Čo je to náhrdelník Venuše a ako to vyzerá?

Náhrdelník Venuše je jedným zo symptómov vážnej pohlavnej choroby. Charakteristické miesta na krku, pripomínajúce náhrdelník alebo krajkový golier, sa objavujú v štádiu sekundárneho syfilisu. Príčiny kožných zmien - nedostatok adekvátnej liečby včasnej fázy ochorenia.

Syfilitická leucoderma

V počiatočnom štádiu sa syfilis prejavuje vo forme malého bolesti na genitáliách alebo v inej časti tela, kde došlo k zavedeniu patogénu. Nepozorný človek môže tento príznak dobre vynechať a poradiť sa s lekárom až po niekoľkých mesiacoch, keď sú príznaky sekundárneho syfilisu už príliš zreteľné. Syfilitická leukodermia alebo pigmentový syfilid sa považuje za jeden zo symptómov. Ako vyzerá táto choroba, môže byť posúdená na základe fotografie pacientov so sekundárnym syfilisom.

Vzhľad svetlých škvŕn na koži naznačuje, že pôvodca ochorenia sa rozšíril po celom tele a infiltroval mnoho orgánov. V štúdiách mozgovomiechového moku po prechode na lekára so sťažnosťami na leukodermu sa zistili zmeny aj v CNS. Vonkajšie symptómy sa však môžu objaviť v rozmazanej forme v závislosti od stavu ľudského imunitného systému.

Príčiny ochorenia

Leukopatia v syfilis sa vyskytuje ako výsledok aktivity špecifického patogénu treponema pallidum. Lekári nepovažujú leukopatiu za samostatnú chorobu. Pigmentový syfilid je syndróm charakteristický pre syfilis v druhom štádiu. Leucoderma a alopécia, ktorá ich sprevádza, a ďalšie prejavy spirochetovej aktivity sa súčasne považujú za symptómy bežného ochorenia.

Vedci zistili bunky postihnutej kože a zistili, že neurotrofické zmeny v dermis sú príčinou zafarbenia. V tomto prípade sú metabolické procesy v ňom narušené a nervové zakončenia sú poškodené. Pigment je nerovnomerne rozložený: sú tam farbené aj hyperpigmentované oblasti.

U žien sú častejšie pozorované len kožné prejavy syndrómu. Vzhľadom k svojej charakteristickej polohe, to bolo nazývané náhrdelník Venuše. U mužov sa vlasové folikuly podrobujú aj neurotrofickým zmenám.

Prejavy leucoderma

Prvé príznaky syndrómu sa môžu objaviť 1-3 mesiace po infekcii. Vyrážka sa často objavuje na krku, nachádza sa relatívne rovnomerne okolo neho. Ale vyrážka leucoderma sa objaví na hrudi, chrbte, alebo v podpazuší, niekedy dokonca aj na spodnej časti chrbta a brucha.

Náhrdelník Venuše môžete odlíšiť svojimi charakteristickými vlastnosťami:

• svetlé okrúhle škvrny sa objavujú v oblastiach so zvýšenou pigmentáciou;
• ich veľkosť je 0,5-1,5 cm;
• na prvom mieste je málo bielych plôch kože, ale ich počet postupne rastie;
• na rozdiel od vitiliga, pityriasis versicolor a iných podobných kožných ochorení sa škvrny v syfilitnej leukodermii navzájom nespájajú;
• často je výskyt svetlých škvŕn na koži sprevádzaný vypadávaním vlasov na zadnej strane hlavy, spánkov, obočia a u mužov - na fúzy a brady.

Súčasne, keď chýba syfilitická leukodermia, svrbenie a deskvamácia v miestach lokalizácie vyrážky. Veľmi zriedkavo dochádza k miernemu zvýšeniu teploty.

Existujú 3 formy, ktoré môžu prejaviť syndróm:

1. V prípade škvrnitej leukodermy je počet svetlých oblastí malý a oblasti so zvýšenou pigmentáciou sú dosť široké. Zvonka vyzerá koža s oddelenými malými zaoblenými škvrnami.
2. Šnúrka alebo čipka, tvar sa vyznačuje veľkým počtom od seba vzdialených sfarbených plôch a tenkých tmavých priečok, ktoré sa podobajú prelamovanému vzoru.
3. Mramor leucoderma dostal tento názov kvôli jemným, rozmazaným hraniciam medzi oblasťami so zníženou a zvýšenou pigmentáciou. Koža zároveň vyvoláva dojem znečistenia.

Každá z týchto odrôd je špecifická kožná lézia spôsobená syfilisom. Aby sa zabránilo prechodu ochorenia do tretej fázy a aby sa chránili príbuzní pred pravdepodobnosťou infekcie, mali by ste v prípade podozrenia na pigmentový syfilid okamžite kontaktovať dermatovenerologickú kliniku.

Ako sa leucoderma vyskytuje v syfilise?

Ak ochorenie zmizlo bez povšimnutia alebo zafarbenia, ale nepríjemné erupcie boli ignorované, náhrdelník Venuše postupne zmizne. Syfilitická leukodermia vstupuje do latentnej formy, pričom ostáva akútne infekčná infekcia. Po chvíli sa škvrny objavia znova, ich počet sa môže zvýšiť, ale bez liečby sa relaps spontánne zastaví.

Opakované vyrážky vo forme svetlých škvŕn môžu byť niekoľko a trvanie sekundárneho štádia syfilisu sa niekedy natiahne na 1-2 roky. Relapsy sa vyskytujú v rôznych intervaloch, bodky postupne miznú, ale patogén nezastavuje svoju deštruktívnu aktivitu. Po mnoho rokov venereológovia poznamenali, že choroba, ako je syfilis, sa postupne rozširuje do všetkých orgánov a systémov: kostí a kĺbov, pečene, žalúdka, rôznych častí nervového systému atď.

Kožné prejavy sa menia po 3-4 opakovaných bielených erupciách. Okolo krku sa objavuje reťazec ružovej - červené bubliny a vredy. V tomto čase sa na tele objaví vyrážka inej povahy: papulárna a pustulárna, ktorá po dlhý čas vytvára hlboké, neliečivé vredy.

Ako sa lieči syfilis leucoderma?

Lekári presne určia povahu svetlých škvŕn na krku a ostatných častiach tela. K zafarbeniu oblastí rôznych veľkostí môže dôjsť pri hojení lézií rôznych druhov, lepry alebo psoriázy, vitiliga a niektorých ďalších ochorení. Krvné testy ich však odlišujú od pigmentu syfilis.

Keď sa zistí patogén a odoberú sa špecifické sérologické reakcie krvi, lekár predpíše liečbu vhodnú pre pacienta. Treponema pallidum je veľmi citlivý na penicilínové antibiotiká. To však neznamená, že sa môžete zo syndrómu zotaviť sami.

Pacienti sú liečení v nemocnici, pričom si vyberajú individuálne liečebné režimy. Pre úspešné zničenie mikróbov v tele vyžaduje určitú a konštantnú úroveň antibiotika v krvi. V tomto prípade môže pacient vyžadovať injekcie, ktoré sa vykonávajú až 8-krát denne. Okrem antibiotík injektujú vitamíny a imunomodulátory, ktoré podporujú imunitu pacienta a pomáhajú v boji proti infekcii a za určitých podmienok - a iných liekov.

Po liečbe bude pacient musieť byť dlhodobo pozorovaný v dermatovenerologickom lekárni. Ak do 2 rokov sérologické reakcie charakteristické pre syfilis nie sú zistené, potom môže byť osoba považovaná za prakticky zdravú.

Iba odborník je schopný urobiť správny liečebný režim a flexibilne ho meniť v závislosti od stavu osoby. Preto, žiadny domov alebo ľudový liek na syfilis nebude liečiť. Keď sa pokúšate o samoliečbu, môžete stratiť čas a umožniť, aby sa choroba vyvinula do zanedbávaných foriem, keď sa v tele objavia nezvratné zmeny.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli možnosti ochorenia sekundárneho syfilisu, musíte sa poradiť s lekárom včas, ak 10 - 90 dní po nechránenom pohlavnom styku na genitáliách, na perách, v rohoch úst alebo v hrdle sa objaví bolesť alebo erózia.

V každodennom syfilise môže byť miesto vloženia treponemy umiestnené kdekoľvek.

