Čo je nebezpečná osteomyelitída kostí?

Osteomyelitída kostí je veľmi časté infekčné ochorenie kostných prvkov, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň, čo vedie k jej deštrukcii a nekróze. Choroba bola podrobne opísaná Hippokratom, ktorý podrobne opísal svoje symptómy a uviedol príklady liečby tohto ochorenia.

Osteomyelitída - infekčné ochorenie kostí

V súčasnosti sú komplikované formy patologického procesu mimoriadne zriedkavé.

Najčastejšie je ochorenie diagnostikované v skorých štádiách a je ľahko liečiteľné pomocou moderných antibiotík. Zvýšená pozornosť lekárov na osteomyelitídu sa vysvetľuje početnými komplikáciami patologického procesu, ktoré vedú k závažným následkom, najmä u pediatrických pacientov.

Etiológia ochorenia

Osteomyelitída kostného tkaniva patrí do skupiny infekčných chorôb, ktorých hlavným etiologickým faktorom sú tieto patogénne mikroorganizmy:

• Staphylococcus aureus;
• E. coli;
• Rickettsia;
• plesňové infekcie;
• modrý hnis bacillus;
• streptokoky.

Lekári presne poznajú príčiny osteomyelitídy, ktorá rozvíja patologický proces v mozgovom tele.

Hlavným etiologickým faktorom výskytu ochorenia je často latentné bakteriálne a vírusové infekcie, autoimunitné reakcie, poranenia kostí a stresové situácie.

Často sa osteomyelitída vyvíja na pozadí chronických ochorení nosohltanu a ústnej dutiny, diabetes mellitus, otvorených fraktúr, vredov, ochorení horenia, rakovinových ochorení a porúch krvi.

Na videu sa dozviete všetky podrobnosti o osteomyelitíde:

Moderná klasifikácia

Podľa prevalencie je obvyklé rozlišovať lokalizovanú (lokálnu) a generalizovanú osteomyelitídu. V závislosti od typu a trvania ochorenia je proces osteomyelitídy akútny a chronický.

Podľa modernej klasifikácie osteomyelitídy sa rozlišujú nasledujúce typy kostnej infekcie: t

• hematogénne (cez krv);
• priamou infekciou cez povrch rany vytvorený v rozpore s integritou kože, popáleninami a podobne;
• šírenie infekcie z chronických ohnísk, napríklad s ochoreniami ústnej dutiny, zubného kazu, angíny a oveľa viac.

V závislosti od toho, ako sa infekcia dostala do tela, sa osteomyelitída delí na:

• post-traumatický stres;
• pooperačné;
• pin;
• výstrel.

Lokalizovaná osteomyelitída môže byť spôsobená rôznymi príčinami.

Možnosti priebehu ochorenia

Symptómy osteomyelitídy sú priamo závislé od priebehu ochorenia.
Z povahy vývoja príznakov osteomyelitídy a trvania ochorenia sa vyžarujú:

• akútna hematogénna osteomyelitída;
• chronická hematogénna osteomyelitída;
• akútnej odontogénnej osteomyelitídy;
• chronická odontogénna osteomyelitída;
• posttraumatická osteomyelitída.

Akútna osteomyelitída

Akútna osteomyelitída, ktorá vznikla ako výsledok hematogénnej infekcie kostného tkaniva, sa vyvíja prevažne v detstve. Obľúbenou lokalizáciou tejto verzie ochorenia sú dlhé tubulárne kosti dolných končatín.

Akútna osteomyelitída femuru sa vyskytuje v 50% z celkového počtu diagnostikovaných prípadov patológie, zatiaľ čo podobná osteokelitída sa vyskytuje len u 0,8% pacientov.

Akútna hematogénna osteomyelitída u detí je oveľa ťažšia ako u dospelých pacientov. Na pozadí zvýšenej telesnej teploty, deti zažívajú intenzívnu bolesť v postihnutých kostiach, sčervenanie kože nad nimi a opuch v oblasti tkanivovej infekcie.

Symptómy akútnej hematogénnej osteomyelitídy u detí

Napriek tomu, akútne formy osteomyelitídy, dokonca aj bez terapeutickej liečby, rýchlo ustupujú, transformujú sa do chronickej osteomyelitídy do 2-3 týždňov po nástupe ochorenia. Symptómy osteomyelitídy u detí sú niekedy kombinované s osteoporózou kostného tkaniva, čo sa vysvetľuje nedostatočným prívodom krvi.

Akútna odontogénna osteomyelitída

Akútna odontogénna osteomyelitída sa prejavuje symptómami, ktoré sa líšia od príznakov patologického stavu s hematogénnym šírením. Tento typ ochorenia spravidla vzniká na pozadí zníženej imunity a pokračuje tvorbou ohnísk nekrotického tkaniva, ktoré sú zbavené krvného zásobenia.

Po takýchto porušeniach nie je možné úplne obnoviť kostnú dreň, čo je obzvlášť nebezpečné v prípade osteomyelitídy chrbtice s rozšírením hnisavého zápalu na mieche.

Dôsledkom takéhoto scenára môže byť často paréza a paralýza končatín, strata citlivosti vo veľkých oblastiach tela a výskyt parastézie.

Chronická osteomyelitída

Chronická osteomyelitída sa môže vyskytnúť primárne alebo môže byť výsledkom pokročilého akútneho zápalu. Primárna chronická osteomyelitída je charakterizovaná skôr pomalým priebehom, niekedy nedostatkom symptómov a charakteristickými zmenami v krvi. Tento variant ochorenia vedie k tvorbe abscesov, zón sklerotického tkaniva alebo oblastí s charakteristickou kalcifikáciou kostnej drene.

Chronická osteomyelitída vedie k tvorbe abscesov.

Sekundárny chronický proces prebieha na pozadí nízkej horúčky a prejavuje sa nevýznamnou bolestivosťou kostí, poškodením ich funkcie a celkovou malátnosťou.

Pacienti zároveň nespia dobre a neustále sa sťažujú na poruchu so stratou účinnosti.

Postupom času sa fistuly objavujú v mieste lézie, z ktorého začína vyžarovať hnis s nepríjemným zápachom. Chronická hnisavá osteomyelitída môže trvať niekoľko rokov a bez liečby môže mať vážne následky vrátane zdravotného postihnutia a smrti pacienta.

diagnostika

Diagnóza osteomyelitídy umožňuje určiť tento patologický proces aj v počiatočných štádiách jeho vzniku. Klinické krvné testy, ako aj inštrumentálne vyšetrenia kostí umožňujú lekárom určiť ochorenie.

