Liečba prasknutia predného prekríženého väziva

Medzi zraneniami zložiek pohybového aparátu patrí na prvom mieste poškodenie predného krížového väzu kolenného kĺbu. Hlavnou funkciou väzov je posilnenie kĺbov zvnútra a ich schopnosť roztiahnuť umožňuje kolene vykonávať rotačné pohyby. Napriek tomu sú prekrížené väzy najmobilnejšie a zároveň krehké štruktúry, a preto sú častejšie poškodené ako iné zložky kolena.

Príčiny poškodenia

Predný prekrížený väz je dlhší a menej hrubý ako zadný väz, a preto je zranený častejšie.

Neprítomnosť bariéry, ktorá by obmedzovala nadmerné zaťaženie spoja pri pohybe ohybom / extenzorom, tiež vedie k konštantnému rozťahovaniu a lámaniu konštrukcie.

Existujú tieto hlavné príčiny poškodenia PKS:

1. V mnohých prípadoch, vrátane vzpierania, sa spoločné „snažia“ oblúk v opačnom smere.
2. Prudké napätie krížového väzu, sprevádzané ohybom nohy a výpadom na kolene. Zvyčajne je tento proces výsledkom skoku s pristátím na rovných nohách alebo po nadmernom pití.
3. Nadmerné predĺženie, častejšie pri náhlom brzdení v procese chodu.
4. Odrazte ťažký predmet na prednej strane kolenného kĺbu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zhoršujú proces ujmy:

• uhol, v ktorom sú spojené dolné končatiny a stehno;
• svalová sila stehien;
• rozmery medzizubnej sviečkovice;
• nejednotnosť stehenných svalov;
• hormonálne pozadie.

Druhy poškodenia PKS

Existujú tri stupne poškodenia predného krížového väzu, ktoré závisia od sily, ktorá spôsobuje rozťahovanie:

1. Etapa 1 - vedie k mikro-slzy, sprevádzané ostrou akútnou bolesťou kolena, opuchom a obmedzeným pohybom.
2. Stupeň 2 - čiastočné prasknutie väziva. Neustále sa pozoruje neustála bolesť a opuch, akékoľvek najmenšie namáhanie alebo nepresný pohyb môže spôsobiť opätovné poranenie.
3. Stupeň 3 - úplné pretrhnutie väziva. Vyznačuje sa veľmi silnou bolesťou a nestabilitou kĺbov, s rozvojom hemartrózy, zväčšuje sa aj opuch. Nie je možné vykonávať zaťaženie na poranenej končatine až do úplného obmedzeného pohybu. V kĺbe kolena sa objavuje charakteristické praskanie.

Liečba prasknutia

V skorých štádiách patológie je liečba obmedzená na konzervatívnu terapiu, chirurgický zákrok je predpísaný len v prípade nestability kĺbov.

Konzervatívna liečba

V prípade mikro-trhlín alebo čiastočného poškodenia PKS sú funkcie na stabilizáciu kĺbu priradené jeho zdravej časti. V niektorých prípadoch sa časť roztrhaného väziva privedie na chrbát, ak nadmerné zaťaženie chýba, nestabilita sa eliminuje a operácia nebude potrebná. V tomto prípade menujte:

• injekcie analgetík alebo blokátorov s použitím novokaínu na zmiernenie bolesti a naťahovanie svalov;
• chladené obaly vo forme ľadového obalu zabaleného v uteráku alebo obväzu s chlóretyl. Takto sa znižuje edém a množstvo krvácania v kĺbovom vaku;
• sadrovec k ingvinálnemu záhybu, ktorý zaisťuje nehybnosť končatiny. Odlievanie sadry sa odstráni po niekoľkých týždňoch;
• prepichnutie kĺbu za účelom pumpovania nahromadenej tekutiny a krvných zrazenín z jej dutiny;
• stimulátory na obnovu tkanivových štruktúr (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroitín s glukozamínom) vo forme tabliet a injekcií.

Na liečbu chronických sĺz sa vyžaduje dočasné obmedzenie záťaže na boľavú nohu a použitie kolennej šupky. Stojí však za to venovať pozornosť skutočnosti, že predĺžená neprítomnosť stresu môže viesť k úbytku svalov a noseniu chrupavkového tkaniva.

operácie

Operácia je predpísaná v prípadoch trvalej nestability spoja a je zameraná na obnovenie normálnych funkcií väzivového aparátu. Chirurgický zákrok spočíva v artroskopickom plastiku. Stáva sa to takto:

• vykoná sa kompletná diagnóza prasknutia;
• transplantát je odobratý z iných ľudských väzov alebo je vybraná umelá endoprotéza;
• femorálny tunel je vytvorený vyvŕtaním otvoru v mieste pripevnenia väziva;
• Pomocou skrutiek alebo špeciálnych upínacích prípravkov sa protéza priskrutkuje k spoju.

Počas rehabilitačného obdobia je znázornené nosenie ortézy, ktorá fixuje kolenný kĺb. Proces regenerácie tiež pomáha urýchliť cvičenie, plávanie, rotoped a fyzioterapiu. V normálnom priebehu procesu regenerácie po 6 mesiacoch môže človek hrať šport s nadmerným zaťažením.

Chcete získať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Čiastočné poškodenie predného krížového väzu kolenného kĺbu

Kolenný kĺb má v porovnaní s ostatnými kĺbmi pomerne zložitú štruktúru. Je tvorená niekoľkými kosťami: hornou časťou - femorálnou, dolnou - tibiálnou a prednou - patellou (patella). Skladá sa z 2 polovíc (väčších ako vnútorných), čo je zabezpečené párovými výstupkami kostí a špeciálnym usporiadaním vnútorných väzov. Aká je úloha konkrétnej funkčnej štruktúry kolena?

Po prvé, takéto zariadenie je spojené s potrebou odolať telesnej hmotnosti a prenosným nákladom. To je zabezpečené silnými a silnými šľachami, ktoré pokrývajú kĺb zo všetkých strán zvonku a krížovými väzmi, ktoré ho posilňujú zvnútra. Preto sa okrem ohýbania a vyrovnávania normálne nevyskytujú iné pohyby v kolene.

Po druhé, zaberajúce centrálnu polohu na nohe, koleno zažíva veľké zaťaženie motora. V dôsledku toho pomerne okrúhly tvar kĺbu a rozťažnosť prekrížených väzov (predné a zadné) v ňom vytvárajú malé rotačné pohyby. Keďže ide o najmobilnejšie a najzraniteľnejšie formácie, ich poškodenie sa vyskytuje najčastejšie.

Od 70 do 92% všetkých poranení šľachového aparátu kolenného kĺbu zaberá úplné alebo čiastočné prasknutie predného krížového väzu (ACL).

dôvody

Anatomické vlastnosti štruktúry PKS už predisponujú k väčšej frekvencii poškodenia - sú oveľa dlhšie a tenšie ako zadný krížový väz. Ovplyvňuje aj jeho funkciu - zabraňuje nadmernému ohýbaniu holennej kosti. A ak je ohýbanie dozadu obmedzené na bedro, potom nedostatok prekážky pred nadmerným zaťažením vedie k častému rozťahovaniu a trhaniu PKS. Existujú 4 mechanizmy vzniku prasknutia.

1. Keď je koleno ohnuté, vykoná sa ostrý pokus o predĺženie, ale kĺb je vychýlený smerom von. To je najčastejšie pri vzpieraní, napríklad u vzpieračov.
2. Opäť sa objavuje pri ostrom napätí PCB, ale dochádza k ohybu tibie s pádom na koleno. Charakteristika pádu z malej výšky na rovných nohách alebo intoxikácii.
3. V dôsledku nadmerného predĺženia - zvyčajne sa vyskytuje pri behu, keď sa ľudia snažia prudko zabrzdiť.
4. Vyskytuje sa po silnom údere na prednej ploche kolena ťažkým predmetom. Typické pre priemyselné škody a dopravné nehody.

Ruptúra ​​jediného PKS je zriedkavý jav, takže jej zranenie je vždy spojené so slzami iných väzov alebo vnútorného menisku.

príznaky

Rozdelené na všeobecné (vonkajšie) prejavy a odhalené špeciálnymi technikami. Diagnostické metódy môžu spoľahlivo určiť prítomnosť PCR kmeňa.

Vonkajšie znaky nie sú špecifické a môžu sprevádzať akékoľvek poranenie kolenného kĺbu (od zranenia po roztrhnutie).

• Ostrá bolesť v kĺbe, ktorá sa potom šíri do stehna a dolnej časti nohy.
• Mobilita v kolene je ostro obmedzená alebo úplne chýba, noha je v nútenej polohe.
• Svaly na prednej strane stehna sú pevné.
• Koža okolo kĺbov silne napučiava, čo je zrejmé tým, že vyhladzuje kontúry patelly.

Metódy detekcie prasknutia PCB

Existuje množstvo špeciálnych testov, ktoré sú založené na identifikácii patologických pohybov, ku ktorým dochádza až po kmeni PCA.

Test „prednej zásuvky“ sa vykonáva v polohe na bruchu, noha je ohnutá v kolene. Lekár sedí na nohe poranenej končatiny a zastrčením holennej kosti do hornej časti dvoma rukami ho rozbije. Normálne, PKS zabráni tomuto pohybu, ale keď sa roztrhne, holene sa posunie dopredu.

