Goffova choroba: prečo sa vyvíja? Príčiny, príznaky a liečba
Hoffova choroba sa vyskytuje zriedkavo, ale stav zhoršuje stav kolenného kĺbu. Mechanizmus vývoja je rast tukového tkaniva a jeho následný zápal. Počet morfologických zmien vedie k bloku kĺbu. Ak chcete začať včasnú liečbu, je potrebné poznať charakteristické znaky patológie, príčiny a mechanizmus vzniku.
Viac o patológii
Hlavným názvom Goffovej choroby je lipoartritída, z ktorej možno vyvodiť záver, že v procese je zapojené tkanivo tukového tkaniva a chrupavky. Kĺb obsahuje malé množstvo tukového tkaniva. Keď začne rásť, zaberá viac miesta, než je stanovené anatómiou. Keď je tkanivo mimo miesta, zápalový proces sa pripojí.
Objaví sa edém, uvoľňujú sa biologicky aktívne látky, čo vedie k charakteristickým symptómom. Ochorenie sa vyskytuje chronicky, s periodickými exacerbáciami a remisiami. Poškodené tkanivo sa postupne znovuzrodí, ktorému sa musí zabrániť.
Hoffova choroba sa vyskytuje v rôznych vekových skupinách a deti aj dospelí pacienti sú chorí. Bežné príznaky sú pozorované pri rôznych ochoreniach kolena, takže diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá. V dlhodobom horizonte sa vyvíja artróza, čo vedie k deštrukcii syndrómu spoločnej a trvalej bolesti.
Tukové tkanivo v kolene sa nachádza v blízkosti pterygoidných záhybov Goffových tiel, čo určovalo názov patológie. Keď rastú oblasti tukového tkaniva, sú ovplyvnené kĺbovými povrchmi femorálnych a tibiálnych kostí. Harmonický pohyb kĺbových povrchov je narušený a koleno sa zablokuje. Kvôli blokáde kĺbov je narušená podporná funkcia nohy a stav svalového tkaniva sa postupne zhoršuje.
Prečo sa choroba vyskytuje?
Ochorenie postihuje telo Hoffa - malú oblasť tukového tkaniva, ktorá sa nachádza medzi šľachou patelu a synoviálnou kapsulou kĺbu. Celulóza dostáva živiny z krvných ciev, ktoré prenikajú štruktúrami kolena, ako aj lymfatických ciev a nervových zakončení. Je to oblasť tukového tkaniva, ktorá tlmí koleno pri pohybe, rozloží záťaž na rôzne kosti a svaly.
Rast Hoffovej choroby zhoršuje mikrocirkuláciu, znižuje funkciu kĺbu, existujú oblasti so zvýšenou trecou silou. To všetko vedie k edému kĺbov a zápalu kĺbového aj tukového tkaniva.
Nasledujúce rizikové faktory spôsobujú zápal Goffovej choroby:
- Nadmerná fyzická námaha, pri ktorej koleno trpí;
- Dôsledky zranení, úderov, poškodenia;
- Zápalové procesy v kolenných štruktúrach - burzitída, artritída;
- Systémová patológia, ktorá ovplyvňuje kĺby;
- Zmeny metabolického charakteru na pozadí hormonálnej dysfunkcie alebo vlastností súvisiacich s vekom.
Hlavnými príčinami Goffovej choroby sú zranenia a časté stresovanie kĺbov. Aby sa choroba objavila, vyžaduje sa predĺžený účinok príčiny na telo.
Niekedy ovplyvňuje spoločný faktor niekoľko faktorov, ktoré posilňujú vzájomné negatívne účinky. Prvýkrát sa s nimi orgán samostatne vyrovná, vrátane ochranných kompenzačných mechanizmov. Táto rezerva sa postupne vyčerpáva, začína dekompenzácia a začína sa choroba.
Čo je to choroba?
Hoffova choroba nie je tak bežná, ale má pomerne charakteristické prejavy. Prvé príznaky ochorenia - zápalové zmeny v mäkkých tkanivách, opuchy, opuchy. Pacient venuje pozornosť vzťahu symptómov s prenášanými nákladmi. Po chvíli choroba postupuje a situácia sa zhoršuje.
Ďalej dochádza k porušeniu funkcie kĺbu: kĺbové spojenie je zle ohnuté a nespojité, pretože tukové tkanivo je porušené medzi povrchmi kostí. Neustále podráždenie tukového tkaniva vedie k zhoršeniu zápalového procesu a ochorenie sa vyvíja podľa princípu „začarovaného kruhu“. Táto vlastnosť je založená na chronickej povahe ochorenia.
Ak sa choroba nelieči, pacient bude vo zvýšenej miere narušený bolesťou v patelle, v dolnej časti kolena. Počas prehmatania kolena je počuť chrumkavosť a crepitácie, cvaknutie. Zhoršenie stavu vedie k oslabeniu práce quadriceps svalu stehna, zlyhanie kĺbu. To naznačuje potrebu špecializovanej liečby.
Zhoršenie situácie možno rozpoznať pomocou nasledujúcich prvkov:
- bežný opuch mäkkých tkanív, ktoré obklopujú kĺb;
- vysoká intenzita bolesti;
- blokáda kĺbu, neschopnosť narovnať a ohnúť koleno.
Dlhodobý zápal tukového tkaniva vedie k tomu, že je nahradený vláknitými oblasťami. Spojivové tkanivo je neelastické, nemôže vykonávať fyziologickú funkciu. Preto, keď sa zápal trochu ustúpi, koleno sa stále nevráti do svojho zvyčajného stavu.
Neskoršie štádiá ochorenia sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť kĺbov v noci;
- narušenie motorickej aktivity;
- atrofia kvadricepsov;
- nestabilný stav kĺbov;
- strata funkcie podpory nôh;
- objavenie sa nezvyčajných zvukov pri ohnutí kolena a prehmatanie.
Pochopenie príznakov patológie pomôže ošetrujúcemu lekárovi. V mnohých ohľadoch sa príznaky Hoffovej choroby podobajú na množstvo iných chorôb a zranení.
Diagnostický program
Ak máte podozrenie na Goffovu chorobu, musíte sa obrátiť na ortopeda alebo traumatológa, aby ste dostali podrobnejšiu diagnostiku. Lekár vykoná prieskum pacienta, objasní sťažnosti, naučí dôležité údaje z anamnézy. Klinické vyšetrenie kĺbu, jeho kontrola, vykonanie funkčných testov. Ak má špecialista podozrenie na lipoartritídu, predpisuje ďalšie diagnostické metódy:
- Na stanovenie integrity kostného tkaniva, zápalových zmien v kĺbe, diferenciálnej diagnózy so zraneniami, artrózy je potrebné röntgenové vyšetrenie.
- tomografia umožňuje presnejšie určiť stav mäkkých a tvrdých tkanív, vizualizuje zápal tukového tkaniva. Môžete vidieť, ako je tento proces rozšírený;
- Artroskopia je metóda, ktorá pomáha kontrolovať kĺb a jeho štruktúry zvnútra,
- Artropneumografia - štúdia, ktorá zahŕňa vykonanie röntgenového snímky s kĺbom naplneným kyslíkom. Je teda možné detegovať deformáciu kĺbu, prítomnosť hernie, rast Goffových tiel.
Mnohé z týchto metód pomáhajú pri diferenciálnej diagnostike. Laboratórne metódy sa tiež používajú na stanovenie zápalových, systémových, imunologických porúch.
liečba
V skorých štádiách zápalu tukových telies sa používajú glukokortikoidy. Sú to lieky - hydrokortizón, dexametazón, prednizón.
