Traja z tisícky ľudí sú náchylní na ochorenie dny. Vo väčšine prípadov sa patológia začína rozvíjať po dosiahnutí veku 40 rokov a väčšina pacientov je predstaviteľom silnejšieho pohlavia. Čo tento termín obsahuje a ako liečiť dnu doma?
Dna je chronické ochorenie kĺbov, pri ktorom má pacient depozíciu solí kyseliny močovej. Toto sa deje v dôsledku nesprávneho rozkladu proteínov počas metabolizmu. Všetky kĺby môžu trpieť: nohy, kolená, prsty, lakte, ruky. Riziko - osoby po 40 rokoch, pacienti s cukrovkou, hypertenzia, s poruchou diéty. Najprv musíte pochopiť, čo je dna a ako ju správne liečiť, a reumatológ sa zaoberá poradenstvom a predpisovaním špecifických typov liečby.
Toto ochorenie je spojené nielen s bolestivými pocitmi kĺbov, ale vyznačuje sa aj ďalšími príznakmi. Ak chcete pochopiť, čo je dna a ako ju liečiť, musíte zistiť, čo príznaky prejavujú patológiu. Toto je:
Ak chcete vykonať liečbu dny doma, musíte pochopiť, aké formy patológie sú:
Akútne obdobie sa prejavuje svojimi príznakmi často v noci. Bolesť, začervenanie sa vyvíjajú veľmi rýchlo, objavuje sa opuch, teplota stúpa. Človek sa cíti vyčerpaný, je tu silná slabosť tela a obmedzené pohyby. Čo spúšťa nástup príznaku:
Aké terapeutické opatrenia sa prijmú, keď sa objaví akútna forma ochorenia:
Choroba, napriek akútnym symptómom, môže byť vyliečená. Viete, čo je dna a ako ju liečiť závisí od formy ochorenia. Pokyny v terapii:
Zistiť, čo je dna a ako ju správne liečiť, aplikovať takéto metódy terapie doma, ako napríklad:
Je možné liečiť dnu drogami, ale iba vtedy, ak boli predpísané špecialistom po pozorovaní vlastností Vašej choroby a výsledkov testov. Dávkovanie požadované pacientom predpisuje reumatológ. Lieky, ktoré môžu liečiť dnu, zahŕňajú:
Na zníženie bolesti je potrebná lokálna liečba dny. Pacient si môže kúpiť hotový výrobok alebo použiť obľúbené recepty. Ktorá masť je vhodná na liečbu dny:
Ak sa chcete zbaviť bolesti kolena navždy, a navyše, aby sa zabránilo, môžete použiť recepty tradičnej medicíny. Ste v Moskve alebo v malom meste, musíte určite kontaktovať dobrého lekára. Pacient je povinný uistiť sa, že zistené príznaky naznačujú, že potrebuje liečiť dnu. Okrem užívania tabletiek, nákupu výrobkov a krémov, ako doplnku k hlavnému ošetreniu, sa používajú tradičné terapie:
Dna je metabolická porucha sprevádzaná ukladaním kryštálov kyseliny močovej v kĺbovej dutine. Choroba postihuje prevažne starších mužov a má chronický relaps. Pri absencii komplikácií pre väčšinu pacientov je povolená ambulantná dna terapia kĺbov, zameraná na odstránenie bolestivých symptómov a prevenciu relapsu. Zvážte, ako zaobchádzať s dnou doma rýchlo a efektívne.
Nahromadenie kyseliny močovej v dôsledku určitých ochorení (zhoršená funkcia obličiek, nedostatok enzýmov, tvorba nádorov) alebo použitie nadmerných množstiev purínov s jedlom vedie k ukladaniu kryštálov urátu v tele. Prevažne avaskulárne tkanivá sú postihnuté dnou: chrupavka, väzy, veľké a malé kĺby končatín.
Prvá fáza dny je asymptomatická a je charakterizovaná hyperurikémiou - prekračujúcou normálny obsah zlúčenín kyseliny močovej v krvi. Ako sa zvyšuje koncentrácia urátov v tele, kryštalizujú a ukladajú sa, najmä v synoviálnej tekutine kĺbov dolných končatín. Najčastejšie sa najprv vyvíja dna na palci, ale môže byť ovplyvnená aj kolená, členky, zápästia a iné kĺby. Patológia je zvyčajne jednostranná.
Asymptomatické periódy dny sa striedajú so záchvatmi dna - akútny zápal kĺbov, ktorý sa náhle vyvíja na pozadí relatívnej pohody. Priťažujúce faktory sú zvyčajne stres, prejedanie sa a zneužívanie alkoholu. Medzi hlavné príznaky dny v akútnej fáze patria:
Pri dlhšom priebehu dny sa môže na tele tvoriť tophi - nodulárne formácie v podkožnom tkanive, ktoré obsahujú veľké množstvo solí kyseliny močovej, ktoré sú obklopené spojivovým tkanivom. Metabolická porucha je často sprevádzaná rozvojom urolitiázy a chronickým zápalom obličkovej panvy.
Pri potvrdení diagnózy je potrebné začať liečbu čo najskôr. Ťažké komplikácie, vrátane akútneho zlyhania obličiek, sa môžu rovnako rozvinúť vo všetkých štádiách dny, čo vedie k invalidite a dokonca k smrti.
Po pochopení toho, čo je dna, zvážte hlavné spôsoby, ako odstrániť jeho prejavy. V neprítomnosti komplikácií a komorbidít sa môžu všetky štádiá patológie liečiť ambulantne. V závislosti od príznakov, liečba dna na nohách doma zahŕňa súbor aktivít zameraných na zmiernenie bolesti, prevenciu vzniku komplikácií a opakovaných recidív.
