Ako liečiť diabetickú nohu

Dysplázia

Syndróm diabetickej nohy (DFS) je patologický stav nôh, ku ktorému dochádza na pozadí diabetického poškodenia ciev rôznych veľkostí, nervových vlákien, aparátov kĺbov a kostí. Komplikácie sa prejavujú tvorbou trofických defektov a purulentno-nekrotických procesov.

Syndróm je klasifikovaný nasledovne:

diabetická noha ischemickej povahy;
neuropatická povaha diabetickej nohy;
zmiešaná forma, pri ktorej sa kombinujú prejavy vaskulárnej a neurologickej patológie.

V článku sú diskutované symptómy a liečba diabetickej nohy.

Diferenciálna diagnostika

Liečba diabetickej nohy závisí od jej typu a vývojového mechanizmu. Charakteristiky neuropatickej formy sú nasledovné:

koža nôh je červená;
výrazná deformácia nôh (prsty sú zahnuté, hlavy kostí vyčnievajú, objavuje sa Charcotova noha);
dochádza k bilaterálnemu edému, ktorý môže slúžiť ako prejav patológie srdca a obličiek;
zmeny štruktúry a farby nechtovej platničky, najmä v prípade plesňovej infekcie;
na miestach s výrazným tlakom výrazná hyperkeratóza (rast kože, ktorý má sklon k šupinateniu);
vredy lokalizované na plantárnej strane;
pulzácia tepien;
koža je suchá a tenká.

Ischemická patológia je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

kožná cyanotika;
chýba deformita nôh;
opuch je zanedbateľný, objaví sa, ak nastane vstup sekundárnej infekcie;
štruktúra a farba nechtových platničiek sa líši;
výrazné výrastky okolo vredov na miestach s najväčším tlakom;
prítomnosť oblastí nekrózy;
arteriálna pulzácia je výrazne znížená a v kritickom stave úplne chýba;
chodidlá studené na dotyk.

Taktika manažmentu pacienta

Niekoľko odborníkov sa podieľa na liečbe diabetickej nohy: terapeut, endokrinológ, angiosurgeon, podolog. Terapeut (alebo rodinný lekár) sa zaoberá primárnou diagnózou syndrómu diabetickej nohy, určením taktiky riadenia pacientov, odporúčaním na konzultácie s úzkymi špecialistami. Rovnaké funkcie a endokrinológ. Okrem toho sa tento lekár zaoberá základným ochorením.

Angiosurgeon sa špecializuje na vaskulárnu patológiu, vykonáva opatrenia na obnovenie krvného zásobovania av kritických situáciách sa zaoberá amputáciou. Podolog - lekár, ktorého práca zahŕňa starostlivosť o nohy, liečbu diabetickej nohy, ošetrenie zarastených nechtov atď.

Liečba diabetickej nohy je založená na štyroch hlavných bodoch:

Dosiahnutie náhrady za diabetes.
Správna starostlivosť o nohy, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Liečba liekmi.
Neléčebné metódy.

Kompenzácia základného ochorenia

Hyperglykémia je spúšťačom vývoja všetkých známych komplikácií diabetu. Udržiavanie hladín cukru v krvi v prijateľných medziach bráni progresii vaskulárneho a nervového poškodenia, čo je základom pre rozvoj diabetickej nohy.

Podľa výsledkov metód diagnostického výskumu určuje endokrinológ účinnosť inzulínovej terapie alebo použitie liekov znižujúcich hladinu glukózy (v závislosti od typu základného ochorenia). V prípade potreby sa vykoná korekcia, jeden prostriedok sa nahradí iným alebo sa pridá ďalšie liečivo.

Je to dôležité! Je potrebné dosiahnuť ukazovatele hladiny cukru v krvi nie vyššie ako 6 mmol / la glykovaného hemoglobínu (HbA1c) - nie viac ako 6,5%.

Starostlivosť o nohy

Všetci diabetici by mali dodržiavať pravidlá starostlivosti o nohy, aby sa predišlo vzniku komplikácií alebo spomalila ich progresia. Závažnosť implementácie závisí od toho, ako ovplyvnila úroveň citlivosti pacienta. Napríklad pacient s normálnymi citlivosťami môže nožnice odrezať na nohách a s narušenými prstami môže len odložiť.

Tipy pre starostlivosť o nohy sú nasledovné:

Zbierame správne topánky. Môžu sa použiť ortopedické modely alebo modely podľa individuálnych parametrov pacienta. Možno, že použitie korektorov z coracoid prsty, bursoprotectors, ochrana interdigital priestory, ortopedické vložky.
Včasné odstránenie kureniec. Neodporúča sa otvárať pľuzgiere sami, odporúča sa tento postup zveriť lekárovi.
Eliminácia zahusťovania nechtových platničiek. Ak je tento stav spôsobený hubou, odporúča sa vykonať antimykotickú liečbu. Iné príčiny vyžadujú trvalé rezanie vrcholov klinca.
Ako sa zbaviť suchej kože a praskliny. Používa sa zvláčňujúci krém alebo antifungálna liečba (v závislosti od etiologického faktora).

Liečba liekmi

Štandardy na použitie liekov na liečbu diabetickej nohy majú dve hlavné oblasti, ktoré sa môžu použiť v kombinácii. Tieto zahŕňajú prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v nervovom tkanive a použitie liekov na odstránenie symptómov vo forme porúch bolesti a citlivosti.

Lieky ovplyvňujúce metabolizmus

Bežne používané skupiny liečiv sú deriváty kyseliny alfa-lipoovej a vitamíny B-série. Predtým predpísané a iné lieky, ale žiadny z nich nepotvrdil jeho účinnosť. "Metabolické" znamená spomalenie progresie neuropatickej formy patológie a zníženie jasnosti symptómov.

Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má nasledujúce vlastnosti:

viaže a odstraňuje voľné radikály;
zlepšuje prietok krvi cez epineurálne cievy (tie, ktoré kŕmia nervy);
obnovuje zlyhanie bunkových enzýmov;
zvyšuje rýchlosť šírenia vzrušivosti pozdĺž nervových vlákien.

Množstvo vitamínov skupiny B v krvi pri diabete mellitus sa výrazne znižuje. Je to kvôli ich intenzívnemu vylučovaniu moču. Bežné monopreparácie na báze vitamínov sú rozpustné vo vode a dobre nepreniknú cez hematoencefalickú bariéru. Na vyriešenie tohto problému bola vytvorená neuromultivitída, Milgamma, Benfotiamin.

Symptomatická liečba

Táto terapia sa nepoužíva u všetkých pacientov, pretože počiatočné štádium bolesti je neskôr nahradené úplnou absenciou bolesti a prudkým poklesom vo všetkých typoch citlivosti.

Liečba pacientov so živými prejavmi patológie s antidepresívami (amitriptylín, Imipramín) a antikonvulzívami (karbamazepín, tegretol, fenytoín). Obe skupiny sa nepoužívajú, ak má pacient glaukóm, pretože môžu ovplyvniť vnútroočný tlak.

V súčasnosti sa tiež široko používa:

Gabapentín je antikonvulzívum, ktoré môže potlačiť syndróm neuropatickej bolesti. Vedľajšie účinky sú takmer netypické. Môže sa objaviť závrat, mierna nevoľnosť, ospalosť.
Pregabalin - tiež patrí do skupiny antikonvulzív, má podobný mechanizmus účinku ako Gabapentin.
Duloxetín je antidepresívum s centrálnym účinkom. Opatrnosť je potrebná u diabetikov, ktorí majú glaukóm a samovražedné myšlienky na pozadí patológie nervového systému.

inovácie

Nové v liečbe syndrómu diabetickej nohy znamená, že Eberprot-P je kubánsky liek, ktorý je rekombinantným rastovým faktorom pre epidermálne bunky. Tento unikátny liek je určený na najrýchlejšiu možnú regeneráciu buniek v zóne ulcerózneho defektu, je zavedený priamo pozdĺž okrajov rany, po každej punkcii sa mení ihla.

Kubánski lekári naznačujú, že tento nástroj znižuje počet potrebných sanácií, znižuje riziko amputácie a prispieva k rýchlemu hojeniu vredov. Na Kube je Eberprot-P dodávaný pacientom bezplatne. V iných krajinách sa jeho cena zvyšuje na niekoľko tisíc dolárov.

Obehová obnova

Zahŕňa stálu kontrolu nad telesnou hmotnosťou, jej pokles s prebytkom, odmietnutie zlých návykov, podporu optimálnych indikátorov krvného tlaku. Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa používajú ACE inhibítory (lizinopril, kaptopril), antagonisty vápnika (Verapamil, Nifedipin) kvôli absencii ich intervencie v metabolických procesoch. Pozitívny účinok sa prejavil aj pri použití tiazidových diuretík (hydrochlorotiazid).

Ďalším krokom je normalizácia lipidového profilu. Štúdie ukázali, že diéta vo svojej vlastnej forme nie je schopná ovplyvniť potrebný cholesterol v krvi diabetikov. Lieky predpísané súbežne s diétou. Na tento účel sa používajú statíny (Simvastatín, Lovastatín).

antiagregačné lieky

Malé dávky kyseliny acetylsalicylovej môžu znížiť riziko vzniku gangrény u pacientov so syndrómom diabetickej nohy. Ak sú na jeho recepcii kontraindikácie, predpíšte Clopidogrel, Zilt.

V prípadoch vysokého rizika kardiovaskulárnych patológií, ako aj po endovaskulárnej intervencii sa používa agresívna antitrombotická liečba (Aspirin + Clopidogrel).

Vazoaktívne látky

Táto skupina liekov môže zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v oblastiach ischémie v dôsledku jej účinku na reologické vlastnosti krvi a cievneho tonusu. Patrí medzi ne:

Pentoxifylín (Vazonit, Trental);
sulodexidu;
Ginkgo biloba extrakt.

