Vertebrogénna lumbochialgia

Syndróm bedrovej bedrovej ischie - syndróm, ktorý sa vyvíja s problémami v lumbosakrálnej chrbtici a indikuje dva hlavné prejavy syndrómu - bedrovej bolesti vyžarujúcej do nôh.

Informácie pre lekárov: pre ICD 10 je vertebrálna bederná ishialgia (ľavá, pravá alebo obojstranná) kódovaná kódom M 54.4. Podľa ICD 11 je diagnostický kód ME94.20. Diagnóza by mala obsahovať informácie o štádiu procesu, závažnosti syndrómov.

Príznaky ochorenia

Diagnóza vertebrálnej lumbálnej ischias je stanovená s existujúcou rádiologické potvrdenie patologický proces aj v bedrovej oblasti podrobný klinický obraz ochorenia, vrátane nasledujúcich príznakov:

  • Lumbálna bolesť v jednej alebo oboch nohách.
  • Bedrovej svalové napätie.
  • Kŕče v nohách.
  • Necitlivosť a plazenie v nohách.
  • Slabosť v nohách pri výraznom syndróme bolesti.
  • Obmedzenie otáčania tela v bedrovej oblasti.
  • Potreba vstať z ležiacej polohy s podporou na rukách (príznak statívu).

Diagnóza ochorenia by mala zahŕňať kompletné neurologické vyšetrenie. Neurologické vyšetrenie potvrdzujúce prítomnosť presne lumboischialgie (pozitívne príznaky napätia, znížené reflexy z postihnutých nôh atď.) Môže tiež odhaliť radikulopatiu, ktorej prítomnosť bude indikáciou pre konzultáciu s neurochirurgom.

Lumboischaglia

Liečba by sa mala pristupovať komplexne, pomocou rôznych spôsobov liečby, vrátane nefarmakologickej fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, ortopedických pomôcok.

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie liekov pôsobiacich vo všetkých častiach bludného kruhu: problém v chrbtici spôsobuje zápal, ktorý zase vedie k bolesti a reflexnému svalovému spazmu, svalové kŕče privádzajú stavce bližšie k sebe a zvyšujú kompresiu postihnutých koreňov chrbtice, čo zvyšuje zápal - kruh sa zatvára.

Protizápalové lieky sa musia používať v primeranej dávke v akútnom období, ak neexistujú žiadne prísne kontraindikácie (intolerancia, prítomnosť závažného peptického vredu). V prípade neschopnosti predpísať protizápalovú liečbu, uchýliť sa k centrálne pôsobiacim anestetikám (katadolon, finlepsín, lyrika atď.). Prostriedky, ktoré znižujú svalové kŕče, ako aj prevencia kŕčov nôh, ktoré zlepšujú kvalitu života pacienta, sa nazývajú svalové relaxanty, častejšie ako iní neurológovia používajú mydocalmus a sirdalud, menej často baclosan a iné lieky. Tiež nezabudnite na potrebu neuroprotektívnej liečby liekmi. To nevyhnutne zahŕňa vitamíny skupiny B (v prípade absencie alergie), kyseliny tioktovej (berlition), mikrocirkulačných korektorov (trental) atď.

- Medzi procedúrami fyzioterapeutického vplyvu by sa malo pristúpiť k diadynamickým prúdom, elektroforéze s lokálnymi analgetikami, magnetoterapii. Kontraindikácie na vymenovanie procedúr je prítomnosť gynekologickej, onkologickej a dekompenzovanej somatickej patológie.

- V akútnom období v prítomnosti výrazných syndrómov je predpísaná cvičebná terapia na natiahnutie svalov. Použije sa mierny vplyv na chrbticu, keď sa objaví bolesť, cvičenie sa zastaví. V štádiu zotavenia a za účelom profylaxie sú cvičenia určené na posilnenie bedrovej svalovej sústavy, ktorá môže znížiť zaťaženie chrbtice, zlepšiť mikrocirkuláciu a výživu tkanív.

- Masáž chrbtovej bedrovej ischialgie by mala zahŕňať nielen účinok na bedrovej oblasti, ale aj na nohy. Masáž by nemala viesť k silnej bolesti, ale niektoré nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť najmä v prvých sedeniach. Základom masážnych účinkov pri vertebrálnej patológii je hnetenie, ktoré umožňuje zmierniť svalové kŕče, posilniť ochabnuté svaly a zlepšiť výživu miechových tkanív.

- Medzi ortopedickými výrobkami by sa mala zaznamenať potreba nosiť polotuhý alebo tuhý korzet na lumbosakrálnej chrbtici. Korzet sa nosí najviac 4-5 hodín denne. Tiež osoba, ktorá vyvinula patológiu aspoň raz v živote by nemala zabúdať na nosenie korzetu počas nadchádzajúcej ťažkej fyzickej námahe. Tiež, keď vertebrálny bedrovej ischialgia, môžete použiť rôzne masážne prístroje, Lyapko a Kuznetsov aplikátory, ortopedické výrobky pre spánok, atď.

POZOR! Úspora bolesti lokalizovaná v bedrovej oblasti, kolenných kĺbov po úplnej liečbe bedrovej ischialgie chrbtice je dôvodom na röntgenové vyšetrenie kĺbov a poradiť sa s reumatológom.

Vertebrálna ľavostranná bederná ischias

Prejavom rôznych ochorení chrbtice je vertebrálna bederná ischialgia vpravo. Ide o syndróm akútnej bolesti, ktorý sa prejavuje v lumbosakrálnej oblasti v dôsledku poškodenia nervov. Tento stav je často príčinou dočasnej invalidity.

Ľudská chrbtica sa skladá z niekoľkých častí. Rozlišuje krčné, hrudné, bedrové, sakrálne a kostrčové časti. Je tvorený kanálom a stavcami. Vo vnútri sa nachádza miecha s nervmi, ktoré siahajú od nej. Lumboischialgia sa nazýva bolesť rôznej intenzity, lokalizovaná v dolnej časti chrbta a zasahujúca do stehna.

Takáto diagnóza je najčastejšie podávaná dospelým. Deti zriedkavo ochorejú. Lumboischialgia je výsledkom stláčania alebo podráždenia nervových koreňov v oblasti segmentov L4 - S3. Nachádza sa v blízkosti sedacieho nervu. Pravostranná bederná ischialgia sa najčastejšie vyvíja. Sú známe nasledujúce typy:

neurodystrophic; vegetatívny-cievne; svalovo-tonic.

V prvom prípade je bolesť mierna. Horí a horšie v noci. S touto formou bedrovej ischie, stav kože zmeny. Stanú sa tenšie. V prípade, že bolesť je kombinovaná so svalovými kŕčmi, potom je to svalovo-tonická forma. Vegeto-vaskulárna lumbálna ischias sa prejavuje bolesťou v kombinácii s citlivými poruchami.

Nižšia bolesť chrbta vpravo a vľavo z niekoľkých dôvodov. Tento syndróm sa pozoruje pri ochoreniach spojených s tvorbou osteofytov. Toto sú výrastky kostí, ktoré môžu stlačiť nervy. Sú známe nasledujúce príčiny bedrovej ischie:

osteochondróza lumbosakralu; medzistavcové prietrže; deformujúca osteoartritída; diskový výstupok; zranenia chrbta; podchladenie.

