Čo je stroj Ilizarov

Medicína sa nezastaví, inovácie sa objavujú v rôznych odvetviach s jediným cieľom - zlepšiť ľudský život. Napriek každoročným objavom a objavovaniu nových vynálezov sú stále dôležité staré metódy liečby, z ktorých jedným je prístroj Ilizarov.

Bol vyvinutý sovietskym chirurgom G. A. Ilizarovom v roku 1952 a stále sa aktívne využíva na obnovu pacientov.

Popis zariadenia

Postupom času sa zariadenie zlepšilo, stalo sa pohodlnejším, ale jeho podstata sa nezmenila. Čo je teda stroj Ilizarov?

Ilizarovovým prístrojom sú kovové kruhy, cez ktoré sa ťahajú ihly, ktoré prechádzajú kostným tkanivom.

Mechanické tyče spájajúce krúžky ich môžu napínať denne maximálne jeden milimeter. Ako vyzerá zariadenie, môžete vidieť na fotografii nižšie.

Sám autor nazval jeho vznik "Cross-Bone Osteosynthesis". Počas svojej existencie pomohol stovkám tisícov ľudí postaviť sa na nohy po ťažkom zranení a vyhnúť sa invalidnému vozíku.

Princíp činnosti

Vďaka svojej konštrukcii je zariadenie navrhnuté tak, že fragmenty kosti sú pevne fixované v požadovanej polohe. Zariadenie Ilizarov sa podobá druhu tunela, v ktorom je postihnutá oblasť. Najprv je poslaný na prácu s kosťami.

Moderné zariadenia sú vyrobené z uhlíkových vlákien, tento materiál je ľahší a spoľahlivejší. Dobre si poradí s touto úlohou, ale napriek vylepšeniam starej verzie, liečba s týmto zariadením trvá dlho.

Trvanie liečby závisí od účelu použitia a komplexnosti ochorenia. Napríklad, keď je potrebné roztiahnuť kosť, proces sa pohybuje rýchlosťou jedného milimetra.

Indikácie na použitie

Prístroj Ilizarov je nainštalovaný na nohu, ak došlo k zlomenine, počas ktorej bola zlomená kosť, as asymetrickou dĺžkou nohy. Zariadenie Ilizarov na ramene sa inštaluje kvôli predĺženiu alebo skráteniu kosti.

Okrem toho sa používa v kozmetickej chirurgii, napríklad pri abnormálnom vývoji, alebo na korekciu nevhodne sa vyskytujúcej kosti po zlomenine.

Dajte nielen v rozpore s integritou kostí, ale aj pri ochoreniach pohybového aparátu a krivice. Každoročne sa zvyšuje a zlepšuje halo aplikácie prístroja.

Príprava na inštaláciu

V prvej fáze je pacient pripravený na operáciu. Zahŕňa skúšky a absolvovanie potrebných testov. Po získaní výsledkov prejdú do druhej fázy - to je samotná operácia. Vykonáva sa pod spinálnou anestéziou, pri ktorej sa odoberá spodná časť tela.

Ako dať Ilizarov stroj

Lúče z nehrdzavejúcej ocele sú držané v požadovanom uhle 90 stupňov cez kosť. Jeden koniec lúčov je trojuholníkový, v skutočnosti je to práve tento koniec, ktorý je nesený cez kosť, druhý koniec lúčov je upevnený v kazete. Lúče sú pripevnené k krúžkom, ktoré sú upevnené špeciálnym kľúčom so závitovými kolíkmi.

Prečítajte si viac o tom, ako urobiť ortopedickú podložku pre dieťa, prečítajte si tu.

Na pohyblivých tyčiach sú matice, ktoré sú utiahnuté, čím sa mení vzdialenosť medzi krúžkami. Ak je nutná kompresia kostných fragmentov, potom je potrebné kruhy konvergovať.

Keď je proces predlžovania nôh nevyhnutný, inštalácia je takmer rovnaká, len s niekoľkými dodatkami. Po potrebných manipuláciách a fixáciách prístroja sa vykonáva osteometria - chirurgická zlomenina.

Koľko na nohe prístroj? Predĺženie nôh prístrojom Ilizarov je veľmi dlhý a komplikovaný proces, naťahovanie nastáva jeden milimeter za deň a po dokončení predĺženia nastáva fixácia, táto fáza trvá takmer dvakrát tak dlho ako fázové rozťahovanie.

Odstránenie zariadenia

Po ukončení liečby musia byť Ilizarovove lúče odstránené. Postup, mierne povedané, nie je príjemný. Ak je proces sprevádzaný silnou bolesťou, je potrebné uchýliť sa k lokálnej anestézii. Keď je však stav pacienta uspokojivý, odstránenie pomôcky môže nastať bez použitia prostriedkov proti bolesti.

Najprv uvoľnite matice a jemne odstráňte ihly. Po odstránení zariadenia Ilizarov sa rana vytvorená v mieste lúčov spracuje špeciálnymi látkami a potom sa aplikuje sterilný obväz. Po odstránení prístroja sa rameno alebo noha umiestni do omietky a poskytne fyzický odpočinok.

výhody

Transosseózna osteosyntéza sa používa v medicíne viac ako šesťdesiat rokov, jej technológia sa nezmenila, ale len zlepšila a nahradila materiály ľahšími a pohodlnejšími v prevádzke.

To znamená, že zariadenie má veľké množstvo výhod.

Patrí medzi ne:

• spoľahlivé upevnenie, takmer stopercentná fixácia;
• možnosť liečiť ťažké poranenia, ktoré sú sprevádzané vytesnením kostí;
• korekcia asymetrie;
• obnova spoločného zdravia;
• možnosť správneho umiestnenia ruky;
• zníženie rehabilitácie po vážnych zraneniach.

Ako používať aplikátor Lyapko podrobne popísané tu

Okrem výhod existuje niekoľko nevýhod, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby problému:

• anestézia, ktorá sa nemôže pohybovať;
• dlhý pobyt v nemocnici;
• nepohodlie samotného dizajnu;
• predispozície k infekcii;
• stopy a jazvy, ktoré zostali po odstránení zariadenia na spájanie kostí.

Starostlivosť

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná mozgová osteosyntéza, vyžadujú nepretržité monitorovanie zdravotníckym personálom a pravidelný výskum. Pri nosení prístroja sú možné infekčné infekcie. Preto postihnuté miesto vyžaduje povrchovú dezinfekciu a sterilitu okolitých podmienok.

Lúče musia byť dezinfikované alkoholovým roztokom. V miestach kontaktu lúčov s kožou je potrebné dať tesný obväz. To zabraňuje bakteriálnej kontaminácii.

Všeobecne platí, že celý proces kostnej obnovy je dosť bolestivý, takže pacient musí byť podporovaný antibiotikami, protizápalovými liekmi a liekmi proti bolesti.

Alternatíva k Ilizarovovi

Liečba transosóznou osteosyntézou je pomerne dlhý a veľmi bolestivý postup. Vedci po mnoho rokov sa snažia zlepšiť a uľahčiť jeho prevádzku, existujú analógy Ilizarov zariadenia a alternatívy.

Prakticky všetky alternatívy majú „kostru“ svojho predka, vytvorenú len z ľahších a praktickejších materiálov, čo umožňuje plynulý pohyb. Niektoré modely sú vybavené senzormi a dotykovým ovládaním.

Zariadenia vytvorené našimi súčasníkmi vám umožnia postaviť sa na druhý deň a skrátiť čas rehabilitácie. Podstata však zostáva rovnaká: na končatinách bude existovať určitá konštrukcia. Najlepšia náhrada bola doska, ktorá je zapustená v kosti a vykonáva takmer všetky rovnaké funkcie ako zariadenie.

Ilizarov prístroj alebo doska - čo je lepšie?