Účinnosť prostriedkov je potvrdená možnosťou zvýšenia vzdialenosti chôdze pacienta s prerušovanou klaudikáciou niekoľkokrát. Ich použitie sa však odporúča v prvých dvoch štádiách patológie. Pri závažnejšej ischémii sa predpisujú prostaglandíny (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgický zákrok

Na pozadí syndrómu diabetickej nohy môže mať chirurgický zákrok niekoľko cieľov: obnovenie dodávky krvi do určitej oblasti, núdzové odstránenie dolnej končatiny s kritickými ukazovateľmi hnisavých-nekrotických procesov a ortopedické korekcie.

Hlavné metódy chirurgickej rekonštrukcie:

Posunutie (aorty-femorálna, ilio-femorálna, femorálna-femorálna, femorálna-poplitálna) je často používaná intervencia, ktorá vám umožňuje vytvoriť riešenie pre krv.
Balónová angioplastika je mechanický opuch postihnutej oblasti tepny, ktorý obnovuje prietok krvi. Môže sa vykonávať ako samostatná operácia alebo v kombinácii s inštaláciou stentu (zariadenie, ktoré udržiava obnovenú oblasť pred opätovným zúžením).
Sympatektómia je zákrok, pri ktorom sa odstráni niekoľko lumbálnych ganglií, ktoré sú zodpovedné za reguláciu cievneho tonusu.

Amputácia je odstránenie životaschopných tkanív spolu s prvkami kĺbov a kostí. Výška zákroku je určená lekárom. Ortopedickú korekciu predstavuje členková artrodéza, Achillova šľachová plastická hmota.

Liečba vredov a hnisavých-nekrotických lézií

Lokálna intervencia zahŕňa odstránenie nekrózy, revíziu vredovej chyby, vyrezanie kureniec na okrajoch, opláchnutie rany a obväzu. „Mŕtve“ tkanivá vyžadujú odstránenie, pretože sú považované za optimálnu živnú pôdu pre infekciu. Tento proces sa môže uskutočniť skalpelom, nožnicami, lyžicami Volkmann, obväzmi s proteolytickými enzýmami alebo hydrogélmi. Uistite sa, že ste ranu skontrolovali sondou v tvare zvončeka, pretože aj malá porucha sa môže ukázať ako fistula.

Premytie rany znižuje množstvo patogénnej mikroflóry na jeho povrchu. Účinnosť bola preukázaná prepláchnutím injekčnou striekačkou a ihlou. Je známe, že brilantná zelená, jód, roztok manganistanu draselného a Rivanol sú kontraindikované na liečenie vredov. Peroxid vodíka sa môže použiť len v štádiu čistenia, keď je prítomný hnisavý obsah a krvné zrazeniny.

Umývanie vredu je možné:

fyziologický roztok;
miramistinom;
chlórhexidín;
Dioxydinum.

Po zákroku musí byť rana uzavretá obväzovým materiálom. Ak sa na tento účel použije gáza, musí sa namočiť do masti, aby sa zabránilo vysušeniu vady. Možno menovanie antimikrobiálnych látok (Betadine, Argosulfan), antibiotík (masť Levomekol), regeneračných stimulantov (Bekaplerminov gél), proteolytických činidiel (Chymotrypsín, Iruxol masť).

Vykladanie končatín

Bez ohľadu na to, ako sú moderné lieky účinné, keď pacient prichádza na ranu, nemôžete očakávať jeho hojenie. Ak je vred lokalizovaný v oblasti nôh alebo chrbtového povrchu, nie sú potrebné ďalšie vykladacie zariadenia. Pri umiestnení na nosný povrch sa používa špeciálny obväz vyrobený z polymérnych materiálov alebo polubashmak. Prsty sú spravidla otvorené.

Je to dôležité! Priemerná rýchlosť hojenia vredov, ktorá existovala roky na pozadí metódy vyprázdňovania, bola 90 dní.

Kontrola infekcie

Indikácie na vymenovanie antibiotík:

rana so znakmi infekcie;
ischemická nekróza;
dlhotrvajúci nedostatok veľkej veľkosti s vysokým rizikom infekcie.

Voľba lieku je založená na výsledkoch bakposevu a určuje citlivosť mikroorganizmov. Výhodné sú penicilíny (Amoxiclav), cefalosporíny (ceftriaxón, cefepím), fluorochinolóny (Ofloxacín, Ciprofloxacín), aminoglykozidy (Amikacín, gentamycín).

Antibiotiká sa užívajú perorálne a parenterálne. Trvanie liečby závisí od stavu pacienta. Ľahšie formy vyžadujú vymenovanie lieku na 10-14 dní, ťažké - za mesiac alebo viac.

Bezdrogové metódy

Tieto metódy neodpovedajú na otázku, ako zaobchádzať s diabetickou nohou, ale pomôžu znížiť jasnosť klinického obrazu. Patrí medzi ne masáž, fyzioterapia, fyzioterapia.

masáž

Pred začiatkom masáž chodidiel sa ruky špecialistu ošetria mastencom, detským práškom alebo smotanou. Táto metóda chráni nohy pacienta pred možným poškodením a zlepšuje sklz. Pacient počas zákroku zaujme pozíciu, ktorá mu dáva najmenšie nepohodlie (ležiace na chrbte, na boku, sediaci).

Štúdium dolných končatín začína od oblasti nôh a členkového kĺbu, potom sa pohybuje vyššie od kolena k ingvinálnej zóne. Samotná masáž nôh prebieha posledne. Každá falanga, interdigitálne priestory, plantárna a dorzálna plocha, päta sú spracované.

Je to dôležité! Po zákroku sa pokožka navlhčí tukovým krémom.

Terapeutická gymnastika

Cieľom je zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v oblastiach ischémie, ale výrazné cvičenie nie je ukázané, pretože môžu viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Môžete robiť cvičenia:

ohyb a predĺženie prstov na nohách;
valí sa od päty k prstom na nohách, položiac si nohu na podlahu;
kruhové pohyby nohy v sede;
ohyb a predĺženie nohy v členkovom kĺbe;
kruhové pohyby v členkovom kĺbe.

fyzioterapia

Použitie elektroforézy liečiva. Cez kožu s pomocou priameho prúdu vstrekujú zinok, meď, draslík, ktoré telo chorých potrebuje. Prípravky zinku majú priaznivý vplyv na stav pankreasu, meď prispieva k metabolickým procesom, znižuje hladiny glukózy v krvi. Bolesti syndróm umožňuje zastaviť Novocain-jód elektroforézy, zavedenie 5% roztoku tiosíranu sodného.

Ďalšou účinnou metódou je magnetoterapia. Pole, ktoré sa tvorí počas zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulačný účinok.

Pri liečení diabetickej nohy sa tiež používa hyperbarické okysličovanie. Táto metóda sa používa na elimináciu hypoxie rôznej závažnosti. Relácia môže trvať až 1 hodinu. Takéto postupy sú potrebné od 10 do 14 rokov.

Ľudové metódy

Je nemožné vyliečiť patológiu ľudovými liekmi, ale je možné udržiavať ukazovatele v krvi na prijateľnej úrovni a spomaľovať postup choroby.

Číslo receptu 1. Polievková lyžica sušených bobúľ vtáka čerešne zalejeme 0,5 litra vriacej vody. Do vodného kúpeľa vložte najmenej 20 minút. Po filtrácii výsledného vývaru môžete zvládnuť defekty a vredy.

Číslo receptu 2. 2 polievkové lyžice. Lipový med rozpustený v litri teplej vody. Vezmite kúpeľ na nohy s výsledným roztokom (15 minút denne).

Číslo receptu 3. Pripravte si zmes sušených harmančekových kvetov, rozmarínových listov a horčicových semien v pomere 2: 1: 2. Nalejte cez noc 0,5 litra teplej vody. S výsledným infúzie sa obklady na miestach s vredmi.

Viac informácií o liečbe diabetickej nohy doma nájdete v tomto článku.

Nanešťastie nie je možné liečiť syndróm diabetickej nohy, je však celkom realistické normalizovať kvalitu života pacienta. To si vyžaduje včasnú diagnózu, dodržiavanie odporúčaní lekárov, neustálu starostlivosť o nohy.

Diabetická noha. Príčiny, typy, príznaky, liečba syndrómu diabetickej nohy. Diabetická noha gangréna, keď je potrebná amputácia? Ako liečiť diabetickú nohu? Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy

Syndróm sa vyskytuje ako neskorá komplikácia diabetes mellitus, keď dlhodobé zvýšenie množstva glukózy v krvi má škodlivý účinok na veľké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatické) cievy, nervové, muskuloskeletálne tkanivo. Pri diabete mellitus sú teda postihnuté mnohé orgány a systémy. Okrem toho sú dolné končatiny, najmä nohy a členky, menej zásobované krvou kvôli ich vzdialenosti od srdca. Pri dlhodobom pôsobení zvýšených hladín cukru na nervové zakončenie dolných končatín dochádza k diabetickej neuropatii. Neuropatia vedie k zníženiu citlivosti na bolesť - pacientka nepociťuje malé poškodenie kože nôh a lieči sa veľmi pomaly. Okrem toho majú nohy pri chôdzi veľkú záťaž, čo zabraňuje rýchlemu hojeniu.

Typy diabetických nôh

Existujú tri formy syndrómu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Zmiešaná forma

V neuropatickej forme prevláda poškodenie nervového tkaniva, v ischemickej forme, zhoršený prietok krvi. Pri zmiešanej forme existujú prejavy a neuropatické a ischemické formy.

Po prvé, pacienti sa obávajú bolesti v koncových častiach chodidiel, čo môže byť horšie v pokoji a oslabiť pri pohybe. Ďalšími prejavmi poškodenia nervového tkaniva sú aj necitlivosť, pálenie alebo ochladzovanie nôh, parestézia (plazenie, brnenie). Poškodenie hlbokého tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku zhoršenia zásobovania krvou, predstavuje zle sa hojiace vredy, infekčné lézie a gangréna.

Príznaky diabetickej nohy

Zmeny chodidiel, ktoré môžu zvýšiť riziko hlbokého poškodenia, sa tiež nazývajú „drobné problémy“ chodidiel. Hoci nie sú závažnými léziami, v žiadnom prípade by sa nemali zanedbávať, pretože vedú k vážnym následkom. Patrí medzi ne:

Zarastený necht - kvôli nesprávnemu orezaniu sú rohy nechtu ponorené do okolitých tkanív, čo spôsobuje bolesť a hnisanie. Ak sa objaví zápal, poraďte sa s lekárom, ktorý odstráni okraj nechtovej platničky.