Korekcia výživy je nevyhnutnou podmienkou pre účinnú liečbu dny. Aby sa odstránili bolestivé prejavy patológie, je potrebné vylúčiť z diétnych prípravkov obsahujúcich veľké množstvo purínu, ktorého konečným produktom je metabolizmus kyseliny močovej:
Základom diéty pri liečbe dny by mali byť ovocie a zelenina, obilniny, mliečne výrobky, chudé ryby a chudé biele mäso (kuracie prsia, morka). Množstvo živočíšnej bielkoviny by sa malo znížiť na 4-5 g denne. Počas obdobia dnového zhoršenia dna odborníci odporúčajú, aby ste dodržiavali nízkokalorickú vegetariánsku stravu.
Každý deň musíte vypiť aspoň 2 litre tekutiny (alebo 3 litre počas relapsu, ak nie sú žiadne problémy s obličkami). Uprednostniť by sa mali alkalické minerálne alebo čisté vody, bylinné odvar, domáce ovocné kompóty a ovocné nápoje.
Ak chcete odstrániť akútny záchvat dnových kĺbov, musíte dodržiavať mier imobilizáciou chorého končatiny. Odporúča sa upevniť nohu v zdvihnutej polohe. Podstupujte liečebný postup podľa predpisu lekára, ktorý zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:
Liečba dnových kĺbov sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Nekontrolované použitie väčšiny liekov (najmä kolchicínu a jeho analógov) vedie k vzniku závažných vedľajších účinkov spojených s činnosťou gastrointestinálneho traktu a obličiek.
S včasným poskytnutím prvej pomoci pre dnu je možné rýchlo zastaviť bolestivé príznaky. V priemere akútna fáza ochorenia trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. V prípade pretrvávajúcej remisie musíte naďalej dodržiavať diétu a všetky odporúčania lekára, aby ste viedli zdravý životný štýl.
Liečba dna v interkritickom období sa zvyčajne nevyžaduje. V ťažkej patológii, sprevádzanej častými exacerbáciami a stálym prebytkom urátu v krvi, sa však často predpisuje alopurinol. Liek inhibuje tvorbu xantínoxidázy, čo pomáha znižovať tvorbu kyseliny močovej. Niekedy, ako profylaxia recidívy dny kĺbov, NSAIDs sú predpísané krátke kurzy.
Na zmiernenie bolesti a zápalu s dnovými kĺbmi sa osvedčili recepty tradičnej medicíny.
Liečivé obklady. Aby sa dosiahol stabilný výsledok, je potrebné vykonávať postupy najmenej 10 dní. Najlepšie je aplikovať obklad pred spaním, zahriať boľavý spoj s lepiacou fóliou a vlnenou šatkou. Ako základ pre prípravu komprimovaného súboru môžete použiť:
Kúpele na nohy. Na prípravu infúzie musíte naliať 50 g čerstvej alebo sušenej trávy (sabelnik, lastovička, nechtík, šalvia) s 3 litrami vriacej vody. Teplé kúpele na nohy pre dnu metatarsophalangeal a členkové kĺby by sa mali užívať 10-15 minút denne počas 3 týždňov. Po 2-3 týždňoch sa má liečba opakovať.
Infúzie a odvar byliniek na perorálne podávanie. Zeler je najúčinnejší liek. Nalejte jednu lyžicu rozdrvených rizómov s dvoma pohármi vriacej vody a nechajte pol hodiny. Použitie počas dňa, rozdelené do 3 dávok. Je tiež užitočné piť infúzie a čaje s farmaceutickým harmančeka, breza púčiky, pivonka lístkov, mäta alebo reťazec.
Trenie jódom. Rozdrvte na prášok 5 tabliet aspirínu, pridajte asi 10 ml alkoholického roztoku jódu, dôkladne premiešajte. Výsledná suspenzia sa aplikuje na boľavé kĺby 2-3 krát týždenne počas 20-30 minút.
Ošetrenie aktívnym uhlím. Zmiešajte niekoľko rozdrvených tabliet s ľanovým olejom a vytvorte hustú suspenziu. Výslednú hmotu rovnomerne rozložte na postihnuté miesta tela, prikryte lepiacou fóliou a teplou handričkou. Opláchnite po 5-8 hodinách (môže sa nechať cez noc).
Cibuľová polievka. Dve veľké cibule variť spolu s šupkou v malom množstve vody, kým mäkké, potom vychladnúť a prefiltrovať. Výsledný bujón použil sklo počas 2 týždňov. V prípade potreby opakujte liečbu mesačne.
Ak chcete liečiť dnu doma, odporúča sa kombinovať netradičnú a drogovú terapiu, diétu a gymnastiku. Napriek bezpečnosti a prospešným vlastnostiam prírodných produktov používaných v tradičných liekových receptoch by ste sa mali pred začatím liečby poradiť so svojím lekárom.
Účinná liečba dny v domácnosti zahŕňa dodržiavanie jemnej fyzickej námahy. Na udržanie pohyblivosti kĺbov u dny sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia:
Keď dna ovplyvňuje malé prsty na nohách, je účinná vlastná masáž. Ak chcete vykonať manuálne ošetrenie, je nutné nohy opatrne zohriať pohybmi, ktoré sú určené na hladenie a trenie, uchopenie päty, chrbta a strany chodidla. Postupne sa zvyšuje tlak, presunie sa do centra zápalu. Je potrebné pripomenúť, že masáž dnou neumožňuje náhle pohyby a bolesť. Po ukončení procedúry by ste mali nosiť vlnené ponožky a vyhnúť sa podchladeniu.
Ak sa chcete zbaviť dny na nohách, odporúča sa schudnúť. Na to sú vhodné kurzy jogy, prechádzky na dlhé vzdialenosti, kúpanie v teplej vode.
Na otázku, ako liečiť dnu na nohách doma, môže odpovedať len odborník, pričom sa berie do úvahy štádium patológie a celkový klinický obraz. Je nemožné úplne poraziť chronickú dnu kĺbov, ale zachovanie zdravého životného štýlu a prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pomáha predchádzať recidívam a vzniku komplikácií.
Dna je chronické metabolické (metabolické) ochorenie charakterizované zhoršeným metabolizmom purínu (nadmerným rozkladom proteínov) a neschopnosťou obličiek vylučovať kyselinu močovú. Ochorenie zvyčajne nastáva po 40 rokoch u mužov a po menopauze u žien. Dna ovplyvňuje všetky kĺby: prsty, ruky, lakte, kolená, chodidlá.
