Zlomenina členka. Liečba a rehabilitácia

Pravdepodobnosť poranení pohybového aparátu je vysoká v každom ročnom období. Najčastejšie spôsobuje poškodenie členku, a to zlomeniny členka. V prvom rade je to spôsobené tým, že tento proces má najväčšiu záťaž.

Príčina poranenia je najčastejšie neúspešný pád. Poškodenie v dôsledku dlhodobej obnovy je nebezpečné. V tomto článku budeme analyzovať nielen odrody členku, kde sa nachádza, ale tiež venovať pozornosť rehabilitácii po zlomenine členka po odstránení omietky.

Zlomenina členku: Príčiny

Členok je kĺb (tzv. Vidlica) medzi dolnou časťou nohy a nohou, ktorý sa nachádza v dolnej časti nohy. Z hľadiska anatómie ide o procesy kostí tibie, ktoré tvoria kĺbový povrch.

Zlomenina členka je pomerne vážne zranenie, ktoré vedie k poškodeniu jednej alebo viacerých kostí, ktoré tvoria členkový kĺb, ktorý sa skladá z kosti holennej kosti, fibule a supravasum.

Môžete si zlomiť členok za rôznych okolností. Existujú tri skupiny príčin, ktoré spôsobujú poškodenie členka: traumatické, patologické a fyziologické.

Príčiny traumatickej zlomeniny členku zahŕňajú:

  • priameho zranenia v dôsledku nárazu a následného poškodenia kĺbov a členkov;
  • nepriame zranenie spôsobené nesprávnym odpočívaním na nohe a sprevádzaným zlomeninou zlomeniny, poškodením šliach alebo dislokáciou kĺbu).

Medzi patologické príčiny patria:

  • dlhodobé užívanie antikoncepcie;
  • nedostatok vápnika;
  • následkom odstránenia príštitných teliesok;
  • ochorenia nadobličiek;
  • nedostatok vitamínov;
  • chronická gastritída;
  • krehkosť kostí v dôsledku osteoporózy;
  • poškodenie chrupavky (osteoartritída);
  • malígnu patológiu kostrového systému;
  • hnisavé infekcie kostného tkaniva.

Z fyziologických dôvodov sa môže vyskytnúť zlomenina členka v dôsledku intenzívneho rastu kostí v prechodnom veku, tehotenstva, staroby (častejšie sú vystavené ženy).

Poškodenie kĺbov členkového kĺbu sa najčastejšie vyskytuje pri zaťažení, ktoré prevyšuje pevnosť kostí a väzov v ťahu. Ich satelity sú spravidla prestávky väzov a šliach, ktoré posilňujú členok.

Zlomenina členka: klasifikácia

Existuje niekoľko druhov tejto choroby v závislosti od oblasti, ktorá podlieha zničeniu:

  • Pronation-únos. Objavte sa počas zvýšenej rotácie nohy. Charakteristické je v tomto prípade trhanie vnútorného členku v časti základne so súčasným zlomením vonkajšej časti na úrovni kĺbového kĺbu alebo mierne nad ňou, v mieste, kde má fibulárna kosť najtenšiu časť. Ak je prípad charakterizovaný zvýšenou závažnosťou, potom sa obidva medzivrstvové väzy zlomia súčasne s tým výsledkom, že sa vytvorí výrazná subluxácia. V tomto prípade zlomenina členka bez posunutia.
  • Supinatsionno-adduktsionnye. Vystupujte v dôsledku nadmerného otáčania nohy vo vnútri. V tomto prípade dochádza k zlomeninám na úrovni artikulárneho uzla, alebo horná časť vonkajšieho členka môže byť odtrhnutá. Čiara zlomeniny sa nachádza prevažne vyššie ako v predchádzajúcom prípade a spodná časť holennej kosti je zachytená.
  • Rotary. Objavuje sa v dôsledku zvýšeného otáčania nohy v akomkoľvek smere. Tento typ zlomeniny sa pozoruje na obidvoch členkoch na úrovni kĺbového spojenia.
  • Izolovaná ohyb zadného okraja holennej kosti. Vykonávajú sa v oblasti okraja holennej kosti. Vzniká ako výsledok nútenej plantárnej flexie chodidla. Tento typ zlomeniny je pomerne zriedkavý. Porušenie môže byť sprevádzané súčasným vytvorením trojuholníkového fragmentu. V tomto prípade neexistuje žiadny posun.
  • Izolované extenzorové zlomeniny predného okraja holennej kosti. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zvýšenej dorzálnej flexie chodidla alebo priamym nárazom. V tomto prípade fragmenty vo forme trojuholníka vytvoreného na prednom povrchu dielu. Tento typ zlomeniny je zlomenina členka.
  • Kombinovať. Možné s viacerými typmi zlomenín.

V medicíne, tam sú zlomeniny jedného členka, zatiaľ čo oni sú nazývaní odnogyshechnymi. A ak sú postihnuté obe členky, nazývajú sa bilobiálne členky.

Existujú tiež trilabiálne svaly, charakterizované zlomeninou oboch členkov predného a zadného okraja holennej kosti. Tento typ je dosť závažné porušenie, sprevádzané jasným posunom a divergenciou členkovej vidlice.

Zlomenina členka: charakteristické príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je silná bolesť. Všetky existujúce príznaky a ich vzhľad závisí od závažnosti poškodenia. Keď sa poškodenie vykonáva bez posunu, obraz predstavuje modrinu alebo slzy väzov.

Opuch v tomto prípade je malý a krvácanie je buď mierne vyjadrené alebo úplne chýba. Pohyb je obtiažny a pri pocite bolesti sa môže vyskytnúť nad hornou časťou členka.

Ak má pacient zlomeniny členka s posunom, potom existuje dostatočne silný edém a deformita. Pokožka sa stáva modrastou, sprevádzanou podliatinami, ktoré sa môžu šíriť do pása.

Treba mať na pamäti, že vzhľadom na výskyt edému sú obrysy členku skryté. Pohyb a podpora sú zhoršené alebo dokonca nemožné kvôli silnej bolesti.

Medzi hlavné spoločné príznaky patria:

  • bolesť s ostrým charakterom v oblasti poškodenia;
  • zvuk rozbitia počas lámania kostí;
  • ťažkosti všetkých druhov pohybov;
  • tvorba edému a zmeny farby kože;

Bez ohľadu na počiatočné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu, aby vám poskytli kvalifikovanú pomoc.

Zlomenina členka: diagnostické techniky

Predtým, ako obeť vstúpi do nemocnice, je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok, prednostne upevniť polohu končatiny pomocou dostupných nástrojov.

Ak dôjde k takémuto zraneniu, obeť by mala byť čo najskôr privezená do nemocnice, aby bola poskytnutá nevyhnutná lekárska starostlivosť. Pri vstupe do nemocnice, prvá vec, ktorú traumatológ skúma a skúma oblasť poškodenia, po ktorej by mal byť pacient poslaný na vyšetrenie hardvéru.

Aby sa potvrdila predbežná diagnóza, musí sa urobiť röntgen. Zo snímky môže lekár určiť nielen typ zlomeniny, ale aj stupeň posunu trosky.

Ak tento postup neposkytuje úplný a podrobný obraz o chorobe, odporúča sa vykonať počítačový alebo magnetický rezonančný obraz svalového tkaniva.

Na stanovenie stavu tkanív stačí vyrobiť sonografiu a artrografiu. Po obdržaní konečnej diagnózy sú hlavné metódy liečby určené na základe typu a zložitosti zlomeniny.

Liečba môže byť nielen konzervatívna pomocou liekov, ale aj chirurgia v najzložitejších prípadoch. Veľmi často sa používa v prípade neúspešnej konzervatívnej liečby, keď sa ochorenie zmenilo na závažnejšiu formu. Tento postup je premiestnením posunutej časti a jej upevnenia kovovou skrutkou alebo pletacou ihlou. Po tom, dať špeciálny obväz.

Zlomenina členku: prvá pomoc a následná liečba

Okrem vyššie uvedených metód prvej pomoci by ste mali pridať niekoľko dôležitých detailov.

Ak existuje podozrenie, že obeť má zlomeninu nohy, potom po volaní záchrannej brigády by mali byť prejavy bolesti čo najskôr znížené.

