Príznaky a liečba otvorených zlomenín
Zlomenina sa považuje za otvorenú, ak je narušená integrita kosti, okolitých tkanív a kože. Takéto zranenie môže byť spôsobené pádom z veľkej výšky alebo silným úderom. Charakteristickým znakom takýchto zlomenín je, že v rane sú viditeľné fragmenty kosti.
Foto 1. Prvá vec, ktorá sa týka otvorenej zlomeniny, je zastavenie krvácania. Zdroj: Flickr (Naval Surface Warriors).
Príznaky otvorenej zlomeniny
Vonkajšie znaky a príznaky otvorenej zlomeniny sú celkom typické, primárna diagnóza nie je zložitá. Otvorené zlomeniny sú charakterizované takýmito prejavmi:
- otvorenú krvácajúcu ranu, v ktorej je viditeľná zlomená kosť;
- silná bolesť;
- pohyby v poškodenej časti tela sú ťažké, pri pokuse o pohyb sa bolesť prudko zvyšuje;
- ťažké opuchy;
- zjavná deformácia poranenej časti tela;
- prítomnosť patologickej pohyblivosti (v tých oblastiach, kde pohyb nie je charakteristický);
- kostný krepitus (rozpad fragmentov);
- tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) a pokles krvného tlaku;
- strata vedomia, možná neadekvátna reakcia na to, čo sa deje.
To je dôležité! V prítomnosti týchto príznakov je potrebné pamätať na nebezpečenstvo hemoragického šoku - strata veľkého množstva krvi ohrozuje život človeka najviac v mieste poranenia (až do poskytnutia odbornej lekárskej starostlivosti).
Druhy a klasifikácia
Porušenie integrity kože môže nastať dvoma mechanizmami:
- Primárne, priamo počas poranenia. Podľa tohto mechanizmu sa najskôr poškodia koža a mäkké tkanivá a potom kosti.
- Po druhýkrát v dôsledku zlomeniny kostí. Koža je roztrhaná samotnými fragmentmi kosti. Často to môže byť spôsobené nesprávnou prepravou pacienta.
V závislosti od roviny, v ktorej sa chyba nachádza, sa rozlišujú priečne, šikmé, špirálové zlomeniny. V samostatnej skupine izolovaných zlomenín s vytesnením.
Dávajte pozor! Čím väčší je poškodený kosť, tým závažnejší je stav pacienta a tým vyššia je pravdepodobnosť nezvratných následkov pre jeho zdravie.
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine
Ak zranená osoba vykazuje známky otvorenej zlomeniny, je potrebné zavolať záchrannú brigádu. Čakanie na sanitku je nevyhnutné na poskytnutie prvej pomoci obeti.
Prvá pomoc osobe s otvorenou zlomeninou by mala byť poskytnutá v nasledujúcom poradí:
- Zastavte účinok traumatického činidla.
- Zastavte krvácanie. To sa dá dosiahnuť upnutím tepny nad miestom poranenia počas arteriálneho krvácania (jasná červená krv tečúca pod tlakom). Ak je krvácanie venózne (temná krv prúdi rovnomerne), potom je potrebné stlačiť pod miesto poranenia.
- Ak je rameno zlomené, potom musíte odstrániť všetky šperky z neho (prstene a náramky). Ruka sa rýchlo zväčší a prsteň na prste stlačí nádoby. Toto nesie nebezpečenstvo smrti vypustenej krvi.
- Zranená časť tela musí byť znehybnená a v tejto forme musí byť obeť odovzdaná do zdravotníckeho zariadenia. Na znehybnenie končatín používajte pneumatiky, ak nie sú po ruke, môžete pneumatiku vyňať z odpadových materiálov (doska, dlhá palica, lyže atď.), Pokiaľ ide o pevný predmet, ktorý upevňuje kĺb pod miestom zlomeniny a nad ním.,
To je dôležité! V žiadnom prípade sa nemôže samostatne pokúsiť porovnať kostné fragmenty. To by mali robiť lekári v nemocničnom prostredí a po anestézii.
diagnostikovanie
Primárna diagnóza v prípade otvorenej zlomeniny je jasná. Pred začiatkom liečby je potrebné urobiť röntgen poškodenej časti tela. Na obrázku bude lekár schopný posúdiť stupeň premiestnenia fragmentov a urobiť ďalší akčný plán.
Na posúdenie charakteru poškodenia mäkkých tkanív sa môžete uchýliť k CT alebo MRI. Tieto metódy sa používajú na závažné zlomeniny veľkých kostí (panva, boky, ramenný pletenec).
Liečba otvorených zlomenín
Takéto zranenia vyžadujú vážne ošetrenie. To môže byť dlhé a bolestivé.
Hlavným bodom liečby je správne porovnanie kostných fragmentov a ich fixácia. Liečba otvorených zlomenín je vždy sprevádzaná vytesnením fragmentov a traumatizáciou okolitých tkanív. Preto, na liečbu otvorených zlomeniny resort na operáciu.
Operatívny zásah
Počas operácie sa vykonáva operácia rán (nekrotické oblasti sú vyrezané, ošetrené antibiotikami). Potom je potrebné spojiť kostné fragmenty a upevniť ich pomocou špeciálnych platní z chemicky inertného kovu.
Povinná časť operácie - revízia tkanív v okolí poškodenej oblasti - overuje integritu ciev, nervových kmeňov a vnútorných orgánov, ktoré by mohli byť poranené kosťou.
imobilizácia
Po ukončení operácie sa má končatina znehybniť. Obdobie narastania kosti je v tomto prípade dlhšie ako pri jednoduchej zlomenine: od mesiaca do 3, v závislosti od závažnosti poranenia.
V čase liečby je pacientovi predpísaný spôsob liečby:
- anestetiká;
- antibiotiká na prevenciu infekcie;
- imunostimulanty;
- vitamínové a minerálne doplnky.
Dôsledky otvorených zlomenín
Veľká hĺbka a plocha rany predstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.
Možné komplikácie otvorených zlomenín:
- masívna strata krvi, hemodynamický šok;
- infekcia rán;
- traumatický šok;
- tuková embólia;
- nevhodné narastanie kosti.
Takéto zlomeniny si vyžadujú viac času na spoločný rast a doba rehabilitácie je ťažšia.
Otvorené zlomeniny nôh, príčiny, metódy prvej pomoci a liečba
Otvorená zlomenina nôh je nebezpečná patológia vyžadujúca okamžitú lekársku pomoc. Škody tohto druhu znamenajú dlhé obdobie liečby a obnovy. Nie je možné liečiť zranenie doma bez toho, aby ste sa uchýlili k zdravotnej starostlivosti.
dôvody
Takéto situácie môžu viesť k otvorenej zlomenine nôh:
- Pád z výšky na rovné nohy;
- Dopravná nehoda (DTP);
- Nesprávne cvičenie so zvýšenou fyzickou aktivitou pri osteoporóze.
Riziko úrazu sa môže zvýšiť u detí v dôsledku ich mobility a bezstarostnosti, ako aj u ľudí v dôchodkovom veku z dôvodu krehkosti ich kostí. Často je príčinou vzniku zlomenín dolných končatín profesionálna športová činnosť. Vysoké riziko poranenia kostného tkaniva je pozorované u futbalistov, vzpieračov a jumperov v dĺžke as pólom.
