Chondromatóza: Symptómy a liečba

Ochorenia kĺbov sú častejšie v starobe, ale niekedy zápalové a degeneratívne zmeny vyskytujúce sa v končatinách postihujú mladších ľudí. Takéto ochorenia zahŕňajú chondromatózu kĺbov, ktorá sa niekedy ťažko diagnostikuje. Chondromatóza postihuje hlavne jeden kĺb, ale v zriedkavých prípadoch sa do ochorenia okamžite zapojí niekoľko kĺbov. Veľmi zriedkavo sa u žien zistila chondromatóza. Pri absencii riadnej liečby, patológia často vedie osobu k postihnutiu.

O chorobe

Pri chondromatóze rozumieme patológiu spojenú s degeneráciou synoviálnej membrány kĺbu do chrupavky, v niektorých prípadoch - v kosti. Choroba má aj iný názov - metapláziu ostrovčekovitých ostrovčekov. Ochorenie je charakterizované tým, že vo vnútri kĺbov sú vytvorené zaoblené telá s hrboľatým povrchom, pozostávajúce z kosti a niekedy aj z tkaniva chrupavky.

Liečbu chondromatózy vykonáva reumatológ a ortoped, ale spravidla sa pacienti, ktorí pociťujú prvé príznaky zápalového procesu, sťažujú miestnemu terapeutovi.

Včasným kontaktovaním špecialistu a začatím liečby chondromatózy má človek šancu zbaviť sa tejto choroby. Ignorovanie príznakov a nedostatok náležitej liečby ohrozuje celoživotné postihnutie. Okrem toho je chondromatóza nebezpečná, komplikácie, ktoré nie je možné liečiť:

dôvody

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku chondromatózy, nie sú v súčasnej medicíne úplne pochopené, ale väčšina lekárov má sklon k dedičnej predispozícii. Ak už boli prípady choroby pozorované v rodine pacienta, potom je pravdepodobnosť, že sa choroba prejaví aj v ďalších generáciách. Existujú aj iné rizikové faktory, v súvislosti s ktorými sa môže vyskytnúť patológia:

1. Rôzne infekcie prenášané človekom. Patogénna mikroflóra, ktorá sa dostáva do krvi, spôsobuje abnormálne biochemické procesy, v dôsledku čoho synoviálna membrána kĺbov znáša svoje znovuzrodenie.
2. Patológia vrodenej povahy. Choroba môže začať svoj vývoj v prenatálnom období, kedy sa tvoria tkanivá a kĺby plodu.
3. Prerušenia práce metabolických procesov vyskytujúcich sa v kĺbových tkanivách.
4. Traumatické kĺby. Najčastejšie ochorenie postihuje kĺby kolien, pretože sú najviac zaťažené (povolanie spojené s pravidelným vzpieraním, aktívnym športom).
5. Iné ochorenia, ktoré spôsobujú dysfunkciu pohybového aparátu.

Chondromatóza má dva typy:

• Vrodená. Prvý typ ochorenia sa objavuje, ak je bunková diferenciácia narušená počas vnútromaternicového formovania pohybového aparátu. Chondromatóza je jediná patológia v období fetálneho vývoja plodu, ale niekedy je kombinovaná s inými intrauterinálnymi abnormalitami.
• Získaný alebo postnatálny typ chondromatózy sa vyskytuje ako dôsledok nepriaznivých účinkov rôznych faktorov (infekčné ochorenia, poranenia atď.), Z týchto dôvodov sa synoviálna membrána kĺbov znovuzrodí do chrupavky a niekedy do kostného tkaniva. Získaný typ patológie je často sprevádzaný prítomnosťou neoplaziem benígneho aj malígneho typu (chondroma, chondrosarkóm).

Okrem toho sa chondromatóza delí na formy:

• Stabilný. V prvej forme vo vnútri kĺbu je zaznamenaný rast nie viac ako 25 chondromových telies.
• Progresívne. Charakterizovaný prítomnosťou viac ako niekoľkých desiatok a niekedy aj stoviek tiel.

• Najčastejšie ochorenie ovplyvňuje kĺb kolena, s častou traumou patelly. Dislokácie prispievajú k vzniku chondromatózy kolena. Vrstva chrupaviek zmäkne a objavia sa rozsiahle ložiská štiepenia, praskania alebo úplného zničenia vrstvy.
• Chondromatóza v ramene sa vyvíja s tvorbou osteofytov v uzle chrupavky a kostného tkaniva. V mäkkom tkanive ramenného kĺbu (vo svaloch, kĺbovom vaku a väzoch) vzniká zápalový proces. Táto patológia sa oslavuje vo veľmi zriedkavých prípadoch.
• Chondromatóza lakťa je bežná ako koleno. Vytvorené v dôsledku separácie chondrocytov v synoviálnej membráne, čo je dôvod, prečo vo vnútri kĺbov sa objavujú sférické nodulárne telesá, ktorých priemer je asi 1 cm, ale niekedy väčšie štruktúry rastú.

• Chondromatóza bedrového kĺbu je veľmi zriedkavo pozorovaná. Vyskytuje sa ako výsledok rastu chrupavkových novotvarov v kĺbovej dutine. Dôvody vzniku tejto patológie tiež nie sú úplne pochopené.
• Metaplázia ostrovčekového kĺbu je skôr zriedkavá patológia, vyskytujúca sa hlavne u mužov po 35 rokoch. Vo vnútri kĺbov tiež dochádza k rastu chrupavkovej alebo kostnej štruktúry kruhového tvaru.

