Onychodystrofia - zmena štruktúry, tvaru, farby nechtov v dôsledku abnormálnych trofických procesov, vrodených alebo získaných. Zrakovo sa patológia prejavuje zakalením, riedením nechtových platničiek, znakmi priečnej alebo pozdĺžnej segregácie, hrubosťou, odlupovaním, výskytom brázdy a bodovými odtlačkami, čiastočnou alebo úplnou deštrukciou nechtu. Diagnostikujte onychodystrofiu na základe klinického obrazu, mikroskopie zo strát z lézie. Na včasnú detekciu patológie pomocou štúdie séra o aktivite alkalickej fosfatázy. Liečba je dlhodobá, základom sú vitamínovo-minerálne komplexy, masáže, fyzioterapia.
Onychodystrofia - súbor patologických zmien v nechtoch spôsobených porušením trofizmu nechtového aparátu. Choroba nemá vek, sezónne, rodové, rasové charakteristiky, nie je endemická. Onychodystrofia môže byť symptómom somatickej patológie alebo môže byť diagnostikovaná ako nezávislý patologický proces. Veľkým problémom v diagnostike onychodystrofie je jej podobnosť s prejavmi onychomykózy. Nejednoznačnosť diagnózy so sebou prináša problémy v liečbe. Vzhľadom na prítomnosť ďalších biologických inklúzií (podmienečne patogénnych mikróbov, plesňových kontaminantov) v šrotoch z lézie, prípady diagnostických chýb, nesprávneho predpisovania antimykotík, čo vedie k rozvoju komplikácií, narúša kvalitu života pacientov. Naliehavosť problému je daná skutočnosťou, že sú pravdepodobne prvými prejavmi závažnej systémovej patológie.
Klinec je nadržaná platňa, ktorej chemické zloženie je individuálne a geneticky naprogramované, čo určuje rôzne prejavy onystystrofie objavujúcej sa za rovnakých podmienok. Reprodukcia nadržaných buniek, inervácia, zásobovanie krvou poskytuje epidermálnu matricu nechtového lôžka, na ktorej je umiestnený necht. Podstata patologických prejavov onychodystrofie je spojená s kvalitou adhézie nechtovej platničky a nechtového lôžka.
Spúšťačmi onychodystrofie môžu byť vrodené anomálie, dermatóza, ochorenia vnútorných orgánov, intoxikácia, nedostatok vitamínov, nedostatok minerálov v tele, poranenia rôznych genézií, stres, nádory. Základom patológie je nerovnováha samoregulačného bunkového metabolizmu, ktorý v kombinácii s extracelulárnymi trofickými poruchami vedie prostredníctvom niekoľkých štádií štrukturálnych zmien v tkanivách k onychodystrofii. Závažnosť trofických zmien v každom štádiu určuje kliniku ochorenia.
Stupeň infiltrácie je charakterizovaný akumuláciou metabolických produktov z krvi a lymfy v bunke alebo medzibunkovej substancii, deformáciou nechtovej platničky. Rozklad vedie k rozpadu ultraštruktúr buniek a medzibunkovej substancie, zmenám metabolických procesov v nadržanom tkanive, separácii nechtu. Patologická syntéza proteínov narúša proces keratinizácie, deformuje necht. Transformačná fáza vedie k inverzii látok potrebných na normálny rast a vývoj nechtov: namiesto proteínov, tukov a sacharidov sa syntetizuje jedna vec, stratí sa spojenie medzi nechtom a nechtovým lôžkom a zmenia sa jeho farebné zmeny. Tak vzniká a rozvíja dystrofiu nechtov.
Neexistuje žiadna komplexná, všeobecne akceptovaná klasifikácia v modernej dermatológii. Podľa nášho názoru je najvhodnejšie rozdelenie onychodystrofií z dôvodov ich výskytu s dôrazom na špecifiká klinických prejavov. Existujú vrodené onychodystrofie, ktoré sú výsledkom génovej mutácie a prenosu dedičnej predispozície a získané onychodystrofie sú heterogénnym výsledkom trofických porúch. Vrodené onychodystrofie sa klinicky prejavujú nasledujúcimi typmi:
1. Onychomadéza - prejavuje sa rýchlym oddelením nechtu od lôžka od distálneho okraja, najčastejšie v dôsledku poranenia alebo zápalu; genetická predispozícia k patológii je dedičná.
2. Koilonychia - dedičná predispozícia k spontánne vznikajúcej oválnej drážke v strede nechtovej platničky.
3. Anonychia - vrodená neprítomnosť nechtovej platničky, prenesená z generácie na generáciu.
4. Platonychia - vrodená patológia vo forme plochého plochého nechtu.
5. Micronichia - vrodené krátke, malé nechtové platničky na rukách, menej často - nohy.
6. Hippokrates nechty - dedičné anomálie s konvexnými nechtami dosky, "bubon prsty".
Získané onychodystrofie môžu byť nezávislé nozológie alebo integrálna časť symptomatického komplexu somatických patológií, dermatóz, vizuálne sa prejavujúcich ako zmeny v nechtových platniach. Prvá skupina (izolované ochorenia) zahŕňa:
Získané onychodystrofie, ako súčasť iných ochorení, môžu byť zastúpené v rôznych formách. Takže, jedenhorexis - dystrofický zväzok nechtov spolu - je považovaný za jeden z príznakov lišajníka planus, ekzému, psoriázy. Pozdĺžne drážky nechtu, ktoré vyplývajú z nedostatku železa, bielkovín alebo kyseliny listovej, môžu naznačovať nepravidelnosti kardiovaskulárneho systému, reumatoidnej artritídy. Mi čiary - biele pruhy naprieč nechtom - sú príznakom otravy arzénom. Scleronychia - extrémna tvrdosť nechta a hapalonichia - veľmi mäkké odlamovanie nechtov, sú príznakom endokrinných porúch. Trachionychia - bahnité, hrubé, exfoliačné, "piesčité" nechty - zvyčajne sa vyskytuje s imunodeficienciou. "Náprstok" onychodystrofia - korenistý povrch nechtu s odtlačkami pripomínajúcimi náprstok, sprevádzaný psoriázou.
Klinické prejavy onychodystrofie zodpovedajú jej odrodám. Existujú však spoločné klinické príznaky ochorenia spojené s porušením sily, pružnosti, farebných odtieňov nechtov. Sila trpí trofickými poruchami. Vizuálne, v hrúbke rohovitých vrstiev klincov sú viditeľné pozdĺžne, priečne pruhy, drážky a dutiny. Poruchy pigmentu, infekcie menia farbu tela na belavú alebo žltú. Obrysy nechtov sú transformované, nechtové platničky sa stávajú príliš konvexné alebo atypicky ploché. Prioritným príznakom je úplná alebo čiastočná strata spojenia klinca s matricou. Takéto zmeny môžu byť sprevádzané lokálnym zápalom alebo môžu byť asymptomatické. Subjektívne pocity nie sú pozorované s výnimkou prípadov, kde onychodystrofia je symptómom somatickej patológie.