Vďaka rádiologickým príznakom osteomyelitídy je skúsený lekár schopný nielen podozriť z vývoja symptómov úzkosti, ale aj presne určiť formu ochorenia, navrhnúť variant jeho vývoja a stanoviť rozsah patologického procesu.

X-ray vám umožní presne diagnostikovať

Potvrdiť hlavnú diagnózu v moderných klinikách pomocou metódy počítačovej tomografie, ultrazvuku kostí, kontrastnej rádiografie.

Možné následky

V súčasnosti sa osteomyelitída úspešne vylieči, pokiaľ ide o nevydané varianty ochorenia. Nanešťastie existujú prípady, keď pacienti ignorujú počiatočné príznaky ochorenia a obrátia sa na špecialistov, ktorí už majú pokročilé formy alebo komplikácie osteomyelitídy, vrátane patologických zlomenín, generalizácie hnisavého procesu, nekrózy kostného tkaniva a oveľa viac.

Niekedy sa septický stav môže stať dôsledkom osteomyelitídy, keď je infekcia generalizovaná a šíri sa do všetkých vnútorných orgánov.

Dôsledky ochorenia spravidla závisia od lokalizácie zápalového procesu. Osteomyelitída dolných končatín je nebezpečná strata funkcie končatiny s rozvojom gangrény a osteomyelitída hrudnej kosti - patologické zlomeniny kostí, v ktorých jej fragmenty môžu narušiť integritu srdcových stien alebo preraziť pleurálnu membránu pokrývajúcu pľúca.

Liečba: moderné prístupy k terapii

Liečba osteomyelitídy môže byť konzervatívna a operatívna.

Liečba liekmi

Lieková terapia ochorenia je indikovaná u pacientov s lokalizovanými primárnymi formami zápalu, ku ktorým dochádza bez komplikácií. V takýchto prípadoch lekár predpisuje pacientovi priebeh antibiotík, pričom berie do úvahy citlivosť patogénnych mikroorganizmov na nich, čo spôsobilo rozvoj hnisavého procesu.

Antibiotiká potláčajú hnisavý proces

Odporúča sa kombinovať antibiotiká s osteomyelitídou s imunomodulátormi, ktoré pomáhajú zlepšiť podporné funkcie tela a urýchliť zotavenie.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba osteomyelitídy je hlavnou možnosťou eliminácie hnisavého zápalu kostnej drene a jej komplikácií. V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča osteosyntéza, odstránenie poškodených oblastí kostí alebo osteoperforácia zavedením špeciálnych roztokov, ktoré zabíjajú patogénne mikroorganizmy do kostného kanála.

Výsledky liečby závisia od viacerých faktorov: včasnosť diagnózy ochorenia, podporné reakcie pacienta a jeho túžba zotaviť sa rýchlejšie.

Iba kompetentný prístup k terapii a plná interakcia medzi pacientom a ošetrujúcim lekárom umožní osobe dosiahnuť pozitívne účinky liečby a zabudnúť na takú strašnú chorobu ako osteomyelitída kostí.

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Vnútri kosti je kostná dreň. So svojím zápalom sa vyvíja osteomyelitída. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej hmoty a potom do periosteu.

Čo to je?

Osteomyelitída je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň a kosti. Kauzálne agens ochorenia prenikajú kostným tkanivom cez krvný obeh alebo zo susedných orgánov. Infekčný proces môže spočiatku nastať v kosti, keď je poškodený v dôsledku strelnej rany alebo zlomeniny.

U pediatrických pacientov postihuje ochorenie hlavne dlhé kosti horných alebo dolných končatín. U dospelých pacientov sa zvyšuje frekvencia procesu osteomyelitídy chrbtice. U ľudí s diabetom môže choroba ovplyvniť kosti nohy.

Pred vynálezom antibiotík sa táto patológia považovala za nevyliečiteľnú. Moderná medicína s ňou pomerne účinne zvláda, pričom využíva chirurgické odstránenie nekrotickej časti kosti a dlhý priebeh silných antimikrobiálnych látok.

Existuje niekoľko teórií o vývoji ochorenia. Podľa jedného z nich, navrhnutého A. Bobrovom a E. Lexerom, sa vo vzdialenom zápalovom ohnisku vytvára akumulácia mikróbov (embólia). V cievach vstupuje do úzkych tepien kostí, kde sa rýchlosť prúdenia krvi spomaľuje. Mikroorganizmy uložené na tomto mieste spôsobujú zápal.

Predpokladá sa tiež, že základom ochorenia je alergizácia tela v reakcii na bakteriálnu infekciu.

Ak sú mikrobiálne látky oslabené a imunitná reakcia tela je dostatočne silná, osteomyelitída sa môže stať primárnou chronickou bez hnisania a deštrukcie kostí.

Vývoj zápalu v kostnej substancii spôsobuje tvorbu sekvestrácie - špecifického znaku osteomyelitídy. Ide o mŕtvu časť, ktorá spontánne odmieta. V okolí sekvestrácie dochádza k vaskulárnej trombóze, poškodeniu krvného obehu a výživy kostí.

Okolo sekvestra sa akumulujú imunitné bunky, ktoré tvoria granulačný hriadeľ. Prejavuje sa zhrubnutím periostu (periostitída). Granulačný hriadeľ oddeľuje odumreté tkanivo od zdravého tkaniva. Periostitída spolu so sekvencermi je špecifickým znakom osteomyelitídy.

klasifikácia

Klinická klasifikácia osteomyelitídy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. Čím presnejšia je formulácia diagnózy, tým jasnejšia je taktika liečby.

Typy ochorenia v závislosti od patogénu:

• spôsobené nešpecifickou mikroflórou (gram-pozitívna alebo gram-negatívna): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, črevné a Pseudomonas bacillus, menej často anaeróby:
• spôsobené jedným typom mikróbov (monokultúra);
• spojené s asociáciou 2 alebo 3 rôznych typov mikroorganizmov.
• špecifické pri infekčných chorobách:
• syfilitický;
• malomocný;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• iní.
• patogén nie je detekovaný.