Klinické prejavy
Stanovenie prítomnosti otvorenej zlomeniny dolných končatín je dosť jednoduché symptómami sprevádzajúcimi poranenie. Hlavným znakom poškodenia je prítomnosť krvácajúcej rany, z ktorej časť zlomených kostí peeps.
Otvorená zlomenina je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Opuch nôh a výskyt rozsiahleho hematómu;
- Ťažká ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o pohyb zranenej končatiny;
- Mobilita nohy v mieste zlomeniny kosti je neprirodzená.
V prípade, že je otvorená zlomenina sprevádzaná premiestnením poškodenej kosti, môže byť noha deformovaná, ohnutá a vizuálne skrátená.
Čo robiť najskôr s otvorenou zlomeninou nôh
Po zavolaní sanitky sa musí najprv liečiť obeť s otvorenou zlomeninou nohy. Pred príchodom zdravotníckeho tímu je potrebné vykonať tieto činnosti:
- Zastavte krvácanie použitím škrtidla. Na to je dôležité pochopiť, ktoré cievy sú poškodené, venózne alebo arteriálne. Pri ruptúrach venóznych ciev má krv tmavo fialovú farbu a pomaly prúdi z rany. V tomto prípade sa škrtidlo aplikuje 15-20 cm pod ranou. Ak má krv jasnú svetlú farbu a vytečie pulzujúcou fontánou, tepna je poškodená a zväzok musí byť umiestnený čo najskôr 15-20 cm nad ranou. Pás, opasok, stuha, tenký šál, kondóm, prúžok látky možno použiť ako postroj. V tomto prípade by pod popruhom mala byť textilná podšívka, aby sa zabránilo poraneniu kože. A po aplikovaní stláčacej bandáže musí byť pod zväzkom umiestnená poznámka s presným časom fixácie zväzku uvedeného na ňom.
- Obeť zakryte teplou prikrývkou alebo prikrývkou.
- Dajte liek proti bolesti alebo protizápalový liek s analgetickým účinkom. Vhodné Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
- Poranenú končatinu znehybnite tak, že ju umiestnite na jej boky a pod samotnú nohu, kartón, vetvy, dosky, penový plast alebo zvinutú deku.
- Rana musí byť dezinfikovaná. Na tento účel sa môže použiť lekársky etylalkohol, vodka, chlórhexidín alebo peroxid vodíka. Kvapalina sa postupne naleje na samotnú ranu. Poškodenie utierok je absolútne nemožné. Okraje rany sa potom jemne osušia čistou handričkou navlhčenou v dezinfekčnom lieku. Okraje rany môžu byť tiež mierne rozmazané brilantnou zelenou farbou. Jód na tieto účely by sa mal používať veľmi opatrne, pretože môže spôsobiť vážne podráždenie a dokonca popáleniny tkanív.
- Na premytú ranu sa nanesie sterilný obväz. Môže byť vyrobený z čistej látky alebo zložený v niekoľkých vrstvách obväzu.
Diagnostické metódy
Diagnóza otvorenej zlomeniny sa uskutočňuje nasledovne:
- Vizuálne vyšetrenie traumatológom;
- Poškodenie rádiografiou.
Určite prítomnosť otvorenej zlomovej traumy vizuálnou kontrolou. Pre presnú diagnózu je však potrebné röntgenové vyšetrenie, kde môžete vidieť komplikácie vo forme rozdrvenia alebo posunu kostí.
Metódy spracovania
Patologická liečba sa vykonáva len chirurgicky. Pred operáciou sa však uskutoční dôkladná príprava končatiny. Zahŕňa tieto činnosti:
- Dôkladné umývanie nôh mydlovou vodou. Vykonáva sa niekoľkokrát, aby sa zabránilo vniknutiu nečistôt do rany počas operácie.
- Odstránenie všetkých cudzích predmetov, ako aj fragmentov kostí a mŕtveho tkaniva z rany.
- Liečba rán a tiež fragmentov kostí strednej a veľkej veľkosti s antiseptikami.
Všetky tieto postupy, ako aj následná operácia, sa uskutočňujú v spinálnej alebo celkovej anestézii. Chirurgický zákrok zahŕňa vyrovnanie zlomenej končatiny a rozloženie jednotlivých fragmentov veľkých a stredne veľkých kostí v ich prirodzenej polohe.
Ak je to potrebné, ďalšia fixácia kostného tkaniva sa uskutočňuje pomocou kovových kolíkov, platní alebo Ilizarovovho prístroja. Po úprave fragmentov sa kosti uzavrú mäkkými tkanivami. Rana je prešitá samo absorbujúcimi niťami. Medzi švami je zavedená drenáž. Je nevyhnutné vyhnúť sa hromadeniu tekutín v prešitých tkanivách a vzniku hnisavých zápalových procesov.
Ilizarova - zariadenie určené na dlhodobé viazanie fragmentov kostného tkaniva
Tiež, aby sa zabránilo komplikáciám vo forme hnisania, po úplnom hojení rán sa vykoná imobilizácia s použitím sadry alebo nosenia dlahy. Až do tohto bodu sa kostné tkanivo zvyčajne fixuje pomocou prístroja Ilizarov. Počas tejto doby musí obeť dodržiavať absolútny odpočinok.
Rýchlosť hojenia rán po operácii závisí od individuálnych charakteristík tela a od prítomnosti chorôb, ktoré komplikujú regeneráciu tkaniva, ako je cukrovka alebo abnormality štítnej žľazy. Zvyčajne je rana pozdĺž švu oneskorená o 1-1,5 týždňa. Môže však trvať 2 až 3 mesiace, kým sa úplne vyliečia a zlúčia zlomeniny kostí nohy alebo hornej časti nohy.
Liečba liekmi
V období po operácii musí pacient užívať niekoľko liekov, ktoré umožňujú zastaviť bolesť, zmierniť zápalový proces a urýchliť proces regenerácie kostného tkaniva. Ako lieky proti bolesti a protizápalové lieky možno použiť: t
V prvých 1-1,5 týždňoch po operácii musí pacient užívať antibiotiká. Tým sa zabráni vzniku infekčných komplikácií.
Imunomodulačné liečivá, ako aj chondroprotektory a neuroprotektory sa používajú na stimuláciu regeneračných vlastností tkanív.
Jedlá by mali zahŕňať mliečne výrobky a potraviny bohaté na vitamíny a želatínu.
komplikácie
Komplikácie otvorenej zlomeniny dolných končatín zahŕňajú nasledujúce patologické stavy:
- Obmedzenie pohybov končatín;
- Nízka citlivosť nôh;
- Skrátenie alebo predĺženie končatiny;
- Deformácia nôh;
- krívanie;
- Častá bolesť v končatinách;
- Hnisanie.
Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patrí zápal s hnisaním v kostiach a svalových tkanivách. Pri neskorej liečbe tejto patológie existuje riziko deštrukcie kostí a nekrotizácie, ako aj infekcie krvi nasledovanej amputáciou končatín.
rehabilitácia
Rehabilitácia pacienta zvyčajne zahŕňa dlhú dobu zotavenia motorických funkcií nohy.