Diagnózu onychodystrofie vykonáva dermatológ na základe anamnézy, klinického obrazu. Uistite sa, že sa škrabanie z nechtov na huby. Na včasnú diagnostiku sa krvné sérum testuje na aktivitu alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza). Výskumné metódy ako dermatoskopia a konfokálna mikroskopia prispievajú k presnejšej diagnostike. Diferencovaná onychodystrofia s kožným ochorením, skutočným pemfigom, Leverovým pemfigoidom, Dühringovou dermatitídou, epidermolysis bullosa, akrodermatitídou, depriváciou červeného bytu, psoriázou, ekzémom, Devergeyho chorobou, Darjeho dyskeratózou, kvapavkou, anestéziou, anestéziou, anestéziou, dermatitídou
Terapia sa vykonáva pod dohľadom dermatológa. Ak je to možné, odstráňte príčinu onychodystrofie, vykonajte etiotropickú liečbu. Liečba je zložitá. Prioritu majú minerály, vitamíny, aminokyseliny, ktoré sú základnými prvkami pre obnovenie chemického zloženia nechtu. Aplikovať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách, angioprotektoch, imunostimulačných, posilňujúcich látkach; lieky, ktoré zlepšujú emocionálnu sféru pacienta. V závažných prípadoch sú predpísané kortikosteroidy, retinoidy, chinolíny, cytostatiká.
Lokálne aplikované teplé kúpele na bylinkách, s morskou soľou, éterickými olejmi, vyživujúcimi a hydratačnými krémami. Účinné sú parafínové kúpele s prírodným voskom, ozokeritom, bahnom. Ionofonéza s vitamínmi, ultrafialovým žiarením, terapiou PUVA, diatermiou, akupunktúrou, masážou sa dobre osvedčila. Aplikujte keratolytické náplasti predpísané lekárom.
Aby sa predišlo onychodystrofii, je potrebné jesť správne (prevaha ovocia a zeleniny, diéty s proteínmi, výrobky obsahujúce želatínu), aby sa zabránilo kontaktu s domácimi chemikáliami, laky na nechty. Kúpeľná liečba je zobrazená. Prognóza je relatívne priaznivá vzhľadom na estetickú zložku procesu, ktorý porušuje kvalitu života pacienta.
Zdravé, dobre upravené nechty nielenže vyzerajú krásne a atraktívne, ale sú aj jedným z vonkajších znakov toho, že všetko je v poriadku v ľudskom tele.
Bohužiaľ, v živote sa čas od času niečo proti našim plánom postaví:
Tieto a niektoré ďalšie faktory často u ľudí vyvolávajú rozvoj onychodystrofie - ochorenia, pri ktorom je ovplyvnený samotný necht aj jeho lôžko av niektorých prípadoch nechtový valec. Tento problém môže ovplyvniť nechty, a to tak na rukách, ako aj na nohách.
Onychodystrofia nechtov je patologická zmena v nechte, v ktorej sú narušené procesy bunkovej výživy a dýchania, ktoré sú súčasťou kontinuálneho metabolizmu. Výsledkom je, že nechtová platňa môže byť tenká, zahusťovaná, odlupujúca sa, rozpadajúca sa, pokrytá pozdĺžnymi alebo priečnymi trhlinami, odlupovať sa od lôžka, meniť farbu a deformovať.
Ak ste si všimli aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, je to dôvod na neodkladnú liečbu lekára na vhodnú diagnózu, identifikáciu príčiny ochorenia a určenie súboru terapeutických opatrení vhodných pre vás.
Oneskorenie s návštevou kliniky a samoobsluha v tomto prípade je neprijateľné, pretože môže viesť k exacerbácii ochorenia a úplnému zničeniu nechtu.
Onychodystrofia nechtov: liečba tejto choroby trvá pomerne dlho, v obzvlášť ťažkých prípadoch môže zotavenie trvať niekoľko rokov.
Aby sa dosiahlo najrýchlejšie a najkvalitnejšie hojenie z onychodystrofie nechtov, liečba musí prebiehať podľa špecifického plánu:
Tam je mierne nuance - niekedy pacienti, podstupujú liečbu na dlhú dobu, na vedomie, že nechty vyzerá a cíti sa úplne zdravé, a prestane používať lieky a postupy predpísané lekárom.
V tomto ohľade sa po určitom čase symptómy a choroba opakujú. To sa deje preto, že choroba, prakticky porazená aplikovaným súborom opatrení, ustúpila a na prvý pohľad sú jej symptómy buď slabé alebo úplne neviditeľné.
V tomto prípade nebola príčina onychodystrofie nechtov, ktorej liečba bola prerušená, nakoniec liečená. Preto je veľmi dôležité, aby sme sa nevzdali liečby začatej aj po viditeľných zlepšeniach. V každom prípade, ak máte pochybnosti o potrebe pokračovať v liečbe, odporúčame, aby ste sa najprv poradili so svojím vedúcim odborníkom v tejto veci.
Základné princípy liečby onychodystrofie sú vždy založené na súbore opatrení zameraných na:
Použite:
V extrémnych prípadoch (často s ťažkým zanedbávaním onychodystrofie alebo kvôli ťažkým alergiám na predpísané lieky) sa lekár môže uchyľovať k operácii.
V súčasnosti nie sú lekári vo výbere liečebných prostriedkov limitovaní, ale pri diagnostike onychodystrofie sa liečba vo väčšine prípadov vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
Pri onychodystrofii nechtov je liečba ľudovými liečivami veľmi populárna nielen u nás, ale aj vo svete.
V dôsledku toho sa v tisícoch odhadujú recepty všetkých druhov aplikácií, vaní, obkladov a iných vecí.
Tradičná medicína môže spolu s liekmi výrazne urýchliť obnovu poškodených nechtových platní a okolitých tkanív.
Najúčinnejším spôsobom regenerácie a reanimácie nechtových platničiek v domácnosti sú:
Nasledujúce esenciálne oleje fungujú dobre:
Onychodystrofia nechtov u detí - liečba sa vykonáva hlavne rovnakým spôsobom ako u dospelých. Vo väčšine prípadov sú príčinami detstva zranenia, nesprávna starostlivosť (okusovanie, hromadenie nečistôt a baktérií pod nechtami, nedostatočne častá obriezka), nedostatok vitamínov a prípady vrodenej onychodystrofie.
V detstve je najčastejšia onycholýza - infekčný prejav onychodystrofie, ktorý sa vyznačuje zmenou farby nechtov, jeho odlúčením a krehkosťou.
