Kortikosteroidy: je dôležité zistiť, že sa nemusíte báť

Niekedy, keď sa liečia alergické reakcie tela na akékoľvek dráždivé látky, špecialisti používajú kortikosteroidné prípravky, ale nie všetci pacienti vedia, čo to je.

Tieto hormonálne činidlá sú schopné poskytnúť rýchly účinok, zmierniť zápal a opuch tkanív. Ale, rovnako ako všetky ostatné lieky, majú kontraindikácie a obmedzenia v používaní.

Je dôležité porozumieť ich činom, študovať výhody, nevýhody a pravidlá používania, aby ste pochopili, prečo lekár predpisuje takéto závažné lieky v konkrétnom prípade.

Podstata drog je dôležitá

Ak chcete vedieť, čo to je - kortikosteroidy, je dôležité pochopiť princíp ich pôsobenia. Sú to steroidné hormóny, ktoré sú prirodzene produkované kôrou nadobličiek. Ich protějškami sú lieky s kortikosteroidmi syntetického pôvodu, ktoré sú v prípade potreby navrhnuté na kompenzáciu nedostatku hormónov v ľudskom tele.

• znížiť zápal;
• kontrola funkcie obličiek;
• úprava hormonálnej rovnováhy;
• normalizácia metabolických procesov;
• znížená citlivosť na stres.

Táto skupina liekov používaných pri liečbe mnohých chorôb. Hoci kortikosteroidy nemajú analgetický účinok, bolesť zmizne po odstránení zápalu. Tam je určitý stav pacienta, keď použitie týchto liekov pomáha prelomiť začarovaný kruh patologického procesu. Pri potlačení ohniska zápalu a odstránení edému tkaniva je možné všetko správne zvážiť a rozhodnúť o správnom priebehu ďalšej liečby.

Často sa môže vyskytnúť neopodstatnený strach z toho, že pacient dostane hormonálne lieky, ale malo by sa chápať, že v prípade podávania liekov predpísaných lekárom, najmä 5-krát do 10 dní, sa nemôže stať nič hrozné. Výhody pre oslabený organizmus však budú podstatné, pretože nielen potláčajú zápal, ale tiež aktivujú ochranné vlastnosti proti chorobe.

Škoda môže byť spôsobená iba nekontrolovaným užívaním hormónov na mesiac alebo viac, čo má za následok problémy so samoreguláciou tela.

Vlastnosti syntetických hormónov

Hlavnou výhodou kortikosteroidných hormónov je vysoká účinnosť a okamžité výsledky, ktoré niekedy pomáhajú zachrániť život človeka. Liečivá môžu nielen eliminovať zápal a opuch tkanív počas alergií, ale tiež zvýšiť účinnosť chemoterapie na potlačenie ďalšieho vývoja nádorových procesov.

Použitie kortikosteroidných liekov je povolené, ak iné prostriedky nepriniesli správny výsledok.

Indikácie na použitie sú:

• zoster;
• lupienka;
• žihľavka;
• kuracie kiahne;
• lupus erythematosus;
• roztrúsená skleróza;
• reumatoidné ochorenia;
• poranenia miechy;
• nádorová patológia krvi;
• alergická rinitída a dermatitída;
• dysfunkcia imunitného systému;
• vírusové ochorenia (hepatitída, mononukleóza);
• niektoré typy nádorov malígnej povahy;
• porušenie pigmentácie kože na pozadí imunitného zlyhania;
• závažné alergické symptómy (angioedém, záchvat astmy, anafylaktický šok);
• očné ochorenia alergické a neinfekčné vlastnosti (konjunktivitída, blefaritída).

Podobne ako iné lieky, aj kortikosteroidy majú niektoré kontraindikácie. Ale odborníci hovoria, že nie sú absolútne, ale relatívne. Napríklad, ak existuje priama hrozba pre život v prípade angioedému alebo anafylaktického šoku, potom sa používajú hormonálne prípravky napriek kontraindikáciám.

Pri predpisovaní dlhodobej liečby by sa však určite mali brať do úvahy: t

• osteoporóza;
• epileptické záchvaty;
• arteriálnej hypertenzie;
• zvýšená hladina cukru v krvi;
• ťažké duševné poruchy;
• akútne srdcové zlyhanie;
• chronická patológia tráviaceho systému (vred).

Napriek tomu, že hormóny môžu účinne eliminovať zápal v tele pri mnohých chorobách, môžu tiež vyvolať mnohé vedľajšie účinky. Toto sa vyskytuje najmä pri dlhodobej terapii s vysokými dávkami. Časté vedľajšie účinky:

• akné;
• opuch;
• arytmie;
• neuritis;
• psychózy;
• myopatia;
• glaukóm;
• obezita;
• zápal pankreasu;
• nespavosť;
• bolesť hlavy;
• svalová atrofia;
• rozvoj katarakty;
• zvýšená chuť do jedla;
• urolitiáza;
• poškodenie šľachy;
• tuková degenerácia pečene;
• ischemická nekróza kostí;
• metabolické poruchy;
• zlyhanie srdca;
• riedenie kože;
• aktívny rast vlasov;
• oneskorenie sexuálneho vývoja;
• porušenie menštruačného cyklu;
• časté močenie;
• poruchy krvácania;
• neprimeraná podráždenosť;
• retardácia intrauterinného rastu.

Formy uvoľňovania na účinnú liečbu

Prípravky so syntetickými kortikosteroidmi sú dostupné v niekoľkých základných formách:

• tablety;
• inhalačné roztoky;
• injekčné roztoky kortikosteroidov;
• prostriedky vonkajšieho použitia (krém, masť).

Najbežnejšie a populárne lieky s kortikoidmi sú uvedené v tabuľke.

Tento zoznam liekov s umelými kortikosteroidmi vo forme injekcií, tabliet a iných foriem nie je určený na nezávislé použitie, ale na lepšie pochopenie lekárskych predpisov.

Druhy liekov

V závislosti od hormónov obsiahnutých v kompozícii sú syntetické kortikosteroidy rozdelené do nasledujúcich typov:

• veľmi silná činnosť (dermoveit);
• silný (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• mierne (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• jemný účinok (hydrokortizón, prednizolón).

Okrem toho sú lieky s kortikosteroidnými hormónmi rozdelené podľa zloženia:

1. Fluórované činidlá. Majú silný protizápalový účinok, ale tým sa zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, preto sa liečba nemá vykonávať dlhšie ako 1 týždeň (Flumetazon, Betamethason);
2. Bez fluoridov. Majú úsporný účinok, takže pravdepodobnosť nežiaducich príznakov je minimálna. Pri použití na tvári a v kožných záhyboch je trvanie liečby 2 týždne av iných prípadoch je povolených 20 dní (Mometasone furoate, Methylprednisolone aceponate).

Vymenovania pre špeciálne skupiny pacientov

Terapia detí s použitím kortikosteroidov systémového účinku je predpísaná pre absolútne indikácie. Pri broncho-obštrukčnom syndróme, keď situácia ohrozuje život dieťaťa, sa odporúča podávať injekciu prednizónu intravenózne. Dávkovanie liečiva sa vypočíta na základe individuálnych charakteristík. Postup sa opakuje po 3-4 hodinách, aby sa zlepšil stav. Potom sa liek zruší.

V prípade hormonálnej závislosti dieťaťa pri liečbe bronchiálnej astmy, po podaní intravenózneho liečiva, nie je možné drasticky prerušiť liečbu, a preto sa postupne prenáša na strednú dávku lieku. V prípade pravidelných záchvatov ochorenia sa odporúča používať beclametazón dipropionát vo forme inhalácií. Dávkovanie a liečba sa predpisujú individuálne. So zlepšením situácie dieťaťa by sa malo preniesť na mierne dávkovanie.

Pre deti do 1 roka života je Prednicarbat (Dermatol) povolený, do 5 rokov - Hydrokortizón 17-butyrát. Od dvoch rokov je používanie Mometasonovej masti povolené, ale je potrebné mať na pamäti, že trvanie účinku je 24 hodín.