Hlavnou mierou prevencie je však vyhnúť sa promiskuite. Aj keď sa používa kondóm, infekcia sa môže objaviť cez serózne vredy na tele pacienta. To je presne to, čo sa deje v prípade domácich odrôd choroby. V tomto prípade môže byť mierou prevencie osobná hygiena: vyhnúť sa zdieľaniu posteľnej bielizne, bielizne, uterákov, holiacich strojčekov alebo riadu s niekým iným alebo chorým príbuzným.

leucoderma

Leucoderma je polyetiologický dermatologický stav, ktorý sa vyznačuje zhoršenou tvorbou a akumuláciou alebo urýchlením deštrukcie pigmentu v určitých oblastiach tela. Prejavuje sa prítomnosťou sfarbených oblastí kože. Veľkosť, počet a umiestnenie grafov závisí od príčin poruchy. Diagnóza leucoderma je založená na výsledkoch vyšetrenia dermatológa a všeobecnom vyšetrení tela pacienta, ktoré sa vykonáva na identifikáciu skrytých patológií. V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia tkaniva z postihnutých oblastí. Taktika liečby závisí od etiológie tohto stavu, je možná tak špecifická liečba provokačnej choroby, ako aj podporné opatrenia vo forme vitamínovej terapie a UV žiarenia.

leucoderma

Leucoderma nie je samostatným ochorením kože, je to príznak, ktorý indikuje všeobecné alebo lokálne porušenie metabolizmu pigmentov. Tento stav je známy už od staroveku, v niektorých kultúrach boli pacienti s podobnými kožnými zmenami rozpoznaní ako značení bohmi. Leucoderma je veľmi bežná dermatologická patológia, podľa niektorých informácií od 5 do 8% svetovej populácie trpia jej rôznymi formami. Môže to byť buď nadobudnutý stav, ktorý vznikol v dôsledku konkrétneho spôsobu života osoby, alebo vplyv rôznych faktorov prostredia na životné prostredie a vrodený, geneticky determinovaný. Posledne uvedený typ sa vyznačuje zvláštnymi ťažkosťami v procese liečby a často sa obáva pacienta už v ranom detstve. Sexuálna distribúcia leucoderma závisí od typu a formy patológie. Niektoré stavy sa vyskytujú len u samcov (dedičné odrody spojené s chromozómom X), iné môžu rovnako často postihnúť osoby oboch pohlaví alebo častejšie sa vyskytujú u žien.

Príčiny Leucoderma

Odtieň pokožky osoby závisí od prítomnosti niekoľkých pigmentov, z ktorých hlavnou je melanín. Rýchlosť tvorby tejto zlúčeniny závisí od dvoch faktorov - prítomnosti tyrozínu v tele, ktorý slúži ako substrát na tvorbu melanínu, a spracovateľského enzýmu tyrozinázy. Keď albinizmus, ktorý niektorí dermatológovia považujú za extrémny variant leucodermy, sú defekty v štruktúre tyrozinázy. Enzým nefunguje, čo spôsobuje nedostatok syntézy melanínu. V niektorých formách leucoderma je pozorovaný podobný proces - enzým je narušený, pigment nie je syntetizovaný av dôsledku toho sa objavuje sfarbená koža.

Existuje ďalší mechanizmus hypopigmentácie v tomto dermatologickom stave. Melanín by nemal byť len syntetizovaný, ale uložený v špeciálnych bunkových inklúziách - melanosómoch. Existujú faktory exogénnej a endogénnej povahy, ktoré bránia tomuto procesu. Pod ich vplyvom, s normálnou alebo dokonca zvýšenou syntézou melanínu v určitých oblastiach kože, pigment nie je uložený, čo vedie k vzniku ohnisiek leukotermy. Variantom tohto procesu môže byť selektívna smrť melanocytov kože, spôsobená infekčnými agens, imunologickými poruchami alebo expozíciou určitým chemikáliám. Vzhľadom na zvýšenú rýchlosť rozkladu pigmentových buniek nedochádza k ich včasnému nahradeniu, čo tiež vyvoláva vznik príznakov leucoderma.

Vyššie uvedené porušenia môžu mať za následok obrovské množstvo rôznych patologických stavov a nepriaznivých faktorov. Najčastejšie sa leukodermia vyskytuje ako dôsledok určitých infekčných ochorení (syfilis, lepróza, určité krúžky), autoimunitné stavy (systémový lupus erythematosus, sklerodermia), genetické patológie (Wolfe, Waanderburgova choroba atď.). Okrem toho existujú formy tzv. Profesionálnej leukodermy, vyvolanej účinkami určitých priemyselných chemikálií na organizmus. Oddelene rozlišujú vitiligo a idiopatické formy patológie. Okrem toho, niektoré helmintické invázie, poruchy imunity a endokrinné poruchy môžu viesť k rozvoju leucoderma.

Klasifikácia Leucoderma

Moderná klasifikácia leucoderma v dermatológii je založená na etiológii tohto stavu. Ani všeobecne akceptovaný zoznam odrôd však nemôže úplne pokryť všetky formy patológie. Z tohto dôvodu je idiopatická leukoderma izolovaná do samostatného typu, ktorý sa týka všetkých foriem a odrôd stavu s neidentifikovanou príčinou. Táto klasifikácia najviac a objektívne oddeľuje rôzne skupiny leucoderma z dôvodov ich výskytu. Pohodlie klasifikácie spočíva aj v tom, že leukodermy v určitej skupine sú charakterizované podobnosťou klinických príznakov - to umožňuje dermatológovi určiť zoznam možných etiologických faktorov len podľa vzhľadu pacienta. U pacientov sa najčastejšie zistili nasledujúce typy leukodermy:

1. Infekčná leukodermia - hypochrómia, spôsobená expozíciou rôznych mikroorganizmov pokožke, ktorá môže buď priamo ovplyvniť melanocyty, alebo narušiť lokálny metabolizmus v tkanivách, takže komplikujú syntézu a akumuláciu pigmentu. Tento typ zahŕňa leukodermu syfilitu a lepry, ako aj hypopigmentáciu spôsobenú rôznymi formami lišajníkov.
2. Imunitná leukodermia - v tejto skupine výskumníci zahŕňajú vitiligo a niektoré ďalšie autoimunitné stavy (scleroderma, lupus), ktoré môžu byť sprevádzané porušením pigmentácie kože. Príčiny imunitnej leukodermy sa tiež stávajú imunologickými poruchami, ktoré sa vyskytujú na pozadí helmintických invázií. Jednotiacim faktorom je porážka melanocytov vlastným imunitným systémom.
3. Toxická leukodermia je spôsobená lokálnou alebo všeobecnou expozíciou určitým chemikáliám, vrátane liekov. Táto skupina zahŕňa takzvanú profesionálnu hypochrómiu, ktorá sa vyskytuje u zamestnancov určitých chemických závodov s dlhodobým vystavením priemyselným toxínom.
4. Vrodená leukodermia má genetické príčiny alebo (menej často) je spôsobená vnútromaternicovým poškodením. Charakterizované rôznymi príznakmi, často okrem kožných porúch u pacientov s malformáciami a inými poruchami.
5. Pozápalová leukodermia sa často vyskytuje na pozadí zmien v jazve po popáleninách, ako aj pri zápalových ochoreniach kože, ktoré trvajú dlho (napríklad ekzém).
6. Idiopatická leukodermia zahŕňa všetky formy patológie bez identifikovaných alebo nejasných príčin.

Príznaky leucoderma

Hlavným prejavom leucoderma je porušenie pigmentácie kože v rôznych častiach tela. Povaha pigmentačných porúch sa líši v závislosti od formy a príčin stavu. Teda v prípade infekčnej leukodermie so syfilisom sa odfarbenie kože vyskytuje hlavne na krku, trupe a niekedy na tvári a môže mať tri klinické formy: retikulárnu, mramorovú a škvrnitú. V prvom prípade sa depigmentačné náplasti skladajú z mnohých malých vláknitých fokusov pripomínajúcich čipku, v druhom prípade z belavých bodov s fuzzy kontúrami, ktoré majú sklon k zlúčeniu. Škvrnitá syfilitická leukodermia je charakterizovaná tvorbou oddelených okrúhlych ložísk hypochrómie s jasnými kontúrami a takmer rovnakej veľkosti.

Leprokom sa často vyskytuje na ramenách, stehnách, chrbte a zadku. Jeho vlastnosťou je tvorba okrúhlych lézií s jasnými hranicami. Vrecká po ich vzhľade môžu zostať nezmenené mnoho rokov. Imunitné formy hypochrómie, ktoré sa vyvíjajú so systémovým lupus erythematosus, sklerodermiou a zamorením červami, sú často sprevádzané nielen fokálnou stratou pigmentu, ale aj peelingom alebo atrofiou kože. Pri správnej liečbe infekčnej alebo autoimunitnej leukodermie sa znižuje závažnosť kožných prejavov, pretože faktor, ktorý má negatívny vplyv na melanocyty alebo metabolizmus pigmentov, zmizne. Podobný obraz je pozorovaný aj v prípade chemickej alebo toxigénnej hypochrómie - často eliminácia provokatívneho faktora, ktorý sám o sebe umožňuje znížiť závažnosť kožných prejavov, je často ústredným prvkom liečby týchto foriem.

