Schlätterovej choroby

Schlätterova choroba - aseptická deštrukcia tuberozity a jadra tíbie, ku ktorej dochádza na pozadí ich chronického poškodenia počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Klinicky sa Schlätterova choroba prejavuje ako bolesť v dolnej časti kolenného kĺbu, ktorá sa vyskytuje, keď sa ohýba (squatting, chôdza, beh) a opuch v oblasti tibiálnej tuberozity. Schlätterova choroba je diagnostikovaná na základe komplexného posúdenia histórie, vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia a CT kolenného kĺbu, ako aj lokálnej denzitometrie a laboratórnych testov. Vo väčšine prípadov sa Schlätterova choroba lieči konzervatívnymi metódami: jemný motorický režim pre postihnuté kolenné kĺby, protizápalové lieky, analgetiká, fyzioterapeutické činidlá, fyzikálna terapia, masáž.

Schlätterovej choroby

Schlätterovu chorobu opísal v roku 1906 Osgood-Schlätter, ktorého meno nesie. Iný názov ochorenia, ktorý sa používa aj v klinickej ortopedii a traumatológii, odráža podstatu procesov vyskytujúcich sa v Schlätterovej chorobe a znie ako „osteochondropatia tibiálnej tuberozity“. Z tohto názvu je zrejmé, že Schlätterova choroba, ako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patrí do skupiny osteochondropatií, ochorení nezápalového pôvodu, sprevádzaných nekrózou kostí. Schlätterova choroba sa pozoruje v období najintenzívnejšieho rastu kostí u detí vo veku od 10 do 18 rokov, významne častejšie u chlapcov. Choroba sa môže vyskytnúť s porážkou iba jednej končatiny, ale Schlätterova choroba sa vyskytuje pomerne často s patologickým procesom v oboch končatinách.

dôvody

Spúšťacími faktormi vo vývoji Schlätterovej choroby môžu byť priame poranenia (poškodenie kolenných väzov, zlomenín nôh a patelly, dislokácia) a permanentná mikrotrauma kolena pri športe. Lekárske štatistiky ukazujú, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, a iba 5% detí, ktoré nie sú zapojené do značky. Medzi športy so zvýšeným rizikom rozvoja Schlätterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Športy vysvetľujú častejší výskyt Schlätterovej choroby u chlapcov. Nedávny rozvoj aktívnejšej účasti v športových sekciách dievčat viedol k zníženiu rozdielov medzi pohlaviami v súvislosti s rozvojom Schlätterovej choroby.

V dôsledku preťaženia dochádza k častým mikrotraumatám kolena a nadmernému napätiu vlastného väziva pateláru, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silného štvorhlavého svalu stehna, pri poruche krvného zásobovania sa vyskytuje v tibiálnej tuberozite. Môžu existovať menšie krvácania, ruptúra ​​vlákien väziva patelly, aseptický zápal v oblasti vakov, nekrotické zmeny v tibiálnej tuberozite.

príznaky

Schlätterova choroba je charakterizovaná postupným, nízkym symptómom. Pacienti zvyčajne nespájajú výskyt ochorenia s poškodením kolena. Schlätterova choroba zvyčajne začína prejavom neintenzívnej bolesti v kolene, keď je ohnutá, squatovaná, stúpajúca alebo klesajúca po schodoch. Po zvýšenej fyzickej námahe na kolennom kĺbe (intenzívny tréning, účasť na súťažiach, skokoch a squatoch v hodinách telesnej výchovy) sa prejavujú príznaky choroby.

V dolnej časti kolena sa vyskytuje výrazná bolesť, ktorá sa zhoršuje ohýbaním počas joggingu a chôdze. Môžu sa vyskytnúť akútne ataky reznej bolesti, lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu - v oblasti pripojenia šľachy patelly k tibiálnej tuberozite. V rovnakej oblasti je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu. Schlätterova choroba nie je sprevádzaná zmenami vo všeobecnom stave pacienta alebo lokálnymi zápalovými príznakmi vo forme horúčky a začervenania kože v mieste opuchu.

Pri vyšetrení kolena je zaznamenaný jeho edém, ktorý vyhladzuje kontúry tuberosity tibie. Palpácia v oblasti tuberozity odhaľuje lokálnu citlivosť a opuch, ktorý má pevne elastickú konzistenciu. Tvrdý výstupok je hmatateľný prostredníctvom opuchu. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe spôsobujú bolesť rôznej intenzity.

Schlätterova choroba má chronický priebeh, niekedy existuje priebeh podobný vlne s prítomnosťou výrazných období exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky a často vedie k zotaveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov).

diagnostika

Schlätterova choroba umožňuje kombináciu klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadnite aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri diagnóze je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa v záujme väčšej informatívnosti malo vykonávať v dynamike. Rádiografia kolenného kĺbu sa vykonáva v prednej a priečnej projekcii. V niektorých prípadoch sa jedná o ďalší ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT skenu. Denzitometria sa tiež používa na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnóza je určená na vylúčenie infekčnej povahy lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída). Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, PCR štúdie.

V počiatočnom období je Schlätterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazom sploštenia mäkkého krytu tibiálnej tuberozity a zvýšením dolnej hranice osvietenia zodpovedajúceho tukovému tkanivu nachádzajúcemu sa v prednej časti kolenného kĺbu. Posledne uvedený je spôsobený zvýšením objemu podkožného vrecka v dôsledku jeho aseptického zápalu. Zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tibiálnej tuberozity na začiatku Schlätterovej choroby chýbajú.

V priebehu času sa rádiologicky vytesnené jadrá osifikácie smerom dopredu a hore o 2 až 5 mm rádiologicky označia. Možno pozorovať fuzzy trabekulárnu štruktúru jadier a drsnosť ich kontúr. Je možná postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou jadra osifikácie s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tibiálna tuberozita, a špičkou je hrotovitý výstupok, ktorý je dobre zobrazený na laterálnom röntgenovom snímke a hmataný v oblasti hľuzovitosti.

