Čo je hemiplegia alebo polovica tela ochrnutie

Porážka centrálneho nervového systému, ktorá koordinuje a riadi prácu všetkých orgánov, ako aj ľudských svalov, je príčinou mnohých chorôb, ktoré so sebou vždy prinášajú vážne následky. Jedným z týchto ochorení je hemiplegia.

Čo to je?

Hemiplegia je typ paralýzy svalov ľudského tela, v ktorom dochádza k úplnej strate schopnosti svojvoľne pohybovať končatinami jednej strany tela, inými slovami, paralýzou polovice tela.

Paralýza najčastejšie postihuje iba ruku a nohu, ale niekedy dokonca ovplyvňuje svaly tváre a jazyka. V závislosti od toho, na ktorej strane sa patológia prejavila, sa rozlišuje ľavostranná alebo pravostranná hemiplegia, ako aj dvojitá. Dual - je obojstranná paralýza, počas ktorej zvyčajne najviac trpia ruky.

Zdôrazňuje sa aj spastická hemiplegia, v ktorej sú postihnuté všetky končatiny, zatiaľ čo dolné sú viac patologické ako horné. Stupeň poškodenia závisí od individuálnych príčin, a preto sa môže líšiť od paralýzy po parézu, ale v horných končatinách bude zvýšená ohybnosť a v dolných končatinách extenzorový tón. To znamená, že ruky sú pritlačené k telu, ohnuté v lakte, zaťaté do päste a nohy natiahnuté v šnúrke a opierajúce sa o prsty.

Hepirkinetická forma sa najčastejšie vyskytuje kvôli Rhesusovmu faktoru konfliktu medzi matkou a dieťaťom, prejavuje sa častejšie 12 mesiacov po narodení a intelekt trpí veľmi zriedka, ale reč je najčastejšie narušená. Viac postihnuté svaly tváre, tváre, dolných končatín.

Atonická forma hemiplegie postihuje všetky končatiny (ramená vo väčšej miere), ale nespôsobuje svalovú paralýzu, ale svalovú hypotóniu - slabosť. To sa prejavuje v druhom - treťom roku života, zatiaľ čo dieťa nemusí byť schopné udržať si hlavu na vlastnú päsť.

Charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Nemožnosť dobrovoľného pohybu svalov končatín postihnutej strany.
• Paralyzované končatiny získavajú modrastý odtieň, sú studené, napučiavajú.
• Postihnutá strana spôsobuje nesprávne reflexy.
• Môžu byť pozorované nedobrovoľné pohyby ochrnutých svalov.
• Svaly s postihnutými šľachami sú v silnom tóne.

Detská hemiplegia môže byť charakterizovaná ako mozgová obrna, ktorá je dôsledkom porážky subkortikálnych orgánov mozgu zodpovedných za motorickú aktivitu.

Zvyčajne sú postihnuté len motorické funkcie, ale v prípade dvojitej hemiplegie môže mať dieťa úplne alebo z väčšej časti žiadne racionálne myslenie, nie sú trénované, sú imobilné, nemôžu hovoriť a ich životy sú úplne v rukách blízkych.

Slabšou formou hemiplegie je hemiparéza, ktorá je ľavostranná alebo pravostranná. Paréza je oslabenie svalového tonusu až do takmer úplnej nemožnosti ovládať svaly. Rozdiely spočívajú v tom, že pri hemiparéze sa pozoruje neúplná paralýza alebo len silné oslabenie svalov jednej strany tela. Pri hemiparéze môže zostať čiastočná schopnosť pohybu postihnutých končatín, zatiaľ čo pacient má hemiplegickú chôdzu, nazývanú kosenie, pretože pohyby pacienta sú veľmi podobné pohybom pri kosení sena.

Podľa závažnosti následkov rozlišovať organické alebo funkčné. Organické je nakoniec nevyliečiteľná hemiplegia s organickými patológiami nervového systému a funkčná je len dysfunkcia, ktorá môže s časom prejsť. Funkčnú hemiplegiu je možné odlíšiť od jej organickej odrody udržiavaním normálnych reflexných reakcií, ako aj absenciou narušenia tónu šliach a svalov.

Povaha prejavov rozlišuje tieto typy:

• Homolaterálna - paralýza na strane patologických zmien v mozgu.
• Striedavé - poškodenie mozgu a paralýza sú umiestnené na opačných stranách osi tela.
• Kríž, ktorý je charakterizovaný krížovou paralýzou končatín, v ktorej sú ochrnuté nohy a paže na opačných stranách. Je pozoruhodné, že pyramídové cesty mozgu sa prelínajú niekoľkokrát pozdĺž cesty, takže lézie môžu byť na opačnej strane príznakov.
• Sluggish so zníženým svalovým tónom.
• Centrálna paralýza alebo spastická hemiplegia.
• Miechy - poškodené orgány centrálneho nervového systému sa nachádzajú v krčnej oblasti.
• Hysterické - tento typ hemiplegie sa prejavuje až po silnom strese a potom prechádza.

dôvody

Tento syndróm je príbuzným syndrómom mozgovej obrny a je výsledkom poškodenia mozgových orgánov, ktoré sú zodpovedné za zabezpečenie fungovania postihnutej oblasti tela.

V spastickej hemiplegii je ovplyvnený centrálny motorický neurón svalov, ktorý kontroluje kontrakciu, a následná degradácia svalového tkaniva.

Atonické a hyperkenetické formy ochorenia sú v ich prejave mierne opačné a sú výsledkom narušenia centier, ktoré kontrolujú svalový tonus, ako aj kontrakcie alebo relaxácie končatín, alebo pyramídové dráhy z mozgových centier do miechy.

Poškodenie mozgu a jeho pyramídové spôsoby prenosu signálov do periférneho nervového systému môžu spôsobiť najzávažnejšie negatívne účinky a dedičnosť:

• Často je hemiplegia kongenitálnym syndrómom, ktorý sa získava porušením vnútromaternicového vývinu. Kvôli dedičným patológiám, zraneniam počas tehotenstva alebo samotného narodenia.
• Na druhom mieste sú infekčné príčiny, najmä ochorenie ako je encefalitída.
• Ďalej sú tu zranenia alebo toxická otrava.
• Poruchy krvného obehu mozgových orgánov.
• Nádory, opuchy alebo neoplazmy v mozgovom tkanive.
• Mŕtvica.
• Matka faktora matky je v konflikte s dieťaťom.

Napriek skutočnosti, že všetky typy hemiplegie sú častejšie vrodené abnormality alebo získané v ranom detstve, toto ochorenie môže byť tiež získané vo vyššom veku z akéhokoľvek dôvodu, ktorý môže ovplyvniť ľudské mozgové tkanivo. Často príčinou hemiplegie sú zranenia a otrava alkoholom, vrátane etylalkoholu so systematickým zneužívaním.

liečba

Pravdepodobnosť úplného uzdravenia, ako aj výber priebehu liečby závisí od príčiny a rozsahu poškodenia neurónov mozgu, čo bola hlavná príčina symptómu. Na určenie týchto faktorov sa vykoná špecifická diagnóza:

• Všeobecné testy na zistenie zápalu a pôvodcu infekčných ochorení.
• Štúdium cerebrospinálnej tekutiny - mozgovomiechového moku, čo je druh krvného analógu v mozgu.
• Tomografia mozgu a chrbtice.
• EKG a EEG.
• Štúdium mozgových artérií.

