basaloma

Bazaliom je typ nádoru, ktorý rastie z buniek bazálnej vrstvy kože.

Nachádza sa v dolnej časti hornej vrstvy kože (epidermis) v blízkosti spojivového tkaniva, ktoré sa nazýva dermis. Normálne sa bunky bazálnej vrstvy množia a postupne nahrádzajú zastarané tkanivo. Za nepriaznivých podmienok začínajú nekontrolované rozdelenie. Bazaliom sa tvorí s pomalým rastom bez metastáz. Z tohto dôvodu niektorí onkológovia pochybujú o jeho malignite, ale ten druhý sa ťažko nazýva.

Príčiny karcinómu bazálnych buniek.

Bazaliom sa najčastejšie objavuje u ľudí v piatom desiatke života. Možnými faktormi vývoja sú časté dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. Preto sú osoby, ktoré sú nútené pracovať na otvorenom slnku a obyvatelia horúcich krajín, vystavené riziku chorobnosti.

Ľudia s ľahkou kožou trpia častejším karcinómom bazálnych buniek ako tí, ktorí majú vonkajší kryt tmavý odtieň. Ďalšími nepriaznivými faktormi karcinómu bazálnych buniek sú ionizujúce lúče, opakované poranenia určitej oblasti kože, tepelné a chemické popáleniny. V blízkosti jazvy sa môže objaviť bazaliom. Neustály kontakt s karcinogénnymi, toxickými látkami môže vyvolať nádory v bazálnej vrstve epidermy. K nebezpečným prípravkom patria ropné produkty vrátane kerozín a benzín, jedy (napríklad arzén). Terapia liekmi, ktoré znižujú imunitný systém, môže viesť k prudkému poklesu. Vyčerpanie ochranných zdrojov tela je často spôsobené dlhodobou chorobou. Všetky tieto dôvody sa týkajú hnacích síl rastu bazálnych buniek.

Existuje nízka pravdepodobnosť, že nádor bazálnej vrstvy kože sa objaví v detstve alebo dospievaní. Zriedkavo diagnostikovaná vrodená forma karcinómu bazálnych buniek. Ide o tzv. Neobazocelulárny syndróm, ktorým je aj Gorlin-Goltzova choroba. Komplexná patológia sa prejavuje plochou povrchovou štruktúrou nádoru, cystou v dolnej čeľusti, vývojovými defektmi rebier a inými fenoménmi.

Príznaky karcinómu bazálnych buniek.

Povrchové úniky, typické pre túto chorobu, sa spočiatku prejavujú nenápadnými príznakmi. Starší ľudia zvyčajne nepoznajú bazaliom v počiatočnom štádiu. Po prvé, jeho priemer je do 10 mm. Vyzerá to ako pupienok v tvári, krku. Potom sa zmení na uzliny matnej bielej alebo žltošedej. Neublížia, ale nepríjemné svrbenie. Keď niekoľko uzlov rastie spolu, objaví sa bazaliom.

Po mnoho rokov, uzliny nespôsobujú žiadne problémy. Pomaly rastú, výsledok je však predvídateľný. Nad povrchom kože sa tvorí nádor jedného z niekoľkých typov:

• Uzelkovaya - malé, krvácanie, mierne svrbiace.
• Povrch - hladký, ružový, s trblietkami. Liečba je priamočiara.
• Plochý - načervenalý plak. Okraje sú číre, husté, valčekovité. Hrubosť a šupiny sú palpované na povrchu karcinómu bazálnych buniek. Po ich oddelení sa objaví krv.

Napriek pomalému rastu môže veľmi zanedbaný bazaliom zničiť okolité tkanivá. Sting chrupavky a kostí spôsobuje silnú bolesť. Terapia nádorov sa uskutočňuje jednou z nasledujúcich metód.

Liečba karcinómu bazálnych buniek.

Pri výbere individuálneho spôsobu liečby sa berie do úvahy veľkosť, dislokácia, typ a klinická forma neoplazmy. Odhad a stupeň klíčenia bazálneho bunkového karcinómu v okolitom tkanive. Metódy sa líšia v závislosti od primátu alebo opakovania nádoru. V druhom prípade zvážte výsledky predchádzajúcej liečby. Dôležitý je vek a iné choroby tohto pacienta.

Najúčinnejšou a najobľúbenejšou možnosťou liečby karcinómu bazálnych buniek je chirurgický zákrok. Intervencia sa vykonáva, ak je nádor obmedzený a nachádza sa v miestach relatívne bezpečných pre operáciu. Jedným z indikácií na odstránenie karcinómu bazálnych buniek je jeho odolnosť voči rádioterapii. Ďalším dôvodom pre kontaktovanie chirurga bude opätovný výskyt uzlín. Sú vyrezané pod chirurgickým mikroskopom. Podobne vo vzťahu k karcinómu bazálnych buniek typu sklerodermu - perkutánnemu nádoru so silným rastom strómy. Je súčasťou novotvaru, ktorý sa pestuje z vlákien spojivového tkaniva s nervami a krvnými cievami.

Kryokonštrukcia bazaliómu kvapalným dusíkom s extrémne nízkymi teplotami sa vykonáva rýchlo a bezbolestne. Výsledkom tohto postupu bude iba lokalizácia lokálneho karcinómu bazálnych buniek. Metóda nezaručuje jej výskyt.

X-žiarenie malej bazálnej bunky v štádiu I-II vývoja - tzv. úzke zameranie. Pri rozsiahlom poškodení je táto terapia kombinovaná s gama lúčmi vzdialeného typu. Pri častých opakovaniach, veľkých veľkostiach, hlbokej klíčivosti nádoru sa rôntgenová liečba kombinuje s chirurgickou liečbou.

Starší ľudia majú riziko pooperačných komplikácií. Takýmto pacientom sa často odporúča odstrániť neoplazmu laserovou metódou. Kvôli pozitívnemu kozmetickému výsledku je aplikovateľný na bazalis tváre.

Cytotoxické lieky - metatrexát, fluorouracil atď. - používa sa na lokálnu chemoterapiu. Lieky aplikujú na lézie kože.

Bazaliom - symptómy, liečba, odstránenie, ľudové prostriedky, príčiny, štádiá, prognóza a prevencia

Čo je koža basaloma

Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie patrí bazaliom kože medzi rakovinové ochorenia s pomalým priebehom a zriedkavými prípadmi metastáz do príbuzných orgánov a tkanív. Ovplyvnené sú len horné a stredné vrstvy epidermy.

Bazaliom je bežný malígny epiteliálny novotvar kože. Basalioma sa objavuje častejšie u ľudí starších ako 50 rokov. Ženy trpia bazaliom častejšie ako muži.

Symptómy bazaliómu

Časté miesta karcinómu bazálnych buniek: tvár a krk. Malé svetlé ružové alebo dužninové uzliny vyzerajú ako akné, bezbolestné a pomaly rastúce. V priebehu času, uprostred tak nenápadného boľavého, sa vytvára svetlošedá kôra. Karcinóm bazálnych buniek je obklopený hustou granulovanou štruktúrou vo forme valca.

Ak ochorenie nie je diagnostikované v počiatočnom štádiu, proces sa ďalej zhoršuje. Vznik nových uzlíkov a následná fúzia vedie k patologickej expanzii krvných ciev a vzniku "pavučinových žíl" na povrchu kože.

Často v mieste vredov, ktoré sa tvoria v centrálnej časti nádoru, sa tvoria jazvy. Ako bazaliom rastie, rastie do okolitých tkanív, vrátane tkaniva kostí a chrupavky, čo sa prejavuje bolesťou.

Liečba karcinómu bazálnych buniek

Ktorí lekári používajú na karcinóm bazálnych buniek

imunoterapia

Na liečenie bazálnej bunkovej kože sa používa imunoterapeutická metóda, ktorá zahŕňa použitie špeciálnej masti - imikvod. Nástroj stimuluje tvorbu interferónu organizmom pacienta, čo pomáha v boji proti atypickým bunkám. Zvyčajne sa nosný bazaliom lieči krémom, pretože tento spôsob liečby nezanecháva jazvy. Imikvod sa často používa pred chemoterapiou.

Liečba liekmi

V počiatočných štádiách a s povrchnými formami, s kontraindikáciou alebo neschopnosťou aplikovať radiačnú terapiu, sa používa lieková terapia. K tomu použite omain masť vo forme denných aplikácií. Predpisujú tiež protinádorové antibiotiká - bleomycíny, ktoré sa podávajú intravenózne 15 mg 2-3 krát týždenne. Celková dávka 300-400 mg.

Fotodynamické ošetrenie

Liečba spočíva v zavedení špeciálnych látok (fotosenzibilizátorov) pod kožu, ktoré emitujú jasné hranice nádoru, ktoré sú potom ožiarené svetelnými vlnami. V prípade zobrazovania bazálnych buniek tváre je fotodynamická metóda prioritnou možnosťou liečby, pretože nespôsobuje kozmetické defekty.

Kryogénna deštrukcia

Zničenie nádoru zmrazením. Tento spôsob liečby v niektorých prípadoch presahuje výsledky liečby inými spôsobmi. Pomocou špeciálneho prístroja (kryo-sondy) sa nádor zmrazí pomocou kvapalného dusíka. Výhody kryoterapie:

• bezbolestný zásah;
• nekrvavá manipulácia;
• minimálny počet komplikácií;
• jednoduchosť implementácie;
• ambulantná liečba bez anestézie.