1. Lahmanov test je tiež vykonávaný na chrbte, ale končatina je viac rozšírená v kolene. Lekár jednou rukou uchopí stehno a druhý vedie pod kolenným kĺbom a usrkáva ho smerom k sebe. S trhaním PKS pod patellou bude pod kožou (holenná kosť) rana.
2. Test s pohyblivou patellou sa vykonáva s napnutými nohami. Lekár s palcami tlačí na patellu a posúva ho. Normálne sa hladko posúva, a keď sa predný prekrížený väz roztrhne, objaví sa pocit jeho kolapsu a „vzostupu“. Je to spôsobené krvácaním zo slzy v kĺbovej dutine a zvýšením tlaku v ňom.

Diagnóza „s bodom“ sa vykonáva po zobrazovaní magnetickou rezonanciou, ktorá vám umožňuje vidieť mäkké tkanivá v kĺbe, na rozdiel od obvyklého röntgenového žiarenia.

liečba

V závislosti od toho, či medzera bola úplná alebo čiastočná, sú zvolené rôzne terapie. Ak je kmeň, potom sa vykonáva len konzervatívna liečba a krátka rehabilitácia. Ak je PKS úplne poškodená, je nutná neodkladná operácia, po ktorej nasleduje dlhodobé obnovenie.

Konzervatívne metódy

Krížne väzy v dôsledku ich štruktúry majú malú schopnosť zotaviť sa. Je to spôsobené natiahnutím koncov šľachy po roztrhnutí a pretože sa nedotýkajú, nevzniká medzi nimi tvorba jazvového tkaniva. Významnú úlohu zohráva poškodenie synoviálnej membrány - hlavného zdroja energie pre PKS. Preto je možné bez operácie vykonať iba vtedy, ak je čiastočne poškodená. Možnosti terapie:

• Primeraná anestézia sa vykonáva pomocou injekcií analgetík alebo novokainických blokád. Kvôli uvoľneniu napätých svalov sa prekrížené väzy zastavia.
• Ľadový obal zabalený do uteráka alebo obväz s chlóretylom sa aplikuje na kolenný kĺb. Nechajte vychladnúť 2 hodiny, potom si nechajte prestávku 30 minút a potom opakujte. Pozitívnym účinkom je zníženie edému a množstva krvácania v kĺbovom vaku.
• Pevná poloha končatiny (v rozvinutej polohe) je vytvorená sádrou, ktorá je odliata do ingvinálneho záhybu. Sadra sa môže odstrániť po 2 týždňoch.
• Prepichnutie kĺbu sa vykonáva na odstránenie prebytočnej tekutiny a krvných zrazenín z jej dutiny.
• Ako injekcie alebo tablety sa používajú stimulanty na opravu tkanív (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroitín s glukozamínom).

Všetky tieto metódy sú kombinované so skorým začiatkom rehabilitácie, dobrou výživou a vitamínovou terapiou.

Chirurgické metódy

Pre operáciu je potrebná jasná indikácia. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: za obdobie po zranení a vzdialené. Ihneď po poškodení sa prevádzka vykonáva v prípade:

1. Kompletné pretrhnutie šľachy v mieste pripojenia k miestu kosti.
2. Absolútna nehybnosť v kĺbe a neúčinnosť iných ošetrení v rovnakom čase.

Z dlhodobého hľadiska sa operácia uchyľuje k ťažkej nestabilite a bolesti v kolene, ktoré sú sprevádzané periodickým zápalom.

Chirurgický zákrok je plast, to znamená, že je zameraný na obnovenie poškodeného krížového väzu. Jej podstata spočíva v odstránení zvyškov a nahradení PKS umelou šľachou. V mieste jeho pripevnenia sa na kosti vytvoria diery a pomocou skrutiek sa upevní „obnovený“ väz.

Po operácii je vytvorená pevná poloha pre kolenný kĺb s ortézou so závesom alebo sádrou až do 6 týždňov. V súčasnosti sa väčšina týchto intervencií vykonáva artroskopicky, to znamená cez malé otvory. To značne zjednodušuje starostlivosť o pacienta a znižuje dobu zotavenia.

rehabilitácia

Hlavným cieľom všetkých aktivít je obnoviť normálnu pohyblivosť kolenného kĺbu. Aplikovaná fyzioterapia (fyzikálna terapia) a fyzioterapia.

• Už v deň 3 po aplikácii sadry môžete vstávať a chodiť s pomocou bariel, trochu sa opierať o zranenú nohu. Cvičenia sú izometrické (napätie stehenných svalov v polohe na chrbte bez pohybu v končatine).
• Od 3 týždňov je potrebné vymeniť omietku pomocou ortézy alebo bandáže s elastickým obväzom. Chôdza môže byť plne podopretá na nohe alebo trstinou. Terapeutické cvičenie zahŕňa postupné zvyšovanie zaťaženia a je zamerané na obnovenie flexie holennej kosti.
• 6 týždňov po poranení sa cvičenie vykonáva formou športu. Posilňovanie svalov stehien sa dosahuje každodenným plávaním, pomocou cvičebných strojov alebo bicykla.
• Po 3 mesiacoch je úplné uzdravenie, ale cvičenie musí pokračovať. Ideálny je beh vo vzdialenosti najmenej 3 km. Pred joggingom alebo iným cvičením by ste mali vždy nosiť mäkkú kolennú podložku.

Fyzioterapia tiež začína čo najskôr a trvá v priemere 3 týždne. Najčastejšie používané UHF prúdy a magnet na kolennej oblasti - zlepšujú krvný obeh a opravy tkanív. Na zníženie bolesti sa môže použiť elektroforéza s novokaínom a enzýmami.

Všetci pacienti pred vykonaním primárnej chirurgickej operácie vykonali klinické vyšetrenie RTG. Zber anamnézy, vyšetrenie, palpácia, klinické testovanie poškodenia štruktúr kolenného kĺbu, röntgenové vyšetrenie, kompletná analýza krvi a moču, biochemické testy krvi a moču. Podľa indikácií vykonajte nasledujúce inštrumentálne štúdie: testovanie na prístroji CT-1000, CT, MRI, ultrazvuku. Diagnostická artroskopia bezprostredne predchádza chirurgickému zákroku.

Vyšetrenie pacienta začína objasňovaním sťažností a zbieraním histórie. Je dôležité určiť mechanizmus poškodenia bedrového aparátu kolenného kolena a zhromažďovať informácie o predchádzajúcich operáciách kolenného kĺbu. Ďalej vykonávajú kontrolu, hmatové vyšetrenie, meranie obvodu kĺbu, určujú amplitúdu pasívnych a aktívnych pohybov, používajú tiež testovacie tabuľky Lysholmovho dotazníka pre športovcov a 100-bodovú stupnicu vyvinutú CITO pre pacientov s menšími fyzickými nárokmi.

Vyhodnotenie funkcií dolných končatín sa vykonáva podľa nasledujúcich parametrov: sťažnosti nestability v kĺbe, možnosť aktívneho odstránenia pasívne predpísaného patologického posunu nohy, podporných schopností, porúch pohybového aparátu, výkonu špeciálnych motorických úloh, maximálnej sily periartikulárnych svalov pri dlhodobej práci, hypotrofie stehenných svalov, svalového tonusu, sťažností bolesť kĺbov, prítomnosť synovitídy, súlad motorických schopností s úrovňou funkčných nárokov.

Každý znak je hodnotený na 5-bodovej stupnici: 5 bodov - žiadne patologické zmeny, kompenzácia funkcií; 4-3 body - mierne výrazné zmeny, subkompenzácia; 2-0 bodov - výrazné zmeny, dekompenzácia.

Hodnotenie výsledkov liečby zahŕňa tri stupne: dobré (viac ako 77 bodov), uspokojivé (67-76 bodov) a neuspokojivé (menej ako 66 bodov).

Jedným z kritérií subjektívneho hodnotenia výsledkov liečby je posúdenie funkčného stavu pacienta. Podmienkou dobrého výsledku je obnovenie funkčného výkonu. Bez toho sa výsledky liečby považujú za uspokojivé alebo neuspokojivé.

Klinické vyšetrenie hodnotí rozsah pohybu a vykonáva testy stability. Vždy je dôležité odstrániť symptómy prednej zásuvky.

Pacienti sa sťažujú na bolesť a / alebo nestabilitu v kĺbe. Bolesť môže byť spôsobená samotnou nestabilitou alebo súvisiacim poškodením chrupavky alebo menisku. Niektorí pacienti si nemôžu spomenúť na predchádzajúce poškodenie, náhle po mesiacoch alebo rokoch venovať pozornosť kolennému kĺbu. Pacienti zriedka opisujú kolenný kĺb ako nestabilný. Zvyčajne opisujú neistotu, laxitu, neschopnosť kontrolovať pohyby v zranenom kĺbe.

Crepitus pod patellou je charakteristický porušením biomechaniky v patellofemorálnom kĺbe.

Sekundárne príznaky sa často stávajú dominantnými: chronický výpotok v kĺbe, degeneratívne zmeny v kĺbe alebo Bakerova cysta.

Za dôležité sa považuje aj stav aktívnych dynamických stabilizačných štruktúr pred aj po operácii. Je to kvôli dosiahnutiu dostatočne spoľahlivého stabilizačného účinku v dôsledku periartikulárnych svalov.

Veľký význam sa pripisuje indexu svalovej sily.

Najviac informatívne testy sa používajú na diagnostiku prednej nestability a na posúdenie dlhodobých výsledkov jej liečby: symptóm prednej „zásuvky“ v neutrálnej polohe dolnej časti nohy, abdukčný test, aduktívny test, Lachmanov test.