Masáž nutne zahrnutá do zoznamu procedúr pre rehabilitáciu po zlomenine.
Na to je pacientovi ukázaný nasledujúci postup:
- Fyzioterapia. Zahŕňa účasť na šokových vlnách, laserovej, magnetoterapii, elektroforéze a liečbe kremeňom;
- masáže;
- Terapeutická gymnastika. Pomáha rozvíjať svaly, eliminovať obmedzenia pohybu.
Všetky tieto procedúry môžu zlepšiť krvný obeh a metabolizmus v poškodených tkanivách, ako aj zlepšiť regeneráciu. Avšak pre pozoruhodný pozitívny účinok je potrebné, aby pacient robil procedúry v kurzoch, aspoň 8-12 sedení z každého priradeného typu liečby.
Imobilizácia obväzu alebo striekania po spájaní švu sa nosí po dobu 2,5-3 mesiacov. Po jeho odstránení počas nasledujúcich 1,5 mesiaca sa odporúča pravidelné používanie ortopedického obväzu a špeciálnej obuvi.
Zaťaženie na poranenej nohe by sa malo postupne zvyšovať. To však nie je možné vykonať skôr ako 6 mesiacov po hojení poranenia.
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine
Pravidlá prvej pomoci
Zo správnosti prvej pomoci pri otvorených zlomeninách závisí výsledok liečby. Na to musíte dodržiavať určité pravidlá:
- Zranenie je sprevádzané poškodením veľkých plavidiel. Človek môže rýchlo stratiť krv. V tejto situácii môžete použiť postroj. Tým sa zabráni strate krvi, čo predstavuje nebezpečenstvo pre obeť. Nezabudnite do postroje vložiť poznámku, do ktorej chcete zaznamenať presný čas prekrytia.
- Rana musí byť liečená antiseptickými prostriedkami. K tomu môžete použiť jód, Zelenku alebo vodku. Po ošetrení sa poškodená oblasť uzavrie sterilným obväzom. Ťažká bolesť sa môže zmierniť liekmi proti bolesti.
- Fixáciou končatiny je možné zabrániť ďalšiemu poškodeniu tkaniva.
- Na oblasť lomu aplikujte ľadový obklad. Vďaka chladu môže byť opuch zmenšený v poranenej oblasti.
Vlastnosti prekrytia popruhu
Odporúčania pre znehybnenie poškodenej končatiny
Ako pomôcť osobe s fraktúrou rebra
Čo keď sú rebrá zlomené? Pri takýchto zraneniach musí byť pacient usadený na stoličke. Potom je hrudník zviazaný pevným obväzom. Aby sa zabránilo vytesneniu zlomených kostí, je potrebné vykonať imobilizáciu v procese poskytovania prvej pomoci pri otvorených zlomeninách. Prečo je toto zranenie pre pacienta ťažké dýchať? Dôvodom je, že kosti sa počas dýchania pohybujú. Príliš tesný obväz nie je možné aplikovať, pretože človek je ťažko dýchateľný. Obeť s takýmto zranením bude musieť dýchať na úkor brušných svalov. Použitie obväzu pomôže znížiť bolesť. Nie je však vždy po ruke mať sterilný obväz. S ním môžete opraviť zlomené kosti v určitej polohe. Aby sa pacientovi uľahčilo dýchanie, musíte uvoľniť tlačidlá na oblečení. Nenechajte pacienta ležať na chrbte, pretože kostné fragmenty budú vyvíjať tlak na vnútorné orgány. Môžu spôsobiť závažné krvácanie. Ak chcete pomôcť zmierniť bolesť, môžete použiť liek proti bolesti.
Ako pomôcť obeti s zlomeninou otvorenej ruky
Po náraze sa poranená končatina výrazne zväčšuje. K poškodeniu škár dochádza. Trauma často postihuje veľké artérie. To vedie k závažnému krvácaniu. Ak chcete pomôcť osobe, je potrebné dať na obväz. To zabraňuje vytesneniu fragmentov kostí. Špeciálna pozornosť si vyžaduje rehabilitáciu po zlomenej paži. Dodržiavanie všetkých pravidiel urýchli proces hojenia.
Čo ak je otvorená zlomenina nohy?
Najprv je potrebné odstrániť topánky z poranenej končatiny. Buďte opatrní, pretože pri hrubom odstraňovaní topánok môžete spôsobiť ďalšie poškodenie. Otvorená rana je liečená antiseptickými prípravkami. Po tom, obväz s uvedením času. Táto zlomenina môže spôsobiť vážne komplikácie. Keď sa infekcia dostane do rany, pacient vyvíja zápalové procesy. To len komplikuje liečbu pacienta. Preto je potrebné ranu liečiť dezinfekčnými prostriedkami. V každej lekárni nájdete brilantnú zelenú alebo peroxid vodíka.
Ako nebezpečná je otvorená zlomenina predlaktia?
Čo robiť, ak je poškodená chrbtica poškodená
Zlomenina chrbtice je veľkým nebezpečenstvom pre ľudí. Je potrebné konať s maximálnou starostlivosťou. Pacienti s takýmto poranením majú silnú bolesť. Úľavy od bolesti môžu byť použité na zmiernenie utrpenia osoby. Najprv umiestnite obeť na palubu. Aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu obete, nemôže ju len zdvihnúť. Uistite sa, že nájsť asistenta, ktorý pomôže dať osobu na palube.
Ako pomôcť osobe s zlomeninou panvy?
Trauma panvy sa zriedkavo vyskytuje bez poškodenia mäkkých tkanív. Veľa ľudí, ktorí utrpeli zlomeninu, stráca vedomie v dôsledku ostrej bolesti. Položte pacienta na tvrdý povrch. Odporúča sa, aby ste pod nohy položili valček. Ak chcete, aby prvá pomoc s otvorenou zlomeninou bedra bola efektívnejšia, musíte zvýšiť nohy. Preveďte obeť na štít. Patogény môžu vstúpiť do otvorenej rany. V dôsledku toho sa človek vyvíja hnisanie, ktoré vyžaduje použitie protizápalových liekov. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné ranu liečiť peroxidom vodíka. To zabráni rozvoju zápalových procesov v oblasti zlomeniny.
Ako postupovať s otvorenou zlomeninou nôh
Zranenie nôh je často sprevádzané vážnymi zraneniami. Liečba môže trvať niekoľko mesiacov. Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine je zodpovedný proces, ktorý ovplyvňuje výsledky liečby. Potom sa noha upevní pneumatikou. Hlava pacienta by mala byť mierne zdvihnutá.
Postup pri poranení päty
Pri zlomenine päty obete je prudká bolesť. Riziko traumatického šoku je pomerne vysoké. Preto je potrebné pacientovi ihneď po poranení podať pilulku Analgin. Otvorená zlomenina päty je zvyčajne sprevádzaná silným krvácaním. Okamžite aplikujte škrtidlo na zastavenie straty krvi. Poškodená noha je upevnená pneumatikou.
Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela
Otvorené zlomeniny sú najnebezpečnejšie a najťažšie poranenia pohybového aparátu. Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine by mala byť poskytnutá čo najskôr, ešte pred príchodom lekárskeho tímu, pretože toto zranenie je sprevádzané prasknutím mäkkých tkanív a silným krvácaním.