Voľbu kortikosteroidných liekov na liečbu dieťaťa by mal vykonávať výlučne lekár, pretože každá samostatná liečba môže viesť k vážnym následkom.

tehotná

Okrem toho syntetické kortikosteroidy pomáhajú znižovať imunitu tehotnej ženy, takže sa zvyšuje náchylnosť na vírusy a infekcie, čo negatívne ovplyvňuje plod.

Lieky tohto typu počas tehotenstva sú možné len vtedy, ak sú prínosy oveľa vyššie ako riziko vedľajších účinkov pre dieťa Prednizolón sa najčastejšie používa na liečbu žien počas tohto obdobia a Metipred a Dexamethason pre plod. Konečné rozhodnutie však urobil lekár.

Bezpečné používanie

Je dôležité vedieť nielen, aké lieky - kortikosteroidy, ich zoznam, ale aj pravidlá používania:

• presne dodržiavať pokyny lekára;
• vyhnúť sa medikácii do očí;
• neprekračujú požadovanú dávku;
• Pred začatím liečby si prečítajte návod a venujte pozornosť kontraindikáciám.

V prípade dlhodobého užívania hormónov, liečba nemôže byť náhle zastavená. Telo musí byť postupne prestavované pri miernejšom dávkovaní. Je to spôsobené tým, že lieky sú schopné potlačiť funkciu kôry nadobličiek, a preto sa pri náhlom zrušení môže vyskytnúť insuficiencia nadobličiek.

Druhy a zoznam kortikosteroidov

Kôra nadobličiek vykonáva sekrečnú funkciu, produkujúcu kortikosteroidy. Ide o biologicky aktívne hormóny, vrátane minerálu (aldosterón) a glukokortikoidov (hydrokortizón, kortizón).

Prírodné kortikosteroidy kontrolujú v tele tieto procesy:

1. metabolizmus minerálov (zadržiavanie iónov sodíka a odstraňovanie draslíka);
2. proces puberty;
3. metabolizmus lipidov, proteínov a sacharidov;
4. stresové reakcie;
5. počas tehotenstva;
6. blokujú tvorbu zápalových mediátorov.

Syntetické kortikosteroidy majú podobné vlastnosti ako prirodzené hormóny.

Dokážu eliminovať príznaky zápalového procesu (anestézia, zmiernenie opuchu a začervenanie, lokálne zníženie teploty). Syntetické molekuly kortikosteroidov sú začlenené do cyklu metabolických reakcií, ktoré sú prirodzené pre organizmus, čím sa z nich odstránia prirodzené hormóny, čo narúša prácu kôry nadobličiek a hormonálnu rovnováhu vo všeobecnosti. V tomto ohľade sú lieky na báze syntetických kortikosteroidov predpísané lekárom, keď nie sú účinné nehormonálne lieky.

Formy uvoľňovania syntetických kortikosteroidov

Syntetické kortikosteroidy majú nasledujúce formy uvoľňovania:

• tablety (kapsuly);
• roztoky v ampulkách na injekcie;
• lokálne kortikosteroidy, ktoré sa používajú externe (masti, krémy);
• formy na inhaláciu.

Pozrime sa podrobne na najpopulárnejšie a predpísané lieky.

Prednizón pilulky

Majú silný antialergický a protizápalový účinok. Liek je kontraindikovaný v ulceróznej patológii žalúdka a čriev, počas obdobia vakcinácie, s hypertenziou a tendenciou tvoriť krvné zrazeniny v cievach.

Cena balenia 100 kusov je asi 120 rubľov. Prednizolón môže byť v kvapalnej forme na injekčné podanie kortikosteroidov.

Tseleston

Ako účinná látka má betametazón. Tablety nie sú predpísané pre nasledujúce ochorenia: po infarkte myokardu, s hypertenziou, endokrinnými poruchami, s glaukómom, so závažnými infekciami (syfilis, tuberkulóza), osteoporózou, detskou obrnou. Inhibuje prirodzené imunitné reakcie.

Protizápalový účinok je 30-krát účinnejší ako hydrokortizón.

Kenacort pilulky

Liek pôsobí na stabilizáciu bunkovej membrány, eliminuje príznaky zápalu a alergií. Nepoužívať pri psychózach, chronickej nefritíde, komplexných infekciách a plesňových infekciách.

50 tabliet po 10 mg stojí okolo 200 rubľov.

Tablety Metipred (metylprednizolón)

V prípade vitálnej potreby je jedinou kontraindikáciou individuálna intolerancia. Opatrnosť je predpísaná počas tehotenstva, akútnej psychózy, endokrinných abnormalít, ochorení tráviacej trubice a komplexných infekcií.

Náklady na liek začína od 150 rubľov.

Lemod pilulky

Účinné pri endokrinných, muskuloskeletálnych, alergických, systémových, hematologických a onkologických patológiách. Kontraindikované u: herpesu rohovky, akútnej psychózy, aktívnej formy tuberkulózy, závažného diabetu, plesňovej infekcie organizmu.

Priemerná cena lieku - 450 rubľov.

Kortikosteroidy na injekciu

Liek potláča prejavy zápalového procesu, alergické a imunitné reakcie.

Cena 10 ampúl je asi 130 rubľov.

Betametazón dipropionát je prítomný ako aktívna zložka. Injekcie s liečivom sú účinné v nasledujúcich patológiách: šok inej povahy, opuch mozgu, akútna adrenálna insuficiencia. "Diprosan" je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na zložky kompozície, s infekčnými léziami, s chorobami tráviacich orgánov, hypotyreózou, hypertenziou, s komplexnou patológiou obličiek a pečene.

1 ampulka lieku stojí okolo 200 rubľov.

Kenalog

Aktívna zložka lieku je triamcinolon. Liek priaznivo odlišuje šetriace účinky na organizmus, nedostatok vplyvu na hypofýzu a metabolizmus minerálov v tele.

Škatuľa s 5 ampulkami lieku stojí asi 400 rubľov.

Obsahuje betanidozol, ktorý sa dlhodobo vstrebáva a predlžuje účinok.

5 ampúl roztoku má cenu okolo 200 rubľov.

Aktívnou zložkou činidla je metylprednizolón. Kontraindikované pri plesňových infekciách a individuálnej neznášanlivosti.

Fľaša obsahujúca 500 ml lieku bude stáť v priemere 500 rubľov.

Lokálne kortikosteroidy na vonkajšie použitie

Lokálne kortikosteroidy sa klasifikujú takto:

• slabá aktivita (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• stredne aktívny ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• vysoko aktívny („Kuterid“, „Kutivate“, „Elokom“);
• veľmi vysoko aktívny (Dermoveit, Clobetasol).

Najpoužívanejšia kortikosteroidová masť

Lokoid

Aktívna zložka hydrokortizónu má antipruritický, protizápalový účinok, eliminuje opuchy.

30 gramov lieku má cenu asi 300 rubľov.

Lorinden C

Kompozícia má antimykotický účinok. Používa sa pri alergických a zápalových procesoch komplikovaných plesňovou zložkou.

Cena za trubicu začína od 330 rubľov.

Sinflan (Flutsinar)

Táto masť na báze fluocinolónu. Ľahko sa vstrebávajú cez pokožku, poskytujú protizápalové a antialergické účinky.

Nástroj je pomerne rozpočet, bude stáť 30 - 40 rubľov.

Fluorokort - triamcinolónová masť

Dokonale zmierňuje svrbenie, opuch a začervenanie.

Cena trubice je asi 250 kormidiel.

Fucidín G

Okrem hydrokortizónu obsahuje činidlo kyselinu fusidovú, ktorá má antibiotický účinok. Kompozícia sa používa pre deti po 2 rokoch.

Krém bude stáť 450 rubľov, masť - 400.

Odchýlky použitia lokálnych činidiel

• Výber prostriedkov závisí od závažnosti, lokalizácie a hĺbky procesu. Musí byť podávaný lekárom;
• v závislosti od dynamiky procesu sa kožná korekcia vykonáva so zmenou zvoleného liečiva;
• po odstránení príznakov sa vykoná prechod na liek bez hormónov.

