Dysplázia bedrového kĺbu u detí

Dysplázia bedra u detí je celkom bežná. Podľa oficiálnych štatistík je táto patológia diagnostikovaná u 3-4% novorodencov. Jeden a obidva kĺby bedra môžu trpieť. Prognóza a následky takejto vrodenej choroby závisia od času zistenia problému, ako aj od stupňa nedostatočného rozvoja zložiek spoločného a dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní na liečbu. Preto by mal byť každý rodič vedomý existencie takejto choroby, pretože je to mama alebo otec, ktorý môže byť prvý, kto si všimne, že niečo nie je v poriadku s dieťaťom.

Čo je to?

Dysplázia bedrového kĺbu u detí je vrodená inferiorita zložiek bedrového kĺbu, jeho zaostalosti, ktorá môže viesť alebo viedla k vrodenej dislokácii bedra u novorodenca.

Bedrový kĺb sa skladá z dvoch hlavných zložiek: acetabula panvovej kosti a femorálnej hlavy. Acetabulum má vzhľad polovičnej rany, pozdĺž jeho obrysu je okraj ich chrupavkového tkaniva, ktorý dopĺňa tvar a prispieva k retencii hlavy stehennej kosti vo vnútri. Aj tento chrupavkovitý ret vykonáva ochrannú funkciu: obmedzuje amplitúdu zbytočných a škodlivých pohybov.

Hlava femuru má tvar lopty. Spojuje sa so zvyškom stehna s krkom. Hlava je normálne umiestnená vo vnútri acetabula a tam bezpečne upevnená. Z hornej časti hlavy je väz, ktorý spája hlavu a acetabula, navyše v jej hrúbke sú krvné cievy, ktoré kŕmia kostné tkanivo hlavy stehennej kosti. Vnútorný povrch artikulácie je pokrytý hyalinnou chrupavkou, jej dutina je vytvorená z tukového tkaniva. Vonku je kĺb dodatočne posilnený extraartikulárnymi väzmi a svalmi.

V prípade dysplázie u dieťaťa je jedna alebo niekoľko opísaných štruktúr kvôli určitým okolnostiam nedostatočne vyvinutá. To prispieva k tomu, že hlava stehennej kosti nie je fixovaná vo vnútri acetabula, čo má za následok jej vytesnenie, subluxáciu alebo dislokáciu.

Vo väčšine prípadov má dysplázia u detí jeden z týchto anatomických vrodených defektov:

  • Patologická forma acetabula (príliš plochá), porušenie jej normálnej veľkosti (príliš veľké alebo naopak malé). Takéto okolnosti znemožňujú spoľahlivo držať hlavu stehna vo vnútri, kvôli ktorej je premiestnená.
  • Rozvinutie chrupavkovitého vankúša po obvode acetabula, príliš dlhé väzenie hlavy stehennej kosti, nedostatok tukového tkaniva v artikulácii.
  • Patologický uhol medzi krkom a hlavou stehennej kosti.

Ktorákoľvek z týchto defektov spolu so svalovou slabosťou a intraartikulárnymi väzmi u detí vedie k dysplázii alebo vrodenej dislokácii bedra.

dôvody

Bohužiaľ, skutočná príčina vývoja takejto patológie ešte nebola stanovená. Experti však dokázali odhaliť množstvo faktorov, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku dysplázie bedra u novorodencov:

  • nesprávna poloha plodu v maternici počas tehotenstva, najmä pri panvovej prezentácii;
  • príliš veľká veľkosť dieťaťa pri narodení;
  • prítomnosť rovnakej choroby u blízkych príbuzných (genetická tendencia);
  • otehotnieť vo veľmi mladom veku;
  • toxémia u matky počas pôrodu;
  • hormonálnych porúch v ženskom tele počas tehotenstva.

Ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených rizikových faktorov, potom takéto dieťa automaticky spadá do rizikovej skupiny pre dyspláziu bedrového kĺbu, aj keď nie sú žiadne známky porodných porúch, a počas prvých mesiacov života by mal byť pravidelne vyšetrovaný pediatrickým ortopedickým chirurgom.

Ako podozriť z problému?

Symptómy dysplázie nie je vždy možné identifikovať v čase, pretože sú často sotva viditeľné alebo úplne chýbajú. Medzi príznakmi, ktoré možno vidieť pri vonkajšom vyšetrení dieťaťa, je potrebné zdôrazniť:

  1. Porušenie polohy kožných záhybov na nohách, vzhľad ich asymetrie. Starostlivo preskúmajte záhyby pod zadok, pod kolenami, inguinálne. Ak sú nerovnomerné (na mieste aj v hĺbke), môže byť podozrenie na detskú dyspláziu bedra. Ale to nie je spoľahlivé znamenie, pretože záhyby môžu byť asymetrické až 2-3 mesiace a sú normálne v dôsledku nerovnomerného vývoja podkožného tuku u dieťaťa.
  2. Rôzne dĺžky detských nôh. Toto je spoľahlivejší symptóm, ale vyskytuje sa už vo fáze dislokácie bedra, s dyspláziou môže chýbať. Ak chcete skontrolovať dĺžku nôh dieťaťa, musíte ich vytiahnuť a porovnať polohu kolien. Tam je tiež druhý spôsob: ohnúť nohy na kolenách dieťaťa, ktoré leží na zadnej strane a utiahnite päty na zadok. Ak majú nohy rôzne dĺžky, potom jedno koleno bude vyššie ako druhé. Noha je skrátená na strane, kde sa nachádza dislokácia.
  3. Príznak "kliknutia". Ak chcete skontrolovať, novorodenec by mal byť položený na chrbte, ohnúť sa na kolenách a oddeliť ich v bedrových kĺboch. To vedie k charakteristickému cvaknutiu na strane dysplázie, ktorá zodpovedá redukcii hlavy stehennej kosti. Toto znamenie je informatívne iba do 2-3 týždňov staré dieťa.
  4. Obmedzenie abdukcie bedra. Táto funkcia sa kontroluje rovnako ako predchádzajúca. Informatívne po 2-3 týždňoch života. Bežne sa detské nohy môžu riediť 80-90 ° alebo položiť na povrch. Ak dôjde k dysplázii, potom to nie je možné.

Dôležité vedieť! U detí do 3 - 4 mesiacov je zvýšený svalový tonus, čo niekedy vedie k ťažkostiam pri šľachtení nôh v bedrových kĺboch ​​a vytvára falošne pozitívny obraz ochorenia.

Žiaľ, žiadne iné príznaky neexistujú, kým dieťa nezačne chodiť. Vo vyššom veku, rôznych dĺžkach nôh, poruche chôdze, asymetrii anatomických orientačných bodov, pozornosť vyvoláva vývoj chôdze kačice pri bilaterálnej dysplázii. Liečba v neskoršom veku je zložitá a situácia sa dá napraviť, ale nie vždy, len s pomocou operácie. Preto je dôležité identifikovať patológiu od prvých mesiacov života dieťaťa, keď je účinná konzervatívna liečba.

Stupeň dysplázie

Existujú 4 stupne tohto vrodeného ochorenia:

  1. V skutočnosti je dysplázia vrodenou hypoplaziou niektorých štruktúr kĺbov, ale nie je vytesnená hlava femuru. Doteraz takáto diagnóza neexistovala, pretože ju nebolo možné diagnostikovať. Dnes, vďaka moderným technikám, je dysplázia často diagnostikovaná a je indikáciou konzervatívnej liečby, aby sa zabránilo možnej vrodenej dislokácii femuru.
  2. Predvyvih. Je diagnostikovaná, keď je hlava stehennej kosti mierne posunutá, ale neprekračuje hranice acetabula, počas pohybov ľahko preberá svoju normálnu polohu. Ak sa neprijme žiadne opatrenie, choroba postupuje a mení sa na dislokáciu.
  3. Neúplná dislokácia bedra. Je inštalovaný, keď je hlava stehennej kosti vytesnená, ale nevychádza úplne z acetabula. Parta hlavy je zároveň silne napnutá, čo negatívne ovplyvňuje jej prekrvenie. Pri pohyboch nespadá na miesto.
  4. Vrodená dislokácia bedra. Toto je extrémny stupeň dysplázie, keď hlava stehna úplne presahuje acetabulum. Kapsula kĺbu je namáhaná, väzivo je pevne napnuté.

diagnostika

Existujú 2 metódy, ktoré umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu dysplázie bedra:

Röntgenové vyšetrenie je veľmi informatívne, ale vykonáva sa len od 3 mesiacov veku. Dôvodom je, že u novorodencov nie sú štruktúry bedrových kĺbov úplne osifikované, čo môže spôsobiť falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Do 3 mesiacov sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov. Ide o absolútne bezpečnú a vysoko informatívnu výskumnú metódu, ktorá vám umožní presne diagnostikovať dyspláziu u detí.

liečba

Hlavným kľúčom k úspechu pri liečbe dysplázie bedra je včasná diagnostika. Vždy začnite s liečbou konzervatívnymi metódami, ktoré sú úspešné vo väčšine batoľat. Chirurgická liečba môže byť potrebná v prípade neskorej diagnostiky alebo v prípade vzniku komplikácií.

Konzervatívna terapia

Zahŕňa niekoľko skupín terapeutických opatrení:

  • terapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • široké zapínanie;
  • nosenie špeciálnych ortopedických štruktúr;
  • rehabilitácia;
  • uzavretá dislokácia bedra.

Cvičenie je predpísané v každom prípade dysplázie bedra, nielen ako terapeutické opatrenie, ale aj ako preventívne opatrenie. Táto veľmi jednoduchá metóda, ktorú zvládnu všetci rodičia, nemá absolútne žiadne kontraindikácie a je bezbolestná. Pediater alebo pediatrický ortopéd by mal naučiť, ako vykonávať cvičenia pre nohy. Musíte cvičiť 3-4 krát denne po dobu 5-6 mesiacov. Iba v tomto prípade bude mať terapeutická terapia pozitívny výsledok.

Niekoľko jednoduchých cvičení na liečbu dysplázie bedra:

Masáž na dyspláziu by mala byť menovaná a vykonávaná iba odborníkom. To vám umožní dosiahnuť stabilizáciu procesu, posilniť svaly a väzy, znížiť dislokáciu, zlepšiť celkový stav dieťaťa. Ale je tu všeobecná masáž, ktorú môžu používať rodičia. Má sa to urobiť večer po kúpaní pred spaním.

Je dôležité si pamätať! U dojčiat sa nepoužívajú všetky masážne techniky, ale len hladenie a ľahké trenie. Chvenie, vibrácie sú zakázané.

Široké zapínanie je skôr preventívne než liečebné. Ukazuje sa v prípade narodenia dieťaťa z rizikovej skupiny, v prítomnosti 1. štádia patológie, s nezrelosťou štruktúr kĺbu podľa údajov ultrazvuku.

Ak nie je možné odstrániť dislokáciu pomocou masážnej a cvičebnej terapie, potom využite špeciálne ortopedické štruktúry, ktoré vám umožnia upevniť nohy v polohe nariedenej v bedrových kĺboch. Takéto konštrukcie sú dlhé, bez odstránenia. Ako dieťa rastie, kĺbové štruktúry dozrievajú a bezpečne fixujú vnútrajšok femorálnej hlavy, ktorá nevyskočí, vďaka rôznym strmeňom a pneumatikám.

Hlavné ortopedické štruktúry, ktoré sa používajú na liečbu dysplázie:

  • Pavlikove strmene,
  • Cyto bus,
  • Volkovova pneumatika,
  • Pneumatika Vilna,
  • pneumatika freyka
  • Pneumatika Tubenger.

Všetky tieto zariadenia nosia a reguluje ortopedický chirurg. Nemôžete odstrániť ani zmeniť parametre rodičov. Moderné strmene a pneumatiky sú vyrobené z prírodných, mäkkých a hypoalergénnych tkanín. Absolútne neovplyvňujú stav dieťaťa a schopnosť starať sa o neho.

Komplex liečebno-rehabilitačných opatrení je vždy doplnený fyzioterapeutickými postupmi. Zvlášť účinné: UV, teplé kúpele, aplikácie s ozokeritom, elektroforéza.

S rozvinutou dislokáciou a absenciou efektu konzervatívnej terapie sa môže uchýliť k uzavretej bezkrvnej redukcii, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii vo veku dieťaťa od 1 roka do 5 rokov. Lekár vráti hlavu stehna do acetabula, po ktorom sa dieťa po dobu 6 mesiacov položí na koxitovú sadru. Pokračuje ďalšia rehabilitácia. Je dôležité zdôrazniť, že dieťa vydrží takúto liečbu zle.

Chirurgická liečba

Oni sa uchyľujú k operácii, keď je choroba diagnostikovaná neskoro, s neúčinnosťou všetkých predchádzajúcich terapeutických opatrení, ako aj za prítomnosti komplikácií. Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku, medzi ktorými je aj paliatívna liečba.

výhľad

Včasná diagnóza a adekvátna konzervatívna terapia je spravidla priaznivá. Vo veku 6-8 mesiacov, všetky zložky kĺbu dozrievajú a dysplázia zmizne. Ak ochorenie nie je vyriešené v čase, môže byť nutná operácia a dlhá doba rehabilitácie a u niektorých detí sa po chirurgickom zákroku môže vyvinúť relaps. Ak patológia nebola úplne odstránená, potom sa s vekom môžu vyskytnúť také komplikácie: dysplastická koxartróza, porucha chôdze a chôdze, tvorba neoartrózy, aseptická nekróza femorálnej hlavy atď.

Prevencia vrodenej dysplázie bedra spočíva predovšetkým v predchádzaní rizikovým faktorom opísaným vyššie. Ak sa to nedá urobiť, je potrebné pristúpiť k druhotným aktivitám, medzi ktorými sú zvlášť účinné denné terapeutické cvičenia a masáže.

Dysplázia bedrových kĺbov u detí - diagnostika, liečba

Nemali by ste sa vyhnúť takejto patológii ako „dysplázia bedra“. Ak nezačnete s liečbou skôr, než sú kosti dieťaťa silné, potom je pravdepodobné, že zostane invalidný s kačacím chôdzou.

Z tohto článku sa dozviete, o akú chorobu ide, čo môže spôsobiť toto ochorenie, ako rozpoznať dyspláziu a čo je najdôležitejšie, zoznámiť sa s metódami liečby ochorenia, ktoré môže dieťa stáť šťastné detstvo, adaptáciu v spoločnosti a mnoho šťastných chvíľ.

Tento článok bude užitočný predovšetkým pre rodičov, ktorí plánujú alebo majú veľmi malé deti. Vo väčšine prípadov dysplázia postihuje dievčatá a môže byť spôsobená tak dedičnosťou, ako aj zraneniami v takomto krehkom veku.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí - opis ochorenia

Keď detský lekár diagnostikuje dyspláziu bedra, rozumie sa, že dieťa má vrodenú patológiu vývoja prvkov bedrového kĺbu.

Následne, ak neaplikujete adekvátnu liečbu, môže to viesť k porušeniu chôdze, neustálej bolesti chrbta a kĺbov, zakrivenia chrbtice, posunu panvy a prípadne k invalidnému vozíku. Dysplázia bedrového kĺbu novorodencov hovorí o nedostatočnom rozvoji všetkých prvkov kĺbov, ako aj o ich nesprávnom porovnaní.

Dysplázia je vrodená inferiorita bedrového kĺbu, spojená s abnormálnym vývojom jeho základných štruktúr: muskulo-ligamentóznym aparátom, artikulárnymi povrchmi panvy a hlavou femuru. V dôsledku narušenia rastu štruktúry kĺbov dochádza k posunu hlavy femuru vzhľadom na kĺbový povrch panvy (subluxácia, dislokácia).

Lekári a ortopedici pod pojmom "dysplázia bedra" kombinujú niekoľko chorôb:

  • vrodené preťaženie - porušenie tvorby kĺbu bez posunutia hlavy stehennej kosti;
  • vrodená subluxácia - čiastočné vytesnenie hlavy stehennej kosti;
  • vrodená dislokácia je extrémnym stupňom dysplázie, keď sa hlavica femuru nedotýka kĺbového povrchu acetabula panvovej kosti;
  • Rôntgenová nezrelosť bedrového kĺbu je hraničný stav charakterizovaný oneskorením vo vývoji kostných štruktúr kĺbov.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú najčastejšie pozorované prekurzory - klinicky a rádiograficky zistené porušenie vývoja bedrového kĺbu bez posunu hlavy femuru. Bez riadnej liečby, ako dieťa rastie, môže sa premeniť na subluxáciu a dislokáciu bedra.

Kvôli porušeniu pomeru kĺbových povrchov dochádza k deštrukcii chrupavky, zapájajú sa zápalové a deštruktívne procesy, čo vedie k vzniku závažného ochorenia, ktoré spôsobuje ťažkosti - dysplastickú koxartrózu.

Jednostranná dysplázia sa vyskytuje 7-krát častejšie ako bilaterálna a ľavostranná - 1,5-2-krát častejšie ako pravostranná. U dievčat dochádza k porušeniu tvorby bedrových kĺbov 5-krát častejšie ako u chlapcov.

Patogenéza - priebeh ochorenia

Existuje niekoľko teórií výskytu dysplázie bedra, ale najvhodnejšie sú genetické (25-30% majú dedičnosť v ženskej línii) a hormonálne (účinky na väzy pohlavných hormónov pred pôrodom).

Hormonálnu teóriu potvrdzuje aj fakt, že dievčatá majú dysplazie oveľa častejšie ako chlapci. Počas tehotenstva progesterón pripravuje pôrodný kanál na pôrod, zjemňuje väzy a chrupavku ženskej panvy.

Keď vstúpi do fetálnej krvi, tento hormón nájde rovnaké miesto aplikácie u dievčat, čo spôsobí relaxáciu väzov, ktoré stabilizujú bedrový kĺb. Vo väčšine prípadov, ak nezasahujete do procesu tesného pučania, obnovenie štruktúry väzov nastáva do 2-3 týždňov po narodení.

Je tiež potrebné poznamenať, že dysplázia je podporovaná obmedzením pohyblivosti bedrového kĺbu plodu aj počas fetálneho vývoja. V tejto súvislosti je častejšia ľavostranná dysplázia, pretože je to ľavý kĺb, ktorý sa zvyčajne tlačí proti stene maternice.

V posledných mesiacoch tehotenstva môže byť pohyblivosť bedrového kĺbu významne obmedzená, ak je hrozba ukončenia tehotenstva častejšia u primiparous, v prípade prezentácie panvy, nízkej hladiny vody a veľkého plodu.

K dnešnému dňu sa vyskytujú nasledujúce rizikové faktory dysplázie bedra:

  1. prítomnosť dysplázie bedra u rodičov
  2. malformácie maternice
  3. nepriaznivý priebeh tehotenstva (hrozba ukončenia, infekčné ochorenia, lieky)
  4. fetálny uzáver
  5. bočná poloha plodu,
  6. viacpočetného tehotenstva
  7. nízka voda
  8. prirodzený pôrod s prezentáciou panvy
  9. patologický priebeh práce
  10. prvé narodenie
  11. ženského pohlavia
  12. veľké ovocie.

Prítomnosť týchto rizikových faktorov by mala byť dôvodom na pozorovanie ortopédom a realizáciou preventívnych opatrení (široké zapínanie, masáž a gymnastika).

Klasifikácia dysplázie bedra

  1. predvyvih;
  2. subluxácia;
  3. dislokácia bedra.
  • Predsudky a subluxácia sa vyskytujú v každom 2-3-tom dieťati, niekedy jednostranne a obojstranne prebieha takmer bezbolestne v detstve, dieťa môže chodiť, behať a dokonca skákať voľne, zatiaľ čo rodičia si nevšimnú žiadne odchýlky, okrem clubfoot, valgusnost zastaviť skolióznu polohu. S preemergentným pohybom sa môže hlava femuru voľne pohybovať vo vnútri kĺbu, zatiaľ čo väzy obklopujúce kĺb sú oslabené a vytvára sa nestabilita.
  • Subluxácia - hlava femuru môže vyskočiť a vrátiť sa na svoje miesto v kĺbe, zatiaľ čo hluché kliknutie je zvyčajne počuť.
  • Dislokácia je mimoriadne zriedkavý jav, pre 1000 detí narodených v jednej z týchto patológií. S dislokáciou, hlava stehennej kosti spočíva mimo kĺbu.

Je to pre tieto tri typy v modernej medicíne, že je bežné deliť dyspláziu bedrového kĺbu.

Príčiny dysplázie u novorodencov

Lekárske stanoviská sa tu líšia: niektorí odborníci trvajú na genetickom faktore, gynekológovia a pôrodníci hovoria o malformáciách detských kĺbov v ranom štádiu tehotenstva matky, čo podľa lekárov prispieva k deštruktívnym návykom, zlej ekológii, zlej výžive a infekčným chorobám.

V tomto prípade je nevyhnutná terminológia. Popisujeme jeden z mechanizmov vzniku dysplázie u detí. Pri funkčnom blokovaní krčnej chrbtice (ktorá sa vyskytuje počas pôrodu a po ňom) je horný lalok trapeziusového svalu napnutý, napätie sa vyskytuje aj v dolnom laloku, v hrudnej chrbtici sa následne blokuje lumbosakrálne a iliakálne sakrálne kĺby.

Výsledkom je, že na jednej strane stúpa bedrový hrebeň a dochádza k deformácii panvy (skrútená panva). Aký druh strmeňov v tomto prípade môžeme povedať, ak na jednej strane noha vyzerá kratšie ako druhá. Preto je hlava stehna vzhľadom na druhú umiestnená asymetricky.

V tomto prípade sú akékoľvek dynamické zaťaženia bolestivé. A žiadna masáž a žiadne ortopedické pomôcky túto situáciu nevyriešia. Stratil každú hodinu, každý deň, nehovoriac o týždňoch a mesiacoch.

A ak si spomenieme vysídlenie v oblasti krčka maternice, čo vedie k poškodeniu mozgového obehu a spomínajú hypotalamus, ktorý reguluje produkciu hormónov inými žľazami, vrátane produkcie hormónov zodpovedných za normálny rast a plný vývoj, stáva sa to desivým.

Ako môžete vidieť, liečba by sa mala vykonávať komplexne, vďaka použitiu metód manuálnej diagnózy a terapie, môžete úspešne vyriešiť mnohé problémy bez čakania na zhoršenie procesu.

Všeobecne akceptované príčiny dysplázie sa zvyčajne pripisujú:

  • Ťažké porodenie a prezentácia dieťaťa v maternici (vyskytuje sa 10-krát častejšie ako pri normálnom priebehu pracovného procesu a postavení dieťaťa). V 80% prípadov sa vyskytuje u dievčat.
  • Tesné zapínanie. Pediatri takmer jednomyseľne tvrdia, že mladí rodičia by sa mali vzdať úzkeho pučania, v ktorom je pohyb dieťaťa obmedzený. Faktom je, že krehké spoje strúhanky budú neustále v imobilizovanej polohe, čo môže viesť k ich deformácii - posunutiu spoja z acetabula. Dokonca aj štatistiky hovoria o potrebe vzdať sa „koko- nizácie“: v južných krajinách, kde matky neplávajú deti, je dysplázia bedrového kĺbu o 80% menej bežná ako u severných. Po zákaze zákazu pašovania v Japonsku sa percento dysplázie znížilo z 3 na 0,2.
  • Hormonálne poruchy. V treťom trimestri tehotenstva v tele matky sa hormón progesterón produkuje v nadbytku, ktorý je nevyhnutný na uvoľnenie väzov kĺbového aparátu - akýsi prípravok na narodenie dieťaťa. Tým, že pôsobí pozitívne na matku, môže byť vysoká hladina hormónu škodlivá pre dieťa, čo spôsobuje nedostatočný rozvoj kĺbov. Veľmi negatívne pôsobia aj vysoké hladiny oxytocínu, ktoré zvyšujú svalový tonus plodu, čo vedie k dislokácii kĺbov. Odborníci trvajú na hormonálnom faktore vývoja dysplázie, pretože častejšie sa vyskytuje u dievčat, ktoré sú fyziologicky veľmi citlivé na zmeny v hormonálnom pozadí matky.

Medzi ďalšie príčiny dysplázie patria: nedostatočný príjem potravín obsahujúcich fosfor, vápnik, jód a železo, ako aj vitamíny E a B; nedostatok vody, zvýšený tonus maternice a veľká veľkosť plodu.

Príznaky ochorenia

Čo by malo strážiť rodičov. Do 1 mesiaca. Zvýšený svalový tonus chrbta, vizuálne jedna noha je kratšia ako druhá, dodatočný záhyb na zadku, asymetria gluteálnych záhybov a zadku, neúplné riedenie nôh, s kolenami ohnuté. Poloha tela u dieťaťa je v tvare C, hlava je držaná na jednej strane, často na jednej strane dieťa drží zaťatú päsť.

3 - 4 mesiace. Keď sú nohy ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch, často dochádza k cvaknutiu, chodidla s plochou nohou (päta nie je na rovnakej línii s dolnou časťou nohy). Jedna noha je vizuálne kratšia ako druhá.
6 mesiacov a viac.

Zvyk vstať a chodiť na prstoch, s jedným alebo dvoma prstami obrátil dovnútra alebo von pri chôdzi, clubfoot. Nadmerné zakrivenie chrbtice v bedrovej chrbtici - horizontálna panva, chôdza, "ako kačica". Zreteľné mierne zakrivenie chrbtice, naklonené, jedna noha kratšia ako druhá kvôli šikmej panve.

Existuje päť klasických príznakov, ktoré pomáhajú pri podozrení na dyspláziu bedra u detí. Každá z nich si môže všimnúť prítomnosť týchto príznakov, ale iba lekár ich môže interpretovať a vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti dysplázie.

  • Asymetria kožných záhybov. Symptóm možno kontrolovať umiestnením dieťaťa na chrbát a čo najviac narovnaním nôh: symetrické záhyby by mali byť vyznačené na vnútorných stehnách. Keď sa jednostranná dislokácia na postihnutých stranách nachádza nad. V polohe na bruchu dávajte pozor na symetriu gluteálnych záhybov: na dislokačnej strane bude gluteálny záhyb umiestnený vyššie. Treba mať na pamäti, že asymetria kožných záhybov môže byť pozorovaná aj u zdravých detí, preto je tento príznak daný len v kombinácii s inými.
  • Symptóm pošmyknutia (click, Marx-Ortolani) sa takmer vždy nachádza v prítomnosti dysplázie bedra u novorodencov. Diagnostická hodnota tohto symptómu je obmedzená vekom dieťaťa: môže byť spravidla zistená až do 7 - 10 dní života, zriedka trvá až 3 mesiace. Pri šľachtení nôh ohnutých pri kolenách a bedrových kĺboch ​​je počuť kliknutie (redukčný zvuk hlavy stehennej kosti). Pri miešaní nôh hlavy z kĺbu s rovnakým zvukom. Symptóm kliknutia indikuje nestabilitu kĺbu a je determinovaný v počiatočných štádiách dysplázie, preto je považovaný za hlavný príznak tejto patológie u novorodencov.
  • Obmedzenie abdukcie bedra je druhým najvýznamnejším príznakom dysplázie. Pri šľachtení nôh ohnutých pri kolene a bedrovom kĺbe sa cíti odpor (normálne sa riedia bez námahy do horizontálnej roviny pri 85-90 °). Tento príznak má zvláštnu hodnotu v prípade jednostranného poškodenia. Obmedzenie abdukcie indikuje výrazné zmeny v kĺbe as miernou dyspláziou nie je definované.
  • Relatívne skrátenie dolnej končatiny sa nachádza v jednostranných léziách. Leží na zadnej strane dieťaťa ohnúť nohy a dať nohu na stôl. Skrátenie bedra je určené rôznou výškou kolien. U novorodencov sa tento symptóm deteguje len s vysokými dislokáciami s posunom hlavy femuru smerom nahor a nie je detegovaný v počiatočných štádiách dysplázie. Má veľkú diagnostickú hodnotu po 1 roku.
  • Vonkajšie otočenie stehna. Spravidla je tento príznak zaznamenaný rodičmi počas spánku dieťaťa. Je to znak dislokácie bedra a zriedkavo sa určuje subluxáciou.

Tieto príznaky, ktoré sa určujú „oko“, však nepreukazujú dyspláziu o 100% a sú to tzv. Pravdepodobné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť za normálnych podmienok.
Absolútnym dôkazom normy alebo patológie môžu byť iba objektívne metódy výskumu - röntgenové vyšetrenie a ultrazvuková diagnostika.

Patologická diagnostika

Prvé vyšetrenie na prítomnosť dysplázie u dieťaťa vyšetruje neonatológ v pôrodnici a ak sa odhalia príznaky, ktoré poukazujú na porušenie tvorby bedrového kĺbu, odporučia ho na pediatrickú ortopédiu na konzultáciu. Odporúča sa vyšetrenie pediatrického ortopeda alebo chirurga vo veku 1, 3 a 6 mesiacov.

Najťažšia je diagnóza predexpirácie. Pri pohľade v tomto prípade môže byť zistená asymetria záhybov a príznak kliknutia. Niekedy chýbajú vonkajšie symptómy.
Pri subluxáciách sa zistí asymetria záhybov, symptóm kliknutia a obmedzenie abdukcie bedra.

V niektorých prípadoch dochádza k miernemu skráteniu končatiny. Dislokácia má výraznejšiu kliniku a dokonca aj rodičia si môžu všimnúť symptómy patológie. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy - ultrazvuk a rádiografia bedrových kĺbov.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu je hlavnou metódou diagnózy dysplázie až 3 mesiace. Metóda je najviac informatívna vo veku 4 až 6 týždňov. Ultrazvuk je bezpečný spôsob vyšetrenia, v súvislosti s ktorým môže byť menovaný ako skríning pri najmenšom podozrení na dyspláziu.

Indikáciou ultrazvuku bedrových kĺbov do veku 4 mesiacov je identifikácia jedného alebo viacerých symptómov dysplázie (kliknutie, obmedzenie abdukcie bedra, asymetria záhybov), zaťaženej rodinnej anamnézy a podania v panvovej prezentácii (aj pri absencii klinických prejavov).

Rádiografia bedrových kĺbov je cenovo dostupnou a relatívne lacnou metódou diagnózy, doteraz je však obmedzená z dôvodu nebezpečenstva žiarenia a neschopnosti zobrazovať hlavu chrupavky femuru. Počas prvých 3 mesiacov života, keď sa hlavice femuru skladajú z chrupavky, rádiograf nie je presnou diagnostickou metódou.

Od veku 4 až 6 mesiacov, keď sa v hlave femuru objavia osifikačné jadrá, rádiografy sa stávajú spoľahlivejším spôsobom detekcie dysplázie. Rádiografia je predpísaná na posúdenie stavu kĺbov u detí s klinickou diagnózou dysplázie bedra, na sledovanie vývoja kĺbu po liečbe, ako aj na vyhodnotenie jeho dlhodobých výsledkov.

Nestojí za odmietnutie podstúpiť toto vyšetrenie, obávajúc sa škodlivých účinkov röntgenového žiarenia, pretože nediagnostikovaná dysplázia má oveľa závažnejšie následky ako röntgenové žiarenie.

Obtiažnosť detekcie ochorenia u dojčiat v počiatočných štádiách spočíva v neexprimovaní kľúčových symptómov, čo je dôvod, prečo pediater starostlivo vyšetruje narodenie dieťaťa, aby zistil akékoľvek patologické stavy. Ak máte podozrenie na patológiu bedrového kĺbu, vydá sa ultrazvuková diagnostika. Podľa plánu sa takáto diagnóza vykonáva v 1, 3, 6 a 12 mesiacoch.

Okrem toho je možné stanoviť prítomnosť patológie u dieťaťa nezávisle:

  • Položte dieťa na chrbát, ohnite sa kolmo na kolená a bedrové kĺby a opatrne ich roztiahnite. Ak sa pri pohybe vyskytne nejaké nepohodlie a obmedzenie, ak sa nohy dotknú povrchu nesymetricky, mali by ste okamžite ukázať dieťaťu ortopédovi.
  • Asymetria záhybov na zadku a bokoch dieťaťa. Ak chcete skontrolovať, dať dieťa na bruchu a narovnať nohy. K tomuto symptómu by sa mala pridať aj nerovnaká dĺžka nôh.
  • Kliknutia pri otáčaní bokov. „Symptóm pošmyknutia“ je definovaný nasledovne: položte dieťa na chrbát, ohnite kolená a bedrové kĺby v pravom uhle, položte palec na vnútornú stranu stehna, ukazovák a stred na vonkajšej strane: opatrne vyberte stehno, ak počujete kliknutie, znamená to hlavu stehna zostane v nestabilnej polohe.

Vo vyššom veku sa prejavuje ešte jeden príznak dysplázie - poranenia pri chôdzi, ako aj tzv. kačica chodiť.

liečba

Základné princípy konzervatívnej liečby dysplázie bedra sú doteraz:

  1. Včasná liečba;
  2. Dať končatine pozíciu, ktorá podporuje repozíciu (ohyb a abdukciu bedra);
  3. Zachovanie možnosti aktívnych pohybov;
  4. Dlhé a nepretržité ošetrenie;
  5. Využitie ďalších metód - terapeutická gymnastika, masáž, fyzioterapia.

Účinnosť konzervatívnej liečby sa hodnotí ultrazvukom a rádiografiou bedrových kĺbov. Štandardná liečba dysplázie bedrových kĺbov zahŕňa: široké plienky, masáže a cvičebnú terapiu po dobu až troch mesiacov, Pavlikove strmene (Gnevkovský prístroj) až 6 mesiacov a neskôr - zatiahnutie pneumatík za prítomnosti zvyškových defektov. V diagnóze dislokácie po 6 mesiacoch sa občas najskôr uchyľujú k lepiacej omietke s následnou fixáciou spoja v odkloňovacej dlahe.

Trvanie liečby a výber ortopedických pomôcok závisí od závažnosti dysplázie (prekurzorov, subluxácií, dislokácií) a veku pacienta.

Pri menovaní Pavlikových strmeňov alebo iných zariadení je dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať spôsob ich nosenia. Spravidla platí, že v prvých dvoch týždňoch nosiť strmene by mali byť neustále, odstránenie len na čas večerného kúpania.

Cvičenie pre dyspláziu bedra sa používa od prvých dní života. Posilňuje svaly postihnutého kĺbu a prispieva k úplnému telesnému vývoju dieťaťa. Masáž začína vo veku 7-10 dní, zabraňuje svalovej dystrofii a zlepšuje prekrvenie postihnutého kĺbu, čím prispieva k urýchleniu regenerácie.

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa elektroforézu s chloridom vápenatým, karboxylátmi a vitamínom C, parafínové kúpele na bedrových kĺboch, ultrafialové žiarenie a prípravky vitamínu D.

Treba mať na pamäti, že masáž, cvičenie a fyzioterapeutické postupy v každom štádiu liečby majú svoje vlastné charakteristiky. Preto sa musia aplikovať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Chirurgická liečba sa používa po dosiahnutí veku 1 roka.

Indikácie pre operáciu sú pravdivé vrodené dislokácia bedra v neprítomnosti možnosti konzervatívnej redukcie, re-dislokácia po uzavretej redukcii a neskorej diagnostike (po 2 rokoch).

Dieťa s vrodenou dislokáciou bedra by malo byť v lekárni s ortopedickým chirurgom mladším ako 16 rokov. Je dôležité si uvedomiť, že dysplázia bedrových kĺbov v detstve môže byť opravená v priebehu niekoľkých mesiacov, ale ak nie je vyliečená v čase, korekcia porúch vo vyššom veku bude trvať oveľa viac času a úsilia.

Aby sa zabránilo závažným účinkom dysplázie, musíte sa riadiť iba odporúčaniami lekára. Jednou z najúčinnejších metód liečby je fixácia nôh v rozvedenej polohe. Ako preventívne opatrenie, použitie širokej plienky, keď sú nohy dieťaťa v ohnutom stave v pravom uhle v kolenách av TBS, môže byť široko rozšírené do strán. Týmto spôsobom sa medzi nohy umiestni viacvrstvová plienka.

To vám umožní upevniť končatiny do požadovanej polohy. Ako liečebné cvičenie, môžete vykonávať predĺženie-ohýbanie nôh do žalúdka a od neho s únosom bokov o sto osemdesiat stupňov, rovnako ako rotačné pohyby pozdĺž femorálnej osi nôh. Gymnastika musí pokračovať až štyri mesiace.

Dysplasické t / b kĺby liečené fyzioterapiou a masážou. Má zmysel používať mäkké pomôcky, napríklad pneumatiku Vilna alebo Pavlikove strmene, čo pomáha pri upevňovaní kĺbov v správnej polohe vo veku 3 mesiacov. Ak má dieťa vo veku dvoch rokov dyspláziu h / b kĺbov, potom neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez operácie.

Nedostatok operácií sa prejavuje v dlhom a zložitom období obnovy. Ak má Vaše dieťa dyspláziu kĺbu, nezúfajte. Čím skôr sa problém objavil, tým ľahšie sa s ním dá vysporiadať.

Liečba dysplázie zodpovedá závažnosti. Ak má dieťa miernu dyspláziu bedrového kĺbu, potom sa môžete riadiť jednoduchými pravidlami normalizácie procesov spoločného vývoja.

Deti dostávajú masáž, potom gymnastiku. V zložitejších prípadoch je dieťa umiestnené na zatiahnuteľných pneumatikách, aby upevnilo nohy. Pneumatiky predpisuje ortopéd, ktorý starostlivo skúma typ dysplázie pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia a ortopedických metód. Ak sa výsledok nedosiahne pomocou konzervatívnych metód, použije sa chirurgická liečba.

Rodičia si môžu urobiť vlastnú masáž s rotáciou nohy pozdĺž femorálnej osi s tlakom na končatinu, ale dieťa môže pociťovať bolesť, v staršom veku sa odporúča cyklistika, cvičenie v teplej vode a terapeutické cvičenia. A čo je najdôležitejšie, nezabudnite na rutinnú kontrolu detí, pretože včasná diagnostika a liečba môže zabrániť mnohým problémom.

