Ako pred mnohými rokmi, a teraz jedným z najzávažnejších problémov medicíny zostáva zranenia u starších ľudí. S vekom sa znižuje počet vonkajších faktorov, čo môže viesť k zraneniu (výroba, riadenie, šport atď.), Ale počet vnútorných faktorov sa výrazne zvyšuje. U starších ľudí sa mení štruktúra kostného tkaniva, stáva sa menej hustou, zvyšuje sa jeho krehkosť, kosti nie sú také silné ako v mladom veku. Problém nie je len v tom, že kosť sa môže rozpadnúť z oveľa menšej nárazovej sily, ale aj to, že jej integrita sa obnoví oveľa pomalšie.
Fraktúra bedra je jedným z najčastejších poranení u starších ľudí, toto zranenie je pre nich ťažké, čo si vyžaduje dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. V 90% prípadov sú postihnutí ľudia nad 65 rokov.
Podľa štatistík je toto zranenie častejšie u žien. To sa vysvetľuje tým, že po menopauze sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny, ktoré okrem iného vedú k zníženiu hustoty kostí. Jedným z hlavných rizikových faktorov je osteoporóza, ktorá sa vyvíja v postmenopauzálnom období.
Prečo sa v tomto konkrétnom mieste vyskytuje zlomenina? Je to jednoduché: krk je najtenší, čo znamená, že krehká časť stehennej kosti, ktorá spája jej telo s hlavou, zatiaľ čo táto časť kosti zažíva veľmi vážne zaťaženie. Dôvodom môže byť akýkoľvek neopatrný pohyb, pošmyknutie na ľade, pád, dokonca aj zvyčajný zostup na schodoch.
Pretože zlomenina tejto lokalizácie u starších ľudí je považovaná za patologickú, jej príznaky sa môžu mierne líšiť od symptómov podobnej traumy v mladom veku.
Na základe symptómov je možné urobiť len predbežnú diagnózu, ktorá musí byť potvrdená rádiologicky.
Je indikovaný v prípadoch, keď z akéhokoľvek dôvodu, vrátane odmietnutia pacienta, chirurgickú liečbu nemožno vykonať.
Pacienti po dobu niekoľkých týždňov až 2 mesiacov v nemocnici sa prekrývajú s kostrovou trakciou a po premiestnení fragmentov nie je možné použiť špeciálnu bandáž, s ktorou sa pacient môže pohybovať s barlami, pričom sa spolieha na boľavé nohy. Doba natiahnutia a nosenia obväzu môže trvať až 6-8 mesiacov v závislosti od toho, ako poškodená kosť rastie spolu.
Pacientom sú tiež predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách, posilňujú tkanivá kostí a chrupaviek, vitamíny a tiež odporúčajú výživu s vysokým obsahom vitamínov a minerálov potrebných na regeneráciu kostného tkaniva (vápnik, horčík, fosfor, draslík, vitamín D atď.). Ak je to možné, vykonáva sa fyzioterapia, masáž a fyzikálna terapia zameraná nielen na postihnuté miesto, ale aj na udržanie tela ako celku.
Jedným z najdôležitejších problémov pri konzervatívnej liečbe tohto vážneho zranenia je starostlivosť o staršiu osobu, ktorá musí zostať takmer nehybná a nemôže samostatne slúžiť.
Pri zlomenine krčka stehennej kosti nie sú jasné termíny na obnovenie funkcie poranenej končatiny, každý pacient vyžaduje individuálny prístup. V najlepšom prípade, s dobrou liečbou, návrat k plnému životu nastáva po 6-8 mesiacoch.
Niekedy sú prípady, keď nie je možnosť vykonávať chirurgickú liečbu, a dlhodobá imobilizácia pacienta je plná vývoja ťažkých komplikácií, alebo osoba nešla sama pred zranením. V takýchto situáciách sa vykonáva symptomatická liečba, niekoľko týždňov po poranení sa pacientovi umožní sedieť a chodiť po barlách. V budúcnosti nebude možné spoliehať sa na zranenú nohu, pretože k fúzii nedôjde. Pohyb bude možný len na invalidnom vozíku alebo barle.
V posledných desaťročiach osteosyntéza krčku femuru doslova dosadila na nohy desiatky, ak nie stovky tisícov starších ľudí, čím sa zachovalo ich zdravie a kvalita života.
Počas operácie, s pomocou špeciálnych kovových štruktúr, sú kostné fragmenty zladené a bezpečne fixované, čo vytvára podmienky pre ich správnu fúziu. Počas niekoľkých dní po operácii sa pacientovi umožní sedieť a po krátkom čase sa môže pohybovať samostatne. Termíny nosenia dizajnu sú individuálne, počas liečby (aj po uzdravení) sa odporúča užívať lieky na prevenciu osteoporózy, vitamínov, výživy obohatenej o minerálne soli, masáže, terapeutických cvičení a fyzioterapie.
V prípade zlomeniny kostí v blízkosti hlavy a vysokého rizika aseptickej nekrózy, jej fragmentácie, prítomnosti veľkého počtu fragmentov sa odporúča náhrada kĺbu endoprotézou u pacientov. Po nainštalovaní dizajnu sa pacient môže pohybovať aj v priebehu niekoľkých týždňov.
Dôsledky a komplikácie tohto zranenia starších sú závislé od mnohých faktorov: vek pacienta (65 a 85 rokov je veľmi veľký rozdiel), prítomnosť komorbidít, jeho duševný stav, zvolená taktika liečby, starostlivosť a rehabilitácia.
Bohužiaľ, ani chirurgická liečba neposkytuje 100% záruku, že starší pacient môže chodiť sami. Aj po chirurgickom zákroku a dlhodobej konzervatívnej liečbe je možná aseptická nekróza hlavice stehennej kosti, ktorá vyžaduje náhradu kĺbov alebo vytvorenie falošného kĺbu.
