Syndróm nepokojných nôh, čo to je? Symptómy a liečba

Willisova choroba - v súčasnosti bežné neurologické ochorenie, populárne nazývaný syndróm nekľudných nôh. Vyjadruje nepohodlie v nohách. Kvôli tomuto stavu, chcete neustále pohybovať nohami, svrbenie, pálenie, "husia koža" na koži. Patológia je nepríjemná - po náročnom pracovnom dni nie je možné spať, ľahnúť si v pokojnom stave.

Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov, ale mladí ľudia sú chorí. U žien je ochorenie častejšie ako u mužov. To je vysvetlené tým, že u mužov je nervový systém považovaný za silnejší. Príčiny ochorenia sa líšia.

Čo je to?

Syndróm nepokojných nôh (RLS) je stav, ktorý sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi v dolných končatinách, ktoré sa objavujú v pokoji (zvyčajne večer a v noci), spôsobujú pacientom pohyby, ktoré im uľahčujú a často vedú k poruchám spánku.

Moderné populačné štúdie ukazujú, že prevalencia RLS je 2-10%. RLS sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách, ale je častejšie v strednom a staršom veku. RLS spôsobuje asi 15% prípadov chronickej nespavosti - nespavosti.

príčiny

Primárny syndróm je málo skúmaný, mladí ľudia do 30 rokov sú chorí. Nie je spojená s veľkými chorobami, predstavuje až 50%. Sprievodca po celý život, striedanie období progresie a remisie. Vyskytuje sa náhle, dôvody nie sú objasnené, mohlo by to byť:

• v 20-70% prípadov;
• narušenie centrálneho nervového systému;
• psychické okolnosti (stres, depresia, únava).

Sekundárny syndróm - prejavuje sa na pozadí hlavného (neurologického alebo somatického) ochorenia, zmizne po ich eliminácii. Často nájdené:

• narušenie zásobovania krvou;
• ochorenie obličiek, artritída;
• nedostatok vitamínu (skupina B) a nedostatok horčíka;
• anémia s nedostatkom železa;
• diabetes, ochorenie štítnej žľazy;
• zneužívanie alkoholu, tabaku, kofeínu;
• liečby určitými liekmi.

Sekundárny syndróm sa vyskytuje po 40 rokoch alebo neskôr. Výnimkou je tehotenstvo. Viac ako 16% tehotných žien trpí touto chorobou, 3-krát viac ako u žien, ktoré neboli tehotné. Existuje možnosť genetického prenosu RLS z matky na plod, čo predstavuje hrozbu pre nosenie dieťaťa.

patogenézy

Účinnosť dopaminergných látok a možnosť zhoršenia symptómov pod vplyvom neuroleptík naznačujú, že kľúčovým prvkom v patogenéze RLS je nedostatok dopaminergných systémov. Jasný denný rytmus klinických prejavov RLS môže odrážať zapojenie štruktúr hypotalamu, najmä suprachiasmálneho jadra, ktoré reguluje denné cykly fyziologických procesov v tele.

Je možné, že u niektorých pacientov s RLS, polyneuropatia, nedostatok železa, zneužívanie kávy alebo iné faktory iba odhaľujú existujúcu genetickú predispozíciu, ktorá čiastočne stiera hranicu medzi idiopatickými a symptomatickými variantmi RLS.

Príznaky sc

Charakterizované príznakom vo forme výskytu nepríjemných pocitov bodnutia, škrabania, svrbenia, stlačenia alebo vyklenutia v dolných končatinách. Prejav symptómov sa vyskytuje hlavne v stave pokoja, s fyzickou aktivitou, výrazne sa znižuje.

Na zmiernenie tohto stavu sa pacienti uchyľujú k rôznym manipuláciám - ťahajú a ohýbajú, masírujú, triasť a trú končatiny, často sa otáčajú a spia počas spánku, vystupujú z postele a idú zo strany na stranu, alebo prechádzajú z jednej nohy na druhú. Táto aktivita pomáha zastaviť symptómy syndrómu nepokojných nôh, ale akonáhle sa pacient znovu vráti do postele, alebo sa jednoducho zastaví, vráti sa. Charakteristickým príznakom syndrómu je súčasne prejavenie symptómov, v priemere dosahuje svoju maximálnu závažnosť od 12:00 do 4:00 hod., Minimum je od 6 do 10 hod.

V pokročilých prípadoch, s predĺženou neprítomnosťou liečby, denný rytmus syndrómu nepokojných nôh zmizne, príznaky sa objavia kedykoľvek, dokonca aj v sede. Takáto situácia značne komplikuje život pacienta - je pre neho ťažké vydržať dlhé cesty v doprave, pracovať v počítači, navštevovať filmy, divadlá atď.

Vzhľadom na potrebu neustále vykonávať pohyby počas spánku, nespavosť začína časom pacienta, čo vedie k rýchlej únave a ospalosti počas dňa.

diagnostika

Základné diagnostické metódy:

1. Krvný test na železo, horčík a kyselinu listovú. Pomáha určiť nedostatok uvedených prvkov, ktoré môžu byť provokatívne faktory patológie.
2. Elektroneuromyografia je metóda pre štúdium nervov a svalov pomocou špeciálneho vybavenia. Citlivé senzory sú zároveň pripojené k rôznym častiam tela a diagnostikujú stupeň elektrickej excitability určitej svalovej skupiny.
3. Polysmonografia - integrovaný prístup k diagnostike pohybovej aktivity počas spánku. Špeciálne senzory zaznamenávajú prebudenie a svalovú aktivitu. Na rozdiel od elektroneuromyografie je človek v stave spánku.

Ako liečiť syndróm unavených nôh?

Bol vyvinutý špecifický algoritmus na liečbu syndrómu unavených nôh, ktorý zahŕňa celý rad postupov. To zahŕňa:

• pomoc psychoterapeuta;
• ľudové prostriedky a homeopatia;
• farmakoterapia;
• fyzioterapia a fyzioterapia;
• svojpomoc, obrad pred spaním.

Po diagnóze môžete pokračovať v komplexnej liečbe Ecbomovej choroby.

Liečba liekmi

V prípadoch mierneho ochorenia môžu byť postačujúce len tieto opatrenia a choroba ustúpi. Ak nepomôžu, a choroba spôsobuje trvalé narušenie spánku a života, potom sa uchýliť k drogám.

Lieky používané na liečbu ochorenia:

1. Dopaminergné látky (prípravky obsahujúce L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisty dopamínových receptorov - Pramipexol Pronoran, bromokryptín). Jedná sa o lieky prvej línie voľby, začnú liečbu s nimi. Pre prípravky obsahujúce L-DOPA je počiatočná dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny pred spaním. Ak to nestačí, potom asi za týždeň sa dávka zvýši o ďalších 50 mg. Maximálna dávka je 200 mg. Agonisty dopamínových receptorov majú účinok porovnateľný s prípravkami L-DOPA. Pramipexol sa predpisuje od 0,125 mg, dávka sa môže zvýšiť na 1 mg, bromokryptín - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Ak je jeden agonista dopamínového receptora neúčinný, odporúča sa ho nahradiť iným.
2. Benzodiazepíny. Z tejto chemickej skupiny sa najčastejšie používa Clonazepam (od 0,5 mg v noci do 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg v noci). Benzodiazepíny majú väčší účinok na spánok ako na nepríjemné pocity a pravidelné pohyby nôh, takže patria k „náhradným“ liekom na liečbu syndrómu nepokojných nôh.
3. Antikonvulzíva (Gabapentín, Neurontín, Karbamazepín) a opioidy (Tramadol, Kodeín, dihydrokodeín, Oxykodón). Tieto lieky sa používajú ako posledná možnosť len vtedy, ak sa preukázalo, že dopaminergné a benzodiazepínové lieky sú neúčinné alebo majú výrazné vedľajšie účinky. Gabapentín sa predpisuje vo zvyšujúcej sa dávke, začínajúc pri dávke 300 mg a dosahujúcej maximálnu dávku 2700 mg (zastavia sa pri dávke, ktorá má účinok). Celá dávka sa užíva v noci. Tramadol užíva 50-400 mg v noci, kodeín - 15-60 mg každý, každý dihydrokodeín - 60-120 mg každý, každý oxykodón - 2,5-20 mg každý. Tieto narkotiká sa používajú len v závažných prípadoch syndrómu nepokojných nôh, pretože môžu byť návykové.