Moderná liečba dysplázie u detí metódami manuálnej medicíny

Ak chcete ísť na návštevu lekára, musíte si vziať so sebou kópiu prepustenia z pôrodnice, závery a závery ortopeda, RTG alebo ultrazvukové vyšetrenie a fotokópiu ich opisu. Ak k problému dysplázie dojčiat pristupujeme novým spôsobom, malo by byť uznané: tradičná liečba často len mučí deti. Aby sa zistila príčina, či už je to dislokácia, subluxácia alebo predispozícia.

V najskoršom štádiu by ste nemali mučiť dieťa ortopedickými pomôckami. Každý deň by sa malo dieťa dozvedieť o svete, zažiť dynamické napätie na bedrových kĺboch, ktoré zlepšujú krvný obeh, obnovujú všetky funkcie a normálny fyziologický vývoj bedrových kĺbov a tkanív, ktoré ho obklopujú.

Jednostranný prístup k tomuto problému je len zo strany ortopédov, berúc do úvahy iba porušenia v bedrových kĺboch, zabúdajúc na integritu celého organizmu, pretože jediný funkčný systém je nemožný. Väčšina úzkych špecialistov je veľmi kritická voči inováciám liečby - používaniu manuálnej medicíny, verím, že ak táto technika funguje, mala by byť použitá.

Bol som príjemne prekvapený, že som navštívil Medzinárodnú konferenciu o manuálnej terapii v roku 2002, že nie som sám v protiklade so zastaranými liečbami dysplázie. Existujú už ortopédi, ktorí sa učia metódy manuálnej terapie, ale na Ukrajine je to stále otázka budúcnosti.

Manuálna terapia v rukách "nešpecializovaného" pacienta môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia pacienta. Je tu výber - masáž a "ortopedické pomôcky". Napríklad rôzne strmene, stielky pre ploché nohy, upínacie prípravky - korzety pre skoliózu, golier „náhoda“, korzetové pásy pre radiculitídu, barle, invalidný vozík. Alebo manuálna medicína, ale zároveň si musí uvedomiť, že každý stratený deň v detstve je nenapraviteľný.

V každom štádiu vývoja dieťaťa sa neustále vytvára tvorba orgánov a tkanív. Nedovoľte, aby sa telo prispôsobilo problémom - hľadajte spôsoby, ako ich vyriešiť. "Tableta pod jazykom je najjednoduchšia." Pohyb je život. A ak je niečo v biomechanike nesprávne, potom by malo byť odstránené, a nie anestetizovať a oneskoriť čas. Telo vám povie v prvom štádiu akútnu bolesť, ktorú dieťa nevie povedať, ale to sa dá určiť z tonického napätia svalov.

Pozrite sa na dôvod, z ktorého táto bolesť vyžaruje, a nie na potlačenie tejto bolesti. V ťažkých prípadoch - skutočná dislokácia bedra - som za to, aby sa liečba vykonávala komplexne, aby sa v extrémnych prípadoch aplikovala spoločne manuálna terapia a ortopédia a operácia.

Každý si vyberie spôsob riešenia problému, t. samotnú liečbu. A čo bolo položené v detstve, potom rásť. V tomto konkrétnom prípade hovoríme o deťoch, rodičia si vyberajú, pretože nikto nepočíta s názorom dieťaťa. Na chvíľu môže kričať, zariadiť bezesné noci, jasne povedať, že s tým nesúhlasí, ale nič nemôže zmeniť - rodičia sa rozhodnú.

Princíp liečby dysplázie kĺbov:

  1. Manuálne metódy na elimináciu subluxácie / dislokácie.
  2. Uvoľnite napäté svaly panvy a chrbtice, aby ste zabránili pohybu kĺbov.
  3. Priraďte liečebnú gymnastiku na posilnenie väzov.
  4. Dajte čas na tvorbu kĺbov, neobmedzujte pohyb dieťaťa.

Ak vám povie, že dieťa s dyspláziou nebude chodiť alebo kulhání, potom to tak nie je. Pravdepodobnosť poranenia je len s extrémnou formou dysplázie - s pravou dislokáciou bedra. Zvyšok detí chodí normálne a navonok sa prakticky nelíši od svojich rovesníkov až do určitého veku.

Tieto deti však nemajú o nič menej hrozné ochorenie - skoliózu, osteochondrózu so všetkými súvisiacimi chorobami. Bohužiaľ, skolióza čaká na tie deti, ktoré boli mučené, obliekali sa strmeňmi v detstve, rôznymi zariadeniami, robili masáže, ultraporézu, plávali a naozaj nemali správnu liečbu, t. neodstránil pôvodný dôvod kvôli tomu, čo sa to všetko stalo.

Ľudová liečba dysplázie bedra

Ani medzi ortopedickými chirurgmi, traumatológmi a chirurgmi neexistuje konsenzus a vzájomné porozumenie o dysplázii. Dysplázia sa prejavuje u všetkých detí rôznymi spôsobmi a nie vždy sa určuje bezprostredne po narodení. Kĺby môžu byť normálne pri narodení av prvých mesiacoch vývoja, ale neskôr diagnostikované ako abnormálne, patologické 6-12 mesiacov.

Počas počiatočného vyšetrenia bezprostredne po pôrode nedokáže ani veľmi skúsený ortoped poskytnúť presnú diagnózu, hoci výskyt dysplázie bedra sa dá predpovedať od prvého dňa. Ak dávate pozor na torticollis, v ktorom dieťa drží hlavu neustále v jednom smere.

Každé dieťa je individuálne a vyvíja sa podľa genetických vlastností rodičov. Rodičia nie sú vystrašení tým, že dieťa nemá zuby v 7-8 mesiacoch a napríklad veľká jar nie je „uzavretá“ včas. Rodičia si sú istí, že zuby budú rásť a jar bude stvrdnúť, hoci tieto dve podmienky možno prirovnať k „dysplázii ústnej dutiny“ a „dysplázii lebky“.

Ale príznaky dysplázie bedra sa musia neustále kontrolovať, pretože dysplázia u detí je slabý, neúplný vývoj kĺbov, vo väčšine prípadov je to prirodzený znak tela malého dieťaťa a oveľa menej často znak choroby - skutočná dislokácia.

Za posledných 30-40 rokov v liečbe dysplázie bedra sa nič nezmenilo, okrem rôznych ortopedických pomôcok a ich testovania u detí. Pavlikove strmene, Freikova pneumatika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparát atď. - Tieto ortopedické pomôcky sú potrebné len na skutočnú dislokáciu bedra.

A sú priradení takmer každému dieťaťu od jedného mesiaca do jedného roka nepretržitého nosenia, s výnimkou kúpania. Psychika dieťaťa je často narušená - spočiatku je bujná, nepokojná a potom depresívna, depresívna, uzavretá, ľahostajná ku všetkému.

Bol som opakovane privádzaný k deťom v prístroji vo veku 2,5 roka, sú veľmi odlišné vo fyzickom a duševnom vývoji. Hoci tam boli tí, ktorí sa prispôsobili a skočili a bežali v aparáte, aby závodili so svojimi rovesníkmi.

Nebezpečné účinky ochorenia

Čo je nebezpečná dysplázia? Odpoveď je jednoduchá: krívanie. Ukazuje sa, že bedrový kĺb v dôsledku zanedbávania sa začína formovať vlastným spôsobom, svalovo-väzivový aparát je v tejto polohe fixovaný. Dieťa bude chodiť, ale chôdza bude "kačica".

Ďalej, kvôli porušeniu osi a bodu podpory, začnú problémy s chrbticou: lordóza, kyfóza, osteochondróza a tak ďalej. A s vekom sa proces len zhorší. Vytvára sa nový falošný spoj, ale nebude schopný plniť svoju funkciu. Tu budete potrebovať len chirurgickú liečbu, hoci to všetko závisí od zanedbávania procesu.

Pri liečbe v detstve trvá priemerne šesť mesiacov a ak neskôr, výsledok môže byť len o niekoľko rokov neskôr. Aby sme neunikli patológii, stačí navštíviť pediatra každý mesiac.

Ak má nejaké podozrenia, odkáže ho na ortopéda. A ďalej sa určí, či by sa rodičia mali báť alebo nie. Výsledok neliečenej dysplázie závisí predovšetkým od stupňa nedostatočného rozvoja kĺbu (koľko je strecha bedrového kĺbu šikmá, hlava stehna je nedostatočne vyvinutá), ako aj na sprievodné stavy, ktoré bránia rozvoju (hypertónia, dysbióza, krivica atď.).

Ak je dysplázia bedrových kĺbov minimálna a v 50% neexistujú komplikujúce faktory, môže sa spontánne eliminovať. Premýšľajte o tom 50% je každé druhé dieťa, pretože nie je známe, ktorý z nich bude váš.

Pri ťažkej dysplázii bedrových kĺbov, subluxácii a dislokácii bokov sa spontánna normalizácia nevyskytuje. V prípade neliečenej dysplázie, ak sa jej komplikácie nevyskytnú a vzhľadom na šikmosť bedrového kĺbu sa nevyskytne subluxácia alebo dislokácia bedra, vaše dieťa sa bude sťažovať na rýchlu únavu, bolesť v nohách na konci dňa a po fyzickej námahe, objaví sa mierne krívanie.

V prípade dislokácie bokov, ktorá môže byť komplikovaná neliečenou dyspláziou bedrových kĺbov, bude okrem vyššie uvedených ťažkostí zrejmá aj potápačská klaudikácia, tzv. „Kačica chôdza“.

Dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov a detí mladších ako jeden rok: príznaky, liečba a účinky

Dysplázia bedra je bežná patológia diagnostikovaná u 3 z 1000 detí v detstve. Najčastejšie sa choroba zisťuje bezprostredne po narodení a je charakterizovaná nedostatočným rozvojom kĺbov alebo slabosti svalových väzov. Opatrenia na nápravu patológie by mali byť okamžite aplikované, aby sa zabránilo vážnym zdravotným problémom pre dieťa v budúcnosti.

S včasnou diagnózou ochorenia u novorodencov a dojčiat do 6 mesiacov, dysplázia dobre reaguje na liečbu a úplne zmizne v čase, keď dieťa prvé kroky. Pri pokročilom štádiu alebo prerušenej liečbe sa však môžu vyskytnúť problémy s chôdzou dieťaťa. Uvoľňovanie bude sprevádzané bolestivým zápalom kĺbov.

Príčiny dysplázie u detí

Dôvody nezrelosti bedrových kĺbov sú mnohé. Štatistiky ukazujú, že dievčatá sú náchylnejšie na ochorenie (80% prípadov) a približne 60% pacientov trpí dyspláziou ľavého bedrového kĺbu. Najčastejšie sa vyvíja počas tehotenstva. Počas tohto obdobia ovplyvňujú výskyt anomálií tieto faktory:

  1. Genetická predispozícia. Ak mali rodičia v detstve nezrelosť kĺbov, pravdepodobnosť vzniku ochorenia u detí je vysoká.
  2. Hormonálne poruchy. Zvýšený obsah progesterónu v tele nastávajúcej matky v poslednom období môže oslabiť väzy dieťaťa.
  3. Nesprávna a nedostatočná výživa tehotnej ženy, v dôsledku čoho vývojový plod nemá stopové prvky a vitamíny, ktoré sa podieľajú na štruktúre tela dieťaťa.
  4. Zvýšený svalový tonus maternice, ktorý ovplyvňuje tvorbu kostry a orgánov dieťaťa počas tehotenstva.
  5. Veľký plod s abnormálnym umiestnením v maternici môže byť podrobený anatomickému posunu kostí.
  6. Narodenie predčasne narodeného dieťaťa môže spôsobiť abnormality v ďalšom rozvoji jeho orgánov, svalov a pohybového aparátu.
  7. Škodlivé návyky a lieky tiež nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu.
  8. Niektoré choroby matky a dieťaťa môžu spôsobiť zaostalosť kĺbov.

Typy dysplázie bedra

Tieto faktory majú odlišný vplyv na vyvíjajúci sa organizmus dieťaťa, preto anomálie nezrelosti kĺbov budú individuálne. Vrodená dysplázia bedrových kĺbov u detí, v závislosti od typu anatomických porúch, je rozdelená do troch typov:

  1. Acetabula. Vrodená patológia spojená s nezrelosťou kĺbov. V podstate taká odchýlka kladie typ 2a na graf (ultrazvuková klasifikácia, určujúca zrelosť kĺbov). Choroba je charakterizovaná odchýlkami v štruktúre acetabula. Hlava stehna zároveň vytvára tlak na chrupavku limbu, ktorá sa nachádza na jeho okrajoch, čo spôsobuje jeho deformáciu. V dôsledku toho sa kapsula pretiahne a femorálna hlava sa pohne.
  2. Epifýzová dysplázia. Toto ochorenie je charakterizované tesnosťou kĺbov, čo vedie k deformácii končatín s bolesťou. Rozdiel v difúznych uhloch sa môže meniť smerom nahor aj nadol. To je jasne vidieť na röntgenovom obraze.
  3. Rotary. Tento typ ochorenia je charakterizovaný nesprávnym umiestnením kostí, čo vedie k detskej palube.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych a ťažkých formách. V závislosti od toho je dysplázia určená závažnosťou:

  • I stupeň - očakávania. Táto abnormalita sa vyvíja, keď hlava stehna vstupuje do vnútra šikmej depresie kĺbu, zatiaľ čo svaly a väzy sa nemenia.
  • II - subluxácia. Časť posunutej hlavy stehna vstupuje do spoločnej dutiny. Okrem toho väzy strácajú svoj tón a úsek.
  • III - dislokácia. Hlava stehna sa pohybuje hore a úplne von z dutiny. Ťažné väzy sa natiahnu, pričom chrupavka limbu vstupuje do kĺbu.

Príznaky ochorenia

V závislosti od typu DTBS v rôznych obdobiach života sa choroba prejaví u detí rôznymi spôsobmi. Vyjadrené príznaky odchýlok od normálneho vývoja môžu pozorovať pozorní rodičia alebo pediater počas nasledujúceho vyšetrenia. Ak máte podozrenie alebo urobíte diagnózu, lekár vám predpíše ortopedickú konzultáciu, ktorá bude mať dieťa aj naďalej.

novorodenci

Vrodená dysplázia bedrových kĺbov sa môže vyskytnúť u novorodencov, kým sú ešte v nemocnici. Je ťažké vizuálne rozpoznať túto chorobu v stupňoch 1 a 2, pretože dieťa do 2 mesiacov necíti odchýlky, ale ak problém nie je vyriešený v čase, pocit nepohodlia a bolesti sa začne prejavovať s rastom kostí a zhutňovaním chrupavkového tkaniva.

Pri včasnej dysplázii u novorodencov sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • asymetria kožných záhybov v oblasti popliteálnych depresií a zadku;
  • dieťa reaguje s plačom, keď sa jeho nohy pokúšajú oddeliť;
  • Je ťažké oddeliť nohy ohnuté na kolenách.