Vrodené formy leucoderma majú rôzne symptómy, ktoré sú do značnej miery determinované základným ochorením. Kožné prejavy (ložiská depigmentácie rôznych veľkostí a tvarov) možno kombinovať s poruchami iných orgánov a systémov. Pozápalová leukodermia je charakterizovaná výskytom hypochrómie na tých oblastiach kože, ktoré utrpeli popáleniny, psoriázu alebo seborrhea. Často v centre lézie so zníženou pigmentáciou sa môžu vyskytnúť pozmenené zmeny. Lokalizácia pigmentových porúch závisí od umiestnenia predchádzajúcich zápalových kožných lézií. V týchto formách leucoderma, rovnako ako v vitiligo, obnovenie normálne sfarbenie kože môže byť veľmi ťažké, porušenia pretrvávajú po mnoho rokov.

Diagnóza leucoderma

Leucoderma je pomerne ľahké určiť rutinným vyšetrením kože pacienta, ale na objasnenie jej príčin môže byť potrebná celá škála rôznych klinických štúdií. Pri vyšetrení kože pacienta sa detegujú depigmentačné oblasti rôznych tvarov, veľkostí a lokalizácie, v niektorých prípadoch sú lézie obklopené okrajom hyperpigmentácie (kompenzačná odpoveď tela). Ak existuje podozrenie na infekčnú leukodermiu, vykoná sa všeobecný krvný test, v ktorom sa môžu určiť nešpecifické príznaky zápalu (leukocytóza, zvýšená ESR). Eozinofília môže indikovať prítomnosť zamorenia červami. Na určenie patogénu možno priradiť aj sérologické testy: Wassermanova reakcia, test na prítomnosť lepry a ďalšie.

Študovaním základných krvných parametrov pacienta a niektorých diagnostických testov možno identifikovať nielen zápalové, ale aj imunitné leukodermy. Napríklad pre lupus sa stanoví prítomnosť antinukleárnych protilátok. Dôležitú úlohu pri diagnóze leukodermy zohráva vyšetrovanie pacienta a dôkladné vyšetrenie histórie, pretože pri toxigénnych a post-zápalových formách tohto dermatologického stavu sú to práve predchádzajúce ochorenia, ktoré najčastejšie spôsobujú anomálie pigmentácie. Pre presnejšie stanovenie leukodermy a jej odlíšenie od niektorých foriem deprivácie sa používa Woodova ultrafialová lampa.

V sporných prípadoch sa môžu uchyľovať k kožnej biopsii z ložísk s nízkou pigmentáciou a histologického vyšetrenia. V závislosti od formy a príčin leukodermy sa v léziách môžu zistiť znaky zápalu, zjazvené tkanivo, opuch dermisu alebo zmeny epidermy. V najčastejších prípadoch depigmentácie sa zvyčajne zaznamenávajú abnormality melanocytov - buď úplne chýbajú alebo majú štrukturálne zmeny (nízky počet melanozómov, deformácie procesov). Pre niektoré vrodené formy leucoderma sa používajú genetické testy.

Liečba Leucodermou

Terapia leucoderma je redukovaná na elimináciu príčin, ktoré viedli k porušeniu pigmentácie kože. V prípade infekčných foriem sa používajú antibiotiká, v prípade autoimunitnej patológie sa používajú imunosupresíva a cytostatiká, v prípade helmintických invázií sú predpísané antihelminticídy. V prípade toxickej leukodermie nemusí byť potrebná špeciálna liečba, v niektorých prípadoch stačí, aby sa pacient zastavil v kontakte s toxickou látkou. To je možné zmenou typu činnosti (pri práci v chemickom priemysle) alebo zrušením (náhradou) určitých liekov. Najťažšie sa lieči forma leucoderma spôsobená dedičnými faktormi a vitiligom, u ktorých niektorí odborníci praktizujú transplantáciu normálne pigmentovanej kože pacienta z inej časti tela do centra hypochromatózy.

Udržiavacia liečba môže významne zlepšiť stav pokožky pacienta a urýchliť obnovenie normálnej pigmentácie. Priraďte všeobecné a miestne formy vitamínov A, E, PP a skupiny B, komplexy vitamín-minerál obsahujúci zinok a meď. Podľa niektorých údajov, obohatenie stravy tyrozínom tiež pomáha zmierniť príznaky leucoderma, takže vajcia, morské plody, pečeň, ovsené vločky a pohánka by mali byť prítomní v strave pacientov. Zo špecifických techník používaných v dermatológii sa používa liečba PUVA - ošetrenie kože špeciálnymi fotoaktívnymi látkami s následným ultrafialovým žiarením. Je dôležité mať na pamäti, že niektoré formy leukodermy reagujú na UV žiarenie zvýšením stupňa depigmentácie, preto by sa takéto techniky mali predpisovať s opatrnosťou.

Prognóza a prevencia leucoderma

Prognóza leucoderma, pokiaľ ide o život pacienta, je vždy priaznivá - tento dermatologický stav nikdy nevyvoláva hrozbu smrti alebo ťažkých komplikácií, môžu to urobiť len sprievodné malformácie v kongenitálnych formách a syndrómoch. Pokiaľ ide o regeneráciu a obnovu normálnej pigmentácie kože, prognóza je často neistá, dokonca aj v prípade relatívne miernych toxigénnych foriem ochorenia. Vrodené a imunitné typy leucoderma, rovnako ako vitiligo, sú veľmi ťažko liečiteľné. Prevencia zahŕňa konzumáciu potravín bohatých na tyrozín, ochranu pokožky pred ultrafialovým žiarením a zabránenie kontaktu s chemikáliami, ktoré môžu spôsobiť depigmentáciu.

Leucoderma: príčiny, príznaky a liečba

Leucoderma nie je samostatným ochorením, ale charakteristickým príznakom niekoľkých ochorení, ktoré sú sprevádzané porušením pigmentácie kože. Tento pojem pochádza z dvoch gréckych slov: leukos a derma (v preklade - biela koža). Používa sa na označenie porušenia pigmentácie, ktorá je sprevádzaná poklesom hladiny alebo úplným vymiznutím melanínu (farbiaceho pigmentu) a vzhľadu na koži viacerých bielych škvŕn rôznych tvarov a tvarov. Niekedy dermatológovia používajú nasledujúce termíny na označenie takých patologických zmien: hypopigmentácia, hypochrómia, hypomelanáza alebo leukopatia.

Leucoderma s rovnakou frekvenciou je pozorovaná u mužov aj u žien. Táto patológia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sú jej prvé príznaky zistené u detí mladších ako 12 rokov (niekedy v čase narodenia).

Takéto poruchy pigmentácie sa môžu objaviť náhle a bez zjavného dôvodu na ktorejkoľvek časti tela. Niekedy je ich tvorba spúšťaná rôznymi faktormi (napríklad zápalové kožné ochorenia). V každom prípade taká nepríjemná estetická porucha pokožky vždy vyvoláva pocit rozpaky osoby pred ostatnými a mnoho nepríjemností. Prečo sa na koži objavujú biele škvrny? Ako sa môžu prejaviť a čo robiť s takými poruchami pigmentácie? Odpovede na tieto otázky, ktoré sa týkajú každej osoby, ktorá čelí tomuto problému, dostanete v tomto článku.

dôvody

Tón kože je určený hladinou melanínu, ktorý je syntetizovaný v špecifických bunkách kože - melanocytoch. Východiskovým materiálom na tvorbu tohto pigmentu je aminokyselina tyrozín.

Táto látka vstupuje do tela s jedlom, ale pod vplyvom hormónov epifýzy a enzýmu, ako je fenylalanín-4-hydroxyláza, sa môže syntetizovať z aminokyseliny L-fenylalanínu, ktorý sa nachádza v proteínoch svalového tkaniva.

Ak sa v tomto komplexnom biochemickom procese, ktorý je regulovaný endokrinným a nervovým systémom, vyskytne akýkoľvek druh zlyhania, kožné bunky prestanú hromadiť melanín a pigmentácia je narušená - kožná dyschrómia. Jedným z prejavov takéhoto porušenia je leucoderma.

Neexistuje konsenzus o klasifikácii príčin leukodermy medzi dermatológmi. Je to spôsobené tým, že mnohé z nich stále nie sú dobre pochopené a výskum pokračuje.

Niektorí dermatológovia podmienečne rozdeľujú príčiny vzniku leukodermy do dvoch skupín:

Väčšina dermatológov identifikuje tieto hlavné príčiny leucoderma:

• zápalové kožné ochorenia;
• patológia nervového systému;
• patológiu endokrinného systému.