Aký druh ochorenia je, príčiny a prvé príznaky, ako aj aké príznaky a metódy liečby sa používajú v akútnej fáze dny u dospelých - bude diskutované neskôr v článku.
Dna je jedným z typov ochorení kĺbov, v ktorých dochádza k ukladaniu solí kyseliny močovej. Nazýva sa „choroba kráľov“, pretože choroba sa šírila skôr v najvyšších kruhoch a najčastejšie sa vyskytovala v dôsledku nemoderácie v potravinách a alkoholických nápojoch.
Príznaky dny je vzhľad na ramenách alebo nohách druhu rastu, zatiaľ čo hladina kyseliny močovej je výrazne zvýšená.
Keď rasty, inými slovami, tophus praskne, človek môže vidieť belavé kryštály kyseliny močovej. Pacient môže pociťovať silnú bolesť v postihnutých oblastiach. Takéto ložiská solí v kĺboch sťažujú vedenie plného života.
Dna je ochorenie súvisiace s vekom. U detí a dospievajúcich sa zriedkavo diagnostikuje. Zvyčajne sa prvé útoky u mužov vyskytujú vo veku 40 rokov, u žien po päťdesiatych výročiach.
U ľudí starších ako 60 rokov sa ochorenie vyskytuje v 97% prípadov. Zástupcovia silnejšieho pohlavia, choroba je častejšia, pretože ich krv je spočiatku vyššou hladinou kyseliny močovej.
Klinická klasifikácia identifikuje sedem foriem dny:
Existujú 4 fázy tvorby dny:
Hlavnými prejavmi ochorenia v čase exacerbácie sú výrazné neznesiteľné bolesti v oblasti zapáleného kĺbu, opuch a začervenanie. Každý pohyb zvyšuje bolesť, čo vedie k dočasnej strate kĺbovej funkcie.
Čo je teda dna, ak sa pozriete na röntgen pacienta? Jedná sa o cudzie látky - mikrokryštály urátov (soli kyseliny močovej), ktoré sa usádzajú tam, kde nie je prietok krvi: v kĺboch, šľachách. V nich sa vyskytuje zápal.
Príznaky dny nemožno zamieňať s inou chorobou, tak špecifické sú jej prejavy. Prvé príznaky sa objavujú v oblasti kĺbu palca na nohe (jednej alebo oboch). Ako prvý cieľ si zvolí tento spoločný palec.
Príznaky zápalu (v 97% prípadov je postihnutý najprv kĺb palca na nohe):
Konkrétnejšie, príznaky dny sa líšia podľa pohlavia:
Príčinou ochorenia je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) do tkaniva chrupavky kĺbu. Ich akumulácia vedie k zápalu, sprevádzanému silnou bolesťou.
Jednou z hlavných príčin ochorenia je akumulácia kyseliny močovej v tele. Chemickou štruktúrou je podobný kofeínu. V dôsledku toho je pacientom zakázané piť kávu a silný čaj, aby sa zabránilo exacerbáciám.
V normálnych množstvách sa uráty rozpadajú a vylučujú sa obličkami močom. Ale so zvýšenou produkciou kyseliny močovej nie sú obličky dostatočné na úplné evakuovanie metabolických produktov a niektoré z nich zostávajú v tele vo forme hustých, ostrých kryštálov, ktoré obklopujú a poškodzujú tkanivo chrupavky.
Kyselina močová sa môže hromadiť v tele v dôsledku dvoch hlavných faktorov:
Akútna forma sa prejavuje, keď sa v krvi pozoruje stále zvýšená koncentrácia kyseliny močovej - viac ako 60 mg / l. Odchýlky od tejto normy môžu vyvolať:
Dna - najmä ochorenie súvisiace s vekom. Takmer všetky staršie osoby od 65 rokov vykazujú známky tohto ochorenia. A u detí a mladých ľudí sa zaznamenávajú zmeny vo výnimočných prípadoch.
Hlavnými rizikovými faktormi exacerbácie dny sú: t
Klinika ochorenia závisí od stupňa progresie patológie. Je prijatá nasledujúca klasifikácia dny:
Symptómy dny zahŕňajú:
Bolesť nevzniká ani tak z „mechanického poškodenia“ kryštálmi okolitých tkanív, ako preniknutím veľkého množstva „zápalových látok“ priamo do kĺbu. To znamená, že príčinou bolesti pri artritickom záchvate nie je mechanické (ostré kryštály), ale chemické (dráždivé látky).
Charakteristickým znakom je vzhľad dna tophus. Toto je ukladanie kryštálov kyseliny močovej v mäkkých tkanivách, ako je uvedené na fotografii.
Dna na prst
Pred útokom majú pacienti tendenciu cítiť sa úplne zdravo, ale mnohí si všimnú pocit brnenia v postihnutom kĺbe. Mnohé výrazné únavy, podráždenosť.
Opakovaný záchvat dny sa vyvíja u väčšiny pacientov 6-24 mesiacov po prvom, ale u mnohých pacientov je toto obdobie oveľa dlhšie (niekedy dosahuje 10-20 rokov). Časom sa zvyšuje frekvencia akútnych záchvatov dny pri absencii liečby.
Výskyt dny v nohách
Najčastejšie sa najprv prejavuje bolesť len v jednom kĺbe - zvyčajne prvý prst (dna palca) trpí najprv, menej často koleno alebo členok.
Hyperurikémia a hromadenie urátových solí v dne vedie k ich ukladaniu v obličkách s rozvojom:
U 40% pacientov dochádza k rozvoju urolitiázy s renálnou kolikou vo výške dnového záchvatu, s komplikáciami vo forme pyelonefritídy.
Aké ďalšie ochorenia sa vyskytujú podľa podobného scenára ako dna? Najmä tieto informácie budú užitočné pre tých, ktorí sú zvyknutí robiť diagnózu, používať referenčné knihy alebo informácie z internetu.