Cieľom liečby je obnova pohybu v kolene, eliminácia blokády, bolesť a prevencia ďalšieho vývoja ochorenia.
V budúcnosti si stav vyžaduje chirurgický zákrok. Je resekcia tukových telies, to znamená ich odstránenie. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Rana sa zošíva a na vrch sa aplikuje aseptický obväz.
prevencia
Chorobe sa môžete vyhnúť jednoduchými pravidlami:
- vyhnúť sa ťažkým zaťaženiam na kĺbe;
- dodržiavanie bezpečnostných predpisov, predchádzanie zraneniam a škodám;
- používanie ochranných zariadení v športe, počas práce;
- nosia pohodlné, stabilné topánky;
- včasnej liečby chronickej patológie.
Aby sa zabránilo, nemali by ste zabúdať, že musíte normalizovať telesnú hmotnosť, jesť správne a spať, normalizovať hormóny, a tiež sa vzdať zlé návyky. To všetko zlepšuje mikrocirkuláciu a metabolické procesy v tkanivách.
Ak patológia už ovplyvnila koleno, je potrebné začať včasnú liečbu. Účinné opatrenia a kvalitná diagnostika pomôžu nielen zbaviť sa nepríjemných príznakov, ale aj znížiť riziko komplikácií.
Lipoartritída alebo kolenný kĺb Hoffova choroba: liečba konzervatívnymi metódami a chirurgiou
Mäkké tkanivá kolenného kĺbu sú tiež preťažené, často poškodené ako kosti a kĺbové hlavy. Porážka tukových telies v oblasti pterygoidných záhybov vyvoláva patológiu zvanú Goffova choroba.
Chronický zápalový proces v tukovom tkanive zhoršuje pohyblivosť kolenného kĺbu, spôsobuje opuchy, nepohodlie pri chôdzi. Pacientovi je ťažké koleno narovnať, progresia patológie zvyšuje negatívne pocity. Hoffova choroba má charakteristické príznaky a špecifickú liečbu.
príčiny
Zápalový proces sa aktivuje počas rastu tukového tkaniva kolenného kĺbu. Ako sa objem zvyšuje, tkanivo je zachytené medzi kĺbovými povrchmi kostí. Trvalé trenie, kompresia porušuje krvný obeh, spôsobuje opuchy, vedie k zápalu.
Provokatívne faktory:
- zranenia kolena. Po poškodení tvrdých a mäkkých tkanív sa zvyšuje edém, zvyšuje sa stláčanie tukového tkaniva a zápalový proces sa aktívne vyvíja. Chronická patológia je najčastejšie fixovaná v patelárnej časti tukových telies Goffa;
- vysoké zaťaženie kolenného kĺbu. S malými zmenami v objeme tuku, konštantný tlak zvyšuje vývoj negatívneho procesu, vyvoláva akútnejší zápal. Časté vzpieranie pri práci, zvyky nosiť plné tašky, dlhé pobyty na nohách sú škodlivé faktory, ktorým čelia mnohí ľudia. Táto choroba sa často vyvíja u pracovníkov, ktorí sú nútení stráviť dlhý čas, napríklad pri cyklistike;
- hormonálne poruchy. Zápal tukových telies Hoff s nesprávnou produkciou hormónov je bežný u žien menopauzy. Problémy v kĺboch začínajú po 45 rokoch na pozadí zníženej produkcie estrogénov. Hormonálne poruchy urýchľujú rast Goffových tukových orgánov, vytvárajú základ pre deštruktívny proces;
- ochorenia pohybového aparátu a všeobecné patológie v akútnej / chronickej forme, na pozadí ktorých rastie tukové tkanivo. Hoffova choroba je často diagnostikovaná u pacientov s nasledujúcimi patológiami: reumatoidnou artritídou, artrózou kolenného kĺbu, burzitídou. Systémový lupus erythematosus, reumatizmus, dna, hemofília, chondromalacia patelly vyvolávajú zápal tukových telies Hoff.
Príznaky a príznaky
Choroba má niekoľko charakteristických príznakov:
- u pacientov dolná časť kolenného kĺbu opuchne;
- pri pohybe je nepríjemný pocit;
- nie je možné rozopnúť boľavú nohu;
- štvorhlavý sval stehna znižuje objem, kapacita extenzora končatiny oslabuje;
- pri prehmataní postihnutej oblasti sa po stranách kolenného kĺbu cítia husté útvary, počuje sa mierne krčenie;
- nestabilita kolena proti zníženiu funkčnosti quadriceps femoris;
- chronická bolesť sa vyvíja v spodnej časti kolena;
- ak pacient nechce podstúpiť liečbu, postihnutý kĺb prestane fungovať, pacient sa nemôže spoľahnúť na problémovú končatinu.
diagnostika
V počiatočnom štádiu patológie pacienti zriedkavo chodia na reumatológa, artrologa alebo ortopéda. V prípade úrazu nie je možné bez pomoci lekára, ak sa vyskytnú iné negatívne faktory, návšteva špecialistu sa odloží na neurčito.
Bohužiaľ, mnohí pacienti nezávisle diagnostikujú, používajú populárne masti a gély na terapiu, pijú antibiotiká, používajú domáce formulácie. Nesprávne opatrenia poškodzujú ďalšiu liečbu, čo často spôsobuje chronickú formu Goffovej choroby.
Pozrite si výber účinných liečebných postupov na podvrtnutie kolena doma.
Ako sa k liečbe hip burzitídy možno nájsť v tomto článku.
Diagnostika zahŕňa niekoľko oblastí:
- rozhovor s pacientom, objasnenie klinického obrazu, stanovenie faktorov, proti ktorým sa v oblasti kolenného kĺbu vyvíja zápal;
- rádiografia je dostatočná na včasnú diagnostiku;
- v pokročilých prípadoch si závažná povaha patológie vyžaduje MRI. Po štúdiu lekár vidí najmenšie detaily, odlíši zápal na záhyboch pterygoidu, presne určí objem rastu Hoffových tukových telies, predpovede, zvolí liečebný režim.
Hoffova choroba je v mnohých ohľadoch podobná iným artikulárnym patológiám. Odlíšiť chorobu môže zažiť len výsledok niekoľkých štúdií. Napríklad Osgood-Schlätterova choroba je v klinickom obraze totožná s Hoffovou chorobou, rozdiel sa dá stanoviť len po röntgenovom vyšetrení.
Všeobecné pravidlá a metódy liečby
Terapia sa vykonáva konzervatívnymi metódami. Pri nízkej účinnosti liekov a fyzioterapii si závažná forma ochorenia vyžaduje chirurgický zákrok. Artroskopia obnovuje funkciu postihnutého kĺbu aj pri zložitom kurze, zanedbávanej povahe patológie.
Všeobecné odporúčania:
- zníženie zaťaženia zapáleného kĺbu;
- zníženie telesnej hmotnosti na štandardné ukazovatele;
- odmietnutie tvrdej práce, dlhé prechádzky, nájdenie „na nohách“ niekoľko hodín v rade;
- užívanie fytoestrogénov (žien) na normalizáciu hormonálnych hladín;
- odmietnutie aktívnych športov, ktoré spôsobujú zranenia, vysoké zaťaženie nôh;
- liečba systémových patológií, na pozadí ktorých sa objavila komplikácia vo forme Goffovej choroby;
- nepretržité monitorovanie výsledkov liečby, návštevy u lekára v predpísanej lehote.
lieky
Prvá fáza terapie je úľava zápalového procesu v tukovom tkanive postihnutého kĺbu. Kým zápal, fyzioterapia, masáž, fyzická terapia je neúčinná. V tomto štádiu potrebuje pacientovo koleno odpočinok.