Leucoderma môže sprevádzať rôzne infekčné ochorenia (napr. Syfilis, tuberkulóza, lepry a pod.) A stáva sa výsledkom kožných lézií, ako je pitya, červená, viacfarebná, biela, šupinatá deprivácia, lupienka, ekzém atď. alebo spôsobené vystavením toxickým alebo liečivým látkam organizmu.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že hypomelanáza je sekundárna dyschrómia kože. Iní delia leukodermu na primárny a sekundárny, vrodený a získaný.

Najbežnejšie typy leukodermy sú:

• Infekčné (syfilitická leukodermia, leukodermia lepry, leukodermia s bielou, červenou, viacfarebnou alebo šupinatou depriváciou) - vyvíja sa pri infekčných ochoreniach;
• post-zápalové leucoderma - vyvíja sa s popáleninami a kožnými ochoreniami sprevádzanými zápalovými procesmi (psoriáza, ekzémy atď.);
• liek a odborná (alebo toxická) leukodermia - vyvíja sa v dôsledku vystavenia sa toxickým látkam organizmu (napríklad pri práci) alebo niektorým liekom;
• vrodená leukodermia (10 foriem albinizmu, tuberózna skleróza, bloch-Sulzbergova melanoblastóza) - sa vyvíja pri vrodených syndrómoch Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg, pigmentovej inkontinencie;
• imunitná leukodermia (vitiligo, Halo-névus, systémový lupus erythematosus, sklerodermia) je spôsobená komplexnými autoimunitnými reakciami, počas ktorých vlastný imunitný systém ničí melanocyty.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať príčinám vzniku tohto ochorenia, sprevádzaného výskytom bielych škvŕn na koži, ako je vitiligo. Táto patológia je pozorovaná u približne 5% ľudí a môže sa prejaviť od momentu narodenia, ako aj vo vyššom veku.

Mnohí dermatológovia sa domnievajú, že príčinou jeho vývoja sú komplexné autoimunitné reakcie, ale existuje predpoklad, že ochorenie je vrodené a je spôsobené mutáciou génu. Vedci zatiaľ neidentifikovali tento nosičový gén. Presné príčiny vývoja vitiliga ešte nie sú známe a táto patológia sa stále označuje ako imunitná leukodermia.

príznaky

Vzhľad bielych (alebo sfarbených) škvŕn, hlavného príznaku leucoderma, závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo ich vzhľad. Môžu byť rôznych veľkostí, tvarov, odtieňov a môžu byť umiestnené na rôznych častiach tela.

Biele škvrny môžu byť ploché alebo vyčnievajú nad povrch kože. S vekom sa môžu zväčšiť ich veľkosti, môžu sa navzájom spájať, tvoriť náplasti hypo- alebo depigmentovanej kože.

Farba škvŕn môže byť úplne biela alebo bledo ružová a žltkastá. Pri niektorých chorobách majú hrany hypopigmentácie hranicu tmavšej farby (niekedy červenej), a pri Halo-névuse sa na koži objavujú oblasti naružujúcej ružovo-hnedej pigmentácie, obklopené bielym okrajom.

Najčastejšie sa objavujú biele škvrny na horných a dolných končatinách, trupových alebo trieslových záhyboch a axilách. Niekedy sú roztrúsené po celom tele a môžu sa šíriť do tváre.

Charakteristické umiestnenie depigmentačných miest je pozorované v prípade syfilitickej leukodermy. Po 3-6 mesiacoch po infekcii sa náhrdelník Venuše, ktorý je kolekciou bielych škvŕn, objavuje na posterolaterálnej časti krku pacienta (menej často na chrbte, bruchu alebo bočnom povrchu hrudníka).

U niektorých chorôb sa okrem bielych škvŕn v pacientovi nachádza leukotrichia (vrodené sivé vlasy) alebo leukonychia (úplné alebo čiastočné zafarbenie nechtových platničiek alebo bielych škvŕn na nich) a v niektorých formách albinizmu je veľmi ľahké sfarbenie dúhovky: môže byť svetlomodrá, veľmi modrá svetlo a získať v jasných svetlých červeno-ružových odtieňoch.

Takéto ochorenie, ako je tuberózna skleróza, je sprevádzané nielen výskytom depigmentačných miest, ale vedie tiež k rastu nádorov v mnohých vnútorných orgánoch (srdce, obličky, mozog, sietnica atď.), Rozvoj mentálnej retardácie a epilepsie.

Pri albinizme majú pacienti často abnormality v orgánoch videnia: nystagmus, prudký pokles zrakovej ostrosti a fotofóbia.

Pri niektorých ochoreniach môžu biele škvrny zmiznúť samostatne alebo po liečbe. Takéto typy leukodermov zahŕňajú depigmentáciu, ktorá sa objavuje po zápalových kožných ochoreniach, malomocenstvo, popáleniny, sklerodermia alebo herpes. A s inými patológiami - biele škvrny zostávajú na celý život a môžu neustále napredovať.

diagnostika

Keď sa na koži objavia biele alebo svetlé škvrny, je potrebné poradiť sa s dermatológom. Lekár bude starostlivo skúmať kožu, študovať históriu ochorenia a rodinnú anamnézu, zistiť, aké lieky pacient vzal a či mal kontakt s určitými chemikáliami. Potom odborník vykoná diferenciálnu diagnostiku a určí ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. V prípade potreby bude pacient pridelený na konzultácie špecializovaných špecialistov: genetika, očného lekára, kardiológa atď.

liečba

Taktika liečby leucoderma závisí od príčiny, ktorá spôsobila základné ochorenie a viedla k porušeniu pigmentácie. V niektorých typoch lišajníkov (biely a červený) a po zápalovej leukoderme nie je liečba predpísaná, pretože depigmentačné miesta sa vylučujú samostatne. Ak bol výskyt bielych škvŕn spôsobený toxickými látkami alebo liečivami, pacientovi sa odporúča úplne odstrániť provokujúci faktor, ktorý spôsobil ich vzhľad.

Pri infekčných alebo určitých typoch imunitnej leukodermie je terapia zameraná na liečbu základného ochorenia. Vrodené formy porúch pigmentácie a vitiliga sa oveľa ťažšie korigujú. Prognóza liečby takýchto foriem leukodermy nie je veľmi uspokojivá, pretože vedci a lekári ešte neboli schopní nájsť účinné spôsoby normalizácie pigmentácie.

Taktika terapie v takýchto prípadoch je určená individuálne pre každého pacienta. Môže obsahovať:

• lieky na vnútorné alebo vonkajšie použitie: glukokortikosteroidy, furokumarínové prípravky, syntetické analógy fenylalanínu a aminokyseliny tyrozín, trankvilizéry, tráviace enzýmy atď.;
• vitamíny A, B, E, C a PP;
• zinkové prípravky;
• Prípravky z medi;
• Liečba PUVA.

V niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok na transplantáciu autológnych melanocytov a transplantácia vlastnej kože alebo darcovských vzoriek, aby sa eliminovala leukodermia.

Pacientom s leukodermou sa odporúča, aby do svojej stravy zahrnuli aj produkty, ktoré sú bohaté na tyrozín. Patrí medzi ne:

• morské plody a morské ryby;
• mäso;
• pečene;
• mliečne výrobky;
• vajec;
• rastlinné oleje;
• obilniny (najmä ovos, proso, pohánka);
• fazuľa;
• zelenina (mrkva, repa, reďkovky, paradajky, tekvice, špenát, karfiol);
• avokádo;
• petržlen;
• banány;
• čučoriedky;
• hrozienka;
• orechy (mandle, arašidy, lieskové orechy, pistácie);
• semená (sezam, ľan, slnečnica, tekvica).

Vzhľad bielych škvŕn na koži je dôvodom na konzultáciu s dermatológom. Ich výskyt vždy signalizuje poruchy v tele.

Dôvody pre rozvoj leucoderma je veľa, a len skúsený dermatológ môže stanoviť správnu diagnózu. Taktika liečby ochorení zahŕňajúcich depigmentáciu kože je vždy stanovená individuálne. Pamätajte si to a buďte zdravý!

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa na koži objavia biele škvrny, obráťte sa na dermatológa. Po dôkladnom vyšetrení môže lekár odkázať pacienta na iných špecialistov: špecialistu na infekčné ochorenia, neurológa, reumatológa, onkológa, imunológa. K tomu dochádza, keď je leucoderma len jedným zo symptómov vnútorných chorôb. Kozmetik a plastický chirurg môžu pomôcť pri liečbe vonkajších prejavov.

Syfilitická leucoderma

Syfilis je nákazlivé ochorenie známe zo staroveku, prenášané prostredníctvom pohlavného styku a akéhokoľvek druhu pohlavia (vaginálneho, orálneho alebo análneho).

Mikrofón syfilis - bledý spirochete môže tiež infikovať embryo tým, že ho zasiahne z matky na plod cez placentu.