Vlastnosti liečby kolennej chondromatózy

Metaplázia ostrovčekového kĺbu sa môže liečiť konzervatívne (pomocou liekov) a operatívne:

1. V prvom prípade lekár predpíše pacientovi lieky, ktoré sú zamerané na odstránenie zápalového procesu, bolesti a opuchu kolena. Tento spôsob liečby je neúčinný, pretože po ukončení liečenia sa ochorenie opäť prejavuje.
2. Lekár môže tiež pacientovi ponúknuť extrúziu chondromných telies z kĺbového vaku (mechanická metóda). Výsledkom tohto spôsobu úpravy je uvoľnenie tlaku v spoji kolennej a motorickej funkcie. Po určitom čase v kĺbe je však opäť možný výskyt nádorov.
3. Chirurgický zákrok sa považuje za najefektívnejší spôsob liečby chondromatózy kolena. V tomto prípade sa odstránia všetky chrupavkové telieska a keď sa proliferujú, synoviálna kapsula sa odstráni. Táto chirurgická operácia prakticky eliminuje opakovanie ochorenia. Ak je chondromatóza vrodená, operácia sa vykonáva naliehavo, inak sa kosti môžu krútiť, čo je dôvod, prečo človek zostane zdravotne postihnutý na celý život.

Chondromatóza kĺbov sa považuje za závažné ochorenie, ktoré často spôsobuje, že osoba je postihnutá. Pretože patológia sa môže vyvinúť v latentnej forme, pacient niekedy ani neuvažuje o existujúcej chorobe a stráca drahocenný čas. Preto je potrebné aspoň občas navštíviť špecialistu a podrobiť sa vyšetreniu kĺbov, aby sa identifikovala chondromatóza a začala sa jej okamžitá liečba.

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia môžu symptómy úplne chýbať. S rozvojom zápalového procesu u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

• silná bolesť v postihnutom kĺbe;
• drvenie počas fyzickej aktivity;
• zvýšenie objemu zapálenej oblasti;
• začervenanie postihnutej končatiny;
• obmedzenie motorickej aktivity;
• vysoká teplota v mieste lokalizácie zápalového procesu;
• opuch kĺbov;
• krívanie;
• deformity končatín.

V mnohých prípadoch je choroba skrytá a príznaky sa spravidla objavujú v progresívnom štádiu chondromatózy. Niekedy sa choroba zistí úplne náhodou, napríklad počas lekárskych vyšetrení.

diagnostika

Pri vstupe do klinického vyšetrenia pacienta môže lekár diagnostikovať chondromatózu palpáciou, pretože uzliny vytvorené v kĺbe sú vo väčšine prípadov hmatateľné. Najpresnejší obraz môže poskytnúť iba inštrumentálne diagnostické metódy:

1. Artrografia - kontrastná látka sa vstrekne do postihnutého kĺbu, aby sa určila prítomnosť rastu chrupavky alebo kostí.
2. Rádiografia - určujú rozsiahlosť zápalového procesu.
3. Artroskopia - pomocou špeciálnej kamery (endoskopu) vloženej do dutiny kĺbového vaku je možné zistiť prítomnosť chondromných telies. Artroskopia sa považuje za najspoľahlivejšiu diagnostickú metódu.
4. Ultrazvuk - umožňuje vidieť nádory v kĺbe, ktoré dosiahli veľké veľkosti. Na samom začiatku vývoja ochorenia je táto metóda neúčinná.
5. Biopsia tkanív synoviálnej membrány odobratej z kĺbovej dutiny je schopná odhaliť malígny alebo benígny typ neoplazmy.
6. Výpočtové a magnetické rezonančné zobrazovanie - diagnostické metódy vykonávané s použitím kontrastnej látky.

Diagnóza chondromatózy sa najlepšie vykonáva pomocou niekoľkých metód naraz, čo vám umožní získať 100% potvrdenie ochorenia a ukázať, v akom štádiu je zápalový proces.

liečba

Ochorenie, ako je chondromatóza kĺbov, sa môže liečiť iba pomocou chirurgickej operácie. Komplexnosť operácie sa odhaduje na základe toho, v akom štádiu ochorenia sa diagnostikuje. V závislosti na tom, ktorá chondromatóza sa presne vykonávajú nasledujúce liečby:

• Chondromatóza stabilnej formy s malým množstvom kostného alebo chrupavkového telesa umožňuje artroskopiu (odstránenie neoplazmy v kĺbovej dutine) a čiastočnú synovektomiu (excíziu metaplazovaných prvkov synoviálnej membrány).
• Ak je pacientovi diagnostikovaný progresívny typ ochorenia, vykonajte postup artrotómie a totálnej synovektómie. Pre úplnú obnovu motorickej funkcie kĺbu je pacientovi ukázaná liečebná gymnastika, cvičenia na súvisiacich simulátoroch, fyzioterapeutické procedúry.
• Pri diagnostikovaní malígnej formy chondromatózy sa pacientovi ponúka radikálna resekcia postihnutého kĺbu a totálna endoprotetika. Pri zložitejšom priebehu malígnej chondromatózy sa vykonáva amputácia chorého končatiny.

Vizuálne zistite, čo je to chondromatóza, môžete v tomto videu.

Chondromatóza kĺbov

Kĺbová chondromatóza je dysplastický proces sprevádzaný tvorbou chrupavkových (chondromálnych) telies v synoviálnej membráne kĺbov. Klinický priebeh chondromatózy kĺbov je sprevádzaný artralgiou, lokálnym opuchom, zlomom počas pohybu, obmedzením pohyblivosti končatín, periodickými blokádami postihnutého kĺbu. Kĺbová chondromatóza je diagnostikovaná ultrazvukom, röntgenovým vyšetrením, MRI, CT, artrografiou, artroskopiou. Liečba chondromatózy v kĺboch ​​promptná; Zahŕňa artroskopické odstránenie voľných intraartikulárnych telies alebo vedenie synovektómie.

Chondromatóza kĺbov

Chondromatóza kĺbov (synoviálna chondromatóza, metaplázia chrupavkových ostrovčekov synoviálnej membrány) je degenerácia chrupavky synoviálnej membrány, v dôsledku čoho sa v reumatológii vytvárajú chondromy alebo kostné telieska s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 5 cm. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u mužov v strednom veku a starších, ale vyskytujú sa prípady vrodených abnormalít zistených u detí v prvom roku života. Najčastejšie je chrupavková metaplázia vystavená synoviálnym membránam veľkých kĺbov: kolennému, bedrovému, lakťovému a ramennému kĺbu; menej pravdepodobné, že postihnú kĺby členka a zápästia.