Na zastavenie deštruktívneho procesu pomáhajú špeciálne lieky - nesteroidné protizápalové zlúčeniny. Aktívne zložky gélov, mastí, tabliet prenikajú do deštruktívneho ohniska, odstraňujú opuchy, zastavujú šírenie negatívnych zmien do nových oblastí.
Pacienti by mali vedieť: NSAID na perorálne použitie dráždia gastrointestinálny trakt, gély a masti nepreniknú veľmi dobre cez svalové tkanivo.
Účinné formulácie:
- Voltaren.
- Indometacín.
- Movalis.
- Teraflex.
- Fastum gél.
- Nise.
- Diclofenac.
- Nimesulid.
- Ortofen.
Ak aj naďalej pôsobia provokatívne faktory, liečba protizápalovými zlúčeninami a glukokortikosteroidmi nebude mať trvalý účinok. Na pozadí systémových ochorení, nadváhy, vysokých záťaží, chronických artikulárnych patológií bude tukové tkanivo opäť rásť.
fyzioterapia
Po odstránení zápalu pomocou liekov skupiny NSAID sa začína regenerácia svalových štruktúr. Účinnosť terapie je zabezpečená komplexom fyzioterapeutických postupov.
Znížiť opuchy, spomaliť zápalový proces pomôže moderné metódy:
- laserová terapia;
- masáž kolenného kĺbu;
- kyslíková terapia;
- aplikácie s parafínom a ozokeritom;
- elektrostimulácia.
Fyzioterapia kombinovaná s príjmom tabliet a kapsúl na zmiernenie zápalu, intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov (s vysokým stupňom patológie). S chronickou povahou Hoffovej choroby sú účinné hormóny vo forme injekcií účinné. Pacient by mal mať na pamäti, že kortikosteroidy rýchlo zastavia zápalový proces, ale negatívne ovplyvňujú mnohé orgány. Záver: artikulárna patológia nemôže bežať.
Komplexná terapia
Vysoké výsledky ukázali špeciálne cvičenia na rozvoj boľavého kolena. Triedy sú vedené pod vedením inštruktora v miestnosti na cvičenie.
Po preštudovaní komplexu si pacient osvojí zručnosti na adekvátne zhodnotenie stavu kĺbov počas cvičenia, lekár umožňuje rehabilitačné cvičenia doma. Povinná podmienka - dávkovanie nákladu, presnosť programu wellness.
Pozrite sa na výber účinných metód liečby artritídy lakťov ľudovými liekmi.
O vlastnostiach a pravidlách aplikácie krému Fulfeks pre dnu, prečítajte si na tejto stránke.
Prejdite na stránku http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/hrenom.html a prečítajte si o výhodách a metódach používania listov chrenu na liečbu kĺbov.
Chirurgický zákrok
Artroskopia je účinná metóda na obnovenie funkcie spoločného problému. V pokročilom štádiu zarastené tukové tkanivá zaberajú veľký objem, opuch dolnej časti kolena je jasne viditeľný a pohyblivosť kĺbov rýchlo klesá. Odstránenie vláknitých útvarov, uviaznutých, odumretých tkanív prináša úľavu, zmiznú príznaky lipoartritídy.
Artroskopia je minimálne invazívna technika chirurgického zákroku. Prostredníctvom malých vpichov do kĺbovej dutiny chirurg zavádza komoru a špeciálny nástroj. K vylúčeniu postihnutého tkaniva dochádza s minimálnou stratou krvi, nízkym rizikom infekcie. Artroskopická technika redukuje rehabilitačné obdobie, zlepšuje vzhľad kolien (opuch odchádza), umožňuje pacientovi znovu cítiť radosť z pohybu.
Napriek nízkej invazívnosti operácie lekári odporúčajú liečbu zápalového procesu na pozadí porušenia Goffových tukových orgánov v počiatočnom štádiu. Dokonca aj malá operácia niekedy spôsobuje komplikácie. Minimalizáciu rizík možno dosiahnuť vyhľadávaním pomoci skúseného artrologa alebo ortopedického chirurga. Pri výbere kliniky a lekára sa opýtajte na licenciu, počet operácií vykonaných takýmto plánom a preskúmania pacienta.
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo degenerácii tukového tkaniva v kolennom kĺbe, je možné vylúčiť pôsobenie negatívnych faktorov. Ak túto podmienku nie je možné splniť (povaha odbornej činnosti znamená trvalé zaťaženie kĺbov), potom je potrebné minimalizovať škodlivý účinok. Terapeutické kúpele, fyzioterapia, masáže, aplikácie mastí a gélov s chladiacim, anti-edémovým účinkom znižujú riziko poškodenia kĺbov.
Z nasledujúceho videa môžete zistiť, ako artroskopia funguje v Hoffovej chorobe kolenného kĺbu:
Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter alebo Google Plus.
Choroba kolenného kĺbu Hoff: Opis a liečba
Hoffova choroba alebo lipoartritída je ochorenie spôsobené zápalom tukového tkaniva, ktoré sa nachádza v záhyboch kolenného kĺbu v pterygoidných záhyboch.
Príčiny vývoja
Ani vírusy a mikroorganizmy nevyvolávajú zápalový proces, ale iba zranenia a škody, ktoré utrpeli skôr.
Kolenný kĺb má telo Hoffa, čo je súbor podkožného tukového tkaniva. Je uzavretá v špeciálnej kapsule umiestnenej medzi patelárnym vlastným ligamentom a synoviálnou membránou.
Tukové telo obsahuje lymfatické a krvné cievy, nervové zakončenia.
Jeho úlohou je prerozdeliť náklad a slúžiť ako tlmič nárazov.
Pri mechanickom pôsobení (jednoduchom alebo systematickom) sú poškodené tukové laloky, sú možné krvácania a edémy.
Ďalší vývoj zápalového procesu môže viesť k nahradeniu tukového tkaniva spojivovým tkanivom. Vklinovaním do dutiny medzi kosťami tuková vrstva spôsobuje bolesť a narušenie kĺbu, ktorého svaly sa časom deformujú.
Existujú dve príčiny Goffovej choroby:
1. Chronické lézie spôsobené nadmerným zaťažením (riziková zóna - športovci).
2. Trauma do kolena (často prijímaná v mladosti).
Druhy poranení sú rôzne. Môže ísť o pokles kolena, náhle pohyby - predĺženie alebo neúspešné otočenie holennej kosti. Dlhý pobyt v pozícii „kľačania“ alebo „squattingu“ môže tiež vyvolať zápalový proces.
Hlavné príznaky
V závislosti od obdobia ochorenia existujú dva typy príznakov - akútne a neskoré.
Akútne obdobie:
- Bolesť v kolennom kĺbe;
- Neschopnosť vyrovnať spoj až do konca.
Neskoré obdobie:
- Prítomnosť krepových útvarov na oboch stranách kolena, na ktoré sa tlačí, čo spôsobuje náraz;
- Neschopnosť spoliehať sa na boľavé končatiny;
- Znížená funkčnosť femorálnych quadricepsov;
- Nestabilita problému kĺbu (roztrasenie, kosenie).
Ako rozpoznať?