Otvorené zlomeniny, pomoc
Hlavným bodom pri poskytovaní ambulancie obeti s takou zlomeninou je spoľahlivá fixácia poranenej končatiny. To možno dosiahnuť použitím pneumatiky.
Prvá pomoc pri takýchto poraneniach krvácania je okamžite aplikovať škrtidlo, najmä ak je poškodená kosť paže alebo nohy. V horných a dolných končatinách prechádzajú veľké cievy, ktorých ruptúra má za následok masívnu stratu krvi a ohrozenie života obete.
Po nanesení stláčacej pásky je potrebné vykonať primárne ošetrenie povrchu rany - rana sa umyje akýmkoľvek antiseptikom, ktoré je na ruke, niekedy sa používa aj obyčajná vodka. Po umytí rany nezabudnite prekryť miesto poranenia sterilným obväzom.
Takéto poranenia sú sprevádzané veľmi silnou bolesťou, takže obeť musí dostať anestetikum - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin alebo podať analgetickú injekciu. Ak je poškodená veľká kosť a pacient nedostáva anestetikum, môže sa vyvinúť bolestivý šok. Len čo sa prijmú všetky potrebné opatrenia, obeť by mala dostať čo najpohodlnejšiu pozíciu a čakať na príchod záchrannej služby.
Je to dôležité! Poškodené končatiny by mali byť upevnené tak, aby sa kĺby nepohybovali, inak hrozí riziko nového poškodenia mäkkých tkanív.
Pravidlá ukladania hemostatu
Ak obeť má mierne krvácanie, ktoré neohrozí jeho život, potom stačí len dať čisté, suché obliekanie na ranu a čakať na príchod lekárov. Pri poškodení veľkých kostí a masívnom krvácaní je nemožné robiť bez uloženia pletence.
Vo väčšine prípadov je pre-lekársku pomoc poskytovaná obeti v extrémnych podmienkach, keď nie je k dispozícii špecializované lekárenské lano a dokonca ani lekárnička. Ako hemostatický obväzový materiál môžete použiť lano, opasok z oblečenia, opasok. Pri absencii všetkých vyššie uvedených, môžete dokonca rozbiť oblečenie na pásy a zastaviť krvácanie na obeť.
V závislosti od toho, ktoré jednotlivé plavidlá sú poškodené, sa miesto, kde sa vlečie, líši:
Čo robiť s otvorenými a uzavretými zlomeninami
Chcete stránku používať bez reklám?
Ak chcete pozerať videá, pripojte službu Knowledge Plus Plus
Žiadne ďalšie reklamy
Chcete stránku používať bez reklám?
Ak chcete pozerať videá, pripojte službu Knowledge Plus Plus
Žiadne ďalšie reklamy
Odpovede a vysvetlenia
Odpovede a vysvetlenia
- Movses11
- prostredný
V prípade uzavretej zlomeniny je nutné fixovať končatinu. Čím lepšie je, že fixácia počas prepravy bude menej bolestivá.
Pneumatika je uložená podľa všeobecných pravidiel. Poškodené miesto nie je potrebné navíjať príliš pevne, aby neblokovalo aktívny krvný obeh. Ak nie sú k dispozícii prostriedky na uloženie pneumatiky, horná končatina by mala byť zavesená na šatku, spodná časť by mala byť pripevnená k zdravej nohe.
Na poškodené miesto naneste ľad (s uzavretou zlomeninou). Ak k poškodenej oblasti pripojíte ľad, pomôže to znížiť zápal a bolesť.
V prípade otvorenej fraktúry je potrebné najskôr potrieť pokožku okolo rany alkoholickým roztokom jódu a aplikovať sterilný obväz. Otvorená zlomenina končatiny s ťažkým krvácaním vyžaduje aplikáciu hemostatu, ktorý sa tiež aplikuje pred imobilizáciou.
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine: každý potrebuje vedieť || Postup pre otvorenú zlomeninu
Krvácanie a hojenie rán
Prvá pomoc pri zlomenine otvorenej končatiny zahŕňa zastavenie krvácania a ošetrenie rany. Po prvé, mali by ste dať končatinám správnu polohu a oslobodiť ich od oblečenia, pretože opuch v budúcnosti to nesmie dovoliť.
Potom musíte na ranu (prednostne sterilnú) položiť škrtidlo alebo tesný obvaz a okraje poškodenej kože ošetriť dezinfekčným prostriedkom. Zaznamenajte presný čas aplikácie obväzu.
Liečenej osobe sa môže podať analgetikum na zmiernenie bolesti. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol a podobne. V nemocnici, ak je to potrebné, môže byť použitý a silnejší, narkotiká proti bolesti. Patrí medzi ne Fentanyl, Nalbuphine alebo Promedrol.
Poradie činností pre otvorené zlomeniny
Okamžite treba ukončiť krvácanie s otvorenými zlomeninami. Pri zlomeninách bedra je vysoká pravdepodobnosť ruptúry femorálnej artérie av tomto prípade môže odtok krvi viesť k rozsiahlej strate krvi, často fatálnej pred príchodom sanitky.
Ak rana mierne krváca, stačí dať tesný obväz tamponov a obväz. V extrémnych prípadoch môžete použiť čistý uterák, gázu.
Ak dôjde k významnému krvácaniu z rany, je potrebné z neho vziať vatu a postaviť veľký tampón a obväz, ktorý sa pritlačí na miesto krvácania a pevne sa upevní obväzom alebo iným materiálom po ruke. Prečnievajúca kostná rana nemôže byť nastavená, pre obeť nie je bezpečná.
Krvácanie sa musí zastaviť, aj keď spôsobuje zvýšenú bolesť.
Ak krv prúdi z kontinuálneho pulzujúceho prúdu, potom sa poskytuje lekárska pomoc podľa nasledujúceho algoritmu:
- Je potrebné stlačiť nádobu v rane pomocou prstov.
- Ak je otvorená zlomenina lokalizovaná na končatinách, potom by sa mala nad miestom poranenia aplikovať škrtidlo. Ako postroj môžete použiť opasok z tašky alebo nohavíc, kravatu, šatku.
- Tkanina je nevyhnutne umiestnená pod káblom a poznámka označujúca čas jej použitia.
- Kritériom pre správne použitie postroja sa stáva blanšírovanie kože a absencia pulzácie. Ak je koža pod upínacím miestom modrá, znamená to nesprávne vykonanú činnosť.
- Postroj musí byť pravidelne uvoľňovaný. V zime to robia za pol hodiny, v teplých dňoch za hodinu. V čase oslabenia sa nádoba stlačí prstami.
- Ak existuje možnosť, potom sa na ranu aplikuje lekársky obväz a samotné miesto zlomeniny sa môže ošetriť peroxidom vodíka alebo iným antiseptikom.
Stručná štatistika poškodenia kostí
Častejšie sa vyskytujú zlomeniny u mladých mužov a mladých mužov. Zástupcovia silnejšej sexuálnej práce v odvetviach, kde hrozí riziko zranenia, pijú alkohol častejšie, s ktorými sú spojené opité boje a riadenie pod vplyvom alkoholu, milujú extrémne športy.
