Hip zlomeniny v starobe: čo je nebezpečné, príznaky, následky

Ako pred mnohými rokmi, a teraz jedným z najzávažnejších problémov medicíny zostáva zranenia u starších ľudí. S vekom sa znižuje počet vonkajších faktorov, čo môže viesť k zraneniu (výroba, riadenie, šport atď.), Ale počet vnútorných faktorov sa výrazne zvyšuje. U starších ľudí sa mení štruktúra kostného tkaniva, stáva sa menej hustou, zvyšuje sa jeho krehkosť, kosti nie sú také silné ako v mladom veku. Problém nie je len v tom, že kosť sa môže rozpadnúť z oveľa menšej nárazovej sily, ale aj to, že jej integrita sa obnoví oveľa pomalšie.

Fraktúra bedra je jedným z najčastejších poranení u starších ľudí, toto zranenie je pre nich ťažké, čo si vyžaduje dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. V 90% prípadov sú postihnutí ľudia nad 65 rokov.

Podľa štatistík je toto zranenie častejšie u žien. To sa vysvetľuje tým, že po menopauze sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny, ktoré okrem iného vedú k zníženiu hustoty kostí. Jedným z hlavných rizikových faktorov je osteoporóza, ktorá sa vyvíja v postmenopauzálnom období.

Prečo sa v tomto konkrétnom mieste vyskytuje zlomenina? Je to jednoduché: krk je najtenší, čo znamená, že krehká časť stehennej kosti, ktorá spája jej telo s hlavou, zatiaľ čo táto časť kosti zažíva veľmi vážne zaťaženie. Dôvodom môže byť akýkoľvek neopatrný pohyb, pošmyknutie na ľade, pád, dokonca aj zvyčajný zostup na schodoch.

Príznaky zlomeniny bedra

Pretože zlomenina tejto lokalizácie u starších ľudí je považovaná za patologickú, jej príznaky sa môžu mierne líšiť od symptómov podobnej traumy v mladom veku.

  1. Jedným zo znakov akéhokoľvek zranenia je bolesť. Pri poškodení krčku stehennej kosti je to špecifické. V čase poranenia môže byť bolesť v oblasti slabín celkom alebo úplne chýbajúca, pri odpočinku ustupuje, pokračuje pri opätovnom pohybe. Niekedy je bolesť veľmi ťažká, ako pri každej zlomenine a je potrebná úľava od bolesti. Charakteristickým znakom tohto poranenia je aj objavenie sa bolesti pri poklepaní na päte alebo na jej stlačenie.
  2. Porucha funkcie končatiny. Pacient nemôže chodiť a bez podpory stáť, pretože podpora na poškodenom kĺbe nie je možná. Okrem toho, v pokoji v polohe na bruchu sa zranená noha otočí smerom von, pacient ju nemôže ľubovoľne otočiť dovnútra. Niekedy je možné skrátenie končatiny.
  3. Subkutánny hematóm je charakteristickým znakom poškodenia kostí. V tomto prípade je lokalizovaný v oblasti slabín a môže byť viditeľný niekoľko dní po poranení. U obéznych ľudí môže chýbať, pretože krvácanie po zlomenine stehennej kosti na tomto mieste je malé a hematóm bude kvôli veľkému množstvu podkožného tuku neviditeľný. V tenkých ľuďoch to môže byť dosť rozsiahle.

Na základe symptómov je možné urobiť len predbežnú diagnózu, ktorá musí byť potvrdená rádiologicky.

liečba

Konzervatívna liečba (bez chirurgického zákroku) t

Je indikovaný v prípadoch, keď z akéhokoľvek dôvodu, vrátane odmietnutia pacienta, chirurgickú liečbu nemožno vykonať.

Pacienti po dobu niekoľkých týždňov až 2 mesiacov v nemocnici sa prekrývajú s kostrovou trakciou a po premiestnení fragmentov nie je možné použiť špeciálnu bandáž, s ktorou sa pacient môže pohybovať s barlami, pričom sa spolieha na boľavé nohy. Doba natiahnutia a nosenia obväzu môže trvať až 6-8 mesiacov v závislosti od toho, ako poškodená kosť rastie spolu.

Pacientom sú tiež predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách, posilňujú tkanivá kostí a chrupaviek, vitamíny a tiež odporúčajú výživu s vysokým obsahom vitamínov a minerálov potrebných na regeneráciu kostného tkaniva (vápnik, horčík, fosfor, draslík, vitamín D atď.). Ak je to možné, vykonáva sa fyzioterapia, masáž a fyzikálna terapia zameraná nielen na postihnuté miesto, ale aj na udržanie tela ako celku.

Jedným z najdôležitejších problémov pri konzervatívnej liečbe tohto vážneho zranenia je starostlivosť o staršiu osobu, ktorá musí zostať takmer nehybná a nemôže samostatne slúžiť.

Pri zlomenine krčka stehennej kosti nie sú jasné termíny na obnovenie funkcie poranenej končatiny, každý pacient vyžaduje individuálny prístup. V najlepšom prípade, s dobrou liečbou, návrat k plnému životu nastáva po 6-8 mesiacoch.

Včasná mobilizácia

Niekedy sú prípady, keď nie je možnosť vykonávať chirurgickú liečbu, a dlhodobá imobilizácia pacienta je plná vývoja ťažkých komplikácií, alebo osoba nešla sama pred zranením. V takýchto situáciách sa vykonáva symptomatická liečba, niekoľko týždňov po poranení sa pacientovi umožní sedieť a chodiť po barlách. V budúcnosti nebude možné spoliehať sa na zranenú nohu, pretože k fúzii nedôjde. Pohyb bude možný len na invalidnom vozíku alebo barle.

Chirurgická liečba

V posledných desaťročiach osteosyntéza krčku femuru doslova dosadila na nohy desiatky, ak nie stovky tisícov starších ľudí, čím sa zachovalo ich zdravie a kvalita života.

Počas operácie, s pomocou špeciálnych kovových štruktúr, sú kostné fragmenty zladené a bezpečne fixované, čo vytvára podmienky pre ich správnu fúziu. Počas niekoľkých dní po operácii sa pacientovi umožní sedieť a po krátkom čase sa môže pohybovať samostatne. Termíny nosenia dizajnu sú individuálne, počas liečby (aj po uzdravení) sa odporúča užívať lieky na prevenciu osteoporózy, vitamínov, výživy obohatenej o minerálne soli, masáže, terapeutických cvičení a fyzioterapie.

Hip Protetika

V prípade zlomeniny kostí v blízkosti hlavy a vysokého rizika aseptickej nekrózy, jej fragmentácie, prítomnosti veľkého počtu fragmentov sa odporúča náhrada kĺbu endoprotézou u pacientov. Po nainštalovaní dizajnu sa pacient môže pohybovať aj v priebehu niekoľkých týždňov.

Dôsledky zlomeniny bedra

Dôsledky a komplikácie tohto zranenia starších sú závislé od mnohých faktorov: vek pacienta (65 a 85 rokov je veľmi veľký rozdiel), prítomnosť komorbidít, jeho duševný stav, zvolená taktika liečby, starostlivosť a rehabilitácia.

Bohužiaľ, ani chirurgická liečba neposkytuje 100% záruku, že starší pacient môže chodiť sami. Aj po chirurgickom zákroku a dlhodobej konzervatívnej liečbe je možná aseptická nekróza hlavice stehennej kosti, ktorá vyžaduje náhradu kĺbov alebo vytvorenie falošného kĺbu.

Veľmi ťažkým problémom pre pacientov a ich príbuzných, najmä s dlhodobou konzervatívnou liečbou, je imobilizácia pacienta. Prevažná väčšina starších ľudí má ischemickú chorobu srdca, arteriálnu hypertenziu, pľúcne ochorenia a iné patológie, čo vedie k vzniku komplikácií, ktoré sa môžu stať smrteľnými.

  • preležaniny v oblasti krížovej kosti, zadku, nôh, na lopatkách;
  • kongestívna pneumónia;
  • hlboká žilová trombóza dolných končatín, ktorá zvyšuje riziko pľúcneho tromboembolizmu;
  • tvorba kĺbových kontraktúr;
  • zápcha;
  • psycho-emocionálne poruchy.

Pred niekoľkými desaťročiami, keď sa takéto zlomeniny liečili len konzervatívne, miera úmrtnosti v dôsledku komplikácií dosiahla 20%, pričom sa berie do úvahy skutočnosť, že samotné zranenie neohrozuje život človeka. Preto je mimoriadne dôležité starať sa o starších pacientov a jeho rehabilitáciu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečbu zlomeniny bedra vykonáva ortopedický traumatológ. Používa sa na diagnostiku rádiografického vyšetrenia kĺbov, výpočtovej alebo magnetickej rezonancie v tejto oblasti. Počas rehabilitačného obdobia potrebuje pacient pomoc masážneho terapeuta, fyzioterapeuta, odborníka na výživu. Vzhľadom na vek pacientov je potrebné posilniť dohľad od špecializovaných lekárov (kardiológ, pulmonológ a pod.). Zobrazená konzultácia s lekárskym psychológom.

Program "Najdôležitejšia vec" hovorí o zlomeninách bedra:

Hip zlomeniny

Hip zlomenina je porušenie integrity hornej stehennej kosti v oblasti tesne pod bedrového kĺbu, medzi hlavou stehna a väčším trochanter. Je to pomerne časté zranenie, vyskytuje sa častejšie v každodennom živote a je zistené u starších ľudí trpiacich osteoporózou. Prejavuje sa miernou bolesťou, obmedzením podpory a pohybov, ako aj miernym skrátením končatiny. Diagnóza sa vykonáva na základe symptómov a výsledkov rádiografie. Keď takéto zranenia sú veľmi vysoké riziko nonunion, obnoviť funkciu končatín zvyčajne vyžaduje operáciu.