Diferenciálna diagnostika Schlätterovej choroby by sa mala vykonávať zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída a nádorové procesy.

liečba

Pacienti so Schlätterovou chorobou zvyčajne dostávajú ambulantnú konzervatívnu liečbu od chirurga, traumatológa alebo ortopedického chirurga. V prvom rade je potrebné eliminovať fyzickú námahu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V závažných prípadoch je možné na kĺb uložiť bandáž. Základom liekovej liečby pre Schlätterovu chorobu je protizápalové a lieky proti bolesti. Fyzioterapeutické metódy sú tiež široko používané: liečba bahna, magnetoterapia, UHF, terapia rázovými vlnami, parafínová terapia, masáž dolnej končatiny. Na obnovu poškodených oblastí holennej kosti sa elektroforéza vykonáva s vápnikom.

Triedy fyzioterapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na natiahnutie hamstringov a quadricepsu femoris. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárnej šľachy pripojenej k holennej kosti. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cvičenia, ktoré posilňujú svaly stehien. Po liečbe Schlätterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhnúť skákaniu, behu, kľačaniu alebo squattingu. Kurzy traumatické športy je lepšie zmeniť na benígnejšie, napríklad kúpanie v bazéne.

V prípade závažnej deštrukcie kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlätterovej choroby. Operácia spočíva v odstránení nekrotických ohnísk a priložení kostného štepu, ktorý fixuje tibiálnu tuberozitu.

výhľad

Väčšina tých, ktorí vydržali Schlätterovu chorobu, si zachovávajú epifýzny výbežok tibiálnej tuberozity, ktorá nespôsobuje bolesť a nenarušuje funkciu kĺbu. Môžu sa však pozorovať aj komplikácie: miešanie patelly smerom nahor, deformity a osteoartritída kolenného kĺbu, čo vedie k syndrómu bolesti, ktorý neustále vzniká pri spoliehaní sa na ohybné koleno. Niekedy, po Schlätterovej chorobe, sa pacienti sťažujú na bolesť alebo bolesť v oblasti kolenného kĺbu, ku ktorej dochádza pri zmene počasia.

Osgood-Schlatterova choroba

Osgood Schlatter Choroba - život v pomalom rytme

Najbežnejší názov tohto ochorenia je známy ako Osgood Schlatterova choroba. V lekárskych kruhoch sa nazýva osteochondropatia tibiálnej tuberozity. Avšak, ako hlasno by slová v názve neboli, v skutočnosti, pod nimi leží najbežnejšia smrť alebo nekróza tibiálnej mumpsu, ktorá narúša proces tvorby kostí. Choroba nemôže byť infikovaná. Vyskytuje sa u adolescentov v dôsledku prekonávania veľkej fyzickej námahy. Pozoruje sa u detí vo veku 10 až 18 rokov, ktoré sa aktívne zapájajú do športu.

Rizikom sú ľudia, ktorí majú záujem o:

  • futbal;
  • vzpieranie;
  • basketbal;
  • volejbal;
  • Hoke;
  • krasokorčuľovanie;
  • gymnastika;
  • Balet.

Spravidla sú chlapci chorí. Rodové rozdiely sa však znižujú, keď dievčatá začínajú hrať šport. Pomer v tomto ohľade je 1: 5.

Osgood Schlatterova choroba sa prejavuje u adolescentov objavením bolestivej rany, ktorá sa tvorí v oblasti mierne pod patellou. Choroba sa prejavuje v puberte a, ako sme už povedali, je spojená s rýchlymi zmenami v trajektórii pohybu. V prvom rade ide o beh a skákanie. Nedávne štúdie ukázali, že Osgood Schlatterova choroba postihuje chlapcov vo veku od 13 do 14 rokov a dievčatá od 11 do 12 rokov. Vo väčšine prípadov sa choroba samovoľne degraduje bez toho, aby po ukončení rastu kostného tkaniva vyhľadala lekársku pomoc.

V súčasnosti má liečba takejto choroby pozitívnu prognózu. V prevažnej väčšine prípadov sa u pacientov vyskytuje stopercentné zotavenie. V ojedinelých prípadoch je prítomná reziduálna deformita, ktorá sa podobá kužeľom, nasleduje výrazné reumatické reakcie pozorované v prípade prudkých zmien počasia. Liečba tohto ochorenia sa musí brať vážne, pretože vyhnutie sa liečbe vedie k:

  1. obmedzený pohyb kolenného kĺbu;
  2. strata svalov postihnutej končatiny;
  3. úplná imobilizácia.

Osgood Schlatterova choroba vychádza z bolestivých pocitov, ktoré sú vyvolané predčasným poškodením tkanív hľuzovej kosti. Je to spôsobené odobratím šliach štepu popliteal zo silných svalov prednej femorálnej časti, čo vytvára konštantný ťahový tlak na kolenný kĺb.

Osgud Schlatterova choroba - príčiny

Rodičia si musia uvedomiť, že provokatéri tohto ochorenia sú nezávažné periodické poranenia kolena. Dôvod spočíva v tubulárnych kostiach obsahujúcich hóny rastu, ktoré sú úplne zložené z tkaniva chrupavky, ktorá sa tvorí na konci kosti. Pretože pevnosť tejto tkaniny je minimálna, ľahko sa poškodí. Takéto poranenia sú spojené s opuchom a bolesťou v oblasti kolena. V niektorých prípadoch môže tento druh zaťaženia viesť k prasknutiu šľachy a vytvoriť pôdu na vytvorenie opísanej choroby. Spravidla sa telo snaží vyrovnať sa s vznikajúcim problémom samostatne a na tento účel vytvára kostné tkanivo na uzavretie vzniknutej chyby. V dôsledku toho sa objaví malý náraz.

Osgod Schlatterova choroba a jej príznaky

S cieľom začať liečbu akéhokoľvek ochorenia v čase, je potrebné poznať jeho príznaky, ktoré budú indikovať potrebu vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa teda cíti alebo pozoruje:

  • počas cvičenia bolesť v kolene;
  • opuch v oblasti kolena;
  • opuch kolena;
  • lokálna bolesť v spodnej časti kolena;
  • pri chôdzi alebo pri drepe v kolennom kĺbe;
  • nepohodlie v kolene

stojí za to navštíviť lekára na konzultáciu.

