Blokovanie kolena

S vekom sú ľudské kĺby vystavené degenerácii, ktorá vyvoláva chronické ochorenia (artrózu), pri ktorých sa používajú rôzne metódy. Debris kolenného kĺbu je operatívna manipulácia zachovávajúca orgán v lekárskej praxi, ktorá umožňuje spomaliť priebeh ochorenia a zastaviť symptómy. Používa sa na veľké kĺby ľudského tela - koleno, rameno, bedra.

Čo je debridement?

Z angličtiny, termín sa prekladá ako "chirurgický debridement rany." Počas osteoartritídy, artritídy, poranenia v artikulárnej dutine akumulujú neživotaschopné elementy - nekrotické častice hyalinnej chrupavky, kostné osteofyty (rasty) a vločky. Všetky z nich vyvolávajú výrazný syndróm bolesti, porušenie funkčnej aktivity kĺbu až po úplnú nehybnosť. Artroskopická debridement umožňuje s minimálnym chirurgickým zákrokom odstrániť odumreté častice upchávajúce dutinu z artikulačnej dutiny, čím sa zlepší kvalita ľudského života.

Indikácie pre debridement kolenného kĺbu

Najčastejšie sa zákrok vykonáva na kolennom kĺbe, ktorý trpí artrózou. Taktiež sa aplikuje minimálne invazívny postup v oblasti veľkého bedrového a ramenného kĺbu. Pomocou inštrumentálnych diagnostických metód - magnetického rezonančného zobrazovania a röntgenového žiarenia - sa stanoví stupeň procesu. Študuje sa štádium deštrukcie tkaniva chrupavky a prítomnosť patologických rastov na kostných tkanivách (osteofytoch). Prítomnosť nasledujúcich príznakov slúži ako indikácia na použitie debridementu:

• neznesiteľná bolesť v kĺbe v aktívnom a nočnom období;
• stuhnutosť ráno, kontrakcia v kĺboch;
• poškodenie krížového väzu, menisku;
• nestabilita kĺbov, zvyčajné dislokácie;
• formovanie zjavných klamstiev;
• použitie dodatočnej podpory pri pohybe (trstina, barla).

Odstraňovanie ramenného kĺbu, kolena a bedra je účinné len v štádiu 2 - 3 ochorenia. Pre etapu 1 nie je prítomnosť veľkých úlomkov typická av konečnom dôsledku riziko postupu neospravedlňuje prínos.

Ako je reorganizácia?

Typy debridementu jasne ukazujú tabuľku:

Spôsob artroskopickej dekompresie ramenného kĺbu

[0001] Vynález sa týka lieku, konkrétne traumatológie, na artroskopickú dekompresiu v prípade artrózy ramenného kĺbu a syndrómu obťažovania, syndrómu silnej bolesti. Esencia: použitím artroskopických nástrojov, debridementom ramenného kĺbu, resekciou koakakromiálneho väzu, odstránením subakromiálneho vaku, resekciou akromiónu, uskutočnením disekcie šľachy dlhej hlavy bicepsu ramena, ktorá redukuje dekompresiu v ramennom kĺbe.

[0001] Vynález sa týka lieku, konkrétne traumatológie, a môže byť použitý na operatívnu artroskopickú dekompresiu v prípade artrózy ramenného kĺbu a syndrómu obštrukcie, syndrómu silnej bolesti.

Existuje spôsob liečby artrózy ramenného kĺbu bipolárnou endoprotézou (Operative Orthopedics / ed., IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994.- str. 66.).

Tento spôsob však vyžaduje značné dodatočné prevádzkové vybavenie prístrojového vybavenia, široké kožne svalové rezy, jeho realizácia vedie k nezvratnej strate kĺbových povrchov.

Existuje metóda artroskopickej akromioplastiky podľa Nira (Lomtatidze E. Sh. A iní. Liečba syndrómu lopatkového periarthritisu ramena // Lekárskych novín - 74 z 09.24.99).

Známy spôsob zahŕňa najmä resekciu korakakromiálneho väziva, resekciu akromiónu a odstránenie subakromiálneho vaku pomocou artroskopických nástrojov.

Táto metóda sa považuje za prototyp, pretože v tejto metóde sú významné znaky: resekcia akromiónu, resekcia korakakromiálneho väziva, odstránenie subakromiálneho vaku.

Známy spôsob však zahŕňa iba dekompresiu subakromiálneho priestoru, nezahŕňa dekompresiu a debridement ramenného kĺbu. Výskum, pozri Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, Plastová náhrada šľachy za dlhé bicepsy ramena, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, str. 92-95, je ukázané, že pri deštruktívnych dystrofických ochoreniach ramenného kĺbu je šľacha bicepsu nasávaná tkanivami vagíny, pričom je eliminovaná jej dvoj artikulárna funkcia. V tomto prípade funkcia šľachy zmizne, aby sa eliminovala ramenovo-akromiálna kolízia (kompresia), je zvýšená kompresia hlavy ramena na kĺbovom povrchu lopatky, a tým je zosilnený deštruktívny dystrofický proces. Dôsledkom deštruktívneho-dystrofického procesu je tvorba komisurálnej retrakčnej (adhezívnej) kapsulitídy na elimináciu, pri ktorej je nevyhnutné spoločné debridement.

Riešenie technického problému spočíva vo vedení artroskopickej dekompresie a debridementu ramenného kĺbu.

Podstata vynálezu spočíva v tom, že pri známom spôsobe artroskopickej dekompresie ramenného kĺbu, vrátane resekcie koakakromiálneho väzu, resekcie akromínu, odstránenia subakromiálnej burzy pomocou artroskopických prístrojov, sa vykonáva debridement ramenného kĺbu bicepsy svalov ramena.

Týmto spôsobom chirurgickej liečby sa dosahuje eliminácia bolesti a zvyšuje sa amplitúda pohybov v ramennom kĺbe.

Spôsob je nasledujúci.

Pacient je umiestnený na operačnom stole v "sedia na kresle." Do kĺbovej dutiny sa vložia artroskopické nástroje. S použitím synoviálnych rezačiek sa vykoná debridement kĺbov (odoberú sa adhézie, odstránia sa hypertrofované synoviálne klky, kĺb je dezinfikovaný). Nôž spojený s koagulátorom odreže šľachu dlhej hlavy v mieste pripojenia k supra-artikulárnemu tuberkulu lopatky, pričom oslabuje tlak humerálnej hlavy na kĺbovom povrchu lopatky. Artroskopické prístroje sú prenesené do subakromiálneho priestoru, kde je odstránený subakromiálny vak, korakakrómny väz je resekovaný, akromión je resekovaný na ploche 1 cm2 podľa Nirových odporúčaní. Rany sú zošité. Aplikuje sa aseptický obväz. Toracobrachial obliekanie na jeden týždeň.

Táto metóda fungovala na 2 pacientoch s artrózou ramenného kĺbového štádia II, syndrómom obťažovania, syndrómom bolesti.

Príklad. Pacient T., vstúpil do laboratória VAZ Labor Medicine 2.02.99 s diagnózou: Deformujúca artróza pravého ramena spoločného štádia II.

Syndróm krvácania. Syndróm bolesti 03.02.99 rok, vykonával operáciu podľa navrhovanej metódy.

Pacient bol položený na operačnom stole v "sediacom kresle." Do kĺbovej dutiny sa vložili artroskopické nástroje. S pomocou synoviálnych rezačiek bol kĺb debridementom (roztrieštenia boli odrezané, hypertrofované synoviálne klky boli odstránené, kĺb bol dezinfikovaný). Zároveň si všimol rozšírenie intraartikulárnej dutiny. Nôž spojený s koagulátorom odreže šľachu dlhej hlavy v mieste pripojenia k supra-artikulárnemu tuberkulu lopatky, pričom uvoľní tlak humerálnej hlavy na kĺbovom povrchu lopatky. Artroskopické prístroje boli prenesené do subakromiálneho priestoru, kde bol odstránený subakromiálny vak, korakakrómový väz bol resekovaný, akromión bol resekovaný na ploche 1 cm2. Rany majú ranu. Použil sa aseptický obväz. Toracobrachial obväzy uložené po dobu jedného týždňa.

Po odstránení imobilizácie sa uskutočnil priebeh rehabilitačnej liečby. 2 týždne po operácii pacient zaznamenal odstránenie bolesti. Po 3 týždňoch začala práca.

Klinické testovanie metódy ukázalo, že vo všetkých prípadoch chirurgickej liečby, eliminácie syndrómu bolesti, bolo dosiahnuté zvýšenie amplitúdy pohybov v ramennom kĺbe.

Metóda artoskopickej dekompresie ramenného kĺbu je nízka, patogenetická a znižuje bolesť, zvyšuje amplitúdu pohybov v ramennom kĺbe.

Spôsob artroskopickej dekompresie ramenného kĺbu, zahŕňajúci resekciu korakakromiálneho väziva, resekciu akromiónu, odstránenie subakromiálneho vaku pomocou artroskopických nástrojov, vyznačujúci sa tým, že sa vykonáva debridement ramenného kĺbu, rozrezáva šľachu dlhej hlavy bicepsu ramena.

Ramenný kĺb

Výraz „stuhnutý ramenný kĺb je bolestivý ramenný kĺb“ platí pre omartrózu a lepivú kapsulitídu. Pri osteoartritíde sa okrem skrátenia a skrátenia kĺbovej kapsuly vytvoria okrajové osteofyty artikulárnych koncov, čo vedie k nárazu kosti s bolestivým mechanickým blokom počas pohybov.

Zistili sme, že uvoľnenie kapsuly spolu s odstránením osteofytov vám umožňuje obnoviť rozsah pohybu a znížiť závažnosť bolesti. Domnievame sa, že disekcia kapsuly vedie k zníženiu sťažností v dôsledku zníženia kompresie kĺbových povrchov, najmä pri maximálnej amplitúde pohybov.