V tomto prípade ideálne:

  • narkotické lieky proti bolesti z akejkoľvek dostupnej súpravy prvej pomoci, pričom nezabúdajú na to, že lekárom povedia názov lieku a jeho dávkovanie;
  • používajte studený obklad, zatiaľ čo by ste mali položiť textíliu medzi kožu a ľad a je potrebné dbať na to, aby voda nespadla do oblasti rany;

Nemali by sme zabúdať na dôležitú podmienku, že zranená noha by sa v žiadnom prípade nemala pohybovať. Osoba môže byť premiestnená na iné potrebné miesto len vtedy, ak existuje možné ohrozenie zdravia alebo života. Ak má osoba skúsenosti s pneumatikou, môžete tento postup vykonať.

Je dôležité, aby prvá pomoc bola poskytnutá čo najsprávnejšie, aby neskôr nespôsobovala ťažkosti.

Rehabilitácia zlomeniny členkov po odstránení omietky

Priebeh a trvanie rehabilitačného obdobia závisí od povahy zranenia. Pri absencii komplikácií postačuje jeden alebo dva mesiace na úplné uzdravenie, ale ak je povaha poranenia zložitejšia, čas obnovy sa výrazne zvyšuje.

Je potrebné dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

  • dodržiavanie správnej výživy - musí byť rôznorodé, obsahovať veľké množstvo železa, vápnika a fosforu;
  • nedostatok podpory pre zranenú končatinu - pohyb by sa mal vykonávať len s pomocou bariel;
  • masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Masáže sú skvelé, aby vám pomohli zbaviť sa možného edému a obnovili citlivosť na poškodené tkanivá. V tomto prípade je výborné hádzanie a miesenie s použitím rôznych olejov.

Aby ste sa vyhli nepríjemným pocitom, ku ktorým dochádza na začiatku zotavovacieho obdobia, mali by ste aplikovať anestetickú masť.

Fyzioterapeutické procedúry poskytujú príležitosť na zlepšenie krvného obehu a zbavenie sa opuchov a bolesti. Pomáha urýchliť proces obnovy.

Cvičenie pre zlomeniny členka: video

Potrebné cvičenia na obnovu poškodených tkanív sú určené na obnovenie stratených funkcií. Fyzikálna terapia je cvičenie, ktoré pomáha obnoviť kĺb. V tomto prípade začnú svaly vracať pohyblivosť a pružnosť.

Počiatočné cvičenia by sa mali vykonávať pod povinným dohľadom špecialistu, po ktorom môže pacient vykonávať cvičenia nezávisle doma. Trvanie tejto fyzickej kultúry by nemalo presiahnuť 10 minút.

Je lepšie zvyšovať zaťaženie postupne a bez zhonu. Ak počas cvičenia pacient začne pociťovať bolesť, potom by sa cvičenie malo zastaviť. Je lepšie ich stráviť za deň.

Zlomenina členka je pomerne závažná porucha s charakteristickými príznakmi. Ak identifikujete ochorenie, okamžite vyhľadajte špecialistu na potrebnú liečbu. Pri neprítomnosti riadnej a včasnej liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie spojené s nesprávnym nahromadením kostí, ktoré sa následne ťažko liečia.

Približný komplex lfk na prelome členka, video:

Zlomenina členka

Prehľad

Čo robiť v prípade zlomeniny členka (členka)

Liečba zlomeniny členka lekárom

Zotavenie z fraktúry členka (členok)

Ktorý lekár by som mal kontaktovať pri zlomenine členka?

Prehľad

Zlomenina členka je relatívne časté zranenie, ktoré je často spôsobené vytesnením hostí v dolnej časti nohy, v oblasti členka, pri páde alebo pri športovom zranení.

Na liečenie zlomeniny členka sa používa fixácia kostí s omietkou alebo chirurgickou operáciou. Úplné zotavenie po zlomenine trvá zvyčajne 8 až 12 týždňov. Ak máte podozrenie na zlomeninu členka, okamžite kontaktujte pohotovosť.

Ak ste si poranili členok, môže to znamenať zlomeninu:

  • bolesť v dolnej časti nohy, chodidlo;
  • neschopnosť pokračovať;
  • opuch členka;
  • "Crunch", keď sa snaží zistiť miesto zranenia;
  • deformácia nohy v oblasti členka;
  • kosti prepichli povrch kože (otvorená alebo komplikovaná zlomenina).

Niekedy, v dôsledku bolesti pri zlomenine členka, človek zažije mdloby, závraty alebo pocit všeobecnej indispozície.

Môže byť ťažké rozlíšiť slabú zlomeninu (bez posunutia kostí alebo subperiosteal) od dislokácie alebo kontúzie. Preto pre presnú diagnózu musíte urobiť röntgen.

Čo robiť v prípade zlomeniny členka (členka)

Snažte sa vyhnúť akémukoľvek namáhaniu na nohe. Požiadajte priateľa alebo príbuzného, ​​aby vás odviezli na najbližšiu pohotovosť alebo zavolali sanitku. Počas prepravy do auta by vás mal pomocník držať zo strany zranenej nohy, zatiaľ čo sa pohybujete pomocou druhej nohy. Pri čakaní na lekársku starostlivosť sa odporúča umiestniť ľad na miesto zranenia, zabalené v látke (napríklad uterák) a dať chodidlu vyvýšenú polohu.

Môžete si vziať voľne predajné lieky na zmiernenie bolesti. Ibuprofen alebo paracetamol je dobrou voľbou. V prípade otvorenej zlomeniny musíte zavolať sanitku.

Liečba zlomeniny členka lekárom

Lekár vám musí poskytnúť spoľahlivú úľavu od bolesti. Na tento účel použite injekciu liekov proti bolesti, prinajmenšom kvapkadlo s liekom alebo inhalačnú anestéziu.

Na potvrdenie zlomeniny a výber správnej taktiky liečby je potrebné röntgenové vyšetrenie poranenej nohy. V prípade vytesnenia kostí v oblasti zlomeniny vykoná lekár uzavretú repozíciu, to znamená, že sa pokúsia vrátiť kostné fragmenty do správnej polohy, pričom sa navzájom zhodujú bez chirurgického zákroku. Počas zákroku by ste nemali cítiť bolesť, pretože lekár vykonáva dôkladnú anestéziu. Jednoduché zlomeniny bez posunu nevyžadujú zmenu polohy. Repozícia kostí pomáha vyrovnať sa s bolesťou a opuchom členka a znižuje riziko komplikácií vyplývajúcich z fraktúry.

Po obnovení normálnej polohy kostí sa na vás nanesie omietka alebo dlhá doska. Nebudete mať možnosť opierať sa o zlomený členok, takže na prechádzky budú potrebné barle. V pohotovosti dostanete liek proti bolesti a bude vám povedané, kedy a kde potrebujete prísť na vyšetrenie. V budúcnosti bude traumatológ liečiť vašu zlomenú členku.

Zlomeniny členkov majú tendenciu rásť spolu za 6-8 týždňov, počas ktorých budete musieť stráviť v obsadení. Po štyroch týždňoch, môžete presunúť určitú váhu na zranenú nohu, alebo nahradiť obsadenie špeciálnymi odnímateľnými topánkami. Predtým, ako kosti spoločne rastú, budete musieť pravidelne navštevovať lekára a mať kontrolné röntgenové žiarenie.

Závažnejšie zlomeniny často vyžadujú operáciu na zmenu polohy kostí. Pri chirurgickom zákroku sa zvyčajne používa celková anestézia (keď ste ponorený v stave spánku).

Chirurg urobí kožný rez v blízkosti členka a vráti kosti do normálnej polohy. Na upevnenie fragmentov použite kovové platne, skrutky, pletacie ihlice a iné zariadenia. Potom sa rana zošíva. Táto operácia sa nazýva otvorená repozícia pomocou kovového spracovania (vnútorná fixácia zlomeniny). Kovové konštrukcie sa spravidla neodstraňujú, ak nespôsobujú problémy.

V zriedkavých prípadoch môže chirurg použiť na fixáciu zlomených kostí externý prístroj. Tento postup sa nazýva externá fixácia. Väčšina ľudí zostane v nemocnici dva alebo tri dni po operácii.

Zotavenie z fraktúry členka (členok)

Liečba zlomeného členka trvá približne 6 až 12-krát, ale úplné obnovenie pohybu dolnej časti nohy a chodidla môže trvať dlhšie. Ako rýchlo sa môžete vrátiť späť do práce závisí na tom, ako ťažké zlomeniny členku bol a na type práce, ktorú robíte, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete môcť pracovať aspoň 4-6 týždňov.