Najčastejšie majú muži výrony a zlomeniny končatín (prvá pomoc by mala byť poskytnutá okamžite), rebrá a kosti oblasti tváre lebky.
U žien v dôsledku osteoporózy, ktorá sa vyvíja vekom, sa riziko poranenia zvyšuje o 45-50 rokov. Okrem menopauzy je nebezpečným obdobím tehotenstvo a dojčenie, keď telo nemá dostatok vápnika, posun ťažiska a viditeľnosť je obmedzená na veľké brucho.
Podobné zranenia sú bežné v detstve. Podiel zlomenín predstavuje až 20% všetkých zranení detí, ktoré sú svojou povahou aktívne, aktívne a zvedavé.
Bezvedomie obete
Prvá pomoc pri zlomenine otvorenej končatiny, uzavretom poranení, prasknutiach alebo iných zraneniach zahŕňa vyšetrenie obete, posúdenie stavu a situácie okolo miesta incidentu. Ak je nebezpečenstvo stále prítomné, ľudia by mali byť evakuovaní na bezpečné miesto a až potom pristúpiť k poskytnutiu prvej pomoci.
Obeť by mala byť vyšetrená na ďalšie poškodenie, krvácanie, potenciálne zranenia, skontrolovať hlavné ukazovatele životných funkcií: prítomnosť a frekvencia pulzu a dýchania, schopnosť reagovať na vonkajšie podnety (svetlo, zvuk).
Ak je osoba pri vedomí, mali by ste nadviazať kontakt s obeťou, pýtať sa na sťažnosti, lokalizáciu a povahu bolesti.
Dôležité je, že je neprijateľné pohybovať obeťou bez mimoriadnej potreby a bez uloženia pneumatík vozidla na poškodenú končatinu.
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa privedenie osoby do vedomia a v prípade potreby resuscitáciu. Človek by mal preto obeti poskytnúť odpočinok a pokúsiť sa priviesť človeka k vedomiu pomocou vonkajších podnetov - plácať po lícach, studenej vode alebo vatovej vatke namočenej v tekutom čpavku a priviesť na nos.
resuscitácia
Ak sa nevyskytne dýchanie alebo pulz, treba vykonať umelé dýchanie a masáž srdca. Pre úspešnú resuscitáciu musí obeť ležať na tvrdom povrchu.
Jedna ruka by mala bradu brať, druhá - držať nos. Hlava obete je mierne naklonená dozadu, ústa by mali byť otvorené.
Osoba, ktorá pomáha, sa zhlboka nadýcha a potom hladký výdych, ktorý pevne pokrýva ústa obete. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať prostredníctvom vložky alebo špeciálneho zariadenia.
Výdych v ústach obete by sa mal vykonávať každé štyri sekundy až do obnovenia spontánneho dýchania.
Nepriama srdcová masáž sa vykonáva nasledovne: osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, položí ruky krížom na hrudník obete a vyvinie tlak (hrudník by mal padnúť štyri až päť centimetrov). Mali by ste urobiť 30 stlačení a potom zmeniť kompresiu na ventiláciu pľúc. Resuscitácia sa vykonáva v pomere tridsiatich výbojov k dvom dychom.
Pri traumatickom šoku prvá pomoc pri zlomeninách dolných končatín (ako aj horných) znamená zastavenie krvácania, ktoré poskytuje pohodlné podmienky (napríklad osoba by mala byť zakrytá chladom, aby sa zabránilo omrznutiu) a rýchla lekárska starostlivosť v nemocnici. Ak nie sú žiadne zlomeniny dolných končatín, mali by ste zvýšiť nohy obete o 15-30 centimetrov.
Imobilizácia poškodenej končatiny
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa imobilizáciu poškodenej oblasti kosti. Nehybnosť končatiny môže byť poskytnutá niekoľkými spôsobmi: väzba poranenej dolnej končatiny so zdravou, upevnenie pomocou improvizovaných prostriedkov, pripevnenie zlomeného ramena k telu sú aplikované.
Ak nie je možné zabezpečiť imobilizáciu transportu špeciálnymi pneumatikami, môže sa použiť akýkoľvek plochý tuhý predmet. Upevnenie ramena alebo nohy by malo byť v normálnej fyziologickej polohe.
Uistite sa, že ste medzi pneumatiku a končatinu položili vatový tampón.
Príznaky a liečba otvorených zlomenín
Zlomenina sa považuje za otvorenú, ak je narušená integrita kosti, okolitých tkanív a kože. Takéto zranenie môže byť spôsobené pádom z veľkej výšky alebo silným úderom. Charakteristickým znakom takýchto zlomenín je, že v rane sú viditeľné fragmenty kosti.
Foto 1. Prvá vec, ktorá sa týka otvorenej zlomeniny, je zastavenie krvácania. Zdroj: Flickr (Naval Surface Warriors).
Príznaky otvorenej zlomeniny
Vonkajšie znaky a príznaky otvorenej zlomeniny sú celkom typické, primárna diagnóza nie je zložitá. Otvorené zlomeniny sú charakterizované takýmito prejavmi:
- otvorenú krvácajúcu ranu, v ktorej je viditeľná zlomená kosť;
- silná bolesť;
- pohyby v poškodenej časti tela sú ťažké, pri pokuse o pohyb sa bolesť prudko zvyšuje;
- ťažké opuchy;
- zjavná deformácia poranenej časti tela;
- prítomnosť patologickej pohyblivosti (v tých oblastiach, kde pohyb nie je charakteristický);
- kostný krepitus (rozpad fragmentov);
- tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) a pokles krvného tlaku;
- strata vedomia, možná neadekvátna reakcia na to, čo sa deje.
To je dôležité! V prítomnosti týchto príznakov je potrebné pamätať na nebezpečenstvo hemoragického šoku - strata veľkého množstva krvi ohrozuje život človeka najviac v mieste poranenia (až do poskytnutia odbornej lekárskej starostlivosti).
Druhy a klasifikácia
Porušenie integrity kože môže nastať dvoma mechanizmami:
- Primárne, priamo počas poranenia. Podľa tohto mechanizmu sa najskôr poškodia koža a mäkké tkanivá a potom kosti.
- Po druhýkrát v dôsledku zlomeniny kostí. Koža je roztrhaná samotnými fragmentmi kosti. Často to môže byť spôsobené nesprávnou prepravou pacienta.
V závislosti od roviny, v ktorej sa chyba nachádza, sa rozlišujú priečne, šikmé, špirálové zlomeniny. V samostatnej skupine izolovaných zlomenín s vytesnením.
Dávajte pozor! Čím väčší je poškodený kosť, tým závažnejší je stav pacienta a tým vyššia je pravdepodobnosť nezvratných následkov pre jeho zdravie.
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine
Ak zranená osoba vykazuje známky otvorenej zlomeniny, je potrebné zavolať záchrannú brigádu. Čakanie na sanitku je nevyhnutné na poskytnutie prvej pomoci obeti.
Prvá pomoc osobe s otvorenou zlomeninou by mala byť poskytnutá v nasledujúcom poradí:
- Zastavte účinok traumatického činidla.