Tmavenie nechtov - príčinou môže byť subungálne krvácanie, najčastejšie kvôli tlaku stiesnených topánok. Krvácanie nie je vždy, ale stále môže spôsobiť hnisanie, ak sa samo nevyriešilo. V tomto prípade stojí za to zastaviť nosenie obuvi, čo viedlo k krvácaniu. Pri hnisaní - kontaktujte lekára.

Plesňové poškodenie nechtov - nechty sú hrubšie ako obvykle, ich farba sa mení, priehľadnosť zmizne. Zahustený klinec môže tlačiť buď na priľahlý prst, alebo, v dôsledku tlaku topánky pod ním, sa môže vyvinúť aj hnisanie. Mali by ste sa poradiť s dermatológom - potvrdí diagnózu a predpíše liečbu pomocou laboratórneho testu zoškrabania.

Korne a kurie oká - často sa tiež vyvinú krvácanie a hnisanie. Zrnká by sa mali odstraňovať pemzou, pričom by sa nemali variť v horúcej vode a nemali by sa používať náplasti a prostriedky na ich zmäkčenie. Je lepšie vymeniť topánky a vyzdvihnúť ortopedické vložky s pomocou ortopeda.

Rezy na koži pri orezaní nechtov - sú spôsobené zníženou citlivosťou na bolesť, okrem toho ľudia s nadváhou alebo s nízkym zrakom nie vždy dokážu správne nastrihať nechty. Vred sa môže ľahko vytvoriť tam, kde je rez. Rana musí byť opláchnutá antimikrobiálnym činidlom a musí byť aplikovaný sterilný obväz. Pokúste sa správne narezať nechty - neodrežte sa pri koreni, ale nechajte 1 mm. Ak máte zlý zrak alebo nadváhu, je lepšie požiadať o pomoc príbuzných.

Päty praskliny - najčastejšie sa tvoria pri chôdzi naboso, alebo v topánkach s otvorenou pätou na pozadí suchej kože. Trhliny sú ľahko hnisavé a môžu sa premeniť na diabetické vredy. Krémy a masti obsahujúce močovinu sa najlepšie zbavia suchej pokožky na pätách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atď.). Okrem toho je potrebné pri praní ošetrovať päty pemzou, vždy sa snažte nosiť topánky so zavretým chrbtom. Ak sú trhliny hlboké a krvácajú, mali by ste kontaktovať kanceláriu alebo centrum diabetickej nohy.

Huba pokožky chodidla - môže viesť k praskaniu v kombinácii so suchosťou a olupovaním kože. Trhliny sa môžu zapáliť a premeniť sa na diabetický vred. Rovnako ako v prípade plesňových infekcií nechtov, mali by ste kontaktovať svojho dermatológa.

Deformácie chodidiel vo forme zväčšenej kosti palca, prstov v tvare kladiva (prst je ohnutý v prvom spoji) - vedú k vytvoreniu zŕn na vyčnievajúcich častiach. V tomto prípade výber a nosenie ortopedickej obuvi, vložiek a iných prostriedkov, ktoré eliminujú tlak na pokožku.

Diabetická noha

Diabetická gangréna je najzávažnejšou formou diabetickej nohy. Vyvíja sa, keď je anaeróbna infekcia spojená so závažnými poruchami obehu v nohe a dolnej časti nohy. To sa deje veľmi rýchlo a veľmi často vedie k nezvratným následkom, vrátane smrti pacienta. Dnes je amputácia hlavnou liečbou gangrény. Ďalšími metódami sú použitie antibiotík a odstránenie intoxikácie. Preto je veľmi dôležité okamžite liečiť "diabetickú nohu", aby sa zabránilo vzniku gangrény.

Prevencia diabetickej nohy

Základom prevencie "diabetickej nohy" je liečba diabetu ako hlavnej choroby. Najlepšie zo všetkého je, ak je hladina cukru blízko normálu - nie vyššia ako 6,5 mmol / l, je potrebné prísne dodržiavať diétu a odporúčania ošetrujúceho lekára pre užívanie liekov, časté monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Je tiež potrebné včas navštíviť lekára, aby sa monitorovala účinnosť liečby av prípade potreby revidovala a nahradila lieky.

Hlavnú úlohu pri prevencii komplikácií diabetes mellitus hrá aj udržiavanie cievneho zdravia, čo sa dosahuje kontrolou hladiny krvného tlaku - nie vyššou ako 130/80 mm. Hg. Hladina cholesterolu v krvi nie je vyššia ako 4,5 mmol / l, úplné odmietnutie fajčenia.

Starostlivosť o nohy pri diabete sa líši od bežných hygienických opatrení u ľudí bez diabetu. Tieto pravidlá berú do úvahy skutočnosť, že cukrovka je znížená citlivosť nôh, a akékoľvek, aj najmenšie škody, môže viesť k vážnym následkom.

Gymnastika pre nohy, masáž a samo-masáž - pomôže znížiť bolesť, obnoviť citlivosť.

Príklad gymnastických cvičení pre nohy:
1) viazanie ponožiek na seba a na vlastnú päsť.
2) Zriedenie a redukcia nôh.
3) Kruhové rotácie chodidiel doprava a doľava.
4) Stláčanie prstov do "vačiek" a narovnávanie.
Pri masáži a samo masáži používajte radšej hnetenie ako trenie.

Odstránenie zlých návykov - fajčenie, alkohol, posilnenie kontroly nadváhy je nevyhnutné pre všetkých pacientov s diabetom.

Čo by mala byť starostlivosť o nohy?

1. Ak sa vyskytne aj menší zápal, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.

2. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne priestory - je potrebné ich dôkladne umyť a vysušiť.

3. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať niekoho z rodiny, aby to urobil.

4. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.

5. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poškodeniu kureniec a iných škôd, ktoré môžu spôsobiť cudzie predmety v topánkach, vrásčitá stielka, roztrhané obloženie atď.

6. Každý deň meníte ponožky alebo pančuchy, noste len správnu veľkosť, vyhýbajte sa elastickým pásom a ponožkám.

7. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, sedieť dobre na nohách, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri značnej deformácii nôh sa vyžaduje špeciálne vyrobená ortopedická obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.

8. Keď sú poranenia kontraindikované jódom, alkoholom, "manganistanom draselným", "Zelenkou" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.

9. Nemôžete zraniť kožu nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odstránia sa kurence pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a iných rezných nástrojov. Je lepšie používať pemzu alebo päty.

10. Orezať klince len rovno, bez zaoblenia rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.

11. V prípade suchej pokožky nohy je potrebné denne namazať tukovým krémom (s rakytníkom, broskyňovým olejom), ale medzizubné priestory sa nedajú mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balzamed, Callusan, atď.)

12. Ak chcete prestať fajčiť, fajčenie môže zvýšiť riziko amputácie 2,5 krát.

Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí byť nevyhnutná pre všetkých pacientov s diabetom, ale pre tých, ktorí majú rôzne deformácie chodidiel. Správne zvolené topánky môžu znížiť riziko syndrómu diabetickej nohy o faktor 2-3.

Niekoľko známok topánok pre diabetického pacienta:

1. Bezšvový alebo minimálny počet švov.
2. Šírka topánky by nemala byť menšia ako šírka nohy.
3. Objem by mal byť upravený pomocou šnúrok alebo „suchého zipsu“.
4. Ohýbaná tvrdá podrážka s rolkou.
5. Vrchný materiál a podšívka by mali byť elastické.
6. Obuv by mala mať dodatočný objem pre možnosť hniezdenia ortopedickej stielky.
7. Predná hrana päty by mala byť skosená.
8. Silná a mäkká stielka s hrúbkou najmenej 1 cm.
9. Ak sa vyskytnú deformácie chodidla - odporúča sa použiť pri výrobe jednotlivých párov vložiek, ktorých životnosť je 6-12 mesiacov.

Pri nákupe a nosení obuvi musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Predám topánky najlepšie v popoludňajších hodinách - do tejto doby zväčšiť a môžete presnejšie určiť veľkosť
2. Je lepšie kúpiť obuv, mäkkú, širokú, pohodlnú a dobre sediacu na nohe, z prírodných materiálov. Nemalo by spôsobiť nepríjemné pocity pri prvej montáži, noha by nemala byť upnutá.
3. Ak je citlivosť znížená, je lepšie použiť pätku pre montáž (na to, položte si nohu na hárok hrubého papiera alebo lepenky, orezajte a odrežte tlač). Takáto stielka musí byť vložená do topánok - ak sa ohýba okolo okrajov, topánky budú rozdrvené a spôsobia bolestivosť alebo kukuricu.
4. Správne šnurujte topánky - paralelne, nie priečne.
5. Nenoste obuv bez ponožiek.

Ako liečiť diabetickú nohu?

Najkvalifikovanejšiu pomoc poskytujú lekári v kanceláriách a centrách diabetickej nohy. Takéto kancelárie sú tvorené v mnohých veľkých poliklinikách a zdravotníckych centrách. Ak nie je možné kontaktovať špecializovanú kanceláriu "diabetickej nohy" - musíte navštíviť chirurga alebo endokrinológa. Len včasné hľadanie lekárskej pomoci pomôže predísť najzávažnejším formám a výsledkom komplikácií diabetu.

Okamžite sa musíte obrátiť na svojho lekára, len čo zistíte akúkoľvek chybu na koži nohy. Pri liečbe sa používajú antimikrobiálne činidlá, ktoré nemajú vlastnosti činenia, ako je chlórhexidín, dioxidín atď. Alkohol, jód, "zelená farba" a "manganistan draselný" sú kontraindikované, pretože môžu spomaliť hojenie v dôsledku opaľovacích vlastností. Je dôležité používať moderné obväzy, ktoré sa nelepia na ranu, na rozdiel od širokej gázy. Je potrebné pravidelne liečiť rany a pravidelne odstraňovať životaschopné tkanivá, čo by mal vykonávať lekár alebo zdravotná sestra, najčastejšie každé 3-15 dní. Významnú úlohu zohráva aj ochrana vredu pred záťažou pri chôdzi. Na tento účel sa použijú špeciálne vykladacie zariadenia (polo-shashmak, vykladacie topánky).

