Kyanokobalamín (kyanokobalamín)

Farmakologická skupina: Vitamíny; Vitamíny skupiny B
Farmakologický účinok: Vitamín vitamín B12. V tele (hlavne v pečeni) sa mení na metylkobalamín a 5-deoxyadenosylkobalamín. Metylcobalamín sa podieľa na premene homocysteínu na metionín a S-adenozylmetionín, čo sú kľúčové metabolické reakcie pyrimidínových a purínových báz (a teda DNA a RNA). S nedostatkom vitamínov v tejto reakcii môže nahradiť kyselinu metyltetrahydrofolovú, čím porušuje metabolické reakcie kyseliny listovej. 5-deoxyadenosylkobalamín je kofaktorom izomerizácie L-metylmalonyl-CoL na sukcinyl-CoA - dôležitú metabolickú reakciu sacharidov a lipidov. Deficit vitamínu B12 vedie k zhoršenej proliferácii rýchlo sa deliacich buniek hematopoetického tkaniva a epitelu, ako aj k narušeniu tvorby myelínového puzdra neurónov.
Molekulový vzorec: C63H88CoN14O14P
Molárna hmotnosť: 1355,38 g / mol
Vzhľad: tmavo červená pevná látka
Teplota topenia:> 300 ° C
Teplota varu:> 300 ° C
Rozpustnosť vo vode: dobrá

Kyanokobalamín je najbežnejšou a najrozšírenejšou chemickou zlúčeninou s aktivitou vitamínu B12. Vitamín B12 je všeobecný názov akéhokoľvek vitamínu B12. Pretože telo je schopné premeniť kyanokobalamín na akúkoľvek účinnú zlúčeninu vitamínu B12, samotný kyanokobalamín je formou (alebo vitamínom) B12, hoci je to prevažne umelá zlúčenina. Kyanokobalamín sa obyčajne nenachádza v živých organizmoch, avšak zvieratá môžu konvertovať komerčne vyrábaný kyanokobalamín na aktívnu (kofaktorovú) formu vitamínu, napríklad metylkobalamínu. Množstvo kyanidu uvoľneného v tomto procese je také malé, že jeho toxicita je zanedbateľná.

Chemické vlastnosti

Kyanokobalamín je najznámejším a najrozšírenejším vitamínom zo skupiny vitamínov B12 (skupina chemických zlúčenín, ktoré fungujú ako B12 v tele), pretože kyanokobalamín je najstabilnejšou formou vzduchu na vytvorenie B12. Je najľahšie prístupná kryštalizácii, a preto je najľahšie čistiteľná po produkcii bakteriálnou fermentáciou alebo syntézou v skúmavke. Môže sa získať vo forme tmavočervených kryštálov alebo amorfného červeného prášku. Kyanokobalamín je v bezvodej forme veľmi hygroskopický a má tiež miernu rozpustnosť vo vode (1:80). Je odolný voči sterilizácii v autokláve na krátku dobu pri teplote 121 ° C. Koenzýmy vitamínu B12 sú veľmi nestabilné voči svetlu. U zvierat je kyanidový ligand nahradený inými skupinami (adenozyl, metyl), ktoré sú biologicky aktívnymi formami. Zvyšok kyanokobalamínu zostáva nezmenený.

Chemické reakcie

Centrálny atóm kobaltu zvyčajne existuje v trojmocnom stave, Co (III). Keď je však kyanokobalamín vystavený rôznym redukčným podmienkam, centrálny atóm kobaltu môže byť redukovaný na Co (II) alebo dokonca Co (I), ktoré sú zvyčajne označené ako B12r a B12S. B12r a B12S sa môžu získať z kyanokobalamínu kontrolovanou redukciou alebo chemicky redukciou s použitím borohydridu sodného v alkalickom roztoku, zinku v kyseline octovej alebo vystavením tiolom. B12r aj B12S sú neurčito stabilné za anoxických podmienok. B12r v roztoku získava oranžovo-hnedú farbu. V prirodzenom dennom svetle je B12S modrasto-zelený a v umelom svetle fialový. B12S sú nukleofilné častice, ktoré sú súčasťou vodných roztokov a často sa nazývajú "supernukleofília". Táto vlastnosť vám umožňuje vytvoriť vhodné lieky - analógy kobalamínu s rôznymi substituentmi, prostredníctvom nukleofilného ataku na halogenovaný substituent alebo nenasýtené substituenty. Napríklad kyanokobalamín sa môže previesť na jeho analógy kobalamínu redukciou na B12S, po čom nasleduje pridanie zodpovedajúcich alkylhalogenidov, acylhalogenidov, alkénov alebo alkínov. Ťažkosti spojené so sterolom sú hlavným limitujúcim faktorom pri syntéze analógov koenzýmu B12. Napríklad medzi neopentylchloridom a B12S neexistuje žiadna reakcia a sekundárne analógy alkylhalogenidu sú na izoláciu príliš nestabilné. Výskumy naznačujú, že je to kvôli silnej koordinácii medzi benzimidazolom a centrálnym atómom kobaltu, ktorý ho oneskoruje v rovine prstenca corrin. Trans efekt tiež určuje polarizovateľnosť Co-C väzby. Len čo sa však benzimidazol oddelí od kobaltu pri kvarternizácii s metyljodidom, nahradí sa vodíkovými alebo hydroxylovými iónmi. Rôzne sekundárne alkylhalogenidy sú potom ľahko napadnuté modifikovaným B12S za vzniku zodpovedajúcich stabilných analógov kobalamínu. Produkty sa zvyčajne izolujú a čistia pomocou extrakcie fenolmetylénchloridom alebo stĺpcovou chromatografiou. Analógy kobalínu vyrobené týmto spôsobom zahŕňajú prírodné koenzýmy metyl kobalamín a kobalamid, ako aj iné kobalamíny, ktoré sa v prírode nevyskytujú, napríklad vinyl kobalamín, karboxymetyl kobalamín a cyklohexyl kobalamín. Táto reakcia sa v súčasnosti vyvíja na použitie ako katalyzátor pre chemickú dehalogenáciu, organické činidlo a fotosenzibilizovaný katalytický systém.