Dôležitým indikátorom funkčného stavu je schopnosť aktívne eliminovať pasívne definovaný patologický posun dolnej končatiny vzhľadom na stehno.

Zo špeciálnych motorických úloh používame chôdzu, beh, skákanie, lezenie po schodoch, drepy atď.

Pri dlhodobej práci je nevyhnutné brať do úvahy vytrvalosť periartikulárnych svalov.

Komplex pasívneho testovania obsahuje príznak prednej zásuvky v troch polohách dolných končatín, abdukčné a aduktívne testy pri ohybe 0 a 20 ° v kĺbe, rekurzný test a laterálnu zmenu osového bodu, Lachman-Trillatov test, meranie patologickej rotácie dolnej časti nohy.

Komplex aktívneho testovania zahŕňa aktívny test prednej „zásuvky“ v troch polohách dolnej časti nohy, aktívne abdukčné a aduktívne testy pri ohybe 0 a 20 ° v kĺbe, aktívny Lachmanov test.

Na určenie poškodenia alebo podradenosti predného prekríženého väzu sa používa symptóm prednej „zásuvky“ - pasívne posunutie holennej kosti (predná translácia), tiež pre rôzne ohyby dolnej tíbie. Odporúčame zamerať sa na jednu z najviac akceptovaných, podľa literatúry, gradácie tohto príznaku: I stupeň (+) - 6-10 mm, II stupeň (++) -11-15 mm, stupeň III (+++) - viac ako 15 mm,

Okrem toho by mal byť príznak prednej "zásuvky" posudzovaný s inou rotačnou inštaláciou dolnej časti nohy - 30 °, vonkajšej alebo vnútornej rotácie.

Symptóm Lachman je považovaný za najpatgnomonickejší test na detekciu poškodenia predného krížového väziva alebo jeho štepu. Predpokladá sa, že poskytuje najviac informácií o stave predného prekríženého väziva pri akútnom poranení CS, pretože takmer úplne chýba svalová opozícia voči anteroposteriornej translácii (vytesnenie) holennej kosti, ako aj chronickej nestabilite CS.

Lachmanov test vykonávaný v polohe na chrbte. Vyhodnotenie Lachmanovho testu sa vykonáva podľa množstva predného posunu holennej kosti vzhľadom na stehno. Niektorí autori používajú nasledujúce stupne: I stupeň (+) - 5 mm (3-6 mm), stupeň II (++) - 8 mm (5-9 mm), stupeň III (+++) - 13 mm (9- 16 mm), IV stupeň (++++) - 18 mm (do 20 mm). V snahe zjednotiť systém hodnotenia používame trojstupňovú gradáciu podobnú tej, ktorá bola predtým opísaná pre symptóm prednej „zásuvky“.

Symptóm zmeny bodu rotácie alebo symptómu prednej dynamickej subluxácie tibie (pivot shift test) sa tiež označuje ako symptómy, ktoré sú patognomonické pre poškodenie predného krížového väziva, v menšom rozsahu je charakteristické pre kombináciu s prasknutím vnútorných laterálnych ligamentóznych štruktúr.

Testovanie sa vykonáva v polohe na chrbte, svaly nôh by sa mali uvoľniť. Jedna ruka uchopí nohu a otočí holenicu dovnútra, druhá sa nachádza v bočnom kondyle stehna. Pri pomalom ohnutí CS na 140-150 °, ruka cíti vzhľad prednej subluxácie tíbie, ktorá je eliminovaná ďalším ohýbaním.

Test kontingenčného posunu sa neuskutočňuje v podobnej polohe pacienta. Jedna ruka vytvára vnútornú rotáciu holennej kosti a inú - valgusovú odchýlku. Pri pozitívnom teste sa laterálna časť kĺbového povrchu holennej kosti (vonkajšia plató) premiestni anteriorne, pričom pomaly sa ohýba CS na 30-40 °, dochádza k jej spätnému posunu. Hoci sa predpokladá, že test posunu pivotu je patognomonický pre menejcennosť predného prekríženého väziva, môže byť negatívny, ak je poškodený tibiálny trakt (ITT), úplné pozdĺžne pretrhnutie mediálneho alebo laterálneho menisku s jeho dislokáciou (vyslovuje sa degeneratívne). proces v laterálnej časti kĺbu, hypertrofia pahýlov medzibunkovej elevácie tíbie atď.

Aktívny Lachmannov test môže byť použitý ako pri klinickom vyšetrení, tak pri RTG vyšetrení. Ak je predný prekrížený väz poškodený, predný tibiálny posun dosiahne 3-6 mm. Testovanie sa vykonáva v polohe na chrbte s úplne vysunutými nohami. Jedna ruka sa umiestni pod femur vyšetrovanej končatiny, ohnutá na kolennom kĺbe v uhle 20 ° a COP sa uchopí rukou druhej nohy tak, aby stehno vyšetrovanej končatiny ležalo na predlaktí výskumníka. Druhá ruka je umiestnená na prednej ploche členkového kĺbu pacienta, päta je pritlačená k stolu. Potom požiadajú pacienta, aby namáhal štvorhlavý sval stehna a pozorne sledoval pohyb tibiálnej tuberosity. Keď je posunutý o viac ako 3 mm, symptóm sa považuje za pozitívny, čo naznačuje poškodenie predného krížového väzu. Na stanovenie stavu stabilizátorov mediálnych a laterálnych kĺbov sa môže vykonať podobný test s rotáciou vnútornej a vonkajšej tíbie.

Rádiografia sa vykonáva štandardnou technikou v dvoch štandardných projekciách, ako aj funkčnými rádiografmi.

Pri hodnotení obrázkov sa berie do úvahy poloha patelly, tibiofemorálny uhol, konvexita laterálnej tibiálnej plató, konkávita mediálnej kosti a dorzálna poloha fibule v porovnaní s tibiálnou kosťou.

Röntgenové snímky umožňujú posúdiť celkový stav kolenného kĺbu, identifikovať degeneratívne zmeny, určiť stav kostí, typ a polohu kovových štruktúr, umiestnenie tunelov a ich rozšírenie po chirurgickom zákroku.

Veľmi dôležitá je skúsenosť lekára, pretože hodnotenie získaných obrázkov je skôr subjektívne.

Bočné rádiografy by sa mali vykonávať pri 45 ° ohybe v kĺbe, aby sa správne posúdil vzťah medzi holennou kosťou a patellou. Aby bolo možné objektívne vyhodnotiť rotáciu holennej kosti, je potrebné vykonať ukladanie laterálnych a mediálnych kondylov tibiálnej kosti na seba. Vyhodnoťte výšku umiestnenia patelly.

Nedostatočná extenzia sa dá ľahšie diagnostikovať v laterálnej projekcii, zatiaľ čo pacient leží s výraznou nohou.

Na určenie osi končatiny sú potrebné ďalšie röntgenové snímky pri priamom premietaní na dlhé kazety v stoji pacienta, pretože pri deformačnej artróze je odchýlka od normy. Anatomická os končatiny, určená pozdĺžnou orientáciou stehna k dolnej časti nohy, je v priemere 50-80 °. Toto je najdôležitejší bod v priebehu ďalšej chirurgickej liečby (korekčná osteotómia, artroplastika, endoprotetika).

Stupeň posunu nohy vzhľadom na stehno v anteroposteriornom a mediálno-bočnom smere sa stanoví pomocou funkčných röntgenových snímok so zaťažením.

Pri chronickej prednej nestabilite kolenného kĺbu sú zaznamenané charakteristické röntgenové znaky: zúženie intermikrobiálnej jamky, zúženie kĺbového priestoru, prítomnosť periférnych osteofytov na holennej kosti, horných a dolných póloch patelly, prehĺbenie prednej meniskálnej drážky na laterálnom kondyle a aneuropentria a aneuroplastika a aneuroplastika.

Bočný rádiograf ukazuje často príčinu obmedzenej pohyblivosti. Bočný rádiograf s maximálnym predĺžením môže naznačovať nedostatočné rozšírenie, čím sa hodnotí poloha tibiálneho tunela v porovnaní s medzisvalovým oblúkom, ktorý vyzerá ako lineárne utesnenie (línia Blumensaat).

CT vyšetrenie nie je rutinná štúdia. CT sa vykonáva u pacientov s nedostatočným informačným obsahom iných typov vyšetrení, najmä v prípade kompresných fraktúr tibiálnych kondylov.

Pri CT sú kostné a kostné chrupavkové lézie dobre vizualizované. Pomocou CT je možné vykonávať rôzne dynamické testy s ohybom v kolennom kĺbe v rôznych uhloch.

Na meranie anteroposteriorného posunu dolnej časti nohy použite prístroj KT-1000.

Prístroj KT-1000 je artrometer, pozostáva zo skutočného meracieho prístroja predno-zadného posunu holennej kosti vo vzťahu k stehennej kosti a podpier pre dolné tretiny bokov a chodidiel. Zariadenie je pripevnené k holennej kosti pomocou suchých zipsov a existujúca senzorická podložka tlačí patellu na predný povrch stehennej kosti. V tomto prípade musí byť medzera spoja zarovnaná s čiarou na zariadení. Dolná končatina je umiestnená na táckach a je ohnutá v kolennom kĺbe medzi 15-30 ° na meranie predného posunu holennej kosti a 70 ° na meranie zadného posunu holennej kosti v porovnaní s femurom.