Dodržujte motorický režim, ktorý vám odporučil traumatológ, prišli na následné návštevy u lekára, aby ste sledovali priebeh obnovy funkcie nôh. Omietku nemáčajte.

Požiadajte priateľov alebo členov rodiny, aby pre vás odišli do obchodu, pretože nebudete schopní to urobiť sami. Budete sa však môcť pohybovať po dome na barle a používať schody. Môžete byť odkázaný na fyzioterapeuta, ukáže vám cvičenia, ktoré pomôžu rozvinúť nohu po odstránení omietky a vrátia ju do jej predchádzajúceho výkonu.

Navštívte svojho lekára, ak:

  • Bolesť sa zvyšuje alebo neznižuje pri užívaní konvenčných liekov proti bolesti. Váš lekár Vám bude môcť predpísať silnejší liek proti bolesti.
  • Pociťujete akékoľvek iné zdravotné problémy alebo chcete konzultovať možnosť pracovať.
  • Plánujete letieť letún po chirurgickej liečbe zlomeniny členka. Nedávna operácia je rizikovým faktorom pre hlbokú žilovú trombózu a Váš lekár vám môže pomôcť predísť jej vzniku.
  • Cítite brnenie alebo stratu pocitu v prstoch na nohách.
  • Z chirurgického stehu bol nepríjemný zápach.
  • Koža v oblasti členkov alebo nôh nadobudla namodralý nádych.
  • Členok sa opuchne.

Posledné 4 príznaky môžu indikovať prítomnosť infekcie alebo problém s prenosom nervových signálov a krvi do členka.

Ktorý lekár by som mal kontaktovať pri zlomenine členka?

Ak máte podozrenie, že členok bol zlomený, obráťte sa na najbližšiu pohotovosť. Liečba tohto typu zlomeniny je traumatológ, ktorý môže byť vybraný čítaním recenzií na našich webových stránkach.

Príznaky a príznaky zlomeniny členku bez vysídlenia: kedy vstúpiť na nohy a odporúčania pre rehabilitáciu

Dolné končatiny majú obrovské zaťaženie, takmer 20% všetkých zranení v tejto oblasti - zlomený členok. Existuje niekoľko typov patológie, nasledujúci materiál je venovaný zlomenine bez vytesnenia. Problém je menej nebezpečný ako zlomenina s posunom. Nemôžete sa ani pokúsiť vyrovnať sa s patológiou sami. Pre úplné uzdravenie je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Čo je zlomenina členka bez vysídlenia, ako sa s ňou vysporiadať, koľko chodiť v odliatku, ďalšie vlastnosti patológie sú opísané nižšie. V prípade nepríjemnej situácie okamžite využite radu prvej pomoci, poraďte sa s odborníkom.

Všeobecné informácie

Členok alebo členok je proces kostí, ktorý tvorí členkový kĺb. K poškodeniu tejto oblasti dochádza v dôsledku neúspešného pádu na nohu, silného úderu, napríklad pri nehode, leteckých haváriách a nebezpečných športoch. Členok pozostáva z dvoch hlavných častí: holennej kosti a holennej kosti, laterálnej a mediálnej zložky. Lekári rozlišujú niekoľko typov zlomenín:

  • otvorené. Tento typ charakterizovaný poškodením mäkkého tkaniva je pozorovaný s poškodením kostí v rane. Ak existuje posun, môže kosť presahovať za mäkké tkanivo;
  • uzavretý. Poškodené sú len vnútorné tkanivá, kosti a ich fragmenty nie sú viditeľné. Uznať prítomnosť poranenia bolesti, iné príznaky, charakteristický klinický obraz v diagnóze.

Zlomenina bez posunu je charakterizovaná porušením integrity kosti, ale posunutie vonkajšieho a vnútorného členku vo vzťahu k sebe navzájom nie je pozorované. Táto situácia je považovaná za lepšiu ako kompenzácia. Symptómy pri zlomenine bez vysídlenia sa niekedy nevyjadrujú, čo obete vyprovokuje, aby odmietla pomoc lekárov, aby sa uchýlila k samoliečbe. Situácia nepriaznivo ovplyvňuje ďalšie zotavenie a trvanie rehabilitácie.

Pozrite si výber účinných terapií posttraumatickej artrózy členka.

Recept na včelie likérové ​​tinktúry na alkohol a jeho pravidlá pre liečbu kĺbov nájdete na tejto adrese.

Príčiny zlomenín členkov sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  • v dôsledku zranenia. Patológia je zaznamenaná na pozadí zastrčenia nohy alebo ostrej rotácie členka. Zlomenina môže byť vnútorná a vonkajšia. Lekári trvajú na tom, že sa vyskytujú ťažké situácie: do zlomeniny sa zapájajú ďalšie kosti, prítomnosť dislokácie;
  • na pozadí zmien veku. Časom sa vápnik horšie absorbuje, kosti sa stávajú krehkými. Starší pacienti sú často diagnostikovaní s rôznymi zlomeninami, vrátane členkov. Majte na pamäti, že v starobe sa regenerácia kostného tkaniva spomaľuje, čo zvyšuje dobu rehabilitácie a hojenia kostí.

Situácia sa zhoršuje: nadváha, nedostatočný príjem vápnika v tele (obdobie laktácie, prenášanie dieťaťa), podvýživa, ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, patológie štítnej žľazy (pri ktorej sa vápnik vylučuje veľmi rýchlo). Prispieva k zvládaniu poranení chronických ochorení: osteoporóza, artritída, artróza, syfilis, osteomyelitída a ďalšie. Prítomnosť potenciálne nebezpečných stavov a ochorení je dôvodom na normalizáciu diéty, zvládanie nadmernej hmotnosti, návštevu lekára na preventívne účely.

Klinický obraz

Charakteristické znaky indikujú zlom bez posunutia:

  • tieseň. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia integrity kostí;
  • syndróm bolesti. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervových zakončení. Nepohodlie sa môže objaviť okamžite po poranení alebo po určitom čase s nákladom na boľavú nohu;
  • edém. Vytvára sa na pozadí poškodenia kapilár zodpovedných za výmenu tekutín medzi tkanivami. Edém sa prejavuje opuchom v oblasti členka, vyskytuje sa krátko po poranení;
  • bolesť. Je zaznamenaný s rozsiahlymi poškodeniami iných častí tela, charakteristickými pre zlomeniny s vysídlením, ale v prípade ich absencie sa môže vyskytnúť aj;
  • dysfunkcia kĺbov v dôsledku poškodenia väzov, šliach, svalového segmentu (patológie v týchto oblastiach znemožňujú normálny pohyb chodidla);
  • hematómy, krvácanie. Niekedy sú jediným znakom zlomeniny. Zvyčajne sa symptóm prejavuje krvácaním v pätovej časti chodidla.

Zlomenina bez vytesnenia má mierne príznaky, všetky pocity môžu byť tolerované, čo niekedy nehrá v prospech obete. Charakteristickým príznakom: keď stlačíte stred členka, bolesť bude lokalizovaná v oblasti zlomeniny.

diagnostika

Pomocou špeciálnych štúdií lekár určí stupeň poškodenia, jeho povahu a vzhľad. Nezávisle určiť prítomnosť zlomeniny, jeho vlastnosti ťažké. Na diagnostiku zlomeniny členku sa používa niekoľko metód: externé vyšetrenie, CT, MRI, RTG, ultrazvuk (umožňuje vyhodnotiť stav okolitých mäkkých tkanív). Na základe získaných výsledkov lekár urobí diagnózu, predpíše nevyhnutný priebeh liečby obeti.

Pravidlá liečby

Zvládnutie zlomeniny členka je celkom reálne. Medicína ponúka dve úplne opačné metódy: konzervatívnu a operačnú. Každá metóda je podrobne opísaná nižšie.

V takýchto prípadoch sa používa konzervatívna metóda:

  • prítomnosť uzavretej zlomeniny dvoch alebo jedného členka bez premiestnenia, prasknutia väzivového aparátu;
  • neschopnosť vykonávať operáciu z dôvodu vážneho poškodenia iných orgánov a systémov;
  • adekvátnou repozíciou traumatologického odpadu.