Klinec osoby môže povedať o zdravotnom stave. Ochorenie nechtovej platničky sa nazýva "onychodystrofia".
Takzvané trofické poruchy v tkanivách nechtov.
Patológia sa môže vyskytovať nezávisle, ako aj v dôsledku iného ochorenia.
Dystrofické prejavy môžu byť vyjadrené rôznymi spôsobmi. Je potrebné poradiť sa so špecialistom, aby ste vedeli, čo je to oychodystrofia a aby sme zistili, čo takúto zmenu vyvolalo.
Ochorenie môže ovplyvniť nechtovú platňu, jej lôžko, valec na nechty. Zničenie je spôsobené poruchami v ich výžive, zlyhaním metabolických procesov.
Patológia je dedičná a získaná.
Liečba onychodystrofie je individuálna, pretože ochorenie nechtov je vyvolané rôznymi príčinami. Ochorenie je celkom bežné. Štatistiky ukazujú, že je pozorovaný v jednom z každých piatich ľudí.
Pretože príčiny choroby sú rôznorodé, tak aj jej prejavy. Onychodystrofia je rozdelená do samostatných typov, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky.
Hlavné typy sú nasledovné.
Je to priečna drážka, ktorá prechádza povrchom nechtových platní. Linky sa natiahnu z jedného bočného valca do druhého. Táto patológia je jedným z najbežnejších.
Hĺbka brázdy Bo sa odhaduje podľa závažnosti poškodenia matrice nechta. V prípade slabej lézie je línia povrchová a v závažných prípadoch je hlboká a môže rozdeliť hrúbku nechtovej platničky na dve polovice. V takých podmienkach stráca vzdialená časť dosky časom kontakt s nechtovým lôžkom, bieli a oddeľuje sa.
V prípade periodického poškodenia matice sa vyskytne niekoľko brázdy. Sú umiestnené jeden za druhým a vytvárajú zvlnený povrch.
Ako priečne môžu byť jednotlivé (hlavne v strednej časti dosky), ako aj vo veľkých množstvách. Toto je hlavný prejav pozdĺžnych brázd. V druhom prípade čiary zaberajú celý povrch klinca.
Onychodystrofia nechtov u detí sa najčastejšie prejavuje dvoma typmi opísanými vyššie (ako výsledok osýpok, vírusových ochorení).
Patrí medzi najbežnejší typ dystrofie, vyskytuje sa väčšinou u žien. Najčastejšie sa zlomí voľný okraj nechtovej platničky.
Oddeľovanie prebieha úplne alebo len horná vrstva je zničená, zanechávajúc otrhaný okrajový okraj.
Klinec sa delí v pozdĺžnom smere. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u starších pacientov.
Klinovanie klincov sa uskutočňuje priečne. Znakom tohto typu dystrofie je normálny rast nechtovej platničky na voľný okraj. Za ním sa delí na dve, tri vrstvy a ďalšie. Klinec sa buď odlomí alebo bude rásť vo forme niekoľkých riedených dosiek.
Integrálna nechtová platňa stráca kontakt s lôžkom. Odmietnutie začína od otvoreného okraja a nakoniec sa šíri smerom k otvoru nechta. Zvyčajne nie je oddelená viac ako polovica nechtovej platničky. Zostávajúca časť zostáva hladká, ale už belavo šedá. Výnimkou je onycholýza plesňového alebo bakteriálneho pôvodu, pri ktorej dochádza k deformácii dosiek, pričom sa mení ich farba.
Celá nechtová platňa je tiež oddelená, ale odmietnutie začína od proximálneho nechtu, oproti voľnému okraju. Tento typ onychodystrofie sa vyskytuje oveľa menej často ako ten predchádzajúci. Je výrazná, môže byť sprevádzaná zápalovými a bolestivými reakciami. Palce rúk a nôh sú častejšie odmietané.
Prejavuje sa výskytom malých zárezov na povrchu nechtovej platničky, ako náprstok. Počet jamiek sa veľmi líši. Ich hĺbka môže byť zanedbateľná (napríklad pre ekzém) alebo hlboká (syfilis, psoriáza).
Dojem je vytvorený ako tanierik, lyžica alebo misa. Doska na nechty je spravidla hladká, štandardnej hrúbky. Depresia sa objavuje hlavne na 2. a 3. prstoch rúk.
Klinec sa stáva matným, stáva sa sivastým alebo žltkastým. Objavujú sa pozdĺžne drážky; s vekom sa zvyšuje ich počet a hĺbka.
Nechty výrazne zhrubnú, hypertrofia, ohnú sa a stanú sa nadmerne tvrdými. Farba nechtovej platničky sa zmení na žltú, špinavohnedú alebo takmer čiernu. Ovplyvnené hlavne, jednotlivé nechtové dosky nohy.
Ochorenie sa vyznačuje zmenou tvaru nechtovej platničky, ktorá je kupolovitá a jej tvrdosť sa často stráca. Špičky prstov sa zaokrúhľujú, časom preberajú vzhľad paličiek.
Onychodystrofia spôsobuje podvýživu na bunkovej úrovni. Ako výsledok, nechty rastie zle. Medzi najčastejšie príčiny patológie patria:
Predpovedať výskyt onychodystrofie môže byť u pacientov s tuberkulózou. Hippokratove klince boli považované za charakteristický príznak až do nástupu modernejších diagnostických metód.
Tehotné ženy tiež spadajú do rizikovej skupiny, v ktorej nutričné deficiencie nechtových platničiek vyplývajú z hormonálnej reštrukturalizácie tela s prioritou dávať nenarodené dieťa živinám.
V dôsledku poranenia prstov môže dôjsť k bolestiam prstov. Okrem toho sú značne poškodené chemicky aktívnymi látkami používanými v manikúre a pedikúre. Stojí za to pripomenúť pre dievčatá, ktoré používajú acetón, xylén, laky na báze organických rozpúšťadiel.
V polovici prípadov je „vinníkom“ patológie pleseň nechtov. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia po infekčných ochoreniach.
Vyšetrenie nechtovej platničky a zber všeobecnej anamnézy umožní skúsenému dermatológovi urobiť správnu diagnózu. Tkanivo nechtov sa obyčajne zoškrabáva pre huby, pretože sú najčastejšími provokatérmi ochorenia. Ak sa potvrdí fungálna povaha patológie, bude užitočná konzultácia s mykológom.
Diagnostika tiež zahŕňa také metódy ako:
Pretože môžu viesť k patológii rôznych orgánov, účinná liečba je možná až po identifikácii príčiny.
Sprísnenie liečby pre lekársku pomoc negatívne ovplyvní priebeh ochorenia. Zvlášť nebezpečné je maskovanie nevzhľadného vzhľadu nechtov s lakami. S neschopnosťou nechtu „dýchať“ sa deštruktívne procesy len zhoršujú.