- Zastavte krvácanie. To sa dá dosiahnuť upnutím tepny nad miestom poranenia počas arteriálneho krvácania (jasná červená krv tečúca pod tlakom). Ak je krvácanie venózne (temná krv prúdi rovnomerne), potom je potrebné stlačiť pod miesto poranenia.
- Ak je rameno zlomené, potom musíte odstrániť všetky šperky z neho (prstene a náramky). Ruka sa rýchlo zväčší a prsteň na prste stlačí nádoby. Toto nesie nebezpečenstvo smrti vypustenej krvi.
- Zranená časť tela musí byť znehybnená a v tejto forme musí byť obeť odovzdaná do zdravotníckeho zariadenia. Na znehybnenie končatín používajte pneumatiky, ak nie sú po ruke, môžete pneumatiku vyňať z odpadových materiálov (doska, dlhá palica, lyže atď.), Pokiaľ ide o pevný predmet, ktorý upevňuje kĺb pod miestom zlomeniny a nad ním.,
To je dôležité! V žiadnom prípade sa nemôže samostatne pokúsiť porovnať kostné fragmenty. To by mali robiť lekári v nemocničnom prostredí a po anestézii.
diagnostikovanie
Primárna diagnóza v prípade otvorenej zlomeniny je jasná. Pred začiatkom liečby je potrebné urobiť röntgen poškodenej časti tela. Na obrázku bude lekár schopný posúdiť stupeň premiestnenia fragmentov a urobiť ďalší akčný plán.
Na posúdenie charakteru poškodenia mäkkých tkanív sa môžete uchýliť k CT alebo MRI. Tieto metódy sa používajú na závažné zlomeniny veľkých kostí (panva, boky, ramenný pletenec).
Liečba otvorených zlomenín
Takéto zranenia vyžadujú vážne ošetrenie. To môže byť dlhé a bolestivé.
Hlavným bodom liečby je správne porovnanie kostných fragmentov a ich fixácia. Liečba otvorených zlomenín je vždy sprevádzaná vytesnením fragmentov a traumatizáciou okolitých tkanív. Preto, na liečbu otvorených zlomeniny resort na operáciu.
Operatívny zásah
Počas operácie sa vykonáva operácia rán (nekrotické oblasti sú vyrezané, ošetrené antibiotikami). Potom je potrebné spojiť kostné fragmenty a upevniť ich pomocou špeciálnych platní z chemicky inertného kovu.
Povinná časť operácie - revízia tkanív v okolí poškodenej oblasti - overuje integritu ciev, nervových kmeňov a vnútorných orgánov, ktoré by mohli byť poranené kosťou.
imobilizácia
Po ukončení operácie sa má končatina znehybniť. Obdobie narastania kosti je v tomto prípade dlhšie ako pri jednoduchej zlomenine: od mesiaca do 3, v závislosti od závažnosti poranenia.
V čase liečby je pacientovi predpísaný spôsob liečby:
- anestetiká;
- antibiotiká na prevenciu infekcie;
- imunostimulanty;
- vitamínové a minerálne doplnky.
Dôsledky otvorených zlomenín
Veľká hĺbka a plocha rany predstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.
Možné komplikácie otvorených zlomenín:
- masívna strata krvi, hemodynamický šok;
- infekcia rán;
- traumatický šok;
- tuková embólia;
- nevhodné narastanie kosti.
Takéto zlomeniny si vyžadujú viac času na spoločný rast a doba rehabilitácie je ťažšia.
Ako dať prvú pomoc osobe s zlomeninou
Zlomenina je porušením integrity kostí kvôli určitému traumatickému vonkajšiemu vplyvu. Prvá pomoc pri zlomeninách by mala byť poskytnutá špecialistami sanitky. Ak sa všetky manipulácie vykonávajú správne, riziko poškodenia mäkkých tkanív zlomenej kosti sa zníži.
Okrem toho sa významne znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Môže to byť aj otázka prevencie zdravotného postihnutia av extrémnych prípadoch aj záchrany ľudského života. Ak nie je možné zavolať lekárov, je potrebné poskytnúť podporu tým, ktorí sú blízko.
Všeobecné zásady pomoci prvej pomoci
Musia sa prísne dodržiavať pravidlá poskytovania prvej pomoci domácnostiam v prípade zlomenín bez ohľadu na závažnosť a lokalizáciu zranenia. Pred začiatkom lekárskej pomoci pri zlomeninách sa musí zavolať záchranná brigáda s podrobným popisom problému dispečerovi.
Podrobný popis bude trvať niekoľko minút, ale vďaka tomu bude operátor schopný poslať špecializovaný stroj vybavený všetkým potrebným. Potom bude kompletná lekárska starostlivosť o zlomeniny. Ďalej je dôležité zabezpečiť bezpečnosť obete a ľudí okolo seba. Je potrebné sa ubezpečiť, že im nič neohrozí, alebo ak je to možné, odstrániť hrozbu.
Bez ohľadu na to, aké známky zranenia sa prejavujú, nie je možné presúvať osobu bez toho, aby ste si bezpečne upevnili zranené miesto. Ak má byť obeť dopravená do nemocnice nezávisle, poradie pomoci pri otvorených a uzavretých zlomeninách by malo byť nasledovné: t
- ukladanie pneumatík na odev;
- zabezpečenie dodatočného tesnenia;
- zabezpečenie dostatočnej tuhosti upevnenia pneumatiky.
Ďalšia starostlivosť o zlomeniny je zverená lekárom.
Druhy zlomenín
Keď pomáhate obeti, zvážte vzájomné typy zlomenín v polohe zlomených častí:
Medzi nimi sú aj typy zlomenín v úplnosti:
- úplné (rozdelenie kosti na dve alebo viac častí);
- neúplné (trhliny, t.j. zlomeniny, bez úplného roztrhnutia).
Sú tiež oddelené vonkajším poškodením:
Skutočná klasifikácia je zložitejšia a rozsiahlejšia, vyžaduje sa však pre úzkych špecialistov. Úplná znalosť jeho nuansy s pred-lekárskou podporou obete nie je potrebná.
Prvá pomoc
- antiseptické ošetrenie;
- zmiernenie bolesti;
- upevnenie postihnutej časti tela.
Prvý bod je relevantný, keď sa poskytuje prvá pomoc pre otvorené zlomeniny. Analgetiká pomôžu znížiť bolesť:
Prvá núdzová starostlivosť o zlomeniny v spojení s vyššie uvedenou imobilizáciou pomôže zabrániť traumatickému alebo bolestivému šoku. Lekári vykonajú prekrytie pneumatiky:
- Cramer (drôt);
- Dieterichs (preglejka);
- Pneumatické.
Ak nie je k dispozícii odborná lekárska pomoc, použijú sa všetky dostupné prostriedky. Hlavná vec je zabezpečiť silnú fixáciu a úplnú nehybnosť poškodenej časti tela. Je potrebné položiť tkaninu alebo mäkký valec, aby nedošlo k poraneniu ďalšej poškodenej oblasti.
Je tiež užitočné vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pre zlomenú ruku.
