Oligoartritída je zápalové ochorenie pohybového aparátu, charakterizované súčasným poškodením niekoľkých kĺbov naraz.
V latinčine znamená oligoartritída „oligo“ - trochu „artritídu“ - zápal kĺbov, to znamená zápal niekoľkých kĺbov.
Porážka niekoľkých kĺbov naraz, zvlášť vzdialená od seba, najčastejšie indikuje systémovú patológiu, a nie lokálny proces, ako sa to deje napríklad pri traumatickej artritíde. Preto, ak niekoľko kĺbov začne rušiť pacienta naraz, potom sa má vykonať komplexné vyšetrenie a liečba sa má začať čo najskôr. Zapojenie viacerých kĺbov do zápalového procesu naraz môže spôsobiť značné ťažkosti pohybu pacienta a obmedziť domácu a pracovnú aktivitu, preto by sa liečba mala vykonávať pri prvých prejavoch ochorenia.
Zápal jedného kĺbu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, mnohé z nich nenaznačujú závažné sprievodné ochorenie tela, ale ak sa do zápalového procesu súčasne zapája niekoľko kĺbov, môže to už byť symptómom systémovej patológie.
Najčastejšie príčiny oligoartikulárneho zápalu sú:
Infekcie, ako je kvapavka, stafylokoky, brucelóza, majú tendenciu sa šíriť v krvnom riečišti, čo prispieva k sedimentácii mikroorganizmov a ich toxínov v iných orgánoch a systémoch, vrátane kĺbov.
Rozpoznať infekčnú príčinu oligoartritídy pomôže zvýšiť telesnú teplotu, je možné, že sa objaví vyrážka na koži a ďalšie špecifické príznaky infekcie.
Kĺby sú takmer úplne tvorené spojivovým tkanivom, takže akékoľvek patologické procesy s jeho poškodením sa vyskytujú na klinike artritídy. Oligoartritída je najčastejšie prejavom reumatoidnej artritídy. Toto ochorenie má svoje vlastné charakteristiky, napríklad pri reumatoidnej artritíde postihuje hlavne malé kĺby horných končatín, hoci existujú výnimky. Symetrické poškodenie kĺbov je charakteristické pre reumatoidnú artritídu, to znamená, že ak je postihnutý ľavý kolenný kĺb, a po chvíľke, keď sa pravý kĺb zapáli, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o reumatoidnú artritídu. Treba však pripomenúť, že obe kolenné kĺby môžu byť ovplyvnené osteoartritídou, pri ktorej sa kĺb zapáli kvôli opotrebeniu kĺbových povrchov v dôsledku nadváhy, staroby alebo nadmerného cvičenia. Laboratórne vyšetrenie, ktoré musí byť ukončené čo najskôr, aby bolo možné včas diagnostikovať oligoartritídu a začať liečbu včas, pomôže urobiť diferenciálnu diagnostiku.
Akákoľvek malígna neoplazma môže nakoniec metastázovať, bohužiaľ, metastázy v kostiach a kĺboch nie sú také zriedkavé. Charakteristickým röntgenovým obrazom, zmenami celkového krvného obrazu a všeobecnými príznakmi základného ochorenia je podozrenie na onkologickú povahu artritídy. Onkologickí pacienti, ktorí majú oligoartritídu, sa často sťažujú na prudkú stratu telesnej hmotnosti, opuchnuté lymfatické uzliny a zvýšené potenie. Kombinácia týchto príznakov pomôže posunúť lekára k správnej diagnóze a začiatku liečby.
Toto ochorenie sa môže šíriť hematogénnou cestou (cez obehový systém) do všetkých orgánov a systémov, vrátane osteoartikulárneho systému.
Pri prvých príznakoch tuberkulózy sa poraďte s lekárom
Psoriáza je charakterizovaná nielen kožnými prejavmi ochorenia, ale aj periodickým zápalom kĺbov.
Choroba najčastejšie postihuje veľké kĺby chodidla. Bolesť je veľmi zhoršená chybami v strave.
Patologický proces ťažko liečiteľný. Zvyčajne sú postihnuté dlhé trubicové kosti, ale s prevahou procesu sa šíri do kĺbov. Patologický proces je charakterizovaný hnisavým septickým tavením kostného tkaniva. Zvyčajne sa vykonáva dlhodobá špecializovaná liečba. Spoľahlivá diagnóza sa môže vykonať pomocou röntgenovej diagnostiky.
V prípade viacnásobných poranení sa môže súčasne vyskytnúť zápal viacerých kĺbov v dôsledku porušenia integrity kĺbových kapsúl, zníženia lokálnych ochranných síl a pridania infekcie.
Oligoartritída teda zriedka pôsobí ako nezávislé ochorenie a najčastejšie je to symptóm sprievodnej patológie, ktorej liečba je v tomto prípade mimoriadne dôležitá.