Použite omietku dlažby: je rozložená po celej plantárnej časti chodidla, fixovaná bandážou. Prípravok by nemal príliš silno stláčať hrudník, inak nebude možné vyhnúť sa poruchám obehového systému. Pamätajte si, že doba chôdze so sadrou (od šiestich do dvanástich týždňov) závisí od zložitosti zlomeniny, rýchlosti tvorby kalusu (ktorá sa pravidelne kontroluje pomocou röntgenových lúčov) a ďalších vlastností pacienta. Presný dátum odstránenia sadry označuje lekára.

To zvyčajne trvá asi dva a pol mesiaca liečiť zlomeniny členku bez vysídlenia. Obdobie rehabilitácie môže trvať dva mesiace až jeden rok. Urýchliť tento proces pomôže pri prijímaní multivitamínových prípravkov, dodržiavaní odporúčaní lekára.

Zlomová liečba chirurgickým zákrokom sa vykonáva len v pokročilých prípadoch, krvácanie, rozsiahle poranenia, úplné prasknutie väzov. Pri patológiách bez zaujatosti sa chirurgická metóda používa zriedka.

Prvá pomoc

Činnosti vykonané v prvých minútach po poranení môžu určiť výsledok všetkých ďalších ošetrení. Buďte s týmto aspektom vážny. S vlastným poškodením nôh alebo prítomnosťou zlomeniny u inej osoby budete môcť poskytnúť prvú pomoc, ktorá v niektorých prípadoch zachraňuje životy:

  • eliminovať negatívny provokatívny faktor (ak existuje), napríklad kúsok z auta, ktorý sa dostal do nehody;
  • Ak je to možné, vezmite si analgetikum. V prípade zranenia inej osoby sa ho snažte upokojiť;
  • okamžite zavolajte sanitku alebo požiadajte inú osobu;
  • vyhnúť sa akýmkoľvek pohybom, je prísne zakázané stáť na boľavej nohe, chodiť;
  • ak je to možné, opravte poškodenú končatinu pomocou dostupných nástrojov. Na tento účel sú vhodné dosky a tvarovky: navlhčite na nich akúkoľvek tkaninu, jasne upevnite poškodenú oblasť a zabráňte ďalšiemu poškodeniu členka;
  • s otvorenou zlomeninou naneste sterilnú gázu na ranu, obväz, okrem infekcie;
  • pri zlomenine vnútorného členku je zaznamenané časté krvácanie z tepien (pulzujúca šarlátová krv). V tomto prípade aplikujte škrtidlo na stehne, bandáž v členku nezastaví krvácanie;
  • bez pulzácie, tmavé sfarbenie krvi - venózne krvácanie, bude stačiť aplikovať tesný obväz;
  • v prípade uzavretej zlomeniny aplikujte chlad na miesto zlomeniny. Takéto manipulácie pomôžu vyrovnať sa s edémom, syndrómom zatýkacej bolesti;
  • je prísne zakázané resetovať poškodené kosti sami, zveriť tento proces traumatológovi;
  • Ak je to možné, umiestnite nohu nad úroveň hrudníka, aby ste zastavili krvácanie.

Pozorovanie jednoduchých odporúčaní, zabránite infekcii rany, veľkej strate krvi, iným poraneniam členka, zlepšite celkové zdravie.

Pravidlá poškodenia plochy

Rehabilitácia prebieha v dvoch fázach: fyzioterapia a fyzioterapia. Nezávisle na akejkoľvek manipulácii je prísne zakázané. Iba lekár správne posúdi stav poškodeného členka, môže pomenovať potrebné metódy rehabilitačnej terapie.

Zistite účinné liečby reumatoidnej artritídy prstov s ľudovými liekmi doma.

Ako odstrániť bolesť v kolennom kĺbe s flexiou a predĺžením? Možnosti liečby sú opísané na tejto adrese.

Prejdite na http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html a prečítajte si o liečbe podnebia na päte doma s jódom.

fyzioterapia

Účinné postupy:

  • V prvých desiatich dňoch po aplikácii sadry, magnetickej terapie sa uvádza liečba UHF. Manipulácie spúšťajú metabolické procesy v poškodenom členku, zvyšujú prietok krvi, čo znižuje bolesť, urýchľuje proces hojenia;
  • potom až do 45 dní po aplikácii sadry sa ultrafialové žiarenie používa na aktívnu produkciu vitamínu D, ktorý je nevyhnutný na rýchlu regeneráciu kostného tkaniva;
  • o jeden a pol mesiaca neskôr a až tri mesiace po aplikácii sadry sa použijú interferenčné prúdy, čím sa obnoví miestny metabolizmus.

Gymnastika a cvičenia

Zahŕňa niekoľko období, cvičenia zamerané na obnovenie motorickej aktivity členka, prevencia svalovej atrofie.

Po 1-2 mesiacoch:

  • jemne ohýbajte a ohýbajte, otáčajte nohou (až dvadsaťkrát viac prístupov);
  • Premiestnite prsty (30 krát, dve sady);
  • oprite si ruku pri stole, otočte si nemocnú nohu hore a na stranu (opakujte manipuláciu 60 krát, rozdeľte ich na tri sady);
  • v polohe na bruchu ohnite nohu v kolene.

Po šiestich mesiacoch alebo roku:

  • prikrčiť sa;
  • dovoliť bežať miernym tempom;
  • chodiť minútu na prstoch, potom na pätách;
  • ak je to možné, skok na lane na 30 sekúnd tri sady.

Všetky cvičenia súhlasia s lekárom.

Chráňte sa pred nehodami alebo nehodami je takmer nemožné. Je však možné ísť do športu, dodržiavať bezpečnostné pravidlá vo výťahoch, vo vysoko rizikových oblastiach. Dôležitú úlohu zohráva posilnenie tela, užívanie liekov obsahujúcich vápnik.

Nasledujúce video je úžasný a efektívny spôsob, ako obnoviť členok po zlomeninách, rôznych vážnych zraneniach, zraneniach a opuchoch pomocou kontrastných kúpeľov:

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter alebo Google Plus.

Prihlásiť sa na odber aktualizácií prostredníctvom e-mailu:

Povedzte svojim priateľom!

Diskusia: ponechaných 21 komentárov.

Tam bola trilógia s ofsetom. 1,5 mesiaca v obsadení. Presvedčil lekára, aby ho odstránil skôr. Povedal, že dúfa v moje vedomie. Kráčať po nohe je zakázané 2 týždne. Možno môžete mať o niečo viac? Robím cvičenia. Pijem vápnik.

Urobil sa röntgen, aplikovala sa sadra, lekár povedal, že členok bol zlomený. Po 5 dňoch chodím po byte bez bariel, každý deň sa bolesti zmenšujú. Možno to nie je zlomenina.

A mám rovnakú situáciu, presne to isté.

Lekár vyjadril zlomeniny vonkajšieho členka s posunom. Dobre, položte omietku a ja som sa ponáhľal domov - chceli odísť v nemocnici))) Moja noha ma nevadí. Po týždni chodím po byte bez bariel - mám tiež pochybnosti - môže to byť silná dislokácia?

Mám otvorenú zlomeninu vo vnútri členka, uplynul mesiac, stále nemôžem chodiť, strihať šľachy a zraniť kosť, čakajúc na mňa.

2 dni som ležal v Gibs-zlomený členok bez vysídlenia. Tak povedala sestra na obrázku. 2.01.18g. Choďte k lekárovi na snímke a nemocnici. Kto to urobil a čomu niečo rozumie, povedz mi, keď je odliatok odstránený a môžete chodiť

27/26/2017 klesla. 12.28.2017 odlievanie sadry. Snímka a nemocnica sú nevyhnutne potrebné. V opačnom prípade, po tom, čo sa nepotvrdil, že sa otočil, sa pred 15 rokmi zlomil na tom istom mieste, ale s ofsetom, tentoraz ako cha, bez posunu. Pred odstránením náplasti uplynuli tri mesiace. Ale. Niekde za 3 týždne (lámanie omietky v oblasti ohýbania prstov) som už jazdil. Ale neodvážil sa zaútočiť. Nie, že by to bolí nebolo pekné. Takže teraz dúfam, že rastie rýchlejšie. Niekde v mesiaci. Hlavnou vecou nie je piť vodku (vymyje vápnik) a jesť tento bitúmenový vápnik.

