Trombocytopenická purpura u detí a dospelých fotografií

Ochorenia typu kože postihujú deti a dospelých s rovnakou frekvenciou. Trombocytopenická purpura je jednou z týchto chorôb. Fotografie budú diskutované v článku. Choroba je spôsobená komplexnou povahou a špeciálnym chodom. Zvážte, ako tento proces prebieha u detí, ako často sa vytvára u dospelých a aké metódy liečby sa považujú za najúčinnejšie na odstránenie ochorenia.

Trombocytopenická purpura čo to je

Trombocytopenická purpura, ktorej fotografia je uvedená nižšie, je jedným z typov hemoragických javov - diathéza. Ochorenie je charakterizované nedostatkom červených krvných doštičiek - krvných doštičiek, čo je často spôsobené vplyvom imunitných mechanizmov. Príznaky ochorenia sú ľubovoľné vyliatie krvi do kože a môžu byť viacnásobné alebo jednoduché. Ochorenie je sprevádzané zvýšeným prietokom maternice, nosa a krvi. Ak existuje podozrenie na progresiu tohto ochorenia, úlohou je vyhodnotiť klinické údaje a ďalšie diagnostické informácie - ELISA, testy, roztery a vpichy.

Toto benígne patologické ochorenie je sprevádzané skutočnosťou, že v krvi je nedostatok krvných doštičiek a existuje tendencia k zvýšenému krvácaniu a rozvoj hemoragického symptómu. V prítomnosti ochorenia v periférnom krvnom systéme dochádza k zmene v dolnej časti hladiny krvných doštičiek. Medzi všetkými hemoragickými typmi diatézy je najčastejšie purpura, hlavne u detí predškolského veku. U dospelých a adolescentov je patologický syndróm menej častý a postihuje najmä ženy.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické formy. V prvom prípade sa choroba vyskytuje v detstve a trvá šesť mesiacov s normalizáciou krvných doštičiek a bez recidív. V druhej situácii trvanie ochorenia presahuje obdobie 6 mesiacov a pokračuje u dospelých. Rekurentná forma má cyklický priebeh s opakovanými funkciami jednotlivých epizód.

Príčiny ochorenia

V 45% situácií sa choroba vyvíja spontánne. V 40% prípadov predchádza vývoj tejto patológie mnohým vírusovým a bakteriálnym infekčným fenoménom, ktoré sa vyskytli niekoľko týždňov pred nástupom. Z týchto faktorov možno zvyčajne identifikovať niekoľko chorôb.

Často sa manifestácia ochorenia vyskytuje v rámci aktívnej alebo pasívnej imunizácie. Niekoľko ďalších faktorov, ktoré vyvolávajú vznik ochorenia, sú príjem liekov, expozícia röntgenovým žiarením, vystavenie chemikáliám, chirurgické zákroky, ošatenia.

Symptómy trombocytopenickej purpury

Najmä akútny je nástup akejkoľvek choroby a manifestácie. Náhly nástup krvácania zhoršuje situáciu a vytvára vzhľad obalu, ktorý je charakteristický pre ochorenie. Na pozadí primárnych príznakov sú ďalšie príznaky - nazálne krvácanie, zhoršenie celkového stavu, bledosť kože, prudký nárast telesnej teploty. Ak je to akútny proces, k úplnému uzdraveniu bez relapsu dochádza zvyčajne po 1 mesiaci. Na pozadí prejavu ochorenia sa mnohé deti stretávajú s výrazným nárastom lymfatických uzlín. Kvôli ľahkému prietoku asi u 50% detí sa ochorenie nedá diagnostikovať.

Ak hovoríme o chronickej forme ochorenia, akútny nástup sa neposkytuje. Prvé príznaky sa objavia dlho predtým, ako začnú akútne príznaky. Krvácanie sa vyskytuje v koži a vyzerá ako bod krvácania. Zhoršujú celkový obraz počas exacerbácie ochorenia. V prvom rade medzi formáciami je kožná purpura - vyrážka u dieťaťa alebo dospelého. Hemoragické prejavy sa zvyčajne objavujú náhle, väčšinou v noci.

V zriedkavých situáciách možno „krvavé slzy“ rozlišovať ako symptóm, ktorý je spôsobený silným krvácaním z oblasti očí. Zvyčajne sa tento jav pozoruje spolu s kožnými formáciami. Krv je tvrdohlavo a hojne a na pozadí tohto javu sa môže vyskytnúť anémia. Gastrointestinálne sekrécie krvi sú menej časté, ale u dievčat môže byť tento proces sprevádzaný maternicovými patológiami a sekréciami. Zriedkavo sa u purpury môžu vyvinúť hematómy a predĺžený prietok krvi. Deti trpiace chorobou zvyčajne nemajú žiadne sťažnosti, s výnimkou niekoľkých príznakov.

• Všeobecný stav letargie a apatie;
• zvýšená únava;
• normálna telesná teplota;
• normálna slezina a veľkosť pečene;
• ostrá a intenzívna podráždenosť.

Chronické formy ochorenia sa zvyčajne vyskytujú u detí po 7 rokoch. Tok je vlnový, keď sa striedajú remisie a exacerbácie.

Trombocytopenická purpura u detí foto

Trombocytopenická purpura, ktorej fotografie sú prezentované v článku, má niekoľko foriem a prejavov. Hlavnými príznakmi jeho prítomnosti u malých detí sú krvácania a výpotky na slizniciach a pod kožou. Farba krvácania sa líši od červenej po zelenú a veľkosť, ktorá má vyrážku na tvári a tele, začína od malých petechií až po významné pľuzgiere a škvrny.

Prejav je charakterizovaný absenciou symetrie a logikou sledu formovania. Deti vzdelávania nie sú zranené a nevadí. Keď začne klinický typ remisie, ochorenie zmizne a úplne zmizne.

Kožný hemoragický syndróm má niekoľko špecifických a charakteristických znakov manifestácie.

• Závažnosť hemoragického príznaku nezodpovedá traumatickým účinkom. Vzdelávanie sa môže objaviť náhle a neočakávane.
• V priebehu detského ochorenia sa pozoruje polymorfizmus, v ktorom sú odrody a veľkostné ukazovatele lézií rôzne a mnohostranné.
• Kožné krvácanie nemá žiadne obľúbené lokalizačné miesta. Napríklad vyrážka sa môže objaviť na ramenách, tele, tvári, vyrážke na nohách a iných častiach tela.

Najnebezpečnejším prejavom detskej choroby je výskyt krvácania do skléry, čo môže viesť k vzniku najzávažnejšej komplikácie - mozgového krvácania. Výsledok tohto kurzu závisí od formy a umiestnenia patológie, ako aj od prijatých terapeutických opatrení. Keď už hovoríme o prevalencii ochorenia, možno poznamenať, že jeho frekvencia sa pohybuje od 10 do 125 prípadov na milión obyvateľov počas roka.