Bohužiaľ, je ťažké diagnostikovať lipoartritídu, takže lekár spočiatku upriamuje pozornosť na pacientove sťažnosti, ako je bolesť, krívanie, opuch v oblasti kolenného kĺbu, neschopnosť úplne rozopnúť nohu v kolene.
Pre presnejšiu diagnostiku ochorenia odborník predpisuje rad vyšetrení, ktorými môžu byť:
- MRI je najbežnejším a najúčinnejším vyšetrením;
- CT scan - vypočítaný tomogram;
- Artroskopia - otvorenie kĺbu;
- Arthropnevmografiya - röntgenová štúdia vykonaná naplnením kĺbovej dutiny kyslíkom;
Aká je liečba?
Napriek prevalencii Hoffovej choroby je veľmi ťažké identifikovať. Dôvodom je neochota pacientov dokončiť celý priebeh vyšetrenia.
Včasná diagnóza umožňuje vyhnúť sa následkom a úplne sa zotaviť po liečbe.
Po stanovení diagnózy, lekár predpisuje liečbu, ktorá je zameraná na potlačenie zápalu, odstránenie blokády pri pohybe v kĺbe, prevenciu proliferácie tukového tkaniva a posilnenie quadriceps femoris. Všetky tieto opatrenia prispievajú k obnoveniu plného fungovania končatiny.
V skorých štádiách ochorenia môže byť obmedzená na konzervatívnu liečbu, v závažnejších prípadoch je nutná operácia.
Konzervatívna liečba zahŕňa:
- Úvod do medzery v spojení kyslíka;
- Oxygenoterapia intraartikulárna, ktorá prispieva k eliminácii blokády v dôsledku extrudovania Goffovho tela;
- elektrická stimulácia svalov nôh a stehien;
- zavedenie kortikosteroidov do kĺbov a liekov, ktoré znižujú zápalový proces v oblasti kolena a rast spojivového tkaniva;
- ultrazvuk na prednej a bočnej strane kolena;
- elektroforéza s jódom;
- radónové a sirovodíkové kúpele;
- Ožarovanie solluxovou lampou;
- Fyzioterapia (parafín, bahenné zábaly);
Ľudové liečivá sa používajú ako doplnok k hlavnému ošetreniu.
Dobrým výsledkom je medový obklad, ktorý zahŕňa aj jód, lekársku žlč, amoniak, glycerín. Komponenty sa zmiešajú v rovnakom pomere. Pred použitím sa roztok pretrepe. Takýto obklad uložte 24 hodín počas mesiaca, každý druhý deň.
Ak je výsledok konzervatívnej liečby neúčinný, špecialista predpisuje chirurgický zákrok.
Operácia sa vykonáva ortoskopickou metódou.
Lekár vykoná dva vpichy 0,5 cm pomocou špeciálneho nástroja používajúceho video dohľad.
Odstránené upnutie a zväčšenie veľkosti podkožného tukového tkaniva, ako aj spojivového rastu. Zároveň sú tu častice vlákniny, ktoré sa nakoniec vyvinú do plnohodnotného Hoffovho tela.
účinky
Pooperačné rehabilitačné obdobie trvá len tri až štyri týždne.
Vykonávajú sa rehabilitačné a fyzioterapeutické cvičenia, pričom je vylúčené akékoľvek zaťaženie kolena.
Odborníci odporúčajú, aby sa čas rehabilitácie strávil v sanatóriu, kde môžete absolvovať kurz masáže, cvičebnej terapie, fyzioterapie a liečby bahna.
Rezorty s jód-bróm, sulfidové a radónové vody prispejú k rýchlemu uzdraveniu.
Goffova choroba: príznaky, diagnostika, liečba
Hoffova choroba je zápal tukového tkaniva okolo kolenného kĺbu. Ochorenie je sprevádzané bolesťou, opuchom kolena, nepohodlím pri chôdzi, pocitom slabosti pri odpočinku na nohe. Ochorenie sa vyskytuje u zrelých žien a športovcov v dôsledku zranení a ťažkých nákladov.
Symptómy Hoffovej choroby sú podobné iným ochoreniam kolenného kĺbu, preto sa podrobia kvalitatívnemu vyšetreniu a diagnostikujú sa pomocou MRI a RTG. Liečba zahŕňa liečebnú terapiu, masáže, terapeutické cvičenia a chirurgický zákrok vo forme artroskopie.
V tomto článku sa dozviete o vlastnostiach prejavu choroby, symptómoch a diagnóze, ako aj o ľudových prostriedkoch, ktoré vám pomôžu znížiť bolesť v kolennom kĺbe.
Čo je Goffova choroba?
Kolenný kĺb je možno najviac "preťaženou" časťou ľudského tela. Keďže je súčasťou dolnej končatiny, vykonáva nielen podpornú funkciu, ale aj úlohu tlmiča nárazov pri šokových zaťaženiach pri chôdzi, skákaní a behu.
Preto je riziko zranenia pri akomkoľvek neopatrnom pohybe kolien dosť vysoké. Šanca takéhoto smutného výsledku sa zvyšuje so slabosťou svalov a väzov moderného človeka, ktorý trávil väčšinu dňa sedením alebo ležaním.
Svalový tonus je redukovaný a vykonávajú svoje úlohy (vrátane dodatočnej podpory kĺbov a kostí) oveľa horšie, ako keby boli neustále udržiavané v tóne.
V dôsledku neúspešného skoku alebo pádu je to prvé koleno, ktoré trpí. Okrem skutočne nevyhnutných v takýchto prípadoch, zranenia rôznej závažnosti, sa človek často musí vyrovnať s ich komplikáciami a následkami, jedným z nich je Goffeova choroba kolenného kĺbu.
Toto ochorenie má iný názov - lipoartritídu. Je to aseptický (to znamená, vytvorený bez účasti akéhokoľvek mikroorganizmu) chronického zápalu Goffových tukových telies.
Tieto okrídlené oblasti, ktoré sa nachádzajú nad vnútornou vrstvou kĺbového vaku kolenného kĺbu - synoviálnej membrány, sú zodpovedné hlavne za odpruženie, hrajú úlohu „vankúša“, ktorý rozdeľuje záťaž z akéhokoľvek nárazu alebo normálneho pohybu končatín.
Kolenný kĺb je pomerne zložitá formácia. Zodpovedá za mnoho funkcií - pohyb, odpis počas fyzickej aktivity. Pre zmiernenie počas práce kolenného kĺbu sú tuky nazývané Goffove tučné telá.
Hoffova choroba je zápal tukového tkaniva záhybov pterygoidu kolenného kĺbu chronickej povahy. Zápal je takej povahy, že nie je spôsobený vírusmi alebo mikroorganizmami, ale poškodením a zraneniami. Ďalšou možnosťou pre názov ochorenia je lipoartritída.
V skutočnosti, tukové tkanivo, ktoré obklopuje kĺb je poškodený ako prvý a potom znovuzrodený. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u dieťaťa aj u dospelého.
Nie zriedkavo sa Hoffova choroba zamieňa s poškodením menisku. Ak sa choroba začne a liečba sa nezačne včas, stane sa chronickou a riziko artrózy kolena sa zvýši av nasledujúcich rokoch bude sprevádzaná stálou bolesťou.
Patogenéza ochorenia
Do kolenného kĺbu sú zabudované nielen kosti, ale aj chrupavky, zväzky štyroch čísel, sliznice. Okrem toho je priestor medzi kosťami a väzmi naplnený tukovým tkanivom, ktoré pôsobí ako tlmič nárazov.