Oligoartritída je charakterizovaná bolesťou v postihnutých kĺboch, ktorá sa výrazne zvyšuje s pohybmi, takže pacienti sa snažia obmedziť čo najviac pohybov chorých kĺbov, nútene držať postoje s minimálnym namáhaním kĺbov. Koža na postihnutých kĺboch sa spravidla zčervená a cíti sa teplejšia ako zvyšok tela, čo sa vysvetľuje aktívnym zápalovým procesom. Tiež oligoartikulárny zápal sa prejavuje výrazným zvýšením veľkosti postihnutých kĺbov v dôsledku edému.
Oligoartritída sa vyznačuje bolesťou kĺbov, opuchom a začervenaním kože nad nimi.
S rozvojom patologického procesu je v počiatočných štádiách potrebné urobiť správnu diagnózu, aby sa včas liečila a eliminovali symptómy ochorenia.
Zlatým štandardom diagnózy je röntgenové vyšetrenie. Je potrebné vykonať rádiografiu v dvoch projekciách všetkých postihnutých kĺbov, ako aj susedných. Odporúča sa opakované snímky kĺbov v dynamike, aby sa monitorovala účinnosť liečby.
Klinické a laboratórne štúdie, ako je úplný krvný obraz a analýza moču, ktoré budú odrážať závažnosť zápalového procesu v tele, sú tiež povinné. Indikátory biochemickej analýzy krvi viac odrážajú stav vnútorných orgánov a systémov, najmä reumatoidný faktor a proteínové frakcie pomôžu identifikovať reumatoidnú artritídu, C-reaktívny a celkový proteín odrážajú prítomnosť zápalového procesu.
Klinické a laboratórne štúdie ako jedna z metód diagnostiky kĺbovej oligoartritídy
Takáto metóda vyšetrenia ako ultrazvuková diagnostika odhalí bežné zápaly v kĺboch a potvrdí prítomnosť tekutej zložky v kĺbovej dutine (čo je často prípad zápalu).
Röntgenová počítačová tomografia sa používa pri diagnostike oligoartritídy v prípadoch podozrenia na rakovinu, tuberkulózu alebo osteomyelitídu spôsobujúcu ochorenie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je spoľahlivejšou a nákladnejšou diagnostickou metódou a používa sa len v zložitých klinických prípadoch.
Na základe vyšetrenia vykonávaného v komplexe je možné urobiť poradenskú diagnózu a začať liečbu v skorých štádiách zápalu.
Liečba zápalu niekoľkých kĺbov by mala zahŕňať povinnú liečbu komorbidít.
Maximálny účinok dosiahne len integrovaný prístup k terapii.
Pri prvých prejavoch ochorenia je lepšie vyhľadať pomoc od lekára a podrobiť sa úplnému vyšetreniu, aby sa zabránilo rozvoju prebiehajúceho procesu. Oligoartritída, ktorej terapia sa začala v raných štádiách, zvyčajne prebieha ľahšie.
Oligoartritída sa považuje za patológiu, keď zápal pokrýva niekoľko kĺbov naraz. Od iných chorôb sa líši tým, že je často diagnostikovaná u detí a dokonca dostala druhé meno - „juvenilnú artritídu“. Moderná medicína nanešťastie nezaručuje úplnú liečbu mladých pacientov, ktorá je plná hmatateľných zdravotných problémov.
Oligoartritída je definovaná ako kombinácia niekoľkých artikulárnych patológií, keď ochorenie postihuje naraz 2 alebo 3 kĺby kostí. Príčinou môže byť nielen infekčný zápal.
Ťažkosti spočívajú v tom, že charakteristické znaky vývoja tejto choroby sa nedajú určiť okamžite, postihujú len po niekoľkých mesiacoch vo forme periartikulárnej osteoporózy. Jediný moment, ktorý môže naznačovať zrodenie choroby a upozorniť skúseného lekára, je zúženie spoločného priestoru na röntgenovom vyšetrení, čo naznačuje zničenie chrupavky. Šesť mesiacov môže oligoartritída zničiť až tucet kĺbov.
Lekári majú 2 možnosti:
Vedci sa pokúsili klasifikovať typy oligoartritídy s cieľom objasniť celkový obraz ochorenia. Doteraz sa identifikovalo niekoľko formulárov, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky:
1. Stillova choroba - zápal somatických orgánov. Dlho považovaný za ťažkú formu juvenilnej reumatoidnej artritídy. Štúdia tohto ochorenia nepomohla stanoviť presnú príčinu. V niektorých prípadoch bol vírus rubeoly zistený u pacientov, v iných prípadoch cytomegalovírus alebo parainfluenza.