Výroba kyanokabalamínu

Kyanokobalamín sa komerčne vyrába bakteriálnou fermentáciou. Pri fermentácii pomocou rôznych mikroorganizmov vzniká zmes metyl-, hydroxo- a adenozylkobalamínu. Tieto zlúčeniny sa konvertujú na kyanokobalamín pridaním kyanidu draselného v prítomnosti dusitanu sodného a tepla. Pretože väčšina druhov Propionibacterium neprodukuje exotoxíny alebo endotoxíny a má status GRAS (to je všeobecne považované za bezpečné) v USA, v súčasnosti sa považujú za najvýhodnejšie fermentačné bakteriálne organizmy na produkciu vitamínu B12. Historicky je forma vitamínu B12 hydroxokobalamínu často produkovaná baktériami a potom sa v procese čistenia aktívnym uhlím po separácii z bakteriálnych kultúr konvertuje na kyanokobalamín. Pri prvej extrakcii vitamínu B12 nebola táto zmena okamžite pochopená. Kyanid je prirodzene prítomný v aktívnom uhlí a hydroxykobalamín, ktorý má vysokú afinitu k kyanidu, ho berie a vytvára kyanokobalamín. Kyanokobalamín je prítomný vo väčšine liečiv, pretože pridanie kyanidu stabilizuje molekulu. Francúzsko poskytuje 80% svetovej produkcie kyanokobalamínu. Viac ako 10 ton tejto zlúčeniny sa predáva ročne, 55% všetkých predajov pochádza z krmiva pre zvieratá a zvyšných 45% predstavuje ľudská spotreba.

Farmaceutické použitie

Kyanokobalamín sa zvyčajne predpisuje z nasledujúcich dôvodov: po úplnom alebo čiastočnom chirurgickom odstránení žalúdka alebo čriev, aby sa zabezpečila primeraná hladina vitamínu B12 v krvi na liečbu malígnej anémie; nedostatok vitamínu B12 v dôsledku jeho nízkeho zásobovania potravinami; s tyreotoxikózou; krvácanie; rakovina, ochorenia pečene a obličiek. Injekcie kyanokobalamínu sa často predpisujú pacientom s anastomózou žalúdočného bypassu, pričom obchádzajú časť tenkého čreva, čo sťažuje B12 vstrebávanie z potravy a vitamínov. Kyanokabalamid sa tiež používa v Schillingovom teste na určenie schopnosti osoby absorbovať vitamín B12.

Konečné produkty liečby otravy kyanidom

V prípadoch otravy kyanidom je pacientovi podávaný hydroxycobalamín, prekurzor kyanokobalamínu. Hydroxybabalamín sa viaže na kyanidový ión a vytvára kyanokobalamín, ktorý sa potom môže uvoľňovať obličkami. Hydroxykobalamín sa už mnoho rokov používa vo Francúzsku av decembri 2006 bol schválený FDA pod obchodným názvom Cyanokit.

Možné vedľajšie účinky kyanokobalamínu

Ak sa užíva perorálne s kyanokobalamínom, môže sa vyskytnúť mnoho alergických reakcií, ako je urtikária, ťažkosti s dýchaním, opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla. Menej závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť hlavy, nevoľnosť, poruchy trávenia, hnačku, bolesti kĺbov, svrbenie alebo vyrážku. Pri liečbe určitých foriem anémie (napríklad megaloblastickej anémie) môže použitie kyanokobalamínu viesť k ťažkej hypokaliémii, niekedy fatálnej (avšak pri užívaní akéhokoľvek vitamínu B12, nie len kyanokobalamínu). Pri použití vitamínu B12 môžu pacienti s Leberovou chorobou trpieť rýchlou atrofiou zrakového nervu. Formy vitamínu B12 pre injekcie (napríklad hydroxokobalamín samotný) sú všeobecne dostupné ako liečivá a sú najčastejšie používané injekčné formy vitamínu B12 v mnohých krajinách. Injekcie kyanokabalamínu zostávajú najbežnejšími formami injekcií vitamínu B12 v Spojených štátoch.

dostupnosť:

Kyanokobalamín sa používa v podmienkach s nedostatkom vitamínu B12. Je vydaný na lekársky predpis.

Podporte náš projekt - venujte pozornosť našim sponzorom:

Vlastnosti liečiv a metódy ich použitia

Kyanokobalamín je liek, ktorý vám umožní kompenzovať nedostatok vitamínov v tele a bojuje proti rôznym druhom anémie. Môže tiež pomôcť s neuralgiou, poruchami pečene.

Formy uvoľnenia

Kyanokabalamín je dostupný vo forme sklenených ampuliek na injekcie. Jedno balenie (škatuľa) obsahuje 10 ampúl na jednorazové použitie. Objem jednej ampulky je 1 ml.

štruktúra

Zloženie injekčného roztoku obsahuje nasledujúce látky: t

• Vitamín B12;
• injekcia fyziologického roztoku;
• chlorid sodný.

Koncentrácia účinnej látky sa môže líšiť. Hlavné možnosti koncentrácie sú 0,02% a 0,05%. To znamená, že obsah sa pohybuje od 200 μg do 500 μg.

Drogová akcia

Látka sa používa na premenu na vitamín B12. Pri injekčnej injekcii okamžite vstúpi do krvného obehu, odkiaľ sa transportuje priamo do buniek rôznych tkanív. Existuje látková výmena.

Kyanokobalamín je uložený v pečeni. Po absolvovaní celého cyklu metabolizmu sa vylučuje obličkami a močovým systémom. Trvanie exkrécie - asi 24 hodín, čas maximálnej koncentrácie lieku v krvi - 2 hodiny po podaní.

Liek má nasledujúce pozitívne vlastnosti:

1. Urýchľuje regeneráciu tkanív. Aktivuje proces hojenia vonkajšieho aj vnútorného poškodenia.
2. Zvyšuje zrážanlivosť krvi. Umožňuje zastaviť vnútorné krvácanie a kompenzovať účinky anémie.
3. Obnovuje pečeň. Pomáha riešiť menšie porušenia jej práce.
4. Stabilizuje nervový systém, zvyšuje odolnosť voči stresu a odolnosť organizmu počas preťaženia.
5. Bojuje s prebytkom cholesterolu. Ničí cholesterol plaky, odstraňuje prebytok z tela, zlepšuje stav obehového systému.
6. Eliminácia účinkov anémie spôsobených rôznymi dôvodmi. Znižuje závažnosť symptómov, pomáha eliminovať samotnú chorobu (ak sa používa ako zložka komplexnej liečby).

Je to dôležité! Pri použití veľkých dávok môže liek ovplyvniť aktivitu tromboplastu, čo ho zvyšuje.