Zastaviteľná osteosyntéza alebo jednoducho povedané, platňa je široko používaná ako analóg Ilizarovovho aparátu. Existuje však niekoľko rozdielov medzi týmito dvoma metódami. Po prvé, toto je samozrejme finančná stránka problému, platňa bude drahšia. Ale na rozdiel od toho môžete porovnať mieru návratnosti pacienta.

Inštalácia zariadenia je však omnoho menej traumatická. Zahŕňa iba zavedenie lúčov v určitom stave, ale počas osteosyntézy doštičiek sa vykonáva rez v koži, svaloch a periosteu. Zvyčajne, po operácii s implantáciou doštičky, je nutné aplikovať omietku, ktorá neumožňuje pohyb.

Ale hmotnosť a nepohodlie pri používaní zariadenia výrazne znižuje jeho pohodlie. Rozhodnutie je preto vždy pre pacienta.

Náklady na

Cena tovaru sa líši v závislosti od konfigurácie zariadenia. Každá súprava sa zostavuje individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia.

Presné balenie môže určiť len profesionálny chirurg. Závisí to od hrúbky kostí, zložitosti poranenia a počtu zlomenín. Koľko je zariadenie? Priemerná cena je od 10 do 40 tisíc rubľov.

záver

Na základe skutočnosti, že technológie sa vyvíjajú obrovskou rýchlosťou a prevádzka prístroja Ilizarov je stále veľmi aktívna, môžeme jednoznačne povedať: tento vynález je skutočným prielomom v medicíne. Od päťdesiatych rokov sa výrazne zmenila a teraz má menšie rozmery.

Používa sa v ortopédii a estetickej medicíne, čo znamená, že sa osvedčil v rôznych priemyselných odvetviach a môže určite priradiť názov zachráncov tisícov životov.

Použitie zariadenia Ilizarov na rôzne chirurgické zákroky kostí

Nižšie vám povieme podrobnejšie o tom, čo je prístroj Ilizarov, prečo je potrebný a za akých patológií je jeho použitie odôvodnené. Taktiež popíšeme princípy inštalácie, demontáže, údržby a upozorňujeme na zjavné nevýhody a výhody zariadenia.

História stvorenia

Dlhé roky sa mnoho vedcov snažilo vytvoriť zariadenia na vykonávanie transosseóznej osteosyntézy, čo znamená zlúčenie fragmentov kostnej štruktúry. Ich pokusy však boli neúspešné. Až v roku 1952 sovietsky chirurg a vedec G. A. Ilizarov vytvorili zariadenie, ktoré vytvára všetky podmienky pre efektívne vykonávanie postupov tohto druhu. Zariadenie bolo pôvodne nazývané „zariadenie na rozptýlenie kompresie“ a skladalo sa z dvoch podporných krúžkov spojených štyrmi nastaviteľnými tyčami. Inštalácia zariadenia na kosti sa uskutočnila s použitím dvoch párov lúčov z nehrdzavejúcej ocele. Vynález umožňuje vyriešiť mnohé problémy, ktoré vznikajú pri liečbe rôznych zlomenín a chorôb ortopedickej povahy.

Popis zariadenia

Aby sme pochopili, čo je Ilizarovovým aparátom, je potrebné poznať jednotlivé časti a prvky jeho konštrukcie. Hlavným bodom zariadenia je poskytnúť pevnú fixáciu fragmentov kostí na určitom mieste, bez akéhokoľvek posunu. Tento efekt sa dosahuje pomocou špeciálnych lúčov pripevnených k pridržiavacím krúžkom alebo polkruhom, ktoré sú zase spojené pevnými tyčami. Lúče sú vedené cez kostné tkanivo a bezpečne upevnené nastaviteľnými tyčkami, čo umožňuje manipulovať s priebehom terapie.

Včasné verzie zariadení boli veľmi ťažkopádne a ťažké, čo spôsobilo pacientom veľa nepríjemností. Moderné úpravy z ľahších a spoľahlivejších materiálov, ako sú uhlíkové vlákna alebo titán. Nevhodné krúžky sú nahradené trojuholníkmi, polkruhmi alebo doskami. Súčasný lekársky výskum umožnil prispôsobenie zariadenia takmer akejkoľvek časti tela.

Vlastnosti dizajnu umožňujú pacientovi s zlomeninou nohy pohybovať sa takmer bezbolestne na barlách. To sa dosahuje rozložením hmotnosti ľudského tela na celú plochu kovového rámu zariadenia.

V súčasnosti nie sú k tomuto zariadeniu žiadne analógy.

Princíp činnosti

Umiestnenie alebo porovnanie fragmentov kostí s Ilizarovovým zariadením je zaistené pevným spojením prvkov zariadenia so špeciálnymi blokovacími ihlami. Riadenie fragmentov kostných štruktúr sa uskutočňuje nastavením polohy rámových podpier.

Akákoľvek manipulácia s kosťami sa vykonáva zmenou dĺžky regenerátu. K tomu je potrebné otočiť nastaviteľné spojenie, čím sa zmení vzdialenosť medzi pridržiavacími krúžkami.

Štandardná súprava prvkov zariadenia vytvára všetky podmienky pre aplikáciu podpery rôznych typov a konfigurácií, ako aj ich spojenie pomocou lúčov na rôznych úrovniach a vo všetkých smeroch.

Indikácie na terapeutické použitie

Hlavnými indikáciami na použitie zariadenia na rozptýlenie kompresie sú také patológie, ako sú:

• krivica;
• skrátenie končatiny vrodenej alebo nadobudnutej povahy;
• deformity kostí;
• zlomeniny rôzneho pôvodu;
• neoartróza (pseudoartróza).

Toto zariadenie tiež účinne zvláda korekciu deformácií kostí a elimináciu defektov kĺbov. Použitie prístroja Ilizarov poskytuje rast na pozadí rôznych kostrových ochorení a vyrovnáva kosti po infekčných patológiách, nádoroch alebo poraneniach.

Použitím postupu transosseóznej osteosyntézy sa vykonajú nasledujúce operácie:

• liečba závažných zlomenín hrudníka, panvových kostí alebo chrbtice;
• liečenie uzavretých zlomenín;
• predlžovanie alebo sťahovanie kostí;
• korekčné zhrubnutie a poskytnutie potrebného tvaru kosti;
• vylúčenie transplantácie alebo transplantácie kože v prípade otvorených zlomenín;
• liečenie rôznych dislokácií, po ktorých nasleduje zvýšenie väzov;
• odstránenie falošných spojov;
• artrodéza veľkých kĺbov.

Moderná medicína vytvorila mnoho modifikácií prístroja Ilizarov na liečbu zlomenín a korekcie kostí. Existujú modely pre hlavu, prst a zápästie, nohy, bedra, dolnej časti nohy, krku a celého obvodu chrbtice.

Zariadenie sa tiež účinne používa v ortopedickej kozmetológii na korekciu rôznych zakrivení a dĺžok kostí, paznechtov, artikulárnych defektov, artroplastiky a eliminácie nesprávnej polohy kostí tela.

inštalácia

Zariadenie by mal inštalovať iba skúsený chirurg na oddelení traumatológie. Po prvé, miesto operácie je dezinfikované a anestetizované. Anestézia môže byť všeobecná aj lokálna, čo je priamo závislé od závažnosti poranenia a objemu operačného postupu.

Na začiatku operácie chirurg vyvŕta v každej časti kosti pár dier a prechádza ihlami cez ne kolmo k sebe. Na koncoch lúčov sú namontované oporné krúžky (trojuholníky, polkruhy) a upevnené špeciálnymi svorkami. Prstene zase zapínajú nastaviteľné tyče. V budúcnosti je možné zmeniť vzdialenosť medzi krúžkami rolovaním tyčí s kľúčom.

Kompresný účinok sa dosahuje priblížením nosných rámov. Kvôli neustálej zmene zakrivenia lúčov je potrebné otáčať tyče každý deň, pretože sa znižuje kompresná sila.