Hip zlomeniny

Zlomenina bedra - poškodenie hornej časti stehennej kosti. Je to asi 6% z celkového počtu zlomenín, zatiaľ čo v 90% prípadov sú postihnutí starší ľudia. U žien sa zlomeniny bedrového kĺbu zisťujú dvakrát častejšie ako u mužov. V 20% prípadov takéto zranenia spôsobujú smrť. U starších pacientov s osteoporózou sa toto poškodenie môže vyskytnúť aj pri menšom traumatickom vplyve, napríklad pádu nabok, stlačení alebo dokonca zvyčajnom trupe.

Keďže v anamnéze nie je žiadne zjavné poškodenie a klinické prejavy sú mierne alebo stredne závažné, niektorí pacienti dokonca ani nepredpokladajú vážne zranenia a nepoznajú okamžite lekárov. Niekedy sa pacienti s fraktúrami krčku femuru (najmä tí, ktorí sú postihnutí) dlhodobo liečili nezávisle na osteochondróze, ischias alebo artróze bedrového kĺbu. Medzitým môže nedostatok kvalifikovanej pomoci nepriaznivo ovplyvniť stav proximálneho fragmentu a celkový stav pacienta, takže ak sa u Vás vyskytnú charakteristické príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa.

anatómia

Bedrový kĺb je jedným z najväčších kĺbov. Vykonáva podpornú funkciu a nesie značnú záťaž pri jazde a chôdzi. Kĺb sa skladá z guľovej hlavy femuru a hlbokého zaobleného acetabula obklopeného kapsulou a silnými väzmi. Ďalší veľký väz sa nachádza priamo v strede kĺbu a spája dno acetabula s hlavou stehna. V periférnej časti hlava prechádza do krku a krk do tela stehennej kosti. Krk je umiestnený pod uhlom k hlavnej časti kosti, v oblasti uhla sú veľké a malé špajdle.

Prívod krvi do hlavy sa uskutočňuje tromi spôsobmi. Prvý je cez cievy nachádzajúce sa v kĺbovej kapsule, druhý cez cievy prechádzajúce vnútri kosti a tretí cez cievku umiestnenú vo vnútri väziva medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom. S vekom sa zhoršuje zásobovanie hlavy femuru krvinkou, cievy sa zužujú a tepna vo vnútri väziva sa úplne zatvára a prestáva fungovať. V prípade zlomenín krčka maternice je proximálny fragment zbavený potravy z vnútrosvalových ciev. Tepny v kapsule nestačia na dostatočné dodanie krvi do kosti, takže proximálny kostný fragment nerastie distálne a v niektorých prípadoch je úplne absorbovaný. Tento stav sa nazýva avaskulárna nekróza alebo osteonekróza krku a hlavy stehennej kosti.

klasifikácia

Všetky klasifikácie týchto zlomenín prijatých v traumatológii sú klinického charakteru, odrážajú znaky priebehu ochorenia a pomáhajú pri výbere optimálnej metódy liečby pri zohľadnení špecifických okolností. Jedným zo základných kritérií je umiestnenie zlomeniny vo vzťahu k hlave stehna. Čím vyššia je táto čiara, tým horšie je zásobovanie proximálneho fragmentu krvou a tým väčšia je pravdepodobnosť avaskulárnej nekrózy alebo nezhody zlomeniny. Vzhľadom na toto kritérium sa zlomeniny bedrového kĺbu delia na:

  • Bazálna krčka maternice - línia zlomeniny prebieha v spodnej časti krčka maternice, tesne nad ražňami.
  • Transcervikálna - línia zlomeniny sa nachádza v strede alebo blízko stredu krčka femuru.
  • Subkapital - zlomová línia prechádza blízko hlavy stehna.

Ďalším dôležitým indikátorom je uhol, v ktorom sa nachádza lomová čiara. Čím viac vertikálne prechádza, tým vyššia je pravdepodobnosť posunu a menšia šanca na normálnu fúziu. Pre popis tejto funkcie použite klasifikáciu Powes:

  • 1 stupeň - uhol menší ako 30 stupňov.
  • 2 stupne - uhol 30-50 stupňov.
  • 3 stupne - uhol väčší ako 50 stupňov.

A napokon, rad traumatológov na približné posúdenie životaschopnosti krčku femuru a voľby taktiky liečby používa klasifikáciu Garden (v rámci tejto klasifikácie sa berú do úvahy len subkapitalické lézie):

  • Stupeň 1 (typ 1) - neúplná alebo neúplná zlomenina. Spodná časť kosti sa rozkladá ako „zelená vetva“, horná časť sa mierne otáča, čo na röntgenových snímkach vytvára ilúziu nárazovej zlomeniny. Bez liečby môže ísť do úplnej zlomeniny.
  • Stupeň 2 (typ 2) - úplný alebo úplný zlom bez posunutia. Integrita kosti je úplne zlomená, ale väzy udržujú proximálne fragmenty v normálnej alebo takmer normálnej polohe.
  • Stupeň 3 (typ 3) - úplný zlom s čiastočným posunom. Fragmenty sú čiastočne držané zadnou väzivovou väzbou, hlava sa „pohybuje“ smerom k abdukčnej polohe a otáča sa smerom dovnútra.
  • Stupeň 4 (typ 4) - úplná zlomenina s úplným posunutím. Fragmenty sú úplne oddelené.

Príznaky a diagnostika

U starších pacientov v anamnéze sa zistilo poranenie bedra alebo náhodný pád. U mladých pacientov predchádza fraktúra bedrového kĺbu zvyčajne ťažšie poranenie vysokou energiou - autonehoda alebo pád z výšky. Obete sa sťažujú na miernu bolesť, ktorú zhoršujú pohyby. V oblasti poškodenia sa zvyčajne nevyskytujú žiadne modriny, edém je zanedbateľný. Keď sú fragmenty vytesnené, je možné skrátenie končatiny (nepresahuje 4 cm, výraznejšie v polohe na chrbte s narovnanými nohami).

Vo väčšine prípadov sa zistí príznak „prilepenej päty“ - pacient nemôže nezávisle zdvihnúť pätu nad povrch. Noha je nasadená a spočíva na posteli s vonkajším okrajom. Pri poklepaní na päte je bolesť v bedrovom kĺbe a niekedy aj v slabinách. Palpácia postihnutej oblasti je bolestivá. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgen bedrového kĺbu. V pochybných prípadoch je predpísané CT vyšetrenie bedrového kĺbu, MRI bedrového kĺbu alebo scintigrafie.

komplikácie

Väčšina komplikácií spojených s týmto poškodením je spôsobená predĺženou nútenou nehybnosťou pacientov v kombinácii s ich pokročilým vekom. Starší pacienti, ktorí dlhodobo ležali na lôžku, často trpia kongestívnou pneumóniou, ktorá môže spôsobiť rozvoj respiračného zlyhania a následnú smrť. Pri dlhodobom pobyte v posteli sa u pacientov často vyvíjajú preležaniny v oblasti zadku a krížovej dutiny.

Ďalšou závažnou komplikáciou tohto poranenia je hlboká žilová trombóza, ktorá je spôsobená aj dlhodobou nehybnosťou pacientov. Komplikáciou takejto trombózy môže byť separácia krvnej zrazeniny s následným pľúcnym tromboembolizmom. Okrem toho u starších pacientov s fraktúrami bedra sa často vyvíjajú psycho-emocionálne poruchy - depresia alebo psychóza. To všetko, rovnako ako vysoká pravdepodobnosť neregulácie zlomeniny, je najzávažnejším argumentom v prospech chirurgickej liečby.

V súčasnosti je teda chirurgický zákrok pri porušení integrity krčku femuru u starších pacientov považovaný za hlavnú liečebnú metódu používanú zo zdravotných dôvodov. Mladí pacienti tiež trpia dlhodobou nehybnosťou. Pravdepodobnosť vzniku vyššie uvedených komplikácií u mladých ľudí je nižšia ako u starších ľudí, avšak predĺžený odpočinok na lôžku prispieva k rozvoju svalovej atrofie a tvorbe posttraumatickej kontrakcie kolena a bedrového kĺbu. Moderné traumatológovia preto považujú chirurgiu za hlavnú liečbu fraktúr bedra u starších aj mladých pacientov.

liečba

Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach úrazového oddelenia. Konzervatívna terapia sa vykonáva len za špeciálnych okolností - v prítomnosti závažných kontraindikácií chirurgického zákroku (napríklad pri nedávnom infarkte myokardu). V pochybných prípadoch sa uplatňuje individuálny prístup, porovnáva sa riziko dlhodobého pobytu na lôžku (s konzervatívnou liečbou) a anestézia v kombinácii s rozsiahlou operáciou (s chirurgickou liečbou). Na presné posúdenie stavu pacienta sú pozvaní odborníci: resuscitátori, kardiológovia, pulmonológovia, neurológovia atď.

Ak je operácia kontraindikovaná, použite kostrovú trakciu alebo derotačnú obuv. Kostrová trakcia je kladená na pomerne aktívnych pacientov mladého, stredného a staršieho veku. Derotačná topánka je najlepšou voľbou pre liečbu pacientov v starobe (80-85 rokov a starších), najmä v prítomnosti senilnej demencie a iných duševných porúch. Táto technika spravidla neposkytuje fúziu krčku femuru, ale umožňuje vám zjednodušiť starostlivosť o pacienta a umožňuje udržiavať aspoň minimálnu úroveň fyzickej aktivity počas tohto obdobia, zatiaľ čo v oblasti zlomeniny sa vytvára spojivové tkanivo.

V iných prípadoch sa používa chirurgia. Voľba chirurgickej liečby sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta a úroveň jeho fyzickej aktivity pred zlomeninou. Aktívni pacienti mladší ako 65 rokov sa premiestnia a osteosyntéza zlomeniny sa vykoná s použitím rôznych kovových štruktúr. Ľudia vo veku nad 65 rokov za predpokladu, že sa pred zranením voľne pohybujú a idú na ulicu, vytvárajú bipolárne endoprotézy. Pacienti starší ako 75 rokov, ktorí majú pred zlomeninou obmedzený pohyb v dome alebo byte, podstúpia unipolárnu endoprotézu s cementovou endoprotézou.