Ak sa kĺby aspoň raz pocítili - je potrebné obrátiť sa na lekára. A nezáleží na tom, ako rýchlo útok prešiel a ako silná bolesť. V opačnom prípade môžete prípad predložiť na postihnutie.
Čo doktor lieči dnu? Reumatológ. Na prvom recepte vykoná externé vyšetrenie kĺbov, diagnostikuje stav pacienta.
Priama diagnóza sa vykonáva na základe klinických a paraklinických (laboratórnych a inštrumentálnych) vyšetrení. U niektorých pacientov diagnóza netrvá veľa času, zatiaľ čo iní musia podstúpiť sériu testov a vyšetrení.
Pri diagnóze dny môže rozlišovať nasledujúce kroky:
Pri diagnostikovaní dny sa používajú nasledujúce metódy:
Diagnóza dny je stanovená na základe prítomnosti dvoch kritérií:
Komplexná dnová terapia by mala byť krok za krokom. Skladá sa z troch fáz:
Keď sa liečba dnou vykonáva doma. Akútny záchvat je indikáciou pre dodržanie prísneho lôžkového odpočinku. Končatina, ktorej kĺby sú ovplyvnené zápalovým procesom, sa odporúča udržiavať vo zvýšenej polohe umiestnením niečoho mäkkého (zvinutého prikrývky alebo vankúša) pod ne.
Drogová terapia dny je zameraná na riešenie dvoch hlavných problémov:
Čím skôr pacient prejde vyšetrením, znovu preskúma svoje návyky a začne liečbu, tým väčšia je pravdepodobnosť dosiahnutia stabilnej remisie.
S útokom dna sa jeho prejavy najprv zastavia:
Liečba na prevenciu relapsov:
Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú úplne zastaviť zápal v kĺboch s dnou. Sú predpísané výhradne po lekárskom zmiernení symptómov artritídy. V akútnom období ochorenia sú akékoľvek metódy fyzioterapie prísne kontraindikované.
Aké techniky sa používajú:
Extrémne opatrenie v liečbe - operácia na odstránenie tophus. Používajú sa len zriedka, len v tých prípadoch, keď:
Včasné rozpoznanie a začatie racionálneho zaobchádzania dáva prognosticky priaznivé výsledky. Faktory zhoršujúce prognózu dny sú mladí (do 30 rokov), kombinácia urolitiázy a infekcií močových ciest, zhoršená somatická anamnéza (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia), progresia nefropatie.
Môžete zmierniť zápal a zmierniť bolesť v rukách a nohách s obklady. Aspirín v množstve 5 tabliet v kombinácii s objemom jódu 10 ml. Nástroj by mal byť aplikovaný na nohy a umiestnený do tepla. Manipulácia sa odporúča 2-krát denne.
Po odstránení akútneho záchvatu dny musíte urobiť komplexnú liečbu. Komplexná liečba dny zahŕňa:
Ak chcete monitorovať zdravie dny a zabrániť výskytu podrobných útokov, musíte:
Ak chcete zostaviť dennú dávku potravy, mali by ste kontaktovať špecialistu, ktorý pri zohľadnení štádia vývoja ochorenia a prítomnosti chronických patológií vypracuje tabuľku prípustných a zakázaných potravín.
Diéta pre dnu, ako ste už dúfajme pochopili, je najdôležitejšou časťou liečby. Komplexná terapia tohto ochorenia zahŕňa aj lieky a postupy fyzioterapie. Sú predpísané lekárom individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť dny, prítomnosť sprievodných ochorení.
Pred použitím ľudových prostriedkov pre dny, uistite sa, poraďte sa so svojím lekárom.
Hlavným prostriedkom prevencie dny je diéta, ktorá bola spomenutá vyššie. Okrem príjmu potravy sú však dôležité aj iné rizikové faktory. Pomôže to predĺžiť obdobie remisie, vyhnúť sa exacerbáciám alebo ich oslabiť.
Prevencia dna zahŕňa:
Teraz viete, čo je to choroba, aké vlastnosti a metódy liečby použiť pre dnu. Buďte zdraví a sledujte svoje zdravie po celú dobu!
V tomto článku budeme hovoriť o „chorobe kráľov“, ktorú opísali starovekí vedci Hippokrates vo svojich vedeckých lekárskych prácach. Dnes lekári nazývajú túto chorobu dnou. Odporúčame vám, aby ste sa podrobne dozvedeli, aký druh choroby je dna, ktorej hrozí, že sa s ňou stretne, a čo urobiť, aby ju vyliečila.
Dna je patológia kĺbov, ku ktorej dochádza v dôsledku nadmerného ukladania močovinových solí na ne. Podľa lekárskych štatistík trpí dna niekoľkými ľuďmi. Najčastejšie sú to muži a ženy, ktorí dosiahli vek 40 rokov.
Hlavným dôvodom, pre ktorý sa dna objavuje, je vysoká hladina kyseliny močovej v krvi. Môže sa hromadiť v dvoch prípadoch:
Odkiaľ pochádza vysoká hladina kyseliny močovej v krvi? Odpoveď je na povrchu - od potravín, ktoré väčšina ľudí absorbuje v neobmedzenom množstve. Hovoríme o škodlivých tukových a slaných potravinách, ako aj o alkoholických nápojoch. Kvôli nezdravej strave a sedavému životnému štýlu dochádza k obezite, ktorá tiež vedie k zničeniu kĺbov alebo ich modifikácii.
Ľudia, ktorí podstúpili protirakovinovú chemoterapiu, môžu tiež dostať dnu. Treba však poznamenať, že ochorenie sa vyvíja u pacientov s rakovinou je veľmi zriedkavé. Najčastejšie sú ich kĺby jednoducho zničené, ale kyselina močová s tým nemá nič spoločné.
Symptómy dny sú veľmi ľahko rozpoznateľné. Uvádzame tie hlavné:
U niektorých ľudí sa zapália iné kĺby. Tí, ktorí niekedy mali zranenia, môžu zažiť dnu v presnom mieste zlomeniny, pomliaždenia alebo iného problému.
