Dexametazón v ampulkách: návod na použitie

Dexametazón je liek patriaci do skupiny glukokortikosteroidov a je hormonálnym činidlom.

Je široko používaný v medicíne v rôznych oblastiach. Vyrába sa vo forme roztoku, ktorý sa používa na injekcie intravenózne, intramuskulárne a na instiláciu do spojivky oka.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Dexamethasone: kompletný návod na použitie pre tento liek, priemerné ceny v lekárňach, kompletné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už užívali injekcie Dexamethasonu. Chcete zanechať svoj názor? Prosím napíšte do komentárov.

Klinicko-farmakologická skupina

GCS pre injekcie.

Obchodné podmienky pre lekárne

Je vydaný na lekársky predpis.

Koľko stojí Dexamethasone? Priemerná cena v lekárňach je 100 rubľov.

Forma uvoľnenia a zloženie

Roztok liečiva, ktorý sa predáva v lekárňach v ampulkách, obsahuje dexametazón fosfát sodný. Táto účinná látka trvá 4 alebo 8 mg.

Pomocné zložky sú glycerín, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​disodná soľ edetátu a čistená voda, čím sa získa roztok požadovanej koncentrácie. Dexametazónový roztok na vnútorné podanie vyzerá ako číra, bezfarebná alebo žltkastá kvapalina.

Farmakologický účinok

Dexametazón je homológ hydrokortizónu, hormónu produkovaného kôrou nadobličiek.

Interaguje s receptormi glukokortikoidov, reguluje výmenu sodíka, draslíka, rovnováhy vody a glukózovej homeostázy. Stimuluje produkciu enzýmových proteínov v pečeni, pôsobí na syntézu zápalových a alergických mediátorov, inhibuje ich tvorbu. Výsledkom je, že nástroj poskytuje protizápalové, antialergické, imunosupresívne, anti-šokové účinky.

So zavedením intramuskulárne terapeutického účinku sa pozoruje po 8 hodinách po intravenóznej infúzii rýchlejšie. Účinok trvá 3 dni až 3 týždne, ak sa podáva lokálne, 17 až 28 dní po podaní intravenóznou metódou. Dexametazón má silný protizápalový a antialergický účinok. Je 35-krát účinnejší ako kortizón.

Na čo sa liek Dexamethasone predpisuje?

1. Pri chorobách tráviaceho traktu: Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
2. Pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva: akútna reumatická choroba srdca; systémový lichen ruberus.
3. Pri endokrinných poruchách: nedostatočnosť kôry nadobličiek a ich vrodená hyperplázia; subakútneho zápalu štítnej žľazy.
4. Pri reumatických ochoreniach: burzitída; reumatoidnú artritídu; psoriatická a dnová artritída; osteoartritída; synovitída; nešpecifická tendosynovitída; ankylozujúcej spondylitídy; sprievodná osteoartritída epikondylitída.
5. Pri alergických ochoreniach: kontakt a atopická dermatitída; astmatický stav; sérová choroba; potravinové alergie a určité lieky; angioedém; alergická rinitída (sezónna alebo chronická); bronchiálna astma; urtikária spojená s transfúziou krvi.
6. Pri kožných ochoreniach: ťažký multiformný erytém; pemfigus; exfoliatívna, bulózna herpetiforma a závažná seboroická dermatitída; fungoidná mykóza; lupienka.
7. Pre očné ochorenia: optická neuritída; symptomatická oftalmia; alergie rohovky; keratitis; iridocyklitída; iritída; uveitída (predné a zadné); alergické formy konjunktivitídy.
8. Pri respiračných ochoreniach: Lefflerov syndróm; tuberkulóza; 2. - 3. stupeň sarkoidózy; aspiračná pneumónia; berilióza.
9. Pri ochorení obličiek: zlyhanie obličiek spojené so systémovým lišajníkovým vlkom; idiopatický nefrotický syndróm.
10. Pre malígne ochorenia: leukémia (akútna) u detí; lymfómu a leukémie u dospelých.
11. V šoku: nie je možné liečiť klasickými metódami šoku; anafylaktický šok; šoku u pacientov s nedostatočnosťou nadobličiek.
12. Pri hematologických ochoreniach: idiopatická purpura trombocytopenická; erytroblastopenie; vrodená hypoplastická anémia; autoimunitnú hemolytickú anémiu; sekundárna trombocytopénia.
13. Pre iné indikácie: myokard trichinózy; trichinóza s neurologickými príznakmi; tuberkulózna meningitída.

kontraindikácie

Použitie dexametazónu je kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku.

So starostlivosťou Dexamethasone sa predpisuje na:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• endokrinné ochorenia;
• peptický vred, gastritída, ezofagitída, novo vytvorená črevná anastomóza, divertikulitída;
• parazitické a infekčné choroby rôzneho charakteru;
• stavy imunodeficiencie;
• závažné zlyhanie pečene alebo obličiek, nefurolytiazia, hypoalbuminémia;
• glaukóm, obrna, akútna psychóza, systémová osteoporóza.

Užívanie Dexametazonu u gravidných a dojčiacich žien, ako aj u detí, by sa malo vykonávať len na predpis lekára po zohľadnení všetkých možných rizík.

Použitie počas gravidity a laktácie

Dexametazón vo forme tabliet a kvapiek počas tehotenstva a dojčenia je zakázaný. Ak počas dojčenia existuje potreba liečby Dexametazónom, dieťa sa prenesie do umelých zmesí.

Dexametazónové injekcie počas tehotenstva sa robia len zo zdravotných dôvodov. Napríklad, liek môže byť predpísaný v prípade, keď imunitný systém začína vnímať embryo ako cudzie telo. Dexametazón potláča imunitnú aktivitu, ktorá eliminuje riziko potratu a zachraňuje tehotenstvo.

Návod na použitie

Návod na použitie naznačuje, že dávkovací režim je individuálny a závisí od indikácií, stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.

1. Liek sa podáva v / v pomalom prúde alebo kvapkaní (v akútnych a núdzových stavoch); v / m; je to tiež možné zavedenie lokálneho (v patologickom vzdelávaní). Na prípravu roztoku na intravenóznu infúznu infúziu sa má použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy.
2. V akútnom období s rôznymi ochoreniami a na začiatku liečby sa Dexametazón používa vo vyšších dávkach. Počas dňa môžete zadávať 4 až 20 mg Dexametazónu 3-4-krát.

Dávky lieku pre deti (v / m):

• Dávka lieku počas substitučnej liečby (s nedostatočnosťou nadobličiek) je 0,0233 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg / m2 plochy povrchu tela, rozdelená do 3 dávok, každý tretí deň alebo 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,333 - 0,355 mg / m2 plochy povrchu tela denne. Pri iných indikáciách sa odporúčaná dávka pohybuje od 0,02776 do 0,166665 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,833 - 5 mg / m2 plochy povrchu tela každých 12-24 hodín.
• Po dosiahnutí účinku sa dávka znižuje až do udržania liečby alebo do ukončenia liečby. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3 - 4 dni, potom prejsť na udržiavaciu liečbu tabletami dexametazónu.

Dlhodobé užívanie vysokých dávok lieku vyžaduje postupné znižovanie dávky, aby sa zabránilo vzniku akútnej nedostatočnosti kôry nadobličiek.

Vedľajšie účinky

Počas liečby dexametazónom vo forme injekcií sa u pacientov môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

1. Na strane kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné na steroidoch, strie, sklon k vzniku pyodermie a kandidóza;
2. Na strane zmyslov: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny rohovky, exoftalmu, náhla strata zraku (pri parenterálnom podávaní do hlavy, krku, nosa) škrupiny, možné usadzovanie kryštálov liečiva v cievach oka);
3. Na strane metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpadávanie proteínov), zvýšené potenie. Kondicionovaná mineralokortikoidnou aktivitou - retencia tekutín a sodíka (periférny edém), naturizmus sadry, hypokalemický syndróm (hypokalémia, arytmia, myalgia alebo svalový spazmus, nezvyčajná slabosť a únava);
4. Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, steroidné diabetes alebo manifestácie latentného diabetes mellitus, nadobličiek, Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie) oneskorený sexuálny vývoj u detí;
5. Keďže kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny v elektrokardiograme, charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu;
6. Na strane pohybového aparátu: pomalší rast a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra ​​svalovej šľachy, steroidná myopatia, redukcia svalovej hmoty (atrofia). Návod na použitie dexametazónu;
7. Poruchy nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, pseudotumor mozgu, bolesti hlavy, kŕče.
8. Na strane zažívacieho systému: nauzea, vracanie, pankreatitída, steroidné žalúdočné a dvanástnikové vredy, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, meteorizmus, čkanie. V zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy;

predávkovať

Pri príliš veľkom použití Dexametazonu v priebehu niekoľkých týždňov je možné predávkovanie, ktoré sa prejavuje príznakmi uvedenými medzi vedľajšími účinkami.

Liečba sa vykonáva podľa prejavených faktorov, je zníženie dávky alebo dočasné vysadenie lieku. Pri predávkovaní neexistuje žiadne antidotum, hemodialýza nie je účinná.

Špeciálne pokyny

1. Pacienti s abnormalitami v pečeni Dexametazón predpísaný s mimoriadnou opatrnosťou.
2. Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, musí pacient dodržiavať diétu s vysokým obsahom draslíka. Potraviny by mali byť bohaté na bielkoviny, spotreba sacharidov a soli by mala byť trochu znížená.
3. Počas liečby Dexametazónom by pacienti mali neustále sledovať indikátory krvného tlaku, stav orgánov videnia, rovnováhu vody a elektrolytov a klinický obraz krvi.
4. Liečba liekom by sa nemala náhle zastaviť, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku abstinenčného syndrómu - stavu, ktorý je sprevádzaný zvýšením primárnych symptómov ochorenia a inhibíciou funkcie nadobličiek.
5. Pacienti s diabetom by mali neustále monitorovať hladiny glukózy v krvi av prípade potreby upraviť dennú dávku hypoglykemických liekov.
6. Pri používaní lieku v pediatrickej praxi by ste mali pozorne sledovať rast dieťaťa, pretože dlhodobé užívanie lieku vo veľkých dávkach môže viesť k inhibícii rastu pacienta.