Na osteosyntézu krčku femuru sa častejšie používajú tri veľké kanylované (duté) skrutky. Spočiatku sa uskutoční otvorená redukcia, potom sa do fragmentov vloží niekoľko ihiel, vykoná sa kontrolný rôntgenový lúč, vyberú sa najzávažnejšie lúče a na ne sa nanesú skrutky s použitím ihly ako vodidla. Menej často sa na upevnenie fragmentov používajú masívnejšie kompresné skrutky, špeciálne dosky alebo trojlisté klince.

V starobe, keď sa zvyšuje riziko osteonekrózy a nezhody zlomeniny, a tiež s výrazným vytesnením fragmentov, sa artroplastika bedra stáva najlepšou voľbou. Bipolárna artroplastika zahŕňa nahradenie nielen krčka maternice a femorálnej hlavy, ale aj acetabula. Používajú sa necementové protézy - špeciálne porézne štruktúry, do ktorých následne kosti rastú. Niekedy sa nádoba, ktorá nahradí acetabulum, navyše upevní skrutkami. Táto metóda je vhodnejšia pre pomerne mladých pacientov - poskytuje spoľahlivú fixáciu a je vhodnejšia pre následnú náhradu endoprotézy.

Najlepšou možnosťou pre zlomeniny krčku femuru u starších ľudí je spravidla inštalácia cementovej endoprotézy - štruktúry, ktorá neznamená vrastanie kostného tkaniva, ale je fixovaná na kosti pomocou špeciálneho polymérneho cementu. Použitie tejto techniky umožňuje spoľahlivú rýchlu fixáciu endoprotézy aj pri ťažkej osteoporóze. Súčasne je typ endoprotézy určený nielen podľa veku - protézy sa vyberajú individuálne pre všetkých starších pacientov av dobrom stave kostí v starobe, v niektorých prípadoch sa inštalujú cementové štruktúry.

V pooperačnom období sa predpisujú analgetiká, vykonáva sa antibiotická liečba. V prípade potreby sa na prevenciu vzniku tromboembolických komplikácií používajú antikoagulanciá (fondaparín, warfarín, sodík dalteparínu, enoxaparín sodný atď.). Po normalizácii stavu pacienta je predpísaná cvičebná terapia a fyzioterapia. V období obnovy vykonajte rehabilitačné činnosti. Prognóza fraktúr bedra závisí od celkového zdravotného stavu pacienta, správnej voľby spôsobu liečby, primeranej prípravy na operáciu, kvality rehabilitačných opatrení a množstva ďalších parametrov.

Príznaky zlomeniny bedra, liečba, chirurgia a rehabilitácia

Zlomenina bedra je nebezpečné zranenie, ktoré môže byť smrteľné.

Najčastejšie sa fraktúry bedra vyskytujú na pozadí ochorenia, ako je osteoporóza, a sú postihnuté staršími ľuďmi.

Mladé poškodenie krčka stehennej kosti je veľmi zriedkavé a len pri páde z veľkej výšky, pri pracovnom poranení alebo pri nehodách.

Bedrový kĺb je najväčší globulárny kĺb v ľudskom tele, ktorý vykonáva motorické a podporné funkcie.

Spoj má určitú štruktúru:

  • Hlava kosti stehennej sa nachádza v dutine acetabulárnej panvy, acetabula a samotná hlava stehennej kosti sú pokryté hyalínovou chrupavkovou vrstvou.
  • Krk stehennej kosti sa nachádza vo vnútri kĺbov a je pokrytý kapsulou, ale periosteum tam chýba, čo robí krk zraniteľnejším.
  • Krk stehennej kosti v uhle 115 až 135 ° od tela. Pri nižších rýchlostiach zaťaženia sa zvyšuje riziko vzniku zlomenín.
  • Kĺb sa skladá z kĺbového vaku a upevní sa väzmi a svalmi. Kruhovému zväzku nie je priradená malá úloha. Spája hlavu a dno dutiny. Hlavná tepna, ktorá je zodpovedná za výživu kostného tkaniva a chrupavky intraartikulárnej zóny stehna, prechádza samotným väzivom.

Je to dôležité! U ľudí vo veku nad 60 rokov krvné cievy často atrofujú, dodávajú potravu krku a hlave stehna. Táto patológia nepriaznivo ovplyvňuje fúziu zlomeniny a vedie k nekróze hlavy.

Mechanizmus zranenia

Zlomenina bedra sa vyskytuje pod vplyvom určitej sily, ktorá ovplyvňuje os dolnej končatiny spolu, a to pri páde na rovnú nohu. V prípade kolmej traumy dochádza k zlomeninám panvových kostí, ale vyskytujú sa prípady, keď sa zlomil femur.

Príčiny, ktoré viedli k lomu, sa značne líšia. Rozdiel závisí od veku obete. U starších ľudí je fraktúra zvyčajne spôsobená poklesom sily kostí alebo osteoporózy. Kosti v tejto anomálii sa môžu rozpadnúť pri každom páde, aj keď nie sú silné. Rizikom sú aj patológie, ako napríklad:

  • onkológia;
  • neurológia;
  • nezdravá strava;
  • nízka fyzická aktivita;
  • zlý zrak.

Pacienti, ktorí nie sú v ohrození, dostanú toto zranenie pri dopravnej nehode, páde z výšky, napríklad keď sú zamestnaní v parkoure.

Klasifikácia zlomenín

Druhy zlomenín bedra sú rozdelené do nasledujúcich klasifikácií.

Podľa miesta poranenia:

  • Mediálne alebo mediálne - v mieste pripojenia kĺbovej kapsuly k stehnu.
  • Extraartikulárna alebo laterálna - línia zlomeniny je umiestnená mimo kapsuly, ale v mieste spojenia s femurom.

Lokalizáciou miesta zlomeniny:

  • Biblia sa nachádza v spodnej časti krčku femuru.
  • Transchurchalial - prechádza stredom krčku femuru.
  • Subkapital - lokalizovaný na križovatke hlavy stehennej kosti.

V rohu línie zlomeniny:

  • I stupeň - uhol menší ako 30 °.
  • II stupeň - uhol je 30-50 °.
  • Stupeň III - viac ako 50 °.

Podľa stupňa poškodenia kosti:

  • 1 - čiastočná zlomenina bez posunu kosti.
  • 2 - neúplný zlom s malým posunom.
  • 3 - zlomenie bez posunu, úplné.
  • 4 - úplná zlomenina s posunom kostí.

Lekári okrem toho rozlišujú tieto typy vytesnenia zlomenej nohy:

  • Impacted - jeden kus kosti preniká druhý.
  • Varus - hlava sa pohybuje dovnútra a dole.
  • Valgus - hore a von.

Tiež zlomeniny sú rozdelené na otvorené a uzavreté. Najčastejšie majú pacienti uzavretú zlomeninu krčku femuru. Pri poranení veľkej sily a pri možných komplikáciách uzavretej zlomeniny alebo počas prepravy pacienta sa pozorujú otvorené patológie.

Príznaky zlomeniny bedra

Pri tomto poranení sa pacient zvyčajne sťažuje na bolesť, ktorá sa zvyšuje, keď sa snaží zdvihnúť alebo otočiť nohu. Niekedy je končatina vypnutá, viditeľne viditeľná, že jedna noha je kratšia ako druhá. Hlavné príznaky zlomeniny bedra môžu byť nasledovné:

  • Syndróm bolesti trvá dlho a je lokalizovaný v ingvinálnej zóne. Bolesť nie je výrazná, pacient ju môže určitý čas tolerovať a nehľadať pomoc špecialistu. Mnohí ľudia berú túto bolesť, za príznaky iných chorôb - osteoporózy, artrózy. Po určitom čase sa bolesť zvyšuje. Zvlášť cítil nepohodlie, keď sa aktívne pohyboval alebo sa sústredil na pätu bolavých nôh.
  • Pri zlomenine krčku stehennej kosti sa mení poloha nohy - natočí sa naruby. Takáto anomália je zrejmá, keď sa pozorne pozeráme na polohu nohy vzhľadom na koleno.
  • Poškodená noha sa skracuje, ale len mierne - do 4 cm, takže tento príznak často nespôsobuje obavy. Dôvodom tejto anomálie je svalová kontrakcia poranenej končatiny. Svaly sa čo najviac približujú zranenému kĺbu. Tento symptóm je charakteristický pre zlomeninu varusu.
  • "Lepenie päty", ako lekári nazývajú ďalší príznak. Jeho prejavy sú, že pacient nemôže udržať nohu na váhe. Neustále sa vysunie z horizontálneho povrchu, zatiaľ čo končatina zostane pohyblivá, môže byť ohnutá a odlomená.
  • Keď sa pokúsite preklopiť vodorovne ležiacu nohu, ozve sa charakteristická chrumkavosť.
  • Pri prehmataní postihnutej oblasti pacient cíti bolesť.
  • Niekedy dochádza k intenzívnej pulzácii femorálnej artérie.
  • V línii Shamaker nastáva zmena v dôsledku posunu veľkej špajdle.
  • Pri určitých typoch zlomenín je výkon nôh úplne poškodený a pacient nemôže chodiť ani stáť.
  • Pri poklepaní, stlačení v oblasti päty, obeť cíti nepohodlie, bolestivé pocity.
  • Na mieste poranenia sa vytvára hematóm, ktorý sa nemusí objaviť okamžite. Oneskorenie je spôsobené tým, že cievy sú poškodené hlboko v tkanivách, v blízkosti kĺbu. A až po nejakom čase sa krvácanie stane viditeľným.

Dôsledky zlomeniny

Aké sú dôsledky zlomeniny krčku femuru? Najčastejšie dochádza k zlomeninám bedrového kĺbu u ľudí v starobe, a preto budú následky závažnejšie ako v prípade mladého pacienta. Ale správne zaobchádzanie pomôže zabrániť negatívnym dôsledkom.

Čo možno očakávať pri tejto zlomenine?