Tam sú dokonca prípady infekcie cez kožu a krv v domácom spôsobom (v miestnosti na manikúru, cez zubnú kefku, holiaci strojček, ďalšie príslušenstvo domácnosti).

Ochorenie patrí k ťažkým slizniciam a kožnej pokrývke v počiatočnom štádiu.

V neprítomnosti adekvátnej včasnej liečby baktérie napadnú nervový systém, postihnú kosti, kĺby a takmer všetky dôležité vnútorné orgány.

Lekári rozlišujú tri štádiá ochorenia:

• primárny syfilis, ktorého charakteristickými znakmi sú bezbolestné vredy na koži, zvýšenie, zápal, citlivosť krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín;
• sekundárny syfilis je charakterizovaný pustulárnymi vyrážkami a prenikaním choroby do tela, do tela (všetky vnútorné orgány);
• terciárny syfilis, v ktorom sa v podkožnom tukovom tkanive objavujú uzliny gummy, sú postihnuté všetky ľudské systémy a orgány.

Sekundárny syfilis, znaky a symptómy

Takže, ak nechcete liečiť chorobu, potom mesiac alebo dva po prvých prejavoch syfilis - vredy na koži (tvrdý kanál), infekcia napáda lymfatické a obehové systémy, čo sa prejavuje predovšetkým na koži a slizniciach.

Objavujú sa početné vyrážky vo forme roseolu, papúl, pľuzgierikov. Potom príde rad vnútorných orgánov: porucha, nerovnováha, úplná porážka.

Hlavnými príznakmi sekundárneho obdobia ochorenia sú:

• syfilitická vyrážka vo forme útvarov na nohách (condyloma) a bodových krvácaní na koži a slizniciach;
• syfilis leucoderma (alebo Venuša náhrdelník), lokalizovaný v krku vo forme svetlých škvŕn na tmavej koži. Leucoderma sa môže objaviť aj v oblastiach hrudníka, chrbta, brucha, pásu, ramien, axil;
• syfilitická alopécia (alopécia, vypadávanie vlasov);
• syfilitická lézia nechtov (spomalenie vývoja nechtovej platničky, výskyt červených škvŕn na nich;
• syfilitická tonzilitída (zápalové, ťažko liečiteľné procesy v orofarynxe, početné erupcie).

Sekundárne obdobie môže trvať niekoľko rokov bez viditeľných odchýlok v zdraví, z času na čas sa vyskytujú len príznaky respiračných ochorení vo forme mierne zvýšenej teploty (37-37,5), rinitídy, bolestivých pocitov v hrdle.

Bradavice môžu zmiznúť a znovu sa objaviť.

Okrem vyššie uvedených príznakov možno pozorovať:

• nevoľnosť;
• nedostatok zdravého apetítu;
• bolesti hlavy;
• únava a celková slabosť.

Diagnóza sekundárneho syfilisu

Prítomnosť sekundárneho syfilisu u človeka je určená externým vyšetrením, ako aj laboratórnymi krvnými testami s použitím nasledujúcich metód: mikroskopia v tmavom poli, RV, RIF, RHS, ELISA, RPHA.

Syfilitický leucoderma, druh

Ako už bolo uvedené, syfilitická leukodermia (leukopatia, pigmentový syfilid) označuje hlavné symptómy sekundárneho syfilisu, ktoré sa vyskytujú v neprítomnosti liečby primárneho syfilisu.

Čo je nebezpečná leucoderma - skutočnosť, že jej vzhľad znamená, že centrálny nervový systém je už ovplyvnený. Náhrdelník sa objaví len niekoľko mesiacov po infekcii. Nečakane môžu škvrny zmiznúť a znova sa objaviť.

Leukopatia v syfilis nestojí v kľude - vyvíja sa a prehlbuje sa, malé belavé škvrny s jasne definovanými kontúrami, ktoré sú navzájom pevne umiestnené, ale nespájajú sa, sa objavujú v rôznych častiach tela, vrátane dlaní, chodidiel, genitálií.

Papuly, roseola, pustuly - všetky tieto typy vyrážok, charakteristické pre sekundárne obdobie syfilisu.

Ako syfilis leucoderma vyzerá, dobre demonštrovať fotografiu na internete: škvrny sú okrúhle alebo oválne v priemere až jeden a pol centimetra. Škvrny sú hladké, bez viditeľného lúpania a neruší ich nositeľov.

Belavá vyrážka môže byť rôznych odtieňov a veľkostí, takže boli rozdelené do typov:

• škvrnité (široké svetlé škvrny, ostro odlíšené na tmavej pleti);
• ok (malé, tenké svetlé škvrny vyzerajú ako sieť alebo čipka);
• mramor (škvrny sú takmer neviditeľné na koži - nie sú žiadne ostré kontrasty ich farby).

Keď sa zistí leukopatická vyrážka, mali by ste sa obrátiť na venereológa, ktorý po vykonaní diagnostických testov a potvrdení diagnózy ponúkne povinnú hospitalizáciu.

Je to spôsobené infekciou ochorenia a prísnym režimom liečby a trvaním priebehu liečby.

Liečba syfilitickej leucoderma

Pri starostlivej liečbe a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára, leukopatia neprejde okamžite, bude to trvať rok alebo dokonca dva vyliečiť.

Venereologist predpisuje liečbu:

• penicilínové antibakteriálne lieky každé tri hodiny po dobu troch až štyroch týždňov. Najčastejšie sa používajú erytromycín, tetracyklín, ciprofloxacín, azitrofitsín, ofloxacín, medicamycín;
• imunomodulátory a vitamíny na zvýšenie imunitnej sily organizmu;
• intramuskulárne podanie prírodného antibiotika benzatín benzylpenicilínu;
• prípravky bizmutu s baktericídnym účinkom Vikalin, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Vikair.

Okrem toho sa pacientovi odporúča špeciálna diéta (diéta).

Liečba pacientovho partnera so syfilitickou leukodermou je tiež povinná.

Po ukončení liečby sú pacienti registrovaní, majú predpísaný lekársky dohľad: pravidelné návštevy venereológa a pravidelné testy.

Len v neprítomnosti relapsov v priebehu dvoch dlhých rokov môže pacient dýchať hlboko: je vyradený z registra a považuje sa za obnoveného.

Prevencia syfilis leucoderma

Hlavným preventívnym opatrením leukopatie je včasné a adekvátne lekárske ošetrenie primárneho syfilisu.

Samozrejme, že je dôležité chrániť sa počas sexu. Okrem toho neumožňujú cudzincom používať ich riad, osobné veci a výrobky osobnej starostlivosti.

Na "spánok" sa odporúča pravidelne darovať krv RV a navštíviť venereológa na externé vyšetrenie.

Leucoderma - svetlé škvrny na koži pred depigmentáciou, ktoré vznikli z rôznych dôvodov

Niekedy dochádza k porušeniu pigmentácie jednotlivých oblastí kože. Na niektorých miestach strácajú farbu a výsledkom sú biele škvrny rôznych veľkostí. Tento jav sa nazýva leucoderma, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste pochopili, aký faktor to spôsobil.

Vlastnosti ochorenia

Leucoderma sa vyskytuje ako dôsledok zmeny množstva látky (melanínu) v koži, ktorá je zodpovedná za pigmentáciu. Objavujú sa biele škvrny rôznych tvarov a veľkostí. Ich farba môže byť odlišná. Záleží na tom, ako sa prítomnosť melanínu líši od normy, dôvod, ktorý spôsobil takéto zmeny v koži. Niekedy škvrny majú okraj.

• Táto choroba je rovnako tak u žien, ako aj u mužov.
• Tiež sa nepozoruje, že v určitom veku je častejšie.
• Deti majú tiež leucoderma. Niekedy sa objavia príznaky ochorenia aj u novorodencov.

O tom, čo to je, reziduálna, posthypoxická periventrikulárna leukopatia, falošná, profesionálna, drogová leukodermia atď. u detí a dospelých, opíšeme nižšie.

Syphilitic leucoderma (foto)

Klasifikácia Leucoderma

Odborníci rozdeľujú chorobu na tieto typy:

• Pracovné a liečivé leucoderma sa deje z účinku na telo toxických látok.
• Infekčná leukodermia - spôsobí infekčné ochorenia, môže to byť:
  • odrody lišajníkov:
    • vločka,
    • biela
    • byt,
    • červená,
    • farebný;
  • leprosum leucoderma,
  • syfilis leucoderma.
• Imunitná leukodermia je vyvolaná autoimunitnými ochoreniami:
  • sklerodermia,
  • vitiligo,
  • lupus erythematosus
  • galonevusom.
• Vrodená leukoderma zahŕňa tieto typy:
  • melanoblastóza Bloch-Sulzbergera,
  • tuberózna skleróza,
  • albinizmus (10 foriem).