Willysova choroba je zákerná, pretože pacienti často potrebujú dlhodobé lieky, takže lekár sa snaží vybrať minimálnu dávku liekov na zmiernenie symptómov a poskytnúť jemný toxický účinok na telo.

Je obzvlášť ťažké liečiť tehotné ženy. V takýchto prípadoch sa špecialista snaží identifikovať a odstrániť príčinu ochorenia. Vo väčšine prípadov je chybou nedostatok stopových prvkov, najmä železa. Tento stav je normalizovaný po priebehu liekov obsahujúcich železo. Ak sa v tele nájdu závažnejšie poruchy, lekári odporúčajú odstránenie príznakov syndrómu nepokojných nôh u tehotných žien s neléčebnými metódami a malé dávky liekov (zvyčajne Clonazepam alebo Levodopa) sa predpisujú na krátku dobu a len v extrémnych prípadoch.

Ďalšie techniky

Ako doplnok k liekovej terapii a správnemu životnému štýlu sa pri liečbe Ekbomovho syndrómu používajú fyzioterapeutické postupy, medzi ktoré patria:

1. Vibromassage.
2. Reflexológia je metóda, pri ktorej sú špeciálne ihly vložené do špeciálnych bodov na tele.
3. Magnetická terapia - použitie magnetických polí, ktoré majú protizápalový, analgetický a anti-edémový účinok.
4. Darsonvalizácia holennej kosti - pomocou špeciálneho zariadenia sa náraz na určitú časť tela vykonáva vysokofrekvenčným rýchlo ochladzujúcim prúdom.
5. Lymphopress - vytvára tlak na lymfatický systém s cieľom normalizovať metabolické procesy v tele a zvýšiť tón žíl dolných končatín.
6. Aplikácia bahna - metóda, ktorá využíva terapeutické bahno. S jeho používaním sa zlepšuje krvný obeh, zlepšuje sa pohyb červených krviniek a normalizuje sa metabolizmus.

Ľudové prostriedky v boji proti sc

Na zmiernenie stavu nepokojných nôh je popísaných mnoho tradičných lekárskych rád, ktoré môžu byť použité spolu s komplexnou liečbou:

1. Bayový olej. Pridajte 30 g bobkového listu do 100 ml olivového oleja a nechajte tekutinu vylúhovať na tmavom mieste približne 2 týždne. Pri získanej infúzii by ste mali každú noc pred masážou urobiť masáž nôh.
2. Upokojujúci čaj. Tento nápoj pomôže zlepšiť spánok, upokojiť a uvoľniť svaly. Bude trvať zmes valeriánskeho koreňa, oregano trávy a mäty. Okrem toho musíte umývať 10 bokov. Môžete použiť ako sušené a čerstvé verzie. Ďalšie, v kanvici musíte dať dogrose a 1 lyžička. zmes byliniek. Potom nalejte všetkých 400 ml vriacej vody a nechajte stáť najmenej 40 minút. Take tento čaj by mal byť 2 hodiny pred spaním na mesiac na 1 sklo.
3. Tinktúra z chrenu. Nakrájané korene a listy chrenu zalejeme alkoholom alebo vodkou a stojíme 4-5 dní na tmavom mieste. S týmto nástrojom pravidelne trite nohy.
4. Liečebný kúpeľ. Je potrebné pripraviť odvar z paliny, rozmarínu a vápna. Všetky bylinky je potrebné zmiešať a 3 polievkové lyžice. l. nalejte 1 liter vriacej vody. Varte 15 minút. Potom žalovajte, prefiltrujte a pridajte kvapalinu do kúpeľa na nohy. Pri 3 litroch vody budete potrebovať 1 liter vývaru. Teplota musí byť minimálne 38 stupňov. Doba expozície je 15 minút. Robiť takéto kúpele by malo byť každý druhý deň po dobu jedného mesiaca.
5. Tinktúra zlatý fúzy. Pred tým, než pôjdete spať, potrite dolné končatiny farmaceutickou tinktúrou.
6. Infúzia hloh. Varíme 1 polievková lyžica. l. hloh bobule sa pohárom vriacej vody a piť nápoj krátko pred spaním. To upokojí nervový systém a pomôže zmierniť nepohodlie v nohách.

Nevykonávajte samoliečbu, najmä ak si nie ste istí svojou diagnózou! Poraďte sa s lekárom, ktorý môže potvrdiť alebo poprieť vaše podozrenie na syndróm nepokojných nôh a odporučiť, ako sa vyrovnať s bolesťou.

Domáca liečba

Doma môžete naplno dodržiavať všetky opatrenia, ktoré znížia príznaky choroby na minimum.

1. Je potrebné vytvoriť si vlastný spánkový vzor - zaspať a zároveň sa zobudiť. Ak pacient trpí neuropsychiatrickými poruchami, potom lekár nevyhnutne odporúča trénovať myseľ.
2. Cvičenie. Mierne cvičenie má pozitívny vplyv na stav nôh. Počas dňa a pred spaním je užitočné cvičenie, chodenie, pilates, plávanie, jóga alebo strečing. Ale príliš aktívne športy môžu vyvolať nárast symptómov, takže beh, skákanie, futbal a volejbal sú kontraindikované pre ľudí trpiacich Willisovou chorobou.
3. Kontrastné prekrvenie. Vezmite kontrastný kúpeľ nôh, striedajte teplú a studenú vodu.
4. Záľuby. Doma môžete nájsť niečo, čo robiť: kreslenie, pletenie, čítanie. Pozornosť pomáha zmierniť stres.
5. Systematická masáž chodidiel. Utieranie dolných končatín pred spaním môže znížiť nepohodlie a uľahčiť zaspávanie.

Môžete si vziať krém alebo sa uchýliť k ľudovým prostriedkom, ktoré sme uviedli skôr. Uistite sa, že sa vzdať potravín obsahujúcich kofeín. Jedzte železné potraviny, spať v bavlnených ponožkách. Niektoré zdroje hovoria o výhodách nosenia ponožiek z ovčej vlny. V noci neprechádzajte. Po nabití energie bude telo ťažšie spať.

prevencia

Neexistuje konsenzus pacientov o tom, ako sa zbaviť nepríjemných útokov na nohách v noci. Každý pacient má svoje vlastné metódy a prostriedky. Môžeme len poznamenať, že na zníženie nočných útokov je užitočné vykonať preventívne opatrenia:

1. Zrušiť neskorú večeru, zostať na plný žalúdok;
2. Jóga alebo Pilates;
3. plávanie;
4. Na jeseň a na jar, pričom vitamíny;
5. Často meniť pracovné pozície, organizovať prestávky s malými cvičeniami gymnastiky;
6. Prechádzka po ulici pred spaním;
7. Noste len bavlnené oblečenie, bez syntetických materiálov. Nohy by mali byť vždy teplé.