Inhalované kortikosteroidy

Kortikosteroidy vo forme roztokov na inhaláciu účinne znižujú permeabilitu membrán, obmedzujú uvoľňovanie proteolytických enzýmov za hranice lyzozómov. Vysoké koncentrácie látok vznikajú lokálne v stenách bronchiálneho pôsobenia, čo umožňuje minimalizovať systémový účinok.

Nosové kortikosteroidy účinne eliminujú zápalové a alergické prejavy, používajú sa vo forme inhalácie nosom.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Účinná látka znižuje vylučovanie prostaglandínov a produkciu patologického exsudátu. Kontraindikáciou je vek detí do 6 rokov, individuálna neznášanlivosť.

Fľaša 200 mcg Becklamitazone stojí 300 - 400 rubľov.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Používajú sa ako nazálne kortikosteroidy, eliminujú opuchy a hyperémiu v sliznici nosa.

Fľaša "Bekonaze" stojí asi 300 rubľov.

Flounizalid (Ingakort)

Účinné pri bronchiálnej astme, obštrukčnej bronchitíde a chronickej rinitíde.

Kontraindikované počas 1 trimestra gravidity, pre deti do 5 rokov, s hubovými léziami, aktívna forma tuberkulózy.

Hlavné vedľajšie účinky kortikosteroidov

Pri dlhodobom užívaní kortikosteroidov sa vo väčšine prípadov objavia vedľajšie účinky.

• porušujú iónové zloženie biologických telesných tekutín, čo prispieva k alkalizácii krvi;
• vyvolať rozvoj steroidného diabetu;
• zadržať tekutinu, narušiť prácu srdcového svalu;
• strata iónov draslíka vedie k svalovej slabosti a vápnikom k osteoporóze, tendencii k fraktúre;
• znížiť imunitné reakcie, zvýšiť citlivosť na infekcie;
• vyvolať adrenálnu insuficienciu;
• zvýšenie rizika ulcerácie žalúdka, čriev.

Špeciálne prípady použitia kortikosteroidov

Vek detí

Topické kortikosteroidy sa predpisujú deťom opatrne. Čím je dieťa menšie, tým väčší je pomer povrchovej plochy k telesnej hmotnosti a riziko vzniku systémových patológií (vývojové oneskorenie, hormonálna nerovnováha, supresia nadobličiek). Dermatol môže užívať deti mladšie ako jeden rok, ktoré obsahujú viac ako 1% aktívneho hydrokortizónu.

Po 2 rokoch je povolený Mometazon.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa kortikosteroidy predpisujú vo výnimočných prípadoch, keď výsledok aplikácie prevyšuje možné riziká pre plod.

Toto sú nasledujúce situácie:

• hrozba predčasného narodenia dieťaťa;
• aktívna forma reumatizmu;
• intrauterinná hyperplázia kortikálnej vrstvy nadobličiek plodu.

Kortikosteroidy s lokálnym krátkodobým užívaním prakticky neprenikajú do materského mlieka.

Ak sú dávky liekov vysoké, môže to spôsobiť narušenie vývoja dieťaťa a potlačenie práce hormonálneho systému.

V prípade bronchiálnej astmy

Kortikosteroidy sú účinné pri bronchiálnej astme. Uvoľňujú príznaky zápalu, ale nerozširujú priedušky. Tieto lieky sa používajú počas záchvatov, keď iné prostriedky nie sú účinné. Po zastavení záchvatu sa dávka aktívnej zložky postupne znižuje (2-krát každé 4 dni). V prípade bronchiálnej astmy sú kortikosteroidy indikované na inhaláciu. Sú to: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazol Propionate.

S alergiami

Pre komplexné formy alergie sú účinné kortikosteroidy, sú predpisované systémovo a lokálne. Zoznam liekov: "Betametazón", "Prednizolón", "Dexametazón", rovnako ako ich analógy.

Pri pollinóze a alergickej rinitíde pomáhajú intranazálne aerosóly (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

Pri psoriáze

Kortikosteroidy na psoriázu sa predpisujú lokálne, systémové lieky zhoršujú závažnosť ochorenia. Krémy a masti sa aplikujú dvakrát denne. Kortikosteroidy sa používajú s veľkou opatrnosťou, keď ustupujúce prejavy idú na menej aktívny alebo nehormonálny liek. Prostriedky poslednej generácie používané na psoriázu: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Zrušenie kortikosteroidov

Náhle vysadenie lieku môže viesť k adrenálnej insuficiencii, dávka lieku by sa mala postupne znižovať. Napríklad pri použití tabliet Prednisalon, každé 3 až 5 dní, znížte dávku o polovicu tablety. Čím dlhší je priebeh kortikosteroidov, tým pomalšie klesá koncentrácia účinnej látky. Zrušenie sa má vykonať pod kontrolou a podľa schémy lekára.

Lieky na báze kortikosteroidov sa používajú len v prípadoch, keď liek bez hormónov nie je účinný. Nepoužívajú sa a nezrušujte sa bez konzultácie s lekárom.
Sledujte video na túto tému.

Produkty poslednej generácie majú minimálne vedľajšie účinky, pacienti ich lepšie znášajú.

Zoznam kortikosteroidných liekov

Lieky zo skupiny steroidných hormónov sa nazývajú kortikosteroidy. Zoznam liekov je pomerne rozsiahly, pretože majú niekoľko foriem uvoľňovania. Vyznačujú sa tým, že sú syntetickými náhradami hormónu produkovaného kôrou nadobličiek v tele každej osoby.

Pre každého pacienta je dôležité vedieť, či mu boli predpísané kortikosteroidy, aké lieky. Tento typ liečby je hormonálny, a preto ho musí kontrolovať skúsený špecialista. Treba venovať pozornosť nielen rozsahu, ale aj kontraindikáciám na použitie, ako aj možným vedľajším účinkom.

svedectvo

Predtým, ako sa začneme zaoberať takou rozsiahlou farmakologickou skupinou, ako sú kortikosteroidy, čo je to zoznam liekov, je potrebné chápať, v ktorých situáciách užívanie liekov bude odôvodnené. Stojí za zmienku, že tieto nástroje sú široko používané, a preto ich aktívne využívajú lekári v rôznych oblastiach medicíny.

Hlavné vlastnosti liekov. Zdroj: ppt-online.org

Indikácie pre užívanie kortizónu a hydrokortizónu sú nasledujúce stavy:

1. reumatizmus;
2. Reumatoidná artritída;
3. Benígne a malígne nádory;
4. Alergické reakcie;
5. Záchvaty bronchiálnej astmy;
6. Autoimunitné ochorenia;
7. Kožné patológie;
8. Crohnova choroba;
9. glomerulonefritis;
10. Hemolytická anémia;
11. Akútna pankreatitída;
12. Ulcerózna kolitída;
13. Rôzne typy bronchitídy a pneumónie;
14. Doba zotavenia po transplantácii orgánu;
15. Infekčné poškodenie orgánov videnia;
16. Prevencia vzniku šokových stavov;
17. Rôzne typy neuralgie.

Existujú kortikosteroidné lieky, ktoré je možné zakúpiť len vtedy, ak máte predpis od lekára. Jedným z nich je Aldosterón. Jeho zoznam indikácií na vymenovanie je už v podstate. Patrí medzi ne progresia Addisonovej choroby, ktorá sa vyvíja v dôsledku adrenálnej dysfunkcie, adynamie, zhoršeného metabolizmu minerálov a myasténie.

klasifikácia

Vo farmakológii sa uvádza niekoľko typov liekov. Prírodné kortikosteroidy sú lieky produkované kôrou nadobličiek, pričom môžu byť mineralokortikoidné alebo glukokortikoidné. V prvom prípade to bude kortizón a hydrokortizón.

Sú to steroidy a majú schopnosť zastaviť zápal. Látky kontrolujú proces puberty, stres, prácu s obličkami a priebeh tehotenstva. Vytvára sa v pečeni a vylučuje sa z tela v procese močenia spolu s biologickou tekutinou.

