumbosakrálnej chrbtice a nevedú k výraznému zvýšeniu záťaže chrbtice (kúpanie, fyzioterapia, natiahnutie na bare).
Masáž chrbta Zlepšuje mikrocirkuláciu a normalizuje metabolické procesy v tkanivách lumbosakrálnej chrbtice.
Fyzioterapia (elektroforéza s novokaínom, magnetoterapia, kúrenie). Urýchlite metabolické procesy, prispievajúc k obnoveniu poškodených tkanív a zníženiu závažnosti bolesti.
Chirurgická liečba. Účelom operácie je dekompresia (odstránenie kompresie) medzistavcových nervov odstránením určitých oblastí stavcov.

Zmena životného štýlu. Odporúča sa udržiavať aktívny životný štýl, chodiť na kúpanie a vykonávať každodenné ranné cvičenia. Spolu s tým sa neodporúča vykonávať ťažké športy (napríklad vzpieranie), pretože to zvyšuje záťaž chrbtice a prispieva k ešte väčšiemu vyhodeniu medzistavcovej platničky.
Liečba liekmi. Chondroprotektory, lieky, ktoré zlepšujú dodávanie kyslíka do nervových buniek, lieky proti bolesti sú predpísané.
Masáž a manuálna terapia. Odstránenie svalového spazmu v oblasti výčnelku, prispenie k jeho zníženiu a zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti stlačených nervov.
Akupunktúra. Zavedenie ihiel do špeciálnych reflexogénnych zón zvyšuje prietok krvi a zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách lumbosakrálnej oblasti a tiež prispieva k normalizácii metabolických procesov v chrbtici a mieche.
Chirurgická liečba. Zobrazené iba s herniated disk, ktorý stláča nervové formácie a spôsobuje výskyt bolestivého syndrómu bolesti, nie je zastavená inými metódami liečby. Počas operácie sa poškodený disk odstráni a nahradí sa protézou.

Liečba infekčných ochorení dolnej časti nohy

Liečba nádorov nôh

Používa sa na liečbu zhubných nádorov. Cieľom chemoterapie je zničiť všetky nádorové bunky. Na tento účel sú predpísané cytostatiká - lieky, ktoré blokujú procesy bunkového delenia, v dôsledku čoho sa nádorové bunky zastavia a nakoniec zomrú. Hlavným problémom chemoterapie je skutočnosť, že cytostatiká tiež porušujú delenie normálnych buniek (krvné bunky, sliznice a podobne). To vedie k rozvoju závažných komplikácií (anémia a nedostatok iných bunkových prvkov krvi, tvorba vredov gastrointestinálneho traktu, vypadávanie vlasov a pod.), Ktoré bez včasnej a správnej korekcie môžu viesť k smrti pacienta.

Používa sa len na liečbu zhubných nádorov. Jej podstata spočíva v tom, že nádorové tkanivo je ovplyvnené rádioaktívnym žiarením, ktoré spôsobuje smrť nádorových (ako aj normálnych) buniek.

Chirurgický spôsob môže byť použitý na liečbu benígnych a malígnych nádorov. V prvom prípade bude indikácia pre operáciu progresívny rast nádoru a kompresia (alebo riziko kompresie) susedných tkanív, krvných ciev alebo nervov. Odstránenie nádoru by mal vykonať iba onkológ (a žiadny iný lekár) a nádor sa vyrezal spolu s niekoľkými milimetrov zdravého tkaniva. Po odstránení sa materiál odošle do laboratória, kde sa vykoná histologické vyšetrenie a stanoví sa presný typ nádoru.

Prečo vaše svaly dolných končatín bolia?

Predná svalová skupina - odlomte nohu a prsty.
Zadná skupina svalov - ohnúť a otočiť holenku dovnútra, a tiež ohnúť nohu a prsty.
Bočná skupina svalov - ohnite nohu a vypnite ju.

Poškodenie tejto alebo inej svalovej skupiny bude sprevádzané charakteristickými klinickými prejavmi.

Modlitba tkaniva dolných končatín sa objaví, keď je zasiahnutý tvrdým tupým predmetom. Súčasne nedochádza k porušeniu integrity kože, ale v dôsledku silného tlaku na mäkké tkanivá (vrátane svalov) dochádza k ich rozdrveniu, čo spôsobuje výskyt ťažkej akútnej bolesti.