N.B. Uvoľnenie spoločnej kapsuly je oddelenie kapsuly od okolitých tkanív a jej kontrola. Existujú rôzne techniky uvoľňovania kapsúl s uvoľňovaním ramena opísané v článkoch o artroskopii ramena na tomto mieste.

Technika uvoľňovania kapsúl a debridementu kĺbov. Pacient sa nachádza na zdravej strane, vykonáva sa diagnostická artroskopia, vyšetrenie cez zadný pozorovací port. Predné a predné horné bočné porty sú nainštalované. Stabilita oblasti pripojenia dlhej šľachy bicepsu sa odhaduje pomocou sondy vloženej cez predný port nástroja.

Pravý ramenný kĺb, predný horný bočný artroskopický port: je znázornený debridement osteoartrózy ramenného kĺbu.
A. Predný nízky osteofyt hlavy ramena (čierna šípka) je resekovaný holiacim strojčekom. Použitie kostných rezačiek sa spravidla nevyžaduje, pretože osteofyty sú zvyčajne celkom mäkké konzistencie.
B. Holiaci strojček, vedený cez zadný port, spracováva ložiská chondromalacie. G - glenoid, H - rameno.

Vo väčšine prípadov osteoartritídy ramenného kĺbu, šľacha podlieha degeneratívnym zmenám vo forme sĺz alebo nestabilita jednotlivých zón jej pripojovacej oblasti. U starších pacientov, u ktorých kozmetický účinok nie je dôležitý, stačí vykonať tenotómiu dlhej hlavy bicepsu. Vo väčšine prípadov však dávame prednosť tenódam v proximálnej medzidruhovej brázde. Ak sa rozhodne o implementácii tenodezu, táto fáza sa vykoná po ukončení uvoľňovania kapsúl a debridementu.

Potom presuňte artroskop do predného horného bočného portu, skontrolujte hlavu ramena a zistite prevalenciu osteofytov. Najčastejšie sa nachádzajú v prednom segmente hlavy, takže možno budete potrebovať optiku 70 °. Holiaci strojček je vedený cez predný alebo dolný predný port (port na "päť hodín") a používa sa na resekciu anterolátových osteofytov hlavy ramena.

Je potrebné vyhnúť sa príliš agresívnej resekcii, aby sa nenarušila stabilita ramenného kĺbu a nepoškodila sa oblasť pripojenia kapsuly k ramennému kĺbu. Tiež sa vykonáva debridement defektov chrupavky s plnou hrúbkou humerálnej hlavy a glenoidu, až kým sa nedosiahnu stabilné hranice chrupavky.

Po dokončení debridementu sa kapsula uvoľní, ako je opísané vyššie. Stručne: artroskop sa prenesie do zadného otvoru a koagulátor zavedený cez predný port sa použije na uvoľnenie intervalu rotátora. Potom sa artroskop prenesie do predného horného bočného portu a zadné, dolné a predné časti kapsuly sa odsadia o 5 mm laterálne k artikulárnemu peru, pre ktorý sa použije špicatý koagulátor.

Po ukončení kapsulotomie uvoľnite paže pacienta z trakcie a vykonajte manuálnu nápravu, nezabudnite imobilizovať lopatku. Artroskopicky odhadnuté množstvo uskutočneného uvoľňovania.

V nasledujúcom kroku sa tenodéza dlhej hlavy bicepsu uskutočňuje v proximálnej časti medzi-muskulopovej brázdy, ako je uvedené vyššie.

Ľavý ramenný kĺb: preukázané uvoľnenie kapsúl pri osteoartritíde ramenného kĺbu.
A. Vizualizácia cez zadný port. Uvoľnite koagulátor intervalu rotátora.
B. Vizualizácia cez predný horný bočný port. Špicatý koagulátor, zavedený cez zadný port, postupne uvoľňuje zadné, dolné a predné časti kapsuly.
G - glenoid, H - rameno; Šľacha Ssc - subscapularis. Ľavý ramenný kĺb pacienta s omartrózou, zadným portom: (A) degeneratívne zmenená oblasť pripojenia dlhej šľachy hlavy bicepsu, (B) uskutočňovaná tódami dlhých bicepových hláv s BioComposite Tenodesis Screw (Arthrex, Inc., Naples, FL) v proximálnej interbugulárnej oblasti sulcus.
G - glenoid, VT - šľacha dlhej hlavy bicepsu.

Vydavateľ: Iskander Milewski. Dátum uverejnenia: 4/11/2018

Vedenie artroskopického debridementu kolenného kĺbu

Debridement je typ chirurgického zákroku v kĺboch, ktorý zahŕňa očistenie zapálenej oblasti od úlomkov chrupavky.

Podstata konania

Najčastejšie sa procedúra debridementu aplikuje na kolo. V procese pohybu sú kĺby pod obrovským tlakom, v dôsledku čoho sa znižuje ich schopnosť odpisovania a vznikajú choroby:

• artritída;
• artritída;
• dna;
• iných degeneratívnych patológií.

V priebehu tohto druhu poškodenia sa postupne poškodzuje poškodená chrupavka pod vplyvom fyzickej námahy a z nej sa odlupujú malé častice. Chrupavkovitý úlomok vyplňuje priestor medzi kĺbmi kostí, čím narúša funkčnosť dolnej končatiny a spôsobuje nepretržitú nepríjemnú bolesť.

Kolenný kĺb sa testuje na diagnostické vyšetrenie úlomkov chrupavky a na zabránenie ďalšej deštrukcie chrupavky.

Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia: artroskopu a ďalších manipulátorov. Po predchádzajúcom prepichnutí kolenného kĺbu sa do otvoru zavedie špeciálne optické zariadenie vo forme malej kamery na konci šnúry. Zariadenie je zavedené lekárom do medzikĺbovej dutiny, aby sa študoval poškodený hyalínový povrch a celkové hodnotenie stavu kĺbového členenia kostí.

Keď sa zistí úlomky chrupavky a nekrotické oblasti, lekár vykoná druhú punkciu a odstráni ich zo synoviálnej tekutiny hrubou chirurgickou ihlou. S pomocou ďalších manipulátorov odborník čistí odumreté tkanivá a vracia hladkosť chrupavky čo najviac.

Artroskopická debridement sa vykonáva v lokálnej anestézii. Ide o jeden z najbezbiernejších postupov z hľadiska chirurgických operácií v kĺbovom priestore. Okrem toho tento chirurgický zákrok umožňuje presne preskúmať intraartikulárnu dutinu a jasne určiť rozsah poškodenia povrchu hyalínu.

Vykonanie takejto operácie nezaručuje úplné zotavenie, ale manipulácia významne zvyšuje funkčné schopnosti kĺbov, obnovuje amortizačné vlastnosti hyalínovej chrupavky a zastavuje bolesť v kolene počas 2-4 rokov.

Kedy by mal byť zásah

Postup je určený výlučne odborníkom a vykonáva sa v prítomnosti vhodných ukazovateľov. Debridement neprinesie žiadny účinok na počiatočné štádiá vývoja artrózy a v prípade pokročilých prípadov ochorenia. Zlatým prostriedkom v tejto veci je 2. stupeň artrózy, keď kĺb už má morfologické patológie, ale tkanivo chrupavky je stále viac či menej zachované.

Zoznam príznakov, v ktorých je preukázaná rehabilitácia kolenného kĺbu:

• bolesť v kolene s dlhým pobytom v statickej polohe alebo meraním chôdze;
• pocit rýchleho prechodu stuhnutosti končatiny po spánku;
• vzhľad krívania počas pohybov;
• ihlový rast kostného tkaniva v artikulárnej oblasti;
• poškodenie menisku;
• hyperplázia synoviálnej membrány;

Indikácia pre operáciu je potreba používať podporné objekty pri pohybe.

Pooperačné obdobie

Po operácii musí byť pacient po určitú dobu úplne imobilizovaný. Ani menšie pohyby sa neodporúčajú, pretože oblasti, kde sa vykonali chirurgické zákroky, sa môžu zapáliť a spôsobiť relaps.

Po 2 až 3 dňoch sa úplne zahojí pracovný zdvih (otvor). Na opravu spoja je potrebný dlhší čas. Všetko závisí od rozsahu lézie a rozsahu operácie.

Rehabilitácia po operácii zahŕňa realizáciu fyzioterapeutických cvičení na obnovenie spoločnej funkcie. Zaťaženie kolena sa postupne zvyšuje a vyberá ho lekár individuálne. Dodržiavanie všetkých odporúčaní expertov umožní návrat mobility kolena.

Odkornenie kolena: operácia výplachu

Debridement znamená v medicíne reorganizáciu alebo čistenie oblasti zranenia z cudzích elementov a nekrotického tkaniva.

Tento stav možno pozorovať v kolennom kĺbe s rozvojom artrózy. V tomto čase ochorenie spôsobuje, že chrupavka sa stáva drsnou a môže poškodiť kĺbové oblasti.

Pretože debridement zahŕňa odstránenie a čistenie oblastí kolenného kĺbu počas artrózy, taká operácia môže spomaliť progresiu ochorenia.

Zásady prevádzky

Odstraňovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pri operácii sa používa artroskop a samotný zákrok je artroskopia kolenného kĺbu.

Prostredníctvom malého rezu lekár vloží do kĺbu artroskop a potrebné nástroje.

Artroskop najskôr umožňuje lekárovi adekvátne a presne vyhodnotiť oblasť poškodenia kĺbu, ako aj určiť prvky, ktoré je potrebné odstrániť a odstrániť.

Pomocou hrubej ihly sa z kĺbov odstránia vločky a časti kĺbovej chrupavky. Potom lekár pokračuje v odstraňovaní osteofytov.

V prípade potreby sa vykonáva intraartikulárne leštenie chrupavky, ktoré vracia prvok do hladkosti, zlepšuje kĺzavosť kĺbov a znižuje zaťaženie.