Ak je príčinou vredu alebo poruchy porucha krvného obehu, lokálna liečba je neúčinná bez obnovenia prietoku krvi. Na tento účel sa vykonávajú operácie na tepnách nôh (bypass, balóniková angioplastika).

Ako sa vyhnúť operácii pre "diabetickú nohu"?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne. V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné vopred sa dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicko - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Sú antibiotiká potrebné pri liečbe diabetickej nohy?

Antibiotiká sú preukázané všetkým pacientom s infikovanými ranami na nohe, avšak trvanie použitia, typ antibiotika, dávka a spôsob podávania určuje len lekár. Najčastejšie používané širokospektrálne antibiotiká (pôsobiace na niekoľko typov mikroorganizmov naraz). Aby sa však urobila správna voľba, je však nevyhnutné uchýliť sa k stanoveniu citlivosti mikróbov izolovaných z postihnutých tkanív na antibiotiká.

Mal by som používať masť pri liečbe diabetickej nohy?

Vďaka svojim vlastnostiam môžu masti vytvoriť priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií a brániť odtoku výtoku z rany. Preto nie sú masti najlepším nástrojom pre syndróm diabetickej nohy. Materiály na obväzy novej generácie poskytujú najlepší účinok - obrúsky s vysokou nasiakavosťou, s antimikrobiálnou aktivitou alebo kolagénové špongie na vyplnenie rán. V každom prípade výber obväzového zariadenia a prostriedkov na ošetrenie rán by mal vykonávať iba lekár.

Liečba ľudových prostriedkov diabetickej nohy.

V ľudovej medicíne na liečbu "diabetickej nohy" používať čučoriedky, klinčekový olej, jogurt, lopúch listy, med. Treba však pripomenúť, že použitie obkladov je nežiaduce. V každom prípade, pred použitím akéhokoľvek prostriedku tradičnej medicíny, je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom.

Liečba a starostlivosť, ktorá vám umožní zostať v radoch, ak máte diabetickú nohu

Syndróm diabetickej nohy je poruchou inervácie, ako aj porušením prekrvenia tkanív dolných končatín.

V dôsledku diabetu mellitus sa táto komplikácia vyskytuje v dôsledku zvýšenej záťaže na nohe a vždy vedie k traumatizácii jej mäkkých tkanív ich ďalšou deštrukciou.

Liečba tohto ochorenia sa zlepšuje a prináša dobré výsledky.

dôvody

Diabetes mellitus má zvláštnu koncentráciu glukózy v krvi (hyperglykémia). Takýto stav vyvoláva energetickú rýchlosť buniek závislých od inzulínu a dysfunkciu metabolických procesov. Výsledkom je patologická lézia rôznych orgánov a tkanív.

Syndróm diabetickej nohy (DFS) je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

Diabetická mikroangiopatia, ktorú predstavuje deštrukcia najtenších ciev krvného riečišťa (arteriol, kapilár, venúl). V dôsledku toho nedostatok výživy v tkanivách;

Diabetická makroangiopatia je lézia ciev veľkých kalibrov (artérií).

V tomto prípade sú cieľovými orgánmi cievy mozgu a dolných končatín, srdce.

Diabetická osteoartropatia je deštrukcia kostného tkaniva v oblasti zvýšeného tlaku, traumatickej deformácie kĺbov, vývoja patologických zlomenín.

Diabetická neuropatia je smrť nervových zakončení v dôsledku cievnych lézií, ktoré ich zásobujú. V konečnom dôsledku to vedie k strate citlivosti a atrofii mäkkých tkanív dolných končatín, čo prispieva k vzniku trofických vredov.

príznaky

Symptómy a znaky VTS sa líšia vlastnosťami charakteristickými pre tri formy ochorenia:

V ischemickej forme je zachovaná citlivosť v dolných končatinách s relatívne slabým pulzovaním. Koža nôh je studená a bledá a výsledné vredy majú nepravidelné okraje, dlho sa hojia a spôsobujú veľkú bolesť;
V neuropatickej forme zníženie citlivosti, znecitlivenie nôh. V dôsledku zmien oblúka chodidla je tu pečať epidermis a kalusu. Trofické vredy sú charakterizované rovnými hranicami;
Zmiešaná forma je charakterizovaná prítomnosťou znakov dvoch foriem ochorenia.

Liečba liekmi

Dôležitým krokom pri konzervatívnej liečbe diabetickej nohy je korekcia príčiny jej vzniku, teda kompenzácia diabetu. Pre tohto endokrinológa musí byť pridelený inzulín konkrétneho účinku s individuálnym výberom jednotiek.

Množstvo požadovanej terapie závisí výlučne od štádia vývoja syndrómu a je menované iba odborníkom!

Pri liečbe diabetickej nohy a normalizácii všeobecného stavu je racionálne predpisovať lieky komplexného účinku:

Lomoporan;

sulodexidu;

alprostadil;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaksin;

Vulnostimulin;

Fuzikutan;

Valium;

Tiolepta;

Tiokatsid.

Antibakteriálna liečba a antibiotiká

Dôležitú úlohu pri liečbe syndrómu diabetickej nohy hrá antibakteriálna terapia, ktorá je nevyhnutná v prípade infikovaného vredu alebo zvýšeného rizika infekcie.

Na základe údajov o patogénoch infekcie a ich možnej citlivosti na množstvo antibiotík, ako aj o lokalizácii infekcie, ošetrujúci lekár vyberie najlepšie prostriedky alebo ich kombináciu:

Keď sa rana infikuje Staphylococcus-klindamycínom, Rifampicínom, Gentamicínom a Flukloxacilínom;
Ak je pôvodcom streptokoka-erytromycín, amoxicilín, flukloxacilín a klindamycín;
Na zmiernenie enterokokovej infekcie - Amoxicilín;
Infekcia rán anaeróbmi - metronidazol a klindamycín;
Koliformné baktérie - tazobaktám, trimetoprim, merolem alebo cefadroxil;
Pseudomonády - meropeném, ciprofloxacín, gentamicín, ceftazidím alebo klavulanát.

Použitie krémov a mastí pri liečbe

Počiatočná fáza liečby diabetickej nohy zahŕňa starostlivosť o nohy a trofický vred.
Pred aplikáciou masti alebo krému na nohy by sa mal povrch rany liečiť antiseptickým roztokom, napríklad Furacilin, Miramistin alebo 3% peroxid vodíka.
Potom by sa mala rana liečiť pomocou liečivých mastí. V takýchto prípadoch aplikujte Iruksol a Solcoseryl.

Materiál na obväz bude slúžiť ako polopriepustná fólia, penová špongia. Hydrogel sa aplikuje na vysušené nekrotické rany, ktoré stimulujú skoré hojenie.

Obväz by sa mal meniť raz denne, a ak je veľké množstvo exsudátu, každých 8-10 hodín.

Diabetická noha, na fotografii počiatočná fáza:

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok závisí od tvaru a štádia VTS.

Použiť na:

Pitevný flegmon, absces;
Stentovanie ciev dolných končatín je inštalácia protézy do cievy, ktorá obnovuje lúmen;
Angioplastika - normalizácia zásobovania krvou metódou arteriálneho plastu;
Posun je vytvorenie nového smeru prietoku krvi;
Endarterektómia - odstránenie zničených ciev a presmerovanie krvnej drážky na ďalších cievach;
Amputácia končatiny alebo jej časti je extrémnou metódou boja za život pacienta.

Liečba ľudových prostriedkov

Popri liekoch sa populárne metódy alternatívnej medicíny široko používajú ako pleťové vody:

Odvar z čučoriedok, eukalyptu, koreňov a listov lopúcha;
Klinček, rakytníkový olej;
Kyslé mlieko;
Lipový med.

SDS pre ľudovú liečbu môže pôsobiť len ako dodatočná metóda liečby a musí byť dohodnutá so svojím lekárom.

Hirudotherapy

Liečba pijavicami je povolená v počiatočných štádiách liečby syndrómu diabetickej nohy, keď nie sú žiadne vredy.

V nohe je krvný obeh normalizovaný, čo spomaľuje patologický proces.

Dĺžka sedenia je zvyčajne od 30 minút do jednej hodiny, počas ktorej pijavica nasaje takmer 5 ml krvi.

Kurz pozostáva z 10-12 procedúr.

Ako vyliečiť nohy doma?

Na zníženie rizika vzniku gangrény je doma povolená komplexná liečba. Vyžaduje si to nosenie ortopedickej obuvi, úpravu stravy, vylúčenie škodlivých potravín.

V prvom rade sa starostlivo dbá na svoje zdravie, eliminuje výskyt modrín a odrenín na povrchu pokožky nôh, ako aj plný súlad s odporúčaniami lekára.

Hlavným princípom liečby PFS je udržanie hladiny glukózy v krvi v normálnom rozsahu a nosenie ortopedickej obuvi, ako aj vložiek na vykonávanie jemného ošetrenia poranených končatín. Tento prístup eliminuje riziko komplikácií a ďalších negatívnych dôsledkov.

Užitočné video

Viac informácií o liečbe vredov a rán sa dozviete z užitočného videa:

Lieky na liečbu diabetickej nohy

Liečba diabetickej nohy

Diabetická noha je komplikáciou diabetu. symptómy, ktoré rýchlo napredujú, sa preto vyžaduje okamžite. Uvažujme podrobnejšie, aké metódy sa používajú na liečbu syndrómu diabetickej nohy.

Liečba diabetickej nohy bez chirurgického zákroku

Liečbu diabetickej nohy vykonávajú úzki odborníci - lekári-podiatri. Konzervatívna terapia je komplexná a zahŕňa povinné terapie pre všetkých pacientov (základné), ako aj dodatočné opatrenia aplikované individuálne podľa indikácií.