Zlé rozhodnutie je aj samoliečba bez rady špecialistu. Nesprávne stanovenie príčin, nesprávne dávkovanie a výber terapeutických liečiv komplikuje situáciu.
Liečba onychodystrofie by sa mala vykonávať komplexným spôsobom s prihliadnutím na charakteristiky pacienta. Terapia by mala byť zameraná na odstránenie príčin patológie, obnovenie metabolických procesov v samotnom nechte a okolitých tkanivách.
Všetky činnosti sa preto vykonávajú len po konzultácii s kvalifikovaným lekárom. Dokonca aj takéto zložité prípady, ako je onychodéza, reagujú s priaznivým výsledkom liečby, sa začali včas.
Na zabezpečenie dodávky živín sa používajú lieky, ktoré zlepšujú kapilárny obeh a zvyšujú silu ciev. Paralelne je predpísaná fyzioterapia a masáže.
Zabezpečenie správnej výživy nechtov prispieva k príjmu vitamínov s minerálmi, aminokyselinami, nenasýtenými mastnými kyselinami. S rovnakým účelom je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Použitie čistej potravinovej želatíny je účinné. Prax posilňuje a posilňuje prostriedky imunitného systému.
Onychodystrofia nechtov si okrem iného vyžaduje lokálnu liečbu. Zahŕňa niekoľko postupov vo forme: t
V prípade emocionálnych porúch je hlavnou liečbou používanie liekov na upokojenie nervového systému, vedenie psychologických rozhovorov.
Manikúra zdravotníckych prístrojov je jednou z fyzioterapeutických techník. Prispieva k najlepšiemu prechodu liečivých látok.
Ak je ochorenie plesňového charakteru, ošetrujúci lekár vyberá antimykotiká.
Najčastejšie je to krém alebo masť. Najúčinnejší spôsob, ako odstrániť huby v oblasti nechtov, sa považuje za priebeh laserovej terapie.
Liečba je tiež vykonávaná nasledujúcimi ľudovými liekmi:
Aby sa zabránilo onychodystrofii, je potrebné odstrániť jej príčiny. Je potrebné chrániť nechtovú platničku pred zranením, agresívnymi účinkami kozmetiky, domácich chemikálií. Vyhnite sa stresovým situáciám.
Vyvážená strava vás ochráni pred patológiou nechtov. Pre prevenciu musíte mať komplex vitamínov a minerálov.
Pretože dystrofia nechtových platničiek je často spojená s chorobami vnútorných orgánov, ich liečba zabráni jej rozvoju.
Neprijateľne sa vyskytujúce defekty nechtov sa skrývajú pod lakom. Je dôležité, aby deti včas vštepili pravidlá osobnej hygieny.
Autori: Tsykin A.A. (GBUZ "Moskovské vedecké a praktické centrum pre dermatovenerológiu a kozmetiku Moskovského ministerstva zdravotníctva"), Sirmais N.S.
Pre citáciu: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onychodystrofie: klinika, diagnostika, liečba // BC. 2015. №9. 508
Onychodystrofie sú trofické poruchy vyskytujúce sa v prístroji nechtov pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov. Deformácia nechtovej platničky je často súčasťou komplexu symptómov ochorení vnútorných orgánov, čo môže byť dôležité pri stanovení všeobecnej diagnózy.
Onychodystrofie sú trofické poruchy vyskytujúce sa v prístroji nechtov pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov. Deformácia nechtovej platničky je často súčasťou komplexu symptómov ochorení vnútorných orgánov, čo môže byť dôležité pri stanovení všeobecnej diagnózy. Môžu to byť aj samostatné ochorenia, ako aj prejavy kožnej patológie. Pri niektorých zmenách v nechte môže byť podozrenie na mnoho závažných ochorení a nariadením ďalšieho vyšetrenia môžu byť tieto ochorenia zistené v ranom štádiu ich vývoja. Zmeny v nechtových platniach sa vyskytujú predovšetkým v dôsledku trofických porúch rôzneho pôvodu. Onychodystrofia predstavuje približne 50% patológie nechtov, zvyšných 50% - onychomykóza. Doteraz existujú problémy s diagnostikou a liečbou samotopathií. Prípady neodôvodneného predpisovania systémových antifungálnych liekov pacientom s jednou alebo druhou dystrofiou nechtov v dôsledku objavenia sa podmienečne patogénnej flóry a kontaminujúcich húb v postihnutých nechtových platniach sa stali častejšie. Diferenciálne diagnostické algoritmy nie sú vyvinuté a výsledkom sú problémy v terapii.
Prístroj na nechty pozostáva z:
Nechtová platňa je hustá štruktúra rohov, pozostávajúca z keratínového proteínu, lipidov, minerálov a vody. Nakoniec, nechtová platňa je produktom onychogenézy, ktorá sa vyskytuje v matrici a nechtovom lôžku. Tento proces pripomína keratinizáciu epidermy. Špecifické bunky, ktoré sú v matrici a nechtové lôžko, sa neustále delia na materské a dcérske bunky, ktoré sa separáciou v skutočnosti premenia na nechtovú platňu, prechádzajúcou sérií biochemických transformácií. Tieto bunky sa nazývajú onychoblasty. Treba poznamenať, že väčšie z týchto buniek sú umiestnené v zóne matrice a menšie sú umiestnené v lôžku nechta. Vzhľadom k veľkým bunkám, nechty rastú v dĺžke, v dôsledku malých buniek - v hrúbke. K bunkovému deleniu dochádza neustále v dôsledku neurotrofických procesov, preto v matrici nechtov a v lôžku je veľké množstvo nervových vlákien a krvných ciev, ktoré kŕmia onychoblasty. Kožné valce sú v priamom kontakte s nechtovou platňou a často sa podieľajú na patologických procesoch nechtového prístroja. Na zadnom kožnom valčeku je tenká koža - eponych, ktorá plní dôležitú funkciu pri ochrane najväčších samihoblastov, preto poranenia tejto zóny často vedú k vážnej deformácii nechtových platničiek.
Všetky choroby nechtov sa nazývajú onychózy, onychie alebo onihopatie. Keď patológia nechtu má tri príznaky:
Termín „onychodystrofia“ sa používa tak v zmysle symptómu ochorenia, ako aj v oddelenej nozologickej jednotke. Podľa ICD-10 je ochorenie nechtov klasifikované nasledovne:
L60.0. Zarastený klinec
L60.3. Dystrofia nechtu.
L60.5. Syndróm žltej nechty.
L60.8. Iné ochorenia nechtov.
L60.9. Nešpecifikovaná choroba nechtov.