4. Purulentný typ. Vyvíja sa teplota, zápal tkanív okolo chorého kĺbu, štúdie ukazujú pokles v kĺbovom priestore a prvé príznaky spoločnej osteoporózy.
5. Psoriatický typ. Vyskytuje sa na pozadí psoriázy - kožných lézií. Kĺby napučiavajú, stávajú sa purpurovými, niekedy modrastými, silnými bolesťami pri dotyku. Podvádzajú deštrukciu kostí, subluxácie.
6. S ukladaním solí. Vyskytuje sa zvyčajne u starších ľudí, ovplyvňuje kolenné kĺby. Dôležitým príznakom je, že kĺby začínajú silne praskať, čo poukazuje na nedostatok vápnika v tkanive chrupavky.
7. S reumatickou horúčkou. Môže sa vyskytnúť po utrpení angíny, faryngitídy, šarlatovej horúčky. Ťažká bolesť v kĺboch začína, práca srdca je narušená.
8. S rozvojom periférnych kĺbov. Svedčí o lakte, ramenných kĺboch, falangách. Bolesť pri ohýbaní a narovnávaní, opuchoch, malých rastoch kostí.
9. Ako prejav onkológie. Bolesť v kĺboch sa môže vyskytnúť na pozadí leukémie, lymfocytovej leukémie, lymfómu.
Symptómy oligoartritídy závisia od typu ochorenia a od formy, v ktorej sa ochorenie vyskytuje.
1. S horúčkou. Takáto patológia je charakterizovaná:
2. Perzistentná oligoartritída. Táto forma tiež zahŕňa reumatoidnú artritídu a spondyloartritídu. Charakteristické prejavy:
Stanovenie diagnózy, lekári dávajú pozor na stav kĺbov, jeho citlivosť, pohyblivosť, teplota kože okolo boľavé miesto. Na potvrdenie verzie sa používajú presnejšie diagnostické metódy:
Pretože oligoartritída vyvoláva zápal v niekoľkých kĺboch naraz, nebude možné vyrovnať sa s ochorením okamžite. V počiatočných štádiách je možné dosiahnuť úplné vyliečenie, ale v zanedbávanej forme ide o zastavenie deštrukcie kostného tkaniva a prevenciu ďalšieho postupu ochorenia.
Liečba oligoartritídy u dospelých a detí je rovnaká, rozdiel je len v dávkach liekov a počte predpísaných postupov. Hlavným cieľom je odstrániť zápal a bolesť, vrátiť mobilitu do kĺbov. Základom liečby je séria liekov nesteroidného typu a glukokortikosteroidov. Predpisujú sa tabletky aj injekcie.
Účinne eliminujú zápal v preparátoch kostného tkaniva:
Tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú žalúdok a pečeň, je dôležité zvážiť vedľajšie účinky.
Iba komplexná liečba sa dokáže vyrovnať s ochorením, nie je dostatok liekov na obnovenie pohyblivosti kĺbov a zabránenie kontrakcie. Na tento účel sú priradené nasledujúce postupy:
Keď sú postihnuté kostné tkanivá a kĺby, potraviny bohaté na vápnik, sietnicu a vitamíny by sa mali stať základnými zložkami menu. Dôležité pravidlá:
Pri liečbe oligoartritídy je dôležité znížiť zápal mäkkých tkanív, znížiť podráždenosť pokožky a obnoviť pružnosť väzov. Osvedčený terapeutický kúpeľ s morskou soľou a bylinnými nálevmi, samoobslužné masti a obklady.
Brezové puky
Horčičná soľ s parafínom
V skorých štádiách ochorenia je dobre liečiteľné, môžete obnoviť funkciu kĺbov. V zanedbávanej forme však oligoartritída často vedie k nepríjemným následkom:
Hlavnými odporúčaniami na prevenciu oligoartritídy je prevratné pravidlo: zdravý životný štýl.
Samozrejme, oligoartritída nie je upokojujúcou diagnózou, ale je možné a dokonca nevyhnutné bojovať s chorobou av akomkoľvek štádiu. Hlavná vec - čas požiadať o kvalifikovanú lekársku starostlivosť, a nie spoliehať len na účinnosť ľudových prostriedkov na prvé bolesti v kĺboch. Správne zvolené lieky a postupy pomôžu zachovať mobilitu nie na jeden rok, to nielen šetrí čas a peniaze, ale tiež drží najcennejšie vec - zdravie.
Oligoartritída je lézia niekoľkých kĺbov, hlavne veľkých. Ochorenie môže byť asymetrické a u mnohých pacientov sa vyskytuje vo forme tzv. Rozvíja sa u detí a u dievčat sa choroba prejavuje v ranom veku (typ 1) au chlapcov o niečo neskôr (typ 2). U ženských detí vedie artritída k rozvoju iridocyklitídy a ochorenie prináša deťom spondyloartropatiu.