Liečba musí začať okamžite s prvými prejavmi príznakov. Ochrnutie dieťaťa sa môže zdať úplne náhle.

Ak sa to stane, je potrebné naliehavo zavolať sanitku, pretože symptómy môžu byť spôsobené extrémne závažnými život ohrozujúcimi mozgovými patológiami, ktoré sa vyvinuli v dôsledku iných ochorení.

Pri liečbe hemiplegie sa používajú rôzne kombinácie liečebných, ľudových a fyzioterapeutických metód s častým chirurgickým zákrokom. V tomto prípade závisí špecifický typ liečby a jej výsledok nielen od príčiny ochorenia, ale aj od veku pacienta. U malých detí je nervový systém stále schopný zotaviť sa, pretože čím skôr začneme s liečbou, tým efektívnejší bude.

S cieľom liečiť účinky ochorenia a maximalizovať adaptáciu pacienta trpiaceho hemiplegiou sa vykonáva aktívny kurz terapeutickej gymnastiky, ktorého cieľom je rozvíjať postihnuté svaly, podporovať vytváranie nových nervových spojení a tiež naučiť sa koordinovať pohyby tiel tak, aby ste mohli vykonávať jednoduché operácie vrátane chôdze. vlastné nohy.

Existuje mnoho odrôd regeneračnej gymnastickej fyzioterapie: od tried v telocvični až po kúpanie v delfináriách, ale nie všetci rodičia s touto liečbou vážne uvažujú, pričom ju považujú za pomocnú a nie hlavnú metódu. Tieto cvičenia však prispievajú k maximálnemu využitiu stratených svalových funkcií a sú nevyhnutné pre pacientov s rôznou paralýzou a parézou.

výhľad

Prognóza ľudí trpiacich hemiplegiou maloobchod je od takmer úplného uzdravenia až po úplnú celoživotnú paralýzu, ale častejšie ochorenie zahŕňa postihnutie prvej - druhej skupiny. Mnohí pacienti sú pripútaní k invalidnému vozíku na celý život, po intenzívnom štúdiu sa však väčšina z nich stále podarí vstať a dostať sa von.

Až 30% detí s vrodenou hemiplegiou trpí mentálnou retardáciou, ktorá nie je spôsobená natoľko narušením mozgu, že neschopnosť plne porozumieť svetu, a 10% je náchylných na rôzne syndrómy, vrátane rozvoja oligofrénie.

Mozgová hemiplegia

Táto forma mozgovej obrny sa často vyskytuje po včasných ochoreniach mozgu (encefalitída, meningoencefalitída, trauma). Možné (ale menej časté) spastické hemiplegie po intrauterinnom poranení alebo poranení pri pôrode. Postnatálne ochorenie má vo väčšine prípadov akútny febrilný nástup s vracaním, zhoršeným vedomím, všeobecnými alebo fokálnymi záchvatmi. Záchvaty môžu rýchlo nasledovať jeden po druhom a epileptický stav môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní.

Paralýza sa vyvíja akútne, apoplelekticky alebo po záchvatoch. Hemiplegia sa zvyčajne prejavuje na strane, na ktorej boli kŕče. V hemiplegickej forme, rameno trpí viac, najmä jeho distálne časti, ako noha, a zotavenie tiež ide lepšie v nohe. To je jeden z rozdielov od spastickej diplegie. Obnova funkcií v nohe môže byť taká dôležitá, že človek získa dojem, ktorý nie je z tejto témy, ale z ruky monoplegie. Svalový tón sa zvyšuje v ramene viac v flexoroch, v nohe - viac v extenzoroch. Nerovnomerné zvýšenie tónu v ramene vedie k charakteristickému držaniu tela: rameno sa redukuje na telo, rameno sa ohýba pri lakťovom kĺbe, zápästie je ohnuté alebo predĺžené. Prsty sú ohnuté a pritlačené k kefke, niekedy v druhom a treťom medzifalangeálnom kĺbe. Noha je ohnutá a mierne otočená smerom dovnútra, noha spočíva len na špičke prsta. Poloha opísaných končatín je spôsobená nerovnomerným zvýšením svalovej parézy a vplyvom antagonistických svalov.

Šľachy a periosteal reflexy sú zvýšené na postihnutej strane, niekedy na oboch. Často je označený klonus nohy a kolenného pohára, abnormálne reflexy extenzorových a flexorových skupín. U mnohých pacientov sa dá ľahko vyjadriť centrálna paréza nervov VII a XII. Abdominálne reflexy na strane hemiplegie sú redukované alebo chýbajú. Väčšina pacientov nemá žiadne citlivé poruchy. Niekedy dochádza k miernemu poklesu citlivosti na hemitip. Postihnuté končatiny zaostávajú za zdravými. Svalová atrofia je jednoduchá, bez kvalitatívnych zmien v elektrickej excitabilite. Kosti sú kratšie a tenšie ako na zdravej strane. O rádiografoch, osteoporóze rôzneho stupňa. Čím nižší je vek, v ktorom je dieťa choré, tým výraznejšie je spomalenie rastu paretických končatín. Na strane paralýzy sú niekedy zaznamenané aj iné trofické poruchy - zaostalosť prsnej žľazy, semenníkov atď.

Často sa vyvíja afázia, väčšinou motorická. Môže sa tiež pozorovať pri ľavostrannej hemiplegii, to znamená, keď sa lézia nachádza na pravej hemisfére. Ak dieťa ešte nehovorilo pred ochorením, vývoj reči je oneskorený a vyskytuje sa s chybami.

Väčšina pacientov exprimovala synkinézu a hyperkinézu. Hyperkinéza je atetoidná, choreoetetotická, menej často choreická a dokonca menej často myoklonická a vyskytuje sa u približne polovice pacientov. Pri imitácii synkinézy opakujú paretické končatiny pohyby, ktoré vykonávajú zdravé. Pri globálnej synkinéze je zvýšená ohybnosť v paretickom ramene a predĺženie nohy s aktívnymi pohybmi s napätím v zdravých končatinách. Najčastejšie synkinézy sú priateľské pohyby paretického ramena smerom nahor s akoukoľvek fyzickou námahou. U pacientov s úplným zotavením pohybov v ochrnutých končatinách sa ľahko prejavuje hyperkinéza a synkinéza. Zriedkavo sa pozoruje forma opísaná V. M. Bekhterevom so spastickým zvýšením tónu a reflexov, ale na hemitip (hemitonium). Pokles inteligencie rôzneho stupňa je vyjadrený u všetkých pacientov. Epilepsia, ktorá sa vyvíja u približne polovice pacientov, prebieha podľa typu veľkých alebo Jacksonových záchvatov, počnúc určitými svalovými skupinami postihnutej strany. Epilepsia sa vyvíja u niektorých pacientov bezprostredne po akútnej fáze ochorenia a počiatočných záchvatov, u iných s odlišným intervalom, najčastejšie v 1-2 rokoch po vzniku hemiplegie. Vzťah medzi závažnosťou hemiplegie a možnosťou vzniku epilepsie nie je možné identifikovať. Opačný vývoj klinických príznakov a prognóz sa zhoršuje s rozvojom epilepsie. Mimoriadne dôležitá je meniaca sa povaha epileptického typu a progresívny pokles inteligencie.