Čas nadobudnutia a formy

Choroby sú klasifikované podľa času nákupu:

• primárne - zahŕňajú vitiligo a svetelné škvrny z vplyvu toxických látok;
• sekundárne - väčšina leukodermálnych ochorení je dôsledkom iných chorôb.

príčiny

Porušenie, vo forme zníženia pigmentu na koži, až do úplného zafarbenia, sa deje z mnohých dôvodov:

• v dôsledku chorôb:
  • infekčné,
  • problémy s nervovým systémom
  • s autoimunitnými poruchami,
  • spôsobených porušením hormonálnych procesov,
  • vrodené anomálie;
• ako telo reaguje na chemikálie, vrátane liekov, ak spôsobujú intoxikáciu u človeka;
• Existujú prípady, keď príčina zostáva nevysvetlená.

Symptómy, ktoré má leucoderma alebo hyperpigmentácia sú opísané nižšie.

príznaky

Príznaky leucoderma sú škvrny na koži so svetlou farbou. Okolo miest je zóna vo forme okraja ešte svetlejšieho tónu. Okraj môže mať tmavšiu farbu ako škvrna a môže byť aj načervenalý.

Škvrny sa nachádzajú v rôznych odtieňoch (žltkastá, ružovkastá, biela) - je to spôsobené príčinou ochorenia, ktoré vyvolalo depigmentáciu. Škvrny vyčnievajú nad povrch alebo ploché, sú v jednej rovine s pokožkou.

Niektoré škvrny sa tiež môžu líšiť veľkosťou a tvarom. Rôzne ochorenia spôsobujú odfarbené škvrny na ich charakteristických miestach. Syphilitic leucoderma napríklad spôsobuje ľahké miesta v oblasti:

V iných prípadoch sa môžu nachádzať svetelné škvrny (okrem už uvedených miest):

• na horných končatinách,
• v ingvinálnych záhyboch,
• na dolných končatinách
• v podpazuší,
• na tvári
• v celom tele.

Ako identifikovať leukopatické ložiská a liečiť leukodermu, opisujeme nižšie.

Diagnóza leukopatie

Stanovenie diagnózy bielených škvŕn nastáva zistením príčiny, ktorá tento jav spôsobila. Dermatológ analyzuje všetky príznaky, ktoré sú pozorované u pacienta a určuje, či je potrebná konzultácia s inými špecialistami.

• Lekár vypočúva pacienta, s ktorým má chemikálie kontakt, či už boli drogy odobraté.
• Ak je u pacienta podozrenie, že primárna choroba, ktorá spôsobila leukodermiu, je zbavená, škvrny sa kontrolujú pomocou lampy Wood (fluorescenčná diagnostika). Pacienti so smerovým svetlom ho absorbujú a zdravé ho odrážajú.
• Pri určovaní diagnózy sú zahrnuté choroby postihujúce príbuzných pacienta.
• Pacient je poslaný na darovanie krvi na podrobnú biochemickú analýzu.

liečba

Dôvod, ktorý ovplyvnil výskyt škvŕn, bude rozhodujúci pre prijatie liečebných metód. V prípade niektorých chorôb by sa nemala liečiť depigmentovaná škvrna, ktorá by časom prešla. Medzi takéto prípady patria miesta, ktoré sa objavujú:

• po popáleninách
• v dôsledku zápalu kože,
• po lišajníku, a tiež:
  • sklerodermia,
  • malomocenstvo.

V prípade výskytu jasných škvŕn v kontakte s chemikáliami je potrebné vylúčiť možnosť kontaktu s nimi.

Terapeutický spôsob

Ak je povaha choroby, ktorá spôsobila depigmentáciu, infekčná, liečba bude zameraná na riešenie tohto problému. Snažia sa vybrať terapiu av niektorých prípadoch imunitné poruchy.

Vrodené formy ochorenia sa tiež snažia prispôsobiť terapeutické metódy, ale neprinášajú veľa úspechov. Jedným zo spôsobov, ako pomôcť pri liečbe svetlých škvŕn, je liečba PUVA. Využíva ultrafialové žiarenie s použitím fotoaktívnej látky.

liečenie

Každému pacientovi je individuálne priradená komplexná liečba. Prípravy sa aplikujú externe aj interne. Použite drogy takýmto smerom:

• analógy fenylalanínu,
• sedatíva,
• glyukortikosteroidy,
• aminokyselina tyrozín,
• furokumarínové prípravky, t
• prípravky z medi, zinku;
• vitamíny,
• enzýmy na trávenie.

operácie

Odborníci v niektorých prípadoch sa môžu rozhodnúť vykonať chirurgický zákrok. Možné sú intervencie:

• kožných štepov pomocou darcovských štepov,
• transplantácia melanocytov (autológna),
• transplantácia kože odobratá pacientovi samotnému.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vzniku nedostatočného tkaniva melanínu, odporúča sa jesť potraviny bohaté na tyrozín. Toto je aminokyselina potrebná na syntézu melanínu. Odborníci odporúčajú zaradiť do menu pokrmy, ktoré obsahujú produkty:

• morské ryby a iné morské plody, t
• slnečnicové semená:
  • slnečnica
  • a tekvica,
  • sezamové a ľanové semeno;
• obilniny:
  • pohánka,
  • ovos,
  • proso;
• orechy:
  • mandle,
  • lieskové orechy,
  • pistácie,
  • arašidy;
• vajec,
• pečene
• mäso
• strukoviny,
• rastlinné oleje,
• mliečnych výrobkov
• zelenina:
  • mrkva,
  • karfiol,
  • paradajky,
  • tekvica,
  • špenát,
  • repa;
• banány,
• sušené ovocie:
  • hrozienka,
  • termíny.

komplikácie

Dôsledky môžu spôsobiť hlavné ochorenia, ktoré viedli k porušeniu pigmentácie v koži. Svetelné škvrny vo väčšine prípadov nie sú hlavnou príčinou a závisia od choroby a jej schopnosti ju úplne vyliečiť.

Prítomnosť bezfarebných škvŕn robí kozmetickú poruchu a narúša nervový systém pacienta. Človek môže byť v depresii, môže byť úzkostlivý. Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste sa poradiť s psychiatrom, neuropatológom.

výhľad

Aký bude výsledok po objavení sa leukodermy a jej liečba závisí úplne od dôvodov, ktoré tento problém vyvolali. Niektoré z nich, do určitej miery, sú prístupné liečbe (malé percento), existujú druhy, ktoré neprejdú, ale len postupujú.

• Tam sú tiež niektoré leucodermas, ktoré po odstránení príčiny, ktorá spôsobila, prejsť okolo seba. To sa deje so svetlými škvrnami po lišajníku, popáleninách, zápaloch.
• Ak sa svetlé škvrny objavili z toxických účinkov chemikálií, potom po odstránení škodlivého faktora zvyčajne tiež zmiznú.
• Slabé pigmentové poruchy, ktoré sú vrodené a tiež spôsobené autoimunitnými ochoreniami, nie je možné meniť.

Leucoderma - porušenie pigmentácie kože: príznaky a liečba

Leucoderma sa nazýva dermatologická patológia, pri ktorej dochádza k narušeniu pigmentácie v určitých oblastiach kože. Toto sa deje v dôsledku porušenia syntézy a akumulácie alebo urýchleného zničenia pigmentu. Leucoderma sa prejavuje odfarbením kože.

Patológia sa týka polietiologickej poruchy - to znamená, že sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Na nich závisí veľkosť, množstvo a umiestnenie bielených plôch.

Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta. Je však tiež dôležité stanoviť skutočnú príčinu výskytu leukodermy, takže môže existovať veľmi veľa diagnostických opatrení.

Ošetrenie závisí od pôvodu sfarbenej kože. Môžu to byť systémové aj lokálne terapie.

Leucoderma: čo je to?

Popísaná patológia nie je oddelené ochorenie kože. Môže sa vyskytnúť pri rôznych chorobách, patologických stavoch a vplyve agresívnych faktorov.

Leucoderma je známa mnoho storočí. Niektoré civilizácie ho považovali za prejav „božskej podstaty človeka“ - lekári sa však vždy snažili liečiť tento stav.

Toto je jedna z najbežnejších patológií - rôzne formy leukodermy sú pozorované u 5-8% celkovej populácie planéty.