Baktericídna lézia kostných vrstiev.

Existujú klinické formy ochorenia:

• hematogénne:
• po infekcii iného orgánu;
• po očkovaní;
• viac.
• post-traumatický:
• po zlomeninách;
• po operácii;
• pri používaní spoke zariadení.
• výstrel;
• žiarenie;
• atypické (primárne chronické):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier a Garre;
• nádor.

Možnosti toku:

• zovšeobecniť:
• septický toxický;
• septikopiemichesky;
• izolované toxické.
• fokálnej:
• fistula;
• bessvischevoy.

Povaha toku:

• akútne (najmä fulminantné);
• subakútnej;
• primárny chronický;
• chronické.

Existujú také štádiá osteomyelitického procesu:

• akútne;
• subakútnej;
• pokračujúci zápal;
• remisie;
• zhoršenie;
• zotavenie;
• rekonvalescencie.

Fázová porážka:

• intramedulárny (trpí iba kostná dreň);
• extramedulárne.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje osteomyelitída tubulárnych a plochých kostí. V dlhých tubulárnych kostiach môžu byť ovplyvnené rôzne sekcie: epifýza, diafýza, metafýza. Medzi plochými kosťami sú postihnuté lebka, stavce, lopatky, ischiatické kosti a rebrá.

Lokálne komplikácie osteomyelitídy:

• sekvestroobrazovanie;
• zlomenina;
• kostí, paraosálneho alebo mäkkého tkaniva;
• patologická dislokácia;
• vytvorenie falošného spoja;
• ankylóza;
• kĺbové kontrakcie;
• porušenie tvaru a vývoja kosti;
• krvácanie;
• fistulas;
• vaskulárne komplikácie;
• neurologické komplikácie;
• poruchy svalov a kože;
• gangréna;
• zhubný nádor.

Varianty ochorenia so spoločnými komplikáciami:

• poškodenie obličiek a srdca amyloidom;
• ťažká pneumónia s kolapsom pľúc;
• zápal perikardu;
• sepsa;
• iní.

Najbežnejšími variantmi ochorenia sú akútna hematogénna (v detstve) a chronická posttraumatická (u dospelých pacientov).

Choroba často postihuje určité kosti ľudského tela.

Osteomyelitída stehna

Príznaky osteomyelitídy bedra.

Je pozorovaný u ľudí v akomkoľvek veku, často má hematogénny pôvod, ale často sa vyvíja po operácii na kosti. Sprevádzaný opuchom bedra, horúčkou a zhoršenou pohyblivosťou priľahlých kĺbov. Na koži sa tvorí veľká fistula, cez ktorú sa oddelí hnis.

Osteomyelitída kostí nohy

Príznaky osteomyelitídy kostí nohy.

Pozoruje sa častejšie u adolescentov a dospelých, často komplikuje priebeh zlomenín holennej kosti. Sprevádzaný sčervenaním a opuchom nohy, silnou bolesťou, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokom. Po prvé, tibiálna kosť je ovplyvnená, ale potom je fibula vždy zapálená. Pacient nemôže vstúpiť na nohu.

Osteomyelitída kalkanu

Príznaky osteomyelitídy päty.

Na rozdiel od vyššie opísaných foriem má zvyčajne dlhý priebeh a často komplikuje infekčné ochorenia nohy, napríklad pri diabete. Hlavné príznaky sú: bolestivosť a opuch päty, začervenanie kože, ulcerácia s uvoľňovaním hnisavého obsahu. Pacient sa môže pohybovať s ťažkosťami, spoliehajúc sa na prednú časť nohy.

Osteomyelitída ramena

Často sa vyskytuje v detstve, má akútny priebeh, sprevádzaný horúčkou, opuchom, bolesťou v ruke. S progresiou ochorenia sú možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Príznaky osteomyelitídy metatarzálnej kosti.

Vyvíja sa nedostatočne dôkladnou chirurgickou liečbou poranení z poranenej nohy. Môže tiež komplikovať priebeh diabetu. V sprievode bolesti a opuchu nôh, ťažkosti pri chôdzi.

Osteomyelitída stavcov

Vyvíja sa prevažne u dospelých na pozadí imunodeficiencie alebo septického stavu. Sprevádzaný bolesťami chrbta, bolesťou hlavy, búšením srdca, slabosťou, horúčkou.

dôvody

Prevažná väčšina prípadov je spôsobená stafylokokami.

Tieto mikroorganizmy sú široko distribuované v životnom prostredí. Sú umiestnené na povrchu kože av nosovej dutine mnohých zdravých ľudí.

Porážka stafylokokovej infekcie.

Mikrobiálne látky môžu prenikať do hmoty kostí rôznymi spôsobmi:

1. Cievy. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v iných orgánoch, ako je pneumónia alebo pyelonefritída, sa môžu šíriť cez cievy do kostného tkaniva. U detí infekcia často preniká do oblasti rastu - chrupavkové platne na koncoch tubulárnych kostí - humerálne alebo femorálne.
2. Infikované rany, endoprotézy. Mikroorganizmy z prepichnutia, narezaných a iných rán vstupujú do svalového tkaniva a odtiaľ sa šíria do kostnej hmoty.
3. Zlomeniny alebo operácie, keď patogény priamo vstupujú do kostnej látky.

Kosti zdravého človeka sú odolné voči rozvoju osteomyelitídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

• nedávne zranenie alebo chirurgický zákrok v oblasti kostí alebo kĺbov, vrátane náhrady bedra alebo kolena;
• implantácia kovovej ortézy alebo lúčov počas osteosyntézy;
• uštipnutie zvierat;
• diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
• periférne arteriálne ochorenia často spojené s aterosklerózou a fajčením, napríklad ateroskleróza alebo endarteritis obliterans;
• prítomnosť intravenózneho alebo urinárneho katétra, časté intravenózne injekcie;
• hemodialýza;
• chemoterapiu rakoviny;
• dlhodobé užívanie glukokortikoidných hormónov;
• injekčná drogová závislosť.

diagnostika

Lekár skúma oblasť okolo postihnutej kosti, aby zistil opuch, začervenanie a citlivosť tkanív. Na štúdium fistuly sa použila tupá sonda.