Veľmi ťažkým problémom pre pacientov a ich príbuzných, najmä s dlhodobou konzervatívnou liečbou, je imobilizácia pacienta. Prevažná väčšina starších ľudí má ischemickú chorobu srdca, arteriálnu hypertenziu, pľúcne ochorenia a iné patológie, čo vedie k vzniku komplikácií, ktoré sa môžu stať smrteľnými.
Pred niekoľkými desaťročiami, keď sa takéto zlomeniny liečili len konzervatívne, miera úmrtnosti v dôsledku komplikácií dosiahla 20%, pričom sa berie do úvahy skutočnosť, že samotné zranenie neohrozuje život človeka. Preto je mimoriadne dôležité starať sa o starších pacientov a jeho rehabilitáciu.
Liečbu zlomeniny bedra vykonáva ortopedický traumatológ. Používa sa na diagnostiku rádiografického vyšetrenia kĺbov, výpočtovej alebo magnetickej rezonancie v tejto oblasti. Počas rehabilitačného obdobia potrebuje pacient pomoc masážneho terapeuta, fyzioterapeuta, odborníka na výživu. Vzhľadom na vek pacientov je potrebné posilniť dohľad od špecializovaných lekárov (kardiológ, pulmonológ a pod.). Zobrazená konzultácia s lekárskym psychológom.
Program "Najdôležitejšia vec" hovorí o zlomeninách bedra:
Hip zlomenina je porušenie integrity hornej stehennej kosti v oblasti tesne pod bedrového kĺbu, medzi hlavou stehna a väčším trochanter. Je to pomerne časté zranenie, vyskytuje sa častejšie v každodennom živote a je zistené u starších ľudí trpiacich osteoporózou. Prejavuje sa miernou bolesťou, obmedzením podpory a pohybov, ako aj miernym skrátením končatiny. Diagnóza sa vykonáva na základe symptómov a výsledkov rádiografie. Keď takéto zranenia sú veľmi vysoké riziko nonunion, obnoviť funkciu končatín zvyčajne vyžaduje operáciu.
Zlomenina bedra - poškodenie hornej časti stehennej kosti. Je to asi 6% z celkového počtu zlomenín, zatiaľ čo v 90% prípadov sú postihnutí starší ľudia. U žien sa zlomeniny bedrového kĺbu zisťujú dvakrát častejšie ako u mužov. V 20% prípadov takéto zranenia spôsobujú smrť. U starších pacientov s osteoporózou sa toto poškodenie môže vyskytnúť aj pri menšom traumatickom vplyve, napríklad pádu nabok, stlačení alebo dokonca zvyčajnom trupe.
Keďže v anamnéze nie je žiadne zjavné poškodenie a klinické prejavy sú mierne alebo stredne závažné, niektorí pacienti dokonca ani nepredpokladajú vážne zranenia a nepoznajú okamžite lekárov. Niekedy sa pacienti s fraktúrami krčku femuru (najmä tí, ktorí sú postihnutí) dlhodobo liečili nezávisle na osteochondróze, ischias alebo artróze bedrového kĺbu. Medzitým môže nedostatok kvalifikovanej pomoci nepriaznivo ovplyvniť stav proximálneho fragmentu a celkový stav pacienta, takže ak sa u Vás vyskytnú charakteristické príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa.
Bedrový kĺb je jedným z najväčších kĺbov. Vykonáva podpornú funkciu a nesie značnú záťaž pri jazde a chôdzi. Kĺb sa skladá z guľovej hlavy femuru a hlbokého zaobleného acetabula obklopeného kapsulou a silnými väzmi. Ďalší veľký väz sa nachádza priamo v strede kĺbu a spája dno acetabula s hlavou stehna. V periférnej časti hlava prechádza do krku a krk do tela stehennej kosti. Krk je umiestnený pod uhlom k hlavnej časti kosti, v oblasti uhla sú veľké a malé špajdle.
Prívod krvi do hlavy sa uskutočňuje tromi spôsobmi. Prvý je cez cievy nachádzajúce sa v kĺbovej kapsule, druhý cez cievy prechádzajúce vnútri kosti a tretí cez cievku umiestnenú vo vnútri väziva medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom. S vekom sa zhoršuje zásobovanie hlavy femuru krvinkou, cievy sa zužujú a tepna vo vnútri väziva sa úplne zatvára a prestáva fungovať. V prípade zlomenín krčka maternice je proximálny fragment zbavený potravy z vnútrosvalových ciev. Tepny v kapsule nestačia na dostatočné dodanie krvi do kosti, takže proximálny kostný fragment nerastie distálne a v niektorých prípadoch je úplne absorbovaný. Tento stav sa nazýva avaskulárna nekróza alebo osteonekróza krku a hlavy stehennej kosti.
Všetky klasifikácie týchto zlomenín prijatých v traumatológii sú klinického charakteru, odrážajú znaky priebehu ochorenia a pomáhajú pri výbere optimálnej metódy liečby pri zohľadnení špecifických okolností. Jedným zo základných kritérií je umiestnenie zlomeniny vo vzťahu k hlave stehna. Čím vyššia je táto čiara, tým horšie je zásobovanie proximálneho fragmentu krvou a tým väčšia je pravdepodobnosť avaskulárnej nekrózy alebo nezhody zlomeniny. Vzhľadom na toto kritérium sa zlomeniny bedrového kĺbu delia na:
Ďalším dôležitým indikátorom je uhol, v ktorom sa nachádza lomová čiara. Čím viac vertikálne prechádza, tým vyššia je pravdepodobnosť posunu a menšia šanca na normálnu fúziu. Pre popis tejto funkcie použite klasifikáciu Powes:
A napokon, rad traumatológov na približné posúdenie životaschopnosti krčku femuru a voľby taktiky liečby používa klasifikáciu Garden (v rámci tejto klasifikácie sa berú do úvahy len subkapitalické lézie):
U starších pacientov v anamnéze sa zistilo poranenie bedra alebo náhodný pád. U mladých pacientov predchádza fraktúra bedrového kĺbu zvyčajne ťažšie poranenie vysokou energiou - autonehoda alebo pád z výšky. Obete sa sťažujú na miernu bolesť, ktorú zhoršujú pohyby. V oblasti poškodenia sa zvyčajne nevyskytujú žiadne modriny, edém je zanedbateľný. Keď sú fragmenty vytesnené, je možné skrátenie končatiny (nepresahuje 4 cm, výraznejšie v polohe na chrbte s narovnanými nohami).