Hojenie rán po kryodestrukcii je charakterizované absenciou kozmetických defektov, ktoré eliminujú potrebu ďalšej plastickej chirurgie. To je dôležité, keď sa nádor nachádza na tvári.

Radiačná terapia

Metóda sa používa, ak stav pacienta alebo umiestnenie karcinómu bazálnych buniek neumožňuje chirurgické odstránenie. Radiačná terapia sa vykonáva ožiarením gama žiarením s krátkym zameraním. Výsledky radiačnej terapie sú esteticky lepšie ako pri chirurgickom odstránení karcinómu bazálnych buniek. Jedinou nevýhodou liečby je trvanie liečby (v priemere 20-25 sedení).

Chirurgické odstránenie karcinómu bazálnych buniek

Nádor je extenzívne vyrezaný - na „zaistenie“, lekári užívajú ďalších päť milimetrov okolo karcinómu bazálnych buniek, aby sa minimalizovalo riziko relapsu po uzdravení. Pretože tento spôsob riešenia problému na tvári je obtiažny kvôli kozmetickej chybe po operácii, lekári v otvorených priestoroch používajú iné techniky a operácie sa vykonávajú len na tele.

V zriedkavých prípadoch, keď je nádor hrozbou, neexistujú žiadne iné metódy na odstránenie nádoru, potom plastický chirurg pracuje s pacientom po operácii. Na minimalizáciu účinkov operácie lekári používajú Mohsovu mikrografickú metódu.

Pomocou mikroskopu je možné odstrániť rakovinový nádor vo vrstvách. Takáto operácia sa tiež vykonáva v lokálnej anestézii, ambulantne. Po operácii Mohs sa na dosiahnutie najlepšieho výsledku používa chemoterapia fluorouracilom.

V niektorých prípadoch sa popri chirurgických alebo deštruktívnych liečebných postupoch predpisujú aj cytotoxické lieky (prosidín a bleomycín). S cieľom zvýšiť imunitu použité ľudové prostriedky.

Ľudové lieky na bazocelulárny karcinóm

Kafr tinktúra komprimovať

Ak chcete pripraviť obklady, kúpiť v lekárni 10 g kryštálov gáforu a zriediť 500 g alkoholu (50%) alebo vodky. Nechajte stáť, kým sa prášok nerozpustí, pretrepávajte denne. Potom urobte obklady. Priebeh liečby je 10 dní, po ktorých sa vykoná päťdňová prestávka a znovu sa opakuje. Bazaliom sa zvyčajne zmenšuje veľkosť.

lastovičník

Juice žilkovaný proces povrchu kože. Tento spôsob liečby sa často používa pri diagnostikovaní karcinómu bazálnych buniek. Aplikujte a infúziu lastovičky. Na prípravu 1 lyžičky. Na narezané listy sa naleje 200 g vriacej vody a nechá sa vychladnúť. Potom sa filtruje a nástroj je pripravený na použitie. Liečivé vlastnosti sa počas dňa strácajú, takže liek pripravujú len na základe dennej spotreby - jedna tretina pohára 3 krát denne.

mrkva

Na ošetrenie a prevenciu vhodnej strúhanej mrkvy použitej na obklad. Spolu s aplikáciou pijú pohár čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy za deň.

Tinktúra tabaku

Je známe, že dlho, pretože liečili bazálnej pečene s tinktúrou tabaku. K tomu tabak z cigarety nalial 200 g vodky a nechal v chladničke presne 2 týždne. Toto riešenie je potrebné pretrepávať každý deň a po filtrácii. Tabaková tinktúra je navlhčená bavlnou a fixovaná omietkou na nádore. Priebeh liečby je 10 dní. V dôsledku toho zmizne aj jazva.

Príčiny karcinómu bazálnych buniek

Faktory ovplyvňujúce rozvoj karcinómu bazálnych buniek:

• nadmerné vystavenie sa slnečnému žiareniu;
• vystavenie uhoľnému dechtu, benzénu, toluénu, arzénu;
• časté ochorenia kože na pozadí nízkej imunity;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• časté sú popáleniny;
• ľahká koža;
• genetická predispozícia.

Diagnóza karcinómu bazálnych buniek

Vizuálne diagnostické metódy

Charakteristické sú klinické prejavy karcinómu bazálnych buniek a typické prípady karcinómu bazálnych buniek nepredstavujú závažné diagnostické ťažkosti. Na povrchu prvku sú spravidla jednoduché alebo viacnásobné ohniská mikroerozie, pokryté ľahko odnímateľnými kôrkami.

Laboratórne diagnostické metódy

Cytologické vyšetrenie scarificat steru z erodovaných miest.

Diferenciálna diagnostika

Odlíšiť bazaliom s nasledujúcimi ochoreniami:

• keratoakantom;
• spinocelulárneho epitelu;
• shankriformnogo pyoderma;
• tvrdý rebrík;
• senilná keratóza;
• tuberkulózny lupus.

Klasifikácia karcinómu bazálnych buniek

Rozlišujú sa tieto typy karcinómov bazálnych buniek:

Fázy karcinómu bazálnych buniek

Klasifikácia karcinómu bazálnych buniek podľa štádií vývoja: t

• Stupeň 1: vytvorenie veľkosti 2 cm a menej.
• Stupeň 2: veľkosť nádoru presahuje 2 cm.
• Fáza 3: tvorba už ovplyvňuje mäkké tkanivo.
• Stupeň 4: nádor sa šíri do chrupavky a kosti.

Prognóza karcinómu bazálnych buniek

Prevencia karcinómu bazálnych buniek

Aby sa zabránilo rozvoju karcinómu bazálnych buniek, odporúčajú sa tieto opatrenia: t

Otázky a odpovede na tému „Basalioma“

Otázka: Dobrý deň! Môže sa bazaliom objaviť na tvári znova šesť mesiacov po odstránení na tvári, ale na inom mieste? Operácia bola chirurgická. Ďakujem.

Odpoveď: Áno, je to možné.

Otázka: Karcinóm bazálnych buniek bol vyrezaný na hojení nosného švu, ale na brade sa objavilo podobné akné, môže to byť pokračovanie karcinómu bazálnych buniek?

Odpoveď: Môže to byť potrebné diagnostické vyšetrenie.

Otázka: Ahoj, moja mama má bazaliom. Boli ošetrené laserovým chodom počas 10 dní. Teraz je doma. Odporúčame masť panthenol a podobne po 2 mesiacoch. Z tohto miesta sa vymaže masť, tekutina vytečie, stále bolí a dáva krku. Chcela by som vedieť prečo? Ďakujem.

Odpoveď: Po 1-2 dňoch po zákroku by sa na mieste liečby mala vytvoriť kôrka, ktorá ochráni ranu. Kôra postupne vysychá a po chvíľke sama odpadá. Proces hojenia trvá zvyčajne 14 až 20 dní. Ak je zápal vo forme sčervenania kože okolo kôry rany, v opuche a bolestivosti kože, musíte sa obrátiť na svojho lekára - predpíše špeciálnu liečbu antibiotikami.

Otázka: Môže byť bazaliom kože tváre, ktorá sa nachádza pod očami, príčinou trhania oka?

Odpoveď: Dobrý deň. Nie, nemôže. Ale zlé zaobchádzanie s bazálnym bunkovým karcinómom pod očami - možno.

Otázka: Basalióm je určite onkológia, alebo, ako povedal rádiológ, môže vyriešiť sám?

Odpoveď: Dobrý deň. Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie je bazaliom kože rakovina s pomalým pokrokom. Mierne poškodenie kože môže časom zmiznúť, ale pri ťažkej forme karcinómu bazálnych buniek nie je možné bez liečby.

Otázka: Po cystoskopii sa na čele nachádza bazaliom 3 mm. Lekár mi ponúkol výber alebo chirurgické odstránenie alebo ožarovanie, povedal, že po operácii bude malý záhyb. Ale myslím si, že žiarenie je lepšie, menej traumatické, ale aké nebezpečné je pre zdravie? Ďakujeme vopred za vašu odpoveď.