Po mnoho rokov som študoval problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie toľko ľudí a ešte viac sa stanú invalidnými kvôli cukrovke.

Ponáhľam sa informovať dobrú správu - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%.

Ďalšia dobrá správa: Ministerstvo zdravotníctva prijalo špeciálny program, ktorý kompenzuje celkové náklady na liek. V Rusku a krajinách SNŠ môžu diabetici získať liek zadarmo!

Kompenzácia porúch cukrovky a imunity. Bez ohľadu na formu základného ochorenia pri rozvoji diabetickej nohy sa pacient prenesie na inzulín. Tiež predpísané lieky, ktoré podporujú absorpciu glukózy, a vitamíny skupiny B. Metabolické poruchy sú korigované.
Prevencia viacnásobných lézií periférnych nervov (polyneuropatia), ktorá spočíva v pravidelnom monitorovaní hladín cukru, glykolizovaného hemoglobínu, tlaku a hyperlipidémie.
Podiatrická starostlivosť o nohy (denná prehliadka a špeciálne hygienické postupy).
Poskytovanie vykládky nohy nosením špeciálnej obuvi alebo obväzov (dlhodobé vykladanie) alebo vymenovaním odpočinku na lôžku, použitím invalidného vozíka alebo bariel (krátkodobé vykladanie).

Liečba diabetickej nohy pomocou rôznych liekov:
- širokospektrálne antibiotiká (určené podľa výsledkov materiálu získaného z vredov);
- lieky proti bolesti (ibuprofen, analgin, diclofenac atď.);
- liečivá na liečenie neuropatie a angiopatie (tiokkyseliny, pentoxifylín, agapurín, normoven atď.).
Lokálna liečba diabetických vredov a rán:
- excízia mŕtveho tkaniva;
- liečbu lokálnymi antiseptickými a antibakteriálnymi činidlami;
- použitie liekov, ktoré zlepšujú epitelizáciu rán a regeneráciu tkanív (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan, atď.).

Chirurgická liečba diabetickej nohy

V závislosti od formy a štádia patologického procesu sa môžu použiť tieto prevádzkové metódy: t

Otvorenie abscesov a flegmon.
Angioplastika je obnova arteriálneho prekrvenia pomocou vaskulárnej plastiky (endovaskulárna liečba).
Stentovanie dolných končatín tepny je zásah s malým dopadom spočívajúci v inštalácii intravaskulárnej protézy na obnovenie lúmenu tepny.
Autovinný posun je operácia, ktorá umožňuje obnoviť prietok krvi vytvorením ďalšej vetvy, obchádzajúcej postihnuté cievy.
Endarterektómia - odstránenie neobnoviteľných ciev a prietoku krvi cez dodatočne vytvorené vetvy.
Resekcia nekrotických častí chodidla.
Amputácia časti nohy alebo nohy je v extrémne zanedbávaných prípadoch, keď je boj o život pacienta.

Liečba ľudových prostriedkov diabetickej nohy

Liečba diabetickej nohy môže byť doplnená populárnymi metódami po konzultácii s lekárom. Zoberme si niekoľko bežných metód.

Prostriedky na pleťové vody a kúpele na nohy: t

Rozomele 50 g listov eukalyptu.
Nalejte pol litra vriacej vody a dajte do vodného kúpeľa.
Varte 15 minút.
Cool, kmeň.
Pridajte 2 - 3 polievkové lyžice medu, premiešajte.

Nasiaknite kúsok bavlnenej látky alebo zloženú gázu čerstvým jogurtom.
Priložte na postihnutú nohu a udržujte počas dňa občas zmáčanie jogurtu.

Sušené jalovcové listy rozomelú na prášok.
Zasiahnite postihnutú oblasť týmto produktom.

Príznaky a liečba diabetickej nohy, starostlivosť o nohy pri cukrovke

Diabetes mellitus je závažné chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané veľkým množstvom komplikácií. Najvýraznejší z nich možno považovať za syndróm diabetickej nohy (VTS). Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa tento syndróm vyskytuje u 15% pacientov s anamnézou diabetu 5 rokov alebo viac.

Syndróm diabetickej nohy - patologické zmeny nervového systému, arteriálnych a kapilárnych lôžok, ktoré môžu viesť k tvorbe nekrotických vredov a gangrény.

Asi 85% takýchto prípadov sú trofické vredy nôh, zvyšok - abscesy, celulitída, osteomyelitída. tendovaginitída a hnisavá artritída. Patrí sem aj hnisavé poškodenie kostí končatín - diabetická osteoartropatia.

Buďte opatrní

Podľa WHO zomierajú 2 milióny ľudí na diabetes a komplikácie, ktoré spôsobujú každý rok. Pri absencii kvalifikovanej podpory tela vedie diabetes k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničí ľudské telo.

Z najčastejšie sa vyskytujúcich komplikácií sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch umierajú diabetici, zápasia s bolestivým ochorením alebo sa stávajú skutočnou osobou so zdravotným postihnutím.

Čo robia ľudia s diabetom? Centru endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo dosiahnuť nápravu a úplne vyliečiť diabetes mellitus.

V súčasnosti prebieha Federálny program „Zdravý národ“, podľa ktorého je každému obyvateľovi Ruskej federácie a CIS udelený tento liek - ZADARMO. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva SR.

Hlavné príčiny syndrómu diabetickej nohy

Pri diabete je nedostatočná produkcia hormónu - inzulínu, ktorého funkciou je pomáhať glukóze (cukru) dostať sa do buniek tela z krvného obehu, a preto, keď je nedostatočná, glukóza stúpa v krvi. časom narušuje prietok krvi v cievach a ovplyvňuje nervové vlákna. Ischémia (nedostatok krvného obehu) vedie k zhoršenému hojeniu rán a poškodenie nervov vedie k zníženej citlivosti.

Tieto poruchy prispievajú k rozvoju trofických vredov, ktoré sa potom vyvíjajú do gangrény. Akékoľvek praskliny, odreniny idú do otvorených vredov a pod mozolmi a keratinizovanými vrstvami sa tvoria skryté vredy.

Dôvodom neskorého začiatku liečby a amputácie končatín je, že pacient si nevšimne zmeny po dlhú dobu, pretože najčastejšie nevenuje pozornosť svojim nohám. Kvôli zlému prekrveniu nôh v dôsledku zníženej citlivosti nie je bolesť z odrezkov a odieraní pociťovaná ako chorá, a dokonca aj vred môže dlho zostať bez povšimnutia.

Zvyčajne sa lézia chodidla vyskytuje v tých miestach, kde sa pri chôdzi vyskytuje celé zaťaženie, pod necitlivou vrstvou kože sa tvoria trhliny a vytvára sa infekcia, ktorá vytvára priaznivé podmienky pre vznik hnisavej rany. Takéto vredy môžu ovplyvniť nohy až po kosti, šľachy. Preto je nakoniec potrebná amputácia.

Vo svete je 70% všetkých amputácií spojených s diabetom a včasnou a nepretržitou liečbou sa dá predísť takmer 85%. Dnes, keď pracujú úrady „Diabetická noha“, počet amputácií sa znížil 2 krát, počet úmrtí sa znížil, konzervatívna liečba je 65%. Skutočný počet pacientov s diabetom je však 3-4 krát vyšší ako štatistické údaje, pretože mnohí ľudia nevedia, že sú chorí.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy sú:

znížená citlivosť končatín (diabetická neuropatia)
poruchy krvného obehu v artériách a malých kapilárach (diabetická mikro- a makroangiopatia)
deformity nôh (v dôsledku motorickej neuropatie)
suchá koža

Desenzibilizácia - diabetická distálna neuropatia

Hlavnou príčinou poškodenia nervov je neustály účinok vysokých hladín glukózy na nervové bunky. Takáto patológia sama o sebe nespôsobuje nekrózu tkaniva. Vredy sa vyskytujú z iných nepriamych dôvodov:

Naši čitatelia píšu

V 47 rokoch som bol diagnostikovaný s diabetom 2. typu. Počas niekoľkých týždňov som získal takmer 15 kg. Konštantná únava, ospalosť, pocit slabosti, zrak sa začali posadiť.

Keď som sa 55 rokov, som neustále injekčne inzulín, všetko bolo veľmi zlé. Choroba sa ďalej rozvíjala, začali sa periodické útoky, ambulancia ma doslova vrátila z ďalšieho sveta. Celú dobu som si myslel, že tento čas bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi moja dcéra dala jeden článok na internete. Neviem, ako veľmi jej ďakujem za to. Tento článok mi pomohol úplne sa zbaviť cukrovky, údajne nevyliečiteľnej choroby. Posledné dva roky sa začali pohybovať viac, na jar av lete chodím každý deň do krajiny, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sa čudujú, ako sa mi to podarilo, odkiaľ pochádza všetka moja sila a energia, nikdy neveria, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý, energický život a zabudnúť na túto strašnú chorobu navždy, trvať 5 minút a prečítať si tento článok.

Vredy, ktoré sa tvoria po mikrofees, rezy a scuffs liečiť veľmi zle, získať chronický priebeh. Nosenie nepohodlných a stiesnených topánok zhoršuje poškodenie kože. Trofické vredy, rastúce a prehlbujúce sa, sa prenášajú do svalov a kostného tkaniva. Podľa výskumu, nadmerné zahusťovanie stratum corneum epidermis (hyperkeratóza) vedie k rozvoju neuropatických vredov v 13% prípadov, použitie nedostatočnej topánky v 33% a liečba nohy ostrými predmetmi v 16%.