Liekové interakcie

Návod na použitie Dexametazón prideľuje nasledujúce liekové interakcie:

1. Schopnosť zvýšiť účinok antibiotík;
2. Fenobarbital, efedrín znižujú účinnosť nástroja;
3. Prijatie s inými glukokortikosteroidmi vedie k zvýšenému riziku hypokalémie;
4. Pri použití s ​​perorálnymi kontraceptívami sa predlžuje polčas dexametazónu;
5. Ritodrin sa nesmie používať súbežne s príslušným liekom kvôli riziku smrti;
6. Dexametazón znižuje účinnosť hypoglykemických, antikoagulačných, antihypertenzných liekov;
7. Na prevenciu nevoľnosti a zvracania po chemoterapii sa odporúča použiť Dexamteazone a Metoclopramid, Diphenhydramine, Prochlorperazine, Ondansetron, Granisetron.

recenzia

Zozbierali sme niektoré recenzie ľudí o lieku Dexamethasone:

1. Catherine. Mám artritídu ramenného kĺbu. Lekár predpísal tento liek - sľúbila, že liek vylieči. Urobila 3 injekcie, po 2 mesiacoch sa bolesť vrátila ešte viac. Zvýšenie telesnej hmotnosti - 15 kg počas 8 mesiacov. Diéta, fitness, cvičenie zariadenia len spomaľuje rast hmotnosti. Kvôli tomuto lieku som sa zmenil zo štíhlej ženy na mlieko. Endokrinológ povedal, že sa môžem akceptovať len tak, ako som ja. Stará harmónia sa nevráti. Nikdy neberte tento liek.
2. Uliana. Dlho nemôžem otehotnieť kvôli problémom s vaječníkmi. Neustále sa liečim, tentokrát mi lekár predpísal hormón Dexametazón. Musíte vypiť 1/2 tablety pred spaním na mesiac. Po týždni liečby, moja chuť k jedlu bola preč, objavila sa nevoľnosť, ale zároveň som začal rýchlo pribúdať na váhe. Po celú dobu terapie pridala 5 kilogramov. Ale to všetko nie je až tak dôležité, pokiaľ mi liek pomáha vyriešiť hlavný problém. Dúfam v pozitívny výsledok.
3. Victoria. Manžel si liek od polovice mája do konca septembra. Ale pretože je to hormonálna droga a užívanie jednej pilulky denne sa považuje za nízku dávku, začal priberať na váhe. Okrem toho rástli iba oddelené časti tela (brucho a krk). Ako výsledok, manžel získal 10 kg. Okrem toho liek zvyšuje pocit hladu. Pilulky museli byť opustené. Vďaka športu a výžive sa hmotnosť vrátila do normálu a problém s alergiami bol vyriešený vďaka spreji Avamys, ktorý je pre telo menej škodlivý.
4. Alexey. Moja žena bola injekčne podávaná Dexametazónom 35 týždňov. Indikáciou bolo zvýšenie titra protilátok. Vyrobené len 3 snímky s intervalom 6 hodín. Moja žena porodila zdravého syna včas, takže nevidím nič zlého na tomto lieku, ak sa používa správne (v nemocnici alebo pod dohľadom lekára).

Výhody a nevýhody

Hlavné výhody Dexamethasonu sú: t

1. Možnosť použitia lieku v rôznych vhodných formách. Činidlo vo forme injekcie má najrýchlejší možný účinok.
2. Nízka cena lieku, pretože balenie bude stáť 200 rubľov.
3. Vysokorýchlostný a výrazný pozitívny účinok po podaní lieku.
4. Široká škála efektov.
5. Schopnosť používať liek v jednej dávke as podporou.

Je tiež dôležité vziať do úvahy nevýhody lieku, ktoré nie sú tak nízke:

1. Potreba kontrolovať liek.
2. Veľký zoznam nežiaducich reakcií.
3. Obmedzená možnosť predpisovania lieku počas dojčenia a počas tehotenstva.
4. Potreba zvoliť najnižšiu možnú dávku lieku.
5. Nedostatok dávkovacích foriem vo forme mastí a gélov, ktoré by boli spôsobom s artikulárnymi patológiami.

analógy

Dexametazón má pomerne málo štruktúrnych analógov obsahujúcich rovnakú účinnú látku. Patrí medzi ne:

• Deksaven;
• Deksazon;
• Deksamed;
• Deksafar;
• Maksideks;
• Dexametazón - Nicomedes;
• Deksametazon- Verein;
• Fortekortin a tak ďalej.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Skladovacie podmienky a trvanlivosť

Uchovávajte mimo dosahu detí. Optimálna skladovacia teplota pre kvapky a roztok je do 15 ° C (je zakázané zmrazovať roztoky), pre tablety do 25 ° C.

Dexametazónové antibiotikum alebo nie

dexametazón

štruktúra

Zloženie dexametazónu v ampulkách: Dexametazón fosfát sodný (4 mg / ml), glycerín, propylénglykol, edetát disodný, roztok fosfátového pufra (7,5 pH), metyl a propylparabén, voda d / a.

Tablety Dexametazonu obsahujú vo svojom zložení 0,5 mg účinnej látky, ako aj laktózu vo forme monohydrátu, MCC, koloidného bezvodého oxidu kremičitého, stearanu horečnatého, sodnej soli kroskarmelózy.

Očné kvapky Dexametazón: Dexametazón fosfát sodný (1 mg / ml), kyselina boritá, benzalkóniumchlorid (konzervačný prostriedok), tetraboritan sodný, trilon B, voda d / a.

Uvoľňovací formulár

• Očné kvapky dexametazónu 0,1% (ATC kód S01BA01; fľaštičky 5 a 10 ml).
• Tablety 0,5 mg (číslo balenia 50).
• Injekčný roztok 0,4% (ampulky 1 a 2 ml).

Farmakologický účinok

Dexametazón je hormonálny liek s antialergickou, protizápalovou, imunosupresívnou, desenzibilizačnou, anti-toxickou, anti-šokovou aktivitou. Zvyšuje citlivosť β-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Dexametazónové očné kvapky majú antialergické, antiexudatívne a protizápalové účinky.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Dexametazón je syntetický kortikosteroid (hormón nadobličiek). Vo Wikipédii a vo Vidalovej referenčnej knihe sa uvádza, že látka, ktorá interaguje s cytoplazmatickými receptormi, vytvára komplexy, ktoré prenikajú do bunkového jadra a stimulujú syntézu m-RNA.

m-RNA zasa indukuje biosyntézu proteínov (vrátane tých, ktoré regulujú vitálne procesy v bunkách enzýmov), ktoré inhibujú fosfolipázu A2, uvoľňovanie kyseliny arachidónovej, biosyntézu endoperexidov, RT a PG, ktoré sprostredkovávajú alergie, zápal, bolesť atď.,

Inhibuje aktivitu proteáz, kolagenáz, hyaluronidázy, ako aj uvoľňovanie zápalových mediátorov z eozinofilov, prispieva k:

• normalizácia funkcie extracelulárnej matrix kostného a chrupavkového tkaniva;
• zníženie priepustnosti kapilár;
• membránová stabilizácia (vrátane lyzozomálnych) buniek;
• inhibícia uvoľňovania cytokínov z makrofágov a lymfocytov (gama-interferón a IL);
• lymfoidná involúcia;
• urýchliť katabolizmus proteínov;
• znížené využitie glukózy;
• zvýšená glukoneogenéza v pečeni;
• zníženie absorpcie a zvýšenie odstránenia Ca;
• retencia Na a vody;
• oneskorená sekrécia ACTH.

Po prijatí per os je látka takmer úplne absorbovaná. Biologická dostupnosť lieku vo forme tabliet - do 80%. Cmax a maximálny účinok aplikácie sú zaznamenané v priebehu jednej až dvoch hodín. Účinok po užití jednorazovej dávky pretrváva 2,75 dní.

Väzba na plazmatické proteíny (hlavne albumín) je približne 77%.

Látka je rozpustná v tukoch, preto je schopná preniknúť do vnútra bunky aj do vnútrobunkového priestoru. Účinok sa prejavuje v centrálnom nervovom systéme (hypofýze, hypotalame), ktorý je spôsobený schopnosťou dexametazónu viazať sa na receptory bunkovej membrány.

V periférnych tkanivách sa viaže a pôsobí prostredníctvom cytoplazmatických receptorov. Dexametazón sa v bunke rozpadá (v mieste jeho pôsobenia). Metabolizácia sa vyskytuje prevažne v pečeni a čiastočne v obličkách a iných tkanivách. Hlavnou cestou eliminácie je obličky.

Indikácie na použitie

Čo je dexametazón používaný na injekcie a tablety?

Indikácie na použitie Dexametazónu sú prístupné systémovej liečbe GCS ochorenia (ak je to potrebné, liek môže byť použitý ako doplnok k hlavnej terapii). Roztok sa podáva intravenózne a intramuskulárne v prípadoch, keď je perorálne podávanie alebo lokálna liečba neúčinná alebo nemožná.

Droga Dexametazón (injekcia a tablety), je znázornený na reumatických a alergických ochorení, edém mozgu, šok rôzneho pôvodu, niektorých ochorení obličiek, autoimunitných ochorení, ochorení dýchacích ciest, ochorenia krvi, akútne závažné dermatóz, IBD, keď je použitie HRT (napr., Keď nedostatok adenohypofýza / nadobličky).

Na čo sú určené očné kvapky dexametazónu?

V očnej praxi je použitie kortikosteroidov je účelné v alergických a non-hnisavé konjunktivitída, iridocyklitída, iritída, keratitída, keratoconjunctivitis bez poškodenia integrity rohovky epitelu, blepharoconjunctivitis, skleritída, blefaritída, episkleritída, sympatická oftalmie, a tiež pre zmiernenie zápalu po chirurgickom zákroku alebo očné poranenie.

Čo ukazuje instiláciu lieku do ucha?

V kanáli vonkajšieho ucha je liek instilovaný zápalovými a alergickými ochoreniami ucha.

kontraindikácie

Jediná kontraindikácia pre systémové použitie krátkeho kurzu zo zdravotných dôvodov je precitlivenosť na zložky lieku.

Kontraindikácie pri používaní Dexametazonu (v / v, v / m, per os):

• infekčné a parazitické ochorenia bakteriálnej alebo vírusovej povahy;
• systémové mykózy;
• stavy imunodeficiencie;
• obdobie pred a po profylaktickej vakcinácii (najmä pred a po antivírusovej vakcinácii);
• myasténia gravis, systémová osteoporóza;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (vredy, kolitída, divertikulitída, nedávno vytvorená intestinálna anostomóza atď.);
• kardiovaskulárne ochorenia;
• diabetes mellitus;
• psychóza;
• akútne zlyhanie pečene / obličiek.

Intraartikulárna injekcia je zakázaná, ak:

• nestabilita kĺbov;
• patologické krvácanie;
• predchádzajúca artroplastika;
• transartikulárne zlomeniny;
• prítomnosť infikovaných lézií kĺbov, medzistavcových priestorov,
• periartikulárne mäkké tkanivo;
• výraznú periartikulárnu osteoporózu.

Kontraindikácie použitia očných kvapiek:

• tuberkulóza, plesňové, vírusové očné lézie;
• trachóm;
• glaukóm;
• poškodenie rohovky epitelom.

Inhalácia do zvukovodu je kontraindikovaná v prípade zhoršenej integrity ušného bubienka.

Nežiaduce účinky Dexametazón

Frekvencia výskytu a závažnosť vedľajších účinkov Dexametazonu závisí od dávkovania liečiva, trvania užívania lieku, možnosti použitia s prihliadnutím na cirkadiánny rytmus.