Vo väčšine prípadov sa zistí príznak „prilepenej päty“ - pacient nemôže nezávisle zdvihnúť pätu nad povrch. Noha je nasadená a spočíva na posteli s vonkajším okrajom. Pri poklepaní na päte je bolesť v bedrovom kĺbe a niekedy aj v slabinách. Palpácia postihnutej oblasti je bolestivá. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgen bedrového kĺbu. V pochybných prípadoch je predpísané CT vyšetrenie bedrového kĺbu, MRI bedrového kĺbu alebo scintigrafie.
Väčšina komplikácií spojených s týmto poškodením je spôsobená predĺženou nútenou nehybnosťou pacientov v kombinácii s ich pokročilým vekom. Starší pacienti, ktorí dlhodobo ležali na lôžku, často trpia kongestívnou pneumóniou, ktorá môže spôsobiť rozvoj respiračného zlyhania a následnú smrť. Pri dlhodobom pobyte v posteli sa u pacientov často vyvíjajú preležaniny v oblasti zadku a krížovej dutiny.
Ďalšou závažnou komplikáciou tohto poranenia je hlboká žilová trombóza, ktorá je spôsobená aj dlhodobou nehybnosťou pacientov. Komplikáciou takejto trombózy môže byť separácia krvnej zrazeniny s následným pľúcnym tromboembolizmom. Okrem toho u starších pacientov s fraktúrami bedra sa často vyvíjajú psycho-emocionálne poruchy - depresia alebo psychóza. To všetko, rovnako ako vysoká pravdepodobnosť neregulácie zlomeniny, je najzávažnejším argumentom v prospech chirurgickej liečby.
V súčasnosti je teda chirurgický zákrok pri porušení integrity krčku femuru u starších pacientov považovaný za hlavnú liečebnú metódu používanú zo zdravotných dôvodov. Mladí pacienti tiež trpia dlhodobou nehybnosťou. Pravdepodobnosť vzniku vyššie uvedených komplikácií u mladých ľudí je nižšia ako u starších ľudí, avšak predĺžený odpočinok na lôžku prispieva k rozvoju svalovej atrofie a tvorbe posttraumatickej kontrakcie kolena a bedrového kĺbu. Moderné traumatológovia preto považujú chirurgiu za hlavnú liečbu fraktúr bedra u starších aj mladých pacientov.
Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach úrazového oddelenia. Konzervatívna terapia sa vykonáva len za špeciálnych okolností - v prítomnosti závažných kontraindikácií chirurgického zákroku (napríklad pri nedávnom infarkte myokardu). V pochybných prípadoch sa uplatňuje individuálny prístup, porovnáva sa riziko dlhodobého pobytu na lôžku (s konzervatívnou liečbou) a anestézia v kombinácii s rozsiahlou operáciou (s chirurgickou liečbou). Na presné posúdenie stavu pacienta sú pozvaní odborníci: resuscitátori, kardiológovia, pulmonológovia, neurológovia atď.
Ak je operácia kontraindikovaná, použite kostrovú trakciu alebo derotačnú obuv. Kostrová trakcia je kladená na pomerne aktívnych pacientov mladého, stredného a staršieho veku. Derotačná topánka je najlepšou voľbou pre liečbu pacientov v starobe (80-85 rokov a starších), najmä v prítomnosti senilnej demencie a iných duševných porúch. Táto technika spravidla neposkytuje fúziu krčku femuru, ale umožňuje vám zjednodušiť starostlivosť o pacienta a umožňuje udržiavať aspoň minimálnu úroveň fyzickej aktivity počas tohto obdobia, zatiaľ čo v oblasti zlomeniny sa vytvára spojivové tkanivo.
V iných prípadoch sa používa chirurgia. Voľba chirurgickej liečby sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta a úroveň jeho fyzickej aktivity pred zlomeninou. Aktívni pacienti mladší ako 65 rokov sa premiestnia a osteosyntéza zlomeniny sa vykoná s použitím rôznych kovových štruktúr. Ľudia vo veku nad 65 rokov za predpokladu, že sa pred zranením voľne pohybujú a idú na ulicu, vytvárajú bipolárne endoprotézy. Pacienti starší ako 75 rokov, ktorí majú pred zlomeninou obmedzený pohyb v dome alebo byte, podstúpia unipolárnu endoprotézu s cementovou endoprotézou.
Na osteosyntézu krčku femuru sa častejšie používajú tri veľké kanylované (duté) skrutky. Spočiatku sa uskutoční otvorená redukcia, potom sa do fragmentov vloží niekoľko ihiel, vykoná sa kontrolný rôntgenový lúč, vyberú sa najzávažnejšie lúče a na ne sa nanesú skrutky s použitím ihly ako vodidla. Menej často sa na upevnenie fragmentov používajú masívnejšie kompresné skrutky, špeciálne dosky alebo trojlisté klince.