Klasifikácia podľa koncentrácie a výrobcu. Zdroj: ppt-online.org

Aldosterón pôsobí ako mineralokortikoid. Látka má schopnosť zachytávať ióny sodíka a zároveň zvyšovať počet vylučovaných draslíka. V lekárskej praxi sa používajú syntetické náhrady prirodzených hormónov s identickými vlastnosťami.

Okrem toho, že dočasne eliminujú zápalový proces, medzi negatívne dôsledky patrí zvýšené nervové napätie, citlivosť na stres, výrazné zníženie ochranných schopností tela, inhibícia regeneračných procesov. Preto je ich dlhé prijatie kontraindikované.

To je tiež kvôli tomu, že v kôre nadobličiek prestane produkovať svoj vlastný, prirodzený hormón. V dôsledku toho bude pozorovaná hypodynamia alebo orgánová dysfunkcia. Medzi bezpečnejšie prostriedky, odborníci zdôrazňujú Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone a Sinalar. Majú menší zoznam nežiaducich reakcií, ale vysokú úroveň terapeutickej účinnosti.

V lekárňach sú široko zastúpené kortikosteroidné masti (Prednizolón, Lokoid, Hydrokortizón, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). S rovnakými obchodnými názvami môžete nájsť pleťové vody a gély. Ak sú zaujímavé intranazálne kortikosteroidy, potom sú to Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotid, Flixonáza, Triamcinolon, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Predkladané sú aj inhalované kortikosteroidy, napríklad Beclometason, Flunisolide, Ingakort a Flosterone. Avšak orálne a injekčné činidlá sú najúčinnejšie. Prednizolón, Dexametazón, Budenofalk, Kortizón, Kortineff, Medrol sa predpisujú perorálne. Injekcie sa používajú hydrokortizón, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron.

ústnej

V závislosti od lekárskeho ošetrenia môže špecialista predpísať glukokortikosteroidy v rôznych formách. Pre pacientov je najvýhodnejšie užívať perorálne lieky, ktoré zahŕňajú kapsuly a tablety. Je to kvôli skutočnosti, že nie je potrebné neustále navštevovať kliniku a podávať injekcie.

Prednizolón. Liek sa vyznačuje výrazným antialergickým účinkom, ktorý je schopný zastaviť zápalový proces. Medzi kontraindikácie užívania črevných ochorení, žalúdočných vredov, hypertenzie, vysokého rizika krvných zrazenín. Za deň sa pohybuje od 5 do 60 mg, pre deti 0,14-0,2 mg / kg až 4-krát denne. Trvanie liečby je 1 mesiac.

Účinný prostriedok vo forme tabliet. Zdroj: medprostatit.ru

Tseleston. Hlavnou účinnou zložkou je betametazón. Liek nie je predpísaný pacientom s infarktom myokardu, hypertenziou, glaukómom, syfilisom. Pôsobí na schopnosť inhibovať svoje vlastné imunitné reakcie. Považuje sa za silnejší protizápalový liek ako hydrokortizón. Pre dospelých je dávka 0,25-8 mg denne a pre deti 17-250 mcg / kg. Celeston sa postupne ruší.

Kenakort. Vďaka schopnosti stabilizovať bunkovú membránu eliminuje zápalový proces, potláča alergické reakcie. Je zakázané vstupovať do terapeutického kurzu pre psychózu, chronickú nefritídu, komplexné infekcie, plesňové infekcie. Účinnou zložkou je triamcinolón. Dospelí odporúčajú dennú dávku 4-24 mg. Zrušenie je postupné, s poklesom 2-3 mg každé tri dni.

miestna

Ak sú problémy s kožou, ako sú alergické reakcie alebo rôzne typy dermatitídy, potom sú predpísané masti s kortikosteroidmi. Lieky tejto formy môžu byť tiež vo forme gélu, krému alebo linimentu. Môžu byť použité iba lokálnou aplikáciou.

Zoznam kortikosteroidných masti má toto:

• Prednizolón - používa sa v gynekológii, oftalmológii a dermatológii. Nanášajte liek z jednej na trikrát denne tenkou vrstvou na postihnuté miesto. Maximálna doba liečby je 14 dní.
• Hydrokortizón - očná masť s identickou účinnou zložkou. Liek sa umiestni do spojivkového vaku nie viac ako trikrát denne v dávke maximálne 2 cm.
• Lorinden A a C - v kompozícii uvádzali prítomnosť takých aktívnych zložiek, ako je kyselina salicylová a pivalát flumetazónu (A), ako aj pivalát flumetazónu v kombinácii s kliochinolom (C).

Existujú aj iné, menej známe kortikosteroidné masti. Napríklad Locoid obsahuje hydrokortizón 17-butyrát a Sinaflan sa často používa na boj proti alergickým prejavom na koži. Medzi účinnými protizápalovými liekmi na vonkajšie použitie je zaznamenaný Flucinar, ktorý sa tiež používa pri psoriáze.

vdýchnutie

Kortikosteroidné prípravky tejto formy uvoľňovania sú vhodné pre pacientov, ktorí majú problémy alebo vážne ochorenia rôznych častí dýchacích ciest. Môžete si ich kúpiť vo forme sprejov alebo inhalátorov. Takéto lieky sa nazývajú intranazálne. Musia byť tiež prepustení lekárom.

Bekotid. Liek je indikovaný pre pacientov s bronchiálnou astmou. Zakázané na použitie je zvýšená citlivosť na kompozitné zložky. Má formu aerosólu s dávkovačom. Denné použitie sa pohybuje v rozmedzí od 200 do 600 mikrogramov, u pacientov vo veku od 4 rokov v dávke 400 mikrogramov sa môže užívať.

Liek na inhaláciu. Zdroj: upulmanologa.ru

Pulmicort. Tento liek je sterilná suspenzia, ktorá účinkuje v dôsledku takej aktívnej zložky ako budezonid s mikroindukciou. Liek je zakázané predpisovať deťom mladším ako šesť mesiacov. Dospelí sa odporúča jeden miligram za deň.

Nazakort. Hlavnou účinnou zložkou je triamcinolón. K dispozícii vo vhodnej forme nosného spreja. Je indikovaný na kontrolu sezónnej alebo alergickej rinitídy. Je zakázané používať u detí, ktoré ešte v priebehu tehotenstva a hepatitídy C nezmenili šesť rokov.

injekcie

Kortikosteroidy - lieky, ktoré sa často používajú v núdzových prípadoch, keď pacient vstúpi do vážneho stavu. Preto sú vo farmakológii lieky, ktoré sa podávajú intravenózne, intramuskulárne a tiež subkutánne, čo vám umožňuje vybrať si najlepšiu možnosť.

Účinný liek na núdzovú starostlivosť pre pacientov. Zdroj: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolón. Nepoužíva sa počas rastu detí, ako aj alergií na zložené zložky. Účinne napravte v núdzovej terapii. Dávkovanie na intravenózne alebo intramuskulárne podanie je 100-200 mg. Trvanie liečby od troch dní do 16 dní s dlhodobým užívaním sa postupne odstraňuje.

Hydrokortizon. Je to špecifická suspenzia, ktorá sa podáva pacientom v kĺboch ​​alebo v patologickej oblasti. V dôsledku toho sa v krátkom čase metabolický proces obnoví. Medzi kontraindikácie sa vyznačovala individuálna neznášanlivosť zložiek. 100-500 mg sú znázornené raz s intervalom 2-6 hodín.

Kenalog. Liečivo, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, je suspenzia a môže sa podávať systémovo alebo vo vnútri kĺbu. Je zakázané používať pri akútnej psychóze, osteoporóze, ako aj u pacientov s diabetom. Dávka počas exacerbácie sa stanoví individuálne.

kontraindikácie

Prípravky zo skupiny kortikosteroidov, ktorých zoznam bol podávaný v rôznych formách, sa predpisujú až po tom, ako lekár určí, či pacient má alebo nemá kontraindikácie pre tento druh liečby. Mineralokortikoidy sú zakázané so zvýšeným tlakom, diabetes mellitus, glaukómom, renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, nízkymi koncentráciami draslíka v krvi.