Hlavnými faktormi ochorenia v systémovej forme artritídy sú chronické lézie kĺbov. Spôsobujú iridocyklitídu u prvého typu oligoartritídy a druhú spondyloartropatiu.
V prvom type lézie vyzerá opis pacientov takto: dievča má vývoj žiaka nepravidelného tvaru s malými rozmermi. Existuje plne zrelá katarakta, príznaky keratopatie, ktorá je identifikovaná na rohovke v polohách zodpovedajúcich 3 a 9 hodinám.
Predpovedanie výsledku ochorenia je takmer nemožné, pretože aj napriek systémovým lézi ochorenie neohrozuje život pacienta. Môže sa vyvinúť niekoľko rokov s obdobiami exacerbácie a remisie, čo mierne zníži výkon pacienta. Toto ochorenie málokedy vedie k deštrukcii kĺbov alebo vzniku trvalých deformácií.
U pacientov s reumatoidným faktorom a systémovou léziou je prognóza negatívna. Vo všeobecnosti však u 74% pacientov pretrvávajúca a dlhotrvajúca remisia začína bez deformácie alebo straty výkonnosti kĺbov. Približne 10% ľudí trpiacich oligoartritídou sa stáva zdravotne postihnutých. V tomto prípade je najčastejšie postihnutý bedrový kĺb a dochádza k strate zraku v dôsledku iridocyklitídy.
Oligoartritída sa prejavuje u dievčat s aktívnou formou reumatoidnej juvenilnej artritídy vo forme nasledujúcich príznakov:
S rozvojom juvenilnej artritídy sa prvé príznaky ochorenia pozorujú u detí okamžite alebo niekoľko mesiacov po nástupe ochorenia. Kĺby sú postihnuté, čo sa následne vyvíja do polyartritídy. Niekedy príznaky ochorenia zmiznú, ale potom sa opäť objaví oligoartritída.
Choroba často nadobúda chronické formy, ktoré v období dospievania dieťaťa niekedy vedú k prejavom príznakov choroby. Ale najčastejšie sa vyskytujú len príznaky chronickej artritídy.
Viac o detskej artritíde vo videu:
Liečba sa má začať ihneď po identifikácii ochorenia. Bez terapeutických opatrení je prognóza pre pacientov pomerne priaznivá, pretože choroba je zriedkavo život ohrozujúca. Musíte vedieť, že v niektorých prípadoch môžu nastať nepredvídané ťažkosti počas procesu liečby, čo sťažuje hodnotenie účinnosti liečby.
Uplatňujú sa dva typy terapeutických opatrení: urgentné a dlhodobé. Lekári predpisujú protizápalové lieky, napríklad kyselinu acetylsalicylovú. Dávkovanie určuje lekár v závislosti od hmotnosti chorého dieťaťa individuálne pre každého malého pacienta. Priebeh liečby trvá niekoľko týždňov a niekedy aj mesiacov. Uskutočňuje sa pod plnou kontrolou ošetrujúceho lekára.
Po úplnom stabilizovaní polohy pacienta začína dlhodobá liečba oligoartritídy, ktorá môže trvať niekoľko rokov. Ak je to potrebné, lekári sledujú toxické prejavy vo forme vedľajších účinkov užívaných liekov a upravujú dávku.
Ak dôjde k predávkovaniu, sú naliehavo prijaté opatrenia na nahradenie lieku, ale pri liečbe detí sa to stáva len zriedka. Kyselina acetylsalicylová sa podáva deťom s jedlom, aby sa znížil účinok lieku na sliznice gastrointestinálneho traktu.
Prečítajte si viac informácií o chromáte detí vo videu:
Nesteroidné protizápalové lieky sa tiež používajú proti artritíde. Odstraňujú bolesť, zápal a niektoré z nich účinne liečia spondyloartropatiu u chlapcov. Táto skupina liekov zahŕňa indometacín, fenoprofén, ibuprofén, fenibutazón, naproxén, tolmetín. Posledný liek je vhodný pre deti, pretože má málo vedľajších účinkov.
Kortikosteroidy sa zriedka používajú, pretože okamžite odstraňujú príznaky ochorenia, ale nedávajú stabilnú remisiu. Môžu byť použité na komplikácie.
Lieky Hydroxychlorochín a chlorochín dávajú dobrý účinok, ale môžu sa používať len vtedy, ak je istota, že nebudú pôsobiť negatívne na sietnici oka pacienta. Existujú aj iné lieky na liečbu juvenilnej artritídy. Niektoré sú však testované, zatiaľ čo iné majú vedľajšie účinky.
Popísané ochorenie sa prejavuje u dievčat vo veku do 4 rokov au starších chlapcov.