Predĺženie kostí končatín sa vykonáva postupne. Na samom začiatku operácie lekár vykoná disekciu (osteometriu) kosti, po ktorej nasleduje montáž zariadenia. Jeden týždeň po zákroku začína proces predlžovania (rozptýlenia). Natiahnutie nastáva zväčšením vzdialenosti medzi lúčmi v dôsledku rolovania matíc na podložkách. Predĺženie by nemalo byť väčšie ako jeden milimeter za deň. Na zvýšenie kosti o dva centimetre je teda potrebné zariadenie otočiť v priemere dvadsať dní.

V prípade kozmetickej zmeny kosti sa uskutočňujú identické manipulácie. Výnimkou môže byť okamžitá korekcia pri korekcii zakrivenia počas operácie. Každodenné curling sa vykonáva hlavne zdravotníckym personálom alebo pacientom.

Koľko by mal byť prístroj Ilizarov nosený na nohe (alebo inej časti tela) a celkový čas liečby by mal byť v súlade s chirurgom.

Po operatívnych zákrokoch bol pacient dlhodobo trýznený bolesťou, ale to je riešené neustálym príjmom liekov proti bolesti. Moderné úpravy zariadení umožňujú osobe pohybovať sa takmer okamžite po operácii.

Takéto manipulácie sa môžu vykonávať nielen pre dospelých pacientov, ale aj pre deti. Proces spájania dieťaťa je často veľmi rýchly, čo je dôležité vzhľadom na špecifickosť postupu. Pre tento účel existujú špeciálne veľkosti detských prístrojov.

Vzlietnutie

Proces odstraňovania prístroja Ilizarov by mal vykonávať (ak je to možné) ten istý lekár, ako je nainštalovaný. Anestézia sa často nevyžaduje, pretože tento proces pacientovi neprináša bolesť. Niektoré nepríjemné pocity však stále pretrvávajú. Po prvé, chirurg odstráni prstence a barbells. Potom odreže jeden koniec ihly a prilepí ju z kosti. Potom sa pokožka ošetrí dezinfekčnými prostriedkami a lekár aplikuje omietku.

Začnite chodiť postupne. Po odstránení sadry sa odporúča podrobiť sa niekoľkým rehabilitačným kurzom, aby sa obnovil normálny krvný obeh a urýchlila regenerácia.

Výhody a nevýhody

Zrejmé výhody použitia tohto typu zariadenia zahŕňajú výrazné zrýchlenie regenerácie poškodeného kostného tkaniva a možnosť efektívnej korekcie defektov. Zlomeniny spojov pomocou tohto zariadenia eliminujú vývoj tzv. "Falošného spoja". Nepochybnou výhodou je, že len niekoľko dní po operácii sa vyrieši mierne zaťaženie zranenej končatiny.

Nevýhody zahŕňajú komparatívne nepríjemnosti pri obliekaní a nosení vo všeobecnosti, silnú bolesť (najmä v noci) a výskyt bodových jaziev na mieste, kde sú umiestnené lúče.

Starostlivosť

Po ukončení operácie musí lekár pacienta naučiť, ako sa o zariadenie starať. V prvom rade je potrebné utrieť antiseptikom (lepšie alkoholom) všetky časti štruktúry bez toho, aby ste sa dotkli pokožky. Toto by sa malo robiť denne.

V prípade vzniku zápalových lézií a hnisavého výtoku je potrebné informovať lekára.

S cieľom znížiť riziko infekcie počas obdobia nosenia, môžete sa uchýliť k noseniu špeciálny antibakteriálny prípad.

Ilizarov prístroj - účinný spôsob liečby komplexných zlomenín

Na to, aby sa komplexná zlomenina kvalitatívne a relatívne rýchlo rozrastala, moderná medicína využíva špecializované zariadenia na rozptýlenie kompresie. S ich pomocou môžete kostné fragmenty čo najjasnejšie opraviť, zabezpečiť jej kompresiu alebo rozťahovanie, ako aj rýchle spájanie.

Zariadenie Ilizarov sa považuje za najúčinnejšie pri liečení zlomenín. Jeho použitie umožňuje dosiahnuť rýchle výsledky ošetrenia, vysoko kvalitné narastanie. Účinok sa dosahuje vďaka tomu, že do samotných kostí sa vkladajú špecializované kovové lúče, ktoré sú zvonku pevne upevnené špeciálnou štruktúrou jadra.

Toto zariadenie spočiatku pozostávalo z obyčajných kovových lúčov, ktoré boli navzájom spojené na kovových tyčiach a krúžkoch valcovaného typu. Dnes sú pomerne masívne a nepohodlné nosné krúžky nahradené trojuholníkmi, jednotlivými platňami, polkruhmi, ktoré sú vyrobené z najľahšieho titánu alebo plastu.

Prístroj Ilizarov sa najčastejšie používa v ortopedickej medicíne, keď je potrebné korigovať tvar kosti, zabezpečiť jej predĺženie alebo naopak kompresiu, na korekciu rôznych porúch pohybového aparátu. Okrem toho sa toto zariadenie používa na liečbu zložitých, fragmentačných (často) zlomenín.

Ako je zariadenie nainštalované?

Prístroj Ilizarov možno umiestniť na pacienta len v laboratóriu s povinným použitím anestézie. Kovové lúče zariadenia sú opatrne vložené špeciálnou lekárskou vŕtačkou v pravom uhle do časti kosti. Ihly sú k sebe pripevnené pomocou polkruhov, na ktorých sú umiestnené pohyblivé tyče. Dĺžku tyčí je možné nastaviť konštantným nastavením vzdialenosti medzi lúčmi.

Pomerne často sa zariadenie na rozptyl kompresie používa na kompresiu alebo rozptýlenie kosti (jej predĺženie alebo stlačenie) v ortopedickom lekárstve. Okrem toho použitie lúčov umožňuje fixovať fragmenty kostí v prípade zlomeniny. Prístroj Ilizarov pomáha predchádzať nesprávnej fúzii kostí po zlomenine.

Korekcia dĺžky ramien alebo nôh je guľa, v ktorej sa kontinuálne používa zariadenie na rozptýlenie kompresie. Aby sa správne nainštalovalo zariadenie na účinnú liečbu, v každej časti kosti, ktorá sa dá korigovať, sa vložia dve ihly, ktoré sú medzi sebou jasne upevnené. Pomocou pohyblivých tyčí a špeciálneho kľúča môžu odborníci neustále upravovať vzdialenosť medzi lúčmi a viesť ich. S priblížením prstencov zariadenia je možné dosiahnuť postupné stlačenie kosti. Keď sú krúžky odstránené, dochádza k trakcii.

Ak sa lúče zariadenia začnú deformovať, kompresná sila sa postupne znižuje. Z tohto dôvodu musia byť pacienti s inštalovaným kompresným rozdeľovacím zariadením pod neustálym dohľadom špecialistov a pravidelne prichádzajú do ordinácie lekára na manipuláciu s pohyblivými tyčami. Je to práve taká manipulácia, ktorá umožňuje kontrolovať správanie kostí počas liečby, včas eliminovať možnosť posunu fragmentov počas zlomeniny, znížiť deformáciu.

Pokiaľ ide o predĺženie kostí, prístroj Ilizarov sa používa v rôznych štádiách liečby. Bezprostredne po nanesení lúčov sa uskutoční osteometria a jednotlivé prvky kosti sa fixujú v požadovanej vzdialenosti. Po týždni používania zariadenia je pacientovi predpísaná operácia na predĺženie, po ktorej sa zariadenie znovu vloží do kosti, aby sa ďalej riadil proces hojenia.

Ako sa starať o zariadenie počas liečby?