  • Pri takejto zlomenine dochádza k zhoršeniu krvného obehu a v dôsledku toho dochádza k nekróze hlavy kostí. Takýto stav môže viesť k úplnému úpadku a zmiznutiu. Tento stav v medicíne sa nazýva aseptická nekróza. Ak diagnóza potvrdí výskyt anomálie, je potrebné urobiť protézu vopred. Nemá zmysel vzdať sa tohto postupu, aby sa predišlo komplikáciám tohto typu.
  • Existujú prípady, keď sa vo fragmentoch fragmentov kosti môžu objaviť falošné zatknutia. Rozvíja sa v prípade, že sa nespájajú. S takou anomáliou, osoba nemôže vystúpiť na poranenú končatinu vôbec alebo sa na nej pohybovať, ale zažíva veľké nepohodlie. Táto patológia vyžaduje chirurgickú liečbu.
  • Pri poranení bedra je pacient po dlhú dobu bez pohybu, čo môže viesť k venóznej trombóze. Komplikácia je spojená s dlhodobým pobytom v jednej polohe. Krv v žilách stagnuje a tvorí krvné zrazeniny. Dôsledky takýchto komplikácií sú veľmi závažné a môžu byť fatálne. Aby sa to stalo, potrebujete náležitú starostlivosť o pacienta.
  • Stáza spúta môže spôsobiť, že pacient trpí pneumóniou. Vzhľadom k tomu, že obeť bola dlhší čas v rovnakej polohe, pľúca prestanú normálne fungovať. To vedie k stagnácii spúta a v dôsledku toho k zápalu pľúc. Zápalový proces je ťažký a môže tiež skončiť smrťou. Ďalším rizikovým faktorom je znížená imunita. Preto je potrebné správne vykonávať dychové cvičenia.
  • Zriedkavo sa po operácii môžu vyskytnúť komplikácie. To sa môže stať po vložení špeciálnej skrutky do kosti. Môže sa vložiť do kosti alebo v zlom uhle alebo príliš hlboko. Aj počas operácie mohli byť postihnuté acetabula, nervy a cievy. Všetky tieto faktory súvisia s pooperačnými účinkami po operácii.
  • Niekedy sú po operácii oneskorené komplikácie. Vykazujú sa vo forme odmietnutia protézy alebo uvoľnenia implantovanej kovovej štruktúry.
  • Infekcia, ktorá sa môže dostať do pacienta počas operácie.
  • Je to tiež možné komplikácie, ktoré sú psychologické povahy - depresia, neochota žiť ďalej.
  • Niekedy sa vyskytujú otlaky, sú spojené s nesprávnou starostlivosťou o imobilizovaného pacienta.
  • Osteoartritída, osteomyelitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zlomeniny krčka maternice.
  • Existujú prípady, keď sa artróza vyvinula na pozadí zlomeniny. Príčina tejto anomálie je spojená s degeneratívnym zničením kĺbov a porušením jej práce.

Aby sa minimalizovali komplikácie, je potrebné poskytnúť pacientovi náležitú starostlivosť, ktorá by mala zahŕňať pomoc pri vykonávaní hygienických postupov. Potrebná je aj psychologická podpora. Počas terapie je veľmi dôležitý pozitívny postoj a viera v plné uzdravenie. Kľúčom k dokončeniu rehabilitácie by malo byť dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov, realizácia rehabilitačných postupov.

diagnostika

Aby bolo možné urobiť presnú diagnózu, musí špecialista vykonať klinické vyšetrenie pacienta. Za týmto účelom bude priradená rádiografia, v niektorých prípadoch pomocou počítačovej tomografie. S jeho pomocou sa objasňuje povaha posunu kostí.

V prípade komplexnej fraktúry sa pacientovi zobrazí MRI alebo magnetická rezonancia alebo scintigrafia na potvrdenie diagnózy.

Je to dôležité! Liečba zlomeniny bedra je komplexný proces, ktorý nie je vždy účinný. V súčasnosti odborníci používajú chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu pacientov.

liečba

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba sa používa na nasledujúce kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

  • Zlomenina dolného krčku stehennej kosti.
  • Impaktovaná zlomenina.
  • Senilné šialenstvo.
  • Pred a po poranení sa pacient nepohyboval samostatne.

Poranenú končatinu pacienta môžete imobilizovať sádrou alebo imobilizáciou s natiahnutím kostry po dobu 10 dní. Obväz sa nechá 5 mesiacov.

Predpokladom pre túto metódu je implementácia špeciálnych dychových cvičení a zdvíhanie trupu pomocou špeciálneho zariadenia denne. Po 10 dňoch môže byť pacient otočený na bok a od 20. dňa sa môže začať pohybovať pomocou bariel.

Je to dôležité! Hlavným nebezpečenstvom v konzervatívnej terapii je nezrovnalosť zlomeniny v dôsledku poruchy krvného obehu.

Chirurgický zákrok

Operácia zlomeniny bedra je nevyhnutným postupom. Zavedenie špeciálnych konštrukcií do lomu závisí od povahy poranenia - môžu to byť pletacie ihlice, prúty alebo skrutky. Čiastočná alebo úplná výmena spoja sa vykonáva len na odporúčanie odborníka a nazýva sa protéza.

Prevádzka sa musí vykonať prvý deň po zranení. Prenos liečby je však povolený pre určité kontraindikácie. V tomto prípade je pacient na kapote.

Pre správanie sa operácie je potrebné:

  • Použitie anestézie - lokálne alebo všeobecné.
  • Ukladanie nečistôt.
  • Pri jednoduchom zlomení sa operácia vykonáva bez otvorenia kapsuly. Kontrola sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Táto metóda sa nazýva zatvorená.
  • V ťažkých prípadoch otvorte repozíciu - otvorte kapsulu.

Pri vysokom riziku komplikácií sa používajú endoprotetiká. Je predpísaný pre starších pacientov av prípade silného vytesnenia kostného fragmentu v prítomnosti fragmentov a nekrózy hlavy.

rehabilitácia

Rehabilitácia tejto zlomeniny by sa mala vykonať čo najskôr. To prispieva k rýchlemu hojeniu kostného defektu a zabraňuje komplikáciám. V prípade konzervatívnej terapie sa terapeutická gymnastika vykonáva od prvých dní po imobilizácii.

Prvýkrát po operácii sú predpísané masáže a špeciálne terapeutické cvičenia. To je nevyhnutné na zabránenie ankylózy kĺbov a atrofie svalov dolných končatín. Aj počas rehabilitačného obdobia je predpísaná fyzioterapia - UHF, elektroforéza a magnetoterapia.

Všetky lekárske predpisy pre pacientov sú vypracované individuálne a závisia od závažnosti poranenia a priebehu obdobia zotavenia.

Pri dlhšom odpočinku na lôžku sa musia dodržiavať nasledujúce pokyny:

  • Hygiena pacienta.
  • Prevencia otlakov.
  • Včasná výmena posteľnej bielizne.
  • Respiračná a fyzická gymnastika.
  • Diéta pacienta musí byť úplná a musí pozostávať z produktov obsahujúcich vápnik a vlákninu.

Dodržiavanie všetkých nariadení zaručuje rýchlu obnovu bez následkov.

Neťahajte s diagnózou a liečbou ochorenia!

Typy a liečba zlomeniny bedra

Hip zlomeniny sa môže stať akejkoľvek osobe v akomkoľvek veku. Preto by ste mali vedieť, čo robiť v prvých hodinách po zranení, ako pomôcť zraneným, ako sa chrániť pred takýmto druhom problémov.

Čo je zlomenina bedra?

Jedno slovo „zlomenina“ označuje závažnosť zranenia. A čo znamená výraz „zlomenina bedra“? Že je stehenná kosť poškodená. A ak by boli presnejšie, potom by bola poškodená najviac krehká zóna spojenia tela a hlavy femuru.

Zranenie je pomerne časté u starších ľudí. A ak sa pozriete na štatistiky medzi dôchodcami, potom takéto zranenie vedie vo väčšine prípadov medzi ženami.

Približne 6% všetkých zlomenín, ktoré sa vyskytnú v priebehu roka, sú zlomeniny bedra.

Poranenie je dosť závažné a často vyžaduje chirurgický zákrok a dlhodobú liečbu.

Liečba bedrovej zlomeniny

Ako každá iná vážna choroba, aj liečba zlomenín začína návštevou lekára. Po vyšetrení a röntgenovom vyšetrení lekár určí typ poranenia a predpíše vhodnú liečbu. Faktom je, že rôzne typy zlomenín bedra majú odlišné liečebné protokoly.

Nie vo všetkých prípadoch je indikovaná operácia. Ale terapia sa bude používať takmer vždy.

Viaceré lekárske predpisy ukázané pri liečbe zlomeniny bedra:

  • Odporúča sa, aby bola osoba s takýmto zranením pozorovaná v nemocnici.
  • Lekár Vám predpíše trakciu. Trvanie dvoch mesiacov po poranení.
  • Masáž.
  • Zaťaženie na boku je zakázané. Používanie bariel počas tohto obdobia je povinné.
  • Prvé zaťaženia nie sú možné skôr ako za štyri mesiace.

Po šiestich mesiacoch je možné pohybovať sa samostatne, osoba, ktorá utrpela poranenie bedra.
Sadra a nehybnosť v tomto prípade môže len poškodiť. Zvyšok postele nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta, čo vedie k výskytu iných chorôb a zdravotných problémov. Takže najmä v dôsledku dlhého pobytu v stave nehybného ležania sa môžu vytvoriť otlaky, môže sa objaviť zápcha a v pľúcach sa môže objaviť preťaženie. Preto sú to komplikácie, ochorenia, ktoré vznikli po zranení, môžu viesť k smutným následkom. Počet takýchto prípadov sa z roka na rok neustále zvyšuje.

Ak v minulosti lekári odporúčali práve konzervatívnu liečbu tohto typu zlomeniny, potom sa po čase lekári presvedčili o potrebe chirurgického zákroku. Naliehavá operácia vykonaná v prvých dňoch po poranení dáva veľkú šancu, že osoba bude chodiť a žiť naplno. Chirurgovia si už dávno všimli, že nedávne zlomeniny majú tendenciu rýchlo rásť. Staršie osoby naopak prinášajú pacientovi veľa úzkosti.