Pre deti žien hrozí strata zraku a deti môžu trpieť v dôsledku vážneho poškodenia kĺbov. Zvyčajne choroba nevedie ku komplikáciám, ale môže trvať mnoho rokov vo forme chronickej artritídy s obdobiami remisie. Pri ťažkej chorobe sa dieťa môže stať zdravotne postihnutým, ale zriedkavo sa to stane. Iba kombinácia mnohých faktorov, ktoré sa prekrývajú s priebehom juvenilnej artritídy, môže viesť k smrti pacienta. Ak chcete začať liečbu ochorenia by mala byť okamžite po jeho diagnostike.
Oligoartritída je zápal v niekoľkých kĺboch (až 4), ktoré sa môžu vyskytnúť u detí aj dospelých.
U detí je oligoartritída rozdelená do dvoch typov:
Typ 1 Vyskytuje sa u dievčat v ranom veku (do 4 rokov) a vedie k rozvoju iridocyklitídy. U pacientov sa vyvinú žiaci nepravidelného tvaru a malej veľkosti, môže sa vyskytnúť šedý zákal. Pravdepodobnosť, že sa choroba rozšíri do druhého oka, je pomerne vysoká.
Typ 2 Vyvíja sa u chlapcov v neskoršom veku (od 8 rokov) a vedie k spondyloartropatii. Ochorenie sa rozširuje nielen na kĺby rúk a nôh, ale prejavuje sa aj v bedrovej chrbtici. Mladí ľudia pociťujú bolesť v nohách a bedrových kĺboch.
Podľa špecifík distribúcie sa oligoartritída delí na:
Oligoartritída u dospelých a detí môže byť sprevádzaná horúčkou. Má nasledujúce príznaky:
Bežné príznaky ochorenia u detí a dospelých sú: t
Ak ignorujete príznaky a odložíte liečbu, oligoartritída môže viesť k zakrpateniu u detí, asymetrickému vývoju končatín, invalidite a úplnej slepote.
Ak zistíte príznaky oligoartritídy u detí alebo dospelých, pacient by sa mal poradiť s odborníkom. Lekár vykoná všetku potrebnú diagnostiku a predpíše vhodnú liečbu pre pacienta.
Lekár po identifikácii typu, povahy priebehu a formy oligoartritídy predpisuje liečbu.
Liečba oligoartritídy u detí a dospelých je zameraná na potlačenie nepríjemných symptómov ochorenia a zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Aj keď sa nemôžete úplne zbaviť choroby, je dôležité zastaviť proces zničenia kĺbov.
Liečebné aktivity sú rozdelené do dvoch typov:
Lekár najprv pacientovi predpisuje protizápalové lieky (kyselinu acetylsalicylovú). Dávky liekov podávané deťom sú menej početné ako u dospelých. Deti si lieky s jedlom, takže sú ľahšie a bezpečnejšie stráviť.
Po nástupe stability v pacientovom stave lekár pokračuje v dlhšej liečbe, ktorá môže trvať roky. Počas týchto rokov lekár monitoruje dynamiku oligoartritídy a monitoruje výskyt vedľajších účinkov užívaných liekov. U detí sú prípady predávkovania alebo nepríjemných následkov užívania liekov mimoriadne zriedkavé.
Z nesteroidných protizápalových liekov pri liečbe oligoartritídy u detí a dospelých sú indometacín, fenoprofén, ibuprofén, fenibutazón, naproxén, tolmetín. Tento liek nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, takže sa častejšie používa pri liečbe detí.
Kortikosteroidy sú predpísané pre komplikácie na potlačenie symptómov. Nepredpokladá sa stála remisia z nich.
V posledných rokoch sú populárne biologické produkty, ktoré pomáhajú obnoviť imunitný systém.
Okrem liečby drogami by mal pacient venovať pozornosť fyzickej terapii. Cvičenia pre ňu predpísané lekárom, založené na vlastnostiach oligoartritídy u pacienta. Odborníci často odporúčajú plávanie a cyklistiku.
Výsledky možno dosiahnuť uložením špeciálnej pneumatiky na miesto lézie v noci.
Extrémnym meradlom liečby oligoartritídy u detí a dospelých je chirurgický zákrok.
Aby sa predišlo oligoartritíde a neužili roky na liečbu, deti a dospelí by mali:
Oligoartritída zriedka vedie k vážnym následkom, ale je schopná poskytnúť pacientovi nepohodlie už roky.
Proti nej sú poistené len preventívne opatrenia.
Patologický stav, ktorý lekári nazývajú oligoartritídou, je charakterizovaný zápalovým procesom v dvoch alebo troch kĺboch, ktorý je charakteristický pre mnohé ochorenia kĺbov.
Na potvrdenie zápalovej povahy oligoartritídy je potrebné vykonať štúdiu mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina) a detegovať vysokú rýchlosť cytosy (veľké množstvo bunkových elementov). Okrem toho, röntgenová fotografia by nemala mať žiadne zmeny spojené s nezápalovými ochoreniami, napríklad ischemickou nekrózou kostí, osteoartrózou.