Ak neliečite dnu, hoci lekári sa domnievajú, že nie je možné úplne sa vysporiadať s ochorením, stane sa chronickým, a potom sa každý rok cíti, čo spôsobuje veľa nepohodlia pre život človeka.
Dna má štyri typy:
Ak ste našli nádor vo Vašom kĺbe, mali by ste okamžite kontaktovať reumatológa, aby ste podstúpili vyšetrenie, ktoré zahŕňa nasledujúce postupy:
Je potrebné poznamenať, že existuje toľko chorôb, ktoré sú podobné príznakom dny. Patrí medzi ne:
Preto je veľmi dôležité okamžite identifikovať dnu, aby nedošlo k plytvaniu časom a liečeniu choroby čo najrýchlejšie a najefektívnejšie.
Ak je pacientovi diagnostikovaná dna, znamená to, že bude musieť užívať nielen rôzne antibiotiká a antispasmodiká, ale aj úplne zmeniť svoj zvyčajný život a upraviť stravu. Lekári varujú, že je takmer nemožné úplne sa zbaviť nepríjemných príznakov tohto ochorenia, ale vďaka správnej liečbe je celkom možné udržať chorobu pod kontrolou.
O tom, ako liečiť dnu na nohách alebo na akejkoľvek inej časti tela, kde bol zápal kĺbov, podrobnejšie opíšeme nižšie.
Všetky farmaceutické lieky na dnu možno rozdeliť do dvoch skupín:
Je možné liečiť dnu doma pomocou receptov alternatívnej medicíny. Tu sú niektoré dobré recepty, ktoré môžete použiť:
Dna je veľmi nebezpečná choroba, preto ju nestojí za to, aby ju používali výlučne ľudové metódy. Dôverujte profesionálom, ktorí budú zaregistrovať komplexnú liečbu špeciálne pre vás.
Potraviny pre dnu by mali byť diétne. Pacient by mal jesť najmenej 4 krát denne, ale v malých porciách. Okrem toho je potrebné vypiť aspoň 2 litre čistej vody. Lekári odporúčajú vylúčiť takéto produkty pre dnu z vašej normálnej stravy:
Menu pre dnu by malo obsahovať:
Pre dnu môže človek vyvinúť choroby, s ktorými sa v živote nikdy nestretol:
Ak už raz došlo k útoku dny, potom musíte urobiť toľko, koľko len môžete, aby ste zabránili opakovaniu. Nižšie uvádzame niekoľko jednoduchých pokynov:
Na prekonanie choroby potrebujete trpezlivosť a vôľu. Riešenie problémov s dnou nie je jednoduché, ale s touto diagnózou môžu ľudia žiť šťastne až do konca, podľa jednoduchých pokynov opísaných v tomto článku.
Dna je systémová choroba celého tela, ochorenie, pri ktorom sa kryštály soli kyseliny močovej, monoarátu sodného, ukladajú v rôznych tkanivách. Zároveň (v prítomnosti provokujúcich faktorov) u pacientov s vysokým obsahom kyseliny močovej v krvnom sére sa vyvíja zápal kĺbov.
To je veril, že klasický portrét pacienta s dnou je veľký muž stredného veku, bohatý dosť pravidelne jesť dobré červené víno a mladé mäso. Spomínam si na anglických kráľov a vévodov, našich krajanov - cisárov Petra I. a Annu Ivanovnu. Štúdie však presvedčivo dokazujú, že výskyt dny nie je určený len diétou a blahobytom pacientov. Odhaduje sa, že najmenej 3% dospelej populácie planéty trpia týmto ochorením. Pravda je pravda: muži trpia dnou mnohokrát častejšie: pre každú ženu, ktorá dostáva liečbu dny, existuje 7 mužov s touto chorobou. Ochorenie začína u mužov oveľa skôr: pri 40-ročnom otočení, zatiaľ čo vrcholný výskyt dny u žien je vo veku nad 60 rokov. Predpokladá sa, že je to spôsobené prirodzenou hladinou hormónov, ktoré podporujú odstraňovanie kyseliny močovej z tela a chránia ženské telo pred mnohými rôznymi problémami.
Už dlho sa zistilo, že hlavnou príčinou dny je hyperurikémia - zvýšenie hladiny kyseliny močovej v sére. Toto sa stane, ak:
Viac o kyseline močovej
Ak koncentrácia tejto látky v krvi prekročí povolené limity (viac ako 320 µmol / l), spustí sa komplexná chemická reakcia a kryštály sa začnú tvoriť z kyseliny, u ľudí sa tiež nazývajú „piesok“. Práve tieto kryštály sa ukladajú do kĺbov, kožných prvkov a ďalších orgánov a spôsobujú dnu - „chorobu kráľov“.
Bolesti kĺbov nevznikajú ani tak z „mechanického poškodenia“ kryštálmi okolitých tkanív, ako prenikaním do kĺbov a tvorbou veľkého množstva „zápalových látok“ priamo v ňom. To znamená, že príčinou bolesti pri artritickom záchvate nie je mechanické (ostré kryštály), ale chemické (dráždivé látky). Prilákané "zápalovými látkami" (nazývajú sa zápalové mediátory), imunitné bunky prenikajú do kĺbov, ktoré na jednej strane produkujú ešte viac mediátorov, na druhej strane začínajú ničiť vlastné kĺbové štruktúry a berú ich na "napadnutie cudzích agentov". Toto je stručný opis vývoja autoimunitnej reakcie pri dnovej artritíde.
V súčasnosti je zvyčajné rozlišovať medzi akútnou dnou artritídou, interiktálnym obdobím a chronickou dnou.