Je dôležité pochopiť, že použitie prístroja Ilizarov vyžaduje, aby bol pacient čo najviac pozorný pri dodržiavaní hygienických noriem. Ihlice na pletenie, uložené v kosti, prechádzajú cez všetky mäkké tkanivá ramena alebo nohy, idú von, čo je spojené s rôznymi zápalmi v prípade nedodržania pravidiel starostlivosti o zariadenie. Aby sa predišlo problémom so zápalom, je na každú ihlu položená lekárska vložka, ktorá je navlhčená v 50% roztoku alkoholu. Alkohol môže byť tiež použitý ako dezinfekčný prostriedok bez riedenia. Po inštalácii zariadenia na výmenu obrúskov na ihly bude musieť byť každé 2 dni. Po 2 týždňoch - každý týždeň.

Ak sa začervenanie nachádza v okolí miesta lúčov, objavenie sa nepríjemnej bolesti, možná tvorba sekrétov, je potrebné urýchlene spracovať miesta vstupu s 50% roztokom dimexidu a okamžite vyhľadať lekársku pomoc od svojho lekára. Pre prevenciu hnisavého zápalu odporúčame použiť fyziologické roztoky ako obklady.

Ako dlho trvá proces liečby?

Najčastejšie je prístroj Ilizarov nainštalovaný na končatine, hoci moderná medicína umožňuje aj použitie tohto spôsobu liečby na korekciu zakrivenia chrbtice a nie len. Nosenie zariadenia bude mať určitý počet mesiacov (aspoň dva). Doba nosenia prístroja závisí od špecifickej diagnózy a zložitosti korekcie kostí. Okrem toho hrá úlohu pri tom, akú rýchlosť pacient regeneruje kostné tkanivo. Tento proces je pre každého dostatočne individuálny.

Pri zložitých fragmentačných zlomeninách nôh musia byť zariadenia niekedy nosené 4 mesiace, pol roka a niekedy až 10 mesiacov. Pri ortopedickej liečbe s predĺžením kosti trvá viac ako šesť mesiacov.

Výhody a nevýhody zvolenej metódy spracovania

Inštalácia prístroja Ilizarov umožňuje špecialistom výrazne znížiť rýchlosť spájania kostí v prípade zložitých zlomenín. Okrem toho zariadenie vykazovalo svoju bezprecedentnú účinnosť pri prevencii nesprávnej kostnej fúzie, objavení sa rôznych ortopedických defektov. Hlavnou výhodou jeho použitia je, že po 2-3 dňoch od inštalácie je pacientovi umožnené postupne zvyšovať zaťaženie končatiny. S prístrojom bude napríklad osoba so zlomenou nohou schopná chodiť doslova za týždeň.

Hlavné nevýhody používania prístroja Ilizarov sú určité nevýhody spojené s jeho používaním. Je možné dlhodobo zachovať jazvy na vstupe lúčov. Niekedy sa vyskytujú zápalové procesy tkanív v miestach vstupu lúčov, čo tiež vyžaduje ďalšiu liečbu.

Ako je zariadenie odstránené?

V zdravotníckych zariadeniach je prístroj Ilizarov celkom jednoducho odstránený. Procedúra sa vykonáva bez anestézie, pretože nespôsobuje bolesť pacienta. Ihly sa opatrne vyberú z kosti, zvyšné miesta vpichu sa ošetria dezinfekčnými prostriedkami. Niekedy po odstránení zariadenia bude potrebné nosiť obväzy na miestach vpichu, aby sa ochránila pokožka pred vznikom zápalových procesov v dôsledku prachu vstupujúceho do rán.

Po použití zariadenia sa pacientom odporúča, aby podstúpili rôzne fyzioterapeutické procedúry a masáže pre rýchlejšie zotavenie.

Čo je stroj Ilizarov

Zariadenie Ilizarov bol vynájdený v roku 1951 ortopedickým chirurgom Gavriilom Abramovičom Ilizarovom na liečbu komplexných zlomenín a deformácií kostí.

Experimentálne sa preukázalo, že osteosyntéza transosóznej kompresie vytvára podmienky pre rýchlu fúziu kostí bez miešania. Zariadenie Ilizarov na nohe sa používa na zlomeniny dolných končatín, nôh, intraartikulárnych zlomenín kolena a femuru.

Popis zariadenia

Pôvodná verzia zariadenia pozostávala z dvoch krúžkov, posuvných tyčí a zabezpečovala štyri lúče.

Najprv boli lúče vložené do vyvŕtaných otvorov nad a pod miestom lomu pod uhlom deväťdesiat stupňov. Potom boli pripevnené k krúžkom a posuvné tyče na maticiach určili šírku a vzdialenosť. Priemer prstencov sa menil v krokoch po milimetroch.

Konštrukcia z nehrdzavejúcej ocele bola kompletne rozobratá a mohla slúžiť univerzálne.

Počet prvkov sa podľa potreby zvýšil, aby sa končatiny fixovali po viacnásobných zlomeninách.

Čo je dnes stroj Ilizarov? Moderné modely zahŕňajú titánové krúžky a polkruhy, pletacie ihlice, uzamykacie tyče a skrutky.

Prstence sa vyznačujú drážkami, ktoré zvyšujú presnosť umiestnenia zariadenia Namiesto toho sa v niektorých modifikáciách používajú rámy a pružiny, takže fixácia je flexibilná.

Hlavné výhody prístroja Ilizarov:

• konštrukčná tuhosť;
• upevnenie kosti v akomkoľvek smere;
• silná fixácia nečistôt.

Konštrukcia zariadenia neovplyvňuje výkon svalov a niektorých kĺbov, zabraňuje kontraktúram a zachováva trofizmus tkanív v porovnaní so sadrou.

Pacient môže zaťažiť končatinu, udržiavať krv a funkciu.

Fotografia ukazuje, ako zariadenie vyzerá na holennej kosti a stehne.

V závislosti od umiestnenia na nohe zariadenie narúša ohnutie končatiny v kĺboch.

Princíp činnosti

Liečba je založená na dvoch metódach:

1. Kompresia alebo kompresia - umožňuje kombinovať a opravovať fragmenty. Zvyšuje sa rýchlosť a presnosť spájania. Kompresia sa udržiava až do konsolidácie a vytvrdnutia švov.
2. Rozširovanie alebo napínanie je nevyhnutné na zvýšenie dĺžky kosti. Fragmenty lúčov sa od seba oddeľujú a medzi nimi sa vytvára kostná regenerácia, z ktorej sa tvorí kostné tkanivo. Rozptýlenie sa uskutočňuje na 1 až 2 mm denne. Cieľom je priviesť fragmenty do anatomickej polohy a ukončiť osteogenézu.

Zariadenie riadi polohu fragmentov počas spracovania, včas odstraňuje posun v dĺžke, šírke, uhlovom a rotačnom.

Indikácie na použitie

S aparátom Ilizarov traumatológia a ortopédia riešia celý rad zložitých problémov:

1. Liečte uzavreté diafyzálne a metafýzové zlomeniny.
2. Obnoviť mäkké tkanivá a kosti s otvorenými zlomeninami bez použitia transplantácií a transplantácií.
3. Napraviť nové a staré dislokácie, čo prispieva k tvorbe nových väzov.
4. Riešenie zložitých zlomenín panvy, hrudnej kosti a chrbtice.
5. Opraviť anomálie tubulárnych kostí bez transplantácií v prípade komplikácií osteomyelitídy, obnoviť dĺžku kosti.
6. Na zahusťovanie kostí a fragmentov, na modelovanie tvaru.
7. Odstráňte falošné kĺby akéhokoľvek miesta a súvisiace skrátenie končatiny.
8. Predĺžiť kosti, obmedziť ich rast pomocou distrakcie a kompresie v zóne rastu kostí (epifyseolýza).
9. Opravte viacosé deformácie dlhých kostí a artikulárnych kontraktúr.
10. Vykonajte artrodézu kĺbov, eliminujte skrátenie a deformácie končatiny.
11. Rozšírenie prvkov kĺbov počas artrodézie a obnovenie chýbajúcich segmentov kostí v dôsledku ich rastu prostredníctvom riadenej osteogenézy.
12. Vytvorte regenerovanú kosť a rast kosti pomocou riadenej osteogenézy. Stimuluje osteogenézu v patologických cystách prestavby kostí, dystrofii.
13. Odstránenie sekundárnych deformácií kostí a kĺbov, obnovenie funkcie končatín.
14. Opatrne držte poškodené konce kostí, nastavte hlasitosť a funkciu kĺbu správnym smerom.