Mám zlomený členok. Som dôchodca, ktorý najprv prehliadol pohotovosť a urobil obrázok. Tu sedím v byte. Sotva sa dostanem k liečbe. A ako sa pohybovať. Dúfam v obnovu. Vápnik Pijem.

Dnes bol v ordinácii lekára, povedal: po 10 dňoch fotíme, sledujeme, ako tento proces prebieha. Pokiaľ ide o alkohol, to nemá vplyv na nič, tvaroh, vitamíny sú absolútne k ničomu, žiť normálny život. Udržujte svoju nohu vyššie a utiahnite obväz, pripomínam vám 12/30/17. Ležím v Gibse-zlomenine vonkajšej konvalinky bez vysídlenia (tam je nevýznamný posun). Takže môžete piť, ani žiadny vápnik nie je zmyť. A čo je najdôležitejšie, opäť nespadajú.

všetko zapadá =) rovnaká zlomenina vonkajšej dlane (na snowboarde)
Po 25 dňoch som už chcela bežať na bežeckom lyžovaní =), ale myslím, že až do osudu

Zlomil som členok, bez posunu, 31. decembra 2017. dal som omietku, na druhý deň sa moje nohy a nohy stali veľmi opuchnuté a zafarbené na modro. Pravdepodobne som nakreslil, keď bol odliatok nasadený. nájsť si pozíciu tak, aby bola aspoň nejako pohodlná, myslím, že všetko bolo opäť nesprávne uložené.

Mali by ste byť povedané: aplikovať zima, dať nohu na vankúš, položte ho na stoličku tak, aby nenapĺňala, nešli do postele, nezohrievajte ju, a čo sa týka spintov, je to normálne. Po 2-3 dňoch, gibs bude voľný - nádor postupne zmizne, zmena nie - to je normálne. Ja sám tiež trpím 30.12. 17 gramov. Neustále konzultujem s traumatológom.

Zdá sa, že ste o mne písali. Všetko je presne ako moje.

Mal som zlomeninu členka bez vysídlenia, mesiac v obsadení, tri dni vzlietli, ale na prvý deň som začal chodiť po byte, to nebolí útoku, len brnenie v oblasti päty, ale potom to prejde!
Robím to správne, povedz mi..

Nezvyšuje sa, ako povedal lekár, nič z toho nie je, ani bolesť ani opuch)), všetko sa rozrástlo.

Veľa záleží na doktorovi, keď som šiel z bicykla, keď som išiel na pohotovosť, lekár si vyfotil a potom ma opravil, aby som na moju otázku dal sadru, čo diagnóza povedala, že zlomenina členku sa opäť stretla po 5 dňoch? Po odfotografovaní urobili ďalší obrázok po 7 dňoch. Všade, kde píšu, aby ležali aspoň mesiac, ale tu je potrebné v 5-7 dňoch skočiť na pohotovosť

Teraz ma doma dali do omietky z červu na pohotovosť, povedali mi, aby som prišiel za 8 dní. Noha nebolí len vidieť členok trela. Broke 05.27.2018 omietka 05.05.2018. Moja noha zlomila členok v zlomenine zlomeniny, povedz mi, koľko rastie spolu?

Bežal po príjazdovej ceste a na poslednom zjazde naproti dverám nekočal veľmi jemne a ostro, ale nezasahoval ľavou nohou moc a skoro padol. Toto miesto je defektne usporiadané pri vchode, je to krivé a nebezpečné. Vstal po kopaní a cítil, že tam bolo zranenie. Nebolo to obzvlášť bolestivé, ale všetko sa cítilo. Mám podozrenie, že je zlomenina špičky menšej kosti alebo členku, ako na fotografii kostí chodidiel v článku. Tam bol mierny opuch a značné opuchy a modré takmer celú časť nohy, ktorá narazila na podlahu. Uplynul menej ako mesiac. Zdá sa, že noha sa hojí viac či menej, nepôjdem k lekárovi, či je všetko normálne. Nedokonalosť narastania nie je veľmi vzrušujúca. Hoci to môže byť potrebné upraviť raz. Andrei, Minsk.

A áno, slabo vystrel nohu, keď skočil z schodov a narazil na stranu ľavej nohy na vstupnom podlaží, t. postrek pristál na kosti a stále sotva obmedzovaný pred ďalším pádom. Tam boli modriny potom sa obrátil žlté polovice-okolo seba okolo kosti. Možno to bola dislokácia bez zlomeniny. Kedysi dávno, podobným spôsobom, druhá pravá noha vymrštila ďalšiu pravú nohu skokom z kozy na telesnú výchovu.

Z modrej, bez päty klesol. Divoká bolesť, vstala, dosiahla dom, 600 metrov, doma takmer stratila vedomie od bolesti, ľahla si, pila panadol. Myslel som, že je to modrina, opuchnutá vonku, na vrchu talu. Išiel som k lekárovi, na obrázku som mu ukázal, že v oblasti vnútorného členku je zlomenina. Iný chirurg a rádiológ nič nevidel. Tam a nie opuchnuté, ale ešte niekedy bolí trochu s niektorými pohybmi. Sadra bola uložená... samozrejme, plus vek a nadváha... Počkajte, myslím, že by som chcel zlomiť svoju druhú nohu vyskočením na barle. Už nič nebolí, niekedy sú nepríjemné pocity. Pôjdem do ct, dúfam, že omietka bude nahradená ortézou... Chcem rýchlo, stalo sa to úplne mimo času.

Pred mesiacom, doma, krútila nohu smiešne, cítila bolesť, vydychovala, čakala na ráno a videla, že opuch, bez akejkoľvek modlitby, sa neobrátil na pohotovosť, keď išla na dovolenku po niekoľkých hodinách, to znamená, že išla a viedla aktívny životný štýl, hory, more, opuchy sa objavili vo večerných hodinách, ale ráno zmizol, na jeho návrate, išla na kliniku, na obrázku lekár videl roztrhaný väz, odporúčania-ketanol, obväz s elastickým obväzom, ale keď o dva týždne neskôr vzala prepis prepisu, prečíta vonkajšiu zlomeninu členok (n / tretiny vľavo Skúsenosti m / tibia) bez posunu! Čakám na recepciu, je to veľmi zaujímavé, čo sa s ňou deje a čo je s ňou spojené, pretože opuch sa ráno rozpadá a večer sa zdá, že chodím v teniskách av skutočnosti bude čoskoro chladné počasie

Zlomená členková noha

Členky (členky) sú kostnou štruktúrou kĺbov dolnej časti nohy, ktorá rozdeľuje hmotnosť osoby na nohy. Najtenšia noha sa skladá z dvoch častí: bočných (vonkajších) a stredných (vnútorných) členkov. Vizuálne vyzerajú ako veľký proces z vonkajšej strany členka a malý zvnútra.

Podľa štatistík zlomenina nohy v členku je časté zranenie, ktoré sa vzťahuje na traumatické body. Príčiny zranenia: priame alebo nepriame.

Priamym poranením sa rozumie úder, ktorý padá priamo na nohu a nesie zlomeninu jedného (vonkajšieho alebo vnútorného) členku alebo oboje súčasne (dvoj-duodenálny). Nepriamo pochopiť zranenie, ku ktorému došlo napríklad v dôsledku subluxácie nohy. V každodennom živote je častejšia u ľudí ako priame zranenie.

Existujú nepriame príčiny, ktoré zvyšujú riziko zlomeniny členka. Patria sem fyziologické nedostatky (intenzívny rast počas detstva alebo dospievania, pokročilý vek, tehotenstvo a dojčenie), nedostatok vápnika a ochorenia kostí.

Typy zlomenín členkov

Zlomeniny možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: otvorené a uzavreté. Uzavretá zlomenina - bez poškodenia mäkkých tkanív nohy. Otvorené - naopak, je sprevádzané poškodením zlomených kostí svalov, kože a iných mäkkých tkanív fragmentmi.

Ak budeme považovať zlomeniny členka hlboko, identifikujeme tieto typy:

  • Otvorená zlomenina;
  • Uzavretá zlomenina vonkajšieho členku alebo vnútorného členka;
  • Uzavretá bilandiálna zlomenina;
  • Uzavretá zlomenina s posunom vonkajšieho členku alebo stredného členka;
  • Otvorená zlomenina (vyskytuje sa pri vytesňovaní a subluxácii);
  • Dvojročná zlomenina s vytesnením, dislokáciou alebo subluxáciou.