Vitamín je pre telo nevyhnutný, pretože sa zúčastňuje všetkých hlavných procesov. Aktívne sa podieľa na výmene všetkých troch typov látok - lipidov, sacharidov a proteínov. Včasný a dostatočný príjem vitamínov umožňuje aktiváciu tvorby červených krviniek a zlepšuje ich vlastnosti, ako je tolerancia k hemolýze.

Indikácie na použitie

Látka je primárne zameraná na boj proti anémii rôznych typov. Môže to byť spôsobené stratou krvi a nedostatkom vitamínov.

Možnosti anémie v boji proti ktorej sa liek považuje za účinný:

• nedostatok železa;
• spôsobené nedostatkom vitamínu B12 (Addison-Birmera);
• aplastická;
• hemoragické;
• nežiaduce reakcie na užívanie určitých liekov, ako sú hormonálne perorálne kontraceptíva atď.

V dôsledku takéhoto pôsobenia, ako je stimulácia tvorby červených krviniek, vám látka umožňuje vysporiadať sa so všetkými typmi anémie. Je však dôležité poznamenať, že iba v prípade Addisonovej-Birmerovej choroby to pomôže odstrániť tak príčinu ochorenia, ako aj jeho symptómy. V prípade diagnostiky iných typov anémie je potrebné použiť ďalšie lieky, ktoré spolu s kyanokobalamínom vytvoria jeden komplex liečby.

Liek sa používa aj na nasledujúce problémy:

• dermatitídy rôzneho druhu, ako je napríklad alergická dermatitída, atopika a podobne;
• dysfunkcia obličiek;
• radiačná choroba;
• konštantná migréna;
• zníženie imunity a dlhodobý priebeh infekčných chorôb;
• malígnych nádorov benígnej aj malígnej povahy.

Vitamínová látka môže byť použitá v niektorých iných podmienkach. Pacienti, ktorí užívali liek, kompenzujú pozitívne hodnotenia:

• Downova choroba;
• nefróza a nekróza pečene;
• cirhóza pečene;
• chronickej hepatitídy;
• alkoholizmus;
• detská mozgová obrna;
• atrofickú sklerózu;
• horúčka, ktorá trvá viac ako 1-2 týždne;
• poranenia a nervové poruchy v periférnych častiach;
• strata svalov;
• neurologické poruchy.

Ampulky sa predávajú bez lekárskeho predpisu, aj keď sa odporúča konzultovať s odborníkom pred zakúpením lieku. Je to dôležité najmä počas tehotenstva a dojčenia, s anémiou na pozadí beriberi.

kontraindikácie

Pacienti, ktorí trpia beriberi a benígnymi alebo malígnymi nádormi, berú liek opatrne. Látka s nadmerným podaním môže spôsobiť odpor a viesť k terapeutickému účinku, ale len zhoršuje priebeh ochorenia.

Je prísne zakázané používať látku pri nasledujúcich ochoreniach:

• erythremia;
• závažné poruchy vo výrobe červených krviniek;
• alergia, idiosynkracia k zložkám kompozície (primárne chlorid sodný).

Je to dôležité! Neodporúča sa používať liek počas tehotenstva, je prísne zakázané menovať ho matkám, ktoré vykonávajú dojčenie.

Vedľajšie účinky

Najčastejším vedľajším účinkom lieku je alergická reakcia. Sú obzvlášť výrazné u hypersenzitívnych pacientov a ľudí, ktorí užívajú vitamíny B1 súbežne. Hlavnou variáciou alergie sú žihľavka, prípady závažnejších reakcií (anafylaktický šok, edém hrtanu, atď.) Sú veľmi zriedkavé.

Vzhľadom k tomu, že liek ovplyvňuje obehový systém a spôsobuje zmeny tlaku, pacienti sa môžu vyvinúť bolesti hlavy, závraty a migrény. So silnou reakciou sú pravdepodobne izolované omdlie.

Pacienti s poruchou srdcového rytmu alebo s dedičnou tendenciou k nim môžu zaznamenať krátkodobé ataky tachykardie alebo kardialgie. Ľudia s vysokou citlivosťou nervového systému, mierna duševná podráždenosť zaznamenali vedľajšie účinky ako je podráždenosť a podráždenosť do 12 hodín po užití lieku.

V prípade porušenia maximálneho dávkovania môžu byť metabolické procesy v tele narušené. Nie je potrebné liečiť tieto poruchy: stačí dočasne prestať užívať vitamín a poraďte sa s lekárom.

Dávkovanie a trvanie podávania

Priebeh liečby, jej trvanie a dávkovanie lieku sa líšia v závislosti od látky, ktorú je látka určená na liečbu. Možnosti liečby:

1. Eliminácia symptómov mozgovej obrny, horúčky, anémie aitaminózy a detí. Dávkovanie - 30-50 mg denne, to znamená štvrtina ampulky 0,02%.
2. Anémia s neuralgickými symptómami. 500 ug na injekciu. Počet injekcií sa predpisuje individuálne, zvyčajne je to 1 injekcia denne. Po prvé, počas týždňa sa pravidelne podávajú injekcie. Po 7 dňoch sa liek podáva menej často: raz týždenne, až kým sa príznaky ochorenia neodstránia.
3. Poruchy pečene (cirhóza, hepatitída). Buď 100 mcg každý druhý deň, alebo od 30 do 60 mcg denne.
4. Porušenie nervov na periférii (dysfunkcia v dôsledku traumatických účinkov). Až 400 mikrogramov počas 45 dní. Injekcie sa robia každý druhý deň. Minimálna dávka je 200 mcg.
5. Skleróza. Po prvé, liek sa predpisuje každý druhý deň v dávke 15 ug, potom sa dávka postupne zvyšuje na 250 ug každý druhý deň.

Dávkovanie má predpisovať špecialista. Ak sú vydané jasné pokyny, nemali by byť porušené. Zníženie dávkovania alebo zastavenie užívania lieku je možné len vtedy, ak sú pozorované príznaky alergie alebo zhoršenia zdravia v dôsledku užívania lieku.

Je to dôležité! Pravdepodobne menovanie opakovaných kurzov lieku, ale po prestávke najmenej 2 týždne. Opakovaný priebeh by mal predpisovať len lekár.