Zmeny, ktoré sa vyskytujú pri oligoartritíde, sa vyvíjajú pomaly. Bude trvať viac ako jeden mesiac, kým sa neobjaví periartikulárna osteoporóza. Výnimkou z tohto pravidla sú príznaky deštrukcie chrupavky vo forme zúženia kĺbového priestoru, prejavujúce sa len pár dní po nástupe ochorenia.
Medicína pozná 2 typy oligoartritídy: zápal sprevádzaný horúčkou a bez nej.
Je veľmi zriedkavé hovoriť o septickej povahe takéhoto stavu, pretože v sepse prevažuje monoartritída (poškodenie jedného kĺbu). Oligoartritída je diagnostikovaná u stafylokokovej sepsy, brucelózy a kvapavky. Preferovaná diagnostická hodnota má:
Pre stanovenie diagnózy má rozhodujúci význam výsledok štúdie roztoku, pozitívny výsledok inokula a farbenie bakterioskopiou (Gramova metóda).
Kategória neinfekčných patológií, ktoré sú v niektorých prípadoch sprevádzané horúčkou, by mala zahŕňať Stillovu chorobu, mikrokryštalickú artritídu, reaktívnu oligoartritídu, onkológiu, ktorá sa vyskytuje pri paraneoplastických príznakoch vo forme zápalu v niekoľkých kĺboch.
Pre Stillovu chorobu sú hlavnými diferenciálnymi diagnostickými hodnotami kožné vyrážky. Majú tendenciu objavovať sa na vrchole horúčky. Zohľadnite tiež vysokú koncentráciu feritínu, normálny indikátor krvného prokalcitonínu, leukocytózu periférnej krvi, mozgovomiechový mok.
Pre reaktívnu oligoartritídu je charakteristické jasné dočasné spojenie s prejavmi urogenitálnej infekcie, akútneho črevného, asymetrického zápalu v strede, veľkých kĺbov nôh, daktylitídy, entezitídy. V niektorých prípadoch je pravdepodobné, že:
Stáva sa, že horúčka je sprevádzaná oligoartritídou, ktorá sa vyvíja na pozadí iných seronegatívnych spondyloartritídy (psoriatická, s chronickým zápalom čreva).
Ak má pacient dnu, zvyčajne trpia kĺby nôh. Oligoartritída v tomto prípade nebude prvým príznakom dny. Táto kategória pacientov má anamnézu akútnej rekurentnej monoartritídy. Hlavnou diagnostickou hodnotou bude identifikácia kryštálov kyseliny močovej v mozgovomiechovom moku.
Ochorenia spôsobené depozíciou pyrofosforečnanu vápenatého (pyrofosfátová dnová artritída, chondrokalcinóza, pseudogout), ktoré sa vyskytujú u starších ľudí, sú vyvolané traumou, chirurgickými zákrokmi, interkurentnou infekciou. Kĺby kolien sa podieľajú na patologickom procese.
Chondrokalcinóza je tiež charakteristická pre iné časti kĺbov, napríklad môže ísť o lézie kĺbovej chrupavky, kalcifikáciu menisku. Diagnóza je potvrdená pod podmienkou detekcie pyrofosfátu v mozgovomiechovom moku.
Oligoartritída, ktorá je sprevádzaná horúčkou, je charakteristickejšia pre séronegatívnu artritídu.
Akútne reumatické horúčky sú spojené s horúčkou, faryngitídou a akútnou tonzilitídou. Tam sú pomerne silné migrujúce bolesti kĺbov, príznaky poškodenia srdcového svalu.
Počas diagnostiky sa zisťujú sérologické markery streptokokov. Pravdepodobná post-streptokoková oligoartritída, ktorá nie je sprevádzaná poškodením srdca.
Vzhľadom na onkológiu treba poznamenať, že oligoartritída je prirodzená u dospelých pacientov s:
Nasledujúce príznaky by mali upozorniť pacienta: zväčšená slezina, pečeň, lymfatické uzliny, pretrvávajúce zmeny v krvi (anémia, leukopénia, pancytopénia, hyperleukocytóza s prechodom na formu leukocytov).
Výsledkom stanovenia prokalcitonínu bude pretrvávajúca, ale nie absolútna hodnota pre diferenciáciu bakteriálnych infekcií, ku ktorým dochádza pri oligoartritíde (okrem tuberkulózy) a artritíde neinfekčnej povahy, sprevádzaná horúčkou.
S nárastom výkonu s vysokou pravdepodobnosťou možno povedať o bakteriálnej infekcii v tele pacienta. Negatívny výsledok však nemôže vylúčiť prítomnosť infekcií.