V starobe, keď sa zvyšuje riziko osteonekrózy a nezhody zlomeniny, a tiež s výrazným vytesnením fragmentov, sa artroplastika bedra stáva najlepšou voľbou. Bipolárna artroplastika zahŕňa nahradenie nielen krčka maternice a femorálnej hlavy, ale aj acetabula. Používajú sa necementové protézy - špeciálne porézne štruktúry, do ktorých následne kosti rastú. Niekedy sa nádoba, ktorá nahradí acetabulum, navyše upevní skrutkami. Táto metóda je vhodnejšia pre pomerne mladých pacientov - poskytuje spoľahlivú fixáciu a je vhodnejšia pre následnú náhradu endoprotézy.
Najlepšou možnosťou pre zlomeniny krčku femuru u starších ľudí je spravidla inštalácia cementovej endoprotézy - štruktúry, ktorá neznamená vrastanie kostného tkaniva, ale je fixovaná na kosti pomocou špeciálneho polymérneho cementu. Použitie tejto techniky umožňuje spoľahlivú rýchlu fixáciu endoprotézy aj pri ťažkej osteoporóze. Súčasne je typ endoprotézy určený nielen podľa veku - protézy sa vyberajú individuálne pre všetkých starších pacientov av dobrom stave kostí v starobe, v niektorých prípadoch sa inštalujú cementové štruktúry.
V pooperačnom období sa predpisujú analgetiká, vykonáva sa antibiotická liečba. V prípade potreby sa na prevenciu vzniku tromboembolických komplikácií používajú antikoagulanciá (fondaparín, warfarín, sodík dalteparínu, enoxaparín sodný atď.). Po normalizácii stavu pacienta je predpísaná cvičebná terapia a fyzioterapia. V období obnovy vykonajte rehabilitačné činnosti. Prognóza fraktúr bedra závisí od celkového zdravotného stavu pacienta, správnej voľby spôsobu liečby, primeranej prípravy na operáciu, kvality rehabilitačných opatrení a množstva ďalších parametrov.
Zlomenina bedra je nebezpečné zranenie, ktoré môže byť smrteľné.
Najčastejšie sa fraktúry bedra vyskytujú na pozadí ochorenia, ako je osteoporóza, a sú postihnuté staršími ľuďmi.
Mladé poškodenie krčka stehennej kosti je veľmi zriedkavé a len pri páde z veľkej výšky, pri pracovnom poranení alebo pri nehodách.
Bedrový kĺb je najväčší globulárny kĺb v ľudskom tele, ktorý vykonáva motorické a podporné funkcie.
Spoj má určitú štruktúru:
Je to dôležité! U ľudí vo veku nad 60 rokov krvné cievy často atrofujú, dodávajú potravu krku a hlave stehna. Táto patológia nepriaznivo ovplyvňuje fúziu zlomeniny a vedie k nekróze hlavy.
Zlomenina bedra sa vyskytuje pod vplyvom určitej sily, ktorá ovplyvňuje os dolnej končatiny spolu, a to pri páde na rovnú nohu. V prípade kolmej traumy dochádza k zlomeninám panvových kostí, ale vyskytujú sa prípady, keď sa zlomil femur.
Príčiny, ktoré viedli k lomu, sa značne líšia. Rozdiel závisí od veku obete. U starších ľudí je fraktúra zvyčajne spôsobená poklesom sily kostí alebo osteoporózy. Kosti v tejto anomálii sa môžu rozpadnúť pri každom páde, aj keď nie sú silné. Rizikom sú aj patológie, ako napríklad:
Pacienti, ktorí nie sú v ohrození, dostanú toto zranenie pri dopravnej nehode, páde z výšky, napríklad keď sú zamestnaní v parkoure.
Druhy zlomenín bedra sú rozdelené do nasledujúcich klasifikácií.
Podľa miesta poranenia:
Lokalizáciou miesta zlomeniny:
V rohu línie zlomeniny:
Podľa stupňa poškodenia kosti:
Lekári okrem toho rozlišujú tieto typy vytesnenia zlomenej nohy:
Tiež zlomeniny sú rozdelené na otvorené a uzavreté. Najčastejšie majú pacienti uzavretú zlomeninu krčku femuru. Pri poranení veľkej sily a pri možných komplikáciách uzavretej zlomeniny alebo počas prepravy pacienta sa pozorujú otvorené patológie.
Pri tomto poranení sa pacient zvyčajne sťažuje na bolesť, ktorá sa zvyšuje, keď sa snaží zdvihnúť alebo otočiť nohu. Niekedy je končatina vypnutá, viditeľne viditeľná, že jedna noha je kratšia ako druhá. Hlavné príznaky zlomeniny bedra môžu byť nasledovné:
Aké sú dôsledky zlomeniny krčku femuru? Najčastejšie dochádza k zlomeninám bedrového kĺbu u ľudí v starobe, a preto budú následky závažnejšie ako v prípade mladého pacienta. Ale správne zaobchádzanie pomôže zabrániť negatívnym dôsledkom.
Čo možno očakávať pri tejto zlomenine?
Aby sa minimalizovali komplikácie, je potrebné poskytnúť pacientovi náležitú starostlivosť, ktorá by mala zahŕňať pomoc pri vykonávaní hygienických postupov. Potrebná je aj psychologická podpora. Počas terapie je veľmi dôležitý pozitívny postoj a viera v plné uzdravenie. Kľúčom k dokončeniu rehabilitácie by malo byť dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov, realizácia rehabilitačných postupov.
Aby bolo možné urobiť presnú diagnózu, musí špecialista vykonať klinické vyšetrenie pacienta. Za týmto účelom bude priradená rádiografia, v niektorých prípadoch pomocou počítačovej tomografie. S jeho pomocou sa objasňuje povaha posunu kostí.
V prípade komplexnej fraktúry sa pacientovi zobrazí MRI alebo magnetická rezonancia alebo scintigrafia na potvrdenie diagnózy.
Je to dôležité! Liečba zlomeniny bedra je komplexný proces, ktorý nie je vždy účinný. V súčasnosti odborníci používajú chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu pacientov.