Avšak dysplázia u novorodencov 3 stupne je výraznejšia, takže je ťažké si nevšimnúť. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

  1. Kliknite na položku Syndróm Vyskytuje sa pri šľachtení a miešaní nôh. Vždy prítomný, keď je vykĺbený.
  2. Skrátenie jednej nohy. Tento príznak je určený v prípade ťažkej dislokácie končatiny. Za týmto účelom je dieťa umiestnené na chrbte a nohy sú ohnuté na kolenách a položia nohy na stôl. Ak je viditeľná asymetria kolenného kĺbu, potom je jasne prítomná dysplázia.
  3. Únos bedra je obmedzený. Označuje dystrofiu svalov so zhoršenou tvorbou kostí.
  4. Viditeľné anomálne umiestnenie stehna.

U dojčiat do jedného roka

Tieto príznaky sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

  • asymetria kožných záhybov na nohách (ale u detí mladších ako 2 mesiace je tento príznak variantom normy);
  • syndróm kliknutia;
  • svalová atrofia;
  • slabá pulzácia femorálnej artérie;
  • porušenie sacieho reflexu.

Deti po roku

Neidentifikovaná a nevyliečená dysplázia bedra v čase spôsobí veľa problémov pre dieťa a jeho rodičov. Akonáhle začne chodiť, dieťa bude cítiť bolesť a nepohodlie. Zjavnými príznakmi ochorenia budú:

  • krívať;
  • bolesť pri chôdzi, po ktorej nasleduje zápal kĺbov;
  • chôdze kačice, ku ktorej dochádza pri dvojstrannej dislokácii.

Dôsledky ochorenia pre dieťa

Neléčená dysplázia bedra je nebezpečná. Vedie k závažným nežiaducim následkom, ktoré nie sú vždy liečiteľné. Následne bolestivé zápalové procesy vedú k smrti svalov chorého končatiny, zhoršenej funkcii pohybového aparátu a invalidite.

U detí, ktoré začali chodiť, dochádza k deformácii panvy, bolesti a atrofii svalov. Takéto dieťa začína chodiť neskoro, zatiaľ čo kulhá a rozmarná. S vekom sa vyvíja dysplastická koxartróza, ktorá vo veku 30 rokov počas hormonálnej úpravy zvyšuje zápal v kĺbe a končí jeho nehybnosťou. Chorý kĺb je nahradený umelým.

Ako sa diagnostikuje dysplázia?

Pri identifikácii nedostatočného rozvoja kĺbov u detí predpisuje ortoped úplnú diagnózu ochorenia. Okrem vizuálnych metód využívajúcich ultrazvuk. Dojčatá od 3 mesiacov môžu byť navyše priradené k röntgenovej diagnóze. X-lúče sa vždy používajú v prípadoch podozrenia na dislokáciu a bilaterálnu nezrelosť kĺbov. Všetky tieto metódy pomáhajú lekárovi určiť závažnosť ochorenia.

Po preskúmaní výsledkov ultrazvukového a röntgenového zobrazenia pacienta ortopédia diagnostikuje a predpisuje liečbu (odporúčame si prečítať: ako je ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov u dojčiat?). Dieťa bude registrované a bude sledovať účinnosť predpísanej liečby v čase. V zásade sa deti do šiestich mesiacov rýchlo zotavujú, je ťažšie liečiť deti po jednom roku.

Vlastnosti liečby

Keď však boli tieto metódy neúčinné alebo choroba bola diagnostikovaná neskoro, je použitý chirurgický zákrok.

Konzervatívne metódy

Pre liečbu DTBS 1 stupňa u novorodencov, lekár predpisuje široké pletenie (odporúčame si prečítať: ako sa vykonáva široké plienky na plienky a detailné video). Dieťa je umiestnené na chrbte, roztiahnuté nohy a medzi nimi sú umiestnené valčeky z 2-3 plienok. To všetko je upevnené inou plienkou na opasku opasku. Tento spôsob sa používa na liečenie aj na prevenciu dysplázie bedrového kĺbu. Pri stupňoch 2 a 3 sú priradené ortopedické pomôcky:

  1. Miešačky Pavlik. Nohy dieťaťa sú upevnené v ohnutej a rozvedenej polohe pomocou pásov a bandáže, ktorá je upevnená na hrudi.
  2. Pneumatika Vilna. Na dieťa sa raz ortopedom naloží a neodstráni sa až do úplného uzdravenia. Skladá sa z pásov a vzpier, ktorých dĺžka je nastaviteľná.
  3. Rez rúrkou. Predstavuje dizajn ramenných vankúšikov a 2 sedlových vzpier, ktoré sú spojené kovovou tyčou.
  4. Shina Volkova. Pridelené deťom od 1 mesiaca do 3 rokov. Telo dieťaťa je upevnené v postieľke a nohy - v bočných častiach.
  5. Pneumatika Freike. Menovaný s dyspláziou 1 a 2 stupne bez dislokácie. Pneumatika fixuje nohy dieťaťa v uhle väčšom ako 90 °.
Miešačky Pavlíka

Keď sa vytvorí dislokácia a konzervatívna liečba zlyhala, aplikuje sa uzavretá redukcia kĺbu. Táto operácia sa vykonáva pre deti od 1 roka do 5 rokov. Po ňom sa na bočné stehno aplikuje omietka do 6 mesiacov. Zvyčajne je takáto liečba pre deti ťažká.

fyzioterapia

V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať fyzioterapiu ako ďalšiu liečbu. V kombinácii s jadrom pomôže dieťaťu rýchlo sa vysporiadať s chorobou. Tieto metódy zahŕňajú:

  1. UFO. Určený individuálne, urýchľuje regeneráciu tkanív a stimuluje imunitný systém.
  2. Elektroforéza s fosforom a vápnikom na posilnenie kostí a kĺbov.
  3. Použitie s ozokeritom. Navrstvené na bolesť kĺbov, podporujú tkanivové opravy.
  4. Teplý kúpeľ s morskou soľou. Aktivuje ochranné funkcie, zlepšuje krvný obeh a podporuje rýchlu regeneráciu tkanív.

Lekárska masáž a gymnastika

Cvičenie a masáž sú predpísané individuálne. Tieto spôsoby sa používajú v komplexnej terapii alebo na prevenciu dysplázie. Masáž sa vykonáva kurzami po dobu 10 dní iba špecialistom na predpisovanie lekára, po ktorom sa opakuje za mesiac. Po fyzickej terapii sú rodičia zvyčajne poučení, aby pokračovali v triede doma.

Účelom týchto metód je:

  • posilňovanie svalov;
  • zlepšenie krvného obehu;
  • zachovanie pohyblivosti kĺbov a rozvoj fyzickej aktivity dieťaťa;
  • prevencia komplikácií.

Chirurgický zákrok

So silným nedostatočným rozvojom hlavy kĺbu, neskorou diagnózou, neúčinnou liečbou a ťažkou dislokáciou s vysídlením existuje naliehavá potreba chirurgického zákroku. Operatívna metóda sa používa na obnovenie pohyblivosti kĺbov a krvného obehu. Existuje však vysoké riziko komplikácií po operácii:

  • zápalové procesy;
  • silná strata krvi;
  • zápal kĺbov;
  • nekróza tkaniva.

Preventívne opatrenia

Existujú prípady, keď sa choroba vyvíja postupne. Odporúča sa prevencia, aby sa zabránilo výskytu DTBS. Profylaktické metódy zahŕňajú:

  1. Široké zapínanie (odporúčame si prečítať: ako široké je zapínanie v prípade dysplázie bedra: video). Prispieva k správnemu vývoju kĺbov dieťaťa.
  2. Špeciálne úpravy podľa veku. Patrí medzi ne prenosné slučky a klokany, ktoré umožňujú dieťaťu zabaliť telo matky počas používania (viac v článku: koľko môžete mať dieťa v klokaní alebo na hrudi?). Boky dieťaťa sú v správnej polohe.
  3. Gymnastika a masáže. Ľahké masážne pohyby uvoľňujú svaly a malá fyzická aktivita ich posilňuje.