V domácej klasifikácii sa odrážajú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju deštruktívnych zmien nechtových platní:
Hippokrates nechty - forma hypertrofických lézií, v ktorých nechty sú trochu zahustené, deformované, často v kombinácii s prstami vo forme palice palice. Prvýkrát tento symptóm popísal Hippokrates v 1. storočí pred naším letopočtom. e. u pacientov s pleurálnym empyémom [1]. Rozšírenie koncových falangov prstov je klinicky zaznamenané, zväčšujú sa, zväčšujú sa, konvexné, zaoblené a nechty nadobúdajú tvar kupoly alebo hodinového skla, zachovávajú si lesklý povrch a normálnu farbu, ale ich elasticita sa často mení a stáva sa mäkšou (obr. 1). ). Zakrivenie nechtovej platne je zosilnené v priečnom, pozdĺžnom, anteroposteriornom smere, niekedy je voľný okraj klinca trochu ohnutý smerom dole. Zadné a laterálne hrebene nechtov majú zvyčajne modrastú, stagnujúcu farbu [2, 3].
Predtým sa predpokladalo, že prsty vo forme paličiek sú charakteristickým príznakom kožnej tuberkulózy. V súčasnosti sa tento druh dystrofie často vyskytuje v emfyzéme, bronchiálnej astme, pľúcnych nádorových procesoch a kardiovaskulárnych patológiách. Tiež sa pozoruje u pacientov s leukémiou, ulceróznou kolitídou, neuropsychiatrickými poruchami, ako aj s venóznou stázou v končatinách. Predpokladá sa, že v 10% prípadov je táto deformácia variantom normy a je zdedená.
Onycholýza (onycholýza) je bežne sa vyskytujúci typ onychodystrofie nechtov v praxi, ktorý je charakterizovaný prerušením spojenia medzi nechtovou platňou a nechtovým lôžkom pri zachovaní jeho integrity. Nie je to teda o rozpustení alebo tavení nechta, ale len o jeho neschopnosti rásť do nechtového lôžka. Prvýkrát tento typ dystrofie opísal Geller v roku 1910 [3].
Oddeľovanie nechtovej platničky od lôžka začína od voľného distálneho okraja a postupne postupuje smerom k proximálnemu okraju k lune oblasti nechtu. Vo väčšine prípadov nie je časť klinca, ktorá je oddelená od lôžka, väčšia ako polovica dĺžky celej nechtovej platne, pričom celý necht je relatívne zriedka oddelený. Oddelená od časti lôžka nechtov zvyčajne udržuje normálnu konzistenciu, hladký povrch, ale stáva sa belavo-sivastý. Výnimkami sú prípady onycholýzy plesňovej a bakteriálnej etiológie, keď sa môže nechtová platňa deformovať, jej povrch sa stáva nerovnomerným, farba sa mení (Obr. 2).
V závislosti od veľkosti oddelenej časti nechtu sa rozlišuje onycholýza medzi čiastočným a celkovým. Onycholýza sa vyvíja so systémovými ochoreniami, endokrinnými poruchami (obr. 3), mnohými kožnými ochoreniami v dôsledku poranení.
Coilonychia (koilonychias; grécky koilos - dutý klinec) sa vyznačuje tvorbou viac alebo menej hlbokého vankúšika podobného miske na povrchu nechtovej platničky. S pravou koiloniouiou zostane nechtová platňa zvyčajne hladká, s normálnou hrúbkou, s postupným vytváraním v strednej časti miskovitého tvaru, lyžičkovitého alebo šálkovitého zahĺbenia (obr. 4). Ak dáte kvapku vody v tejto oblasti, to neprúdi.
Coilonychia sa zvyčajne vyvíja na nechty rúk, najčastejšie na 2. a 3. prstoch a veľmi zriedka sa vyskytuje na nechtoch na nohách. Častejšie je postihnutých niekoľko nechtových platničiek, ale niekedy sú všetky patky zahrnuté v patologickom procese [2]. Coilonychia môže byť vrodená a získaná. Tento príznak sa vyskytuje pri anémii nedostatku železa, poruchách periférnej cirkulácie, ako je Raynaudov syndróm, závažné infekcie, dlhodobé vystavenie alkáliám a kyselinám. Pozorovali sme koilonhiu pri reumatoidnej artritíde a ulceróznej kolitíde.
Onychogriposis - ostré zhrubnutie, hypertrofia zakriveného nechta. Onychogriposis zvyčajne postihuje jednotlivé nechtové platničky, hlavne na palcoch [2, 3].
Zmeny v nechte s onychogripozisom spočívajú v jeho ostrej hypertrofii, zmene štruktúry, farby, smeru rastu. Klinec sa stáva konvexným, vyrastá ako prvý, potom sa začína predlžovať za špičkou prsta, ohýba, ohýba sa ako vtáčik zobák, odtiaľ názov. Niekedy deformovaný klinec má formu rohoviny alebo zákrutov do špirály tak, že dĺžka v pokročilých prípadoch môže dosiahnuť 6 - 8 cm alebo viac. Povrch nechtu je zvyčajne nerovný, drsný, často hrboľatý, niekedy môže byť hladký. Nechtová platňa sa stáva špinavou žltou, hnedou, často takmer čiernou; sa stáva veľmi hustým, rovnako ako rohy zvierat. Často sa pri výraznej onychogripozii pozorujú vredy mäkkých tkanív (obr. 5).
V patogenéze onychogrifózy sa veľká úloha venuje rôznym mechanickým, fyzikálnym, chemickým poraneniam, ako aj biologickým faktorom. V takýchto prípadoch hovoríme o pretrvávajúcom chronickom podráždení, s ktorým nechtové lôžko a nechtová matrica reagujú s nadmernou tvorbou rýchlo nadržaných onychoblastov.
Tento typ onychodystrofie je omnoho bežnejší v staršom a senilnom veku. Určitá hodnota pri tvorbe deformácie prsta a samothogrifoz má ploché nohy. Poruchy obehového ústrojenstva v končatinách v dôsledku omrznutia prstov môžu tiež viesť k onychogryfóze. Je známe, že pri onychomykóze sa často vyskytuje ťažká hypertrofia a deformácia nechtov, najmä prstov na nohách, ako je onychogryfóza.
Scleronychia sa vyznačuje špeciálnou tvrdosťou nechtovej platničky. V tomto prípade hovoríme o získanej onychodystrofii, zvláštnom type hypertrofie nechtov. Klinický obraz pozostáva zo zhrubnutia nechtových platní, úplnej straty elasticity a oddelenia nechtovej platničky od lôžka podľa typu onycholýzy. V tomto prípade sa nechty stanú žltkastými alebo hnedými, lute zmizne. Priečna os klinca sa zakriví, zatiaľ čo pozdĺžna - len mierne klenutá. Rast nechtov sa dramaticky spomaľuje, koža nechtov zmizne. Proces zvyčajne začína na všetkých prstoch súčasne a trvá niekoľko mesiacov až mnoho rokov s tendenciou k samoliečeniu. Často sa pozoruje u ľudí, ktorí sú dlhodobo liečení na onychomykózu nôh s použitím rôznych keratolytík [4].