Odstraňovanie môže byť tiež vykonávané s výplachom, to je umývanie dutiny kolenného kĺbu špeciálnym sterilným roztokom. Tento postup sa vykonáva za účelom odstránenia všetkých malých častíc, ktoré spôsobujú zápal tkanív kĺbov.

Potom sa do kĺbovej dutiny vstreknú drogy - chondroprotektory a protizápalové lieky.

Operácia končí prišitím oblasti vpichu. Tu je možné poznamenať, že v oblasti artroskopie sa môže objaviť v 2-3 dňoch opuchu, ale jeden by mal úplne zmiznúť do 3 dní.

Ak je po 72 hodinách stále prítomný edém, je to jedna z komplikácií operácie a mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

S ohľadom na správanie pacienta v prvých dňoch po debridemente, odporúčaný odpočinok, a ak je to možné, minimálny pohyb v oblasti operovanej končatiny.

Výhody a nevýhody metódy

V prvom rade je metóda artroskopie charakterizovaná nízkou invazívnosťou a v dôsledku toho malým traumatickým účinkom.

Použitie lokálnej anestézie navyše znižuje pravdepodobnosť rôznych komplikácií pre pacienta.

Rehabilitácia sa teda môže použiť u pacientov, u ktorých je podľa mnohých indikácií kontraindikovaný konvenčný chirurgický zákrok.

Všimnite si tiež, že operácia tohto typu umožňuje:

1. Poškodenie mechanického typu spoja opravte.
2. Jemne a bezbolestne odstraňuje nerovnosti chrupavky a jej praskanie.
3. Odstráňte časti chrupavky a nečistoty, ktoré spôsobujú zápal v kolene.

Takže všetky vyššie uvedené body môžu spomaliť degeneratívne zmeny kolenného kĺbu.

Na druhej strane má tento spôsob tiež nevýhody, a to je nedostatočná radikálna povaha, ktorá je niekedy nevyhnutná pre účinnejšiu liečbu osteoartritídy.

Bohužiaľ, debridement rieši problém len na chvíľu, ale samotná operácia nevylučuje príčinu, ktorá vedie k artróze.

Dôležitú úlohu pri rehabilitácii kolenného kĺbu teda dáva pooperačné zotavovacie obdobie a všeobecná antiartritická profylaxia.

Nasledujúce odporúčania môžu byť použité ako profylaxia: t

• Prijatie odporúčaných liekov, chondroprotektorov a NSAID.
• Dávkované zaťaženie spojov, najmä poškodených.
• Terapeutické cvičenie kĺbov.
• Fyzioterapia a kúpeľná liečba.
• Zníženie nadváhy.
• Odvykanie od fajčenia.

Indikácie pre debridement kolena

Tento typ operácie je najčastejšie indikovaný na osteoartritídu kolenného kĺbu. Navyše, najväčší účinok možno dosiahnuť, ak je artróza diagnostikovaná u druhého typu.

Indikácie sú nasledovné:

1. Ťažká bolesť v kĺbe pri pohybe.
2. Tuhosť kĺbov, tuhosť.
3. Výrazný stav krívania.
4. Použite palice pri chôdzi.

Presné určenie potreby rehabilitácie pomáha MRI kĺbov, ako aj röntgenových metód vám umožní vidieť stupeň deštrukcie chrupavky a vývoj osteofytov.

Ramenný kĺb

Obvyklá dislokácia ramena - patogenéza, liečba, rehabilitácia

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zvyčajná dislokácia ramenného kĺbu je stav, pri ktorom je kĺb nestabilný a dislokácia sa vyskytuje neustále, dokonca aj pri malých zaťaženiach. Najčastejšou príčinou obvyklej dislokácie ramenného kĺbu je zranenie - priamy úder do oblasti ramena alebo pád na natiahnutú ruku. Existujú aj prípady, keď po redukcii dislokácie dochádza k nedostatočnej imobilizácii. To zhoršuje hojenie väzov aparátu a svalov, ktoré stabilizujú humerus.

• Štruktúra ramenného kĺbu
• Čo vyvoláva dislokáciu
• Príznaky dislokácie
• Diagnóza ochorenia
• Liečba ochorenia
• Rehabilitácia po zranení a cvičení

Najčastejšou sťažnosťou pacientov trpiacich touto chorobou je neustále sa opakujúca dislokácia ramena s každým nepríjemným pohybom.

Obvyklá dislokácia ramenného kĺbu je rozdelená do dvoch foriem: kompenzovaná a dekompenzovaná. Ten má tri fázy:

1. Štádium subklinických prejavov.
2. Fázové svetelné prejavy.
3. Štádium výrazných klinických prejavov.

Takáto gradácia umožňuje presne vyhodnotiť stav pacienta a vybrať najvhodnejší spôsob chirurgickej liečby a následnej rehabilitácie.

Pri subklinických prejavoch dekompenzovaných foriem ochorenia sa používa konzervatívna liečba.

Štruktúra ramenného kĺbu

Ramenný kĺb sa skladá z hlavy humeru a kĺbovej dutiny lopatky. Povrch kĺbov je pokrytý špeciálnou hyalinnou chrupavkou. Pozdĺž okraja ramena lopatky je kĺbová pera, ktorá má špeciálnu chrupavkovitú štruktúru. To je od nej začína ísť kĺbové kapsule, pripojené k krku humerus. Kapsula je nerovnomerná vo svojej hrúbke: v hornej časti je zhrubnutá v dôsledku kĺbovo-humerálnych väzov a v antero-mediálnej časti je zreteľne riedená, a preto je niekoľkokrát menej trvanlivá. To je často príčinou zranenia.

Čo vyvoláva dislokáciu

Hlavnou príčinou obvyklej dislokácie ramenného kĺbu je rana do oblasti ramena. Takéto zranenie sa často vyskytuje v profesionálnych športoch, kulturistike.

Zvyčajná strata hlavy ramenného kĺbu môže znemožniť vykonávanie pull-upov, lisov, uchopenia a iných cvičení, preto sú športovci nútení prerušiť tréning počas trvania choroby.

Príznaky dislokácie

Najdôležitejším príznakom obvyklej dislokácie ramena je ostrý a akútny bolestivý záchvat sprevádzaný pocitom, že rameno nie je na svojom mieste. Ramenný kĺb dokonca navonok začína vyzerať inak ako zdravý - hladký a zaoblený obrys mizne, pacient drží ruku pritlačenú k telu, nerobí rýchle a neopatrné pohyby.

Existujú prípady, keď je nerv poškodený alebo dochádza k poškodeniu krvných ciev. V takejto situácii má pacient bodnú bolesť, pocit necitlivosti. Okrem toho sa v ramennom kĺbe nachádza modrina.

Ak je zranenie staré, potom je kĺbová kapsula silne zhutnená a stráca elasticitu. V dutine kĺbu sa vytvára vláknité tkanivo a rozširuje sa, čím sa vyplní všetok voľný priestor. Zmeny nastávajú aj vo svaloch obklopujúcich kĺb: dystrofický a atrofický charakter. Čím staršie je zranenie, tým silnejšia je tuková degenerácia, skleróza synoviálnej membrány, ako aj osifikácia kĺbu.

Klasifikácia ramenných výronov

Dislokácia môže byť:

1. Vrodená.
2. Získané, s netraumatickou formou: svojvoľná dislokácia, patologická, chronická dislokácia.
3. Získané, s traumatickou formou. Existujú otvorené dislokácie, zlomeniny, patologicky sa opakujúce dislokácie, komplikované dislokácie a chronické dislokácie.

Je potrebné poznamenať, že 60% pacientov trpí presne z traumatickej formy ochorenia. Je to spôsobené štruktúrou humerálnej hlavy a artikulárnou depresiou ramena, ako aj rozdielnosťou medzi ich veľkosťami.

Diagnóza ochorenia

Po vstupe do traumatickej jednotky sa vykoná röntgenové vyšetrenie na odstránenie zlomeniny. Ak to nie je možné z dôvodu zranenia, rameno sa najskôr zasunie na miesto a potom sa nasníma obrázok.

Pri pohmate dochádza k porušeniu orientačných bodov v proximálnom ramene. Hlava kĺbov tŕne na neobvyklom mieste: vo vnútri alebo mimo artikulárnej dutiny lopatky. Pocit sprevádzaný bolesťou.

Po znížení ramena sa pacientovi odporúča:

• žiadne pohyby ramien počas siedmich dní (aplikovaný obväz);
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov: ketanov, ibuprofénu atď.

Po uplynutí doby imobilizácie ramena by sa rameno malo postupne zaradiť do práce. To si vyžaduje posilnenie väzov, ktoré držia ramenný kĺb, aby sa zabránilo opätovnému poškodeniu. S tým pomôžu cvičenia s použitím expandéra a činky.

Nezávislé opatrenia v boji proti zraneniam

Nezávisle môžete vykonať nasledujúce akcie:

• úplné zastavenie všetkých pohybov ramien;
• uloženie podporného obväzu;
• aplikácia ľadu pätnásť až dvadsať minút po zranení.

Nemali by ste sa pokúšať opraviť vykĺbené rameno. Odporúča sa okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc aj v prípade spontánnej supresie. Rameno je vynulované len v anestézii alebo anestézii a iba skúseným lekárom.

Liečba ochorenia

Liečba obvyklej dislokácie ramenného kĺbu prebieha výlučne v traumatologickej nemocnici. Pacienti s týmto ochorením by mali byť podrobení buď rýchlej, alebo konzervatívnej liečbe, ale nie vždy prinášajú pozitívne výsledky. Napríklad, obvyklé dislokácia ramena - operácia bude potrebná, ak je zranenie chronické a iná liečba nemá požadovaný účinok.

V prípade dislokácie ramena bolo navrhnuté veľké množstvo možností chirurgického zákroku, ale všetky z nich možno rozdeliť do piatich skupín.