Spôsoby podávania injekcií

Liečivo je absorbované akýmkoľvek spôsobom podávania roztoku. Môžete použiť jednu z nasledujúcich možností:

• intramuskulárna injekcia;
• subkutánne podávanie;
• zavedenie do miechového kanála;
• injekciou pod kožu.

Najúčinnejšie možnosti, keď sa liek najlepšie vstrebáva - zavedenie do miechového kanála alebo svalového tkaniva. Injekcie do miechového kanála sú však sprevádzané bolestivými pocitmi. Tento spôsob injekcie používajte len v zdravotníckych zariadeniach, ak je to potrebné, rýchlo dodajte vitamín do tela.

Kyanokobalamín - návod na použitie (výstrely):

• spracovať oblasť, do ktorej sa bude injekcia liečiť antiseptikom;
• vykonať injekciu zvolenej metódy pomocou jednorazovej injekčnej striekačky s objemom 1 ml;
• Ak je pozorované zlé zrážanie krvi, držte miesto vpichu injekcie 2 minúty vatovým tampónom.

Perorálny príjem

Kyanokabalamín sa môže užívať perorálne v kombinácii s kyselinou listovou (tablety sú dostupné na vnútorné použitie). Táto forma vydania má niekoľko výhod:

• jednoduchosť použitia;
• možnosť menovania pacientov s hemofíliou;
• prístupnosť pre pacientov s alergiami na zložky injekčného roztoku.

Avšak orálne tablety majú významnú nevýhodu - sú slabo absorbované črevami a aktívna látka nie je v tele takmer akumulovaná. Na získanie požadovanej dávky liečiva je nevyhnutné použiť nadmerné dávky.

V prípade porušenia vstrebateľnosti a absorpcie látok sa vitamín nesmie vstrebávať cez tráviaci systém.

Použitie počas tehotenstva a dojčenia

Užívanie lieku počas tehotenstva je prísne zakázané. Môže viesť k rozvoju nežiaducich reakcií, zvýšenej toxicite. Použitie vysokých dávok zvyšuje riziko potratu.

Neodporúča sa používať tento nástroj pri plánovaní tehotenstva, pretože Existuje veľká šanca, že koncepcia sa už uskutočnila. V prvom trimestri je účinok látky obzvlášť zreteľný a môže viesť k oneskoreniu tvorby plodu.

Používanie lieku počas dojčenia je tiež zakázané. Ak je v dôsledku lekárskych indikácií nevyhnutné použiť látku, je potrebné dočasne zastaviť dojčenie a preniesť dieťa na umelú výživu. Obnovenie dojčenia je možné len so súhlasom pediatra pediatera: iba odborník vie, kedy sa účinná látka odstráni z krvi a materského mlieka.

V extrémnych prípadoch je možné použitie počas tehotenstva, ale iba ak:

• výhoda prevyšuje možnú ujmu na dieťati;
• dávky sa znížia ako u dieťaťa (15-30 mcg).

Interakcia s inými liekmi

Liek sa nemôže podávať súčasne s mnohými ďalšími vitamínmi a živinami, konkrétne:

• kyselinou askorbovou;
• s vitamínmi skupiny B (1 a 6);
• riboflavín.

Vo všeobecnosti sa neodporúča miešať obsah ampulky s inými liekmi. Ak sa súčasne podávajú vitamínové komplexy s iným obsahom, injekcie sa majú podať na iných miestach (napríklad jedna injekcia do stehna, druhá v ramene). Ak máte pochybnosti o kompatibilite liekov, poraďte sa s odborníkom.

Možné porušenie metabolizmu látky pri používaní nasledujúcich liekov:

• lieky na epileptické záchvaty;
• lieky proti kolchicínu;
• salitsitaly.

Soli ťažkých kovov, ktoré môžu vstúpiť do tela spolu s multivitamínovými komplexmi alebo ako súčasť injekcií, tiež porušujú absorpciu lieku.

Ak sa lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, používajú súbežne s liečivom, tieto lieky sa musia opustiť alebo znížiť dávkovanie, pretože Zinokobalamín tiež zvyšuje zrážanlivosť. Dvojité pôsobenie liekov môže viesť k stagnácii v obehovom systéme, hladovaniu tkanív kyslíkom, tvorbe krvných zrazenín.

Ak užívate lieky B1, potom vedľajšie účinky spojené s ich používaním, zvýšenie: zvýšená urtikária, závraty atď. Preto sa odporúča užívať komplexy týchto látok v rôznych časoch, výhodne v intervale 2-3 týždňov.

Analógy liečiva

Ak Vám roztok na injekciu kyanokabalamínu z viacerých dôvodov nevyhovuje, môžete si vybrať jeden z nasledujúcich analógov:

Väčšina liečiv prichádza vo forme tabliet na orálne podávanie. Nemôžu sa užívať, ak sa v minulosti vyskytli alergické reakcie na kyselinu listovú. Forma na orálne uvoľňovanie je však vhodná pre tých, ktorí sa z rôznych dôvodov nemôžu neustále uchyľovať k injekciám (nepohodlie pri používaní, ochorenia krvi, hemofília). Je však dôležité zvážiť, že perorálne podávanie je menej účinné ako intravenózne alebo intramuskulárne.

Náklady na liek začínajú od 18 rubľov (200 mg ampulky) alebo 24 rubľov (0,5 mg). Je výhodnejšie kúpiť ampulky v online obchodoch a sociálnych lekárňach. Látka je k dispozícii vo všetkých maloobchodných a on-line lekárňach, nemusíte si ju objednať vopred.

Skladovateľnosť a podmienky skladovania

Liek sa skladuje 2 roky, v súlade s pravidlami skladovania. Optimálne skladovacie podmienky - teplota do 25 stupňov, suché, tmavé miesto (ampulky vo vnútri balenia).

V prípade zmeny farby roztoku (musí byť priehľadná), vzhľadu sedimentu, formácií, v prípade detekcie štiepenia na poháriku ampulky alebo otvorov v kryte, by sa používanie lieku malo opustiť.

výsledok

Kyanokobalamín je užitočný vitamínový prípravok, ale nemal by byť braný ako profylaktické opatrenie, bez rady lekára. Ak potrebujete naplniť rovnováhu vitamínov doma, mali by ste používať multivitamínové komplexy.

Kyanokabalamín - návod na prípravu, cenu, analógy a spätnú väzbu o použití

Kyanokobalamín je vitamín B12, ktorý má metabolický účinok. V tele sa mení na formu koenzýmu - adenozylkobalamín, ktorý je aktívnou formou vitamínu B12 a je súčasťou mnohých enzýmov.