Konzervatívna liečba sa používa na nasledujúce kontraindikácie pre chirurgický zákrok:
Poranenú končatinu pacienta môžete imobilizovať sádrou alebo imobilizáciou s natiahnutím kostry po dobu 10 dní. Obväz sa nechá 5 mesiacov.
Predpokladom pre túto metódu je implementácia špeciálnych dychových cvičení a zdvíhanie trupu pomocou špeciálneho zariadenia denne. Po 10 dňoch môže byť pacient otočený na bok a od 20. dňa sa môže začať pohybovať pomocou bariel.
Je to dôležité! Hlavným nebezpečenstvom v konzervatívnej terapii je nezrovnalosť zlomeniny v dôsledku poruchy krvného obehu.
Operácia zlomeniny bedra je nevyhnutným postupom. Zavedenie špeciálnych konštrukcií do lomu závisí od povahy poranenia - môžu to byť pletacie ihlice, prúty alebo skrutky. Čiastočná alebo úplná výmena spoja sa vykonáva len na odporúčanie odborníka a nazýva sa protéza.
Prevádzka sa musí vykonať prvý deň po zranení. Prenos liečby je však povolený pre určité kontraindikácie. V tomto prípade je pacient na kapote.
Pre správanie sa operácie je potrebné:
Pri vysokom riziku komplikácií sa používajú endoprotetiká. Je predpísaný pre starších pacientov av prípade silného vytesnenia kostného fragmentu v prítomnosti fragmentov a nekrózy hlavy.
Rehabilitácia tejto zlomeniny by sa mala vykonať čo najskôr. To prispieva k rýchlemu hojeniu kostného defektu a zabraňuje komplikáciám. V prípade konzervatívnej terapie sa terapeutická gymnastika vykonáva od prvých dní po imobilizácii.
Prvýkrát po operácii sú predpísané masáže a špeciálne terapeutické cvičenia. To je nevyhnutné na zabránenie ankylózy kĺbov a atrofie svalov dolných končatín. Aj počas rehabilitačného obdobia je predpísaná fyzioterapia - UHF, elektroforéza a magnetoterapia.
Všetky lekárske predpisy pre pacientov sú vypracované individuálne a závisia od závažnosti poranenia a priebehu obdobia zotavenia.
Pri dlhšom odpočinku na lôžku sa musia dodržiavať nasledujúce pokyny:
Dodržiavanie všetkých nariadení zaručuje rýchlu obnovu bez následkov.
Neťahajte s diagnózou a liečbou ochorenia!
Hip zlomeniny sa môže stať akejkoľvek osobe v akomkoľvek veku. Preto by ste mali vedieť, čo robiť v prvých hodinách po zranení, ako pomôcť zraneným, ako sa chrániť pred takýmto druhom problémov.
Jedno slovo „zlomenina“ označuje závažnosť zranenia. A čo znamená výraz „zlomenina bedra“? Že je stehenná kosť poškodená. A ak by boli presnejšie, potom by bola poškodená najviac krehká zóna spojenia tela a hlavy femuru.
Zranenie je pomerne časté u starších ľudí. A ak sa pozriete na štatistiky medzi dôchodcami, potom takéto zranenie vedie vo väčšine prípadov medzi ženami.
Približne 6% všetkých zlomenín, ktoré sa vyskytnú v priebehu roka, sú zlomeniny bedra.
Poranenie je dosť závažné a často vyžaduje chirurgický zákrok a dlhodobú liečbu.
Ako každá iná vážna choroba, aj liečba zlomenín začína návštevou lekára. Po vyšetrení a röntgenovom vyšetrení lekár určí typ poranenia a predpíše vhodnú liečbu. Faktom je, že rôzne typy zlomenín bedra majú odlišné liečebné protokoly.
Nie vo všetkých prípadoch je indikovaná operácia. Ale terapia sa bude používať takmer vždy.
Viaceré lekárske predpisy ukázané pri liečbe zlomeniny bedra:
Po šiestich mesiacoch je možné pohybovať sa samostatne, osoba, ktorá utrpela poranenie bedra.
Sadra a nehybnosť v tomto prípade môže len poškodiť. Zvyšok postele nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta, čo vedie k výskytu iných chorôb a zdravotných problémov. Takže najmä v dôsledku dlhého pobytu v stave nehybného ležania sa môžu vytvoriť otlaky, môže sa objaviť zápcha a v pľúcach sa môže objaviť preťaženie. Preto sú to komplikácie, ochorenia, ktoré vznikli po zranení, môžu viesť k smutným následkom. Počet takýchto prípadov sa z roka na rok neustále zvyšuje.
Ak v minulosti lekári odporúčali práve konzervatívnu liečbu tohto typu zlomeniny, potom sa po čase lekári presvedčili o potrebe chirurgického zákroku. Naliehavá operácia vykonaná v prvých dňoch po poranení dáva veľkú šancu, že osoba bude chodiť a žiť naplno. Chirurgovia si už dávno všimli, že nedávne zlomeniny majú tendenciu rýchlo rásť. Staršie osoby naopak prinášajú pacientovi veľa úzkosti.
Pri prudkom páde nabok alebo pri prekrútení nohy dochádza k incizálnemu posunu krčka femuru. Ovplyvnené sú muži aj ženy. Len v mladom veku trpí viac ako polovica obyvateľstva a ženy tohto typu sú zranené v dôchodkovom veku.
Ťažká bolesť a veľmi veľká oblasť edému - to sú prvé príznaky intertrochanterickej fraktúry. Neskôr sú spojené výraznou stratou krvi, zhoršením celkového stavu, existuje riziko vytesnenia fragmentov a poškodenia ich mäkkých tkanív. Röntgen a MRI poskytne úplný obraz toho, čo sa deje s kosťou. Lekár určí potrebnú liečbu na základe výsledkov všetkých údajov zozbieraných o poranení.