Poruchy prietoku krvi - diabetická makroangiopatia

Zhoršenie prietoku krvi v artériách nôh je spojené s aterosklerotickými plakmi (pozri, ako znížiť hladinu cholesterolu bez liekov). Ateroskleróza, ktorá spôsobuje poškodenie veľkých ciev, s diabetes mellitus je ťažká a má množstvo vlastností.

postihnuté dolné končatiny (tepny nohy)
poškodenia tepien oboch nôh a vo viacerých oblastiach naraz
začína v skoršom veku ako pacienti bez diabetu

Ateroskleróza u pacienta s diabetes mellitus môže samo o sebe spôsobiť smrť tkaniva a tvorbu trofických vredov bez mechanického nárazu a poranenia. Nedostatočné množstvo kyslíka vstupuje do kože a iných častí nohy (v dôsledku ostrého narušenia prietoku krvi), v dôsledku čoho koža zomrie. Ak pacient nedodržiava bezpečnostné opatrenia a ďalej poškodzuje pokožku, rozširuje sa zóna poškodenia.

Typické klinické symptómy zahŕňajú bolesť v nohe alebo vred, suchosť a stenčenie kože, ktorá je veľmi citlivá na mikrotraumatu, najmä v oblasti prstov. Podľa výskumných údajov spúšťacie mechanizmy neuroischemických lézií v 39% prípadov slúžia ako plesňové lézie nôh, v 14% nôh sú ošetrené ostrými predmetmi, v 14% - neopatrné odstránenie nechtov v chirurgii.

Príbehy našich čitateľov

Porazený diabetes doma. Uplynul mesiac, odkedy som zabudol na skoky cukru a príjem inzulínu. Ako som trpel, neustále mdloby, ambulancie. Koľkokrát som šiel do endokrinológov, ale hovoria len jednu vec - "Vezmite si inzulín." A teraz už 5. týždeň, pretože hladina cukru v krvi je normálna, nie jediná injekcia inzulínu, a to všetko vďaka tomuto článku. Každý, kto má diabetes - určite si prečítajte!

Prečítajte si celý článok >>>

Najdramatickejším dôsledkom SDS je amputácia končatiny (malá - v rámci nohy a vysoká - na úrovni dolnej časti nohy a stehna), ako aj smrť pacienta z komplikácií hnisavého nekrotického procesu (napríklad zo sepsy). Preto by každý pacient s diabetom mal poznať prvé príznaky diabetickej nohy.

Príznaky poranenia diabetickej nohy

Prvým príznakom nástupu komplikácií je zníženie citlivosti:
- prvé vibračné
- potom teplota
- potom bolesť
- a hmatové
Tiež by mal upozorniť na výskyt edému nôh (príčiny)
Zníženie alebo zvýšenie teploty nôh, to znamená veľmi studená alebo horúca noha, je známkou porúch obehu alebo infekcií.
Zvýšená únava nôh pri chôdzi
Bolesť v nohách - v pokoji, v noci alebo pri chôdzi v určitých vzdialenostiach
Brnenie, chilliness, pálenie v nohách a iné nezvyčajné pocity.
Zafarbenie pokožky nôh - bledé, načervenalé alebo modrasté tóny pleti
Redukcia vlasov na nohách
Zmena tvaru a farby nechtov, podliatiny pod nechtami - známky plesňovej infekcie alebo poranenia nechtu, ktoré môžu spôsobiť nekrózu
Dlhé hojenie škrabancov, rán, kureniec - namiesto 1-2 týždňov 1-2 mesiacov, po uzdravení rán sú nezmizajúce tmavé znaky
Vredy nôh - bez hojenia po dlhú dobu, obklopené tenkou, suchou kožou, často hlbokou

Týždenne by ste mali kontrolovať nohy, keď sedíte na stoličke v zrkadle, umiestnenom pod - prsty a hornú časť nohy možno jednoducho kontrolovať, dávať pozor na interdigital priestor, päty a podrážka, aby sa cítil a kontrolovať pomocou zrkadla. Ak sa zistia akékoľvek zmeny, praskliny, zárezy, patologické vredy, obráťte sa na pediatra (špecialistu na nohy).

Pacienti s diabetom by mali aspoň raz ročne navštíviť špecialistu a skontrolovať stav dolných končatín. Keď sú zistené zmeny, podiatrist predpisuje liečbu liekov na liečbu nôh, angiológ vykonáva operácie na cievach nôh, ak sú potrebné špeciálne stielky, vyžaduje sa angiosurgeon a vyžaduje sa ortopedický chirurg.

Pokročilý vek
Koronárne srdcové ochorenia a mŕtvice v minulosti
fajčenie
Zvýšený cholesterol (pozri normu pre cholesterol)

Rizikové skupiny pre rozvoj VTS

Pacienti s diabetom viac ako 10 rokov
Pacienti s nestabilnou kompenzáciou alebo dekompenzáciou metabolizmu sacharidov (konštantné fluktuácie hladiny glukózy)
fajčiari
Ľudia s alkoholizmom
Pacienti s mŕtvicou
Trpí srdcovým infarktom
Osoby s trombózou v anamnéze
Pacienti s ťažkou obezitou

Diagnóza syndrómu diabetickej nohy

Pri prvom náznaku ťažkostí by sa mal diabetický pacient poradiť so špecialistom a podrobne opísať príznaky spojené s diabetickou nohou. V ideálnom prípade, ak je v meste diabetická noha s kompetentným pediatrom. V prípade absencie takéhoto kontaktu môžete kontaktovať terapeuta, chirurga alebo endokrinológa. Na diagnostiku sa bude zisťovať.

Všeobecné klinické štúdie:

Všeobecný a biochemický krvný test
Test moču a funkcia obličiek
Rádiografia hrudníka a ultrazvuku srdca
Test zrážania krvi

Štúdium nervového systému:

Overenie bezpečnosti reflexov
Skontrolujte bolesť a hmatovú citlivosť

Vyhodnotenie prietoku dolnej končatiny:

Doppler
Meranie tlaku v cievach končatín

Trofický vred nohy:

Siatie mikroflóry z rán so stanovením citlivosti na antibiotiká
Mikroskopické vyšetrenie obsahu rany

X-ray nôh a členkov

Liečba diabetického nôhového syndrómu

Všetky komplikácie diabetu sú potenciálne nebezpečné a vyžadujú povinnú liečbu. Liečba diabetickej nohy by mala byť komplexná.

Liečba trofických vredov s dobrým prietokom krvi v končatinách:

Dôkladná liečba vredov
Vykladanie končatín
Antibakteriálna terapia na potlačenie infekcie
Kompenzácia diabetu
Odmietnutie zlých návykov
Liečba sprievodných ochorení, ktoré zabraňujú hojeniu vredov.

Liečba trofických vredov so zhoršeným prietokom krvi (neuroischemická forma diabetickej nohy):

Všetky vyššie uvedené
Obnovenie prietoku krvi

Liečba hlbokých trofických vredov s nekrózou tkaniva:

Chirurgická liečba
Pri absencii účinku - amputácia

Liečba trofického vredu

Lekár po vyšetrení a vyšetrení odstráni tkanivo, ktoré stratilo vitalitu. V dôsledku toho sa zastaví šírenie infekcie. Po mechanickom čistení umyte celý povrch vredu. V žiadnom prípade nie je dovolené liečiť "Zelenka", jód a iné alkoholické roztoky, ktoré ďalej poškodzujú pokožku. Na pranie použite fyziologický roztok alebo mierne antiseptiká. Ak počas liečby rany lekár určí príznaky nadmerného tlaku, môže nariadiť vyloženie chorého končatiny.

Vykladanie končatín

Kľúčom k úspešnej liečbe vredov je úplné odstránenie záťaže na povrchu rany. Táto dôležitá podmienka často nie je splnená, pretože bolestivá citlivosť nohy je znížená a pacient sa môže spoľahnúť na postihnutú nohu. Výsledkom je, že všetka liečba je neúčinná.

v prípade vredov na nohe je potrebné skrátiť čas strávený vo vzpriamenej polohe
pre rany na chrbte chodidla by ste mali len zriedka nosiť topánky na ulici. Je povolené nosiť papuče.
pre vredy na nosnej ploche jednej nohy sa používajú vykladacie zariadenia (imobilizácia vykladacej bandáže na holennej časti a nohe). Kontraindikácie nosenia takéhoto zariadenia je infekcia hlbokých tkanív a ťažká ischémia končatín. Nesmieme zabúdať, že ortopedické topánky vhodné na profylaxiu nie sú použiteľné na vykladanie nohy.

Potlačenie infekcie

Zhojenie trofických vredov a iných defektov je možné až po ústupe infekcie. Umývanie rany antiseptikami nestačí, na dlhodobú liečbu je nevyhnutná systémová liečba antibiotikami. V prípade neuropatickej formy PIF sa antimikrobiálne činidlá používajú u polovice pacientov av ischemickej forme sú takéto prípravky nevyhnutné pre všetkých.

Kompenzácia glukózy

Významné zvýšenie hladiny glukózy v krvi spôsobuje vznik nových trofických vredov a komplikuje hojenie existujúcich v súvislosti s poškodením nervov. Pomocou správne vybraných hypoglykemických činidiel, inzulínových púmp alebo inzulínových dávok je možné kontrolovať diabetes, čím sa znižuje riziko diabetickej nohy na minimum.

Odmietnutie zlých návykov

Fajčenie zvyšuje riziko aterosklerózy holenných ciev, čo znižuje šance na zachovanie končatín. Zneužívanie alkoholu spôsobuje alkoholickú neuropatiu, ktorá spolu s poškodením diabetického nervu vedie k trofickým vredom. Okrem toho príjem alkoholu eliminuje stabilnú kompenzáciu metabolizmu sacharidov, v dôsledku čoho sa hladina glukózy u pacientov s pitím neustále zvyšuje.

Liečba sprievodných ochorení

Mnohé choroby a stavy, ktoré sú samy o sebe nepríjemné, s diabetes mellitus sa stávajú nebezpečnými. Spomaľujú hojenie trofických vredov, zvyšujú riziko gangrény a amputácie chodidla. K najnepriaznivejším spoločníkom diabetu patria: t

anémia
nevyvážená a nedostatočná výživa
chronického zlyhania obličiek
ochorenie pečene
malígne neoplazmy
hormonálnu a cytostatickú liečbu
depresívny stav

Za vyššie uvedených podmienok by mala byť liečba syndrómu diabetickej nohy obzvlášť dôkladná.