Prvá pomoc pri otvorených zlomeninách
Podľa prístupu profesionálnych traumatológov, pomoc pri otvorenej zlomenine začína liečbou rany. Vzniká v rozpore s kožnou integritou okrajov kostných fragmentov. Ten zároveň vystupuje von.
Aby sa obeť nemohla stratiť príliš veľa krvi, musí byť včas zastavená. V prípade kapilárneho krvácania sa objavuje pomalý prameň tmavej čerešňovej farby. Na jeho ukončenie postačuje konvenčná ligácia. Ak sú veľké cievy a tepny poškodené, jasná červená krv doslova vytryskne. Potom by ste mali dať tlakový obväz.
Ak obväz nepomôže, nainštalujte na ranu ranu zastavujúcu krv. Môžu to byť akékoľvek dostupné materiály. Použite škrtidlo nad bodom, z ktorého tečie krv. Aby nedošlo k poraneniu pokožky, mali by ste vložiť akúkoľvek tkaninu pod pletenec. Odborníci tiež odporúčajú umiestniť pod zväzok poznámku s informáciami o presnom čase uloženia a kontaktné informácie osoby, ktorá dostala prvú pomoc pri otvorenej zlomenine.
Postroj sa používa v zime do jednej a pol hodiny, v lete - do dvoch hodín. Ak je dodanie pacienta do zdravotníckeho zariadenia oneskorené, je potrebné uvoľniť postroj na niekoľko minút každú pol hodinu. V tomto okamihu by mal byť bod krvácania stlačený obväzom alebo tampónom.
Tiež môže byť infikovaná rana. To vedie k hnisavým komplikáciám, ako sú:
Prvá pomoc pri otvorených zlomeninách v súvislosti s tým zahŕňa ošetrenie rany jódom, peroxidom vodíka alebo roztokom brilantnej zelene. Potom sa aplikuje sterilný gázový obväz.
Nezávislé doplňovanie kostných fragmentov do rany je prísne zakázané. Ak to urobíte neprofesionálne, môžete poškodiť mäkké tkanivo a spôsobiť bolesť u zranenej osoby.
V tomto štádiu môžete urobiť anestéziu vyššie uvedenými liekmi, ako aj imobilizáciu. Ak je poskytnutá prvá pomoc pri otvorených zlomeninách, pacient by mal byť odvezený do zdravotníckeho zariadenia.
Prvá pomoc pri uzavretých zlomeninách
Prvá pomoc pri uzavretej zlomenine by mala brať do úvahy prítomnosť vnútorného krvácania. V takýchto prípadoch sa mu spravidla nedá vyhnúť. Do bodu, kde sa vytvoril hematóm, musíte v obale pripojiť ľad.
Aby sa stav obete nezhoršil, je nevyhnutné dosiahnuť absolútnu nehybnosť poškodenej časti tela. Ak sa kostné fragmenty navzájom vytesnia, spôsobí silnú bolesť. Šance sú ruptúra nervov a ciev, prudký pokles krvného tlaku. Tento postup sa nazýva „imobilizácia“.
Takáto pomoc v prípade uzavretého zlomeniny končatiny sa vykonáva použitím dlahy. Ak nie je profesionálny, fit:
- palice;
- board;
- lepenka;
- skrútené časopisy.
Zariadenie by malo pokrývať dva kĺby v blízkosti miesta poranenia. Ak je však bedra zlomená, pneumatika by mala byť dlhšia. Ak je zlomená radiálna kosť v oblasti zápästného kĺbu, potom nie je potrebné prekrývať lakte dlahou.
Nezabudnite medzi ňu a krajnicu položiť handričku, a ak je to možné, aj po celej jej dĺžke. Zarovnanie zlomenej končatiny je nemožné. Zranenie sa môže zhoršiť. Na zakrivenie pod pneumatiku položte vankúšik akejkoľvek látky alebo oblečenia. Ak nie je vyrobená z ničoho, pripnite ruku na telo a nohu - na druhú nohu. Viac informácií o prvej pomoci pre zlomenú ruku.
Pomoc s fraktúrami kostí prstov je tiež jednoduchá: stačí, aby bol prst na zdravý. Trauma na rebrá nevyžaduje fixáciu. Nie je potrebné, ako to bolo robené predtým, dať pacientovi na hrudi obväz. Z tohto dôvodu sa jeho zdravotný stav zhorší: jeho respiračné funkcie sa znížia a spôsobia riziko zápalu pľúc.
Prvá pomoc pri uzavretých zlomeninách panvových kostí je dať pacienta na chrbát v "žabie póza". Poranenia chrbtice sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože môžu byť ovplyvnené nervovými koreňmi, ako aj miechou, čo vedie k invalidite a dokonca smrti. S takýmito zraneniami sa pacient opatrne prepravuje a pripája ho na dlhú dosku.
Po upevnení postihnutých častí tela sa pacientovi uľaví pomocou liekov proti bolesti, za studena. Ďalej by sme mali očakávať kvalifikovanú pomoc lekára.
Otvorená zlomenina
Otvorená zlomenina je porušením integrity kosti, v ktorej zlomová oblasť komunikuje s vonkajším prostredím prostredníctvom defektu kože. V dôsledku zranenia tvoria ostré hrany zranených kostí ranu a idú von. Otvorená fraktúra označuje závažnú formu poranenia, často vedie k vzniku bolesti a hemoragického šoku, infekcii rany s vysokým rizikom vzniku infekcie krvi (sepsa).
Narušenie integrity kostí s tvorbou defektu kože sa zvyčajne vyskytuje, keď je vystavené vonkajšej sile vysokého stupňa intenzity. Napríklad, autonehoda, priemyselná nehoda, hit s ťažkým predmetom. Menej často dochádza k poraneniu pri páde z veľkej výšky alebo v dôsledku strelnej rany.
Klasifikácia zlomenín
Z lokalizácie poranenia, sprievodného poškodenia krvných ciev a nervových kmeňov závisí vývoj komplikácií od prvej pomoci, liečby, prognózy ochorenia na zotavenie a života.
Podľa mechanizmu poškodenia sú otvorené zlomeniny:
- spočiatku otvorené - výstup kostných fragmentov vadou kože nastáva v čase poranenia;
- Opakovane sa otvára - po poranení v dôsledku nesprávnej prepravy alebo prvej pomoci dochádza k tvorbe rany ostrými hranami deformovanej kosti.
Podľa polohy zlomovej línie:
- laterálna;
- šikmé;
- helikální;
- rozštiepené tvorbou malých alebo veľkých fragmentov kostí.
Lokalizované poranenia otvorené zlomeniny sú:
- lakeť,
- rameno,
- bedra,
- peroneální,
- holennej,
- falanga.
Podľa závažnosti zlomenín sú:
Závažnosť poranenia závisí od veľkosti poškodenej kosti, výskytu venózneho alebo arteriálneho krvácania, šoku z bolesti, embólie tuku, celulitídy končatín, sepsy.
Klinický obraz
Klinické prejavy otvorenej zlomeniny sú v podstate rovnaké ako pri uzavretom poranení. Hlavným rozdielom je poškodenie kože a tvorba rany, v ktorej sú viditeľné časti deformovanej kosti. V tomto prípade sú príznaky výraznejšie a diagnóza je nepochybná pred inštrumentálnymi metódami vyšetrenia. Otvorené poranenia sa zvyčajne vyskytujú pri vytesnení kostných fragmentov, takže tieto zlomeniny vyžadujú dlhodobú liečbu a rehabilitáciu.