Faktory, ktoré môžu vyvolať pertroktilnú zlomeninu krčku femuru:
Poskytnutie prvej lekárskej pomoci zranenej osobe s provertetrickou zlomeninou krčka femuru spočíva v úplnej imobilizácii a fixácii poranenej nohy. Sadra sa aplikuje v nemocničných alebo pohotovostných stenách.
Napriek zložitosti operácie spájania fragmentov kostí sa takéto operácie uskutočňujú úspešne a poskytujú šancu na úplné uzdravenie.
S dopadom zlomeniny krčka femuru sa fragmenty netvoria a kosť ako by vstupuje do seba. Nebezpečenstvo tohto zranenia spočíva v tom, že dochádza k silnému posunu hlavy stehennej kosti a narušeniu prietoku krvi, čo vedie k deštrukcii bedrového kĺbu.
Symptómy zlomeniny môžu chýbať niekoľko dní. Pacient sa nemusí obťažovať ničím iným. Alebo môže nastať mierna bolesť, ktorá sa vyskytne pri chôdzi. V tomto spočíva nebezpečenstvo tohto zranenia. Nezistené počas zlomeniny vedie k tomu, že sa kosti začínajú rozpadať na fragmenty. A potom sa všetky príznaky objavia na tvári. Zranená osoba sa nemôže pohybovať kvôli silnej bolesti, hematómu a opuchu. Kampaň pre lekára už nemožno odložiť. Ale chýba vzácny čas.
Je to dôležité! Ak počas návštevy u lekára, v prvých hodinách po poranení, nie je liečba postihnutého zlomeniny krčka stehennej kosti ťažká a poskytne stopercentnú regeneráciu.
Preto, aj po miernej bolesti po zranení, musíte ísť do nemocnice.
Prvá pomoc pacientovi s poškodenou zlomeninou je znehybnenie končatiny, neprítomnosť stresu na poranenej nohe a preprava zraneného do zdravotného strediska.
Nárazová fraktúra je liečená kostrovou trakciou, uložením sadry, vymenovaním liekov proti bolesti a protizápalových liekov, ako aj fyzikálnou terapiou. Ak je všetko ošetrenie postavené správne, zlomenina rastie spolu rýchlo a priaznivo.
Keď fragmentácia zlomeniny nevyhnutne vykonávať operáciu. Potom je podporná terapia s vymenovaním antibiotika a látok, ktoré sú zamerané na prevenciu krvných zrazenín. Počas rehabilitácie je predpísaný kurz fyzioterapeutických cvičení.
Je to veľmi ťažká zlomenina. Zlomené kosti môžu ísť von, poškodzovať okolité tkanivá a orgány. Takáto zlomenina sa vyznačuje vysokou stratou krvi, šokom, stratou vedomia. Obeť by mala byť okamžite odvezená do nemocnice alebo sanitky. Preprava by mala byť šetrná, aby nespôsobovala zranenej osobe ešte viac bolesti.
Uzavretý zlom môže byť spustený zdvihom alebo pádom. Existujú dva typy uzavretých zlomenín: so skreslením a bez neho.
Liečba by mala byť konzervatívna a komplexná. S uložením sadry a plnou fixáciou, ako aj s protizápalovými a analgetickými liekmi.
Najkomplikovanejšie zlomeniny krčka stehennej kosti sú mediálne. V tomto prípade je miesto, kde je zlomenina lokalizovaná, ťažké udržať nehybnosť, takže kosť fúzuje veľmi tvrdo. Bude to trvať 6 až 8 mesiacov. Dlhý pobyt v polohe na chrbte tiež vyvoláva množstvo ďalších nebezpečných chorôb. Dnes je pre pacientov s takýmito zraneniami zaručená chirurgická liečba.
Zlomeniny krčku stehennej kosti sú vo väčšine prípadov starší ľudia. Liečba takýchto ľudí je dosť ťažká a dlhá. Ak sa však riadite odporúčaniami skúseného lekára a profesionálnym prístupom k liečbe, môžete zranenú osobu vrátiť do plného života.
Ale niekedy zlomeniny bedra zanechávajú takéto účinky:
Prvou prevenciou komplikácií a následkov je náležitá starostlivosť o pacienta.
Poskytovanie kvalifikovanej dennej pomoci, ktorá vytvára dobrú psychologickú mikroklímu obklopenú pacientom.
V prípade zranenia a poranenia bedra musíte zavolať sanitku, ktorá obeti poskytne kvalifikovanú prvú pomoc.
V tejto situácii by ste mali zostať v pokoji, nepanikáriť, konať jasne, rýchlo a správne. Z činností, ktoré sa vyskytujú v prvých minútach po zranení, vo väčšine prípadov závisí život človeka.
Pacienti, ktorí utrpeli takéto vážne zranenie a podstúpili operáciu, potrebujú starostlivosť a dobrú starostlivosť od svojich blízkych. Je veľmi dôležité vytvoriť čo najpohodlnejšie životné podmienky a liečbu chorého.
Ak je zranená osoba v nemocnici alebo v inom zdravotníckom zariadení, potom bude vždy poskytnutá kvalifikovaná pomoc. Ale čo keď príbuzní zaobchádzajú s takýmto pacientom doma?
Prvým problémom, ktorému sa ľudia, ktorí sa starajú o chorých, môžu čeliť preležaniny. Tento problém vzniká veľmi často u tých, ktorí sú dlhodobo imobilizovaní. Najčastejšie miestom ich lokalizácie je päta na poranenej nohe a krížovke. Ak sa tomuto problému zabráni včas, potom to nie je potrebné, potom sa s tým vysporiadať. Za týmto účelom je potrebné zmeniť polohu pacienta tak často, ako je to len možné, nenechať ho na dlhú dobu v jednej polohe. Mal by mazať pokožku pacienta špeciálnymi mastami, aby sa zabránilo vzniku otlakov. Použite prášky, ktoré vysušujú pokožku. Možno použitie ľudových prostriedkov. Okrem zlepšenia krvného obehu je potrebné vykonať mini masáž a hladiť miesta, kde sa môžu tvoriť preležaniny.