Priečna drážka klinca (brázda Bo, brázda Bo-Reyl). Priečna, presnejšie oblúkovitá drážka, ktorá pretína povrch nechtovej platne od jedného bočného valca k druhému, je jedným z najčastejších typov dystrofie nechtov. Priečna drážka, niekedy s mierne vyvýšeným hrebeňom pozdĺž jej zadného okraja, sa objavuje na povrchu nechtovej platne po utrpení zápalu alebo poranení zadného nechtového valca alebo po poranení kože nechtov počas manikúry. Brázdy sú spojené s ekzémom, psoriázou, najmä ak je vyrážka lokalizovaná na zadnom povrchu rúk. Bočné brázdy sa môžu vyskytnúť za 1-2 týždne. po neuropsychiatrických, infekčných alebo systémových ochoreniach, pri ktorých je narušená funkcia a výživa matrice nechtov. V tomto okamihu zastavia samooblasty proces delenia, v dôsledku čoho sa nechtová platňa stáva tenšou a na povrchu klinca sa objaví vrubová drážka. Výskyt Bo brázdy u detí, ktoré mali osýpky, šarlach a iné detské infekcie, bol opísaný [6]. Pri menšom poranení je brázda Bo väčšinou povrchná, ale s vážnym poškodením matrice nechta môže byť hlboká, pričom celú hrúbku nechtu delí na dve polovice. V takýchto prípadoch distálna časť nechtovej platničky postupne stráca kontakt s nechtovým lôžkom, zatiaľ čo proximálna časť nechtu normálne rastie. Podľa hĺbky brázdy Bo je teda možné posúdiť závažnosť poškodenia matrice nechta.
Ak sa poškodenie matrice opakuje v krátkych časových intervaloch, potom dochádza k niekoľkým priečnym ryhám usporiadaným v sérii, jeden za druhým, s tým výsledkom, že povrch nechtovej platne sa stane zvlneným (obr. 6). Poznajúc rýchlosť rastu nechtov (asi 1 - 2 mm mesačne v závislosti od veku), je možné určiť dobu choroby od hrebeňa nechtov po čiaru Bo.
Onychomadéza (onychomadéza; oniho + gréčtina. Madesis - plešatosť) je relatívne zriedkavý typ onystrofie, ktorý sa vyznačuje oddelením celej nechtovej platne od lôžka nie od voľného okraja, ako pri onycholýze, ale od proximálnej časti. Na rozdiel od pomaly sa rozvíjajúcej onycholýzy sa onychomadez zvyčajne vyvíja v krátkom čase. Onychomadéza nechtov rúk a nôh sa vyskytuje na jednom, niekoľkých a príležitostne na všetkých prstoch. Výhodne sa nechty na palcoch odmietajú [2].
Proces oddeľovania nechtovej platničky od matrice závisí od povahy ochorenia a môže byť akútny so zápalovými javmi sprevádzanými bolesťou a viditeľnou zápalovou reakciou alebo bez subjektívnych pocitov. Onychomadéza sa môže vyskytnúť po ťažkom poranení falangy nechtov prsta. Boli opísané prípady relatívne rýchlej rejekcie nechtu s prudko tečúcou paronychiou s onychiou spôsobenou hubami rodu Candida alebo patogénnymi baktériami (streptostafylokoková flóra) (obr. 7). Onychomadéza sa môže vyskytnúť pri šarlachovej horúčke (počas aktívneho olupovania kože rúk), pri infekcii rotavírusom, závažnej forme alopécie areata, pri psoriáze. V niektorých prípadoch zostáva mechanizmus onychomadézy nejasný, hoci príčina je zvyčajne spojená s poškodením krvného obehu a patológiou matrice nechtov. Keď sa obnoví funkcia matrice, rastie nová, zdravá nechtová platňa.
Pozdĺžne drážky na nechty. Tvorba pozdĺžnych brázd sa vyskytuje v prípade porušenia periférneho krvného obehu, traumatických poranení matrice alebo nechtového lôžka, nervových zakončení v oblasti prstov prstov, ako aj v lišajníkovom planuse, psoriáze, dny, chronickej reumatoidnej polyartritíde a ďalších chronických ochoreniach.
Brány na nechtových platniach môžu byť jednoduché, umiestnené hlavne v strednej časti dosky, alebo viacnásobne, zaberajúce celý povrch klinca. Sú popísané prípady vzniku dvoch brázd pozdĺž bočných okrajov nechta v prípade arteriálnej hypertenzie, koronárnej insuficiencie, ochorení miechy; zároveň sa stredná časť nechtovej platne stáva širšou a trochu sploštenou s dvomi úzkymi zónami na bokoch. Pozdĺžne čiary a drážky nemusia byť pevné, ale pozostávajú z niekoľkých zložiek, ktoré sa podobajú náhrdelníkom z perál, symptómom perličiek [1]. Takéto príznaky sme pozorovali u pacientov s cirhózou pečene a infekciou HIV.
Mi čiary sú priečne biele pruhy, menej hlboké ako čiary Bo, ale rovnakého pôvodu. Sú pozorované u pacientov s rôznymi formami polymorfnej dermálnej angiitídy, s periarteritis nodosa, vibračným ochorením. Pás spravidla zachytáva iba časť nechtovej platne a nie je tam dlho [6].
Medián kaliformnej nechtovej dystrofie. Tento typ onychodystrofie má polyetiologický charakter a polymorfný klinický obraz. Často je v centrálnej časti nechtovej platne hlboká drážka v tvare kanála 4 - 5 mm široká, ktorá vychádza z koreňa nechtu, postupne sa približuje k voľnému okraju a delí ho na dve rovnaké časti. Táto dystrofia sa vyznačuje príznakom vianočného stromu - pruhy, ktoré pripomínajú vetvy vianočného stromu, sa rozprestierajú pod uhlom od centrálnej trhliny. Na bočných častiach nechtovej platničky je umiestnená brázda. Často ovplyvňuje nechtovú platňu prvých prstov rúk, menej často - všetko ostatné. Sú opísané prípady vývoja tejto patológie u členov jednej rodiny [2].