Je potrebné poznamenať, že po dlhú dobu môže byť narušená len bolesť v kolennom kĺbe pri rôznych zaťaženiach a iné príznaky budú úplne chýbať. V procese ťažkej fyzickej námahy sa však v dolnej časti kolena môže objaviť bolesť a opuch. Avšak, keď koleno spočíva v stave odpočinku, potom sa bolesť prirodzene zníži a úplne zmizne, ale keď sa koleno ohne, bude opäť pociťovať ostrá bolesť. Za účelom stanovenia správnej diagnózy by mal byť vyšetrený špecialistom.

Je to dôležité!
Keďže ochorenie patrí do určitej vekovej kategórie, Osgood Schlatterova choroba u dospelých sa nepozoruje. Mylne sa vzťahuje na pacientov, ktorí pociťujú bolesť v oblasti tíbie. Faktom je, že po fúzii tejto kosti s metafýzou dospelého človeka bude bolesť jasným znakom aseptického zápalu slizníc.

Osgod Schlatterova choroba a jej diagnostika

Choroba je diagnostikovaná počúvaním úplnej anamnézy pacienta, ako aj skúmaním kĺbu chodidla. Stojí za zmienku, že vždy je ovplyvnená jedna noha. Ak chcete zostaviť úplný obraz, lekár bude potrebovať:

  • najpodrobnejší opis symptómov, s ktorými sa dieťa stretlo;
  • zistenie ich spojenia s existujúcimi nákladmi;
  • informácie o podobných problémoch v minulosti (obzvlášť dôležité sú predchádzajúce zranenia);
  • možné zdravotné problémy v rodine;
  • bez výnimky všetky potravinové prípravky, ako aj doplnky, ktoré dieťa užíva.

Ako sme už uviedli vyššie, podrobné vyšetrenie kolenného kĺbu vykonáva lekár, aby sa zistila prítomnosť edému, začervenania a bolestivých pocitov. Odhadovaný objem motora kolena a stehna. Rádiografia holennej kosti a kolenného kĺbu sa nevyhnutne aplikuje, čo umožní vizualizáciu oblasti pripojenia šľachy patelly k holennej kosti.

Osgud Schlatterova choroba - liečba

Na liečbu ochorenia sa doteraz používajú všetky tri metódy:

  • konzervatívny;
  • rehabilitácia;
  • chirurgická.

konzervatívny

Jeho liečba je zameraná na úplnú elimináciu príznakov zápalu, ktoré sa prejavujú v oblasti pripútania patelárnej šľachy, ako aj normalizáciu procesu osifikácie apofýzy tíbie.

Pacientom sa odporúča úsporný režim a úplné ukončenie športových aktivít, ale len počas trvania liečby. V niektorých prípadoch sa používa fixácia tuberozity špeciálnym obväzom obsahujúcim podložku alebo sa použije tesný obväz, ktorý znižuje amplitúdu posunu takzvaného proboscis procesu. Je tiež možné použiť analgetické protizápalové liečivá. Odporúča sa používať vitamín E a skupinu B, ako aj protidoštičkové látky, vápnik v dávke 1,5 gramu. za deň a kalcitoriol v množstve 4 000 jednotiek za deň.

fyzioterapia

Jeho aplikácia bude závisieť od výsledkov rádiografie. Na základe toho sú všetci pacienti rozdelení do troch skupín.

I x-ray skupinu
Aplikuje sa UHF kurz a magnetoterapia.

II röntgenová skupina
Choroba sa ošetrila elektroforézou s 2% roztokom ľadu a prekrýva sa v oblasti L3-L4. Potom použite rovnakú elektroforézu s kyselinou nikotínovou, chloridom vápenatým a magnetorádiou.

III rádiologická skupina
Použije sa tiež elektroforéza s aminofylínom, potom jódom draselným alebo hyaluronidázou. Vyžaduje sa elektroforéza s kyselinou nikotínovou, chloridom vápenatým a magnetickou terapiou.

Je potrebné poznamenať, že po konzervatívnej terapii sa stav pacienta výrazne zlepšuje, menovite syndrómy bolesti úplne alebo výrazne klesajú, a to nielen v pokoji, ale aj pod tlakom. Trvanie liečby je v podstate od 3 do 6 mesiacov.

chirurgický

Táto metóda je najnovšia a používa sa v extrémnych prípadoch, medzi ktoré patria:

  1. predĺžený priebeh ochorenia;
  2. neefektívnosť metódy konzervatívnej liečby;
  3. úplné vymedzenie kostných fragmentov od základnej apofýzy;
  4. Pacient je starší ako 14 rokov.

V prípade chirurgického zákroku lekári dodržiavajú dva základné princípy:

  • operačná trauma by mala byť minimálna;
  • účinnosť samotného postupu je maximálna.

Po operácii sa pacientovi priradí tlakový obväz, ktorým je tesný obväz alebo obväz s poduškou po dobu jedného mesiaca, ktoré sa prekrývajú s oblasťou holennej kosti holennej kosti. Pooperačné obdobie je charakterizované úľavou od bolesti a úplným vymiznutím v stave pokoja počas dvoch týždňov po operácii. Pokiaľ ide o imobilizáciu omietok, nepoužíva sa počas tohto obdobia.

Nevyhnutným krokom je použitie liečebného postupu v trofogeneračnom smere, ako aj fyzioterapia na urýchlenie osteoreparácie trupového procesu. V tomto období je obdobie invalidity asi štyri mesiace. Pokiaľ ide o návrat k športovým nákladom, nie je rýchlejší ako po šiestich mesiacoch.