Kyanokobalamín patrí do skupiny vysoko aktívnych biologicky rozpustných vitamínov rozpustných vo vode. Je nevyhnutné zabezpečiť normálnu tvorbu krvi, pretože sa podieľa na tvorbe červených krviniek a je nevyhnutná pre ich správne dozrievanie.

Podieľa sa na prevode metylu a vodíka, podieľa sa na tvorbe nukleových kyselín a je tiež nevyhnutný pri syntéze cholínu a kreatínu.

Kyanokobalamín je nevyhnutný pre akumuláciu zlúčenín, ktoré sú v červených krvinkách a obsahujú sulfhydrylové skupiny. Aktivuje systém zrážania krvi, vo vysokých dávkach spôsobuje zvýšenie tromboplastickej aktivity a protrombínovej aktivity.

Znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi. Má priaznivý vplyv na funkciu pečene a nervového systému. Zvyšuje schopnosť tkanív regenerovať sa.

Pred vymenovaním kyanokobalamínu musí byť jeho nedostatok diagnostikovaný diagnosticky - môže maskovať nedostatok kyseliny listovej.

Rýchly prechod na stránke

Cena v lekárňach

Informácie o cenách Kyanokobalamín v lekárňach v Rusku je prevzatý z týchto lekární a môže sa mierne líšiť od ceny vo vašom regióne.

Môžete si kúpiť liek v lekárňach v Moskve za cenu: injekcia kyanokobalamínu 500 μg / ml 1 ml 10 ampuliek - od 23 rubľov.

Podmienky predaja z lekární - predpis.

Uchovávať mimo dosahu detí a chrániť pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 2 roky.

Zoznam analógov je uvedený nižšie.

Na čo je to kyanokobalamín?

Liek Kyanocobalamin je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• stavy spojené s nedostatkom vitamínu B12: chronická anémia spojená s nedostatkom vitamínu B12, alimentárna makrocytárna anémia, Addison-Birmereova choroba; pri kombinovanej liečbe - post-hemoragickej, aplastickej anémie z nedostatku železa, ako aj anémie spôsobenej liečivami a / alebo toxickými látkami;
• poškodenie pečene: ako súčasť kombinovanej liečby - cirhóza pečene, zlyhanie pečene, chronická hepatitída, alkoholizmus (predĺžená horúčka);
• neurologické ochorenia: neuralgia (vrátane neuralgie trojklaného nervu), ischias, polyneuritída, podvýživa, lanová myelosa, amyotrofická laterálna skleróza, poranenia periférnych nervov, Downov syndróm, mozgová obrna;
• kožné ochorenia: atopická dermatitída, fotodermatóza, dermatitis herpetiformis, psoriáza.

Aby sa zabránilo použitiu v nasledujúcich stavoch / ochoreniach:

• užívanie kyseliny para-aminosalicylovej (PAS), biguanidov, kyseliny askorbovej vo vysokých dávkach;
• patológie čreva a žalúdka, čo vedie k porušeniu absorpcie vitamínu B12 (malabsorpčný syndróm, Crohnova choroba, sprue, resekcia časti žalúdka, tenkého čreva);
• hnačka, enteritída;
• radiačná choroba.

Návod na použitie Kyanocobalamin, dávky a pravidlá

Spôsoby použitia roztoku kyanokobalamínu (ampulky) - intramuskulárne, intra-lumbálne, subkutánne a intravenózne.

Pri anémii spojenej s nedostatkom vitamínu B12 sa každý druhý deň podáva 100 - 200 mcg. S anémiou so symptómami lanovej myelózy as makrocytárnou anémiou s ochoreniami nervového systému - 400-500 mcg počas prvých 7 dní denne, potom 1 krát za 5-7 dní. V období remisie v neprítomnosti symptómov lanovej myelózy je udržiavacia dávka 100 mcg 2-krát mesačne, ak sú prítomné neurologické príznaky, 200-400 mcg 2-4-krát mesačne.

V akútnej post-hemoragickej anémie chudokrvnosti železa - 30-100 mcg 2-3 krát týždenne. Pri aplastickej anémii (najmä u detí) - 100 μg pred nástupom klinického zlepšenia. S nutričnou anémiou u dojčiat a predčasne narodených detí - 30 mcg denne počas 15 dní.

Pri chorobách centrálneho a periférneho nervového systému sa neurologické ochorenia so syndrómom bolesti, 200-500 μg, podávajú vo zvyšujúcich sa dávkach so zlepšením stavu - 100 μg denne. Priebeh liečby je 2 týždne. Pre traumatické lézie periférneho nervového systému, návod na použitie Cyanocobalamin odporúča dávkovanie - 200-400 mcg každý druhý deň počas 40-45 dní.

S hepatitídou a cirhózou pečene - 30-60 mcg denne alebo 100 mcg každý druhý deň po dobu 25-40 dní.

Pri dystrofii u malých detí, Downovej chorobe a detskej mozgovej obrne, sa podľa inštrukcií podáva každý druhý deň 15-30 mcg kyanokobalamínu.

Pri funkulárnej myelose, amyotrofickej laterálnej skleróze, môže byť kyanokobalamín podávaný do miechového kanála o 15-30 mikrogramov, čím sa postupne zvyšuje dávka na 200-250 mikrogramov.

S radiačnou chorobou, diabetickou neuropatiou, sprue - 60-100 mcg denne počas 20-30 dní.

S nedostatkom vitamínu B12 na profylaxiu - in / m alebo / in / v 1 mg 1 krát mesačne; na liečbu - v / m alebo v / v 1 mg denne počas 1-2 týždňov, udržiavacia dávka 1 - 2 mg / m alebo / v - od 1-krát týždenne, až 1-krát mesačne. Trvanie liečby je stanovené individuálne.

Dôležité informácie

Nedostatok vitamínu B12 sa musí diagnostikovať pred predpisovaním, pretože môže maskovať nedostatok kyseliny listovej.

Počas obdobia liečby je potrebné monitorovať indikátory periférnej krvi: na 5-8 dní liečby sa stanoví počet retikulocytov, koncentrácia železa.

Keď sa angína a tendencia tvoriť krvné zrazeniny, má sa kyanokobalamín používať v dávkach do 0,1 mg na jedno podanie.