Vo všeobecnosti neexistuje dedičná forma špecifickej profylaxie syndrómu nepokojných nôh. Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na liečbu primárnych ochorení, ktoré môžu časom viesť k rozvoju polyneuropatie a porúch dopaminergného systému.

Syndróm nepokojných nôh (RLS): čo sú symptómy, príčiny, liečba

Čo je syndróm nepokojných nôh?

Syndróm nepokojných nôh (RLS), tiež nazývaný Willis-Ekbamova choroba, sa vyznačuje nepohodlím alebo nepohodlím v nohách a neodolateľnou túžbou pohybovať sa s nimi, čo zmierňuje stav pacienta. Symptómy sa zvyčajne pozorujú na konci dňa alebo vo večerných hodinách a často majú najväčšiu intenzitu v noci, zatiaľ čo človek odpočíva napríklad pri sedení alebo ležaní v posteli. Môžu sa vyskytnúť aj vtedy, keď je pacient neaktívny a dlhodobo sedí (napríklad pri cestovaní vlakom alebo pri sledovaní filmu).

Pretože príznaky sa môžu v priebehu noci zvýšiť, môže byť ťažké prebudiť sa po prebudení. Pohyb nohou alebo chôdza zvyčajne zmierňuje nepohodlie, ale po zastavení pohybov sa pocity často opakujú. RLS označuje poruchy spánku, pretože symptómy sú spôsobené odpočinkom a oddychom a pokusy o zaspávanie a tiež sa týkajú pohybových porúch, pretože pacienti sú nútení pohybovať nohami, aby zmiernili symptómy. Je však vhodnejšie pripísať ochorenie neurologickým senzorickým poruchám so symptómami, ktoré sa vyskytujú priamo v mozgu.

Syndróm nepokojných nôh je jednou z niekoľkých chorôb, ktoré môžu spôsobiť únavu a ospalosť počas dňa, čo výrazne ovplyvňuje náladu pacienta, schopnosť udržať si pozornosť a koncentráciu, prácu a školu a vzťahy s ľuďmi. Mnohí pacienti s RLS uvádzajú, že sa často nedokážu sústrediť, na niečo si pamätať alebo vykonávať niektoré denné aktivity a úlohy. Ťažká forma RLS u pacienta, ktorý nebol liečený, môže viesť k zníženiu produktivity jeho práce o 20% a môže prispieť k rozvoju depresie a úzkosti.

Porucha sa vyskytuje u mužov aj u žien, hoci sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Choroba môže začať v každom veku. Mnohí pacienti, u ktorých sa vyskytnú závažné príznaky, sú často starší a symptómy majú tendenciu byť častejšie a závažnejšie s vekom.

Viac ako 80% pacientov s RLS pociťuje periodické pohyby končatín počas spánku. Periodické pohyby pozostávajú z nedobrovoľných pohybov nôh (a niekedy aj rúk), trhania alebo trhania počas spánku, ktoré sa zvyčajne vyskytujú každých 15-40 sekúnd, av niektorých prípadoch počas celej noci.

Vo väčšine prípadov sa RLS môže liečiť neliečivými liekmi av prípade potreby pomocou liekov.

príznaky

Pacienti so syndrómom nepokojných nôh pociťujú ohromnú túžbu po pohybe, ktorá je sprevádzaná pocitmi nepohodlia v dolných končatinách, ktoré sa líšia od zvyčajných pocitov ľudí bez tejto poruchy. Pocit v nohách je často ťažké identifikovať, ale môže byť opísaný ako brnenie, pulzovanie, svrbenie alebo pocit represívnej povahy. Tieto pocity sú menej pravdepodobné, že ovplyvnia ruky, a zriedka trupu alebo hlavy. Aj keď sa pocity môžu vyskytnúť len na jednej strane tela, najčastejšie sa vzťahujú na obe strany tela. Môžu sa tiež striedať medzi rôznymi stranami tela. Závažnosť sa líši od nepríjemných až po bolestivé.

Keďže pohyb nôh (alebo iných častí tela náchylných k SBS) zmierňuje nepohodlie, pacienti často neustále pohybujú nohami, aby sa minimalizovalo nepohodlie. Môžu chodiť po miestnosti, neustále pohybovať nohami, sedieť, trhať ich a hodiť a otočiť sa v posteli.

Charakteristickým znakom syndrómu nepokojných nôh je to, že príznaky sa v noci zhoršujú s výrazným obdobím bez príznakov v skorých ranných hodinách, čo vám v tomto čase umožňuje spať. Pre niektorých ľudí s RLS je ťažké zaspať a spať. Často si tiež všimnú zhoršenie príznakov, ak sa ich spánok ďalej zníži v dôsledku akýchkoľvek udalostí alebo potreby bdelosti.

Symptómy RLS sa môžu líšiť v závislosti od dennej doby, závažnosti poruchy a jej frekvencie a tiež v závislosti od osoby. V stredne ťažkých prípadoch sa príznaky objavujú len raz alebo dvakrát týždenne, ale často vedú k výraznému oneskoreniu spánku, s niektorými poruchami počas dňa. V závažných prípadoch sa príznaky objavujú viac ako dvakrát týždenne a vedú k prerušeniu spánku a zhoršeniu denného fungovania.

Pacienti môžu príležitostne pociťovať remisiu - svojvoľné zlepšenie v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov pred objavením sa príznakov - zvyčajne v počiatočných štádiách ochorenia. Vo všeobecnosti sa však symptómy časom zhoršujú.

Ľudia, ktorí majú RLS aj ochorenie s ním spojené, sa spravidla vyvíjajú závažnejšie príznaky. Naopak, ak RLS nie je asociovaná s iným ochorením, potom pacienti vykazujú veľmi pomalú progresiu poruchy, najmä ak sa začína rozvíjať v ranom veku; môže trvať mnoho rokov, kým sa objavia pravidelné príznaky.

Príčiny syndrómu nepokojných nôh

Vo väčšine prípadov nie sú príčiny RLS známe. Syndróm má však genetickú zložku a možno ho nájsť v rodinnej anamnéze. Špecifické génové varianty boli spojené s RLS. Štúdie tiež ukazujú, že nízke hladiny železa v mozgu môžu byť zodpovedné za rozvoj syndrómu.

Vedecké dôkazy tiež naznačujú, že príčinou RLS môže byť dysfunkcia v jednej z častí mozgu, ktorá kontroluje pohyb (bazálne gangliá) pomocou chemickej látky dopamínu. Je potrebné zabezpečiť hladké, sústredené pohyby, ktoré sú vytvárané svalmi. Narušenie týchto nervových spojení v mozgu vedie k nedobrovoľným pohybom. Ľudia s Parkinsonovou chorobou, ďalšie ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatku dopamínovej hladiny bazálnych ganglií, majú zvýšenú pravdepodobnosť vzniku RLS.

Zdá sa, že RLS je spojené alebo spojené s nasledujúcimi faktormi alebo príčinami:

• konečné štádium ochorenia obličiek a hemodialýzy;
• nedostatok železa;
• jednotlivé lieky môžu zhoršiť symptómy, ako sú protirakovinové lieky (napríklad prochlorperazín alebo metoklopramid), antipsychotiká (napríklad haloperidol alebo deriváty fenotiazínu), antidepresíva, ktoré zvyšujú produkciu serotonínu (napríklad fluoxetín alebo sertralín) a niektoré lieky na alergiu, ktoré obsahujú antihistaminiká (napríklad difenhydramín)
• alkohol, nikotín a kofeín
• tehotenstva, najmä v poslednom trimestri; vo väčšine prípadov príznaky zvyčajne vymiznú do 4 týždňov po pôrode
• neuropatia (poškodenie nervov).