Predĺženie nôh prístrojom Ilizarov sa vykonáva v rekonštrukčnej, rekonštrukčnej chirurgii, niekedy v kozmetických operáciách. Častejšie sa postup vyžaduje po komplikovaných zlomeninách v dôsledku nehody.

inštalácia

Pred použitím transosseóznej distrakčnej kompresie je v niekoľkých projekciách potrebná rádiografia.

Zariadenie Ilizarov sa inštaluje po zlomeninách, najčastejšie v celkovej anestézii, pretože v fragmentoch kostí sa vyvŕtajú diery, ktorými sa držia titánové ihly.

Sú upevnené na krúžkoch s kľúčmi. Upevnite nosné tyče a nastavte dĺžku matíc na určitý režim. Inštalácia trvá približne 30-40 minút.

Každý pacient má individuálny plán na zmenu nastavení zariadenia:

• otáčanie matíc mení vzdialenosť medzi krúžkami namontovanými na pohyblivých tyčiach. Ich konvergencia poskytuje kompresiu okrajov zlomeniny kosti;
• deformácia lúčov umožňuje znížiť silu kompresie, ich napätie sa neustále monitoruje, aby sa eliminovalo posunutie úlomkov, zmena polohy v čase.

Help. Tyče sú vizuálnym nástrojom na kontrolu rastu kostí a procesu hojenia. Lekár predpisuje opakované vyšetrenia na úpravu nastavenia a napätia spíc v prístroji.

Odstránenie zariadenia

Prístroj vyberte až po kontrolnom obrázku, keď sa potvrdí narastanie fragmentov.

Vykonáva demontáž toho istého chirurga, ktorý inštaloval konštrukciu. Najprv lekár otočí tyč, svorky a krúžky. Potom odreže ihly a vezme ich von.

Odstránenie sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a na miestach kovových prvkov zostávajú malé rany. Spracovávajú sa dezinfekčným roztokom.

V prípade nedostatočného spevnenia kostného tkaniva sa aplikuje náplasť alebo fixačný obväz.

Po odstránení prístroja Ilizarov pacienti potrebujú rehabilitáciu:

• masáž na zlepšenie trofickej;
• Fyzioterapia pre svalovú stimuláciu;
• gymnastika na zníženie kontrakcie a obnovenie sily končatín.

Fyzická rehabilitácia by mala začať ihneď po odstránení zariadenia na spájanie kostí, aby sa zabránilo oslabeniu končatiny a vzniku svalových nerovnováh.

Trvanie kurzu je 2-3 mesiace. Externé prostriedky sa zároveň používajú na urýchlenie hojenia a zmiernenie bolesti rán.

výhody

Liečba ortopedických problémov prístrojom Ilizarov závisí od schopnosti lekára a od vlastností pacienta.

Transosseózna osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti iným metódam:

• rýchle hojenie po zlomenine;
• nízke riziko vzniku falošných spojov;
• nie je potrebné kupovať drahé dosky;
• nedostatok implantátov v kostiach;
• nie je potrebná operácia.

Pacienti s aparátom Ilizarov sa môžu, týždeň po inštalácii lúčov, pohybovať po barlách. Dôraz na končatinu možno vykonať, keď bolesť zmizne pod axiálnym zaťažením.

Hlavnou výhodou technológie je, že aj v prípade rozdrvených zlomenín pacienti nemusia zostať v nemocnici. Fragmenty sú fixované ihlami, ich premiestneniu je zabránené. Svalová atrofia sa nepozoruje pri zachovaní režimu mobility.

nedostatky

Zariadenie má nevýhody: je ťažké s ním spať, konštrukcia je ťažká (najmä pre deti a ženy), nezávislosť v domácich záležitostiach zostáva nízka. Napríklad, s dizajnom môžete plávať, ak ho dáte do plastového vrecka.

Vysoká zostáva riziko zápalu mäkkých tkanív v miestach priechodu lúčov. Rany zostávajú otvorené, čo zvyšuje riziko baktérií. Pre hnisanie a zápal lekár predpisuje antibiotiká.

Pacienti často pociťujú bolesť v kostiach, ktoré boli vyvŕtané. Poškodenie krvných ciev a nervových zakončení kovovou zložkou je možné pociťovať po dlhú dobu s nepohodlím.

Starostlivosť

Prístroj sa musí nosiť viac ako 3-4 mesiace. Lúče Ilizarov, zasadené do krúžkov, prenikajú do mäkkých tkanív a kostí. Otvorené rany zostávajú na mieste inštalácie, čo zvyšuje riziko infekcie.

Po nainštalovaní zariadenia chirurg oznámi pacientovi pravidlá starostlivosti o poranenú končatinu.

Lúče sa denne dezinfikujú alkoholovým roztokom (zriedeným vodou 1: 1). Tretia koža, ktorá je v kontakte s kovom. Obrúsky prvé dva týždne sa menia každé 2 dni a potom každý týždeň.

Prvý týždeň po inštalácii bude končatina opuchnutá a sčervenaná, horúca na dotyk. Krok nastavenia tiež spôsobuje nepohodlie a bolesť.

Avšak pre celkovú malátnosť, horúčku a horúčku - príznaky intoxikácie - musíte sa poradiť s lekárom. Výtok z rán krvi, hnis - znamenie infekcie. Lekár predpisuje antibiotickú liečbu, protizápalové lieky.

Pri posilňovaní zápalového procesu chirurg rozhoduje o odstránení prístroja, aby sa zabránilo infekcii kostného tkaniva.

Aby sa zabránilo infekcii, prvé dni po inštalácii rán sú pokryté obväzmi a na prístroji sa nosí špeciálny prípad.

Alternatívy k Ilizarov

V ortopedickej traumatológii sa používa fixácia a korekcia kostí pomocou doštičiek alebo intramedulárnych nechtov.

Je to dôležité! Prístroj Ilizarov má hlavnú aplikačnú funkciu: klinika musí mať skúsenosti s transosseóznou osteosyntézou, aby sa eliminovali chybné výpočty s natiahnutím končatiny a vytesnením fragmentov (skákanie lúčov).

Čo je lepšie: prístroj Ilizarov alebo tanier?

Osteosyntéza je potrebná, ak fragmenty nerastú spolu bez chirurgického zákroku.

Ide o zlomeniny olecranonu, patelly, niektorých poranení, krčku femuru, intraartikulárnych zlomenín kondylov kostí.

Intramedulárne skrutky vám umožňujú naložiť končatiny v krátkom čase po operácii. Často sa používajú pre priečne zlomeniny femorálnych, tibiálnych a humerusových kostí kvôli veľkému priemeru medulárneho kanála.

Vyvinutý mnoho možností pre kolíky pre dlhé trubicové kosti s rôznymi možnosťami inštalácie.

Dosky, na rozdiel od špendlíkov, sú pripevnené na hornej časti kosti a musia zodpovedať jej ohybom. Vyberajú sa s možnosťou operácie, minimálne riziko odcudzenia.

Platne sa používajú vtedy, keď sa veľký fragment môže upevniť na niekoľkých miestach.

Pre zlomeniny tubulárnej kosti a pre komplexné zlomeniny je častejšie preferovaná transosseózna osteosyntéza.

Voľba spôsobu liečby je vždy v kompetencii chirurga, ktorý vie najlepšie aplikovať vo vašom prípade - prístroj Ilizarov alebo tanier. Pri zlomeninách bez premiestnenia sa doska umiestni.