Trombocytopenická purpura pri liečbe detí

Pred predpísaním účinných metód liečby sa vykoná štúdia ochorenia - podrobná diagnóza. Je možné, že v krvi sa zistí pokles počtu krvných doštičiek a najväčší čas krvácania. Neexistuje vždy zhoda medzi trvaním tohto javu a stupňom trombocytopénie. Sekundárnymi indikátormi prítomnosti ochorenia sú zmenené vlastnosti krvi, zmeny hormónov v nej, ako aj iné látky.

Diferenciálna diagnostika

Choroba musí byť diferencovaná od mnohých iných prejavov, ktoré sú podobné ich príznakom a symptomatickým ukazovateľom.

• Akútna leukémia - v tomto prípade sa v oblasti kostnej drene objavuje metaplázia.
• SLE - pre podrobnú diagnostiku je potrebné brať do úvahy informácie z imunologickej štúdie.
• Trombocytopatia zahŕňa zmenu obsahu a hladiny krvných doštičiek v opačnom smere.

Lekárske činnosti pre bábätká

Trombocytopenická purpura, ktorej fotografie sú prezentované v článku, naznačuje absenciu liečby, ak formy ochorenia nie sú závažné. Pri miernej závažnosti sú terapeutické intervencie indikované, ak je zvýšené riziko krvácania. Takéto javy sú charakteristické najmä vredovými chorobami, hypertenziou, dvanástnikovým vredom. Ak počet krvných doštičiek v analýze dosiahne
Vyrážka u dospelých spolu so zvyškom príznakov má tiež svoje miesto. Klinický obraz má podobnosť s prejavmi ochorenia u detí. Skvrny a formácie na koži neobťažujú osobu. Jediná námietka je, že trombocytopenická purpura (fotografia môže byť videná v článku) medzi dospelými 2 - 3 krát častejšie ovplyvňuje spravodlivý sex.

Trombocytopenická purpura u dospelých liečených

Liečebný komplex u detí a dospelých má mnoho podobností a všetky terapeutické techniky sú určené tým, aká závažná je choroba a ako má trvať. Liečba spočíva v konzervatívnej terapii zahŕňajúcej podávanie liekov, ako aj v používaní operačných metód. Bez ohľadu na prejav choroby je dôležitou súčasťou regenerácie lôžko.

Liečba liekmi

Predtým opísané nástroje na liečbu chorôb u detí, v zásade sú všetky vhodné pre dospelých, ale na zjednodušenie situácie a zlepšenie stavu, sa odporúča zahrnúť do diéty hormonálne lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu a zvyšujú zrážanie krvi. Ak je na tele viacnásobná vyrážka, ako aj iné príznaky, je účinné použitie niekoľkých skupín liečiv.

1. PREZENTÁCIA sa aplikuje na 2 mg na kg telesnej hmotnosti denne, v nasledujúcom čase sa dávka zníži. Typicky má táto terapia obrovský účinok, u pacientov po zrušení hormónov dochádza k relapsu.
2. Ak aktivity vykonané u dospelých nevyvolali výsledky, používajú sa imunosupresíva. To je imurán, 2-3 mg na kg telesnej hmotnosti denne. Trvanie liečby je do 5 mesiacov. Tiež vinkri-stin 1-2 mg raz týždenne.

Účinok tejto liečby môže byť detegovaný po niekoľkých týždňoch s časovým odstupom dávkovania. Pacienti by tiež mali užívať komplex vitamínov, najmä skupiny P, C. Takéto opatrenia umožnia výrazné zlepšenie vlastností krvných doštičiek. Okrem toho lekári predpisujú vápenaté soli, aminokaprónové kyseliny, ATP, síran horečnatý. Efektívne zbierky prírodných ľudových prostriedkov (žihľava, divoká ruža, korenie, ľubovník bodkovaný).

Ak konzervatívne terapie nie sú zvlášť účinné, dochádza k chirurgickému odstráneniu sleziny. Často sú priradené cytotoxické lieky, ktoré pomáhajú znižovať počet buniek škodlivých účinkov. Tieto lieky však používajú len v zriedkavých prípadoch (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Strava s trombocytopenickou purpurou

Hlavná požiadavka, navrhujúca možnosť rýchleho odstránenia choroby - dodržiavanie špeciálnej diéty. Výživa pacienta by mala byť stredne vysoká a plná. Jedlo sa podáva chladené, malo by byť tekuté a obsahovať malé porcie. Vyrážka, ktorej fotografia bola prezentovaná v článku, môže rýchlo zmiznúť, ak použijete správne produkty.

Potraviny na zníženie krvných doštičiek

Neexistuje žiadne špecifické lekárske menu, ale hlavným pravidlom je získať plnohodnotné jedlo s proteínmi a základnými vitamínmi. Výhodou je použitie niekoľkých skupín výrobkov.

• Pohanková kaša;
• arašidy a iné orechy;
• ovocie a šťavy z nich;
• akákoľvek zelenina;
• kukurica;
• hovädzia pečeň;
• ovsené vločky;
• a výrobkov z neho.

Čo by malo byť vylúčené zo stravy

• korenené a slané potraviny;
• výrobky s vysokým obsahom tuku;
• potraviny s prísadami a aromatickými prísadami;
• horúce korenie a omáčky;
• reštaurácia a rýchle občerstvenie.

Poznáte trombocytopenickú purpuru? Fotografie pomohli s definíciou príznakov? Nechajte svoj názor pre všetkých na fóre!

purpura

Purpura je príznakom patologického stavu nazývaného trombocytopénia. Je spojená so zníženým počtom krvných doštičiek v periférnej krvi.

Trombocytopénia sa prejavuje rôznymi krvnými ochoreniami a je sprevádzaná hemoragickým krvným syndrómom petechiálneho typu modriny. ako purpury.

Klasifikácia chorôb

s ohľadom na mechanizmus výskytu trombocytopénia, purpura sa klasifikuje nasledovne:

1. Trombocytopenické syndrómy vrodenej dedičnej povahy: trombocytopénia s neprítomnosťou radiálnej kosti, Viscott-Aldrichov syndróm, Hegglinov syndróm, Bernard-Soulierov syndróm.

2. Trombocytopénia je vrodená, ale nie dedičná. Vyskytuje sa v dôsledku vnútromaternicových infekčných lézií plodu, napríklad rubeoly alebo kuracie kiahne. Imunitná trombocytopénia sa vyskytuje u matky s protilátkami cez placentu. Alloimunná purpura sa tvorí u novorodencov, keď doštičky detí zdedia antigény, ktoré matka nemá.

3. Získaná trombocytopénia. Ochorenie môže byť zastúpené v niekoľkých formách: imunitné, keď prevláda autoimunitná idiopatická purpura a klinika infekčných chorôb (infekcie hiv, mykoplazmy, malária atď.); trombotická purpura; hypersplenism; Syndróm DIC (syndróm konzumácie); masívny transfúzny syndróm; trombocytopénia u gravidných žien.