Deprivácia spánku a iné poruchy spánku, ako je spánková apnoe, sa tiež môžu zhoršiť u jedincov. Zníženie alebo úplné odstránenie týchto faktorov môže zmierniť symptómy.

diagnostika

Keďže neexistuje žiadny špeciálny test na diagnostiku syndrómu nepokojných nôh, ochorenie je hodnotené lekárom. Medzi päť hlavných kritérií klinického ochorenia patrí:

• Silná a často ohromujúca potreba alebo túžba po pohybe nôh, ktorá je často spojená s svrbením, nepríjemnými pocitmi alebo pocitom nepohodlia.
• Túžba po pohybe začína alebo sa zhoršuje počas odpočinku alebo nečinnosti.
• Túžba robiť pohyby, aspoň dočasne, čiastočne alebo úplne uľahčená pohybom nôh.
• Symptómy začínajú alebo sa zhoršujú večer alebo v noci.
• Vyššie uvedené štyri príznaky nespôsobujú žiadnu inú chorobu.

Diagnóza je založená na opisoch jednotlivých symptómov, ich spúšťacích mechanizmoch a ich faktoroch útlmu, ako aj prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov počas dňa. Môže byť užitočné vykonať neurologické a fyziologické testy, ako aj štúdium informácií z lekárskej a rodinnej anamnézy osoby a zoznam aktuálnych liekov. Dôležité informácie o frekvencii, trvaní a intenzite symptómov; ak pohyb pomáha zmierniť príznaky; ako dlho trvá zaspanie; akákoľvek bolesť spojená so symptómami; Zažívate často dennú ospalosť?

Laboratórna analýza umožňuje vylúčiť prítomnosť iných ochorení, ako je zlyhanie obličiek, anémia z nedostatku železa (čo je samostatný ochorenie, ktoré je spôsobené nedostatkom železa), tehotenstvo, alebo ktoré môžu spôsobiť príznaky RLS. Krvné testy môžu odhaliť nedostatky v hladinách železa. V niektorých prípadoch, štúdie spánku, ako je polysomnography (test, ktorý zaznamenáva ľudské mozgové vlny, srdcový tep, dýchanie a pohyby nôh počas spánku), možno identifikovať prítomnosť iných príčin porúch spánku (ako sú spánkového apnoe), ktorý môže byť užitočný na liečbu,

Diagnostika syndrómu nepokojných nôh u detí môže byť zložitá, pretože pre deti môže byť ťažké opísať, čo zažívajú, kedy a ako často sa príznaky vyskytujú a ako dlho trvajú. Detská forma tohto ochorenia sa niekedy mylne diagnostikuje ako „rastúca bolesť dieťaťa“ alebo ako porucha pozornosti.

Liečba syndrómu nepokojných nôh

Symptómy tohto ochorenia môžu byť liečené terapiami zameranými na zmiernenie symptómov. Pohyb končatiny môže poskytnúť dočasnú úľavu. Niekedy sa symptómy RLS môžu kontrolovať zistením a liečbou príbuzného ochorenia, ako je periférna neuropatia, diabetes alebo anémia s nedostatkom železa.

Železo alebo iné lieky sú zvyčajne účinné, ale žiadny liek nie je účinný pre všetkých ľudí. Možno budete musieť vyskúšať rôzne lieky. Okrem toho lieky, ktoré sa užívajú pravidelne, môžu časom stratiť svoj účinok alebo dokonca zhoršiť stav, čo si vyžaduje zmenu lieku.

Možnosti liečby

Zmena životného štýlu. Niektoré zmeny životného štýlu a aktivity môžu pomôcť pacientom s miernymi alebo stredne závažnými príznakmi RLS. Tieto kroky zahŕňajú prevenciu alebo znižovanie konzumácie alkoholu a tabaku, zmenu alebo udržiavanie pravidelného spánku, program mierneho cvičenia a masáž nôh, teplý kúpeľ alebo použitie vyhrievacej podušky alebo ľadového obalu. Aeróbne cvičenie a strečingové cvičenia so strednou intenzitou môžu tiež poskytnúť úľavu pre mierne príznaky.

Železo. U ľudí s nízkou hladinou železa v krvi, nazývaných feritín a saturácia transferínom, sa ako úvodná liečba odporúča suplementácia železom. Biologicky aktívne doplnky železa sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Častým vedľajším účinkom je žalúdočná nevoľnosť, ktorá môže spôsobiť doplnky železa. Pretože železo nie je dobre absorbované črevami, môže viesť k zápche, ktorá môže byť liečená liekmi, ako je polyetylénglykol. U niektorých ľudí pridanie železa neobnovuje hladinu železa v tele.

Antikonvulzíva. Lieky proti kŕčom sú lieky na predpis pre ľudí s RLS. Lieky ako gabapentín-enakarbil sú schválené na liečbu stredne ťažkých až ťažkých foriem syndrómu. Tento liek bol rovnako účinný ako dopaminergná liečba (pozri nižšie) a aspoň do dnešného dňa neboli hlásené žiadne problémy s progresívnym zhoršením symptómov spôsobených užívaním lieku.

Iné antikonvulzíva, ako je štandardná forma gabapentínu a pregabalínu, môžu redukovať poruchy citlivosti, ako aj bolesť nervov. Možné vedľajšie účinky sú závraty, únava a ospalosť. Nedávne štúdie ukázali, že pregabalín je rovnako účinný pri liečbe syndrómu nepokojných nôh ako dopaminergný liek pramipexol, čo naznačuje, že táto trieda liekov má rovnaké prínosy.

Dopaminergné činidlá. Tieto lieky zvyšujú účinnosť dopamínu a používajú sa hlavne pri liečbe Parkinsonovej choroby. Bolo zistené, že znižujú príznaky RLS, keď sa berú v noci. Ropinirol, pramipexol a rotigotín sa používajú na liečbu stredne ťažkého až ťažkého syndrómu. Tieto lieky sú všeobecne dobre tolerované, ale môžu spôsobiť nevoľnosť, závraty alebo iné krátkodobé vedľajšie účinky. Levodopa + karbidopa môže byť účinná, keď sa používa v intervaloch, ale nie denne.

Hoci lieky súvisiace s dopamínom sú účinné pri liečbe symptómov RLS, ich dlhodobé užívanie môže zhoršiť symptómy u väčšiny ľudí. U chronických liekov sa u pacienta môže vyvinúť tolerancia a príznaky sa môžu začať skôr večer alebo dokonca skôr, kým sa príznaky nezačnú prejavovať po celý deň. V priebehu času sa počiatočná večerná alebo nočná dávka lieku môže stať menej účinnou, príznaky v noci sú intenzívnejšie a príznaky sa môžu začať objavovať na ramenách alebo trupe. Našťastie, nezvratná progresia môže byť zvrátená zrušením pacienta z užívania všetkých liekov spojených s dopamínom.

Ďalším dôležitým nepriaznivým účinkom pri používaní liekov obsahujúcich dopamín je rozvoj impulzívneho alebo obsedantného správania, ako je hazardné hry alebo nakupovanie. Takéto správanie sa vyvíja v zriedkavých prípadoch, ale ak sa vyskytne, odporúča sa liečbu ukončiť.

Benzodiazepíny. Tieto lieky umožňujú pacientom pokojnejší spánok. Avšak aj keď sa užívajú len pred spaním, v niektorých prípadoch môžu spôsobiť ospalosť počas dňa, znížiť energiu a ovplyvniť koncentráciu. Benzodiazepíny, ako je klonazepam a lorazepam, sa zvyčajne predpisujú na liečbu úzkosti, svalových spazmov a nespavosti. Pretože v niektorých prípadoch tieto lieky môžu tiež spôsobiť alebo zhoršiť spánkovú apnoe, nemali by ich užívať ľudia s touto chorobou. Tieto lieky sú dostupné na lekársky predpis.