Systémové vedľajšie účinky dexametazónu:

• na strane zmyslov a NA - delíria, eufórie, depresívnej / manickej epizódy, dezorientácie, halucinácií, zvýšeného ICP so syndrómom kongestívneho disku (nezápalový edém) zrakového nervu (benígna intrakraniálna hypertenzia, ktorej rozvoj je výsledkom rýchleho zníženia dávky lieku (často u detí)) a je sprevádzaný zhoršením zraku a bolestí hlavy), závratmi, poruchami spánku, bolesťou hlavy, závratmi, stratou zraku (so zavedením roztoku do nazálnej konšu, hlavy, krku, pokožky hlavy), Katarom akt s lokalizáciou opacity na zadnej strane šošovky, glaukómom, hypertenziou oka s možnosťou poškodenia zrakového nervu, vývojom sekundárnych vírusových / plesňových infekcií oka, steroidných exophtalmov;
• na strane kardiovaskulárneho systému - arteriálna hypertenzia, myokardiálna dystrofia, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, hyperkoagulácia, trombóza, s predispozíciou - vývoj CHF, pri parenterálnom podávaní - prúdenie krvi do hlavy;
• na strane zažívacieho systému - nevoľnosť, čkanie, zvracanie, pankreatitída, erózne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu, zvýšená / znížená chuť do jedla, erozívna ezofagitída;
• metabolické poruchy - periférny edém v dôsledku retencie vody a Na +, nedostatok dusíka, hypokalcémia, hypokalémia, prírastok hmotnosti;
• endokrinné poruchy - syndróm hyper- alebo hypokorticizmu, prejav latentného (latentného) diabetes mellitus, steroidný diabetes, retardácia rastu u detí, zhoršená pravidelnosť menštruačného krvácania, hirsutizmus;
• na časti pohybového aparátu - bolesť kĺbov alebo svalov, bolesť chrbta, steroidná myopatia, ruptúra ​​šľachy, osteoporóza, svalová slabosť, strata svalovej hmoty, intraartikulárna injekcia roztoku, zvýšenie intenzity bolesti v kĺbe je možné;
• na strane kože - strie, ekchymózy a petechie, akné na steroidoch, riedenie kože, zvýšené potenie, zlé hojenie rán;
• reakcie z precitlivenosti - urtikária, kožná vyrážka, ťažkosti s dýchaním, stridor, opuch tváre, anafylaktický šok.

Možné je aj zníženie funkcie imunitného systému, aktivácia infekčných ochorení, abstinenčný syndróm (celková slabosť, letargia, nevoľnosť, anorexia, bolesť brucha).

Lokálne reakcie so zavedením roztoku: necitlivosť, pálenie, parestézia, bolesť, infekcia v mieste vpichu injekcie, zjazvenie v mieste vpichu injekcie, hypo- alebo hyperpigmentácia. Pri intramuskulárnej injekcii sa môže začať proces atrofie podkožného tkaniva a kože.

Reakcie na použitie očných foriem: dlhodobé (viac ako 3 po sebe nasledujúce týždne) použitie očných kvapiek môže byť sprevádzané zvýšením vnútroočného tlaku, tvorbou glaukómu s poškodením vlákien optického nervu, zadným subkapsulárnym (šálkovým) kataraktom, poruchou zraku (napr. Stratou polí), rednutie / perforácia rohovky, šírenie infekcie (bakteriálne alebo herpes).

Pri precitlivenosti na benzalkóniumchlorid alebo dexametazón sú možné blefaritídy a zápal spojiviek.

Lokálne reakcie sa prejavujú pálením a svrbením kože, podráždením, dermatitídou.

Dexametazónové inštrukcie

Dexametazónové zábery: návod na použitie

Spôsoby podávania Dexametazónu: in / in, in / m, lokálne.

Denná dávka je ekvivalentná 1 / 3-01 / 2 dávke pre príjem per os a pohybuje sa od 0,5 do 24 mg. Malo by byť uvedené na 2 úvodoch. Liečba sa uskutočňuje v minimálnej účinnej dávke a v najkratšom možnom čase. Liek sa postupne odstraňuje. Pri dlhodobom používaní je najvyššia dávka 0,5 mg / deň.

Injekcie sú predpísané pre stavy núdze, ako aj v prípadoch, keď perorálne podávanie nie je možné. V prípade núdze je povolené podávanie vyšších dávok liečiva (4 - 20 mg) a dávka sa opakuje, až kým sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok. Denná dávka v zriedkavých prípadoch presahuje 80 mg.

Po dosiahnutí požadovaných výsledkov liečba pokračuje v dávke 2 až 4 mg a postupne sa znižuje, až kým sa liek úplne neukončí.

Na udržanie dlhodobého účinku sú injekcie indikované v intervaloch 3 - 4 hodiny. Zavedenie Dexametazonu do metódy dlhodobej infúzie je tiež povolené.

Po ukončení akútnej fázy ochorenia sa pacient prenesie na príjem liečiva vo vnútri.

Vo svaloch na rovnakom mieste môžete zadať maximálne 2 ml.

Liečebný režim závisí od indikácií:

• s šokom - 2-6 mg / kg i / b bolus; opakované injekcie - každé 2 - 6 hodín alebo ako dlhodobá infúzia v dávke 3 mg / kg / deň, GCS sa predpisuje ako doplnok k hlavnej anti-šokovej terapii. Zavedenie týchto dávok je prípustné len za podmienok, ktoré ohrozujú život pacienta a spravidla trvá až 72 hodín.
• V prípade cerebrálneho edému (OGM) sa liečba začína dávkou 10 mg (IV), potom - pred úľavou od symptómov (do 12-24 hodín) sa 4 mg podávajú každých 6 hodín. Po 2-4 dňoch sa dávka zníži a podávanie Dexamethasonu sa ukončí v priebehu 5-7 dní. V prípade onkologických ochorení môže byť potrebná udržiavacia liečba - 2 mg i / v alebo v / m 2 alebo 3 p / deň.
• V prípade akútnej OGM potrebuje pacient krátkodobú intenzívnu starostlivosť. Zavážacia dávka lieku pre dospelého je 50 mg, pre dieťa s hmotnosťou do 35 kg je to 20 mg (injikované do žily). Potom sa dávka postupne znižuje, pričom sa zvyšujú intervaly medzi dávkami lieku.
• V prípade alergie (najmä v prípade exacerbácie chronických ochorení alergickej povahy a akútnych samoregulačných reakcií) sa parenterálne podávanie kombinuje s perorálnym podávaním lieku. Alergické výstrely sa robia len prvý deň, injekciou Dexametazónu pacientovi v žilách od 4 do 8 mg. 2 - 3 dni užívajú 2 mg 1 mg liečiva perorálne, 4 - 5 dní - 2 - krát 0,5 mg, 6-7 dní - 0,5 mg (raz). Na 8. deň sa vyhodnotí účinnosť liečby.

S astmatickým stavom vyžadujúcim okamžité intravenózne podávanie GCS sa často používa kombinácia „Eufillín a Dexametazón“: GCS znižuje produkciu mediátorov (heparín, histamín, serotonín) z bunky, chráni tkanivá pred deštruktívnymi procesmi, zabraňuje tvorbe metabolitov kyseliny arachidónovej a Eufillín znižuje odpor prietoku krvi zmierňuje bronchospazmus, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a rozširuje koronárne cievy.

Dexametazónová inštrukcia pre ampulky na lokálne použitie

Pri lokálnej aplikácii sa roztok vstrekuje do veľkých kĺbov od 2 do 4 mg, v malom množstve od 0,8 do 1 mg. Liečba infiltrátov mäkkých tkanív zahŕňa použitie 2 až 6 mg liečiva. Do nervových ganglií sa má vstreknúť 1-2 mg liečiva, od 2 do 3 mg do artikulárnych vakov, od 0,4 do 1 mg do synoviálnej vagíny. Dávka sa podáva raz. Kurz trvá od 3-5 do 14-20 dní.

Pre deti sa liek podáva v minimálnych účinných dávkach.

Dexametazón v ampulách na inhaláciu

Dexametazónová inhalácia je indikovaná na akútne zápalové ochorenia dýchacích ciest (napríklad na bronchitídu alebo laryngitídu, ako aj na bronchiálnu obštrukciu).

Inhalácia Dexametazónom pre deti sa má vykonať o 3 p./deň, pričom sa zmieša 0,5 ml lieku s 2-3 ml fyziologického roztoku. Liečba pokračuje spravidla 3 až 7 dní.

Liečivo môžete riediť vo fyziologickom roztoku v pomere 1: 6 a potom použiť na inhaláciu 3 - 4 ml pripraveného roztoku.

Dexamethasone tablety: návod na použitie

Dávka na perorálne podanie sa volí individuálne v závislosti od typu ochorenia, aktivity jeho priebehu a povahy reakcie pacienta na predpísanú liečbu.

Priemerná denná dávka je 0,75 až 9 mg. V prípade závažných ochorení môže byť dávka zvýšená, pričom je rozdelená do niekoľkých štádií. Najvyššia dávka je 15 mg / deň.

Optimálne dávkovanie pre deti sa volí v závislosti od veku a zvyčajne sa pohybuje od 2,5 do 10 mg / m2 / deň. Je potrebné ju rozdeliť na 3 alebo 4 kroky.

Trvanie kurzu je určené povahou patologického procesu a reakciou pacienta na liečbu. V niektorých prípadoch pokračuje dexametazón niekoľko mesiacov.

Liddleov test

Test s Dexametazónom sa uskutočňuje vo forme malých a veľkých testov.

Malý test zahŕňa vymenovanie pacienta 0,5 mg Dexametazonu 4-krát denne v pravidelných intervaloch (6 hodín). Moč na stanovenie voľného kortizolu sa má odobrať od 8:00 do 8:00 druhého dňa pred menovaním lieku a v rovnakých časových intervaloch po užití požadovanej dávky.

Dexametazón 2 mg užívaný počas dňa potláča produkciu kortikosteroidov u takmer každého zdravého človeka. Obsah kortizolu 6 hodín po užití posledného 0,5 mg liečiva nepresahuje 135-138 nmol / l. Pokles denného klírensu voľného kortizolu je pod 55 nmol a 17 - OKS je pod 3 mg / deň. eliminuje hyperfunkciu kôry nadobličiek.

Pri hyperkortizolovom syndróme nedochádza k žiadnej zmene sekrécie GCS.

Uskutočnenie veľkého testu zahŕňa vymenovanie 2 mg 1 krát za 6 hodín počas 48 hodín Diagnóza hyperkorticizmu umožňuje redukciu voľného kortizolu a 17-ACS o 50 percent alebo viac.

U pacientov s ACTH-ektopickým syndrómom a adrenálnymi nádormi sa rýchlosť vylučovania GCS nemení. V niektorých prípadoch s ACTH-ektopickým syndrómom sa nemenia ani pri užívaní 32 mg Dexametazonu denne.