Príčiny chondromatózy kĺbov

Etiológia chondromatózy kĺbov nie je celkom jasná. Predpokladá sa, že základom vrodenej formy ochorenia je porušenie embryonálnej diferenciácie kĺbových tkanív. Získaná metaplázia chrupavkovitých ostrovčekov synoviálnej membrány vzniká v reakcii na akékoľvek vonkajšie príčiny, ktoré porušujú biochemické a metabolické procesy v tkanivách kĺbov. Okamžité alebo opakované zranenia kĺbov, neustále cvičenie, infekčné ochorenia môžu slúžiť ako provokujúce faktory.

Pri chondromatóze kĺbov sa bunky synoviálnej membrány, ktoré majú normálnu histologickú štruktúru, podrobia metaplázii chrupavky, v dôsledku čoho sa vytvoria uzliny chrupavky. Makroskopicky sa v synoviálnej membráne nachádzajú oblasti pokryté hustými tuberkulami; niekedy uzliny majú vzhľad polypov na nohe. Spočiatku sú tieto metaplastické ostrovy spojené so synoviálnou membránou, avšak po ich nasadzovaní sa stávajú voľnými intraartikulárnymi telieskami ("artikulárna myš"). Chondromné ​​telieska majú zvyčajne zaoblený tvar, ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 5 cm, počet voľných intraartikulárnych teliesok môže dosiahnuť niekoľko desiatok alebo dokonca stoviek. V zriedkavých prípadoch sa chondromatóza kĺbov podrobuje malignite.

Mikroskopické zmeny v synoviálnej membráne sú charakterizované zhrubnutím, hyperpláziou klkov, lymfatickou a plazmatickou infiltráciou v dôsledku reaktívnej synovitídy, prítomnosťou chondromatických ostrovčekov. Voľné chondromné ​​telieska sú morfologicky reprezentované hyalinnou chrupavkou s ložiskami kalcifikácie.

Klasifikácia chondromatózy kĺbov

Po prvé, všetky varianty chondromatózy kĺbov sú rozdelené na vrodené a postnatálne. Vrodená chondromatóza patrí k skutočnej dysplázii kĺbov a môže sa vyskytnúť pri tvorbe intraartikulárnych kostných telies alebo konglomerátov kostí a chrupaviek. Postnatálna metaplázia synoviálnej membrány môže byť benígny nádor (chondroma) alebo ozlokachestvennoy (chondrosarkóm).

Okrem toho sú izolované stabilné, progresívne a zriedkavé formy chondromatózy kĺbov. Stabilná forma sa môže vyskytovať za prítomnosti jednotlivých telies (až do 8 až 10) alebo primárnych viacnásobných telies (do 20 až 25). Súčasne je tvorba nových chrupavkovitých telies buď ostro inhibovaná, alebo sa vôbec nevyskytuje. Progresívna forma chondromatózy kĺbov je charakterizovaná kontinuálnou tvorbou nových chondromatických telies, ktorých počet môže dosiahnuť niekoľko desiatok a stoviek. Zriedkavé formy zahŕňajú osteomatózu, chondromatózu šľachových puzdier a slizníc.

Príznaky chondromatózy kĺbov

Klinicky sa chondromatóza kĺbov vyskytuje ako subakútna artritída. Pacienti zároveň trpia miernou artralgiou, pohyblivosťou končatín, končatinami počas pohybu. V prípade akumulácie výpotku v dutine kĺbov je zaznamenaný opuch mäkkých tkanív, lokálny nárast teploty nad postihnutým kĺbom.

S tvorbou "artikulárnej myši" môže byť porušená medzi kĺbovými povrchmi, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej blokáde kĺbu. Po uvoľnení chondromného tela do lúmenu kapsuly sa obnoví rozsah pohybu v kĺbe. Časté alebo dlhodobé „záchvaty“ kĺbov môžu viesť k tvorbe stuhnutosti, kontraktúr a atrofii svalov končatiny. Dôsledkom trvalej traumy epifýznej chrupavky voľnými chondromickými telieskami je deformácia osteoartrózy (gonartróza, koxartróza, atď.).

Diagnóza chondromatózy kĺbov

Chondromatóza kĺbov je diagnostikovaná na základe klinických údajov, výsledkov inštrumentálnych štúdií, histologickej analýzy synoviálnej membrány. Na röntgenových snímkach sa nachádzajú viaceré sférické alebo oválne tiene s jasnými kontúrami. Prieskum RTG kĺbov však odhalil len intraartikulárne telieska obsahujúce vápenaté soli. Ďalšie informácie týkajúce sa počtu, veľkosti a umiestnenia telies chrupavky možno získať pomocou ultrazvuku kĺbov, termografie, artrografie, MRI a CT kĺbov.

Spoľahlivé potvrdenie chondromatózy kĺbov je možné len počas artroskopie a synoviálnej biopsie. Diagnostická operácia umožňuje vizuálne overiť prítomnosť chondromných telies, vyhodnotiť stav synoviálnej membrány a stupeň poškodenia kĺbových povrchov. Diferenciálna diagnóza suspektnej chondromatózy kĺbov by sa mala vykonávať s chronickou artritídou, chondrocalcinózou.

Liečba a prognóza chondromatózy kĺbov

Liečba metaplázie chrupavkovitých ostrovčekov synoviálnej membrány môže byť účinná. V tomto prípade závisí objem chirurgického zákroku od formy chondromatózy kĺbov. V prípade stabilnej formy s jednotlivými chondromickými telieskami je možné obmedziť artroskopické odstránenie intraartikulárnych teliesok a čiastočnej synovektómie, počas ktorej sú vyrezané metaplazované oblasti synoviálnej membrány. S progresívnou formou chondromatózy kĺbov, aby sa zabránilo recidíve ochorenia, je rozumné vykonať artrotómiu a úplnú synovektómiu. V pooperačnom období sú fyzioterapia, cvičebná terapia a simulátory predpísané na obnovenie celého rozsahu pohybov v kĺbe.

Deformujúca artróza je indikáciou artroplastiky alebo endoprotetiky kĺbov; v niektorých prípadoch artrodéza. V prípade malígnej formy chondromatózy je znázornená radikálna resekcia kĺbu, po ktorej nasleduje celková endoprotéza a ak resekcia nie je možná v rámci zdravých tkanív, vykoná sa amputácia končatiny.