Onyhorexis (onychorrhexis; onycho + grécky. Rhexis - lámanie) - štiepanie nechtovej platničky v pozdĺžnom smere. V spodnej časti drážky na nechty, najmä hlboké, aj pri malých a zriedkavých opakovaných zraneniach sa ľahko vytvára trhlina. Spočiatku je drážka rozdelená na voľnom okraji klinca, potom sa trhlina zväčšuje na dĺžku smerom k matici nechtov. Onyhorexia sa často kombinuje s farstatickou dystrofiou, onycholýzou s ekzémom, psoriázou a je obzvlášť výrazná v lichen planus. Nepretržitý kontakt s alkalickými roztokmi, formaldehydom, slabými kyselinami a inými aktívnymi chemikáliami, ktoré vysušujú nechtovú platňu, môže tiež viesť k rozvoju samihorexis [2].
Onychochisis (onychoschizis; oniho + grécky. Schisis - splitting) - dystrofia nechtov vo forme ich štiepenia v priečnom smere, rovnobežne s voľným okrajom nechta. Klinec zároveň narastá normálne až do voľného okraja, po ktorom sa začína deliť (2 - 3 vrstvy a viac), odlomuje sa alebo pokračuje v raste vo forme 2 - 3 veľmi tenkých dosiek ležiacich jeden na druhom. Neprítomnosť zápalu mäkkých tkanív.
Najčastejšie sú postihnuté nechty z 2., 3. a 4. prsta rúk. Ak sú nechty krátke, berú na normálny vzhľad, ale prerastený voľný okraj z nich opäť odlupuje.
V patogenéze onychoticus hlavná úloha patrí účinky chemických látok, detergentov. Tento typ onychodystrofie sa vyskytuje prevažne u žien, ktoré často podstúpia manikúru s použitím rôznych lakov a acetónu na ich odstránenie.
Trachyonychia (trachyonychia) je zvláštna onychodystrofia, v ktorej sa nechtová platňa stáva matnou, hrubou, môže sa odlupovať malými tenkými šupinami. Trachionychia sa v zriedkavých prípadoch pozoruje u pacientov s ekzémom, najmä v prítomnosti veľkého počtu bodových odtlačkov na povrchu nechtov.
Zmena farby nechtov sa líši od bielej (leukonychia) a svetložltej, oranžovej, hnedej až červenej, modrej, zelenej a čiernej. Leukonychia (leukonychia) je jedným z najbežnejších typov dystrofických porúch a porúch pigmentácie nechtov, hlavne na rukách, zriedka na nohách. Tento termín označuje prítomnosť v hrúbke bielych plôch nechtovej platničky rôznej veľkosti a tvaru.
Rozlišujú sa tieto klinické formy leukonichie: t
Na tej istej nechtovej platničke sa môžu súčasne všimnúť (bodkované) a pásikovité formy leukonychie. V prípade bodového a pásikového leukonichia sa body a pruhy s rastom nechtu postupne presúvajú na voľný okraj a miznú, takmer bez zmeny veľkosti. Pri celkovej a subtotálnej leukonychii zostáva klinický obraz konštantný, stabilný. Celkom leukonychia sa vyvíja väčšinou v ranom detstve, pričom nechty strácajú svoju normálnu farbu, počnúc lune. Všetky klinické formy leukonichie, okrem škvrnitej, sa môžu vyskytnúť po závažných ochoreniach, neuritíde, otrave, vrátane arzénu, ako aj po osýpkach, šarlach, úplavici atď. [2].
Linky Murke sú dva biele pruhy na klinec, rovnobežne s lune. Sú jasne viditeľné na ružovom pozadí a neposúvajú sa, keď nechty rastú. Lines Murke - znak hypoalbuminémie; po normalizácii sérového albumínu vymiznú. Obzvlášť často sú pozorované pri nefrotickom syndróme. Dôvod vzhľadu nie je známy.
Terryho príznak a dvojfarebný klinec. Terryho symptóm: proximálne dve tretiny nechta sú biele, distálna tretina je ružová. Symptóm je pomerne zriedkavý, hlavne pri srdcovom zlyhaní a cirhóze pečene, sprevádzaný hypoalbuminémiou. Dvojfarebný klinec: ružová alebo hnedá distálna polovica ostro oddelená od mliečne bielej proximálnej polovice nechtu. Luna nie je viditeľná. Dvojfarebný necht sa nachádza u 10% pacientov s urémiou. Závažnosť symptómu nezávisí od závažnosti zlyhania obličiek. Niektorí odborníci považujú oba príznaky za prejavy rovnakej patológie [7].
Hyperpigmentácie. Zmena farby nechtov môže byť spôsobená akumuláciou melanínu, hemosiderínu a iných pigmentov. Pigmentovaná môže byť celá nechtová platňa alebo jej časť (vo forme pozdĺžnych a priečnych bodov a pruhov). Farba nechtov sa môže líšiť v dôsledku rôznych exogénnych a endogénnych príčin. Hyperpigmentácia nechtovej platničky sa nachádza v primárnej adrenálnej insuficiencii, hemochromatóze, medikácii zlatom, otrave arzénom. Najdôležitejšie príčiny hnedej farby nechtov v bielej rase sú primárna adrenálna insuficiencia a Nelsonov syndróm. U bielych sa ukáže, že jeden tmavý pruh je zvyčajne pigmentovaný névus, a ak prúžok zachytáva vankúš zadného nechta, môže byť podozrenie na melanóm. S subunguálnym melanómom je možné čierne a hnedé sfarbenie zadných a laterálnych hrebeňov nechtov, matrice, celého nechtového lôžka a nechtovej platničky. Luna nie je viditeľná. Klinec sa postupne zničí.
S porážkou huby sa Trichophyton nechty stávajú špinavo sivou farbou, s niektorými trichophytes - žlté alebo okrové-žlté. Mnohé huby plesní, ktoré prenikajú do nechtovej platne, môžu maľovať v čiernej, žltej, tmavosivej, hnedej farbe. Keď je nechtová platňa nakazená pyocyanickou tyčinkou, necht sa môže obrátiť nazeleno - symptóm zelených nechtov.
Syndróm žltej nechty. Syndróm zahŕňa triedu symptómov: dystrofiu a žltú farbu nechtov; patológia lymfatického systému (aplázia, lymfangiektázia, lymfedém, lymfangitída) a akékoľvek ochorenie vnútorných orgánov (zvyčajne dýchacích orgánov, malígnych novotvarov) [7].
Pigmentácia nechtov v dôsledku vystavenia drogám je pomerne bežná. Tetracyklínové antibiotiká môžu spôsobiť hnedastú farbu a onycholýzu nechtových platničiek na rukách. Fenolftaleínové prípravky s dlhodobým použitím môžu spôsobiť modrasté alebo modré pruhy na lôžku nechta a tmavo modrú pigmentáciu v oblasti jamiek na nechty. Prípravky zo striebra spôsobujú argyriu - modrasto sivú farbu nechtového lôžka. Resorcinol, ak sa aplikuje externe, môže spôsobiť žltú, oranžovú alebo oranžovo-červenú farbu nechtov. Niekedy pretrváva trvalé vyfarbenie nechtov po použití nekvalitných lakov (Obr. 8).