Keď je sval natiahnutý, pozorujú sa mikro-slzy svalových vlákien, ktoré sú tiež sprevádzané poškodením intramuskulárnych ciev. V čase natiahnutia pacient pociťuje akútnu bolesť v jednom zo svalov (alebo v svalovej skupine). Pokus o redukciu postihnutého svalu (ohnutie alebo narovnanie nohy) vedie k zvýšenej bolesti. Po niekoľkých minútach sa v oblasti napínania pozoruje opuch, opuch a začervenanie kože a mäkkých tkanív, to znamená, že sa vyvíja zápalový proces, ktorý je tiež sprevádzaný zvýšenou bolesťou.

Preťaženie sa nazýva predĺžená tonická kontrakcia svalu, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia jeho nervovej regulácie alebo v dôsledku porušenia metabolizmu stopových prvkov a energie v samotnom svale. Príčinou kŕčov môže byť svalová únava, podchladenie, organické poškodenie svalových vlákien, nedostatok horčíka v krvi a tak ďalej. V oblasti končatín, kŕč zvyčajne redukuje gastrocnemius sval umiestnený na jeho zadnom povrchu.

Tento termín sa týka patologického stavu, v ktorom sú svaly stlačené v okolitom fasciálnom puzdre. Dôvodom môžu byť rôzne ochorenia (poranenia, zlomeniny kostí nôh, infekcie atď.), Ktoré vedú k svalovému zápalu. V dôsledku progresie zápalového procesu svaly napučiavajú a zvyšujú objem, ale fascinujúce puzdrá, ktoré ich obklopujú, sú prakticky neroztiahnuteľné, čo vedie k stláčaniu svalov, nervov a ciev.

Prečo zraniť holenisko vpredu?

syndróm predného tunela dolnej časti nohy;
osteochondropatiu tibiálnej tuberozity;
tibiálna kontúzia.

Predný tunel Shin syndróm

Svaly nohy sú rozdelené do troch skupín (predné, zadné a laterálne). Každá skupina je obklopená špeciálnym hustým puzdrom (fascia). Dôležitým znakom týchto prípadov je, že sa skladajú z hustého spojivového tkaniva a sú prakticky neroztiahnuteľné.

Tento termín sa týka patologického stavu, ktorý sa vyskytuje u športovcov a je charakterizovaný zápalom šľachy quadriceps femoris a tibiálnej tuberozity, ktorá je miestom pripojenia tejto šľachy.

Predný povrch holennej kosti je pokrytý len kožou, takže vplyv takmer vždy poškodzuje kostnú perioste, ktorá je sprevádzaná zápalom (periostitídou). Periostitída sa prejavuje opuchom, opuchom a mimoriadne výraznou citlivosťou tkanív v oblasti kontúzie. V oblasti nárazu sa môže vyskytnúť subkutánne krvácanie, ktoré sa vyvíja pri poškodení krvných ciev. Keď sa pokúsite prehmatať predný povrch nohy, bolesť sa zvyšuje, ale stále je možné určiť zvýšené a stlačené tkanivo periosteum.

Prečo bolí zezadu?

syndróm hlbokého zadného tunela;
natiahnutie lýtkového svalu;
zápal Achillovej šľachy.

Syndróm hlbokého zadného tunela

Tento termín sa vzťahuje na komplex symptómov vyplývajúcich z kompresie zadnej svalovej skupiny, ktorá je uzavretá v hustom fasciálnom prípade. Príčinou ochorenia môže byť svalová infekcia, zhoršený krvný obeh, strečing, po ktorom nasleduje krvácanie a tak ďalej. Vplyv kauzálneho faktora vedie k opuchu svalov, čo je sprevádzané zvýšeným tlakom v neroztiahnuteľnej fasciálnej pošve a stláčaním samotných svalov, ako aj krvných ciev a nervov, ktoré sem prechádzajú do tkanív nôh.

Telový sval je pomerne veľký a zaberá takmer celý zadný povrch holennej kosti. Jej strečing môže nastať počas behu, skok alebo inej fyzickej aktivity. V čase napínania človek cíti ostrú bolesť v zadných oblastiach dolnej časti nohy, ktorej výskyt je spojený s prerušením svalových vlákien. Čoskoro po natiahnutí sa rozvinie zápal v oblasti poškodeného svalu, čo vedie k opuchu tkaniva a zvýšenej bolesti.

Silná šľacha Achillovej (päta) je pokračovaním tricepsového svalstva lýtka, ktoré ohýba nohu a lýtko. Jeho poškodenie je možné pozorovať s výraznou fyzickou námahou a často sa nachádza medzi športovcami. V dôsledku vývoja zápalového procesu sa v dolných častiach zadnej časti dolnej časti nohy objavuje bolestivá bolesť. Bolesť sa zvyšuje s ohybom chodidla pri chôdzi alebo behu. Koža nad šľachovitou šľachou môže byť tiež zapálená, opuchnutá a bolestivá.