Dexamethasone Eye Drops: návod na použitie

Očné kvapky sú určené na lokálne použitie. So silným zápalom počas prvého alebo dvoch dní liečby sa do spojivkového vaku vložia 1 až 2 kvapky. každé 2 hodiny sa intervaly medzi instiláciami predlžujú na 4-6 hodín.

Na prevenciu vzniku zápalu v prvých 24 hodinách po poranení alebo chirurgickom zákroku sa pacientovi vpichne 4 p./deň. 1-2 kvapky, potom pokračujte v liečbe v rovnakej dávke, ale s menšou frekvenciou užívania (zvyčajne sa postup opakuje 3 p./deň.). Kurz trvá 14 dní.

Ako alternatíva k kvapkám sa môže použiť masť Dexamethasone. Je vytláčaný pásom 1-1,5 cm a položený na dolné viečko. Množstvo procedúr - 2-3 počas dňa. Môžete kombinovať použitie mastí a kvapiek (napríklad kvapiek po dni a mastí - pred spaním).

Na liečenie otitídy sa liek zavádza do ušného kanálika ucha pacienta 2-3 p./deň. 3-4 kvapky.

predávkovať

V prípade predávkovania roztoku a tabliet sa môžu vedľajšie účinky, ktoré sú svojou povahou závislé od dávky, zvýšiť. Situácia si vyžaduje nižšiu dávku lieku. Terapia: symptomatická.

Fľaša s kvapkadlom je nakonfigurovaná tak, že sa nepovažuje za nepravdepodobné, že by sa dávka náhodne prekročila počas instilácie očí (neexistujú žiadne informácie o prípadoch predávkovania). Ak prekročíte dávku, keď sa aplikuje lokálne, prebytočný liek sa vymyje z oka teplou vodou.

interakcie

Liek je nekompatibilný s inými liekmi, pretože s nimi môže tvoriť nerozpustné zlúčeniny.

Injekčný roztok sa môže zmiešať iba s 5% roztokom glukózy a 0,9% roztokom NaCl.

Podmienky predaja

Recept v latinčine (vzorka): Rp: Sol. Dexamethasoni fosfatis 0,04 D.t.d. N25 v amp. S. in / m 1 ml

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí. Optimálna skladovacia teplota pre kvapky a roztok je do 15 ° C (je zakázané zmrazovať roztoky), pre tablety do 25 ° C.

Čas použiteľnosti

2 roky. Očné kvapky sú vhodné na použitie do 28 dní po otvorení fľaše.

Špeciálne pokyny

Dexametazón vo veterinárnej medicíne

Vo veterinárnej medicíne sa liek používa ako aktívny antirakovinový, antialergický a protizápalový prostriedok.

Na čo sú určené dexametazónové mačky a psy? Liek sa používa na liečbu šokových stavov, poranení, artritídy, burzitídy, alergických ochorení, edematóznych ochorení, otravy, ketózy a akútnej mastitídy.

Terapeutická dávka pre psov a mačky - 0,1-1 ml (v závislosti od veľkosti zvieraťa a indikácií).

Aplikácie na kulturistiku

Užívanie Dexametazónu vyvoláva posun v metabolizme smerom k anabolizmu, ktorý na pozadí používania aj malej dávky anabolických steroidov môže urýchliť rast svalovej hmoty a zvýšiť jej význam.

Okrem toho, potlačením vylučovania katabolických hormónov liek pomáha zvyšovať vytrvalosť, urýchľuje zotavenie atléta po tréningu a potláča bolesť a zápal, keď sú poškodené väzy a kĺby.

Keďže GCS patrí do skupiny stresových hormónov, ich používanie v športe je povolené len krátkodobými kurzami.

Dexametazónové analógy

Analógy roztoku a tabliet: Dexazón, Dexametazón-liekovka, Dexamed, Megadexán, Dexametazón-Ferreín.

Podobné lieky na očné kvapky: Dexamethasone-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Liek Maxidez, na rozdiel od iných analógov, má 2 dávkové formy: kvapky a očné masti. Dexametazónová masť môže byť nahradená hydrokortizónovou masťou.

Čo je lepšie - Prednizolón alebo Dexametazón?

Prednizolón je syntetický analóg hydrokortizónu, ktorý sa považuje za štandardný liek s priemernou dĺžkou trvania účinku a najčastejšie sa používa v klinickej praxi.

V porovnaní s hydrokortizónom je jeho glukokortikoidná aktivita 4-krát vyššia, avšak prednizolón je pri mineralokortikoidnej aktivite horší ako hydrokortizón.

Dexametazón je dlhodobo pôsobiaci kortikosteroidy. Na rozdiel od analógu je liek fluorovaný. Glukokortikoidná aktivita lieku je 7-krát vyššia ako aktivita prednizónu. Nemá však mineralokortikoidný účinok.

Viac ako iné kortikosteroidy vyvoláva inhibíciu osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, spôsobuje výrazné poruchy metabolizmu vápnika, lipidov a sacharidov, má psycho-stimulačný účinok, a preto sa neodporúča na dlhodobé užívanie.

Kompatibilita s alkoholom

V období liečby kortikosteroidov by sa mal alkohol vzdať.

Dexametazón počas tehotenstva a plánovania tehotenstva

Tablety: počas obdobia liečby a dojčenia sa nepoužíva.

Kvapky: neodporúča sa počas tehotenstva; ak sa používa počas laktácie, dojčenie sa musí prerušiť.

Injekcie počas tehotenstva sa používajú len zo zdravotných dôvodov (najmä v prvom trimestri).

Pri plánovaní tehotenstva sa Dexametazón môže používať v situáciách, keď príčinou neschopnosti otehotnieť / niesť dieťa je hyperandrogenizmus. Počas tehotenstva sa najčastejšie predpisuje hrozba potratu, keď imunitný systém vníma embryo ako cudzie teleso (liek pomáha potlačiť imunitnú aktivitu).

Recenzia Dexamethasone v tehotenstve naznačujú, že hoci liek je v niektorých prípadoch jedinou šancou na otehotnenie a udržanie tehotenstva, pričom jeho užívanie je takmer vždy spojené s určitými nepríjemnosťami.

Koniec koncov, Dexametazón - čo to je? Silný hormonálny liek. Preto takmer všetky ženy, ktoré ju užívali, zaznamenali zmenu telesnej hmotnosti, hormonálne poruchy, tendenciu k depresii.

Dexamethasone Recenzie

Recenzia Dexamethasone injekcie a recenzie Dexamethasone tabliet, aby bolo možné vyvodiť tieto závery: liek je účinný, má širokú škálu indikácií (používa sa ako liek na alergie, onkológia, edém mozgu (vrátane post-žiarenia), bakteriálne meningitídy, na prevenciu a liečbu vracanie a nevoľnosť počas chemoterapie, na stimuláciu syntézy povrchovo aktívnej látky v alveolách pľúc u predčasne narodených detí, pri plánovaní tehotenstva atď.), môžu byť použité iba na lekársky predpis, krátke kurzy a len Z toho vyplýva, ako majú byť inštalované prípadné kontraindikácie.

Napriek svojej účinnosti, liek vyvoláva výrazné nežiaduce reakcie, a to je jeho hlavnou nevýhodou.

Recenzie lekárov o očných kvapkách a dávkových formách na systémové použitie naznačujú, že nebezpečenstvo hormonálnych liekov je často prehnané.

Hlavnou vecou, ​​ktorá by sa mala brať do úvahy pri menovaní, je prítomnosť / neprítomnosť priamych kontraindikácií. Okrem toho, výber dávky by sa mal vykonávať na základe všetkých dostupných ukazovateľov: hmotnosť, vek, výsledky testov na zodpovedajúce hormóny atď.

Liek sa môže používať vo veterinárnej medicíne. Čo sú zvieratá určené pre Dexamethasone? V zásade má liek rovnaké indikácie ako ľudia. Používa sa pri alergiách, zraneniach, šokových stavoch.

Dexametazón Cena

Cena Dexamethasone v ampulkách 4 mg - od 9 UAH. Očné kvapky možno zakúpiť od 12 UAH. Dexametazón cena v tabletách - od 14 UAH.

V ruských lekárňach na očné kvapky Dexamethasone začína cena od 65-79 rubľov. Injekcie sa predávajú za 34-55 rubľov. za balík číslo 5, cena tabliet - od 30 rubľov. Dexametazónová očná masť sa dá kúpiť od 140 rubľov.

• Online lekáreň RussiaRussia
• Internetové lekárne Ukrajiny
• Online Lekáreň KazachstanKazachstan

Lekáreň 36.6

• Dexametazónová tabuľka. 0,5 mg N10KRKA
• Roztok dexametazónu d / in. 4 mg / ml amp. 1 ml N10ELLARA MC
• Roztok dexametazónu d / in. 4 mg / ml amp. 1 ml N25KRKA
• Dexametazón-chrompharm kvapky oka. 0,1% 10mlROMPHARM
• Dexametazónové kvapky oftalmické 0,1% 10mlFARMAK

ZdravZona

• Dexametazónová liekovka 4 mg / 1 ml č. 25 ampúl C PS PS Oui Pharmaceutical Co.
• Dexametazón 4 mg / 1 ml č. 25 liekovky Elf Laboratories
• Dexametazón 0,1% očné kvapky 10 ml kvapkadlo bottleRompharm Company
• Dexametazón 4 mg / ml injekcia 1 ml №10 ampúlDalchimfarm JSC
• Dexametazón 0,5 mg №50 tabletyAkrihin HFC OJSC

Lekáreň IFC

• Oftan Dexamethasone Santen, Fínsko
• DexamethasoneKRKA, Slovinsko
• DexamethasoneKRKA, Slovinsko
• DexamethasonePFC Aktualizácia PLC, Rusko
• DexamethasonePFC Aktualizácia PLC, Rusko

zobraziť viac

Apteka24

• Federálny zákon Dexamethasone vo Varšave (Poľsko)
• DexametazónHD GNCLS (Ukrajina, Charkov)
• Federálny zákon Dexamethasone vo Varšave (Poľsko)
• DexamethasoneKRKA (Slovinsko)
• DexamethasoneKRKA (Slovinsko)

PaniApteka

• Dexametazón G / K 0,1% 10 ml mlieka
• Dexametazón G / K 0,1% 10 ml mlieka
• Dexametazón G / K 0,1% 10 ml mlieka
• Dexametazón G / K 0,1% 10 ml mlieka
• Dexametazón G / K 0,1% 10 ml mlieka

zobraziť viac

biosféra

• Dexametazón 0,1% 10 ml kvapky očí O.Rompharm Company S.R.L. (Rumunsko)
• Dexametazón 0,5 mg №10 tabuľka.
• Oftan-Dexametazón 0,1% 5 ml kvapka očí, Santen (Fínsko)
• Dexametazón 0,1% kvapka očí 10 ml Pharmac (Ukrajina)
• Dexametazón 0,1% 5 ml suspenzné oko Varšava Farmaceutická rastlina Polfa AO (Poľsko)

zobraziť viac

POZOR! Informácie o drogách na stránke sú referenciou a sumarizáciou, zozbierané z verejne dostupných zdrojov a nemôžu slúžiť ako základ pre rozhodovanie o užívaní liekov v priebehu liečby. Pred použitím lieku Dexamethasone sa poraďte so svojím lekárom.