Pozdĺžne subunguálne krvácanie. Viacnásobné krvácania vo forme hnedých alebo červených tenkých prúžkov sa najčastejšie vyskytujú po poranení a sú lokalizované v distálnej časti nechtového lôžka. Ďalším dôvodom je infekčná endokarditída, v tomto prípade je spravidla zasiahnutý stred nechtového lôžka.
Samozrejme, pri liečbe onychodystrofie vzniká mnoho ťažkostí. Sú spojené s mnohými faktormi. Po prvé, nie vždy je možné nájsť príčinu ochorenia, po druhé, nechtové platničky rastú pomaly a liečba je zvyčajne veľmi dlhá, čo významne znižuje compliance. Mnoho pacientov ukončilo skorú liečbu bez čakania na účinok. Preto pred začatím liečby je potrebné presvedčiť pacienta o potrebe dlhodobej liečby, pretože nechty rastú úplne v priemere na 6 mesiacov na nohách - pre 9. Ošetrenie nechtových platničiek, ako je koža, sa vykonáva podľa štandardnej schémy:
Vo všeobecnom režime sa odporúča obmedziť kontakt s čistiacimi prostriedkami, zásadami, kyselinami, lakami a odstraňovačmi lakov. Pri častom kontakte s vodou a saponátmi je potrebné používať gumové rukavice s bavlnenou podložkou. Je potrebné uviesť vysvetľujúce odporúčania týkajúce sa správneho spracovania nechtových platní a eponychie. Diéta víta čerstvú zeleninu a ovocie, bielkovinové výrobky rastlinného a živočíšneho pôvodu, varené mäso, ryby a orechy. Príjemné produkty obsahujúce želatínu sú užitočné - želé, rôsolovité ryby atď.
Všeobecná terapia hrá dôležitú úlohu v liečbe patológie nechtov. Koniec koncov, všetky biologické procesy, výživa a reprodukcia samihoblastov prechádzajú pod nechtovú platňu v matrici a nechtovom lôžku. Hlavnou úlohou terapie je pôsobiť na tieto zóny, na patologické procesy, ktoré sa v nich vyskytujú. Vonkajšie prípravky prenikajú do nechtovej platničky veľmi zle a spravidla nedosahujú rastovú zónu. Vo všeobecnej terapii onychodystrofií sa používajú liečivá rôznych farmakologických skupín. V závislosti od dôvodov to môžu byť vaskulárne antihistaminiká. Pri ťažkých typoch dystrofie možno predpisovať lieky na báze chinolínu, systémové kortikosteroidy, aromatické retinoidy a dokonca cytostatiká.
Základnou terapiou všetkých onychodystrofií je tzv. „Urýchľovač rastu nechtovej platničky“ - kombinované vitamín-minerálne komplexy, ktoré spôsobujú, že onychoblasty sa delia s väčšou intenzitou. Skupina takýchto liekov zahŕňa Perfectil a Perfectil Plus. Perfectil sa dlhodobo osvedčil v liečbe onychodystrofie. Ide o kombinovaný liek, ktorého účinok je daný jeho zložkami vitamínov, minerálov a rastlinných extraktov. Komplex vitamínov skupiny B zlepšuje zásobovanie nechtového lôžka krvou, čím sa zlepšujú trofické onychoblasty. Biotín, ktorý je súčasťou prípravku, je biologickým zdrojom síry v tele, podieľa sa na syntéze kolagénu a spolu s L-cystínom posilňuje nechtovú platňu. Minerálny komplex obsahujúci železo, selén, horčík a ďalšie prvky zlepšuje kozmetický vzhľad nechtových platničiek. Liek môže byť použitý ako monoterapia onychodystrofiou, ako je onychocýza, Bo línia, regionálna onycholýza. Takže v kombinácii s inými liekmi pri liečbe rôznych typov onystrofie to prispeje k rýchlejšiemu uvoľneniu hlavných symptómov. Je potrebné poznamenať, že nechtový tanier rastie pomaly, takže musíte vziať liek na dlhé kurzy. Zloženie lieku Perfectil umožňuje jeho použitie nielen pri liečbe onychodystrofie, ale aj pri komplexnej liečbe mnohých dermatóz, ako je psoriáza, atopická dermatitída mimo akútneho štádia, xeróza, seboroická dermatitída a ochorenia vlasov. Zloženie lieku Perfectil Plus, okrem tabliet Perfectil, obsahuje aj výživové dermálne kapsuly obsahujúce omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré zvlhčujú pokožku zvnútra a poskytujú optimálnu úroveň hydratácie a ochrany. Lykopén a luteín, ktoré majú antioxidačné vlastnosti, zabraňujú predčasnému zafarbeniu. Okrem toho sa koenzým Q10, ktorý je súčasťou lieku, podieľa na výžive kožných buniek a podporuje v nich normálny metabolizmus. Kombinovaný liek Perfectil Plus sa teda môže používať v kozmetickej praxi.
Pri vonkajšej terapii onychodystrofie sa používajú výživné masti a oleje. Masti sa spravidla aplikujú na kožu zadného dermálneho valca, prípadne pod oklúziou. Olej sa vtiera do nechtovej platničky. Je potrebné pripomenúť, že necht zmenený v dôsledku dystrofického procesu je dobrým médiom pre kontamináciu saprofytickej bakteriálnej alebo plesňovej flóry. Preto sa v komplexe externej terapie často používajú antibakteriálne a protiplesňové roztoky. Pri zápalových procesoch sú navonok predpísané silne tečúce typy onychodystrofií (psoriáza nechtov, hehorexia), kortikosteroidné masti. Fyzioterapia je tiež široko používaná pri liečbe onychodystrofie: terapia ultrafialovým žiarením, terapia PUVA, elektroforéza, akupunktúra.
Na záver treba poznamenať, že trofické poruchy nechtového aparátu vyžadujú viac hĺbkových štúdií s použitím nových metód - dermatoskopie, konfokálnej mikroskopie, angiografie a ďalších. To prispeje k presnejšej diagnostike, umožní skoršie štádiá identifikovať príčinu trofických porúch. Liečba onychodystrofie sa veľmi líši v závislosti od typu a príčiny, ktoré ju spôsobili. V niektorých prípadoch to môže byť obmedzené na vymenovanie iba vitamín-minerálne komplexy, v iných je potrebné používať lieky, ktoré majú veľa vedľajších účinkov. Jednou z hlavných úloh klinického pracovníka je identifikovať v počiatočných štádiách tie typy dystrofií, ktoré sú kombinované s patológiou vnútorných orgánov, a tieto pacientov poukazovať na konzultácie s príbuznými odborníkmi, pretože v mnohých prípadoch môže byť onychodystrofia prvým prejavom systémovej patológie.