Krvné testy odhalili príznaky zápalu - zvýšenie ESR a počtu bielych krviniek. Krv a fistulous výtok podstúpiť mikrobiologické štúdie rozpoznať typ mikroorganizmu a určiť antibakteriálne látky, ktoré účinne zničiť.

Hlavnými diagnostickými postupmi pri osteomyelitíde sú vizualizačné testy.

Oblasť okolo postihnutej kosti je opuch, začervenanie a citlivosť tkanív.

Rádiografia kostí sa používa na identifikáciu nekrotických oblastí kostných sekvestrov. Fistulografia, zavedenie rádioaktívnej látky do fistulous kurzu, sa používa na štúdium vnútornej štruktúry fistuly. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje rádiologické vyšetrenie málo informácií.

Počítačová tomografia je rad röntgenových lúčov z rôznych pozícií. Pri ich analýze sa vytvorí podrobný trojrozmerný obraz postihnutej kosti.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je bezpečnou metódou vyšetrovania, ktorá umožňuje detailne vytvoriť obraz nielen kosti, ale aj mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia kosti. Môže sa vykonávať na operačnej sále v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg odreže tkanivo a vezme kus zapáleného materiálu. Potom sa uskutoční mikrobiologické vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu.

V niektorých prípadoch sa biopsia odoberá v lokálnej anestézii dlhou, trvanlivou ihlou, ktorá sa vykonáva na mieste zápalu pod kontrolou rádiografie.

Symptómy osteomyelitídy kostí

• horúčka a zimnica;
• bolesť kostí;
• opuch lézie;
• porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
• tvorba fistúl - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
• nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

• reumatoidnú artritídu;
• infekčná artritída;
• synovitída;
• intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
• zlomeniny kostí.

Chronická kostná osteomyelitída

Táto forma najčastejšie slúži ako výsledok akútneho procesu. V kostnej látke sa tvorí sekvestračná dutina. Obsahuje voľné kusy mŕtveho kostného tkaniva a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračného boxu sa vylučuje cez fistuly na povrch kože.

Fistula na povrchu kože.

Vlnový vývoj ochorenia: uzavretie fistúl je nahradené novou fázou zápalu a výtokom hnisu. Pri zmiernení exacerbácie sa stav pacienta zlepšuje. Teplota kože sa normalizuje, bolesť zmizne. Krvný obraz sa blíži normálu. V tejto dobe sa v kostnej substancii postupne vytvárajú nové sekvestre, ktoré sa začínajú odmietať a spôsobujú zhoršenie. Trvanie remisie môže byť niekoľko rokov.

Príznaky relapsu sa podobajú akútnej osteomyelitíde. V postihnutej oblasti je zápal a bolesť, otvára sa fistula, môže sa vyvinúť mäkký tkanivový flegmon. Trvanie relapsu je určené mnohými podmienkami, predovšetkým účinnosťou liečby.

Primárne chronické formy sa vyskytujú bez príznakov akútneho štádia. Brodie Abscess je jediná kruhová dutina v kostnej substancii, obklopená kapsulou a umiestnená v kostiach nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistujú žiadne vyjadrené príznaky zápalového procesu, ochorenie je pomalé. Exacerbácia spôsobuje bolesť v nohe, najmä v noci. Fistuly sa netvoria.

Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšením hustoty kostí, prekrytia periosteum. Kosť zhustne a má formu vretena. Kanál kostnej drene sa zužuje. Táto forma sa ťažko lieči.

Akútna osteomyelitída

Najčastejším variantom takéhoto procesu je hematogénna. Pozoruje sa hlavne u chlapcov. Vyvíja sa flegmonálny zápal medulárneho kanála.

Toxický variant je bleskový a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých dní. Septikopemický variant je charakterizovaný prítomnosťou abscesov nielen v kostnej látke, ale aj vo vnútorných orgánoch.

Väčšina pacientov má lokálnu formu ochorenia. Choroba začína náhle. Tam je pocit prasknutia a intenzívnej bolesti v končatinách, často v blízkosti kolena, ramena alebo lakte kĺby. Je vylepšený pohybmi. Teplota tela stúpa.

Bledosť kože, rýchle dýchanie a pulz, letargia a ospalosť. Rameno je v polovičnej ohnutej polohe, pohyby v ňom sú obmedzené. V oblasti zápalu dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Pri poklepaní v oblasti poškodenia alebo v smere osi kosti existuje silná bolesť.

Rádiografické zmeny sa objavujú iba 2 týždne po nástupe ochorenia.

Liečba kostnej osteomyelitídy

Akútny proces vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva s použitím chirurgie a liekov.

Operácia zahŕňa osteoperforáciu - tvorbu diery v kosti, čistenie a odvodnenie dutiny. V ťažkých prípadoch sa otvárajú hnisavé úniky vo svaloch a vykonáva sa trepanning kostí. Po očistení kosti z hnisu začína intraosseózny výplach - zavedenie do dutiny cez plastové katétre antimikrobiálnych látok - antibiotík, chlórhexidínu, rivanolu, ako aj enzýmov.

Otvorenie hnisavých únikov vo svaloch.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

• vysokodávkové antibiotiká;
• detoxikácia (injekcia roztokov plazmy, albumínu, hemodezu, reopolyglukínu) do žily, nútená diuréza;
• korekcia porúch acidobázického stavu pomocou intravenóznej infúzie hydrogenuhličitanu sodného;
• stimulácia tkanivovej opravy (metyluracil);
• imunomodulačné činidlá a vitamíny.

Ak je ochorenie spôsobené stafylokokom, metódy špecifickej imunoterapie sa môžu použiť na jeho liečbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulín alebo hyperimunitná plazma so zvýšeným obsahom antimikrobiálnych protilátok.

Povinná imobilizácia končatiny pomocou longgetu. Po ustúpení akútneho zápalu je predpísaná fyzioterapia - UHF, magnetické pole a ďalšie. Hyperbarická oxygenácia je jedným z účinných postupov pre osteomyelitídu. Zahŕňa inhaláciu zmesi vzduchu a kyslíka v špeciálnej komore pod tlakom. To pomáha nielen zlepšiť zásobovanie všetkých tkanív krvou, ale aj urýchliť hojenie hnisavého zamerania.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá, končí zotavením. V niektorých prípadoch sa však ochorenie stáva chronickým.