Berú tiež do úvahy, koľko opotrebenia zariadenie je. Dosky a skrutky v niektorých prípadoch urýchľujú rehabilitáciu.

Náklady na

Môžete sa dozvedieť o tom, koľko stojí prístroj Ilizarov po tom, ako traumatológ vyhodnotil obrázky.

Konfigurácia a zložitosť zariadenia závisí od povahy a zložitosti zlomeniny, čo ovplyvňuje konečné náklady. Cena je určená umiestnením zariadenia, výrobným materiálom, počtom krúžkov a lúčmi.

Náklady začínajú od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatiaľ čo chirurg musí zaplatiť asi 150 tisíc

záver

Zariadenie Ilizarov označuje prostriedky krížovej osteosyntézy bez operácie a dlhého pobytu v nemocnici.

Čas liečby je zvyčajne 3-4 mesiace, s výnimkou prípadov predĺženia končatiny. Zariadenie sa odporúča použiť na komplexné uzavreté zlomeniny, pričom účinnosť inštalácie závisí výlučne od spôsobilosti operátora.

Hrůzne vyzerajúci, ale tak užitočný stroj Ilizarov

V roku 1950 vynaliezol talentovaný sovietsky traumatológ a zároveň vynálezca z mesta Kurgan Gavriil Ilizarov svoje úžasné zariadenie na liečbu zlomenín a deformácií kostí. Testoval ho na tisíckach pacientov, medzi ktorými boli vojnoví invalidov so strelnými ranami až po končatiny - prakticky nevyliečiteľné v tom čase - zranenia, pretože kosti v mieste poranenia boli veľmi ťažko taviteľné. Nie tak málo rokov uplynulo pred objavom neznámeho regionálneho ortopéda komukoľvek, kto by si zaslúžil celosvetové uznanie: až v roku 1966 získala Ilizarovova metóda oficiálne uznanie vo svojej rodnej krajine av roku 1982 bola použitá na celom svete. Jednoduchý vtipný prístroj, modernizovaný, zdokonalený, pracuje na rovnakom princípe ako pred mnohými rokmi a je známy na všetkých klinikách planéty ako Ilrazovov rozptyľovací kompresný prístroj alebo v skrátenej forme - Ilizarov DKA (DA)

Princíp činnosti zariadenia Ilizarov

Ťažké rozdrvené zlomeniny sa často zle spájajú kvôli obtiažnosti premiestnenia a následnej fixácii:

• doba hojenia takýchto zranení je veľmi dlhá;
• zároveň úspech liečby závisí od skorého začiatku rehabilitácie;
• pod vplyvom skorých záťaží sú vytesnené fragmenty kostí, pričom dochádza k rozpadu svalov a väzov.

Výsledkom je, že premiestnenie je prerušené a musíte vykonať novú operáciu.

Museli sme predĺžiť lôžko a zatlačiť liečebné rehabilitačné cvičenia, kvôli čomu bol pacient nútený stať sa invalidným z dôvodu nevratných kontraktúr.

Zariadenie Ilizarov umožnilo pomocou metódy priečnej fixácie (upevnenie fragmentov s pravouhlými lúčmi) a dvoch režimov, rozptýlenie a kompresiu, vytvoriť správnu polohu kostných fragmentov pomocou postupného skeletového napínania a zabezpečiť rýchlu adhéziu kostí vytvorením tlaku v zlomovej zóne.

Čo je to distrakčná osteogenéza

Osteogenéza rozptýlenia-kompresie je operácia na odstránenie skeletálnej deformity alebo predĺženia kosti, v ktorej sa predbežne vykonáva osteotómia (prienik vonkajšej pevnej časti kosti pri zachovaní integrity kostnej drene).

• Dve polovice kosti sa postupne rozchádzajú, medzi ich koncami dochádza k osteogenéze - bunkovému deleniu, v dôsledku čoho dochádza k fúzii.
• Rozptyl sa zastaví, keď sa dosiahne požadovaná dĺžka kosti.
• Na posilnenie stehu kostí vytvárajú tlak medzi miestami konečnej kosti pomocou reverzného procesu - kompresie. To sa dosahuje konvergenciou kostí.

Rozptýlenie (riedenie) fragmentov a zároveň ich rigidná fixácia umožnili nielen napraviť deformitu, ale aj dosiahnuť dokonalé spojenie: v procese osteogenézy nové kostné bunky zaberajú medzeru, ktorá im ostáva, a nezhromažďujú sa zhora vo forme kalusu.

Na fotografii takto vyzerá prístroj Ilizarov namontovaný na holennej kosti.

Kde môžem použiť stroj Ilizarov

DKA Ilizarov sa úspešne používa v diverzifikovanej ortopedickej lekárskej praxi na liečbu:

• komplexné zlomeniny (s posunom, rozdrvením, špirálou atď.)
• zranenia a rany, pri ktorých dochádza k rozdrveniu, rozdrveniu kostí;
• redukcia výronov;
• eliminácia vrodených a získaných deformácií kostí;
• chondrodysplasia;
• krivica;
• pseudoartróza;
• posttraumatické a pooperačné kontrakcie.

Distrakčný prístroj sa tiež aktívne používa v estetickej medicíne:

• vyrovnávanie a predlžovanie nôh;
• zmena proporcií nôh (napríklad predĺženie nôh), t
• korekcia tvaru chodidla, jeho dĺžky atď.

Dizajnové prvky prístroja Ilizarov

Zariadenie bolo spočiatku veľmi jednoduché: boli tam len dva krúžky, štyri ihly a niekoľko posuvných tyčí - vzpery:

• dve ihly, ktoré sú kolmé na seba, boli vytvorené cez predvŕtané otvory v kosti nad a pod zlomeninou;
• Lúče boli upevnené v krúžkoch;
• pomocou matíc nastavte požadovanú dĺžku klznej tyče a vzdialenosť medzi krúžkami;
• krok zmeny vzdialenosti medzi krúžkami bol jeden milimeter.

Obrovským plusom rozptyľovacieho zariadenia Ilizarov je, že sa jedná o plne skladací univerzálny dizajn, to znamená, že takéto krúžky, lúče a prúty môžu byť inštalované čo najviac, čo umožnilo použitie zariadenia na zložité zlomeniny.

V arzenále nástrojov akéhokoľvek ortopedického chirurga sú dnes prítomné komponenty Ilizarovovho aparátu (titánové prstence, polokrúžky, tyče, ihly, skrutky).

• V krúžkoch, niektoré vylepšené DA nemajú kruhy, ale drážky, čo zvyšuje presnosť a manévrovateľnosť repozície.
• Prstene na mnohých zariadeniach sú nahradené rámami a prútmi pružín, ktoré zaisťujú flexibilnú fixáciu fragmentov kostí.

Ako ÁNO Ilizarov sa používa dnes

Napriek modifikácii formy a materiálov zostala podstata liečby rovnaká. Na ÁNO, ak je to žiaduce, je možné vykonať jednostupňovú repozíciu aj dlhodobú:

• pri súčasnom roztiahnutí sa fragmenty kostí pomocou tyčiniek ihneď nastavia na určenú vzdialenosť a fixujú v tejto polohe;
• pri dlhodobom rozťahovaní sa orechy niekoľkokrát denne dotiahnu, čím sa dĺžka tyčinky zvýši o 0,75 - 1 mm denne

Na konci obdobia rozptýlenia začína reverzný proces - proces kompresie, ktorý zvyčajne trvá dvakrát dlhšie. V tomto prípade sa dĺžka tyčiniek tiež znižuje denne.

Ako dlho trvá nosenie prístroja

Ako dlho trvá každé štádium, závisí od zložitosti zlomeniny a individuálnych charakteristík pacienta (jeho vek, zdravotný stav, stav kostí).