Prognóza syndrómu nepokojných nôh

RLS je zvyčajne celoživotné, pre ktoré neexistuje žiadna liečba. Súčasná liečba vám však umožňuje kontrolovať priebeh ochorenia, minimalizovať jeho príznaky a predlžovať obdobia pokojného spánku. Symptómy sa môžu postupne zhoršovať s vekom, aj keď zhoršenie môže byť o niečo rýchlejšie u ľudí, ktorí tiež trpia ochorením súvisiacim s RLS. Diagnóza RLS nenaznačuje nástup ďalšieho neurologického ochorenia, ako je Parkinsonova choroba. Niektorí ľudia navyše zažívajú obdobia remisie - obdobia, v ktorých sa symptómy časom zmenšujú alebo vymiznú, v niektorých prípadoch niekoľko rokov, hoci sa symptómy opäť objavujú. Ak sú príznaky RLS dostatočne nízke a nevyvolávajú významné denné ťažkosti a neovplyvňujú schopnosť osoby zaspať, táto porucha nevyžaduje liečbu.

Príčiny syndrómu nepokojných nôh a ako ho liečiť

Predpokladá sa, že syndróm nepokojných nôh (RLS) aspoň raz v živote zažil asi 10% ľudskej populácie. RLS je stav, ktorý sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi v nohách a neodkladnou túžbou pohybovať sa dolnými končatinami, aby sa zmiernil tento stav. Keďže príznaky majú tendenciu zvyšovať sa počas noci, syndróm nepokojných nôh vedie k vysokému riziku nespavosti a dennej únavy, ako aj k širokému užívaniu alkoholu, kofeínu a sedatív.

Ženy v strednom veku, vrátane tých, ktoré sú v menopauze, majú sklon k RLS častejšie ako iné. Väčšina ľudí opisuje príznaky syndrómu unavených nôh ako nervové pocity, brnenie, pálenie a torziu v jednej alebo oboch nohách, skôr nepríjemné a dráždivé ako bolestivé. Niektorí ľudia porovnávajú svoje pocity spojené s RLS, ako "pocit, ako by sa hmyz plazil na nohách." Inými slovami, hoci RLS nie je z dlhodobého hľadiska nebezpečným stavom, môže napriek tomu veľmi komplikovať život a prinášať do neho nepríjemné vedľajšie účinky.

Túžba rýchlo sa zbaviť nepríjemného nepohodlia spôsobuje ľuďom, aby sa trhali, hojdali sa a pohybovali sa po celú noc, čo vedie k zlému spánku a chronickej únave. Najhoršie zo všetkého je, že tento motor meria spravidla veľmi krátku dobu - symptómy sa zvyčajne vracajú pomerne rýchlo a cyklus pokračuje znova a znova.

Čo spôsobuje syndróm nepokojných nôh a ako sa ho môžete zbaviť? Odborníci sa domnievajú, že častými predchodcami RLS sú zlá výživa a zvýšená úroveň stresu a v dôsledku toho nedostatok živín v tele a nedostatok riadneho odpočinku. Dobrou správou je, že syndróm nepokojných nôh nie je nebezpečný stav, aj keď nie je menej bolestivý a nepríjemný. Prírodné liečby syndrómu nepokojných nôh patrí zlepšenie stravy, cvičenie, strečing, a rôzne psychologické techniky, ktoré vám pomôžu relaxovať pred spaním.

Čo je syndróm nepokojných nôh?

Syndróm nepokojných nôh je definovaný ako bežná senzorimotorická neurologická porucha charakterizovaná tendenciou pohybovať sa nohami počas období odpočinku alebo nečinnosti. Predpokladá sa, že existujú štyri povinné klinické príznaky na stanovenie diagnózy RLS:

• Túžba pohybovať nohami, kvôli ich nepohodlia;
• Symptómy začínajú alebo sa zhoršujú počas obdobia odpočinku alebo nečinnosti (vrátane spánku, ležania alebo sedenia);
• Príznaky čiastočne alebo úplne zmiznú pri pohybe;
• Symptómy sa zvyšujú večer alebo v noci;

Podľa správy publikovanej v časopise Journal of Clinical Sleep Medicine je RLS diagnostikovaná pomerne často a štúdie ukazujú, že v niektorých populáciách percento syndrómu nepokojných nôh postihuje až 25 percent starších ľudí. V podstate asi 11 percent dospelej populácie trpí pravidelne RLS, 10 percent uvádza, že zažívajú príznaky aspoň raz týždenne, a 3 percentá pripúšťajú, že syndróm významne znižuje kvalitu života.

Príčiny syndrómu nepokojných nôh

Kto je náchylný na syndróm nepokojných nôh a aké sú spoločné rizikové faktory? Aj keď deti a adolescenti môžu byť niekedy v priebehu puberty alebo počas obdobia intenzívneho rastu rušení symptómami RLS, najčastejšie vekové skupiny sú stredného veku a starších ľudí. Medzi bežné faktory vyvolávajúce RLS patria:

• Genetika: Ako ukazujú niektoré štúdie, syndróm nepokojných nôh je dedičný problém a približne polovica ľudí s touto chorobou má alebo mala príbuzných s rovnakou diagnózou.
• Pohlavie: Ženy majú sklon k RLS častejšie ako muži a odborníci to pripisujú rozdielom v hladinách hormónov.
• Anémia alebo nedostatok železa: RLS je veľmi časté u pacientov s terminálnym štádiom renálneho ochorenia, ktorí sú na dialýze.
• Nedostatok iných živín, vrátane nedostatku horčíka alebo nedostatku folátov.
• Kŕčové žily: Kŕčové žily v nohách majú u mnohých pacientov za následok príznaky RLS. Podľa National American Sleep Foundation má až 98 percent pacientov so syndrómom nepokojných nôh významné zlepšenie po liečbe kŕčových žíl v nohách metódou nechirurgickej skleroterapie.
• Chronické ochorenia obličiek alebo pľúc: Ide o ochorenia obličiek a pľúc, ktoré spôsobujú nerovnováhu elektrolytov.
• Tehotenstvo: Štúdie ukazujú, že až 25% tehotných žien je vystavených zvýšenému riziku RLS, najmä počas tretieho trimestra, avšak tento stav zaniká čoskoro po pôrode.
• Použitie liekov obsahujúcich estrogén: antikoncepčné tabletky alebo hormonálnu substitučnú liečbu na zmiernenie symptómov menopauzy.
• Autoimunitné poruchy alebo diabetes: Tieto ochorenia môžu prispieť k problémom s obličkami, podvýžive, anémii a neurologickým problémom. Medzi pacientmi s diabetom je RLS pomerne časté.
• ADHD: Attention Deficit Hyperaktivita porucha (ADHD) sa zistilo, že je časté u detí a dospelých so syndrómom nepokojných nôh.
• Kognitívne poruchy, vrátane Parkinsonovej choroby.

Príznaky a príznaky

Symptómy syndrómu nepokojných nôh sa spravidla zhoršujú počas noci, počas spánku, ale môžu sa objaviť aj počas dňa, počas bdelosti. Dlhodobé sedenie môže tiež viesť k RLS, bez ohľadu na dennú dobu.