Základom liečby chronického variantu je sekvestroektómia. Počas tejto operácie sa odstránia kostné sekvestre, kostná dutina sa odstráni, fistuly sa vyrezajú. Výsledná dutina sa vypustí. Môžete ich uzavrieť špeciálnymi plastovými materiálmi.

Pri patologických fraktúrach, predĺženom procese osteomyelitídy, skrátení končatín sa používa metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie pomocou prístroja Ilizarov. Chirurgovia najprv vykonajú sekvestrektómiu a spracujú okraje kosti, čím odstránia všetky ohniská infekcie. Potom sa cez kosť drží niekoľko lúčov nad a pod patologickým zameraním. Lúče sú upevnené kovovými krúžkami obklopujúcimi nohu alebo rameno. Medzi susednými prstencami sú ťahané kovové tyče rovnobežné s osou ramena.

Metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie s použitím prístroja Ilizarov.

Pomocou ihiel a tyčiniek sa fragmenty kostí lisujú spolu. Na ich križovatke sa postupne tvorí medzistupeň - kalus. Jej bunky sa aktívne delia. Po fúzii fragmentov začnú chirurgovia postupne odoberať prstence od seba, čím sa zvyšuje dĺžka tyčiniek. Vyvrtnutie kalusu vedie k rastu novej kosti a obnoveniu dĺžky končatiny. Proces liečby je pomerne dlhý, ale táto metóda má v porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov mnoho výhod:

• nízka invazivita;
• nedostatok imobilizácie omietky;
• schopnosť pacienta pohybovať sa;
• schopnosť pacienta nezávisle vykonávať distrakciu (strečing) po malom tréningu;
• obnovenie zdravého kostného tkaniva, úplne nahradenie defektu osteomyelitídy.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva amputácia. Je indikovaný na rozvoj rozsiahleho hlienu, najmä spôsobeného anaeróbmi alebo gangrénou končatiny.

Po operácii je predpísaná konzervatívna liečba. Zahŕňa rovnaké lieky ako v akútnej forme.

Pri správnej liečbe je prognóza priaznivá. Opakovaný výskyt ochorenia však nie je vylúčený. Pretrvávajúca osteomyelitída môže viesť k obličkovej amyloidóze a iným komplikáciám.

Antibiotiká na osteomyelitídu

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najzávažnejší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Menej dobrou voľbou by bol vankomycín, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Liek Linezolid sa podáva intravenózne. Je dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky často zahŕňajú nevoľnosť, stratenú stolicu a bolesť hlavy. Liek sa môže používať u detí akéhokoľvek veku, nemá takmer žiadne kontraindikácie. Vyrába sa pod obchodnými názvami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek sú dostupné v perorálnych formách.

Vankomycín sa podáva intravenózne. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, s neuritídou sluchového nervu, zlyhaním obličiek a individuálnou intoleranciou. Liečivo je dostupné pod obchodnými názvami Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V ťažkých prípadoch sa používajú najmodernejšie antibiotiká - Tienam alebo Meropenem. Ak sú v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobila ochorenie, prítomné anaeróbne mikroorganizmy, metronidazol je spojený s liečbou.

Pred vymenovaním antibiotík je potrebné získať materiál pre mikrobiologický výskum. Po získaní výsledkov citlivosti mikroorganizmov môže byť liečivo nahradené účinnejšie.

Trvanie antibiotík je až 6 týždňov.

Niekedy liečba začína širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré ovplyvňujú stafylokoky:

• chránené penicilíny;
• cefalosporíny;
• fluorochinolóny;
• klindamycín a ďalšie.

Takéto ošetrenie však musí byť nevyhnutne podporené údajmi o citlivosti izolovaných mikroorganizmov.

Súčasne s dlhodobou antibiotickou liečbou je potrebné zabrániť intestinálnej dysbióze pomocou takých prostriedkov ako sú Linex, Atsipol, mliečne výrobky so živými baktériami. Ak je to potrebné, menované antimykotiká (nystatín).

Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti

Po liečbe osteomyelitídy v nemocnici a prepustení pacienta domov, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu alebo rozvoj exacerbácie, môžete použiť niektoré populárne recepty:

• urobiť odvar z trávy ovsa (ovsené otruby budú vhodné ako posledná možnosť) a urobiť z neho obklady na boľavé končatiny;
• aby alkoholické tinktúry lila: nalejte vodku plnú tri litre jar kvetov alebo púčikov a trvať na tmavom mieste za týždeň, použite ho na obklady;
• vezmite 3 kg vlašských orechov, odstráňte z nich deliace priečky a nalejte vodku na tieto mosty, trvajte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov; vziať lyžicu trikrát denne po dobu 20 dní;
• namažte postihnutú oblasť aloe šťavou alebo urobte obklad z rozdrvených listov;
• nastrúhajte veľkú cibuľu, premiešajte so 100 g mydla; Naneste zmes na kožu v blízkosti fistuly v noci.

komplikácie

Osteomyelitída môže spôsobiť komplikácie z okolitých tkanív alebo celého tela. Sú spojené s priamym šírením infekcie, poruchami krvného obehu, intoxikáciou, zmenami metabolizmu.

Patologická fraktúra sa vyskytuje v mieste sekvestrácie s malým poškodením. V tomto prípade pacient nemôže vstúpiť na nohu, objaví sa abnormálna pohyblivosť kostných fragmentov, sú možné bolesti a opuchy.

Celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý môže zachytiť kosti, periosteum alebo okolité svaly. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, intoxikáciou, bolesťou a opuchom končatiny. Bez liečby môže viesť k otrave krvi - sepse.

Sepse dolných končatín.

S deštrukciou konca kostí je možná patologická dislokácia v bedrách, kolenách, ramenách, lakte a iných kĺboch. Je sprevádzaný porušením tvaru končatiny, bolesťou, neschopnosťou pohybovať rukou alebo nohou.

Jednou zo spoločných komplikácií osteomyelitídy je pseudarthróza. Voľné okraje kosti, vytvorené po operácii na odstránenie hnisavého ohniska, nerastú spolu, ale iba sa navzájom dotýkajú. Na tomto mieste zostáva kosť pohyblivá. Tam je porušenie funkcie končatiny, bolesť v ňom, niekedy opuchy. Je tu slabosť a atrofia svalov. Spracovanie falošného kĺbu je pomerne dlhé. Často je potrebné použiť prístroj Ilizarov.