Príznaky a znaky

V zriedkavých prípadoch je lekárska veda konfrontovaná s diagnózou, ako je napríklad trombotická trombocytopenická purpura. Táto forma trombocytopénie je charakterizovaná akútnym nástupom a rýchlo progresívnym priebehom. Choroba postihuje mladých ľudí a často sa stáva smrteľnou.

Doteraz nie sú príčiny ochorenia jasné. V počiatočných štádiách purpury tohto typu sa vytvárajú mikrotromby krvných doštičiek, ktoré sa šíria v malých cievach (kapilárach a arteriolách) celého organizmu, najmä v mozgu, obličkách a pečeni, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi a poškodeniu buniek a tkanív.

Trombocytopenická purpura sa prejavuje v komplexe a zahŕňa množstvo príznakov: nízky počet krvných doštičiek v krvi, prítomnosť hemolytickej anémie, zmeny v neurologickej povahe, zhoršenú funkciu obličiek, výskyt horúčkového stavu.

V prípade získanej formy sa často vyskytuje alergická purpura alebo Schonleinova čistota. Vo väčšine prípadov je postihnutý obehový systém detí vo veku 3-7 rokov. Doteraz neboli identifikované žiadne špecifické príznaky ochorenia, ale ESR indikátory v krvi korelujú s akútnym priebehom vaskulitídy.

Pigmentovaná chronická purpura má polymorfnú povahu symptómov, ale vyžarujú príznaky, ktoré sú charakteristické len pre ňu: prítomnosť erytému, pigmentácie a krvácania, ktorých stupeň závisí od úrovne vaskulárneho poškodenia. Táto purpura je sprevádzaná svrbením a má opakujúcu sa povahu: zakaždým, keď je lokalizovaná na stále väčšom povrchu, vyrážka sa stáva jasnejšou.

Hemoragická forma purpury sa prejavuje vyrážkou, podobnou vyrážke pri diatéze, ale postupne sa spája do veľkých škvŕn. Vyrážka sa distribuuje na končatinách, menej často na trupe. Je to kožná vyrážka, ktorá je jediným znakom ochorenia.

Možné komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou purpury je krvácanie do mozgu a mozgových blán, zriedkavo do skléry alebo sietnice.

Pri purpure je možné ťažké krvácanie pri operáciách brucha, extrakcii zubov a pri pôrode.

Príčiny choroby

V medicíne existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať pokles počtu krvných doštičiek v krvi, po ktorom nasleduje výskyt mikrotrombu: infekčná povaha chorôb, vrátane infekcií. HIV infekcia; užívanie určitých liekov; obdobie tehotenstva; ochorenia autoimunitnej povahy v prítomnosti zápalového procesu; hemolyticko-uremické syndrómy u detí vyvolané Escherichia coli a prítomnosť toxínov.

Výskyt vaskulárnej purpury je spojený s dysfunkciou krvných ciev v hemostáze. Najčastejšie je vaskulárna purpura vrodená a javí sa ako hemangiom. Takéto škvrny sa objavujú v každom desiatom novorodencovi a nakoniec prechádzajú alebo sú odstránené laserom.

Pri vrodenej purpure je často zvýraznený genetický syndróm Marfana alebo Ehlara-Danlosa. V takýchto prípadoch sa zistia komplexné poruchy spojivového tkaniva, v dôsledku čoho krvné cievy, najmä artérie, dostanú defekty.

Príčiny alergickej purpury sú zápalové procesy v kapilárach, ale ich etiológia je stále neznáma. Existujú predpoklady o vplyve environmentálnych faktorov, výživy a infekčných chorôb.

Špecifické symptómy purpury zahŕňajú výskyt bolesti v kĺboch, zápalové procesy v pažeráku, ako aj neurologické symptómy.

Výskyt vaskulárnej purpury je bežný u starších pacientov. Niekedy sa tiež nazýva senilná pigmentácia. Vzhľad ochorenia je spojený s opotrebovaním ciev, zhoršením ich fungovania, najmä v oblastiach, ktoré sú obzvlášť citlivé na ultrafialové žiarenie (končatiny, tvár).

Vyrážka a škvrny môžu byť intenzívnejšie kvôli zvýšeniu krvného tlaku. Najčastejším dôvodom je náhla komplikácia spôsobená krvnou zrazeninou vytvorenou vo Viedni, prudký nárast ťažkého zaťaženia, silný kašeľ, počas pracovnej doby počas pôrodu a dokonca zvracanie. Cievna regenerácia môže nastať bez použitia liekov.

Diagnóza a liečba

Diagnóza sa stanoví po získaní výsledkov krvného testu v súlade s nasledujúcimi indikátormi: t

1. Hladina trombocytopénie pri analýze periférnej krvi pod 100,0 × 109 / L.
2. Sú prítomné autoprotilátky krvných doštičiek.
3. Vylúčené príznaky chorôb, ako je anémia a akútna leukémia, ktoré sú charakterizované dysfunkciou krvi.
4. Neexistujú žiadne lieky, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu.
5. Obsah megakaryocytov v štruktúrach kostnej drene je normálny. Ale je tu jedna vlastnosť - punkcia kostnej drene je možná len vtedy, ak pacient dosiahol vek 60 rokov alebo je potrebná splenektómia.

Liečba purpury je primárne zameraná na korekciu hemoragického syndrómu a až potom na zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi. Je to spôsobené tým, že pacienti sú vo väčšine prípadov rezistentní na nízky počet krvných doštičiek, ale vedľajšie účinky liečby môžu byť závažnejšie ako účinky purpury.

Purpura, ktorá nespôsobuje pacientovi nepohodlie a nie je sprevádzaná závažnými zmenami v zložení krvi, nevyžaduje špecifickú liečbu. V tomto prípade je potrebné nepretržité monitorovanie ošetrujúcim lekárom.

Pri krvácaní sa predpisujú lieky lokálneho hemostatického účinku (krém, masť), ako aj hormonálne lieky.

Účinnou liečbou je transfúzia krvi a / alebo krvných doštičiek.

Ak sa krvácanie stáva systematickým a užívanie liekov nedáva výsledky do šiestich mesiacov, potom je predpísaná splenektómia. Odstránenie sleziny - kardinálnej metódy, ktorá sa uchytila ​​s hrozbou krvácania v mozgu.

Pred operáciou sa vyžaduje lekárske vyšetrenie, vyšetrenie brušných orgánov a hrudníka, druhá krvná skúška. Lekár môže okrem toho predpísať: röntgenové žiarenie, EKG, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Bezprostredne pred operáciou je pacient vakcinovaný, aby sa zabránilo možným zápalovým procesom po odstránení sleziny.

Splenektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. V závislosti od indikácií a schopností zdravotníckeho zariadenia sa vykonáva laparoskopia alebo abdominálna chirurgia.

Úplné zotavenie po podobnej operácii nastáva po 1-1,5 mesiaci. Po operácii sa zvyšuje riziko infekcie, takže lekár vyžaduje pravidelné očkovanie proti chrípkovému vírusu a iným infekciám.

Po ukončení liečby alebo prepustení z nemocnice je potrebné dodržiavať určitý denný režim, aby sa predišlo opakovaným prejavom.

Je dôležité vytvoriť plnohodnotný spánok a bdelosť (mali by odpočinúť aspoň 8-10 hodín denne); vykonávať každodenné ranné cvičenia (asi pol hodiny) a vodné procedúry vo forme teplej sprchy; cvičenie, aby sa zabránilo preťaženiu; trvať 1-2 hodiny na spanie; každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu (najmenej 1,5 hodiny) by sa mali stať zvykom; vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke výživy: potraviny by sa mali užívať frakčne 5-6-krát denne. V prvom rade sú do stravy zahrnuté bielkoviny (ryby, biele mäso), rastlinné potraviny a mliečne výrobky.

Základnou zložkou by mali byť sezónne plody, zelenina a ovocie, ako aj všetky druhy nesýtených a nealkoholických nápojov (peny, kompóty, bylinné čaje).

Prognóza pre zotavenie je celkom priaznivá pri vývoji kompetentného liečebného programu a dodržiavaní všetkých predpisov ošetrujúceho lekára. Úmrtia sú možné len v ojedinelých prípadoch a sú spojené so skutočnosťou, že pacienti oneskorujú dobu liečby v zdravotníckych zariadeniach a krvácanie sa vyskytuje v mozgu.

prevencia

Výskyt purpury v detstve a dospievaní je najčastejším javom, preto musíte venovať osobitnú pozornosť zdraviu detí, ktoré utrpeli závažné infekčné ochorenie. Najvhodnejšie rozhodnutie rodičov by malo byť monitorovanie hematológa na niekoľko rokov.

Preventívne opatrenia vo veci recidívy sú redukované na maximálnu elimináciu vírusových infekcií a prevenciu bakteriálnych ochorení.

Je potrebné čo najmenej padať pod priamym slnečným svetlom a je lepšie takéto situácie úplne eliminovať.

Okrem toho preventívne opatrenia spočívajú v maximálnej možnej eliminácii ohnísk infekcie: kaz, tonzilitída atď.

Tradičné metódy liečby

Účinným prostriedkom na boj proti purpura je použitie sezamového oleja. Zvlášť významné výsledky možno dosiahnuť, ak sa použijú v komplexnej hormonálnej terapii. Olej pomáha zvyšovať počet krvných doštičiek a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Stačí použiť sezamový olej 3 krát denne 30 minút pred jedlom v množstve 1 lyžičky.

Pri krvácaní a na posilnenie imunitného systému, keď purpura vziať infúziu šípky. Pohár sušených bobúľ nalejte 1 liter vriacej vody a vylúhujte 10-12 hodín (je dobré variť infúziu cez noc). Pite po celý deň namiesto čaju. Môžete pridať med alebo malé množstvo cukru.

Na vonkajšie použitie je užitočná tinktúra japonská Sophora. Zmes sa pripraví nasledovne: 1 lyžička ovocia naleje 100 ml vriacej vody, infunduje sa 1-1,5 hodiny, filtruje sa. Postihnuté oblasti sú ráno a večer rozmazané tinktúrou.

purpura

Purpura je farbenie kože alebo slizníc v dôsledku uvoľnenia červených krviniek z krvných ciev, najčastejšie z kapilár.

Článok podrobne rozoberá hlavné typy ochorenia - trombocytopenickú a idiopatickú purpuru. Budeme tiež diskutovať o vlastnostiach trombocytopenickej a idiopatickej purpury u detí.

Príčiny ochorenia

Príčina vzniku purpury sa nazýva tendencia k krvácaniu. Uvoľňovanie krvi je spôsobené porušením jej zrážanlivosti alebo vysokou patologickou permeabilitou malých krvných ciev.

Tieto porušenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku mnohých dôvodov:

• patologické zmeny hladiny krvných doštičiek;
• účinky niektorých alergických reakcií;
• poruchy koagulácie po vystavení toxickým látkam - bakteriálne toxíny, chemikálie, lieky;
• zápalové vaskulárne ochorenia;
• krvná stáza.

Druhy chorôb

Existujú nasledujúce typy purpuras:

• trombocytopénia;
• reumatoidná;
• lieky (toxické);
• hemoragické;
• imunitný;
• zložitá.

Trombocytopenická purpura

Trombocytopenická purpura je ochorenie charakterizované tendenciou ku krvácaniu v dôsledku poklesu hladiny krvných doštičiek v krvi. Tento typ purpury je najčastejším ochorením hemoragickej diathézy. Zvyčajne sa choroba najprv prejavuje v detstve. Medzi dospelými je purpura častejšia u žien.

V závislosti od trvania a povahy toku sa rozlišujú tieto formy ochorenia: t

• akútna - charakterizovaná poklesom počtu krvných doštičiek v krvi o menej ako 150x109 / l počas šiestich mesiacov od nástupu ochorenia;
• chronický - vyvíja sa, ak sa počet krvných doštičiek po šiestich mesiacoch neobnoví;
• rekurentná purpura - prejavuje sa opakovaným poklesom hladiny krvných doštičiek po jej zotavení.

Presná príčina vzniku trombocytopenického typu purpury nebola stanovená. Odborníci poukazujú na možné rizikové faktory pre vznik ochorenia: predchádzajúcu vírusovú alebo bakteriálnu infekciu, hypotermiu alebo prehriatie na slnku, pričom niektoré lieky, chirurgia a zranenia.

Pod vplyvom týchto faktorov klesá hladina krvných doštičiek v krvi alebo sa tvoria protilátky proti krvným doštičkám. K trombocytom sú pripojené vznikajúce antigény (vírusy, zložky liečiv). Výsledkom je, že telo začne produkovať protilátky a snaží sa zničiť komplexy antigénov s doštičkami v slezine. Z tohto dôvodu sa významne skracuje doba existencie krvných doštičiek. Zníženie ich hladiny v krvi prispieva k poškodeniu stien krvných ciev. V dôsledku toho dochádza ku krvácaniu, zmení sa kontraktilita ciev, je narušená tvorba krvnej zrazeniny. Takto sa vyvíja trombocytopenická purpura.

Symptómy ochorenia sú škvrnité vyrážky na koži a krvácanie do slizníc. Vyrážka má iný odtieň, od žltej po modrastú a rôznych veľkostí. Pripomína bezbolestné modriny, ktoré sú usporiadané asymetricky. Najčastejšie sa vyrážka objavuje v noci bez predchádzajúceho zranenia.