Príznaky otvorenej zlomeniny:
- intenzívna bolesť v oblasti zranenia, ktorá sa zvyšuje s pohybom;
- rany rôznych veľkostí, na spodku ktorých sa nachádzajú fragmenty kostí;
- opuch miesta zranenia;
- venózneho alebo arteriálneho externého krvácania;
- deformita končatín a patologická pohyblivosť (pohyb na atypickom mieste);
- chrumkavosť v oblasti zranenia pri pohybe alebo pociťovaní poškodenej kosti;
- zhoršenie celkového stavu - zvýšená srdcová frekvencia, zníženie krvného tlaku, bielenie kože, psychomotorická agitácia.
Zlomeniny, ktoré sú sprevádzané krvácaním, najmä z veľkých arteriálnych ciev, môžu viesť k hemoragickému šoku. Poškodenie veľkých kostí alebo viacnásobné poranenia zvyšuje riziko mastnej embólie srdca a pľúcnych ciev. Poranenia kostí a kože často vedú k podráždeniu veľkého počtu nervových receptorov a spôsobujú vznik bolestivého šoku. Rana tvorená kostnými fragmentmi je vystavená infekcii tvorbou celulitídy končatiny a sepsy. Uvedené komplikácie zlomeniny môžu byť smrteľné, ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc.
Poskytovanie prvej pomoci
V prípade otvorenej zlomeniny je nevyhnutné urýchlene zavolať posádku záchrannej služby, aby zabezpečila pohotovostnú starostlivosť a prepravila obeť na jednotku úrazovej alebo intenzívnej starostlivosti.
Ak nie je možné zavolať lekársky tím, je potrebné samostatne vykonať lekárske opatrenia na prípravu pacienta na hospitalizáciu. Pravidlá prvej pomoci pre otvorenú zlomeninu by mali byť známe každému. Z toho závisí zachovanie zdravia obete. Pomalosť a nečinnosť môže stáť život chorého človeka.
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine:
- Ak zostane riziko zranenia, obeť by mala byť odstránená zo scény.
- Keď dôjde k arteriálnemu krvácaniu, ktoré je charakterizované pulzujúcim prúdom šarlátovo zafarbenej krvi, nad miesto poranenia sa umiestni škrtidlo. Použite lekársku gumičku alebo použite improvizované prostriedky - lano, opasok, kravatu, ktoré sú aplikované na tkaninu alebo oblečenie. Opravte čas aplikácie postroja.
- V prípade venózneho krvácania, ktoré je sprevádzané pomalým višňovým prúdom krvi, postačuje aplikovať tlakovú bandáž pod miesto poranenia.
- Okraje rany musia byť ošetrené antiseptickým roztokom - brilantná zelená, peroxid vodíka, jód. Zhora je rana pokrytá sterilným obväzom.
- Nemôžete sa pokúsiť správne a zarovnať fragmenty kostí. Takéto účinky môžu viesť k zvýšenému krvácaniu a rozvoju bolestivého šoku.
- Obeť dostane lieky proti bolesti v tabletkách alebo intramuskulárnu injekciu - analgin, diclofenac, pentalgin. To zlepšuje celkový stav pacienta a zabraňuje vzniku traumatického šoku počas hospitalizácie v nemocnici.
- Na zranenej končatine uložte dopravný autobus. Použite štandardné pneumatiky: vákuum, drôt Kramer, drevené Ditirihs. Pneumatiky sa ukladajú na stranu neporušenej kože, berúc do úvahy fixáciu prekrývajúcich a spodných kĺbov. V neprítomnosti štandardných zariadení sa používajú improvizované pneumatiky z rúrok, lyžiarskych palíc, dosiek, hrubej lepenky a dáždnikov.
- Štandardné alebo improvizované pneumatiky ukladajú na oblečenie, pevne viazané na končatinu. Pod kostnými výčnelkami sa umiestni bavlna alebo mäkké tkanivo. Na ošetrenie rán odrezaných odevov.
- Na miesto zranenia môžete položiť ľadový obal. Znižuje stratu krvi a odstraňuje bolesť.
- Obeť v polohe na bruchu alebo v polovici sedenia sa naliehavo prevezie do najbližšej nemocnice.
Najbežnejšia je zlomenina otvoreného ramena. Poranenia dolných končatín sú menej časté. Správne poskytovaná zdravotná starostlivosť znižuje riziko invalidity a smrti v prednemocničnej fáze.
Diagnostika a taktika liečby
Diagnóza otvorených zlomenín zvyčajne nie je zložitá. Deformita končatiny a rany s kostnými fragmentmi sa považujú za absolútne znaky zlomeniny. Na objasnenie diagnózy a rozsahu poškodenia tkaniva sú predpísané inštrumentálne metódy vyšetrenia: rádiografia, počítačová alebo magnetická jadrová tomografia. X-ray detekuje kostné defekty na detaile CT skenovania závažnosti poškodenia kostí. Magneticko-jadrový tomogram pomáha identifikovať poškodenie mäkkých tkanív (krvné cievy, nervy, svaly).
Otvorená fraktúra je zriedka liečená konzervatívnym spôsobom. S miernym vytesnením fragmentov kostí sa porovnávajú v lokálnej anestézii. Potom sa aplikuje náplasť, aby sa poranená končatina nehybne znehybnila, aby sa vytvorilo kalus v mieste poškodenia kosti. Rana sa ošetri antiseptickými roztokmi, miesta mŕtveho tkaniva sa odstránia a kožný defekt sa zošíva. V odliatku nechajte okno na monitorovanie rany a dennú liečbu antiseptikami.
Častejšie predpisovaná chirurgická liečba zlomeniny. Fragmenty kostí sú prispôsobené a imobilizované pomocou skrutiek, svoriek, platní alebo pletacích ihiel. Najefektívnejším a najpohodlnejším spôsobom chirurgického zákroku je použitie externých fixačných zariadení, ktoré sa nazývajú Ilizarovove stroje. Použitie špeciálnych fixačných štruktúr neobmedzuje lokomotorickú aktivitu a umožňuje ošetrenie rany nad miestom zlomeniny.
Po odstránení sadry alebo aparátu Ilizarov počas rehabilitačného obdobia sú predpísané fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia. To pomáha obnoviť svalovú silu, pohyblivosť kĺbov, pružnosť väzov postihnutej končatiny a normalizovať metabolizmus a krvný obeh poškodených tkanív. Pacienti sa vracajú k svojej obvyklej fyzickej aktivite po 4-6 mesiacoch. V ťažkých prípadoch môže rehabilitácia trvať oveľa dlhšie.
Otvorená zlomenina je ťažká trauma kostí, ktorá môže byť sprevádzaná bolestivým a hemoragickým šokom, infekciou rany s vývojom flegmónu a sepsou. Správne poskytovanie prvej pomoci, včasná hospitalizácia pacienta na oddelení úrazu a adekvátna liečba zabraňujú vzniku komplikácií a vzniku zdravotného postihnutia.