Príznaky sprevádzajúce zlomeniny

Všeobecné príznaky zlomenín:

  • Obeť cíti ostrú bolesť, ktorá sa vzdáva nielen zranenému členku;
  • Kĺb chodidla stráca pohyblivosť, postupne sa stáva necitlivým;
  • Zhoršený stav zraneného je sprevádzaný slabosťou, závratmi, nevoľnosťou;
  • Cíti chlad a chlad.

Zatvorené, bez posunu:

  • Ťažká bolesť v mieste poranenia;
  • Opuch alebo opuch členka, najvýraznejšie v mieste poranenia, na bočnom (vonkajšom) členku alebo mediálnom (vnútornom) členku;
  • Ťažkosti s postupovaním na boľavú končatinu, spôsobené bolesťou;
  • Z podobného dôvodu (bolesť) sa znižuje schopnosť ohýbať a ohýbať nohu;
  • V prípade zlomeniny vnútorného členku sa bolesť sústreďuje výlučne v určenej oblasti, pričom palpačne uvoľňuje vnútornú kosť. V prípade poranenia vonkajšieho členka, pri stlačení na ktoromkoľvek mieste dolnej časti nohy, napríklad na svale gastrocnemius, sa na zlomenom mieste podáva bolesť.

Zatvorené, s odsadením alebo subluxáciou:

  • Ostrá a extrémne silná bolesť v mieste poranenia;
  • Ťažký opuch a opuch členka, dolnej časti nohy;
  • Deformácia kostí nohy;
  • Nemožnosť vlastného pohybu;
  • Neschopnosť vystúpiť na poškodenú nohu.

Otvorená zlomenina členka: znaky, ktoré majú uzavretý typ, komplikované výskytom trhania a krvácania (niekedy extrémne silné).

Hlavné zranenia členka zranenia

  • Prvá vec, ktorú treba urobiť pri pomoci s poranením členka a podozrením na zlomeninu, je upokojiť paniku - vlastnú a zranenú, upokojiť sa.
  • Čo najskôr zavolajte záchrannú službu alebo záchranný tím (ak došlo k zraneniu na odľahlom mieste, napríklad v lese alebo v horách).
  • Nedovoľte, aby obeť naložila zlomenú nohu, snaží sa vstať alebo presunúť končatinu.
  • Ak je na končatine tlak vonkajšieho faktora (guľatina, kachle, kamene), snažte sa opatrne, aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu nohy, aby ste ju uvoľnili z rušivých faktorov.
  • Usporiadať končatinu v pohodlnej polohe, určuje zraneného na vlastnú päsť. Je povolené umiestniť valec z improvizovaných mäkkých materiálov (oblečenie, vankúš, spacák, mach) pod nohu v oblasti holennej kosti. V dôsledku nadmorskej výšky sa odtok krvi zníži, čo neumožní tvorbu ťažkého edému chodidla alebo spomalí tvorbu.

Ak z poškodenej oblasti prúdi krv, skúste ju zastaviť. Je prípustné to urobiť ochladením rany, pokládkou, napríklad snehom, ľadom alebo iným studeným predmetom.

Je žiaduce, aby sa za neprítomnosti potreby zastaviť krvácanie zaviedla nádcha. To pomôže znížiť bolesť, opuch dolnej časti nohy.

Ak je krvácanie nevyhnutné, aby ste sa pokúsili jemne umiestniť vyššie ako poškodené popruhy, musíte relaxovať 15-20 sekúnd každú tretinu tretiny hodiny.

Je to dôležité! Ak dôjde k zlomeninám otvoreného typu, nemali by ste sa ani pokúsiť napraviť deformovanú kosť, ani odstrániť fragmenty kostí z rany a podniknúť ďalšie kroky na postihnutú oblasť, aby nedošlo k poškodeniu poraneného alebo zhoršeniu vážneho stavu.

  • Prekryte pneumatiky. Pneumatika je nevyhnutná na upevnenie nohy v nehybnom stave, aby sa zaistila bezpečnosť následnej prepravy zraneného.

Pneumatika je vyrobená zo šrotu (dosky, veľké vetvy, preglejka, lopatka, metla), možno je v arzenáli špeciálna pneumatika. Je zviazaný bandážou, pásom, lanom alebo podobným zraneným končatinám. V prípade poškodenia členku je lepšie pripevniť dlahu k holennej kosti, v závislosti od postihnutej časti členka, zdola, na pravej alebo ľavej strane holennej kosti. Správne aplikovaná pneumatika pomôže predísť zhoršeniu zranenia, zjednoduší prepravu pacienta na miesto poskytovania kvalifikovanej pomoci.

  • Keď je bolesť silná, obeť nemôže tolerovať, dávať lieky proti bolesti bez omamných zložiek.
  • Preprava obete na miesto poskytovania kvalifikovanej pomoci (pohotovostná stanica, nemocnica, miesto asistenta lekára).

Liečba zlomenín členkov

Základom akejkoľvek liečby zlomeniny končatiny je obnovenie pôvodných funkcií až do okamihu zranenia.

Keď sa odporúčania lekára vykonávajú správne, je zaručené zotavenie.

Existujú metódy liečby zlomených kostí:

  • Ošetrenie bez odlievania. Metóda spočíva v použití terapeutických činidiel, predpísaných pre ľahké poranenia. K zotaveniu dochádza približne za 8 týždňov.
  • Sadrová vrstva sa používa na poranenia bez posunu, s posunom, so zlomeninami, váženou dislokáciou alebo subluxáciou. V týchto prípadoch, pred nanesením omietky, sa deformovaná kosť resetuje. Obväz sa aplikuje na nohu od nohy až po koleno. Kostí dochádza do 2 mesiacov.
  • Chirurgický zákrok sa používa pri otvorených zlomeninách alebo pri ťažkých zlomoch so subluxáciou, dislokáciou alebo dislokáciou, keď sadra nie je schopná fixovať fragmenty kostí, sú vytesnené. Chirurgický zákrok je indikovaný pri liečení nesprávnych akútnych kostí alebo v prípadoch úplnej neistoty. Je nevyhnutné, aby na overenie správnosti montáže kostí na mieste bolo potrebné pravidelne röntgenovať zlomenú končatinu. Úplné zotavenie nastáva v období 1,5 - 2 mesiace.
  • Pacient s vážnym vytesnením, dislokáciou alebo subluxáciou, ktorého zlomené časti kostí nie sú fixované na rovnakých miestach, potrebuje kostrový extrakt. V takejto situácii sa používa ihla s hmotnosťou, ktorej hmotnosť niekedy dosahuje 12 kg. O mesiac neskôr sa kapucňa odstráni, sadra sa aplikuje na pacienta, lôžko sa udržiava. Vymáhanie v takýchto závažných prípadoch sa niekedy oneskorí až na šesť mesiacov.

Rehabilitácia po zlomenine členka

Keď kosti spoločne rastú, omietka sa odstráni, je potrebné začať rehabilitáciu končatiny. Po odstránení dlah v oblasti dolnej časti nohy (od nohy po koleno) sa dočasne aplikuje elastická bandáž.

Ak sa na ošetrenie poranenia použili cudzie predmety umiestnené v kosti (klince, špendlíky, pletacie ihlice), zariadenia sa odstránia. V určitých prípadoch sa titánové svorky používajú na vážne zranenia. Nie sú odstránené, môžu slúžiť osobe na dlhú dobu bez toho, aby poškodili telo. Uzatváracie prvky z iných kovov sa musia odstrániť.

Plné zaťaženie chodidla je možné do 3-5 mesiacov od momentu odstránenia omietky. Obnovenie mobility chodidiel nastáva v období od 3 mesiacov do 2 rokov. Časová medzera závisí od jednotlivých faktorov: zložitosti zlomeniny (jednoduchá, s vytesnením, subluxáciou), veku pacienta (čím je starší, čím dlhší je proces zotavenia), dodržiavania odporúčaní lekára a udržiavania správnej diéty.

Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísaná fyzioterapia, masáž a cvičebná terapia. Tieto metódy efektívnej rehabilitácie sú vymenované komplexným spôsobom na základe charakteru zranenia a charakteristík pacienta.