U väčšiny pacientov sa zistí reumatoidná artritída alebo ochorenie zo skupiny seronegatívnej spondyloartritídy. V druhom prípade hovoríme o asymetrickom poškodení stredných a veľkých kĺbov dolných končatín. Existujú aj ďalšie príznaky:
Významnú úlohu zohráva prítomnosť týchto chorôb u príbuzných krvi. Z tejto skupiny patológií je často zaznamenaná oligoartritída v kronike u ľudí trpiacich psoriázou. Ak existuje najmenšie podozrenie zo spondyloartritídy, potom by sa bez ohľadu na symptómy mala vykonať röntgenová diagnostika sakroiliakálneho kĺbu.
Pri artritíde reumatoidnej povahy (pre stupeň 1–3) je charakteristická len dočasná lézia kĺbov.
S časom (zvyčajne počas prvých 12 mesiacov ochorenia) je spojený zápalový proces v iných veľkých kĺboch a v malých kĺboch rúk, vrátane nôh.
Na objasnenie nozologickej diagnózy by sa mala venovať pozornosť histórii pacienta a prítomnosti akýchkoľvek zmien od zvyšku systémov a orgánov, ktoré sú vlastné rôznym chorobám: metabolickým, endokrinným, reumatickým.
Je možné objasniť pozadie oligoartritídy a objasniť súčasný stav kĺbov postihnutých zápalom pomocou röntgenového žiarenia, a to bez zlyhania.
Liek nepozná žiadne rádiologické príznaky, ktoré sú patognomické pre jednotlivé patológie. Napriek tomu je možné diagnostikovať zmeny, ktoré nie sú v rozpore (alebo naopak) so zápalom kĺbov, ktoré vedú vyšetrenie správnym smerom.
Ide teda o:
Úlohou ultrazvuku v diagnostike a diferenciálnej diagnóze oligoartritídy bude objasnenie zmien v artikulácii, ktoré sú ťažko dostupné pre priamy výskum, napríklad bedrového, ramenného kĺbu.
Táto metóda umožňuje vidieť prítomnosť výpotku v artikulárnej dutine, detegovať patológiu šliach, ktoré sú pripojené na kĺby (tenosynovitída, ruptúry) alebo v hlboko uloženej burse (vaky).
Vďaka počítačovej tomografii (CT) je možné objasniť súčasný stav kostných štruktúr. Obzvlášť hodnotný je postup diagnózy tých ochorení kĺbov, ktoré sa primárne prejavujú v kostnom tkanive: septická oligoartritída po osteomyelitíde, tuberkulóze. Okrem toho, pre diferenciálnu diagnostiku zápalu v 2 alebo 3 kĺboch s kostnými nádormi tiež nemôže robiť bez CT.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI kĺbov) na rozdiel od počítačovej tomografie je najviac informatívne na tému vizualizácie procesov v mäkkých tkanivách:
MRI vám okrem iného umožňuje vidieť edém kostnej drene. Z tohto dôvodu sa táto diagnostická metóda využíva na včasnú detekciu osteoartritídy a ďalších patológií, ktoré sú vyvolané problémami v kĺbovej chrupavke, ischemickej nekróze kostí, skrytých zlomenín, sakroiliitíde. Táto tomografia je tiež užitočná na potvrdenie traumatických ochorení menisku, prekríženého väzu kolien, ochorení mäkkých tkanív okolo kĺbu.
Ďalšou metódou je skeletálna scintigrafia s použitím bisfosfonátov. To umožňuje identifikovať oblasti, v ktorých sa zvyšuje metabolizmus a akumulácia rádionuklidov. Tieto látky sa tiež akumulujú v tkanive, kde je zvlášť zvýšený prietok krvi, napríklad v synoviálnej membráne, ako je to v prípade artritídy.
Scintigrafia ako výsledok vysokej citlivosti a extrémne nízkej špecifickosti sa používa len na získanie predbežných informácií o špecifickom mieste patologického zamerania. Povaha pozorovaných zmien si vyžaduje ďalšie objasnenie pomocou tomografie.
Zápalové ochorenie kĺbov nazývané oligoartritída sa vyznačuje léziou dvoch alebo troch kĺbov, ktorá je inherentná iným typom porúch.
Charakteristické je, že príznaky vyvíjajúcej sa choroby sú takmer nemožné určiť hneď: začnú sa objavovať v priebehu niekoľkých mesiacov vo forme periartikulárnej osteoporózy.
Jedinou vlastnosťou, ktorá poskytne príležitosť premýšľať o probléme, je zničenie chrupavky, ktorá sa prejavuje ako zúženie spoločného priestoru. Tento proces bude zrejmý po niekoľkých dňoch po nástupe ochorenia.