Medzi najčastejšie príznaky syndrómu unavených nôh patria:

• Pocit v nohách, ktoré sú opísané ako plíživé, krútenie, boľavé a ťahanie. Väčšinu času sa tieto pocity nachádzajú hlboko vo vnútri lýtkových svalov alebo v bokoch a dokonca aj v rukách.
• Silná túžba alebo pocit, že sa musíte okamžite pohnúť, pohupovať nohami alebo ich natiahnuť, aby ste zastavili nepríjemné príznaky.
• Dočasná úľava od príznakov pohybu nôh (aj keď to spravidla netrvá dlho).
• Nedobrovoľné trhanie nôh, pripomínajúce kŕč (tzv. Periodické pohyby končatín). Zapínanie nôh spôsobené nočnými kŕčmi je jedným z najčastejších prejavov RLS.
• Slabý spánok v dôsledku nepohodlia a viacnásobných prebudení. U mnohých ľudí začínajú príznaky RLS čoskoro potom, čo zaspia, a prenasledujú ich počas noci, čo má za následok nespavosť a v dôsledku toho ospalosť alebo pocit únavy vo dne.

Jedným z najväčších problémov spojených s RLS je porucha spánku, ktorá vedie k mnohým komplikáciám. Problémy so spánkom nútia pacientov užívať sedatíva, ktorých dlhodobé užívanie vedie k závislosti a vedľajším účinkom.

Tradičná liečba RLS

Ak máte podozrenie, že máte syndróm nepokojných nôh, poraďte sa so svojím lekárom o vašich príznakoch, rizikových faktoroch a anamnéze. Lekár bude pravdepodobne chcieť eliminovať iné zdravotné problémy, prediskutovať vašu rutinu pred spaním, používať lieky a tiež nariadiť testy, či máte anémiu, cukrovku alebo nutričné ​​nedostatky, ktoré ovplyvňujú nervy a svaly.

Medzi najčastejšie používané lieky na RLS patria:

• Dopaminomimetiki, ktorý pomáha kontrolovať počet pohybov v nohách. Patrí medzi ne pramipexol, ropinirol, karbidopa alebo levodopa.
• Lieky na nespavosť, vrátane benzodiazepínov (aj keď by ste mali byť s nimi veľmi opatrní, kvôli rôznym vedľajším účinkom).
• V niektorých prípadoch silné lieky proti bolesti, ktoré tiež pôsobia ako upokojujúce prostriedky, ako je napríklad kodeín.
• Lieky na kontrolu poškodenia nervov pri diabete (diabetická neuropatia).
• Lieky používané na kontrolu vedľajších účinkov, epilepsie alebo kognitívnych porúch, ako je Parkinsonova choroba.

Americký národný inštitút neurologických porúch a mozgových príhod uvádza, že podľa výskumu majú drogy tendenciu mať pozitívny účinok na jeden stupeň alebo iný, ale žiadny z liekov nedokáže odstrániť symptómy RLS. Okrem toho, lieky užívané pravidelne, sú návykové, čo vedie k potrebe pravidelne meniť lieky.

Tam sú tiež niektoré lieky, ktoré môžu zvýšiť príznaky RLS. Patrí medzi ne:

• Antihistaminiká, ako napríklad benadryl
• Kvapky používané na liečbu vysokého krvného tlaku
• Lieky na závraty a nevoľnosť (vrátane meklizínu, compazínu, fenerganu a raglanu)
• Antidepresíva (vrátane Elavilu, Prozacu, Lexapra a Effexoru)
• Psychiatrické lieky používané na liečbu bipolárnych porúch, schizofrénie a iných závažných porúch (napr. Haloperidol a fenotiazín)

Liečba syndrómu nepokojných nôh doma

Liečba syndrómu nepokojných nôh by mala byť primárne zameraná na nápravu hlavných problémov, ktoré spôsobujú poruchu, či už je to diabetes, anémia alebo autoimunitné ochorenie. U mnohých ľudí so stredne závažnými prejavmi RLS môžu zmeny v životnom štýle, ako je zlepšená diéta, zvládanie stresu a psychologická príprava pred spaním, významne znížiť symptómy.

1. Zdravá výživa a normalizácia hladiny cukru v krvi

Nedostatky vitamínov a minerálov sú jednou z príčin syndrómu nepokojných nôh. Ponúkame Vám zoznam produktov, ktoré dopĺňajú zásoby živín v tele a zmierňujú prejavy RLS.

Najlepšie produkty pre syndróm nepokojných nôh:

• Je potrebné jesť veľké množstvo celých potravín, vrátane potravín s vysokým obsahom horčíka, draslíka a vápnika, aby sa zabránilo nerovnováhe elektrolytov. Patrí medzi ne zelená listová zelenina, avokádo, fazuľa, banány, sladké zemiaky, surové mliečne výrobky (ako napríklad kultivovaný jogurt), orechy a semená.
• Udržiavajte zdravú hladinu cukru v krvi jedením celých, nevarených zŕn, ako sú ovsené vločky, quinoa, pohánka, divoká ryža a amarant.
• Zdroje bielkovín sú spravidla tiež dobrým zdrojom železa a vitamínov. Pridajte k svojej strave mäso zvierat, ktoré jedli prírodné potraviny, hydinové mäso, ktoré nebolo v klietke, ryby z prírodných vodných útvarov, fazuľa a šošovica.
• Zdravé tuky pomáhajú udržiavať správnu rovnováhu cukru a znižujú zápal v tele. Zdravé tuky zahŕňajú kokosový alebo olivový olej, avokádo, semená, orechy a prírodné morské plody obsahujúce omega-3 mastné aminokyseliny.

Produkty, ktoré môžu zlepšiť syndróm nepokojných nôh:

• Výrobky obsahujúce cukor alebo umelé sladidlá
• Nápoje obsahujúce kofeín a alkohol
• Trans-tuky alebo rafinované oleje
• Spracované sacharidy a zrná

Ďalšie zmeny, ktoré môžu pomôcť pri liečbe syndrómu nepokojných nôh:

• Vyhnite sa veľkému množstvu alkoholu a kofeínu.
• Prestaňte fajčiť
• Užívajte doplnky horčíka, aby ste zabránili nedostatku horčíka (veľmi častý problém u ľudí, ktorí jedia monotónne potraviny alebo trpia chronickým stresom)

2. Konzumujte dostatok železa

Ak je príčinou syndrómu nepokojných nôh nedostatok železa, potom správne vybraná výživa môže výrazne zlepšiť vašu pohodu. Konzumujte veľké množstvo potravín s vysokým obsahom železa (pečeň, hovädzie mäso, sardinky, špenát a zelenina, fazuľa a šošovica) v kombinácii s potravinami, ktoré obsahujú vitamíny B, vrátane folátov.

Zvážte užívanie multivitamínov bohatých na železo a vitamíny B. Avšak, nepreháňajte to, je dôležité, aby ste nebrali veľmi vysoké dávky vitamínov a minerálov bez testovania, pretože telo potrebuje zdravú rovnováhu živín.

3. Teplé kúpele s horkou anglickou soľou

Horká soľ pôsobí ako prirodzené protizápalové a svalovo relaxačné činidlo. Dlho sa používa pri liečbe svalových spazmov, bolesti a nedostatku horčíka v dôsledku svojho chemického vzorca obsahujúceho síran horečnatý (MgS04).

Najbežnejší spôsob aplikácie: 20 minút, teplý kúpeľ s prídavkom jednej šálky soli.

Ďalší spôsob: kúpeľ s teplou nohou, na ktorý môžete použiť veľký hrniec. Vo vode by mali byť nohy a chodidlá. Nielenže soľ pomáha upokojiť nohy, ale samotná vysoká teplota vody tiež uvoľňuje svaly a má pozitívny vplyv na symptómy RLS.