Obnovenie prietoku krvi v dolných končatinách

V neuroischemickej forme syndrómu diabetickej nohy je prietok krvi natoľko narušený, že uzdravenie aj najmenšieho vredu je nemožné. Výsledkom tohto procesu sa skôr alebo neskôr stáva amputácia. Jediný spôsob, ako udržať končatinu, je teda obnovenie vaskulárnej permeability. Obnova krvného obehu v nohách je často neúčinná, takže chirurgické metódy sa zvyčajne používajú na arteriálnu insuficienciu: bypass a intravaskulárnu operáciu.

Chirurgická liečba hnisavých-nekrotických procesov

čistenie a odvodnenie hlbokých vredov. V hlbokých vredoch je na jeho dne umiestnená drenáž, pozdĺž ktorej dochádza k odtoku sekrétov. Zlepšuje hojenie.
odstránenie neživotaschopných kostí (napríklad pre osteomyelitídu)
plastická chirurgia pre rozsiahle defekty rán. Široko sa používa náhrada poškodenej kože umelou kožou.
amputácie (v závislosti od úrovne poškodenia, ktoré môžu byť malé a vysoké)

Amputácia končatiny je extrémnym opatrením, ktoré sa používa v prípade závažného všeobecného stavu pacienta alebo zlyhania iných metód liečby. Po amputácii je nutná restoratívna liečba a kompenzácia diabetes mellitus pre lepšie hojenie pňa.

Základná starostlivosť o nohy

Je oveľa ľahšie zabrániť rozvoju syndrómu diabetickej nohy, ako ho vyliečiť. Cukrovka je chronické ochorenie, takže starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom pre pacienta s diabetom je výber topánok. Vzhľadom k zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky niekoľko rokov, čo spôsobuje nevratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých musí diabetik vyzdvihnúť topánky.

Odporúča sa kúpiť si topánky v popoludňajších hodinách. Je lepšie vyzdvihnúť topánky pre opuchnuté, unavené nohy, potom to bude vyhovovať vám kedykoľvek.

Nemerajte ani nekupujte topánky skoro ráno.

Existuje niekoľko dôležitejších pravidiel pre starostlivosť o nohy pri cukrovke:

Akékoľvek rezy, odreniny, popáleniny a najmenšie poškodenie kože nôh - to je dôvod, prečo sa odvolávame na špecialistu.
Denná prehliadka nôh, vrátane ťažko dostupných oblastí, umožní včasnú detekciu čerstvého vredu.
Starostlivé pranie a sušenie nôh je nutnosťou každodenného postupu.
V prípade porušenia citlivosti nôh je potrebné pozorne sledovať teplotu vody pri kúpaní. Odstráňte príjem horúcich kúpeľov, použitie vyhrievacích vankúšikov na zabránenie popálenín.
Hypotermia je tiež škodlivá pre stav pokožky nôh. V zimných mesiacoch by nemala byť povolená hypotermia.
Každý deň by mal začať s kontrolou topánok. Štrk, papier a iné cudzie predmety s dlhodobou expozíciou vedú k závažným trofickým vredom. Predtým, ako si nasadíte topánky, mali by ste sa uistiť, že nie sú žiadne pieskové zrná, kamienky atď.
Výmena ponožiek a pančúch by sa mala konať dvakrát denne. Je lepšie kúpiť ponožky z prírodných materiálov, bez tesnej gumy, nemôžete používať ponožky po odvážnom.
Vzhľadom k zníženej citlivosti nôh, ľudia trpiaci cukrovkou sa neodporúča chodiť naboso na pláži, v lese, a dokonca ani doma, pretože rany na nohe môžu byť prehliadané.

Pri diabete, nemôžete zvládnuť rany so zelenou farbou.

Liečba rán pri diabete má svoje vlastné charakteristiky.

Rany na nohe by nemali byť ošetrené alkoholovými roztokmi (jód, Zelenka), ani manganistanom draselným, agresívnymi činidlami a mastami s činiacim účinkom a neprenikajúcimi kyslíkom (Vishnevsky masť).
Oter môže byť ošetrený, ak je čistý s roztokom furacilínu, peroxidom vodíka - ak je rana hnisavá alebo kontaminovaná. Ideálne prostriedky na liečbu diabetu sú Miramistin a Chlorhexidin.

Po ošetrení postihnutej oblasti by sa mal aplikovať čistý gázový obväz alebo by sa mali kúpiť špeciálne obväzy v lekárni, sú mäkšie, lepšie si uchovávajú vlhkosť a sterilitu.

Pre diabetikov sa odporúča používať Solcoseryl gél, ktorý podporuje hojenie rán, vytvára film, ktorý umožňuje, aby kyslík prechádzal, a tiež možno použiť Iruksol, Aktovegil masť.

Korene, ktoré sa vyskytujú v prípade diabetu, sú nevyhnutné, nemôžu byť odstránené nožnicami s ostrými hranami, zníženie citlivosti pri diabete mellitus môže prispieť k odrezaniu kože a vzniku rán. Spracovanie nechtov by sa malo vykonávať v priamke bez zaoblenia rohov. Riešenie problému zarastených nechtov môže dôverovať iba lekár.

Použitie zmäkčujúcej omietky je neprijateľné, nedovoľuje, aby vzduch prechádzal, a v neprítomnosti kyslíka v postihnutej oblasti sa môžu množiť anaeróbne baktérie, ktoré sa cítia skvele v prostredí bez kyslíka a podporujú rozvoj anaeróbnej gangrény.

Nadmerná suchosť pokožky sa eliminuje pomocou tukových krémov alebo mastí. Ide o detský krém a krém s rakytníkovým olejom. Interdigital priestory nemôžu zvládnuť krém.

Hyperkeratóza (keratinizácia kože) v miestach s vysokým mechanickým tlakom je provokujúcim rizikovým faktorom tvorby vredu. Preto prevencia ich vývoja zahŕňa liečbu problémových oblastí chodidla, odstránenie hyperkeratózy, používanie výživných a hydratačných a krémov na nohy. Horny oblasti sú odstránené mechanicky skalpelom alebo skalpelom bez poškodenia vrstvy kože iba lekárom.

Krémy, ktoré možno použiť na diabetes mellitus obsahujú močovinu v rôznych koncentráciách - balzamed (230-250 rubľov), Alpressan (1400-1500 rubľov). Urýchľujú hojenie pokožky, zabraňujú olupovaniu. eliminovať suchú pokožku, zmierniť bolesť a zastaviť výskyt prasklín na pätách a kuracích stehnách pri diabetes mellitus. Okrem močoviny obsahuje balzam aj vitamíny a rastlinné oleje.
Existujú dôkazy, že kyselina α-lipoová (tioktová) a vitamíny B sa môžu použiť na prevenciu starnutia, katarakty, ochorenia periférnych nervov, srdca a diabetickej nohy (Turboslim, kyselina Solgar Alpha-lipoová atď.),

Pred 10-15 rokmi akýkoľvek vred na nohe diabetického pacienta skôr alebo neskôr viedol k amputácii končatiny. Zníženie aktivity v dôsledku mrzačiacej chirurgie spôsobilo celý rad komplikácií, priemerná dĺžka života sa výrazne znížila. V súčasnej dobe sa lekári snažia so všetkými svojimi silami udržať nohu a vrátiť pacienta na obvyklý spôsob života. S aktívnou účasťou na liečbe samotného pacienta má táto hrozná komplikácia pomerne priaznivú prognózu.

Časté otázky endokrinológa

Je pravda, že pri diabete typu 1 je tvorba diabetickej nohy nemožná?

Nie, riziko vzniku VTS závisí len od dĺžky času na diabetes. Je ťažšie kontrolovať hladinu glukózy pri diabete 1. typu, a preto sa často vyskytujú komplikácie.

Trpím cukrovkou už 12 rokov. Nedávno sa na palci objavila rana. Po ošetrení pleťovou vodou s masťou Vishnevsky sa z rany začalo vytekať tekutina. Necítim bolesť, môžem odložiť návštevu u lekára?

Použitie mastí, ktoré neumožňujú vzduch, je veľkou chybou. V tomto ohľade bola rana na nohe nakazená, takže návšteva u lekára nemôže byť odložená!

Pred šiestimi mesiacmi podstúpila amputáciu nohy ľavej nohy v dôsledku ischemickej formy VTS. Pred týždňom bol puch opuchnutý, modrastý. Aký je dôvod a čo mám robiť?

Existujú 2 možnosti: recidíva porúch obehového systému a infekcia pňa. Je nutná neodkladná konzultácia s lekárom!

Potrebujem ortopedickú obuv pre diabetes?

Ak nie sú nohy poškodené alebo sú rýchlo obnovené, stačí nosiť veľmi pohodlné bežné topánky. Ak sa trofické vredy často obťažujú a kosti a kĺby chodidla sú deformované, potom je nevyhnutná špeciálna ortopedická obuv.

Je možné u pacienta s diabetom 2. typu užívať horúce kúpele?

Horúce kúpele sú nežiaduce kvôli riziku popálenia alebo prehriatiu končatiny, čo by znamenalo rozvoj diabetickej nohy.

Obávam sa amputácie, takže nechodím k lekárovi na niekoľko vredov na nohách, hojím sa ľudovými metódami. Ako často sa amputujú nohy pomocou SDS?

Percento amputácií v poslednom čase prudko klesá. Výkonná liečba antibiotikami, čistiace vredy a hygiena udržujú končatinu vo väčšine prípadov. Radikálne opatrenia sa prijímajú len vtedy, keď je ohrozený život pacienta. Včasné odvolanie na špecialistu zvyšuje šance na priaznivý výsledok.

Ako liečiť diabetickú nohu

Syndróm je klasifikovaný nasledovne:

diabetická noha ischemickej povahy;
neuropatická povaha diabetickej nohy;
zmiešaná forma, pri ktorej sa kombinujú prejavy vaskulárnej a neurologickej patológie.

V článku sú diskutované symptómy a liečba diabetickej nohy.