Najprv otestujte zranený kolenný kĺb. Na meranie čelného posunu holennej kosti, lekár vytiahne rukoväť, ktorá sa nachádza v prednej hornej časti zariadenia, na sebe a pokúsi sa držať dotykovú podložku na patelle, aby vytvorila čelný posun holennej kosti. Zároveň silou 6, 8 a 12 kg, ktorá je riadená zvukovými signálmi. Keď sa objaví každé pípnutie, lekár označí šípku na stupnici a zaznamená údaje prístroja. Posunutie nohy vzhľadom na stehno je vyjadrené v milimetroch. Potom lekár vyšetrí zadné posunutie holennej kosti ohnutím kolenného kĺbu v uhle 70 ° a pokúsi sa presunúť holennú kosť pomocou gombíka. Zvukový signál, ktorý vzniká, keď sa šípka vychýli, označuje množstvo zadného posunu holennej kosti vzhľadom na femur.

Podobné testovanie sa vykonáva na zdravom kolennom kĺbe. Potom sa vykoná porovnanie a odčítanie zodpovedajúcich údajov získaných zo zdravých a poškodených kolenných kĺbov. Tento rozdiel ukazuje množstvo predného posunu nohy voči stehennej kosti so zaťažením 6, 8 a 12 kg.

Predný posun sa určuje pri uhle stopky 30 °.

Ak sa zistí rozdiel v prednom vychýlení s 67N a 89N postihnutého a zdravého kĺbu viac ako 2 mm, je podozrenie na prasknutie predného prekríženého väziva.

V prípade nestability CS existujú určité princípy inštrumentálneho testovania. Mali by sa vziať do úvahy tieto parametre: stupeň stuhnutia fixácie končatín popruhmi, umiestnenie senzorických senzorov na kĺbe, úplné uvoľnenie svalov nôh, umiestnenie artrometra vzhľadom na priestor kĺbov, stupeň rotácie dolnej časti nohy, hmotnosť nôh, uhol ohybu v kolennom kĺbe.

V akútnom období po poranení je použitie artrometra nepraktické, pretože nie je možné úplne uvoľniť periartikulárne svaly. Je potrebné správne zvoliť neutrálnu polohu dolnej končatiny s prihliadnutím na to, že k vnútornému otáčaniu dochádza pri čelnom posunutí dolnej časti nohy a pri vonkajšom otáčaní pri zadnom posunutí. V opačnom prípade bude hodnota anteroposteriorného prekladu nižšia ako skutočná hodnota. Aby sa dosiahla maximálna hodnota patologického posunu nohy, je tiež nevyhnutné umožniť jej voľnú rotáciu.

Stupeň translácie závisí od veľkosti použitej sily, jej príťažlivosti a smeru.

Použitie podnožiek na nohy by nemalo obmedzovať rotáciu dolnej časti nohy. Je potrebné umiestniť senzorické senzory, striktne sa zamerať na medzeru kĺbov, pretože ak sú distálne posunuté, potom budú hodnoty menšie ako skutočná hodnota, ak sú proximálne, potom viac.

Nevyhnutnou podmienkou pre objektívne hodnotenie je fixácia patelly v medzisvalovom sulku. Na to je potrebné dať kĺb v uhle ohybu približne 25-30 °. Pri vrodených a posttraumatických podrezaniach patelly sa uhol ohybu zvýši na 40 °. Pri prednej nestabilite je uhol ohybu v kĺbe 30 °, vzadu 90 °.

Testy sprevádzajú dva zvukové signály: prvý - so záťažou 67N, druhý - pri 89N. Niekedy je na určenie ruptúry predného prekríženého väzu potrebná aplikácia väčšej sily.

Normálne rozdiel medzi dvomi končatinami pri testovaní anteroposteriorného posunu nepresahuje 2 mm, niekedy udávajúci hodnotu menšiu ako 3 mm ako limit normy.

Zohľadnite index prednej zhody, tj rozdiel medzi posunom pri 67N a 89N. Táto hodnota by normálne nemala prekročiť 2 mm.

S posunom väčším ako 2 mm môžeme hovoriť o prasknutí predného krížového väzu (štep predného krížového väzu).

Tiež by som rád poznamenal, že v prípade nestability oboch kolenných kĺbov alebo hypermobility je použitie CT-1000 artrometra nepraktické.

Na záver treba povedať, že pri použití tohto artrometra, samozrejme, existuje prvok subjektivity, ktorý závisí od množstva parametrov, vrátane výskumníka. Preto by sa malo vyšetrenie pacientov vykonať (ak je to možné) jedným lekárom.

Pomocou CT-1000 je možné zistiť len anteroposteriorné posunutie tibie voči femuru, zatiaľ čo laterálna nestabilita nie je zaznamenaná.

MRI je najinformatívnejšou metódou neinvazívneho výskumu, ktorá umožňuje vizualizáciu štruktúry kostí a mäkkých tkanív kolenného kĺbu.

Zdravý predný prekrížený väz by mal mať na všetkých obrazoch nízku intenzitu. V porovnaní s hustším zadným krížovým väzivom môže byť predný prekrížený väz mierne nehomogénny. Vďaka svojmu šikmému smeru mnohí uprednostňujú použitie šikmých koronárnych obrazov. Keď sa predné prekrížené väzivo roztrhne, MRI umožňuje vizualizáciu miesta poranenia.

Predné prekrížené väzivo je dobre viditeľné v bočných rezoch počas predĺženia a vonkajšej rotácie holennej kosti. Predné prekrížené väzivo je jasnejšie ako zadný krížový väz, vlákna predného krížového väzu sú skrútené. Nedostatok kontinuity vlákien alebo ich chaotická orientácia indikuje prasknutie väziva.

Úplná ruptúra ​​predného prekríženého väziva je viac diagnostikovaná nepriamymi príznakmi: posunutie predného tibia, nadmerný zadný sklon zadného krížového väziva, zvlnený obrys predného krížového väziva.

Výhody ultrazvuku sú nízke náklady, bezpečnosť, rýchlosť, vysoko informatívny obraz mäkkých tkanív.

Ultrasonografia umožňuje vyšetrenie stavu mäkkých tkanív kolenného kĺbu, povrchu kosti a chrupavky, ako aj zníženie echogenity, stanovenie edému tkaniva, akumulácie tekutiny v kĺbovej dutine alebo periartikulárnych štruktúr echogenitou. Ultrazvuk sa používa na zistenie poškodenia menisku kolenného kĺbu, väzivových väzov, štruktúr mäkkých tkanív obklopujúcich kolenný kĺb.

V diagnostickej artroskopii autori používajú štandardné prístupy: anterolaterálne, anteromediálne, horné trálne laterálne.

Artroskopické vyšetrenie predného prekríženého väziva zahŕňa posúdenie vzhľadu predného prekríženého väziva, integritu vlastnej lignovej vlastnej synoviálnej membrány, orientáciu kolagénových vlákien nielen v mieste viazania tibiálneho väziva, ale aj v celom mieste vpichu femuru. Ak artroskopická diagnóza nie je ťažká v prípadoch poškodenia predného prekríženého väziva v mieste a v mieste pripojenia tibie s oddelením kostného fragmentu, potom diagnóza intrasynoviálnych (intrasternálnych) čerstvých a starých poranení predného krížového väziva predstavuje veľké problémy. Je to preto, že navonok sa na prvý pohľad zdá, že predný prekrížený väz je neporušený: synoviálna membrána je neporušená, palpácia predného prekríženého väzu s artroskopickým hákom indikuje prítomnosť úplnej štruktúry a hrúbky väziva; Avšak starostlivejšie štúdium kapilárnej siete v strednej a femorálnej časti väziva, ako aj otvorenie synoviálneho väziva umožňuje stanoviť poškodenie väzivových vlákien a prítomnosť krvácania alebo zjazveného tkaniva. Hypertrofia synoviálneho a tukového tkaniva na femorálnej časti zadného krížového väziva a klenba stehenného svalového tkaniva (symptóm "rastu tkaniva") je sekundárnym znakom starého intrasynoviálneho poškodenia predného krížového väziva.

Niekedy je len možné artroskopicky opraviť nasledujúce typy poškodenia predného krížového väzu:

• poškodenie predného prekríženého väziva v mieste zavedenia femuru s tvorbou pazúrov a bez nich;
• intrasynoviálneho poškodenia predného krížového väziva;
• poškodenie predného prekríženého väziva v celom priestore;
• v ojedinelých prípadoch je poškodenie predného prekríženého väziva v oblasti medziľahlého zdvihu so separáciou kostného fragmentu.

Medzi zraneniami zložiek pohybového aparátu patrí na prvom mieste poškodenie predného krížového väzu kolenného kĺbu. Hlavnou funkciou väzov je posilnenie kĺbov zvnútra a ich schopnosť roztiahnuť umožňuje kolene vykonávať rotačné pohyby. Napriek tomu sú prekrížené väzy najmobilnejšie a zároveň krehké štruktúry, a preto sú častejšie poškodené ako iné zložky kolena.

Predný prekrížený väz je dlhší a menej hrubý ako zadný väz, a preto je zranený častejšie.

Neprítomnosť bariéry, ktorá by obmedzovala nadmerné zaťaženie spoja pri pohybe ohybom / extenzorom, tiež vedie k konštantnému rozťahovaniu a lámaniu konštrukcie.