Medzi ďalšie zákazy týkajúce sa oboch typov drog. Sú nasledovné:

1. Individuálna neznášanlivosť zložiek;
2. Závažné infekčné lézie iné ako meningitída alebo septický šok;
3. Progresia kiahní;
4. Neschopnosť odhaliť hlavu penisu v dôsledku zúženia predkožky;
5. Nedávne očkovanie.

S osobitnou opatrnosťou je potrebné používať tieto lieky u ľudí, ktorí sú náchylní na tvorbu krvných zrazenín, trpia tuberkulózou, pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom, gastrointestinálnym vredom alebo dvanástnikovým vredom, dekompenzovanou srdcovou alebo cievnou nedostatočnosťou.

Počas tehotenstva

Glukokortikoidné lieky, bez ohľadu na ich formu uvoľňovania, je lepšie nepoužívať v terapeutickej praxi u žien, ktoré sú vo fáze nosenia dieťaťa. Je to spôsobené schopnosťou aktívnych a ďalších zložiek preniknúť placentárnou bariérou a nepriaznivo ovplyvniť plod.

Ak sa hormón syntetického pôvodu dostane do ženského tela počas akéhokoľvek trimestra tehotenstva, pre neho je to silný stres. V dôsledku toho budú zapojené rezervné sily, ktoré sa použijú na podporu životne dôležitých funkcií plodu a spotrebúvajú nadmerné množstvo látok. Tiež lieky inhibujú imunitu.

Lieky skupiny prenikajú placentárnou bariérou. Zdroj: uromir.ru

Existuje len niekoľko stavov, v ktorých sa lieky s glukokortikosteroidmi predpisujú počas tehotenstva: vysoká pravdepodobnosť nástupu predčasného pôrodu, akútneho štádia reumatizmu alebo autoimunitného ochorenia, intrauterinnej hyperplázie kôry nadobličiek u dedičného plodu.

Zoznam liekov glukokortikosteroidy rozsiahle. Líšia sa zložkami zlúčenín, ich koncentráciou, mechanizmom účinku a terapeutickým účinkom. To je dôvod, prečo by mal popredný špecialista vybrať takéto lieky, berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta a klinický obraz.

Kedy máte užívať kortikosteroidy? Aké sú tieto lieky?

Aké sú tieto kortikosteroidy? Mnohí, vidieť zoznam, sa bojí piť predpísané lieky, počujúc slovo "hormonálne". Pretože je spojená s hormonálnymi a metabolickými poruchami. Ale toto je len mylná predstava. Neužívajte samozrejme glukokortikosteroidy bez lekárskeho predpisu. Ale nemôžete odmietnuť ich použitie. Aby sme rozptýlili pochybnosti o týchto fondoch, v našom článku zdôrazníme hlavné oblasti aplikácie, indikácie a kontraindikácie. Uveďte zoznam liekov pre pohodlie v tabuľke.

Stručne o steroidoch

Ako malá odchýlka (ako aj pre lepšie pochopenie informácií) stojí za to hovoriť o „natívnych“ steroidných hormónoch.

Steroidné drogy - pomerne široká skupina liekov súvisiacich s hormónmi. Môžu byť nezávisle vyvinuté v našom organizme nadobličkami, ktoré sú regulátormi mnohých procesov.

Nadobličky produkujú niekoľko typov prirodzených kortikosteroidov:

• Adrenalín - je produkovaný v drene a je hlavným aktivátorom tela v prípade hroziacej hrozby (tiež sa nazýva reakcia „hit alebo run“). Je zodpovedný za masy procesov - rozširuje cievy mozgu, zužuje periférne cievy, zvyšuje tep srdca, zvyšuje hladinu glukózy v krvi atď.
• Norepinefrín je prekurzorom adrenalínu. Nazýva sa hormónom prebudenia. A účinok je menej pôsobivý - posilňuje kontrakcie srdca a zvyšuje tlak.
• Kortikosteroidy - sú rozdelené do 2 tried:

1. minerálne kortikoidy (zodpovedné za prácu obličiek);
2. glukokortikosteroidy (používajú sa v syntetickej forme v medicíne).

Steroidné hormóny pôsobia prakticky na každú bunku v tele, zúčastňujúcu sa viacerých procesov. Sú schopní zmeniť metabolizmus, majú protizápalové, antialergické účinky, regulujú hladinu cukru v krvi. Steroidy môžu dokonca potláčať imunitný systém a pomáhať pri šoku alebo intoxikácii.

Takéto rozsiahle vlastnosti nemohli bez povšimnutia vedci. V roku 1948 bol kortizón prvýkrát predstavený pacientovi s reumatizmom. Kvôli neznesiteľnej bolesti kĺbov nevyšiel 6 rokov z postele. Po ukončení liečby som sa však dokázal postaviť sám.

S týmto objavom sa začalo nové kolo medicíny so zavedením steroidných liekov do praxe.

Kortikosteroidy, aké lieky: klasifikácia

Pri liečbe používali iba syntetické analógy 2 hormónov - kortizónu (hydrokortizónu) a acetátu deoxykortikosterónu (DOXA). Toto je hlavné rozdelenie tejto triedy látok.

Skupina je tiež rozdelená podľa formy vydania:

• Na vnútorné použitie.
• Roztoky na inhaláciu.
• Injekcií.
• Na vonkajšie použitie - pleťové vody, masti, krémy.
• Vo forme sprejov.

V medzinárodnej klasifikácii existuje klasifikácia liekov na vonkajšie použitie podľa činností. Existujú 4 triedy, kde najslabšie masti súvisia s prvým a najaktívnejšie lieky na štvrté.

Betametazón dipropionát, diflukortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Externé činidlá sa často kombinujú s „zosilňovačmi“, takže pridanie močoviny do kortikosteroidnej masti zvyšuje permeabilitu hormónu, čo umožňuje použitie jeho nižších koncentrácií.

Pridanie určitých skupín (acetát, fosfát, sukcinát) k hormónom ovplyvňuje ich stráviteľnosť. Takže fosfáty sú dobre rozpustné vo vode a používajú sa na intravenózne podávanie, čo poskytuje rýchly, ale krátkodobý účinok. Acetáty už nie sú schopné sa rozpúšťať vo vodnom prostredí. Preto sa používajú ako suspenzia, táto forma umožní dosiahnuť dlhšie pôsobenie.

Prídavok fluórovej skupiny k kortikosteroidom aktivuje protizápalový účinok.

Ďalšia klasifikácia klasifikuje látky podľa trvania ich činnosti:

1. Krátkodobo pôsobiace lieky - polčas je 8 až 12 hodín. Medzi ne patria prirodzené kortikosteroidy (hydrokortizón, kortizón).
2. Stred - v tele, dlhšie trvajú (od 18 do 36 hodín). Táto skupina zahŕňa prednizón, metylprednizolón.
3. Dlhé trvanie od 36 do 54 hodín zvyčajne zahŕňa hormóny s fosfátovou skupinou - dexametazónom, betametazónom.

Mechanizmus účinku kortikosteroidov

Ako drogy používali 2 skupiny hormónov - glukokortikosteroidy (GCS) a minerálne kortikoidy.

GCS je predpísané pre:

• náhradná terapia pre nedostatok vo výrobe vlastných hormónov;
• inhibícia syntézy;
• ako patogenetická liečba využívajúca funkcie pôsobenia steroidov.

Posledná položka sa najčastejšie používa v lekárskej praxi. Účinné látky môžu potláčať zápalové a alergické reakcie ako anti-šokové činidlo a tiež sa používajú na imunosupresiu.

Glukokortikosteroidy majú niekoľko smerov na potlačenie reakcie. Prvým je aktivácia syntézy lipokortínov - špeciálny proteín, ktorý bunky produkujú ako odpoveď na účinky GCS. Tento proteín inhibuje pôsobenie fosfolipázy (je produkovaný bunkovou membránou ako odpoveď na poškodenie). Inhibícia tohto reťazca pomáha odstrániť vonkajšie príznaky zápalu - opuch, začervenanie, bolesť, horúčku.