dexametazón

14. október 2009

Rozhodli sme sa začať tento článok s niekoľkými slovami o hormónoch. Čo sú hormóny? Hormóny sú účinné látky, ktoré sa používajú na reguláciu funkcií orgánov ľudského tela a na ich harmonizáciu do jedného organizmu. Názory na užívanie hormonálnych liekov sa odlišujú. Niektorí vedci tvrdia, že ich použitie je nežiaduce. Iní naopak tvrdia, že hormonálne lieky sú užitočné. Ktorý z nich má pravdu a kto nie. Pokúsime sa to pochopiť na príklade jedného z hormonálnych liekov. Je to silný glukokortikoid, ktorý je dostupný vo forme tabliet, kvapiek a ampuliek. Čítať viac Napíšte nám Recenzia (19) Aktívna zložka lieku dexametazón je glukokortikosteroidný hormón, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek. Táto látka sa podieľa na metabolizme proteínov a cukrov v tele. Pri použití ako liek sa pozoruje silný protizápalový účinok. Okrem toho hormón nadobličiek je účinný proti alergickým prejavom. Dexametazón sa predpisuje na silné a náhle zníženie krvného tlaku, na šokové reakcie a ak je v tele prítomné silné zameranie patogénnej mikroflóry. So silnou toxikózou v poslednom trimestri tehotenstva, s naliehavou potrebou odstrániť alergické reakcie (opuch horných dýchacích ciest). Tento liek je dostupný ako injekčný roztok, očné kvapky, masť na liečbu orgánov videnia a vo forme tabliet. Dávkovanie sa volí v závislosti od závažnosti ochorenia. To môže byť od jedného a pol miligramov až pätnásť miligramov denne. Denné množstvo liečiva sa podáva v dvoch až troch dávkach. Ak dávka nie je vôbec veľká, dexametazón sa môže užívať raz denne, najlepšie ráno.

Pri dlhodobom používaní tohto lieku môže spôsobiť rozvoj mnohých vedľajších účinkov a narušenie celého tela. Tak sa napríklad môže vyvinúť osteoporóza. Vápnik sa vylučuje z tela a potrava sa vstrebáva slabo.

Preto, ak je pacient dlhodobo liečený dexametazónom, potrebuje vápnik vo forme výživových doplnkov (výživových doplnkov). Tiens Corporation vyrába liek Biocalcium, ktorý má jedinečné zloženie a veľmi vysoký stupeň biologickej dostupnosti pre telo.

Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Recenzie (4) Mnohí z nás majú „obľúbenú“ medicínu. Samozrejme, sme viazaní na tento liek, pretože nás môže zachrániť pred prejavom nepríjemných a často chronických vredov. Zápalové procesy rôznej lokalizácie patria medzi desať najčastejších zdravotných problémov. Čítať viac Napíšte nám Odporúčania (6) Dexametazónové očné kvapky sa používajú na liečbu očí. V našej krajine sa nevyrábajú. Existuje niekoľko typov roztokov tohto lieku, ktoré sa vyrábajú na liečbu očných ochorení. Ide o kvapky 0,1% vo forme suspenzie ofan-dexametazónu, ktorého aktívnou zložkou je dexametazón-21-fosfát. Tieto roztoky sa predpisujú na instiláciu do očí na zápal spojiviek, keratitídu, iritídu, keratokonjunktivitídu spôsobenú alergickou reakciou. Dobrý účinok dáva použitie tohto lieku v pooperačnom období na hojenie a prevenciu zápalových procesov. Tento liek je tiež predpísaný pre očné zranenia. Tento liek sa používa instiláciou medzi viečkom a očnou buľvou. Mal by sa zadávať jeden po druhom - dve kvapky raz za hodinu a pol. Akonáhle dôjde k zlepšeniu stavu pacienta, frekvencia sa zmení. Teraz by ste mali kvapkať každé štyri až šesť hodín. Kurz môže trvať od jedného dňa do desiatok dní. Použitie kvapiek tejto drogy môže byť dosť dlho, až do nástupu uzdravenia.

Je zakázané používať kvapky tejto drogy v prípade, keď je prítomná plesňová alebo mikrobiálna mikroflóra pri vylučovaní hnisu (je možná kombinácia tejto látky s antibiotikami).

Pacient musí vedieť, že dlhodobé užívanie dexametazónu vo forme kvapiek môže zvýšiť hodnoty vnútroočného tlaku. Preto pri dlhodobej liečbe je potrebné tento indikátor pravidelne kontrolovať.

Ak je rohovka tenšia ako fyziologická norma, sú možné prielomy.

Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Referencie (8) Dexametazón ovplyvňuje takmer všetky ľudské orgány a systémy. Ak sa liek užíva krátkodobo, potom sa v tele zvyšuje potreba sacharidov, ak je priebeh dlhodobý, potom je pravdepodobné, že Cushingova choroba, cukrovka, zvýšená hladina glukózy v krvi a zlyhanie nadobličiek. Metabolizmus hlavných látok v tele je narušený: vyvíja sa vysoký obsah mastných kyselín, ako aj hepatomegália. Použitie dexametazónu ovplyvňuje činnosť srdca a krvných ciev: ak je liek užívaný dlhú dobu, potom krvný tlak klesá, srdcový rytmus je narušený a srdce sa môže dokonca zastaviť. Ak sa liek používa po dlhú dobu, vyvíja sa dystrofia srdcového svalu. Ak sa dlhodobo používa dexametazón, mení sa činnosť centrálneho nervového systému: emocionálne skoky, psychopatické stavy, zvýšený intrakraniálny tlak, diskoordinácia, bolesti podobné migréne, spontánne svalové kontrakcie.

Vnútroočný tlak sa môže zvýšiť, môže sa vyvinúť subkapsulárna katarakta. Ak užívate tento liek po dlhú dobu, v rohovke sa môžu objaviť prielomy.

Keď dlhodobo nepoužívate dexametazón, objavia sa nevoľnosť a nutkanie na zvracanie. Môže byť narušená integrita sliznice žalúdka a čriev, ako aj narušenie pankreasu.

Zmení sa aj práca krvotvorných orgánov. Ak používate tento liek veľmi dlho, začne tvoriť krvné zrazeniny. Štruktúra epitelu je zlomená, objavujú sa strie.

Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Recenzie (5) Každý z nás ženy vedia, čo to znamená byť tehotná a užívať lieky. Ako nebezpečný je jeden alebo iný liek, ktorý u nás užívate? Táto otázka nepochybne zaujíma všetky ženy, ktoré sú v takej „citlivej“ pozícii. Máte pravdu, užívanie akéhokoľvek lieku počas tehotenstva by malo byť nielen premyslené, ale aj dohodnuté s potrebným lekárom. Droga užívaná ženou často vedie k veľmi vážnym následkom. To je dôvod, prečo predtým, než si to stokrát premýšľať o tom, čo robíte. Samozrejme je potrebné liečiť existujúce ochorenie. Jeho liečba by sa však mala liečiť s osobitnou pozornosťou. Čítať viac Napíšte nám Recenzia (20) Ide o spoločný, populárny a účinný nástroj. Preto sa farmaceutický priemysel snaží uspokojiť potreby rôznych foriem tejto drogy. Tabletky tohto lieku sa predávajú v 10 alebo 50 kusoch v blistri. V jednej pilulke bolo päťsto mikrogramov lieku. Tento prípravok vo forme kvapaliny na pichnutie sa naleje do sklenených ampuliek s objemom jedného mililitra. Realizované v piatich alebo dvadsiatich piatich ampulkách v krabici. Jedna ampulka obsahuje štyri miligramy dexametazón fosfátu. Tento prípravok vo forme kvapaliny na injekcie sa tiež vyrába v ampulkách s objemom dvoch mililitrov. Box obsahuje päť ampuliek. Jedna injekčná liekovka obsahuje osem miligramov dexametazón fosfátu. Na liečenie očných ochorení sa pripraví suspenzia na instiláciu do orgánov videnia vo fľašiach s objemom 10 mililitrov. Jeden mililiter suspenzie obsahuje jeden miligram účinnej zložky. Rôzni výrobcovia vyrábajú značkové odrody prípravkov obsahujúcich dexametazón. Dexametazón Nycomed je injekčná kvapalina v sklenených ampulkách. V krabičke je balená po jednej, piatich alebo dvadsiatich piatich ampulkách. Jedna ampulka liečiva obsahuje štyri miligramy dexametazón fosfátu. Oftan dexametazón je roztok na použitie v oftalmologickej praxi. Zavedený liek vo fľašiach po piatich mililitroch. V jednom mililitri roztoku jeden miligram účinnej látky.

Dexametazón - Lance je tiež roztok na instiláciu do očí, vyrobený v nádobách po 10 mililitroch.

Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Odporúčania (1) Ak je dexametazón predpísaný v krátkom čase, nesmie sa konzumovať len vtedy, ak ste precitlivený na liek. Ak sa aplikujú dlhodobo, orálne alebo vo forme injekcií, kontraindikácie zahŕňajú mikrobiálne ochorenia (súčasné, nedokončené alebo nedávno prebrané), ako napríklad herpes všetkých odrôd, ovčie kiahne, amébia, osýpky, otvorená forma tuberkulózy, poruchy imunitného systému. Nepoužívajte dexametazón po očkovaní.

Neodporúča sa používať tento liek v rozpore so štruktúrou kostného tkaniva, v prípade porúch tráviaceho systému, najmä vredov, gastritídy, kolitídy, divertikulitídy.

Je zakázané používať dexametazón pri srdcových ochoreniach, najmä po srdcovom infarkte, v rozpore s prácou krvných ciev, s vysokým krvným tlakom, cukrovkou, ako aj so závažným porušením pečene a obličiek.

Použitie dexametazónu pri liečbe duševne chorých ľudí je zakázané.

Použitie vo forme intraartikulárnych injekcií je zakázané, ak bola vykonaná plastická chirurgia na kĺboch, s ťažkým krvácaním, s porušením integrity kostného tkaniva ovplyvňujúceho kĺb, s infekciou v kĺboch ​​alebo priľahlých svaloch, s osteoporózou.

Kvapky sú zakázané používať na tuberkulózu orgánov zraku, plesňové alebo vírusové infekcie orgánov zraku (vrátane infekčného zápalu spojiviek, infekcií sprevádzaných uvoľňovaním hnisu), na poranenie rohovky, zvýšený vnútroočný tlak, trachóm.

Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Odporúčania (1) Dexametazón je systémový liek. Používa sa pri veľkom počte rôznych ochorení, pretože jeho činnosť zahŕňa predovšetkým centrálny nervový systém. Používa sa dexametazón:

• Pri ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou: Addisonova choroba, geneticky spôsobená deformácia nadobličiek, nízka aktivita nadobličiek, androgenitálna choroba, hypotyreóza, tyreoiditída.