Vzhľadom na dlhé ležiace narušené črevné peristaltiku, a to je horšie vyprázdniť. Postupom času to môže viesť k stolici fekálnych hmot, ktoré otrávia ľudské telo zvnútra. Preto je potrebné zahrnúť do stravy pacienta veľké množstvo potravín bohatých na vlákninu, rastlinných olejov a mliečnych výrobkov.
Výživa takéhoto pacienta by mala zahŕňať čo najviac vitamínov, mäsa a rýb. Pite veľa tekutiny. To zabráni zápche.
Psychologické pozadie je veľmi dôležité. Láska a starostlivosť o natívnych ľudí je najlepší liek, ktorý pomôže znovu postaviť človeka na nohy.
Každý deň je potrebné vykonať fyzickú gymnastiku a ležiaceho pacienta tiež dýchať. Nafúknutie balónika zabraňuje stagnácii v pľúcach.
Ako sa pacient zotavuje, gymnastika sa môže postupne zvyšovať.
Po prvé, s pomocou príbuzných môžete začať sadnúť a potom vstať, urobiť pár krokov, opierať sa o barle. Mali by ste vždy pamätať, že pohyb je život. A aby ste sa zotavili, potrebujete na to túžbu.
Trpezlivosť, láskavé slovo, láska, implementácia odporúčaní pre domácu starostlivosť - to všetko zabezpečí úplné uzdravenie.
Zlomenina bedra je dosť nebezpečné a komplikované ochorenie, ale nie je to veta. Nikdy by ste nemali zúfať, stratiť srdce, dostať sa do depresie.
Často kladené otázky
Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Zlomenina bedra je zranenie, pri ktorom dochádza k porušeniu integrity stehennej kosti v krku - najtenšia časť, ktorá spája telo kosti s hlavou.
Zlomenina bedra je 6% všetkých typov zlomenín. Štatistiky ukazujú, že najčastejšie je to patologické, čo je dôsledkom menšieho poranenia u osoby s osteoporózou. Patológia je najčastejšia u žien po menopauze. 90% prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov.
Tento typ poranenia je charakterizovaný skutočnosťou, že narastanie fragmentov je vždy zlé, dlhodobo (dôvody budú uvedené nižšie). Pacienti často trpia chirurgiou oveľa ľahšie ako dlhodobá konzervatívna liečba.
Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov dochádza k poraneniu na pozadí osteoporózy, nevyžaduje významný traumatický účinok. Frakcia bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť, keď spadnete z vašej výšky, napríklad, ak osoba pri chôdzi pošmykla alebo klopýtala.
Najzávažnejšou komplikáciou tohto typu zlomeniny je aseptická nekróza (nekróza) hlavy stehennej kosti. To rieši, a to vedie k potrebe protézy.
Bedrový kĺb je jedným z najväčších a najsilnejších v ľudskom tele, pretože zodpovedá za najväčšiu námahu pri státí a chôdzi.
Prvky, ktoré tvoria bedrový kĺb:
Zvyčajne dochádza k zlomeninám krčka femuru pôsobením traumatickej sily pozdĺž osi nohy. Napríklad, keď človek padá na rovnú nohu. Keď je traumatická sila kolmá (rana na stranu bedrového kĺbu, padajúca na bedrový kĺb), najčastejšie sa vyskytuje zlomenina panvových kostí, ale môže byť ovplyvnená aj femur.
U ľudí starších ako 40-50 rokov je hlavnou príčinou poranenia zvýšená krehkosť kostí spôsobená osteoporózou. Pre vznik zlomeniny vyžaduje minimálnu traumatickú silu, napríklad pri páde z výšky vlastnej výšky pri chôdzi.
Faktory predisponujúce k patologickým zlomeninám krčka femuru v staršom veku:
Mladí ľudia, ktorých kosti majú normálnu pevnosť, potrebujú silný a energeticky účinný traumatický účinok na výskyt tohto typu zlomeniny.
Najčastejšie príčiny fraktúr bedra v mladom veku sú:
Umiestnenie zlomovej línie na krčku femuru má veľký význam pre ďalšiu prognózu. Čím bližšie k hlave sú zlomené kosti, tým väčšie je riziko nekrózy.
Typy zlomenín podľa úrovne:
Prognóza je ovplyvnená stupňom a smerom vytesňovania fragmentov.
Typy posunov pri zlomeninách krčka femuru:
Ak je zlomenina ovplyvnená, potom môžu byť všetky vyššie opísané symptómy neprítomné. Funkcia končatiny nie je takmer zlomená. Pacient môže chodiť. Jediným príznakom je bolesť v oblasti slabín, ktorá nie je zdôraznená kvôli ich nízkej intenzite.
O niekoľko dní neskôr dochádza k „rozbitiu“ zlomeniny. Narazený fragment prichádza z druhého, stávajú sa fragmentovanými. Všetky symptómy opísané v tabuľke vyššie vznikajú.
Narazená fraktúra sa môže liečiť bez chirurgického zákroku len vtedy, ak je jej línia vodorovná. V prípade vertikálnych zlomenín existuje vysoké riziko „rappingu“, preto je ich konzervatívna liečba nežiaduca.
Liečba zlomenej zlomeniny bedra u mladých pacientov.
Na bedrový kĺb sa prekrýva dlahová omietka siahajúca do kolenného kĺbu. Doba nosenia - 3 - 4 mesiace. Pacienti môžu chodiť po barlách bez toho, aby sa opierali o zranenú nohu.