Prognóza obnovy kĺbovej funkcie závisí od rozsahu lézie. Po neradikálnej chirurgickej liečbe chondromatózy kĺbov sa môže vyskytnúť recidíva ochorenia.

Čo je to chondromatóza a ako ju liečiť?

Chrupavkové tkanivo vykonáva v ľudskom tele mnoho dôležitých funkcií. Mnoho patológií narúša priebeh prirodzených procesov, čo vedie k narušeniu fyzickej aktivity. Nie všetci pacienti vedia, čo je to chondromatóza. Toto je patológia, pri ktorej je synoviálna membrána kĺbu nahradená tkanivom chrupavky. V závažných prípadoch spôsobuje chondromatóza osifikáciu a vážne poruchy v amplitúde pohybu kĺbu.

Najčastejšie patológia postihuje len jeden z kĺbov. Symetrická chondromatóza sa vyskytuje veľmi zriedka. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u mužov po 40 rokoch.

Príčiny ochorenia

Dôvody pre rozvoj synoviálnej chondromatózy nie sú úplne známe. Predispozičné faktory môžu byť nasledovné:

• Časté zranenie;
• Metabolické poruchy;
• Aktívny športový tréning;
• Choroby pohybového aparátu;
• Nadmerná fyzická námaha
• Prenosná infekčná patológia.

Na pozadí patológie sa na synoviálnej membráne tvoria tuberkuly alebo polypy. Môžu byť rôznych tvarov a veľkostí. Ako choroba postupuje, vzdelávanie sa môže oddeliť od hlavnej časti kĺbu, čím sa vytvorí kĺb myši. Chondromatické telo kolenného kĺbu sa voľne pohybuje vnútri kĺbového vaku, príležitostne spôsobuje silnú bolesť a pocit rušenia.

Klasifikácia chorôb

Chondromatóza je zaradená do medzinárodnej klasifikácie ICD-10. Patológii je priradený kód M67.

Choroba sa zvyčajne klasifikuje do nasledovných foriem:

Charakterom procesu sa rozlišuje benígny a malígny priebeh. Podľa formy ochorenia sa rozlišuje stabilná a progresívna odroda.

So stabilným priebehom chondromatózy nedosahuje počet chrupaviek na synoviálnej membráne viac ako 25 útvarov. Pre progresívnu formu je charakteristický vzhľad niekoľkých stoviek znovuzrodení.

Príznaky patológie

Symptómy chondromatózy sa postupne zvyšujú. Symptómy sa líšia v závislosti od toho, ktorý kĺb je ovplyvnený. Najčastejšie trpí koleno alebo bedra. Práve tieto spoje vykonávajú hlavné zaťaženie a sú náchylnejšie na poranenie.

Počiatočné štádiá chondromatózy sú charakterizované neprítomnosťou symptómov. Kým sa rast chrupavky nezvýši o viac ako 1 cm, príznaky choroby sa neobjavia.

Intenzita prejavených symptómov závisí od počtu chrupaviek vytvorených na synoviálnom tkanive a ich veľkosti, ako aj od typu kĺbov, ktoré prešli patologickými zmenami.

Akútne symptómy sa vyskytujú, keď sa neoplazmus chrupavky odtrhne a spadne do kĺbového vaku. To spôsobuje zovretie a silnú bolesť.

Chondromatóza kolenného kĺbu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• výpotok;
• Opuch tkanív;
• Zvýšená artikulácia vo veľkosti;
• Zvýšenie lokálnej teploty;
• Bolesť pri pohybe;
• Pocit tvrdosti;
• Crunch.

Chondromatóza bedrového kĺbu spôsobuje nasledujúce prejavy:

• Bolesť, ako v pokoji, tak aj pod zaťažením;
• krívanie;
• Pocit cudzieho telesa v kĺbe;
• Začervenanie kože v lézii;
• Opuch končatiny.

Chondromatóza členkového kĺbu sa vyvíja veľmi zriedka a nevykazuje široké spektrum symptómov. Niekedy je patológia diagnostikovaná náhodne. Akékoľvek prejavy pacienta odpisujú zvyčajnú únavu a nechodia k lekárovi v ranom štádiu.

Všimnite si osteochondromatózu je módne, ak pozorne sledujete stav kĺbov. Zníženie amplitúdy pohybu, bolesti a chrumkania by malo byť dôvodom na vyšetrenie lekárom. Včasná diagnostika umožní včasnú liečbu.

Diagnostické opatrenia

Lekár po vyšetrení spoločného kĺbu bude schopný predpísať potrebný výskum. Najčastejšie sa vykonáva röntgen, ultrazvuk, MRI alebo artroskopia. Diagnostická metóda sa stanoví na základe stavu kĺbu.

Rádiologické príznaky chondromatózy umožňujú zistiť nasledujúce zmeny v kĺbe:

• Tvorba uzla v kĺbovej dutine;
• Zmena veľkosti artikulácie;
• Tvar a počet nádorov.

Röntgenové žiarenie môže ukázať len tie útvary, v ktorých je solná depozícia. Obraz jasne ukazuje štruktúru kosti. Uzly chondromatického pôvodu majú vzhľad sférických alebo oválnych tieňov.

Ultrazvuk je účinný len v neskorších štádiách ochorenia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je výskumná metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť chondromatózy. Lekár bude schopný skúmať všetky uzliny a dokonca aj tie, ktoré sú počas röntgenového vyšetrenia neviditeľné.

Artroskopia je najtraumatickejšia diagnostická metóda. Počas procedúry sa uskutočňujú prepichy, ktorými sa do kĺbovej dutiny vkladá kamera. Lekár môže získať nielen úplné informácie o chorobe, ale tiež vziať biomateriál na ďalší výskum.

liečba

Liečba chondromatózy kolena by sa mala začať bezodkladne. Konzervatívna terapia prináša úľavu len v počiatočných štádiách. Bez chirurgického zákroku nie je možné patológiu úplne eliminovať, je možné len podopierať kĺb.

Pred zákrokom sa môžu použiť nasledujúce techniky:

• Užívanie protizápalových liekov;
• Použitie anestetík;
• Použitie liekov proti edému.