• Pri rôznych typoch šoku spôsobených akýmkoľvek druhom nárazu.

• V prípade deformácií a degenerácie kĺbov (burzitída, osteochondróza, artritída, artróza).

• S myozitídou. S rôznymi typmi alergických prejavov, vrátane tých s výraznými astmatickými zložkami, ako aj reakcie na používanie liekov.

• S rôznymi kožnými ochoreniami, ktoré nie sú spôsobené infekciami alebo hubami (lupienka, pemfigus, ekzém, mykózy).

• Keď sa tekutina akumuluje v mozgu (spôsobené modrinami, neoplazmami, operáciami, infekčnými ochoreniami). • S ožiarením dýchacieho systému. • S rôznymi chorobami tráviaceho systému.

• pri ochoreniach pečene, ako aj beryllióze, sarkoidóze, tuberkulóze (ako doplnok) v prípade komplikovaných ochorení horných dýchacích ciest.

• V prípade porušenia chemického zloženia krvi (nedostatok hemoglobínu, lymfómu, trombocytopénie, leukémie, plazmocytómu).

• V prípade poruchy funkcie obličiek, ako aj pri komplikovaných mikrobiálnych ochoreniach (len v spojení s antimikrobiálnymi látkami) a pri roztrúsenej skleróze.

• Dexametazón sa tiež používa na rôzne oftalmologické ochorenia (zápaly spojiviek, očné viečka, skléry), ako aj adjuvantnú liečbu po operáciách oka. Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Recenzia (2) Dexametazón vo forme tabliet určených na perorálne použitie. Pri tomto spôsobe použitia liečiva vstúpi účinná látka vo veľmi krátkom čase do krvi. Po hodine alebo dvoch sa pozoruje maximálne množstvo liečiva v krvi. Hlavná časť liečiva reaguje s transkortínom. Tento liek má schopnosť ľahko prejsť placentou. Spracováva ho telo v pečeni. Zároveň interaguje s kyselinou sírovou a glukurónovou. Evakuovaný z tela obličkami a určité množstvo cez materské mlieko (počas laktácie). Čas aktivity v tele je tri až päť hodín. Avšak, liek je v tele pomerne dlhú dobu - až jeden a pol dňa. Dávkovanie je zvolené s prihliadnutím na ochorenie a ako liek ovplyvňuje telo. V priemere sa pohybuje od jedného do deviatich miligramov denne. Ak je pacient vážne chorý, dávka sa ďalej zvyšuje. Ale nie viac ako pätnásť miligramov denne. Toto množstvo sa uvádza tri alebo štyrikrát. Akonáhle je zlepšenie viditeľné, množstvo dexametazónu sa postupne znižuje. Miera poklesu je polovica miligramu počas troch dní. Pri liečbe detí sa dávka vypočíta v závislosti od hmotnosti. Liek sa tiež podáva trikrát alebo štyrikrát denne. Dexametazón sa môže používať veľmi dlho. Tento čas však musí predpísať lekár.

Ak pacient trpí alergiami, je efektívnejšie používať injekcie spolu s tabletkami.

Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Odporúčania (1) Ak sa dexametazón používa na tuberkulózu alebo iné infekčné ochorenia, je nevyhnutné používať antimikrobiálne látky predtým alebo s týmto činidlom. Ak užívate tento liek ústami každý deň, potom po dvanástich týždňoch tejto liečby začnú ireverzibilné zmeny v kôre nadobličiek. Použitie tohto lieku môže skrývať prejavy infekčných chorôb. Nekombinujte s očkovaním.

Dexametazón môže spôsobiť určitú ujmu pacientom trpiacim poruchami integrity tráviacich orgánov (vredy, črevná anastomóza). Okrem toho sa tento liek môže používať len pod dohľadom lekára pre pacientov s poškodenou funkciou obličiek, zhoršenou štruktúrou kostí, myasténiou, zvýšeným krvným tlakom, nízkym krvným tlakom, cukrovkou, duševnými poruchami, ako aj zvýšeným vnútroočným tlakom.

Ochorenie pečene môže zvýšiť účinnosť dexametazónu. Ak je pacient psychicky nestabilný, psychické poruchy môžu napredovať. Ak sa liek používa pri liečbe herpesu rohovky, je potrebné vziať do úvahy možnosť prielomu rohovky. Je potrebný neustály lekársky dohľad nad vnútroočným tlakom. Ak dexametazón prestane prudko piť, potom môže začať abstinenčný syndróm. To sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, vracaním, depresiou, bolesťou svalov.

Keď sa priebeh liečby s týmto liekom končí, môže sa pozorovať dlhší čas nedostatok kôry nadobličiek.

Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Odporúčania (1) Dexametazón označuje glukokortikosteroidy súvisiace s fluoroprednizolónom. Zasahuje do aktivity interleukínu jeden a dva, ako aj do vylučovania účinných látok makrofágmi.

Dexametazón inhibuje uvoľňovanie určitých hormónov a látok hypofýzou. Aktivuje centrálny nervový systém, znižuje počet eozinofilov a lymfocytov. Percento červených krviniek sa zväčšuje.

Liečivo je schopné preniknúť do hlavnej časti bunky, čím sa zlepšuje produkcia ribonukleových kyselín. Preto sú regulované zápalové reakcie, alergické reakcie. Dexametazón sa podieľa na všetkých typoch metabolizmu. Znižuje percento globulínov v krvi. Zvyšuje množstvo tuku a tiež prispieva k ukladaniu tuku v hornej časti tela. Posilňuje potrebu cukru pre cukry, pretože sa aktívne vstrebáva a uvoľňuje vo veľkých množstvách do krvi. Zápal sa odstraňuje inhibíciou aktivity eozinofilov, čo znižuje priepustnosť malých ciev.

Prerušenie produkcie mediátorov alergie a histamínu, tento liek zmierňuje alergické reakcie.

Ovplyvňuje nervové zakončenie dýchacieho systému, znižuje hustotu bronchiálnych sekrétov a znižuje jeho produkciu.

Dexametazón zvyšuje krvný tlak a na tomto je založený účinok proti šoku.

Tento liek odstraňuje produkty rozkladu z tela. Je to spôsobené zvýšenou syntézou pečeňových enzýmov, ako aj posilnením kapilárnych stien. Potláča produkciu interleukínu jeden a dva, a tým inhibuje činnosť imunitného systému. Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Recenzia (2) Pred biatlonovou súťažou v Ostersundu všetci atléti podstúpili dopingovú kontrolu a zistili, že dexametazón bol nájdený v krvi ruského tímu. Tieto údaje boli získané z hlavných informačných zdrojov, ktoré sa týkali týchto súťaží.

Liek dexametazón vyrába veľká a dobre známa európska továreň vo forme piluliek a injekčného roztoku. Tento liek má skôr silný účinok na zmenu práce imunitného systému a na zníženie zápalových procesov. V návode sa uvádza, že liek sa z tela odstráni za štyri hodiny. A osemdesiat percent sa vylučuje obličkami počas dňa. Okrem toho pokyny uvádzajú, že najsilnejší účinok sa pozoruje za hodinu alebo dve po použití.

Podľa lekárov, ktorí slúžili ruskému národnému biatlonovému tímu, tento športovec nemal dôvod používať dexametazón (používa sa na takéto závažné ochorenia - tak, aby športovci nemohli začať vôbec). Existujú podozrenia, že samotný športovec by mohol tento liek sám predpisovať, a použila ho tesne pred začiatkom. Medzi atlétmi sú názory, že tým, že si tento liek napravíte tesne pred predstavením, môžete zlepšiť výsledky a zlepšiť celkový stav tela.

Je to škoda, že ruský atlét vyhral prvé miesto v súťažiach za pätnásť kilometrov. Dva týždne po skončení súťaže získala Únia biatlonistov Ruskej federácie údaje o výsledkoch kontroly dopingu, ktorá ukázala prítomnosť dexametazónu.

Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Recenzia (2) Žiaľ, aj pri súčasnom pokroku v medicíne veľké percento pacientov zomiera na infekčnú meningitídu. Najväčší počet úmrtí spôsobuje meningitídu vyvolanú pneumokokami. Boli uskutočnené pokusy na laboratórnych cicavcoch, v ktorých bol dexametazón injikovaný do zvyčajného liečebného režimu. S touto schémou sa zvieratá rýchlejšie zotavili a došlo k menšiemu počtu úmrtí. Po týchto výsledkoch sa rozhodlo uskutočniť podobný pokus na osobe. Použila sa dvojito zaslepená placebová metóda. Súčasne jedna časť pacientov konzumovala štvrtinu hodiny pred podaním antibakteriálnej látky v desiatich miligramoch dexametazónu. Pri ďalšom ošetrení sa dexametazón užíval každých 6 hodín počas 4 dní. Ďalšia časť pacientov používa namiesto tohto lieku cumlíky (neškodné pilulky, ktoré napodobňujú liek). Účinok terapie sa testoval podľa určitej metódy dva mesiace po začiatku liečby.

Pacienti boli pôvodne tristo ľudí. Sto päťdesiat sedem v experimentálnej časti a sto štyridsaťštyri v kontrolnej časti. Pacienti boli vybraní takým spôsobom, že ich stav bol podobný. Ako výsledok experimentu sa ukázalo, že počet úmrtí v experimentálnej skupine bol znížený vo vzťahu ku kontrolnej skupine. U pacientov s pneumokokovým ochorením predstavovala kontrola 50% negatívnych výsledkov liečby av experimentálnej skupine iba dvadsaťšesť percent. Súčasne sa u piatich pacientov z experimentálnej skupiny zistilo krvácanie do zažívacích orgánov, zatiaľ čo v kontrolnej skupine boli iba dva takéto prípady.

Čítať hodnotenie Zanechať spätnú väzbu Recenzie (2)

Dexametazón - návod, použitie, kontraindikácie

Dexametazón je silný syntetický glukokortikoid (obsahujúci hormóny kôry nadobličiek a ich syntetické analógy), liek určený na reguláciu metabolizmu proteínov, sacharidov a minerálov.

Farmakologický účinok

Dexametazón má protizápalové, desenzibilizujúce (znižuje citlivosť na alergény), antialergický, anti-šokový, imunosupresívny (potláča alebo znižuje imunitu) a antitoxické vlastnosti.

Použitie dexametazónu umožňuje zvýšiť citlivosť proteínov vonkajšej bunkovej membrány (beta-adrenoreceptory) na endogénne katecholamíny (intercelulárne interakčné mediátory).

Dexametazón reguluje metabolizmus proteínov, znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive, znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách.

Dexametazón ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, podporuje absorpciu sacharidov z tráviaceho traktu, zvyšuje príjem glukózy z krvi z pečene, rozvoj hyperglykémie, ktorá zase aktivuje produkciu inzulínu.