Osgood-Shlatterova choroba

A hoci je Osgood-Schlatterova choroba častejšia u chlapcov, rodové rozdiely sa zužujú, keď sa dievčatá zapájajú do športu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje viac tínedžerov zapojených do športu (v pomere 1: 5).
Vekové rozpätie chorobnosti má rodový faktor, tak ako u dievčat, puberta sa vyskytuje skôr ako u chlapcov. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku 13-14 rokov a dievčat vo veku 11-12 rokov. Ochorenie zvyčajne ustupuje samostatne, keď sa zastaví rast kostí.

príznaky

Medzi hlavné príznaky ochorenia Osgood-Shlatter patria:

  • Bolesť, opuch a citlivosť v tibiálnej oblasti hľuzovitosti, tesne pod patellou
  • bolesti na kolenách, ktoré sa zvyšujú po fyzickej aktivite, najmä pri behu, skákaní a šplhaní po schodoch - a pokles v pokoji
  • napätie okolitých svalov, najmä svalov stehna (quadriceps)

Bolesť sa líši u každého jednotlivca. Niektorí môžu mať len malú bolesť pri vykonávaní určitých činností, najmä pri joggingu alebo skákaní. Pre iných môže byť bolesť trvalá a oslabujúca. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja len v jednom kolene, ale niekedy sa môže vyskytnúť v oboch kolenách. Nepohodlie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môže sa opakovať, kým dieťa prestane rásť.

dôvody

V každej trubicovej kosti dieťaťa (v ramene alebo nohe) sú rastové zóny, pozostávajúce z chrupavky na konci kostí. Tkanivo chrupavky nie je také silné ako kostné tkanivo, a preto je náchylnejšie na poškodenie a nadmerné zaťaženie rastových zón môže viesť k opuchu a bolesti v tejto zóne. Počas fyzickej aktivity, kde je veľa behu, skákania a nakláňania (futbal, basketbal, volejbal a balet), svaly bedra dieťaťa natiahnu šľachu - štvorkolky spájajúce patellu s holennou kosťou.
Takéto opakované zaťaženia môžu viesť k miernym slzám v tibiálnej šľache, čo má za následok opuch a bolesť charakteristickú pre Osgood-Schlatterovu chorobu. V niektorých prípadoch sa telo dieťaťa snaží uzavrieť túto chybu rastom kostného tkaniva, čo vedie k tvorbe kostného kužeľa.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj Osgood-Shlatterovej choroby sú vek, pohlavie a účasť na športe.

vek

Ochorenie Osgood-Shlatter sa vyskytuje počas puberty a rastu tela. Vekové rozpätie je odlišné pre chlapcov a dievčatá, pretože dievčatá začínajú dozrieť skôr. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja u chlapcov vo veku 13 - 14 rokov au dievčat vo veku 11 - 12 rokov. Vekové rozpätia sa líšia od pohlavia, pretože dievčatá zažívajú pubertu skôr ako chlapci.

Osgood-Schlätterova choroba je častejšia u chlapcov, ale rodové rozdiely sa uzatvárajú, keďže postupne sa čoraz viac dievčat venuje športu.

Športové aktivity

Osgood-Shlatter choroba sa vyskytuje u takmer 20 percent adolescentov, ktorí sa zúčastňujú na športe, zatiaľ čo iba 5 percent adolescentov sa nezúčastňuje na športe. Choroba sa vyskytuje hlavne v takých športoch, kde sa vyžaduje veľa skokov a zmena trajektórie pohybu. To napríklad:

  • futbal
  • basketball
  • volejbal
  • gymnastika
  • Krasokorčuľovanie
  • balet

komplikácie

Komplikácie Osgood-Schlatterovej choroby sú zriedkavé. Môžu zahŕňať chronickú bolesť alebo lokálny opuch, ktorý je dobre liečiteľný studenými obkladmi a NSAID. Často, aj keď príznaky zmizli, kostná kocka môže zostať na dolnej časti nohy v oblasti opuchu. Táto rana môže pretrvávať do určitej miery počas celého života dieťaťa, ale to zvyčajne nenarušuje funkciu kolena.

diagnostika

História ochorenia má veľký význam pre diagnostiku a pre lekára sú potrebné nasledujúce informácie:

  • Podrobný opis príznakov u dieťaťa
  • Asociácia symptómov s fyzickou aktivitou
  • Informácie o minulých zdravotných problémoch (najmä zranenia v minulosti)
  • Informácie o zdravotných problémoch v rodine
  • Všetky lieky a výživové doplnky, ktoré dieťa berie.

Na diagnostikovanie Osgood-Schlatterovej choroby lekár vyšetrí kolenný kĺb dieťaťa, ktorý určí prítomnosť edému, bolesti a sčervenania. Okrem toho bude odhadnuté množstvo pohybu v kolene a bedre. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa najčastejšie používa rádiografia kolena a dolnej končatiny, ktorá umožňuje vizualizáciu oblasti pripojenia patelárnej šľachy k holennej kosti.

liečba

Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vylieči sama a príznaky zmiznú po ukončení rastu kostí. Ak sú príznaky závažné, potom liečba zahŕňa protidrogovú liečbu, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Liečba liekmi je menovanie liekov proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol, atď.) Alebo ibuprofén. Fyzikálna terapia môže znížiť zápal na zmiernenie opuchu a bolesti.

Cvičenie terapia je nevyhnutná pre výber cvičení, ktoré sa tiahnu quadriceps a hamstringy, čo znižuje zaťaženie na oblasti pripojenia šľachy patella k holennej kosti. Cvičenia na posilnenie svalov stehna tiež pomáhajú stabilizovať kolenný kĺb.
Zmena životného štýlu.

Poskytujú vykladanie kĺbov a obmedzujú symptomatické aktivity (napr. Kľačanie, skákanie, behanie).

Chlad v oblasti poškodenia.

Použitie patelly pri športe.

Nahradenie športu spojeného so skákaním a behaním na takých druhoch, ako je jazda na bicykli alebo plávanie po dobu potrebnú na odstránenie príznakov.