Dvojitá spastická hemiplegia je charakterizovaná prevládajúcou léziou rúk, závažnosťou hyperkinézy a synkinézy, rôznym stupňom mentálneho poklesu a epileptickými záchvatmi. U týchto pacientov sa epilepsia vyvíja častejšie ako u hemiplegického variantu. Známy, niekedy výrazne výrazný zložkový priebeh ochorenia s rozvojom epilepsie je modifikovaný a charakterizovaný progresívnou zmenou osobnosti a poklesom psychiky.

Čo je hemiplegia a aké nebezpečné je pre telo?

Mnohí o takejto chorobe ani nepočuli a pravdepodobne majú otázku - čo je hemiplegia? Toto je vážna choroba, ktorá sa prejavuje formou paralýzy jednej zo strán tela. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia oblastí centrálneho nervového systému.

Hlavné typy

Často sa choroba môže vyskytnúť u detí v dôsledku detskej mozgovej obrny. Vo všeobecnosti existujú rôzne typy chorôb, vyskytujúce sa u detí aj dospelých. Spastická hemiplegia je pravdepodobnejšia u pediatrických pacientov. Pre dospelých je charakteristická kontralaterálna hemiplegia a striedavá hemiplegia.

V závislosti od druhu je tiež organický a funkčný. Organická forma je charakteristická, keď je narušený krvný obeh mozgu. To je zvyčajne pozorované v prípadoch trombózy, krvácanie v mozgu, niekedy pozorované ako výsledok výskytu zápalových ochorení mozgu.

Organická forma sa vyvíja v súvislosti s poruchami práce centrálneho nervového systému v dôsledku patológií. Zároveň dochádza k silnému napätiu svalových vlákien, šliach v ochrnutých končatinách. Choroba je obojstranná, ale niekedy sa aj hemiplegia vyskytuje dvojnásobne, keď je na oboch stranách pozorované narušenie motorickej funkcie. Niekedy sa choroba môže prejaviť vo forme zhoršenia práce svalov tváre.

Keď sa funkčná forma choroby prejavuje, je podobná organickej forme len v jednom znamení - paralýza končatín na jednej strane, ostatné príznaky sú úplne odlišné. Tento formulár často prechádza bez povšimnutia.

Existuje iná forma ochorenia, keď paralýza prechádza napr. Paralýzou ľavej ruky, keď sa lézia vyvíja z opačnej strany. Táto forma sa nazýva kontralaterálna a je spôsobená viacerými negatívnymi účinkami na mozog.

Striedavá hemiplegia je zriedkavá, častejšia u pediatrických pacientov. To sa prejavuje spontánne náhodné útoky paralýzy končatín. Tento stav môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. V tejto forme sú takéto komplikácie možné ako porušenie motorických funkcií očných buliev, výskyt dystónie, porušenie funkcií zodpovedných za vnímanie informácií.

príčiny

Existuje široká škála príčin tohto ochorenia:

• poranenia hlavy a hornej časti chrbta;
• infekcie a zápalové procesy v centrálnom nervovom systéme;
• ischemické ochorenia;
• neoplazmy, nádory, ktoré sa vyvíjajú v mozgu;
• hysterická neuróza a iné psycho-emocionálne poruchy.

Medzi pediatrickými pacientmi však tieto príčiny nie sú bežné. Pediatrická hemiplegia je často vrodeným defektom. Niektoré deti sa už narodili s podobnými poruchami.

K rozvoju kapsulárnej hemiplegie alebo iných foriem dochádza aj v embryonálnom období. To sa deje v prípade, keď sa centrálne neuróny vyvíjajú nesprávne počas tvorby plodu, alebo dochádza k porušeniu funkcií chrbtice a mozgu.

Príznaky a symptómy

Navonok, kapsulárna hemiplegia vyzerá ako paralýza končatín. To znamená, že hoci chýba nervová odozva na podnety, reflexy, nedostatok schopnosti pohybovať sa v končatinách, či už na strane, ktorá bola poškodená alebo na opačnej strane, v závislosti od typu ochorenia.

Ako je uvedené vyššie, choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Lekári zdieľajú 3 prípady manifestácie: pravostrannú, ľavostrannú a dvojitú hemiplegiu. Keď má osoba hemiplegickú formu dtsp, je zvyčajne spojená s dvojitou hemiplegiou.

Zvyčajne je choroba charakterizovaná nedostatkom pohybu v končatinách, zvýšením svalového tonusu a prejavmi patologických reflexov.

Patologická reakcia je charakterizovaná niektorými príznakmi. Môžu byť pozorované zmeny funkcie flexie a extenzorovej nohy, zmeny v reakcii a správanie hornej končatiny. V prípade periférnej plegie je možné pozorovať výrazný pokles svalového tonusu, atrofiu niektorých svalov a zánik reflexov.

Niekedy je taká vec, ako je hemiplegická chôdza. Toto je stav, pri ktorom si pacient môže všimnúť určitú zmenu v polohe rúk a nôh v pohybe. Obvykle sa rameno otočí dovnútra, ramená sú ohnuté v kĺboch ​​súčasne, prsty rúk sú namáhané a stláčané. Jedna z dolných končatín je rozšírená v oblasti bedrového, členkového a kolenného kĺbu. Zvyčajne, ak chôdza začína od postihnutej končatiny, potom to vyzerá ako chôdza v kruhu, pretože krok sa vykonáva s bedrom zatiahnutým nabok a trupom sa pohybuje iným smerom. Najčastejšie je to spôsobené spastickou hemiparézou. Podobný stav sa vyskytuje u pacientov po mŕtvici.

diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné absolvovať niekoľko testov a vykonať niektoré testy. Medzi prvými lekár určuje príznaky ochorenia prostredníctvom Barreho testu. Na tento účel sa noha poškodená paralýzou zdvihne a potom sa nechá postupne klesať, druhá sa drží v počiatočnom stave.

Mingazzini test sa vykonáva ťahom za ruku, ktorá je ovplyvnená paralýzou dopredu. Zdravá končatina zostáva na mieste pozdĺž tela. Garkinov test sa vykonáva nasledovne: na tento účel potrebuje pacient ohnúť predlaktie a zdvihnúť kefu vertikálne, na ktoré je potrebné umiestniť prsty čo najširšie od seba, prst sa mierne pohybuje po poranenej končatine, mierne stlačený.

Liečba ochorenia

Mnohí veria, že tento komplex a nepríjemné ochorenie prakticky nie je vyliečiteľné. K dnešnému dňu liečba zahŕňa celý rad opatrení. Tieto opatrenia zahŕňajú hospitalizáciu, ambulantnú liečbu a domácu liečbu. Liečba zvyčajne začína včasnou rehabilitáciou, ktorá sa vykonáva v nemocnici, ale to nekončí. Po hospitalizácii by mal pokračovať doma.

Hemiplegia je len ďalší syndróm choroby. Preto, aby sme konečne pochopili, ako sa zbaviť problému, musíte zistiť, čo bolo hlavnou príčinou vývoja takéhoto príznaku. Najčastejšie sa pre takéto poruchy nervového systému predpisujú lieky, ktoré ovplyvňujú nervové tkanivo. Prispievajú k zlepšeniu trofizmu a nervových impulzov, obnovujú a zlepšujú cesty a znižujú spasticitu.

Hlavnými liekmi, ktoré lekári najčastejšie predpisujú v tomto prípade sú:

• neutrofické lieky, ktoré ovplyvňujú neurotrofický systém;
• neuroprotektory - látky schopné zabrániť neurónov mozgu;
• vazoaktívne lieky prispievajú k aktívnemu prekrveniu nervového tkaniva, sú schopné ovplyvniť reguláciu metabolických procesov pre rýchlu reanimáciu stratenej funkcie neurónov;
• antioxidanty;
• Vitamíny B;
• inhibítory cholínesterázy - lieky, ktoré pôsobia na enzým acetylcholinesterázu, spomaľujú jeho aktivitu. To vám umožňuje zvýšiť hladinu neurotransmiteru acetylcholínu v tele;
• svalové relaxanty - lieky, ktoré znižujú tonus kostrových svalov.

Najčastejšie predpisovanými liekmi sú prozerín, nivalín, kyselina glutámová a ďalšie. Niekedy, keď sú predpísané spasticity svalových vlákien také lieky ako mellicín, tropacín a ďalšie. Rýchlosť a intenzita regenerácie závisí od počtu lézií, miesta ich distribúcie, veľkosti a povahy patologických procesov. Uistite sa, že predpíšete horúci nápoj.

Vyššie uvedený zoznam liekov je zameraný len na zlepšenie fungovania nervového systému. Ďalšie opatrenia sú potrebné na zlepšenie výkonu paralyzovaných končatín. Obvykle sa používajú fyzikálne metódy rehabilitácie. To zahŕňa masáže, kinezioterapiu a terapeutické cvičenia. Niektorí sa môžu pýtať, čo je kinezioterapia. Je známe, že ide o špeciálnu terapiu zameranú na obnovenie motorických funkcií človeka.

Tieto metódy sú založené na pravidelných pasívnych pohyboch ležiacich na posteli. Takéto pohyby môžu zlepšiť krvný obeh v tele a končatinách. Niekedy sa používajú niektoré špeciálne zariadenia, ktoré pomáhajú pacientovi postaviť sa vzpriamene.

Niektoré cvičenia potrebné pre takéto porušenia.

1. Jeden z najlepších cvičení - lezenie a zostupovanie po schodoch.
2. Ležať na gauči brucho hore, je potrebné ohnúť kolená, a potom posuňte päty pozdĺž povrchu pohovky, kým podrážka nohy dotýka povrchu v okamihu úplného ohybu nohy.
3. Zdvihnite rovné nohy v uhle 45 stupňov k povrchu lavice.
4. Ležiac ​​na chrbte, pokúste sa obrátiť svoju rovnú nohu smerom dovnútra tak, aby zostala rovná bez toho, aby ste si ohýbali nohy a prsty.
5. Samostatná ohyb jednej nohy na kolenách.
6. Otáčanie ruky v zápästí, proti palcu voči ostatným.
7. Zdvíhanie rúk pred telom. Mali by byť rovné a rovnobežné s podlahou, dlane smerujú dopredu, prsty od seba vyčnievajúce, palec vyhodený nabok.
8. Smerovanie rúk od seba. Počiatočná pozícia - ruky vpredu, dlane smerujúce nahor, prsty od seba odtrhnuté, palec oproti ostatným.
9. Zmena polohy ramena ohybom v lakte. V tomto prípade musí ruka zostať blízko tela, ale lakte nie je zatiahnuté.
10. Predĺženie ramien v lakte a potom ich držanie v priamej polohe pred telom v pravom uhle.

Okrem gymnastiky sa osvedčila aj fyzioterapia:

1. Elektrická svalová stimulácia. Čo to je a ako to funguje? Je to postup, pri ktorom sa pulzné prúdy používajú na obnovenie tkanív a orgánov, obzvlášť účinné pri liečbe nervov a svalov.
2. Vplyv magnetického poľa na telo.
3. Baroterapia - fyzioterapia, pri ktorej je telo vystavené malým častiam nízkeho alebo vysokého tlaku.
4. Laserová terapia - procedúra vykonávaná pomocou zdroja svetelného žiarenia, ktorý má terapeutický účinok.

Niekedy sa používa balenie alebo balenie. Pacienti s takýmito poruchami potrebujú aj sociálnu rehabilitáciu. Pacienti, ktorí čelia takémuto problému, však potrebujú adaptáciu v sociálnom prostredí. Terapia zahŕňa výučbu pacientov pri používaní každodenných predmetov, prepracovanie termínov bývania podľa potrieb pacienta. Niekedy sa vyžaduje protetické a ortopedické vybavenie, najmä pre pacientov s hemiplegickou chôdzou. Pre ľudí, ktorí sú už niekedy schopní, možno profesionálne preškolenie. Pre sociálnu adaptáciu sa vykonáva špeciálna psychologická terapia, tréning.

G 80,2. Hemiplegia, spastická jednostranná mozgová obrna

Som myologický lekár a viem, ako obnoviť dieťa s diagnózou hemiplegie, spastickou jednostrannou mozgovou obrnou. V mojej praxi som obnovil niekoľko detí s touto chorobou, keď som sa odklonil od názorov neurológov. Opakujúc názor Svetovej zdravotníckej organizácie opakujú jeden po druhom: neurologické a nevratné ochorenie. V lekárskej akadémii som sa naučil to isté, ale táto myšlienka ma nikdy neopustila: prečo, robiť manipulácie s fixáciou, som mohol obnoviť deti s hemiplegiou, a iní lekári, robiť terapeutické masáže bez fixácie, nemôžu obnoviť dieťa.

Ak rovnako ovplyvníme pyramídové cesty mozgu, potom prečo je pre mňa možné obnoviť dieťa, zatiaľ čo iní zdravotnícki pracovníci nemôžu vyliečiť dieťa s hemiplegiou, spastickou jednostrannou mozgovou obrnou? Aby som sám odpovedal na túto otázku, rozhodol som sa pozrieť do elektrónového mikroskopu, aby som zistil, že mozog netrpí a problém je vo svaloch.

Začiatkom 19. storočia neurológovia verili a stále veria, že v normálnych prípadoch je dobrovoľná mobilita každého dieťaťa regulovaná pyramidálnym motorickým systémom, ktorý začína kortikálnymi bunkami centrálneho gyriu predného mozgu. Jeho fungovanie je neoddeliteľné od iných systémov tela a poskytuje monosynaptálne a multisynaptálne vedenie impulzov.

Avšak v posledných desiatich rokoch, vďaka objavom laureátov Nobelovej ceny v oblasti biológie, sa zistil klam tohto vyhlásenia, pretože sa ukázalo, že extrapyramídové cesty ovplyvňujú viac priechodu pulzov ako pyramídové. Ukazuje sa, že ani pyramídové ani extrapyramídové cesty neovplyvňujú stav, keď sa svaly nepohybujú. Pri pohľade na vaše dieťa vidíte, že táto patológia postihuje polovicu tela. V tomto videu ukazujem, že s napätím svalov krku je pohyb rúk nemožný:

Pozrime sa v elektrónovom mikroskope, aby sme videli stav svalových vlákien v hemiplegii, spastickú jednostrannú mozgovú obrnu s vážnym stupňom predpisovania na 3 roky:

Vysvetlenie obrázku:

Červená farba, opuchnuté, husté svalové vlákna.

Svetlý farebný opuch medzi svalovými vláknami.

Temné body - spadnuté zo stredu bunkového jadra.

1. Normálne svalové vlákna tesne priliehajú k sebe.
2. Normálne sú jadrá umiestnené v strede svalových vlákien.

S miernou hemiplegiou, spastickou jednostrannou mozgovou obrnou (G 80.2.), Je možné vidieť, že niektoré svalové vlákna majú jadrá v strede svalového vlákna. Svalové vlákna sú umiestnené blízko seba, ale svetlé škvrny sú už viditeľné - to je opuch medzi vláknami. Časť jadier svalových vlákien je zoskupená a zanecháva nejadrové svaly. Tieto nejadrové zóny vo svaloch sa nepohybujú.

Ak odstránite opuch svalových buniek, potom sa obnoví pohyb svalov.

Je možné obnoviť pohyb len emendickým postupom, ktorý robím len ja. Toto je technika môjho autora. Vypočujte si dojem logopéda, ktorý sa zúčastnil jedného z mojich emendických postupov:

Hemiplegia u detí

Hemiplegia sa zvyčajne nazýva absolútna jednostranná paralýza končatín. V dôsledku tohto ochorenia strácajú svaly z ktorejkoľvek strany tela svoju pohyblivosť. Počas tohto stavu sa môže vyskytnúť dysfunkcia jazyka a tvárových svalov.

dôvody

Tento stav sa vyskytuje v procese niektorých neurologických porúch, obehových problémov mozgu, infekčných chorôb, porúch pyramídovej dráhy mozgu, vývoja novotvarov v mozgu a ďalších patologických procesov. V 10% prípadov sa toto ochorenie vyskytuje po encefalitíde. Okrem toho, bežná príčina parézy končatín sa nazýva poranenie hlavy.

Hemiplegia u detí môže byť tiež dôsledkom ochorenia, ako je obrna mozgu. Okrem toho lekári identifikovali faktory, ktoré prispievajú k vzniku takéhoto stavu u dieťaťa. Patrí medzi ne:

• stresujúce situácie
• zranenia
• silný plač, strach,
• hypotermia,
• pokles atmosférického tlaku
• významné magnetické búrky a iné prírodné anomálie.

príznaky

Tento stav je rozdelený na dve odrody. Tam je organická hemiplegia a funkčné.

Organická hemiplegia sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

• zvyšuje svalový tonus a reflexy šliach;
• abnormálne reflexy sa vyskytujú v postihnutých končatinách;
• končatiny sa stávajú nehybnými (najčastejšie horná končatina trpí) a môže dôjsť k porušeniu motorickej funkcie svalov tváre na strane, kde dochádza k paralýze končatín;
• integries na paralyzovaných lokalitách majú modrastý odtieň;
• výskyt edému ochrnutých končatín;
• postihnuté končatiny studené na dotyk.

Ak sa u dieťaťa vyvinie funkčná hemiplegia, nie je narušený svalový tonus a reflexné zmeny. V tomto prípade môže spontánne zmiznúť hemiplegia.

Ďalším charakteristickým znakom tohto ochorenia je rýchly rozvoj hemiparézy.

Diagnóza hemiplegie u dieťaťa

Diagnóza tohto ochorenia začína neurologickým vyšetrením dieťaťa, rozhovorom s rodičmi, anamnézou ochorenia a životom pacienta. Potom sa vykoná rad laboratórnych testov, ich zoznam v každom konkrétnom prípade sa stanoví individuálne, na základe choroby, ktorá spôsobila poškodenie svalov končatín.

Zo všeobecného výskumu vykonali:

• krvný test (biochemický a všeobecný);
• analýza moču;
• vykonávanie EKG;
• ak je indikované, vyhľadajte hematologické, metabolické a iné viscerálne poruchy, t
• CT alebo MRI diagnóza mozgu a krčnej miechy;
• Výskum alkoholu;
• EEG;
• Dopplerografia hlavných tepien hlavy pomocou ultrazvukového senzora.

komplikácie

Dôsledky a komplikácie hemiplegie u dieťaťa závisia od závažnosti nervového systému, či existujú nezvratné procesy v mozgu a ďalšie faktory. V niektorých prípadoch, napríklad pri mozgovej obrne, príznaky dysfunkcie svalového pohybu môžu pretrvávať po celý život, v iných je možné vyrovnať sa so situáciou alebo ju čiastočne opraviť.

liečba

Čo môžete urobiť

Ak sa u Vášho dieťaťa vyskytnú príznaky paralýzy končatín, okamžite zavolajte sanitku. Tento stav vznikol v dôsledku iných závažných porúch v tele a vyžaduje si odbornú lekársku starostlivosť.

Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho špecialistu, navštevovať fyzioterapiu a masážne kurzy, nenechať si ujsť lieky na obnovu motorických funkcií postihnutých svalov.

Psychologický stav dieťaťa je veľmi dôležitý, je potrebné ho vyladiť pozitívnym spôsobom a možným zotavením. Tento moment by mal byť obzvlášť kontrolovaný rodičmi dieťaťa, pretože v opačnom prípade môže byť proces choroby oneskorený.

Čo robí lekár

Mnohí rodičia sa cítia panicky, keď sa stretávajú s podobným ochorením, ale v medicíne sa dlhodobo vypracovalo odstránenie takéhoto patologického stavu. Toto ochorenie zabezpečuje komplexnú liečbu, ktorá je redukovaná na odstránenie príčin hemiplegie. V ťažkých prípadoch sa terapia vykonáva v nemocnici s odbornou pomocou špecialistov ako je neurológ a fyzikálny terapeut.

Pacientovi môžu byť pridelené vitamínové komplexy skupín B a C, stimulácia nervového systému (vrátane magnetického), gymnastika, cvičenia fyzikálnej terapie.

Korekcia zvýšeného svalového tonusu u niektorých liekov. Lekári okrem toho odporúčajú neustálu zmenu polohy postihnutých končatín, aby sa zabránilo vzniku otlakov a utiahnutiu kĺbov.

Triedy fyzickej terapie môžu byť približne naplánované na začiatok týždňa po nástupe paralýzy. Všetky cvičenia sa musia vykonávať pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Počas zákroku lekár sleduje tlak, pulz a dýchanie pacienta. Pri dlhodobej liečbe a riadnom výkone tried môže byť prognóza pozitívna.

prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré možno vykonať na prevenciu tohto stavu, sú väčšinou bežné, medzi nimi:

• udržanie zdravého životného štýlu a vzdanie sa zlých návykov (pre tínedžerov);
• vyvážená výživa;
• návštevy lekárskych prehliadok;
• mierne cvičenie;
• vyhnúť sa zraneniu;
• dodržiavanie údajov lekárom špecialistov (pre pacientov z rizikovej skupiny).

Ak hovoríme o hemiplegii o príčinách perinatálnych patológií, potom prevencia je včasné odstránenie zdravotných problémov detí v ich novorodeneckom období.

Hemiplegia: formy patológie, príčiny a symptómy

Hemiplegia je úplná paralýza končatín na jednej strane, to znamená úplná strata dobrovoľných pohybov v ramene, noha na jednej strane. Patológia je rozdelená na organickú a funkčnú. Organické je charakterizované pretrvávajúcimi zmenami v nervovom systéme, funkčné môže náhle zmiznúť bez lekárskeho zásahu.

Príčiny a typy hemiplegie

Mnohé príčiny ochorenia, ale hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje tento proces je zlá cirkulácia v mozgových štruktúrach alebo zápalové reakcie. Príčiny choroby:

• mozgový infarkt (mŕtvica);
• proces nádorového mozgu;
• zápalové ochorenia mozgových štruktúr;
• traumatické poranenia miechy a mozgu;
• poranenia a detskej mozgovej obrny.

Vedeli ste, že hemiparéza u detí je často vrodená choroba?

Ďalšie informácie o účinkoch kómy na mŕtvicu: prognóza pre pacienta.

Existuje niekoľko typov ochorení:

1. Striedavý stav je charakterizovaný léziou v polovici tela, zatiaľ čo fokus je v mozgu na strane proti hemiplegii.
2. Homolaterálna forma - presný opak striedavej paralýzy. Paralýza svalov rúk a nôh sa vyskytuje na strane patologického procesu nervového systému.
3. Sluggish - svalový tonus končatín je výrazne znížený.
4. Hysterická - paralýza, ktorá sa vyvíja s hystériou, prechádza bez stopy po čase. Patologické reflexy nie sú pozorované, svalový tonus sa nezmenil.
5. Cruciform - paralytická lézia hornej končatiny sa vyskytuje na opačnej strane dolnej končatiny. Tento typ hemiplegie je častejšie pozorovaný s poškodením medulla oblongata.
6. Centrálne - okrem paralýzy je hypertonicita (výrazne zvýšený tón) svalov, pozitívne patologické reflexy.
7. Miecha vzniká, ak je patologické zameranie lokalizované v mieche.

Okrem toho je v závislosti od strany lézie izolovaná pravá a ľavostranná hemiplegia.

príznaky

Hemiplegia je neurologický syndróm charakterizovaný stratou pohybu končatín na jednej strane. Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšeným svalovým tonusom končatín, zvýšenými reflexmi šliach a niekedy aj výskytom patologických reflexov u paralyzovaných rúk a nôh.

Často, keď ochorenie v patologickom procese zahŕňalo svalov tváre tváre, úst, najmä jazyka. Pacient má skreslené výrazy tváre, reč je narušená. Postihnuté končatiny môžu byť opuchnuté, modrasté. V dôsledku patologického spazmu, zhoršenej nervovej regulácie dochádza k ochladzovaniu končatín.

S touto chorobou sa redukujú adaptačné schopnosti človeka. Ťažký nezávislý pohyb, schopnosť samoobsluhy. Títo pacienti pociťujú bolesť v dôsledku ťažkých kŕčov vo svaloch rúk a nôh. Títo pacienti často potrebujú starostlivosť, pomoc v domácnosti, pretože je narušená koordinácia pohybov.

Hemiplegia pre mozgovú obrnu

Vo väčšine prípadov je ochorenie vyvolané rozvojom paralýzy. Mozgová obrna sa vyvíja v dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov pri tvorbe mozgových štruktúr. Existuje niekoľko foriem prejavov mozgovej obrny:

1. Spastická diplegia. Ovplyvnené sú obe nohy a v menšej miere aj ramená.
2. Dvojitá hemiplegia. Podieľa sa na patologickom procese všetkých končatín. V tejto forme sú horné končatiny ohnuté v zápästiach a lakťových kĺboch, privedené na telo, nohy sú ohnuté v kĺboch ​​a pritlačené k telu.
3. Hyperkinetikum charakterizuje nedobrovoľná hyperkinéza (násilné pohyby).
4. Atonické astatické prejavy sa prejavujú zníženým tónom, inhibíciou vrodených reflexov.
5. Hemiplegika je exprimovaná v jednostrannej hemiparéze.

Hemiplegická forma detskej mozgovej obrny

Hemiplegická mozgová obrna je charakterizovaná léziami končatín na jednej strane. Vyvíja sa počas vnútromaternicovej infekcie, traumatického poranenia mozgu, infekčných a zápalových ochorení mozgu.

Pri hemiplegickej mozgovej obrne je spravidla ovplyvnená ruka viac ako noha. Pacienti získavajú charakteristickú polohu Wernicke-Manna - ruka z postihnutej strany je privedená na telo, otočená dovnútra, lakťový kĺb je ohnutý, privedený k telu, ruka a prsty sú ohnuté. Stehná z postihnutej strany sa v kolennom kĺbe prakticky neohýbajú, sú dokonca prilepené k telu. Noha visí dole a to vizuálne predlžuje nohu. Preto, aby nedošlo k zakopnutiu pri chôdzi, pacienti berú prst na boku, ako keby opisovali kruh.

Lekárske udalosti

Neuropatológovia a rehabilitátori sa zaoberajú liečbou paralýzy. Vylieči sa hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo paralytické poškodenie. Liečba je doplnená nasledujúcimi skupinami liekov:

• neuroprotektory a lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu;
• terapeutické masáže;
• Vitamíny B a antioxidanty;
• fyzioterapia a ošetrenie vody;
• terapeutické cvičenia (cvičebná terapia);
• lieky, ktoré znižujú svalový tonus;
• lieky proti bolesti v prípade potreby;
• symptomatická terapia príbuzných syndrómov.

Aké príznaky detskej mozgovej obrny u novorodencov by mali upozorniť rodičov?

Prečítajte si, čo vedie axonálna polyneuropatia k: prognóze pre pacientov.

Prevencia hemiplegie

Preventívne opatrenia na prevenciu hemiplegie spočívajú v úprave životného štýlu, racionálnej diéty, fyzickej aktivity, liečby iných somatických ochorení, monitorovania plodu počas tehotenstva a prevencii cievnych príhod.

Typy a liečba hemiplegie v detstve

Hemiplegia je úplná paralýza ramena alebo nohy na jednej strane. Extrémnosť úplne stráca pohyblivosť. Niekedy hemiplegia jazyka alebo tváre. U dospelých sa táto patológia často vyskytuje po mŕtvici alebo iných léziách alebo poraneniach mozgu alebo miechy.

Existuje niekoľko typov hemiplegie:

• striedavo (ovplyvňuje svaly na druhej strane patológie);
• homolaterálne (paralýza na tej istej strane);
• pomalý (znížený svalový tonus);
• hysterická (vyskytuje sa počas emocionálneho stresu a mizne v pokojnom stave);
• kríž (pokrýva opačnú ruku a nohu kvôli poškodeniu medulla oblongata);
• centrálne alebo spastické (paralýza, hypertonia a patologické reflexy spôsobené porážkou pyramidálneho traktu);
• spinálna (lézia v krčnej oblasti, paralýza na strane lokalizácie lézie).

U detí

Pediatrická forma sa spravidla vyskytuje v dôsledku prenesenej encefalitídy. Vzniká dosť neskoro. Potom, čo je dieťa takmer vyliečené, začne ochromovať jednu stranu tela, ktorá má spastický charakter.

Detská striedavá hemiplegia je zriedkavý syndróm pre malé dieťa.

Objavuje sa v prvom alebo dvoch rokoch života. Je charakterizovaná epizodickými záchvatmi quadrilgie alebo hemiplegie, ktorá môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Sú sprevádzané nasledujúcimi funkciami:

• dyskinéza oka;
• dystonické inštalácie;
• choreoetetoidné pohyby.

Môžu viesť k porušeniu kognitívnych funkcií a zručností dieťaťa. Je tiež dôležité, aby sa medzi útokmi zachovala ataxia, nystagmus a nedobrovoľné pohyby.

Často toto ochorenie vedie k mentálnej retardácii a emocionálnej nestabilite.

Príčiny vzniku nie sú úplne definované. Existujú teórie, že sú spojené s neurometabolickými a vaskulárnymi poruchami mozgu. Niekedy diagnostikujem rodinné prípady, ktoré dávajú právo hovoriť o dedičnej predispozícii.

Prejavy striedavej hemiplegie môžu vyvolať niektoré faktory:

• zdesenie;
• stres;
• Silný plač;
• Zmena tlaku;
• Hypotermia atď.

Pediatrická hemiplegia často vzniká v dôsledku poranenia pri pôrode, spastická forma môže byť sprevádzaná mozgovou obrnou.

Postihnutá strana tela je opuchnutá, stráca citlivosť a môže zmodrá.

Prognóza závisí od príčiny patológie - dieťa môže byť úplne vyliečené alebo postihnuté v dospelosti.

liečba

Cieľom liečby je zbaviť sa základného ochorenia, ktoré spôsobuje hemiplegiu.

Pacient by mal užívať vitamíny skupiny B a C, absolvovať masážne kurzy a fyzioterapiu. Svalový tón by mal byť znížený a stimulovať nervový systém.

Motorické funkcie vrátia prozerín a svalový tonus sa zníži pomocou melaktínu.

Aby sa zabránilo kontraktúram, poloha končatiny sa musí neustále meniť.

Cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom špecialistu.

U dospelých sa najčastejšia patológia vyskytuje po cievnej mozgovej príhode, ale so správnou liečbou po mesiaci, v ktorej môže človek sedieť, a po šiestich mesiacoch dochádza k zlepšeniu motorickej funkcie.

Čo je hemiplegia: príčiny, typy a liečba porúch

Každý človek z času na čas čelí týmto alebo iným chorobám. To je vždy nepríjemná situácia, sprevádzaná úzkosťou, zmätkom a dokonca strachom.

Osobitnými otázkami sú lekárske definície, ktorých význam nie je známy.

Jeden z týchto vysoko špecializovaných konceptov je termín "hemiplegia".

Definícia koncepcie

Hemiplegia je neurologický syndróm, ktorý sa prejavuje úplnou absenciou dobrovoľných pohybov v hornej a dolnej končatine na jednej strane.

Patológia vzniká ako výsledok celkovej porážky pyramidálnej dráhy, najmä jej kortiko-spinálnej časti, ktorá je zodpovedná za pohyblivosť kostrových svalov.

V klinickej praxi je hemiplegia často považovaná za synonymum hemiparézy alebo hemiparalu. Klasické neurologické školy však definujú hemiplegiu ako druh štádia lézie pyramídového traktu, z ktorého bezprostredný výsledok závisí od vlastností kurzu.

To môže byť skutočne hemiparal (žiadny pohyb v končatinách v dôsledku ireverzibilných zmien) alebo hemiparéza (obmedzenie schopnosti vykonávať dobrovoľné pohyby a zníženie ich objemu v dôsledku čiastočného poškodenia kortiko-spinálnej dráhy).

Patogenéza porušenia

Samotný pyramidálny trakt pochádza z vrstvy V mozgovej kôry mozgu a je najzreteľnejšie zastúpený v oblasti predcentrálnych konvolácií.

Centrálny neurón traktu klesá pozdĺž mozgových štruktúr na hladinu predĺženej miechy, kde prechádza na opačnú stranu, potom nasleduje bočné stĺpce miechy k jej predným rohom a stretáva sa s periférnym motorickým neurónom.

Pre väčšinu svalov je kortiko-miechový trakt neúplný, to znamená, že časť cesty ide do periférnych motorických neurónov na jeho strane. Takýto mechanizmus je druh ochrany svalov pred dôsledkami jednostrannej porážky pyramídovej dráhy.

Súčasne bude funkcia poškodeného pyramidálneho traktu na jednej strane prevzatá opačnou kortiko-spinálnou dráhou.

V tomto ohľade sú však obzvlášť zraniteľné svaly. Pre nich pyramídová cesta vytvára úplný prechod. Sú to svaly dolnej časti svalov tváre, svalov jazyka a svalov horných a dolných končatín.

Preto s jednostrannou patológiou mozgových štruktúr sú to práve tieto svaly, ktoré trpia. S jednostranným poškodením centrálneho neurónu kortiko-miechového traktu pred priesečníkom sa na opačnej strane objaví príznak hemiplegie, po priesečníku - na postihnutej strane.

Čo vyvoláva porušenie

Faktory, ktoré môžu viesť k hemiplegii, sú dosť rôznorodé:

• mozgové a spinálne mozgové príhody, pri ktorých sa zastaví prívod krvi do oblasti mozgu motorickým traktom;
• poranenia mozgu a miechy;
• infekčné lézie centrálneho nervového systému;
• rozsiahle difúzne ložiská ischémie obehového charakteru;
• neoplazmy mozgu;
• funkčné poruchy, najmä hysterická neuróza, v tomto prípade je zachovaná pyramidálna dráha a hemiplegia (hemiparéza) je prejavom patologických psycho-emocionálnych reakcií človeka.

Väčšina zo všetkých prejavov hemiplegie sú získané v dôsledku nejakého organického poškodenia mozgu a miechy.

Existujú však aj vrodené varianty, v ktorých sa dieťa už narodilo s porušením. Je to dôsledok nesprávneho kladenia centrálnych motoneurónov v procese embryogenézy alebo iných porúch mozgových a spinálnych funkcií v období vnútromaternicového vývoja.

Toto spravidla nie je jedno, ale niekoľko dôvodov naraz, prejavujúcich sa hemiplegiou alebo oneskorenou tvorbou mozgových štruktúr.

Najčastejšie je základom patogenézy dyscirkulačných porúch intracerebrálnej, maternicovej a fetoplacentárnej cirkulácie, čo vedie k dysgenéze a malformáciám mozgu novorodenca.

Klinické prejavy

Vzhľadom na to, že hemiplegia sa prejavuje absenciou dobrovoľných pohybov v končatinách na tej istej strane, je klinicky pravostranná, ľavostranná alebo obojstranná, čo je najčastejšie pozorované pri detskej mozgovej obrne.

V závislosti od toho, kde sa vyskytla lézia motorickej cesty (trpel centrálnym alebo periférnym neurónom), hemiplegia môže byť centrálna alebo spastická a periférna alebo letargická.

Spastická hemiplegia má vždy niekoľko spoločných znakov. Po prvé, v postihnutých končatinách sa zvýšia reflexy šliach (carporadial, biceps a tricepsal pre hornú končatinu a koleno a Achilles pre nižšiu).

Je to spôsobené nedostatkom dominantného vplyvu postihnutej pyramidálnej dráhy na podmienených reflexných oblúkoch.

Stúpa aj svalový tón, ktorý je vo svojej podstate tiež nepodmieneným reflexom. V tomto prípade sa hypertonus v hornej končatine prejavuje vo svaloch flexora a v dolnej končatine - v extenzoroch.

Okrem toho sa na paralyzovaných končatinách prejavujú tzv. Patologické reflexy, ktoré sú vrodenými nepodmienečnými reakciami organizmu, ktoré sú postupne potlačované aktívnou funkciou kortiko-spinálneho traktu.

Patologické reflexy zahŕňajú:

• značky zastavenia ohybu Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
• extenzorové stopky Babinsky, Oppenheim, Gordon a Scheffer;
• symptómy ústneho automatizmu;
• patologické príznaky z hornej končatiny (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Periférna plegia sa vyznačuje poklesom svalového tonusu, svalovou atrofiou a zánikom reflexov.

Tieto zmeny sa vyskytujú ako dôsledok porážky periférneho motorického neurónu, preto sa reflexný oblúk nezatvára.

Lokálna diagnostika

Lokálna diagnostika je založená na úplnom priesečníku pyramidálnej dráhy na úrovni predĺženia dreňovej kosti pre svaly horných a dolných končatín.

1. Pri centrálnej pravostrannej hemiplegii by mala byť lézia vyhľadávaná na ľavej hemisfére mozgu, v ľavom mozgovom kmeni alebo v pravom bočnom stĺpci miechy nad zhrubnutím krčka maternice (v týchto častiach prechádza prvý neurón pyramídovej dráhy).
2. To isté sa dá povedať o ľavostrannej hemiplegii, v ktorej sa predpokladá, že patológia sa predpokladá v pravom mozgu alebo sa ponechá v laterálnom stĺpci miechy na úroveň segmentov, ktoré poskytujú inerváciu hornej končatiny.
3. Ak patologický proces ovplyvnil polovicu šírky miechy na úrovni zhrubnutia krčka maternice (segmenty C5-Th1), hemiplegia bude reprezentovaná spastickou léziou pre dolnú končatinu a ochabnutým morom pre hornú končatinu (kvôli poruche periférnych alfa motoneurónov).
4. Pri lézii lokalizovanej v mieche, pod zahusťovaním krčka maternice, nebude porušovanie pozorované, pretože ruky budú neporušené.

Možnosti rozvoja porúch

V závislosti od miesta lézie môže byť hemiplegia:

• kontralaterálne, ak sa prejavuje na strane oproti lézii (s mozgovou patológiou);
• homolaterálne, ak je poškodenie na rovnakej strane ako postihnuté končatiny (počas chrbtice);
• dvojité, keď sú horné a dolné končatiny zapojené z oboch strán naraz. Dvojitá hemiplegia je najzávažnejšou formou detskej mozgovej obrny.

Samostatnou formou kontralaterálnej hemiplegie je striedavý variant. Hovorí sa, že ak existuje iná neurologická symptomatológia na strane opačnej k postihnutým končatinám, čo možno vysvetliť rovnakou léziou, ktorá viedla k rozvoju poruchy.

1. Weberov syndróm. V nohách mozgu prebieha pyramídový trakt v tesnej blízkosti jadra plynového nervu. V patologickom procese lokalizovanom v tejto oblasti sa na postihnutej strane objavia príznaky lézie tretieho kraniálneho nervu (ptóza, divergentný strabizmus, mydriáza, diplopia, obmedzenie pohyblivosti očnej buľvy hore, dole a dovnútra, patológia bývania) a centrálne formy hemiplegie na opačnej strane.,
2. Miyar-Gublerov syndróm. Ak sa na jednej strane zistí hemiplegia a na opačnej strane periférna paréza tvárového nervu, je potrebné hľadať léziu v ponoch, pretože kortiko-spinálna dráha ide spolu s nervovým jadrom VII.
3. Fovilov syndróm sa vyskytuje, keď sa k klinickému obrazu Miyar-Gublerovho syndrómu pridá periférna paréza abducentného nervu. V tomto prípade by sa lézia mala tiež predpokladať v mostíku, ale premýšľať o rozsiahlejšom procese ako so striedavým syndrómom zahŕňajúcim len jadro nervu tváre.
4. Jacksonov syndróm. V medulla oblongata sa nachádza jadro hypoglossálneho nervu, ktoré zabezpečuje pohyb svalov jazyka. Keď je spoločne zničený pyramidálnym traktom, dochádza k tomuto striedavému syndrómu, ktorý sa prejavuje periférnou parézou svalov jazyka zo strany patológie a kontralaterálnej hemiplegie.

Komplexné terapeutické opatrenia

Komplexná liečba hemiplegie zahŕňa niekoľko povinných programov - hospitalizovaných, ambulantných a doma. Samostatným bodom obnovy sú rehabilitačné centrá.

V súčasnosti sa včasná rehabilitácia považuje za opodstatnenú, ktorá začína v akútnom období hlavného ochorenia v nemocnici, a potom pokračuje doma.

Hemiplegia je len syndróm ochorenia. Preto je na začiatku potrebné konať podľa hlavných príčin vzniku porušenia.

Lieky na mozgové a miechové procesy sú najčastejšie predpisované lieky na zlepšenie trofizmu nervového tkaniva a vedenie nervových impulzov, obnovenie ciest a tiež odstránenie spasticity.

Táto terapia zahŕňa:

• neurotrofické liečivá;
• neuroprotektívne činidlá;
• vazoaktívne činidlá;
• antioxidanty;
• Vitamíny B;
• inhibítory cholínesterázy;
• svalové relaxanty.

Mechanické rehabilitačné metódy majú priamy vplyv na postihnuté končatiny:

• masáže;
• kinezioterapia;
• terapeutické cvičenia.

Tieto metódy naznačujú fyziologickú polohu končatín, periodické obraty v lôžku, pravidelné pasívne pohyby vo všetkých kĺboch, mechanické zlepšenie krvného obehu a odtok lymfy.

To všetko je zamerané na prevenciu tvorby kontraktúr, otlakov, svalovej atrofie a pridávania sekundárnych infekcií.

Spoľahlivý výkon v tomto ohľade ukázali radiátory, špeciálne zariadenia, ktoré umožňujú pacientovi zaujať vertikálnu polohu. Ich použitie je odôvodnené aj v akútnom období základného ochorenia.

Fyzické postupy tiež významne prispievajú k všeobecnej terapii:

• svalová stimulácia;
• vystavenie magnetickému poľu;
• barotherapy;
• laserová terapia.

Existujú netradičné metódy liečby hemiplegie (akupunktúra, manuálna terapia, liečba liečivých rastlín).

Povinná a sociálna rehabilitácia pacientov. Osoba, ktorá stratila schopnosť plne používať svoju ruku a nohu, potrebuje samostatnú sociálnu, domácu a environmentálnu adaptáciu, najmä ak je postihnutá končatina dominantná.

Patrí sem vyučovanie pacientov, ako používať predmety v každodennom živote, prispôsobenie miestnosti samotnej potrebám osoby pomocou protetickej a ortopedickej starostlivosti. V ďalšom sa odborná rekvalifikácia poskytuje osobám v produktívnom veku.

Okrem toho, s integrovaným prístupom k uzdraveniu sa uchýliť k psychoterapeutickej korekcii.

Prognóza priamo závisí od závažnosti ochorenia, ktoré tvorilo základ pre rozvoj hemiplegie. Najčastejšie nie je úplne poškodené celkové poškodenie pramidovej cesty.

Avšak s včasným začatím kompetentnej liečby hemiplegie je možné preložiť do kategórie hemiparézy.