4. Esenciálne oleje a terapeutická masáž

Môžete buď navštíviť masážneho terapeuta na profesionálnu masáž, alebo použiť jednoduché masážne techniky nôh na upokojenie nepríjemných pocitov v nohách doma. Použitie éterických olejov na masáž môže byť veľmi účinným prostriedkom nápravy. Esenciálne oleje z cyprusu, rozmarínu, levandule alebo cédrového oleja sú vhodné na liečbu syndrómu nepokojných nôh. Majú prirodzené antispasmodické vlastnosti a zmierňujú nepríjemné pocity spojené s kŕčmi, kŕčmi a svalovým napätím.

Ak sa rozhodnete urobiť masáž nôh doma, zistíte, že toto video je užitočné a ukazuje správnu techniku ​​masáže dolných končatín.

5. Cvičenie a strečing

Niektoré cvičenia môžu pomôcť zmierniť príznaky syndrómu nepokojných nôh. Štúdia v roku 2006 zistila, že kombinácia mierneho aeróbneho cvičenia a tréningu s nižšou silou tela trikrát týždenne pomohla významne znížiť intenzitu symptómov RLS. Mnohí pacienti hodnotili výsledky tohto experimentu ako "zníženie nepohodlia na polovicu a viac."

Strečingové cvičenia tiež preukázali svoju účinnosť. Tu je príklad takýchto cvičení:

Je dôležité poznamenať, že príliš intenzívne a namáhavé cvičenie, ako aj nedostatok dostatočného odpočinku medzi cvičeniami môže zhoršiť príznaky choroby.

6. Príprava na lôžko a zvládanie stresu

Syndróm nepokojných nôh vedie k zvýšenému riziku nespavosti, problémov so spánkom, chronického stresu a únavy. Je veľmi dôležité, aby ste sa naučili pozorovať určitý rituál pred spaním, aby ste mohli telu oddýchnuť a pripraviť sa na nočný odpočinok. Využite tieto užitočné rady a tipy:

• Vyhnite sa používaniu elektronických prístrojov niekoľko hodín pred spaním;
• Dajte si fyzickú námahu počas dňa. Spravidla vedú k zdravému spánku a dobrému nočnému odpočinku (vrátane tréningu s váhami alebo chôdzou);
• Robte jogu a strečing cvičenia, ktoré majú tiež priaznivý vplyv na kvalitu spánku a znížiť závažnosť príznakov RLS;
• Vezmite horúce kúpele alebo sprchy;
• Masírujte nohy;
• Naučte sa relaxačné techniky a praktizujte ich;
• Naučte sa meditovať a priviesť sa k mieru;
• Ak pociťujete chronickú nervozitu a podráždenie, obráťte sa na psychiatra;
• Udržujte si záznam o svojom stave, aby ste pochopili, ktoré akcie boli najúčinnejšie;
• Čítajte niečo upokojujúce pred spaním (vyhnite sa prácam s vzrušujúcim a dynamickým grafom).

Syndróm nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh - nepohodlie v nohách, ktoré sa vyskytuje prevažne v noci, čím sa pacient prebudí a často vedie k chronickej nespavosti. U väčšiny pacientov sú sprevádzané epizódami nedobrovoľnej fyzickej aktivity. Syndróm nepokojných nôh je diagnostikovaný na základe klinického obrazu, neurologického vyšetrenia, polysomnografických údajov, ENMG a vyšetrení zameraných na stanovenie kauzatívnej patológie. Liečba pozostáva z neliečivých metód (fyzioterapia, spánkový rituál atď.) A farmakoterapie (benzodiazepíny, dopaminergné a sedatíva).

Syndróm nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh (RLS) bol prvýkrát opísaný v roku 1672 anglickým lekárom Thomasom Willisom. Študoval podrobnejšie v 40. rokoch. minulého storočia neurológ Karl Ekbom. Na počesť týchto výskumníkov sa syndróm nepokojných nôh nazýva „Ekbomov syndróm“ a „Willisova choroba“. Prevalencia tejto senzorimotorickej patológie u dospelých sa pohybuje od 5% do 10%. U detí je zriedkavé, len v idiopatickej verzii. Najviac náchylný na výskyt starších ľudí v tejto vekovej skupine je 15-20%. Podľa štatistických štúdií ženy trpia Ecbomovým syndrómom 1,5 krát častejšie ako muži. Pri hodnotení týchto údajov je však potrebné zohľadniť vysokú dostupnosť žien pre lekárov. Klinické pozorovania ukazujú, že približne 15% chronickej nespavosti (nespavosť) je spôsobená RLS. V tomto ohľade je syndróm nepokojných nôh a jeho liečba naliehavou úlohou klinickej somnológie a neurológie.

Príčiny syndrómu nepokojných nôh

Existujú idiopatický (primárny) a symptomatický (sekundárny) syndróm nepokojných nôh. Prvá predstavuje viac ako polovicu prípadov. Vyznačuje sa skorším debutom klinických príznakov (v 2. a 3. dekáde života). Existujú rodinné prípady ochorenia, ktorých frekvencia je podľa rôznych zdrojov 30-90%. Nedávne genetické štúdie RLS odhalili jeho spojenie s defektmi v niektorých lokusoch 9, 12 a 14 chromozómov. Dnes je všeobecne akceptované chápať idiopatickú RLS ako multifaktoriálnu patológiu, ktorá sa vytvára pod vplyvom vonkajších faktorov na pozadí prítomnosti genetickej predispozície.

Symptomatický syndróm nepokojných nôh sa prejavuje v priemere po 45 rokoch a je pozorovaný v dôsledku rôznych patologických zmien vyskytujúcich sa v tele, predovšetkým s metabolickými poruchami, poškodením nervov alebo ciev dolných končatín. Najčastejšími príčinami sekundárneho RLS sú tehotenstvo, nedostatok železa a závažné zlyhanie obličiek, čo vedie k urémii. U tehotných žien sa Ecbom syndróm vyskytuje v 20% prípadov, väčšinou v 2. a 3. trimestri. Spravidla to trvá mesiac po narodení, ale v niektorých prípadoch môže mať trvalý kurz. Výskyt RLS u pacientov s urémiou dosahuje 50%, je zaznamenaný u približne 33% pacientov na hemodialýze.

Syndróm nepokojných nôh sa vyskytuje pri nedostatku horčíka, kyseliny listovej, kyanokobalamínu, tiamínu; s amyloidózou, diabetom, kryoglobulinémiou, porfýriou, alkoholizmom. Okrem toho sa RLS môže vyskytovať na pozadí chronickej polyneuropatie, ochorení miechy (diskogénna myelopatia, myelitída, nádory, poranenia miechy), cievnych porúch (chronická venózna insuficiencia, obliterácia aterosklerózy dolných končatín).

Patogenéza nie je úplne objasnená. Mnohí autori dodržiavajú dopaminergnú hypotézu, podľa ktorej je dysfunkcia dopaminergného systému základom RLS. V jeho prospech hovoria o účinnosti liečby dopaminergnými liekmi, o výsledkoch niektorých štúdií s použitím PET, o zvýšení symptómov v období denného poklesu koncentrácie dopamínu v mozgových tkanivách. Zatiaľ však nie je úplne jasné, ktoré porušenia dopamínu sa týkajú.

Symptómy syndrómu nepokojných nôh

Základnými klinickými príznakmi sú zmyslové (citlivé) poruchy vo forme dys- a parestézií a motorických porúch vo forme nedobrovoľnej motorickej aktivity. Tento príznak postihuje hlavne dolné končatiny a je bilaterálny, hoci môže byť asymetrický. Senzorické poruchy sa objavujú v pokoji v sede a častejšie - ležia. Ich najväčší prejav je spravidla pozorovaný v období od 0 do 4 hodín a najmenší - v intervale od 6:00 do 10:00. Pacienti sa obávajú rôznych pocitov v nohách: brnenie, znecitlivenie, tlak, svrbenie, ilúzia „behania husacích svalov na nohách“ alebo pocit, že „niekto sa sám poškriaba“. Tieto príznaky nemajú akútnu bolestivú povahu, ale sú veľmi nepríjemné a bolestivé.