Ankylóza sa vyskytuje pri fúzii kĺbových povrchov kostí ovplyvnených osteomyelitídou, napríklad v dôsledku dlhej nehybnosti končatiny. Je sprevádzaný nedostatkom pohybu v kĺbe.

V dôsledku excízie fistúl sa môže vyvinúť zhutnenie okolitých tkanív artikulárnej kontraktúry - zníženie jej mobility.

Patologické zlomeniny, falošné kĺby, ankylóza, kontrakcie vedú k deformáciám končatín, neschopnosti chodiť alebo pracovať s rukami.

Môže sa vyskytnúť krvné krvácanie sprevádzané trvalou stratou krvi a tvorbou intersticiálneho hematómu. Preháňanie okolitého mäkkého tkaniva vedie k rozvoju difúzneho hnisavého zápalu - celulitídy. Toto je nebezpečná komplikácia v niektorých prípadoch vyžaduje amputáciu končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sú významne ovplyvnené cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti kosti. Prívod krvi do konca (distálnej) časti nohy alebo ramena sa zhoršuje, tkanivá napučiavajú, chýba kyslík. Vyskytujú sa dlhotrvajúce bolesti v končatinách, prípadne znecitlivenie a pocit brnenia pokožky. Podráždenie hnisavého výtoku z fistuly vedie k rozvoju dermatitídy a ekzémov. Keď sa kód stane príliš suchým, objavia sa vločky, svrbenie. Ak pacient začne škrabať kožu, v ranách sa často objavujú sekundárne infekcie a hnisanie.

V niektorých prípadoch osteomyelitída vyvíja malígny kostný nádor, osteosarkóm, ktorý má vysoký stupeň malignity a rýchlo rastie.

Pri dlhom priebehu osteomyelitídy dochádza k narušeniu metabolických procesov v tele. Napätie kompenzačných mechanizmov vedie k zvýšenej produkcii proteínu, ktorá je nevyhnutná na hojenie kostného tkaniva. Zároveň sa môžu objaviť abnormálne proteínové formácie, ktoré sa ukladajú v obličkách a iných orgánoch. Vyvíja sa tak častá komplikácia chronickej osteomyelitídy - amyloidózy. Prejavuje sa hlavne v symptómoch zlyhania obličiek - edéme, zvýšenom krvnom tlaku, porušovaní procesu močenia.

Patogénne mikroorganizmy z hnisavého zamerania krvných ciev sa môžu dostať do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobuje jeho zápal. Jednou z najčastejších komplikácií je pneumónia. Ovplyvnený je aj vonkajší perikardiálny vak. Často sa vyskytuje infekcia krvi - sepsa.

prevencia

Ak má pacient rizikové faktory pre osteomyelitídu, mal by si ich byť vedomý. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa predišlo rôznym infekciám, aby sa predišlo porezaniu, poškrabaniu a poškodeniu pokožky. Ľudia s diabetom musia neustále sledovať stav nôh, aby sa zabránilo vzniku kožných vredov.

Je potrebné liečiť zubný kaz, chronickú tonzilitídu, cholecystitídu, pyelonefritídu v čase. Aby sa zvýšila nešpecifická obrana tela, je potrebné monitorovať výživu a fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl.

Osteomyelitída horných končatín.

Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý sa šíri do okolitej kostnej hmoty. Môže mať akútny alebo chronický priebeh a prejavuje sa bolesťou kostí, horúčkou, intoxikáciou, tvorbou dutín a fistulou s hnisavým výtokom. Liečba zahŕňa operáciu a masívnu antibiotickú liečbu.

Symptómy a liečba osteomyelitídy

Osteomyelitída - čo to je

Zápal ovplyvňuje všetky zložky kosti - tvrdé časti a kostnú dreň, ktoré, ako sa vyvíja patológia, zvyšujú objem, napučiavajú. Výsledkom je, že kostná dreň je stlačená tvrdým tkanivom, v dôsledku čoho sú krvné cievy stlačené a prietok krvi sa zastaví v patologickom ohnisku. Často sa choroba šíri do okolitého mäkkého tkaniva - patogén infikuje bunky a spôsobuje hnisanie.

Často je u detí diagnostikovaná patológia, ktorá je charakteristickejšia pre chlapcov. Vyznačuje sa rýchlym prechodom na systémovú hnisavú infekciu (sepsa), ktorá je smrteľná v 36% prípadov. S rozvojom ochorenia dospelých je komplikovaný patologickými zlomeninami, tvorbou falošných kĺbov, zhoršenou funkciou končatiny.

Príčiny ochorenia

Nástup zápalu v kostnej dreni je vyvolaný vstupom infekčného agens do neho. Mikróby poškodzujú kosti cez cievy, okolité tkanivá alebo hlboké poranenia. dôvody:

• infekčné lézie obklopujúce mäkké tkanivo kosti - celulitídu s jasnou lokalizáciou, zapuzdrené cysty po prasknutí, bakteriálny zápal svalov;
• komplikácie po operácii - kĺbové protézy a osteosyntéza;
• hematogénna cesta: infekcia preniká do kostnej drene cez krvný obeh - akékoľvek infekčné zameranie sa môže stať príčinou osteomyelitídy (napríklad chronický zápal obličiek, angína, furunkulóza);
• poškodenie kostí - strelné a narezané rany, zlomeniny s prasknutím mäkkých tkanív a pod.

Prítomnosť jasnej príčiny neznamená povinný rozvoj osteomyelitídy, pretože provokujúce faktory by mali „fungovať“.

1. Neošetrená alebo chronická infekcia. Pri nesprávnej terapii produkujú mikróby rezistenciu na lieky, potom liečba osteomyelitídy antibiotikami bude neúčinná.
2. Oslabená imunita. K tomu môže viesť akákoľvek choroba, psycho-emocionálne zlyhanie, banálne zima. Problémy vznikajú aj na pozadí dlhodobého podávania glukokortikosteroidov, cukrovky, systémových ochorení spojivového tkaniva a onkológie.
3. Malý vek pacientov - deti do 5 rokov.