Použitie počas gravidity a laktácie

Existujú určité údaje o možných teratogénnych účinkoch veľkých dávok vitamínov B na plod, a preto počas tehotenstva a dojčenia nepoužívajte kyanokobalamín.

Funkcie aplikácie

Pred použitím lieku si prečítajte časti návodu na použitie kontraindikácií, možných vedľajších účinkov a ďalších dôležitých informácií.

Vedľajšie účinky kyanokobalamínu

Návod na použitie upozorňuje na možnosť vzniku vedľajších účinkov lieku Kyanocobalamin:

• CNS: zriedkavo - stav vzrušenia.
• Vzhľadom k tomu, kardiovaskulárny systém: zriedkavo - bolesť v srdci, tachykardia.
• Alergické reakcie: zriedkavo - urtikária.

kontraindikácie

Je kontraindikované použitie kyanokobalamínu pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

• precitlivenosť na zložky lieku, kobalt;
• tromboembolické;
• erythremia;
• polycythemia;
• tehotenstva a dojčenia.

Pri malígnych alebo benígnych nádoroch, sprevádzaných nedostatkom vitamínu B12 a megaloblastickej anémie, ako aj anginy pectoris, je pri používaní lieku potrebná opatrnosť.

predávkovať

Predávkovanie údajov nie je k dispozícii.

Zoznam analógov kyanokobalamínu

Ak je to potrebné, nahradiť liek, možno dve možnosti - výber iného lieku s rovnakou účinnou látkou alebo liek s podobným účinkom, ale iná účinná látka. Prípravy s podobnou akciou kombinujú zhodnosť ATX kódu.

Analógy Kyanokobalamín, zoznam liekov:

1. Kyanokobalamin bufus,
2. Kyanokobalamín-Vial,
3. Medivitan,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Výber náhrady, je dôležité pochopiť, že cena, návod na použitie a recenzie na kyanokobalamín na analógy neplatia. Pred výmenou je potrebné získať súhlas ošetrujúceho lekára a nie nahradiť samotný liek.

V čase liečby pacienti musia eliminovať manažment všetkých typov vozidiel, ako aj zdržať sa vykonávania tých prác, ktoré vyžadujú rýchlu reakciu a zvýšenú pozornosť.

Osobitné informácie pre zdravotníckych pracovníkov

interakcie

Pri súčasnom použití s ​​hormonálnymi kontraceptívami na perorálne podávanie je možné znížiť koncentráciu kyanokobalamínu v krvnej plazme.

Pri súčasnom použití s ​​antikonvulzívami sa znižuje absorpcia kyanokobalamínu z čreva.

Pri súčasnom užívaní s neomycínom, kyselinou aminosalicylovou, kolchicínom, cimetidínom, ranitidínom prípravky draslíka znižujú absorpciu kyanokobalamínu z čreva.

Pri použití parenterálne môže chloramfenikol znížiť hematopoetický účinok kyanokobalamínu pri anémii.

Farmaceuticky nekompatibilná s kyselinou askorbovou, soľami ťažkých kovov (inaktivácia kyanokabalamínu), bromidom tiamínu, pyridoxínom, riboflavínom (pretože ión kobaltu obsiahnutý v molekule kyanokobalamínu ničí iné vitamíny).

Špeciálne pokyny

Odporúča sa dlhodobo používať liek na pozadí zhubnej anémie, ako aj počas gastrointestinálnej chirurgie.

Na začiatku liečby megaloblastickej anémie sa zaznamenali prípady arytmie, sekundárnej hypokalémie, v dôsledku čoho sa mala monitorovať koncentrácia draslíka v danom období.

Pri použití kyanokobalamínu u starších pacientov sa nepozorovali iné nežiaduce reakcie ako tie, ktoré sú uvedené vyššie.

Väčšina antibakteriálnych liečiv a antimetabolitov môže ovplyvniť výsledky kvantifikácie vitamínu B12 pomocou mikrobiologických metód.

Pri angíne by jednorazová dávka nemala prekročiť 100 mikrogramov. Pri monitorovaní krvného obrazu sa predpisuje opatrne.

Kyanokabalamín: návod na použitie

štruktúra

popis

Indikácie na použitie

Chronická anémia, ktorá sa vyskytuje pri deficiencii kyanokobalamínu (Addison-Birmerova choroba, alimentárna makrocytárna anémia), ako aj pri komplexnej liečbe nedostatku železa, posthemoragickej a aplastickej anémie, anémie spôsobenej toxickými látkami a / alebo liekmi.

Ochorenia nervového systému: polyneuritída, radiculitída, kauzalgia a neuralgia (vrátane trigeminálnej neuritídy), amyotrofická laterálna skleróza, poranenia periférnych nervov, funicular myelosis, mozgová obrna, Downova choroba.

Kožné ochorenia (psoriáza, fotodermatóza, dermatitis herpetiformis, atopická dermatitída).

Chronická hepatitída, cirhóza, zlyhanie pečene.

Akútna choroba z ožiarenia.

Na profylaktické účely, pri predpisovaní biguanidov, kyseliny para-aminosalicylovej, kyseliny askorbovej vo vysokých dávkach, patológie žalúdka a čriev s poškodenou absorpciou kyanokabalamínu (resekcia časti žalúdka, tenkého čreva, Crohnovej choroby, celiakie, malabsorpčného syndrómu, sprue).

kontraindikácie

Precitlivenosť, tromboembolizmus, erytrémia, erytrocytóza, gravidita (existujú samostatné indikácie o možnom teratogénnom účinku vysokodávkových vitamínov B), obdobie laktácie, deti do 3 rokov pre túto dávkovú formu. Leberova choroba, nikotínová amblyopia (zvyšuje riziko neurodegeneratívnych lézií zrakového nervu).

Angína FCK, benígne a malígne neoplazmy (s výnimkou prípadov s megaloblastickou anémiou a nedostatkom vitamínu B12), tendencia tvoriť krvné zrazeniny.

Dávkovanie a podávanie

Dospelí. Subkutánne s anémiou Addison-Birmer, 100-200 mcg / deň každý druhý deň; s myoreózou myokardu, makrocytárnou anémiou s poškodenou funkciou nervového systému - 400 - 500 mcg / deň počas prvého týždňa - denne, potom s intervalmi medzi injekciami až 5-7 dní (súčasne je predpísaná kyselina listová); počas remisie udržiavacia dávka 100 mcg / deň, 2-krát mesačne, v prítomnosti neurologických príhod, 200-400 mcg 2-4 krát mesačne.