Tieto techniky môžu zmierniť bolesť a zmierniť pohodlie pacienta. Ani úplný priebeh liekovej terapie nezaručuje výskyt relapsu.

Uskutočňuje sa skoršia chirurgická liečba, menej rozsiahla operácia bude.

Ako patológia pokračuje, spoločná intervencia bude rozsiahlejšia. Oprava poškodeného tkaniva nie je tak jednoduché. V najťažších prípadoch musíte zmeniť kĺb na umelý.

V počiatočných štádiách chondromatózy je možné pomocou artroskopie odstrániť rast chrupavky. Lekár niekedy kombinuje diagnostický postup so spoločnou liečbou.

Ak sa chondromatóza znovuzrodí na malígnu formáciu, potom na záchranu života človeka sa vykoná operácia na úplné odstránenie postihnutého kĺbu. Môže byť potrebná následná liečba, vrátane chemoterapie.

Po operácii začína fáza rehabilitácie. Na urýchlenie obnovy motorickej aktivity lekár predpíše súbor fyzických cvičení, ako aj fyzioterapiu. Je tiež znázornené použitie elektroforézy, magnetoterapie, obkladov a laserového ožarovania.

Po odstránení príčiny bolesti by sa mal pacient začať pohybovať. Zaťaženie by nemalo byť veľké, ale úplný odpočinok na dlhú dobu má negatívny vplyv. Svalový korzet oslabuje, čo vedie k zvýšeniu doby zotavenia po operácii.

prevencia

Keďže príčiny ochorenia neboli skutočne skúmané, neexistuje špecifická prevencia. Môžete použiť všeobecné techniky. Je dôležité udržiavať miernu fyzickú aktivitu, nepreťažovať kĺby a pri prvých rušivých symptómoch vyhľadávať lekárske vyšetrenie.

Správna výživa a pravidelné cvičenie pomôžu normalizovať metabolické procesy a udržať svaly vo forme. Včasná diagnostika a liečba chondromatózy je kľúčom k rýchlej a úspešnej liečbe.

Chondromatóza kolenných a bedrových kĺbov: príznaky a liečba

Chondromatóza kĺbov je dysplastický proces, pri ktorom sa v synoviálnych membránach kĺbov vytvárajú chrupavky alebo chondromálne telieska. S týmto ochorením má pacient artralgiu, lokálny opuch, chrumkavosť počas pohybu, nedostatočnú pohyblivosť končatín, periodickú blokádu postihnutých kĺbov.

Problém je diagnostikovaný röntgenovými lúčmi, artroskopiou, artrografiou, MRI, CT. Choroba je liečená chirurgicky, voľné intraartikulárne telieska sú odstránené pomocou artroskopie alebo je uskutočnená synovektómia.

Ochorenie je dôsledkom znovuzrodenia chrupaviek synoviálnych membrán, v dôsledku čoho sa v dutinách kĺbov vyskytuje tvorba chondromných alebo kostných telies, ktorých veľkosť môže dosiahnuť päť centimetrov.

Typicky, postihnuté veľké kĺby - koleno, lakeť, bedra, rameno. Zriedkavo, ochorenie postihuje oblasť členka a zápästia.

Najčastejšie sa chondromatóza kolenného kĺbu alebo bedrového kĺbu nachádza u mužov stredného veku a starších. Tiež patológia môže byť zistená u detí mladších ako jeden rok.

Príčiny ochorenia

Presný dôvod, prečo chondromatóza bedrového kĺbu, kolena, lakťa a ramena nie je ešte známa modernej medicíne.

• Veda naznačuje, že vrodená forma ochorenia sa vytvára, keď je narušený embryonálny vývoj tkanív.
• Získaný typ chondromatózy synoviálnych membrán sa môže vyskytnúť v dôsledku vonkajších príčin, v rozpore s biochemickými a metabolickými procesmi v kĺbových tkanivách.
• Časté poranenie kĺbov, neustála fyzická námaha a infekčné ochorenie môžu vyvolať chondromatózu kolenných, panvových, kolenných a ramenných oblastí.

Počas chondromatózy sa synoviálne bunky podrobujú metaplázii chrupavky, ktorá spôsobuje tvorbu chrupavkovitých uzlín. Ak vezmeme do úvahy synoviálnu membránu pri makroskopickom zväčšení, nájdeme oblasť pokrytú hustými tuberkulami. V niektorých prípadoch môžu byť chrupavkové uzliny vo forme polypu na nohe.

Spočiatku je tento metaplastický ostrovček spojený so synoviálnymi membránami, ale v dôsledku uvoľnenia sa stáva voľným intraartikulárnym telom alebo tzv. Artikulárnou myšou.

Pôvod telies chondromov. Spravidla sú okrúhle, ich veľkosť môže byť až niekoľko milimetrov a môže dosiahnuť parametre v priemere päť centimetrov.

Počet takýchto telies vo vnútri spojov sa môže líšiť od desiatich do stoviek a viac. Vo vzácnom prípade chondromatózy bedrového kĺbu, kolena, lakťa alebo ramena sa môže rozvinúť do malígneho nádoru.

Synoviálna membrána zahusťuje, klky sú citlivé na hyperpláziu, je pozorovaná lymfoidná a plazmatická infiltrácia v dôsledku prítomnosti reaktívnej synovitídy a chondromálnych ostrovčekov.

Chondromatóza a jej typy

Samo o sebe môže byť ochorenie vrodené aj získané. Chondromatóza kongenitálneho typu sa vzťahuje na dyspláziu kĺbových tkanív a zvyčajne prebieha cez kostné telieska alebo kostné chrupavkové konglomeráty vo vnútri kĺbov.

Získané ochorenie môže byť vo forme benígnych alebo malígnych nádorov.

Chondromatóza je tiež stabilná, progresívna a riečna.

1. So stabilnou formou nie je vo vnútri spojov vytvorených viac ako desať až dvadsaťpäť kostných telies. Zároveň sa nevytvárajú nové chrupavkovité telieska alebo sa spomaľujú vo vývoji.
2. S progresívnou formou sa neustále vytvárajú nové chondromické telieska, ktorých počet sa môže zvýšiť z niekoľkých desiatok na niekoľko stoviek.
3. Ojedinelá je chondromatóza šliach a slizníc.