Zlomenina členka

choroba

Operácie a manipulácie

História pacientov

Zlomenina členka

Zlomeniny členka zahŕňajú tak jednoduché zlomeniny vonkajšieho členka, ktoré umožňujú chodiť s plnou oporou na poranenej nohe, ako aj komplexné zlomeniny členkov a členkov, so subluxáciou a dokonca aj dislokáciou chodidla, vyžadujúce chirurgickú liečbu a dlhodobú následnú rehabilitáciu. Medzi najčastejšie patria zlomeniny členkov, ktoré predstavujú až 10% všetkých zlomenín kostnej kosti a až 30% zlomenín dolných končatín.

Existuje mnoho rôznych klasifikácií zlomenín členkov používaných v každodennej práci ortopedického traumatológa, ale žiadny z nich nezískal rozhodujúcu výhodu v klinickej praxi. Rozlišujú sa tieto základné vzorce poškodenia zlomenín členkov:

- Izolovaná zlomenina členka

- Izolovaná vnútorná členková zlomenina

- Bosworthove zlomené členky

- Otvorená zlomenina členka

- Zlomenina členka so syndrómom bachora

Anatómia členkového kĺbu, členok.

Anatómia členkového kĺbu. Členok.

Členkový kĺb je tvorený tromi kosťami: tibiálnou, peronálnou a talusovou. Tibiálne a fibulačné kosti tvoria drážku, v ktorej sa pohybuje ramenná kosť. Kostné steny drážky sú členky, okrem nich je členkový kĺb posilnený množstvom väzov. Hlavnou funkciou členkov je poskytnúť obmedzenú amplitúdu pohybu talu, potrebnú na účinnú chôdzu a beh a rovnomerné rozloženie axiálneho zaťaženia. To znamená, že zabraňujú posunu talu v porovnaní s kĺbovým povrchom holennej kosti.

Príznaky zlomeniny členka.

Keďže poškodenie väzov členkov môže byť sprevádzané rovnakými príznakmi ako zlomenina členka, akékoľvek takéto poškodenie by sa malo starostlivo posúdiť pre patológiu kostí. Hlavné príznaky zlomeniny členka sú:

- Ihneď po traume a výraznej bolesti.

- Bolesť pri pohmate

- Nemožnosť axiálneho zaťaženia

- Deformita (pri zlomeninách)

Diagnóza zlomenín členkov.

Okrem charakteristickej anamnézy a klinického obrazu v diagnóze zlomeniny členku má mimoriadny význam rádiografia. Okrem priamych a laterálnych projekcií sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie s 15 ° vnútornou rotáciou, aby sa adekvátne vyhodnotil distálny tibiálny kĺb a stav distálnej tibiálnej syndesmózy. S diastázou viac ako 5 mm medzi tibiálnou a fibulárnou kosťou vzniká otázka potreby rekonštrukcie distálnej tibiálnej syndesmózy. V zriedkavých prípadoch, keď sa ruptúra ​​tibiálnej syndesmózy vyskytuje po celej dĺžke, môže sa v krčku fibulárnej kosti objaviť zlomenina vonkajšieho členka, preto je potrebné túto oblasť starostlivo preskúmať a zachytiť počas röntgenového vyšetrenia. Počas röntgenového vyšetrenia je tiež potrebné vyhodnotiť uhol tibiálneho tibia, ktorý umožňuje stanoviť stupeň skrátenia fibule v dôsledku zlomeniny, ako aj vyhodnotiť primeranosť jej dĺžky po chirurgickej liečbe.

Uhol tibiálneho tibia (vľavo po osteosyntéze zlomeniny vonkajšieho členka, vpravo, norma)

Klasifikácia zlomenín členkov.

Existujúca klasifikácia zlomenín členkov môže byť rozdelená do troch skupín. Prvá skupina je čisto anatomická klasifikácia, berúc do úvahy iba umiestnenie línií zlomenín, táto skupina zahŕňa klasifikáciu uvedenú v úvode vyššie. Druhá skupina zohľadňuje anatomický aspekt a hlavný biomechanický princíp poškodenia. To zahŕňa Danis-Weber klasifikáciu a AO-ATA deliace zlomeniny do hlavných skupín, v závislosti od ich polohy vzhľadom na distálnu tibiofibrálnu syndesmózu, na infrasynemózy, trans-syndesmózy a suprasyndesmózy. Tretia skupina berie do úvahy hlavne biomechaniku poranenia, najznámejšia je Lauge-Hansenova klasifikácia. Na pochopenie princípov klasifikácie, ako aj biomechaniky poškodenia je potrebné pamätať na hlavné typy pohybov vykonávaných v členkovom kĺbe.

Základný pohyb v členkovom kĺbe.

Ťažké pohyby v členkovom kĺbe.

Mechanizmus zranenia Lauge-Hansen

1. Ruptúra ​​talu-fibulárneho väziva alebo odtrhnutie zlomeniny vonkajšieho členka. 2. Vertikálna zlomenina vnútorného členka alebo implantátová zlomenina prednej vnútornej časti kĺbového povrchu holennej kosti

1. Predný tibiálny väz je roztrhnutý 2. Krátka šikmá zlomenina vonkajšieho členka 4. Priečna zlomenina vnútorného členka alebo prasknutie deltového väzu

1. Priečna zlomenina vnútorného členku alebo ruptúra ​​deltového väzu. 2. Narušenie predného tibiálneho väziva 3. Priečna rozdrvená zlomenina fibule nad hladinou distálnej tibiálnej syndesmózy

Lauge-Hansen Klasifikácia zlomenín členkov

Liečba zlomenín členkov.

Liečba zlomeniny členka môže byť konzervatívna a operatívna. Indikácie pre konzervatívnu liečbu sú veľmi obmedzené, medzi ktoré patria: izolované vnútorné zlomeniny členku bez vytesnenia, trhanie hornej časti vnútorného členku, izolované zlomeniny vonkajšieho členka s posunom menším ako 3 mm a žiadne vonkajšie posuny, zlomeniny zadného členka zahŕňajúce menej ako 25% povrchu kĺbov a menej ako 2 mm posunu vo výške.

Chirurgická liečba - otvorená repozícia a vnútorná fixácia, je indikovaná pre nasledujúce typy zlomenín: akákoľvek zlomenina s vytesnením talu, izolované zlomeniny vonkajšieho a vnútorného členku s posunom, zlomeniny dvoch a troch členkov, zlomeniny bosworthov, otvorené zlomeniny.

Účelom chirurgickej liečby je primárne stabilizovať polohu talu, pretože aj 1 mm vonkajšieho posunu vedie k strate 42% plochy tibiálno-ramenného kontaktu.

Chirurgická liečba je úspešná v 90% prípadov. Vyznačuje sa dlhou dobou rehabilitácie, chôdza so záťažou je možná po 6 týždňoch, jazda autom po 9 týždňoch, plné zotavenie športovej aktivity môže trvať až 2 roky.

Zlomenina vnútorného členka.

Ako je uvedené vyššie s izolovanými zlomeninami bez zaujatosti, je indikovaná konzervatívna liečba. Imobilizácia v krátkej kruhovej omietke alebo tuhej ortéze až 6 týždňov.

Krátky kruhový omietkový obväz na členkovej a tvrdej členkovej ortéze sa používa na konzervatívnu liečbu zlomeniny členka.

Po skončení imobilizačného obdobia začína fáza aktívneho rozvoja aktívnych pohybov, posilňovanie svalov nôh, tréning svalovej rovnováhy. V počiatočnom štádiu, bezprostredne po odstránení omietky alebo tvrdého obväzu, môže chôdza spôsobiť vážne nepohodlie, preto je lepšie použiť dodatočnú podporu, napríklad barle a trstinu, aspoň dva týždne. Vzhľadom na vysoké riziko sprievodného poškodenia väzivového aparátu členkového kĺbu, s cieľom čiastočného vyloženia po odstránení obväzu, je v ranom období rehabilitácie tiež znázornené nosenie ľahkého ortopedického obväzu.

Polotuhý členok kĺbového kĺbu, používaný počas rehabilitácie po zlomenine členka.

Keďže sa obnovuje pevnosť svalov nôh a pohyblivosť členka, je možný postupný návrat k športovému zaťaženiu. Nemali by ste však okamžite vynútiť vysoké športové výkony, pretože konečná rekonštrukcia kostného tkaniva v zlomovej zóne bude trvať 12 až 24 mesiacov.