1. Operácia sa vykonáva na spoločnej kapsule.
2. Operácia na vytvorenie väzov, ktoré fixujú hlavu ramena.
3. Operácia na kostiach, ktorá zahŕňa obnovenie defektov alebo dodatočných zastavení, ktoré by obmedzili pohyblivosť hlavy ramena.
4. Operácia na svaloch a zmena dĺžky, určená na normalizáciu existujúcej svalovej nerovnováhy.
5. Kombinovaná operácia kombinuje rôzne techniky z uvedených skupín.

Termín imobilizácie po operácii závisí od povahy poškodenia ramenného kĺbu a od vlastností chirurgického zákroku. Potom lekár predpíše priebeh masáže, cvičebnú terapiu a elektrickú stimuláciu svalov.

Pacienti môžu začať ľahké zaťaženie tri mesiace po operácii.

Chirurgický zákrok

Liečba - obvyklá dislokácia ramena si niekedy vyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa vyžaduje, aby sa zabránilo opakovaným dislokáciám a vážnemu poškodeniu šliach, ciev, kĺbov, svalov a nervových zakončení.

Operácia môže tiež slúžiť ako pokus o stabilizáciu spoja a spevnenie spojovacieho zariadenia. Niektoré typy operácií nie sú vhodné pre športovcov, pretože výrazne znižujú aktivitu ramena.

Rehabilitácia po zranení a cvičení

S cieľom posilniť spoločný musíte vykonať určité cvičenia. Môžu byť vykonané po liečbe a niekoľko týždňov úplného odpočinku, za predpokladu, že pacient netrpí bolesťou.

Postupne by cvičenia mali byť ťažšie a dlhšie v čase. Po dvoch mesiacoch od začiatku ich vykonávania môžete začať cvičenia s činkami a inými váhami.

Častou chybou pacientov je návrat k rovnakému zaťaženiu príliš skoro. Po operácii trvá niekoľko týždňov úplného odpočinku a niekoľko týždňov na úplné obnovenie ramenného kĺbu pomocou liekovej terapie a ľahkého cvičenia. Zvyčajné zaťaženie ramena by nemalo byť skôr ako šesť mesiacov po operácii.

Odkornenie kolena: operácia výplachu

Debridement znamená v medicíne reorganizáciu alebo čistenie oblasti zranenia z cudzích elementov a nekrotického tkaniva.

Tento stav možno pozorovať v kolennom kĺbe s rozvojom artrózy. V tomto čase ochorenie spôsobuje, že chrupavka sa stáva drsnou a môže poškodiť kĺbové oblasti.

Pretože debridement zahŕňa odstránenie a čistenie oblastí kolenného kĺbu počas artrózy, taká operácia môže spomaliť progresiu ochorenia.

Zásady prevádzky

Odstraňovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pri operácii sa používa artroskop a samotný zákrok je artroskopia kolenného kĺbu.

Prostredníctvom malého rezu lekár vloží do kĺbu artroskop a potrebné nástroje.

Artroskop najskôr umožňuje lekárovi adekvátne a presne vyhodnotiť oblasť poškodenia kĺbu, ako aj určiť prvky, ktoré je potrebné odstrániť a odstrániť.

Pomocou hrubej ihly sa z kĺbov odstránia vločky a časti kĺbovej chrupavky. Potom lekár pokračuje v odstraňovaní osteofytov.

V prípade potreby sa vykonáva intraartikulárne leštenie chrupavky, ktoré vracia prvok do hladkosti, zlepšuje kĺzavosť kĺbov a znižuje zaťaženie.

Odstraňovanie môže byť tiež vykonávané s výplachom, to je umývanie dutiny kolenného kĺbu špeciálnym sterilným roztokom. Tento postup sa vykonáva za účelom odstránenia všetkých malých častíc, ktoré spôsobujú zápal tkanív kĺbov.

Potom sa do kĺbovej dutiny vstreknú drogy - chondroprotektory a protizápalové lieky.

Operácia končí prišitím oblasti vpichu. Tu je možné poznamenať, že v oblasti artroskopie sa môže objaviť v 2-3 dňoch opuchu, ale jeden by mal úplne zmiznúť do 3 dní.

Ak je po 72 hodinách stále prítomný edém, je to jedna z komplikácií operácie a mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

S ohľadom na správanie pacienta v prvých dňoch po debridemente, odporúčaný odpočinok, a ak je to možné, minimálny pohyb v oblasti operovanej končatiny.

Výhody a nevýhody metódy

V prvom rade je metóda artroskopie charakterizovaná nízkou invazívnosťou a v dôsledku toho malým traumatickým účinkom.

Použitie lokálnej anestézie navyše znižuje pravdepodobnosť rôznych komplikácií pre pacienta.

Rehabilitácia sa teda môže použiť u pacientov, u ktorých je podľa mnohých indikácií kontraindikovaný konvenčný chirurgický zákrok.

Všimnite si tiež, že operácia tohto typu umožňuje:

1. Poškodenie mechanického typu spoja opravte.
2. Jemne a bezbolestne odstraňuje nerovnosti chrupavky a jej praskanie.
3. Odstráňte časti chrupavky a nečistoty, ktoré spôsobujú zápal v kolene.

Takže všetky vyššie uvedené body môžu spomaliť degeneratívne zmeny kolenného kĺbu.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Na druhej strane má tento spôsob tiež nevýhody, a to je nedostatočná radikálna povaha, ktorá je niekedy nevyhnutná pre účinnejšiu liečbu osteoartritídy.

Bohužiaľ, debridement rieši problém len na chvíľu, ale samotná operácia nevylučuje príčinu, ktorá vedie k artróze.

Dôležitú úlohu pri rehabilitácii kolenného kĺbu teda dáva pooperačné zotavovacie obdobie a všeobecná antiartritická profylaxia.

Nasledujúce odporúčania môžu byť použité ako profylaxia: t

• Prijatie odporúčaných liekov, chondroprotektorov a NSAID.
• Dávkované zaťaženie spojov, najmä poškodených.
• Terapeutické cvičenie kĺbov.
• Fyzioterapia a kúpeľná liečba.
• Zníženie nadváhy.
• Odvykanie od fajčenia.

Indikácie pre debridement kolena

Tento typ operácie je najčastejšie indikovaný na osteoartritídu kolenného kĺbu. Navyše, najväčší účinok možno dosiahnuť, ak je artróza diagnostikovaná u druhého typu.

Indikácie sú nasledovné:

1. Ťažká bolesť v kĺbe pri pohybe.
2. Tuhosť kĺbov, tuhosť.
3. Výrazný stav krívania.
4. Použite palice pri chôdzi.

Presné určenie potreby rehabilitácie pomáha MRI kĺbov, ako aj röntgenových metód vám umožní vidieť stupeň deštrukcie chrupavky a vývoj osteofytov.

Čo je to burzitída ramena a ako ju liečiť

Skôr alebo neskôr, ale všetci sa stretávajú s bolesťou v kĺboch, neschopnosťou zdvihnúť ruku a inými príznakmi. Ruka sa rozšírila, zmenila sa... Hovoríme to inak. A v skutočnosti je to ramenná kĺbová burzitída. Čo je to?

Pojem burzitída

Zápal synoviálneho kĺbového vaku v medicíne sa nazýva burzitída. Samotný synoviálny vak je štrbinová dutina naplnená synoviálnou tekutinou. Hlavnou funkciou je zaistenie kĺzania konvexnej časti kosti v mäkkých tkanivách a zníženie trenia.

V prípade burzitídy sa môže vyskytnúť zvýšenie objemu synoviálneho vaku ramenného kĺbu a zvýšenie jeho tlaku na okolité tkanivá. Ihneď tam je ostrá bolesť, pohyblivosť kĺbov je výrazne znížená.

Hlavnými klinickými príznakmi burzitídy ramenného kĺbu sú opuchy periartikulárnych tkanív, lokálne zvýšenie teploty kože, lokálna citlivosť v sáčku a začervenanie kože.

Ak sú príznaky burzitídy kĺbov - návšteva u lekára by sa nemala odložiť. Hoci táto choroba nespôsobuje významné poškodenie ľudského zdravia a v počiatočnom štádiu ju možno liečiť samostatne, ak sa zápal javí dosť často, burzitída sa mení na chronickú formu, ktorej liečba je pomerne náročná úloha.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie burzitída postihuje mužov mladších ako 35 rokov, hoci riziková skupina je rozsiahlejšia. Zahŕňa

• Ľudia, ktorých povolania sú spojené so zvýšeným tlakom na kĺby - športovci, sťahováci;
• Pacienti s oslabeným imunitným systémom - podstupujúci kortikosteroidy s diabetom typu I alebo typu II, chronickí alkoholici;
• Pacienti s reumatickými ochoreniami.

Zranenia ramenného kĺbu môžu spôsobiť burzitídu - podliatiny, výrony, ako aj infekcie, soľné usadeniny v synoviálnom vaku. Okrem toho, vývoj patológie môže nastať bez akéhokoľvek zjavného dôvodu.

Symptómy a prejavy

Hlavnými príznakmi burzitídy v synoviálnom vaku ramenného kĺbu sú bolesť v prednej a bočnej časti ramena, neschopnosť hodiť ruku nad hlavu. Bolesť sa zvyšuje v noci.

S akútnym rozvojom burzitídy sa náhle začínajú bolestivé pocity, sú dostatočne silné, zintenzívňujú sa pohybom. Pri zaistení odpočinku môže zranený ramenný kĺb podstúpiť bez akejkoľvek liečby.