Existujú tieto hlavné príčiny poškodenia PKS:

1. V mnohých prípadoch, vrátane vzpierania, sa spoločné „snažia“ oblúk v opačnom smere.
2. Prudké napätie krížového väzu, sprevádzané ohybom nohy a výpadom na kolene. Zvyčajne je tento proces výsledkom skoku s pristátím na rovných nohách alebo po nadmernom pití.
3. Nadmerné predĺženie, častejšie pri náhlom brzdení v procese chodu.
4. Odrazte ťažký predmet na prednej strane kolenného kĺbu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zhoršujú proces ujmy:

• uhol, v ktorom sú spojené dolné končatiny a stehno;
• svalová sila stehien;
• rozmery medzizubnej sviečkovice;
• nejednotnosť stehenných svalov;
• hormonálne pozadie.

Druhy poškodenia PKS

Existujú tri stupne poškodenia predného krížového väzu, ktoré závisia od sily, ktorá spôsobuje rozťahovanie:

1. Etapa 1 - vedie k mikro-slzy, sprevádzané ostrou akútnou bolesťou kolena, opuchom a obmedzeným pohybom.
2. Stupeň 2 - čiastočné prasknutie väziva. Neustále sa pozoruje neustála bolesť a opuch, akékoľvek najmenšie namáhanie alebo nepresný pohyb môže spôsobiť opätovné poranenie.
3. Stupeň 3 - úplné pretrhnutie väziva. Vyznačuje sa veľmi silnou bolesťou a nestabilitou kĺbov, s rozvojom hemartrózy, zväčšuje sa aj opuch. Nie je možné vykonávať zaťaženie na poranenej končatine až do úplného obmedzeného pohybu. V kĺbe kolena sa objavuje charakteristické praskanie.

V skorých štádiách patológie je liečba obmedzená na konzervatívnu terapiu, chirurgický zákrok je predpísaný len v prípade nestability kĺbov.

Konzervatívna liečba

V prípade mikro-trhlín alebo čiastočného poškodenia PKS sú funkcie na stabilizáciu kĺbu priradené jeho zdravej časti. V niektorých prípadoch sa časť roztrhaného väziva privedie na chrbát, ak nadmerné zaťaženie chýba, nestabilita sa eliminuje a operácia nebude potrebná. V tomto prípade menujte:

• injekcie analgetík alebo blokátorov s použitím novokaínu na zmiernenie bolesti a naťahovanie svalov;
• chladené obaly vo forme ľadového obalu zabaleného v uteráku alebo obväzu s chlóretyl. Takto sa znižuje edém a množstvo krvácania v kĺbovom vaku;
• sadrovec k ingvinálnemu záhybu, ktorý zaisťuje nehybnosť končatiny. Odlievanie sadry sa odstráni po niekoľkých týždňoch;
• prepichnutie kĺbu za účelom pumpovania nahromadenej tekutiny a krvných zrazenín z jej dutiny;
• stimulátory na obnovu tkanivových štruktúr (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroitín s glukozamínom) vo forme tabliet a injekcií.

Na liečbu chronických sĺz sa vyžaduje dočasné obmedzenie záťaže na boľavú nohu a použitie kolennej šupky. Stojí však za to venovať pozornosť skutočnosti, že predĺžená neprítomnosť stresu môže viesť k úbytku svalov a noseniu chrupavkového tkaniva.

operácie

Operácia je predpísaná v prípadoch trvalej nestability spoja a je zameraná na obnovenie normálnych funkcií väzivového aparátu. Chirurgický zákrok spočíva v artroskopickom plastiku. Stáva sa to takto:

• vykoná sa kompletná diagnóza prasknutia;
• transplantát je odobratý z iných ľudských väzov alebo je vybraná umelá endoprotéza;
• femorálny tunel je vytvorený vyvŕtaním otvoru v mieste pripevnenia väziva;
• Pomocou skrutiek alebo špeciálnych upínacích prípravkov sa protéza priskrutkuje k spoju.

Počas rehabilitačného obdobia je znázornené nosenie ortézy, ktorá fixuje kolenný kĺb. Proces regenerácie tiež pomáha urýchliť cvičenie, plávanie, rotoped a fyzioterapiu. V normálnom priebehu procesu regenerácie po 6 mesiacoch môže človek hrať šport s nadmerným zaťažením.

Chcete získať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Čiastočné prasknutie predného prekríženého väzu kolenného kĺbu

Mechanizmus zranenia

Roztrhnutie krížového väzu sa môže vyskytnúť v niekoľkých scenároch:

1. Keď sa stehno otáča smerom dovnútra a shin von. V tomto prípade najčastejšie dochádza k prasknutiu väziva. Táto situácia sa často pozoruje v basketbalových, futbalových a iných športových hrách, kde musíte veľa spúšťať;
2. Ak dôjde k poškodeniu kontaktov kolenného kĺbu. V tejto oblasti je napríklad silný úder;
3. Keď sa stehno otáča smerom von a holene. Takáto ujma sa dá dosiahnuť v domácom prostredí;
4. Keď človek padá do hôr s lyží alebo snowboardom.

Príčiny poškodenia

Predný prekrížený väz je dlhší a menej hrubý ako zadný väz, a preto je zranený častejšie.

Neprítomnosť bariéry, ktorá by obmedzovala nadmerné zaťaženie spoja pri pohybe ohybom / extenzorom, tiež vedie k konštantnému rozťahovaniu a lámaniu konštrukcie.

Existujú tieto hlavné príčiny poškodenia PKS:

1. V mnohých prípadoch, vrátane vzpierania, sa spoločné „snažia“ oblúk v opačnom smere.
2. Prudké napätie krížového väzu, sprevádzané ohybom nohy a výpadom na kolene. Zvyčajne je tento proces výsledkom skoku s pristátím na rovných nohách alebo po nadmernom pití.
3. Nadmerné predĺženie, častejšie pri náhlom brzdení v procese chodu.
4. Odrazte ťažký predmet na prednej strane kolenného kĺbu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zhoršujú proces ujmy:

• uhol, v ktorom sú spojené dolné končatiny a stehno;
• svalová sila stehien;
• rozmery medzizubnej sviečkovice;
• nejednotnosť stehenných svalov;
• hormonálne pozadie.

V klinickej traumatológii nie sú prakticky známe žiadne prípady poškodenia zadného krížového väziva, ktoré sa vyskytujú oddelene od prednej traumy. Často tieto dve zložky kolenného kĺbu podstúpia patologický nález

V skutočnosti je PCD kolenného kĺbu hlavným „ložiskovým“ prvkom, ak je poškodený, dochádza k traume menisku a zadnej CS.

V zdravom stave je prekrížený väz kolenného kĺbu schopný odolať významným zaťaženiam. Existuje však mnoho faktorov, ktoré porušujú jej integritu.

a najčastejšie z nich sú fyzikálne účinky:

• ostré zatlačenie alebo úder do akejkoľvek časti nohy, vrátane holennej kosti, stehna a priamo kolena;
• otáčanie kolena smerom dovnútra, smerom von alebo dozadu pri náhlych brzdách alebo pri zmene smeru počas jazdy, keď sú noha a dolná časť nohy upevnené na povrchu a stehenná kosť sa pohybuje spolu s telom;
• nadmerné predĺženie nohy, ktoré sa často vyskytuje pri páde pri behu na športovom vybavení s vysokou a pevnou topánkou (napríklad alpské lyžovanie).

Mechanické poškodenie PKS kolenného kĺbu je často sprevádzané traumou menisku a iných artikulárnych prvkov.

Častejšie sa v lekárskej praxi zistí prasknutie predného prekríženého väzu kolenného kĺbu. A zvyčajne je to spojené so zranením. O niečo menej pravdepodobné, že k tomu prispeje, môže byť zápal v oblasti kĺbov. Ruptúra ​​zadného krížového väzu je detekovaná oveľa menej často.

Príčiny tohto patologického stavu:

Veľmi často sa prasknutie prekríženého väziva spája so športovými zraneniami. Pravda, stáva sa, že tento problém sa môže stať s oveľa menšími nákladmi. Každý rok stovky tisíc ľudí si toto zranenie kolenného kĺbu. Okrem toho u takmer polovice pacientov liečba zahŕňa operáciu - PCD plast. Ruptúra ​​krížového väzu je možná v nasledujúcich prípadoch:

• pri zakopnutie;
• pri náhlom pohybe kolenného kĺbu (skákanie, narovnávanie alebo naopak ohýbanie atď.);
• silná rana do kolena;
• pád z akejkoľvek výšky;
• havárie;
• zápalového procesu krížového väzu.

Prerušenie predného prekríženého väziva sa môže vyskytnúť u človeka z rôznych dôvodov. Ako je uvedené vyššie, osoby, ktoré sa zúčastňujú na aktívnom športe, sú týmito zraneniami najviac postihnuté. Existujú však aj iné faktory, ktoré môžu spôsobiť prasknutie predných väzov kĺbov, a to:

1. Veľmi ostré a rýchle pohyby v kolennom kĺbe (rýchla ohyb alebo predĺženie, náhle zastavenie pri rýchlom behu, ostré skoky).
2. Silný a priamy úder do kolena.
3. Podrazenie.
4. Skákanie a pád zo značnej výšky.
5. Dopravné nehody.
6. Závažné degeneratívne ochorenia sprevádzané zápalom a poškodením vlákien väzov kolenného kĺbu atď.

Stupeň poškodenia kolenného väzu

V závislosti od závažnosti poranenia je poškodenie predného krížového väzu troch hlavných typov. Je to medzera, čiastočná alebo úplná medzera. Každý z nich zvážte samostatne.