Toto je hlavné klinické, viditeľné oko, prejav dna. Akútna dnová artritída alebo dnavý záchvat je považovaný za jeden z najbolestnejších stavov pri reumatológii. Symptómy artritického útoku sú také živé, že kedysi inšpirovali umelcov k tvorbe majstrovských diel, ktoré prežili storočia. Bolesť počas dnového záchvatu sa vyskytuje v noci alebo v skorých ranných hodinách a je taká silná, že pacient nie je schopný nielen pohnúť nohou, ale aj ľahký dotyk listu spôsobuje neznesiteľné utrpenie. Bez liečby trvá akútna dnová artritída maximálne 10 dní, ale v takmer 100% prípadov pacienti stále vyhľadávajú lekársku pomoc. Najčastejšie sa pacienti stretávajú s lekármi so sťažnosťami na bolesť, ako je vŕtanie, trhanie, pálenie v prvej (veľkej) špičke, a klasické „ľudové“ lieky proti bolesti, ako je analgin, nepomáhajú pacientovi. Pokus o teplý kúpeľ nôh len zvyšuje utrpenie.
Pri hľadaní účinného anestetika sú pacienti aj chirurgovia často schopní urobiť veľa chýb, počnúc predpisovaním nepredstaviteľných kombinácií analgetík vo veľkých dávkach, končiac použitím antibiotík a lokálnych (dermálnych) činidiel (gélov, mastí) - neúčinných, ale nákladných. Pravá dna v každodennej praxi nie je tak bežná, ale mnohí lekári majú predstavu, že toto ochorenie je liečené alopurinolom (o tom budeme hovoriť neskôr). Ale to kategoricky nie je možné predpisovať alopurinol v akútnom období ochorenia je zvyčajne zabudnuté. Okrem toho, alopurinol môže zhoršiť priebeh dnového záchvatu, a ak pacient už v čase exacerbácie užil tento liek, mal by byť zrušený čo najskôr po celú dobu "bolestivého" obdobia.
Ďalšou častou chybou pri liečbe akútneho záchvatu dna je odmietnutie pacienta jesť. Ako je známe, najčastejšie je „dnový záchvat“ provokovaný práve chybou v strave. Pri hľadaní úľavy je pacient pripravený prejsť na „chlieb a vodu“ alebo dokonca hladovieť, len aby sa zbavil bolesti. To je v podstate nesprávne a môže nepriaznivo ovplyvniť celkový stav pacienta a prácu obličiek a srdca.
Chcú čo najskôr uľaviť pacienta od utrpenia, lekári často predpisujú fyzioterapiu (UHF, magnetická terapia, termálne procedúry), pričom neberú do úvahy takmer úplnú zbytočnosť a niekedy aj poškodenie takejto taktiky počas útoku.
Dna vedie postupne k útoku na telo. Je chybou veriť, že tento problém je obmedzený na kĺby. Kryštály Uratov - najmenšie ihly - sa ukladajú v mnohých orgánoch, predovšetkým v obličkách, vytvárajúc kamene, čím narúšajú prácu týchto životne dôležitých orgánov. Pacient môže byť narušený renálnou kolikou, ktorá sa prejavuje bolesťou dolnej časti chrbta, stranou žalúdka, vracaním, bolesťou a kŕčmi pri močení. Niekedy je závažnosť bolesti taká, že si vyžaduje hospitalizáciu alebo operáciu na odstránenie kameňov. Pri nedostatočnej liečbe a akumulácii kyseliny močovej a jej solí sa choroba dostáva až tak ďaleko, že je postihnuté srdce, s rozvojom srdcového zlyhania.
Tofusi sú mäkké útvary, hrbole, "hrbole" naplnené kryštálmi urátu. Najčastejšie sa tophi nachádzajú na zadnom (vonkajšom) povrchu prstov, ušnice, lakte, kolien. Ale tophi môže byť skrytý, to znamená, že sa nachádza vo vnútri tela: napríklad v oblasti kĺbov. Takéto "depotné" kryštály nie je možné pozorovať bez ďalších vyšetrovacích metód - rádiografie a ultrazvuku.
Diagnóza dny je založená na troch pilieroch: skúmanie pacienta a rozprávanie sa s ním, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.
Klasický obraz dnavého útoku je bolestivý pri pohmatoch, niekedy červenej až modrej, horúcej, opuchnutej veľkej (prvej) špičke. Pacient si môže všimnúť zvýšenie telesnej teploty, zimnicu. V takmer polovici prípadov je prvý záchvat dny posledný, ale v zostávajúcich 50% prípadov sa priebeh ochorenia stáva chronickým. Pri takomto dlhodobom procese a opakovaných atakoch sa objavia problémy s inými kĺbmi: palcom druhej nohy, členkom, kolenom, zápästnými kĺbmi. Vyvíja sa polyartritída (zápal mnohých kĺbov).
Zaujímavé je, že v nedávnej dobe došlo k rastúcemu odchodu z tohto klasického obrazu, tak šťavnatého v literatúre. Čoraz častejšie sa dna nachádza s pôvodne veľkým počtom postihnutých kĺbov. Okrem toho, v priebehu posledných 20 rokov, mnoho pacientov s dnou z prvých dní má dlhú povahu, exacerbácie ochorenia sa znovu a znovu, a bolesť je stále intenzívny, bez ohľadu na počet epizód utrpel.
Všeobecný klinický krvný test (najmä zvýšenie miery sedimentácie erytrocytov (ESR) je príznakom zápalu a zvýšenia hladiny bielych krviniek) a biochemického (zistí sa zvýšenie kyseliny močovej a zistia sa príznaky sprievodných ochorení, ako sú cukrovka, ochorenie pečene, zlyhanie obličiek a iné)., Je potrebné mať na pamäti, že koncentrácia kyseliny močovej v sére, ktorá je určená biochemickou analýzou, v čase napadnutia môže byť normálna!