Po dvoch alebo troch zápaloch sa burzitída môže stať chronickou. V tomto prípade je bolesť oveľa menej, má otravný charakter, pod kožou je pocit ako kameň tuberkul, koža bez viditeľných zmien a normálnej teploty. Chronická burzitída môže byť veľmi dlho narušená, navyše len zriedka pôjdu k lekárovi a ubezpečujú sa, že na ňu len zbytočne kladú ruky.

diagnostika

Iba špecialista môže diagnostikovať burzitídu ramenného kĺbu na základe všeobecnej anamnézy ochorenia, súboru príznakov av prípade potreby aj ďalšieho výskumu.

Upozornenie: zvyčajne sú predpísané ďalšie štúdie burzitídy, aby sa vylúčili iné príčiny bolesti.

Na objasnenie obrazu ochorenia zvyčajne predpisujte nasledovné diagnózy:

1. Krvný test Jeho údaje odstránia reumatické a metabolické ochorenia.
2. Mikroskopia obsahu zapáleného synoviálneho vaku (vyšetrenie bodnutí) - na určenie infekcie a vylúčenie dny.
3. X-ray alebo MRI ramenného kĺbu - na určenie prítomnosti osteofytov.

Získané výsledky umožňujú spoľahlivo diagnostikovať burzitídu a predpísať adekvátnu liečbu.

Liečba ramennej burzitídy

V prípadoch akútnej burzitídy ramena je hlavným pravidlom liečby odpočinok. Lekár môže predpísať nesteroidné protizápalové lieky, anestetiká sa predpisujú len v prípadoch veľmi silnej bolesti. Odpočinok kĺbu je zabezpečený uložením bandáže alebo fixačného obväzu.

Môžete liečiť a fyzioterapiu:

• Elektroforéza s použitím novokaínu alebo lidokaínu;
• Ultrazvuk, fonoforéza v spojení s protizápalovými masti;
• Parafínové aplikácie;
• Lokálne lotiony s naftalonom alebo bromidom jódu.

Dobre pomáha masírovať postihnutú oblasť ľadovým obalom. Na takúto masáž je nevyhnutné chrániť pokožku tkaninou. V niektorých prípadoch pomáhajte horúce obklady.

Je to dôležité! Rozhodnutie, že je to výhodnejšie - iba lekár by mal byť studený alebo horúci!

V prípadoch, keď je burzitída vyvolaná infekčným ochorením, je predpísaný priebeh antibiotík.

Trvalý výsledok môže poskytnúť len komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

• Liečba liekmi;
• rehabilitácia;
• Terapeutické gymnastické cvičenia;
• Manuálna terapia;
• Akupunktúra ramenného kĺbu.

Počas obdobia zotavovania je dôležité, aby bol kĺb pred preťažením, často odborníci odporúčajú nosiť špeciálne ortopedické pomôcky na odstránenie traumatických pohybov.

Chronická burzitída ramenného kĺbu je oveľa ťažšie liečiteľná. Často v zanedbávanej forme vyžaduje chirurgický zákrok, najmä ak existuje hrozba prechodu na hnisavú formu. Počas operácie sa prebytočná tekutina odstráni zo synoviálneho vaku, prepláchnutie sa premyje antiseptickými roztokmi. Zvyčajne si vyžaduje 5-6 takýchto postupov. Ak nevedú k požadovanému výsledku, lekár môže rozhodnúť o úplnom alebo čiastočnom odstránení synoviálnej dutiny.

Ľudové prostriedky

V kombinácii s tradičnou liečbou sa môžu použiť aj tradičné recepty na liečbu burzitídy ramenného kĺbu. Lisy listov kapusty - známy nástroj v boji proti zápalu. Pred nanesením hárku na postihnuté miesto je potrebné odstrániť hrubé pruhy a mierne ho poraziť kladivom.

Liečba kĺbov Viac >>

Pomáha zmes jablčného octu s medom - 1 polievková lyžica octu a 1 lyžicu medu na 1 šálku vody. Počas dňa musíte vypiť celé sklo.

Do zapáleného kĺbu sa môžete rozotrieť zmesou masla s propolisom - na 10 g oleja 1,5 g propolisu. To pomôže znížiť zápal a znížiť bolesť.

Dávajte pozor! V prípade zhoršenia používania ľudových receptov je potrebné okamžite zastaviť zákrok a oznámiť to svojmu lekárovi!

prevencia

Hoci burzitída a nevzťahuje sa na choroby, ktoré môžu významne ovplyvniť život pacienta, napriek tomu by ste sa s ním nemali zaobchádzať frivolne. Po prvé, pretože pohyblivosť kĺbov je zárukou aktívneho života. Preto je lepšie sa postarať dopredu a nie umožniť prechod zápalu na chronickú a najmä hnisavú formu. Na to stačí dodržať jednoduché pravidlá:

1. Nepreťažujte ramenné kĺby.
2. Uistite sa, že liečiť s antiseptické akékoľvek poškodenie kože.
3. Včasné liečenie infekčných chorôb.

Toto odbremenenie

Debridement znamená v medicíne reorganizáciu alebo čistenie oblasti zranenia z cudzích elementov a nekrotického tkaniva.

Tento stav možno pozorovať v kolennom kĺbe s rozvojom artrózy. V tomto čase ochorenie spôsobuje, že chrupavka sa stáva drsnou a môže poškodiť kĺbové oblasti.

Pretože debridement zahŕňa odstránenie a čistenie oblastí kolenného kĺbu počas artrózy, taká operácia môže spomaliť progresiu ochorenia.

Zásady prevádzky

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na bolesť v kĺboch, artritíde, osteoartritíde, osteochondróze a iných chorobách pohybového aparátu, odporúčaných lekármi! Prečítajte si viac.

Odstraňovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pri operácii sa používa artroskop a samotný zákrok je artroskopia kolenného kĺbu.

Prostredníctvom malého rezu lekár vloží do kĺbu artroskop a potrebné nástroje.

Artroskop najskôr umožňuje lekárovi adekvátne a presne vyhodnotiť oblasť poškodenia kĺbu, ako aj určiť prvky, ktoré je potrebné odstrániť a odstrániť.

Pomocou hrubej ihly sa z kĺbov odstránia vločky a časti kĺbovej chrupavky. Potom lekár pokračuje v odstraňovaní osteofytov.

V prípade potreby sa vykonáva intraartikulárne leštenie chrupavky, ktoré vracia prvok do hladkosti, zlepšuje kĺzavosť kĺbov a znižuje zaťaženie.

Odstraňovanie môže byť tiež vykonávané s výplachom, to je umývanie dutiny kolenného kĺbu špeciálnym sterilným roztokom. Tento postup sa vykonáva za účelom odstránenia všetkých malých častíc, ktoré spôsobujú zápal tkanív kĺbov.

Potom sa do kĺbovej dutiny vstreknú drogy - chondroprotektory a protizápalové lieky.

Operácia končí prišitím oblasti vpichu. Tu je možné poznamenať, že v oblasti artroskopie sa môže objaviť v 2-3 dňoch opuchu, ale jeden by mal úplne zmiznúť do 3 dní.

Ak je po 72 hodinách stále prítomný edém, je to jedna z komplikácií operácie a mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

S ohľadom na správanie pacienta v prvých dňoch po debridemente, odporúčaný odpočinok, a ak je to možné, minimálny pohyb v oblasti operovanej končatiny.

Výhody a nevýhody metódy

V prvom rade je metóda artroskopie charakterizovaná nízkou invazívnosťou a v dôsledku toho malým traumatickým účinkom.

Použitie lokálnej anestézie navyše znižuje pravdepodobnosť rôznych komplikácií pre pacienta.

Rehabilitácia sa teda môže použiť u pacientov, u ktorých je podľa mnohých indikácií kontraindikovaný konvenčný chirurgický zákrok.

Všimnite si tiež, že operácia tohto typu umožňuje:

1. Poškodenie mechanického typu spoja opravte.
2. Jemne a bezbolestne odstraňuje nerovnosti chrupavky a jej praskanie.
3. Odstráňte časti chrupavky a nečistoty, ktoré spôsobujú zápal v kolene.

Takže všetky vyššie uvedené body môžu spomaliť degeneratívne zmeny kolenného kĺbu.

Na druhej strane má tento spôsob tiež nevýhody, a to je nedostatočná radikálna povaha, ktorá je niekedy nevyhnutná pre účinnejšiu liečbu osteoartritídy.

Bohužiaľ, debridement rieši problém len na chvíľu, ale samotná operácia nevylučuje príčinu, ktorá vedie k artróze.

Dôležitú úlohu pri rehabilitácii kolenného kĺbu teda dáva pooperačné zotavovacie obdobie a všeobecná antiartritická profylaxia.

Nasledujúce odporúčania môžu byť použité ako profylaxia: t

• Prijatie odporúčaných liekov, chondroprotektorov a NSAID.
• Dávkované zaťaženie spojov, najmä poškodených.
• Terapeutické cvičenie kĺbov.
• Fyzioterapia a kúpeľná liečba.
• Zníženie nadváhy.
• Odvykanie od fajčenia.

Tieto dve kapitoly sme skombinovali, pretože v postupoch artroskopickej liečby artrózy a princípoch artroskopie u starších ľudí je veľa spoločného a artróza sa vyskytuje hlavne u pacientov starších ako 50 rokov.

Princípy artroskopie u týchto dvoch skupín pacientov sú identické.

Nazývame artrózu chronickým ochorením kĺbov, čo vedie k pomalej, ale postupnej deštrukcii všetkých jej prvkov. Je to zničenie prvkov kĺbu, ktoré vedie k narušeniu kĺbovej hry, tzv. Blokovaniu, ťažkostiam pri chôdzi. Zápal, ktorý sa tvorí okolo deštrukcie, opäť zintenzívni deštrukciu a vedie k zvýšeniu závažnosti bolesti.

Je zrejmé, že bolesť vyplývajúca z mechanického poškodenia môže byť odstránená až po mechanickom spracovaní.

Artroskopia tu pôsobí ako nízko-vplyvový, ale veľmi účinný spôsob intraartikulárnej procedúry, ktorý môže eliminovať mechanické problémy v kĺboch ​​u starších pacientov av kĺbe postihnutom artrózou.