Odpoveď: Dobrý deň. Po zmiznutí začervenania väčšina pacientov hodnotí kozmetický výsledok rádioterapie ako dobrý alebo vynikajúci. Počas roka sa ožarovaná koža spravidla stáva bledou a nariedenou. Niekoľko rokov sa môže objaviť teleangiektázia (vazodilatácia), hypopigmentácia (blanšírovanie) alebo hyperpigmentácia (stmavnutie) kože. Jazvy z bazálneho bunkového karcinómu sa časom zhoršujú, na rozdiel od jaziev po chirurgickej liečbe. Pravdepodobnosť dlhodobých účinkov sa zvyšuje so zvýšením celkovej dávky žiarenia, veľkosti dávky v jednom sedení a objemu ožiarených tkanív. Po ožiarení karcinómu bazálnych buniek počas 45 rokov a viac zostáva zvýšené riziko vzniku nových ohnísk skvamózneho a bazocelulárneho karcinómu kože. Tento vedľajší účinok rádioterapie je pre mladých pacientov najrelevantnejší. Zjazvenie kože a pod ňou ležiacich tkanív sa môže pripísať aj dlhodobým účinkom vystavenia karcinómu bazálnych buniek, čo vedie k zníženiu pohyblivosti. Aktívne a pasívne cvičenia ožarovaných oblastí pomáhajú udržiavať pohyblivosť a zabraňujú kontraktúram (nehybnosť spôsobená zjazvením). Z dôvodu zmien v krvných cievach, keď je ožiarená koža horšia, po chirurgických zákrokoch. Vypadávanie vlasov, ktoré sa začalo počas vystavenia bazocelulárnemu karcinómu, sa z väčšej časti zachovalo počas celého života. Ďalšie dlhodobé účinky závisia aj od umiestnenia ožarovanej oblasti. Napríklad vystavenie karcinómu bazálnych buniek v blízkosti očí môže spôsobiť ektopión (otočenie očného viečka), katarakta (zakalenie šošovky), ale takéto účinky sú veľmi zriedkavé.

Otázka: Dobrý deň! Na lopatke bol nájdený jasný 4 mm bod. Za 5 mesiacov sa zvýšila na 6-7 mm a zmenila sa: stala sa ružovou (sčervenanie mechanickými efektmi), okolo ktorého sa vytvoril ľahký valec. Dermatológ povedal, že nič hrozné, ale nikdy nebude. Onkológ diagnostikoval karcinóm bazálnych buniek a hneď ponúkol, že bude schopný spotrebovať energiu. Môžem urobiť takúto diagnózu bez akýchkoľvek testov? Musím odstrániť? Ako najlepšie odstrániť bazocelulárny karcinóm? Laser, zmrazenie, chirurgicky? Pracujem pri zvýšených teplotách, chemických činidlách, fyzickej aktivite.

Odpoveď: Dobrý deň. Diagnózy Absentia sa nerobia, ani „na oko“, na základe osobných skúseností. Ale vo vašom prípade je vhodnejšia excízia s povinnou histológiou (alebo IHH). Odporučil by som chirurgický. Všetky uvedené pracovné podmienky Vám nevyhovujú.

Otázka: Dobrý deň! Pred 3 rokmi mal môj otec rast v tvare krtek na pravej strane nosa. Po odchode do nemocnice a testovaní neboli rakovinové bunky identifikované a nebola poskytnutá žiadna liečba. Ale o dva roky neskôr neprejdú a my sme išli k lekárom a po absolvovaní testov sme diagnostikovali karcinóm bazálnych buniek (diagnóza bola vykonaná v onkológii). Boli sme liečení vo forme 13 expozícií a namazané s metyluracil masťou, ale po nich nie je žiadny výsledok. Odmietla a vybledla a všetko. Lekári už neposkytujú žiadnu pomoc a nie sú ponúkané žiadne lieky. Čo robiť Aký druh liečby môžem získať alebo aké lieky a masti môžem použiť?

Odpoveď: Dobrý deň. Radiačná terapia je jednou z terapií karcinómu bazálnych buniek. Niekedy sa účinok rádioterapie nevyskytuje okamžite. Účinnosť liečby sa stanoví opakovanou cytologickou štúdiou.

Bazálna koža

Stručný opis ochorenia

Karcinóm bazálnych buniek alebo karcinóm bazálnych buniek je novotvar kožného epitelu, charakterizovaný ružovým šupinatým bodom, ktorý sa vyskytuje hlavne na tvári. Bazaliom (alebo len nádor) je načervenalý jediný uzlík, týčiaci sa nad povrchom kože.

Riziková skupina zahŕňa starších ľudí so zdravou pokožkou, ako aj ľudí, ktorí sa pravidelne vystavujú slnečnému žiareniu. Niekedy záhradníci sú tak závislí na skrášľovaní svojich stránok, že si nevšimnú spalujúce slnko a zanedbávajú ochranné krémy a klobúky so širokým okrajom. A márne! To je spojené s výskytom rakovinových nádorov - bazaliom. Pravdepodobnosť novotvarov, vrátane karcinómu bazálnych buniek, sa niekoľkokrát zvyšuje, ak často prichádzate do styku s arzénom a ropnými produktmi, ktoré obsahujú karcinogény vo veľkých množstvách. Pravdepodobnosť karcinómu bazálnych buniek je u detí a dospievajúcich prakticky vylúčená.

Príznaky karcinómu bazálnych buniek

Ochorenie sa vyskytuje v povrchnej forme. Symptómy karcinómu bazálnych buniek sú na prvý pohľad nepostrehnuteľné, preto je pre starších ľudí ťažké včas rozpoznať. Na začiatku svojho vývoja má bazaliom malú veľkosť (nie viac ako 1 cm v priemere) a vyzerá ako malý pupienok na tvári alebo krku. Potom sú to uzliny, žltkasto-sivé alebo matno-biele, bezbolestné, ktoré spôsobujú menšie svrbenie. Niekoľko z týchto uzlíkov, spojených spolu, tvorí bazaliom.

V priebehu rokov môžu uzliny pomaly rásť a vyvíjať sa bez toho, aby vám spôsobovali nepríjemnosti. Výsledok je však vždy rovnaký - karcinóm bazálnych buniek stúpa nad povrch kože. Môže mať niekoľko typov:

• Knot. Je malá, mierne svrbivá a krvácajúca.

• Surface. Vyzerá to ako hladký ružový lesklý bazaliom, ľahko liečiteľný

• Plochá. Červenkastý plak s tvrdými, čírymi hranami, ktoré vyzerajú ako valček. Povrch karcinómu bazálnych buniek je šupinatý, drsný. Oddelením šupín môže vzniknúť malé množstvo krvi.

Mali by ste vedieť, že karcinóm bazálnych buniek rastie veľmi pomaly, ale v obzvlášť zanedbaných prípadoch môže zničiť okolité tkanivá, vrátane chrupavky a kosti, ktorá je plná silnej bolesti. Basalióm sa najčastejšie lieči jednou z nasledujúcich metód.

Liečba karcinómu bazálnych buniek

Ťažký stupeň bazocelulárneho karcinómu je nebezpečný v tom, že ničí hlbšie vrstvy kože a keď dosiahne kosti, spôsobuje bolesť. Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov liečby karcinómu bazálnych buniek. Musíte sa poradiť len so svojím lekárom, aby ste určili najefektívnejšie zo všetkých metód podľa štádia a štruktúry nádoru.

Existuje šesť spôsobov liečby nádorov, vrátane liečby karcinómu bazálnych buniek:

• Beam. Tento typ liečby zahŕňa ožarovanie postihnutej kože röntgenovým žiarením s krátkym zameraním v kombinácii so vzdialenou gama terapiou a používa sa na liečbu karcinómu bazálnych buniek len v počiatočnom štádiu.
• Laser. Táto metóda je považovaná za jednu z najprogresívnejších a najúčinnejších. Je to úplne bezbolestné a dobre znášané staršími ľuďmi.

• Ordinácie. Chirurgické odstránenie bazalky je zďaleka najobľúbenejšie a medzi odborníkmi je to najdôveryhodnejšie. Je potrebné pripomenúť, že tento typ liečby sa môže používať len pri malom bazocelulárnom karcinóme alebo v oblastiach, kde pooperačné jazvy nebudú zrejmé.
• Liek. Možno vám bude priradená cytostatika, t. protirakovinové liečivá. Používajte ich iba po konzultácii s lekárom a sami neliečite karcinóm bazálnych buniek!
• Kryogénne. Bazaliom je ovplyvnený tekutým dusíkom, ktorý ho zamrazuje. Tento postup je bezbolestný a rýchly, takže bez anestézie postačuje len jeden postup. Ďalšou výhodou tejto metódy sú jemné jazvy.

Neexistujú žiadne liečby karcinómu bazálnych buniek len preto, že je to rakovina, a prosím, berte to vážne.

Prevencia karcinómu bazálnych buniek

Ľudia „vo veku“ by si mali byť vedomí prevencie karcinómu bazálnych buniek a že ich telo je najviac náchylné na časté prechladnutie a iné ochorenia, vrátane bazálnej kože. Vezmite spravidla niekoľko jednoduchých tipov, ktoré vám pomôžu zostať zdravý mnoho rokov.

• V lete, snažte sa ísť von počas hodín maximálnej slnečnej aktivity (11: 00h - 16: 00h). Alebo, vonku, aplikujte špeciálny krém, ktorý neprenáša UV žiarenie na exponovanú kožu s ochranným faktorom najmenej 20 jednotiek. Obzvlášť starostlivo chráňte tvár a krk - najčastejšie sa objavuje karcinóm bazálnych buniek.
• Sledujte svoju stravu tým, že budete konzumovať čo najmenej živočíšnych bielkovín. Prospešné budú len rastlinné bielkoviny obsiahnuté v semenách, orechoch a rôznych fazuľkách. Jedzte viac zeleniny.
• Nepoškodzujte staré jazvy. Ak sa nachádzajú na miestach, kde sú neustále vystavené účinkom trenia a iných účinkov, poraďte sa so svojím lekárom.
• Intenzívne liečiť vredy a rany, ktoré sa dobre neliečia. Na prvý pohľad neškodné môžu vyvolať výskyt bazálneho karcinómu.
• Pri práci s ropnými produktmi buďte opatrní.