Príznaky ochorenia

Klinický priebeh ochorenia sa podobá subakútnej artritíde kĺbov. Pacient je pravidelne znepokojený bolesťou v kĺboch, nemôže úplne pohybovať končatinou, počas pohybov je počuť chrumkanie.

S hromadením výpotku v dutinách kĺbov, mäkké tkanivá môžu napučať a lokálna teplota v postihnutej oblasti sa zvyšuje.

Keď sa vytvorí takzvaná artikulárna myš, môže sa stlačiť medzi povrchom kĺbov, ktoré čiastočne alebo úplne blokujú pohyblivosť. Motorická aktivita sa môže obnoviť po určitom čase po tom, ako chondromné ​​telo vstúpi do lúmenu kapsuly.

Pri častom a dlhodobom záchvate kĺbov sa môže tvoriť stuhnutosť, kontraktúra kĺbov a atrofia svalového tkaniva poranených končatín.

V prípade častej traumatizácie tkanív chrupavky, koxartróza, gonartróza a iné typy deformujúcej osteoartrózy môžu pôsobiť ako voľné chondromické telieska.

Diagnóza ochorenia

Lekár diagnostikuje ochorenie na základe klinických údajov, výsledkov inštrumentálnych štúdií, histologickej analýzy synoviálnych membrán.

Po prejdení rádiografiou sa v obraze nachádzajú rôzne tiene vo forme guľôčok alebo oválov s jasným obrysom. Röntgenové žiarenie môže ukázať len prítomnosť intraartikulárnych tiel, ktoré obsahujú draselné soli.

Podrobné údaje o počte, veľkosti a umiestnení chrupaviek sa zvyčajne získavajú ultrazvukom, magnetickou rezonanciou, počítačovou tomografiou, artrografiou, termografiou.

Lekár môže potvrdiť prítomnosť ochorenia až po artroskopii a biopsii synoviálnych vakov. To vám umožní uistiť sa, že chondromné ​​telieska sú prítomné v kĺboch, hodnotiť stav synoviálnych membrán a identifikovať, ako silne sú postihnuté kĺbové povrchy.

Ak má lekár podozrenie na prítomnosť ochorenia, diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri chronickej artritíde, chondrokalcinóze.

Liečba ochorenia

Metaplázia chrupavkovitých ostrovčekov synoviálnych membrán je liečená chirurgicky. Stupeň zásahu závisí od formy ochorenia.

• Pri stabilnej forme, keď je počet chondromných telies minimálny, sa vykoná artroskopické odstránenie lézií vo vnútri kĺbov a čiastočná synovektómia, počas ktorých sa postihnuté oblasti synoviálnych membrán vyrezajú.
• V prípade progresívnej formy ochorenia, aby sa predišlo relapsu, je vykonaná artrotómia a celková synovektómia.
• Po operácii, na obnovenie plnej pohyblivosti kĺbov, lekár predpisuje prechod fyzioterapie, fyzioterapie, terapeutickej masáže a cvičenia na špeciálnych simulátoroch.
• V prípade deformačnej artrózy, artroplastiky kolenného kĺbu, artroplastiky kĺbov sa vykonáva artrodéza.
• V prípade zhubných nádorov sa chondromatóza kolennej, bedrovej, lakťovej alebo ramennej oblasti lieči radikálnou resekciou kĺbov, po ktorej nasleduje celková endoprotéza. Ak resekcia nie je možná, poranená končatina je amputovaná.

Vlastnosti prejavu chondromatózy kĺbov

Synoviálna chondromatóza je benígne metaplastické ochorenie, pri ktorom sa namiesto fibroblastov vytvárajú chondroblasty. Namiesto produkcie kolagénu sa vytvárajú uzliny, ktoré sú potom schopné osifikovať a obsadiť celý priestor artikulárnej kapsuly, čo vedie k narušeniu fungovania aparátu kostných väzov.

Známky

Postupne sa vyvíjajú príznaky chondromatózy. V počiatočných štádiách ochorenia môžu chýbať klinické prejavy. V podstate je postihnutý len jeden kĺb, veľmi zriedkavo 2 a viac.

Príznaky ochorenia závisia od počtu a veľkosti vytvorených chrupavkových uzlín v synoviálnej membráne. Koniec koncov, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, s priemerom niekoľkých milimetrov alebo centimetrov. V priebehu času je chrupavkový uzol schopný oddeliť sa od artikulárneho vaku a transformovať sa na „artikulárnu myš“, ktorá vyvoláva uväznenie.

1. Chondromatóza kolenného kĺbu je sprevádzaná výskytom efúzie, v dôsledku čoho dochádza k opuchu tkaniva a miernemu zvýšeniu objemu kĺbov. Nie je vylúčené zvýšenie lokálnej teploty, čo naznačuje chronický zápalový proces. Tam sú bolesti, najmä s porážkou kĺbov dolných končatín. Pacienti si všimnú zníženie rozsahu pohybu, stuhnutosti a chrumkavosti pri drepe a chôdzi.
2. Chondromatóza bedrových kĺbov vedie k bolesti, ktorá sa obáva osoby nielen po fyzickej námahe, ale aj v pokoji. Pacient začne kulhať a snaží sa ušetriť boľavú nohu. Cíti sa pocit cudzieho tela, koža stehna sa stáva hyperemickou a opuchnutou.
3. Chondromatóza členkového kĺbu je veľmi zriedkavá. Najčastejšie diagnostikované náhodou, pretože osoba ignoruje počiatočné príznaky choroby, odpisovať pre únavu po náročnom dni.
4. Lézia lakťového kĺbu je charakterizovaná výrazným zhoršením motorickej aktivity. Pacient nemôže narovnať ruku, postupom času sa vyvíja svalová atrofia a kontraktúra. Všetky pohyby sú sprevádzané silnou bolesťou a chrumkaním, ktoré je možné počuť aj z diaľky.

diagnostika

Na základe pacientových sťažností a výsledkov vyšetrenia postihnutého ramenného kĺbu, kolena, lakťov a pod. Môže byť podozrenie na chondromatózu.