Rodová (sexuálna) distribúcia leucodermy je odlišná a závisí od jej typu. Niektoré formy patológie sú spojené s chromozómom X, preto sú diagnostikované len u mužov, iné, najčastejšie získané, sú rovnako bežné u mužov a žien. Formy leucoderma, ktoré postihujú hlavne ženy, sú menej časté ako iné typy opísaných porúch.

dôvody

Leucoderma je vrodená a získaná. Dôvodom vzniku vrodenej formy je narušenie tvorby pimenty v dôsledku narušenia vnútromaternicového vývoja plodu. Na druhej strane sa takéto zlyhania vyskytujú v dôsledku účinku na telo tehotnej ženy a na plod negatívnych vonkajších a vnútorných faktorov. Najčastejšie je to:

• zlé návyky budúcej matky - fajčenie, pitie alkoholu a drog;
• fyzický náraz - mechanické poranenia brucha, vplyv abnormálnych teplôt (nízky alebo vysoký), radiačná expozícia (v dôsledku odborného kontaktu s rádioaktívnymi látkami alebo zariadeniami, absolvovanie metód röntgenového vyšetrenia a radiačná terapia, neoprávnený prístup k zdroju žiarenia);
• chemické faktory - toxíny mikroorganizmov, škodlivé domáce a priemyselné látky;
• chronické ochorenia budúcej matky, najmä s poškodením životne dôležitých systémov - kardiovaskulárne a respiračné;
• stresu doma iv práci.

Pretože príčiny získanej leukodermy môžu byť mnohé, všetky sú pre pohodlie rozdelené do skupín. Najčastejšie môžu byť takéto dôvody:

• infekčné;
• parazitné;
• autoimunitné;
• genetická;
• chemický;
• profesionálne;
• zápalové;
• traumatizujúce.

Zo všetkých infekčných chorôb je najčastejším pozadím vzniku leukodermy:

• syfilis je infekčné ochorenie vyvolané bledým treponémom;
• malomocenstvo je chronická granulomatóza, ktorá je spôsobená mykobaktériovou leprou a ktorá pokračuje s prevládajúcou léziou kože;
• niektoré dermatomykózy - porážka plesňovej povahy kože.

Parazitická príčina leucoderma je helmintická invázia.

Autoimunitné ochorenia, ktoré môžu byť podnetom pre výskyt tejto poruchy, sú často:

• systémový lupus erythematosus - systémová autoimunitná lézia spojivového tkaniva;
• sklerodermia je patológia spojivového tkaniva s charakteristickými fibro-sklerotickými zmenami v koži a niektorými ďalšími štruktúrami ľudského tela.

Leucoderma na pozadí genetických patológií vzniká v dôsledku skutočnosti, že človek porušuje geneticky začlenený mechanizmus syntézy zlúčenín, ktoré sa podieľajú na tvorbe pigmentov (produkcia enzýmov, enzýmov atď.). Z tohto dôvodu trpí tvorba melanínu a iných pigmentov. Takéto génové poruchy môžu byť:

• spontánna;
• vyplývajúcich z pôsobenia akýchkoľvek provokujúcich faktorov.

Príkladom genetických patológií, proti ktorým sa môže vyvinúť leukoderma, je ochorenie Waanderburg - patológia prejavujúca sa vytesnením vnútorného rohu oka, heterochrómia (viacfarebná dúhovka), prítomnosť prameňov sivých vlasov na čele a strata sluchu rôznej závažnosti.

Chemické faktory, ktoré vedú k rozvoju leucoderma, tvoria rozsiahly zoznam. V prvom rade je to:

• lieky;
• domáce spotrebiče;
• priemyselné činidlá;
• chemikálie používané v poľnohospodárstve.

Výskyt profesionálnej leukodermy je vyvolaný agresívnymi faktormi, s ktorými sú kontaktovaní z dôvodu profesionálnej potreby. Bezprostrednou príčinou je porušenie osobnej bezpečnosti alebo nedostatok podmienok na splnenie podmienok.

Zápalová leukodermia sa najčastejšie vyvíja pri zápalových kožných ochoreniach. Toto je:

• infekčná dermatitída - zápal kože v dôsledku vystavenia infekčným patogénom (väčšinou nešpecifické - stafylokoky, streptokoky a iné);
• Ekzém je ne-nákazlivá zápalová lézia kože charakterizovaná rôznorodou vyrážkou, svrbením a pálením.

Traumatické príčiny sú tie, ktoré viedli k poruche integrity kože. Najčastejšími provokatérmi sú kožné popáleniny - po nich sa leukodermia vyvíja na pozadí pozmenených zmien.

Niekedy nie sú známe príčiny vzniku leukodermy, takéto formy opísaného porušenia sa nazývajú idiopatické.

Vývoj patológie

Odtieň ľudskej kože závisí od prítomnosti niekoľkých typov pigmentov. Leucoderma sa vyvíja s:

• nedostatočná výroba;
• zvýšená deštrukcia;
• týchto dvoch faktorov.

"Vedenie" v tvorbe farby kože je melanín. Intenzita jeho syntézy závisí od dvoch faktorov:

• prítomnosť tyrozínu v tele - základ pre tvorbu melanínu;
• množstvo tyrozinázy - štiepiaceho enzýmu.

Zriedkavejšie sa vyskytuje leucoderma v dôsledku nesprávneho "skladovania" melanínu. Normálne je potrebná nielen jeho správna syntéza, ale aj depozícia v špeciálnych bunkových inklúziách - melanosómoch. Pod vplyvom mnohých faktorov je tento proces „skladovania“ brzdený. Preto pri normálnej alebo dokonca zvýšenej tvorbe melanínu v určitých oblastiach kože nie je oneskorené - objavujú sa ohniská leukodermy. Jedným z mechanizmov takéhoto porušenia je selektívna smrť melanocytov - melanín jednoducho nemá miesto na jeho odloženie. Príčiny takejto smrti sú najčastejšie:

• rôzne infekcie;
• imunologické poruchy;
• chemickým látkam.

S intenzívnou dezintegráciou melanocytov sa nevyskytuje ich včasná náhrada, pretože nová generácia týchto buniek sa nezdá tak rýchla - to tiež vedie k rozvoju leukodermy.

V prípade infekčnej leukodermy nastáva hypochrómia (zosvetlenie kože) v dôsledku skutočnosti, že mikroorganizmy:

• priamo ovplyvňujú melanocyty;
• viesť k porušeniu metabolizmu tkaniva, proti ktorému je obmedzená produkcia a akumulácia pigmentu.

Autoimunitná leukodermia vzniká zo skutočnosti, že imunitný systém ničí vlastné bunky - najmä melanocyty.

Chemický typ opísanej patológie sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že agresívne látky buď usmrcujú melanocyty alebo narušujú ich metabolizmus. Rovnaký mechanizmus vývoja leucoderma je pozorovaný pod vplyvom odborných faktorov.

Vrodená leukoderma má genetický vývojový mechanizmus. Nezamieňajte si však vrodené a genetické cesty tvorby leukodermy. Prvé sú pozorované v prenatálnom období vývoja dieťaťa a môžu byť spôsobené ako defektnými génmi prenášanými z rodičov, tak vplyvom vonkajších faktorov na organizmus tehotnej ženy a plodu. Tieto sa môžu vyvinúť po narodení - v tomto prípade sa genetické zlyhanie vyskytuje spontánne alebo pod vplyvom agresívnych faktorov. To znamená, že vrodená leukodermia nie je vždy geneticky determinovaná a genetická leukoderma nie vždy vzniká ako vrodená forma.

Vrodená forma patológie, ktorá je opísaná, je často diagnostikovaná v spojení s inými malformáciami. Detekuje sa bezprostredne po narodení dieťaťa, pričom závažnosť depigmentácie sa nemusí líšiť od závažnosti v prítomnosti získaných foriem leukodermy.

Ak je popísané porušenie pozorované na pozadí akejkoľvek patológie charakterizovanej zvýšenou produkciou pigmentov (napríklad Addisonova choroba - nedostatočná syntéza glukokortikosteroidov v kôre nadobličiek), potom sa pozorovací účinok nepozoruje. Niektoré oblasti kože však môžu byť depigmentované, iné - hyperpigmentované.

Extrémna manifestácia leucoderma sa prejavuje albinizmom - úplnou neprítomnosťou pigmentu.

Príznaky leucoderma

Hlavným prejavom opísanej patológie je porušenie pigmentácie kože v rôznych častiach tela. Typ takýchto porušení môže byť odlišný - závisí od príčin a foriem patológie.

V prípade infekčnej leukodermy syphilitic sú zistené sfarbené oblasti hlavne na: t

Boli identifikované tri klinické formy syfilitickej leukodermy:

S rozvojom čistej formy sú depigmentačné oblasti mnoho malých ohnísk, ktoré sa podobajú čipke. Keď sa mramorová forma takýchto oblastí skladá z bielych bodiek s fuzzy kontúrami, ktoré sa môžu zlúčiť. V prípade škvrnitej syfilitickej leukodermy sa tvoria izolované okrúhle lomové hypochrómie, ktoré majú takmer identickú veľkosť a majú jasné kontúry.