• Rozptýlenie sa zastaví, keď sa vykoná úplná zmena polohy - prenesenie fragmentov do anatomickej polohy, zodpovedajúcej stavu kosti pred poškodením a osteogenéza sa dokončí.
• Lisovanie sa vykonáva tak, ako je to potrebné pre úplnú konsolidáciu a vytvrdnutie švu.
• Zariadenie sa odstráni, keď ošetrujúci lekár zistí spoľahlivú stabilizáciu (nehybnosť) všetkých fragmentov kostí.

Slovo „rýchle“ vo vzťahu k fúzii kostí po komplexných zlomeninách je relatívnym pojmom. Trvanie inštalácie prístroja môže byť od 2 do 4 mesiacov a niekedy aj viac. Je však lepšie nosiť prístroj Ilizarov na nohe alebo paži niekoľko mesiacov, než stráviť viac ako rok na opakovaných operáciách po neúspešnej prestavbe a imobilizácii omietky.

Ilizarov prístroj v kozmetických operáciách

Takzvané „kozmetické“ operácie na predĺženie alebo vyrovnanie nôh (distrakčná osteogenéza) sa vykonávajú rovnakým spôsobom, ale tu sú dôležité rozdiely:

• Pred operáciou na predĺženie alebo narovnanie sa kosť podrobí osteotómii, to znamená, že sa rozdelí na dve časti.
• Doba natiahnutia končatiny trvá dlhšie ako pri zlomenine: trvanie závisí od toho, koľko centimetrov je predĺžená noha.
• To tiež zvyšuje dobu trvania operácie, je potrebné vykonať na oboch nohách: operácia na druhej nohe sa vykonáva asi mesiac (bez komplikácií).

Výpočet doby nosenia zariadenia sa vykonáva na základe rozptylu 1 mm / deň. alebo 2,5 - 3 cm / mesiac. To znamená, že na zvýšenie rastu o 7 - 8 cm (3 mesiace - rozptýlenie, 6 - kompresia, 1 mesiac - prestávka medzi operáciami na ľavej a pravej nohe) môže byť potrebných 10 mesiacov.

Ako je nainštalovaný prístroj Ilizarov

Rádiografia zlomeného ramena alebo nohy sa vykonáva v niekoľkých projekciách.

• DKA sa umiestni na končatinu v lokálnej alebo celkovej anestézii, pretože transosseózna osteosyntéza je dosť bolestivý zákrok.
• V každom fragmente kosti sú vyvŕtané dva otvory v uhle 90 ° voči sebe.
• Otvormi sú titánové lúče.
• Následne sú nainštalované zostávajúce prvky konštrukcie: krúžky, v ktorých sú ihly pripevnené kľúčom, a nosné tyče, ktorých dĺžka je nastavená pomocou matíc, v závislosti od režimu.
• Každý deň sa vzdialenosť medzi krúžkami mení dotiahnutím matice samotným pacientom (pacient dostane podrobné pokyny od ošetrujúceho lekára).

Ako odstrániť rozptyľovacie zariadenie

Odstrániť ÁNO Ilizarov sám nemôže. Tento postup sa vykonáva len v zdravotníckom zariadení. Po prvé, jazyky uhryznú ihly kliešťami, potom odstránia prstene a tyče z nohy a vytiahnu ihly z kosti. Zároveň je tu krátky bolestivý pocit a krvácanie. Po odstránení zariadenia sa aplikuje bandáž na oblasť lomu.

Výhody a nevýhody prístroja Ilizarov

Zariadenie Ilizarov značne uľahčilo prácu lekára a situáciu pacientov:

• Nie je potrebné otvárať zlomovú zónu pre komplexné poranenia: vykonáva sa uzavretá repozícia fragmentov.
• Nie je potrebná imobilizácia omietky končatiny, trakcia pomocou nákladu, dlhá hospitalizácia.
• Pacient sa môže začať pohybovať druhý deň po operácii, s plným zaťažením končatiny, bez hrozby vytesnenia kostí.
• Aj na druhý deň môžete pristúpiť k pooperačnej rehabilitácii.
• Vytvorenie kompresie v zlomovej zóne pomáha zabrániť vzniku falošného kĺbového a nesprávneho hojenia.

Zároveň to nie je bez problémov:

• Poškodenie kostí a mäkkých tkanív spíc, vďaka ktorým môžu končatiny napučať a bolieť.
• Existuje hrozba infekcie v rane, takže ihly musia byť neustále dôkladne dezinfikované. Niekedy sú ihly a samotné zariadenie pokryté zhora ochranným materiálom.
• So stúpajúcou kompresiou na kosti a priblížením prstov sa lúče často ohýbajú, natiahnu a musia byť neustále skrútené a niekedy nahradené.
• Zariadenie je pomerne objemné a spôsobuje nepríjemnosti, najmä v spánku.
• Po odstránení ÁNO na nohe môžu zostať jazvy z lúčov.

Prístroj Ilizarov je však nepostrádateľným nástrojom v ortopédii na liečbu zlomenín veľkých kĺbových kostí (holennej kosti, predlaktia), valgusových a varusových deformít kosti holennej a stehennej kosti, redukcie dislokácie bedra a pod.

Existujú však aj iné, rovnako užitočné konštrukcie, ktoré traumatológovia často používajú.

Analógy rozptyľovacej kompresie

Okrem DKA Ilizarov existujú podobné zariadenia, ktoré sa používajú na zlomeniny a dislokácie kĺbov:

Na fotografii: Volkov-Oganesyan pant-distrakčná aparatúra

• Volkov-Oganesyan zariadenie na rozptýlenie závesu, pozostávajúce z axiálnej a vlečnej konzoly, dvoch otočných konzol, závesu, rozptyľovačov a lúčov (v zariadení určenom na liečbu diafýznych zlomenín je aj reparátor). Hodnota YES Volkov-Oganesyan je, že záves vám umožňuje udržiavať pohyb v kĺbe po fixácii fragmentov. Zariadenie sa tiež používa na artrodézu kĺbu a na redukciu dislokácií, subluxácií a zlomenín. Často sa používa na poranenie ruky.
• Zariadenie Grishin sa používa na realizáciu artrodézy členkového kĺbu a fixáciu chodidla v rôznych uhloch k dolnej časti nohy.
• Zariadenie Ashkinazi-Antonova sa používa na liečbu chronických dislokácií karpálnych a metakarpálnych kefiek.

Ilizarovov prístroj alebo iné rozptyľovacie zariadenie používané na ošetrenie závisí od umiestnenia a povahy poranenia.

Čo je zariadenie Elizarov?

Pre zlomeniny kostí a určité typy poranení spojených s deformáciou kostného tkaniva je nainštalovaný Ilizarovov prístroj. Čo je to? A aký je inštalačný proces?

Toto zariadenie, ktoré ľudia nesprávne označujú ako „prístroj Yelizarov“, je komplexným zdravotníckym zariadením, preto klinický obraz poškodenia prevezme vedúcu úlohu v jeho inštalácii.

Čo je dôležité pri jeho inštalácii:

• druh škody;
• prítomnosť viacnásobných fragmentov - pri imobilizácii omietky je možné sekundárne vytesnenie kosti v dôsledku svalového tonusu;
• Existujú nejaké zápalové procesy v poškodenej oblasti?

Ilizarov (Elizarov) prístroj - čo to je?

Zariadenie Ilizarov je zariadenie na rozptyľovanie v podobe kovových krúžkov spojených mechanickými tyčami. Lúče pripojené k krúžkom, nesené cez kostné tkanivo.

Účel zariadenia

Táto jednotka sa vyžaduje pre:

• správna fúzia kostí pre zlomeniny;
• antropometrické manipulácie na predĺženie a odstránenie zakrivenia končatín;
• liečenie chronickej nestability členka;
• odstránenie vrodených deformácií kostí a abnormálny vývoj kostí nohy;
• Zlomeniny členkov, komplikované ruptúrou distálnej medzifázovej syndesmózy a roztrhnutia deltového väziva.