Aby bola diagnóza konečne overená, musí podstúpiť ďalšie vyšetrenia, medzi ktoré patria:

1. Rádiografia postihnutej artikulácie. Umožňuje stanoviť prítomnosť intraartikulárnych uzlov, ich veľkosti a hranice. Na röntgenovom snímky sa určujú jedno alebo viac sférických (oválnych) tieňov s odlišnými kontúrami. Metóda nie je veľmi presná, pretože v obraze sú viditeľné iba kostné štruktúry, ale uzly, ktoré nemajú soľné usadeniny, nie sú vizualizované.
2. US. V počiatočných štádiách neumožňuje potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu. Určuje prítomnosť výpotku v dutine artikulárnej kapsuly a aktivitu zápalového procesu, prítomnosť uzlín a ich veľkosti.
3. MR. Vysoko presná a bezpečná metóda diagnostiky kĺbových ochorení. Umožňuje určiť prítomnosť útvarov, ktoré nie sú viditeľné pri používaní iných diagnostických metód, ako je ultrazvuk a roentgenogram.
4. Artroskopia. Vedie sa pomocou špeciálneho zariadenia - optického endoskopu, ktorý sa zavedie do kĺbovej dutiny prepichnutím v kapsule. Vďaka nemu môže lekár vizuálne zhodnotiť stav vnútorného povrchu artikulárnej kapsuly a odobrať vzorku materiálu na laboratórne testovanie.

terapia

Liečba chondromatózy kĺbov musí začať okamžite. Nie je potrebné čakať, kým sa objavia komplikácie, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu zdravia pacienta.

Na odstránenie bolesti, opuchu tkanív a iných príznakov ochorenia môže lekár predpísať medikamentóznu liečbu. Tento problém však nevyrieši problém ako celok, pretože uzly stále zostávajú v spoločnej kapsule.

Je možné liečiť chondromatózu len operatívne, aby sa odstránilo tkanivo metaplázie. Na tento účel sa vykoná resekcia postihnutých oblastí zo synoviálnej membrány a odstránia sa voľne plávajúce uzly. Objem operácie závisí od štádia ochorenia, počtu a veľkosti uzlov, ako aj ich prevalencie.

Stabilný priebeh chondromatózy, charakterizovaný jednoduchými formáciami v kĺbovej dutine alebo synoviálnej membráne, je indikáciou terapeutickej artroskopie. Zároveň sa pomocou špeciálneho zariadenia odstránia metaplazované tkanivá a postihnutá synoviálna membrána sa čiastočne vyreže. Výhodou tohto spôsobu liečby je krátke obdobie zotavenia a rehabilitácie.

V prípade rýchlo progresívneho priebehu ochorenia sa vykoná artrotómia, sprevádzaná úplnou synovektómiou. Ide o závažný chirurgický zákrok, po ktorom musí pacient nevyhnutne podstúpiť rehabilitačnú liečbu vrátane cvičebnej terapie, fyzioterapie a výcviku na simulátoroch.

S rozvojom komplikácií sa objem chirurgického zákroku výrazne zväčšuje. V dôsledku deformujúcej sa artrózy nestačí odstrániť zmenené tkanivo. Lézia kĺbu je taká veľká, že musíte urobiť artroplastiku alebo endoprotetiku. Toto je jediný spôsob, ako zachovať motorickú funkciu kĺbov.

Keď sa chondromatóza transformuje na malígny novotvar, jedinou metódou liečby je radikálne odstránenie celého kĺbu a dokonca amputácia končatiny. V budúcnosti, ak existuje možnosť, je inštalovaná ľudská endoprotéza.

K liečbe chondromatózy je potrebné pristupovať s najväčšou zodpovednosťou. Včasná diagnóza ochorenia umožní získať spolu s minimálne invazívnymi chirurgickými technikami vo forme artroskopie. Ak ignorujeme odporúčania špecialistu, existuje vysoké riziko komplikácií, ktoré ohrozujú amputáciu končatiny.

Chondromatóza kolena

Chondromatóza kolena patrí do skupiny chronických ochorení a je patologickou degeneráciou ostrovčekov synoviálnej membrány kĺbu do chrupavky alebo kostného tkaniva. Takýto patologický proces vedie k tvorbe benígnych chrupavkových alebo kostných telies v kĺbovej dutine v rozsahu od niekoľkých milimetrov po 4-5 centimetrov.

Chondromatóza je zriedkavé ochorenie, častejšie sa vyskytuje u mužov v strednom a staršom veku, zriedkavo sa vyskytujú prípady výskytu ochorenia u novorodencov.

• vrodený
• získané (postnatálne)

Vrodená abnormalita je dôsledkom nesprávnej diferenciácie buniek v štádiu tvorby vnútromaternicového kĺbu. Chondromatóza môže byť jedinou anomáliou, ktorá vznikla v dôsledku patologickej diferenciácie a môže byť pozorovaná v kombinácii s inými vrodenými ochoreniami.

Získaná chondromatóza sa vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov, ktoré vyvolávajú patologické biochemické reakcie, čo vedie k degenerácii buniek synoviálnej membrány do štruktúr chrupavky alebo kostí.

Chondromatóza môže byť tiež malígna a benígna.

• Chondrosarkóm (malígna chondromatóza)
• Chondroma (benígna chondromatóza)

Okrem toho sa chondromatóza môže klasifikovať podľa povahy priebehu ochorenia, zvyčajne sa vyberie: stabilné a progresívne formy. V samostatnej skupine môžete vytvoriť zriedkavé formy ochorenia. Pre stabilnú formu ochorenia je typická prítomnosť jednotlivých tiel - až 10 kusov alebo viacnásobný variant - počet tiel až do 25 rokov. Pri stabilnej forme sa proces tvorby nových telies nevyskytuje vôbec alebo je prudko spomalený v priebehu ochorenia. Pokiaľ ide o progresívnu formu, v tomto prípade sa v kĺboch ​​počítajú desiatky alebo dokonca stovky tiel. Zriedkavé formy chondromatózy zahŕňajú - osteomatózu, chondromatózu slizníc a šliach.