Druhy poškodenia PKS

Existujú tri stupne poškodenia predného krížového väzu, ktoré závisia od sily, ktorá spôsobuje rozťahovanie:

1. Etapa 1 - vedie k mikro-slzy, sprevádzané ostrou akútnou bolesťou kolena, opuchom a obmedzeným pohybom.
2. Stupeň 2 - čiastočné prasknutie väziva. Neustále sa pozoruje neustála bolesť a opuch, akékoľvek najmenšie namáhanie alebo nepresný pohyb môže spôsobiť opätovné poranenie.
3. Stupeň 3 - úplné pretrhnutie väziva. Vyznačuje sa veľmi silnou bolesťou a nestabilitou kĺbov, s rozvojom hemartrózy, zväčšuje sa aj opuch. Nie je možné vykonávať zaťaženie na poranenej končatine až do úplného obmedzeného pohybu. V kĺbe kolena sa objavuje charakteristické praskanie.

Predný prekrížený ligamentózny typ môže byť zranený v rôznych stupňoch. Z toho sú tri typy zlomov - mikrotrhliny, čiastočné a úplné. Nižšie sa pozrieme bližšie na každý druh.

Micro zlomeniny

V tomto prípade je zanedbateľná časť väzu slzami. Liečba je konzervatívna, operácia nie je indikovaná.

Zvyčajne sa hojí rýchlo, bez vážnych následkov na zdravie a funkčnosť kolena. Symptomatológia - mierna bolesť, mierne obmedzenie pohybu, koleno si zachováva svoju stabilitu, mierne opuchy kĺbov.

čiastočný

V tomto prípade existuje medzera okolo päťdesiatich percent vlákien zväzkov. Funkčnosť v kolennom kĺbe je významne zhoršená. Vyžaduje integrovaný a seriózny prístup k liečbe. Čiastočná medzera sa tiež nazýva medzisúčet alebo čiastočná.

Ľudia, ktorí sa profesionálne podieľajú na športe, sa odporúča, aby mali operáciu opravy šľachy. Keďže intenzívnejšie zaťaženie v budúcnosti môže vyvolať opakované zranenia a v prípade takýchto zranení je ťažké vykonávať mnoho cvičení a pohybov.

Stupeň pretrhnutia PKS

plne

V tomto prípade obeť pociťuje silnú bolesť, nie je možné ani vstúpiť na nohu. Všetky vlákna prasknutia väziva.

Toto je vážne zranenie, pri ktorom je jedinou cestou chirurgia na opravu šľachy. Koleno silne napučiava, je tu jasná nestabilita artikulácie.

Na obnovenie aktívneho životného štýlu je potrebná dlhodobá rehabilitácia.

Stupeň prestávok

Zranenia môžu spôsobiť poškodenie prekrížených kolenných väzov rôznej závažnosti. Americká asociácia traumatológie vytvorila druh odstupňovania, ktorý odráža stupeň poškodenia,

1. Strečing - menšie poškodenie a degeneratívne zmeny vo väzoch, pri ktorých nie je stabilita kolena zlomená a bolestivé symptómy sú mierne.
2. Významné, ale nie úplné (čiastočné) poškodenie predného prekríženého väziva - rozťahovanie fragmentov trhania a štiepenia vlákien, pri ktorom sú príznaky výraznejšie ako v predchádzajúcom prípade a poškodenie má sklon k relapsu.
3. Celková ruptúra ​​PCD kolenného kĺbu, pri ktorej dochádza k výrazným symptómom a nestabilite artikulárnej artikulácie.

Čím väčšie je poškodenie väzivového aparátu, tým výraznejšie sú príznaky ako edém, prítomnosť modrín a bolesť.

Na základe toho, ako zle sa ligamentálne zariadenie poškodilo v kolennom kĺbe, existujú tri stupne roztrhnutia. Každý z nich má svoje vlastné príznaky av závislosti na stupni sa vyberie taktika liečby:

Stupeň pretrhnutia väzivového väzu

Príznaky traumy

Prekrížené väzy v prípade poškodenia dávajú charakteristické príznaky, ktoré si vyžadujú pozornosť. Neodkladajte návštevu lekára. Charakteristické znaky sú tieto porušenia:

1. Pri poranení ostrú bolesť v kolene, často sprevádzaná chrumkavosťou. Postupne sa bolesť zmenšuje, pokračuje sa s námahou.
2. Vnímanie patologického posunu dolnej časti nohy a stehna voči sebe navzájom.
3. Závažná porucha motorickej funkcie kolena.
4. Edém je obzvlášť výrazný v akútnom období poranenia, opuch v budúcnosti klesá, ale so záťažou sa zvyšuje.
5. Akumulácia krvi v kĺbe (určená punkciou).
6. Nestabilita kolenného kĺbu. Ak sa tento príznak ignoruje, je možný vývoj zápalového procesu.

Dávajte pozor! Prvým opatrením pre podozrenie na poranenie je aplikovať chlad na postihnutú oblasť a fixovať studený obklad.

Čo robiť v prípade poranenia PKS?

Aby bola liečba úspešná, okamžite po zranení by sa mali prijať nasledujúce opatrenia:

Intenzita symptómov prasknutia predného krížového väzu priamo závisí od toho, do akej miery je narušená integrita tejto anatomickej formácie. Najčastejšie je možné predpokladať, že osoba má tento patologický stav podľa nasledujúcich kritérií:

• počas poranenia osoba počuje a cíti drvenie v oblasti kolenného kĺbu;
• lokálne zvyšuje telesnú teplotu;
• v čase poranenia sa objaví silný syndróm bolesti, ktorý sa zvyšuje, keď sa osoba pokúša pohybovať nohou (ak sa ligament úplne zlomil, končatina prestáva vykonávať svoju podpornú funkciu);
• opuchy kolenného kĺbu;
• končatina je nestabilná;
• hyperémia kože v mieste poranenia. Môže sa vyskytnúť podliatina a krvácanie;
• manifestácia hemartrózy nie je vylúčená. Toto je patologický stav, ktorý sa vyznačuje akumuláciou krvi v kĺbe.

V prípade takýchto príznakov je dôležité, aby ste mu pred prvým podaním do zdravotníckeho zariadenia poskytli prvú pomoc. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je úplne znehybniť nohu, aby ste ju nepoškodili ešte viac.

Postihnuté koleno je fixované elastickým obväzom alebo pravidelnou, pevnou tkaninou. Je nevyhnutné, aby sa na postihnutú oblasť aplikovala nachladnutie a pacientovi sa podala tabletka proti bolesti, aby sa znížil prejav bolesti.

Vážne zranenie predného prekríženého väziva je vždy charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• akútna, výrazná bolesť v oblasti kolena v čase zranenia, ktorá sa opakuje v kĺbe s najmenším pohybom nohy;
• zvýšenie teploty v oblasti kolena;
• ťažké opuchy a opuchy kolenného kĺbu;
• zvuk tresky v kolene s prasknutím väzu;
• prítomnosť hemartrózy (vnútorné krvácanie do kolena).
• nestabilita kolenného kĺbu, tvorba tzv. dislokácie holennej kosti;
• modriny a krvácanie v oblasti kolena, výrazné sčervenanie kože okolo kolena.

X-ray potvrdil medzeru

Presnú diagnózu v tomto poranení nôh môže vykonať len traumatológ po dôkladnom vyšetrení pacienta. Hlavným príznakom ruptúry kolenného väzu je príznak tzv. Prednej zásuvky.

Indikuje prítomnosť v kolennom kĺbe charakteristickú pre tento typ nestability poranenia v prednom a bočnom smere.

Aby sa zistilo, či pacient má tento príznak, lekár sedí pacienta na gauči tak, že jeho nohy ležia a kolená sú ohnuté v uhle približne 45 °.

Potom si zabočí ruky okolo kolien pacienta a jemne na seba a potom od neho odtiahne. V porovnaní so zdravou nohou by sa poranená končatina mala pohybovať oveľa silnejšie, čo sa pri zdravých kĺboch ​​samozrejme nedeje.

Na začiatku sa pacientovi spravidla podáva injekcia s anestetikom.

Okrem toho sa pacientovi odporúča, aby podstúpil diagnostiku poranenia inými metódami: röntgenovým vyšetrením, ultrazvukom alebo MRI. Röntgenové štúdium poraneného kolena má svoje výhody.

Ruptúra ​​kĺbových väzov nebude schopná ukázať túto metódu, ale umožní určiť, či má pacient zlomeninu. Ultrazvuk kolena pomôže určiť prítomnosť tekutiny (krvi) v kĺbe a vizuálne určiť prítomnosť poškodenia väziva.

MRI je najpresnejšia metóda na diagnostikovanie poranenia kolena. To vám umožní presne určiť medzeru vo vláknach predného krížového väzu a určiť jeho stupeň závažnosti.

diagnostika

Za účelom stanovenia diagnózy zlomeniny predného prekríženého väzu kolena, chirurg bude musieť zozbierať anamnestické údaje, vyšetrenie a vyšetrenie palpácie. Na zistenie čiastočného roztrhnutia predného krížového väzu kolenného kĺbu budú potrebné štúdie hardvéru:

• Röntgenové lúče;
• artroskopia;
• CT a MRI;
• sonografia.

Artroskopia je spoľahlivý spôsob diagnostiky poškodenia väzivového aparátu.