Zároveň je tukové tkanivo pokryté synoviálnou membránou, ktorá tvorí záhyby pterygoidu. Tieto záhyby sú naplnené krvnými cievami a prúdom lymfy, ako aj nervmi.
Po poranení kolena sa často vyskytuje krvácanie do tukového tkaniva obklopujúceho väzivo. V dôsledku toho sa tukové tkanivo začína nahrádzať spojivovým tkanivom a tuková podložka sa deformuje, mení tvar a veľkosť.
Tuková vrstva zakliní do kĺbu, do priestoru medzi kosťami. Ochorenie sa vyskytuje v niekoľkých obdobiach: akútne a neskoré.
Lipoartritída prebieha v každom štádiu odlišne. Napríklad v období exacerbácie sa okrem úplne zrozumiteľného syndrómu bolesti objavuje edém v prednej dolnej časti kolenného kĺbu a je prakticky nemožné ho úplne odbúrať.
Keď sa choroba po jednom alebo troch mesiacoch dostane do chronického štádia, chorá časť nohy čiastočne stráca schopnosť normálne fungovať. Kolenný kĺb je zablokovaný a použitie boľavej nohy ako podpory sa stáva nemožnou.
Na oboch stranách patelly sa objavujú oblasti, ktoré pri stlačení vydávajú charakteristický vrzavý alebo praskavý zvuk. Kolenné bolesti nedávajú odpočinok ani v noci. Zmeny majú vplyv na priľahlé časti nohy, takže fungovanie quadriceps femoris svalu je veľmi ťažké.
V neprítomnosti včasnej terapie postup pokračuje. Tukové telo, ktoré je zapálené a zväčšené, je stlačené medzi holennou a stehennou kosťou a priebeh ochorenia je komplikovaný.
Pri dlhodobom súčasnom zápale telo nahradí poškodené vlákno jazvovým tkanivom, ktoré nemôže vykonávať funkcie absorbujúce živiny a šoky.
Chronický zápalový proces sa nakoniec presúva do susedných tkanív a vyvíja sa artróza. V tomto prípade je pohyblivosť v kĺbe narušená a je potrebná závažná liečba.
dôvody
Najčastejším faktorom vo vývoji Hoffovej choroby je trauma do oblasti kolena. Priamy úder do kĺbu spôsobuje poškodenie mäkkých tkanív, najmä tukového tkaniva, čo spôsobuje zápalovú reakciu.
Lipoartritída môže byť výsledkom častej mikrotraumatizácie tkanív kolenného kĺbu počas aktívnych športových aktivít. Predisponujúce faktory pre rozvoj patológie sú ženské pohlavie a vek po 45 rokoch. V podmienkach nedostatku estrogénových hormónov u postmenopauzálnych žien je metabolizmus tukového tkaniva narušený a podlieha zápalu.
Najjednoduchšie je poraniť toto tukové tkanivo, ak ostro ohnete alebo otočíte dolnú časť nohy alebo padnete priamo na koleno, takže telá Hoff sú zachytené medzi kĺbovými povrchmi.
Okrem toho, na spustenie takéhoto scenára môže byť aj dlhé squatting. Výsledkom je, že sa objaví určitý začarovaný kruh: krvácanie sa objaví v tukových oblastiach, ktoré boli stlačené, budú napučiavať, pretože z nich budú opäť zovreté kosti.
Často Hoffova choroba ide ruka v ruke s osteoartritídou kolenného kĺbu, ktorá je výsledkom tohto ochorenia, alebo „spúšťa“ v dôsledku akýchkoľvek hormonálnych zmien - napríklad ženy v bezprostredne predchádzajúcej menopauze a obdobie po ňom.
Z možnosti získať ho nie sú poistení ani mladí ľudia, ani starší ľudia.
Existuje niekoľko príčin Goffovej choroby:
- poranenie kolena (v mladom veku);
- chronické poškodenie spôsobené ťažkými bremenami sa vyskytuje u profesionálnych športovcov.
Medzi typy poranení, ktoré môžu spôsobiť bolesť, patrí pád na koleno, ostré predĺženie, prudký obrat holennej kosti. To je prípad, keď je tukové tkanivo stlačené medzi kondylom kĺbov. Okrem toho môžete po dlhšom tlaku na kĺboch, to znamená s dlhou polohou "squatting" alebo "kneeling", ochorieť.
Hoffova choroba má obzvlášť zraniteľnú skupinu pacientov - žien starších ako štyridsaťpäť rokov v dôsledku zmien hormonálnych hladín počas menopauzy. Niekedy sa môže ochorenie vyskytnúť v dôsledku osteoartrózy kolena.
Okrem účinkov zvýšeného zaťaženia na mastnú vrstvu kĺbových povrchov sa môže choroba vyvinúť s hormonálnymi poruchami, ktoré prispievajú k proliferácii tukového tkaniva. Toto je obzvlášť výrazné u žien vo veku 40-65 rokov a je spojené s reštrukturalizáciou hormonálnych hladín.
Tiež po zápalovom procese, ktorý bol spôsobený infekčným, autoimunitným alebo metabolickým faktorom, môže dôjsť k rastu tukového tkaniva kolena.
Preto by sa mali akékoľvek zápalové ochorenia kolenných kĺbov liečiť čo najskôr. Celý zoznam chorôb môže viesť k rozvoju Goffovej choroby: artrózy; dna; bursitis; chondromalacia patella; reumatoidnú artritídu; systémový lupus erythematosus; hemofílie a iné
Riziko sa zvyšuje z:
- Športy, ktoré vyžadujú opakované, silné rovnanie a ohýbanie kolien (skákanie, kopanie).
- Opakované zranenie kolena.
- Športy, pri ktorých koleno môže mať punč (volejbal, futbal) alebo tie, ktoré vyžadujú dlhé koleno v stave ohybu
príznaky
Prvým príznakom Hoffovej choroby kolenných kĺbov je opuch kolena, ktorý môže nastať pod vplyvom rôznych faktorov, ale častejšie na pozadí nadmerne dlhého zaťaženia. Zvýšenie edému v dôsledku infiltrácie tkanív obklopujúcich koleno, vrátane vrstvy tuku.
Zvýšený objem tukového tkaniva je porušený medzi kĺbovými povrchmi a objavujú sa príznaky neúplného rozšírenia kolena, v tomto bode je akútny proces chronický.
Ak sa liečba nezačala včas, potom sa chronická bolesť v spodnej časti kolena začína objavovať pod patellou a tiež pri hmataní tejto oblasti sa pozoruje chrumkavosť alebo krepitus charakteristický pre tukové tkanivo.
Ak sa nelieči, symptómy sa začínajú vyvíjať a ďalšia je hypotrofia quadriceps femoris, ktorá ďalej oslabuje kolenný kĺb, čo vedie k jeho nestabilite. Ďalej, s pretrvávajúcou neochotou začať liečbu, kolenný kĺb prakticky prestáva fungovať, čo znemožňuje chodiť, keď sa spolieha na boľavú stranu.
Akútne obdobie je charakterizované týmito príznakmi:
- bolesť kĺbov;
- zvýšený opuch;
- neschopnosť úplne narovnať kĺb;
Hlavnými sťažnosťami sú:
- Obmedzenie pohybov, konkrétne neúplné predĺženie kolena.
- Zmysel kliknutia, prasknutia pľuzgierikov s tlakom na kĺbu.
- Bolesť, nepohodlie pri pohyboch.