Prečo má zmysel pôsobiť na starších pacientov?

Moderná ortopédia upozorňuje najmä na vek pacienta (vek a súvisiace ochorenia sú určite brané do úvahy pri anestézii a rehabilitácii), ale v prvom rade venujeme pozornosť úrovni fyzickej aktivity pacienta.

Vo Francúzsku sme museli vidieť 91-ročnú ženu, ktorá si želala nahradiť bedrový kĺb, pretože sa cítila nepohodlne sedieť za volantom auta.

Teda samotný pacient si musí určiť požadovaný výsledok z hľadiska jeho funkčnej aktivity. Ak osoba poškodila meniskus kolenného kĺbu a chce sa zbaviť rušenia v kĺbe, nemáme veľký rozdiel - je to mladý športovec alebo bežný dôchodca.

Artroskopia pre stopky artrózy niekoľko cieľov:

1) primeranú kontrolu kĺbovej dutiny, mapovanie poškodenia chrupavky, a teda aj ďalšiu prognózu;

Toto je názov umývania kĺbovej dutiny veľkým množstvom sterilného roztoku, aby sa očistil kĺb od zápalovej zložky.

Artroskopia fibrínového vlákna v kĺbovej dutine je známkou zápalu pri artróze. РЎРєР ° С ‡ Р ° СССЊЊ (0.8 Mb)

Zničenie chrupavky pri artróze. РЎРєР ° С ‡ Р ° СССЊЊ (7 Mb)

Čiastočná resekcia poškodeného menisku

Poškodenie menisku kolenného kĺbu je súčasťou vývoja artrózy. Podrobne sme diskutovali prínos resekcie menisku v príslušnej časti. A u pacientov s artrózou, táto technika oslobodzuje kĺb od fenoménu blokovania, hákovania. V kĺboch ​​sa v budúcnosti môžu vyvinúť akékoľvek patologické procesy v súlade s životne dôležitou činnosťou a pravidelnými záťažami, avšak v dôsledku tohto poškodenia sa nikdy nespôsobí zablokovanie v kĺbe.

Spoločný debridement Uvoľnenie kĺbovej dutiny z možných vločiek odškvarenej a zničenej chrupavky, rast synoviálnej membrány, odstránenie intraartikulárnych voľných tiel, eliminácia bolestivých tŕňov osteofytov. Vplyv debridementu musí byť podporený kompetentnou antiartritickou liečbou v budúcnosti. V tomto prípade je možný dobrý artroskopický debridementný účinok až do troch rokov po operácii. Vzhľadom na to, že artróza sa nevzťahuje na úplne liečiteľné ochorenia, dosiahnutie stabilnej remisie počas troch rokov je vynikajúcim výsledkom, o ktorý sa usilujeme pri každej operácii.

Abrazívne spracovanie chrupavkových defektov

Chrupavka je vysoko organizované tkanivo. Preto sa podľa biologických zákonov v prípade poškodenia nikdy neobnoví. Žiadny z liekov zatiaľ neposkytol obnovu chrupavky v predchádzajúcej forme. Kosť bez povlaku chrupavky je hlavným zdrojom bolestivej bolesti v prípade artrózy. Artroskopická abrazívna liečba nie je schopná obnoviť pôvodnú artikulárnu chrupavku, ale po jej držaní rastie na mieste holej kosti takzvaný fibrochristl - vláknitá štruktúra hrá úlohu biologickej náplasti. Takéto miesto nebolí a nemôže spôsobiť zablokovanie na tomto mieste.

V modernej každodennej praxi sa artroskopia pri artróze vykonáva často a všade, pretože môže narušiť mechanizmy artrózy a poskytuje dobrý funkčný výsledok v krátkodobom horizonte po dobu 3-5 rokov. Očakávať dlhšie obdobie remisie je však ťažké a toto obdobie je lepšie odísť do aktívneho života.

Kľúčovým bodom pri použití artroskopie pri artróze je správny výber pacienta. Prevádzka môže byť ponúknutá s príslušnými indikáciami av súlade so všetkými rizikami. Účtovanie týchto faktorov spôsobí, že artroskopická operácia nie je pre pacienta ťažká, vďačná za spoločný a vítaná pre normálnu funkciu.

Rekonštrukčná chirurgia u starších pacientov

Vývoj športovej artroskopie raz viedol lekárov k otázke - je nejaký zmysel pôsobiť na starších pacientov, aby sa obnovili ich poškodené intraartikulárne štruktúry, pretože tieto operácie sa tiež stretávajú s určitými ťažkosťami u mladých pacientov, čo si vyžaduje osobitné opatrenia v období rehabilitácie. Všetci záujemcovia o túto problematiku sa venujem článku slávneho sveta športovej artroskopie švédskeho profesora Ericksona.

(Http://www.springerlink.com/content/5hwxq3l0kn1x54bk/). Je škoda, že tento článok nie je vo voľnej časti internetu. Išlo o bod, v ktorom sa diskutovalo o tom, že s rastom kvality života obyvateľov Európy sa začali starí pacienti objavovať v dôsledku poranení charakteristických pre mladé športy. Vznikla otázka, čo robiť so starším pacientom, ak roztrhal predný prekrížený väz pri lyžovaní a teraz mu dáva možnosť vrátiť sa k tomuto športu znova. Odpoveď je zrejmá - ak nebudeme obmedzovať osobu na jeho záľuby, mal by byť prevádzkovaný, obnoviť funkciu poškodenej štruktúry. Na dosiahnutie zmiernenia po prevádzkových problémoch so spoľahlivosťou výsledku existuje niekoľko riešení. Je to v každom prípade možné! Takéto technologické kompromisy budú jednotlivo diskutované s každým pacientom.

[0001] Vynález sa týka lieku, konkrétne traumatológie, na artroskopickú dekompresiu v prípade artrózy ramenného kĺbu a syndrómu obťažovania, syndrómu silnej bolesti. Esencia: použitím artroskopických nástrojov, debridementom ramenného kĺbu, resekciou koakakromiálneho väzu, odstránením subakromiálneho vaku, resekciou akromiónu, uskutočnením disekcie šľachy dlhej hlavy bicepsu ramena, ktorá redukuje dekompresiu v ramennom kĺbe.

[0001] Vynález sa týka lieku, konkrétne traumatológie, a môže byť použitý na operatívnu artroskopickú dekompresiu v prípade artrózy ramenného kĺbu a syndrómu obštrukcie, syndrómu silnej bolesti.

Existuje spôsob liečby artrózy ramenného kĺbu bipolárnou endoprotézou (Operative Orthopedics / ed., IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994.- str. 66.).

Tento spôsob však vyžaduje značné dodatočné prevádzkové vybavenie prístrojového vybavenia, široké kožne svalové rezy, jeho realizácia vedie k nezvratnej strate kĺbových povrchov.

Existuje metóda artroskopickej akromioplastiky podľa Nira (Lomtatidze E. Sh. A iní. Liečba syndrómu lopatkového periarthritisu ramena // Lekárskych novín - 74 z 09.24.99).

Známy spôsob zahŕňa najmä resekciu korakakromiálneho väziva, resekciu akromiónu a odstránenie subakromiálneho vaku pomocou artroskopických nástrojov.

Táto metóda sa považuje za prototyp, pretože v tejto metóde sú významné znaky: resekcia akromiónu, resekcia korakakromiálneho väziva, odstránenie subakromiálneho vaku.

Známy spôsob však zahŕňa iba dekompresiu subakromiálneho priestoru, nezahŕňa dekompresiu a debridement ramenného kĺbu. Výskum, pozri Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, Plastová náhrada šľachy za dlhé bicepsy ramena, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, str. 92-95, je ukázané, že pri deštruktívnych dystrofických ochoreniach ramenného kĺbu je šľacha bicepsu nasávaná tkanivami vagíny, pričom je eliminovaná jej dvoj artikulárna funkcia. V tomto prípade funkcia šľachy zmizne, aby sa eliminovala ramenovo-akromiálna kolízia (kompresia), je zvýšená kompresia hlavy ramena na kĺbovom povrchu lopatky, a tým je zosilnený deštruktívny dystrofický proces. Dôsledkom deštruktívneho-dystrofického procesu je tvorba komisurálnej retrakčnej (adhezívnej) kapsulitídy na elimináciu, pri ktorej je nevyhnutné spoločné debridement.

Riešenie technického problému spočíva vo vedení artroskopickej dekompresie a debridementu ramenného kĺbu.

Podstata vynálezu spočíva v tom, že pri známom spôsobe artroskopickej dekompresie ramenného kĺbu, vrátane resekcie koakakromiálneho väzu, resekcie akromínu, odstránenia subakromiálnej burzy pomocou artroskopických prístrojov, sa vykonáva debridement ramenného kĺbu bicepsy svalov ramena.

Týmto spôsobom chirurgickej liečby sa dosahuje eliminácia bolesti a zvyšuje sa amplitúda pohybov v ramennom kĺbe.

Spôsob je nasledujúci.

Pacient je umiestnený na operačnom stole v polohe "posedenie v kresle." Do kĺbovej dutiny sa vložia artroskopické nástroje. S použitím synoviálnych rezačiek sa vykoná debridement kĺbov (odoberú sa adhézie, odstránia sa hypertrofované synoviálne klky, kĺb je dezinfikovaný). Nôž spojený s koagulátorom odreže šľachu dlhej hlavy v mieste pripojenia k supra-artikulárnemu tuberkulu lopatky, pričom oslabuje tlak humerálnej hlavy na kĺbovom povrchu lopatky. Artroskopické prístroje sú prenesené do subakromiálneho priestoru, kde je odstránený subakromiálny vak, korakakrómny väz je resekovaný, akromión je resekovaný na ploche 1 cm2 podľa Nirových odporúčaní. Rany sú zošité. Aplikuje sa aseptický obväz. Toracobrachial obliekanie na jeden týždeň.

Táto metóda fungovala na 2 pacientoch s artrózou ramenného kĺbového štádia II, syndrómom obťažovania, syndrómom bolesti.

Príklad. Pacient T., vstúpil do laboratória VAZ Labor Medicine 2.02.99 s diagnózou: Deformujúca artróza pravého ramena spoločného štádia II.

Syndróm krvácania. Syndróm bolesti 03.02.99 rok, vykonával operáciu podľa navrhovanej metódy.

Pacient bol položený na operačnom stole v "sediacom kresle." Do kĺbovej dutiny sa vložili artroskopické nástroje. S pomocou synoviálnych rezačiek bol kĺb debridementom (roztrieštenia boli odrezané, hypertrofované synoviálne klky boli odstránené, kĺb bol dezinfikovaný). Zároveň si všimol rozšírenie intraartikulárnej dutiny. Nôž spojený s koagulátorom odreže šľachu dlhej hlavy v mieste pripojenia k supra-artikulárnemu tuberkulu lopatky, pričom uvoľní tlak humerálnej hlavy na kĺbovom povrchu lopatky. Artroskopické prístroje boli prenesené do subakromiálneho priestoru, kde bol odstránený subakromiálny vak, korakakrómový väz bol resekovaný, akromión bol resekovaný na ploche 1 cm2. Rany majú ranu. Použil sa aseptický obväz. Toracobrachial obväzy uložené po dobu jedného týždňa.

Po odstránení imobilizácie sa uskutočnil priebeh rehabilitačnej liečby. 2 týždne po operácii pacient zaznamenal odstránenie bolesti. Po 3 týždňoch začala práca.

Klinické testovanie metódy ukázalo, že vo všetkých prípadoch chirurgickej liečby, eliminácie syndrómu bolesti, bolo dosiahnuté zvýšenie amplitúdy pohybov v ramennom kĺbe.

Metóda artoskopickej dekompresie ramenného kĺbu je nízka, patogenetická a znižuje bolesť, zvyšuje amplitúdu pohybov v ramennom kĺbe.

Spôsob artroskopickej dekompresie ramenného kĺbu, zahŕňajúci resekciu korakakromiálneho väziva, resekciu akromiónu, odstránenie subakromiálneho vaku pomocou artroskopických nástrojov, vyznačujúci sa tým, že sa vykonáva debridement ramenného kĺbu, rozrezáva šľachu dlhej hlavy bicepsu ramena.

Poškodenie manžety rotátora

Úplne obnoviť spoje nie je ťažké! A čo je najdôležitejšie, 2-3 krát denne, rozotrite to do boľavého miesta.

Ramenný kĺb je elegantný a komplexný mechanizmus. Jeho dizajn nám umožňuje pohybovať ramenami a používať ruky v rôznych polohách. Napriek tomu, že ramenný kĺb má veľkú amplitúdu pohybu, nie je veľmi stabilný. Ramenný kĺb je veľmi zraniteľný, ak niektorá z jeho častí nie je v dobrom prevádzkovom stave.

Normálna funkcia rotačnej manžety je kľúčom k normálnemu fungovaniu ramenného kĺbu. Vďaka konštantnej záťaži sa manžeta môže degeneratívne zmeniť, uvoľniť a roztrhnúť. Traumatická ruptúra ​​šľachy rotátorovej manžety je obzvlášť bolestivá. Ak je manžeta rotátora poškodená, funkcia ramenného kĺbu výrazne trpí. Vo väčšine prípadov sú pacienti s touto patológiou približne 40-50 rokov, hoci v každom veku sa môže vyskytnúť ruptúra ​​manžety.

Anatómia ramenného kĺbu

dôvody

V šľachách rotátorovej manžety sú oblasti s veľmi nízkym prívodom krvi. Čím väčšie je krvné zásobovanie tkanív, tým lepšie a rýchlejšie tkanivo regeneruje. Rotátorová manžeta je obzvlášť citlivá na rôzne druhy poškodenia a regeneračné procesy nie sú veľmi rýchle. V priebehu rokov sa štruktúra šľachy môže meniť, čo robí ramennú manžetu ešte zraniteľnejšou. Tento proces sa nazýva degenerácia.
Degenerácia počas starnutia pomáha vysvetliť, prečo je poškodenie rotátorovej manžety takou bežnou chorobou. Ruptúry šľachy sa zvyčajne vyskytujú v oblastiach s nízkym zásobovaním krvi. Zvyčajne s vekom, zásobovanie krvou trpí ešte viac kvôli degenerácii, a pevnosť šliach klesá.
Degenerácia šliach manžety sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí, najmä u tých, ktorí majú ramenný kĺb, ktorý neustále prežíva nadmerný stres. To sa zvyčajne deje u športovcov, ako sú vzpierači a hráči baseballu. Pre tých ľudí, ktorí svojou povahou svojou činnosťou často zdvihnú ruky, napríklad umývačky okien, maliari, táto patológia sa nachádza aj v mladom veku.
So silným náhlym pohybom môžu zmenené šľachy rotačnej manžety prasknúť. To môže nastať z pokusu o zachytenie ťažkých predmetov alebo prudkého zdvihnutia veľmi ťažkých predmetov z podlahy; môže dôjsť k prerušeniu pádu na rameno. Ruptúra ​​rotačnej manžety môže byť bolestivá, hoci niekedy môže byť bezbolestná. S miernym poškodením manžety rotátora nemusí dôjsť k strate funkcie v ramennom kĺbe a pacienti ani nehľadajú lekársku pomoc.
Typickým pacientom s ruptúrou šliach manžety rotátora je muž stredného veku, ktorý sa nejakú dobu obáva o problémy s ramenami. Na tomto pozadí zdvihol niečo ťažké, po ktorom sa ruka zastavila. Menej často - to sú mladí ľudia.

príznaky

Najčastejšie je v postihnutom ramene bolesť a slabosť. V niektorých prípadoch sa rotačná manžeta môže roztrhnúť len čiastočne. Rameno môže byť bolestivé a rozsah pohybu v kĺbe zostáva normálny. Všeobecne platí, že čím väčšia je medzera, tým silnejšie trpí kĺbová funkcia, to znamená, že pacient nemôže nezávisle zdvihnúť ruku. V prípadoch, keď sú šľachy rotačnej manžety úplne oddelené, pacient nemôže zdvihnúť a držať rameno v zdvihnutej polohe.
Väčšina pacientov s ruptúrou rotačnej manžety trpí konštantnou bolesťou v ramennom kĺbe. Môžu sa tiež sťažovať na pocit rušenia, keď sa pokúšajú pohnúť rukou. Väčšina pacientov nemôže spať na postihnutej strane kvôli bolesti.

Diagnóza

Lekár kladie otázky o histórii vývoja patológie, možnom poranení a prejavoch bolesti. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie ramena. Kontrola je najužitočnejšou časťou štúdie pri diagnostike ruptúry manžety rotátora. Úplné prestávky sú zvyčajne celkom zrejmé. Ak lekár môže reprodukovať pohyby v skúmanom ramennom kĺbe v normálnom rozsahu a pacient nemôže nezávisle zdvihnúť ruku, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k prasknutiu manžety rotátora.
Pri röntgenovom vyšetrení nie je viditeľné prasknutie šliach manžety, pretože mäkké tkanivá, vrátane šliach, nie sú na röntgenových lúčoch viditeľné. Lekár však predpíše rádiograf, aby zistil, či existujú kostné výrony, šírka kĺbového priestoru v kĺbe, tvar akromiónu a vylučujú iné ochorenia ramenného kĺbu. Iné ochorenia ramenného kĺbu, ako je kalcifikovaná tendonitída, impingementový syndróm, artróza akromioklavikulárneho kĺbu, môžu byť spojené s prasknutím rotačnej manžety.
Je možné, že lekár predpíše röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky do dutiny ramenného kĺbu (röntgenové vyšetrenie s vylepšením kontrastu). Kontrast je jasne viditeľný na röntgenovom žiarení. Ak kontrast siaha za ramenný kĺb, potom dochádza k prasknutiu rotačnej manžety.
Existuje ešte drahšia výskumná metóda - magnetická rezonancia (MRI). V tejto štúdii sa používajú magnetické vlny na vytvorenie počítačového obrazu úsekov ramenného kĺbu v štandardných rovinách. MRI jasne ukazuje mäkké tkanivo, vrátane šliach, ako aj kostí. Tento test je bezbolestný, vyžaduje injekciu liekov, ale môže byť obmedzený pri použití u pacientov so strachom zo stiesnených priestorov a u tých, ktorí dostali kovové implantáty.

liečba

Konzervatívna liečba

Prvým cieľom je kontrola bolesti a zápalu v ramennom kĺbe. Predovšetkým sa predpisujú protizápalové lieky, ako napríklad diklofenak alebo ibuprofén. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, lekár navrhne injekciu kortizónu do dutiny ramenného kĺbu. Kortizón je veľmi účinné protizápalové liečivo.
Od začiatku je potrebné vytvoriť individuálny rehabilitačný program. To si vyžaduje konzultáciu s lekárom fyzioterapie. Na začiatku môžu pomôcť jednoduché prostriedky, ako je teplo alebo ľad na bolestivej ploche. Rôzne typy cvičení v programe cvičebnej terapie sa používajú na zlepšenie rozsahu pohybov v ramene a v blízkosti kĺbov.
Neskôr je potrebné vykonávať cvičenia na posilnenie svalov rotátorovej manžety a svalov lopatky. Zvláštna pozornosť je venovaná týmto svalom, pretože práve tí, ktorí držia hlavu ramena v strede artikulárnej dutiny lopatky a vďaka nim má ramenný kĺb potenciál na ďalšie zotavenie.
Termíny konzervatívnej liečby sa pohybujú od šiestich do ôsmich týždňov. Väčšina pacientov sa v plnej miere vracia k svojim denným aktivitám.

Chirurgická liečba

Úplné prestávky zvyčajne vyžadujú operáciu. Ak sa zistí, že dochádza k úplnému poškodeniu šliach rotačnej manžety, je nepraktické očakávať, že sa svaly rotačnej manžety obnovia. Ak je vaším cieľom úplne obnoviť ramenný kĺb, potom sa odporúča chirurgická liečba. Výnimkou sú starší pacienti alebo pacienti s kontraindikáciou na chirurgickú liečbu. Majú možný spôsob liečby je imobilizácia ramenného kĺbu v pozícii únosu. Existuje niekoľko dôkazov, že obnovenie manžety rotátora do troch mesiacov po zranení vedie k lepším výsledkom.
Čiastočné poškodenie rotačnej manžety môže tiež vyžadovať operáciu. Ak dôjde k čiastočnej prestávke, potom, po porade s lekárom o probléme, sa môžete najprv pokúsiť vykonať priebeh konzervatívnej liečby. Ale ak nie je možné znášať bolesť počas cvičenia, alebo ak cvičenia nie je možné vykonať, potom možno prehodnotiť vhodnosť chirurgickej liečby.
Pred určením taktiky liečby musíte vykonať röntgenové vyšetrenie ramenného kĺbu a MRI. To je potrebné na potvrdenie diagnózy, ako aj na identifikáciu komorbidít v kĺbe, ako je artróza akromioklavikulárneho kĺbového alebo impingementného syndrómu. Počas operácie na ramene sú problémy riešené v komplexe.

Ramenná artroskopia
Artroskopia označuje minimálne invazívne operácie. To znamená, že operácia sa vykonáva cez malé otvory. Táto operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - malej trubice s videokamerou, ktorá sa vkladá do spojovacej dutiny a subchromického priestoru. Všetky štruktúry spoja sú jasne viditeľné na obrazovke monitora. Pomocou iného rezu môžete vstúpiť do nástrojov a vykonávať rôzne manipulácie. Pomocou tejto techniky sa určí miesto roztrhnutia šliach rotačnej manžety a vykoná sa šev tejto štruktúry, najčastejšie s použitím špeciálnych fixátorov (kotiev).

acromioplasty
Predpokladá sa, že malé slzy rotačnej manžety nemôžu byť zošité. Pre tento typ poranenia môže operácia zahŕňať artroskopickú debridement a akromioplastiku. Artroskopické debridement je odstránenie všetkých voľných, poškodených štruktúr, ktoré nevykonávajú žiadnu funkčnú úlohu, nezúčastňujú sa na hojení ruptúry a môžu blokovať pohyb v kĺbe, poškodzujúc kĺbovú chrupavku. Acromioplastika je odstránenie časti akromiónu, ktorá stláča alebo môže stláčať šľachy rotačnej manžety počas rehabilitácie, čo spôsobuje impingement syndróm.

Obnovenie integrity artroskopickej manžety
Chirurgovia zvyčajne dosahujú vynikajúce výsledky pomocou artroskopu (spomenutého vyššie) na opravu roztrhanej manžety rotátora. Prvým krokom je starostlivé odbúranie - odstránenie všetkých voľných, poškodených štruktúr. Potom pripravte miesto humerus pre reattaching šľachy. Na tento účel chirurg odstráni všetky mäkké tkanivá z povrchu kosti a vyvŕta otvory pre stehy. Šľachy sú potom prišité k humeru (opätovné vloženie). Po určitom čase sa vytvorí spojivové tkanivo a šľachy sú pevne fixované v tejto oblasti.

Použitie kotiev
Chirurgovia môžu použiť špeciálny uzáver z rotačnej manžety k ramenu. Svorky sa nazývajú kotvy. Počas zákroku chirurg vytvorí malé otvory v ramene. Kotva sa zasunie do predvŕtaného otvoru a zasekne. Na konci kotvy sa upevní niť, ktorou sa poškodené štruktúry šijú. Takže šľachy sú pevne pripevnené k kosti.

Otvorená prevádzka
V niektorých prípadoch, keď z technických dôvodov nie je možné vykonať artroskopiu, je vykonaná otvorená operácia. Vďaka malému rezu sú jasne viditeľné všetky šľachy rotačnej manžety. To uľahčuje šev všetky poškodené štruktúry.

Plasty šliach manžety rotátora
Niekedy nie je ľahké švy šiť. Keď to trvá dlho po poškodení (niekoľko mesiacov), svaly sa sťahujú a nedajú sa natiahnuť na ich pôvodnú dĺžku. V týchto prípadoch môžete použiť šľachu šľachy na úplné obnovenie zlomenej časti manžety rotátora.

rehabilitácia

Rehabilitácia po konzervatívnej liečbe

Aj keď operácia nie je potrebná, potom budete musieť vykonať špeciálne cvičenia. Môže byť potrebné mať pomoc lekára na cvičenie, ktorý vyvinie individuálny rehabilitačný program na obnovenie funkcie ramena. Program obsahuje tipy a cvičenia pre krčnú chrbticu, zlepšenie držania tela a obnovenie ramenného kĺbu. Obzvlášť dôležité sú cvičenia na obnovenie tónu a koordináciu svalov rotátorovej manžety a svalov lopatky. Lekár alebo inštruktor fyzikálnej terapie skontroluje správnosť cvičení.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia po operácii manžety rotátora môže byť pomalý proces. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude trvať dva až tri mesiace a úplné zotavenie môže trvať až šesť mesiacov. Získanie plného rozsahu pohybu v ramennom kĺbe čo najskôr je mimoriadne dôležité. Tieto cvičenia je však potrebné vykonať, postupne ich komplikovať a zvyšovať zaťaženie.
Váš lekár Vám môže odporučiť obväz na znehybnenie ramenného kĺbu. V závislosti od vykonanej intervencie môže imobilizácia trvať niekoľko dní až päť až šesť týždňov. Na kontrolu bolesti a opuchu po chirurgickom zákroku môže byť odporúčaná lokálna aplikácia chladu. Na zmiernenie svalových spazmov a bolesti je možné použiť aj masáž a fyzioterapiu. Postupy sa vykonávajú len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Po použití artroskopie je rehabilitácia zvyčajne rýchlejšia ako po otvorenej operácii, kde bol prístup cez svaly ramena. Liečba začína pasívnymi cvičeniami, keď inštruktor vykonáva pohyby a vaše svaly sú úplne uvoľnené. Potom sa môžete naučiť robiť pasívne cvičenia sami a robiť ich doma.
Neskôr sa prechádzajú na cvičenia s aktívnymi pohybmi, keď sa ich vlastné svaly podieľajú na cvičeniach. Začnite vykonávaním izometrických cvičení. Pri týchto cvičeniach svaly pracujú takým spôsobom, že nedochádza k pohybom v susedných kĺboch.
Mimoriadne dôležité sú cvičenia zamerané na zlepšenie koordinácie tonusu a svalov rotátorovej manžety a svalov okolo lopatky. Toto sú kľúčové svaly v práci ramenného kĺbu. Držia hlavu ramena v strede artikulárnej dutiny lopatky, čo umožňuje, aby kĺb fungoval v akejkoľvek polohe ramena.
Mnohé cvičenia budú napodobňovať akcie, ktoré sa vykonávajú v každodennom živote av športe. Na konci rehabilitačného kurzu určite zistite, čo je potrebné urobiť a na čo sa treba vyhnúť, aby v budúcnosti neboli problémy s ramenným kĺbom.

... späť na začiatok článku

Niekedy trauma alebo infekcia spôsobia poškodenie kĺbovej chrupavky. Poškodená chrupavka kolenného kĺbu spôsobuje akútnu bolesť pri chôdzi, obmedzuje pohyb kolena a čelí úplnej strate pohyblivosti v kĺbe.

Riešenie tohto problému je možné, ak použijeme debridement kolenného kĺbu pomocou tejto alebo tej technológie.

Podstata spoločného debridementu

Prostredníctvom malých prepichnutí sa do kĺba vloží tenký nástroj, pomocou ktorého sa odstránia mŕtve alebo poškodené oblasti chrupavky kolenného kĺbu.

Po podobnom „očistení“ kĺbov si pacienti všimnú návrat pohyblivosti kolena a zníženie bolesti pri chôdzi. Podľa metódy použitého nástroja je debridement rozdelený do troch typov:

Prvý typ je tradičný a mnoho rokov osvedčený, ďalšie dva sú založené na nových technológiách, využívajú laserové a studené plazmové inštalácie.

Indikácie pre debridement kolena

Pri gonartróze dochádza k poškodeniu tkaniva chrupavky kĺbu, debridement je predpísaný pre viac či menej konzervované tkanivo chrupavky (artróza druhého stupňa). V závažných prípadoch artrózy nie je tento typ chirurgického zákroku účinný.

Podľa štatistík, použitie kolenného kĺbu debridement umožňuje 2-3 roky vrátiť mobilitu kolena bez bolesti. V budúcnosti je potrebné túto operáciu zopakovať alebo použiť iné radikálnejšie chirurgické metódy.

Moderné metódy debridementu

Laserový lúč má veľmi malý priemer, s jeho pomocou môžete presnejšie umiestniť chirurgický nástroj pri odstraňovaní odumretého tkaniva chrupavky, čo vám umožní ušetriť väčšie množstvo zdravého tkaniva.

Studená plazma, keď sa používa počas operácií, spôsobuje oveľa menšie krvácanie.

Jeho teplota je asi 60-65 stupňov Celzia vo veľmi tenkej vrstve priestoru, takže dochádza ku zrážaniu krvi, po čom nasleduje zastavenie krvácania len v mieste rezu kapilár. V tkanivách kĺbov nedochádza k žiadnemu hlbokému tepelnému a tepelnému poškodeniu.