Účasť Dexametazónu na metabolizme vody a elektrolytov sa prejavuje znížením mineralizácie kostného tkaniva, retencie sodíka a vody v tele a znížením absorpcie vápnika z gastrointestinálneho traktu.

Protizápalové a antialergické vlastnosti Dexamethasonu sú 35-krát účinnejšie ako podobné účinky kortizónu.

Indikácie na použitie Dexametazón

Dexametazón tablety sa odporúčajú v pokynoch, keď: t

• akútnej a subakútnej tyreoiditídy (zápal štítnej žľazy);
• hypotyreóza (stav s pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy);
• progresívna oftalmopatia (zvýšenie objemu očného tkaniva) spojená s tyreotoxikózou (intoxikácia hormónmi štítnej žľazy);
• Addison-Birmerova choroba (strata schopnosti nadobličiek produkovať hormóny v dostatočnom množstve);
• bronchiálna astma;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• reumatoidnú artritídu v akútnej fáze;
• autoimunitnú hemolytickú anémiu;
• sérová choroba (imunitná reakcia na cudzie sérové ​​proteíny);
• agranulocytóza (zníženie hladiny neutrofilov v krvi);
• akútna erytrodermia (sčervenanie kože);
• pemphigus (ochorenie kože, ktoré sa prejavuje ako pľuzgiere na rukách, genitáliách, ústach atď.);
• akútny ekzém;
• malígne nádory (symptomatická liečba);
• opuch mozgu;
• vrodený adrenogénny syndróm (hyperfunkcia kôry nadobličiek a zvýšené hladiny androgénov v tele).

Dexametazón v ampulkách sa používa na:

• šok rôzneho pôvodu;
• astmatický stav;
• opuch mozgu;
• závažné alergické reakcie;
• akútna hemolytická anémia;
• trombocytopénia;
• agranulitsitoze;
• akútnu lymfoblastickú leukémiu (malígne ochorenie postihujúce kostnú dreň, slezinu, lymfatické uzliny, týmus a iné orgány);
• ťažké infekčné ochorenia;
• akútna záď (zápal hrtanu a horných dýchacích ciest);
• akútna adrenálna insuficiencia;
• ochorenia kĺbov.

Dexametazónové kvapky sa používajú v oftalmologickej praxi na:

• hnisavú a alergickú konjunktivitídu (zápal sliznice oka);
• keratitída (zápal rohovky);
• keratokonjunktivitída (simultánny zápal spojivky a rohovky) bez poškodenia epitelu;
• iritída (zápal dúhovky);
• iridocyklitída (zápal dúhovky a riasnatého telesa);
• blefaritída (zápal očných viečok);
• skleritída (zápal hlbších vrstiev sklerózy oka);
• episkleritída (zápal spojivového tkaniva medzi spojivkou a sklérou);
• zápalové procesy po poraneniach oka alebo operáciách;
• sympatiková oftalmia (zápal oka).

Dexametazónové inštrukcie

Perorálne podávanie Dexametazonu vo forme tabliet zahŕňa menovanie 1-9 mg liečiva denne v počiatočnom štádiu liečby, po ktorom nasleduje zníženie dennej dávky na 0,5-3 mg s udržiavacou liečbou.

Denná dávka lieku Dexamethasone, inštrukcie odporúča rozdeliť na 2-3 dávky (po jedle alebo počas jedla). Udržiavanie malých dávok sa má užívať raz denne, najlepšie ráno.

Dexametazón v ampulkách je určený na intravenózne (kvapkanie alebo prúdenie), intramuskulárne, perkutánne a intraartikulárne podávanie. Odporúčaná denná dávka dexametazónu s takýmito spôsobmi podávania je 4 - 20 mg. Dexametazón v ampulkách sa zvyčajne používa 3 - 4 krát denne počas 3 - 4 dní, po ktorom nasleduje prechod na tablety.

Dexametazónové kvapky sa používajú v oftalmológii: v akútnych stavoch sa každé 1 až 2 hodiny do spojivkového vaku injektujú 1 až 2 kvapky liečiva, pričom sa stav zlepšuje každých 4-6 hodín.

Chronické procesy zahŕňajú použitie dexametazónových kvapiek 2-krát denne. Trvanie liečby závisí od klinického priebehu ochorenia, preto sa kvapky Dexametazónu môžu aplikovať od niekoľkých dní do štyroch týždňov.

Vedľajšie účinky

Dexametazón môže podľa pokynov spôsobiť takéto nežiaduce reakcie ako:

• znížená glukózová tolerancia, supresia nadobličiek, steroidný diabetes, Itsenko-Cushingov syndróm (hyperfunkcia kôry nadobličiek);
• hypokalcémia, hypokalémia, hyponatrémia, zvýšené vylučovanie vápnika, zvýšená telesná hmotnosť, zvýšené potenie;
• zvýšený intrakraniálny tlak, úzkosť, depresia, paranoja, závraty, bolesti hlavy, záchvaty;
• zvracanie, nevoľnosť. steroidný vred, pankreatitída, erozívna ezofagitída (povrchový zápal pažeráka), čkanie, plynatosť;
• bradykardia, arytmie, vysoký krvný tlak;
• exophthalmos (vytesnenie očnej bulvy dopredu alebo do strany), trofické zmeny rohovky, tendencia k rozvoju očných infekcií, zvýšený vnútroočný tlak, zadný subkapsulárny katarakta (zakalenie šošovky);
• spomalenie osifikácie u detí, ruptúra ​​svalovej šľachy, osteoporóza, pokles svalovej hmoty, steroidná myopatia;
• dermatologické a alergické reakcie.

Kontraindikácie pri používaní Dexamethasonu

Použitie dexametazónu je kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku.

So starostlivosťou Dexamethasone sa predpisuje na:

• peptický vred, gastritída, ezofagitída, novo vytvorená črevná anastomóza, divertikulitída;
• parazitické a infekčné choroby rôzneho charakteru;
• stavy imunodeficiencie;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• endokrinné ochorenia;
• závažné zlyhanie pečene alebo obličiek, nefurolytiazia, hypoalbuminémia;
• glaukóm, obrna, akútna psychóza, systémová osteoporóza.

Užívanie Dexametazonu u gravidných a dojčiacich žien, ako aj u detí, by sa malo vykonávať len na predpis lekára po zohľadnení všetkých možných rizík.

Dexametazón je. Čo je Dexametazón?

Okrem toho poskytnuté údaje nemusia byť dostatočne objektívne a spoľahlivé (najmä pokiaľ ide o účinnosť a bezpečnosť lieku). Na zachovanie neutrality prezentácie je potrebné prepracovať tento článok na základe nezávislých autoritatívnych zdrojov informácií.

Dexametazón je silný glukokortikoidný liek.

farmakodynamika

Syntetický glukokortikosteroid (GCS) je metylovaný derivát fluoroprednizolónu. Má protizápalové, antialergické, desenzibilizačné, imunosupresívne, anti-šokové a anti-toxické účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny. Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (existujú receptory pre GCS vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).

Metabolizmus proteínov: znižuje počet globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumínu / globulínu); znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (mobilizácia končatín z podkožného tkaniva a akumulácia tuku hlavne v ramennom pletive, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus sacharidov: zvyšuje absorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy (zvýšenie príjmu glukózy z pečene do krvného obehu); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Metabolizmus vody a elektrolytov: zachováva Na + a vodu v tele, stimuluje vylučovanie K + (aktivita mineralokortikoidov), znižuje absorpciu Ca2 + z gastrointestinálneho traktu, spôsobuje vylučovanie vápnika z kostí a zvyšuje jeho vylučovanie obličkami, znižuje mineralizáciu kostí.

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania mediátorov zápalu eozinofilmi a žírnymi bunkami; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom permeability kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelárnych membrán. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (RD) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperacií, leukotriénov, ktoré podporujú zápal, alergie atď.), Syntetizátorov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových zápalov, alergií atď. interleukín 1, nádorový nekrotický faktor alfa a ďalšie); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​inhibíciou migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a znížená produkcia protilátok.

Antialergický účinok je v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibíciu uvoľňovania z senzitizovaných tukových buniek a bazofilov, histamínu a ďalších. Bioaktívnych látok, znížením počtu cirkulujúcich bazofilov, potlačenie lymfoidných a spojivového tkaniva, zníženie počtu T a B lymfocytov, stožiar zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, inhibíciu tvorby protilátok, zmeny imunitnej reakcie organizmu. Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok hlavne spôsobený inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo redukciou edému slizníc, zníženou eozinofilnou infiltráciou submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a depozíciou cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibíciou erodovania a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov priedušiek z malých a stredných kalibrov s endogénnymi katecholamíny a exogénne sympatomimetikum, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho výroby. Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva. Inhibuje syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu syntézu endogénnych kortikosteroidov. Zvláštnosťou účinku je významná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia aktivity mineralokortikosteroidov. Dávky 1 až 1,5 mg / deň inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas - 32-72 h (trvanie depresie v systéme hypotalamus-hypofýza-adrenálna kôra). Sila glukokortikoidovej aktivity 0,5 mg dexametazónu zodpovedá približne 3,5 mg prednizónu (alebo prednizolónu), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.

farmakokinetika

Viaže sa v krvi (60–70%) so špecifickým nosičovým proteínom, transkortínom. Ľahko prechádza cez histohematogénne bariéry (vrátane cez hemato-encefalickú a placentárnu). Metabolizované v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou) na neaktívne metabolity. Vylučuje sa obličkami (malá časť - laktujúcimi žľazami). Plazmatický polčas dexametazónu je 3-5 hodín.

svedectvo

Na perorálne podanie: Addison-Birmereova choroba; akútna a subakútna tyreoiditída, hypotyreóza, progresívna oftalmopatia spojená s tyreotoxikózou; bronchiálna astma; reumatoidnú artritídu v akútnej fáze; NUC; ochorenia spojivového tkaniva; autoimunitnú hemolytickú anémiu, trombocytopéniu, apláziu a hematopoetickú hypoplaziu, agranulocytózu, sérovú chorobu; akútna erytrodermia, pemfigus (normálne), akútny ekzém (na začiatku liečby); malígne nádory (ako antiemetikum na liečbu cytostatikami); vrodený adrenogénny syndróm; edém mozgu (obvykle po predchádzajúcom parenterálnom podaní GCS, mnohopočetný myelóm, prevencia po transplantácii kostnej drene.

Na parenterálne podávanie: šok rôzneho pôvodu; edém mozgu (s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zásahom, mozgovým krvácaním, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením); astmatický stav; závažné alergické reakcie (angioedém, bronchospazmus, dermatóza, akútna anafylaktická reakcia na lieky, sérové ​​transfúzie, pyrogénne reakcie); akútna hemolytická anémia, trombocytopénia, akútna lymfoblastická leukémia, agranulocytóza; ťažké infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami); akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek; korenistá záď; ochorenia kĺbov (ramenno-lopatková periarthritída, epikondylitída, styloiditída, burzitída, tendovaginitída, kompresná neuropatia, osteochondróza, artritída rôznych etiológií, osteoartritída).