Najčastejšie je počiatočným miestom výskytu zmyslových porúch nohy, menej často - nohy. S rozvojom ochorenia parestézie pokrývajú boky, môže sa vyskytnúť v rukách, hrádze, v niektorých prípadoch - na tele. V debute choroby sa po 15-30 minútach objavia nepríjemné pocity v nohách. od chvíle, keď pacient išiel spať. S postupujúcim syndrómom sa pozoruje ich skorší výskyt až do vzhľadu vo dne. Charakteristickým znakom senzorických porúch pri RLS je ich vymiznutie počas motorickej aktivity. Na zmiernenie nepohodlia sú pacienti nútení pohybovať nohami (ohýbať, narovnávať, otáčať, triasť), masírovať, chodiť na mieste, pohybovať sa po miestnosti. Ale často, akonáhle si znovu ľahnú alebo prestanú pohybovať nohami, nepríjemné symptómy sa opäť vracajú. V priebehu času je každý pacient tvorený individuálnym motorickým rituálom, ktorý umožňuje čo najefektívnejšie zbaviť sa nepohodlia.

Približne 80% pacientov s Ekbomovým syndrómom trpí nadmernou motorickou aktivitou, ktorej epizódy ich v noci obťažujú. Takéto pohyby majú stereotypnú opakujúcu sa povahu, vyskytujú sa v nohách. Predstavujú dorzálnu flexiu palca alebo všetkých prstov na nohách, ich riedenie do strán, ohyb a predĺženie celej nohy. V ťažkých prípadoch sa môže vyskytnúť pohyb flexor extenzora v kolenách a bedrových kĺboch. Epizóda nedobrovoľnej motorickej aktivity sa skladá zo série pohybov, z ktorých každý netrvá dlhšie ako 5 sekúnd, časový interval medzi sériami je v priemere 30 sekúnd. Trvanie epizódy sa pohybuje od niekoľkých minút do 2-3 hodín, v miernych prípadoch tieto poruchy pohybov pacienta nepozorujú a sú zistené počas polysomnografie. V závažných prípadoch vedú motorické epizódy k nočnému prebudeniu a môžu byť pozorované niekoľkokrát počas noci.

Nespavosť je dôsledkom nočných senzomotorických porúch. V súvislosti s častými nočnými prebudeniami a ťažkým zaspávaním pacienti nemajú dostatok spánku a cítia únavu po spánku. Počas dňa majú znížený výkon, schopnosť sústrediť sa, trpia a dochádza k únave. Môže sa vyskytnúť porucha spánku, podráždenosť, emočná labilita, depresia a neurasténia.

Diagnóza syndrómu nepokojných nôh

Diagnóza RLS nepredstavuje pre neurológa významné ťažkosti, ale vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta na prítomnosť ochorenia, ktoré ho spôsobilo. Pri existencii posledného v neurologickom stave sa môžu objaviť zodpovedajúce zmeny. S idiopatickou povahou RLS je neurologický stav pozoruhodný. Polysomnografia, elektroneuromyografia, štúdium hladiny železa (feritínu), horčíka, kyseliny listovej a vitamínov c sa vykonávajú na diagnostické účely. B, reumatoidný faktor, hodnotenie funkcie obličiek (biochémia krvi, Rebergov test), USDG ciev dolných končatín, atď.

Polysomnografia umožňuje zaznamenávať nedobrovoľné motorické akty. Vzhľadom na to, že ich závažnosť zodpovedá intenzite citlivých prejavov RLS, podľa polysomnografie je možné objektívne vyhodnotiť účinnosť vykonávanej terapie. Je potrebné rozlišovať syndróm nepokojných nôh od nočných kŕčov, úzkostných porúch, akatízie, fibromyalgie, polyneuropatie, cievnych porúch, artritídy atď.

Liečba syndrómu nepokojných nôh

Terapia sekundárneho RLS je založená na liečbe kauzálneho ochorenia. Pokles koncentrácie sérového feritínu o menej ako 45 μg / ml je indikáciou na predpisovanie liekov na báze železa. Ak sa zistia iné nedostatky, korigujú sa. Idiopatický syndróm nepokojných nôh nemá etiopatogenetickú liečbu, je to medikamentózna a neléčebná symptomatická liečba. Pred stanovením diagnózy RLS je potrebné revidovať lieky. Často sú to antipsychotiká, antidepresíva, antagonisty vápnika atď.

Normalizácia režimu, mierne denné cvičenie, chôdza pred spaním, špeciálny rituál zaspávania, jedlá bez použitia prípravkov obsahujúcich kofeín, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu a teplý kúpeľ nôh pred spaním sú dôležité ako opatrenia bez liekov. U niektorých pacientov, niektoré typy fyzioterapie (magnetoterapia, darsonvalizácia nôh, masáž) dávajú dobrý účinok.

Syndróm nepokojných nôh vyžaduje lieky na závažné príznaky a chronické poruchy spánku. V miernych prípadoch postačuje menovanie sedatívnych rastlinných liekov (valerián, matka). V závažnejších prípadoch sa terapia vykonáva s jedným alebo viacerými liekmi nasledujúcich skupín: antikonvulzíva, benzodiazepíny (klonazepam, alprazolam), dopaminergné látky (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptín, pramipexol). Účinne eliminujú symptómy RLS, dopaminergné liečivá nie vždy riešia problémy so spánkom. V takýchto situáciách sú predpísané v kombinácii s benzodiazepínmi alebo sedatívami.

Špeciálna starostlivosť si vyžaduje liečbu RLS počas tehotenstva. Snažia sa používať len nefarmakologické metódy liečby, mierne sedatíva, podľa indikácií - prípravky na báze železa alebo kyseliny listovej. V prípade potreby môžete priradiť malé dávky levodopy alebo klonazepamu. Antidepresíva a neuroleptiká sú kontraindikované u pacientov s depresívnym syndrómom, inhibítory MAO sa používajú v terapii. Opioidné lieky (tramadol, kodeín atď.) Môžu významne znížiť syndróm nepokojných nôh, ale vzhľadom na pravdepodobnosť závislosti sa používajú len vo výnimočných prípadoch.

Prognóza a prevencia syndrómu nepokojných nôh

Idiopatický syndróm nepokojných nôh sa zvyčajne vyznačuje pomalým zvýšením symptómov. Jeho priebeh je však nerovnomerný: môžu existovať obdobia remisie a obdobia exacerbácie symptómov. Tieto sú vyvolané intenzívnym zaťažením, stresmi, potravinami obsahujúcimi kofeín a tehotenstvom. Približne 15% pacientov má predĺženú (až niekoľko rokov) remisiu. Priebeh symptomatickej RLS je spojený so základným ochorením. U väčšiny pacientov umožňuje adekvátne zvolená terapia dosiahnuť významné zníženie závažnosti symptómov a výrazné zlepšenie kvality života.

Prevencia sekundárneho RLS zahŕňa včasnú a úspešnú liečbu ochorení obličiek, cievnych porúch, lézií miechy a reumatických ochorení; korekcia rôznych deficitných stavov, metabolických porúch atď. Prevencia idiopatickej RLS je podporovaná sledovaním normálneho denného režimu, vyhýbaním sa stresovým situáciám a nadmerným záťažiam, vyhýbaniu sa nápojom obsahujúcim alkohol a kofeín.