A nakoniec sú tu aj niektoré štatistiky: v priemere je v Rusku 26 mužov s bazallom a 21 žien na 100 000 ľudí. Prevencia karcinómu bazálnych buniek, aby nebola ohrozená.

Karcinóm bazálnych buniek. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Bazaliom je malígny nádor, ktorý rastie z najhlbšej bazálnej vrstvy epidermy. Vo väčšine krajín sveta je to najbežnejší typ rakoviny kože a predstavuje približne tri štvrtiny všetkých kožných nádorov. Ovplyvnené sú väčšinou muži. Bazaliom sa môže vyvinúť v každom veku, ale asi tretina hlásených prípadov sa týka pacientov starších ako 40 rokov. V krajinách s horúcim podnebím a vysokým priemerným ročným ukazovateľom ultrafialového žiarenia sa pozoruje zvýšenie frekvencie bazaliómov. Vyznačuje sa pomalým rastom a nedostatkom metastáz. Najčastejšou lokalizáciou týchto nádorov sú otvorené časti tela, ale prevažne sú tieto nádory umiestnené na hrudi, krku a hlave. V dôsledku pomalého nepostrehnuteľného rastu môže tento neoplazmus dlhodobo zostať nepovšimnutý pacientom aj lekárom a môže byť detegovaný len v pokročilých štádiách.

Hoci tento nádor ne metastázuje, môže viesť k vážnym následkom. Obzvlášť nebezpečná je jeho lokalizácia v oblasti obežných dráh, nosa, úst a uší, pretože pri klíčení významne deformuje chrupavku a dokonca aj kostnú základňu týchto orgánov a vedie k výraznému zhoršeniu ich funkcie. Okrem toho prirodzené otvory týchto orgánov poskytujú cestu, ktorou môžu karcinómy bazálnych buniek preniknúť do lebky a dokonca ovplyvniť mozog. Tento nádor, ktorý má neagresívne správanie v porovnaní s inými malígnymi nádormi, môže byť za určitých okolností dokonca smrteľný.

Diagnóza a liečba spravidla nespôsobuje ťažkosti. Väčšina foriem tejto rakoviny je úspešne prístupná tak radiačnej, ako aj chirurgickej liečbe. Liečba liekmi je tiež použiteľná, ale kvôli prevažne lokálnej povahe tohto nádoru sa používa zriedka. Pravdepodobnosť opätovného výskytu nádoru závisí od jeho veľkosti, hĺbky prieniku a zvoleného spôsobu liečby, avšak tento proces môžu ovplyvniť aj ďalšie faktory. Vzhľadom na pomalý rast, absenciu hematogénnych metastáz a vysokú mieru vyliečenia sa prognóza tohto ochorenia všeobecne považuje za priaznivú.

Príčiny karcinómu bazálnych buniek

Povinné príčiny bazalky

Povinné prekancerózne stavy zahŕňajú:

• pigmentové xerodermie;
• Bowenova choroba;
• Pagetova choroba;
• erythroplasia keira.

Pigmentová xerodermia
Dedičné ochorenie kože, pri ktorom slnečné ultrafialové žiarenie spôsobuje nezvratné zmeny vo všetkých vrstvách epitelu. Príčinou ochorenia je vrodená neprítomnosť enzýmu, ktorý ničí melanín uvoľnený pri opaľovaní pokožky, ako aj enzým, ktorý je zodpovedný za opravu reťazcov DNA zmenených slnečným žiarením. Čím častejšie je pacient na slnku, tým skôr ochorenie postupuje v dôsledku neustále sa zvyšujúceho počtu mutovaných kožných buniek. Navonok sa to prejavuje zápalovou reakciou a pohyblivým výskytom kože v prvom a druhom štádiu ochorenia a atrofiou s malígnou degeneráciou nádorov jednotlivých ložísk v poslednom štádiu.

Bowenova choroba
Prekancerózne kožné ochorenie, ktoré sa vyvíja u mužov aj žien častejšie na exponovaných častiach tela. Príčinou jej vývoja je dlhodobá trauma kože ultrafialovým žiarením, agresívnymi chemikáliami a ľudským papilomavírusom. Klinicky sa choroba prejavuje tvorbou škvŕn s nerovnými obrysmi, ktoré sa časom transformujú na pomaly rastúci plak. Doska môže byť hladká a zamatová, v začiatočných štádiách jasná červená a hustá, hrubá, medená, pokrytá šupinami, vredmi a prasklinami v nasledujúcich fázach.

Pagetova choroba
Toto ochorenie je synonymom rakoviny prsníka. Vyvíja sa častejšie po 50 rokoch u pacientov, žien aj mužov. Vrchol incidencie u žien za 62 rokov au mužov - 69 rokov. Jeho prvé prejavy spočívajú v miernom sčervenaní bradavky alebo v špecifickej oblasti dvorca s povrchovým peelingom a zvýšenou hmatovou podráždenosťou. V budúcnosti sa objavuje svrbenie, pálenie a bolestivosť, serózne krvavý výtok z bradavky. Klasickými príznakmi sú zatiahnutie bradavky a tvorba na dvorci a koža okolo neho, pripomínajúca vzhľad pomarančovej kôry. Posledný príznak je spôsobený opuchom mazových a potných žliaz nad hlboko uloženým nádorom, ktorý stláča lymfatické kanály. Palpácia podpazušia je často zistená zápalová reakcia lymfatických uzlín, ktorá sa prejavuje ich zvýšením a citlivosťou.

Erythroplasia Keira
Zápalové kožné ochorenie žaluďového penisu a predkožky, ktoré často vedie k vzniku skvamóznej alebo bazálnej rakoviny kože tejto lokalizácie. Vyvíja sa častejšie u mužov vo veku 40 až 70 rokov. Je to klinicky šarlátový lesklý bod, plak alebo jeho akumulácia na sliznici hlavy penisu, často prechádzajúca do predkožky. Dotyk je bezbolestný a mierne presahuje povrch kože. Podobná klinická manifestácia ochorenia, ktoré sa vyvíja na slizničných orgánoch u žien, je opísaná ako Bowenova choroba lokalizácie genitálií.

Relatívne príčiny bazalky

Relatívne prekancerózne stavy zahŕňajú:

• keratoakantom;
• trofické vredy;
• slnečná keratóza;
• seboroický akantóm;
• vredy žiarenia;
• keloidné jazvy;
• kožný roh;
• syfilitický gumma a granulomy;
• studený absces s tuberkulózou, atď.

keratoakantom
Benígny nádor epiteliálneho tkaniva, ktorý sa nachádza hlavne v otvorených oblastiach tela. Menej často sa nachádza na slizniciach úst, nosa a genitálií. Vyznačuje sa vysokou mierou rastu, napriek vysokému stupňu diferenciácie charakteristickej pre benígne nádory. Štatisticky sa táto tvorba prejavuje u mužského pohlavia 2 krát častejšie ako u samice. Zvýšenie frekvencie keratoakantu je pozorované u staršej populácie. Klinicky sa prejavuje ako ružový alebo červený alebo niekedy modrasto sfarbený uzol alebo plaketa vyčnievajúca nad kožu s keratínovým ostrovom v strede a vyvýšenými valčekovitými hranami. Typická veľkosť tejto formácie sa pohybuje od 3 do 5 cm, zaznamenali sa však nádory s najväčším priemerom 20 cm, v polovici prípadov je opísaná tvorba objemu schopná vymiznúť sama.

Trofické vredy
Tieto patologické formácie sa nemôžu nazývať ochorenia, pretože sú to vaskulárne alebo neurogénne komplikácie takých metabolických ochorení, ako je diabetes mellitus, ateroskleróza obliterans, hlboká žilová trombóza dolných končatín. Pri diabete sa častejšie vyskytujú vredy na nohách. Pri arteriálnej a venóznej insuficiencii sa na nohách v blízkosti členkov vyvíjajú vredy. Vizuálne trofické vredy sú okrúhle alebo oválne, nelepivé kožné lézie. Na dotyk sú často bezbolestné, pretože v ich tvorbe existuje aj prvok polyneuropatie. Na ich povrchu neustále alebo v periódach existuje transparentná lepkavá substancia, ktorá spôsobuje, že účinok máčiaci účinok.

Slnečná keratóza
Vzhľad týchto útvarov prispieva k určitej genetickej predispozícii a intenzívnemu slnečnému žiareniu. Tento typ keratózy je viacnásobným centrom peelingu kože. Postupom času tieto ložiská kondenzujú, stúpajú nad povrch kože a stávajú sa ružovo-bielymi kvôli veľkému počtu malých kožných šupín. Histologicky sú tieto ložiská oblasťami zmeneného tkaniva, ktoré sa vyvíja na zdravom mieste, ktoré sa v medicíne označuje ako dysplázia a metaplázia. Metaplázia je zase priamym predzvesťou transformácie nádoru.

Seboroický akantóm
Synonymom tohto ochorenia je senilná keratóza. Podľa názvu sa rozvíja hlavne u starších ľudí, ale u mladých ľudí je to zriedka možné. Častejšie je táto tvorba podobná nádoru lokalizovaná na uzavretých častiach tela v blízkosti miest často podráždených trením (popruhy podprsenky atď.). Spravidla ide o rovnomerne pigmentovaný mäkký nádor, pokrytý mastnou kôrou. Ako nádor rastie, kôry môžu prasknúť a odmietnuť, nahrádzajúce podobné kôry umiestnené hlbšie. Rast tejto objemovej formácie je extrémne pomalý, niekedy dosahuje niekoľko desaťročí. Znovuzrodenie do bazocelulárneho karcinómu rôznymi zdrojmi sa vyskytuje častejšie ako v 5–7% prípadov.

Radiačné vredy
Poškodenie kože ionizujúcim žiarením sa vyskytuje v núdzových situáciách pri nehodách v jadrových zariadeniach alebo pri liečbe určitých typov zhubných nádorov ožiarením rádioaktívnymi vlnami spektra. Radiačný vred sa vyvíja postupne. Spočiatku sa v zóne najintenzívnejších zmien vytvára sčervenanie. Po niekoľkých hodinách sa na pozadí sčervenania objaví niekoľko malých pľuzgierikov, ktoré majú sklon sa spojiť. Po ďalších 1 - 2 dňoch je v premietnutej oblasti ožiarenej oblasti kože nepretržitý, veľký, bolestivý blister s čírou žltkastou tekutinou. Po určitom čase sa sám otvára a odhaľuje dno vredu. Charakteristickým znakom týchto vredov je ich schopnosť opakovať sa. Inými slovami, po ich uzdravení sa pravidelne objavuje vred. Neskoré radiačné vredy sú teda ložiskami zvýšenej mitotickej aktivity a nadmernej tvorby spojivového tkaniva a v skutočnosti oblastí metaplázie. Metaplázia akéhokoľvek epitelu je zase prekanceróznym stavom.

Keloidné jazvy
Tento typ zjazvenia sa vyvíja po poraneniach s fuzzy porovnaním hraníc alebo s veľkým defektom tkaniva. V týchto prípadoch sú vytvorené dutiny naplnené prebytkom detritu, bunkovej bázy, z ktorej sa následne vytvára spojivové tkanivo. Toto tkanivo má charakter benígneho nádoru, pretože je dobre diferencované a schopné pomerne progresívneho rastu. Klinicky sa táto jazva líši od zdravej kože a je hustšia. Zaujímavé je, že jeho rast sa nevyskytuje vždy vonku, kde sa okamžite stáva viditeľným. Vo väčšine prípadov rastie vo vnútri rany keloidná jazva. Vzhľadom na to, že nemá invazívny rast, ako malígny nádor, jeho rast je sprevádzaný kompresiou okolitých štruktúr. Preto je takáto jazva sama o sebe zdrojom chronického zápalu, a preto musí byť odstránená.

Kožný roh
Dodnes existujú spory týkajúce sa príčin rozvoja tohto patologického vzdelávania. Niektorí dermatológovia považujú roh za nezávislé kožné ochorenie, iní za prejav senilného keratoakantómu a iní za variant Bowenovej choroby. Napriek tomu sa dokázalo, že približne v štvrtine prípadov sa táto tvorba objemu môže znovuzrodiť do bazaliómu. Tvarovo sa podobá rohu s rozmermi, ktoré zriedka presahujú 1–2 cm, povrch rohoviny je hrubý, konzistencia je často hustá, ale môže byť aj mierne elastická. Škrabanie oddeľuje tenké váhy. Základ výrastku môže byť rozšírený a podobný normálnej koži so znakmi zápalu. Avšak častejšie sa základňa rohovky nelíši od jej štruktúry.

Syfilitická gumma a granulomy
Okrem priamych komplikácií syfilisu spojených s jeho patogenézou existujú aj nepriame komplikácie ďasien a granulómov. Treba pripustiť, že takéto prípady sa zriedkakedy nachádzajú v lekárskej praxi, ale nemali by sme na ne zabudnúť. V prípade dlhodobého chronického priebehu syfilisu sa zmeny kože môžu prejaviť tak, že vyvolávajú ložiská metaplázie, ktoré sú prekanceróznym stavom. Pre vývoj takéhoto scenára je potrebné, aby bolo telo oslabené len tak, aby maximálna intenzita ochranných a regeneračných procesov bola približne rovnaká ako agresivita bledého treponema - pôvodcov syfilisu. V takých podmienkach sa nevytvárajú vzniknuté ďasná a granulomy dlho, čo vedie k postupnej zmene vlastností pokožky, na ktorej sa vyvinuli. V celej histórii medicíny nebolo zaregistrovaných viac ako 20 takýchto prípadov (podľa informácií za rok 2013), takže sú viac vedeckého charakteru ako klinické.

Studený absces
Tento typ abscesu sa inak nazýva inkrustácia, ktorá jasnejšie odráža jeho pôvod. Vo väčšine prípadov sa studený absces vyvíja so sekundárnou tuberkulózou kostí, kože, kĺbov alebo lymfatických uzlín, ako aj po nesprávnej technike na vykonanie očkovania BCG. Najčastejšie sa vytvára v paravertebrálnom priestore počas roztopenia jedného z stavcov, ako aj na ramene. Zároveň je hnis pridelený mimo hlavného ohniska, zapuzdruje a tvorí absces. Taký absces sa nazýva studený, pretože koža nad ním sa zriedka mení a je bolestivá. Keď sa otvorí, odhaľuje svetlo, zrazené alebo crumby hnis, ktorý je dlhotrvajúci z rany. Po takýchto abscesoch často pretrvávajú fistuly a vredy, ktoré sú substrátom pre transformáciu lokálnych tkanív na nádorové.

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré podľa štatistík zvyšujú pravdepodobnosť vzniku bazálnej rakoviny kože. Tieto faktory zahŕňajú predovšetkým vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré pôsobia agresívne na kožu. Keď sú tieto faktory kombinované s existujúcim relatívnym prekanceróznym ochorením, incidencia vývoja nádoru sa zvyšuje dvakrát až päťkrát.

Faktory vo vývoji rakoviny kože bazálnych buniek

Nadmerné opálenie kože
Nadmerné ultrafialové žiarenie nepriaznivo ovplyvňuje pokožku prostredníctvom najmenej dvoch mechanizmov. Po prvé, silné opálenie vedie k zápalu kože. Častý zápal zase vedie k trvalému zvyšovaniu rýchlosti reparačných procesov. V určitom časovom okamihu sa môže nekontrolovaná proliferácia spojivového tkaniva a bazálneho epitelu stať nekontrolovaným, čo je substrát nádorového procesu. Druhým mechanizmom negatívnych účinkov ultrafialového žiarenia na kožu je jeho priamy účinok na DNA buniek bazálnej vrstvy kože. V tomto prípade dôjde k mutácii, ktorá vedie k strate funkčných znakov nádorových buniek a zvýšeniu rýchlosti ich delenia.

pehy
Prítomnosť peh u ľudí naznačuje, že v jeho koži sú oblasti, ktoré ľahko absorbujú ultrafialové žiarenie. Z tohto dôvodu vystupujú pehy zo zvyšku kože. Ultrafialové lúče vedú k rozvoju karcinómu bazálnych buniek mechanizmami podobnými vyššie.

Početné krtkovia
Móly sú benígne nádory melano-tvoriacich buniek. Podľa štatistík sa ich malígna degenerácia vyskytuje častejšie u melanómov s extrémne agresívnym priebehom. V niektorých prípadoch však dochádza k degenerácii do karcinómu bazálnych buniek.

Dlhodobý kontakt s arzénom a jeho derivátmi
Ako je známe, arzén je jed pre ľudské telo. Jeho vlastnosťou je schopnosť akumulovať sa v koži a jej končatinách (nechty, vlasy) a zostať tam mnoho rokov. Pri dlhodobom kontakte s otravou látkou sa nevyskytuje, pretože nedosahuje požadovanú dávku, pri ktorej sa vyskytne. Nahromadený arzén však vedie k latentnému zápalu hlbokých vrstiev epitelu, čo vedie k jeho dysplázii.

Dlhý kontakt s ropnými produktmi a dechtom
Štatisticky sa zistilo, že pracovníci v ropných vrtoch, autoservisoch, uhoľných baniach a čerpacích staniciach často ochorejú na rakovinu bazálnej bunky než zástupcovia iných profesií. Predpokladá sa, že produkty destilácie oleja a dechtu majú toxický účinok na pokožku. Kožné lézie sú najčastejšie obmedzené na suchosť alebo ekzém, ale v niektorých prípadoch sa v pľúcach, mozgu a koži vyvíjajú malígne lézie.

Tepelné poškodenie
Popáleniny a omrzliny sa vyznačujú poškodením hlbších vrstiev kože a svalov. Chlad samotný nemá negatívny vplyv na pokožku, pretože udržuje štruktúru tkanív nezmenenú. Rozmrazovanie je nebezpečnejšie, pretože je sprevádzané tvorbou ľadových kryštálov, ktoré ničia bunky kože a podkožné tkanivo zvnútra. Časté popáleniny tiež vedú k chronickému zápalu. V dôsledku takýchto lézií sa koža často a hojne regeneruje. Aktívna regenerácia zvyšuje pravdepodobnosť výskytu chyby, ktorá sa prejavuje bunkovou mutáciou. Okrem toho časté tepelné poranenia vedú k tvorbe vrstvy jazvového tkaniva pod kožou, ktorá, podobne ako keloidné jazvy, má tendenciu ozlokachestvlenie.

imunosupresia
Imunita v obvyklom zmysle nielen chráni telo pred vírusmi a baktériami, ale tiež zabraňuje tvorbe nádorových buniek. Tento typ imunity sa nazýva protinádorový. Jeho intenzita závisí od závažnosti všeobecnej imunity. Keď je nadmerne zvýšená, zvyšuje sa riziko vzniku autoimunitných ochorení a pri oslabení, benígnych a malígnych nádoroch.

Identifikácia týchto faktorov trvala viac ako tucet rokov. V mnohých krajinách po celom svete sa uskutočnili početné štúdie, v ktorých sa štatistiky transformovali na určité modely. Napríklad bazaliom sa najčastejšie vyvíja u baníkov, ktorí majú kontakt s agresívnymi látkami suspendovanými v prachu. Vďaka svojej profesii sú strojníci nútení pravidelne prichádzať do styku s rôznymi ropnými produktmi. Hasiči vystavujú pokožku častým popáleninám, ktoré ju nemôžu ovplyvniť.

Riziko vzniku karcinómu bazálnych buniek je najvyššie u ľudí s fair-kože s malým množstvom melanínového kožného pigmentu. Pehy a červené vlasy tiež zvyšujú riziko tohto ochorenia. Kombinácia vyššie uvedených faktorov potvrdzuje realitu - obyvatelia Škótska a Severného Írska, ktorí majú červené vlasy a mnoho peh, sú najviac citliví na bazaliómy. Hovoríme o predispozícii, pretože v skutočnosti v týchto krajinách nejde o najvyšší výskyt karcinómu bazálnych buniek.

Frekvencia tohto ochorenia sa zvyšuje so zvýšením priemerného ročného množstva ultrafialového žiarenia. Inými slovami, keď sa približujeme k rovníku, zvyšuje sa priemerný počet pacientov s týmto najbežnejším typom malígneho nádoru kože. Je však potrebné zmeniť a doplniť, aby sa tieto štatistiky potvrdili len v krajinách, kde je populácia s ľahkou kožou. Ľudia z negroidnej rasy takmer nikdy nevytvoria rakovinu kože kvôli vysokej koncentrácii melanínu v ich koži. Mongoloidná rasa je tiež menej náchylná na túto chorobu, avšak nie v rovnakej miere ako negroidná. Najväčšie riziko patrí rase Kaukazov.

Imunosupresia sa vyvíja z mnohých dôvodov, z ktorých najčastejšie sú HIV / AIDS, liečba imunosupresívami a chemoterapia nádorov. Imunosupresia pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny kože bazálnych buniek, ale podobne ako iné nádory, súčasným znižovaním intenzity procesov opravy DNA. V dôsledku toho sa po určitom čase objavia bunky s modifikovanou DNA, ktoré môžu vyvolať rast nádoru.

Radiačné žiarenie má priamy škodlivý účinok na tkanivo. Silné žiarenie vedie k popáleninám, slabým - k mutácii buniek. Dlhodobé popáleniny kože vedú k zvýšenej aktivite buniek spojivového tkaniva, čo môže v niektorých prípadoch viesť k rozvoju karcinómu bazálnych buniek. Je pozoruhodné, že nádory, ktoré sa vyvinuli v dôsledku žiarenia alebo vážneho spálenia slnkom, sú viacnásobné a sú vo svojom vlastnom štádiu vývoja.

Veľké materské znamienka a jazvy majú určitý potenciál pre rast, napriek tomu, že prvé z nich sú pôvodne benígne nádory a druhé sú spojivovým tkanivom, ktoré zapĺňa defekt rany. Ako rastú, môže nastať postupná zmena v zložení týchto tkanív, sprevádzaná stratou ich funkčných vlastností a získaním výraznej tendencie deliť sa.

Hlavnou patogenetickou väzbou vo vývoji akéhokoľvek nádoru je mutácia v jeho genóme a blokovací proces nazývaný apoptóza buniek. Apoptóza je prirodzený obranný mechanizmus, v ktorom by sa každá bunka v tele, ktorá prestáva vykonávať svoju priamu funkciu, mala sama seba zničiť. Bunky bez tohto mechanizmu strácajú svoju špecifickosť a množia sa bez prekážok, produkujú milióny dcérskych buniek s podobnou chybou v DNA. V dôsledku toho sa objaví oblasť agresívne rastúceho tkaniva, ktorá nevykonáva žiadnu funkciu, ale silne spotrebováva zdroje tela, to znamená malígny nádor.

V prípade karcinómu bazálnych buniek dochádza k jeho rastu infiltrátne. Inými slovami, nádor rastie do okolitých tkanív a súčasne ich ničí. Z tohto dôvodu je okolo nádoru vždy malá, ale aktívna zóna zápalu.

Druhy bazalky

Pri vzhľade a klinickom priebehu existujú 4 hlavné typy malígnych kožných nádorov. Napriek tomu, že medzi nimi existujú určité rozdiely, existujú niektoré vlastnosti charakteristické pre všetky druhy bazalky. Farba nádoru môže byť perlovo biela, ružová alebo dokonca červená, ale o povahe nádoru a jeho aktivite sa hovorí málo. Farba je určená výlučne stupňom expanzie povrchových ciev kože a hustoty teleangiektázií (spiderových žíl). Stojí však za zmienku, že v tomto prípade hovoríme len o nezmenenej koži. V tých miestach, kde je povrch nádoru vredovaný, sa farby zmenia a tieto zmeny budú dôležité.

Rast nádoru je sprevádzaný nielen zväčšením jeho veľkosti, ale aj zmenou kontúry hraníc. Čím silnejší je obrys nádoru, tým je malígnejší, to znamená, že čím je bunková atypia výraznejšia. Napriek tomu, že karcinóm bazálnych buniek je pomaly rastúcim nádorom, na jeho periférii sú takmer vždy prítomné známky zápalu spôsobené kompresiou okolitých tkanív. Pigment sa môže objaviť na akejkoľvek forme nádorov. Spravidla sa náhodne rozloží na povrch nádoru. Jeho vzhľad tiež nehovorí nič ako farba samotného nádoru. Umiestnenie nádoru v blízkosti životne dôležitých orgánov, ako sú oči, nos a uši, môže viesť k výraznej deformácii kostry chrupavky. Okrem toho má nádor tendenciu šíriť sa v lebke cez prirodzené otvory a dutiny. To zase hrozí, že sa zapojí do nádorového procesu mozgu s membránami, ktoré môžu byť fatálne.

Predpokladá sa, že karcinóm bazálnych buniek nikdy metastázuje, ale to nie je úplne pravda. V Spojených štátoch bolo v pľúcach hlásených niekoľko prípadov rastu bazálnych buniek. Na prvý pohľad by takáto neobvyklá lokalizácia nádoru mohla byť spôsobená šírením nádorových buniek z primárneho ohniska cez krv. V dôkladnejšej štúdii sa však nepozorovali žiadne metastázy mimo pľúc, čo nie je celkom charakteristické pre hematogénne šírenie. Ďalšou dôležitou vlastnosťou všetkých prípadov bolo, že všetky sa vyvinuli u pacientov, u ktorých sa nádor rozšíril na sliznicu úst alebo nosa. Jediným vysvetlením tohto prejavu nádoru bolo preniknutie oddelených buniek do pľúc spolu s povzdychom.

Rozlišujú sa tieto klinické formy bazaliómu: t

• križovatka;
• povrch;
• jazva;
• žalúdočný vred.

Nodálna forma karcinómu bazálnych buniek

Povrchová forma karcinómu bazálnych buniek

Rakovinová forma karcinómu bazálnych buniek

V protiklade s prevládajúcim názorom, že všetky typy bazaliomov pochádzajú z nodulárnej formy, táto forma hypotézy skôr vylučuje, pretože má niektoré odlišné charakteristické znaky. Povrch nádoru sa často nachádza pod zdravým okolitým tkanivom. Jeho textúra je hustejšia, pripomínajúca hustú keloidnú jazvu a farba je šedo-ružová. Hrany nádoru sú mierne zvýšené, lesklé, voskovité a podobajú sa červovitým hranám s nodulárnym tvarom, ale menej výrazným. Vredy nie sú tvorené v strede nádoru, ale na hranici so zdravým tkanivom a často sa naň šíria. Z tohto dôvodu často nie je možné presne určiť hranice nádoru s cieľom jeho chirurgického odstránenia.

Je dôležité poznamenať, že cikarktická forma karcinómu bazálnych buniek môže byť po primárnej rakovine aj pri recidívach (opakované prejavy) po liečbe. Miera recidívy tohto typu dosahuje v niektorých krajinách 40% v dôsledku sklonu k hlbokému rastu tohto nádoru. Keď sa nádor dostane do cievy alebo nervu, jeho rast sa často vyskytuje pozdĺž týchto útvarov na dlhé vzdialenosti. Táto skutočnosť vysvetľuje výskyt sekundárnych nádorov s identickým patologickým obrazom vo vzdialenosti od miesta rastu odstráneného nádoru. Rast týchto nádorov je tiež pomalý, takže majú priaznivú prognózu. Typická lokalizácia na hrudi, krku a tvári.

Ulcerózna forma karcinómu bazálnych buniek

Táto forma bazocelulárneho karcinómu je správne najnebezpečnejšia, pretože spôsobuje vážne poškodenia tkaniva. Tento nádor je charakterizovaný kontinuálnym ulceróznym povrchom, umiestneným spravidla pod úrovňou kože. Pravidelne je vred pokrytý tmavými krustami. Keď sú odstránené, kopcovité hlboké dno vredu je sivé, červené a čierne. Hrany vredu sú nerovnomerné, husté, lesklé, týčiace sa nad povrchom okolitej kože.

Okrem predloženej klinickej klasifikácie existuje aj morfologická, ktorá je primárne využívaná laboratórnymi technikmi a lekármi a je ťažká pre ľudí, ktorí nemajú špeciálne lekárske vzdelanie. Podľa tejto klasifikácie sú nádory rozdelené do mnohých histologických variantov podľa stupňa bunkovej diferenciácie a podobnosti s rôznymi tkanivami tela.

Diagnóza bazalky

Ako bolo uvedené vyššie, karcinóm bazálnych buniek má niekoľko foriem, z ktorých každá môže byť podobná iným ochoreniam. Správne a včasné rozpoznanie tohto novotvaru je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Zvyčajne, so zameraním na vyššie uvedené klinické príznaky nodulárnej formy, postačuje jednoducho podozrenie na karcinóm bazálnych buniek. Avšak v počiatočných štádiách rastu, keď veľkosť nádoru neprekročí 3 - 5 mm, sa ľahko zamieňa s obvyklým mólom (najmä ak je nádor pigmentovaný), molluscum contagiosum alebo senilnou hyperpláziou seborrhea. Vlasy môžu rásť z móla, čo sa nedeje v prípade bazaliómu. Charakteristickým rysom molluscum contagiosa a senilnej seboroickej hyperplázie je malý ostrov keratínu v centrálnej časti. Ak sú na nádore kôry, môže sa zamieňať s bradavicou, keratoakantómom, rakovinou dlaždicových buniek a molluscum contagiosum. V tomto prípade musí byť šupka jemne ošúpaná. Pri karcinóme bazálnych buniek je to najľahšie dosiahnuteľné. Po tom, čo je dno rany vystavené väčšej dôvere a vedeckému potvrdeniu, je potrebné urobiť odtlačok z dna vredu a určiť jeho bunkové zloženie.

Vysoko pigmentovaný bazocelulárny karcinóm je ľahko zameniteľný s malígnym melanómom. Aby ste tomu zabránili, musíte vedieť, že zvýšené okraje bazálneho karcinómu takmer nikdy neobsahujú melanín. Okrem toho je karcinóm bazálnych buniek zvyčajne hnedý a melanóm má tmavo šedý odtieň. Plochá forma karcinómu bazálnych buniek môže byť zamenená s ekzémom, psoriatickými plakmi a Bowenovou chorobou, ale pri zoškrabaní šupín z okraja nádoru je odhalený skutočný obraz choroby.

Tieto klinické príznaky majú za cieľ orientovať lekára na správnu diagnózu a jeho potvrdenie by sa malo vykonať len po biopsii, cytologii alebo morfologickom vyšetrení nádoru.

Lekárske vyšetrenie

Keď sa na koži objaví podozrivý útvar, je potrebné poradiť sa s onkológom alebo onkosurgeonom. V neprítomnosti týchto špecialistov sa môžete obrátiť na dermatológa alebo bežného chirurga.

Na recepcii týchto špecialistov môže byť pacient požiadaný o nasledujúce otázky:

• Ako dlho trvá vzdelávanie?
• Ako sa to ukázalo, bolesť alebo svrbenie?
• Je na tele niekde inde ako vzdelanie? Ak áno, kde?
• Je to prvýkrát, čo mu bol pacient vystavený alebo už predtým boli podobné formácie?
• Aký je typ aktivity a podmienky, za ktorých pacient pracuje?
• Koľko času strávi priemerný pacient vonku?
• Uplatňuje potrebné ochranné opatrenia proti slnečnému žiareniu?
• Bol pacient vystavený nadmernému žiareniu? Ak áno, kde a približne aká bola celková dávka?
• Má pacient príbuzných pacientov s rakovinou?

Po pohovore lekár požiada pacienta, aby preukázal podozrivé vzdelanie. Môže byť potrebné skontrolovať celé telo na prítomnosť takýchto predmetov. Lekár na základe charakteristík vzdelávania vykoná potrebné diagnostické postupy. Ak sú prítomné šupiny, jemne sa odlúpnu na sklíčko, nasiaknu v špeciálnom roztoku a preskúmajú sa pod mikroskopom. Keď sa na ňu nanesie exponovaný ulcerovaný povrch sklíčka, prekryje sa krycím sklíčkom a tiež sa preskúma pod mikroskopom. Ak je koža nad nádorom neporušená, jediným spôsobom, ako stanoviť presnú diagnózu, by bola biopsia so vzorkou nádorového materiálu na analýzu.

Okrem toho môže lekár odkázať pacienta na ďalšie vyšetrenia, ako je rádiografia v dvoch projekciách, ultrazvuk, počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto paraklinické štúdie môžu poskytnúť cenné informácie o veľkosti a hĺbke nádoru, jeho distribúcii v lebečnej dutine a jeho blízkosti k životne dôležitým štruktúram.

U pacientov s liečeným karcinómom bazálnych buniek je potrebné každoročne vyšetrovať lekárom, a to nielen za účelom kontroly opätovného výskytu nádoru, ale aj vyšetrenia nových nádorov. Pacient, raz liečený na onkopatológiu, automaticky spadá do rizikovej kategórie pre iné nádorové ochorenia.

Kedy potrebujete biopsiu a histologické vyšetrenie karcinómu bazálnych buniek?

Na potvrdenie diagnózy karcinómu bazálnych buniek je potrebné detegovať zodpovedajúce nádorové bunky. Môžu byť získané zoškrabaním odumretých škvŕn, vytlačením alebo vykonaním biopsie. Škrabanie stien nádoru dáva zmysel, keď sa na nich nachádza mŕtve tkanivo. Ak je prístup k dnu nádoru, ktorý je zvyčajne typický pre ulceróznu formu, vykonáva sa odtlačok rozmazania. Biopsia sa uskutočňuje buď s nezmeneným povrchom nádoru, alebo ak boli iné metódy neúspešné.

Biopsia sa vykonáva za podmienok ošetrovacej miestnosti s dodržiavaním aseptických podmienok. Pri tejto manipulácii sa vykonáva slabá anestézia inhalátormi alebo vôbec nie. Prepich sa vykoná nasledujúcim spôsobom. Prsty ľavej ruky fixovali nádor. Prázdna injekčná striekačka s kanylou na konci sa vloží pravou rukou do stredu nádoru. Pohyb ihly z okraja nádoru do stredu by mal sprevádzať jeho rotácia. Po dosiahnutí stredu nádoru sa piest striekačky oneskorí, potom sa ihla odstráni. Následne ostré zatlačenie na sklenenú podložku vyhodí obsah ihly a šíri sa cez ňu pomocou iného krycieho skla. S dostatočným množstvom biopsie sa vyrobilo niekoľko vzoriek. Čím tenšia je vrstva látky na skle, tým lepšie sú pripravené vzorky a tým väčšia je pravdepodobnosť stanovenia správnej diagnózy.

Laboratórne testy

Liečba karcinómu bazálnych buniek

Liečba liekmi a rádioterapiou, ako aj chirurgické odstránenie nádoru, sa používajú pri liečbe karcinómu bazálnych buniek. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody a uplatňuje sa na základe jasne definovaných indikácií. Prognóza liečby však závisí nielen od zvoleného spôsobu liečby, ale aj od vlastností a veľkosti nádoru, jeho lokalizácie, súvisiacich ochorení atď.

Nasledujúce vlastnosti znižujú pravdepodobnosť úspešnej liečby karcinómu bazálnych buniek:

• priemer nádoru viac ako 20 mm;
• lokalizáciu nádoru v blízkosti očí, nosa a pier;
• fuzzy a nerovnomerné hranice nádoru;
• nízka úroveň odolnosti pacientov;
• sprievodné ochorenia;
• infiltratívny, mikronodulárny a basosquamózny histologický typ nádoru;
• rast nádorov v blízkosti veľkých krvných ciev a nervov.

Existuje účinná liečba karcinómu bazálnych buniek?

Aké sú príznaky rastu malígnych nádorov?

Je veľmi ťažké, s použitím iba klinických pokynov, stanoviť okamih, v ktorom sa prekancerózna kožná choroba vyvíja do bazaliómu. Existujú najjasnejšie kritériá týkajúce sa malignity nevi (mólov). V lekárskej literatúre v anglickom jazyku sa ľahko spomína zložité rozpoznanie znovuzrodených krtkov. Názov tohto komplexu znakov je skratka prvých písmen symptómov a znie ako prvých 5 písmen anglickej abecedy - ABCDE.

A - asymetria (asymetria) - každý mólo s benígnym priebehom v 95% prípadov je vždy symetrické. Výnimkou sú materské znamienka, ktoré môžu mať zložité kontúry a zároveň sú neškodné.

B - hranica (hranica) - okraje krtkov sú spravidla hladké a hladké. Vzhľad zubov, vredov alebo šupín na nich označuje začiatok malignity.

C - farba (farba) - benígny papilom vždy rovnakej farby na celom jeho povrchu. Vzhľad viac alebo menej pigmentovaných ostrovčekov na povrchu nádoru indikuje jeho malígnu transformáciu.

D - priemer (priemer) - tento parameter je najmenej presný a najpravdepodobnejšie zavádzajúci, avšak predpokladá sa, že nádor s veľkosťou do 6 mm je s najväčšou pravdepodobnosťou benígny a ak sa tento ukazovateľ prekročí, zvyšuje sa možnosť jeho znovuzrodenia.

E - progresia (evolúcia) - charakteristický znak malígnych nádorov je rýchly rast. Benígny nádor sa môže normálne zvýšiť o 1 - 2 mm za rok.

Kedy je operácia na odstránenie nádoru?

Basalioma je úspešne prístupná chirurgickej liečbe nádoru s relatívne nízkym percentom pooperačných recidív. Preto je tento typ liečby výhodný v akomkoľvek štádiu karcinómu bazálnych buniek.

Avšak malé nádory (T1 a T2) môžu byť liečené, vrátane cielenej radiačnej terapie alebo lokálnych chemoterapeutických liečiv. Takéto nádory môžu byť liečené len jedným typom terapie. Veľkosť nádoru zodpovedajúca stupňom T3 a T4 je indikáciou pre kombinované použitie ožarovania a chirurgickej liečby. Účelom chirurgickej liečby je excízia a úplné odstránenie nádoru.

Operácia na odstránenie bazaliómu sa musí vykonávať na operačnej sále za aseptických podmienok. Typ anestézie závisí od očakávaného objemu operácie, umiestnenia nádoru a celkového stavu pacienta. Lokálna infiltračná a vodivá anestézia sa vykonáva u priemerného pacienta vo veku 55 až 60 rokov s nádorom na trupe a končatinách. Veľkosť nádoru by nemala presiahnuť 10 mm. Pri väčších nádoroch s predpokladaným postihnutím základných štruktúr sa vykonáva spinálna anestézia. Lokalizácia nádoru v krku a chrbte predpisuje celkovú anestéziu bez ohľadu na vek pacienta.

Vzhľadom k svojej povahe tento nádor nemá vždy jasné hranice. Hranice často nie sú určené v dôsledku ulcerácie okrajov nádoru s prechodom na zdravé tkanivo. V tomto prípade by mal oncosurgeon pred operáciou starostlivo preskúmať hrany nádoru špeciálnym zväčšovacím zariadením alebo jednoduchým zväčšovacím sklom. V budúcnosti, so zameraním na hrany nádoru, sa vykoná jeho klinická resekcia. V závislosti od veľkosti nádoru sa v určitej vzdialenosti od neho odstraňuje, aby sa minimalizovala šanca na zvyškovú prítomnosť nádorových buniek v rane a aby sa zabránilo relapsu. Ruské a západné školy nesúhlasia s veľkosťou požadovanej zarážky. Ruská škola je radikálnejšia, pretože odporúča ustúpiť z každého okraja nádoru o 2 cm pri T1 a T2 a 3 cm pri T3. Západná škola uvádza, že odsadenie by nemalo prekročiť 3 - 5 mm. Toto je argumentované štatistickými údajmi, ktoré naznačujú, že s 3 mm odsadením je pravdepodobnosť relapsu okolo 15% a s odsadením 4 - 5 mm nepresahuje 5%.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že zvýšenie vtlačenia znižuje pravdepodobnosť relapsu, ale zanecháva výraznejší pooperačný defekt. Je však dôležité poznamenať, že aj pri maximálnej zarážke zostáva pravdepodobnosť recidívy nádoru v rozmedzí 2–3%. Je to kvôli špecifickosti bazálneho karcinómu kože, a to jeho schopnosti rásť pozdĺž krvných ciev a nervov v značných vzdialenostiach.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať takým chirurgickým metódam, ako je laserová terapia a kryoterapia. Používajú sa hlavne pre malé veľkosti nádorov. Ich výhodou je atraumatické a rýchle hojenie. Existuje však určitá pravidelnosť. Úspech tejto metódy v kvalifikovaných rukách dosahuje 97% u malých nádorov, avšak s nárastom veľkosti nádoru sa zvyšuje šanca na relaps.

Dnes je operácia MOHS považovaná za najpokrokovejšiu chirurgickú metódu odstraňovania bazaliómov. Táto metóda bola navrhnutá v 30. rokoch minulého storočia a spočíva v odstránení vrstvy nádoru po vrstve a jeho paralelnom histologickom vyšetrení. Podrobnejšie sa operácia vykonáva nasledovne. Po prvé, nádor je klasicky odstránený, pričom sa dodržiavajú potrebné zarážky. Rana je medzitým zasunutá, ale nie zošitá a pacient je poslaný do špeciálnej miestnosti, kde si môže odpočinúť. Samotný nádor je poslaný do laboratória, kde ho laboratórny technik pomocou špeciálneho zariadenia rozdeľuje na najtenšie vrstvy, z ktorých každá je po príslušnom farbení skúmaná v mikroskope. Nádor sa považuje za úplne odstránený, ak je patologické tkanivo zo všetkých strán obklopené zdravým tkanivom. Ak sa na akejkoľvek úrovni zistí kontakt nádorového tkaniva s okrajom rezu, pacient sa znova zavolá a v tejto oblasti sa vyžaruje ďalšia časť tkaniva, ktorá sa tiež pošle do laboratória. Teda v jednotlivých štádiách je nádor úplne odstránený spolu so všetkými vetvami. Trvanie takejto operácie trvá v priemere 8 hodín, ale vyskytli sa prípady, keď prevádzka so všetkými prestávkami trvala 2 - 3 dni. Trvanie metódy je odôvodnené najvyššou mierou vyliečenia a najnižším percentom relapsu, ktoré na niektorých pokročilých klinikách dosahuje desatiny percenta.

Liečba karcinómu bazálnych buniek v závislosti od štádia jeho vývoja

Basalioma prvý stupeň
V prvom štádiu karcinómu bazálnych buniek je prijateľná liečba všetkými existujúcimi spôsobmi vo forme monoterapie. Teda nádor môže byť liečený chirurgicky, ožarovaním alebo chemoterapiou. Kryoterapia a spaľovanie laserových nádorov boli veľkým úspechom. Pri malých veľkostiach bude pravdepodobnosť úspešnej liečby bez relapsu až 97%. Tento výsledok sa môže pochváliť iba operáciou MOHS opísanou vyššie. Neoperatívna liečba je tiež často úspešná, ale v tomto prípade je potrebné brať do úvahy histologický typ nádoru, aby sa vybral liek, pre ktorý bude mať najväčšiu regresiu.

Druhá fáza Basalioma
Rovnaké liečebné metódy sa používajú ako v prvom stupni, avšak vo forme komplexnej terapie. Vo väčšine prípadov sa ošetrenie vykonáva v 1 - 2 stupňoch. Pri jednostupňovej liečbe sa uskutočňuje priebeh liečby, ako v prvom štádiu, ale s úpravami väčšej veľkosti nádoru. V dvojstupňovej liečbe sa vykonáva radikálne odstránenie nádoru a potom kontrolný priebeh radiačnej terapie. S narastajúcou veľkosťou nádoru sa znižuje účinnosť kryoterapie a odstraňovania laserov, takže je dôležité správne zvážiť klady a zápory tohto argumentu pred výberom metódy liečby. Lieky na chemoterapiu sa používajú zriedkavo, počnúc druhým štádiom karcinómu bazálnych buniek a vyššie.

Tretia etapa Basalioma
V tomto prípade sa ošetrenie uskutočňuje v 2 - 3 stupňoch. Dvojstupňové spracovanie sa vykonáva ako v druhej fáze. Trojstupňové liečenie zahŕňa ďalší priebeh liečby chemoterapeutikami alebo ionizujúcim žiarením, aby sa zmenšila veľkosť nádoru pred jeho odstránením. Kryoterapia a laserová technológia sa pre nádory tejto veľkosti nepoužívajú.

Basalioma štvrtý stupeň
V prípade, že odstránenie nádoru prináša viac úžitku ako žiadna liečba, operácia sa uskutočňuje. Keď sa však nádor šíri do životne dôležitých štruktúr, je potrebné sa zdržať chirurgického zákroku. Radiačná terapia nádorov tejto veľkosti môže viesť len k miernemu poklesu jej veľkosti a veľmi výrazným vedľajším účinkom. Všeobecná chemoterapeutická liečba môže tiež poskytnúť relaps ochorenia počas určitého časového obdobia, ale to sa stáva veľmi zriedkavo. Za určitých okolností má zmysel vykonávať paliatívnu operáciu, aby sa znížila kompresia štruktúr obklopujúcich nádor a aby sa zlepšil jeho hygienický stav.