Okrem kože a slizníc sa vyskytujú krvácanie do fundusu, skléry, sklovca, ušného bubienka. Skôr nebezpečné je zriedkavo sa vyskytujúce krvácanie v ľudskom mozgu. Predchádza mu výskyt bolesti hlavy, závraty, krvácanie v niektorých orgánoch.

Trombocytopenický typ ochorenia je troch druhov: t

• trombotická purpura;
• idiopatická purpura;
• vaskulárnej purpury.

Pri idiopatickej purpure sú krvné doštičky zničené v dôsledku autoimunitného procesu spôsobeného pôsobením vírusov alebo príjmu určitých liekov. Pri tomto type purpury prevládajú vyrážky vo forme modrín a petechií. Objavujú sa prevažne na nohách dieťaťa v dôsledku aj malých poranení.

Trombocytopenická purpura u detí

Trombocytopenická purpura u detí patrí medzi hemoragické ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje u dievčat mladších ako 14 rokov.

U detí do dvoch rokov má ochorenie ťažký priebeh. Začína akútne, bez predchádzajúceho infekčného ochorenia.

Často je príčina trombocytopenickej purpury u detí nazývaná odložená vakcinácia, najmä BCG (tuberkulózna vakcína).

Symptómy idiopatickej purpury u detí sú krvácania a krvácanie, ktoré sa najčastejšie objavujú na sliznici nosa a ďasien. U dievčat puberty ochorenie často spôsobuje ťažké krvácanie z maternice.

Idiopatická purpura u detí a dospievajúcich je často príčinou vzniku nebezpečného ochorenia - hemoragického syndrómu. Je to nebezpečne časté krvácanie zo slizníc nosa, krvácania do kĺbov a kože, gastrointestinálne krvácanie.

Liečba purpury

Hlavným cieľom liečby purpurou je zníženie produkcie protilátok proti krvným doštičkám a nemožnosť ich väzby na krvné doštičky.

Drogová terapia je používanie nasledujúcich liekov:

• glukokortikosteroidy - prednizolón, hydrokortizón;
• imunoglobulíny - Octagam, Intraglobin F, imunoglobulín normálnej osoby;
• interferón alfa - používaný s neúčinnosťou liečby glukokortikoidmi;
• ružové vinca alkaloidy - Vinblastín, Vincristín;
• danazol;
• cyklofosfamid;
• Azatioprin.

V prípade krvácania sa používajú hemostatické lieky, kyselina aminokaprónová. Keď krvácanie maternice ženy predpísané oxytocín.

Ak existuje možnosť krvácania v mozgu, pri liečbe purpura aplikujte infúziu (infúziu) doštičiek. Terapeutický účinok tohto postupu je dočasný.

Chirurgická liečba purpury zahŕňa odstránenie sleziny (splenektómia). Chirurgický zákrok sa vykonáva v neprítomnosti účinku konzervatívnej terapie, existuje tu riziko silného krvácania.

Bežne používaný spôsob liečby purpury je plazmaferéza: čistenie krvnej plazmy z protilátok a toxínov filtráciou na špeciálnych zariadeniach.

Pri liečbe purpury vaskulárneho typu je pacientovi predpísaná hypoalergénna diéta.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Trombocytopenická purpura

Trombocytopenická purpura je typ hemoragickej diatézy, charakterizovaný nedostatkom červených krvných doštičiek - krvných doštičiek, často spôsobených imunitnými mechanizmami. Príznaky trombocytopenickej purpury sú spontánne, viacnásobné, polymorfné krvácania na koži a slizniciach, ako aj nosové, gingiválne, maternicové a iné krvácanie. Ak je podozrenie na trombocytopenickú purpuru, hodnotia sa anamnestické a klinické údaje, celkový krvný obraz, koagulogram, ELISA, mikroskopia krvného náteru, punkcia kostnej drene. Na terapeutické účely sa pacientom predpisuje kortikosteroid, hemostatické lieky, cytostatická terapia, splenektómia.

Trombocytopenická purpura

Trombocytopenická purpura (Verlgofova choroba, benígna trombocytopénia) je hematologická patológia charakterizovaná kvantitatívnym nedostatkom krvných doštičiek, sprevádzaným tendenciou k krvácaniu, rozvojom hemoragického syndrómu. Pri trombocytopenickej purpure klesá hladina krvných doštičiek v periférnej krvi výrazne pod fyziologickú - 150x109 / l s normálnym alebo mierne zvýšeným počtom megakaryocytov v kostnej dreni. Frekvencia výskytu trombocytopenickej purpury sa radí medzi prvé hemoragické diatézy. Choroba sa prejavuje zvyčajne v detstve (s vrcholom v ranom a predškolskom období). U adolescentov a dospelých je patológia 2-3 krát častejšie zistená u žien.

Pri klasifikácii trombocytopenickej purpury sa berú do úvahy jej etiologické, patogenetické a klinické znaky. Existuje niekoľko možností - idiopatická (Verlgofova choroba), izo-, trans-, hetero- a autoimunitná trombocytopenická purpura, komplex symptómov Verlgof (symptomatická trombocytopénia).

S prúdom vylučovaných akútnych, chronických a rekurentných foriem. Akútna forma je typickejšia pre deti, trvá až 6 mesiacov s normalizáciou hladiny krvných doštičiek v krvi, nemá žiadne recidívy. Chronická forma trvá viac ako 6 mesiacov, je častejšia u dospelých pacientov; recidivujúce - má cyklický priebeh s opakovaním epizód trombocytopénie po normalizácii hladín krvných doštičiek.

Príčiny trombocytopenickej purpury

V 45% prípadov sa vyskytuje idiopatická trombocytopenická purpura, ktorá sa spontánne vyvíja bez zjavného dôvodu. V 40% prípadov trombocytopénie predchádzajú 2 až 3 týždne pred infekciou rôzne infekčné ochorenia (vírusové alebo bakteriálne). Vo väčšine prípadov ide o infekcie horných dýchacích ciest nešpecifického genézu, v 20% z nich sú špecifické (kuracie kiahne, osýpky, rubeola, príušnice, infekčná mononukleóza, čierny kašeľ). Trombocytopenická purpura môže komplikovať priebeh malárie, brušného týfusu, leishmaniózy, septickej endokarditídy. Niekedy sa trombocytopenická purpura objavuje na pozadí imunizácie - aktívna (vakcinácia) alebo pasívna (podávanie y-globulínu). Trombocytopenická purpura môže byť spúšťaná užívaním liekov (barbiturátov, estrogénov, arzénu, ortuti), dlhodobej expozície röntgenovým lúčom (rádioaktívne izotopy), rozsiahlej operácie, traumy, nadmerného slnečného žiarenia. Existujú rodinné prípady ochorenia.