- Opuch artikulárnej kapsuly a tkanív okolo kolenného kĺbu.
- Pocit nestability pri odpočinku na končatine.
- Znížená svalová hmota a sila pohybu v stehenných svaloch.
Keď sa tieto príznaky objavia, traumatológ najprv skontroluje príznaky poškodenia krížového väzu a menisku kolena, čo bude negatívne.
- vzhľad nočných bolestí;
- schopnosť cítiť sa na oboch stranách tvorenia hrebeňa kolena, keď klikli, čo počulo praskavý zvuk;
- blokáda kolenného kĺbu, kvôli ktorej nie je možné opierať sa o nohu;
- znížená funkcia quadriceps femoris;
- rozvoj funkčnej nestability kĺbu.
Ak tukové telesá prenikajú do spojovacieho priestoru, pohyb kĺbu môže byť zablokovaný. Choroby kolenných kĺbov majú podobné príznaky, čo sťažuje včasnú diagnostiku a včasnú liečbu, čo niekedy vedie k vážnym následkom.
Zoznam chorôb s podobnými príznakmi: Schlätterova choroba; osteochondropathy; synovitída; reaktívna artritída; Reiterov syndróm.
Choroba kolenného kĺbu, pomenovaná po doktorovi Osgood-Shlatterovi, je jednou z mála, ktorá má takmer rovnaké príznaky a líši sa len počas röntgenového vyšetrenia. Schlätterova choroba je spôsobená mnohými mikrotraumami, ktoré sú charakteristické pre prax, aktívne športy.
Rozdiel medzi Schlätterovou chorobou kolenných kĺbov je prevládajúcim prejavom v období puberty, kedy je zaznamenaný najrýchlejší rast kostí.
diagnostika
Diagnóza ochorenia je dosť zložitá. Lekári však založili svoju diagnózu na prítomnosti takýchto príznakov:
- krívanie;
- bolesť;
- zlé fungovanie stehennej svalov quadricepsu;
- opuch kolien;
- neschopnosť úplne predĺžiť končatinu v kolene.
Diagnóza lipoartritídy zahŕňa:
- objektívne vyšetrenie ortopeda a množstvo funkčných testov a meraní;
- rádiografia kolenných kĺbov;
- magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
- diagnostická artroskopia.
Prítomnosť týchto príznakov by mala spôsobiť podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia. Okrem toho je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, aj keď sa ocitnete v nie všetkých príznakov, ale aspoň niekoľko.
Lekár však zvyčajne používa MRI, artropneumografiu (používanú nielen na vyšetrenie, ale aj na chirurgickú liečbu), CT, inštrumentálne vyšetrenie na diagnostikovanie ochorenia.
Ak sú problémy s diagnózou alebo liečbou a sú neúčinné, môžu stráviť artroskopiu, to znamená, že lekár otvorí kĺb a preskúma ho.
Prvá štandardná diagnostická metóda je rádiografia poraneného kolenného kĺbu. Hoffova choroba na röntgenovom snímky je maskovaná príznakmi počiatočnej osteoartritídy kolenného kĺbu, v dôsledku čoho môže byť diagnóza vykonaná nesprávne.
Presnejšou metódou vyšetrenia je artropneumografia. Táto technika zahŕňa naplnenie kĺbovej kapsuly kyslíkom, ktorý od seba oddeľuje intraartikulárne formácie a umožňuje im vyhodnotiť ich stav.
Po dodaní kyslíka sa v niekoľkých projekciách, pri ktorých sa hodnotí stav pterygoidných záhybov, vytvára röntgenový lúč, počítačová tomografia nie je účinnou diagnostickou štúdiou, pretože lepšie vizualizuje kostné tkanivá ako mäkké.
Najúčinnejším spôsobom detekcie Hoffovej choroby je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto štúdia poukazuje na zápalové príznaky záhybov pterygoidu,
liečba
Liečba Hoffovej choroby sa dosahuje elimináciou blokády pohybov v kĺbe. Okrem toho, pri liečbe je zápal potlačený, funkcia končatiny je obnovená a symptómy sú eliminované.
V prvých týždňoch by mal byť pacient v pokoji, aby bola liečba účinná.
Aké techniky sú zahrnuté v zozname komplexnej konzervatívnej terapie:
- zavedenie kyslíka do spojovacej medzery;
- zavedenie kortikosteroidov do medzery kolenného kĺbu;
- rehabilitácia;
- žiarivka Sollux;
- laserová terapia;
- aplikácie bahna;
- zavedenie kortikosteroidov v kĺbe dlhodobého typu;
- gymnastika;
- speleoterapia;
- elektrostimulácia svalov stehna a dolnej časti nohy.
Vo väčšine prípadov tieto metódy ambulantnej liečby pomáhajú liečiť sa úplne a ani sa neuchýlia k operácii. Ak by sa prípad ukázal byť obzvlášť závažným a zanedbávaným, potom by nebolo možné vyhnúť sa operácii využívajúcej artroskopiu. Počas operácie je deformovaný tukový pás kolenného kĺbu vyrezaný a eliminovaný.
Po operácii trvá zotavenie len tri až štyri týždne. Ale počas zotavovania sa oplatí podstúpiť rehabilitáciu v sanatóriu, podstúpiť masáž, bahennú terapiu, cvičebnú terapiu a fyzioterapiu.
Najlepšie je, že v období rehabilitácie sa nachádza v strediskách, kde sa nachádza jód-bróm, radón a sírnikové vody. To výrazne skráti trvanie rehabilitácie. Hlavnou vecou je začať včasnú liečbu, nepreťažovať sa počas liečby a rehabilitácie, vzdať sa fyzickej aktivity, športu, tvrdej práce, inak bude liečba neúčinná a ochorenie len zhoršíte.
Preto neváhajte navštíviť lekára a liečiť Goffovu chorobu, byť zdravý a už nie je chorý. Pri liečbe Hoffovej choroby sa používa integrovaný prístup. Konzervatívna (nechirurgická) liečba sa odporúča pre zápal len tukového tkaniva, s neúčinnosťou, používa sa artroskopická operácia.
- Dávkovanie.
- Fyzioterapia.
- Masáž.
- Terapeutická gymnastika.
- Chirurgický zákrok.
Medzi hlavné smery liečby patrí: odpočinkový a jemný motorický režim pre bolesť kĺbov; injekčná injekcia kortikosteroidných liekov s predĺženým účinkom do kĺbovej dutiny; okysličovanie chorého kĺbu (zavedenie kyslíka do kĺbovej dutiny); laserová terapia; elektrostimulácia svalových skupín stehna a dolnej časti nohy; fyzikálna terapia a masáž zameraná na posilnenie svalov (najmä svalov stehien).
V prípade zlyhania terapeutickej liečby av prípadoch pokročilého ochorenia sa v závažných prípadoch používajú chirurgické metódy lekárskej starostlivosti. Menej traumatickou metódou chirurgickej liečby je artroskopia (metóda sa používa aj na diagnostiku). Podľa mechanizmu vykonania je porovnateľný s endoskopickou operáciou.
Dva defekty sú vyrobené s otvormi 0,5 cm a pod kamerovým systémom so špeciálnym nástrojom prispôsobeným na prístup do prevádzkovej oblasti sa vykonáva proces resekcie zarastených vláknito-tukových útvarov.
Prognóza vývoja ochorenia so správne zvolenou liečbou je vždy priaznivá. Dôsledky klinických prejavov úplne zmiznú: nastane proces obnovy motorických porúch, normalizuje sa oslabená svalová funkcia, obnoví sa stabilita podpornej nohy.