Použitie materiálov je povolené pri špecifikovaní aktívneho hypertextového odkazu na stálu stránku článku.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov: príčiny, symptómy, liečba

Osgood-Schlatterova choroba je ochorenie kolenných kĺbov sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadrom tíbie, ktoré je vyvolané konštantným mikrotraumatickým preťažením alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Aj toto ochorenie má druhý názov - osteochondropatiu tibiálnej tuberozity. Preložený z latiny, tento termín znamená, že v tkanive kostí a chrupavky dochádza k degeneratívnym dystrofickým procesom nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a potom si budete môcť všimnúť začiatok jej vývoja v čase a správne sa rozhodnúť o potrebe navštíviť lekára.

Osgood-Schlatterova choroba je zvyčajne diagnostikovaná u detí a dospievajúcich vo veku 8-18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa niektorých štatistík je táto patológia zistená u približne 20-25% mladých športovcov a len u 5% tých, ktorí sa nepodieľajú na športových aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba sa často vyskytuje u chlapcov. Je možné, že táto rodová skutočnosť súvisí so skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť choroby medzi nimi o 5-6% nižšia. Veková skupina rizika je vo veľkej miere zapríčinená charakteristikou sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože v druhom prípade puberta, ktorá aktivuje intenzívny rast, prichádza skôr. V tomto ohľade sa dievčatá Osgood-Schlatterovej choroby zvyčajne vyskytujú vo veku 11-12 rokov a chlapci v 13-14 rokoch.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia rieši s vekom nezávisle (to znamená, že intenzívny rast kostí prestáva), ale to neznamená, že ju nemusí odborník pozorovať a liečiť. Koniec koncov, v prípade ťažkého priebehu takéhoto ochorenia je kolenný kĺb obmedzený funkciou a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať osobu počas celého života.

dôvody

Hlavné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú:

  • systematické mikrotraumy štruktúr kolenného kĺbu vznikajúce pri športe;
  • priame poranenia kolenného kĺbu (podliatiny, výrony, dislokácie a subluxácie, zlomeniny).

Konštantné preťaženie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhlinám. V dôsledku toho kolená často začínajú bolieť a opuchať, a v oblasti tibiálnej tuberozity je narušený krvný obeh. Konštantný zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Okrem toho v adolescencii majú všetky tubulárne kosti stále svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodzuje, opotrebováva sa a na tibiálnej tuberozite sa začínajú objavovať nekrotické zmeny. Niekedy sa telo dieťaťa snaží vyrovnať tento defekt s ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí.

U týchto skupín je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne Osgood-Schlatterova choroba:

  • deti a dospievajúci vo veku 8 - 18 rokov (aktívne sa aktívne zúčastňujú na športe);
  • profesionálni atléti, ktorí utrpeli nejaký druh zranenia kolena.

Často sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u jedincov, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhaním, prítomnosťou potreby drasticky zmeniť smer pohybu v kolennom kĺbe a skokoch. V tomto ohľade sú najviac rizikové športy:

  • basketbal;
  • futbal;
  • hokej;
  • volejbal;
  • atletika;
  • krasokorčuľovanie;
  • športová a rytmická gymnastika;
  • tanec a balet.

príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je iná. Spočiatku sa u pacienta objavia sťažnosti na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť, že bolesť je vyprovokovaná práve zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, sa zvyšuje, ak už v anamnéze pacienta dochádza k poraneniu kolena.

Postupom času sa bolesť zvyšuje. Opuch spôsobený edémom sa objavuje v oblasti kolena. Pre pacienta je čoraz ťažšie vykonávať známe pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • napätie okolo kolenných svalov (najmä femorálnej);
  • pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
  • prekročenie streľby v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, ktoré sú charakteristické pre zápalové procesy v artikulárnych tkanivách, sa celková pohoda nemení. Koža na kĺbe sa nezmení na červenú a teplota zostáva normálna.

Pri snímaní kolena je hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá sa môže cítiť tvrdý rast (hrb).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie ochorenia zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a v čase úplného ukončenia rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov) príznaky vymiznú.

Možné komplikácie

Osgood-Schlatterova choroba zriedka vedie k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch môže lokálny opuch alebo chronická bolesť zostať v oblasti kolena. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou.

Po ošetrení je možné udržiavať rast kostí v oblasti dolnej časti nohy. Zvyčajne neovplyvňuje pohyblivosť kolena a nespôsobuje nepohodlie v každodennom živote ani pri športovom tréningu.

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformitu patelly. U takýchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartróza a pri pokuse o kľačanie sa prejaví konštantná bolesť. U niektorých pacientov sa na pozadí týchto zmien vyskytuje bolesť len pri zmene počasia.

V najzávažnejších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k výraznej deštrukcii kostí, ktorá nemôže byť zastavená použitím konzervatívnych techník. V takýchto prípadoch existuje potreba chirurgického zákroku zameraného na odstránenie celej postihnutej časti kĺbu. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr v takýchto prípadoch sú nahradené transplantáciami.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na starostlivom vyšetrení pacientových sťažností a jeho histórie (predchádzajúce poranenia kolena, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenie diagnózy sú určené nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu, ktorá určuje závažnosť ochorenia:

  • I - vekom podmienená osifikácia tibiálnej apofýzy;
  • II - oneskorený vek osifikácie apofýzy tíbie;
  • III - prítomnosť rastu kostí v projekcii predného povrchu procesu podobného trupu.

Vykonávanie röntgenových snímok je povinnou súčasťou diagnózy a ďalšie metódy vyšetrenia sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa určujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov, aby sa vylúčila infekčná povaha ochorenia: všeobecná analýza, analýza C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora, PCR analýzy.

liečba

Predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich prechádza v priebehu rokov nezávisle a nemusí sa liečiť. Takýto postoj k tejto patológii sa však môže stať príčinou vzniku komplikácií.

Po vyšetrení pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje plán jeho liečby. Vo väčšine prípadov, s Osgood-Schlatterovou chorobou, postačujú konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba.