Liečba poranení predného prekríženého väzu kolenného kĺbu je určená na základe výsledkov hardwarovej diagnostiky. Poranenia môžu spôsobiť zhoršenie zdravia kĺbov a dokonca aj invaliditu.

Mimoriadny význam má včasnosť poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Pri pravidelných mikrotraumatoch väzivového aparátu je syndróm bolesti mierne vyjadrený, preto návšteva u lekára je často odložená.

Prvým štádiom diagnostických opatrení pre podozrenie na poškodenie prekríženého väziva je externé vyšetrenie pacienta. Pre túto patológiu existuje niekoľko typických znakov, ktoré možno zistiť bez použitia špeciálnych nástrojov a nástrojov:

• zvýšenie veľkosti kĺbov s bledosťou, sčervenaním alebo zmáčaním mäkkých tkanív;
• silná bolesť pri snahe zmobilizovať kĺb, kvôli čomu sa pohyby ostro obmedzujú;
• syndróm zásuvky, pri ktorom sa tlak aplikuje v blízkosti kolena

MRI kolenný kĺb

na fixnej ​​holennej kosti sa zreteľne posunie dopredu alebo dozadu.

Chronické poškodenie predného prekríženého väziva, vrátane sĺz, podvrtnutí a ligamentózy, je menej zreteľné v klinickej prezentácii a hlavné ťažkosti pacienta sú založené na nepohodliach priamo pri kolene (pri prechádzaní nohy) a na nohe ako celku, bolesti v dolnej časti chrbta a bedra, rýchla únava končatiny.

V tomto prípade môže lekár odhaliť svalovú atrofiu na poranenej nohe z dôvodu použitia fixačných obväzov na kolene pacientom.

Okrem externého vyšetrenia v traumatológii sa široko využívajú aj radiačné diagnostické metódy: rádiografia a tomografia.

• prítomnosť alebo neprítomnosť zlomenín kostných štruktúr kĺbu;
• lokalizáciu výronov, trhlín alebo úplných prasknutí väzivového aparátu;
• patologické zmeny v štruktúre krížového väzu (vrátane ligamentózy);
• prítomnosť alebo neprítomnosť kĺbových patológií spojených s poranením.

Počas celého obdobia liečby sa na sledovanie dynamiky hojenia tkanív používajú inštrumentálne diagnostické metódy.

Iba traumatológ alebo ortoped bude schopný správne diagnostikovať poškodenie. Pre to je veľmi dôležité:

• mechanizmus poškodenia. Najčastejšie sú počas hry športovo postihnuté najčastejšie väzy. V dôsledku prasknutia sa objavujú charakteristické príznaky.
• Je tu pocit nestability v kolene. Toto je najčastejšia sťažnosť pacientov. Faktom je, že hlavnou funkciou prekríženého väziva je udržanie holennej kosti tak, aby pred ňou nedochádzalo k subluxácii. Preto, keď sa objaví ruptúra, rozvíja sa nestabilita, pocit „vypadnutia“ kĺbu. Toto všetko je často sprevádzané bolesťou.
• Prítomnosť bolesti. Jej charakter do značnej miery závisí od toho, koľko času uplynulo od zranenia. V prvých dňoch je bolesť neznesiteľná a sprevádza každý pohyb boľavého kĺbu. O niečo neskôr bolesť sprevádzaná len náhlymi pohybmi. No, noha pokračuje "kňučať", "obťažovať" po celú dobu.
• Prítomnosť edému, ktorá je vždy prítomná v prvých dňoch po poranení, v akútnom období.
• Výsledky rádiografie. Toto je jedna z metód výskumu, ktorá sa používa na určenie povahy zranenia. Röntgenové lúče nemôžu vykazovať väzy. Súčasne je možné vylúčiť iné príčiny bolesti kĺbov: zlomeniny kostí, artrózy atď.
• MRI sa počíta. Najpresnejšia metóda na diagnostiku prasknutia prekríženého väziva. S ním môžete vidieť nielen zväzok, ale aj samotnú zónu roztrhnutia. Táto štúdia pomáha vidieť ďalšie príčiny bolesti kolena.
• Výsledky artroskopie, čo je lekárska aj diagnostická operácia. Ihneď po zistení medzery a jej stupňa nastáva PKS plast, ktorý vám umožní okamžite napraviť situáciu.

V prípade závažného poranenia kolenného kĺbu je nutné konzultovať s traumatológom. Skúsený špecialista začne diagnózu s klinickým vyšetrením, objasní mechanizmus poranenia a potom doplní údaje inštrumentálnymi technikami.

Klinické vyšetrenie

Po objasnení mechanizmu poranenia lekár zhruba predstavuje poškodenie anatomických štruktúr. Potom vykoná sériu testov, ktoré indikujú poranenie väzivového aparátu.

1. Test prednej zásuvky. Spodná končatina je zdvihnutá nad pohovkou, dolná časť nohy je ohnutá v kĺbe. Lekár vytiahne holennú kosť. Po tomto sa cíti vysídlený, netypický pre zdravé nohy.
2. Pivot-Shift test. Výskumník umiestni ľavú ruku na tibiálnu kosť v blízkosti kĺbu, tlačí dovnútra. Pravá ruka ťahá nohu v opačnom smere. V prípade poranenia nie je odolnosť voči pohybu lekára.
3. Lachmanov test. Preskúmajte nohu, v miernom uhle ohnutom v kolennom kĺbe. Posunúť holenicu nadol, porovnať vzdialenosť s druhým koncom. Rozdiel 3-5 mm označuje medzeru.

Inštrumentálne vyšetrenie

Na potvrdenie roztrhnutia predného krížového väzu traumatológ predpíše niekoľko rádiologických metód vyšetrovania. Rádiografia pomôže eliminovať zlomeniny kostných štruktúr, ktoré tvoria artikuláciu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je modernou technikou, „zlatým štandardom“ diagnostiky v traumatológii. Označuje nasledujúce zmeny:

• Preťahovanie.
• Slzy.
• Kompletné prestávky.
• Poranenia menisku.
• Prítomnosť osteofytov.

MRI ukazuje takzvanú ligamentóznu anguláciu, ohyb nie je charakteristický pre normálnu polohu.

Ako postupuje liečba, uskutočňujú sa kontrolné štúdie na monitorovanie stupňa hojenia poškodených tkanív.

Metódy spracovania

V skorých štádiách patológie je liečba obmedzená na konzervatívnu terapiu, chirurgický zákrok je predpísaný len v prípade nestability kĺbov.

Konzervatívna liečba

Prístup k liečbe poškodenia kolena závisí od stupňa zranenia. Teda rozťahovanie alebo čiastočné prasknutie PKS, zodpovedajúce 2 stupňom podľa medzinárodnej klasifikácie, je eliminované metódou konzervatívnej terapie.

1. Imobilizácia kolena pevne alebo sadry.
2. Príjem liekov.
3. Vykonávanie cvičení cvičenie terapia.
4. Fyzioterapeutický účinok na kĺb.

Ak dôjde k poraneniu 3. stupňa, potom dôjde k úplnému roztrhnutiu PAC kolenného kĺbu,

• chirurgia na obnovu väzivového aparátu (plastov), ​​po ktorom nasleduje imobilizácia kĺbu;
• liečba liekmi;
• terapeutické cvičenia.

Chirurgický zákrok na PCB, dokonca aj pri ťažkých poraneniach, môže byť kontraindikovaný. V tomto prípade traumatológ rozhodne o obnovení spoločného konzervatívnymi metódami.

1. Obmedzenie pohyblivosti kĺbov použitím tesného obväzu.
2. Užívanie liekov s anestetickým a protizápalovým účinkom.
3. Tepelné účinky na kĺby na zníženie opuchu a bolesti.

Je možné imobilizovať koleno pri natiahnutí pomocou špeciálnych fixačných obväzov a elastického obväzu. Počas obdobia zotavovania väzivových prvkov sa pacientovi odporúča užívať nesteroidné protizápalové lieky.

Ibuprofénové tablety;

Vezmite ich v súlade s pokynmi. Ak existujú kontraindikácie, existuje možnosť nahradiť uvedené lieky inými liekmi:

• vonkajšie prostriedky s heparínom na zníženie edému;
• gáfor a esenciálne oleje na ohrievanie mastí a chladenie chlóretinolom a mentolom;
• kombinované outdoorové produkty Menovazin, Apizatron a ďalšie;
• steroidné masti s prednizónom a hydrokortizónom.

Zrýchlenie kĺbu pomáha urýchliť použitie Aescinu, Venorutonu a t / d

Teplotný účinok na poranené koleno spočíva v aplikácii studených obkladov po poranení, aby sa znížil opuch, a teplý po napučaní na zníženie elasticity väzov.

Konzervatívna liečba predného prekríženého väziva v prípade jeho rozťahovania alebo čiastočného roztrhnutia začína odsávaním nahromadenej tekutiny z artikulárnej dutiny punkciou.

Potom sa do kĺbu vstrekne roztok prokaínu, anestetikum s koncentráciou účinnej látky 1%. Maximálna povolená dávka lieku je 25 ml.

Ďalej je kĺb imobilizovaný omietkou, ktorá pokrýva celú končatinu. Po ústupe edému, v dôsledku čoho sa aplikovaná sadra uvoľní, obväz sa zmení na pevnejší. Trvanie imobilizácie je najmenej 45 dní.

Počnúc 3-5 dňami po začiatku liečby sa ukáže použitie UHF, rovnako ako jemné gymnastické cvičenia na obnovenie funkcie prekríženého väzu. Statické pohyby prstov, nôh a napätia stehenných svalov a svalov dolných končatín zabránia ich atrofii.