Priaznivá prognóza po artroskopickej liečbe. Zostávajúce segmenty tukového tkaniva úplne obnovia anatomické formácie kĺbov a obnoví sa funkcia odpisu kĺbu.
Nesteroidné protizápalové lieky a glukokortikosteroidy sú skupiny liekov na liečenie lipoartritídy. Prvá skupina liekov sa používa vo forme tabliet (Nimesulide, Nise, Diclofenac) a vo forme vonkajších činidiel - gélov a mastí (Diclofenac, Voltaren, Ortofen, Finalgel).
Lieky znižujú intenzitu zápalu, znižujú príznaky ochorenia. Nevýhodou tabliet je však negatívny účinok na sliznicu žalúdka. Gély a masti nie vždy prenikajú do svalov a kapsuly kĺbu.
Glukokortikosteroidy, hormonálne lieky, ktoré sa zavádzajú do kĺbu injekčnou striekačkou, majú účinnejší účinok. Zastavujú zápalový proces, zabraňujú zjazveniu poškodených tkanív. Účinok sa dosahuje v najkratšom možnom čase, ale postup vyžaduje lekársky dohľad a sterilné podmienky.
Účinným spôsobom liečby Hoffovej choroby je použitie rôznych fyzioterapeutických techník. Tieto postupy sú zamerané nielen na elimináciu zápalu, ale aj na obnovu svalových štruktúr, čo vytvára prekážky pre rozvoj komplikácií.
Technika laserovej terapie stimuluje zvýšený prietok krvi v postihnutej oblasti a obnovenie funkcie tukového tela. Denná liečba môže byť použitá v spojení s injekciami kortikosteroidov na zvýšenie účinku liekov.
Elektromyostimulácia svalov okolo kĺbov zabraňuje ich atrofii, pomáha obnoviť stabilitu a plnosť vykonaných pohybov. Táto technika sa odporúča pre chronický priebeh ochorenia na obnovenie quadriceps femoris.
Špeciálnou metódou liečby Hoffovej choroby je kyslíková terapia - naplnenie dutiny kĺbu kyslíkom. Táto metóda má dva ciele:
- Po prvé, kompenzuje nedostatok kyslíka v tkanive postihnutom zápalom, urýchľuje proces jeho hojenia.
- Po druhé, tlak kyslíka narovnáva tkanivo bodnutím medzi kosťami, dáva objem pohybom.
Manuálna terapia má rovnaké ciele ako použitie fyzioterapie. Masáž stimuluje prekrvenie postihnutého tkaniva, dodávanie živín a kyslíka. Okrem toho sa odstráni kŕč svalov obklopujúcich kĺb a príznaky sa stanú menej výraznými.
Kurz fyzioterapeutických cvičení je nevyhnutný bez ohľadu na štádium a zvolenú taktiku liečby. Všetky cvičenia by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom pre výber optimálneho spôsobu zaťaženia. Správne, harmonické zaťaženie kĺbov je nevyhnutnou súčasťou liečby.
Modernou metódou chirurgickej liečby Hoffovej choroby je artrooskopická technika. Pomocou tejto manipulácie sa pomocou malých prepichov vložia do kĺbov nástroje a kamera. To vám umožní vyhnúť sa rozsiahlej traume, urýchliť opravu tkanív.
Počas chirurgického zákroku sú vyrezané oblasti chronického zápalu, uškrtené, odumreté tkanivo pokožky tuku. Účinky lipoartritídy sú eliminované, mobilita v kĺbe je obnovená.
Táto technika sa používa zriedka, pretože včasná konzervatívna liečba umožňuje dosiahnuť dobrý výsledok bez chirurgického zákroku.
Ľudové prostriedky
prevencia
Nebezpečenstvo Hoffovej choroby spočíva v tom, že okrem trvalého nepohodlia a zníženej kvality života sa v priebehu dlhého priebehu patológie vyvinú ireverzibilné degeneratívne a dystrofické zmeny v kĺbe, ktoré následne vyžadujú okamžitú liečbu na obnovenie motorickej funkcie končatiny až po endoprotézu kolenného kĺbu.
- Môžu sa vyskytnúť časté príznaky, ktoré vedú k chronickým ochoreniam.
- Postihnutie, ktoré zhoršuje schopnosť športovca.
- Pomalé hojenie s včasným nástupom aktivity.
- Riziká chirurgického zákroku: infekcie, krvácanie, poranenia nervov (necitlivosť, slabosť, paralýza), bolesť a štipka tukového tkaniva, ako aj ruptúra väzu patelly.
- Pred športom zahrejte nohu a roztiahnite.
- Zachovať fyzickú zdatnosť:
- Sila, flexibilita a vytrvalosť
- Prevencia ochorení kardiovaskulárneho systému.
- Používajte chrániče kolien.
- Pred návratom do športu dokončite úplné zotavenie z poranenia.
Vzhľadom na etiológiu ochorenia a povahu jeho priebehu by ste mali venovať pozornosť prevencii poranenia kolenného kĺbu: vyhnúť sa stresu alebo náhlym pohybom, ktoré môžu spôsobiť zranenie kĺbu; používať ochranné chrániče kolien pre zamestnancov určitých profesií, ktorých postoj znamená podporu kolena.
Čo je Goffova choroba a ako ju liečiť?
Kolenný kĺb je denne vystavený obrovskému zaťaženiu. Nielen tvrdé tkanivá sú náchylné na rozvoj rôznych patológií. Hoffova choroba (lipoartritída) je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tukové tkanivo pterygoidných záhybov kolena. Podľa klasifikácie MKN-10 má Hoffova choroba kód M23.8.
Príčiny
Hoffovo telo je akumulácia podkožného tuku v kolennom kĺbe, umiestnená medzi patelárnou šľachou a synoviálnou membránou. Je poháňaný krvnými a lymfatickými cievami. Obsahuje nervové zakončenia. Hlavnou funkciou tukového tela je znehodnotenie kolenného kĺbu a správne rozloženie zaťaženia.
Keď rastie tukové tkanivo, krvný obeh je narušený, oblasti medzi rôznymi časťami kĺbov a kostí sú trené, čo spôsobuje opuch a zápal.
Hlavné faktory vyvolávajúce hypertrofiu (proliferáciu) Hoffovho tuku v kolennom kĺbe:
- Zvýšený tlak na koleno;
- Poškodenie a poranenie kĺbov;
- Patológie patologického systému pohybového aparátu (artritída, artróza a burzitída môžu byť príčinou);
- Chronické systémové ochorenia (systémový lupus erythematosus, chondromalacia patella, dna, reumatizmus, hemofília);
- Hormonálne zmeny a zmeny súvisiace s vekom (častejšie u žien starších ako 45 rokov).
Hlavnými príčinami vývoja Hoffovho syndrómu kolenného kĺbu sú poranenia a vysoké zaťaženie.
Klinické príznaky patológie
Najčastejšie nie je problém určiť Goffovu chorobu. Prvým znakom je zvyčajne opuch a opuch kolena, ktoré sú spôsobené predĺženým stresom na kĺbe. Postupom času sa situácia zhoršuje.
Ďalej sa môžu vyskytnúť ťažkosti v rozšírení artikulácie, v tomto bode je tukové tkanivo porušené medzi časťami kĺbu a hypertrofia tukového telesa Hoffovho prúdu prúdi do chronického procesu.