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov ochorenia by mal pacient úplne opustiť ďalšie zaťaženie kolenných kĺbov, poskytnúť im mierny režim a zastaviť športový tréning počas trvania liečby. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť špeciálny obväz alebo fixačné obväzy, ktoré znižujú amplitúdu posunu v tvare trupu.

Na posilnenie štruktúry kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cvičenia na podporu rozvoja svalov stehien a zníženie stresu na väzy. Terapeutické cvičenie je doplnené masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a mastami. Okrem toho odporúčané použitie otepľovanie obklady. Použitie tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapie liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov röntgenového vyšetrenia:

  • Pacienti zo skupiny I podstúpili magnetickú terapiu a UHF;
  • Pacienti zo skupiny II majú predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézu liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
  • Pacienti zo skupiny III sú podrobení elektroforéze hyaluronidázou alebo jodidom draselným, ďalej je predpísaný priebeh magnetickej terapie a elektroforéza s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

Niekedy môže byť fyzioterapia doplnená o ďalšie procedúry:

  • parafínová terapia;
  • aplikácie bahna;
  • terapia rázovými vlnami.

V prípade potreby je konzervatívna liečba doplnená použitím nesteroidných protizápalových liekov:

Okrem toho môže byť farmakoterapia účinne doplnená doplnkami vápnika, protidoštičkovými látkami, vitamínmi skupiny B a vitamínom E.

Priebeh liečby tohto ochorenia trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k výraznému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu bolesti. Po liečbe by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov.

Chirurgická liečba

V ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzanej tvorbou samostatného rastu kostí v oblasti tibiálnej tuberozity, môže byť konzervatívna terapia neúčinná. Indikácie chirurgickej liečby v takýchto prípadoch môžu byť nasledovné faktory: t

  • neefektívnosť všetkých konzervatívnych metód;
  • dlhý a progresívny priebeh ochorenia;
  • deštrukciu kostných fragmentov zo základnej apofýzy;
  • veku nad 14 rokov.

Rozhodnutie o potrebe vykonať operáciu sa vždy robí s prihliadnutím na všetky jej pravdepodobné negatívne dôsledky. Ak nie je možné odmietnuť vykonať takýto zásah, chirurg vyvinie plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť minimálne traumatický a čo najúčinnejší.

Na liečbu závažných prejavov Osgood-Schlatterovej choroby sa môžu vykonávať tieto typy chirurgických zákrokov:

  • stimulácia tuberozity metódou Beck alebo Pease;
  • implantácia štepov na stimuláciu osteoreparácie;
  • premiestnenie miest pripojenia pre jednotlivé časti apofýzy;
  • rozšírená dekortikácia.

Výber spôsobu chirurgickej liečby sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu ochorenia.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný postup a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Počas 1 mesiaca musí pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už po 10-14 dňoch po zákroku pacienti zaznamenali zníženie bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá približne 4 mesiace a návrat do športu je možný šesť mesiacov po operácii.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesti a opuchy v oblasti kolien u detí a dospievajúcich, odporúča sa poradiť s ortopedickým chirurgom. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vám predpíše röntgen a podľa potreby doplní vyšetrenie inými metódami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa vyskytuje najmä u detí a adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebo u mladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa kontaktovať ortopéda, ktorý bude na základe údajov z röntgenového obrazu schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať potrebný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vymizne samo o sebe po ukončení rastu dieťaťa a fyzické postupy a lekárska terapia môžu odstrániť jeho nepríjemné prejavy a možné následky. V závažnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na elimináciu komplikácií ochorenia.

Traumatológ Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe:

Ako liečiť Osgood Schlatterovu chorobu

Tvárou v tvár bolesti kolena aktívneho dieťaťa, rodičia nemajú podozrenie, čo Osgood Schlatter choroba. Patelárna šľacha sa pri pripojení k tibiálnemu tuberkulu roztrhne s častou redukciou kvadricepsu.

Stav sa dlhodobo vyvíja, prejavuje sa bolesťou pod kolenom. Tibiálny tuberkul náchylný na deformáciu, zápal.

Čo je Schlatterova choroba?

Osgood Schlatterova choroba je bežnou príčinou bolesti v kolene u detí vo veku 8-15 rokov. Patológia sa dlho lieči a môže zničiť športovú kariéru pre tínedžera. Podľa klasifikátora ICD sa Osgood Schlatterova choroba pripisuje M92.5 alebo osteochondróze veľkých alebo malých tibiálnych kostí.

Na odlíšenie avulznej zlomeniny tubulárneho hlienu tibie od ochorenia je pacient požiadaný, aby chodil. Pre fraktúry je ťažké rozšírenie kĺbu, napríklad pre Osgood Schlatterovu chorobu, ale s bolesťou. Schlätterova choroba u dospievajúcich dievčat je menej bežná, najčastejšie sa odlišuje od patelárnej chondromalacie.

Patológia sa vyvíja postupne. Pacienti sa sťažujú na bolesť v tibiálnom tuberkule alebo v oblasti patelárnej šľachy po behu alebo dlhej chôdzi, skákaní. Dlho pred vývojom silných príznakov sa dospievajúci snažia vyhnúť činnosti. Akútny nástup bolesti sa týka skôr zlomenín.

Osgood Schlatterova choroba zvyčajne nevyžaduje chirurgickú liečbu. Štúdia ukázala, že 90% pacientov s konzervatívnou terapiou sa o rok neskôr zbavilo príznakov patológie.

Niekedy po nástupe skeletálnej zrelosti problémy s kĺbom pretrvávajú: bolesť pažeráka alebo zápal burzy. Patológia má minimálny vplyv na vývoj nestability kolena.

Príčiny vývoja

Tibiálny hlien u dievčat vo veku do 11 rokov au chlapcov do 13 rokov pozostáva z tkaniva chrupavky. Centrum sekundárnej osifikácie alebo apofýzy sa vyvíja vo veku 10-12 rokov u dievčat a 12-14 rokov u chlapcov.