Väčšina variantov trombocytopenickej purpury má imunitný charakter a je spojená s produkciou protilátok proti krvným doštičkám (IgG). Tvorba imunitných komplexov na povrchu krvných doštičiek vedie k rýchlej deštrukcii krvných doštičiek, čo znižuje ich životnosť na niekoľko hodín namiesto 7 až 10 dní za normálnych podmienok.

Izoimunitná forma trombocytopenickej purpury môže byť spôsobená vstupom „cudzích“ krvných doštičiek do krvi po opakovaných transfúziách krvi alebo krvných doštičiek, ako aj antigénnej nekompatibility krvných doštičiek matky a plodu. Heteroimunitná forma sa vyvíja, keď je antigénna štruktúra krvných doštičiek poškodená rôznymi činidlami (vírusmi, liečivami). Autoimunitný variant trombocytopenickej purpury je spôsobený výskytom protilátok proti jeho vlastným nezmeneným antigénom krvných doštičiek a je zvyčajne kombinovaný s inými chorobami rovnakého pôvodu (SLE, autoimunitná hemolytická anémia). Vývoj transimunitnej trombocytopénie u novorodencov sa spúšťa antitrombotickými autoprotilátkami, ktoré prechádzajú placentou matky s trombocytopenickou purpurou.

Nedostatok krvných doštičiek v trombocytopenickej purpure môže byť spojený s funkčným poškodením megakaryocytov, čo je porušením procesu bodovania červených krvných doštičiek. Napríklad komplex Verlgof symptómov je spôsobený neúčinnosťou hemopoézy pri anémii (B-12 deficientná, aplastická), akútnej a chronickej leukémii, systémových ochoreniach orgánov tvoriacich krv (retikulosy) a metastáz kostnej drene zhubných nádorov.

Keď sa vyskytne trombocytopenická purpura, dochádza k porušeniu tvorby tromboplastínu a serotonínu, zníženiu kontraktility a zvýšeniu priepustnosti kapilárnych stien. S tým súvisí predĺženie času krvácania, narušenie procesov tvorby trombov a retrakcia krvnej zrazeniny. V hemoragických exacerbáciách sa počet krvných doštičiek znižuje v jednotlivých prípravkoch, v období remisie sa obnovuje na úroveň pod normou.

Symptómy trombocytopenickej purpury

Trombocytopenická purpura sa klinicky prejavuje, keď hladiny krvných doštičiek klesnú pod 50x109 / l, zvyčajne 2-3 týždne po expozícii etiologickému faktoru. Charakteristické je krvácanie v petechiálnom bodkovanom (modrinovom) type. U pacientov s trombocytopenickou purpurou sa pod kožou objavujú bezbolestné viacpočetné krvácania do slizníc („suchá“ verzia) a tiež krvácanie („mokrá“ verzia). Vyvíjajú sa spontánne (často v noci) a ich závažnosť nezodpovedá sile traumatického vplyvu.

Hemoragické vyrážky sú polymorfné (od drobných petechií a ekchymózy až po veľké podliatiny a podliatiny) a polychrómne (od jasno-modro-modrej po bledožltozelenú v závislosti od času výskytu). Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje na prednom povrchu trupu a končatín, zriedka v tvári a krku. Krvácania sa tiež určujú na sliznici mandlí, mäkkom a tvrdom poschodí, spojivkách a sietnici, ušnom bubienku, v tukovom tkanive, parenchymálnych orgánoch a seróznych membránach mozgu.

Patognomonické intenzívne krvácanie - nazálne a gingiválne krvácanie po odstránení zubov a tonzilektómia. Môže sa objaviť hemoptýza, krvavé zvracanie a hnačka, krv v moči. U žien prevažuje krvácanie z maternice vo forme menorágie a metrorágie, ako aj ovulačné krvácanie do brušnej dutiny so symptómami mimomaternicového tehotenstva. Bezprostredne pred menštruáciou sa objavujú hemoragické prvky kože, nos a iné krvácanie. Telesná teplota zostáva normálna, možná tachykardia. Trombocytopenická purpura má miernu splenomegáliu. Keď sa vyvinie veľké krvácanie, vyvinie sa anémia vnútorných orgánov, hyperplázia červenej kostnej drene a megakaryocytov.

Lieková forma sa prejavuje krátko po užití lieku, trvá 1 týždeň až 3 mesiace so spontánnym zotavením. Radiačná trombocytopenická purpura je charakterizovaná ťažkou hemoragickou diatézou s prechodom kostnej drene do hypo- a aplastického stavu. Infantilná forma (u detí mladších ako 2 roky) má akútny nástup, závažnú, často chronickú a výraznú trombocytopéniu (9 / l).

Počas trombocytopenickej purpury sa zisťujú obdobia hemoragickej krízy, klinickej a klinickej hematologickej remisie. Pri hemoragických krízach sa objavujú krvácanie a laboratórne zmeny, počas klinickej remisie proti trombocytopénii sa neobjavujú krvácania. Pri úplnej remisii nedochádza k žiadnym krvácavým a laboratórnym zmenám. Akútna posthemoragická anémia sa pozoruje pri trombocytopenickej purpure s veľkou stratou krvi a chronickou anémiou z nedostatku železa s dlhodobou chronickou formou.

Najzávažnejšia komplikácia - krvácanie do mozgu sa vyvíja náhle a rýchlo postupuje, sprevádzané závratmi, bolesťou hlavy, vracaním, záchvatmi, neurologickými poruchami.

Diagnóza trombocytopenickej purpury

Diagnózu trombocytopenickej purpury stanovuje hematológ s prihliadnutím na históriu, charakteristiky priebehu a výsledky laboratórnych štúdií (klinická analýza krvi a moču, koagulogram, ELISA, mikroskopia krvných náterov, punkcia kostnej drene).

Prudký pokles počtu krvných doštičiek v krvi (9 / l), zvýšenie času krvácania (> 30 minút), protrombínový čas a APTT, pokles stupňa alebo absencia retrakcie zrazeniny indikujú trombocytopenickú purpuru. Počet leukocytov je zvyčajne v normálnom rozsahu, anémia sa prejavuje s významnou stratou krvi. Na vrchole hemoragickej krízy sa detegujú pozitívne endotelové vzorky (štipka, škrtidlo, injekcie). V krvnom nátere sa určuje zvýšenie veľkosti a zníženie zrnitosti krvných doštičiek. Prípravky z červenej alebo kostnej drene vykazujú normálny alebo zvýšený počet megakaryocytov, prítomnosť nezrelých foriem, ligáciu krvných doštičiek v malých bodoch. Autoimunitná povaha purpury je potvrdená prítomnosťou protilátok proti krvným doštičkám v krvi.

Trombocytopenická purpura je diferencovaná od aplastických alebo infiltratívnych procesov kostnej drene, akútnej leukémie, trombocytopatie, SLE, hemofílie, hemoragickej vaskulitídy, hypo- a dysfibrinogenémie, krvácania z dělohy.