Klasifikácia patológie, foto

V závislosti od príčiny vývoja sa rozlišujú nasledujúce typy osteomyelitídy:

• hematogénne - infekčné činidlo vstupuje do kostnej drene cez krvný obeh bez otvorených poranení kostí;
• posttraumatická - vzniká v dôsledku neúplnej antibakteriálnej liečby zlomenín;
• strelná zbraň - vyvíja sa s primeranými zraneniami;
• pooperačné - môže byť pooperačná komplikácia - fixácia kosti skrutkami, doskami a inými štruktúrami.

V závislosti od rýchlosti vývoja a trvania symptómov sa rozlišuje osteomyelitída:

• akútne - vyvíja sa do 2 týždňov, častejšie u detí;
• subakútne - výnosy do mesiaca;
• chronický - klinický obraz zostáva nezmenený viac ako 30 dní, ovplyvňuje sa iba jedna kosť, s vysokou pravdepodobnosťou výskytu fistulous canal;
• chronické multifokálne - symptómy pretrvávajú viac ako mesiac, diagnostikujú viacnásobné ložiská zápalu.

Až do zistenia etiológie sa diagnostikuje nešpecifikovaná osteomyelitída. Pri potvrdení diagnózy, inštrumentálne vyšetrenie odhalí chronickú formu.

Symptómy rôznych typov osteomyelitídy

Klinický obraz sa líši v závislosti od formy ochorenia.

Akútna hematogénna

Roztiahne ťažký priebeh, rýchly nárast symptómov. Hematogénna forma ochorenia je 3 typy.

Toxický (adynamický)

Klinika zodpovedá endotoxickému šoku, je agresívna a život ohrozujúca. príznaky:

• prudký pokles krvného tlaku;
• strata vedomia, kóma;
• kritická hypertermia - zvýšenie teploty na 40-41 ° С;
• dýchavičnosť, nedostatok vzduchu;
• záchvaty u detí.

Tento stav vedie k srdcovému zlyhaniu a smrti. Často včasná a kompetentná resuscitácia nepomôže. Niekedy lekári zistia akútnu hematogénnu toxickú osteomyelitídu podľa pacientových sťažností - opuch v mieste postihnutej kosti, hyperémiu a zvýšenie teploty kože.

septický piemichesky

Klinický obraz sa vyvíja bezprostredne po infekcii v krvi:

• vysoká horúčka;
• silná bolesť hlavy;
• hypotenzia;
• slabosť.

Symptómy sú spojené s intenzívnou bolesťou v zápale, silným opuchom a začervenaním tkanív. Pri vhodnej a včasnej pomoci je prežitie pacientov s diagnózou 40-50%, pri absencii liečby sa úmrtie vyskytuje u 70% pacientov.

miestna

Mierne ochorenie spôsobuje priaznivú prognózu. Pri lokálnej hematogénnej osteomyelitíde charakterizovanej miernymi všeobecnými príznakmi:

• horúčka;
• nadmerné potenie;
• silná slabosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• neintenzívna bolesť hlavy.

Nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti bolesti a antipyretiká nepomáhajú. Pri vyšetrení je pacientovi diagnostikovaný edém, začervenanie kože v mieste zápalu.

Subakútna osteomyelitída

Subakútna osteomyelitída je prechodné obdobie, po ktorom začína chronické štádium ochorenia. Prejavujúce príznaky:

• neklesajúca nízka telesná teplota;
• slabá slabosť;
• mierna tupá bolesť v patologickom ohnisku;
• obmedzená pohyblivosť kĺbov umiestnených v blízkosti postihnutej kosti.

Chronická osteomyelitída

Stav pacienta je v normálnom rozsahu, niekedy je narušený nepohodlie v mieste kostnej lézie, subfebrilnej teploty a mierneho edému. Dôsledky patológie:

• hnisavá fistula - začiatok kanála v infikovanej kosti, výstup na kožu;
• skrátenie postihnutej končatiny.

Pre chronickú osteomyelitídu sú použiteľné rádiologické príznaky, ktoré neovplyvňujú všeobecnú pohodu pacienta - napríklad periodicky dochádza k separácii častí chorej kosti, ktoré prešli štrukturálnou deštrukciou, sekvestráciou.

Osteomyelitída po extrakcii zubov

Maxilofaciálna patológia, symptómy závisia od závažnosti priebehu. Okrem klasických značiek existuje:

• neschopnosť otvoriť ústa;
• silná bolesť pri žuvaní a prehĺtaní;
• výrazný opuch tváre.

Osteomyelitída chrbtice

Ťažká bolesť chrbta je hlavným príznakom. Nie je odstránený liekmi, cvičením, fyzioterapiou, masážou a otepľovaním. Lokalizovaná bolesť sa objavuje v prvých hodinách po ovplyvnení špecifickej kosti. Ako choroba postupuje, objavujú sa:

• precitlivenosť kože, nedá sa dotknúť chrbtice - dokonca aj ľahké dotyky spôsobujú akútny záchvat bolesti;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• prudký pokles tlaku;
• nemotivovaný úbytok hmotnosti.

Metódy diagnostiky osteomyelitídy

Na potvrdenie diagnózy sa vyšetrí pacient:

• laboratórne testy krvi a moču indikujú zvýšenie hladiny leukocytov, rozvoj akútneho zápalu;
• infračervené skenovanie (imager) sa používa na identifikáciu oblasti akútnej patológie;
• punkcia kosti môže byť diagnostickým alebo terapeutickým postupom na diagnostiku hnisavého obsahu z postihnutej kosti;
• Röntgenové žiarenie - obrázky sú zhotovené v dvoch projekciách, umožňujú určiť polohu zápalového ohniska, diagnózu možno nastaviť na 3-5 dní od lézie.

Počítačová tomografia je informatívnejšia ako iné diagnostické metódy. Štúdia pomáha určiť lokalizáciu patológie, identifikovať rozsiahlosť procesu. CT vyšetrenie sa vykonáva na rozlíšenie osteomyelitídy od iných kostných patológií.

Ako a čo liečiť rôzne typy osteomyelitídy

Liečba skorého štádia akútnej osteomyelitídy sa uskutočňuje terapeutickou metódou.

Liečba lieku proti osteomyelitíde

Cieľom terapie je zničiť infekčné agens.