Po dokončení vývoja kostného tkaniva sa primárna rastová zóna na proximálnej časti holennej kosti a sekundárne osifikačné centrum tibiálneho tuberu uzavrie a Osgood Schlatterova choroba zmizne.

Bežnou teóriou medzi ortopédmi je, že opätovné natiahnutie šľachy v blízkosti apofýzy vedie k mikro-zlomeninám a zápalom. Ochorenie zvyčajne končí normálnou osifikáciou apofýzy.

Rastová zóna medzi diafýzou a epifýzou je charakterizovaná širokou vaskulárnou sieťou. Kapiláry počas puberty zaostávajú v raste z kostného tkaniva, preto je možná hypoxia. Plocha tibiálnej tuberozity je náchylná k poraneniu.

Pretože približne 20% detí, ktoré športujú, čelí chorobe Osgooda Schlattera. Zaťaženie vo forme patelárneho šľachového kmeňa vedie k mikrotraumatám na pozadí častého a núteného predĺženia v kĺbe. V zóne sa pozorujú slzy vlákien, krvný zásoba tibiálnej tuberozity je narušená. Možné sú krvácania.

Dlhodobým dôsledkom patológie je bolesť a výskyt rastu kostí na prednej strane kolena.

Hlavné príznaky Schlatterovej choroby

Symptómy a liečba Schlatterovej choroby u adolescentov závisia od individuálneho priebehu patológie. Symptómy ochorenia sú často vágne, postupne sa zvyšujú, opakujú sa a oslabujú.

Bolesť sa javí bez zranenia alebo iných viditeľných príčin, hoci približne 50% pacientov uvádza udalosť, ktorá vyvolala ochorenie. U 20-50% pacientov postihuje obe kolenné kĺby.

Pod kolenom v oblasti tibiálnej tuberozity sa objavuje opuch. Zosilnená chrupavka sa cíti na dotyk, opuch je viditeľný, pri stlačení vzniká bolesť. Pacient uvádza, že je pre neho ťažké niesť váhu tela na postihnutú nohu, narovnať končatinu počas kroku alebo biť do lopty a tiež ohnúť koleno.

Diagnóza ochorenia

Zvyčajne sa diagnóza vykonáva počas vyšetrenia. Hlavným príznakom je bodová bolesť nad tibiálnym tuberkulom. Palpácia cíti pevnú hmotu.

Ďalšie príznaky ochorenia zistí lekár počas fyzického vyšetrenia:

  • proximálny opuch a citlivosť tíbie;
  • zvýšenie tibiálneho tuberkulea;
  • zvýšená bolesť pri stlačení a skákaní - kontrakcia quadricepsu;
  • bolesť predĺženia kolena;
  • atrofia štvorhlavého svalu stehna;
  • erytém tibiálnej tuberozity.

Histologické vzorky kostnej časti tibiálneho tuberkulu vykazujú životaschopné bunky bez príznakov zápalu alebo avaskulárnej nekrózy. Nie všetci pacienti s Osgood-Schlatterovou chorobou potrebujú na stanovenie diagnózy röntgenové žiarenie, ale štúdia nám umožňuje vylúčiť zlomeniny, infekcie a neoplastické zmeny.

X-lúče môžu odhaliť osifikáciu na proximálnom konci tibiálnej tuberozity, kalcifikáciu a zhrubnutie patelly, opuch mäkkých tkanív. Štúdia zvyčajne nevykazuje patológiu, ak je telo vo fáze pred osifikáciou.

V akútnom štádiu sa stanoví edém a zvýšenie tuberkulózy. V závažných prípadoch sa stanovia fragmenty kosti.

Ako liečiť Schlatterovu chorobu

Ortopédi odporúčajú taktiku čakania a odpočinok, a to:

  • obmedziť fyzickú aktivitu;
  • používať studené obklady počas obdobia zápalu;
  • zmiernenie bolesti protizápalovými liekmi;
  • nosiť kolennú podložku;
  • posilniť svaly.

Počas zápalu sa ľad aplikuje 15–20 minút každé 2–4 hodiny. Neodporúča sa používať kortikosteroidy, vrátane intraartikulárnych liekov, ktoré môžu spôsobiť atrofiu podkožného tuku.

Taktiež využívali fyzioterapeutické metódy: magnetoterapiu, bahennú terapiu, terapiu rázovou vlnou, UHF, masáž dolných končatín, parafínovú terapiu.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok u adolescentov nie je opodstatnený. Odstránenie fragmentu kostného tkaniva môže viesť k predčasnej fúzii tibiálneho tuberu. Ako liečiť Schlätterovu chorobu u detí, ak ochorenie samo nezmizne?

Intervencia sa vykonáva u pacientov s kostrovým ochorením. Štúdia ukázala, že takmer 80% pacientov obnovilo predchádzajúcu úroveň predoperačnej športovej aktivity. Najčastejšie používaná excízia je okolo a intrakiterálnych kostí.

Odstránenie časti tibiálneho hlienu nie je vždy vykonané. Intervencie s pravidelnou disekciou kostí sú účinnejšie.

Operácie sa uskutočňujú, ak zvýšenie tibiálnej tuberozity pretrváva. Ak je tuberkulóza zväčšená v dôsledku kontrakcie extenzorového mechanizmu kĺbu, potom sa uskutočňuje aktívna redukcia a vnútorná fixácia šľachy. U dospelých, ktorí mali ochorenie skôr, je potrebná excízia burzy, ak pretrváva bolesť pri vstávaní na kolenách.

Varovanie! Štúdie ukázali, že chirurgický zákrok nemá významnú prevahu vo výsledkoch v porovnaní s konzervatívnou liečbou.

Ako liečiť Schlatterovu chorobu doma s ľudovými liekmi?

Ľudové lieky sa zvyčajne nepoužívajú, ale doma musíte pravidelne vykonávať fyzickú terapiu v Schlätterovej chorobe. Izolované posilnenie biceps svalu ležiace s váhou na holennej kosti. Cvičenia spojené s rozvojom stabilizačných svalov pomáhajú: postaviť sa na jednu nohu, ohnúť a ťahať na jednej nohe, postaviť sa na nestabilnú podporu.