Liečba a prognóza trombocytopenickej purpury

Pri trombocytopenickej purpure s izolovanou trombocytopéniou (trombocyty> 50x10 9 / l) bez hemoragického syndrómu sa liečba nevykonáva; s miernou trombocytopéniou (30-50 x 10 9 / l) je liečba liekmi indikovaná v prípade zvýšeného rizika krvácania (arteriálna hypertenzia, žalúdočný vred a 12 vredov dvanástnika). Keď sa hladina krvných doštičiek 9 / l vykonáva bez ďalších dôkazov v nemocnici.

Krvácanie sa zastaví zavedením hemostatických liekov, topicky aplikovanou hemostatickou špongiou. Aby sa zabránilo imunitným reakciám a znížila sa vaskulárna permeabilita, kortikosteroidy sa predpisujú v nižšej dávke; hyperimunitné globulíny. Pri veľkej strate krvi sú možné transfúzie plazmy a premytých červených krviniek. Infúzie hmotnosti trombocytov v trombocytopenickej purpure nie sú znázornené.

U pacientov s chronickou formou s recidívou silného krvácania a krvácaním do vitálnych orgánov sa vykonáva splenektómia. Možno menovanie imunosupresív (cytostatík). Liečba trombocytopenickej purpury sa má v prípade potreby kombinovať s liečbou základného ochorenia.

Vo väčšine prípadov je prognóza trombocytopenickej purpury veľmi priaznivá, úplné uzdravenie je možné v 75% prípadov (u detí - u 90%). Komplikácie (napr. Hemoragická mŕtvica) sa pozorujú v akútnom štádiu, čím vzniká riziko smrti. Trombocytopenická purpura vyžaduje nepretržité monitorovanie hematológom, nezahŕňa lieky, ktoré ovplyvňujú agregačné vlastnosti krvných doštičiek (kyselina acetylsalicylová, kofeín, barbituráty), potravinové alergény, opatrnosť je potrebná pri očkovaní detí, ožarovanie je obmedzené.

purpura

Čo je purpura?

Purpura je patologická zmena v tele, charakterizovaná výskytom malých kapilárnych hemorágií na koži. Lokalizácia vyrážky je vo väčšine prípadov pozorovaná na dolných končatinách. V závislosti od štádia a trvania ochorenia mení farbu z červenej (burgundskej) na purpurovú, zelenú, žltú, približne desať dní po vzhľade.

Príčiny ochorenia

Purpura je spravidla komorbidná choroba, reakcia tela na patologické zmeny, ktoré sa v nej vyskytujú. Medzi hlavné príčiny vyrážky patria:

• Náchylné na krvácanie, ktoré môže byť vyvolané nedostatkom krvných doštičiek.
• Poruchy zrážanlivosti krvi spôsobené užívaním riedidiel krvi.
• Patologické zmeny v cievnych stenách kapilár.
• Výskyt purpury v dôsledku alergickej reakcie.
• Poruchy zrážanlivosti krvi v dôsledku vystavenia toxickým látkam.
• Krvná stagnácia, krvné zrazeniny.
• Hypotermia alebo prehriatie tela.
• Odložená operácia.
• Všetky druhy zranení.

Druhy purpura

V medicíne existuje niekoľko typov foriem purpura:

• Trombocytopenická purpura je typ ochorenia, ktoré sa vyvíja na pozadí zníženého počtu krvných doštičiek v krvnej plazme. Patológia sa môže vyskytovať samostatne alebo proti iným chorobám. Táto forma ochorenia je v mladom tele inherentná, preto je vo väčšine prípadov pozorovaná u detí mladších ako 14 rokov, najmä u dievčat.
  Toto ochorenie sa vyvíja ako dôsledok zmien vlastností krvných doštičiek v dôsledku vystavenia infekcii alebo užívaním určitých liekov. Imunita vníma novo vytvorené bunky ako cudzie a produkuje protilátky, ktoré ich blokujú. Patologicky zmenené krvné doštičky vstupujú do sleziny, kde sú zničené, čo vedie k trombocytopénii. Počas týchto patologických procesov sa purpura objavuje vo forme modrín a petechií, ktoré vznikajú pri menších mozgových príhodách. Ďalšími príznakmi ochorenia sú: krvácanie, ktoré sa pozoruje na ďasnách, slizniciach nosa; dievčatá môžu pociťovať silné krvácanie z maternice.
• Trombotická purpura je charakterizovaná tvorbou krvných zrazenín, čo je spôsobené príjmom určitej skupiny liekov, vakcín, prítomnosti malígneho nádoru alebo meningokokovej infekcie v tele. Hlavnými príznakmi ochorenia sú: podliatiny, petechie, akútna bolesť brucha, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie. Často má choroba negatívny vplyv na nervový systém, ktorý môže vyvolať rozvoj mentálnych alebo neurologických porúch. Táto forma purpury je veľmi nebezpečná, pretože ovplyvňuje krvné cievy v mozgu, obličkách, pečeni, čo môže viesť k smrti.
• Schoenlein-Henoch Purpura je ochorenie, ktoré je charakterizované vaskulárnym zápalom v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie a liekov. Vývoj patologických procesov je dokázaný miernym zvýšením telesnej teploty, výskytom miernej vyrážky, bolesti v kĺboch, brucha, poškodenej stolice (hnačka).
• Drogy alebo toxické - spúšťané užívaním liekov, ktoré pomáhajú zahusťovať alebo riediť krv.
• Alergická purpura - vyrážka na tele pacienta sa prejaví ako dôsledok alergickej reakcie na potraviny, lieky alebo s častým vystavením chemickým prvkom.

Príznaky purpury

V závislosti od príčiny vzniku purpury a jej typu sa ochorenie môže prejaviť s rôznymi príznakmi, ale nasledujúce príznaky sú spoločné pre všetky formy:

• Vyrážka na koži.
• Krvácanie do slizníc.
• Výskyt anémie z nedostatku železa.
• Zvýšená telesná teplota, bolesť hlavy.
• Výskyt záchvatov.
• Arytmia.
• Tlmenie srdcovej frekvencie.
• Bolesť brucha.
• Neurologické poruchy.

Diagnóza ochorenia

Pre voľbu liečby je mimoriadne dôležité správne stanoviť diagnózu, pretože purpura je pri symptómoch veľmi podobná chorobe cievnej anomálie kože. Pre vyšetrenie je potrebné kontaktovať hematológa, ktorý bude po vykonaní viacerých diagnostických postupov schopný presne určiť charakter ochorenia. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy:

• Vyšetrenie pacienta, vyrážky na tele.
• Krvný test (biochemické a laboratórne).
• Všeobecná laboratórna analýza moču.
• Myelogram.