Lipokortín je všeobecne dosť mnohostranný. Obmedzuje reprodukciu proteínov, protilátok, poskytuje antialergický a imunosupresívny účinok.

Tiež steroidné hormóny prerušujú produkciu prozápalových cytokínov (informačné molekuly, ktoré aktivujú reakciu bunky na zápal) a tiež negatívne ovplyvňujú gény enzýmov zodpovedné za zvýšenie permeability cievnej steny a deštrukciu tkaniva chrupavky. Mimochodom, inhibícia produkcie proteinázy kortikosteroidmi a robí ich obzvlášť účinnými v boji proti chorobám kĺbov.

Na anti-šokové pôsobenie sa používajú aj lieky s kortikosteroidmi. Pomáhajú zastaviť syntézu mediátorov šoku, zvyšujú "excitačný" účinok adrenalínu na nervové zakončenia (toto vyvoláva vazokonstrikciu, zvýšenie krvného tlaku, dilatáciu mozgových ciev).

Indikácie na použitie

Aké lieky sú cenné pre kortikosteroidy? Ovce, pre vlastnenie širokého zoznamu stretnutí. Napriek ich vysokej lekárskej hodnote by sa však mali používať opatrne. Lekári uprednostňujú začatie liečby bez hormonálnej terapie, pričom k priebehu GCS pridávajú len ak zlyhá základný proces.

Samozrejme, že niektoré choroby vyžadujú povinné podávanie steroidov, ale všetky sa používajú podľa špeciálnych schém.

Keď sa používajú glukokortikosteroidy:

1. Zápalové ochorenia - reumatoidná artritída, vaskulitída, chronická hepatitída
2. Ochorenia dýchacieho systému - bronchiálna astma, obštrukčné ochorenie, syndróm respiračnej tiesne (kritický stav, pri ktorom dochádza k pľúcnemu edému, akútnej hypoxii a respiračnému zlyhaniu).
3. Autoimunitné ochorenia - glomerulonefritída, reumatizmus, lupus, Crohnova choroba.
4. Ochorenia nervového systému - skoré podávanie pri poraneniach chrbta pomáha znižovať riziko komplikácií a lieky sa používajú aj pri osteochondróze (keď sa vyskytuje radikulárny syndróm), neuritíde, skleróze multiplex.
5. Infekčné ochorenia - steroidné lieky a redukujú imunitnú reakciu organizmu, v niektorých prípadoch sú predpísané na zníženie komplikácií ochorení. GCS sa teda používa pri ťažkej pneumónii u pacientov s AIDS, aby sa znížilo riziko respiračného zlyhania. Keď meningitída u detí, prijatie znižuje neurologické komplikácie.
6. Ochorenia oka - iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída (pri absencii infekčnej aktivity). Zavedenie GCS vyžaduje špeciálnu starostlivosť, s aktívnym bakteriálnym alebo vírusovým procesom, tieto lieky môžu maskovať šírenie infekcie, čo vedie k strate zraku. Zvyčajne pre oči používať kvapky, masť.
7. Malígne krvné ochorenia - leukémia, lymfóm.
8. V podmienkach akútneho šoku - a vysoká dávka hormónu sa aplikuje jedenkrát (1 gram v jednom podaní).
9. Na liečbu kožných ochorení - dermatitídy, ekzémov, psoriázy, sčervenania lišajníkov, atopickej dermatitídy.
10. Pri transplantácii orgánov.

Dávky sa vyberajú striktne individuálne. na výpočet minimálnej účinnosti. t Tento prístup znižuje vývoj vedľajších účinkov. Zavedenie 1 dávky, aj maximum, nemôže spôsobiť komplikácie, rovnako ako vedenie krátkeho kurzu (1 týždeň). Mini-terapia sa používa na choroby, ktoré neohrozujú život, zatiaľ čo ťažké systémové ochorenia vyžadujú dlhodobé podávanie GCS.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, existujú rôzne spôsoby výpočtu liečebného režimu - pulznej terapie (podávanie veľkej dávky počas 3 dní), krátkodobo pôsobiaceho lieku 1 krát za 2 dni.

kontraindikácie

Glukokortikoidy, napriek širokému spektru aplikácií, majú množstvo ochorení, pri ktorých je ich použitie prísne kontraindikované.

1. Tehotenstvo - môže vyvolať adrenálnu insuficienciu u dieťaťa.
2. Závažné formy hypertenzie.
3. Osteoporóza - vyvoláva ešte väčší pokles vápnika v tele.
4. Diabetes mellitus.
5. Choroby psychiky, epilepsia
6. Vredy zažívacieho traktu.
7. Aktívna forma tuberkulózy a syfilis (ak neexistuje špeciálna liečba).
8. Prítomnosť infekčného procesu.
9. Itsenko-Cushingova choroba - nadmerná tvorba hormónov nadobličiek.

Keď priebeh glukokortikoidov dlhšie ako 2 týždne vylučuje zavedenie živých vakcín.

Vlastnosti vymenovania pre tehotné ženy a deti

Ak sú počas gravidity absolútne indikácie, je možný priebeh kortikosteroidov, najmä ak nastávajúca matka bola v nepretržitej liečbe. Výhodné sú prírodné kortikosteroidy bez pridania fluórovej skupiny.

Hormóny prenikajú do mlieka skôr zle, takže použitie malých dávok počas dojčenia neškodí. Použitie vyšších dávok môže spôsobiť poruchy rastu a vývinu u dieťaťa. Rovnako ako narušiť prácu hypotalamu - hypofýzy, čo vedie k endokrinným narušeniam.

Deti majú predpísané lieky prísne podľa indikácií, pretože dlhodobé užívanie GCS vedie k spomaleniu rastu. Na alergickú rinitídu alebo adenoidy môžete použiť kvapky do nosa. Dávkovanie hormónov v tejto forme je minimálne a nespôsobuje systémové komplikácie, okrem toho sa do krvi absorbujú len 4% GCS.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Nežiaduce účinky sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní liekov vo vysokých dávkach. Ktoré presahujú fyziologické normy produkcie prírodných hormónov. Tiež s náhlym zrušením liekov.

Moderné režimy podávania pomáhajú znížiť počet nežiaducich reakcií. Používa sa inhalačné podanie, nahradenie systémových liekov lokálnymi (bez výraznej symptomatológie).

Steroidy inhibujú imunitný systém. Najčastejšou komplikáciou je preto infekcia. Riziko pripojenia vírusu alebo baktérií je teda značne zvýšené. Väčšina pacientov trpí pneumóniou, ale vyskytujú sa aj prípady závažných foriem kiahní kiahní (až do smrti). Pacientom sa preto neodporúča komunikovať s infikovanými v priebehu liečby za predpokladu, že nemali ovčie kiahne.

komplikácie

Rozlišujte aj množstvo systémových komplikácií:

1. Peptický vred - existuje riziko krvácania počas príjmu, najmä v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
2. Svalová slabosť - zvyčajne postihuje svaly končatín a až problémy s chôdzou a ukončením fyzickej aktivity. Dlhodobé používanie u pacientov s bronchiálnou astmou môže spôsobiť myopatiu dýchacích svalov.
3. Šedý zákal je obzvlášť vysoký u detí, preto sa so zavedením 10-15 mg denne odporúča pravidelne kontrolovať zrak a konzistenciu šošovky.
4. Duševné poruchy sú zvyčajne nespavosť, podráždenosť a zmeny nálady.
5. Osteoporóza - vyvíja sa u približne 30 - 50% pacientov, ktorí sú dlhodobo liečení hormonálnou terapiou. Zvlášť veľký vplyv drogy na kosti rebier a chrbtice. Zvyčajne, aby sa znížil negatívny účinok straty vápnika, pacientom sa predpisuje 1500 mg Ca + 400 mg vitamínu D. Pre skupinu ľudí so zníženým uvoľňovaním pohlavných hormónov (vrátane postmenopauzy) liečba zahŕňa estrogény alebo testosterón.
6. Miestne zmeny kože - najčastejšie komplikácie sú suchá koža, riedenie. Vzhľad akné a strie. Vnútorné výstrely môžu spôsobiť atrofické zmeny v koži a tukovom tkanive v mieste vpichu injekcie.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroidy spôsobujú významné zmeny v krvnom obraze, ako aj zvýšenú produkciu glykogénu v pečeni.