Puklinové zlomeniny krčku femuru

Pri prudkom páde nabok alebo pri prekrútení nohy dochádza k incizálnemu posunu krčka femuru. Ovplyvnené sú muži aj ženy. Len v mladom veku trpí viac ako polovica obyvateľstva a ženy tohto typu sú zranené v dôchodkovom veku.

Ťažká bolesť a veľmi veľká oblasť edému - to sú prvé príznaky intertrochanterickej fraktúry. Neskôr sú spojené výraznou stratou krvi, zhoršením celkového stavu, existuje riziko vytesnenia fragmentov a poškodenia ich mäkkých tkanív. Röntgen a MRI poskytne úplný obraz toho, čo sa deje s kosťou. Lekár určí potrebnú liečbu na základe výsledkov všetkých údajov zozbieraných o poranení.

Faktory, ktoré môžu vyvolať pertroktilnú zlomeninu krčku femuru:

  • Silné a ostré pády na boku tela;
  • osteoporóza;
  • skrútiť;
  • Nedostatok vápnika v tele;
  • únava;
  • Vek odchodu do dôchodku;
  • Choroby kostrového systému.

Poskytnutie prvej lekárskej pomoci zranenej osobe s provertetrickou zlomeninou krčka femuru spočíva v úplnej imobilizácii a fixácii poranenej nohy. Sadra sa aplikuje v nemocničných alebo pohotovostných stenách.

Napriek zložitosti operácie spájania fragmentov kostí sa takéto operácie uskutočňujú úspešne a poskytujú šancu na úplné uzdravenie.

Impaktovaná zlomenina krčka stehennej kosti

S dopadom zlomeniny krčka femuru sa fragmenty netvoria a kosť ako by vstupuje do seba. Nebezpečenstvo tohto zranenia spočíva v tom, že dochádza k silnému posunu hlavy stehennej kosti a narušeniu prietoku krvi, čo vedie k deštrukcii bedrového kĺbu.

Symptómy zlomeniny môžu chýbať niekoľko dní. Pacient sa nemusí obťažovať ničím iným. Alebo môže nastať mierna bolesť, ktorá sa vyskytne pri chôdzi. V tomto spočíva nebezpečenstvo tohto zranenia. Nezistené počas zlomeniny vedie k tomu, že sa kosti začínajú rozpadať na fragmenty. A potom sa všetky príznaky objavia na tvári. Zranená osoba sa nemôže pohybovať kvôli silnej bolesti, hematómu a opuchu. Kampaň pre lekára už nemožno odložiť. Ale chýba vzácny čas.

Je to dôležité! Ak počas návštevy u lekára, v prvých hodinách po poranení, nie je liečba postihnutého zlomeniny krčka stehennej kosti ťažká a poskytne stopercentnú regeneráciu.

Preto, aj po miernej bolesti po zranení, musíte ísť do nemocnice.

Prvá pomoc pacientovi s poškodenou zlomeninou je znehybnenie končatiny, neprítomnosť stresu na poranenej nohe a preprava zraneného do zdravotného strediska.

Nárazová fraktúra je liečená kostrovou trakciou, uložením sadry, vymenovaním liekov proti bolesti a protizápalových liekov, ako aj fyzikálnou terapiou. Ak je všetko ošetrenie postavené správne, zlomenina rastie spolu rýchlo a priaznivo.

Zlomenina stehenného krku

  • Mierna bolesť;
  • Opuch poškodenej oblasti;
  • Veľký hematóm v oblasti kĺbu;
  • Neexistuje možnosť postaviť sa na päte;
  • Všeobecná slabosť.

Keď fragmentácia zlomeniny nevyhnutne vykonávať operáciu. Potom je podporná terapia s vymenovaním antibiotika a látok, ktoré sú zamerané na prevenciu krvných zrazenín. Počas rehabilitácie je predpísaný kurz fyzioterapeutických cvičení.

Otvorená zlomenina krčka stehennej kosti

Je to veľmi ťažká zlomenina. Zlomené kosti môžu ísť von, poškodzovať okolité tkanivá a orgány. Takáto zlomenina sa vyznačuje vysokou stratou krvi, šokom, stratou vedomia. Obeť by mala byť okamžite odvezená do nemocnice alebo sanitky. Preprava by mala byť šetrná, aby nespôsobovala zranenej osobe ešte viac bolesti.

Uzavretá zlomenina krčka stehennej kosti

Uzavretý zlom môže byť spustený zdvihom alebo pádom. Existujú dva typy uzavretých zlomenín: so skreslením a bez neho.

  • Bolesť v mieste zranenia av jej okolí.
  • Pohyb chodidla je veľká bolesť.
  • Rýchly výskyt opuchov a modrín.

Liečba by mala byť konzervatívna a komplexná. S uložením sadry a plnou fixáciou, ako aj s protizápalovými a analgetickými liekmi.

Mediálne zlomeniny krčka stehennej kosti

Najkomplikovanejšie zlomeniny krčka stehennej kosti sú mediálne. V tomto prípade je miesto, kde je zlomenina lokalizovaná, ťažké udržať nehybnosť, takže kosť fúzuje veľmi tvrdo. Bude to trvať 6 až 8 mesiacov. Dlhý pobyt v polohe na chrbte tiež vyvoláva množstvo ďalších nebezpečných chorôb. Dnes je pre pacientov s takýmito zraneniami zaručená chirurgická liečba.

Dôsledky zlomeniny bedra u starších ľudí

Zlomeniny krčku stehennej kosti sú vo väčšine prípadov starší ľudia. Liečba takýchto ľudí je dosť ťažká a dlhá. Ak sa však riadite odporúčaniami skúseného lekára a profesionálnym prístupom k liečbe, môžete zranenú osobu vrátiť do plného života.

Ale niekedy zlomeniny bedra zanechávajú takéto účinky:

  • Aseptická nekróza. Ide o úplný alebo čiastočný rozklad hlavy stehennej kosti v dôsledku zhoršeného prietoku krvi. Lekár môže v tomto prípade odporučiť operáciu, ktorá nahradí hlavu kosti.
  • Vznik falošného spoja. Takýto defekt sa môže vytvoriť z nesprávne fúzovaných fragmentov. Zaobchádzanie s týmto účinkom je možné rýchlo napraviť.
  • Tvorba krvných zrazenín. Pri dlhodobej nehybnosti nôh môžu tvoriť stagnáciu v žilách, ktoré sa nazývajú krvné zrazeniny. Toto sú veľmi nebezpečné symptómy. Odtrhnutý trombus môže začať svoju migráciu cez ľudské telo a človek neumiera z fraktúry, ale z trombu. Dobré vzdelávanie chorých pomôže zabrániť ich vzdelávaniu.
  • Dlhodobé ležanie môže spôsobiť stagnáciu v pľúcach a nástup pneumónie. Dýchacie cvičenia pomôžu zabrániť tomuto vývoju.
  • Môžu sa vyskytnúť pooperačné nuansy spojené s inštaláciou špendlíkov, pletacích ihiel atď., Ktoré môžu poškodiť okolité mäkké tkanivo a spôsobiť nepohodlie.
  • Pri nesterilnom vybavení a nástrojoch môže do ľudského tela preniknúť infekcia, ktorá vyprovokuje ešte vážnejší stav pacienta.
  • Okrem fyzického zranenia môže pacient navštíviť psychologickú traumu, depresiu. Človek môže odmietnuť bojovať o život.
  • Slabá starostlivosť o pacientov s lôžkom vyvoláva výskyt otlakov.
  • Imobilita vyvoláva osteomelitídu a osteoartritídu.

Prvou prevenciou komplikácií a následkov je náležitá starostlivosť o pacienta.

Poskytovanie kvalifikovanej dennej pomoci, ktorá vytvára dobrú psychologickú mikroklímu obklopenú pacientom.

Prvá pomoc pri zlomenine bedra

V prípade zranenia a poranenia bedra musíte zavolať sanitku, ktorá obeti poskytne kvalifikovanú prvú pomoc.

  1. Ak nemôžete zavolať lekárom, musíte obeť položiť na rovný povrch.
  2. Pri silných bolestiach sa má podať anestetikum (analgin, ketonol, ibuprofen atď.).
  3. Zranenú končatinu zaistite dlahou. Na to môže byť vhodný akýkoľvek pevný a rovný povrch (doska, kus preglejky, atď.). Pneumatika prekrýva celú dĺžku nohy, od päty až po bedra.
  4. Je potrebné prepraviť pacienta do nemocnice len na tvrdom a tvrdom povrchu.
  5. Ak je krvácanie, musíte použiť škrtidlo.
  6. Aby sa človek nedostal do podchladenia, je potrebné ho počas prepravy zakryť.

V tejto situácii by ste mali zostať v pokoji, nepanikáriť, konať jasne, rýchlo a správne. Z činností, ktoré sa vyskytujú v prvých minútach po zranení, vo väčšine prípadov závisí život človeka.

Hip zlomeniny, starostlivosť o pacienta

Pacienti, ktorí utrpeli takéto vážne zranenie a podstúpili operáciu, potrebujú starostlivosť a dobrú starostlivosť od svojich blízkych. Je veľmi dôležité vytvoriť čo najpohodlnejšie životné podmienky a liečbu chorého.

Ak je zranená osoba v nemocnici alebo v inom zdravotníckom zariadení, potom bude vždy poskytnutá kvalifikovaná pomoc. Ale čo keď príbuzní zaobchádzajú s takýmto pacientom doma?