V akútnej post-hemoragickej anémie chudokrvnosti železa - 30-100 mcg 2-3 krát týždenne, s aplastickou anémiou - 100 mcg pred nástupom klinického a hematologického zlepšenia.

Pri chorobách centrálneho a periférneho nervového systému sa neurologické ochorenia so syndrómom bolesti podávajú v rastúcich dávkach - 200-500 mcg / deň na zmiernenie bolesti, potom 100 mcg / deň počas 2 týždňov. S traumatickými léziami periférneho nervového systému - 200-400 mg denne počas 40-45 dní.

S hepatitídou a cirhózou pečene - 30-60 mcg / deň alebo 100 mcg každý druhý deň po dobu 25-40 dní.

V akútnej chorobe z ožiarenia, diabetická neuropatia - 60-100 mcg denne počas 20-30 dní.

Pri funkulárnej myelose, amyotrofickej laterálnej skleróze, roztrúsenej skleróze - intraalumbálne pri 15-30 mikrogramoch a pri každej nasledujúcej injekcii sa dávka zvyšuje (50, 100, 150, 200 mikrogramov). Intra-lumbálne injekcie sa uskutočňujú každé 3 dni, na jeden priebeh je potrebných celkom 8 až 10 injekcií. V období remisie v neprítomnosti prejavov lanovej myelózy sa na udržiavaciu liečbu predpisuje 100 mcg dvakrát mesačne, ak existujú neurologické príznaky, 200-400 mcg 2-4 krát mesačne.

Aby sa odstránil nedostatok kyanokabalamínu, podávajú sa intramuskulárne alebo intravenózne: na liečbu 1 mg denne počas 1-2 týždňov, udržiavacia dávka 1-2 mg od 1-krát týždenne do 1-krát mesačne; na profylaxiu 1 mg raz mesačne. Trvanie liečby je stanovené individuálne.

Deti. Subkutánnou injekciou v dávke 1 mg / kg bola maximálna denná dávka 100 mg. S nutričnou anémiou a anémiou u predčasne narodených detí - subkutánne 30 mcg denne počas 15 dní, s aplastickou anémiou - 100 mcg pred nástupom klinického a hematologického zlepšenia.

V dystrofických stavoch po chorobe, Downovej chorobe a obrne mozgu - 15-30 mikrogramov denne subkutánne.

S hepatitídou a cirhózou pečene, 30-60 mcg / deň alebo 100 mcg každý druhý deň po dobu 25-40 dní viesť.

Dávky a spôsob podávania závisia od patológie a sú v rozsahu od 30 do 100 mg na deň. Dávková forma 500 μg / ml sa nepoužíva u detí mladších ako 3 roky.

Vedľajšie účinky

Hematologické poruchy: hyperkoagulácia.

Zo strany centrálneho nervového systému: zriedkavo - stav vzrušenia, bolesti hlavy, závraty.

Od kardiovaskulárneho systému: zriedkavo - kardialgia, tachykardia.

Alergické reakcie: zriedkavo - urtikária, vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, angioedém.

Lokálne reakcie: bolesť, zriedkavo - indurácia a nekróza v mieste vpichu.

Iné: akné, bulózna vyrážka, ekzém, edém, nevoľnosť, potenie, slabosť, horúčka, hnačka, červené sfarbenie moču (v dôsledku vylučovania vitamínu B12), keď sa používa vo vysokých dávkach - hyperkoagulácia, zhoršený metabolizmus purínov.

V prípade vedľajších účinkov, ako aj v prípade vedľajšej reakcie, ktorá nie je uvedená v písomnej informácii pre používateľov, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

predávkovať

Interakcia s inými liekmi

Farmaceuticky nekompatibilná s kyselinou askorbovou, soľami ťažkých kovov, bromidom tiamínu, pyridoxínom, riboflavínom.

Aminoglykozidy, polymyxín, tetracyklíny, salicyláty, antiepileptiká, kolchicín, draslíkové prípravky znižujú absorpciu.

Kyanokobalamín zvyšuje rozvoj alergických reakcií spôsobených tiamínom.

Chloramfenikol znižuje hematopoetickú odpoveď.

Nemôžu byť kombinované s liekmi, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Cytamen - pri súčasnom použití je účinok cytaménu znížený.

Perorálne kontraceptíva - znižujú koncentráciu kyanokobalamínu v krvi. Antimetabolity a väčšina antibiotík menia výsledky mikrobiologických štúdií s kyanokobalamínom.

Bezpečnostné opatrenia

Nedostatok kyanokobalamínu sa musí potvrdiť pred predpisovaním lieku, pretože môže maskovať nedostatok kyseliny listovej.

Pri liečbe kyanokobalamínu je potrebné systematicky monitorovať bunkové zloženie a zrážanie krvi: počet retikulocytov, koncentrácia železa sa stanoví v dňoch 5-8 liečby. Počet erytrocytov, hemoglobínu a farebného indikátora sa musí monitorovať 1-2 krát týždenne počas 1 mesiaca a potom 2-4 krát za mesiac. Po dosiahnutí hematologickej remisie sa monitorovanie periférnej krvi vykonáva najmenej raz za 4 - 6 mesiacov. S tendenciou k rozvoju leuko- a erytrocytózy by sa dávka lieku mala znížiť alebo dočasne zastaviť liečbu liekom.

U pacientov so sklonom k ​​trombóze, s angínou pectoris, je potrebná opatrnosť (dávky sa majú znížiť, nie viac ako 100 mg na injekciu).

Pri použití v odporúčaných dávkach u starších pacientov sa nepozorovali iné nežiaduce reakcie ako tie, ktoré sú uvedené vyššie.

V prípade vedľajších reakcií sa použitie kyanokobalamínu dočasne zastaví alebo zruší. Ak je to potrebné, liečba sa obnoví, začínajúc malými dávkami lieku - 50 mg.

Každá ampulka tohto liečiva obsahuje 3,5 mg sodíka vo forme solí. Toto treba vziať do úvahy u pacientov, ktorí kontrolujú príjem sodíka.

Použitie počas gravidity a laktácie

Dbajte opatrne, pod dohľadom lekára, vzhľadom na pomer prínosu a rizika. Kyanokobalamín sa vylučuje do materského mlieka.

Použitie v pediatrii.

Liek sa môže používať u detí starších ako 3 roky.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a potenciálne nebezpečné mechanizmy

Počas liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

cyanocobalamin

Ceny v lekárňach online:

Kyanokobalamín - vitamín B12, multivitamínový prípravok.

Forma uvoľnenia a zloženie

Kyanokobalamín vyrobený vo forme injekčného roztoku 0,02% a 0,05%.

1 ml roztoku obsahuje 200 alebo 500 μg kyanokobalamínu.

V 1 ml ampulkách v balení 10 ampúl.

Farmakologický účinok kyanokobalamínu

Podľa inštrukcií má kyanokobalamín hematopoetický, metabolický, erytropoetický, antianemický účinok na telo. Vďaka svojej vysokej biologickej aktivite sa vitamín B12 podieľa na metabolizme proteínov, lipidov a sacharidov.

Použitie kyanokobalamínu stimuluje tkanivá k regenerácii, normalizuje funkciu pečene a nervového systému, hematopoetické procesy, zvyšuje krvnú zrážanlivosť, znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Vo vysokých dávkach zvyšuje vitamín B12 aktivitu tromboplastu a protrombínu.

V tele sa kyanokobalamín premieňa na aktívnu formu vitamínu B12 - kobamamidu - a podieľa sa na tvorbe DNA, metionínu, deoxyribózy, cholínu, kreatínu. Použitie kyanokobalamínu urýchľuje proces zrenia červených krviniek a zvyšuje ich toleranciu na hemolýzu.

Indikácie na použitie kyanokobalamínu

Podľa inštrukcií sa kyanokobalamín uvádza v nasledujúcich prípadoch:

• Liečba chronickej anémie na pozadí nedostatku vitamínu B12 (Addison-Birmerova choroba, alimentárna makrocytická anémia);
• Liečba nedostatku železa, post-hemoragickej aplastickej anémie (ako súčasť komplexnej liečby);
• Liečba anémie, vyskytujúca sa u pacientov užívajúcich lieky alebo toxické látky.

Podľa prieskumov je kyanokabalamín účinný aj pri liečbe:

• Zlyhanie pečene;
• Cirhóza pečene;
• Chronická hepatitída;
• Závislosť od alkoholu;
• ischias;
• Neuralgia (vrátane trojklaného nervu);
• polyneuritis;
• Predĺžená horúčka;
• podvýživa;
• Downova choroba;
• Amyotrofická laterálna skleróza;
• Mozgová obrna;
• Poškodenie periférneho nervu.

Kyanokabalamín je účinný pri:

• Kožné ochorenia (atopická dermatitída, psoriáza, fotodermatitída, dermatitis herpetiformis);
• Radiačná choroba, migréna, sprue;
• Zhubné novotvary pankreasu a čriev;
• Predĺžené infekčné ochorenia;
• Ochorenie obličiek.

Dávkovanie a podávanie

Spôsoby použitia roztoku kyanokobalamínu - intramuskulárne, intralumbálne, subkutánne a intravenózne.

Dávky kyanokobalamínu sú nasledovné:

• Addison-Birmerova choroba - 100-200 mcg za deň každý druhý deň;
• Makrocytická anémia s príznakmi neuralgie - 500 µg alebo viac pre každé podanie. Prvý týždeň užívania lieku denne, potom - raz každých 5-7 dní;
• Nedostatok železa a posthemoragické anémie - 30-100 mcg trikrát týždenne;
• Aplastická anémia - 100 mcg denne pred nástupom zlepšenia;
• Alimentárna anémia u predčasne narodených a malých detí - 30 mcg denne počas 2 týždňov;
• Patológia centrálneho nervového systému a neurologické ochorenia - 200-500 mg na injekciu. Ako sa dávka zlepšuje, znižuje sa. Trvanie terapie je 14 dní;
• Poranenia periférneho nervu - 200-400 mcg každý druhý deň počas 1,5 mesiaca;
• Hepatitída a cirhóza pečene - 30-60 mcg každý deň, alebo 100 mcg každý druhý deň. Trvanie liečby je 1-1,5 mesiaca;
• Dystrofia u detí, Downova choroba, mozgová obrna - 15-30 mikrogramov denne;
• Funikulárna myelosa, amyotrofická laterálna skleróza, roztrúsená skleróza - 15-30 mcg denne so zvýšením dávky až na 250 mcg postupne.

Vedľajšie účinky kyanokobalamínu

Podľa posudkov môže cyanocobalamin spôsobiť:

• Alergie (hlavne urtikária);
• vzrušenie;
• závraty;
• tachykardia;
• bolesť hlavy;
• Cardialgia.

Použitie vysokých dávok kyanokobalamínu v prehľadoch môže viesť k narušeniu metabolizmu purínov a hyperkoagulácii.

kontraindikácie

Podľa pokynov je zakázané užívať kyanokobalamín:

• So zvýšenou citlivosťou na jeho komponenty;
• Pri dojčení;
• S erytrocytózou;
• Počas tehotenstva;
• S tromboembolizmom;
• Pri erytrémii.

Pri malígnych alebo benígnych nádoroch, sprevádzaných nedostatkom vitamínu B12 a megaloblastickej anémie, ako aj anginy pectoris, je pri používaní lieku potrebná opatrnosť.

Interakcia s inými prostriedkami

Kyanokabalamín nie je kompatibilný s riboflavínom, kyselinou askorbovou, soľami ťažkých kovov a vitamínmi B1 a B6 v jednej injekčnej striekačke.

Absorpcia liečiva znižuje aminoglykozidy, lieky na epilepsiu, salicyláty, kolchicín.

Neodporúča sa kombinovať vitamín B12 s liekmi, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Kyanokobalamín zvyšuje alergické reakcie spôsobené použitím vitamínu B1.

Ďalšie informácie

Pre angínu pectoris je potrebné použiť vitamín B12. Dávkovanie v tomto prípade nesmie prekročiť 100 mcg na injekciu.

Keď sa užíva perorálne, kyanokobalamín sa dostatočne neabsorbuje. Na zlepšenie absorpcie sa odporúča užívať ho súčasne s kyselinou listovou.

Počas aplikácie kyanokobalamínu musíte sledovať krvný obraz. Ak máte podozrenie na erytro- alebo leukocytózu, mali by ste znížiť dávku lieku alebo úplne zastaviť liečbu.

Kyanokabalamín je liek zo zoznamu B s odporúčanou skladovateľnosťou dva roky.