Bolesť sa často vyskytuje na pozadí prietrže. Keď tvorí výstupok medzi telom posledného stavca. Základom je zničenie tkaniva chrupavky. Pri ťažkej fyzickej námahe dochádza k poraneniu chrbtice. Degeneratívne procesy, ktoré sa vyskytujú počas prietrže, spôsobujú zúženie miechového kanála.

To vedie k stláčaniu koreňov sedacieho nervu. Odrazená bolesť sa objavuje vo forme lumboischialgie vpravo alebo vľavo. Najnebezpečnejšie sú komplikované prietrže. Spôsobujú akútnu bolesť. Lumboischialgia je výsledkom zvýšenej kontrakcie svalu piriformis.

Často sa to pozoruje pri osteochondróze lumbosakrálnej oblasti. V oblasti postihnutých stavcov sa vytvárajú impulzy, ktoré sú vnímané ako bolesť. V reakcii, svaly začnú kŕč, čo spôsobuje poškodenie nervov. Často je základom vývoja lumboischialgie fazetový syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšením pohyblivosti chrbtice.

Nasledujúce faktory predispozície hrajú úlohu vo vývoji bolesti:

tvrdá fyzická práca; nevhodné držanie tela počas práce; angažovanie sa v bojových športoch; nedostatok pohybu; porušenie postoja; abnormality chrbtice; nadmerná hmotnosť; obdobie narodenia dieťaťa; stres; infekcie; počítačová práca; ploché nohy; porušenie metabolických procesov.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí sa trochu pohybujú a dlhodobo sedia na jednom mieste. Východiskové faktory sú nepríjemné pohyby, prudká zmena postoja a dlhý pobyt v monotónnej a nepohodlnej polohe.

Je potrebné poznať nielen to, čo je lumboiscalgia, ale aj to, ako sa prejavuje. Hlavným príznakom je bolesť. Má nasledujúce funkcie:

náhle vznikne; nesie pálenie, streľbu alebo boľavý charakter; cítil sa v bedrovej oblasti a krížovej kosti; často sprevádzaný svalovým spazmom; vyžarujúce na zadnej strane pravého stehna; vedie k obmedzeniu pohyblivosti chrbtice; horšie, keď sa snažíte narovnať.

Najčastejšie sa bolesť objavuje v pozícii osoby, ktorá sedí. Títo ľudia šetria pravú nohu. Ľavá končatina sa stáva referenciou. Pri vyšetrení pacient zistí, že telo je naklonené zdravým spôsobom. Svalové napätie v chrbte a stehnách vpravo je odhalené. Niekedy sa vyskytuje skolióza s lumboischialgia. Akútna bolesť sa prejavuje symptómom statívu.

Pre človeka je ťažké sedieť na jednom mieste. Opiera sa o ruku na okraji stoličky. Typický príznak Minor. Prejavuje sa utiahnutím zdravej prvej nohy pacienta a potom končatín na postihnutej strane. Vpravo pozdĺž nervu môže byť porušenie citlivosti vo forme pálenia, ochladzovania alebo pocitu tepla. Chronická bedrová ischia menej násilne.

S ňou sa občas vyskytuje bolesť. Jeho intenzita je nízka alebo stredná. Symptómy sú do značnej miery determinované základným ochorením. Pri hernii lumbosakrálnej chrbtice môže byť bederná ischia na pravej strane sprevádzaná neschopnosťou zdvihnúť nohu alebo ju ohnúť v kolene, únavou končatín, zhoršeným rastom vlasov a bledou pokožkou. Niekedy je dysfunkcia panvových orgánov. V dôsledku bolesti sa môže človek schudnúť.

Liečba pacientov sa vykonáva po určení príčiny bolesti. Pri pravostrannej bedrovej ischitíde sú potrebné nasledujúce štúdie: t

Röntgenové lúče; počítačová tomografia; zobrazovanie magnetickou rezonanciou; scintigrafia; všeobecné klinické analýzy; kompletné neurologické vyšetrenie; myelografia; elektromyografie; lumbálna punkcia.

Na vylúčenie organickej patológie sú potrebné ultrazvuk a vylučovacia urografia. Stanovia sa reflexy šliach na nohách a vykoná sa test so zdvihnutím narovnanej dolnej končatiny. V procese neurologického výskumu lekár hodnotí všetky typy citlivosti (teplota, bolesť, vibrácie).

Najviac informatívna diagnostická metóda je tomografia. Obrázky zobrazujú nasledujúce zmeny:

osteofyty; premiestnenie stavcov; riedenie medzistavcových platničiek; prietrž; deštruktívne zmeny; zlomeniny.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je informatívnejšie, pretože umožňuje podrobné posúdenie stavu mäkkých tkanív.

Diferenciálna diagnóza vertebrálnej bedrovej ischialgie sa vykonáva s myozitídou chrbtových svalov a chorobami bedrového kĺbu.

Pravostranná alebo ľavostranná bederná ischias je indikáciou pre komplexnú liečbu. Liečba závisí od základnej príčiny. Na odstránenie bolesti aplikovanej NSAID. Patrí medzi ne Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

Symptomatické liečivá sa používajú vo forme tabliet a lokálnych liečiv (masti, gély). Pri silnej bolesti môžu byť potrebné injekcie. Liek sa vstrekuje priamo do ohniska. Liečba zahŕňa použitie dráždivých látok. Môže to byť korenie omietky alebo trenie.

Na odstránenie edému tkaniva obmedzte množstvo spotrebovanej tekutiny. V akútnom štádiu musíte držať pokoj na lôžku. Zakázaný aktívny pohyb. Musíte spať na pevnom a elastickom povrchu. Ak sa objavia svalové kŕče spolu s bolesťou, potom sa použijú svalové relaxanciá. V neprítomnosti účinku liekov vynakladajte trakciu chrbtice.

Po odstránení syndrómu bolesti sú znázornené fyzioterapia, bahenné kúpele, akupunktúra a masáž. Komplexná liečba pacientov s bedrovou ischiou zahŕňa použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, ako aj vitamíny B. Často je menovaný Kombilipen a Milgamma. Po odstránení bolesti sa odporúča nosiť ortopedický pás alebo korzet.

Konzervatívna liečba zahŕňa gymnastiku. Ak je príčinou osteochondróza alebo spondylarthróza, potom sú predpísané chondroprotektory. Tieto lieky zlepšujú stav tkaniva chrupavky. Niekedy sú potrebné radikálne opatrenia. Ak sa zistí medzistavcová prietrž, vykoná sa operácia. Najbežnejšie typy chirurgických výkonov sú nasledovné:

dekompresia miechového kanála; postdiskektomického; microdiskectomy; laminektomie; implantácia; laserové odparovanie; intradisková elektrotermálna terapia.

Prognóza zdravia v pravostrannej lumboischialgii je najčastejšie priaznivá.

Aby sa zabránilo vzniku bolesti v zadnej a dolnej časti chrbta, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

vzdať sa vzpierania; ošetrovať ploché nohy; nesedia dlho v jednej polohe; viesť mobilný život; opustiť extrémne športy; zabrániť poraneniam miechy; vzdať sa alkoholu a cigariet; posilniť chrbtové svaly; cvičiť v dopoludňajších hodinách; včasné liečenie infekčných chorôb; robte teplé cvičenia pred cvičením; vykonávať nápravu porúch držania tela; normalizovať telesnú hmotnosť; jesť správne; spať na chrbte.

Aby sa zabránilo chorobám chrbtice by mal viesť zdravý životný štýl. Plávanie, chôdza a gymnastické cvičenia sú užitočné. Môžete posilniť chrbticu, ak pravidelne vyťahujete turnaj, použite expandér a vytlačte ho. Ak pocítite bolesť alebo iné ťažkosti, musíte navštíviť lekára.

Preto sa vertebrálna bederná ischialgia vyvíja na pozadí ochorení chrbtice. Tento stav nie je veľmi nebezpečný. S včasnou liečbou prichádza ozdravenie.

Vertebrálna bederná ischia je ochorenie, pri ktorom sa v lumbosakrálnej chrbtici vyskytuje silná bolesť. Človek má pocit, že pocit bolesti je jasne prítomný v nohách alebo v jednom z nich. Bolestivý syndróm sa vyskytuje rýchlo, bez náznaku jeho vzhľadu skôr. U väčšiny pacientov je bolesť prítomná len na pravej alebo na ľavej strane. Veľmi zriedkavo, keď účinok bolesti pretrváva súčasne na oboch stranách.

Bolesť je jasne cítiť v oblasti zadku alebo v oblasti bedrového kĺbu. Príznaky tejto povahy však nie sú prítomné u všetkých ľudí trpiacich danou chorobou. Počas týždňa sa bolesť jasne dostáva do oblasti jednej nohy. V tomto ohľade je pomerne problematické normálne narovnať nohu, niektorí pacienti nie sú schopní vykonať túto akciu v plnej miere.

Nepohodlie v nohe vedie k neustálej kontrole pohybov boľavej končatiny. Úplný tlak na chodidlo v procese chôdze nie je realizovaný, takže noha je zvyčajne v nezvyčajných podmienkach (v polovičnom stave). Všetky tieto faktory v konečnom dôsledku ovplyvňujú vznik krívania, ktorý postupom času nadobúda vážny rozsah.

Lumbálna ischialgia syndróm vedie k zakriveniu nohy, ako osoba po celú dobu sa snaží odstrániť z neho ďalšie zaťaženie, ktoré spôsobuje silnú bolesť. Obvykle je noha buď značne ohnutá dopredu alebo smeruje na stranu, čo zabraňuje normálnej chôdzi.

Napriek mnohým možným miestam lokalizácie, formám bolesti, ktoré sa objavujú pri syndróme, je príčinou ochorenia len málo. Hlavným faktorom je lumbosakrálna radiculitída alebo herniované medzistavcové platničky. Bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytuje v dôsledku kompresie nervového zakončenia, ktoré sa objaví pri vytvorení medzistavcovej hernie (jeden z diskov vypadne). V chorej vertebrálnej časti sú negatívne zmeny spojené s poškodením krvného obehu, objavujú sa opuchy a začína zápalový proces.

Hlavnými príznakmi syndrómu sú rôzne bolesti (rezanie, nudné, streľba, trhanie, bolesť, nuda). Je to spôsobené reakciou nervového koreňa na proces stláčania v dôsledku prietrže. Bolesť sa prejavuje prostredníctvom niektorých nepríjemných faktorov. Skôr, keď bola osoba zdravá, prešli bez povšimnutia. Napríklad z podobných dôvodov:

bedrové modriny; neopatrný, náhly pohyb; ťažké zdvíhanie s trhnutím; ostré ohyby a obraty tela, keď osoba drží pôsobivé zaťaženie; dlhý pobyt v ohnutej, nepríjemnej polohe atď.

Vertebrálna bedrová ischia sa často pozoruje v spojení s poruchami citlivosti v dolnej končatine. Je tu pravdepodobnosť necitlivosti, pálenia, pocity chladu, pocit chladu prechádzajúceho cez kožu. Úroveň citlivosti na bolesť sa môže znížiť alebo zvýšiť.

Príznaky Lumboischialgie sú celkom charakteristické, najvýraznejšie v rôznych pocitoch bolesti. Určenie ich presnej lokalizácie je vo väčšine prípadov problematické. Samotná bolesť má nejednoznačné prejavy. V tomto ohľade nie je možné presne povedať, aký druh bolesti sprevádza ochorenie. U niektorých pacientov je to bolestivé, v iných pálenie. Okrem toho sa pocity bolesti líšia v stupni prejavu, ale slabé impulzy bolesti sa pozorujú oveľa menej často ako silné. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že bolesť, okrem nôh, sa výrazne prejavuje v bedrovej oblasti.

Uvažované ochorenie má rôzne formy, preto pre každého z nich rozlišujú svoje klinické prejavy. Jedna z najbežnejších foriem ochorenia je považovaná za svalovo-tonickú formu. Pre ňu existujú zvláštne príznaky, ktoré sú sprevádzané pomerne výraznými kŕčmi. To vedie k tomu, že pohyby sú obmedzené, čo obmedzuje možnosti bedrovej kosti. Tento faktor je negatívnym prejavom, ktorý je pozorovaný ako iný druh zakrivenia charakteristický pre chrbticu. V tomto prípade môže pacient dodatočne pociťovať ochorenia ako skolióza a iné podobné lézie.

Existuje aj vegetatívne-vaskulárna forma ochorenia. Nasledujúce vlastnosti sú v ňom obsiahnuté: prítomnosť pálivej bolesti, necitlivosť, ktorá pokrýva boľavú nohu, a mnohí pacienti si všimnú, že je to noha, ktorá je vystavená necitlivosti.

Chorá noha sa líši od zdravej končatiny: objaví sa svetlý odtieň, noha nemusí byť dostatočne teplá, pretože v nej sú narušené procesy krvného obehu. Pre túto formu môže byť inherentné a porušovanie vaskulárneho tonusu. Zvyčajne sa stáva vysokým, čo vedie buď k silnému teplu v končatine, alebo naopak, za studena. Charakterizovaný zvýšenou bolesťou pri zmene polohy tela. Zvlášť ak sa z pozície na bruchu človek snaží vstať.

Domáca liečba zahŕňa použitie anestetika v čase akútneho pocitu bolesti. Je potrebné ležať na pohovke na boku (na strane, ktorá nie je ovplyvnená), bočná dolná končatina je pritlačená k brušnej dutine, môže byť pritlačená rukami. tj osoba bude vo fetálnej polohe a po krátkom časovom období prejde bolesť.

Použiť túto metódu nebude úspešná, ak je osoba na ulici alebo na verejnom mieste. Toto opatrenie pomáha nejakú dobu, bolesť pripomenie sám o sebe, takže by ste mali určite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Diagnózu ochorenia, ktoré vyvoláva lumboischialgiu, vykonáva lekár s pomocou všeobecného klinického vyšetrenia. Má sa vykonať magnetická rezonancia zobrazujúca chrbticu a rádiografiu. Ak existuje dôkaz, vykoná sa myelografia, počítačová tomografia. Vykonanie týchto manipulácií vám umožní urobiť presnú diagnózu a priradiť správny priebeh terapeutických účinkov na telo.

Primárnym cieľom terapie pri akútnom priebehu ochorenia je zmierniť bolesť a odstrániť zápalový proces. V tomto prípade sa takmer vo všetkých prípadoch pacienti nachádzajú v posteli. Priraďte nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanty. Používajte lieky s analgetickým účinkom.

Lekár môže predpísať terapeutickú blokádu, postupy s fyzioterapeutickým účinkom, sedatíva. Niekedy v rámci komplexnej liečby sa uchylujú k reflexoterapii.

Po skončení akútneho obdobia ochorenia je cieľom terapeutických účinkov na telo zlepšiť tón svalového korzetu na chrbte a väzivovom aparáte. Základom konzervatívnej terapie je preto terapeutická gymnastika a masážne procedúry.

Niekedy sa používa manuálna liečba, ale existuje množstvo kontraindikácií. Hlavná vec je akútny priebeh ochorenia (prípady, keď je nepohodlie spôsobené kompresiou nervových koreňov). Je potrebné vziať do úvahy, že lumboischialgia nie je ochorenie, ale iba syndróm bolesti vyvolaný ochoreniami. Ak pacient nemá syndróm radikulárneho typu, potom je po terapeutickom účinku na telo eliminovaný po 3-6 týždňoch. Radikulárny typ možno prekonať len za 1,5-2 mesiace.

Ak však bolesť zmizne, nejde o záruku absolútneho zotavenia. Choroba, ktorá vyvolala nástup syndrómu, potrebuje ďalšiu liečbu, ktorej trvanie určuje ošetrujúci lekár na základe svedectva periodických vyšetrení. Pri liečbe chronických foriem ochorenia je potrebný individuálny prístup.

Vertebrálna bederná ischia - syndróm bolesti vyvolaný problémami v lumbosakrálnej časti. S týmto syndrómom je charakteristické, že bolesť "dáva" jednej alebo obidvom nohám.

Často sa bolesť vyskytuje nečakane, štandardným spôsobom - len na jednej strane pásu, menej často - na oboch stranách.

Tiež sa zriedkavo pozoruje bolesť v zadku alebo bolesť v bedrovom kĺbe.

Po 7 dňoch sa začne šíriť do nohy, pretože je ťažké vyrovnať chorú končatinu.

V súlade s tým, pacient začne šetriť ju, nešliapne na celú nohu, noha je v napoly ohnutom stave a vznikne vážne krívanie.

Dokonca aj v pevnej polohe je boľavá noha takmer vždy vystavená alebo odložená - osoba ju nezaťažuje.

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť vertebrálnu bedrovú ischialgiu - nepríjemný pohyb, zdvíhanie príliš ťažkých predmetov. Je však tiež schopný vyvolať výskyt takejto lézie:

konštantné napätie a depresia; narušenie držania tela v dôsledku tehotenstva, nadváha; deformujúca osteoartritída; prietrž chrbtice; tvrdá fyzická práca alebo konkrétne športy; veku po tridsiatich rokoch.

POZOR!

Ortopéd Dikul: „Lacný produkt # 1 pre obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, stačí ich raz za deň rozmazať... "

Akútna bedrová ischia:

Odrazená bolesť, ktorá je založená na podráždení receptorov bolesti väzov, kapsúl vertebrálnych kĺbov a iných tkanív chrbtice, svalového spazmu. Radikulárna bolesť vyvolaná zapletením miechového koreňa, ktorá sa vyznačuje kompresiou, zápalom, opuchom a demyelinizáciou.

Radikulárna bolesť je zvyčajne silnejšia ako reflexná bolesť, často má charakter streľby alebo piercingu, dáva vnútornú časť oblasti inervovanej týmto koreňom, je sprevádzaná necitlivosťou a parestéziou, stratou reflexov šliach, svalovou slabosťou v tejto časti.

Vo veku 30 - 50 rokov je príčinou lézie často hernia disku, v neskoršom veku hrajú dôležitú úlohu ďalšie degeneratívne zmeny, ktoré spôsobujú zúženie otvoru medzi stavcami.

Príčinou non-crack bolesť je spondyloartróza, myofasciálny syndróm zahŕňajúci svaly zadku, artróza bedrového kĺbu.

Vertebrálna bederná ischia môže byť spustená periarthritídou bedrového kĺbu.

Akútna bolesť chrbta a nôh môže byť tiež dôsledkom pitvy aneuryzmy aorty, porúch pankreasu a rekta, gynekologických ochorení, spondylitídy, hnisavej epiduritídy, zlomenín spôsobených osteoporózou alebo lézií miechy s metastázami.

Chronická vertebrálna bederná ischialgia sa môže vyskytnúť za účasti troch patofyziologických zložiek: nociceptívnej, neuropatickej a psychogénnej.

V skutočnosti sú všetky formy zriedka pozorované samostatne. Často je ich kombinácia v rôznych verziách. V podstate chrbát bolí a vzdáva sa jednej strane, hoci niekedy je proces obojstranný.

Lokalizácia bolesti a jej povaha s porážkou nie je jednoznačná. Bolesť môže byť boľavá alebo pálivá, silná alebo slabá, prejavujúca sa v dolnej časti chrbta alebo v nohe. Bolesť je výrazne odlišná v tvare, s každou formou prejavuje.

Vertebrálna bederná ischialgia môže byť pozorovaná ako na pravej, tak na ľavej strane a môže byť obojstranná.

Svalové formy bolesti sa vyznačujú výskytom svalových spazmov v dolnej časti chrbta, z ktorých silne trpí pohyblivosť v tejto časti a začína sa zakrivenie chrbtice.

Vo vegetatívno-vaskulárnej forme sa pozoruje pálčivá bolesť, ktorá sa kombinuje s necitlivosťou postihnutej nohy. To môže byť bledšie ako zdravé, bude sa zdať chladné, keď sa dotkol. Môžete pociťovať pocit tepla alebo chladu, ktorý môže byť spojený so zvýšeným vaskulárnym tónom.

Bolesť tejto formy môže byť aj pri zmene polohy tela.

Neurodystrofická forma - jedna z najbežnejších. Vyznačuje sa pálivou bolesťou, v noci sa zvyšuje bolesť. Často sa pozorujú trofické zmeny - rednutie kože postihnutej časti.

Diagnóza sa stanoví vtedy, keď sa v dolnej časti chrbta potvrdí röntgenové vyšetrenie patologického procesu, ako aj podrobný klinický obraz vrátane nasledujúcich príznakov:

bolesť chrbta, siahajúca do jednej alebo oboch nôh; svalové napätie bedrové; kŕče v nohách; necitlivosť a plazenie v nohách; slabosť v nohách s výrazným syndrómom bolesti; obmedzenie otáčania tela v dolnej časti chrbta; potreba vstať z polohy na bruchu s podporou na rukách.

Diagnóza ochorenia by mala zahŕňať kompletné neurologické vyšetrenie.

Neurologické vyšetrenie, potvrdzujúce prítomnosť lumboischialgie, môže tiež odhaliť radikulopatiu, ktorej prítomnosť indikuje konzultáciu s neurochirurgom.

Diagnóza je založená na pacientových ťažkostiach, vyšetrení a následnej diagnóze, čo umožňuje určiť stupeň poškodenia lumbosakrálnej časti.

Pre požadované údaje o diagnóze:

rádiografia dolnej časti chrbta a panvy; počítačová tomografia; magnetická tomografia chrbtice.

Ak je ochorenie diagnostikované, hlavnou konzervatívnou liečbou je fyzioterapia.

V akútnom období je hlavnou úlohou liečby odstránenie bolesti a neutralizácia zápalu.

Preto je takmer vždy predpísané pre pacientov s odpočinkom, nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti bolesti, svalové relaxanciá.

Tiež, ako je predpísané lekárom, terapeutické blokády a fyzioterapeutické postupy môžu byť vykonané. V niektorých prípadoch sa používa aj reflexológia.

Po ukončení akútneho obdobia je účelom liečby obnovenie svalov chrbta a väzov.

Pretože základom konzervatívnej liečby je špeciálna gymnastika a masáž. Manuálna terapia je možná, ale nepoužíva sa v období akútnej formy ochorenia, najmä v tejto situácii, keď je príčinou bolesti kompresia nervových koreňov.

Je potrebné mať na pamäti, že lumbago s ischias nie je choroba, je to len syndróm bolesti, vyvolaný porušením.

Po 3 - 6 týždňoch, radikulárne - po 6 - 8 týždňoch nezmizne radikulárna porucha.

Zmiznutie bolesti neznamená zotavenie, ochorenie, ktoré vyvolalo výskyt bolesti, sa musí ďalej liečiť.

Liečba chronickej odchýlky vyžaduje špeciálny prístup. V tejto situácii musí lekár odstrániť nebezpečné príčiny bolesti - infekcie, osteoporóza, nádory. V tejto situácii bude liečba zameraná hlavne na zvýšenie motorických schopností pacienta.

Najčastejšie používané neliekové metódy - cvičebná terapia, masáž, úbytok hmotnosti atď. Hlavnou úlohou je obnoviť svaly chrbta a abs. Pacient by mal okrem iného vytvoriť nový stereotyp pohybu, mal by sa vyhnúť pohybom, ktoré spôsobujú bolesť.

Chirurgický zákrok pre léziu nie je štandardne vyžadovaný, 90% pacientov je vyliečených po konzervatívnej liečbe.

Operácia môže byť potrebná len v jednotlivých prípadoch.

Napríklad pri syndróme bolesti, ktorý nemôže byť neutralizovaný konzervatívnou liečbou. Operácia musí byť tiež vykonaná, keď je praslička stlačená, čo spôsobuje narušenie panvových orgánov.

Aby ste nespôsobili opakovanie ochorenia, mali by ste dodržiavať jednoduché tipy:

snažte sa nestáť dlho; ak sa nohy rýchlo unavia, potom sa opierajte o podporu; vzdať sa päty; ak je práca sedavá, potom by ste mali sedieť rovno s valčekom pod chrbtom a častejšie oddychovať - ​​vstať, chodiť, zahriať sa; to isté sa deje, ak jazdíte veľa; prestať fajčiť; zbaviť sa nadváhy; Prvé prejavy zhoršenia - dôvod na návštevu u lekára.

Nižšia bolesť chrbta alebo vertebrálna bederná ischialgia - príčiny, symptómy a liečebné metódy

Vertebrálna bederná ischia - syndróm bolesti vyvolaný problémami v lumbosakrálnej časti. S týmto syndrómom je charakteristické, že bolesť "dáva" jednej alebo obidvom nohám.

Často sa bolesť vyskytuje nečakane, štandardným spôsobom - len na jednej strane pásu, menej často - na oboch stranách.

Tiež sa zriedkavo pozoruje bolesť v zadku alebo bolesť v bedrovom kĺbe.

Po 7 dňoch sa začne šíriť do nohy, pretože je ťažké vyrovnať chorú končatinu.

Dokonca aj v pevnej polohe je boľavá noha takmer vždy vystavená alebo odložená - osoba ju nezaťažuje.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť vertebrálnu bedrovú ischialgiu - nepríjemný pohyb, zdvíhanie príliš ťažkých predmetov. Je však tiež schopný vyvolať výskyt takejto lézie:

  • konštantné napätie a depresia;
  • narušenie držania tela v dôsledku tehotenstva, nadváha;
  • deformujúca osteoartritída;
  • prietrž chrbtice;
  • tvrdá fyzická práca alebo konkrétne športy;
  • veku po tridsiatich rokoch.

Typy bolesti

Akútna bedrová ischia:

  1. Odrazená bolesť, ktorá je založená na podráždení receptorov bolesti väzov, kapsúl vertebrálnych kĺbov a iných tkanív chrbtice, svalového spazmu.
  2. Radikulárna bolesť vyvolaná zapletením miechového koreňa, ktorá sa vyznačuje kompresiou, zápalom, opuchom a demyelinizáciou.

Radikulárna bolesť je zvyčajne silnejšia ako reflexná bolesť, často má charakter streľby alebo piercingu, dáva vnútornú časť oblasti inervovanej týmto koreňom, je sprevádzaná necitlivosťou a parestéziou, stratou reflexov šliach, svalovou slabosťou v tejto časti.

Vo veku 30 - 50 rokov je príčinou lézie často hernia disku, v neskoršom veku hrajú dôležitú úlohu ďalšie degeneratívne zmeny, ktoré spôsobujú zúženie otvoru medzi stavcami.

Príčinou non-crack bolesť je spondyloartróza, myofasciálny syndróm zahŕňajúci svaly zadku, artróza bedrového kĺbu.

Vertebrálna bederná ischia môže byť spustená periarthritídou bedrového kĺbu.

Akútna bolesť chrbta a nôh môže byť tiež dôsledkom pitvy aneuryzmy aorty, porúch pankreasu a rekta, gynekologických ochorení, spondylitídy, hnisavej epiduritídy, zlomenín spôsobených osteoporózou alebo lézií miechy s metastázami.

Chronická vertebrálna bederná ischialgia sa môže vyskytnúť za účasti troch patofyziologických zložiek: nociceptívnej, neuropatickej a psychogénnej.

V skutočnosti sú všetky formy zriedka pozorované samostatne. Často je ich kombinácia v rôznych verziách. V podstate chrbát bolí a vzdáva sa jednej strane, hoci niekedy je proces obojstranný.

Lokalizácia bolesti

Lokalizácia bolesti a jej povaha s porážkou nie je jednoznačná. Bolesť môže byť boľavá alebo pálivá, silná alebo slabá, prejavujúca sa v dolnej časti chrbta alebo v nohe. Bolesť je výrazne odlišná v tvare, s každou formou prejavuje.

Vertebrálna bederná ischialgia môže byť pozorovaná ako na pravej, tak na ľavej strane a môže byť obojstranná.

Svalové formy bolesti sa vyznačujú výskytom svalových spazmov v dolnej časti chrbta, z ktorých silne trpí pohyblivosť v tejto časti a začína sa zakrivenie chrbtice.

Vo vegetatívno-vaskulárnej forme sa pozoruje pálčivá bolesť, ktorá sa kombinuje s necitlivosťou postihnutej nohy. To môže byť bledšie ako zdravé, bude sa zdať chladné, keď sa dotkol. Môžete pociťovať pocit tepla alebo chladu, ktorý môže byť spojený so zvýšeným vaskulárnym tónom.

Bolesť tejto formy môže byť aj pri zmene polohy tela.

Neurodystrofická forma - jedna z najbežnejších. Vyznačuje sa pálivou bolesťou, v noci sa zvyšuje bolesť. Často sa pozorujú trofické zmeny - rednutie kože postihnutej časti.

Prečo je niekedy ťažké vybrať si pohodlné ortopedické vložky pre ploché nohy, môžete to zistiť v našom článku.

Ako a čo liečiť polyartritídu na rukách - nejednoznačná otázka. Pokúsili sme sa poskytnúť podrobnú odpoveď na túto otázku.

Príznaky a diagnostika

Diagnóza sa stanoví vtedy, keď sa v dolnej časti chrbta potvrdí röntgenové vyšetrenie patologického procesu, ako aj podrobný klinický obraz vrátane nasledujúcich príznakov:

  • bolesť chrbta, siahajúca do jednej alebo oboch nôh;
  • svalové napätie bedrové;
  • kŕče v nohách;
  • necitlivosť a plazenie v nohách;
  • slabosť v nohách s výrazným syndrómom bolesti;
  • obmedzenie otáčania tela v dolnej časti chrbta;
  • potreba vstať z polohy na bruchu s podporou na rukách.

Diagnóza ochorenia by mala zahŕňať kompletné neurologické vyšetrenie.

Neurologické vyšetrenie, potvrdzujúce prítomnosť lumboischialgie, môže tiež odhaliť radikulopatiu, ktorej prítomnosť indikuje konzultáciu s neurochirurgom.

Diagnóza je založená na pacientových ťažkostiach, vyšetrení a následnej diagnóze, čo umožňuje určiť stupeň poškodenia lumbosakrálnej časti.

Pre požadované údaje o diagnóze:

  • rádiografia dolnej časti chrbta a panvy;
  • počítačová tomografia;
  • magnetická tomografia chrbtice.

Liečba bolesti

Ak je ochorenie diagnostikované, hlavnou konzervatívnou liečbou je fyzioterapia.

Preto je takmer vždy predpísané pre pacientov s odpočinkom, nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti bolesti, svalové relaxanciá.

Tiež, ako je predpísané lekárom, terapeutické blokády a fyzioterapeutické postupy môžu byť vykonané. V niektorých prípadoch sa používa aj reflexológia.

Po ukončení akútneho obdobia je účelom liečby obnovenie svalov chrbta a väzov.

Pretože základom konzervatívnej liečby je špeciálna gymnastika a masáž. Manuálna terapia je možná, ale nepoužíva sa v období akútnej formy ochorenia, najmä v tejto situácii, keď je príčinou bolesti kompresia nervových koreňov.

Je potrebné mať na pamäti, že lumbago s ischias nie je choroba, je to len syndróm bolesti, vyvolaný porušením.

Po 3 - 6 týždňoch, radikulárne - po 6 - 8 týždňoch nezmizne radikulárna porucha.

Liečba chronickej odchýlky vyžaduje špeciálny prístup. V tejto situácii musí lekár odstrániť nebezpečné príčiny bolesti - infekcie, osteoporóza, nádory. V tejto situácii bude liečba zameraná hlavne na zvýšenie motorických schopností pacienta.

Najčastejšie používané neliekové metódy - cvičebná terapia, masáž, úbytok hmotnosti atď. Hlavnou úlohou je obnoviť svaly chrbta a abs. Pacient by mal okrem iného vytvoriť nový stereotyp pohybu, mal by sa vyhnúť pohybom, ktoré spôsobujú bolesť.

Chirurgický zákrok pre léziu nie je štandardne vyžadovaný, 90% pacientov je vyliečených po konzervatívnej liečbe.

Operácia môže byť potrebná len v jednotlivých prípadoch.

Napríklad pri syndróme bolesti, ktorý nemôže byť neutralizovaný konzervatívnou liečbou. Operácia musí byť tiež vykonaná, keď je praslička stlačená, čo spôsobuje narušenie panvových orgánov.

prevencia

Aby ste nespôsobili opakovanie ochorenia, mali by ste dodržiavať jednoduché tipy:

  • snažte sa nestáť dlho;
  • ak sa nohy rýchlo unavia, potom sa opierajte o podporu;
  • vzdať sa päty;
  • ak je práca sedavá, potom by ste mali sedieť rovno s valčekom pod chrbtom a častejšie oddychovať - ​​vstať, chodiť, zahriať sa;
  • to isté sa deje, ak jazdíte veľa;
  • prestať fajčiť;
  • zbaviť sa nadváhy;
  • Prvé prejavy zhoršenia - dôvod na návštevu u lekára.

zistenie

Skutočnou príčinou poruchy je osteochondróza, klinický obraz sprevádzajúci bolesť sa nemení, ale mechanizmy rozvoja syndrómu bolesti sa výrazne líšia v závislosti od toho, ktorá väzba patogenézy je v danej situácii zapojená.

Takáto rôznorodosť patologických mechanizmov značne komplikuje diagnostiku a vývoj účinných liečebných algoritmov.

Čo je vertebrálna lumbálna ischias?

Vertebrálna bedrová ischia: čo to je a aké sú jej príčiny?

V skutočnosti je to bolesť chrbta s ožarovaním dolnej končatiny, ktorej pôvod je spojený s chrbticou. Najčastejšie príčiny tohto syndrómu sú:

  • osteochondróza (prietrž, diskový výbežok, osteofyty);
  • osteoporóza s následnou deformáciou stavcov;
  • skolióza;
  • spondylitída;
  • poranenia bedra;
  • nádorov v chrbtici.

Súčasne sú lumbodynia (bolesť chrbta) a ischias (neuralgia sedacieho nervu) dvojakého typu:

  1. Reflexná bolesť v dolnej časti chrbta a pozdĺž ischiatického nervu sa vyskytuje v dôsledku stimulácie receptorov kĺbovej kapsuly, vonkajšej vrstvy vláknitého kruhu medziobratlového disku alebo receptorov bolesti periosteu. To sa prejavuje neustále boľavá bolesť, ktorá málokedy spadá pod koleno a je lokalizovaná hlavne na oboch stranách chrbtice.
  2. Radikulárna bedra je spôsobená kompresiou alebo podráždením koreňa miechového nervu a má formu akútnej streľby alebo piercing bolesti až po pätu alebo malý prst. Okrem toho dochádza k strate šľachových reflexov, zníženiu svalovej sily a citlivosti kože v inervačnej zóne tohto koreňa.

Najčastejšie príznaky bedrovej ishialgia

Trvanie akútnej bolesti trvá niekoľko hodín až jeden deň alebo viac. Chronická bedrová ischia je charakterizovaná opakovanými záchvatmi bolesti, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Najbežnejšími príznakmi sú:

  • nízka bolesť chrbta - streľba, pulzovanie, ostré, horiace, silné, rýchlo alebo postupne sa zvyšujúce,
  • ožarovanie bolesti - zadok, kolenný kĺb, päty, vnútri svalov gastrocnemius;
  • zvýšená bolesť pri pokuse o zmenu polohy;
  • obmedzenia mobility.

Ťažké prípady môžu byť sprevádzané nedobrovoľným močením a defekáciou.

diagnostika

Aby ste zistili príčinu lumboischialgie, mali by ste kontaktovať neuropatológa, ktorý po všeobecnom klinickom vyšetrení určí podrobnejšie vyšetrenie, vrátane:

  • MRI, počítačová tomografia bedrovej chrbtice;
  • myelografia;
  • X-ray vyšetrenie chrbtice;
  • denzitometria;
  • ultrazvuk;
  • klinické a biochemické krvné testy.

liečba

V akútnom období sú vymenované:

  • odpočinok na lôžku;
  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov, svalových relaxancií;
  • Blokáda novokainínov;
  • sedatíva.

Ako sa stav zlepšuje, fyzická terapia a masáž sú spojené. V závažných prípadoch ochorenia sa odporúča chirurgický zákrok.

ischias

Lumboischialgia - bolestivý záchvat, lokalizovaný v bedrovej oblasti a zadnej časti stehna, vyvíjajúci sa v dôsledku zdvíhania závažia, nešikovnej rotácie tela, výčnelku medzistavcovej platničky. Ochorenie sa prejavuje náhlou bolesťou, núteným držaním tela a poruchami pohybu dolnej časti chrbta a postihnutej končatiny. Diagnóza je stanovená na základe klinického vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia, CT alebo MRI, myelografie. Pri liečbe použitých analgetík, nesteroidných protizápalových liečiv; po zániku zápalu sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, aplikujú sa fyzioterapeutické postupy. V prípade nepriaznivého priebehu sa vykonáva chirurgická liečba.

ischias

Lumboischialgia - bolestivé pocity v dolnej časti chrbta rôznej intenzity (od nepohodlia k intenzívnej intenzívnej bolesti), náchylné k vyžarovaniu na nohu v dôsledku abnormálnej kompresie a podráždenia koreňov miechy L4-S3, ktoré tvoria ischiatický nerv. Bolesť vzniká na pozadí spinálnej osteochondrózy, spondyloartrózy, medzistavcovej hernie a ďalších ochorení sprevádzaných deštruktívnymi zmenami a tvorbou osteofytov. Choroba predstavuje približne 20-30% prípadov medzi všetkými patologickými procesmi spojenými s bolesťami chrbta. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí v produktívnom veku (mladý a stredný vek, 25-45 rokov).

Príčiny bedrovej ischialgia

Lumboischialgia má najčastejšie vertebrálny pôvod a je spôsobená reflexným „odrazom“ bolesti v prípade medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice, bedrovej spondyloartrózy a iných degeneratívnych zmien chrbtice. U niektorých pacientov ide o prejav syndrómu myofasciálnej bolesti, ktorý zahŕňa svaly chrbta a panvy. Bolesť môže byť tiež spôsobená podráždením väziva, kostí, svalových štruktúr; je to však obojsmerné, so zle definovanou lokalizáciou; hlbokej bolesti a zriedkavo vyžaruje pod úrovňou kolenného kĺbu. U starších ľudí je artróza bedrového kĺbu (koxartróza) bežnou príčinou bedrovej ischialgie a bolesti, pri ktorej môže vyžarovať dolná časť chrbta. Nasledujúce situácie môžu vyvolať rozvoj bolestivej reakcie: náhle otočenie tela, podchladenie, bytie v prenose, dlhý čas v nepohodlnom, monotónnom postoji. Menej často sa patológia vyvíja bez zjavného dôvodu.

Rizikovou skupinou pre rozvoj bedrovej ischie sú ľudia s nadváhou, chronické ochorenia chrbtice, medzistavcové prietrže, infekčné exacerbácie, ako aj pacienti, ktorí pracujú vo výrobe neustále zažívajú zvýšený stres a strávia dlhý čas v rovnakej polohe tela.

Patogenéza lumboischialgie

Mechanizmy rozvoja bolesti v lumboischialgii sú rôzne v závislosti od dôvodov, ktoré spúšťajú patologický proces.

Syndróm hrušného svalu. Vyskytuje sa pri osteochondróze, keď sa oblasti poškodených medzistavcových platničiek stávajú zdrojom patologických impulzov. Ľudský nervový systém ich vníma ako bolesť, robí všetko, čo je v ich silách (imobilizácia postihnutej oblasti, zvýšený svalový tonus). Svalové napätie sa šíri ďaleko od pôvodného zdroja bolesti a prenáša sa do hruškovitého svalu, pod ktorým prechádza sedací nerv. Patologické svalové kontrakcie vedú k kompresii tohto nervu a vyskytujú sa symptómy odrazenej bolesti.

Medzistavcové prietrže. Degeneratívne procesy v medzistavcovej prietrži prispievajú k zúženiu lúmenu miechového kanála; To zase vedie ku kompresii a zápalu (ischias) koreňov sedacieho nervu. Výsledkom je, že nervové vlákna (zmyslové a motorické), ktoré sú obsiahnuté v jeho zložení, sú podráždené, čo vyvoláva výskyt odrazenej bolesti. Tieto sa môžu tvoriť aj v prípade komplikovanej prietrže (jej prolapsu), čo vedie k akútnemu zúženiu miechového kanála.

Facetov syndróm. Vytvára sa na pozadí osteochondrózy, pri ktorej dochádza buď k nadmernej mobilite alebo obmedzeniu pohybu chrbtice. To vedie k zmene v práci medzistavcových kĺbov, zápalového procesu a tvorby odrazenej bolesti.

Príznaky bedrovej ischialgie

Náraz bolesti v dolnej časti chrbta sa objaví náhle. Reakcia bolesti je pálenie, streľba alebo kňučanie. Počas tlaku a / alebo podráždenia miechových nervov na úrovni od L4 do S3 (pri dlhšom strese, zvýšenom zaťažení dolnej časti chrbta) dochádza k prudkej bolesti. Vedie k reflexnej svalovej kontrakcii, ktorá ďalej zvyšuje bolesť.

Hlavné príznaky bedrovej ischialgie: bolesť v zadnej a zadnej časti stehna, obmedzenia v pohybe chrbtice (najmä v lumbosakrálnej oblasti). Bolesť sa zvyčajne prejavuje, keď sa pokúsite zmeniť polohu tela, zdvihnúť niečo ťažké alebo narovnať; pacient má nútenú polohu (mierne naklonená dopredu, napoly ohnutá). Zmeny statickej aj pohyblivosti pacienta. Stojaci alebo kráčajúci, on ušetrí jednu nohu, vyloží to, a druhý sa stane hlavným, podporným. To vedie k nakloneniu trupu smerom k zdravej (podpornej) nohe. Svaly bedrovej oblasti, často celé chrbát a dokonca aj opierky dolných končatín, sú napäté. Napätie prevláda homolaterálne (to znamená na postihnutej strane). Bedra je obmedzená pri chôdzi, môže sa vyskytnúť skolióza, sploštenie bedrovej lordózy, menej často hyperlordóza. Vyznačuje sa „symptómom statívu“, keď pacienti v dôsledku bolesti nemôžu vôbec sedieť alebo sú nútení položiť ruky na okraj stoličky. Pri zmene polohy sa pacient najprv obráti na zdravú stranu a často pomocou ruky utiahne boľavú nohu (Minorov príznak).

Diagnóza bedrovej ischialgie

Diagnóza bedrovej ischie zahŕňa klinické vyšetrenie, pri ktorom neurológ vykonáva statické a dynamické vyšetrenie chrbtice, kontroluje príznaky napätia sedacieho nervu a tiež upozorňuje na príznaky infekcie alebo malígneho novotvaru. Patgnomonická pre lumboischialgiu je ostrá bolesť v reakcii na palpáciu v mieste vstupu sedacieho nervu do stehna. Okrem toho sa v prípade bedrovej ischialgie vyšetrujú panvové a brušné orgány, čo umožňuje vylúčiť alebo identifikovať orgánové lézie, ktoré môžu byť tiež zdrojom odrazenej bolesti.

Röntgenová snímka bedrovej chrbtice môže odhaliť zníženie výšky medzistavcových platničiek, sklerózy doštičiek, hypertrofie kĺbových procesov, osteofytov a nerovnomerné zúženie miechového kanála. Hlavným cieľom tejto štúdie je vylúčiť nádor, spondylitídu, traumatické a patologické zlomeniny, vrodené anomálie chrbtice, infekčné a zápalové procesy. V prípadoch, keď klinické prejavy naznačujú, že existuje podozrenie na nádor alebo spondylitídu, a RTG vyšetrenie chrbtice neukázalo žiadnu patológiu, ukazuje sa rádioizotopová scintigrafia, vypočítaná alebo magnetická rezonancia. CT alebo MRI chrbtice a v ich neprítomnosti myelografia sa prejavia, keď sa objavia známky kompresie miechy (kompresívna myelopatia). V niektorých prípadoch sa vykoná lumbálna punkcia, ktorej výsledky môžu odhaliť nadbytok množstva proteínových zložiek. Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, ultrazvuku obličiek a vylučovacej urografie.

Lumboischialgia sa líši od myozitídy chrbtových svalov a patológie bedrového kĺbu. Pre presnú diagnózu lekár starostlivo skúma históriu, vyšetruje pacienta, vyhodnocuje existujúce objektívne a subjektívne klinické prejavy patológie.

Liečba bedrovej ischialgie

V neurológii sa eliminácia akútnej bolesti chrbta vykonáva na pozadí opatrení zameraných na boj proti jej príčinám: medzistavcovej hernii, lumbosakrálnej osteochondróze atď. Lumboiscalgia sa lieči neurológom alebo chrbticou. V akútnom štádiu bolestivého útoku je dôležité organizovať starostlivosť o pacienta. Posteľ by mal byť pevný, elastický; Analgetiká sa predpisujú na zmiernenie bolesti av obzvlášť ťažkých prípadoch sa používajú blokády - injekcie s liekmi proti bolesti a protizápalové zložky, ktoré sa vstrekujú priamo do bolestivého zaostrenia. Miestne dráždivé postupy (použitie korenia, rušivé techniky, trenie) majú dobrý analgetický účinok. S neefektívnosťou terapeutickej liečby sa použila spinálna trakcia. Odporúčané procedúry fyzioterapie (bahenné kúpele, akupunktúra, terapeutický spánok, masáže, manuálna terapia).

V komplexnej terapii lumboischialgie spravidla patria protizápalové lieky, svalové relaxanciá, antispasmodiká, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie. Pozitívny vplyv na blaho pacienta zabezpečuje príjem vitamínov, ktoré prispievajú k oprave tkanív, regenerácii a výžive chrupavkových štruktúr chrbtice.

Vynikajúci analgetický a tonizujúci účinok v subakútnom období ochorenia má terapeutickú masáž. S lumboischialgiou sa osobitná pozornosť venuje bedrovej oblasti a krížovke. Systematickým miesením tejto zóny je možné zlepšiť prietok krvi, obnoviť metabolizmus v mieche a spomaliť progresiu osteochondrózy.

Ak fyzioterapia a liečba drogami už nie sú účinné alebo neúčinné, predpisuje sa chirurgická liečba. Indikácie pre jeho správanie sú: príznaky kompresie miechy; abnormality panvy a nižšia paraparéza; silná bolesť, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Najčastejšie sa odporúča chirurgická liečba medzistavcovej hernie. Počas prevádzky môže byť poškodený disk čiastočne alebo úplne odstránený. Možné sú diskectómia, mikrodiscektómia a endoskopická discektómia. V prípade totálnych zákrokov sa aplikuje plast poškodenej medzistavcovej platničky.

Pri častých recidívach bedrovej bolesti sa odporúčajú špeciálne gymnastické cvičenia. Umožňujú vám posilniť svaly obklopujúce chrbticu, čo výrazne znižuje riziko posunu stavcov a zvyšuje ich odolnosť voči fyzickej námahe. Fyzikálna terapia sa odporúča v zdravotníckom zariadení pod vedením skúseného lekára. Bez znalosti cvičebnej terapie by ste nemali experimentovať s neznámymi cvičeniami, pretože s jedným nepríjemným pohybom môžete natiahnuť svaly, vyvolať zápalový proces a zvýšiť príznaky medzistavcovej prietrže. Postupne si pacienti zvyknú na rytmus, v ktorom vykonávajú cvičenia, učia sa nové techniky a prístupy, takže po prepustení z nemocnice alebo po ukončení aktívneho obdobia liečby pokračujú v uplatňovaní fyzickej terapie, ale bez akejkoľvek pomoci.

Prognóza a prevencia lumboischialgie

Približne v 95% prípadov je lumboischialgia prirodzenej povahy a s včasnou lekárskou starostlivosťou má skôr priaznivú prognózu. Pri častých recidívach ochorenia a absencii liečby sa môžu vyskytnúť deformácie tkaniva, uzliny sa často tvoria hlboko vo svaloch a metabolické procesy sú narušené.

Preventívne opatrenia proti bolesti bedra sú zamerané na včasnú liečbu ochorení chrbtice a na prevenciu ich progresie v budúcnosti. Odporúča sa, aby sa zabránilo predĺženému napätiu chrbtových svalov, čo vedie k stagnácii a provokuje výskyt deštruktívnych zmien v tkanive chrupavky stavcov. Je potrebná korekcia motorického stereotypu; človek by sa mal vyhýbať vykonávaniu pohybov na nepripravených svaloch; je potrebné vytvoriť svalový korzet, ktorý zabezpečí správne rozloženie zaťaženia chrbtice. Je tiež potrebné zapojiť sa do korekcie porúch držania tela s tvorbou správnej polohy, aby sa venovali chudnutiu a prestať fajčiť. Okrem toho, pre prevenciu častých opakovaní, sa odporúča 1-2 krát ročne podstúpiť sanatórium-rezort liečby.