Liečba ochorenia

Aby sa odstránili príznaky choroby a príčiny jej vývoja, je v prvom rade dôležité zistiť jej vzhľad. Je mimoriadne dôležité začať liečbu včas, pretože v 30 percentách prípadov vedie k smrti.
Medzi hlavné metódy liečby purpury patria:

• Odstránenie sleziny v trombocytopenickej forme.
• Užívanie liekov, ktoré blokujú pôsobenie protilátok na krvných doštičkách.
• Krvná transfúzia v závažných prípadoch.
• Užívanie lieku na obnovenie zrážania krvi.
• Liečba liekmi na udržanie imunity, boj proti alergiám alebo vírusovým ochoreniam.
• Dodržiavanie hypoalergénnej diéty.

Prevencia purpury

Aby sa zabránilo vzniku purpury, je potrebné sa vyhnúť nadmernému otepľovaniu alebo prehriatiu tela, prijímať lieky, ktoré ovplyvňujú krv pod prísnym dohľadom lekárov, aby sa zabránilo vzniku alergií. Keď sa objavia kožné vyrážky, stojí za to okamžite vidieť špecialistu na diagnostiku a presné stanovenie diagnózy.

purpura

Purpura sú kapilárne krvácania s malými škvrnami v koži, pod kožou alebo sliznicami. Krvácanie môže byť:

• bodkovaný (petechiae);
• jemné škvrny (ekchymóza);
• pásikovitý (vibex);
• veľké škvrny (podliatiny).

Najčastejšie sa jedná o mnohopočetnú ekchymózu a petechiu s priemerom do 1 centimetra.

Toto ochorenie sa spravidla prejavuje v dolných končatinách. Po prvé, vyrážka má červenú alebo vínovú farbu, časom sa mení na purpurovú a hnedú. Na 7. až 10. deň sa stáva žltou a zelenou.

Príčiny trombocytopenickej purpury

Purpura sa vyskytuje pri mnohých chorobách a má spoločné vývojové mechanizmy. Príčinou jej vzniku je spravidla tendencia krvácať (hemoragická diatéza) v dôsledku nasledujúcich patologických procesov:

• Patológia hemostázy krvných doštičiek (nedostatok alebo poškodenie krvných doštičiek);
• Primárna alebo sekundárna trombocytopenická purpura;
• Stáza krvi;
• Toxické alergické poruchy hemokoagulácie (v dôsledku infekcií alebo liekov);
• Rôzne vaskulárne patológie (vaskulitída, atď.);
• Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• Patológia koagulačnej hemostázy.

Typy trombocytopenickej purpury

Choroba má tri typy:

• Idiopatická purpura;
• Trombotická purpura;
• Purpura Shanlein-Genokh (vaskulárna).

Idiopatická purpura má nejasnú etiológiu a je charakterizovaná rozvojom hemoragického syndrómu a trombocytopénie. Zničenie krvných doštičiek je spravidla spôsobené autoimunitným procesom spôsobeným infekciou alebo medikáciou. Najčastejšie sa pozorovala idiopatická purpura u žien vo veku do 14 rokov.

Choroba sa vyvíja nasledujúcim spôsobom: pod vplyvom patogénu sa menia normálne vlastnosti krvných doštičiek a imunitný systém začína produkovať protilátky, ktoré ich blokujú. Krvné doštičky sú potom zachytené slezinnými bunkami a sú v ňom zničené, čo vedie k trombocytopénii.

Charakteru vyrážky dominujú petechie a modriny. Keď sa u detí vyskytne idiopatická purpura, môžu sa vyskytnúť podliatiny aj v dôsledku drobných poranení a vyskytujú sa hlavne na nohách. Petechiae sa spravidla objavujú na nohách a môžu byť jednorazové aj násobné. Symptómy idiopatickej trombocytopenickej purpury u detí sú tiež krvácanie a krvácanie, ktoré sa prejavuje hlavne v ďasnách a nosovej sliznici. U dievčat v puberte môže ochorenie spôsobiť ťažké krvácanie z maternice.

Idiopatická purpura u detí buď končí úplným zotavením, alebo, horšie, má chronickú formu. V chronickej forme je ochorenie charakterizované prejavom periodického krvácania.

Liečba chronickej purpury je odstránenie sleziny. Obnova z chronickej formy sa nevyskytuje vždy. V akútnej forme sa predpisuje lieková terapia na zničenie protilátok, ktoré blokujú krvné doštičky. Okrem toho predpísané na zastavenie krvácania. V závažných prípadoch progresie ochorenia a závažného krvácania sú predpísané krvné transfúzie.

Hlavným meradlom prevencie trombocytopenickej purpury u detí je eliminácia ložísk infekcie (tonzilitída, kaz, atď.). Po chorobe sa odporúča pozorovať dieťa na hematológa počas nasledujúcich piatich rokov.

Trombotická purpura je ochorenie charakterizované zvýšenou trombózou a hemoragickým syndrómom vo forme kožného krvácania, ktoré vedie k ischémii vnútorných orgánov. Ide o pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä u žien vo veku 40-55 rokov.

Trombotická purpura sa môže vyvinúť po medikácii, podávaní vakcíny alebo sprevádzať rad ďalších ochorení (malígne nádory, meningokoková infekcia).

Hlavnými príznakmi sú nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, akútna bolesť brucha, rozmazané videnie. Petechiae a podliatiny sa objavujú v niektorých prípadoch mentálne a neurologické poruchy, zväčšenie sleziny a pečene, poškodenie obličiek. Trvanie ochorenia - niekoľko dní až niekoľko týždňov. V približne 20 - 30% prípadov sa pozoruje smrť ako dôsledok poškodenia obličiek, mozgu a ciev srdca.

Hlavnou liečbou trombotickej purpury je nahradenie vlastnej plazmy darcovskou plazmou.

Purpura-Schönlein-Genoh sa prejavuje ako zápal orgánov tela a ciev v koži. Je charakterizovaná symetrickými hemoragickými vyrážkami, bolesťou brucha, artritídou, glomerulonefritídou. Príčiny - podávanie liekov, podávanie vakcín, bakteriálne alebo vírusové infekcie. Spravidla sa choroba vyskytuje častejšie u mužov mladších ako 20 rokov.

Príznaky ochorenia sú zvýšená telesná teplota a malá vyrážka v kĺboch, na pleciach, zadku a nohách. Môže sa vyskytnúť opuch kĺbov a bolesti, stratená stolica, zvracanie a gastrointestinálne krvácanie. Cievna purpura spôsobuje poškodenie srdca, obličiek, centrálneho nervového systému.

Liečba vaskulárnej purpury spravidla spočíva v blokovaní tvorby nových imunitných komplexov, udržiavaní pokoja pri lôžku a hypoalergénnej diéte. Trvanie ochorenia - od dvoch týždňov do jedného mesiaca, po ktorom sa človek zotaví.