Najzávažnejšou komplikáciou je Itsenko-Cushingov syndróm - ochorenie spojené so zvýšenou koncentráciou hormónov nadobličiek v krvi. Najbežnejšia je medicínska povaha výskytu ochorenia. Hlavnými príznakmi sú obezita (a tuk sa distribuuje do tváre, čím sa vytvára okrúhla tvár v tvare mesiaca a brucha, ktorá zanecháva štíhle končatiny). Hormonálne zlyhanie a ostrý súbor hmotnosti sa odráža vo vzhľadu obrovských strie, možno hojnej vyrážky akné.

U žien dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, nadmernej chlpatosti u žien s porušením menštruačného cyklu (až po amenorrhea), u mužov - impotencia.

Zrušovací syndróm

Nielen dlhodobé užívanie kortikosteroidov spôsobuje nežiaduce reakcie. Prudké obmedzenie prísunu liekov do tela vedie k rozvoju insuficiencie nadobličiek.

Naše telo je lenivé. Ak hormóny (alebo iné látky, ktoré môže sám produkovať) pochádzajú z vonkajšej strany, potom sa jeho produkcia spomaľuje. Pacient má slabosť, úbytok hmotnosti, depresiu centrálneho nervového systému, znižuje krvný tlak.

Aby sa zabránilo takejto reakcii, terapia sa uskutočňuje s postupným znižovaním dávky. Ak sa tento nedostatok už vyvinul, kortikotropín sa vstrekne na neutralizáciu.

Kortikosteroidy: inhalácia liekov, lokálne, zoznam kvapiek, mastí, tabliet. Ako fungujú vedľajšie účinky

Kortikosteroidy - lieky na liečbu zápalových ochorení. Majú silný protizápalový, anti-edémový účinok, rýchlo uľavujú pacienta od bolesti a tepla. Ich pôsobením sú tieto činidlá účinnejšie ako ich nehormonálne náprotivky - NSAID, ale majú množstvo vedľajších účinkov.

Čo sú kortikosteroidy? Drogové funkcie

Kortikosteroidy sú typom hormónov, ktoré sa produkujú v ľudskom tele. Dostali svoje meno kvôli chemickej štruktúre (cholesterol zohráva dôležitú úlohu pri ich výrobe) a miestu produkcie (kôra nadobličiek). Ďalším názvom tejto skupiny hormónov sú glukokortikoidy.

Ich funkcie v tele sú rôznorodé - regulácia činnosti imunitného systému, udržiavanie hladiny glukózy v krvi, zvyšovanie adaptačnej kapacity organizmu. V medicíne sa používajú na protizápalové a imunosupresívne účinky.

Sú predpísané na rýchle potlačenie zápalových reakcií, vrátane chronických renálnych patológií. Ďalšou oblasťou aplikácie je komplexná terapia autoimunitných stavov, alergických reakcií a protinádorovej liečby. Účinok zvyšovania hladiny cukru v krvi sa nepoužíva, ale musí sa vziať do úvahy pri predpisovaní liečby.

Princíp fungovania fondov

Mechanizmus účinku liekov na základe zásahu do biochemického základu zápalovej odpovede. Lieky spomaľujú syntézu fosfolipázy - enzýmu, bez ktorého je zápalová reakcia nemožná. To z nich robí najúčinnejšiu skupinu liečiv proti akémukoľvek zápalu, vrátane alergií.

Rovnaký enzým (fosfolipáza) sa podieľa na množstve imunitných reakcií a tvorbe imunitných buniek. Preto spomalenie jeho syntézy vedie k zníženiu imunity a normalizácii stavu počas autoimunitnej agresie.

Kortikosteroidy sa normálne produkujú v ľudskom tele. Ich počet neustále kolíše v závislosti od skutočných potrieb tela. Produkcia kortikosteroidov je regulovaná hormónmi hypofýzy. Keď lekár predpisuje lieky s kortikosteroidmi, musí vziať do úvahy prirodzenú hladinu týchto hormónov u pacienta.

klasifikácia

Lieky, ktoré obsahujú kortikosteroidy, sa klasifikujú podľa niekoľkých symptómov. Najprv sa uvoľňujú prírodné a syntetické hormóny, t.j. izolovaný zo živočíšnych tkanív, podobných štruktúre ako ľudské, a syntetických, majúcich špecifikované vlastnosti.

Sila nárazu vyžaruje silné, veľmi silné, stredné a slabé GCS.

Potreba prideliť slabé steroidy pacientom je stále záležitosťou diskusie medzi odborníkmi - niektorí sa domnievajú, že je lepšie tieto lieky nahradiť NSAID.

Podľa spôsobu aplikácie emitujú systémovo, t.j. používa sa na komplexné účinky (orálne a injekčné), ako aj lokálne (vo forme mastí a roztokov) a inhalačné prostriedky, ktoré sa injektujú nebulizérom alebo ako sprej.

slabý

Klasifikácia podľa sily účinku sa používa hlavne v dermatológii. Je dôležité pre určenie intenzity účinku lieku na postihnutú oblasť. Medzi slabé lieky patrí hydrokortizón a jeho zlúčeniny.

Hydrokortizón vykazuje veľmi mierny lokálny účinok a používa sa na liečbu nekomplikovaných zápalov na koži, vo forme očných kvapiek a ušných kvapiek, na boj proti zápalovým javom. Vnútri je zriedka menovaný. Väčšina zlúčenín hydrokortizónu sa aktívne aplikuje, keď sa aplikuje topicky, čo vytvára riziko nežiaducich vedľajších účinkov.

Na ich odstránenie sa používa hydrokortizón butyrát - táto zlúčenina sa neabsorbuje do krvi z kože a slizníc.

umiernený

Kortikosteroidy sú lieky používané na rôzne účely. Klasifikácia podľa sily akcie bola prijatá hlavne pre lokálne prípravky - masti, krémy a pleťové vody.

Účelom vymenovania umiernených kortikosteroidov - boj proti exacerbáciám kožných zápalových ochorení (okrem húb). Lieky so strednou silou zahŕňajú prednizolón a fluorokortón pod rôznymi obchodnými názvami. Toto je najčastejšie používaný prostriedok.

silný

Medzi silné liečivá patria Betamethason, Galometason, Momethozone a Dexamethasone.

Majú silný lokálny protizápalový účinok a používajú sa pri závažných alergických reakciách, atopickej dermatitíde a bakteriálnych zápalových procesoch. Takéto masti sa môžu používať len na lekársky predpis.

Veľmi silný

Tieto lieky bojujú proti takým nebezpečným podmienkam, ako je exfoliatívna dermatitída, Lyellov syndróm atď. Používajú sa len ako súčasť komplexnej terapie ako patogenetické činidlo (t.j., ktoré porušuje patologický proces, ale neovplyvňuje príčinu ochorenia). Táto skupina zahŕňa Clobetasol a Halcinonid. Najčastejšie sa používajú v nemocnici.

Syntetické kortikosteroidy

Prípravky kortikosteroidnej skupiny sú rozdelené podľa pôvodu na prírodné a syntetické. Výhodou syntetického GCS je, že sú vytvorené v laboratóriu. Vďaka tomu je ich výroba jednoduchšia a lacnejšia, čo znamená, že drogy sú prístupnejšie verejnosti.

Ďalšou dôležitejšou výhodou je, že tieto lieky sú vytvorené s vopred určenými vlastnosťami. Syntetické lieky majú menej vedľajších účinkov ako prírodné hormóny.

Syntetické GKS:

• prednizolón;
• dexametazón;
• betametazón;
• triamcinolón.

Ako je zrejmé zo zoznamu, väčšina použitých liečiv radu glukokortikoidov je syntetická.

Je to spôsobené tým, že sú lacnejšie a bezpečnejšie ako prírodné produkty. Z hľadiska účinnosti sú len mierne horšie ako prirodzené hormóny a existuje veľmi málo situácií, keď je tento rozdiel kritický.