Prvým problémom, ktorému sa ľudia, ktorí sa starajú o chorých, môžu čeliť preležaniny. Tento problém vzniká veľmi často u tých, ktorí sú dlhodobo imobilizovaní. Najčastejšie miestom ich lokalizácie je päta na poranenej nohe a krížovke. Ak sa tomuto problému zabráni včas, potom to nie je potrebné, potom sa s tým vysporiadať. Za týmto účelom je potrebné zmeniť polohu pacienta tak často, ako je to len možné, nenechať ho na dlhú dobu v jednej polohe. Mal by mazať pokožku pacienta špeciálnymi mastami, aby sa zabránilo vzniku otlakov. Použite prášky, ktoré vysušujú pokožku. Možno použitie ľudových prostriedkov. Okrem zlepšenia krvného obehu je potrebné vykonať mini masáž a hladiť miesta, kde sa môžu tvoriť preležaniny.

Vzhľadom na dlhé ležiace narušené črevné peristaltiku, a to je horšie vyprázdniť. Postupom času to môže viesť k stolici fekálnych hmot, ktoré otrávia ľudské telo zvnútra. Preto je potrebné zahrnúť do stravy pacienta veľké množstvo potravín bohatých na vlákninu, rastlinných olejov a mliečnych výrobkov.

Výživa takéhoto pacienta by mala zahŕňať čo najviac vitamínov, mäsa a rýb. Pite veľa tekutiny. To zabráni zápche.

Psychologické pozadie je veľmi dôležité. Láska a starostlivosť o natívnych ľudí je najlepší liek, ktorý pomôže znovu postaviť človeka na nohy.

Každý deň je potrebné vykonať fyzickú gymnastiku a ležiaceho pacienta tiež dýchať. Nafúknutie balónika zabraňuje stagnácii v pľúcach.
Ako sa pacient zotavuje, gymnastika sa môže postupne zvyšovať.

Po prvé, s pomocou príbuzných môžete začať sadnúť a potom vstať, urobiť pár krokov, opierať sa o barle. Mali by ste vždy pamätať, že pohyb je život. A aby ste sa zotavili, potrebujete na to túžbu.

Trpezlivosť, láskavé slovo, láska, implementácia odporúčaní pre domácu starostlivosť - to všetko zabezpečí úplné uzdravenie.

Zlomenina bedra je dosť nebezpečné a komplikované ochorenie, ale nie je to veta. Nikdy by ste nemali zúfať, stratiť srdce, dostať sa do depresie.

Zlomenina bedra - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba. Dôsledky zlomeniny, chirurgie a rehabilitácie

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Zlomenina bedra je zranenie, pri ktorom dochádza k porušeniu integrity stehennej kosti v krku - najtenšia časť, ktorá spája telo kosti s hlavou.

Zlomenina bedra je 6% všetkých typov zlomenín. Štatistiky ukazujú, že najčastejšie je to patologické, čo je dôsledkom menšieho poranenia u osoby s osteoporózou. Patológia je najčastejšia u žien po menopauze. 90% prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov.

Tento typ poranenia je charakterizovaný skutočnosťou, že narastanie fragmentov je vždy zlé, dlhodobo (dôvody budú uvedené nižšie). Pacienti často trpia chirurgiou oveľa ľahšie ako dlhodobá konzervatívna liečba.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov dochádza k poraneniu na pozadí osteoporózy, nevyžaduje významný traumatický účinok. Frakcia bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť, keď spadnete z vašej výšky, napríklad, ak osoba pri chôdzi pošmykla alebo klopýtala.

Najzávažnejšou komplikáciou tohto typu zlomeniny je aseptická nekróza (nekróza) hlavy stehennej kosti. To rieši, a to vedie k potrebe protézy.

Anatomické znaky krčka femuru a bedrového kĺbu. Mechanizmus zlomeniny bedra.

Bedrový kĺb je jedným z najväčších a najsilnejších v ľudskom tele, pretože zodpovedá za najväčšiu námahu pri státí a chôdzi.

Prvky, ktoré tvoria bedrový kĺb:

  • kĺbová dutina, umiestnená na kostiach panvy, má tvar pohárika;
  • kĺbová chrupavka sa nachádza okolo kĺbovej dutiny, navyše pokrýva hlavu femuru a spevňuje kĺb;
  • hlava sférického stehna je umiestnená v kĺbovej dutine, tenký väz sa tiahne od jeho špičky k stredu dutiny;
  • krčka femuru - tenká časť stehennej kosti, ktorá spája hlavu s telom;
  • veľká špajdľa a malá špajdľa - k nim sú pripojené kostné výčnelky umiestnené za krkom femuru, svalov, kapsuly bedrového kĺbu;
  • Kapsula bedrového kĺbu pokrýva kĺbovú dutinu, hlavu a krk stehennej kosti.
Anatomické vlastnosti, ktoré ovplyvňujú špecifiká zlomenín krčka femuru:
  • krčka stehennej kosti sa nachádza vo vnútri kĺbovej dutiny, ktorá je pokrytá kĺbovou kapsulou a nie je pokrytá periosteom (vonkajšia vrstva zodpovedná za rast a výživu kosti);
  • krk stehennej kosti sa odchyľuje od tela v uhle, ktorý môže byť normálne od 115 ° do 135 °: čím menší je uhol, tým väčšie je zaťaženie stehennej kosti;
  • hlavné tepny dodávajúce hrdlo a hlavu prenikajú kosťou pozdĺž spodného okraja artikulárnej kapsuly a do vybrania medzi výbežkami;
  • iba jedna tepna zapadá do femorálnej hlavy, ktorá sa nachádza vo väzive a spája ju so stredom artikulárnej dutiny: u starších ľudí rastie.

U väčšiny starších ľudí je prívod krvi do hlavy a krčku femuru zospodu, zo strany krku a špajdlí. Ak sa zlomenina vyskytne v blízkosti hlavy, potom takmer prestane prijímať krv. Vyskytuje sa nekróza a resorpcia.

Zvyčajne dochádza k zlomeninám krčka femuru pôsobením traumatickej sily pozdĺž osi nohy. Napríklad, keď človek padá na rovnú nohu. Keď je traumatická sila kolmá (rana na stranu bedrového kĺbu, padajúca na bedrový kĺb), najčastejšie sa vyskytuje zlomenina panvových kostí, ale môže byť ovplyvnená aj femur.

Príčiny Hip zlomeniny

Príčiny Hip zlomeniny u starších ľudí

U ľudí starších ako 40-50 rokov je hlavnou príčinou poranenia zvýšená krehkosť kostí spôsobená osteoporózou. Pre vznik zlomeniny vyžaduje minimálnu traumatickú silu, napríklad pri páde z výšky vlastnej výšky pri chôdzi.

Faktory predisponujúce k patologickým zlomeninám krčka femuru v staršom veku:

  • onkologické ochorenia;
  • poruchy zraku;
  • sedavý spôsob života;
  • nadváhou;
  • podvýživa, pôst;
  • menopauza u žien;
  • ochorenia nervového systému sprevádzané poruchami pohybu;
  • aterosklerózy, obliterujúcej endarteritídy a iných vaskulárnych patológií.

Príčiny Hip zlomeniny v mladých ľuďoch

Mladí ľudia, ktorých kosti majú normálnu pevnosť, potrebujú silný a energeticky účinný traumatický účinok na výskyt tohto typu zlomeniny.

Najčastejšie príčiny fraktúr bedra v mladom veku sú:

  • dopravné nehody;
  • pracovné úrazy;
  • padá z veľkej výšky;
  • bojové rany v miestach vojenských konfliktov.

Typy zlomenín bedra

Umiestnenie zlomovej línie na krčku femuru má veľký význam pre ďalšiu prognózu. Čím bližšie k hlave sú zlomené kosti, tým väčšie je riziko nekrózy.

Typy zlomenín podľa úrovne:

  • bazálne krčné - čo najnižšie, blízko križovatky krku kostí v jej tele;
  • krčné - umiestnené na krku;
  • subkapital - umiestnený priamo pod hlavou, to je najnepriaznivejší typ zlomeniny.
Linka zlomov môže prebiehať horizontálne alebo vertikálne. Čím viac je vertikálna, tým vyššie je riziko zaujatosti a komplikácií.

Prognóza je ovplyvnená stupňom a smerom vytesňovania fragmentov.

Typy posunov pri zlomeninách krčka femuru:

  • zlomeniny varusu - hlava kosti sa posúva dole a dovnútra, uhol medzi krkom a telom sa znižuje;
  • zlomenina valgus - hlava sa pohybuje nahor a von a zväčšuje sa uhol medzi krkom a kostným telom;
  • postihnutá zlomenina - jeden fragment je vháňaný do druhého, najčastejšie je taká zlomenina aj valgus.

Príznaky zlomeniny bedra

Symptómy s postihnutými zlomeninami bedra

Ak je zlomenina ovplyvnená, potom môžu byť všetky vyššie opísané symptómy neprítomné. Funkcia končatiny nie je takmer zlomená. Pacient môže chodiť. Jediným príznakom je bolesť v oblasti slabín, ktorá nie je zdôraznená kvôli ich nízkej intenzite.

O niekoľko dní neskôr dochádza k „rozbitiu“ zlomeniny. Narazený fragment prichádza z druhého, stávajú sa fragmentovanými. Všetky symptómy opísané v tabuľke vyššie vznikajú.

Rádiografia pre zlomeniny krčku femuru

Čo vyzerá ako pacient so zlomeninou krčku femuru? pohľad:

Liečba fraktúr bedra

Je možné liečiť zlomeninu bedra bez chirurgického zákroku?

Konzervatívna liečba postihnutých zlomenín krčka stehennej kosti

Narazená fraktúra sa môže liečiť bez chirurgického zákroku len vtedy, ak je jej línia vodorovná. V prípade vertikálnych zlomenín existuje vysoké riziko „rappingu“, preto je ich konzervatívna liečba nežiaduca.

Liečba zlomenej zlomeniny bedra u mladých pacientov.

Na bedrový kĺb sa prekrýva dlahová omietka siahajúca do kolenného kĺbu. Doba nosenia - 3 - 4 mesiace. Pacienti môžu chodiť po barlách bez toho, aby sa opierali o zranenú nohu.