S vymiznutím bolesti sa uskutočňujú skoky, ktoré zaťažujú stabilizujúce svaly. Pena-valcová masáž sa vykonáva na prednej aj zadnej strane stehna.

Po odstránení zápalu je domáca liečba doplnená teplými kúpeľmi, aplikáciami parafínu a ozokeritu.

Liečba liekmi

Odporúča sa, aby sa do kolenného kĺbu rozotreli otepľujúce a protizápalové masti. Troxevasin pomáha proti opuchom. Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú medzi anestetikami, ale nie dlhšie ako 2 týždne.

fyzioterapia

Dlhodobá imobilizácia kolenného kĺbu je kontraindikovaná. Obväz je predpísaný na obdobie 4-6 týždňov s prerušením nosenia. Po ústupe bolesti predpíšte cvičenia:

  • natiahnutie štvorhlavého svalu stehna;
  • samo-masáž a natiahnutie biceps femoris.

V prítomnosti edému sú predpísané magnetoterapia a UHF terapia. Keď syndrómy bolesti vyžadovali elektroforézu s lidokaínom, vápnik.

Možné komplikácie

Prechodná Schlätterova choroba u dospelých sa môže prejaviť nepohodlím v patelárnej burse - bolesti s dôrazom na koleno. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Prevencia a prognóza

Prevencia ochorenia neexistuje, pretože sa vyvíja u 5% detí, ktoré nie sú zapojené do športových sekcií. Profesionálny šport zvyšuje riziko o 4 krát, ale to nie je dôvod pre úplné odmietnutie fyzickej aktivity. Zaťaženie by sa malo upraviť a sledovať stav dieťaťa.

Prognóza ochorenia je priaznivá a podľa veku dozrievania kostry symptómy úplne zmiznú.

záver

Osgood Schlätterova choroba je patológia mobilných detí, ktoré sú vášnivé pre futbal, basketbal a iné športy. Pri objavení sa bolesti a zápalu je dôležité umožniť telu zotaviť sa, aby sa stav nezhoršil. S pomocou odpočinku a fyzioterapie sa šľacha quadricepu rýchlo obnoví.

Osgood-Shlatterova choroba

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity (Osgood-Schlatterova choroba) je patológia kostrového systému, ktorá je založená na deštrukcii rastovej zóny tíbie s rozvojom chondrózy kolenného kĺbu. Ochorenie prvýkrát opísali americkí vedci Osgood a Schlätter (Schlatter) v roku 1903.

Absolútna väčšina prípadov bola zaznamenaná medzi mladistvými chlapcami vo veku 11-17 rokov, ktorí sa venujú športu. Dievčatá, rovnako ako dospelí, sú veľmi zriedkavé.

Príčiny ochorenia Osgood-Shlyattera

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Predpokladá sa, že geneticky determinované štruktúrne vlastnosti tkaniva kostí a chrupavky hrajú úlohu pri jeho tvorbe. Predispozičné faktory zahŕňajú:

  • mužské pohlavie - ako už bolo spomenuté, väčšina prípadov Schlätterovej choroby bola zistená u chlapcov.
  • vek - vrchol výskytu klesá v intervale 11-14 rokov, aj keď ochorenie môže debutovať vo vyššom veku (do 17-18 rokov). Osgood-Schlatterova choroba u dospelých dospelých pacientov sa vyskytuje vo forme následkov patológie, ktorá sa vyskytla v detstve.
  • prítomnosť fyzickej aktivity - patológia sa vyvíja u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. Riziková skupina zahŕňa adolescentov, ktorí uprednostňujú beh, futbal, bojové umenia, vzpieranie.
  • Patologická pohyblivosť kĺbov spojená s vrodeným zlyhaním ligamentózneho väziva - slabé väzy prispievajú k zvýšenému stresu na artikulárnych povrchoch, čo vedie k ich zničeniu.
  • Infekčné, posttraumatické a iné typy artritídy - zápalový proces narúša štruktúru tkanív, čo ich robí zraniteľnejšími voči fyzickej expozícii.

Všetky tieto účinky zvyšujú pravdepodobnosť Schlätterovej choroby, ale nezaručujú jej vzhľad. Existujú situácie, keď sa dieťa, vystavené niekoľkým predispozičným faktorom, vyvarovalo vzniku patológie. Zároveň sa jej príznaky objavili u detí, ktoré nemajú negatívny vplyv na kolená.

Symptómy kolennej choroby Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatterova choroba sa prejavuje množstvom špecifických symptómov:

  • opuch a opuch tibiálnej tuberozity;
  • lokálna hyperémia (začervenanie spojené so zvýšeným prietokom krvi);
  • lokálna hypertermia (koža v strede horúca na dotyk);
  • vydutie chrupavky, vizuálne zistiteľné;
  • bolesť pri prehmataní kolena;
  • bolesť pri chôdzi, v čase ohnutia postihnutej končatiny a jej posunutie dopredu.

Rádiologické príznaky patológie sú implicitné a nešpecifické. Diagnóza je komplikovaná prítomnosťou veľkého počtu variantov osifikácie apofýzy, ktoré sa môžu vyskytovať rôznymi spôsobmi aj na končatinách jednej osoby.

Pri hodnotení röntgenového obrazu sa lekár zameriava na rozdiel v stupni opuchu chrupavky a jej veľkosti vo výslednom obraze. Výsledky laboratórnych štúdií prezentujú nešpecifické príznaky zápalu: zvýšenie ESR, mierna leukocytóza, posun k ľavému vzorcu (zvýšenie percenta mladých foriem neutrofilov v krvi).

Schlätterova choroba u adolescentov je diagnostikovaná na základe komplexu štúdií: röntgenové žiarenie, laboratórne testy, anamnéza, klinické prejavy a sťažnosti.

Uvažovaná choroba by mala byť diferencovaná od chondromalacie patelly. Hlavné rozdiely týchto procesov sú uvedené v tabuľke: