Technika omietok

Technológia sadry je imobilizácia sadrou. Sadra obväz je široko používaný pre liečbu traumatológie, ortopédie a chirurgie. Tento obväz je dobre modelovaný, zaisťuje bezpečné uchytenie, pevne a rovnomerne prilieha k telu, rýchlo stvrdne, ľahko sa odstráni a dá sa aplikovať za akýchkoľvek podmienok.

Lekárska omietka, ktorá sa používa v technike omietky, je polo-vodný síran vápenatý, získaný kalcináciou prírodného omietkového kameňa pri teplote 130 ° C. Lekárska omietka - jemne mletý biely alebo mierne žltkastý prášok, bez nečistôt, suchý, mäkký na dotyk, by mal rýchlo vytvrdnúť a byť trvanlivý v produkte. Tieto vlastnosti sú určené kontrolou, pocitom a použitím špeciálnej vzorky. Teplá voda sa pridáva do sadry v pomere 2: 1 až do vytvorenia plastickej hmoty, ktorá by mala stvrdnúť 5-6 minút. Príliš rýchle vytvrdnutie (v priebehu 1 až 2 minút) sadry je nežiaduce, pretože obväz vyrobený zo sadry môže počas bandážovania stvrdnúť. Zmrazená hmota by sa mala rozbiť s ťažkosťami, nie medzi jednotlivými prstami a nevylučovať vlhkosť. Sadra zlého brúsenia s nečistotami preosiatymi cez jemné sito. Pomalé vytvrdzovanie sadry sa eliminuje pridaním horúcej vody alebo kamenca v množstve 20 g na vedro vody. Je potrebné poznať rýchlosť vytvrdzovania sadry, s ktorou musíte pracovať a podľa toho upraviť teplotu vody.

Sadrové obväzy sú umiestnené v špeciálnej miestnosti - sadre, kde je skriňa na ukladanie sadrových a sadrových obväzov, stôl na prípravu sadrových sadrokartónov, umývadlá na namáčanie sadrových bandáží, nástroje na odstraňovanie a rezanie pásov sadry, gauč alebo špeciálny ortopedický stôl.

Sadrové obväzy sa vyrábajú v továrni alebo sa vyrábajú na mieste trením sadrového prášku do bežných gázových obväzov bez okraja (obr. 1). Na výrobu sadrovej omietky sa omietky alebo sadrové dlahy ponoria hlboko do nádrže s teplou vodou (obr. 2). Mokrý obväz je určený zastavením vzduchových bublín. Odstráňte obväz z oboch koncov tak, aby omietka nevytekala. Ruky spolu vytlačte prebytočnú vodu.

Obr. 1. Omietky a skladacie bandáže.

Obr. 2. Namočte a odstráňte obväz zo sadry.

Náplasťové obväzy sa aplikujú bez podšívky priamo na pokožku, pokrývajúc kostnaté výčnelky špeciálnymi vatovými vankúšikmi (obr. 3); niekedy sa v ortopedickej praxi používajú tenké vrstvy bavlny.

Na ukladanie sadrových omietok sa často používajú sadry, ktoré sa pripravujú zo 6-8 vrstiev nasiaknutej omietky. Dĺžka dlhosrstého je 60 cm - 1 m. Dlhá je upevnená sadrovou alebo obyčajnou bandážou. Bandáž bez zbytočného napätia a zúženia, zvinutie hlavy sadrovej bandáže v kruhovom pohybe smerom nahor alebo nadol, pokrývajúce predchádzajúcu prehliadku s následnou prehliadkou pásu nie menej ako polovica jeho šírky, vyhladenie záhybov a vyhladenie bandážových prehliadok. Po celú dobu budete musieť starostlivo simulovať mokré obliekanie pozdĺž kontúr tela. Po nanesení obväzu je potrebné starostlivo sledovať krvný obeh končatiny, pričom treba venovať osobitnú pozornosť končekom prstov: bolesť, strata citlivosti, chlad, opuch, zmena farby bledosti alebo bledosť naznačujú tlakovú nádobu a potrebu výmeny obväzu.

Obr. 3. Časti tela, ktoré sa majú chrániť pri nanášaní sadry.

Sadrové lôžko sa používa na choroby chrbtice. Urobia 5-6 veľkých dlhov v dvoch vrstvách, z hornej časti koruny až do stredu stehien a mierne širších ako 1/2 obvodu hrudníka. Pacient je umiestnený na žalúdok. Kostné výčnelky sú chránené bavlnou a hlava, chrbát, stehná sú pokryté dvoma vrstvami gázy. Na vrch gázy je položený sadrokartón, ktorý je dobre modelovaný (obr. 4). Následne sa striedavo aplikujú vrstvy. Po vytvrdnutí sa omietkové lôžko odstráni a rozreže tak, aby do neho pacient vložil hlavu až do stredu korunky a uši zostali otvorené; Hrany by mali na boku zasahovať do hrebeňa ilia a do axilárnych dutín, ale takým spôsobom, aby pohyby v ramenných kĺboch ​​neboli obmedzené. V rozkrokovej oblasti je vyhotovený oválny rez na uľahčenie použitia nádoby (obr. 5). Po orezaní okrajov omietky, sú pokryté gázou a trela omietkou. Sušená sadra je z vnútornej strany pokrytá mäkkým materiálom.

Obr. 4. Vytvorenie betónovej postieľky.

Obr. 5. Sadrová postieľka.

Sádrovec korzet uložiť v ochorenia a poranenia chrbtice. Typ korzetu je určený lokalizáciou lézie (Obr. 6). Korzet sa umiestni na špeciálny ortopedický stôl alebo do rámu, ktorý umožňuje vyloženie chrbtice a odstránenie deformity (Obr. 7). Pre-chrániť polstrované lastúry ilium kostí, spinous procesy stavcov, lopatky, kľúčnej kosti. Pre korzet použite širokú omietku alebo špeciálne vyrobené dlahy; striedavo sa prekrývajú na 4 vrstvách za a vpredu, starostlivo modelované. Obväz je vystužený nábojmi obväzu v 1 - 2 vrstvách. Na korzete je asi 20 bandáží širokých 25 cm, správne položený korzet má 3 body podopretia v spodnej časti - lastúry iliakálnych kostí a pubis, na hornej prednej strane sa opiera o hrudnú kosť. V oblasti brušnej dutiny je zvyčajne vyrezané okno, ktoré uľahčuje dýchanie. Keď aplikujete korzetový golier, ústa pacienta by mali byť otvorené. Korzetový golier je rezaný tak, že v hornej časti končí mierne nad chrbtom hlavy, pod ušami a na úrovni brady, pod úrovňou hrudných stavcov XI - XII.

Obr. 6. Typy sadrovca ​​korzet, v závislosti na úrovni lézie (označené šípkou).

Obr. 7. Zavedenie sadrokartónového korzetu.

Obr. 8. Koxitové obväzy.

V oblasti ramien a podpazušia je korzet vyrezaný tak, že pohyby v ramenných kĺboch ​​nie sú obmedzené.

V prípade ochorenia alebo poškodenia bedrového kĺbu, femuru, sa používa kyčel alebo tzv. Koxitická bandáž (obr. 8). Pre coxit obväzy, široké sadry obväzy, sadry dlahy 60 cm alebo 1 m dlhé a bavlnené vankúšiky sú potrebné pre ukladanie v oblasti sacrum a lastúry ilium. Prvé 2 - 3 dlhé šľachty sú umiestnené okolo brucha a panvy a zabezpečené kruhovými prehliadkami sadrovej bandáže. Potom sa na zadný a vonkajší povrch dolnej končatiny aplikujú dva metrové dlahy do dolnej tretiny nohy a fixujú sa sadrovým obväzom. Dva krátke Longuet posilňujú predný a vnútorný povrch bedrového kĺbu, jeden z nich šikmo, tvorí rozkrokovú časť obväzu. Krátke dlahy sa aplikujú pred dolnú tretinu stehna do členkového kĺbu a za strednou tretinou dolnej časti nohy až po špičku prstov. Všetky dlhy sú vystužené sadrovými obväzmi. Obväz môže byť vyrobený z menšieho množstva longuetu, ale s použitím väčšieho počtu obväzov. Zvláštna sila je potrebná v oblasti inguinálneho záhybu, kde sa obväzy často lámu.

Thorako-brachiálny bandáž (obr. 9) sa aplikuje na zlomeniny ramenného kĺbu a humeru. Začnite s nasadením sadrokartónového korzetu, potom položte dlhú dlahu na vnútorný povrch ramena od zápästia po axilárnu dutinu s prechodom na korzet. Druhá dlhá doska sa aplikuje na zadný povrch z zápästia cez lakťové a ramenné kĺby na korzete. Dlahy sú upevnené omietkou a bandáž je zosilnená ďalšími dlahami v ramennom kĺbe. Medzi korzet a kolenný kĺb sa vloží drevená palica, vzpera.

Obr. 9. Torako-brachiálna bandáž.
Obr. 10. Kruhová omietka v prípade poškodenia kolenného kĺbu.
Obr. 11. Kruhová omietka odliata pri zlomeninách kostí predlaktia.

Obvody s kruhovým sadrovcom sú široko používané pri zlomeninách končatinových kostí (obr. 10, 11, 12). Kruhová omietka aplikovaná priamo na ranu sa nazýva hluchá cast. Spolu s imobilizáciou fragmentov, taká bandáž chráni ranu pred sekundárnou infekciou, chráni pred vysychaním a ochladzovaním, eliminuje potrebu obväzu, poskytuje optimálne podmienky nielen pre fúziu fragmentov kostí, ale aj pre hojenie rany mäkkých tkanív. Neslyšící omietka obväz je široko používaný na liečbu strelných poranení, uľahčuje prepravu zranených a starostlivosť o ne.

Obr. 12. Pirátske obväzy na zlomeniny kostí nohy.

Na pozorovanie miesta poranenia alebo poranenia v odliatku kruhovej omietky sa niekedy vytvorí okno - orezaný obväz (obr. 13). Vyrezáva sa nožom v ešte nevytvrdenom obale na určenom mieste. Na uľahčenie rezania okna z vnútornej strany vložiť vatový tampón a omietku obväz na tomto mieste, aby riedidlo. Okraje okna sa trela omietkou.

Mostná bandáž (obr. 14) je typom oplotenia, kedy sa na zosilnenie obväzu do okienka cez okienko vložia kovové alebo lepenkovo-sadrové oblúky.

Obr. 13. Koniec bandáže.
Obr. 14. Obliekanie mostov.
Obr. 15. Sadrová dlaha na kolennom kĺbe.
Obr. 16. Odnímateľná omietková pneumatika. >

Kruhový obväz, vzrušujúci len jeden z kĺbov končatiny, nazývaný dlaha, a nie vôbec vzrušujúce kĺby - rukáv. Ten sa používa hlavne ako neoddeliteľná súčasť komplexných obväzov.

Pri poškodení a chorobách kĺbov, často kolene a lakte, sa aplikuje dlaha (obr. 15), ktorá vytvára úplný odpočinok kĺbu. Mala by obsadiť prekrývajúcu časť končatiny k hornej tretine a podklad k dolnej tretine. Základom dlahy je sadrová dlaha, nad ktorou sa aplikuje obväz so sadrovými obväzmi.

Odnímateľná omietková pneumatika (obr. 16 a 17) je vyrobená zo širokej omietky, ktorá by mala pokrývať 2/3 obvodu končatiny. Longuet je dobre modelovaný na končatine a fixovaný gázovým obväzom. Ak je to potrebné, uvoľnite obväz, môžete ho ľahko odstrániť. Odnímateľná omietka je široko používaná v detskej praxi.

Obr. 17. Odnímateľná omietka (upevnenie bandážou).

Pre postupné odstraňovanie niektorých foriem deformácií a kontraktúr sa aplikuje etážový obväz. Existuje niekoľko typov takýchto obväzov. Napríklad pri liečbe vrodenej holennej kosti u malých detí je noha odstránená čo najďalej od začarovanej polohy a v tejto forme je na ňu nanesená sadra. Po určitom čase sa obväz odstráni, začarovaná situácia sa znova odstráni a aplikuje sa obväz na omietky. Postupne sa postupne meniace sadrové obväzy, noha sa dostáva do svojej prirodzenej polohy. Ďalším typom krokového obväzu, ktorý sa používa na odstránenie kontraktúr v kĺboch ​​a uhlových deformáciách kostí, je kruhový omietkový obväz s rezom na fixovanú náplasť. Smer rezu by mal byť opačný k uhlu osnovy. Postupne znižuje veľkosť rezu pomocou pák, omietnutých v obväze, eliminuje deformáciu.

Po ukončení spracovania sa odlievanie sadry odstráni. Na tento účel existuje špeciálna sada nástrojov (obr. 18). Pri odlievaní sadry so špeciálnymi nožnicami musí byť vnútorná čeľusť vždy rovnobežná s bandážou (obr. 19). V oblastiach s výrazným zakrivením je lepšie použiť pílu. Po disekcii sa okraje obväzu premiestnia od seba a omietnutá časť tela sa uvoľní. Zvyšná omietka sa odstráni teplou vodou a mydlom.

Obr. 18. Sada nástrojov na odstraňovanie a rezanie odliatkov.

Kruhové sadry, čo to je

Odlievanie pozdĺžnej omietky je vyrobené z vopred pripravenej vrstvy pozostávajúcej zo 6-12 vrstiev sadrovej bandáže alebo gázy namočenej v sadre. Používajú sa aj omietky s určitými veľkosťami, ktoré vyrába výrobca. Pre účinnú imobilizáciu by pozdĺžny bandáž mal pokrývať aspoň 2/3 objemu končatiny. Pred aplikáciou sa má longette dôkladne vyhladiť, nesmie mať záhyby a nepravidelnosti (keď sú sušené, môžu viesť k nekróze podkladových tkanív) a v procese aplikácie - starostlivo modelovať reliéf tela pacienta. Po určitom vytvrdnutí je obväz fixovaný kruhovými trasami gázy alebo elastického obväzu.
Je potrebné pripísať výhody pozdĺžneho obväzu;
• schopnosť kontrolovať stav kože na miestach, ktoré nie sú pokryté sadrovým odliatkom;
• schopnosť pravidelne odstraňovať obväz (napr. V prípade potreby obväzy);
• zníženie rizika vzniku ischémie mäkkých tkanív so zvýšeným edémom (opuch tkanív môže trochu „odtrhnúť“ hrany obväzu).

Príliš hrubý (viac ako 12 - 15 vrstiev) pozdĺžny bandáž nemôže zmeniť svoj vnútorný objem so zvýšením edému av tomto ohľade sa nelíši od kruhového.
Ak je to potrebné, dlhotrvajúci obväz sa môže preniesť do kruhového obväzu pomocou prehliadky sadrových bandáží.

Odlievanie kruhovej omietky (kruhové, pevné, hluché) poskytuje úplnejšiu imobilizáciu. V „klasickej“ verzii je náplasť ponorená do vody a po jej namočení a stlačení je končatina ovinutá z okraja do stredu. Každá ďalšia prehliadka bandáže by sa mala prekrývať s predchádzajúcou prehliadkou o 2/3. Po každých dvoch alebo troch kolách sa modeluje. Dosiahnutie horného okraja obväzu sa opakuje z distálnych častí, a tak - niekoľkokrát.
Prehliadky sadrových obväzov pri aplikovaní obväzu by mali ísť bez najmenšieho napätia, v žiadnom prípade nehádžte do mäkkého tkaniva!

Je potrebné pripomenúť, že pri zvyšujúcom sa edéme môže kruhový obväz spôsobiť závažné ischemické poruchy, až po ischemickú kontraktúru a nekrózu končatiny.
V prípadoch, keď je riziko zvýšenia edému vysoké (v prípade čerstvého poranenia, po vykonaní traumatických manipulácií alebo operácií), by sa malo upustiť od aplikácie kruhových obväzov zo sadry.

Dokonca aj pri absencii hrozby zvýšenia edému po nanesení kruhového omietkového odliatku sa vyžaduje stacionárne monitorovanie stavu imobilizovaného segmentu počas najmenej 24 hodín.
Existuje množstvo možností pre odlievanie kruhových omietok, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a indikácie na použitie.

Kombinovaná pozdĺžna kruhová bandáž je vytvorená na základe pozdĺžnej vrstvy spevňovaním longuety skôr sadrovou bandážou než gázou. Môže sa aplikovať súčasne (ako variant technológie formovania kruhového obväzu) alebo v dvoch stupňoch (najprv - dlhotrvajúci obväz, potom po páde edému po niekoľkých dňoch - cirkulácia s obväzom omietky).

- Späť na obsah sekcie "Traumatológia"

Plastová omietka

Polymérová sadra je najmodernejším nástrojom, ktorý sa používa v oblasti traumatológie. Vďaka svojim jedinečným vlastnostiam poskytuje sadra maximálny komfort pri nosení. O nedostatkoch štandardnej sadry sa dá hovoriť už dlho: je ťažká, nepohodlná, trie sa, zasahuje do každodenného života. V dôsledku pohybu pacienta sú spútaní nielen v poškodenom priestore - kvôli nepohodlnej omietke potrebuje neustálu pomoc.

Obliekanie je klasický a efektívny spôsob, ako znehybniť zranenú končatinu. Pri zlomeninách sa najčastejšie používa sadra - fixuje končatinu vo vopred určenej polohe počas celého trvania liečby. Medzi jeho nevýhody patrí skutočnosť, že pri aplikácii je potrebné správne určiť hustotu záchvatu na končatinu - koniec koncov bude ťažké ho zmeniť. A zatiaľ čo hojenie, edém môže objaviť a ustúpiť - čo znamená, že fit nebude dokonalý.

V súčasnosti je plastová sadra považovaná za najvhodnejšiu alternatívu. Taký obväz, uložený lekárom, bezpečne upevní končatinu bez toho, aby spôsobil nepríjemnosti a nedrží pohyby nad rámec toho, čo je nevyhnutné.

Čo je to?

Polymérová sadra vôbec nie je sadrovec. Jedná sa o plastový obväz, ktorý sa aplikuje na rameno alebo nohu na fixáciu. Takýto ortopedický výrobok často vyzerá ako polymérny obväz. Napriek malej hrúbke a nízkej hmotnosti je obväz silný.

Pre uzavreté zlomeniny končatín sa odporúča použitie kruhového plastového obväzu. Iné typy polymérnej sadry môžu byť použité pri hojení rôznych zlomenín: členkov, prstov. Pomôže pri zraneniach ramena, nohy, ruky. Hlavnou výhodou z medicínskeho hľadiska je zachovanie flexibility - to je dôležité najmä pre obnovenie funkcií poranenej končatiny.

Typy sadrových obväzov

Kruhový obväz. Zakrýva končatinu alebo kmeň okolo obvodu vo forme škrupiny (obr. 118). Dĺžka jej

závisí od stupňa poškodenia alebo choroby.

Kontraindikácie pre uloženie hluchej kruhovej omietky sú:

1) rozvoj anaeróbnej infekcie alebo jej podozrenie;

2) nedostatočné chemické ošetrenie rany;

3) poranenia komplikované gangrénou končatiny na základe poškodenia veľkých krvných ciev;

4) ligácia veľkých ciev na stanovenie životaschopnosti distálnej končatiny;

5) hnisavý prúd a hlien;

6) omrzliny alebo hlboké popáleniny;

7) výrazný opuch končatiny;

8) závažné sprievodné ochorenia a poranenia orgánov hrudnej a brušnej dutiny (kontraindikované je uloženie tobrachiálnych a bedrových obväzov).

Dlhý obväz. Je to pás materiálu vyrobeného v určitej dĺžke a hrúbke (7 - 12 vrstiev gázy). Longette vo forme žľabu (obr. 119) pokrýva končatinu a je zabalená v gázových obväzoch. Je potrebné pripomenúť, že pozdĺžny bandáž nevytvára úplnú a spoľahlivú imobilizáciu, a preto sa používa v najľahších prípadoch (zlomeniny malých kostí, zápalové procesy, popáleniny atď.). Bandáž vám umožní vyhnúť sa komplikáciám spôsobeným zvýšeným opuchom končatín, a preto je vhodný v ambulantnej praxi.

Loehsteo-kruhový obväz. Pri aplikácii tohto obväzu najprv aplikujte na končatinu dlahu, ktorá sa potom fixuje kruhovými alebo špirálovými ťahmi sadrovej bandáže (Obr. 120).

Ak sú zvlhčené omietky a obväzy zvinuté a modelované na končatine v určitej polohe, počkajte, kým sa sadra úplne nevytvrdí, potom odstráňte, utesnite okraje a vysušte, potom získajte takzvané omietkové pneumatiky. Sú ideálne len pre končatinu, na ktorej sú modelované, preto sú určené na individuálne použitie.

Dlaha. Jedná sa o akýsi kruhový alebo langentový kruhový omietkový obväz. Na samostatnom spoji, aby sa zabezpečil jeho odpočinok alebo držanie v prijateľnejšej polohe (obr. 121). Výučbu je možné pozdĺžne rozrezať, aby sa uvoľnila končatina, aby sa vykonali určité lekárske zákroky. Potom sa tento obväz nazýva vymeniteľný.

Tesniaci obväz. Jedná sa o kruhový alebo kôň-oblúk s kruhovým oblúkom s „oknom“ cez ranu (Obr. 122). "Okno" môže zostať pri výrobe obväzov. Ale muž s bandážou a potom rozrezal „okno“ nad ranou.

Na tento účel sa pred nanesením kruhovej omietky nanesenej na vrch aseptickej nálepky umiestni vatový tampón niekoľkokrát väčší ako rana, asi 2 cm hrubá. Pri obväzoch sa mení aseptický materiál v oblasti „okna“. Ak je potreba obväzu skončená, „okno“ sa otrasie.

Obliekanie mostov. Taktiež sa ukladá, aby sa zabezpečil prístup k zraneniam na úrovni kĺbu alebo iného segmentu končatiny, čo je žiaduce ponechať otvorené po celom obvode (obr. 1).

Kĺbová bandáž. Používa sa pomerne zriedka. Jeho účelom je vytvoriť pohyblivý spoj v pevnom odliatku na vytvorenie pohybov kĺbov (Obr. 124, a, b). Potreba takejto bandáže vzniká pri liečení zlomenín kostí intaktným kostným kalusom, ktorý kombinuje fixáciu poškodeného segmentu s funkciou blízkeho kĺbu. Závesy sú pohyblivo spojené kovom
podpery, ktoré sú vložené pozdĺž bočných povrchov spoja tak, že stredy pohybu pántov sa zhodujú s osou pohybu v kĺbe. Štandardné otočné čapy sú komerčne dostupné.

Stupeň bandáž. Pozostáva z dvoch kruhových sadrových odliatkov spojených odnímateľným krúžkom. Používa sa na odstránenie kontraktúr a deformácií. Počas prvých 10 dní jej uloženia na končatinu v polohe existujúcej kontraktúry (deformácie). Spočiatku sa v oblasti deformácie alebo kontrakcie aplikujú pevné medzivrstvové obklady so sadrou s medzerami. Pri ich aplikácii je potrebné venovať osobitnú pozornosť spracovaniu hrán. Medzera medzi obväzmi naplnenými vatou, na ktorej vrchole je jedna alebo dve vrstvy gázového obväzu. Deformácia sa podľa možnosti koriguje bez hrubého násilia. V polohe dosiahnutej korekcie obidva predtým aplikované sadrové obväzy zapínajú kruhový sadrový obväz.

Pri postupnom odstránení kontrakcie (deformácie) sa medzi kruhovými obväzmi odreže a odstráni upevňovací omietací krúžok. Nespôsobujú bolesť, opäť produkujú

korekcia kontrakcie (deformácie) a v dosiahnutej polohe neodstrániteľné kruhové obväzy sú opäť upevnené omietkovým krúžkom.

V prípade potreby je ľahké premeniť štandardný kruhový obväz na fázový. Existujú dva spôsoby:

1) na úrovni spoja alebo uhlového premiestnenia úlomkov v obväze, je klín rezaný so základnou stranou, aby sa eliminovala kontraktúra alebo vrchol zakrivenia osi segmentu. Po odrezaní sa vytvorí klin

medzeru bez omietky na odstránenie kmeňa (obr. 125). Veľkosť klinu závisí od stupňa zakrivenia;

2) rozrezať bandáž kruhovo, pričom na vrchu zakrivenia je malý mostík. Ak je to možné, odstráňte deformáciu, zatiaľ čo okraje rozrezaného obväzu na strane oproti mostu sa rozchádzajú. Na opravu dosiahnutej korekcie medzi rozbiehajúcimi sa okrajmi bandáže umiestnite rozperu (Obr. 126).

Sadrový korzet. Jedná sa o kruhové obloženie, ktoré fixuje chrbticu. Požiadajte o fixáciu; vykladanie a sklápanie chrbtice najčastejšie s tuberkulóznou spondylitídou. S porážkou bedrového a dolného hrudného obratla sa korzet aplikuje na axilárne oblasti (obr. 127, I), pričom porážka horných hrudných stavcov sa vykonáva ramenami (obr. 127, b), s porážkou krčných stavcov - s golierom (obr. 127, ).

Korekcia sadry sa zvyčajne používa v počiatočnom období liečby. V budúcnosti ho možno nahradiť ľahším a pohodlnejším nitrolackom alebo koženým korzetom.

Sadrové lôžko. Ide o sadrovú pneumatiku pre telo, ktorá zakrýva zadné a bočné povrchy karosérie. Je vytvorený tak, aby ležal na chrbte a viac ako ktorýkoľvek iný obväz môže poskytnúť odpočinok a maximálne vyloženie chrbtice, čo je dôležité najmä pre zápalové a degeneratívne procesy, zakrivenia a zlomeniny chrbtice. Sadrové lôžko je vyrobené takým spôsobom, že postihnutá chrbtica je v predĺženej polohe (pozri obr. 137, a, b).

Typy sadrových obväzov

Náplasťové obväzy môžu byť buď odnímateľné (pneumatiky, postieľky), alebo pevné kruhové omietkové obväzy, ktoré sú ďalej rozdelené na hluché a oplotené; tu uvádzame aj prechodný typ nepočujúcich s transformovanými oknami.

Sadrové pneumatiky môžu byť vyrobené buď z jednovrstvových bandáží alebo pozdĺžnym spôsobom. Jednovrstvový obväz robí z sadrovej pneumatiky neskladnú, pre ktorú je štandardná stredne veľká bandáž nasiaknutá a aplikovaná priamo na pokožku pozdĺžne v niekoľkých vrstvách - obvykle ale čiastočne na zadnom povrchu končatiny a na bokoch; potom, so šikmými priechodmi, je pneumatika spevnená a končí opäť pozdĺžnymi priechodmi.

Každá vrstva je dobre modelovaná, žehlená, ktorá nepotrebuje prerezávať.

Keď sa pneumatika stvrdne, odstráni sa a na okrajoch ostrie ostrým nožom, aby sa vytvorila konkávna skriňa, ktorá pokrýva polovicu obvodu poškodenej časti končatiny.

Rezná hrana pneumatiky je vyhladená a spevnená pozdĺžnym pásom sadrovej bandáže, vnútorný povrch je vyhladený a potom, keď je sadra úplne suchá, môže byť pneumatika prelepená gázou (lepšie lepidlom zo želatíny), aby sa celému zariadeniu dodala elegancia, pevnosť a pohodlie (pozri obrázok nižšie).

Spôsob ukladania sadrových hrotov v troch vrstvách

a - hlboká pozdĺžna vrstva sadrových obväzov alebo dlhých vlasov; b - šikmý priečny sadrovec, stredná vrstva; - vonkajšia pozdĺžna vrstva z obväzu zo sadry, g - hotová pneumatika.

Pri pozdĺžnej metóde sa môže pneumatika vyrábať oveľa rýchlejšie.

Ak to chcete urobiť, vezmite obvyklý šesťvrstvový longget strednej šírky (úzky u detí), namočte ho do vody, narovnajte ho na stôl alebo na dosku, nakrájajte na veľkosť, ak je príliš dlhá, a urobte niekoľko (5 - 6) priečnych rezov na oboch stranách,

Po takomto blanku je celá vrstva umiestnená na zadnom (alebo prednom) polkruhu končatiny priamo na koži, narovnaná, vyhladená a presne modelovaná, čo je obzvlášť dobré, ak urobíte vopred, ako bolo uvedené, priečne okrajové rezy (hlbšie v oblasti ohybu) tak, že zloženie bez ohybu zahŕňa obvod a záhyby. Longuet je zosilnený zhora bandážovými zájazdmi a liečený, ako už bolo povedané.

Kruhové omietky

Okrúhle obväzy obloženia sa rozlišujú, keď sa sadra aplikuje na vatový tampón a uvoľní sa na mieste pri aplikácii sadry priamo na kožu (pozri obrázok nižšie); rozlišujeme aj zmiešaný typ - čiastočne bespodkladochnye odlievanie omietky.

Schéma uloženia kruhového omietkového odliatku

a - bespodkladochnoy (longetnoy); b - podšívka v troch vrstvách, 1 - končatina; 2 - obloženie; 3 - vrstva sádry kruhová - hlboká; 4 - pozdĺžna sadra, dlahy; 5 - kruhová sadra, dokončenie obväzu.

„Osteotikulárna tuberkulóza“, PG G. Kornev

imobilizácia

Imobilizácia miesta zlomeniny po repozícii kosti je nevyhnutná na udržanie dosiahnutej polohy fragmentov a na zabránenie preťaženiu v oblasti zlomeniny. Imobilizácia by nemala obmedzovať mobilitu neporušených kĺbov (najmä u dospelých) a brániť pacientovi v pohybe. Na imobilizáciu miesta zlomeniny sa môže použiť omietka alebo syntetický obväz, trakcia alebo fixácia. Táto kapitola sa zaoberá iba imobilizáciou sádrou alebo syntetickým obväzom.

Sadrovým obväzom je gáza impregnovaná dextrózou alebo škrobom a hemihydrátom síranu vápenatého. V kombinácii s vodou kryštalizuje sadra teplom. Doba vytvrdnutia sadry je priamo úmerná teplote vody a množstvu tepla uvoľneného počas reakcie pridávania vápnika molekúl vody. Čím teplejšia je voda, tým rýchlejšie sa vytvrdzuje sadra a tým viac tepla sa uvoľňuje. Vytvorené teplo môže spôsobiť nepohodlie pre pacienta a (pri absencii podložky) dokonca aj popáleniny. Kryštalizácia sadry sa môže spomaliť použitím studenej vody alebo pridaním soli do vody.

Pri niektorých zlomeninách sa aplikuje kruhová bandáž alebo dlaha. Obvykle sú kĺby imobilizované nad a pod miestom zlomeniny. Okrem toho bandáž po zlomení drží fragmenty kosti. Na tento účel musí byť končatina zabalená do bavlny, pančuchových nohavíc a troch vrstiev omietky. Ak sa predpokladá vývoj edému, kostné výčnelky by mali byť pred nanesením sadry dobre pokryté vatou.

Kruhová omietka

Existuje niekoľko odporúčaní na uloženie kruhového odliatku. Pred tým, než sa omietka zníži do vody, mala by sa otáčať 5-7,5 cm tak, aby sa ľahko našiel jej koniec. Vo väčšine prípadov sa používa teplá voda. Omietka by mala byť čo najširšia, aby pokryla celú postihnutú oblasť. Udržiava sa vo vode až do uvoľnenia vzduchových bublín. Potom ho vezmú na obidvoch koncoch a vytláčajú vodu bez skrútenia; zároveň nežiaduce "odvíjanie" obväzu.

Obväz sa vždy aplikuje v rovnakom smere ako vatový tampón; mala by byť navinutá dominantnou rukou bez toho, aby sa pacient počas procedúry bandážovania pohyboval. Každá ďalšia vrstva obväzu by mala pokrývať predchádzajúcich 50%; bandážovanie sa vykonáva nepretržite. Obväz je modelovaný dlaňami (nadmorská výška v mieste vyprázdnenia palca). Vzhľadom k tomu, že obvaz sa niekedy obieha okolo okrajov, asistent ho môže ohnúť, čím sa zabezpečí rovnomerný povlak, najmä na jeho spodnom okraji. Obväz by mal byť aplikovaný s minimálnym napätím, v žiadnom prípade bez zmeny smeru. Bezprostredne po aplikácii by mal byť obväz vyhladený a modelovaný (výškou dlaní) v smere opačnom k ​​bandážovaniu, čo umožňuje získať homogénnu formu.

V prípadoch, keď je obväz aplikovaný v niekoľkých vrstvách, aby sa imobilizoval kĺb, môžu sa vykonať ďalšie manipulácie v mieste lomu, aby sa zaistila správna poloha fragmentov, zatiaľ čo omietka ešte nestvrdla.

Modelovanie vykonávané, ako už bolo uvedené, dlaňami dlaní, musí byť dokončené pred kryštalizáciou sadry. Sadra nemôže byť podrobená rekryštalizácii, preto, ak je to potrebné, musí byť porušená korekcia bandáže; avšak imobilizácia v tomto prípade bude neúčinná.

Obväz by mal byť aplikovaný tak, aby ho pacient mohol dlho dlho tolerovať. Mala by byť usporiadaná a narezaná na požadovanú dĺžku, po ktorej môže byť základňa otočená alebo ohnutá smerom von a zatlačená na vrch s jednou vrstvou bandáže.

Po nanesení obväzu, modelovaní a vyhladení sa nechá uschnúť. Sadra tuhne v priebehu 15 - 30 minút, ale pre jej úplné vytvrdnutie trvá približne 24 hodín. Počas tejto doby by sa obväz nemal namáhať ani vystavovať vlhkosti.

Lekársky Insider

Medical Network Edition

Kruhová omietka

Odlievanie kruhovej omietky sa aplikuje buď priamo na telo (bespodkladochnaya odlievanie omietky), alebo na vatový tampón.

odlievané omietky, kruhové, bandáže, Volkmannova kontraktúra

Odlievanie kruhovej omietky sa aplikuje buď priamo na telo (bespodkladochnaya odlievanie omietky), alebo na vatový tampón. Ten chráni predné časti tela - prirodzené kostnaté výčnelky z tlaku odliatku omietky, čo môže spôsobiť tvorbu preležanín.

Správne a zručne aplikované omietky musia byť trvanlivé a pomerne ľahké. Pevnosť obväzu omietky je daná striedaním kruhových priechodov obväzu omietky s pozdĺžnou. S dobrou kvalitou sadry 5-6 vrstiev je dosť pre pevnosť obväzu. Ak sa sádrový odliatok vhodne aplikuje, pacient nemá žiadne nepríjemné pocity. Neadekvátne aplikovaná bandáž stláča mäkké tkanivá, spôsobuje bolesť a poruchy vaskulárnej a nervovej povahy, čo vedie k vážnym komplikáciám: paralýza, smrť končatín, ťažké ireverzibilné zmeny svalov (Volkmannova ischemická kontraktúra na hornej končatine) atď.

Preto je dôležité monitorovať okrajovú časť končatiny bez sadry v priebehu 48 hodín po nanesení sadry. Cyanóza, opuch, ochladzovanie, pokles alebo dokonca úplná strata pocitu naznačujú ostré porušovanie arteriálneho a venózneho obehu, ako aj inerváciu. V prítomnosti takýchto impozantných príznakov by sa mal náplasť a bavlnené gázové tampóny okamžite rozrezať špeciálnymi nástrojmi na kožu. Hrany rozrezaného omietkového obväzu sa pohybujú oddelene pomocou Knoreovho expandéra a jeho okraje sú zložené späť so zobákom Wolfa. Pri obnove krvného obehu a inervácii je strihaný a expandovaný omietkový obväz posilnený kruhovými priechodmi mäkkého omietkového obväzu alebo nahradený novým.

Pri nesprávnom nanášaní obväzu je pocit pálenia v miestach prirodzených kostných výčnelkov spôsobených tlakom. V týchto prípadoch je potrebné rezať „okno“ a úplne uvoľniť túto oblasť pred tlakom, pretože pod omietkou sa môže tvoriť boľavý záhyb. Po zmiznutí týchto pocitov môže byť „okno“ omietnuté.

Náplasťové obvazy: typy a pravidlá ukladania

Pri poraneniach sa často používajú sadry. Tento spôsob imobilizácie má niekoľko výhod - sú ľahko použiteľné, ľahko sa aplikujú a prispievajú k správnemu hojeniu kostného tkaniva.

Existuje niekoľko typov obväzov zo sadry:

• S bavlnenou gázou, flanelovou alebo pletenou podšívkou. Majú svoje nevýhody: zmes vlny, ktorá vyvoláva nepohodlie; fragmenty kostí často nie sú pevne fixované. Často sú obväzy vyrábané s pletenou bandážou alebo pančuchy ako podšívka. Obe možnosti chránia pokožku pred poškodením.
• Bez podšívky, ktorá je uložená priamo na koži.

Sadrové fixátory sa často používajú v rôznych patológiách pohybového aparátu. Je zakázané používať, keď:

• ligácia veľkých ciev obehového systému;
• anaeróbne infekcie;
• hnisavé procesy;
• flegmóna;
• somatické patológie atď.

Druhy obväzov

Typy sadrových obväzov sa líšia podľa spôsobu ich uloženia a zakrytia časti tela. Odlievanie kruhovej omietky sa aplikuje špirálovitým spôsobom na poškodenú oblasť a koniec je uzavretý iba na jednej strane.

Obväzy na kruhové sadry majú tieto typy: t

• Fenestrated. Otvor na rane a drenáž je na upínacom prípravku vyrezaný, okraje vyrezaného okna by nemali poškodzovať mäkké tkanivá.
• Mosty sú prekryté, ak je narušenie integrity kože kruhové. Nad a pod ranou sa vyrábajú kruhové bandáže, ktoré sú okrem toho navzájom zosilnené kovovými časťami v tvare U.

Klasifikácia sadrových obväzov je založená na plochách, na ktorých sa aplikujú. Sú to:

• strihanie;
• bus;
• langetnye;
• langetno-kruhový;
• thoraco-brachial (superponovaný na ramenách a hrudníku);
• koxitické (na nohách, panve a bruchu s časťou hrudníka);
• riadenie (pokrýva nohy, panvu, hranicu dosahuje k pupku);
• korzety;
• postieľky.

V prípade drobných poranení používa kľúčová kosť kliešť Deso. Imobilizácia sa vykonáva obväzom, menej omietkou. V prípade zlomeniny klavikulárnej kosti môžete použiť obväz namiesto obväzu.

Vybavenie a nástroje

Sadrokartónové obväzy ukladajú v špeciálne vybavenej miestnosti potrebnú sadu nástrojov. Bude potrebné:

• stôl na prípravu obväzov;
• ortopedický alebo špeciálny stôl s držiakom na umývadlo;
• Zariadenia na ukladanie korzetov;
• nožnice na rezanie sadry;
• zobákové kliešte na ohýbanie sadry;
• expandér sadry na šírenie okrajov sadry;
• náhradný materiál na obliekanie.

Odlievanie sadry

Pri použití sadry, musíte postupovať podľa techniky.

Pravidlá pre aplikáciu sadrových obväzov sú nasledovné: t

• zabezpečiť nehybnosť zlomených a dvoch najbližších spojov;
• zabezpečiť voľný prístup k poranenej končatine;
• v procese nanášania náplasťového obväzu na kontrolu správneho priľnutia obväzového materiálu (silne lisovaná bandáž porušuje krvný obeh v poranenej oblasti a môže viesť k rozvoju preležanín a nekróze mäkkých tkanív);
• pri akomkoľvek type zlomeniny omietky nie sú prsty zakryté;
• je potrebné kontrolovať správanie fragmentov kostí (premiestnenie je neprijateľné);
• pod kostnatými výstupkami uzavrite mäkkú bandáž zo šedej vlny (neabsorbuje vlhkosť, ako je biela).

Pri aplikácii sadry je potrebné zvážiť možnú tvorbu tuhosti kĺbov. Preto pri obliekaní je potrebné dať spojom priaznivú funkčnú polohu: medzi dolnou časťou nohy a nohou musí byť uhol 90 °; koleno ohnuté pri 165 °; bedra - úplne nespojité; prsty sú v polohe mierneho ohýbania, kefa je pod uhlom 45 °, rameno je 15-20 ° (pod ramenom je umiestnený valček s gázou).

Pacientove lôžko by malo byť ortopedické alebo pod matrac by mal byť umiestnený štít. Všetky manipulácie na ligácii sa vykonávajú ortopedom alebo traumatológom. Pred zákrokom sa omietka namočí do vody, vytrhne a v dokonale narovnanom stave sa aplikuje na končatinu, pričom sa venuje osobitná pozornosť oblasti kĺbov. Po vysušení sadry ju upevnia, ale nie príliš tesne. Tento algoritmus ligácie sadry je podobný pre všetky typy poškodení, ktoré vyžadujú pevnú fixáciu oblasti zranenia.

S výskytom edému sa odliata omietka pretlačí prednou časťou a po normalizácii sa obnoví integrita fixátora (je omietnutá).

Náplasť obväz má formu častí tela pri aplikácii. A táto vlastnosť je široko používaná v traumatológii a ortopédii. Pri otvorených trhlinách aplikujte aj omietku. Aplikuje sa priamo na poranenie a nie je prekážkou pre odtok rany.

Overlay technika

Sadrové obväzy sa aplikujú v nasledujúcom poradí: t

• Pripravujú sa všetky potrebné materiály.
• Zlomová zóna je imobilizovaná s 2-3 blízkymi spojmi.
• Aby sa zaistila nehybnosť kĺbovej omietky, prekrýva sa tento kĺb a fragmenty končatiny.
• Široká bandáž sa aplikuje pozdĺž okrajov omietky, ktorá sa následne preloží cez okraj odliatku.
• Ak máte podozrenie na stratu motorickej funkcie kĺbu, je mu poskytnutá pohodlná poloha.
• Pri pokládke omietky sa spoj udržuje nehybný.
• Odlievanie omietky sa aplikuje kruhovými pohybmi okolo oblasti poškodenia, počnúc od okraja a pohybujúc sa smerom do stredu. Obväz nie je ohnutý, pri zmene smeru je narezaný z rubovej strany a narovnaný.
• Plochy, ktoré sú vystavené väčšiemu stresu, dodatočne spevňujú (kĺby, chodidlo).
• Pre presnejšiu simuláciu kontúr končatín je každá vrstva vyhladená, až kým ruka necíti kontúry tela pod omietkou. Osobitná pozornosť je venovaná kostným výbežkom a oblúkom. Sadra musí presne opakovať anatomické kontúry oblasti, na ktorej sa aplikuje.
• Počas bandážovania je končatina podopretá kefou (prsty môžu zanechať stopy na nevytvrdenej omietke). Sadrový obväz vrstvený.
• Kým sa sadra úplne nevytvrdí, snažíme sa jej nedotýkať, aby sa nenarušila integrita upevňovacieho materiálu.
• Hrany obväzu sú spevnené, po omietke omietky je hrana v kruhu orezaná o 2 cm, potom je podšívka prehnutá cez ňu, ktorá je upevnená omietkou.
• Silná fixácia dostane najmenej 5 vrstiev sadrovej bandáže.
• Po ukončení ukladania sadry ju označte (uveďte dátum zranenia, uloženie a odstránenie sadry, názov traumy).

Sadra vyschne po 15-20 minútach po namočení, preto, ak je plocha prekrytia veľká, obväzy sa postupne podľa potreby namočia.

Po aplikácii kruhového obväzu sa stav pacienta monitoruje 2 dni (je možný opuch končatín).

Pri impozantnom meraní longoats vopred merajú dĺžku a šírku na zdravej končatine. Nakrájajte na široké pásy omietky. Po namočení obväzu hladký na váhu. V miestach ohybu spoja sú hrany narezané a prekryté. Pre fixáciu sú jeho dlahy obviazané gázovým obväzom.

Sadra sa odstraňuje pomocou špeciálnych nástrojov (nožnice, pilníky, kliešte, špachtle), predzmáčaním miesta rezu horúcou vodou alebo špeciálnymi roztokmi. Ak chcete odstrániť dlahu, odrežte obväz.

Miesto o nohách

Vyhľadať na stránke

Ženské nohy

Pánske nohy

video

Choroby nôh

Traumatológia a ortopédia

Natiahnutie nôh

správy

Osteochondróza a bolesť v dolných končatinách

Pod osteochondrózou rozumieme patológiu, ktorou je oha.

Choroby nôh a plávanie

Kúpanie je nielen príjemné, ale aj užitočné.

Výber holiaceho stroja

Je ťažké nájsť človeka, ktorý by bol úplne dov.

Kŕčové žily Čo to je a ako sa s tým vysporiadať

Keď sa blíži večer, vaše nohy sa naplnia.

Liečba kŕčových žíl

Výskyt kŕčových žíl je sprevádzaný pocitom hmotnosti.

Na poznámku

Odlievanie sadry

Na liečbu ochorení a poranení pohybového aparátu existujú dve hlavné metódy: konzervatívna a chirurgická. Treba poznamenať, že napriek vývoju metód chirurgickej liečby v traumatológii a ortopédii boli hlavnými hlavnými konzervatívnymi metódami. S konzervatívnou liečbou existujú dva hlavné body: fixácia a extenzia. Prostriedky na fixáciu (obväzy zo sadry, rôzne pneumatiky a zariadenia atď.) Sú nevyhnutné pre konzervatívny spôsob spracovania.

Technika omietok

Medzi všetkými tvrdiacimi obväzmi bola najčastejšia sadra. V chirurgických zariadeniach na ukladanie sadrových obväzov sú k dispozícii špeciálne miestnosti vybavené vhodným vybavením a náradím.

Na zabezpečenie prevádzky sádrokartónu je potrebné minimálne vybavenie a nástroje: 1) stôl na prípravu sadrových obväzov a dlhých vlasov; 2) stôl (výhodne ortopedický typ, napríklad Hawley) na aplikáciu sadrových obväzov alebo bežného toaletného stolíka s držiakom na umývadlo; 3) zariadenie na uloženie sadrových korzetov; 4) nožnice na rezanie sadry, napr. 5) kliešte-zobáky na ohýbanie odliatku omietky, napríklad Wolf; 6) sadrový expandér na oddeľovanie okrajov odliatkov omietky, napríklad nožov Knorre, 7). V sádrovni by ste mali mať hotové sadrové bandáže a dlahy uložené v špeciálnej skrinke.

Náplasť obväz má rad pozitívnych vlastností: rovnomerne a pevne priľne k telu, rýchlo stvrdne a ľahko sa odstráni. Správne aplikovaná náplasťová bandáž dobre drží juxtaposed fragmenty a zaisťuje imobilizáciu poškodených končatín.

Sadra - síran vápenatý sušený pri 100-130 ° C Sušená sadra sa ľahko rozdrobí do jemného bieleho prášku. Má hydrofilné vlastnosti, preto by sa mal skladovať v tesne uzavretej kovovej krabici alebo v sklenených nádobách.

Technológia výroby sadry a sadrových odliatkov

Najlepšie je sadra M400, ktorá zamrzne pri teplote vody 15 ° C za 10 minút a pri 40 ° C za 4 minúty. Na dotyk sadry prášok by mal byť jemné a rovnomerné brúsenie, bez kusov a zŕn.

Na vykonanie testu vytvrdzovania zmiešajte rovnaké množstvo sadry a vody, natrite krémovú kašu na tanier v tenkej vrstve. Po 5-6 minútach by mala sadra stvrdnúť a pri poklepaní vytvoriť pevný zvuk. Doska odobratá z dosky by sa nemala rozpadať a deformovať pri stlačení. Na urýchlenie tuhnutia sadry odoberte horúcu vodu (40-50 ° C) alebo pridajte vápenné mlieko. Na spomalenie tvrdnutia sadry aplikujte studenú vodu a pridajte do nej pol lyžice soli, mlieka, škrobovej pasty alebo tekutého lepidla na drevo.

Môžete si pripraviť sadrovú bandáž z gázy, ktorá odrezáva okraj. Takéto volne zložené gázové obväzy sú pružnejšie ako hotové; dĺžka gázového obväzu by nemala presiahnuť 3 m. Obväzy sa pripravujú v troch veľkostiach: z kusu gázy narezanej na 3 časti sa získa široký obväz (23 cm) do 4 častí - stredná (17 cm) a do 6 častí - úzka (10-11 cm) ).

Existujú dva typy sadry obväzy: obväz s bavlnou-gáza, flanel alebo pletené podšívka a obväz bandpodkladochnaya. Odlievaná omietka s bavlnenou gázou má niekoľko nevýhod: vata môže uvoľniť a vyvinúť tlak na telo; okrem toho sa často pozoruje zlá fixácia kostných fragmentov.

Najrozšírenejšie ako podšívka sú pletené obväzy a pletené pančuchy, ktoré chránia pokožku pred odieraním a zároveň majú všetky výhody neodliateho odliatku.

Odlievanie bez povrchovej úpravy omietky sa aplikuje priamo na pokožku, bez jej mazania alebo holenia. Pri nanášaní sadrových obväzov je dôležité chrániť najvýraznejšie časti tela pred tlakom.

Nevýhodou odlievania omietky je, že pri rozvoji edému sa stáva príliš tesným a musí byť vymenený a pri klesajúcom edéme sa obväz oslabuje a stáva sa menej účinným. Aby sa tomu predišlo, odporúča sa rozrezať kruhový bespodkladkochnuyu omietkový obväz na prednej ploche, a potom, čo edém ustúpi (na 3. až 5. deň), opäť ho zosilniť omietkovými obväzmi. Omietka bespodkladochnaya bandáž môže byť Longuet alebo Longuet-kruhový.

Pred nanesením omietky v prípade potreby anestezujte miesto zlomeniny a premiestnite fragmenty kosti. Aby sa zmenšil edém po nanesení sadry, končatiny dávajú vyvýšenú polohu 1-2 dni.

Pri aplikácii sadrových odliatkov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Pripravte si nádrž s vodou, obväzmi a náradím.
2. Aby sa dosiahla nehybnosť a zvyšok poranenej končatiny, upevnite ju zachytením dvoch alebo troch kĺbov.
3. V oblasti horného a dolného okraja obväzu omietky aplikujte 1-2 kusy širokej bandáže na končatinu alebo noste pletený kryt.
4. Dajte končatinám funkčne výhodnú polohu (v prípade, že sa pohyby v kĺbe neobnovia).
5. Pri omietaní držať končatinu úplne bez pohybu.
6. Pri použití bandáže omietky obväz na pokrytie každého z jeho kola 2 / s predchádzajúceho typu špirály bandáž. Bandáž z periférie do centra. Obväz sa neohne, ale pre
   zmeniť smer zdvihu odrezať z opačnej strany a modelovať ho.
7. Ak chcete, aby sa obväz presne zmestil do kontúr tela, po nanesení každej vrstvy je potrebné ju starostlivo zožehnúť a modelovať. Na tento účel obkladajte celú dlaň, až kým kefa nezačne cítiť obrysy ovinutej časti tela; obzvlášť starostlivo simulovať kostné výčnelky a oblúky.
8. Končatina by mala byť podopretá celou kefou, nie prstami, aby sa odstránil nadmerný tlak na pokožku tkaniny sadrou.
9. Na monitorovanie stavu poranenej končatiny sú koncové falangy prstov otvorené.
10. Sádru odložte opatrne predtým, ako bude úplne suchá, pretože sa môže zlomiť.
11. Obväz by nemal byť tesný alebo príliš voľný. Po nanesení je potrebné označiť, to znamená, aplikovať diagram poškodenia kostí a tri dátumy na obväz s atramentovou ceruzkou (deň zranenia, deň, kedy sa aplikuje odliatok a odhadovaný deň odstránenia omietky) a napísať meno lekára, ktorý obväz aplikoval.

Pri nanášaní omietok (sadrových pneumatík) dodržiavajte všetky vyššie uvedené základné ustanovenia. Longetu sa pripravuje zo suchých sadrových obväzov v požadovanej dĺžke a šírke, meraných vopred na zdravej končatine a voľne zložených od okrajov do stredu. Po namočení je dlhá paleta vyhladená medzi dvoma dlaňami. V oblasti ohybu (napríklad kolenného kĺbu alebo päty) je dlaha narezaná a jej prebytočné časti sú uložené na sebe alebo vyhladené voľnými záhybmi. Longget by mal prekrývať končatinu na 1 / 2—2 / 3 obvodu.

Odlievanie kruhovej omietky si vyžaduje starostlivé pozorovanie v prvých 24–48 hodinách po aplikácii, pretože možný vývoj edému spôsobuje kompresiu končatín, čo môže viesť ku komplikáciám, vrátane ischemickej kontrakcie, paralýzy a gangrény končatiny.

Všetky druhy sadrových obväzov (obr. 1) možno rozdeliť na sadrokartónové pneumatiky (dlahy) a kruhové obväzy. Kruhové obväzy môžu byť oplotené a premostené.

Obr. 1. Typy sadrových obväzov

a - dlažba; b - odlievanie kruhovej omietky; - koxitická odlievaná omietka (s označením); e) náprava bandáže na odstránenie kontraktúr; e - liatinové omietky.

Pravidlá používania polyméru a plastovej sadry

Imobilizácia končatiny pri zlomenine je povinné lekárske opatrenie, ktoré je nevyhnutné pre účinné hojenie poškodenia. Okrem tradičných omietok obväzy, polymér zariadenia sú stále populárnejšie.

Foto 1. Plastové obväzy sú vhodnejšie na použitie. Zdroj: Flickr (opel2de).

Čo je to plastová omietka, aplikácia

Polymérny imobilizačný obväz nie je zásadne odlišný od omietky. V závislosti od odrody je to obväz alebo pančucha, ktorá stvrdne pri kontakte s vodou alebo chladením. To vám umožní rýchlo vykonať potrebnú fixáciu, ktorá zabráni vytesneniu fragmentov kostí a vytvorí podmienky pre zlomeninu zlomeniny.

Dávajte pozor! Na rozdiel od bežnej sadry vyžaduje uloženie polymérnej pneumatiky špeciálnu kvalifikáciu od lekára.

Polymerové obväzy sa môžu použiť na imobilizáciu končatín pre akýkoľvek typ zlomeniny. Okrem toho sa na vytvorenie korzetov pre zlomeniny chrbtice používajú aj široké bandáže. Možnosti softkast a scotchkast môžu byť použité pri liečbe zlomenín akýchkoľvek kostí, pretože taká bandáž môže mať akúkoľvek formu.

Výhody a nevýhody plastovej sadry

Výhody polymérnych obväzov vo vzťahu k tradičnej sadre zahŕňajú: t

• menej hmotnosti - váži 4-5 krát menej omietky, preto prakticky nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti;
• pevnosť - aj pri dlhodobom nosení sa polymérový obväz nerozlomí. Okrem toho môžu byť niektoré modely opätovne použité;
• polymérne materiály neabsorbujú vodu, takže si môžete obliekať alebo sprchovať bez prekážok pri nosení takýchto obväzov;
• takéto obväzy sú dobre priedušné, takže koža pod nimi nie je podráždená, nie je tam žiadne svrbenie a iné nepríjemné pocity;
• hypoalergénne materiály u pacientov nespôsobujú alergické reakcie;
• nosenie komfortu - polymérne zariadenia pre imobilizáciu končatiny vyzerajú estetickejšie, môžu sa ľahko zamiesť, keď sú kontaminované.

Dávajte pozor! Polymérne imobilizačné obväzy prekonávajú vo všetkých ohľadoch staršiu omietku. Jedinou nevýhodou nových modelov je ich pomerne vysoká cena. Umiestniť takéto zariadenie na akejkoľvek klinike nemôže byť zadarmo.

Typy plastových plastových omietok

Existuje niekoľko druhov plastových obväzov:

Každý typ má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, používa sa len v určitých prípadoch. Obväz by preto mal prevziať len kvalifikovaný odborník.

Skotchkast

Tento typ polymérnych obväzov označuje tuhé zariadenia na imobilizáciu končatiny. Na rozdiel od bežnej sadry, má väčšiu silu, takže pacient môže viesť aktívnejší životný štýl bez obáv o integritu obväzov.

Skotchkast môže byť použitý ako na výrobu longgetov, tak aj vo forme kruhových bandáží, korzetov, kombinovanej imobilizácie (spolu s polotuhým mäkkým materiálom). K dispozícii v utesnenom obale s dvoma vrstvami - fóliou a polyetylénom.

Výrobcovia ponúkajú výber obväzov rôznych farieb a šírok.

Deti sa odporúčajú používať obväzy 5 cm široké, dospelí používajú 7,5 alebo 10 cm.

Foto 2. Plastové obväzy sú nielen ľahké, ale aj krásne. Zdroj: Flickr (Aidan O'Brien).

Turbokast

Plast použitý na výrobu takýchto obväzov mení svoju tuhosť v závislosti od teploty.

Pred uložením na zranenú končatinu sa zahreje na 60-100 stupňov a dostane požadovaný tvar. Po ochladení sa aplikuje a čaká až do úplného vytvrdnutia. Potom sa obväz stáva dostatočne tuhý, aby udržal požadovaný tvar po dlhú dobu.

V súčasnosti je turbokast považovaný za najmodernejšiu a nákladnú verziu polymérnych obväzov. Jeho hlavnými výhodami sú:

• nízka hmotnosť;
• schopnosť poskytnúť požadovaný tvar, ktorý umožňuje jeho použitie aj v náročných prípadoch;
• preskočí röntgenové žiarenie;
• môže byť použitý pre deti;
• úplná neškodnosť.

Polykaprolaktón je materiál používaný na výrobu turbokastu. Nemá toxické vlastnosti, nespôsobuje alergie. Preto ani pri dlhodobom nosení nespôsobuje podráždenie kože, svrbenie a iné nepríjemné javy.

Jedinou nevýhodou turbokastu sú jeho náklady. Spolu s inštaláciou môže jeho cena dosiahnuť až 16-17 tisíc rubľov, čo si každý pacient nemôže dovoliť. Preto mnohí ľudia uprednostňujú lacnejšie plastové obväzy.

Softkast

Hlavným znakom tohto zariadenia je mäkší materiál, z ktorého je vyrobený. Z tohto dôvodu môže byť použitý na vytvorenie obväzu rôznej tvrdosti. To pomáha zvýšiť pohodlie pri nosení a tiež vám umožňuje zvoliť si pre každý prípad najvhodnejšiu verziu obväzu.

Tento materiál sa vyrába vo zvitkoch, je to sklolaminátová tkanina s prídavkom polyuretánovej živice, ktorá pri styku s vodou stvrdne.

Dávajte pozor! Slabý stupeň stuhnutosti umožňuje aplikovať takéto obväzy, ktoré nevyvolávajú rozvoj svalovej atrofie u pacienta, zachovávajú tón väzov. To významne znižuje čas obnovy po poranení.

NM obsadenie

Tento druh polymérového obväzu je vyrobený z rovnakých materiálov ako mäkké. Rozdiel spočíva v tom, že kasta NM je kruhová bandáž vo forme pančuchy, ktorá sa nosí na postihnutej končatine.

Tento obväz je k dispozícii v troch veľkostiach, čo vám umožní vyzdvihnúť ho pre každého pacienta. Pod bandážou musíte mať syntetickú podšívku, ktorá je súčasťou súpravy.

Nevýhodou NM-kasty je nemožnosť obväzu, nedostatočná pevnosť (pri neopatrnom používaní sa môže obväz zlomiť). Uvedené rozmery navyše neberú do úvahy individuálne charakteristiky pacientov.

Pravidlá ukladania a odstraňovania polymérnej sadry

Prekrytie plastovej sadry sa nelíši od zvyčajného. Na pacienta sa aplikuje kruhový obväz alebo sa vytvorí dlaha, po ktorej sa navlhčí vodou a čaká na vytvrdnutie.

Ak chcete odstrániť polymérový obväz, je potrebné ho rozrezať pozdĺž končatiny špeciálnymi nožnicami. Odporúča sa to urobiť v podmienkach zdravotníckeho zariadenia, pretože vykonávanie tohto postupu môže poškodiť kožu pod obväzom. Okrem toho musí lekár po odstránení imobilizačného zariadenia vyhodnotiť stav poškodenej oblasti.

Obväzy Turbokastu môžu byť znovu použité. Lekár ho zahreje do takej miery, až sa znova zmäkne. Potom sa odstráni a vykoná sanitárne postupy.

Polymerové obväzy na imobilizáciu končatín majú v porovnaní so starými omietkovými obväzmi mnoho výhod. Napriek všetkým pozitívnym aspektom ešte nie sú rozšírené v traumatológii a ortopédii, čo je spojené s vysokými nákladmi.

Možno sa v budúcnosti stanú dostupnejšími a budú schopní úplne nahradiť menej pohodlnú sadru na nosenie.