• elektroforéza;
• galvanizácia svalov;
• ozokerit;
• kĺbový a svalový vývoj poranenej nohy.

V klasickom zmysle, rehabilitácia po PKS - trauma pomáha vrátiť stratenú schopnosť robiť hladké pohyby na koleno, a tiež prispieva k narastaniu väzov v správnej polohe. Celý proces trvá v priemere 4-8 mesiacov (v závislosti od závažnosti zranenia).

Chirurgický zákrok, ktorého účelom je rekonštrukcia ACL, je indikovaný pre ťažké poranenia kolena.

Spôsob liečby závisí od stupňa poranenia, ale predovšetkým je potrebné znížiť bolesť a opuch kolena. Ďalšími krokmi sú obnovenie funkčných schopností väzov a svalového tkaniva.

To sa dosiahne buď konzervatívnou liečbou alebo chirurgickým zákrokom a počas rehabilitačnej fázy.

Prvá pomoc pri poškodení väziva:

• V prípade zranenia musíte okamžite zastaviť zaťaženie kolena, neodporúča sa pohybovať samostatne. Potrebujete vonkajšiu pomoc, aby ste sa dostali do nemocnice, alebo doma, ak je to možné, používajte barle.
• Pripojte ľad - to vám umožní zastaviť rozvoj opuchov a krvácania v dutine kĺbového vaku.

• Imobilizujte koleno obväzom, ortézou.
• Pomáha znižovať bolesť a opuch tým, že zdvíha nohu do elevácie (prispieva k odtoku krvi z miesta poranenia).
• Vezmite nesteroidné protizápalové lieky - potrebné na zmiernenie zápalu a bolesti.

Tradičná liečba

Liečba mikro zlomeniny a čiastočného prasknutia je primárne zameraná na odstránenie zápalového procesu a edému. Noha potrebuje odpočinok, studené obklady a protizápalové lieky.

V žiadnom prípade nezaťažujte nohu ani pri bežných pohyboch v domácnosti. Vzhľadom k tomu, že je plná komplikácií zranenia a môže viesť k úplnému prasknutiu.

Pri hemartróze môže lekár odporučiť odsať prebytočnú tekutinu z kĺbovej dutiny, čo znižuje opuch. Fyzioterapia sa vykonáva na zmiernenie bolesti a zníženie zápalového procesu. Keď prechádza akútna fáza, je potrebné začať terapeutickú gymnastiku na rehabilitáciu funkcie väzov a svalov.

Ruptúra ​​predného prekríženého väziva môže byť liečená konzervatívnou taktikou alebo operáciou, po ktorej nasleduje obdobie rehabilitácie. Vymáhanie je dlhé, vyžaduje dodržiavanie odporúčania lekára.

Poškodenie kolenných väzov je možné vyliečiť bez chirurgického zákroku len vtedy, ak sú roztrhané, čiastočne poškodené alebo natiahnuté - 1 a 2 stupne poranenia. V tomto prípade sa nahromadená krv odstráni zo kĺbu injekčnou striekačkou.

Potom je končatina imobilizovaná a vytvára nehybnosť s odliatkom zo sadry. Obnovenie trvá približne 6 týždňov.

Po odstránení sadry je predpísaný kurz manuálnej terapie a terapeutickej gymnastiky.

Vykonajte kontrolu pomocou radiačných štúdií. Ak dôjde k poruche štruktúry, je predpísaná chirurgická liečba.

Chirurgická liečba

Zásahy pri poraneniach prekrížených väzov sa líšia v závislosti od oddelenia, v ktorom došlo k prasknutiu.

Pri oddelení od kosti sa používa medzizubný steh, pomocou ktorého sa obnovuje obmedzujúca funkcia väziva a vracia sa jeho anatomická poloha.

Pri prasknutí sa používa iná technika - plastový predný krížový väz. Moderné metódy zahŕňajú použitie vlastného tkaniva - svalov a väzov (autoplastických) alebo umelých (aloplastických).

Poškodené zvyšky väziva sa úplne odstránia a na ich miesto sa nainštaluje protéza.

Plastový predný prekrížený väz je v moderných podmienkach minimálne traumatický vďaka metóde artroskopie. Mini-nástroje a kamera sú vložené do spoja.

Rezy sú malé a okolité tkanivo nie je takmer ovplyvnené. Autoplastika v podmienkach dobrej rehabilitácie vykazuje vynikajúce výsledky liečby.

Indikácia pre chirurgický zákrok je tiež väzivový väz.

Post-plastická rehabilitácia

Dôležitou súčasťou liečby je pooperačná rehabilitácia. Účinnosť tejto fázy ovplyvňuje prognózu obnovy.

Po operácii ošetrujúci lekár poradí pri používaní pomôcok na mobilitu, terapeutických cvičeniach, protetike kolenného kĺbu.

Rehabilitácia s vhodnou fyzioterapiou pomôže posilniť svaly obklopujúce kĺb, zachovať podporné funkcie končatiny. Vynikajúce výsledky sa dosahujú po jazde na trati a pri použití rotopedu. Termín, frekvenciu cvičenia určuje vždy ošetrujúci lekár.

Liečba poranení a ruptúr predného prekríženého väzu kĺbu sa môže uskutočniť dvoma hlavnými spôsobmi: konzervatívnym a chirurgickým. Existuje rad indikácií na prechod konzervatívnych metód lekárskej terapie.

Jedným z nich je čiastočné poškodenie predného krížového väzu, ktorý nie je charakterizovaný nestabilitou kĺbov. Nasledujúce svedectvo: úplná ruptúra ​​predného prekríženého väzu kolenného kĺbu v neprítomnosti akýchkoľvek zrejmých znakov nestability u ľudí, ktorí nesúvisia so športom, au profesionálnych športovcov, ktorí už ukončili svoju športovú kariéru.

V akých ďalších prípadoch ide o konzervatívnu liečbu? Ak existuje definícia úplného prasknutia prekríženého väziva so všetkými príznakmi nestability u ľudí vedúcich neaktívny životný štýl, pre ktorých čiastočná strata funkčnosti končatiny nie je problém.

Zohľadňuje tiež vek detí pacienta, keď sú zóny rastu kostí stále otvorené. Okrem toho, poranenia kolena sa zvyčajne liečia konzervatívne, ak je pacient starší.

Konzervatívna liečba poranení predného prekríženého väziva kolena je založená na rovnakých princípoch ako pravidlá prvej pomoci pri tomto poranení.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poskytnúť poranenej nohe úplný odpočinok a starostlivo upevniť boľavý kĺb. Na to, aby bola fixácia nohy spoľahlivejšia, lekár často aplikuje náplasť pacientovi na zranenú končatinu.

Okrem toho, aby mohol účinne bojovať proti zraneniu, pacient môže užívať špeciálne lieky, ktoré majú analgetický, protizápalový, hemostatický a tonický účinok.

Ďalšou fázou konzervatívnej metódy liečby poranenia kolena je rehabilitácia. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísané rôzne terapeutické masáže, fyzioterapeutické procedúry, špeciálna gymnastika, menšia fyzická námaha a nosenie špeciálnych ortopedických pomôcok na podporu postihnutého kolena.

Prvá pomoc pri poškodení väziva

Čo robiť, keď porušíte prekrížený väz, ako aj akékoľvek zranenie kolena? Najprv je potrebné pripojiť k ľadu, ktorý zníži opuchy, začervenanie a bolesť.

Je to dôležité! Aby sa zabránilo omrznutiu, je potrebné zabrániť priamemu kontaktu ľadu s pokožkou.

Po ochladení spoja je potrebné zabezpečiť jeho nehybnosť. Na tento účel môžete použiť elastický obväz.

Kĺb je potrebné pevne upevniť, ale nepreháňajte ho, pretože môže byť narušený krvný obeh. Keď sú kolenné väzy roztrhané, snažte sa zvýšiť zranenú končatinu nad úroveň srdca.

Ako to urobiť? Musíte ležať na chrbte, a dať nejaké vankúše pod zranenú nohu.

Páskovanie je jednou z metód konzervatívnej liečby patológie ligamentov.

Na zranené koleno musíte dať tesný retenčný obväz.

V prípade poškodenia a ťažkej traumy predného prekríženého väzu je veľmi dôležité poskytnúť obeti mimoriadnu pomoc. Záleží na nej, ako rýchlo bude pacient schopný zotaviť sa a či si koleno zachová rovnakú pohyblivosť. Čo musíte urobiť ako prvé:

1. Poškodenú končatinu je potrebné zaistiť úplným odpočinkom, aby bola chránená pred ešte väčším zranením.
2. Poškodený kolenný kĺb je potrebné fixovať pevným obväzom pomocou špeciálnych ortéz alebo elastického obväzu.
3. Na zranené koleno by ste mali pripojiť aj ľadový obal, aby ste uľavili od bolesti, znížili opuch kolena a zabránili hemartróze.
4. Umiestnite niekoľko vankúšov pod nohu, aby bola mierne zdvihnutá. Tým sa zabezpečí odtok krvi z končatiny.
5. Ak pacient pociťuje silnú bolesť v kolene, mal by dostať anestetikum, ktoré pomôže pred príchodom sanitky.

Zachovanie funkcií zraneného kolena a ďalšie zotavenie postihnutej osoby závisí od riadneho a včasného poskytovania pohotovostnej starostlivosti.