Keď leucoderma leprocomatous, často sa vyskytuje hypochrómia na:

Jeho zvláštnosť spočíva vo vytvorení okrúhlych depigmentačných ložísk, ktoré majú jasné hranice a dokážu zostať dlhú dobu (často mnoho rokov) bez akýchkoľvek zmien.

V autoimunitných formách leucoderma sa detekuje nielen hypochrómia, ale aj:

• odlupovanie kože;
• jej atrofia je "ochudobnenie" kože, jej riedenie.

Podobné príznaky sú pozorované pri vývoji chemickej leukodermy.

Pri zápalovej leukoderme sa v mieste kožných lézií objavujú oblasti hypochrómie. Súčasne sa v strede lézie často nachádzajú drobné zmeny so slabou pigmentáciou.

Získané formy leucoderma sú charakterizované rôznymi príznakmi, pretože sú do značnej miery determinované základnou patológiou. V tomto prípade môžu byť kožné poruchy vo forme ložísk depigmentácie kombinované s poruchami zo strany iných orgánov a systémov.

diagnostika

Diagnózu leucoderma nie je ťažké robiť na základe sťažností pacienta a výsledky rutinného vyšetrenia - depigmentáciu nemožno zamieňať s akýmikoľvek inými poruchami na strane kože. Dôležité je však nielen zistenie leukodermy, ale aj diagnostika stavov, ktoré viedli k rozvoju tejto patológie. To si bude vyžadovať zapojenie viacerých ďalších výskumných metód.

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia:

• pri vyšetrení, na rôznych častiach pokožky pacienta, odhaľujú oblasti, kde chýba jeho sfarbenie, ktoré môže mať rôzne tvary, veľkosti a lokalizácie. V niektorých prípadoch sú takéto lézie obklopené okrajom hyperpigmentácie - stmavnutím v dôsledku zvýšeného množstva pigmentu. V niektorých patológiách sa môže vyskytnúť odlupovanie a zjazvenie;
• s palpáciou (palpáciou) - je informatívne, ak sa pri mnohých ochoreniach sprevádzaných príznakmi leucoderma objaví spolu s hypochromatózou deskvamácia.

Keďže leukodermia sa môže vyskytnúť pri veľmi veľkom počte chorôb a patologických stavov, na ich overenie, pacient bude musieť podstúpiť rôzne inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy. Za účelom optimalizácie diagnostického procesu je zapojená konzultácia rôznych príbuzných špecialistov (terapeutov, endokrinológov, imunologov a iných). Načrtnú rozsah potrebných diagnostických metód.

Z inštrumentálnych diagnostických metód sú univerzálne:

• kontrola pomocou ultrafialovej lampy;
• biopsia - odber depigmentovaných kožných oblastí s následným vyšetrením pod mikroskopom. Ak existuje veľa lézií, potom sa odoberá tkanivo z niekoľkých častí rôznej lokalizácie (ramená, nohy, telo atď.).

Laboratórne diagnostické metódy, najčastejšie spojené s leucodermou, sú:

• kompletný krvný obraz - pomôže urobiť diferenciálnu diagnózu chorôb, ktoré sa stali základom pre vznik leucoderma. Zvýšenie počtu leukocytov a ESR teda indikuje prítomnosť zápalového procesu v tele (vrátane infekčného). Zvýšenie počtu eozinofilov môže signalizovať alergické procesy alebo helmintickú inváziu. Príznaky anémie (pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu) môžu indikovať chemický (toxický) pôvod depigmentácie;
• imunologické testy - používajú sa na potvrdenie alebo vylúčenie autoimunitnej formy leucoderma;
• Wassermanova reakcia - potvrdzuje alebo eliminuje rozvoj syfilisu, ktorý môže vyvolať výskyt leucodermy;
• detekcia antinukleárnych protilátok - sa vykonáva v diagnostike systémového lupus erythematosus, pri ktorom sa často vyvíja leukodermia;
• histologické vyšetrenie - štúdium biopsie kože. V závislosti od typov a príčin leukodermy môžu depigmentované lézie vykazovať známky zápalu, zjazvené tkanivo, opuch dermis alebo zmeny epidermy. Veľmi často sú zaznamenané abnormality melanocytov - ich štrukturálne zmeny, znížený počet alebo úplná absencia.

V niektorých formách leucoderma sa vyžaduje genetické testovanie.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika sa vykonáva medzi týmito viacerými patológiami, proti ktorým sa môže vyskytnúť leukodermia. Diffiagnostiku samotného opísaného porušenia nie je potrebné vykonať s inými dermatologickými poruchami, pretože nie je možné vizuálne zameniť absenciu pigmentu s inými dermatologickými poruchami.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou leucoderma je porušenie estetického vzhľadu kože. Niektorí pacienti ho vnímajú veľmi bolestivo, čo sa prejavuje rôznymi psychoneurotickými reakciami. Obzvlášť často sa pozorujú pri dlhodobej liečbe, ktorá neposkytuje očakávané výsledky.

Liečba Leucodermou

Prvým pravidlom terapie leukodermou je odstránenie príčin, ktoré vyvolali porušenie pigmentácie kože. Hlavné ciele a odporúčania sú nasledovné: t

• s infekčnými formami - antibiotická liečba;
• pri autoimunitnej patológii - použitie imunosupresív a cytostatík;
• s helmintickými inváziami - užívanie antihelmintických liekov;
• v prípade chemickej leukodermy sa často nevyžaduje špeciálna liečba, v niektorých prípadoch stačí zastaviť kontakt s chemickými zlúčeninami, ktoré spôsobili zmenu sfarbenia kože, zrušiť alebo nahradiť provokatívne lieky;
• pri zápalovej forme - použitie nesteroidných protizápalových liekov;
• s odbornou leukodermou - zmena zamestnania;
• s vrodenými formami popísanej patológie - praktizuje sa štepenie kože zo zdravých oblastí.

Pre akýkoľvek typ patológie je predpísaná udržiavacia liečba. Pomôže stabilizovať normálne metabolické procesy, výrazne zlepší stav pokožky pacienta a urýchli obnovenie normálnej pigmentácie. vymenúvajú:

• špeciálna diéta - menovite používanie potravín bohatých na tyrozín: vajcia, morské plody, pečeň (lepšie teľa), ovsené vločky a pohánka;
• vitamíny A, E, PP a skupina B;
• farmaceutický komplex vitamínov a minerálov obsahujúci zinok a meď;
• PUVA terapia - ošetrenie pokožky fotoaktívnymi látkami s následným ultrafialovým žiarením. Niektoré odrody popísanej patológie reagujú na ultrafialové žiarenie so zvýšenou depigmentáciou, takže tento spôsob liečby je predpísaný selektívne a opatrne.

prevencia

Neexistujú žiadne metódy prevencie vrodených foriem leucoderma. Riziku ich vzniku možno predísť, ak je tehotná žena chránená pred vplyvom agresívnych faktorov na jej telo a plod.

Základom prevencie získanej formy leucodermy sú:

• prevencia chorôb a patologických stavov, ktorých vývoj môže vzniknúť popísanou patológiou, a ak sa už objavili, ich včasné odhalenie a primeraná liečba;
• zabránenie pôsobeniu patologických faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju leukodermy;
• jesť potraviny bohaté na tyrozín;
• používať iba osvedčené hygienické výrobky vysokej kvality pre kozmetiku na starostlivosť o pleť a dekoratívnu kozmetiku;
• ochrana pokožky pred ultrafialovým žiarením - zabránenie vystaveniu sa slnečnému žiareniu alebo použitie uzavretých odevov, odmietnutie návštevy solária.

výhľad

Prognóza leucoderma pre život a zdravie je priaznivá - tento stav nepredstavuje žiadnu hrozbu (napríklad nie je pozorovaná malígna degenerácia depigmentovaných oblastí kože).

Kozmetická prognóza je v mnohých prípadoch neistá. Leucoderma sa často eliminuje samostatne, ak sa uskutočnila kompetentná liečba patológie, proti ktorej sa opísaná porucha vyskytla. Vrodené a imunitné odrody leucoderma sú veľmi ťažko liečiteľné, takže dosiahnutie aspoň čiastočnej obnovy normálnej farby kože je veľmi problematické, poruchy môžu pretrvávať mnoho rokov.

Pri samoliečbe sa môže zhoršiť kozmetická prognóza - vrátane použitia populárnych metód. Pomocou nich pacient nikdy nevie, či dôjde k tej istej alergickej reakcii na použité prostriedky. Použitie domácich lotionov, trenie rôznymi „drogami“ na báze rastlinných zložiek, ožarovanie lampou UFO je nielen neschopné terapeutického účinku, ale môže tento patologický stav zhoršiť.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

Celkový počet zobrazení: 1082 dnes