Diferenciálna diagnostika

Liečba diabetickej nohy závisí od jej typu a vývojového mechanizmu. Charakteristiky neuropatickej formy sú nasledovné:

koža nôh je červená;
výrazná deformácia nôh (prsty sú zahnuté, hlavy kostí vyčnievajú, objavuje sa Charcotova noha);
dochádza k bilaterálnemu edému, ktorý môže slúžiť ako prejav patológie srdca a obličiek;
zmeny štruktúry a farby nechtovej platničky, najmä v prípade plesňovej infekcie;
na miestach s výrazným tlakom výrazná hyperkeratóza (rast kože, ktorý má sklon k šupinateniu);
vredy lokalizované na plantárnej strane;
pulzácia tepien;
koža je suchá a tenká.

Neuropatia a angiopatia sú dva hlavné faktory vo vývoji syndrómu diabetickej nohy

Ischemická patológia je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

kožná cyanotika;
chýba deformita nôh;
opuch je zanedbateľný, objaví sa, ak nastane vstup sekundárnej infekcie;
štruktúra a farba nechtových platničiek sa líši;
výrazné výrastky okolo vredov na miestach s najväčším tlakom;
prítomnosť oblastí nekrózy;
arteriálna pulzácia je výrazne znížená a v kritickom stave úplne chýba;
chodidlá studené na dotyk.

Taktika manažmentu pacienta

Liečba diabetickej nohy je založená na štyroch hlavných bodoch:

Dosiahnutie náhrady za diabetes.
Správna starostlivosť o nohy, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Liečba liekmi.
Neléčebné metódy.

Kompenzácia základného ochorenia

Vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi je dôležitým preventívnym opatrením pre diabetickú nohu.

Je to dôležité! Je potrebné dosiahnuť ukazovatele hladiny cukru v krvi nie vyššie ako 6 mmol / la glykovaného hemoglobínu (HbA1c) - nie viac ako 6,5%.

Starostlivosť o nohy

Tipy pre starostlivosť o nohy sú nasledovné:

Prečo nohy s diabetes mellitus

Zbierame správne topánky. Môžu sa použiť ortopedické modely alebo modely podľa individuálnych parametrov pacienta. Možno, že použitie korektorov z coracoid prsty, bursoprotectors, ochrana interdigital priestory, ortopedické vložky.
Včasné odstránenie kureniec. Neodporúča sa otvárať pľuzgiere sami, odporúča sa tento postup zveriť lekárovi.
Eliminácia zahusťovania nechtových platničiek. Ak je tento stav spôsobený hubou, odporúča sa vykonať antimykotickú liečbu. Iné príčiny vyžadujú trvalé rezanie vrcholov klinca.
Ako sa zbaviť suchej kože a praskliny. Používa sa zvláčňujúci krém alebo antifungálna liečba (v závislosti od etiologického faktora).

Liečba liekmi

Lieky ovplyvňujúce metabolizmus

Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má nasledujúce vlastnosti:

viaže a odstraňuje voľné radikály;
zlepšuje prietok krvi cez epineurálne cievy (tie, ktoré kŕmia nervy);
obnovuje zlyhanie bunkových enzýmov;
zvyšuje rýchlosť šírenia vzrušivosti pozdĺž nervových vlákien.

Tiogamma - derivát kyseliny alfa-lipoovej (tioktovej), ktorý eliminuje kliniku syndrómu diabetickej nohy

Symptomatická liečba

Táto terapia sa nepoužíva u všetkých pacientov, pretože počiatočné štádium bolesti je neskôr nahradené úplnou absenciou bolesti a prudkým poklesom vo všetkých typoch citlivosti.

Je to dôležité! Bežné analgetiká a protizápalové liečivá sú pri eliminácii bolesti neúčinné.

V súčasnosti sa tiež široko používa:

Gabapentín je antikonvulzívum, ktoré môže potlačiť syndróm neuropatickej bolesti. Vedľajšie účinky sú takmer netypické. Môže sa objaviť závrat, mierna nevoľnosť, ospalosť.
Pregabalin - tiež patrí do skupiny antikonvulzív, má podobný mechanizmus účinku ako Gabapentin.
Duloxetín je antidepresívum s centrálnym účinkom. Opatrnosť je potrebná u diabetikov, ktorí majú glaukóm a samovražedné myšlienky na pozadí patológie nervového systému.

Eberprot-P - prostriedok na lokálne injekcie, ktoré sa zavádzajú do zón ulceróznych defektov

Obehová obnova

antiagregačné lieky

Malé dávky kyseliny acetylsalicylovej môžu znížiť riziko vzniku gangrény u pacientov so syndrómom diabetickej nohy. Ak sú na jeho recepcii kontraindikácie, predpíšte Clopidogrel, Zilt.

Obnovenie mikrocirkulácie krvi - štádium liečby diabetickej nohy

V prípadoch vysokého rizika kardiovaskulárnych patológií, ako aj po endovaskulárnej intervencii sa používa agresívna antitrombotická liečba (Aspirin + Clopidogrel).

Vazoaktívne látky

Táto skupina liekov môže zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v oblastiach ischémie v dôsledku jej účinku na reologické vlastnosti krvi a cievneho tonusu. Patrí medzi ne:

Pentoxifylín (Vazonit, Trental);
sulodexidu;
Ginkgo biloba extrakt.

Je to dôležité! Vazodilatátory (lieky, ktoré dilatujú krvné cievy) nepreukázali svoju účinnosť pri obnovení mikrocirkulácie krvi.

Chirurgický zákrok

Hlavné metódy chirurgickej rekonštrukcie:

Posunutie (aorty-femorálna, ilio-femorálna, femorálna-femorálna, femorálna-poplitálna) je často používaná intervencia, ktorá vám umožňuje vytvoriť riešenie pre krv.
Balónová angioplastika je mechanický opuch postihnutej oblasti tepny, ktorý obnovuje prietok krvi. Môže sa vykonávať ako samostatná operácia alebo v kombinácii s inštaláciou stentu (zariadenie, ktoré udržiava obnovenú oblasť pred opätovným zúžením).
Sympatektómia je zákrok, pri ktorom sa odstráni niekoľko lumbálnych ganglií, ktoré sú zodpovedné za reguláciu cievneho tonusu.

Balónová angioplastika - spôsob zvýšenia lúmenu postihnutej artérie

Liečba vredov a hnisavých-nekrotických lézií

Je to dôležité! Pozdĺž okrajov rany sa objavuje hyperkeratóza (zhrubnutie kože), ktorá musí byť vyrezaná. Tým sa zníži tlak na vred pri chôdzi.

Vylučovanie kureniec na okrajoch defektu - štádium spracovania vredov v diabetickej nohe

Umývanie vredu je možné:

fyziologický roztok;
miramistinom;
chlórhexidín;
Dioxydinum.

Vykladanie končatín

Je to dôležité! Priemerná rýchlosť hojenia vredov, ktorá existovala roky na pozadí metódy vyprázdňovania, bola 90 dní.

Topánky - jeden zo spôsobov, ako uvoľniť boľavé nohy

Kontrola infekcie

Indikácie na vymenovanie antibiotík:

rana so znakmi infekcie;
ischemická nekróza;
dlhotrvajúci nedostatok veľkej veľkosti s vysokým rizikom infekcie.

Antibiotiká sa užívajú perorálne a parenterálne. Trvanie liečby závisí od stavu pacienta. Ľahšie formy vyžadujú vymenovanie lieku na 10-14 dní, ťažké - za mesiac alebo viac.

Bezdrogové metódy

Tieto metódy neodpovedajú na otázku, ako zaobchádzať s diabetickou nohou, ale pomôžu znížiť jasnosť klinického obrazu. Patrí medzi ne masáž, fyzioterapia, fyzioterapia.

Masáž nôh - terapeutická a profylaktická metóda pre diabetes

Je to dôležité! Po zákroku sa pokožka navlhčí tukovým krémom.

Terapeutická gymnastika

Cieľom je zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v oblastiach ischémie, ale výrazné cvičenie nie je ukázané, pretože môžu viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Môžete robiť cvičenia:

ohyb a predĺženie prstov na nohách;
valí sa od päty k prstom na nohách, položiac si nohu na podlahu;
kruhové pohyby nohy v sede;
ohyb a predĺženie nohy v členkovom kĺbe;
kruhové pohyby v členkovom kĺbe.

Pozri tiež:
Diabetická neuropatia a jej liečba ľudovými liekmi
Gangréna nohy pri diabete

fyzioterapia

Ďalšou účinnou metódou je magnetoterapia. Pole, ktoré sa tvorí počas zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulačný účinok.

Ľudové metódy

Je nemožné vyliečiť patológiu ľudovými liekmi, ale je možné udržiavať ukazovatele v krvi na prijateľnej úrovni a spomaľovať postup choroby.

Bobule čerešne - sklad tanínov, ktoré podporujú hojenie rán

Číslo receptu 2. 2 polievkové lyžice. Lipový med rozpustený v litri teplej vody. Vezmite kúpeľ na nohy s výsledným roztokom (15 minút denne).

Viac informácií o liečbe diabetickej nohy doma nájdete v tomto článku.

Zdroje: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -Stop

Vypracovať závery

Ak čítate tieto riadky, možno konštatovať, že vy alebo vaši blízki máte cukrovku.

Uskutočnili sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a hlavne sme skontrolovali väčšinu metód a liekov na diabetes. Verdikt je:

Ak boli všetky lieky podané, potom len dočasný výsledok, akonáhle bola liečba zastavená, choroba sa dramaticky zvýšila.

Jediný liek, ktorý priniesol významný výsledok je Dieforth.

V súčasnosti je to jediný liek, ktorý dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Zvlášť silný účinok Diefort sa prejavil v skorých štádiách diabetu.

Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva:

A pre čitateľov našich stránok je teraz možnosť získať DiForth ZADARMO!

Varovanie! Prípady predaja falošných liekov DiFort sa stali častejšie.
Zadaním objednávky na vyššie uvedené odkazy, máte zaručené, že dostanete kvalitný výrobok od oficiálneho výrobcu. Okrem toho, nákup na oficiálnych stránkach, dostanete záruku vrátenia (vrátane nákladov na dopravu), ak liek nemá terapeutický účinok.