Príčiny patológie

Chondromatóza sa môže vyskytnúť v dôsledku vývojových porúch v embryonálnom období. Tiež vývoj môže byť vyvolaný dlhotrvajúcimi alebo novými zraneniami kolena, znakmi profesionálnej činnosti spojenej s vysokým zaťažením dolných končatín a infekčnými agensmi. Špecifický etiologický faktor ochorenia nebol identifikovaný.

Príznaky ochorenia

Chondromatóza kolena môže byť asymptomatická a môže byť charakterizovaná jasnými príznakmi. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť, obmedzený pohyb v kolennom kĺbe, vizuálne zväčšenie kĺbu. Na začiatku vývoja ochorenia sa spravidla príznaky neprejavujú. Patologický proces sa vyvíja pomaly a po objavení sa veľkých uzlín v kolennom kĺbe alebo veľkom počte malých uzlíkov sa začína objavovať bolesť a krutosť. Ako sa symptómy zvyšujú, môže sa vizuálne pozorovať deformita kolenného kĺbu. Kĺb sa zväčšuje, zväčšuje, na pozadí ktorého dochádza k prudkému poklesu motorickej aktivity a obmedzeným pohybom v kolennom kĺbe.

Patologická diagnostika

Diagnóza je založená na klinických príznakoch a na výsledkoch inštrumentálnych štúdií. Röntgenové zobrazovanie slúži ako diagnostická metóda, na obrázku je možné detegovať teleso alebo telieska sférického tvaru elipsoidu. Telo má jasný obrys. Prieskumné vyšetrenie kolenného kĺbu vám umožňuje vybrať iba intraartikulárne formácie obsahujúce vápenaté soli. Okrem rádiografie sa používajú aj metódy ultrazvukovej diagnostiky, počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Ďalšie metódy vám umožnia čo najpresnejšie získať predstavu o veľkosti, počte a umiestnení tiel.

Chondromatóza v kolenách vám umožňuje určiť metódu ako je artroskopia alebo biopsia synoviálnej membrány. Operácia vykonávaná na účely diagnostiky umožňuje overiť prítomnosť chondromov, analyzovať stav kĺbových povrchov a synoviálnej membrány. Chondromatóza by sa mala odlišovať od chondrokalcinózy a chronickej artritídy.

Liečba chondromatózy kolena

Prítomnosť metaplázie ostrovčekov synoviálnej membrány vyžaduje len chirurgický zákrok. Liečenie môže byť minimálne invazívne alebo úplné odstránenie synoviálnej membrány. Objem chirurgického zákroku závisí výlučne od tvaru a vlastností priebehu ochorenia. V prípade stabilnej formy patológie je liečba častejšie založená na artroskopickom odstránení chondromných telies alebo čiastočnej synovektómii. Čiastočná synovektómia odstraňuje metaplastické ostrovy synoviálnej membrány. Progresívna forma chondromatózy znamená radikálnejšiu liečbu - artrotómiu alebo úplnú synovektómiu. Táto liečba je založená na potrebe zabrániť možnosti relapsu.

Pooperačná liečba zahŕňa súbor opatrení zameraných na obnovenie funkcií kolenného kĺbu. Dobré výsledky možno dosiahnuť v dôsledku fyzioterapeutickej liečby v kombinácii s fyzioterapiou a tréningom na simulátoroch.

Liečba vrodenej chondromatózy

Operácia by sa mala vykonať ihneď po diagnostike. Inak môže rast chrupavkovitých telies vyvolať zakrivenie kostných štruktúr kĺbov a zakrivenie dolných končatín. Konzervatívna liečba v prípade chondromatózy je neúčinná, pretože vedie k rozvoju relapsu. Pri konzervatívnej liečbe môže dôjsť k dočasnej úľave v dôsledku zmiernenia symptómov. To sa dosahuje stláčaním chrupavkového telesa do slizového vaku, čo vedie k zníženiu tlaku v kĺbovej dutine a uľahčuje realizáciu funkčných činností.

V prípade, že operatívna liečba nedala úplné uzdravenie a došlo k relapsu ochorenia, môže byť rozhodnuté o odstránení kĺbu, po ktorom nasleduje jeho nahradenie endoprotézou.

Obdobie rehabilitácie

V období rehabilitácie je hlavným cieľom liečby obnovenie normálneho prekrvenia tkanív kolenného kĺbu a stimulácia tvorby synoviálnej tekutiny v dostatočnom objeme. Fyzioterapia, zahrievanie, obklady, laserová terapia významne pomáhajú eliminovať symptómy ochorenia. Špeciálne simulátory, ktoré sa používajú v pooperačnom období, majú pozitívny vplyv na obnovu svalového tonusu a posilnenie väzivového aparátu. Taký význam ako prevencia vzniku relapsu sa dosahuje len integrovaným prístupom k liečbe. Jednou z úloh rehabilitačných opatrení je liečba gonarózy, ktorá sa často vyvíja paralelne s chondromatózou kolenného kĺbu.

Čo je to nebezpečná choroba?

Chondromné ​​telo, ktoré sa vyvíja v synoviálnej membráne, ovplyvňuje predovšetkým fyziologické funkcie kĺbu. Po druhé, gonartróza sa môže vyvinúť na pozadí chondromatózy. Chondromné ​​telo sa môže nakoniec vypnúť a preniknúť do artikulárnej dutiny, čo má za následok, že sa objaví syndróm artikulárnej myši. Prítomnosť fragmentu telesa chrupavky je schopná vyvolať stlačenie tkanív v kolennom kĺbe, v dôsledku čoho dochádza k intraartikulárnej traumatizácii štruktúr kolenného kĺbu. Pri chondromatóze je často možné pozorovať synovitídu - t.j. akumulácia tekutiny v kĺbe, ktorá je vizuálne vyjadrená v opuchoch.

Prevencia patológie

Prevencia získanej chondromatózy je založená na minimalizácii fyzického zaťaženia kĺbových povrchov kolenných kĺbov. To zahŕňa boj s obezitou, striedanie fyzickej aktivity a odpočinku.