Na použitie v očnom praxi: alergická a non-hnisavého zápalu spojiviek, keratitída, keratoconjunctivitis bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyklitída, blepharoconjunctivitis, blefaritída, episkleritída, skleritída, zápalového procesu po zranení oka a chirurgických zákrokov, sympatické oftalmie.

Choroby vyžadujúce zavedenie rýchlo pôsobiaceho glukokortikosteroidu, ako aj prípady, keď perorálne podávanie lieku nie je možné:

• endokrinné ochorenia: akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek, vrodená hyperplázia nadobličiek, subakútna tyreoiditída;

• šok (popáleniny, traumatické, operatívne, toxické) - s neúčinnosťou vazokonstrikčných liekov, liekov nahrádzajúcich plazmu a iných symptomatických terapií;

• mozgový edém (s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zásahom, mozgovým krvácaním, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením);

• astmatický stav; ťažký bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);

• ťažké alergické reakcie, anafylaktický šok;

• systémové ochorenia spojivového tkaniva;

Akútna ťažká dermatóza;

• malígne ochorenia: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov so zhubnými nádormi, s nemožnosťou perorálnej liečby;

• ochorenia krvi: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;

• závažné infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami);

• v oftalmologickej praxi transplantácia rohovky;

• lokálna aplikácia (v oblasti patologickej formácie): keloidy, diskoidný lupus erythematosus, prstencový granulóm.

Dávkovací režim

Individuálne. V prípade závažných ochorení sa na začiatku liečby predpisuje dávka do 10-15 mg / deň, udržiavacia dávka môže byť 2-4,5 mg alebo viac za deň. Denná dávka je rozdelená do 2-3 dávok. V malých dávkach užite 1 deň denne ráno. S mnohopočetným myelómom až do 40 mg denne, jednorazovo, počas 4 dní.

V prípade parenterálneho podávania sa zavádza do / do pomalého prúdu alebo kvapkaním (v akútnych a núdzových stavoch); v / m; možné je aj periartikulárne a intraartikulárne podávanie. Počas dňa môžete zadávať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4-krát. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3 až 4 dni, potom sa perorálna forma prepne na udržiavaciu liečbu. V akútnom období, pri rôznych chorobách a na začiatku liečby, sa dexametazón používa vo vyšších dávkach. Keď sa účinok dosiahne, dávka sa znižuje v intervaloch niekoľkých dní, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka alebo kým sa liečba neskončí.

Pri použití v oftalmológii v akútnych stavoch sa každé 1-2 hodiny kvapkajú do spojivkového vaku 1-2 kvapky, potom každé 4 až 6 hodín s poklesom zápalu, trvanie liečby sa pohybuje od 1-2 dní do niekoľkých týždňov v závislosti od klinického priebehu. choroby.

Vedľajšie účinky

Dexametazón je zvyčajne dobre tolerovaný. Má nízku mineralokortikoidnú aktivitu, to znamená, že jeho účinok na metabolizmus vody a elektrolytov je malý. Nízke a stredné dávky Dexametazonu spravidla nespôsobujú retenciu sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka.

Sú opísané nasledujúce vedľajšie účinky:

Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, steroidné diabetes alebo manifestácie latentného diabetes mellitus, nadobličiek, Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie) oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Na strane zažívacieho systému: nauzea, vracanie, pankreatitída, steroidné žalúdočné a dvanástnikové vredy, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, flatulencia, čkanie. V zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz a alkalickej fosfatázy.

Keďže kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Poruchy nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, pseudotumor mozgu, bolesti hlavy, kŕče.

Na strane zmyslov: náhla strata zraku (pri parenterálnom podávaní v hlave, krku, nosovej konkáve, pokožke hlavy môže byť deponované kryštály lieku v očných cievach), zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia vyvíjať sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie očí, trofické zmeny rohovky, exophthalmos.

Na strane metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpadávanie proteínov), zvýšené potenie. Kondicionovaná aktivita mineralokortikoidov - retencia tekutín a sodíka (periférny edém), hypernatrémia, hypokalemický syndróm (hypokalémia, arytmia, myalgia alebo svalový spazmus, nezvyčajná slabosť a únava).

Na strane pohybového aparátu: pomalší rast a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra ​​svalovej šľachy, steroidná myopatia, redukcia svalovej hmoty (atrofia).

Na strane kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidóza. Alergické reakcie: generalizované (kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok), lokálne alergické reakcie.

Miestne: pálenie, necitlivosť, bolesť, brnenie, hyperémia v mieste vpichu injekcie, infekcia v mieste vpichu injekcie, zriedkavo nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu injekcie; atrofia kože a podkožného tkaniva po i / m podaní (zavedenie do deltového svalu je obzvlášť nebezpečné).

Iné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (spoločne používané imunosupresíva a očkovanie prispievajú k výskytu tohto vedľajšieho účinku), leukocytúria, syndróm "abstinenčného syndrómu". V úvode: arytmie, „návaly tepla“ krvi do tváre, kŕče.

kontraindikácie

Jedinou kontraindikáciou pre krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov je zvýšená citlivosť na dexametazón alebo jeho zložky. U detí počas obdobia rastu sa má GCS používať len vtedy, ak je to absolútne indikované a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

S opatrnosťou by sa liek mal predpisovať na nasledujúce ochorenia a stavy:

• Choroby gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorba abscesu, divertikulitída.

• Parazitické a infekčné ochorenia vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti sa vyskytujúce alebo nedávno postihnuté, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - jednoduchý herpes, herpes zoster (viraemická fáza), kuracie kiahne, osýpky; amebiáza, silyloidóza; systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby.

• Pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie).

• Choroby kardiovaskulárneho systému, vrátane nedávneho infarktu myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu, sa môže šíriť nekróza, spomaľovanie tvorby jazvového tkaniva a v dôsledku toho ruptúra ​​srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia hyperlipidémia.

• Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (III - IV. Storočie).

• Závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefroluritiáza. Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu (cirhóza pečene, nefrotický syndróm).

• Systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, detská obrna (s výnimkou formy bulbarickej encefalitídy), glaukóm s uzavretým uhlom, tehotenstvo.

Tehotenstvo a dojčenie

Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) sa liek môže používať len vtedy, ak očakávaný terapeutický účinok prevyšuje potenciálne riziko pre plod. Pri dlhodobej terapii počas gravidity nie je vylúčená možnosť poruchy rastu plodu. V prípade použitia na konci tehotenstva existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo môže u novorodencov vyžadovať substitučnú liečbu. Ak je potrebné vykonať protidrogovú liečbu počas dojčenia, dojčenie sa má zastaviť.

Špeciálne pokyny

Pred začatím liečby (ak to nie je možné z dôvodu naliehavosti stavu - v priebehu liečby) sa má pacient vyšetriť, aby sa zistili možné kontraindikácie. Klinické vyšetrenie by malo zahŕňať štúdiu kardiovaskulárneho systému, röntgenové vyšetrenie pľúc, vyšetrenie žalúdka a dvanástnika, močového systému, orgánov videnia; kontrola krvného obrazu, glukózy a elektrolytov v krvnej plazme.

Počas liečby Dexametazónom (najmä dlhodobo) je potrebné pozorovať očné ochorenie, monitorovať krvný tlak a stav rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obrazy hladín periférnej krvi a glukózy v krvi.

Aby sa znížili vedľajšie účinky, mali by ste zvýšiť príjem K + v tele (diéta, doplnky draslíka). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným množstvom tuku, sacharidov a soli.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zhoršiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pri odkazovaní na psychózu v anamnéze sa dexametazón vo vysokých dávkach predpisuje pod prísnym dohľadom lekára.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napr. Chirurgia, trauma alebo infekčné ochorenia) sa má dávka lieku upraviť kvôli zvýšenej potrebe glukokortikosteroidov. Pacienti majú byť starostlivo sledovaní jeden rok po ukončení dlhodobej liečby Dexametazónom kvôli možnému vzniku relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách.

S náhlym zrušením, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, je možný rozvoj "zrušenia" syndrómu (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, o ktorom bol predpísaný Dexametazón. Počas liečby sa Dexametazón nemá očkovať kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná reakcia).

Pri predpisovaní Dexametazónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť antibiotiká s baktericídnym účinkom.

U detí počas dlhodobej liečby Dexametazónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli v priebehu liečby v kontakte s osýpkami alebo kiahňovými kiahňami, majú predpísané špecifické imunoglobulíny profylakticky.

U pacientov s diabetes mellitus sa má monitorovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby sa musí liečiť správne. Je znázornená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (snímky chrbtice, ruky).

U pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže Dexametazón spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Dexametazón zvyšuje obsah metabolitov 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidov.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití s ​​antipsychotikami, bukarbanómom, azatioprinom existuje riziko vzniku katarakty; s anticholinergikami - riziko vzniku glaukómu.

Pri súčasnom použití s ​​dexametazónom sa znižuje účinnosť inzulínu a perorálnych antidiabetík.

Pri súčasnom použití s ​​hormonálnymi kontraceptívami, androgénmi, sú možné estrogény, anabolické steroidy, hirsutizmus a akné.

Pri súčasnom užívaní s diuretikami môže zvýšiť vylučovanie draslíka; s NSAID (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) - zvyšuje sa výskyt eróznych a ulceróznych lézií a krvácania z gastrointestinálneho traktu.

Pri súčasnom použití s ​​perorálnymi antikoagulanciami je možné zmiernenie antikoagulačného účinku.

Keď sa súčasne používa so srdcovými glykozidmi, tolerancia srdcových glykozidov sa môže zhoršiť v dôsledku nedostatku draslíka.

Pri súčasnom použití s ​​aminoglutetimidom je možné znížiť alebo inhibovať účinky dexametazónu; s karbamazepínom - môže znížiť účinok dexametazónu; s efedrínom - zvýšené vylučovanie dexametazónu z tela; s imatinibom je možné zníženie plazmatickej koncentrácie imatinibu v dôsledku indukcie jeho metabolizmu a zvýšenia vylučovania z tela.

Pri súčasnom použití s ​​itrakonazolom sú účinky dexametazónu zvýšené; s metotrexátom - môže zvýšiť hepatotoxicitu; s praziquantelom - môže znížiť koncentráciu praziquantelu v krvi.

Pri súčasnom použití s ​​rifampicínom, fenytoínom, barbiturátmi sa účinky dexametazónu môžu znížiť zvýšením jeho eliminácie z tela.

Zaujímavé fakty

• Dexametazón je na zozname liekov zakázaných WADA. V marci 2008 hrozilo vylúčenie ruského biatlonu Tatyana Moiseeva v súvislosti s objavením tohto lieku v dopingovom teste, ale neskôr sa ukázalo, že liek sa používa na liečbu očných ochorení [1].

poznámky

1. ↑ IBU zatvorila "prípad Mojžiša"

• Dexametazónová informácia pre pacienta