Liečba fraktúry bedra u starších pacientov: t

  • konzervatívna liečba sa vykonáva v nemocnici, na klinike traumatológie a ortopédie;
  • trakcia kostry sa aplikuje 1,5 - 2 mesiace, zvyčajne s hmotnosťou 2 - 3 kg;
  • Od prvých dní liečby sa špecialista zaoberá fyzioterapiou pacienta;
  • po odstránení kostrovej trakcie sa pacientovi umožní chodiť po barlách bez toho, aby sa opieral o boľavú nohu;
  • po 3 - 4 mesiacoch sú povolené malé, prísne odmerané náklady pod dohľadom odborníka;
  • po 6 mesiacoch sa môže počas chôdze opierať o poranenú nohu;
  • po 6–8 mesiacoch je schopnosť pacienta plne obnovená.

Konzervatívna liečba laterálnych zlomenín krčka stehennej kosti

Laterálne zlomeniny zachytávajú spodnú časť krčku femuru, ich línia prechádza cez veľké a malé špajdle. Presne povedané, toto nie sú zlomeniny krčku femuru, ale jeho tela. S ich liečbou vzniká najmenší problém, pretože rastú pomerne dobre a rýchlo.

Konzervatívna liečba zlomeniny bez vytesnenia:

  • obväz sa aplikuje na bedrový kĺb po dobu 2,5 - 3,5 mesiaca, kým nedôjde k úplnej adhézii;
  • v priebehu 1,5 - 2 mesiacov od začiatku liečby sa rozložia dávkované dávky na poranenú nohu.
Konzervatívna liečba zlomeniny s vytesnením:
  • uloženie kostrovej trakcie na nohu, zvyčajne s hmotnosťou 6-8 kg, ošetrenie v nemocnici;
  • po odstránení kostrovej trakcie - nosenie omietky.

Konzervatívna liečba pre kontraindikácie chirurgického zákroku

Používa sa technika známa ako skorá imobilizácia. Jej cieľom je zachrániť život pacienta. V tomto prípade sa fúzia fragmentov nevyskytuje.

Indikácie včasnej imobilizácie:

  • celkový závažný stav pacienta, všeobecné kontraindikácie chirurgických zákrokov (vyčerpanie, zvýšené krvácanie atď.);
  • senilita a iné mentálne poruchy;
  • ak pacient nemohol chodiť samostatne až do zlomeniny.

Liečebný režim pre včasnú imobilizáciu:
  • lokálna anestézia kĺbovej oblasti (obkalyvanie novokaínu, lidokaínu);
  • kostrová trakcia 5 až 10 dní;
  • po odstránení trakcie sa pacientovi umožní otočiť sa nabok, zavesiť nohy z postele, sadnúť si;
  • berle začínajú od tretieho týždňa od začiatku liečby;
  • v budúcnosti pacient nemôže chodiť sám, pohybuje sa len pomocou bariel.

Chirurgická liečba zlomeniny bedra

Kedy je indikovaná operácia zlomeniny krčných ťažkostí?

Vzhľadom na anatomické znaky opísané vyššie, adhézia zlomenín krčka stehennej kosti sa zvyčajne vyskytuje zle a dlhodobo, v priebehu 6 až 8 mesiacov. Asi 20% starších pacientov zomiera na komplikácie. Preto by sa chirurgická liečba mala vykonávať vo všetkých prípadoch, kde je to možné.

Ak neexistujú indikácie pre konzervatívnu liečbu opísanú vyššie, potom vždy vykonajte chirurgický zákrok.

Odporúča sa vykonať operáciu čo najrýchlejšie. Po prijatí pacienta do nemocnice sa naliehavo vykoná. Ak sa operácia neuskutoční okamžite, potom predmontujte kostrovú trakciu.

Všeobecné princípy chirurgickej liečby zlomenín krčka stehennej kosti

  • operáciu možno vykonať v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii v závislosti od stavu pacienta a rozsahu zákroku;
  • pred fixáciou fragmentov sú premiestnené - správne porovnanie;
  • ak je zlomenina dostatočne jednoduchá a je možné vykonať zásah pod kontrolou röntgenového žiarenia, potom sa repozícia vykonáva uzavretým spôsobom - kapsula bedrového kĺbu sa neotvorí;
  • v ťažkých prípadoch, keď nie je možnosť röntgenovej kontroly, je uskutočnená otvorená redukcia s otvorením kapsuly.

Druhy chirurgických zákrokov pri zlomeninách krčka femuru

Náhrada bedra - náhrada hlavy stehennej kosti a acetabula pre protézy. Vykonáva sa pri vysokom riziku komplikácií.

indikácie:

  • veľký vek pacienta a priechod línie zlomeniny priamo pod hlavou stehennej kosti;
  • významné vytesnenie fragmentov;
  • komplexné zlomeniny;
  • prítomnosť niekoľkých fragmentov, fragmentácia hlavy a krku stehna;
  • sa už vyvinula aseptická nekróza hlavy stehennej kosti.

Aké sú približné náklady na operáciu zlomeniny bedra?

Ako prebieha rehabilitácia pacientov pre zlomeniny bedra?

Cieľom systému rehabilitačných opatrení pre zlomeniny krčku femuru je urýchlenie adhézie fragmentov a obnovenie aktivity pacienta. Načasovanie každej udalosti určuje individuálne ošetrujúci lekár.

masáž

Po zlomeninách bedra v období rehabilitácie sa vykonáva ľahká masáž rôznych svalových skupín.

Masážne ciele:

  • zlepšenie krvného obehu a prúdenie lymfy;
  • prevencia trofických porúch, otlakov;
  • prevencia kongestívnej pneumónie (pneumónia, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobej nehybnosti) - pre túto masáž hrudníka;
  • normalizácia svalového tonusu, prevencia ich atrofie a prevencia osteoporózy;
  • zlepšenie funkcie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.
U starších pacientov sa masáž vykonáva veľmi starostlivo, v krátkom čase, aby sa eliminovalo zvýšené zaťaženie kardiovaskulárneho systému.

Terapeutická gymnastika

Účel terapeutickej gymnastiky:

  • prevencia komplikácií;
  • prevencia svalovej atrofie, normalizácia ich tónu a pohybov;
  • prevencia osteoporózy;
  • obnovenie motorickej aktivity pacienta.

Približné súbory cvičení pre pacientov so zlomeninou krčku stehennej kosti (v každom konkrétnom prípade sa vyberú individuálne): t

  • Ideomotorické cvičenia. Pacient nevykonáva pohyby, ale predstavuje ich. To výrazne uľahčuje obnovu motorickej aktivity v budúcnosti.
  • Počiatočná pozícia: na chrbte. Pacient striedavo napína svaly chrbta, zadku, brucha, rúk a nôh. To pomáha predchádzať svalovej atrofii, zlepšovať prietok krvi. Čas napätia každého svalu je 20 sekúnd. Cvičenie vykonáva 2 - 3 krát denne.
  • Počiatočná pozícia: na chrbte. Pohyb rôznych častí tela: otočenie a ohyby hlavy, ohyb a predĺženie v lakte, rameno, zápästné kĺby, pohyb so zdravou nohou. Môžete použiť malé činky a expandéry (podľa uváženia lekára). Komplex cvičení sa vykonáva najskôr 1 krát denne, potom 2 krát denne;
  • Dýchacie cvičenia. Zamerané na prevenciu kongestívnej pneumónie - pneumónie, ku ktorej dochádza v dôsledku dlhodobej nehybnosti pacienta.

S pacientom sa začnú angažovať v lekárskej gymnastike v nemocnici. Na tento účel ho denne navštívi špecialista. V budúcnosti sa odporúča pokračovať v liečbe u špecialistu doma.

Liečba drogami *

Lekárske lieky, ktoré sa používajú pri zlomeninách bedra:

  • lokálne anestetiká: Novocain, Lidokain atď.: lekár vyrába lokálne injekcie, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so syndrómom bolesti;
  • lieky proti bolesti: Analgin, Baralgin, Ketorol, atď.
  • sedatíva a hypnotiká: Phenazepam, infúzia Pustyrnika, Valerianova infúzia, Novopassit atď.
  • zosilňovače prietoku krvi v malých cievach: Picamilon, Vinpocetín, Kyselina nikotínová, Cinnarizin, atď.;
  • antikoagulanciá (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú vzniku krvných zrazenín v cievach.
* Všetky lieky sú prísne na lekársky predpis.

psychoterapia

Pacienti so zlomeninou krčka stehennej kosti sú často depresívni kvôli predĺženej nehybnosti. Pre väčšinu pacientov sa odporúča psychoterapeutické sedenie.

Ako sa starať o pacienta so zlomeninou bedra pred operáciou?

Ležiaci pacienti so zlomeninou krčka femuru vyžadujú neustálu starostlivosť.

Starostlivosť:

  • častá výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne;
  • treba dbať na to, aby lôžko nemalo záhyby, aby sa nehromadili drobky a nečistoty;
  • ak je pacient na kostrovej trakcii, potom by mala byť noha položená v správnej polohe pomocou vreciek na piesok;
  • pravidelné umývanie pacienta vlhkou handričkou a špeciálnymi prostriedkami;
  • pravidelné podávanie nádoby, ak je to potrebné, starostlivá intímna hygiena;
  • pacientovi pomáha denné umývanie a čistenie;
  • ak po operácii dochádza k oneskoreniu alebo inkontinencii (vo väčšine prípadov ide o dočasný jav), potom je nainštalovaný močový katéter;
  • pri starostlivosti o pacienta vo vážnom stave patrí medzi jeho povinnosti aj kŕmenie pacienta.