Štúdium kĺbovej (synoviálnej) tekutiny. Tento postup môže byť dosť nepríjemný, ale je to práve výsledok artikulárnej punkcie (punkcia), že lekár bude schopný s dostatočnou presnosťou odpovedať na otázku: „Čo sa vlastne stalo?“ Punkcia kĺbového kĺbu značne uľahčuje stav pacienta, pretože po prvé zo spoločného kĺbu prebytočná tekutina je odstránená, čo spôsobuje pocit tlaku zvnútra a obsahuje veľké množstvo "zápalových látok". Po druhé, v neprítomnosti kontraindikácií sa do artikulárnej dutiny zavádza liek, ktorý rýchlo odstraňuje príznaky zápalu. Výsledná kvapalina sa zhromaždí v skúmavke a odošle do laboratória na analýzu a mikroskopiu. Ak sa nájdu kryštály sodnej soli kyseliny charakteristickej veľkosti a tvaru, diagnóza sa môže považovať za „vo vrecku“.
Analýza obsahu topu. Ak sú na kontrolu a zber materiálu k dispozícii mäkké útvary (podobné bublinám alebo bradaviciam), reumatológ sa zvyčajne snaží získať ich obsah na analýzu. Pri pohľade voľným okom, čo vyniká z tophus, nejasne podobá tvarohu, a mikroskopia odhalí rovnaké kryštály ako v synoviálnej tekutine.
Rádiografiu. Rádiológ môže odpovedať na nasledujúce otázky: Máme čo do činenia s dnou? Ak áno, ako ďaleko je choroba preč? Existuje nejaká iná patológia kĺbov, proti ktorej sa vyvinula dna?
Ultrazvukové vyšetrenie kĺbov. V prípade dny je to oveľa menej informatívna metóda ako rádiografia. V súčasnosti sa vyvíjajú nové metódy, ktoré by mohli pomôcť určiť prítomnosť usadenín kryštálov kyseliny močovej v kĺboch. Do tej doby, ultrazvuk lekár môže len zistiť, či artritída naozaj dôjde, koľko tekutiny je v kĺbe, a či môžeme vziať to analyzovať, či existujú traumatické poranenia mäkkých tkanív kĺbov, ktoré by mohli byť skryté ako dnavý útok.
Aké ďalšie ochorenia sa vyskytujú podľa podobného scenára ako dna? Najmä tieto informácie budú užitočné pre tých, ktorí sú zvyknutí robiť diagnózu, používať referenčné knihy alebo informácie z internetu.
Prijíma sa na oddelenie neliečivej (neliekovej) a protidrogovej liečby.
Neléčebná liečba zahŕňa diétnu terapiu, používanie ortopedických prostriedkov a vykladanie kĺbov, ako aj korekciu životného štýlu. Nie každý pacient, ktorý je zvyknutý obmedzovať sa ani vo výžive, ani v pasívnom voľnom čase, ani v pohybe osobnou dopravou, nie je pripravený zmeniť svoje návyky kvôli svojmu zdraviu. Je však mimoriadne dôležité vytvoriť pacienta na realizáciu odporúčaní, ktoré je v skutočnosti polovičným úspechom.
Liečba dny má dve hlavné oblasti: redukciu bolesti počas záchvatov dna a zníženie rizika alebo úplne zabránenie novým útokom znížením množstva usadenín - urátov. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú protizápalové a antihyperurikemické činidlá (ktoré sú namierené proti zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi).
- Nesteroidné protizápalové lieky
Nepochybnou výhodou tejto skupiny liekov je to, že v zapálenom kĺbe začínajú pôsobiť rýchlo a presne tam, kde sú potrebné. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že zvýšenie dávky nemusí nevyhnutne viesť k väčšiemu účinku. Protizápalový účinok zostane rovnaký, ale poškodenie z takejto „taktiky“ bude oveľa viac, pretože so zvýšením dávky sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja a závažnosť vedľajších účinkov. Podľa medzinárodných štúdií sa etorikoxib, známy tiež ako arcoxia, považuje za najúčinnejší a najbezpečnejší v tejto skupine.
Ďalšou výhodou nesteroidných protizápalových liekov je schopnosť preniknúť do centrálneho nervového systému. Na čo slúži? Faktom je, že ak človek zažije bolesť v odľahlých oblastiach tela, potom sa signál tohto okamžite dostane do mozgu a môže zvýšiť subjektívny pocit bolesti, a teda znásobiť utrpenie pacienta. Ďalej kaskáda reakcií na bolesť sa vyskytuje: zvýšená srdcová frekvencia, vazokonstrikcia, uvoľňovanie stresových hormónov, vysoký krvný tlak... Použitie nesteroidných liekov pomáha znižovať alebo predchádzať týmto účinkom.
- kolchicín
Tento liek sa v súčasnosti používa zriedkavo, hoci jeho účinnosť pri dne je nepopierateľná. U väčšiny pacientov spôsobuje nevoľnosť stolice a nevoľnosť, kovovú chuť v ústach. Používa sa však na svoj účel, ak sa z akéhokoľvek dôvodu stane používanie nesteroidných protizápalových liekov nemožné. Je dôležité, aby vážne poškodenie obličiek, srdca, pečene a sliznice gastrointestinálneho traktu - prísne kontraindikácie na vymenovanie kolchicínu.
- Glyukokortikody
Predpis tejto skupiny liekov je dosť ťažké a zodpovedné rozhodnutie. Lieky steroidných hormónov alebo steroidy (prednizón, metipred) sa predpisujú v prípadoch, keď nepomáhajú nesteroidné protizápalové lieky a kolchicín je buď neúčinný alebo nedostupný. Pri liečbe steroidmi je potrebné sledovať stav pacienta tak dôkladne, aby lekár často premýšľal desaťkrát, čo tieto účinné, ale nie veľmi ľahostajné prostriedky pre telo predpisujú. Medzi vedľajšie účinky (nazývajú sa aj nežiaduce) účinky takejto terapie sú zvýšený krvný tlak, zvýšená hladina glukózy v krvi, tendencia k krvácaniu, riziko poškodenia ciev malých ciev, vredy gastrointestinálneho traktu... a to nie je úplný zoznam. Pripomeňme, že dna často postihuje obéznych pacientov, ktorí sú spočiatku ohrození mnohými z vyššie uvedených stavov, znásobte ich vedľajšími účinkami steroidov a získajte dosť smutné, pokiaľ ide o prognózu, obrázok.