Chirurgická liečba je indikovaná pre akúkoľvek zlomeninu vnútorného členka s posunom, najčastejšie redukovanou na otvorenú repozíciu a osteosyntézu zlomeniny dvoma kompresnými skrutkami.

Osteosyntéza vnútornej zlomeniny členku dvoma kompresnými skrutkami.

Alternatívnou možnosťou je použitie protišmykovej dosky pre šikmé lomy a drôtené slučky a Kirschnerove lúče.

Osteosyntéza vnútornej zlomeniny členku pomocou jednej skrutky a protisklzovej dosky.

Zlomenina vonkajšieho členka.

Konzervatívna liečba, ako je uvedené vyššie, je indikovaná v neprítomnosti pohybu talu (to znamená s neporušenými vnútornými stabilizátormi členkového kĺbu) a menším než 3 mm posunutím samotného vonkajšieho členka. Klasický názor, že šírka spojovacieho priestoru na vnútornom povrchu väčšom ako 5 mm naznačuje, že nedávno došlo k prelomeniu vnútorných stabilizátorov. Je to spôsobené tým, že v biomechanických štúdiách na telách sa ukázalo, že tachograf môže byť posunutý až na 8 - 10 mm simulovanou zlomeninou vonkajšieho členka a neporušeným deltoidným ligamentom. Z tohto dôvodu je potrebné potvrdiť prasknutie deltového väzu pomocou ultrazvuku alebo MRI.

Chirurgická liečba izolovaných zlomenín vonkajšieho členka sa najčastejšie vykonáva pomocou platní. Existujú dva hlavné spôsoby montáže dosiek - na vonkajšej a zadnej strane. Pri montáži dosky na vonkajší povrch je možné použiť kompresnú skrutku a neutralizačnú dosku.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou kompresnej skrutky a neutralizačnej platne inštalovanej na vonkajšom povrchu fibule.

alebo použitie uzamykateľnej dosky ako mostového zámku.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou doštičky namontovanej na vonkajšom povrchu fibule podľa princípu fixácie mostíka, s dodatočnou fixáciou distálnej tibiálnej syndesmózy dvoma skrutkami.

Pri montáži dosky na zadnú stranu vlákna je možné ju použiť ako protišmykovú dosku.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou platne umiestnenej na zadnom povrchu fibule podľa princípu kompresie a protišmyku.

Alebo ako neutralizačná platňa pri použití kompresnej skrutky. Zadná doska je viac odôvodnená biomechanicky, avšak bežnou komplikáciou je podráždenie šliach lýtkových svalov, čo môže viesť k predĺženej bolesti.

Alternatívne možnosti môžu byť izolované fixácie zlomeniny niekoľkými kompresnými skrutkami, intramedulárnymi klincami alebo TEN, ale v chirurgickej praxi sú menej bežné.

Po otvorenej redukcii a osteosyntéze doštičiek by sa malo dodržiavať 4-6 týždňov imobilizácie v odliatku alebo v ortéze, trvanie imobilizácie je dvojnásobne dlhšie v skupine diabetických pacientov.

Zlomenina chrbtového členku.

Najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii so zlomeninou vonkajšieho členka alebo ako súčasť trojnásobnej zlomeniny. Chirurgické ošetrenie je indikované zapojením viac ako 25% plochy nosnej platne holennej kosti, posunutím viac ako 2 mm. Najčastejšie sa používa upevnenie skrutkami, ak je možné posunutie a zatvorenie, skrutky sa inštalujú spredu dozadu, ak sa otvorená premiestnenie vykonáva z prístupu padákom, potom sa skrutky inštalujú zo zadnej strany, je tiež možné použiť protisklzovú dosku namontovanú proximálne.

Dvojročná zlomenina.

Táto skupina zahŕňa zlomeninu vonkajších a vnútorných členkov, ako aj funkčne biluchiálnu zlomeninu - zlomeninu vonkajšieho členku a prasknutie deltového väziva. Vo väčšine prípadov je indikovaná chirurgická liečba. Často sa používa kombinácia neutralizačných, mostových, protišmykových dosiek, kompresných skrutiek.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou kompresnej skrutky a neutralizačnej platne inštalovanej na vonkajšom povrchu fibule, osteosyntéza vnútornej zlomeniny členku dvoma kompresnými skrutkami.

V prípade poškodenia distálnej tibiofibrálnej syndesmózy, ktorá sa často vyskytuje pri suprasyndesmose (vysokých) fraktúrach fibule, je inštalovaná polohovacia skrutka po dobu 8 - 12 týždňov s úplným vylúčením axiálneho zaťaženia.

Pri liečení funkčnej biliocerebrálnej fraktúry nie je potrebné vykonávať deltoidnú väzivovú väzbu, ak neinterferuje s polohou, to znamená s uspokojivou polohou talu. Keď je vsunutý do kĺbovej dutiny, nie je možné eliminovať subluxáciu, preto sa uskutočňuje prístup k vnútornému členku, eliminácia kĺbového bloku a steh deltoidného väziva.

Trigénna zlomenina.

Ako už názov napovedá, zlomenina všetkých troch členkov. Počas chirurgickej liečby sa najskôr eliminuje vytesnenie vonkajšieho členka, po ktorom nasleduje repozícia a osteosyntéza zadných a vnútorných členkov.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou 2 kompresných skrutiek a uzamykateľná platňa inštalovaná na vonkajšom povrchu fibule podľa princípu fixácie mostíka, osteosyntézy zlomeniny vnútorného členka s kompresným členkom, osteosyntézy členkového členku s kompresnou skrutkou a protišmykovou doskou.

Je nevyhnutné oddelene izolovať poškodenie syndrómu tibie v kombinácii s zlomeninou členka. Ruptúra ​​syndesmózy často sprevádza "vysoké" zlomeniny fibule a nachádza sa aj v zlomeninách tibiálnej diafýzy. Na potvrdenie diagnózy často nie je dostatok priamych, laterálnych a šikmých projekcií a musíte sa uchyľovať k stresovým röntgenovým snímkam s vonkajšou rotáciou a adukciou nohy. Je tiež potrebné vyhodnotiť pohyblivosť fibule v porovnaní s tibiálnym intraoperačne po vykonaní osteosyntézy. Toto môže byť uskutočnené s použitím malých jednodielnych kostrových a chirurgických prstov. Na fixáciu syndesmózy sa najčastejšie používa 1 alebo 2 kortikálne skrutky 3,5 alebo 4,5 mm prechádzajúce cez 3 alebo 4 kortikálne vrstvy. Skrutky sa držia v uhle 30 ° dopredu, po ich vykonaní by sa mala vyhodnotiť amplitúda pohybov členkového kĺbu, pretože je možné ich „pretiahnutie“. Po operácii je potrebné zdržať sa axiálneho zaťaženia 8-12 týždňov. Alternatívnou možnosťou môže byť použitie umelých väzov a špeciálneho materiálu na šitie v kombinácii s gombíkovými svorkami.

Oddelenie predného tibiálneho ligamentu od predného tibiálneho tuberu (poškodenie Tillaux-Chaput) je typ poškodenia tibiofibrálnej syndesmózy. Často dochádza k separácii s fragmentom kosti, ktorý je dostatočne veľký na to, aby vykonal svoju osteosyntézu so 4 mm skrutkou, ak je veľkosť fragmentu malá, je možné použiť 2 mm skrutku alebo transosálny steh. V ojedinelých prípadoch sa väzivo nevyskytuje z holennej kosti, ale z fibule, princípy chirurgickej liečby zostávajú rovnaké.

Pre chirurgickú liečbu zlomenín členkov je charakteristický dobrý funkčný výsledok v 90% prípadov. Riziko infekčných komplikácií je 4-5%, u 1-2% ide o hlbokú infekciu. Riziko infekčných komplikácií je významne vyššie v skupine pacientov s diabetes mellitus (do 20%), najmä v prípade periférnej neuropatie.

Ak ste pacient a predpokladáte, že vy alebo vaši blízki môžu mať zlomený členok a chcete dostávať vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť, môžete sa obrátiť na pracovníkov Centra chirurgie nôh a členkov.

Ak ste lekár a máte pochybnosti, že môžete vyriešiť tento alebo tento zdravotný problém súvisiaci so zlomeninou členka, môžete svojho pacienta požiadať o konzultáciu s pracovníkom Centra chirurgie nôh a členkov.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovich
Špecialista na operáciu chodidiel a členkov.