Ak sa nelieči, počas tohto obdobia dochádza k častým bolestiam pod patellou, v dolnom segmente kolena, počas palpácie je počuť chrumkavosť a crepitus. Postupom času sa symptómy vyvíjajú, štvorhlavé stehná stehien oslabujú, zhoršujú stav artikulácie a zbavujú ju stability.
Bez lekárskeho zásahu môže byť narušená funkčnosť kĺbu, vďaka čomu sa pacient už nemôže spoliehať na chorú končatinu.
Existujú dve obdobia priebehu ochorenia. Pre akútnu formu je charakteristická:
- Opuch kĺbov;
- Pocity bolesti;
- Ťažkosti s rozšírením kĺbu (blokáda).
V počiatočnom štádiu vývoja Hoffovej choroby kolenného kĺbu sú jeho príznaky zamieňané s poraneniami kolenných a meniskóznych väzov.
Postupom času tukové tkanivo nahrádza vláknitý (spojivový), nemôže plne vykonávať funkciu, zápal oslabuje, ale choroba nezmizne, ale stáva sa chronickým.
V neskorom období sa Hoffova patológia prejavuje nasledovne:
- Nočné bolesti v kĺbe;
- Obmedzený pohyb;
- Zníženie svalov stehennej kosti;
- Nestabilita kĺbu, neschopnosť spoliehať sa na neho;
- Pri snímaní kolena na oboch stranách kĺbu sú viditeľné krepitujúce útvary, ktoré pri stlačení vytvárajú charakteristický praskavý zvuk.
diagnostika
Keď sa objaví prvé podozrenie z Hoffovej choroby kolena, poraďte sa s lekárom. Po vyšetrení a rozhovore s odborníkom je podozrenie na lipoartritídu. Existuje niekoľko ochorení s podobnými príznakmi, preto je potrebné vykonať inštrumentálne vyšetrenie stavu pacienta, aby sa dosiahla správna diagnóza:
- X-ray kĺbov. Bolesti kolien na obrázku vyzerajú ako počiatočná forma artrózy. Z tohto dôvodu môže byť ťažké stanoviť diagnózu;
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najpresnejší typ výskumu, ktorý určuje stav kĺbov, stupeň zapojenia Hoffových tukových orgánov do zápalového procesu a jeho extenzívnosť;
- Artroskopia - otvorenie postihnutého kĺbu a jeho kontrola;
- Arthropnevmografiya - x-ray, s telom naplneným kyslíkom v kĺbe. Identifikuje zmeny vo veľkosti kĺbovej dutiny, prietrže, nárastu objemu tukového tkaniva.
Mnohé artikulárne ochorenia majú podobné príznaky ako Hoffova patológia, takže definícia patológie by mala byť zverená skúsenému odborníkovi.
liečba
Po potvrdení diagnózy lekár predpíše liečbu v závislosti od stavu pacienta. Často ľudia s Hoffovým syndrómom oneskorujú vyšetrenie, čo vedie k rozvoju komplikácií.
Terapia by mala znížiť zápal, obnoviť pohyblivosť kĺbov, zabrániť rastu tela Hoff a posilniť svaly stehna, len v tomto prípade bude liečba považovaná za účinnú. V počiatočných štádiách vývoja patológie je možné problém riešiť konzervatívnymi metódami, v pokročilých prípadoch je nutný chirurgický zákrok.
Ľudová medicína
Väčšina ľudí začína liečbu doma skúšaním rôznych domácich receptov. Vyliečiť Goffovu chorobu populárnymi metódami nebude fungovať úplne, ale je celkom možné odstrániť bolesť a opuch. Zápal sa bude ďalej rozvíjať.
Najúčinnejšie spôsoby, ako eliminovať nepohodlie - obklady. Pre prípravok bude potrebné zmiešať amoniak, jód, med, glycerín a lekársku žlč v rovnakom pomere a aplikovať každý druhý deň na choré kolená počas 24 hodín počas mesiaca.
Liečba Hoffovej choroby kolenného kĺbu s ľudovými prostriedkami sa používa len po konzultácii s lekárom a ako doplnok ku konzervatívnej terapii.
Liečba liekmi
V počiatočnom štádiu je potrebné odstrániť zápal a opuch. V tejto fáze je najlepšie používať lieky a udržiavať vašu nohu v pohode.
Použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) zastavuje patologický proces a zmierňuje bolesť. Obvykle sú to masti, gély a krémy (Fastum-gel, Voltaren), ako aj tablety a kapsuly (Diclofenac, Indometacin).
Najúčinnejšie hormonálne injekcie do kĺbovej dutiny sa používajú v prípade, že NSAID nemajú pozitívny účinok. Ale glukokortikosteroidy nie je možné používať často, 1-2 injekcie ročne, inak sa artikulárne tkanivo začína kolapsovať.
Počas tohto obdobia, koleno potrebuje maximálny odpočinok, mali by ste vyložiť boľavé nohy.
fyzioterapia
Liečba liekmi Hoffovej choroby kolenného kĺbu by mala byť doplnená fyzioterapiou, potom zotavenie pôjde rýchlejšie. Postupy by sa mali vykonať po odstránení akútneho zápalu, aby sa zmenšila veľkosť tukového tkaniva a posilnil sa stehenný sval štvorhlavého svalu.
Hlavné fyzioterapeutické manipulácie s Goffovým syndrómom:
- Laserová terapia - účinok laserového lúča na boľavé kĺby;
- Ožarovacia lampa Sollux - ošetrenie viditeľnými a infračervenými lúčmi;
- Oxygenoterapia kĺbu - zavedenie kyslíka do artikulačnej dutiny;
- Aplikácia ozoceritu, parafínu a bahna zlepšuje metabolické procesy v postihnutej oblasti;
- Elektrická stimulácia;
- Elektroforéza s liekmi;
- Vane so sírovodíkom a radónom;
- Masáž kolena a stehna zabraňuje svalovej dystrofii, zlepšuje metabolizmus, znižuje množstvo tukového tkaniva;
- Terapeutická gymnastika zlepšuje pohyblivosť kĺbov, obnovuje stabilitu a posilňuje svaly. Súbor cvičení by mal urobiť lekára alebo trénera na cvičenie.
Chirurgia pre Goffovu chorobu
Ak konzervatívne metódy liečby nefungujú, je predpísaný chirurgický zákrok. Artroskopia je minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa vykonáva niekoľko vpichov, ktorými sú nástroj a kamera vložené. S minimálnou stratou krvi a miernym rizikom komplikácií dochádza k excízii Hoffovho nadbytočného vlákna, opuch a zápal zmiznú.
Komplikácie a následky
Ak neliečite Hoffov syndróm kolena, potom sa môžu vyvinúť ireverzibilné zmeny v artikulácii. Patológia sa môže stať chronickou, kvôli ktorej sa kvalita života pacienta výrazne zhorší, často sa objaví bolesť a nepohodlie, kĺb je obmedzený a stane sa nestabilným. Dokonca aj invalidita je možná, ak kĺb prestane vykonávať svoju funkciu.
Hoffova patológia bez liečby sa môže tiež vyvinúť do artrózy kolena - chronického ochorenia, ktoré sa nedá vyliečiť, ale len spomaľuje.
Liečba Hoffovej choroby v počiatočnom štádiu trvá len niekoľko týždňov, ale závažná forma patológie môže narušiť osobu niekoľko mesiacov alebo rokov. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné správne diagnostikovať a okamžite začať liečbu kolenného kĺbu.