Liečba fraktúry bedra u starších pacientov: t
Laterálne zlomeniny zachytávajú spodnú časť krčku femuru, ich línia prechádza cez veľké a malé špajdle. Presne povedané, toto nie sú zlomeniny krčku femuru, ale jeho tela. S ich liečbou vzniká najmenší problém, pretože rastú pomerne dobre a rýchlo.
Konzervatívna liečba zlomeniny bez vytesnenia:
Používa sa technika známa ako skorá imobilizácia. Jej cieľom je zachrániť život pacienta. V tomto prípade sa fúzia fragmentov nevyskytuje.
Indikácie včasnej imobilizácie:
Vzhľadom na anatomické znaky opísané vyššie, adhézia zlomenín krčka stehennej kosti sa zvyčajne vyskytuje zle a dlhodobo, v priebehu 6 až 8 mesiacov. Asi 20% starších pacientov zomiera na komplikácie. Preto by sa chirurgická liečba mala vykonávať vo všetkých prípadoch, kde je to možné.
Ak neexistujú indikácie pre konzervatívnu liečbu opísanú vyššie, potom vždy vykonajte chirurgický zákrok.
Odporúča sa vykonať operáciu čo najrýchlejšie. Po prijatí pacienta do nemocnice sa naliehavo vykoná. Ak sa operácia neuskutoční okamžite, potom predmontujte kostrovú trakciu.
Náhrada bedra - náhrada hlavy stehennej kosti a acetabula pre protézy. Vykonáva sa pri vysokom riziku komplikácií.
indikácie:
Cieľom systému rehabilitačných opatrení pre zlomeniny krčku femuru je urýchlenie adhézie fragmentov a obnovenie aktivity pacienta. Načasovanie každej udalosti určuje individuálne ošetrujúci lekár.
masáž
Po zlomeninách bedra v období rehabilitácie sa vykonáva ľahká masáž rôznych svalových skupín.
Masážne ciele:
Terapeutická gymnastika
Účel terapeutickej gymnastiky:
S pacientom sa začnú angažovať v lekárskej gymnastike v nemocnici. Na tento účel ho denne navštívi špecialista. V budúcnosti sa odporúča pokračovať v liečbe u špecialistu doma.
Liečba drogami *
Lekárske lieky, ktoré sa používajú pri zlomeninách bedra:
psychoterapia
Pacienti so zlomeninou krčka stehennej kosti sú často depresívni kvôli predĺženej nehybnosti. Pre väčšinu pacientov sa odporúča psychoterapeutické sedenie.
Ako sa starať o pacienta so zlomeninou bedra pred operáciou?
Ležiaci pacienti so zlomeninou krčka femuru vyžadujú neustálu starostlivosť.
Starostlivosť:
Frakcia krčka stehennej kosti je ochorenie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám a musí byť liečené pod vedením špecializovaného lekára (traumatológ-ortopedický chirurg). V období rehabilitácie možno použiť ľudové prostriedky na zníženie bolesti a urýchlenie adhézie fragmentov. Pred použitím akejkoľvek metódy sa vždy poraďte so svojím lekárom.
Kruhové magnety
Magnety s indukciou maximálne 100 mT, ktoré sa bežne používajú vo vodných filtroch a reproduktoroch, sú vhodné na ošetrenie. Na ošetrenie sa aplikuje magnet na pokožku v oblasti poškodeného bedrového kĺbu a 10 minút sa pohybuje v smere hodinových ručičiek. Potom sa magnet otočí a to isté vykoná druhá strana.
múmie
Vezmite určité množstvo múmie a zmiešajte s rastlinným alebo ružovým olejom, kým homogénna hmota nepodobá masť v konzistencii. Do postihnutého kĺbu vmasírujte 1 - 2 krát denne.
zemiaky
Surové zemiaky sa používajú na zmiernenie bolesti pri zlomeninách krčka femuru. Vezmite jeden stredne veľký zemiak a rozotrite ho na jemnom strúhadle. Výsledná pastovitá hmota sa aplikuje na oblasť spoja.
Geranium listy
Nalejte 1 - 2 lyžičky sušeného pelargónie s literom vody. Var, namáhajte. Výsledný odvar môže byť použitý ako kúpeľ alebo obklad na bedrovej oblasti.
Mimoriadne dôležitá je kompetentná prvá pomoc pri zlomeninách krčka femuru. Záleží na tom, ako účinná bude liečba a ako rýchlo sa pacient môže postaviť. V prvých minútach po poranení je hlavnou úlohou obete a ďalších osôb zabrániť vytesneniu fragmentov kostí, pretože zlomenina s vytesnením je menej liečiteľná a v 80% vedie k aseptickej nekróze hlavy stehennej kosti.
Ako rozpoznať, že obeť má zlomeninu bedra:
Fraktúra bedra a osteoporóza sú úzko prepojené. Podľa štatistík 80% ľudí s touto zlomeninou trpí osteoporózou. Prečo sa to deje?
Osteoporóza spôsobuje krehkosť kostí. Na jednej strane sa staré kostné tkanivo rýchlo zničí (dochádza k aktívnej resorpcii) a na druhej strane sa pomaly vytvára nový. To vedie k tomu, že kosť získava špongiovú štruktúru, stáva sa menej hustou a náchylnou k zlomeninám.
V dôsledku krehkosti kostí s osteoporózou sa 70% zlomenín bedier rozdrví a štiepi. Toto komplikuje liečbu a vyžaduje, aby chirurg používal špeciálne techniky. Napríklad prívesná doska s uhlovou stabilitou, ktorá je pripevnená skrutkami, drží fragmenty kostí v požadovanej polohe. Títo pacienti častejšie ako iní musia inštalovať kĺbovú protézu.
Pacienti s osteoporózou sa po zlomenine silne zotavujú. Majú horšiu tvorbu kalusu, stavba kostí je pomalšia. Štátna lekárska akadémia Stavropol skúmala pravidlá liečby pacientov s osteoporózou po zlomenine bedra: