Z tohto článku sa dozviete: podstatou ochorenia je ateroskleróza ciev dolných končatín, prečo sa vyskytuje patológia. Kto je najčastejšie chorý, ako môžete diagnostikovať a liečiť ochorenie.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".
Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa na arteriálnych stenách nôh týchto ciev vytvárajú plaky cholesterolu, ktoré zužujú ich lúmen. Ľudia nad 40 rokov sú chorí, častejšie muži.
Počiatočné štádiá ochorenia mierne rušia osobu a prejavujú sa len bolesťou v nohách s ťažkým stresom. Čím ťažšia je ateroskleróza, tým výraznejšia je bolesť, ktorá sa trápi aj v pokoji. Bežné formy končia gangrénou končatiny a jej amputácia na úrovni stehna.
Úplne vyliečená ateroskleróza nie je možná. Ale moderná lekárska a chirurgická liečba obnovuje priechodnosť postihnutých tepien a udržuje krvný obeh v dolných končatinách na správnej úrovni.
Najčastejšie sa tento problém týka vaskulárneho chirurga. Spočiatku sa môžete obrátiť na všeobecného lekára.
Cievky nôh poskytujú všetkým tkanivám v dolných končatinách krv a živiny bohaté na kyslík. Zodpovedný za to je konečná aorta v rozvetvenej oblasti, bedrovej, femorálnej, popliteálnej, artériách nôh a chodidiel.
Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu
Ak sa usadeniny cholesterolu akumulujú na vnútorných povrchoch krvných ciev akéhokoľvek segmentu tohto arteriálneho lôžka, časom sa tieto usadeniny zvyšujú a stávajú sa hustými aterosklerotickými plakmi. Zužujúc lumen artérií bránia voľnému toku krvi a narušujú krvný obeh nôh. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza dolných končatín.
Hlavné charakteristiky tejto patológie:
Ďalším názvom tejto patológie je obliterácia aterosklerózy dolných končatín. Pojem obliterujúci znamená - zužovanie, prekrývanie - ktoré viac odráža podstatu ochorenia.
Tepny postihnuté aterosklerotickými plakmi nie sú schopné poskytnúť tkanivá dolných končatín potrebným množstvom krvi. Dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách - arteriálnej insuficiencii. Jeho nebezpečenstvo je, že vyhladzovanie tkanív kyslíkom negatívne mení metabolizmus v nich, porušuje štruktúru a funkčné schopnosti. Koža, svaly, kosti a kĺby nôh atrofujú (znižuje, stáva sa tenšie), čo porušuje schopnosť chodiť. Kritické poruchy krvného obehu - trofické poruchy vo forme vredov, rán, nekrózy (gangrény) prstov, nôh alebo celej končatiny.
Ateroskleróza ciev dolných končatín má len tri hlavné dôvody:
Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ohrozených osôb. Zahŕňa ľudí:
Samo o sebe sa ateroskleróza ciev dolných končatín neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nespôsobuje viac alebo menej výrazné zúženie tepien, ktoré narúšajú krvný obeh v tkanivách. Toto je prefíkanosť choroby. Ateroskleróza nôh ciev sa preto nazýva ateroskleróza obliterans, ak pacient už má charakteristické symptómy, to indikuje prítomnosť zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu artérií.
Ďalším momentom mazanosti je neschopnosť predpovedať priebeh a symptómy. Asi 20% pacientov vo veku nad 65 rokov s pomerne výraznými aterosklerotickými plakmi nevykazuje žiadne sťažnosti, ktoré by hovorili o ateroskleróze. Súčasne sa u 25–30% choroba okamžite prejavuje akútnymi komplikáciami, ktoré ohrozujú gangrénu (smrť) končatiny.
Závažnosť symptómov závisí od prítomnosti kolaterálov - nových ciev, ktoré sa tvoria v reakcii na nedostatočné zásobovanie krvou. Hoci sú malé, sú schopné uspokojiť potreby tkanív pre živiny v podmienkach hladovania kyslíkom. Čím lepšie sú kolaterály, tým menej sa prejavuje aj pokročilá ateroskleróza.
U ľudí, ktorí boli roky chorí, sú poruchy obehového systému menej výrazné ako u pacientov s rýchlo sa rozvíjajúcim aterosklerotickým procesom, pretože majú čas na vytvorenie kolaterálneho prietoku krvi. V tomto ohľade je porážka veľkých tepien menej nebezpečná ako malá. V druhom prípade sa zábezpeky jednoducho nedajú vytvoriť.
Symptómy môžu byť podozrivé z aterosklerotických lézií dolných končatín:
Typickou lokalizáciou bolesti pri obehových poruchách dolných končatín spôsobených aterosklerózou sú lýtkové svaly nôh. Je to spôsobené tým, že majú najväčšiu záťaž a počet tepien je minimálny. Preto blokovanie akejkoľvek cievy spôsobuje bolesť nôh. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri ťažkom zaťažení (beh, dlhá chôdza), sprevádzaný pocitom chladu, ochladzovaním nôh.
Keď ateroskleróza dosiahne kritickú distribúciu, nielen nohy, ale aj nohy začnú bolieť. Takéto bolesti sú konštantné, majú takú povahu, že ich dokonca neodstránia lieky proti bolesti. Ich prítomnosť je charakteristická nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.
Povinné kritérium pre aterosklerózu dolných končatín - prerušovaná klaudikácia. Tento symptóm odráža stupeň poškodenia funkčných schopností svalov nôh - pacienti zaznamenávajú silnú slabosť nôh, sprevádzanú bolesťou pri chôdzi v rôznych vzdialenostiach (od 1 km do 20 - 30 m). Po určitej vzdialenosti je osoba nútená zastaviť sa a stáť niekoľko minút, kým svaly odpočíva. Potom pokračuje ďalej až do ďalšieho útoku slabých nôh. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.
Poškodenie štruktúry tkanív nôh v dôsledku aterosklerózy a arteriálnej insuficiencie sa nazýva trofické poruchy. Platia pre:
Rozdelenie aterosklerózy dolných končatín na stupeň odráža závažnosť patologických zmien v tkanivách. Čím vyšší stupeň, tým ťažšie symptómy.
Ateroskleróza dolných končatín je chronickým progresívnym ochorením kardiovaskulárneho systému. Príčinou jeho vzniku je ukladanie cholesterolu a tukových látok na vnútorných stenách tepien.
Ako patológia postupuje, zvyšujú sa hladiny cholesterolových plakov, zužujú sa lúmene cievy (stenóza artérie) alebo ju úplne blokujú (oklúzia).
Kvôli poklesu objemu krvi prúdiacej do tkanív sa troficita zhoršuje, čo vedie k rozvoju sekundárnych závažných patológií, ktoré často vedú k invalidite.
V skorých štádiách aterosklerózy dolných končatín nastáva stav známy ako ischémia. Vyznačuje sa pocitmi ťažkosti pri chôdzi, únavou, lokálnym poklesom teploty v distálnej časti postihnutej končatiny.
Ďalšia fáza ochorenia je známa ako obliterujúca endarteritída. Charakteristické príznaky endarteritídy sú trvalé blanšírovanie kože a prerušovaná klaudikácia. Pri absencii včasnej liečby môže táto patológia viesť k vzniku gangrény a strate končatiny.
Aterosklerotické zmeny v krvných cievach rôznej závažnosti sa vyskytujú u väčšiny ľudí v strednom a starom veku, ale ochorenie je asymptomatické v počiatočných štádiách vývoja. Bolesť počas chôdze sa objavuje neskôr, s výrazným zúžením lúmenu ciev a indikáciou závažnej arteriálnej insuficiencie.
Ateroskleróza obliterans postihuje hlavne mužov, patológia je podporovaná:
Rizikové faktory môžu byť rozdelené do dvoch skupín: buď vedú k konštantnej vazokonstrikcii, obmedzujú krvný obeh a urýchľujú ukladanie cholesterolu, alebo zvyšujú obsah cholesterolu a sprievodných lipoproteínov v krvi.
Cievne patológie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa môžu dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. Prvé zjavné príznaky aterosklerózy ciev nôh naznačujú, že tento proces už prešiel dosť ďaleko a pacient potrebuje neodkladnú liečbu.
Prvá vec, ktorú pacienti zvyčajne venujú, je rýchla únava a bolesť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy (najmä pri chôdzi, lezeckom schodisku, behu), sprevádzanej husími hrčkami na koži. Niektorí pacienti majú zvýšenú citlivosť na chlad.
Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia lézie. Telové svaly, stenóza abdominálnej aorty a iliakálnych artérií sa zvyčajne prejavujú citlivosťou svalov stehna a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa intenzita bolesti zvyšuje, šíria sa do iných svalov postihnutej nohy.
Pacienti sa sťažujú na pocity zúženia, stuhnutosti, necitlivosti. Je charakteristické, že pri odstraňovaní nákladu, a ešte viac po odpočinku, bolesť zmizne, nepohodlie zmizne. Tento komplex symptómov je známy ako prerušovaná klaudikácia.
Prerušovaná klaudikácia sa vo väčšine prípadov objavuje na jednej nohe, bilaterálne príznaky v skorých štádiách sú zriedkavé. S bilaterálnou symptomatológiou sa závažnosť pocitov líši na každej nohe.
Ďalšia progresia ochorenia je sprevádzaná zvýšením intenzity bolesti aj pri odpočinku a jej rozšírením na distálne končatiny až po prsty. Bolesť sa zvyšuje s horizontálnou polohou postihnutej končatiny.
Kvôli porušeniu trofizmu tkanív na postihnutej nohe, vlasy postupne vypadávajú, rast nechtov a hojenie malých rán, odreniny a odreniny sú veľmi spomalené. Nekróza sa vyskytuje v dolných končatinách, nohách a nohách, vzniká opuch dolných končatín a nôh, tvorí sa trofický vred. Koža získava modrastý nádych, ktorý sa nakoniec zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatok liečby vedie k gangréne.
Hlavnou črtou určovania štádia vývoja aterosklerózy je vzdialenosť bezbolestnej chôdze:
Tieto fotografie ukazujú zjavné príznaky zanedbávanej aterosklerózy ciev dolných končatín:
Porušenie trofickej nohy v dôsledku aterosklerózy.
V klasickom priebehu aterosklerózy obliterans ochorenie dôsledne prechádza vývojovými štádiami, okrem prípadov komplikovaných akútnou arteriálnou trombózou. Trombus uzatvára lúmen artérie v najužšom bode, postihnutá noha sa náhle ochladí a stáva sa veľmi bledou. Arteriálna trombóza sa označuje ako núdzová, keď pacient okamžite potrebuje pomoc vaskulárneho chirurga.
Ak má človek viac ako štyridsať rokov, akékoľvek neočakávané pocity v oblasti nôh by mali byť alarmujúce: stuhnutosť, ťažkosť, akútna citlivosť na zimu, chilliness - najmä ak sú spojené s rýchlou únavou a bolesťou svalov. Problémy, na prvý pohľad zdanlivo menšie, sú v skutočnosti hrozivým varovaním zo strany plavidiel o prítomnosti patologického procesu.
Klinický obraz vaskulárnych patológií v skorých štádiách vývoja sa podobá prejavom iných chorôb, ktoré priamo nesúvisia so zhoršeným prietokom krvi. Preto prvé príznaky predpokladanej aterosklerózy ciev (žíl a artérií) dolných končatín sú dôvodom návštevy terapeuta, ktorý pacienta odošle na špecialistu s príslušným profilom na liečbu.
Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, je priamou indikáciou, že návštevu flebologistu už nemožno odložiť. Bolestivé pocity, zmeny v lokálnej teplote a farbe pokožky naznačujú, že patologické zmeny boli dosť ďaleko a predstavujú vážnu hrozbu, dokonca ohrozenie života.
Veľmi hrozné javy - ťažké hojenie škrabancov, malé rany, pomalý rast nechtov, vypadávanie vlasov na nohách. Ak sa zistí jeden alebo niekoľko príznakov, okamžite sa spojte s endokrinológom (aby ste vylúčili diabetes mellitus) alebo s vaskulárnym chirurgom.
Diéta pre aterosklerózu mozgových ciev je vhodná aj pre pacientov s formou ochorenia dolných končatín. Ďalšie informácie o nej.
Aké lieky sa používajú pri ateroskleróze mozgových ciev? Všetky sú tu uvedené.
Diagnóza obliteračných ochorení tepien sa vykonáva povinnými inštrumentálnymi štúdiami. Pacient musí byť nasmerovaný na ultrazvukové duplexné vaskulárne vyšetrenie (UZDS). Ultrazvukové skenovanie technika umožňuje vidieť vlastnosti prietoku krvi v nádobe, stav stien a priľahlých tkanív, odhaliť prekážky, ktoré porušujú krvný obeh.
S údajnou potrebou chirurgického zákroku sa vykonáva rádiopakná arteriografia. Do artérie sa vstrekne rádiopakomotorická látka a pozdĺž cievy sa odoberie séria po sebe nasledujúcich záberov. Potom je pacient ponechaný v nemocnici a predpísaný odpočinok po dobu 12 hodín.
V sporných prípadoch sa dodatočne meria parciálny tlak kyslíka v tkanivách.
Klinický obraz aterosklerózy dolných končatín v skorých štádiách pripomína prejavy iných cievnych patológií, najmä tromboangiitídy a obliterujúcej endarteritídy:
Každý špecifický prípad aterosklerózy vyžaduje individuálny prístup. Pri vývoji taktiky liečby sa berie do úvahy prítomnosť komorbidít, závažnosť stavu pacienta, rozsah vaskulárnej lézie a niektoré ďalšie. Liečba aterosklerózy môže byť:
Konzervatívna liečba je možná pri detekcii aterosklerózy v skorých štádiách. Konzervatívne metódy sa používajú pri príprave pacientov v nekritickom stave, oslabených komorbiditami. V závislosti od stavu pacienta, okrem priebehu liečby drogovej závislosti a fyzioterapeutických procedúr, je povolená aj dávková chôdza, cvičebná terapia, pneumopresívna terapia a niektoré ľudové prostriedky.
V priebehu liekovej terapie zahŕňajú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, prispievajú k normalizácii periférnej cirkulácie a antispasmodikám. Niektorí pacienti musia brať lieky vždy, celý priebeh liečby sa vykonáva niekoľkokrát ročne.
Liečba liekmi v žiadnom prípade neovplyvňuje cholesterol, ale len zlepšuje krvný obeh v malých artériách postihnutého bazéna, ktorý kompenzuje zlyhanie obehu.
Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnou alternatívou chirurgického zákroku a používa sa v neskorších štádiách aterosklerózy, keď konzervatívne metódy už nie sú účinné. Zariadenie sa vloží do postihnutej oblasti tepny, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženiu lúmenu cievy.
Metódy endovaskulárnej liečby zahŕňajú dilatáciu balónika, stentovanie a angioplastiku. Postupy sa vykonávajú v röntgenovej prevádzkovej miestnosti, po ktorej sa pacientovi aplikuje tlakový obväz a na 12 až 18 hodín sa predpíše lôžko.
Pri detekcii dlhých oblastí blokovania je pacientovi indikovaná chirurgická liečba. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:
Chirurgická liečba môže byť kombinovaná s endovaskulárnymi a inými operáciami v závislosti od stavu pacienta.
Pri ťažkej gangréne a rozsiahlej nekróze je postihnutá končatina amputovaná, pretože to je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.
Informácie o chorobe, jej diagnostike a liečbe nájdete na videu:
Ateroskleróza je chronická generalizovaná choroba, ktorá postihuje artérie akéhokoľvek kalibru a je charakterizovaná depozíciou špecifických lipoproteínov v cievnej stene, čo vedie k vzniku aterosklerotických plakov a zhoršenému prekrveniu vnútorných orgánov. Základom vývoja patológie je porušenie metabolizmu lipidov, najmä metabolizmu cholesterolu a poškodenie cievneho endotelu. Moderná medicína podlieha diagnostike aterosklerózy v počiatočných štádiách, čo zvyšuje vplyv ďalšej liečby.
V súčasnosti existujú dve z najpopulárnejších teórií aterosklerózy - lipidu a endotelu.
Lipidová teória považuje za primárne spojenie vo vývoji ochorenia zvýšenie plazmatických lipidov, najmä lipidov s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridov (TG). Podľa tejto teórie zvýšené lipidy spôsobujú ich prienik do cievnej steny a tvorbu cholesterolových plakov.
Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) majú naopak ochranný účinok, preto je riziko aterosklerózy vyššie, ak je pomer medzi „zlým“ a „dobrým“ cholesterolom rozrušený.
Endotelová teória ako východisko pre rozvoj aterosklerózy zvažuje poškodenie vnútornej vaskulárnej vrstvy, ktorá spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k rozvoju plaku v mieste poranenia.
Obe teórie sa navzájom dopĺňajú, a nie vylučujú. Bežnou vecou je, že výsledný aterosklerotický plak postupuje pomaly a asymptomaticky počas mnohých rokov. Pri jeho vývoji prechádza z voľného do kalcifikovaného (tvrdého) plaku, čo významne narušuje prietok krvi orgánov kŕmených tepnou. V ktoromkoľvek štádiu môže byť plak poškodený pod vplyvom vysokého krvného tlaku, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a vzniku ťažkých komplikácií.
Mnohí ľudia nemajú ani podozrenie na prítomnosť aterosklerózy v jej skorých štádiách, pretože symptómy patológie môžu byť nešpecifické alebo chýbajúce. Identifikácia ochorenia si vyžaduje komplexnú diagnózu, ktorá zahŕňa:
Integrovaný prístup umožňuje identifikovať aterosklerózu aj pri asymptomatickej.
Faktory prispievajúce k rozvoju aterosklerotických lézií nie sú celkom objasnené. Prevažujúce sú:
Každý z týchto faktorov a ich kombinácia urýchľujú rozvoj aterosklerotických lézií bez ohľadu na vek pacienta. Ak sa zistí jeden alebo viac faktorov, pacient by mal byť postúpený na ďalšie laboratórne vyšetrenie.
Po stanovení rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia je potrebné analyzovať klinický obraz ochorenia s cieľom určiť najpravdepodobnejšie miesto aterosklerózy. Symptómy aterosklerózy sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia vaskulárnej lézie a závažnosti arteriálnej oklúzie. Pretože ateroskleróza je generalizovaná patológia, môžu trpieť absolútne všetky tepny v tele.
Symptómy aterosklerotických lézií v závislosti od miesta patológie:
Laboratórna diagnostika je určená všetkým pacientom s existujúcimi rizikovými faktormi pre rozvoj ochorenia bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov aterosklerózy. Laboratórne diagnostické metódy umožňujú urobiť záver o všeobecnom stave arteriálneho lôžka a určiť pravdepodobnosť aterosklerotických lézií u konkrétneho pacienta. Z laboratórneho výskumu sú najvýznamnejšie:
Určenie týchto ukazovateľov je tiež diagnosticky významné:
Potvrdenie diagnózy sa vykoná pomocou inštrumentálnych prostriedkov. Najčastejšie používané:
Primárnym bodom diagnózy je analýza sťažností pacienta.
Najčastejším problémom aterosklerózy tepien dolných končatín je prerušovaná klaudikácia, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia a vyznačuje sa silnou bolesťou svalov nôh, ich necitlivosťou a slabosťou. Symptómy krívania prechádzajú po určitom čase odpočinku.
Palpácia môže byť zaznamenaná ochladením dolných končatín a oslabením pulzu v periférnych artériách. Pri vyšetrení, atrofia svalového tkaniva, redukcia vlasov, zahusťovanie nechtových platničiek a spomaľovanie ich rastu sa opiera o seba. Farba kože v typických prípadoch je bledá, je určená cyanózou prstov na nohách.
Typickým príznakom je zmena farby chodidla, keď je noha zdvihnutá a noha je ohnutá - noha mizne a keď ju vrátite do pôvodnej polohy, pozoruje sa začervenanie chodidla.
Na potvrdenie diagnózy aterosklerózy dolných končatín sa používa:
Tvorba cholesterolových plakov na stenách tepien mozgu vedie k klinickému obrazu zhoršenia mozgovej cirkulácie alebo prechodných ischemických záchvatov. Pacient sa môže sťažovať na stratu pamäti, zhoršenie spánku, nestabilitu chôdze, zníženú schopnosť učiť sa. Pacient začína byť rušený neustálym hlukom v hlave, blikaním muchy pred jeho očami, nestabilným chôdzou. Najzávažnejšou formou aterosklerotickej vaskulárnej lézie hlavy je ischemická cievna mozgová príhoda.
Aby sa predišlo vzniku cievnej mozgovej príhody, je dôležitá včasná diagnostika aterosklerotických lézií artérií hlavy, čo sa dosiahne použitím:
Tieto metódy sú absolútne bezpečné a spolu s biochemickými krvnými testami umožňujú zhodnotiť celkový stav pacienta.
Laboratórna diagnostika aterosklerózy je jedným z najdôležitejších lekárskych vyšetrení pre osoby staršie ako 40 rokov. Včasné rozpoznanie vývoja vaskulárnej patológie minimalizuje riziko možných komplikácií.
Táto choroba je rozšírená a nachádza sa v každom desiatom rezidentovi. Najbežnejšou formou je porušenie krvného zásobenia nôh, ktoré je zistené u 10% mužov počas diagnostiky aterosklerózy, na ultrazvuku ciev dolných končatín.
Pokusy o nezávislé rozpoznanie ochorenia nevedú k ničomu: príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu môžu chýbať.
Diagnostiku všetkých štádií aterosklerózy vykonávajú iba lekári s použitím súboru štúdií, vrátane:
Takýto prístup umožňuje odhaliť chorobu, aj keď je asymptomatická.
Viac informácií o opatreniach na prevenciu aterosklerózy, schémach diagnostiky a liečby ochorenia - v nižšie uvedenom materiáli.
Ateroskleróza je patológia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poruchy výmeny ľudských organických látok ako tukov v ľudskom tele. Ochorenia postihujú svaly svalovo-elastických a svalových typov špecifických lipoproteínov sa hromadia v ich stenách, čo vedie k vydutiu vnútornej časti elastických tubulárnych útvarov (vzhľad plakov). Proces zahusťovania - kalenia - je nezvratný. Nie je možné úplne sa zbaviť choroby, ale je celkom možné zastaviť proces progresie ochorenia.
Príčiny aterosklerózy sú rozdelené do 3 skupín:
Niektorí výskumníci sa tiež odvolávajú na etiológiu aterosklerózy, časté prepracovanie, predchádzajúci infarkt myokardu, prítomnosť zápalových procesov v tele, rozvoj chlamýdiových infekcií.
Kombinácia niekoľkých týchto príčin spôsobuje progresiu ochorenia.
Patogenéza opísaného ochorenia v lekárskych kruhoch sa nazýva aterogenéza. Skladá sa z troch etáp.
Prvou fázou je tvorba tukových škvŕn, ktoré sa postupne spájajú v pásoch alebo lipoidóze. Vzniká na endoteli aorty, vo veľkých artériách. Farba frakcií lipidov je žltá, veľkosť nie je väčšia ako jeden a pol milimetra. Základom morfologickej štruktúry sú penové bunky.
Lipidové škvrny sa tvoria v ľudskom tele, počnúc prvými rokmi jeho života. U 10-ročného dieťaťa zaberá 10% celkovej plochy vnútorného povrchu aorty, u 25-ročného pacienta - až do 50%.
Druhé obdobie patogenézy aterosklerózy je proliferácia spojivového tkaniva v mieste lipidového pásu. Tento proces sa nazýva liposclerosis; vedie k vzniku plaku s jadrom látok podobných tuku a základu (vláknitý uzáver) kolagénových vlákien. Vzdelávanie, vystupujúce do lúmenu krvných ciev, narúša prietok krvi.
Moderná teória aterogenézy spája tretiu fázu aterosklerózy s výskytom bielych plakov (komplikované formácie), ktorých pneumatika sa vyznačuje vysokou hustotou. V tomto štádiu patogenézy sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny umiestnenej na stene aorty (artéria).
Odpoveď na otázku, ako diagnostikovať aterosklerózu na vlastných plavidlách, je jednoznačná: doma sa nedá urobiť záver o prítomnosti choroby.
Choroba môže byť skrytá na dlhú dobu. V predklinickom štádiu (latentné obdobie) pacient pociťuje len krátkodobé bolesti vyvolané preťažením alebo stresom:
Pri ateroskleróze sa môže vyskytnúť pokles výkonu, pocit tepla a zvýšené nočné potenie. Symptómy zvyčajne nespôsobujú úzkosť a ich prejavy majú krátke trvanie.
Klinika aterosklerózy sa prejavuje v nasledujúcich štádiách ochorenia a závisí od umiestnenia patologických zmien.
Pri kontakte so zdravotníckym zariadením sa pacient najčastejšie sťažuje na zhoršenie pamäti, závraty (až po mdloby), slabosť, necitlivosť rúk (chodidiel), zimnicu, suchú pokožku.
Počas lekárskeho vyšetrenia môže odborník nájsť:
Pri hmatoch sú hmatné hltové steny so zvýšenou pulzáciou hmatateľné; Použitie fonendoskopu vám umožňuje identifikovať zvuky nad miestom zúženia renálnych artérií.
V prípade podozrenia na aterosklerózu sú vymenované ďalšie štúdie, ktorých účelom je potvrdiť proces a objasniť umiestnenie patológie.
Pre presnú diagnostiku je potrebný určitý súbor metód, vrátane:
Aké testy prejsť pre diagnózu aterosklerózy v každom konkrétnom prípade, len lekár rozhodne. Predpíše zoznam štúdií po vyšetrení pacienta, pohovore s ním a identifikácii možných príčin ochorenia.
Ak sú príznaky aterosklerózy, predpísaná laboratórna diagnostika je hlavným mechanizmom, ktorý odhaľuje odchýlky v klinickom obraze analýz telesných tekutín.
Všetky uvažované štúdie sa uskutočňujú po 8-hodinovej abstinencii pacienta od jedenia.
Prvá etapa diagnostiky aterosklerózy je úplný krvný obraz. Jeho výsledky dokazujú vymenovanie ďalšej štúdie stavu mobilného spojivového tkaniva.
Pacienti s vaskulárnou aterosklerózou sa majú testovať každých 6 mesiacov. Účelom ďalších vyšetrení je korekcia liečebných režimov.
Normálne hladiny cholesterolu, indikujúce neprítomnosť ochorenia, sú na úrovni 3,0 - 5,0 mm / l. Ako choroba postupuje, zaznamenali sa hodnoty vyššie ako 6,20 mm / l.
Ak je hladina cholesterolu abnormálna, skúma sa profil lipidov (kumulatívny krvný test na triglycidy, lipoproteíny a celkový cholesterol).
Keď sa zistí aj ateroskleróza:
Výsledky krvného testu pre aminokyselinu homocysteín nad 11 MKm / l sa považujú za rozhodujúci faktor pri formulovaní primárnej diagnózy „Poškodenie mozgových ciev“.
Medzi inštrumentálne metódy patrí ultrazvuková diagnostika, CT angiografia, MRI artérií a mnoho ďalších postupov.
Toto ochorenie je jednou z najbežnejších patológií v diagnózach. Ovplyvňuje tibiálne, femorálne, popliteálne artérie. Mali by ste vedieť, že ateroskleróza ciev dolných končatín v neprítomnosti adekvátnej terapie môže spôsobiť rozvoj trofických vredov, gangrénu.
Ateroskleróza dolných končatín môže naviac vyvolať nasledujúce poruchy, určené vizuálnou kontrolou:
Patologické zmeny v zásobovaní nôh krvou sú rozdelené do 4 stupňov. Prvý z nich sa prejavuje nepríjemnými pocitmi pri chôdzi vo vzdialenosti väčšej ako 1 kilometer; tretí neumožňuje prekonať 25 metrov bez vážnych následkov; druhá z nich spôsobuje rozvoj gangrény.
Ateroskleróza ciev dolných končatín je diagnostikovaná pomocou LPI, arteriografie a ultrazvukovej dopplerografie.
Merania sa vykonávajú v polohe na bruchu. Na objasnenie ukazovateľov sa odporúča stanoviť index niekoľkokrát za sebou a potom porovnať výsledky. Normálna hodnota ABI nepresahuje 1,45 jednotiek; optimálny je v rozsahu od 1,1 do 1,4.
Pred chirurgickým zákrokom môže byť predpísaná digitálna subtrakčná angiografia - detekcia prítomnosti patológií v cievach zavedením kontrastného činidla do kvapalného média a študovaním získaných výsledkov.
Zastavenie počiatočnej fázy ochorenia zahŕňa zmenu zvyčajného životného štýlu. Laboratórna štúdia aterosklerózy ukazuje pokles hladiny kritických ukazovateľov cholesterolu o 10% pri pravidelnej fyzickej námahe, úplnom opustení zlých návykov, korekcii dennej výživy.
V jedálnicovom menu by nemali byť prítomné produkty, ako sú tučné mäso, sadlo. Ryby, hydinové mäso (druhé - v malých množstvách) pomôžu diverzifikovať stravu. Povolené použitie a mliečne výrobky (zoznam nezahŕňa kyslú smotanu a maslo).
Nie je ťažké poskytnúť pacientovi pokojnú fyzickú námahu: stačí, aby chodili na čerstvý vzduch po dobu až 1 hodiny do jeho každodenného režimu.
Diéta by mala obmedziť príjem soli (nie viac ako 6 gramov denne).
Pri diagnostikovaní primárnych foriem aterosklerózy je dovolené používať tradičné liečebné recepty v liečbe (po lekárskej konzultácii).
Pri ťažkej forme aterosklerózy je zahrnutá liečba liekom. Terapeutické režimy zahŕňajú:
Okrem toho môžu byť predpísané lekárske výrobky obsahujúce rybí olej, aspirín, esenciálne fosfolipidy.
Dávkovanie je predpísané s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.
Rozvoj pokročilých štádií ochorenia je potlačený použitím chirurgických postupov, vrátane stenirácie, bypassu a vaskulárnej protetiky. Po operácii je pacient povinný vykonať úpravy životného štýlu a dodržiavať diétu spolu s pravidelnými liekmi.
Prevencia chorôb je jednoduchá a obsahuje 5 základných pravidiel:
Musíte vedieť: neskorá diagnóza aterosklerózy môže spôsobiť smrť. Včasné odhalenie choroby umožňuje zastaviť jej ďalší rozvoj a udržať zdravie.
Periodická bolesť v nohách sa zvyčajne pripisuje únave, ale niekedy, najmä v dospelosti, takéto príznaky naznačujú závažnú patológiu - aterosklerózu nôh.
Táto nebezpečná choroba vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť (flebolog, kardiológ, vaskulárny chirurg). Až potom môže človek očakávať, ak nie úplné zotavenie, potom aspoň výrazné zlepšenie zdravotného stavu.
Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je ochorenie charakterizované celým komplexom porúch: zmeny v zásobovaní ciev cievami, rozvoj trofizmu tkanív. Najčastejšie ochorenie postihuje veľké cievy brušnej dutiny.
To vyvoláva patológiu iných tepien - popliteálne, femorálne, tibiálne - ich priemer sa znižuje o polovicu.
V ďalšom štádiu sú ovplyvnené dolné končatiny a chodidlo. Choroba sa vyvíja do desiatich rokov a nevníma sa. Je diagnostikovaná včas len u 50% pacientov.
Stupeň nebezpečenstva (smrť v niektorých vyspelých krajinách) je jasne demonštrovaná tabuľkou, ktorá prezentuje štatistiky WHO (ateroskleróza nôh v porovnaní s diabetes mellitus).
Existujú štyri štádiá tvorby vaskulárnej patológie nôh.
V 50% prípadov sa ateroskleróza nôh neprejavuje a je diagnostikovaná len s dodatočným vyšetrením. Po 50 rokoch je prítomný u každého piateho obyvateľa planéty. Ak včas nezačnete liečbu aterosklerózy dolných končatín, bude potrebný chirurgický zákrok s amputáciou nôh.
Čo je nebezpečné ochorenie, môžete sa z tohto videa dozvedieť
Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k ateroskleróze:
Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že sa už dlho neprejavuje (kým sa lúmen ciev nezachytí o polovicu), a keď sa hneď objaví veľa problémov, patológia už vyžaduje vážne ošetrenie. Iba jeden z desiatich pacientov má príznaky intermitentnej klaudikácie.
Prvé štádium aterosklerózy dolných končatín však možno rozpoznať niektorými príznakmi:
Ak neurobíte urgentné opatrenia na odstránenie príčin, stenotická ateroskleróza ciev dolných končatín s takýmito príznakmi sa nakoniec zmení na stenotickú, charakterizovanú blokádou žily, atrofiou, ulceráciou, opuchom a gangrénou.
Dokonca aj keď je nádoba úplne zablokovaná, krv stále cirkuluje cez vedľajšie vetvy, takže nie sú jasné príznaky. Pacienti majú spočiatku ťažkosti so studenými nohami, kŕčmi lýtkových svalov, otupenými prstami a únavou počas cvičenia.
Všeobecná malátnosť sa vysvetľuje potrebou stráviť veľa času „na nohách“, zlým počasím, nepohodlnou obuvou.
Ateroskleróza nôh spravidla ovplyvňuje jeden z nich. Počas chôdze pacient náhle pociťuje ťažkosť a bolesť v končatinách, kulhání, stratu sily a pokračovanie v pohybe. Po odpočinku sa pevnosť vracia, ale nie dlho: akékoľvek zaťaženie vyvoláva bolesť a nepohodlie.
Pre fajčiarov sú charakteristické aj kŕče tepien. Potom, čo sa zbaviť závislosti, problém nohy môže ísť preč sám, ale na liečbu fajčenia pacienta je zbytočná úloha.
Podľa pôvodu sa ateroskleróza porovnáva s angínou, nazýva sa tiež intermitentná klaudikácia. Na zníženie bolesti sa týmto pacientom odporúča, aby si udržali nohy v teple, aby sa pri chôdzi neuskutočňovali náhle pohyby, aby postupne zvyšovali rýchlosť.
Viac informácií o symptómoch a rizikových faktoroch nájdete v televíznej relácii.
Včasná diferenciálna diagnóza je hlavnou podmienkou úspešnej liečby. Pomáha vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi, ako sú tromboangiitída, skleróza Monkeberg, Raynaudov syndróm, endarteritída, neuritída sedacieho nervu.
Neinvazívna metóda využíva schopnosti ultrazvukových vĺn na posúdenie anatomických schopností ciev, stavu stien, vnútorných lézií, vonkajšej kompresie.
Ak je podozrenie na aterosklerózu dolných končatín, zvyčajne sa navrhuje komplexné vyšetrenie:
Lekári kontrolujú trofizmus končatín (alebo ich neprítomnosť), hodnotia vaskulárnu permeabilitu, oklúziu. S pomocou DS a USDG počúvajte systolické zvuky stenotických tepien, hodnotte stupeň pulzácie.
Jednoduchý test, ktorý hodnotí anemizáciu tkaniva, pomáha objasniť diagnózu: pacient ležiaci v ľahu zdvihne nohy o 45 °. Kolená sú rovné. Lekár hodnotí rýchlosť blanšírovania chodidiel a únavu nôh.
Vizuálne monitorovať dynamiku patologického procesu pomáhať obrázky problémových oblastí. Periférna angiografia dáva predstavu o dĺžke zmeneného cievneho lôžka, pomáha hodnotiť stupeň trombolizácie, povahu vznikajúcich "riešení", typ artérií.
Schéma liečby tejto závažnej patológie závisí od štádia ochorenia, jeho trvania, stupňa vaskulárnych lézií a súvisiacich ochorení. Aplikované ako tradičná terapia a netradičné.
Ak sa problém nôh nelieči, u 30% pacientov do 5 rokov je ochorenie smrteľné. Toto číslo dosahuje 10 rokov 50%. Hlavnými príčinami úmrtia sú infarkt myokardu (60%) a mozgová príhoda (12%) Na dosiahnutie hmatateľných zmien a na dlhú dobu je dôležité dôsledne dodržiavať pokyny:
Dodržiavajte diétu s kontrolou normálneho cholesterolu, ktorý vylučuje tučné mäso, hovädzie droby, trans tuky, gastronomické pochúťky, cukrovinky, maslo a smotanu s vysokým obsahom tuku.
Pred vypracovaním liečebného režimu lekár skúma anamnézu ochorenia, aby zohľadnil všetky stavy, ktoré vyvolali vývoj ochorenia.
Komplex opatrení je zameraný na redukciu bolesti vyplývajúcej z intermitentnej klaudikácie, obnovenie tolerancie voči stresu, prevenciu kritického štádia blokády žily, prevenciu výskytu vredov a gangrény. Odborný posudok - kandidát lekárskych vied
EL Malinovsky o tom, ako liečiť aterosklerózu dolných končatín - na tomto videu
Ateroskleróza dolných končatín je závažným ochorením a vyžaduje vhodnú liečbu. Aká je liečba vaskulárnej patológie dolných končatín?
Sophora masť, ktorá je účinná pre rany na nohy je vhodná pre miestne použitie. Predpísaná tinktúra a prevencia krvácania. Odporúča sa na trenie: aplikuje sa 2-3 p. / Deň, masážne problémové oblasti.
V prípade tachykardie a aterosklerózy ciev dolných končatín sa okrem hlavnej liečby predpisujú aj ďalšie lieky, napríklad B-blokátory.
Americkí lekári ponúkajú prevenciu aspirínu a blokátorov pre všetkých pacientov vo veku 45 rokov, a to aj bez príznakov aterosklerózy. Platnosť tohto rozhodnutia potvrdzujú aj štatistiky: frekvencia aterosklerózy, mŕtvice, srdcového infarktu v Spojených štátoch sa postupne znižuje.
Chirurgia - extrémne opatrenie pri liečbe ochorenia nôh. Prideliť chirurgický zákrok len v prípade ťažkej ischemickej choroby srdca so závažnými komplikáciami, keď je liečba liekmi bezmocná. Frekvencia amputácie nôh po diagnóze na 1 rok je až 40%.
Štatistiky WHO o úmrtnosti po amputácii: v priebehu roka - 20%, do 5 rokov - do 70%, do 10 rokov - do 95%. V Spojenom kráľovstve je to druhá najčastejšia príčina invalidity a zdravotného postihnutia.
Akademik M.I. Kuzin zdieľa svoje skúsenosti s liečbou aterosklerózy dolných končatín na tomto videu.
Plavidlá môžete vyčistiť pomocou receptov „babičky“. Pri ateroskleróze dolných končatín sú odporúčania vhodné pre liečbu aj ako preventívne opatrenia.