Výživa pre pacientov so zlomeninou bedra

Pacient s zlomeninou krčka femuru má najčastejšie pokles apetítu. Jedlo by malo byť chutné, dostatočne vysoké s obsahom kalórií, zlepšiť trávenie a obsahovať dostatok vápnika.
Všeobecné odporúčania pre výživu pacienta so zlomeninou krčka femuru:

  • ovocie (jablká, banány, pomaranče, grapefruity, banány atď.);
  • zelenina (repa, kapusta, zemiaky, mrkva atď.);
  • obilniny (celozrnný chlieb, celozrnné cestoviny, ovos);
  • orechy (mandle, kešu, arašidy, pistácie, vlašské orechy);
  • fazuľa (fazuľa, hrach, sójové bôby).
  • mlieko;
  • tvaroh;
  • jogurt;
  • Rjazenka mlieko.
  • voda
  • ovocné nápoje
  • džúsy
  • mlieko

Aké sú populárne liečby zlomenín bedra?

Frakcia krčka stehennej kosti je ochorenie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám a musí byť liečené pod vedením špecializovaného lekára (traumatológ-ortopedický chirurg). V období rehabilitácie možno použiť ľudové prostriedky na zníženie bolesti a urýchlenie adhézie fragmentov. Pred použitím akejkoľvek metódy sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Kruhové magnety

Magnety s indukciou maximálne 100 mT, ktoré sa bežne používajú vo vodných filtroch a reproduktoroch, sú vhodné na ošetrenie. Na ošetrenie sa aplikuje magnet na pokožku v oblasti poškodeného bedrového kĺbu a 10 minút sa pohybuje v smere hodinových ručičiek. Potom sa magnet otočí a to isté vykoná druhá strana.

múmie

Vezmite určité množstvo múmie a zmiešajte s rastlinným alebo ružovým olejom, kým homogénna hmota nepodobá masť v konzistencii. Do postihnutého kĺbu vmasírujte 1 - 2 krát denne.

zemiaky

Surové zemiaky sa používajú na zmiernenie bolesti pri zlomeninách krčka femuru. Vezmite jeden stredne veľký zemiak a rozotrite ho na jemnom strúhadle. Výsledná pastovitá hmota sa aplikuje na oblasť spoja.

Geranium listy

Nalejte 1 - 2 lyžičky sušeného pelargónie s literom vody. Var, namáhajte. Výsledný odvar môže byť použitý ako kúpeľ alebo obklad na bedrovej oblasti.

Má zdravotné postihnutie u pacientov so zlomeninou bedra?

Komplikácie a účinky fraktúry bedra

  1. Aseptická nekróza femorálnej hlavy. Tam je jeho smrť a vstrebávanie v dôsledku obehových porúch. Ak existuje vysoké riziko tejto komplikácie, potom sa na jej prevenciu uprednostňuje náhrada kĺbov pred osteosyntézou.
  2. Vytvorenie falošného spoja. Vyskytuje sa vtedy, keď sú fragmenty kostí nonunion - medzi nimi sa vytvára pohyblivý kĺb. V tomto prípade môžu byť dysfunkcie nôh vyjadrené v rôznych stupňoch. Často sú zanedbateľné a pacient sa môže voľne pohybovať. Liečba je chirurgická.
  3. Trombóza žíl. Pri dlhodobom pobyte v posteli dochádza k stagnácii žilovej krvi, ktorej výsledkom je tvorba krvných zrazenín. Aby sa zabránilo trombóze, snažia sa čo najskôr obnoviť motorickú aktivitu pacienta.
  4. Kongestívna pneumónia. Keď je pacient oslabený a ležiaci na lôžku, funkcia jeho dýchacieho systému je zhoršená.
    V pľúcach stagnuje. Vyvíja sa zápal pľúc. Často je to veľmi ťažké a vedie k smrti pacienta. Prevencia sa vykonáva pomocou dychových cvičení.
  5. Včasné komplikácie po operácii: vloženie skrutiek v zlom uhle, nedostatočné alebo príliš hlboké ponorenie skrutiek do kosti, poškodenie acetabula, cievy alebo nervu.
  6. Neskoré komplikácie po operácii: uvoľnenie kovovej štruktúry, zlyhanie protézy.
  7. Kĺbová infekcia po chirurgickom zákroku, rozvoj artritídy.
  8. Osteoartróza je degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu. Vedie k porušeniu jeho funkcie. Vyžaduje dlhodobú konzervatívnu liečbu.

Ako zabrániť zlomeninám bedra?

Ako poskytnúť prvú pomoc pri zlomeninách krčka femuru?

Mimoriadne dôležitá je kompetentná prvá pomoc pri zlomeninách krčka femuru. Záleží na tom, ako účinná bude liečba a ako rýchlo sa pacient môže postaviť. V prvých minútach po poranení je hlavnou úlohou obete a ďalších osôb zabrániť vytesneniu fragmentov kostí, pretože zlomenina s vytesnením je menej liečiteľná a v 80% vedie k aseptickej nekróze hlavy stehennej kosti.

Ako rozpoznať, že obeť má zlomeninu bedra:

  • mierna až stredná bolesť slabín;
  • otočenie nohy;
  • neschopnosť odtrhnúť pätu predĺženej nohy od povrchu;
  • skrátenie alebo predĺženie poranenej končatiny;
  • obeť nemôže vyliezť samostatne. Výnimky sú obete s injekčnými zlomeninami.

Ako pomôcť s fraktúrou bedra

  • Ak máte podozrenie na zlomeninu bedra, zavolajte sanitku. Čím rýchlejšie sa obeť dostane do nemocnice, tým vyššia je šanca na zotavenie. Operácia na prvý deň po poranení umožňuje udržiavať krvný obeh v hlave stehennej kosti a vyhnúť sa rozvoju aseptickej nekrózy.
  • Upokojte pacienta. V stave šoku môže urobiť náhle pohyby, ktoré zhoršujú jeho stav. Odrádzať od pokusov o zdvihnutie, ak zranený v sede nemôže odtrhnúť pätu natiahnutej nohy od zeme (to je znak zlomeniny).
  • Nepokúšajte sa zdvihnúť osobu sami. To môže spôsobiť vytesnenie fragmentov kostí. Taktiež nie je možné korigovať polohu končatín, aj keď sú zakrivené neprirodzeným spôsobom.
  • Pri otvorenej zlomenine dezinfikujte ranu peroxidom a okraje ošetrte brilantnou zelenou, aplikujte tlakovú bandáž.
  • Zohrejte obeť. Zranenie a šok môžu spôsobiť zimnicu. V tomto prípade zabalte osobu s prikrývkou.
  • Je nežiaduce dávať obeti potravu a veľké množstvo tekutiny. Na pozadí šoku môže vyvolať zvracanie.
  • Ak sa obeť sťažuje na silnú bolesť bedrového kĺbu, aplikujte nachladnutie a podajte anestetikum (tempalgin, analgin, ibuprofen).
  • Imobilizujte končatinu. Toto sa musí vykonať, ak musíte pacienta prepravovať do nemocnice. Improvizovaná pneumatika môže byť konštruovaná s použitím dvoch tyčiniek alebo líšt rôznych dĺžok. Prvá - od nohy až po slabiny, na vnútornej strane nohy. Druhý - z nohy do podpazušia, na vonkajšej strane. Lamely sú opatrne pripnuté na postihnutú nohu. Ak je však príležitosť, potom je lepšie počkať na sanitku, lekári uložia dlahu bez rizika presunu kostných fragmentov.

Čo robí tím sanitky

  • Uveďte lieky proti bolesti - 30-50 ml 1% roztoku novokaínu v mieste zlomeniny.
  • Ak je to potrebné, zavádzajte antishock.
  • Opravte pneumatiku na prepravu nôh: pneumatiku alebo pneumatiku Diterichs.
  • Aplikuje sa sterilný obväz a krvné náhrady sa podávajú s otvorenou zlomeninou a významnou stratou krvi.

Aké je spojenie medzi zlomeninou bedra a osteoporózou?

Fraktúra bedra a osteoporóza sú úzko prepojené. Podľa štatistík 80% ľudí s touto zlomeninou trpí osteoporózou. Prečo sa to deje?

Osteoporóza spôsobuje krehkosť kostí. Na jednej strane sa staré kostné tkanivo rýchlo zničí (dochádza k aktívnej resorpcii) a na druhej strane sa pomaly vytvára nový. To vedie k tomu, že kosť získava špongiovú štruktúru, stáva sa menej hustou a náchylnou k zlomeninám.

V dôsledku krehkosti kostí s osteoporózou sa 70% zlomenín bedier rozdrví a štiepi. Toto komplikuje liečbu a vyžaduje, aby chirurg používal špeciálne techniky. Napríklad prívesná doska s uhlovou stabilitou, ktorá je pripevnená skrutkami, drží fragmenty kostí v požadovanej polohe. Títo pacienti častejšie ako iní musia inštalovať kĺbovú protézu.

Pacienti s osteoporózou sa po zlomenine silne zotavujú. Majú horšiu tvorbu kalusu, stavba kostí je pomalšia. Štátna lekárska akadémia Stavropol skúmala pravidlá liečby pacientov s osteoporózou po zlomenine bedra:

  • Operácia vo všetkých prípadoch, okrem pacientov, ktorí majú vážne kontraindikácie.
  • Nízke traumatické operácie: operácia sa vykonáva cez 2 malé rezy - technika most-osteosyntéza. To umožňuje menšie poškodenie periostu a redukuje pooperačné obdobie.
  • Použitie platní s uhlovou stabilitou na fixáciu fragmentov kostí.
  • Vylúčenie vonkajšej fixácie po operácii. Lekári odporúčajú opustenie sadry a iných tvrdých obväzov.
  • Včasná aktivácia po operácii. Pacient skôr začne aktívne pohyby, ktoré zlepšujú výživu kostí a zabraňujú kontrakcii (zníženiu pohyblivosti) kĺbov. Pacientom sa odporúča pohyb v kolennom kĺbe a včasné zaťaženie operovanej nohy.
  • Liečba osteoporózy liekom prispieva k kostnej fúzii.

Na základe tejto štúdie boli vyvinuté odporúčania na liečbu pacientov s osteoporózou po zlomenine bedra. Okrem všeobecne prijatých opatrení (trakcia, chirurgia, ukladanie pneumatík pre imobilizáciu) sú pacientom s osteoporózou predpísané lieky na posilnenie kostného tkaniva.