- Znížené hladiny kyseliny močovej
Na tento účel sa používa dobre známy alopurinol. Niekedy pacienti, ktorí si „diagnostikujú“ sami s pomocou susedov alebo internetu, začínajú užívať tento liek sami. Stojí za zmienku, že dávkovanie sa upravuje individuálne, malé dávky sú často neúčinné, zatiaľ čo pacient si nepredpisuje veľké dávky, preto liečba alopurinolom sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom. Alopurinol je teda predpísaný:
Produkty, ktoré prispievajú k nástupu dny už boli spomenuté. Čo môžete jesť a piť pacientovi s záchvatom dna alebo zvýšeným obsahom kyseliny močovej v interiálnom období?
Z prvých kurzov môžete odporučiť vegetariánske polievky ako polievku alebo zeleninu alebo zemiaky. Mäso, ako už bolo spomenuté, je prísne obmedzené - je to kurča alebo kačica. „Lenten“ odrody rýb sú povolené (treska, pollock), nie viac ako 3 krát týždenne, s mierou (maximálne 200 g na recepciu). Neodporúča sa plnotučné mlieko, mali by ste dávať prednosť produktom kyseliny mliečnej (kefír, tvaroh, ryazhenka, mladé syry). Neváhajte si vybrať akékoľvek obilniny alebo cestoviny ako ozdoba, chlieb nie je obmedzený (v rámci rozumu, nezabudnite na nebezpečenstvo nadmernej hmotnosti!).
Zelenina a ovocie, okrem malín, špenátu a karfiolu, sú povolené, lepšie varené alebo surové, vyprážané - nie sú vítané. Povolené jesť akékoľvek orechy a sušené ovocie, zo sladkostí si môžete dopriať med, melasy, marshmallow, orechy. Je vhodné pridať dostatok potravín do potravín.
Z nápojov povolený slabý zelený čaj, džúsy, ovocné nápoje, ovocné nápoje. V ideálnom prípade by takáto diéta mala byť sledovaná nielen počas dnového záchvatu, ale počas celej choroby, pokiaľ dochádza k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v krvi.
Po odstránení bolesti sa musí lekár uistiť, že hladina kyseliny močovej zostáva pre pacienta bezpečná a dávkovanie alopurinolu je vybrané správne. Na tento účel sa pravidelné stanovenie hladiny kyseliny močovej vykonáva pomocou biochemického krvného testu. Na začiatku liečby sa to má robiť každé 2-4 týždne, potom každých 6 mesiacov. Ak je zvolená optimálna dávka lieku, pacient je na diéte, vrátil sa k fyzickému cvičeniu, nestretol sa s artritickými záchvatmi, nepotrebuje lieky proti bolesti a protizápalové lieky, dávka alopurinolu sa môže pomaly znížiť pod lekárskym dohľadom. Prax ukazuje, že je celkom zriedka možné úplne ju zrušiť. Bohužiaľ, v prevažnej väčšine prípadov sú pacienti, ktorí zrušili alopurinol, nútení vrátiť sa k nemu po opakovanom záchvate dna.
Takmer všetci pacienti s dnou prežijú do svojich pokročilých rokov, trpia viac komorbiditami ako bolesťmi kĺbov. Je však tiež známe, že takmer polovica vyvinie nefrolitiázu (obličkové kamene) a zlyhanie obličiek.
Ako už bolo uvedené, dna patrí do skupiny ochorení spôsobených zhoršeným metabolizmom vápenatých solí v tele. Táto skupina zahŕňa ochorenie spojené s depozíciou pyrofosforečnanu vápenatého alebo pyrofosfátovou artropatiou. Tieto dve choroby sú také podobné, že sú považované za jednu veľkú časť - kryštalickú artropatiu.
Toto ochorenie je rovnako časté u žien a starších mužov a medzi pacientmi nad 85 rokov, podľa výskumu, polovica má túto patológiu. Ochorenie sa vyskytuje pod zámienkou osteoartritídy, dny alebo reumatoidnej artritídy.
Zvyčajne je rozvoj pyrofosfátovej artropatie sprevádzaný alebo predchádza niektorým chronickým ochoreniam (napríklad diabetes mellitus, ochoreniu štítnej žľazy) alebo pacientovi bolo niekedy poškodené kĺby.
Keď sa starší pacient sťažuje na bolesť, je častejší u veľkých kĺbov (najčastejšie koleno), ktoré lekár predpíše RTG. Ak sa na röntgenovom obraze zistí „dvojitá čiara“ kĺbového priestoru, tzv. Fenomén chondrokalcinózy. Dôkazom diagnózy pyrofosfátovej artropatie je okrem toho detekcia špecifických kryštálov v štúdii kĺbovej tekutiny pod mikroskopom. Ak je kĺb zapálený, potom sa táto tekutina, ako v prípade dny, získa vpichom (vpichom) kĺbu injekčnou striekačkou. Ďalej je to len pre laboratórium. Ak nie je možné získať artikulárnu tekutinu na analýzu, môže to sťažiť diagnostiku.
Na liečbu alebo na liečbu?
Pyrofosfátová artropatia, objavená náhodne (napríklad pomocou röntgenového žiarenia), sa nelieči, ak nie sú príznaky zápalu kĺbov. Ak je artritída (to znamená opuch, začervenanie, zmena teploty kože nad kĺbom) a všetky ostatné príčiny týchto príznakov sú vylúčené, prebytočná tekutina zo kĺbu sa odstráni pomocou injekčnej striekačky, potom sa aplikujú steroidy do kĺbových a studených aplikácií (obväzy). Ďalej sa v priebehu liečby predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Krátky priebeh steroidných hormónov alebo kolchicínu sú veľmi zriedkavo predpísané. A samozrejme, hlavnú úlohu zohráva liečba súvisiacich ochorení, ktoré spôsobili ukladanie kryštálov v kĺboch. Dôležité sú aj neliekové metódy, ako je fyzioterapia, fyzioterapia, často s použitím chladu (pri absencii kontraindikácií), nosenie ortézy a iné.