1. Antibiotiká - Cefazolin, Co-Trimoxazol, Linezolid a ďalšie. Prípravky sa predpisujú individuálne na základe výsledkov bakteriologických kultúr. Pri liečbe hematogénnych foriem ochorenia sa často kombinujú viaceré spôsoby. Trvanie liečby antibiotikami je 20-30 dní, s hematogénnou formou - 1,5 mesiaca alebo viac.
2. Imunomodulátory - Amix in, Timalin a ďalšie. Priebeh liečby sa stanoví individuálne, trvanie liečby od 10 dní do niekoľkých mesiacov. Imunomodulátory sú potrebné na podporu a posilnenie imunitného systému, zvýšenie odolnosti organizmu voči infekcii.
3. Diuretiká - Lasix alebo Furosemide. Rýchlo eliminovať opuchy. Často predpísané pri liečbe osteomyelitídy po extrakcii zubov. Liečebný režim je určený lekárom a berie sa do úvahy stav pacienta.
4. Crystalloids - Trisol, fyziologický roztok, Normosol a ďalšie. Zavedené intravenózne 5 dní na odstránenie symptómov a normalizáciu stavu.

Liečba chronickej osteomyelitídy

Terapia chronickej osteomyelitídy sa vykonáva v období exacerbácie. Liečebný režim sa nelíši od režimu akútnej formy ochorenia. Počas obdobia remisie podstúpia podpornú liečbu imunomodulátormi.

V neprítomnosti výrazných príznakov predpísaná masť s antibakteriálnym, anti-edematóznym účinkom. Postupy zahrievania sú vylúčené.

Chronická osteomyelitída sa tiež lieči doma, ale so súhlasom špecialistu. Mierne zhoršenie stavu je dôvodom hospitalizácie. Keď je choroba deformovaná, kosť sa často skracuje, objavujú sa fistuly, ktoré sa dlho neliečia a pravidelne sa naplňujú hnisavým exsudátom. V takýchto prípadoch nastoliť otázku operácie.

Chirurgická liečba osteomyelitídy

Chirurgický zákrok je predpísaný pre:

• intermuskulárny a periostálny flegmon;
• hnisavá artritída;
• atypická forma patológie;
• rozsiahle fistuly, ktoré nie je možné liečiť;
• časté a závažné recidívy.

Operácie na odstránenie hnisavé zameranie sú takmer vždy rýchle v zubnom lekárstve. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár urobí rez v ďasnách a spodne ležiacich tkanivách, vyčistí postihnutú oblasť kosti. Osteomyelitída po extrakcii zubov je liečená lekárom maxilofaciálnej chirurgie, v prípade potreby sa jedná o plastického chirurga.

Operácie sa vykonávajú dvoma spôsobmi.

1. Incízia tkaniva v mieste zamerania na odstránenie hnisu zo svalových vlákien, periosteum, šľachy. Lekár odreže mäkké tkanivo bez otvorenia kosti.
2. Osteoperforation. V kosti sa vytvorí diera, cez ktorú sa reorganizuje dutina. Na konci upevnite drenážne zariadenie, ktoré zaisťuje odtok exsudátu z nísteje. Operácia sa často používa pri akútnej osteomyelitíde, keď je naliehavé odstrániť léziu.

Na liečenie chronickej osteomyelitídy sa vykonáva Ilizarovova distrakčná osteosyntéza: postihnutá oblasť kosti sa odstráni, jej konce sa spoja, os končatiny sa upevní krúžkami a pletacími ihlami. Keď kosť začne rásť spolu, pomocou zvislých tyčí, prstence sa postupne pohybujú od seba, ťahajúc končatinu.

Vlastnosti liečby osteomyelitídy u detí

Chirurgovia uprednostňujú vykonávanie šetriacich operácií, ktoré zachovávajú funkčnosť kostného aparátu. Odborníci si vyberajú metódu vpichu, vhodnú na liečbu detí do 6 rokov.

Operácia u detí spočíva v „prepichnutí“ kosti špeciálnou ihlou, saním hnisu a umytí zaostrenia antibakteriálnymi prípravkami.

Pri terapeutickej liečbe osteomyelitídy sa na končatiny aplikuje fixácia sadry a uvoľnenie záťaže. Tak je možné zabrániť šíreniu infekcie a jej prenikaniu do mäkkého tkaniva.

Diéta počas liečebného obdobia

Pacient potrebuje veľa bielkovín, ktoré sú obsiahnuté v kuracích a hovädzej pečeni, v mliečnych výrobkoch, v mäse a rybách. Nemali by ste sa obmedzovať na takéto jedlá - práca čreva môže byť narušená. V ponuke musí byť obsiahnutá celulóza - obilniny, zelenina a ovocie.

U pacientov s chronickou osteomyelitídou musia pacienti s nadváhou dodržiavať nízkokalorickú diétu, aby znížili tlak na chorú kosť.

Často kladené otázky od pacientov

Osteomyelitída je nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k invalidite alebo smrti. Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas, správne vykonávať liečbu a podstúpiť rehabilitáciu.

Čo lekár lieči?

Keď príznaky osteomyelitídy potrebujú vyhľadať pomoc ortopeda. V štátnych zdravotníckych zariadeniach musíte najprv navštíviť chirurga, ktorý vám odporučí špecialistu.

Môže sa úplne vyliečiť?

Prípady úplného uzdravenia pacientov s osteomyelitídou nie sú výnimkou, ale skôr bežným javom. To je možné s včasnou diagnózou a riadnou liečbou. Aj s vývojom ochorenia u novorodencov, lekári dávajú priaznivé prognózy.

Má zdravotné postihnutie dieťa po osteomyelitíde?

Ak je patológia závažná, deformovaná kosť a pacient stratil schopnosť viesť aktívny život, je možné dosiahnuť invaliditu. Napríklad, ak sa dolná končatina skráti, potom sa dieťaťu preukáže invalidita. V ostatných prípadoch je oslobodený od telesnej výchovy 6-12 mesiacov.

Je osteomyelitída nákazlivá pre ostatných?

Počas liečby v nemocnici je pacient umiestnený do všeobecného oddelenia. Patológia nie je nákazlivá, hoci má infekčnú etiológiu. Pri chronickej osteomyelitíde vedie pacient k zvyčajnému životnému štýlu, ale s určitým obmedzením fyzickej námahy.

Koľko rokov môže pacient žiť s chronickou osteomyelitídou?

Toto sú individuálne ukazovatele v závislosti od veku pacienta, rozsahu lézie, kvality liečby a ďalších vecí.