Prečo moja dolná časť nohy bolí pri chôdzi?

svalové napätie;
zlomeniny kostí nôh;
mikrokraky holenných kostí;
ateroskleróza tepien dolných končatín;
kŕčové žily nohy.

Napínanie svalov sa môže vyskytnúť počas traumy, nepohodlného pohybu, pri nehode. Počas natiahnutia sú svalové vlákna zlomené, čo vedie k rozvoju zápalového procesu vo svaloch. Ak je úsek mierny, nemusí byť bolesť v pokoji. Počas pohybu, keď dochádza k kontrakcii svalov, sa však môžu poškodené svalové zväzky opäť rozbiť, čo spôsobí bolesť.

Poškodeniu kosti vždy predchádza zranenie (padajúce na nohy z výšky, rana tupým predmetom atď.). Aj keď po prvom zranení pacienta nič neublíži a na röntgenovom vyšetrení lekár nevidí žiadne lézie, neznamená to, že kosť je neporušená. Faktom je, že röntgenové vyšetrenie dokáže detegovať len hrubé kostné defekty sprevádzané vytesnením fragmentov kostí alebo tvorbou veľkých (viac ako 5–10 mm) fragmentov. Mikrotrhliny sa však na röntgenových lúčoch neprejavujú, ale niekoľko dní po poranení sa v oblasti poranenia začína vyvíjať zápalový proces, ktorý vedie k edému a zvýšenej citlivosti tkaniva. Počas chôdze, keď sa zaťaženie kosti zvyšuje, tlak sa zvyšuje ešte viac, čo spôsobuje výskyt bolesti.

Ateroskleróza je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku metabolickej poruchy (cholesterolu) v tele. Prejavuje sa tvorbou veľkých a stredne veľkých tepien druhu aterosklerotických plakov, ktoré blokujú lumen cievy a narušujú proces dodávania krvi do tkanív.

Tento termín označuje patologickú expanziu a prekrvenie povrchových žíl nôh a chodidiel. To sa deje v dôsledku nedostatočnosti venóznych chlopní, ktoré pri normálnych podmienkach zabraňujú hromadeniu krvi v žilách nôh počas vzpriamenej polohy.

Prečo bolesť nôh a nôh?

Prečo zraniť nohy po tréningu?

Prečo sa v nohách objavuje bolestivá bolesť?

Zápalový proces v šľachách nôh možno pozorovať pri poranení, ako aj pri častej a intenzívnej fyzickej námahe (v tomto prípade sval rastie príliš rýchlo a šľacha nemá čas prispôsobiť sa zvyšujúcej sa svalovej sile). Priama príčina bolesti je roztrhnutie šľachových vlákien v mieste ich pripevnenia na kostné tkanivo (zvyčajne v dolnej časti kolenného kĺbu, kde sú pripevnené kvadricepsy stehna, rozširujúce sa na dolnej časti nohy, ako aj v zadnej dolnej časti nohy, kde je umiestnená šľacha päty). Chronické poranenie tiež vedie k poškodeniu a zápalu perioste kostí dolných končatín, ktoré môžu byť sprevádzané boľavou bolesťou, zhoršenou ohybom a predĺžením nohy.

Patologický stav, pri ktorom je narušený metabolický proces v kosti. Z nevysvetliteľných dôvodov sa v kostiach holennej kosti aktivujú špeciálne bunky, osteoklasty, ktoré ničia kostnú substanciu. V reakcii na to nastáva novotvar a kompenzačný rast kostného tkaniva, ale jeho štruktúra je narušená, v dôsledku čoho sa kosť stáva krehkou a zakrivenou. Bolestivé bolesti sú spôsobené poškodením samotnej kosti a periostu, ktoré sa zhoršuje zaťažením dolnej časti nohy.

Tento termín sa vzťahuje na patologický stav, pri ktorom je medzistavcový disk (elastická tvorba spojivového tkaniva umiestnená medzi stavcami a vykonávajúce podporné a odpružujúce funkcie) zničený a vybuchne do miechového kanála, stláčaním miechy. V iných prípadoch môže disk vybuchnúť a stlačiť miechové nervy, ktoré sú procesmi neurónov (nervových buniek) miechy.

Odporúčame si prečítať:

Komentovať alebo zdieľať skúsenosti:

Kopírovanie informácií bez hypertextového odkazu na zdroj je zakázané.