Hormonálne kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú hormonálne lieky, takže všetky patria k hormonálnym liekom. To vysvetľuje ich širokú škálu pôsobenia a závažnosť vedľajších účinkov - účinok hormónov je vždy rôznorodý.

Prirodzený GCS bol prvý vo svojej skupine, ktorú sa ľudia naučili používať. Teraz sa kortizón a hydrokortizón používajú z prírodných hormónov. Ich trvanie je veľmi krátke - 2-3 hodiny, ale účinnosť je o niečo vyššia ako účinnosť syntetických hormónov. Spolu s tým je závažnosť vedľajších účinkov vyššia.

Prípravky tejto skupiny sa používajú v prípadoch, keď je dôležitý rýchly a silný účinok a nežiaduce reakcie sa môžu zanedbať, t. v prípade núdze, keď je stav pacienta mimoriadne ťažký a existuje ohrozenie života. Táto skupina nie je vhodná na trvalé použitie.

Lokálne a systémové kortikosteroidy

Rozdelenie na miestnu a systémovú je založené na tom, aký vplyv je v tejto situácii najviac potrebný. Systémové kortikosteroidy sa užívajú perorálne v tabletkách alebo sa podávajú intravenózne. Tieto lieky sú predpísané pre závažné systémové patológie - autoimunitné reakcie, systémové zápalové procesy, bežné kožné lézie.

Vymenovanie systémových kortikosteroidov je vždy spojené s rizikom vedľajších účinkov, preto ich lekár zapíše len v prípadoch, keď sa vyžaduje vážny zásah do práce tela.

Pacient by mal byť upozornený na vedľajšie účinky a vedieť, ako ich znížiť. Systémové lieky sa tiež používajú v núdzových stavoch, ktoré ohrozujú život pacienta - astmatický stav, anafylaktický šok, sepsa a šok.

Lokálne prípravky majú svoj účinok striktne v oblasti aplikácie. Používajú sa vo forme mastí a krémov na boj proti kožným léziám, ako aj vo forme inhalácií na liečenie bronchiálnej astmy a iných lézií dýchacieho systému. Lokálny GCS môže byť kombinovaný so systémovým alebo použitý ako samostatný prvok liečby.

Indikácie pre prijatie

Kortikosteroidy sú lieky so širokým zoznamom indikácií na použitie od malých až po život ohrozujúce.

Úplný zoznam indikácií na použitie GKS:

• chronické kožné ochorenia so svrbením (masti, systémové kortikosteroidy);
• akútne zápalové kožné ochorenia (masti);
• bronchiálna astma (ICS);
• alergická rinitída (nosné kvapky);
• vazomotorická rinitída (nosné kvapky);
• chronické ochorenia spojivového tkaniva (pilulky);
• glomerulonefritída (tablety);
  
• autoimunitné ochorenia (pilulky);
• adrenálna insuficiencia (pilulky, injekcie);
• šoku, vrátane anafylaktického šoku (injekcia).

Tieto lieky sa používajú striktne, ako to predpisuje lekár, najmä so systémovými liekmi. Je nevyhnutné prísne dodržiavať harmonogram prijímania - účinnosť liečby závisí od neho.

kontraindikácie

Pretože hormonálne činidlá majú významný vplyv na telo, ich použitie sa musí vykonávať veľmi starostlivo. Najúčinnejšie lieky z tejto skupiny sa predávajú výlučne na lekársky predpis.

Ak nie je možné použiť GKS:

• hyperfunkcia nadobličiek (nadbytok vlastných kortikosteroidov);
• diabetes mellitus (GCS zvyšujú hladinu cukru v krvi);
• mykózy, závažné hnisavé lézie, tuberkulóza (kortikosteroidy znižujú imunitu, stimulujú rozvoj infekcie);
• stavy imunodeficiencie akéhokoľvek pôvodu;
• vysoký krvný tlak (CGS ho ešte zvyšuje);
• poruchy zrážanlivosti krvi (kortikosteroidy zvyšujú tendenciu k trombóze);
• glaukóm, lézie rohovky (zvýšený vnútroočný tlak);
• ochorenia tráviaceho systému (zhoršená produkcia ochranných látok v sliznici žalúdka);
• gravidita, laktácia (všetky vedľajšie účinky GCS majú zlý účinok na dieťa).

Možné nežiaduce reakcie

Lieky v tejto skupine majú mnoho nežiaducich reakcií, ktoré vyplývajú z ich biologických funkcií. V kortizóne a hydrokortizóne sú výraznejšie, v syntetických hormónoch - slabšie.

GCS spôsobuje rozklad glykogénu a zvýšenie hladiny cukru v krvi. Normálne je nevyhnutné udržiavať glykémiu na konštantnej úrovni, ale počas liečby je to vedľajší účinok. Preto pacienti musia dodržiavať diétu, vyhýbať sa rýchlym sacharidom.

Konštrukcia obličkových ciev, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Normálne je to súčasť mechanizmu regulácie tlaku, počas liečby je to nebezpečný vedľajší účinok.

Účinok na trombózu. GCS reguluje prácu koagulačného systému, ale v prípadoch, keď sa zvyšuje tendencia k trombóze, je to nebezpečné.

Itsenko-Cushingov syndróm. Toto je stav, ktorý sa vyskytuje s nadbytkom CHS. To mení distribúciu tukového tkaniva, tvár sa stáva okrúhlym a červeným, objaví sa „krk býka“ a končatiny sú neprimerane tenké. Znížená imunita, ktorá spôsobuje náchylnosť k rôznym chorobám.

Formy uvoľňovania liekov

Kortikosteroidy sú dostupné v rôznych dávkových formách. Sú to lieky na lokálne a systémové použitie.

Sú dostupné v nasledujúcich dávkových formách: t

• masti;
• pleťová voda;
• krém;
• roztok na inhaláciu;
• prášok na inhaláciu;
• nosné kvapky;
• tablety;
  
• roztoky na intravenóznu injekciu.

Typy liečby kortikosteroidmi

V závislosti od cieľov sledovaných lekárom sa pri predpisovaní GCS rozlišuje niekoľko typov liečby týmito liekmi:

• Substitúcia sa predpisuje s nedostatkom vlastných glukokortikosteroidov. V tomto prípade sa používajú prirodzené hormóny, ich príjem napodobňuje dennú aktivitu nadobličiek. Dávky sa vyberajú individuálne, kritériom je blaho pacienta, normálne hladiny cukru, krvný tlak a renálna filtrácia.
• Blokovanie sa používa na potlačenie nadmernej sekrécie hormónov. Dávkovanie a typ liečiva sú tiež vybrané individuálne. Ukazovateľom účinnosti je normalizácia hormonálneho pozadia, blaho pacienta.
• Farmakodynamika - to je väčšina indikácií na užívanie GCS. Využíva ich imunosupresívny alebo protizápalový účinok, ako aj ich kombináciu. Dávkovanie sa volí na základe stavu pacienta.

Zoznam účinných kvapiek nazálneho kortikosteroidu

Nosové kvapky s glukokortikosteroidmi sa používajú na liečbu alergickej a vazomotorickej rinitídy, rinitídy neznámej etiológie, nosovej polypózy, zápalových procesov v dutinách nosových slizníc, ak nemajú hnisavý alebo plesňový charakter.

Obchodné názvy liekov s kortikosteroidmi:

V kvapkách sa používajú mometazón a beklometazón, menej často fluminalid a flitcason ako nezávislé činidlá alebo v kombinácii s inými liekmi - antibiotikami, antivírusovými látkami. Kvapky sú zavedené do každej nosnej dierky 1-2 kvapky, frekvencia injekcie závisí od priebehu ochorenia. Lieky s GCS sa nemôžu užívať dlhšie ako 2 týždne za sebou, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov.

Tabuľka najlepších mastí

Masť s GKS - najbežnejšia dávková forma kortikosteroidov. Sú predpísané pre chronické kožné ochorenia a akútne zápalové lézie.