Oligoartritída, ktorá postihuje hlavne veľké kĺby (koleno, rameno), je rozdelená do dvoch typov.
Podliehajú mu väčšinou dievčatá v ranom veku, čo so sebou prináša problémy chronickej iridocyklitídy. Prejavuje sa hlavne u detí do štyroch rokov. Zápalové procesy sú veľké kĺby: členok, koleno, lakeť. Povedané, že pás a bedrový pás netrpia.
Môže sa tiež vyskytnúť „škvrnitá“ (čiastočná) lézia iných kĺbov: krk, zápästie, prsty, prsty na nohách, temporomandibulárny.
Pre 80% pacientov v tejto podskupine je typické, že v neskoršom veku pretrváva čiastočné poškodenie kĺbov, ale stále existuje 20%, na ktoré sa podieľajú iné kĺby, ale forma polyartritídy nedosiahne transformáciu.
Čo sa týka iridocyklitídy, môže sa prejaviť tucet rokov po nástupe artritídy. Ak bol zápalový proces charakteristický pre jedno oko, existuje nádej, že sa nezmení na druhú.
V každom prípade, pri určovaní oligoartritídy u dieťaťa, je potrebné pravidelne podrobiť sa testom na prítomnosť iridocyklitídy, včasnej liečbe a vyhnúť sa závažnejším následkom, ako je rýchla strata zraku a ireverzibilná slepota.
Prevažná väčšina tejto podskupiny sú chlapci neskoršieho veku. Tento problém so sebou prináša rozvoj spondyloartropatie.
Oligoartritída tohto typu sa začína rozvíjať po dosiahnutí veku osem rokov a na rozdiel od typu 1, a to nielen kĺbov horných a dolných končatín, ale aj bedrovej chrbtice.
Charakteristickým javom je aj neznesiteľná bolesť v bedrových kĺboch, nohách. Iridocyklitída sa prakticky neprejavuje, ale ak je takýto moment stále relevantný, je samohybný.
Aby sme pochopili príčiny oligoartritídy, je potrebné zistiť, ku ktorému typu lézie patrí: či choroba prebieha s horúčkou alebo bez nej.
Charakteristické príznaky pre oligoartritídu sú:
Po stanovení príznakov ochorenia je potrebná klinická diagnóza, ktorá poskytne úplný obraz o vývoji oligoartritídy a možných komplikáciách. Táto položka pomôže rozhodnúť, aký druh liečby môže byť pre konkrétneho pacienta.
Diagnostické metódy teda zahŕňajú:
Pri predpisovaní špecifickej liečby by sa lekár mal v prvom rade riadiť skutočnosťou, že choroba ohrozuje ľudský život a zdravie len vo veľmi zriedkavých prípadoch, vo väčšine prípadov je konečná prognóza pozitívna.
Hlavnou úlohou liečby pri oligoartritíde je zachovanie funkcie kĺbov a zníženie vonkajších prejavov ochorenia s najmenej vedľajšími účinkami liekov.
Pokiaľ ide o použitie liečiv, hlavnou úlohou v liečbe je zmierniť zápal z problémových kĺbov. V tomto prípade sa kyselina acetylsalicylová prejavuje už mnoho rokov.
Hlavnou vecou v priebehu liečby je vypočítať správne dávky, aby sa zabránilo predávkovaniu a intoxikácii salicylátmi.
Druhým dôležitým faktorom pri liečbe oligoartritídy je fyzická aktivita a špeciálna telesná výchova, kde lekár predpisuje cvičenia v závislosti od charakteristík ochorenia a stupňa stresu na kĺboch.
Veľkou možnosťou je kúpanie, jazda na trojkolke. Výrazný účinok sa prejavuje aj pri aplikovaní opravných pneumatík, ktoré sú prekryté v noci na postihnutých kĺboch.
V procese liečby je dôležité vysvetliť dieťaťu, že v žiadnom prípade nie je zdravotne postihnutý, že je plnohodnotným členom spoločnosti a môže študovať s ostatnými rovesníkmi v škole a zúčastňovať sa na aktívnom živote, s výnimkou fyzickej námahy na telesných cvičeniach.
Okrem bolesti v kĺboch a ich vonkajšej modifikácie môžu vzniknúť problémy z dermatológie vo forme kožných vyrážok.
Ešte naliehavejšia je otázka udržiavania zdravia očí a zraku, pretože v niektorých prípadoch môže dôjsť až k úplnej slepote.
Dôsledkom oligoartritídy môže byť aj retardácia rastu, invalidita, asymetrický vývoj končatín.
To znamená, že choroba, ktorá v počiatočných fázach je takmer nemožné určiť, môže obrátiť osud dieťaťa, takže je zdravotne postihnutá, takže hlavnou úlohou rodičov a lekárov čo najskôr určiť príznaky, s cieľom začať liečbu čo najskôr.