Proces inštalácie

Proces inštalácie vyzerá takto. Na mieste zlomeniny vrtákom sú 2 ihly umiestnené v 2 kostiach a krížené v uhle 90 stupňov. tj každá kosť bude mať 2 pletacie ihlice.

Po ich prekrížení špeciálnym kľúčom sú fixované v semifinále alebo v ringu.

Pri dotiahnutí matíc sa mení vzdialenosť medzi krúžkami. Napätie ihly je potrebné kontrolovať denne po inštalácii. V tomto prípade sa krúžky budú pohybovať bližšie k sebe alebo sa pohybovať od seba. Zručné akcie pomôžu zbaviť sa posunu fragmentov pozdĺž osi, znížiť uhlové deformácie a vykonať uzavretú kostnú polohu.

Na predĺženie oboch nôh sa inštalácia zariadenia skladá z niekoľkých stupňov. Po položení na pacienta sa kosti odrežú a fragmenty sa fixujú. Rozptýlenie (nezávislé denné predlžovanie orechov) je možné za týždeň.

Jeho rýchlosť je určená na základe stavu pacienta, ale častejšie je to 1 mm. za deň. tj ak je potrebné predĺžiť končatinu o 5 cm, proces rozptýlenia bude trvať viac ako 50 dní.

Po tomto období sa vykoná fixácia, ktorá trvá dvakrát tak dlho, ako je rozptýlenie. O mesiac neskôr prejdite na druhú časť.

Na potlačenie zakrivenia končatiny sa kosť rozreže v deformovanej oblasti a potom sa fixuje pomocou zariadenia v požadovanej polohe. Počas inštalácie sú v každej kosti tiež inštalované 2 pletacie ihlice. Oni sú nesené cez kosti a prúty sú vložené. Denná korekcia sa zaoberá samotným pacientom.

V prípade chronickej nestability členkového kĺbu je predpísaná rekonštrukčná alotendopalytika distálnej tibiálnej syndesmózy s fixáciou Ilizarovovým prístrojom.

Operácia krok za krokom vyzerá takto:

• cez 2 tibiálne kosti, pol centimetra nad členkovým kĺbom, sa odoberajú lúče, ktorých dorazy majú priemer 1,8 mm;
• potom sa lúče pritiahnu, až kým sa úplne neodstráni vonkajšia stopová subluxácia, ale ak je noha vykĺbená smerom dovnútra, možno budete musieť rozrezať niekoľko centimetrov;
• keď je fibulačná kosť nesprávne akcentovaná, noha je najprv modelovaná do správnej polohy a po syndesmóze je potrebné fixovať ihly prístroja na stabilizáciu členka, ako v prípade uzavretej redukcie;
• v oblasti nad členkami vytvárajú 2 kanály, nad ktorými otvory vytvárajú transplantáty, ktoré sú ďalej nesené distálnym a potom proximálnym kanálom;
• tieto dva konce sú dotiahnuté, prešité a spojené pomocou špirálových tyčí s vopred uloženým krúžkom.

Spoločné problémy - priama cesta k postihnutiu

Zariadenie je vyrobené z kovu. V procese používania akumuluje nečistoty, prach a sekréty pokožky. Nedostatok starostlivosti o zariadenie vyvoláva zápal v mieste lúčov v končatine. Tiež kosti a koža sa zapália v dôsledku trenia na lúče.

Zle liečený zápal môže viesť k osteomyelitíde - úbytku kostnej hmoty, čo je veľmi neznesiteľné ochorenie. Mnoho moderných strojov Ilizarov má špeciálny povlak, ktorý znižuje zápal.

Hygienické postupy zariadenia inštalovaného na končatine je potrebné vykonávať každý deň. To je trenie lúče s alkoholom, a tiež použitie alkoholické obväzy na lúče. Ak sú príznaky začiatku zápalového procesu, obklady by mali byť vyrobené zo silného fyziologického roztoku.

Uvoľnenie zariadenia

Po uplynutí prevádzkovej doby sa zariadenie odstráni. Je žiaduce, aby to urobil lekár, ktorý nainštaloval toto zariadenie, alebo ktorý má rozsiahle skúsenosti s podobnými štruktúrami.

Pri odstraňovaní vo väčšine prípadov nie je potrebné používať lieky proti bolesti. Pacient však môže pociťovať krátkodobé ťažkosti. Anestetiká sú obzvlášť citlivé na bolesť.

Po uvoľnení zo zariadenia sa začína rehabilitácia, ktorej cieľom je liečenie a masáž, cvičenie a fyzioterapia.

Pozitívne a negatívne aspekty zariadenia

Prístroj Ilizarov, podobne ako iné zdravotnícke pomôcky inštalované v tele, má pozitívne a negatívne strany.

klady:

• Tkanivá sa hoja rýchlejšie ako pri odlievaní.
• Falošné kĺby sa netvoria.
• Implantát nie je nainštalovaný alebo odstránený.
• Zaťaženie spoja je potrebné 2-3 dni po odstránení zariadenia. V tomto ohľade sa človek dostane na nohy oveľa rýchlejšie. Svaly nemajú čas na atrofiu.
• Zväzky zostávajú silné.

Inštalácia zariadenia sa vykonáva tak, že nervy, kĺby a veľké cievy nie sú ovplyvnené, pretože To povedie k vážnym následkom. Táto metóda sa stala skutočným prielomom v oblasti medicíny, pretože umožňuje obnoviť všetky typy zlomenín.

Po zavedení lúčov a inštalácii prstencov prístroja môže človek použiť končatinu v ranom štádiu hojenia. Vady, kontrakcie a falošné spoje sú tiež rýchlo ošetrené. Rýchla liečba zápalu a odstránenie hnisavého obsahu, ak sa objavia.

Rehabilitácia pacienta trvá omnoho menej času, znižuje sa riziko komplikácií. Kontrola nad narastaním poškodeného povrchu sa vykonáva pomocou lúčov a prstencov, z ktorých zariadenie pozostáva.

nevýhody:

1. Komplikácie sa prejavujú zápalom a hyperémiou tkanív v mieste lúčov.
2. Liečba sa uskutočňuje s najnovšou generáciou antibiotík. Oslabuje telo a jeho imunitu. Takáto liečba nemusí pomôcť a ihly budú odstránené.
3. Zápal kostí. Táto reakcia je možná, ak dostanete infekciu z lúčov, ako aj kvôli popáleniu, ktoré sa objavilo počas vŕtania. Preto sa nedávno, aby sa zabránilo takýmto dôsledkom, používajú chladiace a nízkootáčkové vrtáky.
4. Vysoký prah bolesti a opuch. To je spôsobené traumou malého cievneho systému, čo je dôsledkom akumulácie tekutiny a lymfocytov v mieste poranenia.

Kontraindikácie pre použitie prístroja

Okrem pozitívnych a negatívnych aspektov aparatúry sú k dispozícii aj kontraindikácie:

• choroby životne dôležitých orgánov, v ktorých sú prísne zakázané invazívne chirurgické zákroky;
• stav pacienta, ktorý naznačuje, že pacient nie je schopný adekvátne vnímať informácie od lekára a dodržiavať jeho odporúčania;
• psychologickú neznášanlivosť na chirurgické manipulácie pomocou externých zariadení.

Ak má pacient kontraindikácie, je predpísaná konzervatívna liečba.

Na záver treba poznamenať, že adaptívna reakcia organizmu v prípade zlomenín nôh, keď je zariadenie správne nainštalované, sa pohybuje od 15 do 20 dní v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Počas tohto obdobia sa obnovujú procesy ukladania vápnika.

Druhá mládež mojich kĺbov!

Plakala som, bolo to pre mňa bolestivé, dokonca i chôdza bola ťažká. V roku 2017 som sa nedostal do skupiny pacientov, ktorí sa zúčastnili na klinických skúškach nového lieku špeciálne vyvinutého Ruskou akadémiou vied.